Infarkt myokardu - príčiny, príznaky, prvá pomoc a liečba, rehabilitácia

Infarkt myokardu a mozgová mŕtvica - pevne obsadiť prvé miesto na svete v úmrtnosti. Sme zvyknutí počuť, že niekto zo susedov, kolegov, príbuzných utrpel srdcový infarkt. Pre nás je táto choroba niekde v blízkosti.

Čo je to? Infarkt myokardu je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení (CHD), ktoré možno považovať za komplikáciu, pretože je to stav, pri ktorom srdcový sval trpí ostrým nedostatkom kyslíka a živín.

Takže v roku 2011 zomrelo na infarkt po celom svete 13 miliónov ľudí. To je viac, než je počet obyvateľov Dánska a Izraela. Ak vezmeme našu krajinu, v Rusku miera úmrtnosti na akútny infarkt myokardu porušila všetky možné a nemožné záznamy a podľa údajov z roku 2012 predstavovala 587 prípadov na 100 tisíc obyvateľov vrátane starších a dojčiat. To znamená, že do jedného roka zomrie každý zo 165 ľudí, ktorých poznáte, alebo ktorí prešli okolo vás, na infarkt.

V Rusku odchádza 43% mužov, ktorí zomreli na túto chorobu, v hlavnom živote, alebo, ako hovoria suché štatistiky, „v ekonomicky aktívnom veku“. Ak vezmeme rozvinuté krajiny, potom je tento ukazovateľ štyrikrát nižší.

Jedna tretina pacientov so srdcovým infarktom zomrie v prvých 24 hodinách nástupu. Je to čiastočne spôsobené oneskorenou hospitalizáciou v pohotovosti, až kým sa „nevychytí“, pretože 50% ich počtu zomrie pred stretnutím s lekármi.

Ale aj keď sa im podarilo pacienta prepustiť do nemocnice a liečiť ho, po prepustení, ktoré sa vykonalo podľa pravidiel as normalizáciou testov, 5-15% prepustených zomrie do jedného roka a každý nasledujúci rok zabije každých 20 (5). % ročne). Preto ischemická choroba srdca a jej najhorší prejav - infarkt myokardu - je veľmi vážna choroba.

Viac chorých a umierajúcich mužov ako žien. Infarkt myokardu u žien a mužov (frekvencia výskytu) koreluje podľa rôznych zdrojov od 1: 2 do 1: 6 v závislosti od veku. Čo je to choroba, ako sa prejavuje a ako ju liečiť?

Rýchly prechod na stránke

Čo je to?

Akútny infarkt myokardu je rýchla nekróza alebo nekróza časti srdcového svalu v dôsledku závažnej nedostatočnej dodávky krvi v tejto oblasti.

Aby sa predišlo nejasnostiam, je potrebné povedať, že srdcový infarkt je štandardný patologický proces spôsobený upchatím cievy, ktorá prináša krvný orgán do orgánu. Takže dochádza k srdcovému infarktu obličiek, sleziny. Mozgový infarkt dostal svoj názov - mŕtvica.

Infarkt myokardu je tak významný v počte obetí, že sa jednoducho nazýva infarkt myokardu. Prečo sa táto patológia vyvíja?

Príčiny infarktu myokardu a rizikových faktorov

V takom prípade, ak sú koronárne cievy, ktoré nesú krv do srdca, zdravé, potom sa srdcový infarkt nevyvinie. Je to spôsobené tromi po sebe nasledujúcimi udalosťami a predpokladom je prítomnosť aterosklerózy a plaku vnútri cievy:

• Vonkajší adrenalín a urýchlenie koronárneho prietoku krvi. Ide o bežnú situáciu, napríklad úzkosť pri práci, stres, nárast krvného tlaku alebo fyzickú námahu, ktorá môže byť dosť malá;
• Zvýšenie rýchlosti krvi v lúmene koronárnej cievy poškodzuje a rozrušuje aterosklerotický plak;
• Po tom, v mieste prasknutia, krv tvorí silný trombus, ktorý vypadne, keď krv interaguje s látkou plaku. V dôsledku toho sa prietok krvi pod miestom havárie buď zastaví alebo prudko zníži.

Najčastejšie sa rozpadajú novoformované, „mladé“ a nestabilné plaky. Problém je v tom, že staré plaky „sedia“ pevne, aj keď sa prekrývajú 70% lúmenu cievy, a príčinou môžu byť mladí, ktorí sa prekrývajú so 40%. Čo spôsobuje tvorbu plakov?

Rizikové faktory

Je nepravdepodobné, že by nový výskum mohol pridať existujúci rizikový faktor. Všetky sú dobre študované:

• vek nad 40 rokov, ženy nad 50 rokov;
• prítomnosť srdcových infarktov alebo náhlej srdcovej smrti u príbuzných;
• fajčenie;
• nadváha alebo obezita. Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, je obvod pásu: norma pre mužov nie je väčšia ako 102, a pre ženy - nie viac ako 88 cm;
• hypodynamia a znížená fyzická aktivita;
• hypercholesterolémia - vysoký cholesterol, jeho aterogénna frakcia;
• diagnostika arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie;
• diabetes;
• konštantné napätie.

Ako vidíte, len prvé dva faktory sa nedajú zmeniť - nie sú modifikovateľné. Ale so zvyškom sa môžete celkom vyrovnať!

V tom istom prípade, keď sa vyvinie infarkt, ako postupuje? Aké sú jeho príznaky?

Prvé príznaky a symptómy infarktu myokardu

Príznaky infarktu myokardu môžu byť veľmi rôznorodé. Ale keď robíme diagnózu, pozeráme sa dopredu, povedzme, že okrem externého obrazu ochorenia sa berú do úvahy údaje EKG, ako aj výsledky laboratórnych testov niektorých enzýmov obsiahnutých vo svaloch, ktoré vstupujú do krvi počas infarktu.

Charakteristický prvý prizaki infarkt

Hlavným príznakom je akútna bolesť na hrudníku (70-90% všetkých prípadov). Trvá viac ako 20 minút, "postupné" útoky. Každý nasledujúci útok je silnejší ako ten predchádzajúci.

• Povaha bolesti je trýznivá, utláčajúca, hlodajúca, škrtiaca. Je okamžite jasné, že bolesť je „vážna, pretože predtým to nebolo tak“;
• Lokalizácia bolesti - zvyčajne za hrudnou kosťou, alebo pri projekcii srdca (50%). V 25% prípadov sa vyskytne bolesť na periférii: ľavá čeľusť, lopatka na ľavej strane, ľavá ruka a ruka, ľavé rameno, chrbtica a dokonca hltan;
• Sila bolesti alebo intenzita je iná. V ťažkých prípadoch, pacienti nemôžu tolerovať, stonať, ale niekedy je bolesť mierna alebo úplne chýba. Najčastejšie sa to deje pri diabetes mellitus, na pozadí porúch citlivosti spôsobených polyneuropatiou. Tam je "transcendentálna" bolesť, ktorá nie je uľavená ani morfínom a promedolom, alebo nie je úplne uvoľnená;
• Bolesť trvá menej ako 20 minút (minimálne), ale môže trvať niekoľko dní, neprestáva sa s nitroglycerínom, alebo krátko zmizne s obnovením;
• Telesný stres vedie k útoku, od defekácie a k tomu, aby sa posteľ dostala do tvrdej práce a pohlavného styku, stres, chodenie do mrazu, kúpanie v ľadovej diere, obdobia ospalosti apnoe, s výdatným jedlom a dokonca pohyb tela od sedenia k ľahu.

Na začiatok, môžeme povedať, že srdcový infarkt môže nastať vôbec, bez akejkoľvek provokácie, uprostred úplného mieru.

Aké príznaky sprevádzajú srdcový infarkt?

Najčastejšie sa takéto charakteristické satelity akútneho koronárneho syndrómu vyskytujú ako:

• úzkosť, slabosť alebo nepokoj;
• strach zo smrti, potenie, zemitá pleť, ťažká bledosť;
• gastrointestinálne príznaky: nevoľnosť, hnačka, vracanie a nadúvanie v žalúdku;
• srdcové príznaky: pulzná labilita, vláknitý pulz, pokles tlaku;
• môže sa objaviť studený pot.

Atypické možnosti prúdenia

Okrem klasického "anginálneho" infarktu myokardu so silnou bolesťou na hrudníku musíte byť schopní diagnostikovať hlavné "masky" alebo atypické možnosti. Patrí medzi ne:

1. Abdominálna možnosť. Tam je úplná dôvera, že problém je v "bruchu". Bolesť sa vyskytuje v bruchu, v projekcii žalúdka, v pravej hypochondriu, sprevádzaná nauzeou a vracaním, nadúvaním;
2. Astma, ktorá môže byť prejavom akútnej srdcovej astmy: udusenie, dýchavičnosť, ako aj kašeľ s peniacou ružovou farbou spúta. Viac často poukazuje na akútnu stagnáciu v malom okruhu krvného obehu. To sa stáva často pri opakovaných procesoch;
3. Arytmická voľba. Takmer všetky symptómy sa zmenšujú na poruchu srdcového rytmu, bolesť je mierna;
4. Mozgová, "mozgová" možnosť. Keď nastane, "letí" pred očami, intenzívne závraty, strnulosť, mdloby, nevoľnosť a vracanie.

Tieto možnosti možno očakávať pri diabete u pacientov so srdcovými infarktmi v anamnéze, ako aj v starobe.

Etapy vývoja

Aby sme poznali „nepriateľa v tvári“, zoznámime sa s periodikami ochorenia. Čo sa deje v srdcovom svale? Existuje niekoľko štádií ochorenia:

• Vývoj, alebo najakútnejšie obdobie, do 6 hodín po štarte. Vyznačuje sa najživšími príznakmi, vrátane EKG. Do 6. hodiny končí tvorba zóny nekrózy myokardu. Toto je kritický čas. Neskôr obnoviť mŕtve bunky už nemôže byť.
• Akútne obdobie je do 7 dní. V tomto čase dochádza k najväčšiemu počtu komplikácií a v myokarde sú procesy remodelácie alebo deštrukcie mŕtveho tkaniva makrofágmi a tvorba ružového, mladého spojivového tkaniva v mieste nekrózy. Ona je dobrá, ale, bohužiaľ, nemôže si zmluvu ako sval;
• Obdobie hojenia alebo zjazvenia. Jazva je zhutnená a dozrieva, toto obdobie končí mesiac po útoku;
• Z mesiaca na mesiac po infarkte sa stanoví PICS alebo poinfarktová kardioskleróza. Pravdepodobne zostanú všetky tie problémy, ktoré pretrvávali v tomto období (arytmia, zlyhanie srdca).

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Znalosť prvých príznakov infarktu myokardu je jednoducho potrebná pre každého. Tu sú veľké počty:

• Ak nechcete ísť k lekárom, potom v prvej hodine infarktu 28% pacientov zomrie. Počas prvých 4 hodín 40% pacientov zomrie, za deň - polovica všetkých pacientov bude mŕtva;
• Ak vezmeme aj Moskvu, potom v prvých 6 hodinách od začiatku sa asi 8% všetkých pacientov ocitne v základnom oddelení av USA je to 80%.

Prečo ľudia nevolajú sanitku ihneď, alebo aspoň pol hodiny po nástupe ťažkej, nezvyčajnej bolesti? Pretože ruský ľud nie je zvyknutý na zhonu okolo seba a trpezlivosť ruského ľudu je neobmedzená. Ak však máte podozrenie na infarkt, mali by ste okamžite urobiť nasledovné:

• Vytiahnite sa spolu;
• Položte pacienta na posteľ alebo na pohovku, zakážte vstávanie;
• Dajte nitroglycerín pod jazyk, potom, po 3 minútach, opakovane (ak bolesť nepustí), a potom ďalšie;
• Zatiaľ čo je nitroglycerín aktívny, volá sa ambulancia;
• Ak je to možné, otvorte okno, vetrajte miestnosť;
• Ak je zariadenie prítomné, je potrebné merať tlak, spočítať pulz, skontrolovať, či nie je prítomná arytmia;
• Dajte to jasne osobe, že ho nenechá na pokoji, aby ho upokojil. To je veľmi dôležité, pretože pri srdcovom infarkte môže byť strach zo smrti;
• Pacientovi sa môže podať aspirínový prášok v dávke 325 mg;
• V prípade nízkeho tlaku, môžete zdvihnúť nohy, dať niečo pod nimi.

Na tomto je vaša účasť na prvej pomoci pri akútnom infarkte myokardu u konca a zostáva čakať na kardio tím. Lekári okamžite dávajú kyslík, zaznamenávajú EKG, v prípade silnej bolesti sa injekčne aplikujú narkotické analgetiká a so stopercentnou dôverou v diagnózu sa trombolýza vykonáva doma na rozpustenie trombu a dáva krvi možnosť „preniknúť“ do postihnutej časti srdcového svalu.

Pamätajte: nekróza (nekróza) je ukončená po 6 hodinách, takže len v tomto čase je potrebné obnoviť prietok krvi (rekanalizáciu) krvnej zrazeniny. Ideálnou možnosťou by teda bol príchod lekárov najneskôr do prvej hodiny po nástupe ochorenia.

Ale ako diagnostikovať infarkt? Čo pomáha lekárom urobiť správnu diagnózu?

Diagnostika - EKG, analýza a ultrazvuk

V prvom rade navrhujú diagnózu srdcového infarktu na základe sťažností, vyšetrení a anamnézy pacientov (rizikové faktory, angína). Prístrojová diagnostika klasickej akútnej koronárnej trombózy je pomerne jednoduchá.

Vykonajte záznam EKG. Jedným z charakteristických znakov významnej oblasti nekrózy je abnormálna Q vlna, EKG by sa mala zaznamenávať každých 15 minút a EKG sa nepretržite monitoruje na oddelení. Táto metóda určuje lokalizáciu zóny nekrózy. Môžete merať jeho hĺbku (od povrchných po cez, alebo transmurálne), ako aj štádium vývoja procesu (pozri dekódovanie EKG).

V diagnóze akútneho infarktu myokardu je veľmi užitočné stanovenie hladiny enzýmov: CK-MB, kreatínfosfokináza, ktorá stúpa 3 hodiny po nástupe nekrózy, dosiahne maximum do konca prvého dňa a po dni sa vráti do normálu. Skúmajú sa troponíny, uskutočňuje sa troponínový test. Vo všeobecnosti krvný obraz zvyšuje ESR a leukocytózu.

Používa sa tiež pri diagnostike ultrazvuku srdca a ďalších metód výskumu.

Nebezpečenstvo komplikácií

Je známe, že človek v zásade nezomrie na nekomplikovaný srdcový infarkt. Smrť nastáva z komplikácií. Aké sú komplikácie koronárnej trombózy? Nie je dosť mŕtvej oblasti srdca? Ukazuje sa to trochu. Infarkt môže byť komplikovaný:

• Pľúcny edém (dýchavičnosť, cyanóza, studený pot, kašeľ s peniacim spútom, sipot, pena z úst);
• Kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja na pozadí masívneho srdcového infarktu a je spojený so znížením funkcie srdca, zahŕňa bolesť a arytmický šok;
• Komorová fibrilácia, ktorá je najnebezpečnejšou poruchou rytmu. Bez defibrilácie je smrť nevyhnutná. Vyvíja sa v prvých hodinách po začiatku srdcového infarktu;
• Komorové extrasystoly, idioventrikulárny rytmus a iné arytmie;
• Poruchy vedenia impulzov a závažné blokády;
• Asystólia (úplné elektrické "ticho" srdca);
• Ruptúra ​​srdca (stena ľavej komory). Vyskytuje sa pri rozsiahlej transmurálnej nekróze;
• Intrakavitárna trombóza;
• Ruptúra ​​interventrikulárnej priehradky a medzery papilárnych svalov, srdcových chlopní.

Okrem týchto veľmi závažných komplikácií, z ktorých niektoré sú určite fatálne, sa môže nekróza myokardu objaviť v pravej komore ako komplikácia ľavej nekrózy.

Okrem toho, po vstupe veľkého počtu svalových štruktúr do krvi, sa vyvinul Dresslerov syndróm, ktorý je spojený s autoimunitným zápalom a prejavuje sa horúčkou, polyartritídou a perikarditídou. Vyskytuje sa 2 týždne po infarkte.

Aby sa predišlo komplikáciám, vrátane tých smrteľných, čo najskôr je nutná hospitalizácia na infarkt myokardu.

Liečba infarktu myokardu, liekov

Správna liečba akútneho infarktu myokardu má svoje vlastné ciele. Nebudeme tu hovoriť o úľave od bolesti, o zásobovaní kyslíkom alebo o náhlych zástavách srdca. Povieme o princípoch liečby obyčajného a nekomplikovaného infarktu myokardu v najobecnejšej a najprístupnejšej forme.

trombolýza

Ak sa pokúsite rozpustiť čerstvý trombus, potom je šanca na regeneráciu 55% nekrózovej zóny v prvých 1,5 hodinách od začiatku srdcového infarktu, na konci 6. hodiny toto percento klesne na 15%. Pri neskoršej návšteve u lekára je trombolýza bezvýznamná.

Premýšľajte o tom: oddialenie trombolýzy na pol hodiny skracuje život pacienta o jeden rok a hodinové oneskorenie vedie k zvýšeniu rizika úmrtia o 20% ročne, dokonca 5 rokov po infarkte.

Heparín a antikoagulanciá

Je známe, že týždeň heparínu znižuje mortalitu o 60%. Súčasne sa zvyšuje tekutosť krvi a zabraňuje sa trombotickým komplikáciám, napríklad v srdcových komorách. V súčasnosti sa používajú nízkomolekulárne heparíny.

Antiagregačná liečba

Varuje pred vznikom nových krvných zrazenín. Na tento účel použite "srdce" aspirín v dávke od 75 do 325 mg. Vysoko účinný je klopidogrel, ktorý je predpísaný po chorobe jeden rok.

dusičnany

Tieto lieky uľahčujú činnosť srdca, znižujú vaskulárny spazmus a znižujú záťaž srdca, zlepšujú jeho odtok, pretože krv sa ukladá do ciev kože a svalov. Liečivá sa užívajú vo forme inhalačného spreja a vo forme tabliet a infúzií.

BAB (beta blokátory)

Chráňte srdce pred zvýšenou prácou v prípade uvoľnenia adrenalínu do krvi. V dôsledku toho sa nezvyšuje dopyt po surovom kyslíku, nevzniká žiadna ischémia, neexistuje srdcový tep. Tento spôsob srdca možno nazvať "úsporou energie".

ACE inhibítory

Okrem toho, že inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu zabraňujú zvýšeniu tlaku, znižujú potrebu kyslíka myokardu, rovnako ako zabraňujú vzniku aterosklerotických plakov a spomaľujú ich rast. V dôsledku toho znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu a mortality.

Okrem týchto liekov, ktoré sú predpísané v rôznych kombináciách takmer všetkým pacientom, sú predpísané statíny, ktoré korigujú metabolizmus tukov (po prepustení), blokátory vápnika, blokátory aldosterónových receptorov u pacientov s výrazným poklesom systolickej ejekcie.

Chirurgická liečba

Pri akútnom infarkte myokardu sa môže vykonať:

• ChBA alebo perkutánna balónová koronárna angioplastika. To vám umožní obnoviť prietok krvi a implantovať stent, je alternatívou k trombolýze. Nevýhodou je neschopnosť vykonávať ChBKA po 12 alebo viac hodinách od začiatku srdcového infarktu, ako aj vysoké náklady. Účelom operácie je mechanická expanzia cievy v oblasti trombózy, „vtlačenie“ trombu v stene cievy a inštalácia pevného tubulu - stentu.
• CABG alebo bypassu koronárnych artérií. Spravidla sa vykonáva najskôr týždeň po vzniku trombózy, kvôli vysokému riziku skorých komplikácií. Význam operácie spočíva v budovaní nových cievnych „mostov“ a zlepšovaní vaskularizácie myokardu.
• Protipulzácia v rámci aorty. Toto je spôsob vykladania srdca v systole a diastole, inštaláciou balónika do aorty. Vykonáva sa v prípade kardiogénneho šoku, ruptúry septum a považuje sa za dočasný zákrok pred operáciou.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Hovorili sme dosť o tom, čo to je - infarkt myokardu, a aké dôsledky a prognóza môže byť, ak pacient nedostane včasnú lekársku pomoc. Rehabilitácia po infarkte myokardu má za cieľ znížiť sociálne, fyzické a dokonca psychické následky ochorenia a zabrániť možnosti recidívy a ďalších fatálnych komplikácií.

Je známe, že na rozdiel od mŕtvice, po srdcovom infarkte, asi 80% po šiestich mesiacoch návrat do normálneho života (v každodennom živote) av prípade mierneho priebehu po 2-3 mesiacoch. Čo sa týka pracovnej rehabilitácie, pacienti, ktorí utrpeli srdcový infarkt, už nemôžu pracovať ako piloti, strojníci, dispečeri a iné zodpovedné pracovné miesta.

Dôležitou zložkou rehabilitácie je liečba poinfarktovej depresie, ktorá sa vyskytuje u každého 20. pacienta.

Fyzická rehabilitácia zabezpečuje zvýšenie motorickej aktivity, ktorá so správnym prístupom (cvičenie) môže znížiť úmrtnosť o štvrtinu.

• Hlavná vec v rehabilitácii je rozdelenie štyroch funkčných tried a súlad programov s ich schopnosťami.

Pacienti by mali mať inú úroveň fyzickej aktivity v závislosti od závažnosti stavu, prítomnosti postinfarktovej angíny, arytmií. Trieda 1 teda nemá žiadne domáce obmedzenia a u pacientov triedy 4 každá fyzická aktivita vyvoláva ataky angíny pectoris.

Dôležitá je tiež výživa, prevencia prírastku hmotnosti, užívanie disagregantov, statínov pod kontrolou biochemických krvných testov, udržiavanie normálneho krvného tlaku a liečenie sprievodných ochorení, ako je cukrovka alebo hypertenzia.

Toto je jediný spôsob, ako znížiť riziko recidívy infarktu myokardu a jeho vzdialených komplikácií.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu - lekárska formulácia uvádza, že je to jeden z typov ischémie, ktorý je charakterizovaný tvorbou srdcovej nekrózy odlišnej v oblasti a hĺbke lézie. Jednoducho povedané, je to čiastočné alebo úplné zastavenie prietoku krvi cez koronárne tepny v srdci, ako výsledok tvorby krvnej zrazeniny. Infarkt myokardu nie je len nejaký druh ochorenia, je to najakútnejší stav, v ktorom sa život človeka doslova zasekne v rovnováhe a účet môže trvať niekoľko minút. Núdzová lekárska starostlivosť je často najskorším možným rozpustením krvnej zrazeniny alebo koronárnej angioplastiky.

Infarkt myokardu: príčiny

Iste, existujú určité faktory, ktoré sa môžu kvalifikovať ako príčiny infarktu myokardu, toto je v prvom sedavom životnom štýle, zatiaľ čo stresové pozadie je zvýšené, takmer všetci obyvatelia veľkých miest spadajú pod túto gradáciu. Medzi hlavné príčiny infarktu myokardu patria: užívanie alkoholu a fajčenie, prejedanie sa, hypertenzia, podvýživa, ateroskleróza, častý stres, cukrovka.

Infarkt myokardu: príznaky, príznaky

Najzreteľnejšie príznaky infarktu myokardu sú veľmi výrazné a je veľmi ťažké ich zamieňať s niečím iným. Najzreteľnejším príznakom infarktu myokardu je náhly nástup silnej bolesti na hrudníku, pri ktorej je akýkoľvek pohyb bolestivý, je ťažké dýchať, v prstoch ľavej ruky sa objavuje pocit brnenia, potenie sa zvyšuje a koža nadobúda bledý odtieň.

Pri slabom útoku môže byť na hrudi predĺžená "tupá bolesť", končatiny môžu byť znecitlivené. Bolesť sa vlieva vo vlnách a môže trvať viac ako pol hodiny, často 15 minút môže stačiť na nezvratné následky.

Jedným z najdôležitejších príznakov infarktu myokardu je to, že užívanie nitroglycerínu neprináša úľavu, odlišuje ho od angíny.

Pomoc pri infarkte myokardu

Je veľmi dôležité nezabudnúť, že infarkt myokardu je veľmi vážna komplikácia, ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc, a preto musíte najskôr čo najskôr zavolať sanitku. Pred príchodom je pomoc pri infarkte myokardu nasledovná: pre obeť je potrebné zabezpečiť stabilnú horizontálnu polohu, horná časť tela by mala byť o niečo vyššia ako dolná časť, poskytnúť čerstvý vzduch, uvoľniť hrudník od všetkého, čo môže obmedziť dýchanie, a aplikovať ohrievacie obklady na končatiny. Prvá pomoc pri infarkte myokardu nezahŕňa žiadne špeciálne opatrenia na rehabilitáciu obete, infarkt myokardu nemožno zastaviť alebo zmierniť bez špeciálnych liekov.

Infarkt myokardu: rehabilitácia

Komplex opatrení na obnovu infarktu myokardu zahŕňa predovšetkým minimalizáciu faktorov, ktoré prispievajú k progresii ochorenia. Ide o úpravu výživy, zabezpečenie prostredia bez stresu, vyhýbanie sa zlým návykom, fajčenie, alkohol, vykonávanie špecializovaných lekárskych postupov, úpravu krvného tlaku, znižovanie škodlivého cholesterolu. Rehabilitácia po infarkte myokardu zahŕňa zvýšený fyzický výkon, opatrenia na zníženie nadváhy.

Tak, ako je infarkt myokardu rozdelený podľa stupňov závažnosti, rehabilitačné metódy po infarkte myokardu sa určujú v závislosti od počiatočnej závažnosti.

Komplex opatrení zvyčajne tvorí ošetrujúci lekár na základe všetkých dostupných údajov o stave pacienta a získanej histórii. Jedným z účinných liečiv používaných na profylaxiu a v období rehabilitácie po infarkte myokardu je cieľový imunomodulátorový faktor prenosu kardio. Obsahuje vitamíny, minerály, stopové prvky, zlepšuje fungovanie srdcového svalu, zlepšuje elasticitu krvných ciev, pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny a znižuje hladinu cholesterolu. Ale jedinečnosť lieku spočíva v tom, že obsahuje molekuly imunitnej pamäte, faktor prenosu, ktorý mobilizuje imunitu na obnovu poškodenia srdca a eliminuje príčiny infarktu myokardu.

Čo sú symptómy a následky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je patologický stav, pri ktorom časť myocytov, teda funkčné bunky srdca, prestane dostávať dostatok kyslíka a živín a zomrie. Vzniká ischemická svalová nekróza, ktorá zvyšuje riziko prasknutia myokardu.

Toto ochorenie je mimoriadne nebezpečné, pretože je spojené s vysokým rizikom úmrtia, a to aj pri neodkladnej lekárskej starostlivosti. Najčastejšie je tento patologický stav pozorovaný u ľudí starších ako 45 rokov, ale výskyt podobného problému je možný aj u mladších pacientov.

Čo je infarkt myokardu - jeho mechanizmus vývoja

Pre pacientov nie je vždy ľahké pochopiť, pre čo je infarkt myokardu nebezpečný. Mechanizmus vývoja narušenia prebieha v niekoľkých etapách. Po prvé, je tu lézia koronárnych ciev, ktoré kŕmia tkanivo myokardu. Zúženie lúmenu krvných ciev spôsobuje zníženie saturácie myokardiálneho tkaniva kyslíkom. Funkčné srdcové bunky sú vysoko citlivé na hypoxiu.

Vzhľadom na to, čo je srdcový infarkt, je potrebné mať na pamäti, že porucha koronárnych artérií môže byť výsledkom blokády trombusom alebo aterosklerotickým plakom. To vedie k kritickému poškodeniu metabolizmu v myokardiálnych tkanivách a tvorbe primárneho miesta ischémie. Od okamihu, keď je krvný tok narušený, až kým sa nevratné zmeny neobjavia, môže trvať až 7 hodín.

Ďalšia fáza je sprevádzaná výskytom symptómov, ktoré naznačujú zvýšenie oblasti nekrózy. Kontraktilná funkcia myokardu je výrazne znížená.

Približne 7-14 dní po nástupe infarktu sa postihnuté myokardiálne tkanivá začnú nahrádzať vláknitým tkanivom. Ide o kompenzačný mechanizmus, ktorý vám umožňuje eliminovať poškodenie a znižuje riziko prasknutia steny. Postinfarktová jazva dokončí vznik v priebehu 1,5-2 mesiacov.

Najčastejšie sa primárne zameranie nekrózy tvorí na stene ľavej komory. Menej často sa vyskytuje podobný defekt na medzikomorovej priehradke, zadnej stene a vrcholovej oblasti. Porážka pravej srdcovej komory je veľmi zriedkavá. Patológia môže byť ako malé ohnisko, keď sa objaví jeden alebo niekoľko malých defektov, ako aj veľké ohniská, v ktorých je na stene myokardu prítomná rozsiahla oblasť nekrózy. Druhý variant priebehu infarktu má menej priaznivú prognózu.

Príznaky a príčiny

Hlavnou príčinou srdcového infarktu je ateroskleróza koronárnych ciev. Ischemické poškodenie tkanív srdca môže nastať, keď sa lumen cievy zužuje o cholesterolový povlak o viac ako 70%. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku patológie trombózy a embólie koronárnych artérií. Srdcový infarkt sa často vyvíja u ľudí s vrodenými malformáciami koronárnych artérií. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko srdcového infarktu, patria:

• obezita;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie tabaku;
• nedostatok pohybu;
• reumatické srdcové ochorenia;
• endokarditída;
• diabetes;
• prepätia krvného tlaku.

Symptómy infarktu myokardu závisia od umiestnenia nekrotickej lézie a jej veľkosti. V predinfarktovom období môžu chýbať výrazné klinické prejavy patologického stavu. Niektorí pacienti však majú angínu, strach a celkovú slabosť. Akútny infarkt trvá 30 minút až niekoľko dní. Toto štádium vývoja je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť pálenia v oblasti hrudníka;
• zvýšenie pocitu tlaku v hrudníku;
• pocit nedostatku dychu;
• záchvaty závratov;
• paniky;
• studený pot;
• nevoľnosť;
• horúčka;
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť;
• bledosť kože;
• tachykardia;
• všeobecná slabosť;
• dýchavičnosť.

Klinické prejavy sa zvyšujú v priebehu 5-10 minút a potom postupne klesajú. Ďalšie obdobie je najostrejšie. Trvá až 2 dni. V tomto čase má pacient príznaky porúch nervového vedenia v srdci, poruchy rytmu a zvýšenia krvného tlaku.

Subakútne obdobie infarktu myokardu môže trvať až 1 mesiac. Napriek tomu, že sa stav pacienta postupne zlepšuje, môžu sa vyskytnúť poruchy rytmu, poruchy vedenia a zvýšený krvný tlak. S miernou fyzickou námahou sa objaví dýchavičnosť. V období po infarkte dochádza k uzavretiu nekrotického fokusu hustou jazvou. V tomto prípade dochádza k kompenzácii stratených myocytov v dôsledku hypertrofie zvyšných myokardiálnych tkanív.

Diagnóza a liečba

Ak sa objavia príznaky akútneho infarktu myokardu, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Pacient je vyšetrený kardiológom, predpísané sú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia: t

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• EKG;
• echokardiografia;
• koronárna angiografia;
• röntgen.

Liečba infarktu myokardu doma je možná len vtedy, keď pacient podstúpi komplexnú terapiu v nemocničnom zariadení. Pri komplexnej terapii sú na infarkt predpísané nasledujúce lieky:

• antagonisty sa;
• P-blokátory;
• antiarytmiká;
• trombolytické činidlá;
• horčík;
• spazmolytiká;
• dusičnany atď.

V akútnom období ochorenia je pacientovi často podávaný kyslík. V tomto okamihu si pacient vyžaduje úplný odpočinok, preto v prítomnosti výrazných príznakov úzkosti môžu byť do liečebného režimu zahrnuté sedatíva. Po ukončení akútneho obdobia a stabilizácii stavu pacient potrebuje dlhodobú rehabilitáciu, aby sa znížilo riziko recidívy mŕtvice.

Predpovede a dôsledky

AMI je závažná patológia, ktorá sa v 45% prípadov stáva príčinou smrti. Okrem toho sú následky infarktu myokardu nebezpečné. Môžu byť vyjadrené nasledujúcimi potenciálne život ohrozujúcimi stavmi:

• kardiogénny šok;
• poruchy srdcového rytmu;
• aneuryzma srdca;
• tromboembolický syndróm.

Okrem toho sa počas prvého roka po útoku pravdepodobne opakuje. Komplikácie infarktu myokardu zhoršujú prognózu tohto ochorenia. Priaznivejšia prognóza pre pacientov, ktorí bez následkov a ďalších komplikácií prešli obdobím akútnej patológie a neskôr nasledovali odporúčania lekára. V tomto prípade je možné úplne obnoviť normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia infarktu myokardu zahŕňa predovšetkým opustenie zlých návykov. Okrem toho sa odporúča dodržiavať hmotnosť a dodržiavať pravidlá zdravej výživy, vrátane stravy v čo najväčšej miere z potravín bohatých na bielkoviny, vlákninu, vitamíny a minerály. Predpokladom prevencie infarktu je aktívny boj proti fyzickej nečinnosti. Je potrebné vykonávať každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu a každý rok relaxovať v areáli sanatória.

Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť emocionálnemu zmätku a stresu. Okrem toho musíte pravidelne absolvovať pravidelné vyšetrenia. Starší ľudia potrebujú kontrolovať krvný tlak a hladiny cholesterolu v krvi. Tým sa zníži riziko srdcového infarktu a smrti.

Infarkt myokardu: čo to je a aké následky? Ako sa chrániť pred infarktom? Zaručená! To musí vedieť každý!

Dobrý deň, moji milí čitatelia!

Infarkt myokardu: čo to je a aké následky? Príčiny infarktu myokardu? Premýšľal som o týchto otázkach len vtedy, keď mal môj človek srdcový infarkt. Ak by sme vedeli o niekoľkých jednoduchých veciach, potom by sa tejto vážnej chorobe dalo vyhnúť. Rozhodol som sa napísať tento článok pre svojich čitateľov, aby ste vedeli, aké ľahké je chrániť seba a svoju rodinu pred infarktom. Musíte mať len tieto užitočné informácie!

Aby ste pochopili, AKO JE TO DÔLEŽITÉ - poviem vám, že polovica (!) Z ľudí po infarkte neprežije.

1. Infarkt myokardu: čo to je a aké následky?

Na tomto obrázku vidíte, ako v priebehu rokov steny krvných ciev srdca „zarastali“ cholesterolovými plakmi. Plaky sú obzvlášť nebezpečné, keď sa tvoria len vtedy, keď v nich ešte nie je uložený vápnik. Ak takáto „mladá“ placka praskne alebo sa zlomí, môže poškodiť stenu cievy. Telo reaguje okamžite a vytvára trombín na opravu cievy.

V dôsledku toho sa v mieste roztrhnutia steny tepny vytvorí krvná zrazenina, trombus. Táto krvná zrazenina uzatvára krvný obeh. Časť srdca zostane bez krvného zásobovania. To je sprevádzané silnou bolesťou v srdci. Čím väčšia je krvná zrazenina, tým väčšie je poškodenie srdcového svalu. Pri vážnom poškodení srdca sa môže vyvinúť mohutný infarkt. Postupom času sa na srdci tvorí jazva, ktorá sa až do konca života nevyrieši.

Môžete sa opýtať, prečo je cholesterolový plak roztrhaný? To sa deje so zvýšenou srdcovou frekvenciou a zvýšeným tlakom. K srdcovému infarktu dochádza často počas fyzickej námahy, silných skúseností.

Informácie pre ženy: muži sú na túto chorobu náchylnejší. Ženy potrebujú vedieť všetko o srdcovom infarkte, aby ochránili svojich mužov. Až 50 rokov je pravdepodobnosť srdcového infarktu u žien minimálna.

Dôsledky infarktu myokardu:

Dôsledky závisia od rozsiahlej lézie. Často dochádza k narušeniu srdcového rytmu. Znížená funkcia kontrakcie srdcového svalu v súvislosti s nekrózou srdca a tvorbou jazvy. Výsledkom je srdcové zlyhanie.

V dôsledku veľkej jazvy na srdci sa môže objaviť aneuryzma - to je stav, ktorý je život ohrozujúci a vyžaduje operáciu, pretože existuje vysoké riziko prasknutia aneuryzmy.

2. Príznaky srdcového infarktu. Koľko času od útoku - aby sa zabránilo infarktu?

Je dôležité vedieť, že aj v prípade, že k útoku už došlo (silná bolesť v srdci), je stále 1 až 1,5 hodiny na prevenciu infarktu. Ak dopravíte pacienta do najbližšej nemocnice, kde vykonajú operáciu na inštaláciu stentov, aby sa rozšírili okludované cievy srdca, je možné vyhnúť sa srdcovému infarktu.

Ak sú aspoň niektoré z nasledujúcich príznakov, neodkladajte návštevu kardiológa alebo okamžite zavolajte sanitku.

DÔLEŽITÉ! Pred príchodom sanitky je dôležité dať pacientovi pilulku nitroglycínu a pilulku aspirínu. To môže zachrániť život milovaného človeka!

Symptómy infarktu myokardu:

• Ľavá ruka bolí a narastá.
• Bolesť na hrudníku (náhle sa objaví a zmizne).
• Únava z únavy
• Dýchavičnosť, studený pot.
• Rýchly pulz.
• Kašeľ.

3. Ako sa chrániť pred srdcovým infarktom a mozgovou príhodou? Zaručená!

Často vo svojich článkoch hovorím o dôležitosti finančnej gramotnosti. Teraz však chápem, že nie je nič dôležitejšie ako gramotnosť o zdravom životnom štýle a vedomostiach o ochrane pred smrteľnými chorobami.

Ukazuje sa, že je dôležité jednoducho sledovať hladinu cholesterolu v krvi, nefajčiť, nezneužívať alkohol, riediť krv pomocou banálneho aspirínu, nejesť vyprážané a mastné, sledovať hmotnosť, robiť jogging, plávanie alebo jazdu na bicykli.

Je to jednoduché:

• Prestaňte fajčiť. Toto je vážny rizikový faktor srdcového infarktu. Fajčenie spomaľuje prietok krvi, čo vedie k ukladaniu krvných doštičiek na plaku cholesterolu, ktorý časom úplne uzatvára lúmen v cieve.
• Po 45 rokoch veku je dôležité pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi (krvný test). A ak vysoký cholesterol, potom sa špeciálne lieky - statíny - ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.
• Pre prevenciu srdcového infarktu je dôležité užívať aspirín - liek na riedenie krvi. Samozrejmosťou je konzultácia s lekárom.
• Najmenej raz ročne je potrebné diagnostikovať činnosť srdca (elektrokardiogram, ak je to potrebné, ultrazvuk srdca).
• Je mimoriadne dôležité udržiavať aktívny životný štýl - trénovať srdcový sval. K tomu je najlepšie chodiť (asi 5 km denne), behať, jazdiť na bicykli alebo plávať.
• Rovnako dôležitá je správna výživa. Nejedzte mastné a vyprážané potraviny. Výborný "čistiť krv" granátové jablká, zázvor, divoká ruža, citróny, cesnak, čaj so škoricou a medom. Je dôležité sledovať hmotnosť.
• Nezneužívajte alkohol, ktorý má toxický účinok na srdce a cievy, a to nielen na pečeň.

4. Kto je náchylnejší na infarkt?

• Muži, ženy po 50 rokoch;
• fajčiarov;
• Ľudia s vysokou hladinou cholesterolu;
• S dedičnou predispozíciou;
• vysoký krvný tlak;
• Ľudia s diabetom;
• S obezitou.

Teraz sa dozviete viac o infarkte myokardu a môžete predísť tomuto závažnému ochoreniu u vás a vašich príbuzných. Budem rád, ak pomôžem aspoň jednej osobe.

Ak chcete študovať tému vo veľkom detaile a naučiť sa žiť bez infarktu a mŕtvice, vrelo odporúčam tento užitočný článok Ako žiť bez infarktu a mŕtvice. Prednáška doktora Antona Rodionova (+ video).

Želám vám všetkým dobré zdravie! Všetci potrebujeme zmeniť myseľ - preorientovať sa na prevenciu chorôb, nie na liečbu!

Ako začína infarkt: len o komplex. Známky, štádiá, komplikácie

Infarkt myokardu je nebezpečná klinická forma ischemickej choroby srdca. V dôsledku nedostatku krvného zásobenia srdcového svalu sa nekróza vyvíja v jednej z jeho oblastí (ľavá alebo pravá komora, vrchol srdca, medzikomorová priehradka atď.). Infarkt ohrozuje osobu so zástavou srdca a aby sa chránil seba a svojich blízkych, je potrebné naučiť sa včas rozpoznať jeho príznaky.

Nástup srdcového infarktu

V 90% prípadov je nástup infarktu myokardu sprevádzaný výskytom bolesti angíny:

• Človek sa sťažuje na stlačenie, pálenie, bodnutie, zúženie pocitu bolesti priamo za hrudnou kosťou alebo v jej ľavej polovici.
• Bolesť sa zvyšuje v krátkom čase, môže oslabiť a zvýšiť vlny, dáva ramene a lopatke, pravej strane hrudníka, krku.
• V pokoji, bolesť nejde preč, podávanie nitroglycerínu alebo iných liekov na srdce najčastejšie neprináša úľavu.
• Typickými príznakmi môžu byť slabosť, silná dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, závraty, zvýšené potenie, pocit silnej úzkosti, strach zo smrti.
• Pulz pri infarkte myokardu môže byť buď príliš zriedkavý (menej ako 50 úderov za minútu) alebo zrýchlený (viac ako 90 úderov za minútu) alebo nepravidelný.

Útok angíny zvyčajne trvá približne 30 minút, aj keď existujú prípady, keď trvala niekoľko hodín. Nasleduje krátke obdobie bez bolesti a dlhodobý bolestivý záchvat.

4 štádiá infarktu myokardu

Podľa štádií vývoja je srdcový infarkt rozdelený na akútne, akútne, subakútne a zjazvené obdobie. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky toku.

Akútny infarkt myokardu trvá až 2 hodiny od začiatku záchvatu. Ťažké a dlhotrvajúce záchvaty bolesti naznačujú rast centra nekrotických lézií.

Akútne obdobie infarktu trvá niekoľko dní (v priemere až 10). Zóna ischemickej nekrózy je oddelená od zdravého tkaniva myokardu. Tento proces je sprevádzaný dýchavičnosťou, slabosťou, zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov. V tomto čase bolo riziko komplikácií srdcového infarktu alebo jeho opakovaného výskytu obzvlášť veľké.

V subakútnom štádiu infarktu je mŕtve tkanivo myokardu nahradené jazvou. Trvá až 2 mesiace po útoku. Po celú dobu sa pacient sťažuje na príznaky srdcového zlyhania a vysoký krvný tlak. Chýbajúci záchvat anginy pectoris je priaznivým indikátorom, ale ak pretrvávajú, zvyšuje riziko opakovaného srdcového infarktu.

Obdobie zjazvenia po infarkte myokardu trvá približne šesť mesiacov. Zdravá časť myokardu obnovuje svoju efektívnu prácu, krvný tlak a pulzný návrat do normálu, príznaky srdcového zlyhania zmiznú.

Súvisiace príznaky:

Čo robiť pred príchodom sanitky

Od momentu srdcového infarktu až po nástup ireverzibilných udalostí v srdcovom svale trvá približne 2 hodiny. Kardiológovia túto dobu nazývajú „terapeutickým oknom“, takže ak máte podozrenie na infarkt, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov by mali:

• Vezmite si polovičnú polohu, položte si vankúš pod chrbát a ohnite si kolená.
• Zmerajte krvný tlak. Ak je príliš vysoká, musíte vziať pilulku na tlak.
• Vezmite si pilulku s nitroglycerínom a aspirínom. Táto kombinácia rozšíri koronárne cievy a zvýši tekutosť krvi, čím sa zníži plocha infarktu.

Keď sa srdcový infarkt nemusí pohybovať, ukázať akúkoľvek fyzickú aktivitu: zvýši záťaž na srdce.

Komplikácie srdcového infarktu

Infarkt myokardu je nebezpečný ako sám, tak aj komplikácie, ktoré sa vyskytujú v rôznych štádiách ochorenia.

Medzi skoré komplikácie srdcového infarktu patrí abnormálny srdcový tep a vedenie, kardiogénny šok, akútne srdcové zlyhanie, tromboembolizmus, perikarditída, ruptúra ​​myokardu, hypotenzia, zlyhanie dýchania a pľúcny edém.

V neskorých štádiách srdcového infarktu existuje riziko vzniku chronického srdcového zlyhania, postinfarktového syndrómu, tromboembolizmu a ďalších komplikácií.

Všetko o infarkte myokardu: príčiny, príznaky, diagnostika a prvá pomoc

Infarkt myokardu sa nazýva srdcom nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja na pozadí akútnych porúch obehu v koronárnych artériách. Všeobecne o poškodení myokardu je najčastejšou patológiou srdcový infarkt. Tento stav je priamou indikáciou hospitalizácie pacienta na špecializovanom oddelení, pretože bez poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľný.

Vzhľadom na nebezpečenstvo patológie je lepšie mu zabrániť, ako ju liečiť. Preto ak máte podozrenie na ischemickú chorobu srdca a iné abnormality v práci srdca, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc špecialistu, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, ako je infarkt myokardu.

dôvody

Ak chcete pochopiť, čo je srdcový infarkt, je mimoriadne dôležité pochopiť príčiny, ktoré ho spôsobujú. Ateroskleróza môže byť určite nazývaná jedným z najdôležitejších dôvodov, proti ktorým sa tento stav objavuje. Toto ochorenie, ktorého patogenetickým základom je porušenie metabolizmu tukov v tele.

Na pozadí prebytku cholesterolu a lipoproteínov sa ukladajú v lúmene krvných ciev s tvorbou charakteristických plakov. V prípade upchatia koronárnych artérií dochádza k vzniku srdcového infarktu. Podrobnejšie, existujú tri hlavné zložky aterosklerózy, ktoré môžu spôsobiť poruchy krvného obehu v koronárnych artériách, a to:

• Zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku ukladania plakov na ich stenách. To tiež vedie k zníženiu elasticity cievnej steny.
• Kŕče krvných ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí silného stresu. V prítomnosti plakov to môže viesť k akútnemu poškodeniu koronárneho obehu.
• Separácia plaku z cievnych stien môže spôsobiť arteriálnu trombózu a horší infarkt myokardu.

Ateroskleróza je teda hlavnou príčinou infarktu myokardu, čo je dosť nebezpečný stav a musí sa bezchybne korigovať.

Riziko ochorenia, ako je srdcový infarkt, významne zvyšuje nasledujúce faktory:

• Zlá dedičnosť. Úloha, ktorú zohráva patológia kardiovaskulárneho systému u blízkych príbuzných.
• Nesprávna strava a sedavý spôsob života. Tieto faktory vedú k vzniku osoby v takom stave ako obezita.
• Obezita. Nadbytok tuku vedie k priamemu ukladaniu plakov na stenách ciev.
• Zlé návyky. Pitie alkoholu a fajčenie vedie k vazospazmu.
• Endokrinné poruchy. Pacienti s diabetom sú náchylnejší na zmeny v srdcovom obehu. Je to spôsobené negatívnym vplyvom tejto choroby na cievy.
• Anamnéza infarktu myokardu.

Tlakové poruchy, prejavujúce sa pretrvávajúcou hypertenziou, neustály stres môžu tiež spôsobiť srdcový infarkt.

príznaky

Príznaky infarktu myokardu priamo závisia od jeho štádia. Vo fáze poranenia sa pacienti nemusia sťažovať, ale niektorí majú nestabilnú angínu pectoris.

V akútnom štádiu sú pozorované nasledujúce prejavy:

• Ťažká bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou. Ožarovanie je možné. Povaha bolesti je individuálna, ale najčastejšie je utláčateľná. Závažnosť bolesti závisí od veľkosti lézie.
• Niekedy bolesť úplne chýba. V tomto prípade sa osoba bledne, výrazne zvyšuje tlak, srdcový rytmus je narušený. S touto formou sa tiež často pozoruje tvorba srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.
• Na konci akútneho obdobia, na pozadí nekrotických procesov, môže dôjsť k výraznému zvýšeniu teploty, ako aj zvýšeniu hypertenzného syndrómu.

V prípade vymazaného toku sú prejavy úplne neprítomné a prítomnosť problému môže byť podozrivá len počas EKG. Preto je tak dôležité podstúpiť preventívne vyšetrenia u špecialistov.

Treba povedať o atypických formách akútneho obdobia. V tomto prípade môže byť syndróm bolesti lokalizovaný v hrdle alebo prstoch. Veľmi často sú takéto prejavy charakteristické pre starších ľudí so sprievodnými kardiovaskulárnymi patológiami. Je potrebné poznamenať, že atypický priebeh je možný len v akútnom štádiu. Klinika infarktu myokardu u väčšiny pacientov je v budúcnosti rovnaká.

V subakútnom období s infarktom myokardu dochádza k postupnému zlepšovaniu, prejavy ochorenia sa postupne stávajú ľahšími až do úplného vymiznutia. Následne štát normalizuje. Nie sú žiadne príznaky.

Prvá pomoc

Pochopenie toho, čo to je - objavenie sa infarktu myokardu, je dôležité si uvedomiť, že prvá pomoc hrá veľkú úlohu. Ak máte podozrenie na tento stav, je dôležité vykonať nasledujúce opatrenia:

1. Zavolajte sanitku.
2. Pokúste sa upokojiť pacienta.
3. Poskytnite voľný prístup vzduchu (zbavte sa obmedzujúcich odevov, otvorte otvory).
4. Položte pacienta na lôžko tak, aby bola horná polovica tela umiestnená nad spodnou časťou.
5. Dajte nitroglycerínovú tabletu.
6. Ak stratíte vedomie, pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii (KPR).

Je dôležité pochopiť, že ochorenie nazývané infarkt myokardu je život ohrozujúci stav. A rozvoj komplikácií a dokonca aj život pacienta závisí od správnosti prvej pomoci, ako aj od rýchlosti začatia lekárskych opatrení.

klasifikácia

Infarkty sa klasifikujú podľa nasledujúcich charakteristík:

• Veľkosť lézie.
• Hĺbka lézie.
• Zmeny kardiogramu (EKG).
• Lokalizácia.
• Prítomnosť komplikácií.
• Syndróm bolesti

Klasifikácia infarktu myokardu môže byť tiež založená na štádiách, ktoré rozlišujú štyri: poškodenie, akútne, subakútne, zjazvenie.

V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti - malý a veľký ohniskový infarkt. Porážka menšej plochy je priaznivejšia, pretože nepozoruje také komplikácie ako ruptúra ​​srdca alebo aneuryzma. Je potrebné poznamenať, že podľa výskumu, pre viac ako 30% ľudí, ktorí utrpeli malý srdcový infarkt, je zameranie transformované na veľké ohnisko.

Na EKG abnormalitách sú tiež zaznamenané dva typy ochorení, v závislosti od toho, či existuje patologická Q vlna alebo nie. V prvom prípade sa namiesto patologického zubu môže vytvoriť komplex QS. V druhom prípade je pozorovaná tvorba negatívnej vlny T.

Vzhľadom na to, ako hlboko sa lézia nachádza, sa rozlišujú tieto typy chorôb:

• Subepicardial. Miesto lézie susedí s epikardom.
• Subendokardiálnych. Miesto lézie susedí s endokardom.
• Intramurální. Oblasť nekrotického tkaniva sa nachádza vo vnútri svalu.
• Transmurálnych. V tomto prípade je svalová stena ovplyvnená po celej jej hrúbke.

V závislosti od dôsledkov prideľujte nekomplikované a komplikované druhy. Ďalším dôležitým bodom, na ktorom závisí typ infarktu, je lokalizácia bolesti. Typický syndróm bolesti je lokalizovaný v srdci alebo za hrudnou kosťou. Ďalej sú uvedené atypické formy. V tomto prípade môže bolesť vyžarovať (dať) do lopatky, dolnej čeľuste, krčnej chrbtice, brucha.

štádium

Vývoj infarktu myokardu je zvyčajne rýchly a nedá sa predvídať. Odborníci však rozlišujú niekoľko štádií, ktorými choroba prechádza:

1. Poškodenie. Počas tohto obdobia dochádza k priamemu porušeniu krvného obehu v srdcovom svale. Trvanie môže byť od jednej hodiny do niekoľkých dní.
2. Akútna. Druhá etapa trvá 14-21 dní. Počas tohto obdobia je zaznamenaný nástup nekrózy časti poškodených vlákien. Zvyšné, naopak, sú obnovené.
3. Subakútnej. Trvanie tohto obdobia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do jedného roka. Počas tohto obdobia dochádza ku konečnému ukončeniu procesov, ktoré sa začali v akútnom štádiu, s následným poklesom v ischemickej zóne.
4. Zjazvenie. Táto fáza môže pokračovať počas celého života pacienta. Nekrotické oblasti sú nahradené spojivovým tkanivom. Aj počas tohto obdobia, aby sa kompenzovala funkcia myokardu, dochádza k hypertrofii normálne fungujúceho tkaniva.

Fázy infarktu myokardu zohrávajú veľmi významnú úlohu v jeho diagnostike, pretože na nich závisia zmeny na elektrokardiograme.

Varianty ochorenia

V závislosti od charakteristických prejavov existuje niekoľko možností, ktoré sú možné pri infarkte myokardu, a to:

1. Anginózne. S infarktom myokardu je najbežnejšia možnosť. Charakterizovaný prítomnosťou výrazného syndrómu bolesti, ktorý sa neodstráni užívaním nitroglycerínu. Bolesť môže vyžarovať na ľavú lopatku, rameno alebo dolnú čeľusť.
2. Cerebrovaskulárne. V tomto prípade sú pre patológiu charakteristické prejavy cerebrálnej ischémie. Pacient sa môže sťažovať na závažné závraty, nevoľnosť, závažné bolesti hlavy a výskyt mdloby. Neurologické symptómy je dosť ťažké urobiť správnu diagnózu. Jedinými príznakmi infarktu myokardu sú charakteristické zmeny EKG.
3. Brucha. V tomto prípade je lokalizácia bolesti atypická. Pacient má výraznú bolesť v epigastrickej oblasti. Charakterizované prítomnosťou vracania, pálenia záhy. Bruško je veľmi opuchnuté.
4. Astmatik. Príznaky zlyhania dýchania sa dostanú do popredia. Ťažká dýchavičnosť sa prejavuje, môže sa objaviť kašeľ s penivým spútom, čo je znak zlyhania ľavej komory. Bolestivý syndróm je buď úplne neprítomný, alebo sa prejavuje pred dýchaním. Táto možnosť je typická pre starších ľudí, ktorí už v minulosti mali srdcový infarkt.
5. Arytmické. Hlavným príznakom je porucha srdcového rytmu. Bolestivý syndróm je mierny alebo úplne chýba. V budúcnosti je možné pripojiť dýchavičnosť a znížiť krvný tlak.
6. Vymazané. V tomto variante sú prejavy úplne neprítomné. Pacient nemá žiadne sťažnosti. Identifikácia ochorenia je možná len po EKG.

Vzhľadom na množstvo možností, ktoré sú s touto chorobou možné, je jej diagnóza mimoriadne ťažká a najčastejšie založená na vyšetrení EKG.

diagnostika

Pri tejto chorobe odborníci používajú množstvo diagnostických metód:

1. Zber anamnézy a sťažností.
2. EKG.
3. Skúmanie aktivity špecifických enzýmov.
4. Všeobecné údaje o krvných testoch.
5. Echokardiografia (EchoCG).
6. Koronárna angiografia.

V anamnéze ochorenia a života, lekár venuje pozornosť prítomnosti sprievodných patológií kardiovaskulárneho systému a dedičnosti. Pri zhromažďovaní sťažností je potrebné venovať pozornosť povahe a polohe bolesti, ako aj iným prejavom charakteristickým pre atypický priebeh patológie.

EKG je jednou z najviac informatívnych metód v diagnostike tejto patológie. Pri vykonávaní tohto prieskumu môžete vyhodnotiť nasledujúce body:

1. Trvanie ochorenia a jeho štádium.
2. Lokalizácia.
3. Rozsiahle škody.
4. Hĺbka poškodenia.

Vo fáze poškodenia dochádza k zmene v segmente ST, ktorý sa môže vyskytnúť vo forme niekoľkých variantov, a to:

• V prípade poškodenia prednej steny ľavej komory v oblasti endokardu sa pozoruje umiestnenie segmentu pod obrysom, pri ktorom oblúk smeruje nadol.
• Ak je predná stena ľavej komory poškodená v oblasti epikardu, segment je naopak umiestnený nad izolínom a oblúk smeruje nahor.

V akútnej fáze je zaznamenaný výskyt patologickej vlny Q. Ak existuje transmurálny variant, je vytvorený segment QS. Pri iných možnostiach sa pozoruje vytvorenie segmentu QR.

Normalizácia segmentu ST je charakteristická pre subakútne štádium, ale zachováva sa aj patologická Q vlna a záporná T. V štádiu Cicatricial je možné pozorovať Q zub a pozorovať tvorbu kompenzačnej hypertrofie myokardu.

Na určenie presného umiestnenia patologického procesu je dôležité posúdiť, ktoré špecifické elektródy sa používajú na určenie zmien. V prípade lokalizácie lézie v predných sekciách sú príznaky zaznamenané v prvom, druhom a treťom vedení hrudníka, ako aj v prvom a druhom štandardnom vedení. Možné zmeny v AVL vedenia.

Lézie bočných stien sa takmer nikdy nevyskytujú nezávisle a zvyčajne sú pokračovaním poškodenia zo zadnej alebo prednej steny. V tomto prípade sú zmeny zaznamenané v treťom, štvrtom a piatom hrudníku hrudníka. V prvom a druhom štandarde by mali byť prítomné aj známky poškodenia. Pri infarkte zadnej steny sa pozorujú zmeny v elektróde AVF.

Pre malý fokálny infarkt je charakteristická len zmena v T vlne a ST segmente. Patologické zuby nie sú zistené. Veľký fokálny variant ovplyvňuje všetky elektródy a v ňom sú zistené zuby Q a R.

Pri vykonávaní EKG u lekára môžu nastať určité ťažkosti. Najčastejšie sa spája s nasledujúcimi funkciami pacienta:

• Prítomnosť drobných zmien spôsobuje ťažkosti pri diagnostikovaní nových miest poškodenia.
• Poruchy vodivosti.
• Aneuryzma.

Okrem EKG sú na dokončenie stanovenia potrebné ďalšie štúdie. Infarkt myokardu je charakterizovaný zvýšením hladiny myoglobínu v prvých hodinách ochorenia. Aj v prvých 10 hodinách dochádza k zvýšeniu tohto enzýmu ako kreatínfosfokinázy. Jeho plný obsah prichádza až po 48 hodinách. Po správnej diagnostike je potrebné odhadnúť množstvo laktátdehydrogenázy.

Je tiež potrebné poznamenať, že keď infarkt myokardu zvyšuje troponín-1 a troponín-T. Vo všeobecnosti krvný test odhalil nasledujúce zmeny:

• Zvýšenie ESR.
• Leukocytóza.
• Zvýšiť AsAt a AlAt.

Na echokardiografii je možné zistiť porušenie kontraktility srdcových štruktúr, ako aj rednutie stien komôr. Koronárna angiografia sa odporúča len v prípade podozrenia na okluzívnu léziu koronárnych artérií.

komplikácie

Komplikácie tohto ochorenia možno rozdeliť do troch hlavných skupín, ktoré je možné vidieť v tabuľke.