Čo je arteriálna hypertenzia - vlastnosti patológie, príčiny, liečba

Ak má človek dlhodobý nárast tlaku, hovoríme o hypertenzii. Arteriálna hypertenzia je často diagnostikovaná patológia kardiovaskulárneho systému, ktorá je sprevádzaná predĺženým zvýšením tlaku. Pri tomto ochorení sa môže tlak systémovej cirkulácie zvýšiť nad 140/90 mmHg. Art. Na zber údajov používajte Smad (denné monitorovanie krvného tlaku) alebo konvenčné monitory krvného tlaku, ktoré možno použiť doma.

Príčiny AH

Musíte vedieť, čo vyvolala hypertenzia, čo to je, aké sú možné príznaky a liečba, pretože táto patológia spôsobuje rozvoj komplikácií z obličiek, srdca, mozgu. Jeho vývoj môže spôsobiť stratu zraku.

Dôvodom rozvoja uvažovaného ochorenia je porucha v centrách regulácie krvného tlaku. Vyskytuje sa tiež v prítomnosti patológií vnútorných orgánov, systémov. Lekári nie sú schopní stanoviť hlavnú príčinu ochorenia v 90% prípadov. Táto forma ochorenia sa nazýva primárna (nevyhnutná). U 3-4% ľudí sa ochorenie vyvíja na pozadí ochorení obličiek, v rozsahu 0,1-0,3% na pozadí endokrinných patológií.

Rizikom sú ľudia, ktorí sú často vystavení stresu. Hemodynamické, neurologické faktory ovplyvňujú vývoj ochorenia.

Vedcom sa podarilo identifikovať niekoľko faktorov predisponujúcich k rozvoju ochorenia:

• rodová identita;
• hypodynamia (nízka pohyblivosť);
• dedičnosť;
• vek (u mužov nad 55 rokov, u žien nad 60 rokov);
• psycho-emocionálny stres;
• vedľajšie účinky liekov;
• diabetes;
• fajčenie;
• vysoký príjem soli;
• adrenálny nádor;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• ochorenie obličiek;
• ohrozenia pri práci;
• zneužívanie alkoholu.

Toto ochorenie je fixované u 20 - 30% dospelej populácie. S narastajúcim vekom sa zvyšuje počet prípadov ochorenia. Vo veku 60 - 65 rokov sa tento problém vyskytol u približne 50 - 65% ľudí. Až 40 rokov sa patológia častejšie vyskytuje u mužov, u žien sa ochorenie vyvíja častejšie po 40 rokoch.

Kódy ICD-10

Každý typ hypertenzie má svoj vlastný kód:

• Esenciálna hypertenzia (110).
• Hypertenzná choroba srdca (GB) (111).
• Hypertenzia + primárne poškodenie srdca + srdcové zlyhanie (111,0).
• GB + prevládajúca lézia srdca bez srdcového zlyhania (111,9).
• GB + primárne poškodenie obličiek (112).
• GB + primárne poškodenie obličiek + zlyhanie obličiek (112,0).
• GB + prevládajúce poškodenie obličiek bez zlyhania obličiek (112,9).
• GB + prevládajúca lézia srdca, obličiek (113).
• GB + prevládajúca lézia srdca, obličiek + kongestívne zlyhanie srdca (113,0).
• GB + primárne poškodenie obličiek + zlyhanie obličiek (113.1).
• GB + prevládajúca lézia srdca, obličiek + zlyhania srdca a obličiek (113.2);
• GB nešpecifikovaná + prevládajúca lézia srdca, obličiek (113,9).
• Sekundárna hypertenzia (SH) - 115.
• Renovaskulárna hypertenzia (115,0).
• HS vo vzťahu k inému poškodeniu obličiek (115.1).
• VT pre endokrinné ochorenia (115.2).
• Ďalšia VG (115,8).
• VG nešpecifikované (115,9).

Vývoj patológie u detí

U detí sa hypertenzia vyvíja menej často ako u dospelých. Táto patológia bola pozorovaná u 1 - 18% detí, adolescentov. Príčiny ochorenia závisia od veku dieťaťa. Najčastejšie je hlavným faktorom zlyhanie obličiek.

Zriedkavejšie stúpa tlak, keď sa užívajú nekontrolované lieky, skupina adrenomimetík (Naphthyzinum, Salbutamol).

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia u detí sú: t

• psycho-emocionálny stres (konštantný), konflikty v škole, doma;
• vlastnosti dieťaťa ako osoby (podozrivosť, úzkosť, tendencia k depresii, osobitná reakcia na stres);
• veľká telesná hmotnosť;
• nadmerný príjem soli;
• v metabolizme (nízka glukózová tolerancia, hyperurikémia, nerovnováha cholesterolových frakcií).

Prevencia u detí by sa mala vykonávať na rôznych úrovniach:

Prevenciu predstavuje organizácia zdravého životného štýlu, korekcia zistených rizikových faktorov.

klasifikácia

Hypertenzia sa klasifikuje podľa rôznych faktorov.

Vzhľadom na pôvod patológie existujú takéto typy:

• esenciálna arteriálna hypertenzia (primárna). Presnú príčinu vývoja je ťažké určiť kvôli absencii viditeľných predpokladov;
• symptomatická (sekundárna). Zvýšenie tlaku sa považuje za dôsledok vývoja určitej choroby a je jedným z jej príznakov. V závislosti od príčiny vývoja je sekundárny typ ochorenia rozdelený do nasledujúcich typov: endokrinný, obličkový, liekový, hemodynamický, neurogénny.

Ak vezmeme do úvahy úroveň krvného tlaku, patológia je rozdelená do nasledujúcich typov:

• border. Tlak sa pravidelne zvyšuje na 140 - 149/90, potom sa znižuje, normalizuje;
• systolický izolovaný. Zvýši sa horný index (dosiahne 140 a viac). Dno zostáva v rozsahu 90 a menej.

Vzhľadom na povahu patológie odborníci identifikovali tieto typy:

• prechodné. Pacient občas zvyšuje krvný tlak. Táto podmienka môže trvať hodiny, dni. Tlak sa vracia do normálu bez použitia liekov;
• labilný. Prejavuje sa v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Táto podmienka sa považuje za hraničnú, pretože tlakové rázy sú nevýznamné, nestabilné. Tlak sa zvyčajne normalizuje sám;
• stabilná arteriálna hypertenzia. Zvýšený tlak je perzistentný, na jeho zníženie je potrebná podporná liečba;
• krizovoe. Charakteristické sú periodické hypertenzné krízy;
• malígne. Tlak stúpa na závažné ukazovatele, rýchlo sa vyvíja hypertenzia, čo spôsobuje závažné komplikácie. Smrť je možná.

Existuje aj medzinárodná klasifikácia ochorenia, vyvinutá v závislosti od stupňa hypertenzie:

• Stupeň 1 (mierny). Vyznačuje sa zvýšeným krvným tlakom (140 - 159/90 - 99 mm Hg.), Ale tkanivá cieľových orgánov nie sú ovplyvnené (srdce, obličky, mozog).
• Fáza 2 sa nazýva stredná (160–170 na 100–109 mm Hg). Vyznačuje sa poškodením tkanív cieľových orgánov, čo sa prejavuje angiopatiou ciev sietnice, zvýšením ľavej komory, výrazným zvýšením kreatinínu a tvorbou aterosklerotických plakov v artériách. Pacient potrebuje odpočinok, hospitalizáciu, medikačnú terapiu.
• Stupeň 3 sa nazýva ťažké (180 až 110 mm Hg. Čl. A vyššie). Lekári určujú známky poškodenia cieľových orgánov, pacient má ischemické záchvaty, mozgovú príhodu, príznaky krvácania v mozgu, poruchy funkcie obličiek. Ochorenie sa vyskytuje so závažnými komplikáciami.

príznaky

Symptómy artériovej hypertenzie v počiatočných štádiách je ťažké odhaliť, takže liečba sa začína už v prípadoch, keď sa choroba zanedbáva. Choroba je takmer asymptomatická. Dokonca aj tí ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, cítia slabosť, závraty. Vývoj ochorenia je sprevádzaný ireverzibilným poškodením vnútorných orgánov, ktoré sú obzvlášť citlivé na zvyšujúci sa tlak.

Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• začervenanie pokožky tváre;
• závraty;
• nadmerné potenie;
• opuch končatín;
• migréna;
• hučanie v ušiach;
• nevoľnosť, vracanie.

Zvyčajne sa prejavenie takýchto príznakov v ľuďoch nespôsobuje veľké znepokojenie. Arteriálna hypertenzia priťahuje pozornosť až po patologických zmenách vo vnútorných orgánoch.

Vývoj arteriálnej hypertenzie sa prejavuje špecifickými bolesťami srdca:

• sú sústredené v hornej oblasti srdca;
• trvať niekoľko minút - hodín;
• môže sa objaviť aj v pokoji;
• Nie je možné zastaviť bolesť nitroglycerínom.

Dyspnea pri hypertenzii sa zvyčajne vyskytuje po cvičení. Potom tento príznak vadí pacienta aj v pokojnom stave. Tento príznak indikuje prítomnosť lézií v srdci pacienta, zlyhanie srdca.

Niektorí pacienti sa sťažujú na znížené videnie. Ich príznaky sú:

• rozmazané videnie;
• blikanie.

Tieto príznaky sa vyskytujú, keď sa mení dodávka krvi do sietnice. Vzhľadom na vážne poškodenie zrakových orgánov má pacient dvojité videnie, niekedy je pozorovaná strata zraku.

Mnohí pacienti s hypertenziou sa sťažujú na:

• zlý spánok;
• pocit ťažkosti, zastarané hlavy;
• bolesti hlavy (ráno);
• podráždenosť;
• znížený výkon;
• syndróm bolesti v hrudníku.

Riziková skupina

Celkovo existujú 4 rizikové skupiny pre rozvoj arteriálnej hypertenzie:

1. Skupina s nízkym rizikom. Existujú muži, ženy mladšie ako 55 rokov, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou prvého stupňa (keď chýbajú rizikové faktory, poškodenie cieľových orgánov, kardiovaskulárne ochorenia). Pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych komplikácií počas nasledujúcich 10 rokov je nižšia ako 15%.
2. Stredne riziková skupina. Existujú pacienti so širokým rozsahom tlaku. Rizikové faktory sú: fajčenie, rodinná anamnéza skorého CVD ochorenia, vek (muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov), cholesterol vyšší ako 6,5 mmol / l. Pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych komplikácií počas 10 rokov je 15–20%.
3. Skupina s vysokým rizikom. V ňom ľudia s postihnutými cieľovými orgánmi (proteinúria, hypertrofia ľavej komory, fokálne zúženie retinálnych artérií). Pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych komplikácií je o 10 rokov vyššia ako 20%.
4. Veľmi vysoká riziková skupina. Sú starší ľudia s pridruženými ochoreniami (angina pectoris, revaskularizačná chirurgia, mozgová mŕtvica, zlyhanie srdca, chronické zlyhanie obličiek, retinopatia 3–4 stupne, ochorenie periférnych ciev). Pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych komplikácií je o 10 rokov vyššia ako 30%.

diagnostika

Diagnostikovanie hypertenzie je nasledovné:

• História. Lekár potrebuje informácie o minulých chorobách, prítomnosti srdcových patológií, hypertenzii u príbuzných;
• Meranie tlaku pomocou tonometra (elektronického, mechanického);
• Fyzikálne vyšetrenie. Je reprezentovaný počúvaním tónov srdca cez fonendoskop;
• Biochemická analýza krvi. Je potrebné stanoviť hladinu draslíka, cholesterolu, glukózy, lipoproteínov, kreatinínu;
• Elektrokardiogram. Táto výskumná metóda rieši zlyhania v srdcovom rytme, zobrazuje ju v grafickej forme na páske;
• Štúdium hormónov štítnej žľazy. Analýza ukazuje odchýlku od normálneho hormonálneho zloženia krvi;
• Štúdium fundusu. Táto diagnóza je potrebná na zistenie zmien, ktoré vyvolávajú zvýšený krvný tlak;
• Echokardiografia. Vďaka ultrazvukovej diagnostike srdca sa meria hrúbka stien komôr a skúma sa stav srdcových chlopní. Zvýšenie ľavej komory indikuje rozvoj arteriálnej hypertenzie;
• Angiografia. Vďaka röntgenovej metóde lekári skúmajú steny tepien, skúmajú ich lumen;
• Ultrazvuk štítnej žľazy, krvné cievy, obličky, nadobličky. Diagnóza je potrebná na včasnú detekciu rôznych odchýlok od normy;
• Doppler. Diagnostika pomocou ultrazvuku je potrebná na opis prietoku krvi v karotických artériách, mozgových cievach.

liečba

Liečbu arteriálnej hypertenzie je potrebné začať ihneď po jej zistení. Táto patológia nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie mnohých telesných systémov. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, rozvoju ochorení vnútorných orgánov, je potrebné normalizovať krvný tlak. Prvá pomoc, liečba patológie sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

Vlastnosti neliečebnej terapie

Tento spôsob liečby hypertenzie pomáha normalizovať krvný tlak u 60% pacientov. Štandardne pozostáva z nasledujúcich terapeutických opatrení: t

• zníženie hmotnosti;
• strave. Jej podstata spočíva v obmedzení tukov, soli, sacharidov, príjmu väčšieho množstva produktov obsahujúcich draslík, horčík, vápnik;
• odstránenie alkoholu, tabaku;
• aktívny životný štýl. Uvítacie mierne cvičenie;
• používanie sedatív (rastlinného pôvodu).

Ak po neliečebnej terapii nie je pozitívny účinok, neexistuje žiadne lekárske ošetrenie.

Liečba liekmi

Liečba s použitím liekov sa vykonáva s prihliadnutím na dôležité nuansy:

• Začnite liečbu s malými dávkami.
• Náhrada liekov navzájom bez terapeutického účinku.
• Použitie dlhodobo pôsobiacich liekov.
• Optimálna kombinácia liekov.
• Trvalá liečba.
• Zníženie dávky, počet liekov s účinnou kontrolou tlaku za rok.

Pri liečbe hypertenzie lekári predpisujú lieky v nasledujúcich skupinách:

• antagonistov vápnika. Prispieť k uvoľneniu ciev;
• ACE inhibítory. Zmeňte pomer zlúčenín v prospech vazodilatačných biologicky aktívnych látok;
• betablokátory. Blokujú účinok beta-nervových receptorov na kardiovaskulárny systém, v dôsledku čoho srdcová frekvencia ustúpi, objem krvi emitovanej srdcovým svalom klesá za minútu, účinok určitých hormónov sa znižuje;
• blokátory alfa. Prispieť k zníženiu, uvoľneniu arteriol;
• diuretiká, diuretiká. Zvýšte vylučovanie soli, vody obličkami, uvoľnite cievy;
• agonisty imidazolínového receptora. Odstráňte cievne kŕče;
• statíny;
• Sartany. Zabrániť zúženiu krvných ciev, uľahčiť vylučovanie soli, vody.

jedlo

Pri hypertenzii je dôležité zmeniť spôsob života, upraviť stravu. Pacient by mal konzumovať viac prírodných produktov. Je žiaduce vylúčiť použitie konzervačných látok, aditív. Pacientove menu by malo obsahovať veľa zeleniny, čerstvé ovocie. V strave by malo byť veľa vlákniny. Je potrebné znížiť hladinu cholesterolu v krvi, zabrániť absorpcii tejto látky.

Musia byť prítomné nenasýtené tuky:

• olivový olej;
• ľanový olej;
• červené ryby.

Ak má pacient nadváhu, potrebuje znížiť kalorickú hodnotu denne na 1200 - 1800 kcal.

Pacient s arteriálnou hypertenziou by mal byť vylúčený z ponuky:

• margarín;
• maslo;
• pečivo;
• tučné mäso, ryby, sadlo, údené mäso;
• konzervované potraviny, klobásy;
• alkohol;
• korenené jedlá;
• sladkosti;
• Mastné, slané potraviny;
• čaj, káva;
• marinády, omáčky, majonéza.

Prognóza zotavenia

Dôležité: Prognóza obnovy zvyčajne závisí od tlaku. Vysoké počty sú nebezpečné kvôli silným zmenám vo vnútri ciev, vnútorných orgánov. Ak budete dodržiavať všetky pokyny lekára, prognóza zotavenia bude priaznivá.

Ak majú pacienti s arteriálnou hypertenziou zúženie arteriol, exsudátov typu cloud, retinosklerózy, retinopatie 3. štádia a adekvátnej terapie sa nevykonáva, jednoročná miera prežitia je iba 10%. Prítomnosť týchto patológií a retinopatie 4. stupňa znižuje ročnú mieru prežitia na 5%.

komplikácie

Riziko hypertenzie je pravdepodobnosť vážnych komplikácií. Táto patológia je dlhodobo asymptomatická. Prvé príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť po ovplyvnení životne dôležitých orgánov.

Najčastejšie pacienti s arteriálnou hypertenziou umierajú v ranom veku. Hlavnou príčinou smrti je poškodenie srdca. Tiež sa považuje za časté mŕtvice, zlyhanie obličiek.

Na strane ciev sa vyvinuli nasledujúce komplikácie:

• záchvat anginy pectoris;
• zvýšenie veľkosti srdcového svalu;
• srdcový infarkt;
• abnormalita v práci srdca (progresívna);
• aneuryzma aorty (exfoliačný);
• prerušovaná klaudikácia.

V oblasti obličiek sa vyskytujú tieto patologické zmeny: t

• nefroskleróza;
• porucha tela.

Aktivita mozgu je zhoršená, čo je vyjadrené v:

• mŕtvice;
• zníženie vizuálnej funkcie;
• prechodný ischemický záchvat;
• neurologické poruchy;
• dyscirkulačná encefalopatia.

Ak má pacient uvedené patologické stavy, vykoná sa ďalšia liečba s cieľom zachovania životne dôležitej aktivity osoby. Všetky zmeny sú už nezvratné. Ak nevykonávate adekvátnu liečbu, ochorenie môže byť fatálne.

prevencia

Vyhnite sa rozvoju hypertenzie môže byť. Za týmto účelom dodržiavajte základné pravidlá primárnej prevencie. Lekári tiež vyvinuli pravidlá sekundárnej prevencie zamerané na prevenciu komplikácií u tých, ktorí už trpia arteriálnou hypertenziou.

Primárne preventívne opatrenia zahŕňajú tieto opatrenia: t

• obmedzenie príjmu rýchlych sacharidov, korenených, korenených jedál, živočíšnych tukov;
• znížený príjem soli;
• znížená na minimálnu dávku konzumácie alkoholu;
• zavádzanie čerstvej zeleniny, ovocia, výrobkov obsahujúcich nenasýtené tuky do stravy;
• vylúčenie stresových situácií;
• vyrovnávanie odpočinku, práce;
• vzdanie sa zlých návykov (drogy, tabak);
• zvýšenie fyzickej aktivity.

Sekundárnu prevenciu predstavujú nasledujúce body:

• dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára;
• užívanie všetkých liekov predpísaných špecialistom v uvedenej dávke;
• kontrola krvného tlaku (systematické). Je potrebné merať tlak dvakrát denne (ráno, večer);
• úbytok hmotnosti;
• odstránenie úplne zlých návykov;
• vykonávaním telesnej aktivity denne počas 30 minút.

Liečba hypertenzie

Ak krvný tlak často stúpa, je to indikátor vývoja kardiovaskulárneho ochorenia. Liečba hypertenzie by mala začať s prvými dňami zistenia príznaky vysokého krvného tlaku.

Čo je to hypertenzia? Koncepcia znamená trvalé zvýšenie krvného tlaku počas srdcovej systoly (MAP) nad 140 mm Hg. Art. a počas diastoly (DBP) viac ako 90 mm Hg.

Toto je hlavný patologický stav organizmu, ktorý vytvára všetky nevyhnutné podmienky pre rozvoj nepravidelností v práci srdcového svalu a neurocirikulačných dysfunkcií.

Termín „Hypertenzia“ prvýkrát predstavil sovietsky akademik F.G. Lang. Význam tejto diagnózy má všeobecný význam s výrazom široko používaným v zahraničí, „esenciálna hypertenzia“ a znamená zvýšenie hladiny krvného tlaku nad normálne hodnoty bez akýchkoľvek zrejmých dôvodov.

Príznaky patológie

Príznaky vysokého krvného tlaku často nedokážu opraviť, čím sa choroba stáva latentnou hrozbou. Pretrvávajúca hypertenzia sa prejavuje bolesťami hlavy, únavou, stláčaním v zadnej časti hlavy a spánkami, krvácaním z nosa, nevoľnosťou.

Klasifikácia artériovej hypertenzie:

Pacient by mal byť v sede, s ramenom zdvihnutým na úroveň srdca v uvoľnenom stave. Vylúči sa niekoľko minút pred meraním príjmu kávy alebo čaju, sympatomimetík, fyzickej aktivity.

Na rameno sa aplikuje špeciálna manžeta tak, aby jej dolný okraj bol 2 cm nad lakťovým kĺbom. Manžety sa líšia veľkosťou! Ľudia s obezitou musia merať tlak len s manžetou 20 x 42 cm. alebo 16 x 38 cm.

Pomocou špeciálnej gumovej hrušky sa vstrekuje vzduch, až kým pulz na radiálnej tepne prestane byť registrovaný. Potom vzduch pomaly klesá. Pomocou fonendoskopu musíte zaregistrovať Korotkovove tóny. Po zaznení prvého tónu sa záznam SAD zaznamená a keď posledný je úroveň DBP. Meranie sa vykonáva dvakrát. V budúcnosti sa tlak určuje na strane, na ktorej bolo zaznamenaných viac.

Aktívne sa používa samokontrola krvného tlaku, ktorá pomáha pri vytváraní dynamických zmien hladín tlaku. V kombinácii s ním sa často odporúča vykonávať a SMAD.

Smad je denné monitorovanie krvného tlaku pacienta.

Pri tejto metóde používajte špeciálne prenosné zariadenie s manžetou, ktorú si pacient nesie so sebou počas dňa. Zariadenie neustále zaznamenáva zmeny v krvnom tlaku v prúde. Pacientovi sa odporúča viesť si denník, zaznamenávať ich činnosť a čas, počas ktorého sa majú počas liečby užívať určité lieky.

Indikácie pre Smad a Scada:

1. Zvýšený tlak pri návšteve lekára (psychologický faktor);
2. Prítomnosť poškodenia srdca, obličiek alebo iných orgánov bez jasného zvýšenia krvného tlaku;
3. Ak krvný tlak kolíše vo svojich hodnotách počas niekoľkých návštev u lekára;
4. S poklesom krvného tlaku počas zmeny horizontálnej polohy na vertikálnu (stojaci);
5. S výrazným poklesom krvného tlaku počas spánku počas dňa;
6. S podozrením na hypertenziu noc.

Použitím výsledkov sphygmogramu a údajov merania tlaku na ramene môžete vypočítať úroveň centrálneho BP. Na začiatok, súbor sťažností a anamnézy života, choroby. Potom zmerajte rast a telesnú hmotnosť, aby ste mohli vypočítať index telesnej hmotnosti pacienta.

Patologická diagnostika

Diagnóza arteriálnej hypertenzie je najdôležitejším štádiom liečby a prevencie chronických ochorení. Včasná diagnóza môže pomôcť pacientovi rýchlo normalizovať krvný tlak a vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Je tiež dôležité poradiť sa so skúseným lekárom, ktorý rýchlo zvolí optimálny liečebný režim pre hypertenziu individuálne.

Potrebné klinické a laboratórne štúdie:

1. Všeobecná analýza krvi a moču;
2. Stanovenie hladiny cholesterolu;
3. Úroveň glomerulárnej filtrácie a kreatinínu;
4. EKG.

Dodatočne predpísané:

1. Hladina kyseliny močovej a draslíka v krvi;
2. Prítomnosť proteínu v moči;
3. Ultrazvuk obličiek a krvných ciev, nadobličiek;
4. Množstvo cukru v krvi, glykemický profil;
5. Echokardioskopia (EchoCI);
6. Smad a samokontrolný krvný tlak;
7. Meranie rýchlosti pulznej vlny v aorte;
8. Ultrazvuk obličiek a krvných ciev hlavy a krku.
9. RTG OGK;
10. Konzultácia s oftalmológom.

Odporúčania klinickej liečby

Liečba arteriálnej hypertenzie začína zmenou životného štýlu, ktorá ovplyvňuje tlakové skoky. Pacient musí zmeniť rozruch pre pokoj mysle a radosť zo života. Pacientom sa odporúča navštíviť psychológa, vziať si dovolenku v práci, ísť na odpočinok na prírodu.

Hlavným cieľom antihypertenzívnej terapie je zníženie hladiny arteriálneho krvného tlaku na cieľové počty. Dôvera sa považuje za HELL 140/90 mm. Hg

Pri výbere taktiky liečby sa lekár pozerá na všetky dostupné rizikové faktory a komorbidity, pričom určuje SSR. Zníženie krvného tlaku sa vykonáva v dvoch stupňoch, aby sa zabránilo hypotenzii a kollaptoidným stavom. Na prvej úrovni sa krvný tlak zníži o 20% od počiatočnej úrovne a potom dosiahne cieľové hodnoty.

Ak je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, liečba tiež znamená zmenu v diéte. Je to správna výživa, ktorá pomáha rýchlo doplniť zásoby užitočných vitamínov a minerálov pre kardiovaskulárny systém.

Neléčebné metódy boja

Osoba sama môže svoj tlak znížiť, stačí dodržať základné pravidlá prevencie a viesť aktívny životný štýl.

1. Normalizácia výkonu. Zvýšenie množstva potravy rastlinného pôvodu, zníženie množstva príjmu soli na 5 g za deň, obmedzenie príjmu tukových potravín;
2. Eliminácia alkoholických nápojov;
3. Odporúča sa vzdať sa cigariet. Fajčenie nepriaznivo ovplyvňuje kardiovaskulárny systém;
4. Dávkovanie telesnej aktivity (30 minút každý druhý deň, aeróbne cvičenie). Odporúča sa nezapájať sa do športových športov;
5. Chudnutie v prípade obezity.

Liečba liekmi

Tlakové pilulky musí predpísať lekár. Samoliečba na hypertenziu je nielen neefektívna, ale môže tiež spôsobiť rozvoj hypertenznej krízy.

Druhy drog pred tlakom:

1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu a lieky blokujúce receptory angiotenzínu-11 Prípravky týchto skupín sa veľmi často používajú pri liečbe arteriálnej hypertenzie. Sú zvlášť účinné, ak existuje hyperfunkcia angiotenzín-aldosterónového systému obličiek u pacienta. Niekedy, keď sa používa ACE inhibítor, môže dôjsť k efektu „úniku“, pretože enzým angiotenzín mení svoju cestu syntézy. Tento účinok nie je pozorovaný pri užívaní BAP.
2. Antagonisti kalcia (AK) znižujú periférnu rezistenciu cievnych stien, čo znižuje krvný tlak.

Existujú tri skupiny AK:
Dihydropyridíny (amlodipín, nifedipín);
- fenylalkylamíny (Verapamil);
- Benzotiazepíny (diltiazem).

Prípravky tejto série chránia cievnu stenu pred ukladaním trombotických mas, zabraňujú vzniku aterosklerózy a poskytujú ochrannú funkciu pre obličky a mozog.

Pacient môže užívať 1 predpísaný liek a vykonávať kombinovanú liečbu (2-3 lieky).

Pre AG existujú aj iné triedy opravných prostriedkov:

1. Agonisty receptora imidazolínu (rilmenidín, moxonidín). Pozitívne ovplyvňujú metabolizmus sacharidov v tele, prispievajú k strate hmotnosti pacienta;
2. Alfa-blokátory (prazosín). Tiež pozitívne ovplyvňujú metabolické procesy v tele. Používa sa v kombinácii s inými antihypertenzívami.
3. Inhibítory renín (priame). Používa liek Aliskiren, ktorý znižuje množstvo renínu v krvi a angiotenzíne.

Použite kombináciu antihypertenzív, musia mať podobné farmakokinetické vlastnosti, aby mali očakávaný účinok. Existujú také racionálne kombinácie liekov: diuretiká a ACE inhibítory, diuretiká a ARB, ACE inhibítory a antagonisty vápnika, diuretiká a antagonisty vápnika, ARB a antagonisty vápnika a ďalšie, podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Ak pacient utrpel infarkt myokardu alebo mŕtvicu, odporúča sa užívať aspirín v rôznych dávkach. Aspirín tiež zabraňuje tvorbe aterosklerotických plakov na stenách ciev.

Ak má pacient podľa laboratórnych údajov zmenu lipidového profilu, predpisujú sa statíny.

Liečba hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza je náhly nástup zvýšenia krvného tlaku nad 160/120 mm Hg, sprevádzaný určitými klinickými prejavmi. Krízy sú nekomplikované a komplikované (hrozí ohrozenie života pacienta).

Liečba komplikovanej krízy sa vykonáva v podmienkach terapeutického alebo kardiologického ústavu. Je potrebné znížiť krvný tlak o 25%, ale nie vo všetkých prípadoch.

Používajú sa nasledujúce lieky:

• Vazodilatátory (nitroglycerín, nitroprusid sodný, enalaprilát);
• Beta blokátory (metoprolol);
• Látky Ganglioblokiruyuschie;
• Diuretiká;
• Neuroleptiká.

Nekomplikovaná kríza sa zastaví rýchlejšie, používajú sa perorálne antihypertenzíva (kaptopril, klonidín, moxonidín, nifedipín atď.).

prevencia

Počas obdobia exacerbácie ochorenia je dôležité vylúčiť zo stravy slane korenené potraviny, alkohol. Dajte viac času na odpočinok, vyhnite sa ťažkému psychickému a fyzickému stresu.

Liečba hypertenzie je vybraná pre každého jednotlivca. Berúc do úvahy režim dňa a silu pacienta, typ tela a mnoho ďalších faktorov. Príjem liekov sa podrobne vysvetľuje a vysvetľuje ošetrujúci lekár. Je nesmierne dôležité, aby pacient pochopil dôležitosť liečby a splnil všetky odporúčania lekára.

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka

Arteriálna hypertenzia - čo to je, príčiny, typy, príznaky, liečba 1, 2, 3 stupne

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia, AH) je ochorenie kardiovaskulárneho systému, pri ktorom sa krvný tlak v artériách systémového (veľkého) obehu stále zvyšuje. Pri vývoji ochorenia sú dôležité ako vnútorné (hormonálne, nervové systémy), tak vonkajšie faktory (nadmerná konzumácia soli, alkoholu, fajčenia, obezity). Podrobnejšie, aký druh ochorenia je, zvážte ďalej.

Čo je arteriálna hypertenzia

Arteriálna hypertenzia je stav, ktorý je určený pretrvávajúcim zvýšením systolického tlaku na 140 mm Hg. st a viac; a diastolický tlak je až 90 mm ortuti. Art. a viac.

Takéto ochorenie, ako je arteriálna hypertenzia, sa vyskytuje v dôsledku porúch v práci centier regulácie krvného tlaku. Ďalšou príčinou hypertenzie sú ochorenia vnútorných orgánov alebo systémov.

Títo pacienti majú silnú bolesť hlavy (najmä ráno) v oblasti týlnej časti, čo spôsobuje pocit ťažkosti a stálosti hlavy. Okrem toho sa pacienti sťažujú na zlý spánok, znížený výkon a pamäť a charakteristickú podráždenosť. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť v hrudníku, ťažkosti s dýchaním po fyzickej práci a zrakovom postihnutí.

Následne sa zvýši tlak, čím sa ovplyvní aorta, srdce, obličky, sietnica a mozog.

Arteriálna hypertenzia môže byť primárna alebo sekundárna (podľa ICD-10). Približne jeden z desiatich pacientov s hypertenziou má vysoký krvný tlak spôsobený léziou orgánu. V týchto prípadoch hovoria o sekundárnej alebo symptomatickej hypertenzii. Približne 90% pacientov trpí primárnou alebo esenciálnou hypertenziou.

Odborníci WHO odporúčajú ďalšiu klasifikáciu hypertenzie:

• žiadne príznaky poškodenia vnútorných orgánov;
• s objektívnymi príznakmi poškodenia cieľových orgánov (v krvných testoch, počas inštrumentálneho vyšetrenia);
• s príznakmi poškodenia a prítomnosťou klinických prejavov (infarkt myokardu, prechodné porušenie mozgového obehu, retinopatia sietnice).

primárny

Podstatou primárnej arteriálnej hypertenzie je trvalé zvyšovanie krvného tlaku bez jasnej príčiny. Primárne je nezávislé ochorenie. Rozvíja sa na pozadí srdcových ochorení a najčastejšie sa nazýva esenciálna hypertenzia.

Esenciálna hypertenzia (alebo hypertenzia) sa nevyvoláva v dôsledku poškodenia akýchkoľvek orgánov. Následne vedie k zničeniu cieľových orgánov.

Predpokladá sa, že ochorenie je založené na dedičných genetických poruchách, ako aj poruchách regulácie vyššej nervovej aktivity spôsobenej konfliktnými situáciami v rodine av práci, neustálym duševným stresom, zvýšeným zmyslom pre zodpovednosť, ako aj nadváhou atď.

Sekundárna artériová hypertenzia

Čo sa týka sekundárnej formy, vyskytuje sa na pozadí chorôb iných vnútorných orgánov. Tento stav sa tiež nazýva syndróm hypertenzie alebo symptomatická hypertenzia.

V závislosti od príčiny ich výskytu sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• obličiek;
• endokrinné;
• hemodynamická;
• lieky;
• neurogénna.

Z povahy priebehu artériovej hypertenzie môže byť:

• prechodné: zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje sporadicky, trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, normalizuje sa bez použitia liekov;
• Labile: tento typ hypertenzie patrí do počiatočného štádia hypertenzie. V skutočnosti to nie je choroba, ale skôr hraničný stav, pretože sa vyznačuje nevýznamnými a nestabilnými tlakovými rázmi. Stabilizuje sa nezávisle a nevyžaduje použitie liekov, ktoré znižujú krvný tlak.
• Stabilná arteriálna hypertenzia. Pretrvávajúci nárast tlaku, pri ktorom sa používa závažná podporná liečba.
• kritický: pacient má periodickú hypertenznú krízu;
• Malígny: krvný tlak stúpa na vysoké počty, patológia postupuje rýchlo a môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti pacienta.

dôvody

Krvný tlak stúpa s vekom. Približne dve tretiny ľudí nad 65 rokov trpia arteriálnou hypertenziou. Ľudia nad 55 rokov s normálnym krvným tlakom majú 90% riziko vzniku hypertenzie v čase. Keďže zvýšenie krvného tlaku je časté u starších pacientov, takáto „hypertenzia súvisiaca s vekom“ sa môže zdať prirodzená, ale zvýšený krvný tlak zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Zvýraznite najčastejšie príčiny hypertenzie:

1. Ochorenie obličiek,
2. Hypodynamia alebo nehybnosť.
3. Muži majú viac ako 55 rokov, ženy majú viac ako 60 rokov.
4. Nádor nadobličiek
5. Vedľajšie účinky liekov
6. Zvýšený tlak počas tehotenstva.
7. Hypodynamia alebo nehybnosť.
8. Diabetes mellitus v histórii.
9. Zvýšený cholesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
10. Zvýšený obsah soli v potravinách.
11. Systematické zneužívanie alkoholických nápojov.

Prítomnosť aj jedného z týchto faktorov je dôvodom na začatie prevencie hypertenzie v blízkej budúcnosti. Zanedbanie týchto činností s vysokým stupňom pravdepodobnosti povedie k vzniku patológie už niekoľko rokov.

Stanovenie príčin artériovej hypertenzie vyžaduje ultrazvuk, angiografiu, CT, MRI (obličky, nadobličky, srdce, mozog), biochemické parametre a krvné hormóny, monitorovanie krvného tlaku.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Pravdepodobne pred nástupom rôznych komplikácií arteriálna hypertenzia často pokračuje bez akýchkoľvek príznakov a jediným prejavom je zvýšenie krvného tlaku. Pacienti sa sotva sťažujú alebo nie sú špecifickí, ale periodicky sa zaznamenáva bolesť hlavy na zadnej strane hlavy alebo na čele, niekedy závraty a hluk v ušiach.

Syndróm artériovej hypertenzie má nasledujúce príznaky:

• Stlačenie bolesti hlavy, ku ktorej dochádza pravidelne;
• Pískanie alebo tinitus;
• Mdloby a závraty;
• Nauzea, zvracanie;
• "Muchy" v očiach;
• Srdcové palpitácie;
• Stlačenie bolesti v srdci;
• Začervenanie kože.

Opísané príznaky nie sú špecifické, a preto nevyvolávajú u pacienta podozrenie.

Prvé príznaky arteriálnej hypertenzie sa spravidla prejavia po patologických zmenách vo vnútorných orgánoch. Tieto znaky sú prichádzajúcej povahy a závisia od oblasti lézie.

Nemožno povedať, že symptómy hypertenzie u mužov a žien sa výrazne líšia, ale v skutočnosti sú muži skutočne náchylnejší na toto ochorenie, najmä vo vekovej skupine 40 až 55 rokov. To je čiastočne vysvetlené rozdielom vo fyziologickej štruktúre: muži, na rozdiel od žien, majú väčšiu telesnú hmotnosť, respektíve objem krvi cirkulujúci v cievach je výrazne vyšší, čo vytvára priaznivé podmienky pre vysoký krvný tlak.

Nebezpečnou komplikáciou arteriálnej hypertenzie je hypertenzná kríza, akútny stav charakterizovaný náhlym zvýšením tlaku o 20-40 jednotiek. Tento stav si často vyžaduje volanie sanitkou.

Znamenia, ktoré by mali určite venovať pozornosť

Aké príznaky je potrebné venovať pozornosť a konzultovať s lekárom alebo aspoň začať nezávisle merať tlak pomocou tonometra a zaznamenávať ho do vlastného kontrolného denníka:

• tupá bolesť na ľavej strane hrudníka;
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť v zadnej časti hlavy;
• opakujúce sa závraty a tinitus;
• rozmazané videnie, škvrny, „muchy“ pred očami;
• dýchavičnosť pri námahe;
• modravosť rúk a nôh;
• opuch alebo opuch nôh;
• záchvaty dusenia alebo hemoptýzy.

Stupeň arteriálnej hypertenzie: 1, 2, 3

Klinický obraz arteriálnej hypertenzie je ovplyvnený stupňom a typom ochorenia. Aby bolo možné zhodnotiť úroveň lézií vnútorných orgánov v dôsledku pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku, existuje špeciálna klasifikácia hypertenzie, ktorá sa skladá z troch stupňov.

Hypertenzia: Symptómy a liečba

Hypertenzia je hlavnými príznakmi:

• bolesť hlavy
• slabosť
• závrat
• nevoľnosť
• Dýchavičnosť
• Bolesť srdca
• Porucha reči
• popudlivosť
• Ťažké dýchanie
• Pľúcny edém
• Rozmazané videnie
• Opuch dolných končatín
• Opuch tváre
• Opuch očných viečok
• Srdcová astma
• Ostrá citlivosť zvuku

Čo je to hypertenzia? Ide o ochorenie charakterizované ukazovateľmi krvného tlaku nad hranicou 140 mmHg. Art. v tomto prípade je pacient navštívený bolesti hlavy, závraty a pocit nevoľnosti. Odstránenie všetkých príznakov môže byť len špeciálne vybraná terapia.

dôvody

Doteraz nie sú známe presné dôvody výskytu esenciálnej arteriálnej hypertenzie. Rozlišujú sa tieto rizikové faktory: t

• dedičnosť;
• nezdravá strava;
• zlé návyky;
• porušenie metabolizmu tukov;
• ochorenie obličiek;
• diabetes;
• stres;
• neaktívny životný štýl.

Klasifikácia chorôb

Počas diagnostického vyšetrenia je veľmi ťažké určiť miesto koncentrácie patologických faktorov, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku. Patogenéza má tiež rozdiely vzhľadom na typy ochorení. Existuje nasledovná klasifikácia arteriálnej hypertenzie:

1. Pľúcna esenciálna arteriálna hypertenzia - je považovaná za jeden z typov arteriálnej hypertenzie, vyskytuje sa zriedka, ale predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Stanovenie tohto ochorenia symptómami je veľmi ťažké a je ťažšie ho liečiť. Pľúcna arteriálna hypertenzia sa vytvára v dôsledku zvýšenej rezistencie pľúcnych ciev a v dôsledku toho nedostatočného prietoku krvi.
2. Malígny. Príznaky takejto hypertenzie sú prezentované vo forme vysokého krvného tlaku na úrovni 220/130. dochádza k radikálnej zmene fundusu oka a edému disku očného nervu. Ak je diagnóza bola vykonaná včas, potom vyliečiť tento typ hypertenzie je reálne.
3. Renovaskulárna arteriálna hypertenzia. Dôvody vzniku tohto typu ochorenia sú prítomnosť patológií, ako je vaskulitída, vaskulárna ateroskleróza a malígne nádory v obličkách. Patogenéza ochorenia je redukovaná na tvorbu charakteristického tlaku, ktorý môže byť reprezentovaný normálnym systolickým a zvýšeným diastolickým krvným tlakom.
4. Labilná artériová hypertenzia. Tento typ ochorenia je charakterizovaný periodickou normalizáciou tlaku. Pacienti trpiaci touto formou arteriálnej hypertenzie nie sú nazývaní chorí, pretože tento stav nie je patológiou. V niektorých prípadoch sa po určitom čase vracia krvný tlak do normálu.

Symptomatická artériová hypertenzia a jej typy

Sekundárna artériová hypertenzia je patologický proces, ktorý je spojený s ochoreniami orgánov zapojených do normalizácie krvného tlaku. Má túto klasifikáciu:

1. Hemodynamické - spojené s poruchami hemodynamických podmienok v dôsledku organickej patológie veľkých ciev. Táto forma symptomatickej hypertenzie sa vyskytuje v dôsledku sklerózy stien aortálnej komory, aortálnej koarktácie, aortálnej insuficiencie.
2. Neurogénna. Tento typ symptomatickej hypertenzie sa vyskytuje v dôsledku ochorení periférneho nervového systému, poranení mozgu, aterosklerózy.
3. Endokrinopaticheskaya. Táto forma symptomatickej hypertenzie sa pozoruje pri hormonálne aktívnych nádoroch nadobličiek, hypofýze, difúznom toxickom strume.
4. Nefrogénna arteriálna hypertenzia. Tento typ symptomatickej hypertenzie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov: zápal obličiek, ich kompresia, ochorenie obličiek. Nefrogénna hypertenzia je sprevádzaná náhlym výskytom, rýchlym a často malígnym priebehom. Nefrogénna artériová hypertenzia je rozdelená do dvoch typov: renovaskulárna a parenchymálna.
5. Dávkovanie. Táto forma symptomatickej hypertenzie je spojená s užívaním liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak.

symptomatológie

Pred vznikom komplikácií arteriálnej hypertenzie prebieha bez jednoznačných prejavov. Jediným príznakom tohto ochorenia je zvýšený krvný tlak. Patogenéza hypertenzie je redukovaná na tvorbu bolesti hlavy v krku a na čele, závraty a zvuk v ušiach nie sú typické.

Poškodenie cieľového orgánu

Príznaky arteriálnej hypertenzie tohto druhu sa vyskytujú úplne prvý, pretože sa zvyšuje citlivosť týchto orgánov na zvýšenie tlaku. Pre prvé štádium porúch obehovej sústavy charakterizovaných tvorbou bolestí hlavy a závratov. Následne je pacientovi zaznamenaná slabosť, blikanie čiernych bodiek pred očami, ťažkosti pri rozprávaní. Takéto príznaky obťažujú osobu v neskorom štádiu ochorenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je mozgový infarkt a krvácanie.

Zlyhanie srdca

V tomto prípade je patogenéza ochorenia znížená na zvýšenie LV v dôsledku kompenzačnej reakcie zameranej na normalizáciu napätia steny. Výsledkom je zvýšenie poťaženia, zlyhanie srdca. Pri poškodení srdca nie sú najpriaznivejšie prognózy, pretože takéto zmeny v jeho práci sú príčinou vzniku srdcového zlyhania, náhlej smrti a rozvoja porúch komorového rytmu. Charakteristické príznaky sú:

• pľúcny edém;
• dýchavičnosť v čase cvičenia;
• srdcovej astmy.

V niektorých prípadoch arteriálna hypertenzia u detí a dospelých spôsobuje bolesť v oblasti srdca určitej povahy. Môžu navštevovať osobu v stave pokoja alebo emocionálneho preťaženia bez fyzickej námahy. Hlavným prejavom prezentovaných bolestí na hrudníku je nemožnosť ich eliminácie pomocou nitroglycerínu.

Patogenéza tohto patologického procesu u niektorých pacientov je redukovaná na tvorbu dyspnoe v skorom štádiu ochorenia po cvičení malých záťaží alebo v pokoji. To všetko indikuje charakteristické zmeny srdcového svalu a tvorbu srdcového zlyhania. Pri takomto ochorení majú ľudia edém dolných končatín, ktorého príčinou je zadržiavanie iónov sodíka a vody v tele.

Ak postihnutie postihlo obličky, potom sa po podaní analýzy moču v ňom zistí proteín a tiež sa pozoruje mikrohematuria a cylindrúria. Veľmi zriedkavo patogenéza ochorenia zahŕňa výskyt zlyhania obličiek.

Poškodenie očí

Nie je to tak často, táto hypertenzia u detí a dospelých ovplyvňuje zrak, čo vedie k zníženiu citlivosti na svetlo a slepoty. Ak je zrakové poškodenie na pozadí vysokého krvného tlaku, potom pacienti majú čierne bodky pred očami, hmlou alebo závojom. Dôvody týchto zmien sú zhoršený krvný obeh v sietnici. Komplikácie sa môžu prejaviť vo forme diplopie, zhoršenia zraku alebo úplnej straty.

bolesť hlavy

Tento symptóm sa považuje za najčastejší pri hypertenzii. Ona obťažuje pacienta kedykoľvek počas dňa alebo v noci. Môže sa vyklenúť a zamerať na týlny a potom sa rozprestiera po celej oblasti hlavy. Posilnenie bolesti hlavy s arteriálnou hypertenziou nastáva pri kašľaní, ohýbaní hlavy. To môže byť sprevádzané opuchom očných viečok a tváre. Pri masáži v tomto prípade, pacienti trpiaci arteriálnou hypertenziou, dochádza k zlepšeniu odtoku krvi v žilách, čo vedie k redukcii syndrómu bolesti až do úplného vymiznutia.

Existujú prípady, keď bolesti hlavy na pozadí prezentovanej choroby sú výsledkom namáhaných mäkkých svalov samotnej hlavy alebo šliach. Vznik takejto bolesti nastáva po psychoemotívnom alebo fyzickom preťažení. Spravidla je takáto bolesť stláčaním alebo stláčaním. Pacient trpiaci hypertenziou má pocit nevoľnosti, závraty. V prítomnosti dlhotrvajúcej bolesti, nepretržitej je charakteristická, u pacientov vzniká podráždenosť, zvyšuje sa citlivosť na ostré zvuky, stávajú sa horúcimi.

Fázy choroby

Pre správne formulovanie štádia tohto patologického procesu je potrebné použiť klasifikáciu. Závisí od poškodenia cieľového orgánu. Existujú tri štádiá ochorenia.

svetlý

Toto štádium je charakterizované miernym zvýšením krvného tlaku o 180/100 mm Hg. Art. úroveň tlaku je nestabilná. Počas odpočinku u pacienta trpiaceho arteriálnou hypertenziou sa indikátory krvného tlaku vracajú do normálu. Kvôli fixácii ochorenia nevyhnutne stúpa tlak. Veľmi často sa ľudia nesťažujú na vznik akýchkoľvek porúch týkajúcich sa ich zdravia. Ale pre ľahké štádium sú jeho príznaky zvláštne:

• bolesti hlavy;
• hučanie v ušiach;
• zlý spánok;
• mentálne poškodenie;
• závraty;
• krv z nosa.

Spravidla nie sú žiadne prejavy hypertrofie ľavej komory, EKG nemá žiadne abnormality, funkcia obličiek bez patologických zmien nemení fundus.

centrálnej

Toto štádium je charakterizované prítomnosťou vyššej a stabilnejšej hladiny krvného tlaku. Môže dosiahnuť 180 - 105 mm Hg. Art. Pacienti často pociťujú bolesti hlavy, závraty, bolestivé pocity v oblasti srdca, ktoré sú podobné angíne.

Pre túto fázu sú charakteristické typické hypertenzné krízy. Patogenéza ochorenia zahŕňa nasledujúce znaky poškodenia cieľových orgánov:

• hypertrofia vľavo;
• oslabenie I tónu na vrchole srdca;
• prízvuk II tón na aorte;
• u niektorých pacientov EKG symptómy subendokardiálnej ischémie.

Pokiaľ ide o centrálny nervový systém, vyskytujú sa rôzne prejavy vaskulárnej insuficiencie, mozgová mŕtvica prechodná cerebrálna ischémia. Pre fundus oka, okrem redukcie arteriol, dochádza k stláčaniu žíl, dochádza k ich zvýšeniu, krvácaniu a exsudátom. V tomto štádiu sa znižuje prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Ale odhaliť tieto prejavy v analýze moču nemôže.

prísny

Pre túto fázu ochorenia sú charakteristické časté vaskulárne nehody. Vyskytujú sa v dôsledku významného a stabilného zvýšenia krvného tlaku, ako aj progresie artériosklerózy a aterosklerózy väčších ciev. V tomto štádiu dosahuje arteriálny tlak 230 - 120 mm Hg. Art. nie je spontánna normalizácia krvného tlaku. V ťažkom štádiu ochorenie postihuje nasledujúce orgány:

• srdcovo - angína, cirkulačné zlyhanie, infarkt myokardu, arytmie;
• mozgovo - ischemické a hemoragické infarkty srdca, encefalopatia;
• očného pozadia;
• obličky - nízky prietok krvi a glomerulárna filtrácia.

Rizikové faktory

V súčasnosti závažnosť ochorenia priamo závisí od rizikových faktov. Riziko spočíva v tvorbe kardiovaskulárnych komplikácií na pozadí vysokého krvného tlaku. Vzhľadom na uvedené komplikácie je diagnostikovaná prognóza následkov arteriálnej hypertenzie. Existujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia a jeho prognózu:

• vek - u mužov po 50 rokoch u žien po 60 rokoch;
• fajčenie;
• vysoký cholesterol;
• dedičný faktor;
• obezita;
• nedostatok pohybu;
• diabetes mellitus.

Uvedené rizikové faktory môžu byť eliminovateľné (korigovateľné) a nemusia byť opraviteľné. Pre prvý typ rizikových faktorov charakterizovaných prítomnosťou diabetu, vysokého cholesterolu, fajčenia, fyzickej nečinnosti. Neopraviteľné rizikové faktory zahŕňajú rasu, rodinnú anamnézu, vek.

Vzhľadom na stupeň arteriálnej hypertenzie a prispievajúce faktory ochorenia, je pozorovaná prognóza s tvorbou komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica v nasledujúcich 10 rokoch.

S miernym stupňom arteriálnej hypertenzie a absenciou rizikových faktorov sa tvorba komplikácií kardiovaskulárneho systému minimalizuje na ďalších 10 rokov. S neliečivou liečbou počas jedného roka a revíziou vášho životného štýlu je možné tento stupeň patologického procesu eliminovať. Ak je tlak väčší ako 140/90 mm Hg. Umenie, potom predpísané lieky.

Priemerný stupeň rizika je sprevádzaný tvorbou komplikácií na pozadí arteriálnej hypertenzie počas 10 rokov v pomere 20%. Arteriálna hypertenzia 2 stupne je liečená rovnakým spôsobom ako 1 stupeň, potom je kontrola dynamiky privedená do šiestich mesiacov. Ak sú zlé výsledky krvného tlaku a jeho stabilné uchovanie, potom vykonajte protidrogovú liečbu.

Rizikové faktory vysokého stupňa sú sprevádzané tvorbou komplikácií do 30%. V tejto situácii je pacientovi s arteriálnou hypertenziou predpísaná kompletná diagnóza v kombinácii s nefarmakologickou liečbou.

Pri veľmi vysokom riziku je pacientovi predpísaná urgentná diferenciálna diagnostika arteriálnej hypertenzie a liekov.

Diagnostické metódy

Až po dôkladnom výskume môžete priradiť účinnú terapiu a odstrániť všetky prejavy tohto ochorenia. Diagnóza artériovej hypertenzie je založená na nasledujúcich typoch vyšetrení:

• EKG, počet glukózy a úplný krvný obraz;
• Uskutočňuje sa ultrazvuk obličiek, stanovenie hladiny močoviny, kreatinínu v krvi, analýza moču, aby sa vylúčila renálna povaha vzniku ochorenia;
• Ultrazvuk nadobličiek by sa mal vykonávať v prípadoch podozrenia na feochromocytóm;
• analýza hormónov, ultrazvuk štítnej žľazy;
• MRI mozgu;
• Konzultácia s neurológom a oftalmológom.

Účinná liečba

Liečba hypertenzie by sa mala vykonávať pod neustálym dohľadom lekára. Je to on, kto je povinný presne stanoviť diagnózu, vykonať ďalšiu diagnostiku, ktorá zahŕňa kontrolu:

• fundus;
• práca s obličkami;
• práca srdca.

Potom môže špecialista predpísať antihypertenzívnu liečbu, určiť rôzne druhy komplikácií. Pacienti, u ktorých bol prvýkrát zistený syndróm hypertenzie, sú spravidla hospitalizovaní, aby vykonali všetky potrebné výskumné a liečebné možnosti.

Neléčebná liečba

Táto terapia sa odporúča pre všetkých pacientov bez toho, aby sa bral do úvahy rozsah ochorenia pomocou liekov. Takáto liečba arteriálnej hypertenzie zahŕňa:

1. Odvykanie od fajčenia. Je veľmi dôležité zmeniť váš životný štýl, tieto zmeny slúžia ako vynikajúca prevencia chorôb kardiovaskulárneho systému.
2. Eliminácia dodatočných libier. Častou príčinou vysokého krvného tlaku je nadváha, preto v tejto otázke zohráva dôležitú úlohu strava. Okrem toho, vyvážená a správna strava má priaznivý vplyv na rizikové faktory, ako je diabetes, hypertrofia myokardu.
3. Znížené množstvo použitej soli. Podľa prieskumu znížené množstvo spotrebovanej soli na 4,5 g / deň prispieva k poklesu systolického krvného tlaku o 4–6 mm Hg. Art.
4. Menšia spotreba silných nápojov.
5. Špeciálne navrhnutá strava. Vo vašej strave musíte zahrnúť zeleninu, ovocie, potraviny s vysokým obsahom horčíka, draslíka, draslíka, rýb, morských plodov. Okrem toho diéta zahŕňa obmedzený príjem živočíšneho tuku.
6. Aktívny životný štýl. Rýchle chôdze po dobu 3-4 minút 3-4 krát týždenne je veľmi užitočné tu. Pri izometrickom zaťažení môžete spustiť zvýšenie krvného tlaku.

Liečba liekmi

Terapia pomocou liekov by mala byť predpísaná nasledujúcimi odporúčaniami:

1. Liečba začína malými dávkami liekov.
2. Pri absencii terapeutického účinku by sa jeden liek mal nahradiť iným liekom. Rozdiel medzi stupňami by mal byť kratší ako 4 týždne za predpokladu, že nepotrebujete rýchly pokles krvného tlaku.
3. Použitie dlhodobo pôsobiacich liekov na dosiahnutie 24-hodinového účinku pri jednorazovej dávke.
4. Použitie optimálnej kombinácie zariadení.
5. Liečba by mala byť trvalá. Nepoužívajte kurzy liekov.
6. Účinná kontrola krvného tlaku počas celého roka pomáha postupne znižovať dávku a množstvo liekov.

Preventívne opatrenia

Prevencia arteriálnej hypertenzie zahŕňa nasledujúce odporúčania:

1. Ak majú rodinní príslušníci túto chorobu a máte už 30 rokov, musíte pravidelne merať svoj tlak.
2. Prestaňte fajčiť a piť.
3. Má sa dodržiavať diéta s nízkym obsahom tuku a s nízkym obsahom soli.
4. Vykonávajte cvičenia na čerstvom vzduchu.
5. Vyhnite sa rôznym stresovým situáciám.
6. Udržať normálnu telesnú hmotnosť.

Pri arteriálnej hypertenzii môže človek žiť normálny plnohodnotný život, ale podlieha dodržiavaniu všetkých opísaných odporúčaní. Kontrola krvného tlaku je v tomto prípade jednou z hlavných zložiek úspešnej liečby ochorenia. Preto sa snažte včas nezačať ochorenie a včas navštíviť lekára, aby sa predišlo rôznym vážnym komplikáciám.

Ak si myslíte, že máte arteriálnu hypertenziu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: kardiológ, praktický lekár.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Zlyhanie tela, ktoré je charakterizované progresiou zhoršenia krvného zásobovania mozgového tkaniva, sa nazýva ischémia. Ide o závažné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým cievy mozgu, blokuje ich a tým spôsobuje nedostatok kyslíka.

Vaskulárna stenóza je termín v medicíne, ktorý charakterizuje zúženie ciev obehového systému. Často dochádza k rozvoju aterosklerózy v dutine koronárnych artérií. Tvorba tejto patológie vedie k uzavretiu tepien v dôsledku akumulácie plakov, ktoré bránia toku krvi cez telo. Nebezpečenstvo ich vzniku a rastu je spôsobené tým, že sa môžu odtrhnúť od stien krvných ciev a pohybovať sa cez obehový systém a raz v malej nádobe ich môžu úplne zablokovať.

Karditída - zápalové ochorenie rôznej etiológie, pri ktorom dochádza k poškodeniu srdcových membrán. Tak myokard, ako aj iné orgánové membrány, ako je perikard, epikard a endokard, môžu trpieť karditídou. Systémový viacnásobný zápal srdcových membrán tiež zapadá do bežného názvu patológie.

Komplex príznakov, ktorý indikuje porušenie mozgového obehu vznikajúceho na pozadí stlačenia jednej alebo viacerých krvných artérií, cez ktoré krv vstupuje do mozgu, je syndróm vertebrálnej artérie. Choroba bola prvýkrát opísaná v roku 1925 známymi francúzskymi lekármi, ktorí študovali príznaky sprevádzajúce osteochondrózu krčka maternice. V tom čase sa vyskytovala hlavne u starších pacientov, ale dnes sa choroba stala „mladšou“ a jej príznaky sa čoraz častejšie vyskytujú u 30 a niekedy aj u 20-ročných mladých ľudí.

Srdcové defekty sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky, otvory medzi nádobami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - prívod kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.