Plán domácej rehabilitácie po mŕtvici akéhokoľvek druhu.

Z tohto článku sa dozviete: čo ide do rehabilitácie po mozgovej mŕtvici doma, ako by mala ísť každá fáza obnovy. Čo musíte urobiť, aby ste sa čo najrýchlejšie zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Všetci pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, majú poruchu nervového systému. Môže byť nevýznamná (napríklad predĺžená reč alebo slabá slabosť rúk a nôh) a závažná (úplný pohyb, reč, slepota). V každom prípade by pacienti s mozgovou príhodou po prepustení z nemocnice mali byť plne rehabilitovaní doma.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnova poškodených nervových buniek alebo zabezpečenie podmienok pre zdravé mozgové neuróny, aby prevzali svoju funkciu. V skutočnosti sa človek musí naučiť sedieť, hovoriť, chodiť, vykonávať jemné manipulácie. Trvá to mesiace, roky a niekedy aj desaťročia. Bez rehabilitácie nie je možné prispôsobiť sa plnému životu. Keďže osoba je neustále v nemocnici alebo v rehabilitačnom centre, človek nemôže, hlavná rehabilitácia sa vykonáva doma.

Princípy v tomto článku sú relevantné pre pacientov s mozgovou príhodou akejkoľvek závažnosti ischemického alebo hemoragického typu.

Rehabilitácia pre hemoragickú mŕtvicu trvá dlhšie ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale inak je rehabilitácia rovnaká.

Päť oblastí rehabilitácie

1. Všeobecné opatrenia pre starostlivosť o pacienta: správna výživa, hygienické postupy, starostlivosť o pleť a prevencia otlakov.
2. Obnova pohybov.
3. Obnovenie pamäte.
4. Reč reči.
5. Podporná lieková terapia.

V tomto článku sa pozrieme na body 2, 3 a 4 - čo pacient v podstate robí doma. Prvý bod je relevantnejší pre tých, ktorí sa starajú o pacientov s posteľou, a lekár úplne predpisuje lieky.

Štyri fázy rehabilitácie

1. Zachovanie najdôležitejších funkcií, na ktorých závisí život.
2. Naučiť sa základné zručnosti samoobsluhy.
3. Nácvik všeobecných motorických, rečových a intelektuálnych zručností, vytváranie podmienok pre ich zotavenie (schopnosť sedieť, pohybovať, chodiť).
4. Tréning v výkone jemných pohybov končatín, zručností, plnej reči a iných schopností.

Šesť všeobecných zásad rehabilitácie

Hlavné tipy a pravidlá obdobia obnovy: t

1. Skorý začiatok. Začať rehabilitáciu od prvých dní hospitalizácie a pokračovať doma až do obnovenia stratených funkcií.
2. Systematický - neustále a pravidelne vykonáva komplex opatrení na obnovu. Ťažká práca na sebe a túžba zotaviť sa je kľúčom k účinnej rehabilitácii.
3. Sekvencia - každá fáza regenerácie je určená pre určitú kategóriu pacientov (pre ťažké mŕtvice, začať rehabilitáciu od prvého stupňa, pre ľahšie - od jedného z nasledujúcich). Je dôležité postupovať krok za krokom a včas do novej fázy (po dosiahnutí stanovených cieľov).
4. Viacsmernosť - obnoviť všetky stratené funkcie (pohyby, reč, pamäť) súčasne, súčasne vo fáze rehabilitácie.
5. Použite rehabilitačné nástroje: vychádzková palica, chodítko, invalidný vozík, barle. Zdvih Rehabilitačné vybavenie
6. Odborník na kontrolu Bez ohľadu na to, aká správna je domáca rehabilitácia, pacienti po cievnej mozgovej príhode musia byť sledovaní neurológom a musia sa poradiť s rehabilitačným lekárom. Títo odborníci vám pomôžu vybrať správny súbor rehabilitačných opatrení a budú monitorovať ich účinnosť.

Obnovovacie pohyby

Prvým smerom rehabilitácie po mŕtvici je obnovenie pohybu. Vzhľadom k tomu, že 95% pacientov s mozgovou príhodou má parézu a paralýzu rôznych stupňov, všetko závisí od toho. Ak je človek aktivovaný, krvný obeh v celom tele sa zlepší, hrozby dekubitov zmiznú, bude schopný samostatne poskytovať základné potreby - všetky ostatné stratené schopnosti sa tiež zotavia rýchlejšie.

Všeobecné pravidlá cvičenia pre obnovenie pohybov po mŕtvici:

• Komplex cvičení je lepšie koordinovaný so špecialistom (cvičebný terapeut, rehabilitátor).
• Plynulo zvyšujte intenzitu zaťaženia, berte do úvahy aktuálne možnosti.
• Postupne komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohybového rozšírenia až po jemné cielené pohyby s pomocou pomôcok (korálky, expandéry, gymnastická palica, kruhová guma, cvičebné pomôcky, hudobné nástroje). Pomôcky na obnovenie pohybov rúk
• Pohyb by nemal spôsobiť bolesť. Ak sa vyskytne, znížte zaťaženie.
• Pred cvičením pripravte svaly masážou, trením alebo otepľovaním.
• Hlavným zameraním cvičebnej terapie je svalová relaxácia, pretože po mŕtvici sú dramaticky napäté (zostávajú v hypertonickom tóne).
• Vyhnite sa prepracovaniu. Najlepšie je vykonávať gymnastiku dvakrát denne, trvajúcu asi hodinu.
• Pri vykonávaní cvičebnej terapie, sledujte dýchanie, musí byť hladká, vdychovať a výdych synchrónne sprevádzať určitý cyklus cvičenia (napríklad pri ohýbaní nádychu, pri narovnávaní výdychu).
• Počas cvičenia v stoji alebo v sede je žiaduce, aby niekto v blízkosti pomáhal pacientovi alebo kontroloval jeho stav. Zabránite tým zraneniam v dôsledku možných pádov.
• Prevencia kontraktúry - čím dlhšie je končatina v rovnakej polohe (ohnuté v lakte, koleno), tým silnejšie sú svaly fixované v nesprávnej polohe. Medzi preložené segmenty umiestnite mäkký vankúš (napr. Zvinutý do tkaniny v kolene alebo popliteálnej jamke). Nepriaznenú končatinu môžete tiež upevniť na pevný povrch (doštičku) náplasťou alebo bandážou.
• Počet cyklov každého cvičenia môže byť rôzny: od 2-3 do 10-15, čo závisí od fyzických schopností pacienta. Po zvládnutí jednoduchšej gymnastiky nezastavujte hodiny. Urob to pred novými cvičeniami.

Cvičenia pre pacientov v polohe na chrbte

Základná terapia v rámci domácej rehabilitácie je indikovaná pre pacientov, ktorí mali ťažkú ​​ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu. Všetci sú nútení ľahnúť si, majú hrubú jednostrannú paralýzu (zvýšený tón, ohyb rúk a nôh).

Vhodná gymnastika môže byť:

1. S každou rukou sledujte flexor extensor a po nich rotačné (kruhové) pohyby: prstami (zaťaté do päste, odopínaním päste), s kefami v zápästí, predlaktiami v lakťoch, s celou rukou v ramene. Vykonávajte podobné pohyby s každým delením a kĺbom nôh (prsty, členok, koleno, bedrový kĺb).
2. Cvičenie s uterákom. Zaveste uterák cez posteľ, uchopte ho štetcom, vykonajte akékoľvek pohyby touto rukou (s uterákom): ohnite lakte na chrbte, posuňte ho nabok z pozície na boku.
3. Ležiac ​​na chrbte, ohnite nohy na kolenách a bedrových kĺboch, položte si nohy na posteľ. Uchopte spodné nohy rukami nad členkami. Keď pomáhate s rukami, ohnite a rozviňte nohu v kolene, bez toho, aby ste si odložili nohu z postele tak, aby sa cez ňu skĺzla.

Gymnastika v sede

Účelom cvičení vykonávaných počas sedenia je rozšíriť rozsah pohybov rúk, posilniť chrbtové svaly a pripraviť ich na chôdzu:

1. Sadnite si na okraj postele a spustite nohy. Natiahnuté ruky, uchopte hrany strapcov. Vráťte sa späť a ťahajte trup dopredu, bez toho, aby ste pustili ruky. Zároveň sa nadýchnite. Pri relaxácii vydýchnite. Opakujte asi 10 krát.
2. Sadnite si na posteľ, nespúšťajte nohy. Alternatívne zdvihnite každú nohu. Odpočívajte ruky na posteli a zdvihnite obe nohy dohromady.
3. Zatiaľ čo sedíte, neznižujte nohy, položte ruky na posteľ a tlačte ich za chrbát. Prineste lopatky spolu, narovnajte ramená. V rovnakom čase vrhnite hlavu dozadu. Dávajte si pozor na dýchanie: viesť lopatky, vdychovať, relaxovať - ​​vydýchnuť.

Tri cvičenia cvičia terapiu v stoji

Účelom cvičení zo stojacej pozície je rehabilitácia jemných pohybov a zručností:

1. Zdvihnite malý predmet z podlahy zo stojacej polohy (napríklad mincu, zápalky, zápas), stlačte klávesy nástroja alebo klávesnice, striedajte sa so palcom so všetkým ostatným.
2. Vezmite rozprašovače kefy. Stláčanie do päste, zároveň posúvajte ruky do strán, odopínajte - vedú k telu.
3. Cvičenie "nožnice". Stojaci na zemi, roztiahnite nohy od seba. Vytiahnite ruky pred sebou. Vykonávajte striedavé ramená, pohybujte ich na opačnú stranu.

Obnova reči

Pacienti by mali byť pripravení na to, že napriek dlhým reliéfom reči (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí byť pozitívny účinok. V 30–35% prípadov sa reč vracia spontánne, nie postupne.

Odporúčania na obnovu reči:

1. Aby mohol pacient hovoriť, musí neustále počuť zvuky, slová, nerozvinutú reč.
2. Dodržujte princíp postupných etáp rehabilitácie. Začnite s výslovnosťou jednotlivých zvukov, prejdite na slabiky, jednoduché a zložité slová, vety, rýmy. Človek môže pomôcť tým, že vysloví prvú časť slova, na konci ktorej sa vyslovuje nezávisle.
3. Počúvanie hudby a spevu. Stáva sa, že človek po mŕtvici nemôže hovoriť normálne, ale schopnosť spievať je zachovaná. Určite sa snažte spievať. To obnoví reč rýchlejšie.
4. Pred zrkadlom vykonajte cvičenia na obnovenie svalov tváre. Obzvlášť taká rehabilitácia doma je dôležitá, ak sa mŕtvica prejavuje skrútenou tvárou:

• uhryz si zuby;
• prehnutie a natiahnutie pier vo forme trubice;
• otvorenie úst, zatlačte jazýček čo najviac dopredu;
• striedavo hrýzť horný a dolný ret;
• olíznite si pery do kruhu, najprv jedným smerom a potom druhým smerom;
• vytiahnite rohy úst hore, akoby sa usmievali.

Obnova pamäti a inteligencie

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia intelektuálnych schopností začala ešte v nemocnici po stabilizácii všeobecného stavu. Ale preťaženie mozgu nestojí za to.
Funkčnej obnove pamäte by mala predchádzať podpora lieku pre nervové bunky postihnuté mŕtvicou. Podávajú sa intravenózne lieky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) alebo sa užívajú vo forme tabliet. Ich terapeutické účinky sa realizujú veľmi pomaly, čo si vyžaduje dlhý príjem (3-6 mesiacov). Kurzy takejto liečby sa musia opakovať za 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré pomáhajú pri obnovovaní pamäti

Okamžité rehabilitačné opatrenia na obnovu pamäti:

• Schopnosť zapamätať sa je rýchlo obnovená, ak človek môže hovoriť, vidieť, počuť dobre a má primerané správanie.
• Tréningová schopnosť zapamätať si: počúvanie a opakovanie čísel, slov, básní. Najprv dosiahnite krátkodobé zapamätanie (opakovanie je možné ihneď po počúvaní informácií). Jeho termíny sa budú postupne predlžovať - ​​na žiadosť počítania bude pacient samostatne vyslovovať čísla. To bude indikovať účinnosť rehabilitácie.
• Zobrazenie obrázkov, videí, zapamätanie a vyslovenie mien všetkých, ktoré sú zobrazené.
• Hrať spoločenské hry.

Čo určuje načasovanie rehabilitácie a prognózy

Dôležitým prvkom rehabilitačného obdobia sú opatrenia zamerané na obnovu funkcií nervového systému po mŕtvici doma:

• Okolo 70% pacientov, ktorí ich plnia, dosahuje očakávané výsledky (čo možno najviac sa zotaví).
• V 15–20% efektivita rehabilitácie prekračuje očakávaný čas a funkčnosť.
• 10 - 15% pacientov nedosiahne očakávané zotavenie.
• Nedostatok rehabilitácie doma je príčinou hlbokého zdravotného postihnutia po mŕtvici v 75%.

Prognóza a podmienky obnovy sú uvedené v tabuľke:

Obnovenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode doma

Rehabilitácia pacienta s ischemickým poškodením mozgu začína v nemocnici. Po vystúpení z bezvedomia a normalizácii hemodynamických parametrov, okrem liekov, je pacientovi predpísaná diéta, masáž, terapeutický telesný tréning. Tieto opatrenia nie sú o nič menej významné ako neustály príjem liekov.

Optimálne podmienky pre obnovu vznikajú v špecializovaných centrách, úradoch, sanatóriách. Tu sú odborníci na rehabilitáciu: logopéd, fyzioterapeut, inštruktori na cvičenie, psychológ, odborník na výživu. Ak sa príbuzní pacienta z akéhokoľvek dôvodu nemôžu presunúť do sanatória, potom sa po ischemickej cievnej mozgovej príhode organizuje rehabilitácia doma.

Význam rehabilitačných opatrení naznačuje štatistika: po 1,5 roku sa až 85% pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, môže vrátiť k životnému štandardu, ktorý sa blíži obvyklému stavu. To si vyžaduje neustálu prácu samotného pacienta a ľudí okolo neho. V prvých 4 mesiacoch dosahuje 66% postihnutých ľudí dobré výsledky.

Aké obdobia sú izolované v rehabilitačnej terapii?

Poradie rehabilitačných období sa určuje individuálne a závisí od morfologických zmien po ischémii v zameraní lézie a cievach. Ich trvanie závisí aj od trvalého plnenia všetkých termínov u pacienta doma. Najčastejšie emitujú:

• počiatočné alebo skoré obdobie je prvých šesť mesiacov;
• neskoro - do jedného roka;
• výsledky - viac ako rok.

Niektorí rehabilitátori uprednostňujú 4 fázy procesu obnovy:

1. Prvý mesiac je najnebezpečnejší pre život a opakované poruchy, celá liečba je zameraná na zníženie edému tkaniva, prevenciu kompresie vitálnych centier, stimuláciu kolaterálneho obehu, prevenciu komplikácií;
2. v nasledujúcich 6 mesiacoch - pacient potrebuje psychologickú adaptáciu na svoj nový stav, rozvoj motivácií pre aktívnu rezistenciu voči chorobe;
3. v druhej polovici roka - s účinnou liečbou, dochádza k čiastočnému zotaveniu funkcií stratených po mozgovej príhode (reči, pohybe), ktorá poteší pacienta a príbuzných, ale vyžaduje si ďalšiu tvrdú prácu;
4. od druhého roku je možný úplný návrat ľudských schopností v závislosti od prevalencie fokálnych zmien, postihnutia centrálnych jadier a progresie ischémie.

Aké sú požiadavky na dodržiavanie režimu pacienta?

Doma, kontrolu nad režimom pacienta znášajú príbuzní. Pomoc rady bude môcť miestny terapeut, návštevu neurológa doma. Nebudú schopní prísť každý deň, takže je lepšie písať otázky vopred, aby ste nezabudli na ich objasnenie.

V mieste spoločného pobytu s pacientom musí byť neustále niekto z rodiny. Ak všetci príbuzní pracujú a nemôžu si dovoliť náhradnú dovolenku, budete musieť najať opatrovateľa. Pre-stojí opýtať jej skúsenosti, vlastnosti.

Kým pacient sleduje lôžko, potrebuje:

• hygienické opatrenia na prevenciu preležanín;
• organizácia spánku;
• špeciálna výživa;
• nadviazanie kontaktu so zhoršenou rečou;
• denná masáž;
• vykonávanie pasívneho a aktívneho fyzického cvičenia.

Pre liečbu je dôležité vytvoriť pozitívny postoj u pacienta.

Mali by ste sa porozprávať s pacientom, povedať novinky, čítať knihy a noviny. Je potrebné chrániť pacienta pred nepríjemnými správami, emocionálnymi zrážkami v rodine. Na obnovenie reči sú špeciálne cvičenia. O nich môžete konzultovať s logopédom.

Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by mala byť odvzdušňovaná niekoľkokrát denne. Teplo a chlad sú rovnako kontraindikované. Každých 2,5 hodiny je potrebné zmeniť polohu v posteli, otočiť ju z jednej strany na druhú. Tento proces je dobre kombinovaný s minimálnym pasívnym zahriatím končatín paralyzovaných mŕtvicou a masážou, trením pokožky gáforom, narovnaním a výmenou posteľnej bielizne.

Krvný tlak je potrebné monitorovať trikrát denne. Ostré výkyvy prispievajú k re-ischémii mozgu, takže v takýchto prípadoch by ste mali zavolať lekára a zmeniť dávku lieku.

Čo sa pripraviť na stretnutie s pacientom z nemocnice?

Podmienky pre domácu liečbu pacientov s cievnou mozgovou príhodou by mali v prvom rade zabezpečiť bezpečnosť a pohodlie zvládnutia pohybov.

• Mali by odstrániť ďalšie predmety, krabice, koberce, drôty z domácich spotrebičov z ciest pohybu. Zvyšujú riziko pádu.
• Niektorí pacienti strácajú pocit teploty, môžu horieť príliš horúcou vodou. To bude vyžadovať inštaláciu teplomerov v kúpeľni.
• Najprv je lepšie prispôsobiť podnos alebo malý prenosný stôl, aby ste jedli pacienta, bude ťažké byť v spoločnej kuchyni alebo jedálni.

Akvizícia invalidného vozíka sa môže odložiť o pol roka, keď sa vyjasnia vyhliadky na rehabilitačné opatrenia. Počas tohto obdobia môže pacient začať chodiť nezávisle.

Ak je sledovanie televízneho programu pre obeť veľmi zaujímavé, potom bude potrebovať diaľkový spínač.

Problém s napájaním

Zvyčajne dochádza v prvých dňoch k porušeniu prehĺtania pri ischemickej cievnej mozgovej príhode a pacienti v nemocnici čelia tomuto problému. Ale potom, čo bol prepustený z domu, môžu byť následky vo forme dusenia, pomalého žuvania, neschopnosti úplne otvoriť ústa. Preto by mala byť strava v prvých mesiacoch čo najjemnejšia.

Je vhodnejšie piť nie zo skla, ale z misky na pitie s predĺženým výtokom. Jedlá sa pripravujú pyré, polotekuté.

Diéta zabezpečuje dodržiavanie niekoľkých pravidiel:

• v potravinách bude potrebné nahradiť maslo a živočíšne tuky rastlinnými olejmi (olivový, ľanový, sójový, slnečnicový);
• celkové množstvo mäsa a rýb v potrave by malo byť okolo 120 g;
• z mliečnych výrobkov kefír a tvaroh, nízkotučná kyslá smotana, prírodné mlieko spôsobuje nadúvanie a uprednostňuje sa nežiaduce kvasenie;
• morské plody sa používajú najviac dvakrát týždenne;
• Odporúča sa obmedziť biely chlieb, pečivo, sladkosti;
• pacientovi je ukázaný sušený chlieb z čiernych zŕn, chrumkavý chlieb, nasiaknutý polievkou;
• na noc sa odporúča čaj s lyžičkou medu;
• ovocie a zelenina sú zahrnuté v menu, pretože je obnovená funkcia žuvania, odporúča sa vyrábať šaláty z mletých jabĺk a mrkvy, celkové množstvo je možné zvýšiť na 400 g;
• pri vysokom krvnom tlaku je potrebné obmedzenie soli, treba položiť otázku lekárovi;
• slabý zelený čaj, voda, čerstvé šťavy sú povolené, pri absencii opuchov na nohách a dobrej funkcii obličiek by celkový objem tekutiny mal byť až 2 litre denne.

Ako obnoviť prehĺtanie?

Pacienti s prehĺtaním sa spájajú s citlivosťou len jednej strany úst, pier. Preto nemôžu úplne prehltnúť jedlo, grganie a kašeľ.

Školenie pomôže obnoviť citlivosť na požadovanú úroveň, pričom vykoná nasledujúce cvičenia:

• napodobňovanie procesu prehĺtania s prázdnymi ústami;
• zívanie, otvorené ústa;
• kloktanie čistou vodou;
• kašeľ;
• nafukovanie tváre pacientom na niekoľko sekúnd;
• výslovnosť dlhého zvuku „a“ pri súčasnom poklepaní prstov na hrtan.

Čo robiť v prvých troch mesiacoch?

Rozvoj svalového tonusu na prevenciu atrofie končatín by sa mal vykonávať aspoň dvakrát denne.

V druhom mesiaci regeneračných opatrení sa pacient môže sám dostať z postele a učiť sa udržiavať rovnováhu.

Asistent a pozorovateľ sú potrební na podporu, keď sa pohybujú. Vývoj samočinného pohybu začína stabilným chodcom, potom preneseným na prútik. Zároveň by sa mal umiestniť na ochrnutú stranu.

Aké cvičenia môžete urobiť?

Triedy telesnej výchovy začínajú jednoduchými cvičeniami. Po úspešnom vykonaní choďte do zložitejších. Je potrebné vyvinúť zdravé končatiny, aby sa zvýšila ich podpora. Ochrnutá ruka alebo noha musí „vykonávať“ pasívnu flexiu a predĺženie, až kým sa „učia“ pracovať viac alebo menej v plnom rozsahu.

• zdvihnúť;
• ohýbať a ohýbať kolená;
• otočte nohy v oboch smeroch.

Asi po 2 týždňoch môžete vykonávať stacionárne cvičenia:

• chodiť pomaly na mieste;
• zdvihnite ohnuté koleno dopredu, vezmite ho nabok.

Squatting sa vykonáva, keď pacient úplne obnovil schopnosť postaviť sa vzpriamene a pohybovať sa pri zachovaní rovnováhy.

Zahrievanie rúk začína ohybom a predĺžením v lakťoch, zápästiach, prstoch. Ak chcete vytvoriť malé pohyby prstami, môžete použiť herné techniky:

• mozaika,
• rozbalenie kariet
• hádanky,
• zamiešanie ruženca.

Pacient po takejto vážnej chorobe ako mŕtvica, sa musí opäť naučiť používať lyžicu a vidličku, kľúč od dverí. Dávajte pozor na to, ako objekt zachytiť, pacient si vyberie najvhodnejšiu možnosť.

Niektorí odborníci odporúčajú, aby zdravá ruka bola viazaná na telo po dobu piatich hodín a snažte sa robiť s jednou bolesťou. To je nevyhnutné na vytvorenie núdzovej situácie pre mozog a urýchlenie návratu funkcií do ochrnutého ruky.

Čo robiť v období od troch mesiacov do šiestich mesiacov?

Po 3 mesiacoch úspešného zotavenia sa pacient prispôsobí svojmu stavu, pohybuje sa nezávisle pomocou palice. Po 6 mesiacoch sa naučí prekonávať kroky, niesť ľahké tašky. On chodí nakupovať v obchode, chodí, využíva dopravu.

Pacienta je potrebné vybaviť telefónom s rýchlym prístupom a do vrecka vložiť poznámku s osobnými údajmi, adresou a kontaktným telefónnym číslom príbuzných. Tieto opatrenia zvýšia dôveru pacienta a upokojia príbuzných.

Počas tohto obdobia je už možné získať stratenú svalovú hmotu.

Ak spôsobilosť pravej ruky pacienta neumožňuje písanie, je potrebné venovať pozornosť zvládnutiu tejto funkcie ľavou rukou.

Neskorá rehabilitácia

Neskoré termíny (viac ako šesť mesiacov po cievnej mozgovej príhode) musia konsolidovať a vylepšovať dosiahnuté výsledky. Ak chcete obnoviť reč, pacient môže úplne prejsť na výslovnosť zložitých fráz, pozorovať plynulosť. Ruky by mali byť vycvičené na zapnutie a rozopnutie gombíkov, na hranie s Rubikovou kockou, umývanie riadu, ošúpanie zemiakov, triedenie krupice.

Môžem použiť tradičnú medicínu?

Ľudové prostriedky nie sú rozhodujúce v období obnovy. Všetky lieky predpisuje a ruší lekár. Pomocné ľudové metódy musia byť koordinované s lekárom. Používajú sa bez obmedzenia liečby a iných odporúčaní.

Nemali by ste podľahnúť reklame s náznakom "rastu nových nervových buniek". Toto je úplný bluf. Vedci skutočne vykonávajú experimenty s použitím kmeňových buniek pre pacientov s mŕtvicou, čím sa zvyšuje aktivita opačnej hemisféry. A pôsobenie odvarov a bylinných tinktúr je založené na znižovaní cholesterolu, podpore imunity.

Tieto vlastnosti majú:

• tinktúra z cesnaku a citrónu;
• rôzne formulácie šišky;
• masť z cibule.

Čo určuje úspech rehabilitácie?

Štúdium rehabilitačných schopností človeka a jeho mozgu umožnilo identifikovať hlavné faktory úspechu. Patrí medzi ne:

• lokalizácia a veľkosť lézie;
• vek a stav obranyschopnosti tela pred mŕtvicou;
• úroveň jeho vzdelania (ľudia s vyšším vzdelaním sa rýchlejšie zotavujú);
• profesijné a sociálne podmienky života (človek zvyknutý na konštantnú tvorivosť a učenie uspeje rýchlejšie);
• túžba pacienta (úroveň motivácie);
• podpora a porozumenie príbuzným;
• liečebných opatrení po prepustení z nemocnice.

Iba na poslednom mieste sú odborné zručnosti zdravotníckych pracovníkov a nemocničných zariadení so špeciálnym vybavením.

Pri organizovaní domácej starostlivosti o osobu s ischemickou cievnou mozgovou príhodou si predstavte, že ste na jeho mieste. Musí sa naučiť zručnosti detí, chápať svoju slabosť a závislosť na nečlenoch. Všetci pacienti majú šancu na rehabilitáciu. Z podpory, ktorú dostávajú od svojich príbuzných, do značnej miery závisí od schopnosti prežiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu, vieru v ich vlastnú silu.

Ischemická cievna mozgová príhoda - domáca rehabilitácia, gymnastika

Realizácia rehabilitácie pacienta s mŕtvicou je dôležitou úlohou.

Je dôležité, aby sa v tomto procese, ktorý pripadá na ramená ošetrujúceho lekára a rehabilitátora, podieľali aj príbuzní pacientov, ktorí sa o ne postarajú doma.

Fázy rehabilitácie po mŕtvici

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je pomerne dlhý a komplexný proces, ktorý prebieha v niekoľkých fázach.

Spočiatku sa zotavenie z kardiovaskulárnej katastrofy, ku ktorej došlo, vykonáva v podmienkach neurologického oddelenia. Pacient je liečený nootropikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi a metabolickými látkami, ktorých cieľom je maximalizovať „rozvoj“ potenciálu prežívajúcich neurónov, pretože musia preberať funkcie mŕtvych nervových buniek. Bohužiaľ, schopnosť modernej medicíny obnoviť stratené nervové bunky stále neumožňuje. Spravidla sa týmto pacientom odporúča prísny odpočinok na lôžku, mnohí z nich nie sú schopní ani sedieť.

Obdobie rekonvalescencie v špecializovanom neurologickom rehabilitačnom centre. S pacientom tu pracuje celý tím špecialistov, ktorý zahŕňa nielen zdravotníckych pracovníkov, ale aj profesionálnych rehabilitačných terapeutov, masážnych terapeutov a sociálnych pracovníkov. Všetky ich činnosti budú zamerané na zabezpečenie toho, aby urážka čo najúplnejšie obnovila všetky stratené funkcie.

V skutočnosti človek znovu získava všetky zručnosti - od nezávislej chôdze až po jemné motorické zručnosti (písanie, práca s malými predmetmi). Podstatou rehabilitácie je vykonávanie špeciálnych cvičení (gymnastika), ktoré pomôžu normalizovať činnosť nervového systému. Na jeho realizáciu môže trvať viac ako jeden rok.

Rehabilitácia po mŕtvici, vykonávaná doma. Po ošetrení sanatórií sú pacienti prepustení, aby sa dosiahol požadovaný (alebo možný výsledok). V najlepšom prípade ide o úplné obnovenie stratených funkcií, ale je to veľmi zriedkavé. V najhoršom prípade sa obnoví aspoň schopnosť samoobsluhy.

Rehabilitácia doma

V tejto fáze by sa mala venovať osobitná pozornosť z týchto dôvodov: t

1. Tu pacient nie je pod dohľadom zdravotníckeho personálu nepretržite, a ak je potrebné poskytnúť pohotovostnú lekársku starostlivosť, nemá vždy zmysel počítať s ľuďmi, ktorí s ním žijú. Preto je kľúčovou otázkou neustále dodržiavanie predpísaného liečebného postupu tak, aby nedošlo k relapsu akútneho zlyhania cerebrálneho obehu.
2. Táto etapa je najdlhšia - trvá od momentu prepustenia z rehabilitačného centra až do konca života pacienta.
3. Je potrebné kontrolovať pacienta - najmä spôsob, akým berie drogy. Faktom je, že počas cievnej mozgovej príhody sú ovplyvnené aj kognitívne funkcie: človek si myslí, že horšie, nemôže analyzovať prichádzajúce informácie, zabudne aj tie najdôležitejšie informácie (krstné meno, priezvisko, meno, miesto bydliska atď.).

To znamená, že podstatou tohto obdobia je zachovanie stavu pacienta na úrovni, v ktorej bol prepustený z nemocnice. Kontrola krvného tlaku je zabezpečená (predpíše sa antihypertenzívna liečba, ktorá sa musí užívať nepretržite) a vykonáva sa dispenzarické pozorovanie neurológa a všeobecného lekára.

Je veľmi dôležité zabrániť zvýšeniu krvného tlaku, neuropsychickému stresu a nadmernej fyzickej námahe - relaps cievnej mozgovej príhody bude oveľa ťažšie vyliečiť.

Gymnastika s odpočinkom

Niekedy je jedinou možnou rehabilitáciou obnova bezpodmienečných reflexov, ako sú prehĺtanie, žuvanie, mimikry, ako aj normalizácia rečových funkcií. To môže byť obnovené aj u tých pacientov, ktorých diagnóza ani neumožňuje vstať z postele. Okrem toho zvyčajne obnovujú jemné motorické zručnosti rúk, aby mohli aspoň čiastočne slúžiť sami sebe.

Na dosiahnutie tohto cieľa umožňuje špeciálna gymnastika, ktorá sa koná z roka na rok doma, aj keď pacient okrem príznakov mŕtvice stále pretrváva a ischemická choroba srdca.

Treba si uvedomiť, že vykonávané cvičenia nespôsobujú významné zaťaženie kardiovaskulárneho systému a stabilná námahová angína nie je ochorenie, ktoré sa stane kontraindikáciou na realizáciu súboru cvičení zameraných na obnovenie normálneho fungovania centrálneho nervového systému.

masáž

Ďalší postup zásadného významu u pacientov podstupujúcich ischemickú cievnu mozgovú príhodu. V prvom rade je potrebné venovať pozornosť tým končatinám a iným častiam tela, ktorých inervácia trpí najmä nekrózou mozgu.

Vedenie ich stimulácie prostredníctvom masáže a iných fyzioterapeutických postupov umožňuje dosiahnuť zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému, pretože generovaný tok impulzov prispeje k normalizácii fungovania nervovosvalového aparátu.

Príbuzní môžu tiež vykonávať masáž, ak nie je možné najať profesionálnu masérku. Tento postup prebieha v štyroch fázach:

1. Hladí. Pohyby sa vykonávajú s kefami v smere od okraja do stredu, zatiaľ čo koža by sa nemala zhromažďovať v záhybe;
2. Trenie. Ide o hlbší účinok, ktorým je štúdium podkožného tkaniva. Ruky musia vykonávať pohyby s trochu väčším tlakom ako pri hladení - aby sa koža zložila;
3. Miesenie. Účinok na svaly sa vykonáva, preto je nevyhnutné, aby končatina bola vyvinutá v maximálnom tlaku od prstov k telu;
4. Vibrácie. Tu masážny terapeut vykonáva vibračné pohyby, ktoré ovplyvňujú štruktúry umiestnené hlbšie ako svaly.

Venujte pozornosť. Ak sa v počiatočných štádiách rehabilitácia vykonáva hlavne zavedením neurologických liekov, potom sa pri zotavovaní z kardiovaskulárnej katastrofy po domácej katastrofe realizuje najmä realizáciou špeciálnych cvičení, korekciou výživy a antihypertenzívnou liečbou.

Pravidelne sa prijímajú nootropiká a metabolické lieky, ako je napríklad piracetam, escinát L-lyzínu a aktovegín. Všimnite si, že výpočet dávky, frekvenciu podávania a trvanie liečebného postupu určuje len ošetrujúci lekár. V tomto prípade je samošetrenie úplne vylúčené, pretože prístup k drogovej rehabilitácii je zvolený v každom prípade čisto individuálne a s najmenším porušením môžu vzniknúť vážne problémy.

V ideálnom prípade, samozrejme, poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť, ale nie každý má takúto príležitosť.

Obnova reči

Ak sú časové a frontálne oblasti pravej alebo ľavej hemisféry ovplyvnené nekrotickým procesom, rehabilitácia trvá oveľa dlhšie. Je spojená so závažnosťou poškodenia mozgu. Ďalším znakom ischemických cievnych mozgových príhod podobnej lokalizácie je potreba obnovenia artikulácie.

V prípade, že nie je možné najať logopéda, je potrebné aspoň neustále hovoriť s pacientom a požadovať od neho odpoveď na všetky otázky. Nech je to najprv nekoherentné zvuky - je potrebné pochopiť, že v tejto situácii pacient obnoví všetky svoje zručnosti od nuly. Ako dieťa sa učí najjednoduchšie veci od nuly.

Požitie po prehltnutí

Bude oveľa ťažšie starať sa o pacienta, ktorý nedokáže prehltnúť elementárneho sám - môže prijímať výživu iba cez nazogastrickú trubicu. Osoba poverená náhradnou starostlivosťou o dieťa vstrekne tekutú potravinu cez injekčnú striekačku do nazogastrickej trubice a na inštaláciu tohto zariadenia bude musieť byť pozvaná špeciálne vyškolená sestra. Okrem toho bude musieť byť nazogastrická trubica pravidelne čistená alebo vymieňaná, čo je tiež dosť problematické.

Obzvlášť ťažké je, že žiadny fyzický tréning nepomôže obnoviť nepodmienený reflex prehĺtania - v tomto štádiu rehabilitácie bude nevyhnutná práca neuropatológa. Našťastie, forma mŕtvice, pri ktorej človek stráca schopnosť prehĺtať, zatiaľ čo zostáva vedomá, sa stáva veľmi zriedkavo.

Správna výživa

Ak bezprostredne po mŕtvici (a ešte viac v akútnom období ochorenia), človek zvyčajne dostáva len parenterálnu výživu (to znamená roztoky, ktoré sa vstrekujú do žily), potom vo fáze následnej rehabilitácie pacientov s mozgovou ischémiou črevného traktu. Najmä vo fáze domácej rehabilitácie je osoba už plne kŕmená.

Diéta by mala byť výrazne revidovaná - rovnako ako všetci pacienti s hypertenziou, títo pacienti by mali vylúčiť z ich menu mastné, vyprážané a slané potraviny, aby neboli pridané ďalšie kilá, čo prispieva k zvýšeniu problémov kardiovaskulárneho systému. Toto je obzvlášť dôležité v prítomnosti sprievodného ochorenia koronárnych artérií (akákoľvek forma ischémie myokardu).

Niektorí lekári odporúčajú liečivé ľudové bylinné, ale musíte pochopiť, že ich užívanie nemôže odstrániť potrebnú stravu.

Obnova jemných motorických zručností

Pacienti s diagnózou „následkov akútnej cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie ischemického typu“ sa učia vykonávať pohyby spojené s jemnými motorickými zručnosťami rúk, a to nielen v rehabilitačnom centre, ale aj doma, pretože vzniknuté ochorenie vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Odporúča sa vykonať nasledujúce cvičenia:

1. Zdvíhanie z podlahy krabičky;
2. Skladacia mozaika (puzzle);
3. Zasiahnutie ihly do oka ihly (toto cvičenie je posledné, pretože je považované za najťažšie uskutočniteľné).

Obnovenie pamäte

Keď neuróny mozgu umierajú, sú ovplyvnené nielen somatické orgány, ale aj kognitívne funkcie (pamäť, myslenie, analytické funkcie intelektu). Áno, ak je mozgový kmeň alebo diencephalon ovplyvnený nekrotickým procesom, následky sú oveľa katastrofálnejšie, ale strata pamäti si vyžaduje aj včasné rehabilitačné opatrenia.

Prostriedky, ktoré sú v tomto prípade ukázané, budú nootropy (piracetam, tiocetam), blokátory pomalých vápnikových kanálov (cinnarizín) a metabolické látky (actovegin).

Začnú sa používať už vo fáze hospitalizácie a naďalej sa užívať doma a na dlhú dobu.

Okrem toho je potrebné obnoviť pamäť nielen pomocou liekov z rôznych farmakologických skupín - denné cvičenia zamerané na zapamätanie informácií stimulujú aj aktivitu mozgovej kôry.

Použitie ľudových prostriedkov v rehabilitácii

Bez ohľadu na to, aký typ mozgovej príhody sa u pacienta vyskytuje - hemoragická alebo ischemická, zoznam potrebných rehabilitačných opatrení zostáva nezmenený. Farmakologická rehabilitácia (a bez ohľadu na to, aké rozsiahle je zameranie nekrózy), cvičebná terapia, fyzioterapia, masáže a domáca liečba zameraná na stabilizáciu krvného tlaku a zníženie pravdepodobnosti kardiovaskulárnej katastrofy.

Ľudové prostriedky nemôžu nahradiť lieky. Áno, pravdepodobne to stojí za to použiť bylinné prípravky, ktoré majú pozitívny vplyv na pamäť, ale to by sa malo robiť len po konzultácii s neurológom av žiadnom prípade nenahrádzať hlavný rehabilitačný program.

predpovede

Je potrebné okamžite uviesť, že existuje niekoľko predpovedí týkajúcich sa pacienta trpiaceho ischemickou cievnou mozgovou príhodou:

1. Pre život - v tomto prípade sa rozumie, či pacient prežije po liečbe alebo rehabilitácii alebo nie;
2. Na regeneráciu sa tu myslí, koľko sa môžu stratiť funkcie centrálneho a periférneho nervového systému;
3. Pracovná kapacita Sú situácie, keď sa ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, vracajú na svoje pracoviská (alebo si zachovávajú svoju schopnosť pracovať, ale sú presunutí na iné pracovné miesta).

Podmienky, ktoré určujú úspech rehabilitácie, sú nasledujúce faktory:

1. Prevalencia lézie centrálneho nervového systému, ako aj jeho lokalizácia. Je potrebné pochopiť, že aj po veľkom fokálnom mozgovom infarkte ischemického typu, ktorý postihol napríklad cerebellum, pacient prežije a možno ho dokonca dokáže udržať. Ale aj malé zameranie nekrózy, ktorá zasiahla stredne alebo medullu, povedie k nevyhnutnej smrti pacienta;
2. Včasná pohotovostná starostlivosť. Týka sa to času potrebného na to, aby sa pacient dostal do nemocnice. Bohužiaľ, pacientom s hemoragickou cievnou mozgovou príhodou môžu len ťažko pomáhať ľudia, ktorí nemajú špecializované lekárske vzdelanie;
3. Kvalita starostlivosti a rehabilitačných aktivít, ako aj sila vôle pacienta. Áno, iba tí ľudia, ktorí prostredníctvom bolesti, ale vykonali všetky potrebné cvičenia, budú schopní počítať s obnovou stratených funkcií nervového systému. Úspech rehabilitácie je teda určený nielen kvalifikáciou zdravotníckych pracovníkov, ale aj túžbou pacienta vstať.

Zo všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme konštatovať, že ischemická cievna mozgová príhoda je závažná choroba, po ktorej mnohí ľudia zostávajú hlboko postihnutí, ktorí dokonca strácajú schopnosť samoobsluhy.

Ale s prísnym dodržiavaním všetkých vymenovaní lekára a tvrdej práce na sebe vo fáze fyzickej rehabilitácie možno dosiahnuť významné výsledky - niektorí pacienti dosiahli, že sa vrátili k výkonu svojich úradných povinností.

Obnovenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode doma

V prípade cievnej mozgovej príhody majú pacienti šancu na zotavenie. Napriek tomu, že patológia obehového systému ohrozuje komplikácie, s modernou asistenciou, ako aj počas rehabilitácie, existuje možnosť priaznivého výsledku. Je potrebné nielen dodržiavať pokyny lekára, ale aj poskytnúť pacientovi úplný psychologický odpočinok, pretože je potrebné obnoviť reč a motorickú aktivitu.

Úplné alebo čiastočné zotavenie

Keď dôjde k ischemickej cievnej mozgovej príhode, lekár nezaručuje, že pacient bude schopný sa úplne uzdraviť. Je pravdepodobné, že po chvíli sa osoba úplne uzdraví, ale v niektorých prípadoch je možné vrátiť iba určité funkcie tela. Pred výberom rehabilitačného programu je potrebné zvážiť, ktorá konkrétna časť mozgu bola ovplyvnená, a tiež určiť rozsah patologického procesu.

V porovnaní s inými podobnými poruchami je ischemická cievna mozgová príhoda charakterizovaná najpriaznivejšou prognózou. Toto ochorenie je jedným z najbežnejších, pričom pacient má schopnosť obnoviť obvyklú činnosť. Zotavenie závisí nielen od správnej starostlivosti a výberu optimálnej terapie, ale aj od lokalizácie lézie. Dôležité sú nielen faktory ovplyvňujúce priebeh ochorenia, ale aj dostatok starostlivosti od blízkych, túžba pacienta zotaviť sa, vrátiť sa do zvyčajného života.

Mnohí lekári sa domnievajú, že úplné zotavenie je takmer nemožné v prípade, že sa vyskytla mŕtvica s nasledujúcimi faktormi:

1. Postihnutá oblasť je príliš veľká, vitálne časti mozgu, veľké zväzky nervov sú ovplyvnené. Možno nielen neúplné uzdravenie, ale aj pád do dlhej kómy, smrť.
2. Predtým sa u pacienta vyskytli závažné akútne alebo chronické ochorenia, trpia cukrovkou, aterosklerotickými cievnymi léziami, majú veľa zlých návykov.
3. Dosiahol vek viac ako 70 rokov.

Ako dlho to bude trvať?

Nie je vždy možné určiť presný čas zotavenia. Zohľadňuje nielen postihnutú oblasť, ale aj včasnosť zdravotnej starostlivosti, schopnosť príbuzných starať sa o túto osobu. Niekedy to vyžaduje vymenovanie udržiavacej liečby, pravidelné preventívne vyšetrenia, aby sa zabránilo opätovnému zhoršeniu ochorenia.

Ischemická mŕtvica je rozdelená do troch skupín podľa závažnosti. Forma ochorenia určuje nielen stav pacienta počas akútneho záchvatu, ale tiež naznačuje možnosť a načasovanie úplného alebo čiastočného zotavenia.

Stupne ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Jednoduchá. Lézia má minimálnu veľkosť, človek pociťuje silný nedostatok koordinácie, závrat sa prejavuje niekoľkokrát denne. Zvyčajne vyžaduje rehabilitáciu, ktorá trvá približne 1-2 mesiace. Niekedy sú pacienti schopní úplne obnoviť všetky telesné funkcie za 3 mesiace.
2. Priemer. Úplne je paralýza tváre na jednej strane. Pacient úplne stráca schopnosť koordinovať pohyby. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku to bude trvať najmenej šesť mesiacov. V tomto prípade dochádza k čiastočnému uzdraveniu, pri ktorom sa pacient nemôže vrátiť do zvyčajného života. Aby sa zabezpečila úplná obnova funkcií, bude trvať viac ako rok, v niektorých prípadoch sa nedá dosiahnuť pozitívny účinok.
3. Ťažký. Okrem uvedených príznakov mierneho stupňa trpí pacient neurologickým deficitom. Na čiastočné zníženie príznakov ochorenia to bude trvať viac ako rok. S touto formou ochorenia je takmer nemožné sa úplne uzdraviť.

So silným neurologickým deficitom je možnosť úplného zotavenia len zriedka predpovedaná. Nie vždy zdravé mozgové bunky majú schopnosť vykonávať funkcie tých, ktorí boli postihnutí v dôsledku silného krvácania. Niekedy je potrebná dlhodobá rehabilitácia počas celého života pacienta. Vyžaduje si priebeh liečby liekmi, ktorý sa má užívať denne. Uskutočňujú sa podujatia, ktoré pomáhajú zabrániť opakovaniu mŕtvice. Podmienky regenerácie závisia od individuálnych vlastností organizmu, zdravia, duševnej rovnováhy, ako aj od prítomnosti motivácie.

Obdobia rehabilitácie

Ihneď po prepustení pacienta, ktorý prežil mŕtvicu, by sa príbuzní mali prispôsobiť novému spôsobu života. Ak sa rehabilitačný proces vykonáva úplne doma, práca na implementácii odporúčaní lekára trvá dlho. Tento proces je náročný nielen pre pacienta, ale aj pre tých, ktorí sa o neho starajú. Dôležité je nielen lekárske alebo tradičné liečenie, ale aj neustále udržiavanie optimálneho psychologického stavu. V prvom rade je potrebné normalizovať dennú rutinu, stabilizovať denný režim, vyhradiť si čas na malú fyzickú aktivitu a odpočinok.

Ak sa pacient nemôže samostatne zdvihnúť, je potrebné nájsť pohodlnú polohu pre končatiny, ktoré boli ochrnuté. Približne raz za 3 hodiny by sa mala zmeniť poloha nôh alebo rúk, aby sa zabránilo tvorbe otlakov. Pri úplnej imobilizácii sa ukazuje, že pravidelná masáž normalizuje svalový tonus.

Uistite sa, že kúpiť krvný tlak monitor, s ktorým môžete merať krvný tlak niekoľkokrát denne. Indikátory sa musia zaznamenávať, aby ich mohli monitorovať samostatne alebo ukázať lekárovi, aby vytvoril úplný obraz o chorobe. Pacienti sú upozornení na potrebu správnej výživy, včasnú realizáciu protidrogovej liečby, prechod fyzických procedúr a iné aktivity, ktoré vám umožnia obnoviť všeobecný stav. Charakteristiky rehabilitačného obdobia sa líšia v závislosti od konkrétneho obdobia.

Prvé tri mesiace

V tomto čase je možné stabilizovať stav pacienta, ktorý bol nedávno prepustený z nemocnice. Obnova po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa uskutočňuje v úplnom pokoji, ako aj s náležitou starostlivosťou. Neodmietajte masážne kurzy. Nezabudnite, že po mozgovej príhode majú pacienti výrazne zvýšené riziko svalovej atrofie, pretože sa prakticky nepohybujú. Často sa vyžaduje dodatočná stimulácia. Uistite sa, že pacient vykonáva cvičenia niekoľkokrát denne.

Ihneď po zlepšení stavu pacienta sa musí prispôsobiť novému životu. Mali by sa zlepšiť zručnosti samoobsluhy. Na zlepšenie kvality života je veľmi dôležité nezávislé plnenie mnohých dôležitých úloh, keďže pacienti sa často chcú cítiť nezávislí od iných ľudí. Nezabudnite, že je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa pacient mohol samostatne obliekať, ísť na toaletu.

Asi mesiac po akútnom záchvate ischemickej cievnej mozgovej príhody sa pacient musí naučiť postaviť sa na vlastné nohy, byť schopný kontrolovať telo, to znamená obnoviť narušenú koordináciu. Ak jedna strana tela trpí, chodci, berle by mali byť použité ako podpora, ak nie, môžete použiť kúsky nábytku. Nezabudnite, že by ste mali pacientovi pomôcť znížiť úroveň stresu, ako aj urýchliť aproximáciu pozitívneho účinku fyzickej námahy.

3-6 mesiacov

Do tejto doby sa väčšina pacientov už naučila samoobslužne. Niekedy môžu vykonávať potrebné funkcie úplne, v niektorých prípadoch len čiastočne, na minimálnu vzdialenosť. Je potrebné postupne zvyšovať miernu fyzickú aktivitu, aby sa dosiahol pozitívny výsledok. Ukazujúc prechádzky na čerstvom vzduchu, nečakané schody, domáce práce, bez prílišného úsilia. Výsledkom je, že pacienti dokážu posilniť svaly, obnoviť celkový tón tela.

Aby sa dosiahol začiatok okamihu úplného uzdravenia po cievnej mozgovej príhode, je potrebné sledovať nielen celkový zdravotný stav, ale aj aktivovať jemné motorické schopnosti. Pacient môže písať, naučiť sa používať svoj vlastný príbor. Niektoré vhodné modelovanie, kreslenie, montážny návrhár. Napriek tomu, že takéto aktivity sú viac prispôsobené pre deti, pacienti, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, dostávajú výraznú úľavu od používania takýchto nástrojov. Takže môžete aktivovať mnohé časti mozgu, obnoviť činnosť rečových centier.

Ak má pacient možnosť samostatne chodiť na chôdzu, je potrebné mu to povoliť, keď sa takáto túžba odhalí. Dávajte pozor, aby mal pacient vždy telefón. Aby sa zabezpečilo, že hovor bude prijatý po poškodení, malo by byť možné dosiahnuť konkrétneho účastníka stlačením jedného tlačidla. Takže chorý človek nebude mať žiadne ťažkosti, keď sa snaží komunikovať problémy príbuzným.

Ak chcete vykonať domácu rehabilitáciu po ischemickej cievnej mozgovej príhode, je potrebné dosiahnuť pozitívnu dynamiku, nie relaxovať pri dosiahnutí očakávaného výsledku. V mnohých prípadoch môžete dosiahnuť úplné obnovenie motorických funkcií, rečových centier. Keď dosiahnete očakávaný výsledok, musíte konsolidovať účinok, posilniť tréning.

Ischemická mŕtvica: domáca rehabilitácia

✓ Článok overený lekárom

Liečba pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý sa skladá z niekoľkých po sebe idúcich štádií. Spočiatku sa liečba uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom v neurologickej oblasti, kde lekári obnovujú postihnuté bunky. Potom nasleduje tretia etapa - rehabilitácia po prepustení z nemocnice. Všetky neurologické deficity pozorované u pacienta nemôžu byť obnovené liekmi, pretože mozgové bunky sú zničené.

Ale môžete „naučiť“ človeka žiť na úkor iných neurónov, ktoré neboli poškodené. To si vyžaduje veľa času a je celkom zrejmé, že výsledok sa dá dosiahnuť len samoštúdiom, keď sa o to zaujíma pacient aj jeho príbuzní.

Ischemická mozgová príhoda - liečba a rehabilitácia

Ako dlho trvá rehabilitácia po mŕtvici?

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

V tomto ohľade nemôžu byť žiadne konkrétne údaje, pretože veľa závisí od typu ischemickej cievnej mozgovej príhody, jej veľkosti a umiestnenia, ako aj od času, ktorý uplynul medzi nástupom ochorenia a poskytnutím zdravotnej starostlivosti. Rehabilitačné projekcie priamo závisia od týchto ukazovateľov. V takýchto prípadoch musia pacienti pracovať dlho (takmer do konca života).

Tabuľka. Orientačné termíny a prognózy pre reštaurovanie

Načasovanie rehabilitácie závisí od závažnosti mŕtvice.

Ako vidíte, čím závažnejšia je ischemická cievna mozgová príhoda, tým dlhšie trvá rehabilitácia. Ale čo je typické, s takou mŕtvicou, zotavenie je rýchlejšie ako u iných.

Tip! Ďaleko od všetkých prípadov je možné úplné uzdravenie v dôsledku nekrózy mozgových neurónov, ktorých funkcie nemôžu byť vykonávané susednými intaktnými bunkami. Jediné, čo zostáva, je zapojiť sa do špeciálnych cvičení (každý deň alebo v malých kurzoch) až do konca života, aby sa zabránilo novým útokom mŕtvice.

Ale bez ohľadu na typ choroby a zjavné predpovede, stále to nestojí za zúfalstvo, pretože každý organizmus má svoj vlastný životne dôležitý zdroj a jednoduché cvičenia pomôžu pri obnove.

Rehabilitácia ischemickej cievnej mozgovej príhody doma

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnova mobility končatín. Dostať sa do podnikania je potrebné v prvých dňoch po mŕtvici. Nižšie sú uvedené vlastnosti všetkých cvičení.

Znížené napätie a svalový tonus. Pri akejkoľvek mozgovej príhode dochádza k paralýze, pri ktorej dochádza k vysokej excitabilite a zvýšenému tonusu svalového tkaniva.

Znížiť svalové napätie

Cvičenia na obnovenie motorickej aktivity po mŕtvici

Je dôležité chrániť pokožku pred preležaninami.

Tip! Najprv je potrebné diskutovať o cvičeniach so svojím lekárom, ktorý nielenže vyberie optimálny komplex, ale aj správy o všetkých odtieňoch a stupňoch. Hrubo povedané, špecifickosť cvičení je nasledovná: všetko začína jednoduchšími pohybmi, objem sa postupne rozširuje a závisí od individuálnych vlastností.

Nemôžete preťažiť pacienta - je to rovnako zlé ako nedostatok cvičenia.

Preťaženie pri práci je škodlivé

Pred nástupom do triedy je potrebné svaly prehriať (napr. Pomocou procedúr teplej vody alebo ľahkej pätnásťminútovej masáže). Je zrejmé, že v tom všetkom by mal pacientovi pomôcť niekto z rodiny. Určený súbor cvičení by sa mal vykonávať dvakrát až trikrát denne (každý kurz by mal trvať približne hodinu). V tomto prípade by človek nemal byť príliš ohromený. Ak sa stále pozoruje prepracovanie, znamená to, že zaťaženie je zvolené nesprávne.

Gymnastika s odpočinkom

Samozrejme, v takýchto prípadoch, kvôli funkčným obmedzeniam, nie je ľahké robiť čokoľvek úplne, takže pacientovi treba pomáhať. Nižšie opísaný komplex je navrhnutý pre akútne obdobie po mŕtvici alebo pre spastickú paralýzu so zvýšeným svalovým tónom. Pacient sám v takých podmienkach nie je schopný roztrhnúť končatiny, preto to musí urobiť niekto iný.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode je dlhý a vyčerpávajúci (predovšetkým morálny) proces

Gymnastika po mŕtvici

1. Prsty, ruky, lakte a iné kĺby sa striedavo ohýbajú.
2. Tie isté segmenty robia rotačné pohyby. Simuluje pohyby, ktoré môže vykonávať obyčajný človek.
3. Kŕčové rameno sa natiahne (napríklad pomocou triesky), ktorý je určený hlavne na ťažkú ​​paralýzu. Ohnuté rameno sa jemne rozpojí a pripevní sa na platňu bandážou. Tieto manipulácie sa vykonávajú postupne so všetkými časťami končatiny (ruky, predlaktia). Ruka je fixovaná po dobu 30 minút, ale ak sa pacient necíti nepohodlne, potom to môže byť dlhšie.
4. Nasledujúce cvičenie je určené pre tých, ktorí už obnovili funkciu kefy. Uterák je zavesený nad posteľ, potom je uchopený za ruku a sú vykonané rôzne pohyby (rameno je zatiahnuté / vedené, ohnuté / predĺžené, zdvihnuté / spustené). Uterák postupne stúpa.
5. Gumový krúžok je vyrobený s priemerom asi 40 cm - toto zariadenie pomáha vykonávať veľa cvičení. Prsteň môže byť hodený medzi kefou a nejakým iným predmetom, nohou a paží, predlaktím a podobne. Guma by sa mala natiahnuť, odstrániť jej konce.
6. Kŕče popliteálnych svalov možno eliminovať umiestnením tvrdého valčeka (hrúbka vrstvy by sa mala postupne zvyšovať). Svaly sa tak roztiahnu a objem ich pohybov sa zvýši.
7. Holene sú obalené okolo ramien, po ktorých sa nohy ohýbajú a ohýbajú na kolenách posúvaním podrážok pozdĺž postele.
8. Pacient zdvihne ruky a pokúsi sa chytiť čelo postele. Potom sa vytiahne (nie úplne), paralelne ťahajúc prsty a prsty (niečo podobné ťahaniu).
9. Ak chcete obnoviť funkčnosť buľvy, musia sa niekoľkokrát otáčať v rôznych smeroch. Pohyb by mal byť kruhový. Po tomto postupe sa opakuje, ale so zavretými očami.
10. Vzhľad je stanovený na nejakom predmete. Pacient by sa mal otočiť a kývnuť hlavou, nepozerajúc sa z bodu fixácie.

Komplex pasívnych cvičení po mŕtvici

Gymnastika vykonávať sedenie

Takéto cvičenia pomáhajú obnoviť cielené pohyby horných končatín, posilňujú chrbtové svaly a pripravujú nohy pre budúcu chôdzu.

1. Osoba sedí a zaberá okraj postele. Nadýchol sa, ohýba chrbát a paralelne vytiahne trup. Vydychuje a uvoľňuje sa. Cvičenie sa musí vykonať deväť až desaťkrát.
2. Pacient sedí na posteli, jeho nohy sa neznižujú - mali by byť na úrovni tela. Nohy zase stúpajú a klesajú, postup sa niekoľkokrát opakuje.
3. Poloha tela je rovnaká. Je potrebné dať podušky pod chrbát pacienta tak, aby bola uvoľnená, dolné končatiny by mali byť napnuté. Nohy, naopak, ohýbajú a vedú k hrudníku, pri vdychovaní sú kolená omotané okolo rúk, dýchanie je krátko oneskorené, po ktorom pacient dýcha a relaxuje.
4. Pacient sedí v posteli, vezme si ruky späť. Vdychuje, čo najviac posúva lopatky a paralelne nakláňa hlavu. Vydychuje a uvoľňuje sa.

Liečba spasticity po mŕtvici

Gymnastika na státie

Pokračuje zotavenie pacienta. Nasledujú typické cvičenia.

Pacient zdvihne krabičku zápaliek zo stola alebo z podlahy - to pomôže vypracovať jemné pohyby.

Detské hračky pomôžu pacientom po mŕtvici obnoviť jemné motorické zručnosti rúk