Dystrofia myokardu

Dystrofia myokardu je sekundárna lézia myokardu spôsobená metabolickými poruchami a vedie k dystrofii a dysfunkcii srdcového svalu. Myokardiodystrofia je sprevádzaná kardialgiou, prerušením srdcového rytmu, miernou tachykardiou, únavou, závratmi, dýchavičnosťou. Diagnostika myokardiodystrofie je založená na údajoch z histórie a kliniky, elektrokardiografii, fonokarditíde, röntgenovom vyšetrení, echokardiografii, MRI, scintigrafii, biochémii krvi atď.

Dystrofia myokardu

Pojem „myokardiálna dystrofia“ (sekundárna kardiomyopatia, myokardiálna dystrofia) v kardiológii spája skupinu nezápalových a nedegeneratívnych myokardiálnych lézií, sprevádzaných výraznou poruchou metabolických procesov a významným znížením kontraktility srdcového svalu. Dystrofia myokardu je vždy sekundárny proces, vrátane dismetabolických, elektrolytických, enzýmových, neurohumorálnych a autonómnych porúch. Dystrofia myokardu je charakterizovaná dystrofiou myocytov a štruktúr srdcového vodivého systému, čo vedie k narušeniu hlavných funkcií srdcového svalu - kontraktilite, excitabilite, automatizmu, vodivosti.

Myokardiodystrofia, najmä v jej počiatočných štádiách, je zvyčajne reverzibilná, čo ju odlišuje od degeneratívnych zmien v myokarde, ku ktorým dochádza pri hemochromatóze a amyloidóze srdca.

Príčiny dystrofie myokardu

Dystrofia myokardu môže byť spôsobená rôznymi vonkajšími a vnútornými faktormi, ktoré narušujú metabolizmus a energiu v myokarde. Dystrofia myokardu sa môže vyvinúť pod vplyvom akútnych a chronických exogénnych intoxikácií (alkoholických, medicínskych, priemyselných, atď.), Fyzikálnych činidiel (žiarenie, vibrácie, prehrievanie). Často infarkt sprevádza pre endokrinných a metabolických porúch (hypertyreóza, hypotyreóza, hyperparatyreózy, cukrovka, obezita, nedostatok vitamínov, Cushingov syndróm, patologické menopauzy), systémové ochorenia (kollagenozov neuromuskulárne dystrofia), infekcie (chronický zápal mandlí a kol.), Ochorenia zažívacieho systému (cirhóza, pankreatitída, malabsorpčný syndróm).

Príčiny myokardiálnej dystrofie u novorodencov a malých detí môžu byť perinatálna encefalopatia, intrauterinálne infekcie, syndróm kardiovaskulárnej disadaptácie na pozadí hypoxie, u športovcov sa môže vyskytnúť myokardiodystrofia ako dôsledok nadmerného fyzického preťaženia (patologické športové srdce).

Rôzne nežiaduce faktory spôsobujú rozpad elektrolytu, proteín, energetický metabolizmus v kardiomyocytoch, akumuláciu patologických metabolitov. Zmeny v biochemických procesoch v myokarde vedú k zhoršeniu kontraktilnej funkcie svalových vlákien, rôznych rytmických a vodivých porúch a srdcového zlyhania. S elimináciou etiologického faktora môžu byť trofické procesy v myocytoch úplne obnovené. Avšak s predĺženými nepriaznivými účinkami časť kardiomyocytov umiera a je nahradená spojivovým tkanivom - vzniká kardioskleróza.

Klinické formy myokardiálnej dystrofie

Dystrofia myokardu s anémiou

Porušenie myokardu sa vyvinie s poklesom hemoglobínu na 90-80 g / l. V tejto súvislosti sa vyvíja hemická hypoxia, sprevádzaná energetickým deficitom v myokarde. Anemická dystrofia myokardu sa môže vyskytnúť pri nedostatku železa a hemolytickej anémii, pri akútnej a chronickej strate krvi, DIC.

Klinické prejavy myokardiálnej dystrofie pri anémii sú bledosť kože, závraty, dýchavičnosť, tachykardia, zvýšená pulzácia karotických artérií. Štúdia perkusií ukazuje expanziu hraníc srdca, čo indikuje hypertrofiu myokardu. Auskultúrne zistili hlasné srdcové zvuky, systolické šelmy nad srdcom a cievy, „špičkový hluk“ na cervikálnych cievach. Srdcové zlyhanie sa vyvíja pri dlhodobej anémii a nedostatočnej liečbe.

Dystrofia myokardu s tyreotoxikózou

Pod vplyvom nadbytku hormónov štítnej žľazy v srdcovom svale sa znižuje syntéza kyseliny adenozíntrifosfátovej (ATP) a kreatínfosfátu (CF), čo je sprevádzané energiou a potom nedostatkom proteínov. Súčasne hormóny štítnej žľazy stimulujú aktivitu sympatického nervového systému, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie, minútového objemu krvi, rýchlosti prietoku krvi a BCC. V takýchto podmienkach nie je možné energicky podporovať zmeny v intrakardiálnej hemodynamike, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju myokardiodystrofie.

Na klinike myokardiálnej dystrofie s tyreotoxikózou prevládajú arytmie (sínusová tachykardia, extrasystol, paroxyzmálna tachykardia, atriálna fibrilácia). Predĺžená tyreotoxikóza spôsobuje chronickú cirkulačnú insuficienciu, hlavne pravého ventrikulárneho typu, ktorá sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca, edémom a hepatomegáliou. Niekedy s tyreotoxikózou dominujú symptómy myokardiálnej dystrofie, v súvislosti s ktorými pacienti v prvom rade odkazujú na kardiológa a až potom idú na endokrinológa.

Dystrofia myokardu s hypotyreózou

Patogenetickým základom myokardiálnej dystrofie pri hypotyreóze je nedostatok hormónov štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu aktivity metabolizmu v myokarde. Súčasne, v dôsledku zvýšenia vaskulárnej permeability, dochádza k retencii tekutín v myocytoch, čo je sprevádzané rozvojom dysmetabolických a elektrolytických porúch (zvýšenie obsahu sodíka a zníženie draslíka).

Dysfunkcia myokardu pri hypotyreóze je charakterizovaná pretrvávajúcou boľavou bolesťou v srdci, arytmií (sínusová bradykardia) a blokádami (predsieňová, atrioventrikulárna, komorová).

Alkohol a toxická myokardiálna dystrofia

Predpokladá sa, že denný príjem 80-100 ml etylalkoholu počas 10 rokov má za následok alkoholickú myokardiálnu dystrofiu. Avšak s dedičnou nedostatočnosťou mnohých enzýmov, ktoré rozkladajú etanol, stres a časté vírusové infekcie, sa môže myokardiálna dystrofia vyvinúť aj v kratšom období - za 2-3 roky, dokonca aj pri použití menšieho množstva alkoholu. Alkoholická myokardiálna dystrofia sa vyskytuje hlavne u mužov 20-50 rokov.

Toxická myokardiálna dystrofia sa vyskytuje u jedincov, ktorí dostávajú dlhodobú terapiu imunosupresívami (cytostatiká, glukokrysy), NSAID, niektoré antibiotiká, trankvilizéry, ako aj otravy chloroformom, fosforom, arzénom, oxidom uhoľnatým atď. akútne arytmické, kombinované a kongestívne formy.

Kardialgická forma myokardiodystrofie sa vyznačuje boľavými alebo boľavými bolesťami na hrudníku, prechodným pocitom tepla alebo chladu končatín a potením. Pacienti sa obávajú celkovej slabosti, únavy, zníženej fyzickej odolnosti, bolesti hlavy.

Arytmická forma myokardiálnej dystrofie je sprevádzaná tachykardiou, srdcovým rytmom a poruchami vodivosti (sínusová tachykardia alebo bradykardia, extrasystol, blokáda zväzku svalov), niekedy - atriálna fibrilácia a atriálny flutter. V kombinovanej forme myokardiálnej dystrofie sú zaznamenané arytmie a kardialgia. Prejavy kongestívnej myokardiodystrofie sú spôsobené srdcovým zlyhaním a zahŕňajú dušnosť pri námahe, kašeľ, záchvaty astmy, opuchy nôh, hydroperikard, hydrothorax, hepatomegáliu, ascites.

Tonzillogénna myokardiodystrofia

U 30-60% pacientov sa vyskytujú lézie myokardu pri angína. Tonsillogenická myokardiodystrofia sa zvyčajne vyvíja po sérii prenesenej angíny, ktorá sa vyskytuje pri vysokej horúčke a intoxikácii. Na klinike angiogénnej myokardiodystrofie, prevládajú sťažnosti na bolesť v oblasti srdca intenzívnej povahy, ťažká slabosť, nepravidelný pulz, dýchavičnosť, fokálne alebo difúzne potenie, subfebril, artralgia.

Dysfunkcia myokardu

Vyvíja sa u športovcov vykonávajúcich fyzické aktivity, ktoré presahujú ich individuálne schopnosti. V tomto prípade môžu skryté chronické ložiská infekcie v tele - sinusitída, angína, adnexitída atď., Prispieť k poškodeniu myokardu; nedostatok správneho odpočinku medzi tréningami atď. Bolo predložených niekoľko teórií týkajúcich sa patogenézy myokardiodystrofie fyzického stresu: hypoxického, neurodystrofického, steroidného elektrolytu.

Tento variant myokardiodystrofie sa prejavuje najmä všeobecnými príznakmi: slabosť, letargia, únava, depresívna nálada, znížený záujem o šport. Môže sa vyskytnúť prerušenie srdca, brnenie v srdci.

Klimakterická myokardiálna dystrofia

Vyvinutý ako výsledok dyshormonálnych procesov u žien vo veku 45-50 rokov. Klimakterická myokardiálna dystrofia sa prejavuje bolesťami v oblasti srdcovej prítlačnej, bodnej alebo boľavej povahy, vyžarujúcej do ľavého ramena. Kardialgia sa zhoršuje kvôli "prílivu", sprevádzanému pocitom tepla, búšenie srdca, zvýšené potenie. Pri súbežnej arteriálnej hypertenzii sa môže vyvinúť zlyhanie srdca pri menopauzálnej myokardiálnej dystrofii.

Diagnóza myokardiálnej dystrofie

U pacientov s anamnézou myokardiálnej dystrofie sa zvyčajne deteguje ochorenie alebo patologické stavy sprevádzané tkanivovým hypoxickým syndrómom a zhoršenými metabolickými procesmi. Objektívne vyšetrenie srdca odhalí nepravidelný pulz, tlmenie srdcových tónov, oslabenie prvého tónu na vrchole, systolický šelest.

Elektrokardiografia zaznamenáva rôzne arytmie, poruchy repolarizácie myokardu a zníženie kontraktilnej funkcie myokardu. Vedenie stresu a farmakologické testy na myokardiálnu dystrofiu spravidla poskytujú negatívne výsledky. Phonokardiografia detekuje zmeny v pomere trvania elektrickej a mechanickej systoly, vzhľad rytmu cvála a systolického hluku na základni a na vrchu, tlmenie zvukov srdca. Použitie echokardiografie je určené expanziou srdcových komôr, zmenou štruktúry myokardu, absenciou organickej patológie.

Myopatická konfigurácia srdca, zistená pri rádiografii hrudníka, poukazuje na hlboké postihnutie myokardu. Scintigrafia umožňuje vyhodnotiť metabolizmus a perfúziu myokardu, identifikovať fokálne a difúzne defekty akumulácie, čo naznačuje pokles počtu fungujúcich kardiomyocytov.

Biopsia srdcového svalu sa využíva v pochybných prípadoch s neinvazívnymi neinvazívnymi štúdiami. Diferenciálna diagnóza myokardiálnej dystrofie sa vykonáva s ischemickou chorobou srdca, myokarditídou, aterosklerotickou kardiosklerózou, pľúcnym srdcovým ochorením a srdcovými vadami.

Liečba myokardiálnej dystrofie

Kombinovaná terapia myokardiálnej dystrofie spočíva v liečbe základného ochorenia, patogenetickej (metabolickej) a symptomatickej terapie. V tomto ohľade je lekárska taktika pre myokardiálnu dystrofiu určená nielen kardiológom, ale aj úzkymi špecialistami - hematológom, otolaryngológom, endokrinológom, reumatológom, gynekológom-endokrinológom, športovým lekárom. Pacientom sa odporúča šetriť fyzický režim, vylúčiť škodlivé pracovné účinky, kontakt s chemikáliami, alkohol a fajčenie.

Metabolická terapia myokardiálnej dystrofie zahŕňa podávanie vitamínov skupiny B, ko-karboxylázy, ATP, preparátov draslíka a horčíka, inozínu, anabolických steroidov a iných liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy a výživu srdcového svalu.

Pri zlyhaní srdca sú indikované diuretiká, srdcové glykozidy; s arytmiami - antiarytmikami. Pri menopauzálnej myokardiálnej dystrofii sú predpísané HSL, sedatívne a hypotenzné lieky. Etiotropická terapia tonsillogenickej myokardiálnej dystrofie vyžaduje intenzívnu liečbu tonzilitídy až tonzilektómie.

Prognóza a prevencia myokardiálnej dystrofie

Reverzibilita zmien myokardu pri dystrofii myokardu závisí od včasnosti a primeranosti liečby základného ochorenia. Výsledkom dlhodobej myokardiálnej dystrofie je myokardioskleróza a srdcové zlyhanie.

Prevencia myokardiodystrofie je založená na eliminácii súčasných ochorení, pričom sa berie do úvahy vek a telesná zdatnosť v športe, vyhýbanie sa alkoholu, eliminácia pracovných rizík, dobrá výživa, povinná rehabilitácia infekčných ohnísk. Opakované liečebné cykly kardiotrofickej liečby sa odporúčajú 2-3 krát ročne.

Záznam pre lekára: +7 (499) 519-32-84

Dystrofia myokardu je ochorenie srdcového svalu nezápalové a nedegradujúce povahy, ktoré sa prejavuje narušením metabolických procesov v jeho bunkách, čo vedie k významnému zníženiu kontraktility myokardu. Hlavným patogenetickým mechanizmom je reštrukturalizácia kardiomyocytov z kyslíka na dýchaciu dráhu bez kyslíka, čo významne znižuje účinnosť sily svalového tkaniva srdca. Na začiatku ochorenia sú všetky patologické zmeny reverzibilné a pri adekvátnej liečbe sa štruktúra a funkcia myokardu vracia k normálnym hodnotám. Ak choroba postupuje, vyvíja sa atrofia myokardiálnych vlákien a pretrvávajúce srdcové zlyhanie, čo významne znižuje kvalitu a dlhovekosť pacienta. Choroba je bežná vo všetkých vekových skupinách a napriek mnohým štúdiám sa študovalo len málo.

dôvody

Myokardiodystrofia sa vyvíja v prípade nesúladu medzi množstvom zdrojov spotrebovaných srdcom a vyrobeným množstvom. Táto nekonzistentnosť môže nastať pri nedostatočnej výžive, nízkych hladinách proteínov, sacharidov, stopových prvkov a vitamínov. Poruchy dýchania tkaniva sa môžu vyskytnúť počas infekčných procesov v tele, domácej a priemyselnej otravy, fajčenia, alkoholizmu, chorôb metabolického systému. Epizodická nadmerná fyzická námaha alebo pravidelné cvičenie, mierne prekračujúce rezervnú kapacitu myokardu, vedie k priamemu nedostatku zdrojov.

príznaky

Dystrofia myokardu vedie k zhoršeniu krvného obehu v dôsledku zníženia kontraktilnej schopnosti srdcového svalu. Pacient môže byť narušený bolesťami v oblasti srdca, prerušeniami srdcovej frekvencie, nepríjemnými pocitmi na hrudi, rýchlou únavou, ospalosťou. Srdcové zlyhanie sa vyvíja postupne, najprv s prechodným periférnym edémom a dýchavičnosťou po ťažkej fyzickej námahe a ďalej prichádza k dýchavičnosti a búšenie srdca v pokoji a pretrvávajúcemu edému. Pacient sa obáva vážneho poškodenia výkonu, častej slabosti, zvýšenia množstva spúta a kašľa večer. Symptómy sa môžu mierne líšiť u rôznych pacientov v dôsledku rôznych príčin myokardiálnej dystrofie a možných sprievodných ochorení. Zatiaľ čo je patologický proces kompenzovaný, symptómy môžu byť úplne neprítomné (až niekoľko rokov).

Fázy myokardiálnej dystrofie

Stupeň kompenzácie. Hemodynamika v pokoji a s nameraným cvičením je stabilná. V myokarde sa detegujú prechodné adrenergné poruchy repolarizácie.

Stupeň subkompenzácie. Dávkované zaťaženie spôsobuje napätie hemodynamických mechanizmov: centralizáciu prietoku krvi, kontraktilitu myokardu, reflexný nárast srdcového výdaja so zvýšeným prietokom krvi. Dystrofický proces v myokarde sa vyjadruje mierne.

Stupeň dekompenzácie. Reštrukturalizácia srdcového svalu, repolarizačné procesy sú stabilne poškodené, meraná fyzická aktivita vedie k výrazným hemodynamickým poruchám. Kontraktilita myokardu je výrazne znížená, je narušený mechanizmus centralizácie prietoku krvi, nedochádza k reflexnému zvýšeniu srdcového výdaja so zvýšeným prietokom krvi.

diagnostika

X-ray vyšetrenie pacienta ukazuje expanziu hraníc srdca doľava, preťaženie pľúc.

Elektrokardiogram. Ako rutinná vyšetrovacia metóda pre rôzne stavy a postupy, EKG môže detekovať myokardiodystrofiu v počiatočných štádiách vývoja. V riadenej štúdii myokardiálnej dystrofie sa často používa denné monitorovanie EKG. V závislosti od stupňa poškodenia myokardu a záťažových testov sú zmeny v kardiograme viac-menej výrazné. Segment ST pod obrysom je najmenej 1 mm v ľubovoľných dvoch vodičoch, U vlna je zdeformovaná, nesprávna orientácia a deformácia vlny T v najmenej dvoch vodičoch.

Echokardiografia odhaľuje expanziu komôr a predsiení, zmeny v štruktúre svalového tkaniva srdca. Metóda umožňuje stanoviť prvé príznaky remodelovania srdcového svalu, aby sa diferencovala myokardiodystrofia z organickej patológie.

Phonocardiography. Elektrická systola je dlhšia ako mechanická (redukcia kontraktility), rytmus cvalu (dekompenzačný stupeň), systolický šelest na základni a vrchol srdca. Normálne zvuky srdca sú tlmené.

Biochemická analýza krvi odhalila vysokú hladinu laktátu, pyruvátu.

Na stanovenie stupňa dystrofických zmien v bunkách srdcového svalu sa stanoví aktivita lymfocytových mitochondriálnych enzýmov. Prudký pokles aktivity sukcinát dehydrogenázy a zvýšenie aktivity alfa-glycerofosfát dehydrogenázy indikuje prechod myokardiálnej dystrofie do tretieho štádia, zatiaľ čo prognóza zotavenia je slabá.

Biopsia srdcového svalu sa vykonáva ako posledná možnosť, ak iné výskumné metódy nie sú informatívne a ochorenie sa rýchlo rozvíja. Analýza svalového tkaniva srdca poskytuje najpresnejšie údaje o patologickom procese a rozsahu lézie.

liečba

Liečebný režim nevyhnutne zahŕňa elimináciu fyzickej aktivity, ohrozenia pri práci, kontakt s domácimi chemikáliami, príjem alkoholu a fajčenie.

Liečba liekmi závisí od štádia a klinických prejavov ochorenia.

Aplikuje sa vitamínová terapia, korigujú sa poruchy metabolizmu elektrolytov, obnovia sa trofické procesy v srdcovom svale.

Draselné prípravky sa používajú intravenózne v 5% roztoku glukózy alebo fyziologickom roztoku. 1 g chloridu draselného na 500 ml roztoku.

Aby sa znížila vzrušivosť srdcového svalu, p-blokátory sa u dospelých používajú až do 240 mg denne. Aplikujte sedatívne lieky.

Riboxín, inozín, anabolické steroidy a vitamíny skupiny B sa používajú na stimuláciu metabolizmu v myokarde, pričom účinná dávka sa volí individuálne.

V prípade potreby používajte lieky, ktoré eliminujú známky zlyhania srdca a regulácie rytmu. Srdcové glykozidy sa používajú v dávkach o niečo nižších ako štandardné terapeutické dávky, aby sa znížil ich toxický účinok na srdcové bunky. V každom prípade sa dávka vyberie individuálne, pričom sa určí ich koncentrácia v krvi: plná terapeutická dávka sa považuje za dosiahnutú, ak obsah glykozidov nie je vyšší ako 2 ng / ml krvi. Dávky antiarytmických liečiv sú štandardné. Cordaron intravenózne 5 mg / kg, alebo per os 6 mg denne počas prvých siedmich dní, 4 mg denne v budúcom týždni a 2 mg denne v budúcnosti.

Dystrofia myokardu u detí

K rozvoju myokardiálnej dystrofie u školákov často dochádza v dôsledku nedostatočného zvýšenia fyzickej aktivity. V základných a absolventských triedach môže zvýšenie emocionálneho stresu tiež prispieť k rozvoju ochorenia. V ranom detstve zohrávajú dôležitú úlohu metabolické ochorenia (najmä krivica), zlá výživa a starostlivosť. Charakterom priebehu ochorenia u detí je dlhé asymptomatické obdobie (alebo absencia sťažností), ako aj absencia klinických prejavov počas vyšetrenia samotného. Vo svetle tohto je dôležité použiť včasnú elektrokardiografiu s cyklickou ergometriiou. Použitie vzoriek s dávkovaným fyzickým zaťažením vám umožňuje začať liečbu včas a sledovať stav dieťaťa v čase. Hlavným cieľom štúdie je vyhodnotiť centrálnu a periférnu hemodynamiku.

S kompenzovanou myokardiálnou dystrofiou je znázornené úplné vyšetrenie v nemocnici raz ročne a pol. Obmedzenie cvičenia sa nevyžaduje. Dieťa je pod dohľadom lekára. Liečba liekmi zahŕňa lieky, ktoré znižujú vzrušivosť autonómneho nervového systému. Potrebujete dobrú výživu a optimálny spôsob vzdelávacieho procesu.

Subkompenzovaná fáza priebehu u detí vyžaduje čiastočné obmedzenie fyzickej aktivity. Dieťa by malo byť hospitalizované ročne s vyhodnotením dynamiky ochorenia. Používa lieky, ktoré znižujú vzrušivosť autonómneho nervového systému, lieky, ktoré zlepšujú výživu myokardu. Strava dieťaťa by mala byť bohatá na vitamíny a bielkoviny. Dôležitú úlohu zohrávajú vitamíny C a E.

Dekompenzovaná dystrofia myokardu u detí je indikáciou aspoň jedného cyklu hospitalizácie. Používa sa intravenózne podávanie liekov, ktoré kŕmia srdcový sval. Podľa indikácií sú predpísané diuretiká (s výrazným edémom), β-blokátory, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Každých šesť mesiacov je potrebné vykonať vyšetrenie stavu srdca v nemocnici s cieľom posúdiť dynamiku.

prevencia

Prevencia myokardiálnej dystrofie zahŕňa najmä ukončenie fajčenia a alkoholu. Výpočet telesnej aktivity v športe by mal vždy brať do úvahy vek a stav fyzickej zdatnosti, venujúc pozornosť prítomnosti súčasných chorôb. Choroby metabolizmu, endokrinný systém musí byť okamžite diagnostikovaný a opravený. Počas obdobia infekčných chorôb a počas zotavovania by sa telesná výchova a šport nemali konať. Výživa by mala zahŕňať celý rad živín, vitamínov a minerálov v potrebnom veku. Počas prvého školského roka v škole av maturitách je žiaduce preventívne vyšetrenie kardiológa pomocou dávkových testov. Počas týchto období by ste tiež nemali zaťažovať dieťa ďalšími triedami okrem školských osnov. Pri práci s toxickými chemikáliami by sa mali používať špeciálne ochranné prostriedky.

Jedno kontaktné miesto pre lekára telefonicky +7 (499) 519-32-84.

Symptómy a liečba myokardiálnej dystrofie u detí

Dystrofia myokardu u detí (MCD) je ochorenie srdcového svalu spôsobené poruchou metabolizmu v srdcových bunkách. V súvislosti s týmito biochemickými poruchami významne trpia kontraktilné, vodivé, excitačné a automatické funkcie myokardu. Pri absencii adekvátnej liečby sa môže ochorenie vyvinúť do srdcového zlyhania.

Ďalší výskumník G.F. Lang navrhol klasifikovať túto chorobu z dôvodu výskytu (etiológia). Táto klasifikácia je relevantná pre súčasnosť:

• srdcovo-myokarditída, kardiomyopatia;
• extracardiac - intoxikácia, anémia, infekčné ochorenia, ako výsledok vonkajších faktorov.

dôvody

Hlavnou príčinou myokardiálnej dystrofie je hypoxia srdcových buniek. Dystrofia myokardu u detí je vždy sekundárne ochorenie, komplikácia príčiny patológie:

• autonómne;
• enzým;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

Najčastejšie príčiny srdcových ochorení u detí sú:

• perinatálna encefalopatia;
• prenesené vnútromaternicové infekcie;
• časté prechladnutie a chrípka;
  
• krvné ochorenia, vrátane anémie;
• hypodynamia a abnormálna fyzická aktivita;
• endokrinné poruchy a obezita;
• exogénna intoxikácia;
• reakcie na užívanie určitých liekov (antibiotiká, trankvilizéry, hormonálne lieky).

Treba poznamenať, že u novorodencov je najčastejšie rozvoj ochorenia podporovaný nesprávnou starostlivosťou, zlou výživou, zhoršenými metabolickými procesmi, najmä krivicami.

V školskom veku neregulovaný fyzický, duševný, emocionálny stres môže vyvolať ochorenie.

Klinika a patogenéza

Početné štúdie na bunkovej a molekulárnej úrovni ukázali, že bez ohľadu na príčinu kardiomyocytovej dystrofie sú zmeny v srdcových bunkách spojené s nedostatkom kyslíka, energie, živín a akumuláciou metabolických produktov. U detí je MCD spojený s poškodením transportu iónov draslíka. Pri absencii potrebnej liečby môže nedostatok draslíka viesť k reverzibilným a ireverzibilným zmenám v myokarde, zjazveniu a nekoronárnej kardioskleróze.

Najčastejšie sa myokardiálna dystrofia v detstve prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť a bolesť v srdci srdca boľavého alebo bodného charakteru, ku ktorému dochádza po cvičení;
• slabosť a únava;
• srdcové palpitácie a arytmie.

V ranom detstve, malé dieťa nebude môcť povedať o alarmujúce príznaky a problémy v práci srdca. Táto patológia najčastejšie v tomto veku má asymptomatický priebeh a je detegovaná náhodne na najbližšom ročnom zdravotníckom zariadení.

diagnostika

Účinná liečba MCD závisí od včasnej detekcie a presnej diagnostiky ochorenia. Medzi najúčinnejšie a najpresnejšie diagnostické metódy možno identifikovať:

• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• röntgenové vyšetrenie;
• biochemický krvný test;
• CT a MRI;
• scintigrafia s tl-201;
• biopsia myokardu (v mimoriadne závažných prípadoch).

Na základe zozbieranej histórie a výsledkov dodatočných štúdií vykoná ošetrujúci lekár presnú diagnózu a predpíše potrebnú liečbu.

Liečba a prevencia

Úspešná a účinná liečba myokardiálnej dystrofie u mladých pacientov závisí od mnohých faktorov:

• príčiny MCD;
• trvanie a závažnosť ochorenia;
• metabolické poruchy v myokarde;
• klinické prejavy.

Liečba MCD sa uskutočňuje s liekmi rôznych farmakologických skupín. V prvom rade je to:

• liečivá, ktoré zlepšujú trofizmus srdcového svalu;
• lieky, ktoré korigujú metabolické procesy v myokarde;
• kombinované liečivá, ktoré eliminujú elektrolytovú nerovnováhu;
• vitamíny na korekciu energetického metabolizmu;
• symptomatických prostriedkov.

V prítomnosti perzistentných arytmií sa používajú antiarytmiká, pri zlyhaní srdca - srdcové glykozidy. Dôležitú úlohu v práci a výžive srdcového svalu zohrávajú soli draslíka a horčíka s nedostatkom všetkých funkcií srdca. Prípravy tohto efektu sú široko zastúpené v modernom farmaceutickom priemysle, ale Panangin je považovaný za jeden z najúčinnejších. Ak liečba liekom nie je dostatočne účinná, ošetrujúci lekár odporúča chirurgickú liečbu, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny a zlepšenie výživy srdcového svalu.

Ak chcete zabrániť rozvoju MCD, musíte dieťaťu poskytnúť:

• dôkladná denná starostlivosť;
• vyvážená výživa;
• denná gymnastika;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• dodržiavanie režimu;
• pravidelné vyšetrenie pediatrom.

Diagnóza „myokardiálnej dystrofie“ u detí je zriedkavý výskyt, ktorý môže byť smrteľný. Nástup ochorenia prebieha bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov a nedostatočná diagnóza a oneskorená liečba nemajú požadovaný terapeutický účinok. Všetka zodpovednosť za život a zdravie dieťaťa pripadá na plecia rodičov a ich vedomie.

Dystrofia myokardu. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Dystrofia myokardu (MCD) je metabolická porucha v srdcovom svale. Choroba sa vždy vyskytuje v porovnaní s inými kardiálnymi alebo nekardiálnymi patológiami. Tieto ochorenia spôsobujú porušenie metabolických procesov v myokarde, oslabenie svalovej steny a zníženie kontraktilnej funkcie srdca.

Dystrofia myokardu sa prejavuje palpitáciami, bolesťou srdca, dýchavičnosťou a zvýšenou únavou.

Diagnóza "myokardiálnej dystrofie" je relatívne mladá. To bolo predstavené v roku 1936 George Fedorovich Lang. Dnes je to pomerne časté ochorenie. Podľa štatistík je to tretia najčastejšia príčina chronického srdcového zlyhania. Choroba často postihuje ľudí mladších ako 40 rokov, ale v priebehu rokov sa významne zvyšuje riziko jej vývoja.

Našťastie sú zmeny v myokardiálnej dystrofii reverzibilné. Včasná a správne vybraná liečba môže úplne odstrániť srdcové problémy.

Srdcová anatómia

Ľudské srdce je dutý štvorkomorový orgán, ktorý pôsobí ako pumpa v tele. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť nepretržitý pohyb krvi cez telo.

Srdce je v hrudi, hlavne na ľavej strane. Je rozdelená prepážkou na dve polovice, z ktorých každá pozostáva z predsiene a komory. Pravá polovica srdca pumpuje krv pľúcami (pľúcny obeh) a ľavá časť zvyškom orgánov (pľúcny obeh).

Shell srdca. Stena srdca sa skladá z troch vrstiev:

• Endokard je vnútorná výstelka srdca. Jej základom sú špeciálne bunky spojivového tkaniva, ktoré lemujú vnútorný povrch srdca. Ich funkciou je zabezpečiť hladký kĺzavý pohyb krvi a zabrániť vniknutiu krvných zrazenín.
• Myokard - stredný obal srdca. Pozostáva zo špecifických svalových buniek (kardiomyocytov) a zabezpečuje kontrakciu srdca.
• Epikard - serózna membrána srdca, ktorá pokrýva myokard vonku. Poskytuje pohyb srdca v srdcovej taške.

Vonkajší plášť srdca je perikard alebo perikardiálny vak. Je to puzdro spojivového tkaniva, oddelené od epikardu medzerou naplnenou tekutinou. Jej hlavnou úlohou nie je umožniť srdcu zarastať a chrániť ho pred trením pred inými orgánmi.

Uvažujme podrobnejšie o zložení a funkcii myokardu, pretože je to on, kto je ovplyvnený myokardiálnou dystrofiou.

Myokard - svalová vrstva srdca, ktorá je hustou zbierkou špecifických svalových buniek - kardiomyocytov. Predsieňové a komorové myokardy sú funkčne oddelené od seba. V dôsledku toho sa predsiene a komory nesynchronizujú. V predsieni je svalová vrstva 2-krát tenšia (2-3 mm), pretože tieto časti srdca menej pracujú. Hrúbka myokardu v komorách 4-6 mm.

Zloženie myokardu zahŕňa:

• Svalové vlákna priečne pruhovaného svalového tkaniva, zabezpečujúce kontrakciu srdca.
• Vlákna systému srdcového vedenia vytvárajú uzly a vodivé zväzky. Uzly (sinus, atrioventrikulárna) generujú budiace impulzy a lúče vedú impulzy do rôznych častí myokardu.

Tak sú predsiene a komory kontrolované a srdce pracuje koordinovane a zachováva potrebný rytmus.

Funkcie myokardu poskytujú kontraktilitu, excitabilitu, vodivosť a automatickosť srdca.

• Kontraktilita - schopnosť myokardu uzavrieť zmluvu a zabezpečiť pohyb krvi.
• Excitabilita je schopnosť reagovať na vonkajšie a vnútorné podráždenie. V reakcii na to sa srdcové svalové kontrakty.
• Automatizácia je schopnosť uzatvárať zmluvy a relaxovať automaticky bez vonkajšej stimulácie.
• Vodivosť - schopnosť riadiť vzrušenie cez vlákna systému srdcového vedenia.

Mechanizmus tlkotu srdca. Srdcová bunka (kardiomyocyt) pozostáva z množstva jemných vlákien myofibríl nachádzajúcich sa v rôznych smeroch. Dokážu sa zmenšiť a natiahnuť.

Keď bunky myokardu dostanú nervový impulz, súčasne sa sťahujú. V tomto prípade sú steny srdca stlačené, čím sa znižuje objem jeho komôr a krv je vytlačená von. Vďaka systému srdcových chlopní sa pohybuje jedným smerom. Predsiene sú prvé, ktoré uzatvárajú a pumpujú krv do komôr. Potom sa ventil medzi predsieňou a komorou zatvára a dochádza k silnej kontrakcii komôr, počas ktorej krv vstupuje do tepien.

Aby sa kardiomyocyty mohli kontraktovať, je potrebných niekoľko podmienok:

• zvýšenie koncentrácie iónov draslíka v cytoplazme, čo je možné pri normálnej rovnováhe elektrolytov.
• získanie impulzu bunkového nervu - počas normálnej prevádzky systému srdcového vedenia.
• v mitochondriách bunky sa musí produkovať dostatok energie na redukciu (vo forme ATP a kreatínu). Aby sa to dosiahlo, bunky by mali dostať normálnu diétu, ktorá je možná len s dobrou koronárnou cirkuláciou.

Pri dysfunkcii myokardu je narušený mechanizmus kontrakcie srdca. Srdce sa neznižuje v plnej sile, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tele. Výsledkom je, že všetky tkanivá a orgány dostávajú nedostatočné živiny a kyslík.

Príčiny dystrofie myokardu

Etiológia myokardiálnej dystrofie spôsobuje veľa diskusií medzi lekármi. Odborníci sa domnievajú, že zoznam príčin metabolických porúch v srdci je veľmi široký.

1. Poruchy príjmu potravy srdca, takže bunky nedostávajú dostatok kyslíka a živín.
   • porušovanie koronárneho obehu;
   • chronické pľúcne srdce;
   • anémia, hladina hemoglobínu v krvi nižšia ako 90-80 g / l;
   • horská choroba;
   • hypertenzia;
   • srdcové chyby;
   
   
2. Nervové napätie, ktoré vedie k významnému zvýšeniu adrenalínu a nadmernej srdcovej funkcie;
   • dlhodobý stres;
   • depresie;
   • neurózy;
3. Nesnesiteľná fyzická námaha
   • nadmerné zaťaženie trénovaných športovcov;
   • intenzívna fyzická námaha u netrénovaných ľudí
   • intenzívne cvičenie v období po infekčných chorobách (angína, chrípka);
   
   
4. Chronické ochorenia tráviaceho systému, ktoré vedú k nedostatkom výživy;
   • zápal pankreasu;
   • cirhóza;
   • malabsorpčný syndróm (intestinálna absorpcia);
5. Poruchy príjmu potravy sprevádzané elektrolytovou nerovnováhou;
   • beri-beri;
   • diéty s minimálnymi bielkovinami a minerálmi;
6. Metabolické poruchy. Bežné ochorenia postihujú srdce;
   • zlyhanie obličiek a pečene;
   • dna;
   • diabetes;
   • obezita;
7. Hormonálne poruchy. Vysoká koncentrácia hormónov zvyšuje srdcovú frekvenciu. Pri intenzívnej práci vyčerpali energetické zásoby myokardu.
   • hypertyreóza;
   • Cushingova choroba;
   • menopauza;
   • puberta;
8. Otrava toxínmi, ktoré poškodzujú bunky myokardu alebo narušujú metabolické procesy.
   • alkohol;
   • nikotín;
   • liečivá;
   • lieky (srdcové glykozidy);
   • priemyselné jedy;
9. Príčiny myokardiálnej dystrofie a novorodencov sú:
   • kyslíkové hladovanie plodu;
   • vnútromaternicové infekcie;
   • perinatálna encefalopatia;

Mechanizmus vzniku myokardiálnej dystrofie nezávisí od príčiny ochorenia. Zahŕňa nasledujúce kroky.

1. Porušenie nervovej a hormonálnej regulácie srdca. Srdce je pod vplyvom adrenalínu a sympatického nervového systému. Posilňujú kontrakciu srdca a postupne vedú k jeho vyčerpaniu.
2. Srdce absorbuje horšie kyslík. Súčasne sa zvyšuje spotreba kyslíka myokardu.
3. V bunkách srdca dochádza k mnohým zmenám: stúpa hladina vápnika, čo porušuje relaxáciu myofibríl. Zhoršenie respirácie tkaniva. Aktivujú sa proteázy závislé od vápnika. Sú to látky, ktoré ničia štruktúru (mitochondrie, myofibrily) srdcových buniek.
4. V dôsledku narušenia metabolizmu tukov sa v bunkách hromadia voľné radikály, ktoré naďalej ničia myokard.
5. Enzýmy, ktoré ničia bunkovú štruktúru, sa uvoľňujú z poškodených lyzozómov.
6. Výsledkom týchto procesov je prudký pokles počtu funkčných kardiomyocytov a buniek systému srdcového vedenia.

Typy myokardiálnej dystrofie

Fázy myokardiálnej dystrofie

Etapa I - štádium kompenzácie. V súvislosti s porušovaním metabolických procesov sú bunky v určitých častiach myokardu zničené. Kompenzačné mechanizmy sú aktivované a okolité bunky rastú. To vedie k zvýšeniu objemu srdca. Zmeny sú reverzibilné.

Prejavy: tlaková bolesť v srdci nie je spojená s fyzickou námahou, zlou toleranciou cvičenia - dýchavičnosťou, únavou.

Stupeň II - štádium subkompenzácie. Výživa myokardu sa zhoršuje, postihnutá oblasť sa zvyšuje, lézie sa spájajú. Intaktné štruktúry zvyšujú objem a preberajú úlohu zničených kardiomyocytov. Steny srdca sú omnoho hrubšie ako normálne. Zhoršuje sa kontraktilita srdca, pričom pri každom mŕtvici vytlačí znížený objem krvi. Pri správnej liečbe je možné obnoviť poškodené bunky a zlepšiť fungovanie srdca.

Prejavy: dýchavičnosť, nepravidelný tep srdca (tachykardia, arytmia), mierne opuchy nôh na konci dňa.

Fáza III - štádium dekompenzácie. Ťažké porušenie štruktúry a funkcie srdcového svalu. Významne je ovplyvnený srdcový sval - srdce nie je schopné dostatočne silne kontraktovať a zaistiť normálny krvný obeh v tele. V tomto štádiu nie sú zmeny reverzibilné.

Príznaky: stagnácia krvi v cievach pľúc, dyspnoe v pohybe av pokoji, edém, bledosť kože, zväčšenie pečene, abnormality v kardiograme, zníženie pracovnej schopnosti, významné poruchy srdcového rytmu.

Symptómy myokardiálnej dystrofie

• Bolesť v srdci. Mechanizmus vývoja: metabolické produkty a kyselina mliečna sa akumulujú v kardiomyocytoch. Tieto látky dráždia nervy a spôsobujú bolesť. Nepríjemné pocity sú lokalizované vo vrchole srdca. Sú dlhotrvajúce, nezmiznú po užití nitroglycerínu. Často nie sú spojené s fyzickou aktivitou. U niektorých pacientov sa záchvat bolesti vyvinie o 2 až 3 hodiny neskôr po fyzickom a emocionálnom strese.
  
• Dýchavičnosť. Nedostatočne silné sťahy srdca spôsobujú zhoršenie krvného obehu. Okrem toho všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka. Respiračné centrum, ktoré sa nachádza v predĺženej drene, reaguje na nutričné ​​nedostatky. To sa prejavuje nedobrovoľným zvýšením dýchania a výskytom nepríjemných pocitov v hrudníku. V počiatočných štádiách sa pri vykonávaní fyzickej práce objavuje dýchavičnosť. V tretej fáze ochorenia neprejde a sám.
  
• Poruchy srdcového rytmu (arytmie a blokády) sú spojené so zhoršenými metabolickými procesmi, počas ktorých sú poškodené draslíkové a sodíkové kanály. Tieto bunkové štruktúry musia zabezpečiť fungovanie systému srdcového vedenia. Keď sú kardiostimulátor poškodený, generuje impulzy s nepravidelnou frekvenciou a vodivé cesty ich prenášajú skreslením do rôznych častí srdca. Existujú:
  • arytmie - porušovanie frekvencie a pravidelnosti srdcových kontrakcií (tachykardia, extrasystoly, atriálna fibrilácia)
  • blokáda - poruchy excitácie v srdci (predsieňové, atrioventrikulárne, komorové)
  
  
• Opuchy nôh a nôh. Poruchy obehového systému vedú k periférnemu edému. Čím ďalej od srdca, tým horší krvný obeh a tým výraznejší opuch.
  
• Expanzia okrajov srdca v dôsledku zahusťovania myokardu a rozťahovania predsieňových a komorových dutín.
  
• Srdce šepká. Srdcové zvuky sú tlmené kvôli tomu, že srdcový sval je slabo znížený.

  Je tu zvuk rozťahovania komôr, ktoré u zdravých ľudí chýbajú. Systolický šelest s kontrakciou srdca je spôsobený tým, že mitrálna chlopňa prechádza časťou krvi späť do ľavej predsiene.

Diagnóza myokardiálnej dystrofie

Elektrokardiografia (EKG)

• sploštenie vlny T so slabosťou a zlou kontrakciou komorovej steny;
• redukcia všetkých zubov v dôsledku zhoršenej kontraktilnej funkcie myokardu;
• nepravidelný tep srdca - poruchy srdcového rytmu;
• neúplná blokáda vetvenia bloku zväzku - narušené vedenie impulzov v komorách.

Tieto zmeny naznačujú porušenie vlastností kontraktilných buniek myokardu a vodivého systému.

V niektorých prípadoch sa vykonali farmakologické testy. Pacientovi sa podáva 4-6 g chloridu draselného a potom sa znovu vykoná EKG. Ak sú indikátory normalizované, príčinou odchýlok je nedostatok draslíka v bunkách. Rovnaký test sa uskutočňuje s obzidanom (anaprilín) 60-80 mg. Ak sa práca srdca vrátil do normálu do jednej hodiny po užití lieku, potom príčinou porušenia nadmerného vplyvu katecholamínov na srdce.

Echokardiografia (ultrazvuk srdca)

• expanzia dutín srdca;
• zníženie motorickej aktivity;
• symetrické zahusťovanie stien komôr;
• porušenie kontraktility srdca;
• edém myokardu s hypotyreózou;
• diastolická funkcia ľavej komory je narušená. Nie je dostatočne elastický a kujný, preto je v období relaxácie zle naplnený krvou. V tomto ohľade je objem krvi vstupujúcej do aorty znížený na 40% normy;
• systolická funkcia komôr je narušená. Nemajú dostatočne silnú kontrakciu a vytlačujú znížený objem krvi v artériách.

Tieto odchýlky sa vyskytujú v neskorých štádiách myokardiopatie. U väčšiny pacientov sa príznaky nezistia.

Dopplerova echokardiografia

• pokles tlaku v komorách srdca a ciev je dôsledkom zníženia kontraktilnej funkcie srdca.
• zvýšenie rýchlosti a objemu cirkulujúcej krvi pri MCD spôsobenej tyreotoxikózou.
• opätovné vstreknutie krvi z komôr do predsiení v rozpore s ventilmi.
• príznaky srdcového ochorenia, ktoré spôsobili výskyt myokardiálnej dystrofie (srdcové chyby, chronické srdcové zlyhanie).

Zobrazovanie nukleárnej magnetickej rezonancie

• fokálne alebo difúzne lézie myokardu;
• nerovnomerné zahusťovanie srdcových stien (v skorých štádiách) alebo riedenie (v treťom štádiu);
• zvýšiť komory srdca.

skiaskopia

znížený tep;

• zvýšenie vľavo;
• preťaženie pľúc v dôsledku prepadu krvi pľúcnych ciev u pacientov so vzdialenou myokardiodystrofiou.

Krvný test je zvyčajne normálny.

Dystrofia myokardu u detí

Dystrofia myokardu

Stručný opis ochorenia

Dystrofia myokardu je ochorenie, ktoré narúša normálne fungovanie myokardu a vedie k dystrofii srdcového svalu. Nebezpečenstvo tejto patológie je v tom, že interferuje s normálnym metabolizmom. Ak sa nelieči, myokardiodystrofia u detí a dospelých vedie k fibrilácii predsiení a závažnému srdcovému zlyhaniu av niektorých situáciách k rozvoju chronického ochorenia srdca, myokarditídy a kardiomyopatie.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku myokardiálnej dystrofie, sú rozdelené do dvoch skupín - srdcových a mimokardiálnych. Prvým z nich sú srdcové chyby, ktoré spôsobujú metabolické poruchy v srdcovom svale. Na druhej strane, mimokardiálne príčiny sú spojené s ochoreniami krvi, nedostatkami vitamínov, intoxikáciou, ožarovaním a chorobami žliaz s vnútornou sekréciou. Okrem toho sa môže vyskytnúť srdcová myokardiálna dystrofia v dôsledku pracovných rizík, vystavenia fyzikálnym faktorom (prehriatiu, poraneniu hrudníka), emocionálnemu a fyzickému preťaženiu. Progresia vyššie uvedených príčin vedie k narušeniu metabolických procesov v tkanivách myokardu. Zóny poškodenia môžu byť difúzne aj ohniskové. Zároveň patológia ovplyvňuje bunkové štruktúry v rámci jednej bunky rôznymi spôsobmi, čo je hlavným charakteristickým znakom myokardiálnej dystrofie a zjednodušuje jej včasnú diagnostiku.

Čo sa deje pri myokardiálnej dystrofii?

Dystrofický proces má 3 stupne vývoja:

• prvá etapa - objavia sa samostatné ohniská nepriaznivých zmien, ktoré vedú k odumretiu tkanív myokardu a zväčšeniu jeho veľkosti. Postupom času sa izolované foci zlúčia do jedného, ​​čím sa vytvoria zväčšené dutiny srdca. V tomto štádiu je dystrofia myokardu ľahko liečiteľná, pretože počiatočné poruchy kontraktilnej funkcie srdca sa bez akýchkoľvek ťažkostí zastavia pomocou liekov;
• v druhej fáze - patologický proces postupuje, postihnuté územie sa rozširuje na zdravé tkanivá. Súčasne sa obnovuje smrť svalových buniek zvýšením objemu intaktných štruktúr, avšak dystrofické zmeny sú stále reverzibilné v dôsledku normalizácie svalových vlákien a ich intracelulárneho zotavenia;
• Tretia etapa - zanedbaná myokardiálna dystrofia - príznaky naznačujú vývoj srdcového zlyhania a fibrilácie predsiení, ktoré zase spôsobujú ireverzibilné zmeny v myokarde a vedú k závažným komplikáciám v práci kardiovaskulárneho systému.

Dystrofia myokardu - príznaky ochorenia

V niektorých prípadoch je určovanie správnej príčiny vývoja patológie a predpisovanie adekvátnej liečby obmedzované skutočnosťou, že príznaky myokardiálnej dystrofie sú často maskované ako symptómy základného ochorenia. Pacienti pozorovali:

• zvýšená únava s miernou fyzickou námahou;
• dýchavičnosť;
• mierna tachykardia;
• tlmené tóny srdca;
• bolesť na ľavej strane hrudníka;
• v neskorších štádiách vývoja sú príznaky srdcového zlyhania.

Hlavnou úlohou lekárov je správne interpretovať klinické príznaky dystrofického procesu, s výnimkou vývoja kardiomyopatií. myokarditída a ischemická choroba srdca.

Dystrofia myokardu - liečba ochorenia

Liečba dystrofie myokardu je založená na odstránení príčiny patológie, to znamená faktoru, ktorý spôsobil dystrofické zmeny. V tomto prípade hovoríme o chirurgickej a lekárskej liečbe endokrinných ochorení, odstraňovaní ložísk chronických infekcií, prevencii intoxikácie a znižovaní negatívneho vplyvu pracovných rizík. V závislosti od toho, koľko pokročilo myokardiálnu dystrofiu, liečba zahŕňa buď dočasné obmedzenie fyzickej námahy, alebo striktné lôžko v ťažkých prípadoch.

Dyshormonálna dystrofia myokardu navyše zahŕňa prísnu diétu. Pacient by mal v strave zvýšiť podiel potravín obsahujúcich veľké množstvo bielkovín a vitamínov. S nadváhu kalórií znížené jedlo, a nedostatok vitamínov a dystrofia - zvýšenie.

Najdôležitejším terapeutickým smerom myokardiálnej dystrofie je korekcia porúch elektrolytov. Pacienti vykazovali intravenózne podávanie 1 g chloridu draselného alebo 10-15 mg panangínu, zriedeného v 5% roztoku glukózy. V prípade, že pacient má miernu myokardiálnu dystrofiu, ktorej príznaky sú mierne, draslíkové prípravky sa môžu podávať orálne. Pri liečbe všetkých foriem myokardiálnej dystrofie sa tiež používajú nástroje, ktoré stimulujú metabolické procesy myokardu. Patria medzi ne vitamíny B, riboxín, orotát draselný, anabolické steroidy. Ak myokardiálna dystrofia vedie k symptómom srdcového zlyhania, sú pre pacientov indikované srdcové glykozidy.

Všimnite si tiež, že bez ohľadu na formu a štádium by liečba myokardiálnej dystrofie mala byť komplexná. Udalosti sa udržiavajú dlhú dobu, kým nezmiznú abnormality elektrolytov a normalizujú sa indexy EKG. Po prepustení z nemocnice sú všetci bývalí pacienti povinne sledovaní u kardiológa. V prípade potreby určí lekár komplex ďalších liečebných opatrení a zloženie rehabilitačných postupov.

Pokiaľ ide o prevenciu ochorenia, jeho cieľom je včasná prevencia tých procesov, ktoré vedú k degenerácii srdcového svalu.

Dystrofia myokardu u detí

V ranom veku sú srdcové patológie výsledkom krivice, hypervitaminózy, chronických porúch príjmu potravy, bakteriálnych ochorení a vírusových infekcií. Okrem toho sa môže u detí vyvinúť myokardiálna dystrofia v dôsledku fyzického preťaženia alebo naopak v dôsledku nízkej fyzickej aktivity dieťaťa. Spravidla v ranom veku príznaky patológie nie sú veľmi jasné. Z tohto dôvodu sa pri prvom podozrení na problémy so srdcom okamžite poraďte s lekárom. Na diagnostiku dystrofie myokardu sa v takýchto prípadoch používajú štandardné opatrenia: dôkladné vyšetrenie kardiológom, elektrokardiogramom, ultrazvukom srdca.

Dystrofia myokardu

Dnes mnohí pacienti z rôznych krajín trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami dôverujú svojmu zdraviu izraelským špecialistom. Je to spôsobené tým, že kardiológia v Izraeli sa vyznačuje účinnosťou a vysokou účinnosťou liečby. Rozsiahla škála metód diagnostiky srdcových ochorení, ktoré majú k dispozícii izraelskí špecialisti, vám umožňuje rýchlo určiť najpresnejšiu diagnózu a priradiť individuálny liečebný plán. Jednou z chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorá vyžaduje odbornú lekársku starostlivosť, je myokardiálna dystrofia.

Čo je dystrofia myokardu?

Dystrofia myokardu je kardiovaskulárne ochorenie charakterizované nezápalovým poškodením myokardu rôznych etiológií, ktoré je vyjadrené v metabolických poruchách srdcového tkaniva. Tieto patológie vedú k dystrofii a zhoršeniu funkcie srdcového svalu. Bez včasnej liečby sa tieto procesy stanú nezvratnými.

Pri dystrofii myokardu sa deformuje srdcový sval, v dôsledku čoho dochádza k zhoršeniu jeho kontraktilnej funkcie. Predsiene a komory sa rozťahujú a strácajú elasticitu, ich steny a steny sa stenčujú, čo vedie k zníženiu srdcovej aktivity.

Príčiny a príznaky myokardiálnej dystrofie

Dystrofia myokardu sa diagnostikuje, ak patologický proces v myokarde nie je spojený so zápalom, opuchom, nedostatkom energie v myokarde, primárnou degeneráciou tkaniva a inými mimokardiálnymi príčinami.

Dystrofia myokardu môže byť spôsobená viacerými dôvodmi, vrátane:

• endogénne toxické účinky na myokard (urémia, hepatálna kóma)
• intoxikácie alkoholom, ako aj iné domáce alebo priemyselné toxíny
• rôznych foriem obezity
• endokrinné ochorenia (toxická struma, hypotyreóza, akromegália, diabetes, atď.)
• akútne a chronické infekcie
• vrodené neuromuskulárne patológie (myasténia, myodystrofia)

Symptómy myokardiálnej dystrofie nie sú špecifické. Niektoré príznaky ochorenia môžu byť:

• zvýšená únava
• poruchy srdcového rytmu
• bolesť v srdci
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy
• opuch
• príznaky srdcového zlyhania

Liečba myokardiálnej dystrofie

Úspech liečby myokardiálnej dystrofie závisí priamo od kvalitatívnej diagnózy a včasného začiatku liečby. Na izraelských klinikách sa na liečbu tohto ochorenia uplatňuje komplexný prístup vrátane eniotropnej, patogenetickej a symptomatickej liečby.

Eniotropná terapia pri myokardiálnej dystrofii je zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k patológii myokardu. Na základe diagnostických výsledkov pracuje s pacientom hematológ, toxikológ, endokrinológ a iní špecialisti.

Účelom patogenetickej terapie je eliminácia nerovnováhy medzi konzumáciou a regeneráciou energie a funkčných štruktúr v myokarde, ako aj korekcie metabolizmu elektrolytov. Aby sa znížili výdavky na štrukturálne a funkčné zdroje srdca, potrebuje pacient psychický a fyzický odpočinok. Bez ohľadu na etiológiu ochorenia je potrebné obmedziť účinky toxických látok na srdcový sval - úplne odstrániť príjem alkoholu a fajčenie. Veľký význam pri odstraňovaní nedostatku energie a plastových látok má charakter a strava. Jedlá by mali byť časté (4-5 krát denne). Existuje potreba malých porcií, ktoré neumožňujú prejedanie. Základom diéty by mali byť živočíšne bielkoviny, ale vo všeobecnosti by mali byť potraviny pestré a mali by obsahovať ľahko stráviteľné tuky (kyslá smotana, tvaroh) a zeleniny, ovocia a zelenín bohatých na vitamíny.

Symptomatická liečba je primárne zameraná na odstránenie symptómov srdcového zlyhania. Liečba liekmi zahŕňa užívanie liekov, ako je napríklad karboxyláza, orotát draselný, inozín, multivitamínové komplexy, ako aj anaboliká na korekciu metabolických procesov.

Inovačným spôsobom liečby myokardiálnej dystrofie je liečba kmeňovými bunkami. Malý počet kmeňových buniek sa odoberá pacientovi, v laboratórnych podmienkach, odborníci vyberajú z nich najschopnejší a pestujú ich na určitý počet, potom sa kmeňové bunky zavedú do myokardu.

Dystrofia myokardu u detí

Vývoj dystrofie myokardu u detí v ranom veku môže byť spôsobený nesprávnou výživou a zlou starostlivosťou o deti a môže byť tiež dôsledkom metabolických ochorení (najmä krivice).

Príčinou ochorenia v škole môže byť nadmerný nárast fyzickej námahy av niektorých prípadoch zvýšenie psychického a emocionálneho stresu (skúšky v maturitných triedach).

Vo väčšine prípadov je myokardiodystrofia u detí v ranom období takmer asymptomatická. Preto je nevyhnutné, aby bola choroba okamžite diagnostikovaná. Diagnóza myokardiálnej dystrofie sa vykonáva pomocou vzoriek s dávkovaným fyzickým zaťažením, ktoré umožňujú vyhodnotiť stav dieťaťa v dynamike.

Symptómy a liečba myokardiálnej dystrofie u detí

Dystrofia myokardu u detí (MCD) je ochorenie srdcového svalu spôsobené poruchou metabolizmu v srdcových bunkách. V súvislosti s týmito biochemickými poruchami významne trpia kontraktilné, vodivé, excitačné a automatické funkcie myokardu. Pri absencii adekvátnej liečby sa môže ochorenie vyvinúť do srdcového zlyhania.

Ďalší výskumník G.F. Lang navrhol klasifikovať túto chorobu z dôvodu výskytu (etiológia). Táto klasifikácia je relevantná pre súčasnosť:

• srdcovo-myokarditída, kardiomyopatia;
• extracardiac - intoxikácia, anémia, infekčné ochorenia, ako výsledok vonkajších faktorov.

dôvody

Hlavnou príčinou myokardiálnej dystrofie je hypoxia srdcových buniek. Dystrofia myokardu u detí je vždy sekundárne ochorenie, komplikácia príčiny patológie:

• autonómne;
• enzým;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

Najčastejšie príčiny srdcových ochorení u detí sú:

• perinatálna encefalopatia;
• prenesené vnútromaternicové infekcie;
• časté prechladnutie a chrípka;
• krvné ochorenia, vrátane anémie;
• hypodynamia a abnormálna fyzická aktivita;
• endokrinné poruchy a obezita;
• exogénna intoxikácia;
• reakcie na užívanie určitých liekov (antibiotiká, trankvilizéry, hormonálne lieky).

Treba poznamenať, že u novorodencov je najčastejšie rozvoj ochorenia podporovaný nesprávnou starostlivosťou, zlou výživou, zhoršenými metabolickými procesmi, najmä krivicami.

V školskom veku neregulovaný fyzický, duševný, emocionálny stres môže vyvolať ochorenie.

Klinika a patogenéza

Početné štúdie na bunkovej a molekulárnej úrovni ukázali, že bez ohľadu na príčinu kardiomyocytovej dystrofie sú zmeny v srdcových bunkách spojené s nedostatkom kyslíka, energie, živín a akumuláciou metabolických produktov. U detí je MCD spojený s poškodením transportu iónov draslíka. Pri absencii potrebnej liečby môže nedostatok draslíka viesť k reverzibilným a ireverzibilným zmenám v myokarde, zjazveniu a nekoronárnej kardioskleróze.

Najčastejšie sa myokardiálna dystrofia v detstve prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť a bolesť v srdci srdca boľavého alebo bodného charakteru, ku ktorému dochádza po cvičení;
• slabosť a únava;
• srdcové palpitácie a arytmie.

V ranom detstve, malé dieťa nebude môcť povedať o alarmujúce príznaky a problémy v práci srdca. Táto patológia najčastejšie v tomto veku má asymptomatický priebeh a je detegovaná náhodne na najbližšom ročnom zdravotníckom zariadení.

diagnostika

Účinná liečba MCD závisí od včasnej detekcie a presnej diagnostiky ochorenia. Medzi najúčinnejšie a najpresnejšie diagnostické metódy možno identifikovať:

• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• röntgenové vyšetrenie;
• biochemický krvný test;
• CT a MRI;
• scintigrafia s tl-201;
• biopsia myokardu (v mimoriadne závažných prípadoch).

Na základe zozbieranej histórie a výsledkov dodatočných štúdií vykoná ošetrujúci lekár presnú diagnózu a predpíše potrebnú liečbu.

Liečba a prevencia

Úspešná a účinná liečba myokardiálnej dystrofie u mladých pacientov závisí od mnohých faktorov:

• príčiny MCD;
• trvanie a závažnosť ochorenia;
• metabolické poruchy v myokarde;
• klinické prejavy.

Liečba MCD sa uskutočňuje s liekmi rôznych farmakologických skupín. V prvom rade je to:

• liečivá, ktoré zlepšujú trofizmus srdcového svalu;
• lieky, ktoré korigujú metabolické procesy v myokarde;
• kombinované liečivá, ktoré eliminujú elektrolytovú nerovnováhu;
• vitamíny na korekciu energetického metabolizmu;
• symptomatických prostriedkov.

V prítomnosti perzistentných arytmií sa používajú antiarytmiká, pri zlyhaní srdca - srdcové glykozidy. Dôležitú úlohu v práci a výžive srdcového svalu zohrávajú soli draslíka a horčíka s nedostatkom všetkých funkcií srdca. Prípravy tohto efektu sú široko zastúpené v modernom farmaceutickom priemysle, ale Panangin je považovaný za jeden z najúčinnejších. Ak liečba liekom nie je dostatočne účinná, ošetrujúci lekár odporúča chirurgickú liečbu, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny a zlepšenie výživy srdcového svalu.

Ak chcete zabrániť rozvoju MCD, musíte dieťaťu poskytnúť:

• dôkladná denná starostlivosť;
• vyvážená výživa;
• denná gymnastika;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• dodržiavanie režimu;
• pravidelné vyšetrenie pediatrom.

Keď sa objavia prvé rušivé príznaky, rodičia by mali nevyhnutne vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, podstúpiť potrebný výskum av prípade potreby liečbu. Nevykonávajte samoliečbu, pretože v stávke je život dieťaťa.

Diagnóza „myokardiálnej dystrofie“ u detí je zriedkavý výskyt, ktorý môže byť smrteľný. Nástup ochorenia prebieha bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov a nedostatočná diagnóza a oneskorená liečba nemajú požadovaný terapeutický účinok. Všetka zodpovednosť za život a zdravie dieťaťa pripadá na plecia rodičov a ich vedomie.

Odporúčame aj čítanie

• Príčiny kardiosklerózy a metódy jej liečby
• Odrody atrioventrikulárneho bloku a jeho liečebné metódy
• Čo je hypertrofická kardiomyopatia?
• Čo je to stenóza mitrálnej chlopne?