Časová arteritída: symptómy a liečba

Časová (temporálna) arteritída označuje chronické zápalové vaskulárne ochorenie s poškodením stien tepien veľkého a stredného kalibru a primárnym postihnutím temporálnej artérie v tomto procese. Nazýva sa tiež Hortonovou chorobou (podľa mena lekára, ktorý podrobne opísal túto patológiu v roku 1932) alebo obrovskou bunkovou granulomatóznou arteritídou. Klinický obraz pozostáva zo znakov systémového zápalového procesu a dysfunkcie orgánov trpiacich hypoxiou (nedostatok kyslíka).

Ako sa vyvíja arteritída

Časová arteritída je opísaná v prvej polovici minulého storočia, ale presné dôvody jej vývoja ešte neboli objasnené. Je známe, že zápal arteriálnej steny nie je spôsobený priamym poškodením alebo vystavením mikroorganizmom, ale poškodením autoimunitných buniek.

Produkcia primárnych protilátok môže byť vyvolaná rozpadom imunitného systému po kontakte s vírusmi a niektorými baktériami. Vírusy môžu meniť antigénnu kompozíciu ľudských buniek, ktorá bude imunitným systémom vnímaná ako výskyt cudzích škodlivých činiteľov. Vytvorené ochranné komplexy (protilátky) sa pripoja na steny ciev a zničia ich. V dôsledku toho sa v stenách veľkých a stredných artérií objavuje zápal.

Spočiatku sa cievne steny infiltrujú a zahustia, potom sa v ohniskách zápalu vytvoria granulomy, zhluky buniek. Súčasne histologické vyšetrenie odhalí plazmatické bunky, lymfocyty, eozinofily, histiocyty a obrovské viacjadrové bunky v nich. Je to preto, že choroba dostala svoje meno, hoci nie všetci pacienti s klasickým klinickým obrazom vykazujú obrovské bunky.

V dôsledku zápalu sa cievy zhrubnú, s nerovným povrchom a krvné zrazeniny sa v nich nachádzajú. Zároveň nie je ovplyvnená celá plocha tepny, ale iba jednotlivé segmenty. Tento proces je asymetrický a najčastejšie zachytáva temporálnu artériu. Často sa tiež zúčastňujú vertebrálne, zadné ciliárne, oftalmické artérie a centrálne sietnice. Viac zmien možno nájsť v karotických, subklavických, mezenterických a iliakálnych artériách a príležitostne v koronárnych artériách. A so zápalom steny aorty sa v ňom tvoria aneuryzmy.

Hlavné príznaky

Všetky klinické príznaky temporálnej arteritídy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• bežné príznaky zápalu vo forme slabosti, horúčky (zriedkavo), potenia, únavy, úbytku hmotnosti;
• lokálne symptómy spojené s léziami povrchových tepien (temporálne, okcipitálne) vo forme bolesti hlavy, lokálnej bolesti pri dotyku kože s postihnutou cievou, niekedy vydutých a mučivých tepien;
• príznaky nedostatočnosti orgánov prijímajúcich nedostatočný kyslík v dôsledku zúženia a trombózy postihnutých artérií.

Bolesť hlavy s temporálnou arteritídou môže byť difúzna alebo jednostranná, v takom prípade sa podobá migréne. Bolesť sa zvyšuje pri žuvaní, dotýka sa chrámu, pulzuje.

Obrie bunková arteritída veľmi často vedie k patológii na strane očí, ktorá je často spojená so zápalom očných artérií (siahajúcim od vonkajších karotických artérií), poškodením centrálnej artérie sietnice a menších ciliárnych artérií. To môže viesť k poškodeniu zraku a dokonca k závažnému rozvoju slepoty. A s porážkou vertebrálnych artérií sa môže vyskytnúť dvojité videnie do očí (diplopia) a zostup horného viečka (ptóza). Je to spôsobené ischémiou jadier kraniálneho nervu v medulla oblongata, ktoré sú zodpovedné za prácu svalov okolo očnej buľvy.

Zápal a následná trombóza rôznych tepien môže spôsobiť angínu pectoris, záchvaty slabosti a bolesti v končatinách a jazyku počas cvičenia, bolesť brucha, mozgovú ischémiu s rozvojom rôznych neurologických a psychických porúch. Občas sa pri výraznom zúžení tepien vyskytne nekróza končatín a oblastí kože.

Stáva sa, že temporálna arteritída je kombinovaná so syndrómom reumatickej polymyalgie, ktorá sa prejavuje bolesťou svalov a pocitom stuhnutosti. Preto by sa pacienti s takýmito príznakmi mali ďalej skúmať, aby sa vylúčila arteritída obrovských buniek.

Diagnostické problémy

Ak sa človek vyvíja príznaky temporálnej artérie, diagnóza obrovskej bunkovej arteritídy je veľmi pravdepodobná. Ak prevláda poškodenie iných tepien, choroba sa nemusí dlhodobo potvrdiť. Pacient sa obráti na lekárov rôznych profilov a dostane symptomatickú liečbu, ktorá neovplyvňuje priebeh hlavného patologického procesu. Len komplexné posúdenie všetkých existujúcich porušení v kombinácii s dodatočnými prieskumami umožní objasniť príčinu mnohých porušení. Ale táto diagnóza, bohužiaľ, je zriedka vykonaná, keď sa objavia prvé príznaky.

Na identifikáciu obrovskej bunkovej arteritídy použite niekoľko prieskumov:

• všeobecné vyšetrenie s pulzáciou rôznych tepien;
• detekcia zmien plytkých tepien: nerovnomerné zahusťovanie ich stien, bolesť, výskyt hluku v nich;
• konzultácia očného lekára s definíciou fundusového obrazu;
• OAK, ktorý umožňuje identifikovať výrazné zvýšenie ESR, miernej normo- alebo hypochromickej anémie;
• stanovenie hladiny CRP (C-reaktívny proteín), zvýšenie tohto indikátora indikuje aktívny zápalový proces;
• biopsia temporálnych artérií na identifikáciu charakteristických zmien v jej stene;
• Ultrazvuk ciev, angiografia: umožňuje vidieť segmentové zmeny v stenách tepien, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií.

V tomto prípade vám biopsia umožňuje spoľahlivo potvrdiť chorobu a zostávajúce laboratórne metódy sú nepriame a umožňujú vám stanoviť diagnózu v kombinácii s charakteristickým klinickým obrazom.

liečba

Pacienti s temporálnou arteritídou sú monitorovaní a liečení reumatológom, hoci lekári iných špecialít často vykonávajú počiatočnú diagnózu.

Hlavnou metódou liečby temporálnej obrie bunkovej arteritídy je liečba kortikosteroidmi. Hormóny sú predpísané v dostatočne vysokej dávke (50 - 60 mg / deň) ihneď po potvrdení diagnózy, lekár môže odporučiť zvýšenie dávky o ďalších 10 - 25 mg v priebehu niekoľkých dní, ak nie je dostatok reakcie. Prvé malé zníženie dávky je možné len po 4 týždňoch a hladina ESR je nevyhnutne monitorovaná. S stabilným stavom pacienta a dobrými laboratórnymi údajmi vykonávajú pomalé, postupné zrušenie lieku, v priemere trvá celková doba liečby kortikosteroidmi 10 mesiacov.

Okrem takejto základnej terapie je predpísaná symptomatická liečba na zlepšenie reologických vlastností krvi, normalizovanie mikrocirkulácie v tkanivách, ktoré trpia hypoxiou, a udržanie a obnovenie fungovania orgánov. Predpisujú sa vaskulárne prípravky, disagreganty, niekedy je potrebné použitie heparínu.

Obrie bunková arteritída najčastejšie postihuje starších ľudí, ktorí už majú iné chronické ochorenia a poruchy súvisiace s vekom. Preto je potrebné počas liečby pravidelne hodnotiť fungovanie pečene a indikátory metabolizmu minerálov, čo umožní čas na zistenie vývoja zlyhania pečene alebo osteoporózy. Okrem toho sa vykonáva prevencia výskytu steroidných vredov žalúdka a dvanástnika, pričom sa kontroluje hladina glukózy v krvi.

S rozvojom akútnej trombózy v lúmene zapálených artérií môže hrozba ruptúry aneuryzmy aorty vyžadovať chirurgický zákrok.

výhľad

Úplne sa zbaviť porušovania na imunitnej úrovni je nemožné. Ale kompetentná terapia môže potlačiť aktivitu zápalového procesu a zabrániť rozvoju strašných komplikácií - srdcový infarkt, slepota, mŕtvica. Na pozadí liečby steroidmi sa rýchlo zastavia hlavné príznaky ochorenia, laboratórne parametre sa postupne normalizujú. Dva mesiace po začiatku úplnej liečby môžu vyšetrenia ukázať významné zlepšenie stavu cievnej steny, zvýšenie lúmenu postihnutých artérií a obnovenie normálneho prietoku krvi.

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá, preto dúfajte, že sa nebudete starať o samoliečebné alebo tradičné metódy, stratíte čas a vystavíte sa riziku vzniku strašných komplikácií.

Channel One, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou na tému „Hortonova choroba (Temporal Arteritis)“:

Diagnóza temporálnej arteritídy

Veľa ľudí sa sťažuje na neustálu bolesť hlavy, ale nepriznáva to veľký význam. Toto je však dôležitá otázka a dôvodom je pochopiť, najmä v starobe.

Pomerne často je príčina bolesti hlavy v časovej oblasti po 50-60 rokoch diagnostikovaná ako choroba temporálnej arteritídy. Existujú aj iné názvy tohto ochorenia - Hortonova choroba a obrie bunková arteritída. Symptómy a liečba temporálnej arteritídy by sa mali venovať pozornosť, pretože toto ochorenie je potenciálne nebezpečné pre zdravie, najmä pre oči.

Časová arteritída: príčiny a symptómy

Obrovská bunková temporálna arteritída je zriedkavé ochorenie, ale potenciálne nebezpečné ochorenie. Toto je chronické zápalové ochorenie. Vyznačuje sa poškodením tepien hlavy, predovšetkým temporálnym. Vyskytuje sa u starších pacientov, najmä u žien. Hortonova choroba nie je typická pre mladších ľudí.

Symptómy sú malátnosť, nespavosť, bolesť svalov a kĺbov, úbytok hmotnosti. Hlavným príznakom je bolesť hlavy v časovej oblasti, často jednostranná. Trvalá bolesť v priebehu času sa stáva akútnou, bolestivou a neznesiteľnou. Tam je opuch a opuch temporálnych tepien, oslabenie ich pulzácií. Pri dotyku prstov, česaní, žuvaní, rozprávaní je cítiť bolesť. Bolesť môže byť aplikovaná na krk, jazyk, ramená. V očiach môže byť bolesť, ktorá môže byť sprevádzaná dočasnou alebo čiastočnou stratou zraku.

Doterajšie dôvody zostávajú neznáme. Najzrejmejšie sú vekové kritériá. Vzhľadom k tomu, že je u starších ľudí, steny tepien a žíl strácajú elasticitu, čo prispieva k vzniku imunitného zápalu. Tiež spájajú chorobu s genetickou predispozíciou. Okrem toho úlohu vo vývoji ochorenia zohrávajú závažné infekčné ochorenia, vysoké dávky antibiotík a rôzne vírusy.

Diagnostické a diagnostické kritériá

Časová arteritída by mala byť diagnostikovaná čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám. Je potrebné poradiť sa s odborníkom, reumatológom. Diagnóza zahŕňa zdravotnú anamnézu a sťažnosti pacienta, ako aj laboratórne testy.

Choroba sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi a symptómami, a preto sa sťažnosti pacientov líšia.

Vyžaduje sa tiež oftalmoskopické vyšetrenie. Konzultácia oftalmológom je nevyhnutná, pretože môže byť zistené poškodenie očných ciev.

Pre laboratórnu diagnostiku bude potrebné absolvovať test moču, klinický krvný test, ako aj biochemický a imunologický krvný test.

Najlepšou a najspoľahlivejšou diagnostickou možnosťou pre arteritídu Horton je biopsia temporálnej artérie. Konečná diagnóza môže byť výsledkom výsledkov biopsie.

Diagnostické kritériá sú nasledovné:

• Vzhľad bolesti hlavy po 50-60 rokoch, nie predtým narušený. Bolesť je boľavá a nudná, po ktorej nasledujú ostré a bolestivé. Zároveň je v chráme ostrá bolesť, ktorá môže byť neznesiteľná. Taktiež pri palpácii sa môžu objaviť temporálne a týlové tepny, zahusťovanie, pulzácia alebo precitlivenosť.
• Môže byť tiež prítomná zvýšená ESR v krvnom teste, mierna leukocytóza a príznaky anémie. Vysoká hladina ESR v krvi už indikuje prítomnosť zápalového procesu v tele. V analýze moču stopy bielkovín sa nachádzajú.
• Bolesti temporálnej artérie počas palpácie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať štúdiu časových ciev. Opuchnutá a intenzívne pulzujúca temporálna artéria bude jasným znakom ochorenia.
• Zmeny v biopsii temporálnej artérie, konkrétne odhalili príznaky obrovskej bunkovej arteritídy.

Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pri tomto postupe sa odoberie malá plocha temporálnej artérie a vykoná sa histologické vyšetrenie na prítomnosť zápalových buniek pod mikroskopom. Naviac môže byť predpísaný vaskulárny ultrazvuk.

Video: Časová arteritída

liečba

Úspešne sa lieči temporálna arteritída. Liečba bude dlhá, takže musíte byť trpezliví. Ak arteritída nie je v pokročilom štádiu, lieči sa terapeuticky. Potom ošetrujúci lekár predpíše kurz, ktorý si vyžaduje lieky. Ak sa počas choroby vyskytnú rôzne komplikácie, bude potrebná chirurgická liečba.

záver

Hortonovu chorobu možno úplne vyliečiť, trvá len čas. Existuje však nebezpečenstvo vzniku rôznych komplikácií, predovšetkým poškodenia tepien očí, čo môže viesť k strate zraku. Ak venujete pozornosť symptómom a začnete liečbu včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám.

Diagnóza a liečba temporálnej arteritídy

Temporálna arteritída, tiež známa ako Hortonov syndróm, alebo obrie bunková arteritída, je systémové ochorenie, ktoré je charakterizované poškodením veľkých a stredných artérií umiestnených v karotickej artérii. Najčastejšie postihuje cievy zásobujúce časti hlavy, očí a optických nervov. Aj keď sa v patologickom procese môže zúčastniť prakticky každá veľká alebo stredná tepna. Zmeny menších ciev nie sú pozorované.

Ochorenie sa prejavuje opuchom a bolesťou v chráme a pokožke hlavy. Väčšinou sú diagnostikované u ľudí staršieho a senilného veku (nad 60 rokov), podľa niektorých údajov sú ženy na tento proces náchylnejšie ako muži.

Etiológia ochorenia

Príčiny Hortonovho syndrómu neboli doteraz objasnené. Existuje infekčná teória vývoja ochorenia, založená na skutočnosti, že 30% pacientov v stenách poškodených ciev av krvi sú detegované antigény a protilátky proti vírusom hepatitídy a chrípky.

Mnohí autori predložili genetickú teóriu vývoja temporálnej arteritídy, ktorá je spôsobená tým, že choroba má rasu (vyskytuje sa hlavne v bielej rase), ako aj prejav choroby v identických dvojčatách. V posledných rokoch niektorí autori začali pripisovať ochorenie kolagénovým chorobám, pretože v štúdii vaskulárnych lézií na morfologickej úrovni bola zistená ich podobnosť s periarteritis nodosa.

Bez ohľadu na možné príčiny, vývojový mechanizmus temporálnej arteritídy je charakterizovaný zápalovým procesom v stenách krvných ciev, v dôsledku čoho sa ich lumen zužuje, čo sťažuje podávanie základných orgánov a tkanív. V dôsledku zníženia rýchlosti prietoku krvi sa vytvárajú priaznivé podmienky na vytvorenie trombu v lúmene cievy, ktorý je schopný úplne blokovať cievu. V závislosti od cievy, v ktorej sa vytvorila krvná zrazenina, sa u pacienta môže vyvinúť slepota alebo ischemická cievna mozgová príhoda. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy v artériách, čo, ak sa zvýši krvný tlak, môže prasknúť, čo vedie k hemoragickej mŕtvici.

Hlavné príznaky

Zvyčajne temporálna arteritída začína akútne alebo subakútne. Najčastejšie sú prvými príznakmi ochorenia bolesť hlavy, bolestivosť pokožky hlavy pri poškriabaní alebo dotyku prstami, zhoršenie celkového zdravia, horúčka. Pacienti sa sťažujú na zlú chuť do jedla, bolesť v mandibulárnom kĺbe počas žuvania, bolesť v krku a rukách. Ak je ochorenie sprevádzané reumatickou polymyalgiou, k celkovému obrazu sa pridávajú príznaky ako bolesť svalov ramenného pletiva a panvovej oblasti.

Cievne symptómy sú reprezentované bolestivosťou jednotlivých povrchových ciev časových a priľahlých oblastí, ich zhutnením a trápením. Koža nad nimi môže byť hyperemická. Okrem toho príznaky ochorenia s poškodením nervových kmeňov zapojených do inervácie oka sa prejavujú vo forme prechodného dvojitého videnia a rozmazaných očí, náhleho slepoty, vynechania horného viečka.

V laboratórnej štúdii všeobecného krvného testu sa zistí prudko zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) - až 50-70 mm / h, znížená hladina červených krviniek s normálnym farebným indexom. Leukocytárny vzorec sa zvyčajne nemení.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza temporálnej arteritídy je komplikovaná nedostatkom znalostí špecialistov o príčinách a špecifických symptómoch tohto ochorenia. Pri žiadaní o pomoc staršie osoby s vysokou úrovňou ESR, stredne ťažkou anémiou a horúčkou môže lekár navrhnúť, aby pacient mal temporálnu arteritídu. Vyšetrenie temporálnych, týlových a iných lebečných artérií môže odhaliť ich citlivosť, zhrubnutie stien a pulzáciu nad nimi. Ak sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, bolesti a svalové kŕče pri žuvaní, môže to posilniť predbežnú diagnózu.

V pochybnej situácii sa biopsia temporálnej artérie uchyľuje k lokálnej anestézii. Súčasne sa vyreže malá časť temporálnej artérie a vykoná sa histologické vyšetrenie. Keď sa v histologickom prípravku zistia fenomény vaskulitídy, ako aj prítomnosť mononukleárnej infiltrácie s viacjadrovými obrovskými bunkami, diagnóza sa potvrdí. Mnohé zdroje však naznačujú, že toto diagnostické kritérium nemôže byť 100% pravdivé, pretože ochorenie je lokálne a extrahovaný kúsok tkaniva z cievy nemusí byť ovplyvnený.

Metódy spracovania

Liečba temporálnej arteritídy sa uskutočňuje terapeutickými a chirurgickými metódami. Terapeutická liečba zahŕňa podávanie vysokých dávok glukokortikosteroidných hormónov pacientovi, napríklad prednizolónu. Priebeh liečby je dlhý a trvá približne 10-12 mesiacov, s postupným znižovaním dávky lieku. V súčasnosti je to jediná účinná liečba tejto patológie. V prípade ťažkej znášanlivosti glukokortikoidov sa podávajú lieky ako metotrexát, azatioprin, plaquenil, cyklofosfamid atď., Ich použitie však nemá výrazný terapeutický účinok.

Ďalším dôležitým diagnostickým kritériom ochorenia je normalizácia ukazovateľov hladiny ESR a hemoglobínu, ako aj vymiznutie príznakov ochorenia. Celé obdobie liečby sa vykonáva pravidelnými laboratórnymi krvnými testami, aby sa zabránilo relapsu ochorenia.

Pacienti s hrozbou slepoty, je vhodné priradiť pulznú terapiu prednizónu intravenózne počas 3 dní, a potom sa prenesú do zvyčajnej schémy. Tento spôsob liečby pomáha predchádzať ireverzibilným oftalmickým komplikáciám. Okrem toho, keď sú do procesu zapojené nervové kmene inervujúce sietnicu, podávanie vazodilatačných vazodilatačných činidiel je účinné. Priebeh liečiv, ktoré zlepšujú prietok krvi a znižujú pravdepodobnosť tvorby trombu, má priaznivý vplyv na priebeh temporálnej arteritídy.

Metódy chirurgickej liečby sa používajú na rôzne komplikácie temporálnej arteritídy, ako je vaskulárna aneuryzma, trombóza, vaskulárne lézie, ktoré dodávajú krv do oka, ako aj v prípadoch, keď je ochorenie provokované rakovinou.

Ak je včasná diagnóza a vhodná liečba, prognóza ochorenia je priaznivá. V prípadoch oneskorenej diagnózy je ochorenie komplikované závažnejšou patológiou, ktorá môže viesť k nepriaznivému výsledku, po ktorom nasleduje invalidita.

Časová arteritída: príčiny, príznaky, liečba

Toto ochorenie, ktoré sa tiež nazýva Hortonov syndróm alebo obrie bunková arteritída, je systémová patológia charakterizovaná poškodením veľkých a stredných artérií umiestnených v karotickej artérii. Vo väčšine prípadov temporálna arteritída postihuje krvné cievy, ktoré sú zodpovedné za prekrvenie určitých častí hlavy, očí a optických nervov.
Do abnormálneho procesu sa však môže zapojiť akákoľvek tepna veľkej veľkosti. Malé plavidlá zvyčajne netrpia. Toto ochorenie je sprevádzané opuchom a bolesťou v spánkoch a pokožke hlavy. Najčastejšie sa zistí u ľudí po 60 rokoch. Podľa štatistík sú patológie náchylnejšie na ženy ako na mužov.

dôvody

Presné príčiny ochorenia v súčasnosti nie sú známe. Najčastejšie ochorenie vyvoláva procesy súvisiace s vekom. Ako steny ciev stávajú staršie, stávajú sa menej elastické, čo vedie k imunitnému zápalu.

Lekári tiež zaznamenávajú určitú súvislosť s fungovaním hormonálneho systému. Faktom je, že ženy sú náchylnejšie na ochorenie. Štatistiky tiež naznačujú dedičnú predispozíciu.
Existujú dve formy ochorenia:

1. Primárne - v tomto prípade je arteritída spojená so zmenami súvisiacimi s vekom. Osoby staršie ako 50 rokov podliehajú tejto povinnosti.
2. Sekundárne - príčiny zápalu spočívajú v prítomnosti iného ochorenia. Najčastejšie patológia vyvoláva závažné formy infekcií. Dôvodom môže byť infekcia vírusom hepatitídy alebo Staphylococcus aureus.

príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je intenzívna bolesť hlavy, ktorá môže byť lokalizovaná na jednej strane alebo ovplyvniť celú hlavu. Pacient tiež často zvyšuje teplotu a trpí všeobecným stavom tela. Pri pocite pokožky hlavy človek pociťuje nepohodlie. Dokonca aj pravidelné česanie môže spôsobiť silnú bolesť.
Tiež temporálna arteritída má nasledujúce príznaky:

• nepohodlie pri prehĺtaní a žuvaní;
• bolesť v krku a rukách;
• vynechanie storočia;
• poruchy zraku;
• strata chuti do jedla;
• emocionálna depresia;
• dvojité videnie;
• všeobecná slabosť;
• zníženie hmotnosti;
• zvýšené potenie;
• zhrubnutie chorej artérie;
• bolesť v pleciach, ktorá sa zvyšuje po spánku a fyzickej námahe;
• opláchnutie pokožky v postihnutej oblasti.

Ďalším charakteristickým prejavom ochorenia je absencia pulzu v oblasti periférnych artérií. Symptómy arteritídy sa môžu postupne alebo pomerne rýchlo zvyšovať.

diagnostika

Toto ochorenie je liečené reumatológom - je to na ňom, ktoré by sa malo riešiť, keď sa objavia prvé príznaky patológie. Je dosť ťažké urobiť presnú diagnózu - to je spôsobené nedostatočným množstvom informácií o príčinách a prejavoch ochorenia. Predpokladaná temporálna arteritída môže byť u starších ľudí, ktorí majú zvýšenú ESR, miernu anémiu a horúčku.

Diagnóza tiež zahŕňa vyšetrenie temporálnych, týlových a iných artérií. S rozvojom tejto patológie možno zistiť citlivosť a zahusťovanie stien ciev. Ak má pacient pri žuvaní príznaky bolesti hlavy, nepohodlia a svalové kŕče, lekár môže urobiť predbežnú diagnózu.
Diagnóza nevyhnutne zahŕňa konzultáciu očného lekára, pretože je to oftalmoskopia, ktorá dokáže detekovať ischemické poškodenie zrakového nervu.
V ťažkých prípadoch sa biopsia vykonáva v lokálnej anestézii. Na tento účel sa vylúči malý fragment tepny, aby sa uskutočnila histológia. Ak diagnóza ukazuje javy vaskulitídy a mononukleárnej infiltrácie s multinukleárnymi obrovskými bunkami, môžeme hovoriť o vývoji ochorenia.

liečba

Terapia musí často začať pred ukončením diagnózy. Je to kvôli závažnosti následkov, ktoré sú predmetom neskorej pomoci. Osoba môže vyvinúť mŕtvicu alebo úplnú stratu zraku. Ak sa príznaky ochorenia prejavia, liečba sa má začať okamžite.
Táto patológia môže byť úplne vyliečená, ale potrvá to dosť dlho. Ak ochorenie nie je sprevádzané komplikáciami, vykonáva sa konzervatívna liečba:

1. Glukokortikoidné lieky - najmä prednizón. V počiatočnom štádiu ochorenia sa liek musí podávať vo veľkých objemoch. Keďže je stav pacienta normalizovaný, dávka sa znižuje, avšak liečba sa uskutočňuje najmenej 10 až 12 mesiacov. Priebeh liečby môže trvať 2 roky - to všetko závisí od závažnosti lézie.
   Ak je prednizolón pacientom zle tolerovaný, používajte lieky ako azatioprin alebo metotrexát. Ich účinnosť je však oveľa nižšia.
2. Krvný test Táto štúdia sa vykonáva počas celého priebehu terapie. Je dôležité znížiť obsah hemoglobínu a červených krviniek.
3. Pulzová terapia s prednizónom. Táto liečba sa používa vtedy, keď hrozí strata zraku. V tomto prípade sa prostriedok podáva intravenózne počas 3 dní, po ktorom sa pacientovi predpíše vo forme tabliet.
4. Vazodilatátory a lieky na posilnenie ciev. S ich pomocou je možné zabrániť výskytu krvných zrazenín. Na prevenciu tohto stavu sa môže heparín použiť ako injekcia pod kožu.
5. Aspirín, zvonkohry atď. Tieto lieky ovplyvňujú zloženie krvi, čo je veľmi dôležité pre účinnú liečbu.

V niektorých prípadoch sa používa chirurgická liečba. Je indikovaný na vaskulárnu trombózu alebo tvorbu aneuryzmy. Indikácie pre operáciu môžu tiež slúžiť ako onkologické ochorenia.

S rozvojom akútnej arteriálnej obštrukcie je potrebné vykonať bypass alebo angioprostetikum.
Ako ďalšie opatrenie sa používa liečba ochorenia ľudovými liekmi. Samozrejme, domáce recepty nemôžu odstrániť patológiu, pretože sa používajú na boj proti prejavom choroby.
Na odstránenie príznakov silnej bolesti hlavy, môžete použiť tinktúru koreňového koreňa, odvar z kvetov bezu sibírskej alebo Hypericum perforatum. Infúzia z listov podošvy alebo paliny má vysokú účinnosť.
Je dôležité si uvedomiť, že liečba ľudovými liekmi môže byť vykonaná až po konzultácii so skúseným lekárom.

prevencia

Prevencia tohto ochorenia je nemožná. Autoimunitná povaha temporálnej arteritídy naznačuje, že bunky tela sú vystavené negatívnym účinkom ich vlastných protilátok. Mechanizmus tohto procesu zostáva neznámy.
Zníženie rizika zápalu môže byť len posilnením imunitného systému a celého organizmu. Sekundárnou prevenciou patológie je trvalé používanie steroidných hormónov a imunosupresív pre pacientov.
Temporálna arteritída je pomerne závažná patológia, ktorá spôsobuje výrazný syndróm bolesti a výrazne znižuje kvalitu ľudského života. Je však celkom prístupný terapii. Preto pri prvých príznakoch ochorenia stojí za to kontaktovať kvalifikovaného lekára, ktorý zvolí optimálnu liečbu.

Čo je temporálna arteritída alebo Hortonova choroba?

Temporálna arteritída (tiež známa ako „obrie bunková arteritída“ alebo „Hortonova choroba“) je ochorenie charakterizované zápalovým procesom v tele, ku ktorému dochádza hlavne počas rozpadu imunitného systému. Zvyčajne postihuje tepny, vrátane tých v časovej časti hlavy.

Typy temporálnej arteritídy

Hlavne v medicíne existujú dva typy chorôb:

• Primárne. Väčšinou sa u starších ľudí vyvíja ako samostatné nezávislé ochorenie. Granulomas v tomto prípade nemajú infekčnú povahu.
  
• Sekundárne. Takáto arteritída je dôsledkom infekčných alebo vírusových ochorení, ku ktorým došlo v ťažkom alebo pokročilom štádiu.
  

Ak sa pozeráme z vývojovej strany, lekári vyberú:

• segmentová arteritída - postihuje časti tela;
  
• fokálna arteritída - je kompletné masívne porušenie funkcie ciev.
  

dôvody

Väčšina odborníkov je toho názoru, že temporálna arteritída sa vyskytuje prirodzeným starnutím krvných ciev v tele. Ale to nie je jediný dôvod, pre ktorý sa choroba môže vyskytnúť.

Medzi hlavné predpoklady, z ktorých choroba pochádza, patria:

1. Komplikácie po prenose bakteriálnych alebo vírusových infekcií, počas ktorých osoba používala nadmerné množstvo antibiotík. Potvrdzujú to klinické krvné testy, ktoré obsahujú markery antigénov a protilátok, ktoré vznikli počas ochorenia. Takéto ochorenia zahŕňajú chrípku, hepatitídu, stafylokoky.

2. Predispozícia k chorobe prostredníctvom genetického dedičstva. V tomto prípade je variant prenosu arteritídy zdedený od rodičov. Boli tiež diagnostikované prípady, keď sa choroba zistila v identických dvojčatách.

3. Autoimunitná povaha, ktorá sa prejavuje tým, že telo začína bojovať so sebou. V dôsledku toho vznikajú rôzne patológie. Niektoré štádiá vývoja temporálnej arteritídy môžu byť podobné sklerodermii, dermatomyozitíde alebo lupusu.

Zaujímavé a užitočné informácie o temporálnej arteritíde, mechanizme jej vývoja, možných komplikáciách a následkoch, ako aj spôsoboch liečby nájdete v nasledujúcom videu:

príznaky

Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytuje temporálna arteritída u ľudí vo veku 60 až 80 rokov a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• koža na pokožke hlavy sa stáva tenšou;
  
• funkčná pohyblivosť dolnej čeľuste je narušená počas žuvania jedla alebo rozprávania;
  
• tam je bolesť svalov, najmä v oblasti ramena (často sa vyskytuje po cvičení alebo ráno po spánku);
  
• významný úbytok hmotnosti;
  
• výskyt horúčky alebo asténie;
  
• je tu malátnosť, strata chuti do jedla, depresia;
  
• niekedy sa sťažujú na dvojité videnie, bolesť v krku a zníženie horného viečka.
  

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom, podrobiť sa vyšetreniu a konzultovať všetky otázky.

Komplikácie a následky

Pretože počas Hortonovej choroby sa steny artérií zapália a napučia, lumen medzi nimi sa začína zužovať. Výsledkom tohto procesu sa stáva, že sa krv zastaví a telo nedostane plné množstvo kyslíka a živín. Dôsledky môžu byť tragické, pretože často sa vyskytli prípady tvorby krvnej zrazeniny (krvnej zrazeniny), ktorá úplne blokuje prácu cievy, v dôsledku čoho môže človek zomrieť.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou temporálnej arteritídy je aneuryzma, ktorá vyčnieva zo steny cievy, čím sa zvyšuje šanca na jej prasknutie.

Najčastejšie sa objavuje predná ischemická neuropatia, ktorá narúša prietok krvi v artériách, ktorý vyživuje zrakové nervy, čím sa znižuje celkový zrak človeka alebo sa zhoršuje periférne videnie. Podľa štatistík približne 30% ľudí vykazuje známky bilaterálnej lézie krvných ciev, resp. Rovnaké zníženie zraku u dvoch očí.

• oklúzia centrálnej artérie, ktorá je charakterizovaná ťažkou čiastočnou alebo úplnou stratou videnia;
  
• paralýza okulomotorického nervu, počas ktorej sa v očiach objaví dvojitý obraz a stratí sa možnosť pohybu oka;
  
• opuch sietnice alebo krvácanie do neho prostredníctvom zvýšeného vnútroočného tlaku.
  

V každom prípade je najlepšie podstúpiť profylaktickú diagnózu, aby sa vylúčila prítomnosť temporálnej arteritídy, alebo aby sa identifikovala v skorých štádiách, keď sa najlepšie lieči.

diagnostika

Pri vyšetrení a diagnostike by osoba mala navštíviť lekára, ktorý predpíše všetky potrebné testy a bude schopný poradiť o vznikajúcich problémoch.

Do zoznamu pridelených skúšok patria:

• Informujte sa u neurológa a očného lekára.
  
• Všeobecné klinické a biochemické krvné testy, ktoré indikujú prítomnosť alebo neprítomnosť leukocytózy a anémie. Venujte tiež pozornosť rýchlosti sedimentácie erytrocytov a hladine C-reaktívneho proteínu (indikujúc kvalitu imunitného systému).
  
• USGD pre extrakraniálne cievy.
  
• Možné vymenovanie CT a MRI.
  
• Angiografia.
  

Ak všetko indikuje prítomnosť temporálnej arteritídy, lekár predpíše biopsiu, počas ktorej sa odstráni malá časť temporálnej artérie (asi 2,5 cm), po ktorej sa časť vyšetrí v laboratóriu pod mikroskopom. Ak ochorenie zasiahlo oko, vykoná sa biopsia na strane, kde sa nachádza postihnutá oblasť.

Diagnóza ochorenia sa vykoná čo najskôr hneď po zistení príznakov. Tým sa zníži riziko vzniku slepoty, ako aj včas sa prijmú všetky potrebné opatrenia na liečbu.

Okrem testov je často potrebné poradiť sa s kardiológom, ktorý vykonáva:

1. Všeobecná prehliadka, vrátane palpácie krvavých vonkajších ciev. Účelom takéhoto vyšetrenia je zistiť ich bolesť. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť, ktorá tepna je na dotyk (pevná, zahusťovaná atď.) A nakresliť príslušný záver.

2. Počas diagnostiky sa meria telesná teplota a tlak oka.

3. Pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok je možné vykonávať auskultizáciu pľúc a srdca.

liečba

Hlavnými špecialistami sú kardiológovia, fleboológovia a chirurgovia. Liečba začína okamžite, pretože ak sa tak nestane, existuje veľké riziko vážnych nezvratných následkov, ktoré môžu priamo viesť k smrti osoby (srdcový infarkt, mŕtvica).

Po diagnóze lekár plánuje stratégiu liečby. Hlavným cieľom je blokovať nesprávne fungovanie imunitného systému, ktorý poškodzuje vlastné bunky v tele. V takýchto prípadoch sa často predpisujú glukokortikosteroidy.

Terapeutická liečba

Je považovaný za jeden z najúčinnejších spôsobov. Základom techniky je hormonálna terapia, pri ktorej sa používa liek Prednisolon a metylprednizolón. Podstupujú liečbu v nasledujúcom scenári:

• Osoba má Prednisolone 60 mg denne počas 2-4 dní. Každý týždeň je potrebné znížiť dávku o 5 mg, aby sa dosiahla norma 40 mg. Potom sa dávka každý týždeň redukuje o ďalšie 2 mg a dosiahne sa 20 mg značka. Ak sa počas liečby ochorenie stane akútnym, je potrebné dávku zvýšiť až do úplného odstránenia symptómov.
  
• Metylprednizolón sa užíva 1 g intravenózne počas troch dní. Potom sa užíva perorálne v množstve 20-30 mg denne.
  

V prípade, že predchádzajúci scenár nie je účinný, lekár predpisuje použitie cytostatík (metotrexát, azatioprín).

Chirurgická metóda

Zvyčajne je operácia predpísaná len v prípadoch, keď choroba pokračuje s veľkými komplikáciami, ako aj na pozadí rakoviny, aneuryziem alebo krvných zrazenín. V každom prípade to všetko individuálne a výlučne na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára.

Ľudové prostriedky

Lekári vždy varujú, že liečba ľudovými liekmi môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj ochorenia, ale v každom prípade existuje kategória ľudí, ktorí používajú tieto metódy. Majú dobrý účinok na zlepšenie kvality imunitného systému a odstránenie negatívnych symptómov. Niektorí ľudia kombinujú terapeutické a tradičné metódy, začínajú brať odvar, vykonávať akupunktúru, masáže a množstvo podobných procedúr.

Tu je niekoľko tipov na liečbu temporálnej arteritídy s ľudovými liekmi:

• Ak chcete čo najskôr zastaviť vývoj zápalového procesu, vezmite bylinný čaj na báze harmančeka a nechtíka.
  
• Na zmiernenie útokov na bolesť hlavy sa odporúča vypiť jednosložkové odvarky z ľubovníka bodkovaného, ​​listy matiek a nevlastných matiek, bezu sibírskeho, ďateliny a majoránky.
  
• Dobré pre bolesti hlavy zvážiť infúziu mäty (korenie).
  
• Bolesť, ktorá vás trápi v oblasti spánkového laloku, pomáha citrón, ktorý sa musí očistiť od kôry po vnútornú bielu vrstvu. Potom sa citrón stlačí do oblasti, kde sa objavuje bolesť, a udržiava ju, kým sa reakcia neobjaví vo forme sčervenenia a túžby poškriabať pokožku.
  

výhľad

Časová arteritída môže byť vyliečená, ale nie je možné úplne sa zbaviť porúch, ktoré vznikli na úrovni imunitného systému. Kompetentné terapeutické a liečebné metódy pomôžu potlačiť aktivitu ochorenia a zápalové procesy, ako aj zabrániť rozvoju závažných komplikácií vo forme srdcového infarktu a mŕtvice.

S pomocou steroidnej terapie sa príznaky ochorenia rýchlo zastavia a laboratórne klinické ukazovatele sa normalizujú. Po dvoch mesiacoch liečby sa indikátory a testy vrátia do normálu a zlepšia sa, obnoví sa normálny prietok krvi a zvýši sa lumen postihnutých artérií.

prevencia

Vzhľadom k tomu, že príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené, lekári nemôžu poskytnúť praktické účinné opatrenia na prevenciu. Napriek tomu existuje jasná súvislosť s prenosom infekčných chorôb, preto by mal byť človek mimoriadne opatrný, aby monitoroval stav svojho imunitného systému.

Z praktických odporúčaní odporúčame:

• Normalizujte denný režim, choďte spať načas, robte si prestávky počas ťažkého a aktívneho pracovného zaťaženia.
  
• Sledujte svoju diétu, nejedzte nezdravé jedlo, pite dostatok vody denne.
  
• Vezmite vitamíny, jesť ovocie a zdravé potraviny.
  
• Pre najzávažnejšie príznaky alebo podozrenie na temporálnu arteritídu okamžite vyhľadajte lekára.
  
• Úplné odmietnutie zlých návykov, ktoré ovplyvňujú prácu a cievny tón.
  
• Cvičte mierne cvičenie vo forme gymnastiky alebo iných jednoduchých cvičení.
  
• Nuž, ak sa ráno rozbiješ. Ranná sprcha má pozitívny vplyv nielen na zdravie, ale aj na náladu.
  
• Pred spaním vyvetrajte miestnosť.
  

Časová arteritída (video)

Úvodné video o temporálnej arteritíde si môžete prezrieť nižšie:

Závažná choroba temporálnej arteritídy: ako ju správne liečiť a žiť

Zápalový proces v stenách tepien, ktoré sa nachádzajú v hlave, krku, ramennom pletenci, v dôsledku ukladania imunitných komplexov v nich sa nazýva Hortonova choroba. Najčastejšie trpí spánkový lalok, ktorý postihuje najmä veľké a stredné cievy zásobníka karotídy. Krv do mozgu je poškodený, videnie je znížené, pacienti sa obávajú pulzujúcej bolesti v chrámoch. Liečba sa vykonáva po dlhú dobu, s použitím kortikosteroidov najmenej jeden rok.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny obrovskej bunkovej arteritídy

Ochorenie má autoimunitný charakter. Toto je potvrdené detekciou imunitných komplexov v elastickom puzdre artérií, ako aj zvýšením titra protilátok na glykoproteíny.

Provokujúcimi faktormi môžu byť:

• herpes infekcie
• chrípky
• hepatitída,
• tuberkulóza.

Najväčší počet prípadov je pozorovaný u obyvateľov škandinávskych krajín a Severnej Ameriky. Zvyčajne sú pacienti starší ako 55 rokov, ženy sú častejšie choré ako muži.

Odporúčame prečítať si článok o temporálnej arteritíde. Z neho sa dozviete o prejavoch choroby a jej príčinách, diagnóze a princípoch liečby.

A tu viac o klasifikácii vaskulitídy.

Symptómy Hortonovej choroby

Prejavy arteritídy sa vyskytujú po infekcii, ochorenie začína akútne, s horúčkou, silnou bolesťou v chrámoch na jednej alebo oboch stranách. Pacienti sa sťažujú na pulzáciu v oblasti hlavy, ktorá sa v noci zhoršuje a neustále sa zvyšuje počas celého mesiaca.

Bolesť hlavy je sprevádzaná necitlivosťou a bolesťou kože tváre a chlpatej časti, ťažkosťami pri žuvaní, poruchami spánku, silnou slabosťou, bolesťou svalov a veľkých kĺbov. Neexistuje žiadny apetít, pacienti rýchlo strácajú telesnú hmotnosť. S porážkou artérií mozgu sú príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody: porucha reči, jednostranná paréza alebo paralýza. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť infarkt myokardu.

Nedostatok krvného zásobenia zrakového nervu vedie k neuropatii. Po niekoľko mesiacov sa zhoršila zraková porucha, úplná slepota je možná bez adekvátnej liečby. V typickom priebehu arteritídy sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• nedostatok jasných kontúr objektov
• paroxyzmálne zníženie zrakovej ostrosti.

Pozrite si video o temporálnej arteritíde:

Diagnóza temporálnej artérie

Pri diagnóze sa berie do úvahy vek starších pacientov, údaje z vyšetrenia (opuch a sčervenanie tváre, bolestivé uzliny na pokožke hlavy, husté a spletité temporálne artérie, ptóza očných viečok). Pri štúdiu pulzu v temporálnej artérii je jeho vyplnenie nízke alebo úplne chýba.

Na objasnenie stupňa aktivity procesu sa vykonáva krvný test. Identifikujte nasledujúce značky:

• anémia so zníženým farebným indexom (do 0,8);
• vysoký počet bielych krviniek;
• ESR zrýchlené na 50 mm / h;
• znížené hladiny albumínu a zvýšené imunoglobulíny.

Očná lekárka pri skúmaní fundu oka odhaľuje znaky ischémie zrakového nervu, zníženú ostrosť videnia. Tiež sú ukázané ultrazvuk ciev ciev a hlavy, počítačová a magnetická rezonancia, angiografia.

V pochybných prípadoch, štúdia tkanív temporálnej artérie. Údaje o biopsii Hortonovej choroby sú nasledovné:

• vnútorná a stredná škrupina hustá, zahustená;
• existujú granulomy a zhluky gigantických buniek;
• arteriálne tkanivo nasiaknuté lymfocytmi;
• detegovať krvné zrazeniny pripojené k stene;
• znížený lúmen cievy.

Liečba pacienta

Liečba liekmi v závažných prípadoch ochorenia začína vysokými dávkami Prednisolonu alebo Metipred. Táto technika účinne zabraňuje strate zraku a zhoršenej mozgovej hemodynamike. Dávka sa začína znižovať nie skôr ako za mesiac.

Celkové trvanie kurzu môže byť od roku do 2,5 roka. Takéto dlhodobé užívanie steroidných hormónov spôsobuje výrazné vedľajšie účinky, takže sa striedajú s vymenovaním cytostatík - metotrexátu, cyklofosfamidu.

Na udržiavaciu liečbu používali protizápalové lieky, antikoagulanciá a vazodilatátory.

Ako sa vyhnúť relapsu

Keďže Hortonova choroba má chronický priebeh vlny, pacientom sa odporúča pravidelné monitorovanie terapeutom a reumatológom. Krvné testy by sa mali vykonávať aspoň raz za 3 mesiace, a to aj v prípade absencie sťažností. Počas epidémie vírusových infekcií je potrebné obmedziť kontakt s chorými vždy, keď je to možné, používať antivírusové lieky na účely prevencie.

Plná strava s dostatočným množstvom bielkovín a vitamínov, udržiavajúca odporúčanú úroveň fyzickej aktivity môže predĺžiť remisiu v temporálnej arteritíde.

Prognóza pre život

Pri adekvátnej hormonálnej terapii je prognóza pre väčšinu pacientov priaznivá. Ak sa liečba neuskutoční úplne kvôli odmietnutiu pacienta, potom je možná úplná strata zraku, zablokovanie tepien rozvojom srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.

Odporúčame prečítať si článok o liečbe vaskulitídy dolných končatín. Z neho sa dozviete o patológii a dôvodoch jej vývoja, taktike liečby, používaní ľudových prostriedkov.

A tu viac o reumatoidnej vaskulitíde.

Temporálna arteritída sa vyvíja prevažne u starších pacientov po vírusovej infekcii. Existuje genetická predispozícia k ochoreniu. Typické klinické príznaky zahŕňajú: rozmazané videnie, znížené prekrvenie mozgu, silnú bolesť hlavy, horúčku, úbytok hmotnosti.

Pri skúmaní pacientov je pulz v temporálnej artérii redukovaný alebo neprítomný. Krvný test odhalí nešpecifické príznaky zápalu. Na potvrdenie diagnózy sa odporúča biopsia tkanív temporálnych artérií na detekciu typických obrovských buniek. Je indikovaná dlhodobá liečba prednizolónom.

V starobe čaká na človeka mnoho chorôb a temporálna arteritída nie je výnimkou. Hortonova choroba (druhý názov pre temporálnu arteritídu) má podobné príznaky ako iné patológie, takže nie je ľahké ju identifikovať a liečiť.

Patológia, ako je reumatoidná vaskulitída, je pokračovaním artritídy, čo prináša pacientovi mnoho nových problémov. Aké sú príznaky nástupu patológie? Aká liečba sa vyberie?

Testy na vaskulitídu sa robia na výber dávky liekov a stupňa progresie ochorenia. Aká bude diagnóza krvných testov? Čo sú laboratórne a inštrumentálne pre hemoragickú vaskulitídu s cieľom určiť ju?

Tvorba krvnej zrazeniny nie je nezvyčajná. Môže však vyvolať mozgovú trombózu alebo embóliu mozgových tepien. Aké znaky existujú? Ako odhaliť mozgovú trombózu, mozgovú embóliu?

Klasifikácia Vasulitov dnes je skôr povrchná, pretože nie je možné jasne spojiť všetky parametre pod jedným. Je to však.

Identifikácia Takayasovej choroby nie je jednoduchá. Nešpecifická aortoarteritída je diagnostikovaná u dospelých a detí. Symptómy nie je ľahké si všimnúť, pretože hlavný je rozdiel v tlaku na rukách. Liečba zahŕňa kortikosteroidy, prognóza sa podáva starostlivo.

V takmer 100% prípadov stanovte vaskulitídu s lupusom. Liečba pozostáva z hormonálnych liekov, ktoré pôsobia súčasne na lupus erythematosus a lupus vaskulitídu.

Liečba vaskulitídy dolných končatín sa uskutočňuje pomocou štandardnej farmakoterapie a tradičných metód. Kombinovaný účinok zvyšuje šance na vyslobodenie.

U fajčiarov dochádza k obliterácii endarteritídy, omrzlín a toxínov. Symptómy - bolesť dolných končatín, prerušovaná klaudikácia a iné. Iba včasná diagnostika ciev pomôže vyhnúť sa gangréne a chirurgickej liečbe.

Príčiny, liečba a účinky temporálnej arteritídy

Jedným z hlavných nepriateľov ľudského zdravia je narušený krvný obeh. Ak sa v jeho mechanizme vyskytnú problémy, telo začne pociťovať nedostatok dôležitých látok potrebných na normálne fungovanie mozgu a iných orgánov. Z temporálnej arteritídy, ktorá je zákernou chorobou, môže nastať slepota. Je dôležité oboznámiť sa s príčinami vzniku a vývoja ochorenia, poznať jeho príznaky, ktoré môžu určiť jeho prítomnosť, formy a metódy liečby vrátane chirurgického zákroku, ako aj možné komplikácie a preventívne opatrenia. S týmito informáciami budú ľudia schopní prijať účinné opatrenia na prevenciu ochorenia.

Čo to je?

To je, ako americký lekár Bayard Horton, ktorý objavil temporálnu arteritídu v roku 1932, opísal ochorenie: je to patologicky postihnuté veľké a stredné tepny nachádzajúce sa vedľa karotickej artérie. Často je obsiahnuté v cievach určených na dodávanie krvi do očí, na množstvo oblastí hlavy a na optické nervy. Ani jedna tepna nie je imunná voči chorobe, bez ohľadu na jej veľkosť, okrem malých, ktoré nie sú náchylné na takéto deformácie. Ochorenie vedie k silnej bolesti a opuchom v chrámoch a častiach hlavy s vlasmi. Najčastejšie postihuje osoby staršie ako 60 rokov, väčšinou ženy.

Druhy a formy

Tiež nazývaná obrie bunka, temporálna arteritída má dve hlavné formy. Jeden z nich - primárna forma, alebo vaskulitída, lekári zistili u nezávislého ochorenia, ktoré je charakteristické pre starších ľudí. Druhá forma, sekundárna arteritída, je spôsobená najmä inou chorobou, ktorá je infekčná. Najnebezpečnejšie pre pacienta sú infekcie spôsobené vírusom hepatitídy a stafylokokov.

príčiny

Ak sa vyskytnú rôzne typy vaskulitídy, ich syndróm je často rovnaký - zápal stien tepny, toto je počiatočné štádium nástupu Hortonovej choroby.

Napučiavajú, získavajú opuch, v dôsledku čoho sa medzera medzi stenami zmenšuje ako obvykle. Deformácia znamená zníženie objemu krvi, ktorá je transportovaná tepnami. V tele je nedostatok kyslíka a mnohých živín, ktoré sú dôležité pre ľudí. Ak sa tento katastrofálny proces nezaznamená a nezastaví v čase, vyvinie sa bez prekážok a môže viesť k vytvoreniu trombu. Takto vytvorená krvná zrazenina ohrozuje prekrytie cievy, úplne ju blokuje, čo je najčastejšie prípad. Nemenej nebezpečné je aj objavenie sa aneuryzmy v cievach, to znamená, že vystupuje z jej stien, čo hrozí prasknutím a uvoľnením krvi.

Bohužiaľ, odborníci stále nesúhlasia s kľúčovými príčinami ochorenia. Je jasné, že vek krvných ciev hrá významnú úlohu v procesoch, ktoré sú práve popísané: sú opotrebované staršie osoby. Z tohto dôvodu je choroba typická pre osoby staršie ako 60 rokov. Okrem toho z dôvodov, ktoré nie sú až do konca jasné, je Hortonov syndróm častejšie ovplyvňovaný ženami, identickými dvojčatami a členmi bielej rasy. Ďalšie bežné verzie príčin zahŕňajú genetický mechanizmus, komplexné ekologické prostredie a infekčné lézie. Mnohé prípady boli zaznamenané aj vtedy, keď sa toto ochorenie stane spoločníkom polymyalgie reumatickej povahy s rozsiahlou bolesťou v rôznych svaloch.

Príznaky ochorenia

Jeden z hlavných príznakov ochorenia - konštantná bolesť v hlave. Začínajú najčastejšie s veľmi akútnym, neznesiteľným pocitom bolesti v jednej alebo druhej časti hlavy a niekedy dokonca súčasne v niekoľkých častiach. Je charakteristické, že pocit bolesti sa zvyšuje, ak sa človek dotkne hlavy rukami, česne si vlasy, atď. Teplota tela sa takmer okamžite zvýši. Človek sa stáva veľmi nepríjemným, jeho čeľuste začínajú bolieť v procese jedenia, jeho chuť k jedlu sa zhoršuje a boľavé bolesti v rukách a na krku začínajú. V prípade, že tento syndróm je satelitom polymyalgie, bolesti v oblasti ramien a panvy sa pridávajú k uvedeným symptómom. Viditeľné sú aj vonkajšie symptómy. Najmä pri chrámoch sa cievy stávajú hustými a vydutými, pričom majú vlnité tvary a koža nad nimi je často hyperemická. Špecifické prípady lézií ciev, ktoré slúžia zrakovým orgánom: v očiach sa začínajú zdvojnásobiť, obraz sa zakalí, jeden alebo druhý horný viečko padá. Najzávažnejším príznakom je náhla slepota. Tieto a ďalšie zaznamenané symptómy určujú liečbu ochorenia.

Diagnóza ochorenia

Akonáhle má človek takéto príznaky, mal by okamžite ísť navštíviť lekárov, aby vykonali diagnostické testy. Diagnóza syndrómu v modernej medicíne je dobre vyvinutá, nepredstavuje pre pacienta žiadne ťažkosti ani nebezpečenstvo. Reumatológ a iní odborníci určite odporúčajú okamžité diagnostické vyšetrenie so všeobecným vyšetrením pacienta, anamnézou, povinnými všeobecnými a biochemickými krvnými testami. Len na základe týchto analýz bude možné urobiť predbežnú diagnózu. Ak sú hlavné parametre ESR, C-reaktívny proteín v porovnaní s normou príliš vysoké, potvrdí to vývoj zápalových procesov v artériách. Takáto analýza je tiež schopná detegovať príliš vysokú rýchlosť, ktorou sa erytrocyty usadzujú (až 70 mm za hodinu), iné odchýlky od normy. Konečná diagnóza sa však získa až po získaní výsledkov biopsie - štúdie, v ktorej sa malý fragment spánkových artérií skúma pod mikroskopom. Výsledok biopsie bude zohrávať rozhodujúcu úlohu pri diagnóze: buď potvrdí prítomnosť arteritídy, alebo ju vylúči, pretože niektoré iné ochorenia (napríklad artritída) sa môžu líšiť s podobnými príznakmi.

liečba

Ak pacient ide k lekárovi vopred, vysoko kvalitná diagnostika, predpísaná liečba je daná, pravdepodobnosť zvládania ochorenia je vysoká a konečný výsledok bude pozitívny. Čo sa dá povedať o tých prípadoch, keď sa príchod do lekárov uskutočnil už vo fáze vážneho vývoja ochorenia a bude veľmi problematické ho vyliečiť. Často potom všetko končí zdravotným postihnutím.

Samotný proces spracovania má dve formy: lekársku a chirurgickú.

Terapeutická liečba

Pacientovi sú predpísané silné protizápalové lieky - špeciálne hormóny a vo vysokých dávkach. Skúsení lekári, aby získali drahocenný čas, niekedy nečakajú na konečné potvrdenie diagnózy a začnú proces liečby bez neho. Zvlášť keď ide o orgány videnia, pretože potom je v stávke jeho strata. Dĺžka procesu liečby je dlhá, pričom trvá jeden až dva roky. Všimnite si tiež, že zvyčajne predpisované glukokortikosteroidné lieky môžu mať rôzne vedľajšie účinky (napríklad môžu zvýšiť index glukózy v krvi), ale v súčasnej lekárskej praxi neexistuje žiadna iná liečba. Pacientom, ktorí majú vysokú pravdepodobnosť slepoty, sa prednizolón podáva intravenózne počas 3 dní. Ak má pacient kontraindikácie na lieky predpísané pre neho, lekár nevyhnutne hľadá pre neho iné lieky, čo znižuje účinnosť liečby. Jeho samotný proces je charakterizovaný potrebou neustáleho testovania súčasného monitorovania zdravia. To vám umožní včas vykonať potrebné úpravy.

Chirurgický zákrok a komplikácie

V pokročilom štádiu ochorenia, keď je jasné, že terapeutický formát úspechu neprinesie, musia lekári ísť na možnosť chirurgickej liečby. To sa robí aj vtedy, keď arteritída vyvolala rakovinu. Extrémnou komplikáciou je, bohužiaľ, úplná strata zraku pre chorých. Slepota nastáva v dôsledku úplnej deštrukcie nervového tkaniva sietnice, ktorá je súčasťou nervov.

výhľad

Je možné len v striktne individuálnom formáte s maximálnym zohľadnením všetkých zložiek, ktoré viedli k vzniku a vývoju Hortonovho syndrómu u pacienta. Dôležitú úlohu tu zohráva vek, imunita, všeobecný zdravotný stav, pripravenosť osoby bojovať za svoje zdravie atď.

prevencia

Pretože príčiny ochorenia ešte nie sú úplne stanovené, je ťažké vykonávať primárnu prevenciu. V iných prípadoch, keď je ochorenie už zavedené, sa pacientovi na celý život predpisujú špeciálne hormóny a imunosupresíva. Hlavnou vecou je okamžite ísť k lekárom na vyšetrenie v prvých prípadoch bolesti hlavy, aby nakoniec nevedeli k šedému zákalu, glaukómu alebo úplnej slepote.