Úplný prehľad dyscirkulačnej encefalopatie: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je dyscirkulačná encefalopatia, ktorej ochorenia vedú k jej rozvoju. Aké metódy sa používajú na stanovenie diagnózy. Liečba tohto ochorenia a starostlivosť o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Dyscirkulačná encefalopatia (skrátene ako DE) je porucha mozgu, ktorá sa vyvíja v dôsledku difúzneho poškodenia tkanív v dôsledku chronickej nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou (tj v cievach mozgu).

V prípade chronickej nedostatočnej dodávky krvi do mozgového tkaniva dochádza k neustálemu nedostatku kyslíka a živín dodávaných krvou. Pravdepodobne je DE spôsobené rozsiahlou léziou malých krvných ciev, preto dochádza k dysfunkcii buniek v celom mozgu.

Je takmer nemožné eliminovať patologické zmeny malých mozgových ciev a následky dlhodobého nedostatku kyslíka a živín. DE je pomaly progresívne ochorenie, ktoré v závažných prípadoch vedie k úplnému zdravotnému postihnutiu, k vlastnej starostlivosti a sociálnym zručnostiam.

Problémom DE sa zaoberajú neurológovia a psychiatri.

dôvody

Príčiny DE kombinujú ich škodlivé účinky na mozgové cievy. K nim patria:

• aterosklerózy mozgu;
• hypertenzia;
• diabetes;
• kardiovaskulárne ochorenia so známkami chronického zlyhania obehu;
• poruchy srdcového rytmu;
• arteriálnej hypotenzie.

Všetky tieto ochorenia vedú k zhoršeniu zásobovania mozgu krvou v dôsledku zníženého prietoku krvi alebo poškodenia cievnych stien. V dôsledku chronického nedostatku kyslíka a živín dochádza k difúznej smrti mozgových buniek a ich atrofii.

Keď sú cerebrálne cievy úplne blokované aterosklerotickými plakmi, u pacientov sa vyvinie niekoľko malých mozgových príhod, ktoré nespôsobujú žiadne zjavné príznaky. Avšak títo ľudia zvyšujú riziko dyscirkulačnej encefalopatie.

príznaky

Hlavné príznaky DE sa dajú rozdeliť na kognitívne a neurologické poruchy. Okrem týchto príznakov sa u pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou vyskytujú emocionálne poruchy, ktoré sa prejavujú náhlymi výkyvmi nálady, kauzálnym plačom alebo smiechom, inertnosťou, stratou záujmu o okolité podmienky.

Kognitívne poškodenie

Kognitívne poškodenie je zhoršenie mentálnych schopností, ktoré ovplyvňuje najmä pamäť, myslenie, schopnosť učiť sa, riešiť každodenné problémy a vnímať nové informácie.

Včasné príznaky kognitívnych porúch v DE:

1. Pomalé myslenie.
2. Ťažkosti s plánovaním vašich akcií.
3. Problémy s porozumením.
4. Problémy so sústredením.
5. Zmeny v správaní alebo nálade.
6. Problémy s krátkodobou pamäťou a rečou.

V počiatočných štádiách DE môžu byť tieto príznaky sotva pozorovateľné, niekedy sa užívajú na príznaky nejakého iného ochorenia - napríklad depresie. Ich prítomnosť však naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškodenia mozgu a že potrebuje liečbu.

Postupom času sa klinický obraz zhoršenia kognitívnych funkcií zhoršuje. Progresia ochorenia sa vyvíja pomaly, hoci u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo, počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. Neskoré príznaky kognitívnych porúch v DE zahŕňajú:

• Významné spomalenie myslenia.
• Dezorientácia v čase a na mieste.
• Strata pamäte a výrazné sústredenie.
• Náročné nájsť správne slová.
• Ťažké zmeny osobnosti - napríklad agresivita.
• Depresia, výkyvy nálady, nedostatok záujmu alebo nadšenie.
• Zvýšenie ťažkostí pri vykonávaní každodenných úloh.

Neurologické poruchy

Okrem kognitívnych porúch sa u pacientov so závažným DE vyvinú neurologické príznaky, medzi ktoré patria:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• nestabilita pri chôdzi, poruchy chôdze;
• slabá koordinácia pohybov;
• pomalý pohyb;
• triaška končatín;
• problémy s rečou a prehĺtaním;
• strata kontroly nad močením a defekáciou.

diagnostika

Za účelom stanovenia diagnózy dyscirkulačnej encefalopatie, lekári vypočúvajú pacienta alebo jeho príbuzných o symptómoch, ktoré ho rušia, zisťujú prítomnosť chorôb, ktoré môžu viesť k zhoršeniu zásobovania mozgu krvou. Potom sa vykoná všeobecné a neurologické vyšetrenie, vrátane stanovenia reflexov šľachy, svalového tonusu a sily, citlivosti, koordinácie a rovnováhy.

Na potvrdenie diagnózy sa použilo laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, hodnotenie kognitívnych porúch.

Laboratórne testy

S pomocou laboratórnych testov sa snaží objasniť príčiny vývoja DE. Ak to chcete urobiť, určite:

1. Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
2. Indikátory zrážania krvi (koagulogram).
3. Profil lipidov (hladina rôznych typov cholesterolu).
4. Hladina glukózy v krvi.
5. Hladiny hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálne vyšetrenie

Účelom inštrumentálneho vyšetrenia pre DE je vizualizovať poškodenie krvných ciev a mozgového tkaniva, ako aj identifikovať príčiny tohto ochorenia.

Hlavné vyšetrenia na získanie obrazu mozgového tkaniva:

Počítačová tomografia (CT) je bezbolestné vyšetrenie, počas ktorého sa veľký počet röntgenových lúčov odoberá v rôznych uhloch. Potom počítač pomocou získaných informácií vytvorí detailný obraz mozgu. CT poskytuje informácie o štruktúre mozgu, umožňuje detegovať ohniská mozgových príhod a úderov, zmeny krvných ciev a nádorov. Niekedy sa pre podrobnejšiu vizualizáciu a zvýšenie diagnostickej hodnoty vyšetrenia vykoná CT vyšetrenie s kontrastom pacientovi, počas ktorého sa mu intravenózne podá rádioaktívne liečivo.

S DE tiež uskutočnila niekoľko ďalších prieskumov:

1. Ultrasonografia karotických artérií je vyšetrenie, ktoré dokáže detekovať aterosklerózu alebo štrukturálne zmeny z hlavných ciev zásobujúcich mozog vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami.
2. Elektroencefalografia - metóda zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu.
3. Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu, na ktorom sa nachádzajú cievy. Ak má človek poškodenie mozgových tepien, najčastejšie ovplyvňuje stav ciev sietnice.
4. Elektrokardiografia je metóda zaznamenávania elektrickej aktivity srdca, pomocou ktorej je možné odhaliť mnohé z jeho ochorení vedúcich k srdcovému zlyhaniu, ako sú arytmie.

Vyhodnotenie kognitívnych funkcií

Hlavným problémom pre pacientov s ED a ľuďmi v ich blízkosti je kognitívne poškodenie. Na posúdenie kognitívnych funkcií existuje mnoho špeciálnych neuropsychologických testov, ktoré sú určené na posúdenie schopnosti pacienta:

• hovoriť, písať, porozumieť ústnej a písomnej reči;
• práca s číslami;
• vnímať a zapamätať si informácie;
• vypracovať akčný plán;
• efektívne reagovať na hypotetické situácie.

liečba

Dyscirkulačná encefalopatická liečba je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresie poškodenia mozgu, na prevenciu vzniku mozgových príhod a na liečbu ochorení vedúcich k cerebrovaskulárnej insuficiencii.

Terapeutický plán zvyčajne zahŕňa zmeny životného štýlu:

• Zdravé jedlo.
• Normalizácia hmotnosti.
• Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.
• Fyzická aktivita

Drogová terapia pre DE sa vykonáva v týchto oblastiach:

1. Antihypertenzívna terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku. Udržiavanie normálnych hladín krvného tlaku môže pomôcť spomaliť alebo spomaliť progresiu TE. Najčastejšie, v prítomnosti chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie, lekári odporúčajú používať lieky patriace do skupín inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ramipril, perindopril) alebo blokátorov angiotenzínových receptorov (kandesartan, losartan), pretože majú ochranné vlastnosti v porovnaní s mozgom, krvnými cievami, srdca a obličiek. Ak tieto lieky nestačia na kontrolu krvného tlaku, sú kombinované s inými liekmi - diuretikami (indapamid, hydrochlorotiazid), beta-blokátormi (bisoprolol, nebivolol), blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín). Lieky vhodné pre pacienta s DE môže predpisovať len lekár.
2. Zníženie cholesterolu v krvi. Keďže cerebrálna ateroskleróza je ďalšou hlavnou príčinou ED, lieky, ktoré znižujú hladiny cholesterolu, sú často predpisované pacientom s týmto ochorením. Najčastejšie používané statíny (atorvastatín, rosuvastatín), ktoré okrem zníženia cholesterolu tiež zlepšujú stav vnútornej vrstvy krvných ciev (endotel), znižujú viskozitu krvi, zastavujú alebo spomaľujú progresiu aterosklerózy a majú antioxidačný účinok.
3. Antiagregačná liečba. Jedna zo základných zložiek liečebného plánu pre DE. Protidoštičkové činidlá pôsobia na krvné doštičky, čo im bráni zlepeniu (agregácii), čím sa zlepšuje cirkulácia mozgu. Aspirín sa najčastejšie predpisuje v nízkych dávkach.

Tieto tri oblasti farmakoterapie pre dyscirkulačnú encefalopatiu rozpoznajú takmer všetci lekári. Okrem toho mnohí neurológovia odporúčajú používať tieto typy liečby:

• Antioxidačná liečba - metóda liečby založená na predpoklade výhod liekov, ktoré potláčajú škodlivé účinky voľných radikálov. Medzi ne patrí vitamín E, kyselina askorbová, aktovegín, mexidol.
• Kombinované užívanie drog. Predpokladá sa, že tieto nástroje normalizujú zrážanie krvi, prietok krvi cez malé mozgové cievy, venózny odtok z mozgu a tiež majú antioxidačné, angioprotektívne a neuroprotektívne vlastnosti. Najčastejšie neurológovia predpisujú vinpocetín, pentoxifylín, piracetam, cinnarizín.
• Metabolická terapia. Mnohí lekári sa domnievajú, že zlepšenie metabolizmu v mozgových bunkách je neoddeliteľnou súčasťou liečby dyscirkulačnej encefalopatie. Najčastejšie predpisovaný cerebrolyzín, kortikín, glycín.
• Zlepšenie kognitívnych funkcií. Za účelom liečby porúch pamäti, myslenia, úsudku a akčného plánovania sa najčastejšie predpisujú lieky, ktoré zvyšujú hladinu neurotransmiterov. Donepezil, galantamín, memantín patrí k nim.

U väčšiny pacientov nie je možné úplne eliminovať dyscirkulačnú encefalopatiu pomocou liekovej terapie. Dobrým výsledkom liečby je zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a poruchy kognitívnych funkcií.

Uľahčenie života pacientom s ťažkou dyscirkulačnou encefalopatiou

Existuje mnoho rôznych metód, ktoré môžu byť použité na uľahčenie každodenného života pacientov s ťažkým DE. Patrí medzi ne:

• Pracovná terapia - identifikovať problémy v každodennom živote, ktoré môžu zahŕňať obliekanie alebo umývanie a ich riešenia.
• Rečová terapia - pomáha eliminovať problémy s komunikáciou.
• Fyzikálna terapia - je užitočná pri odstraňovaní problémov s pohybmi.
• Psychoterapia - na zlepšenie pamäti, mentálnych schopností, sociálnej interakcie.
• Zmeny v domácnosti - napríklad zabezpečenie dobrého osvetlenia vo všetkých miestnostiach, odstraňovanie klzkých miest a kobercov, pridávanie zábradlí a zábradlí, vytváranie príjemného prostredia, protišmyková obuv.

U pacientov s DE sa môže zhoršenie a úzkosť vyskytnúť v akýchkoľvek nových podmienkach pre nich (napríklad pri hospitalizácii), keď sú vystavení nadmernému hluku, keď sú vystavení veľkým zástupom cudzincov, ak je to potrebné na vykonávanie zložitých úloh.

Starostlivosť o pacienta s ťažkým DE je fyzicky a psychologicky oslabujúci proces. Ten, kto ho robí, môže cítiť hnev, hnev, vinu, sklamanie, sklamanie a smútok. Preto je veľmi dôležité venovať viac pozornosti svojmu zdraviu, relaxovať, uspokojovať vaše potreby, a to tak pre ľudí, ktorí sa starajú o pacientov s ED, ako aj pre samotných pacientov.

výhľad

Prognóza závisí od štádia a príčiny tohto ochorenia. Dyscirkulačná encefalopatia mozgu prakticky nie je prístupná na úplné vyliečenie. Cieľom terapie je spomalenie alebo zastavenie progresie kognitívnych porúch a neurologických symptómov.

DE zvyšuje úmrtnosť, riziko zranenia v dôsledku pádov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Dyscirkulačná encefalopatia: opis, príčiny a liečba

V modernom rytme života ľudia venujú málo pozornosti svojmu zdraviu, odvolávajúc sa na lekárov len v extrémnych prípadoch. Často takéto prejavy ako pocit únavy, únavy, bolesti hlavy po dlhú dobu zostávajú bez náležitej pozornosti. Môžu však slúžiť ako prvé prejavy závažných ochorení, ktorým možno v počiatočných štádiách zabrániť. Jednou z týchto hrozných chorôb je dyscirkulačná encefalopatia. Človek, ktorý počul takúto diagnózu, si kladie otázku: čo to je a ako ju liečiť? Toto je ochorenie mozgu, ktoré sa vyvinulo ako dôsledok chronickej nedostatočnosti jeho krvného zásobovania. Poškodený prietok krvi vyvoláva patologické zmeny bunkových biochemických reakcií, poškodenie zásobovania nervového tkaniva a smrti neurónov. Včasná liečba zabraňuje progresii ochorenia a znižuje pravdepodobnosť vzniku akútnych porúch mozgového obehu.

Krv do mozgu

Mozog je zásobovaný krvou z dvoch cievnych bazénov: vertebrobazilárny systém a vnútorný systém karotídy (alebo karotída).

Vertebrálno-bazilárny cievny systém zabezpečuje prietok krvi:

• mozgový kmeň - vzdelávanie, kde sú položené vitálne reflexné centrá, jadrá kraniálnych nervov;
• cerebellum - centrum koordinácie a rovnováhy;
• kortex okcipitálnej oblasti, tiež čiastočne parietálny a temporálny;
• väčšina thalamu.

Dyscirkulačné procesy v prevažnej väčšine prípadov sa vyskytujú práve vo vertebro-bazilárnom systéme. Faktom je, že vertebrálne (vertebrálne) artérie idú do špeciálneho kanála krčných stavcov. Často sa zistili degeneratívne-dystrofické zmeny v tejto oblasti, poranenia, posuny deformujú tepny a redukujú tok krvi do mozgových štruktúr.

Systém vnútorných karotických artérií dodáva:

• kortex frontálnych, parietálnych, temporálnych oblastí;
• bielej hmoty hemisfér;
• subkortikálne formácie;
• vnútorná kapsula.

Vertebrálno-bazilárne a karotidové cievne cievy sú vzájomne prepojené komunikatívnymi artériami. Tak sa vytvorí uzavretý systém kruhu Willis, ktorý zvyšuje kompenzačné schopnosti mozgových ciev s úplným alebo čiastočným odstavením jednej alebo druhej tepny z krvného obehu. Klasická verzia štruktúry tohto systému sa však nenachádza vo viac ako 50% prípadov. Komunikačné tepny nemusia úplne alebo úplne chýbať, v tomto prípade hovoria o odomknutom Willisovom kruhu. Dyscirkulačná encefalopatia je rovnako bežná u ľudí s uzavretým a otvoreným Willisovským kruhom.

Príčiny vývoja

Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi poruchy obehového systému jednotlivých malých častí mozgového tkaniva sú:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• patológia reológie (tekutosť) systému krvi a hemostázy;
• degeneratívne dystrofické procesy krčnej chrbtice;
• diabetes;
• zápal cievnej steny;
• vaskulárne anomálie;
• hypercholesterolémia;
• nedostatok pohybu;
• fajčenie a chronická intoxikácia alkoholom;
• časté stresujúce situácie.

Niektorí sa mylne domnievajú, že dyscirkulačná encefalopatia je veľkým množstvom starších ľudí.

Ale aj napriek tomu, že časom sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia niekoľkonásobne zvyšuje, príznaky chronickej ischémie (znížený prísun krvi) mozgu sa môžu vyskytnúť aj u pomerne mladých ľudí v produktívnom veku.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Neadekvátny prietok krvi vedie k postupnému znižovaniu normálnej hladiny saturácie krvi mozgovým tkanivom, zmenám v biochemických bunkových reakciách pod vplyvom chronickej hypoxie a odumieraniu skupín neurónov s vypnutými funkciami. V dôsledku toho vzniká malý bod rozptýlený v mozgovom tkanive, vytvárajú sa viaceré ložiská so zhoršenými funkciami. Najčastejšie sú lokalizované v bielej hmote a hlbokých častiach mozgu.

Je dôležité vedieť: Keď sa objavili neurologické príznaky (závraty, bolesti hlavy, tinitus a iné), ktoré sa časom zvýšili, okamžite vyhľadajte lekára.

Klinický obraz

Prejavy ochorenia sú priamo závislé od lokalizácie vytvorených lézií, avšak v dôsledku ich náhodného umiestnenia môže existovať niekoľko vedúcich klinických symptómov.

V klinickom obraze sa rozlišuje séria po sebe nasledujúcich stupňov, ktorá odráža závažnosť mozgovej lézie.

Dyscirkulačná encefalopatia 1 stupňa sa prejavuje diseminovanými neurologickými symptómami, z ktorých nie je možné identifikovať jeden vedúci neurologický syndróm. Je to kvôli malému počtu ohnísk blokovaného prekrvenia látky v mozgu. Pacienti uvádzajú opakujúce sa bolesti hlavy, závraty, celkovú slabosť, únavu, emocionálnu labilitu a iné nešpecifické sťažnosti, ktoré naznačujú všeobecné utrpenie mozgu. V neurologickom stave je možné identifikovať miernu asymetriu šľachových reflexov, prvky vestibulárnej insuficiencie a fenomény vegetatívnej dysfunkcie.

Ak je možné určiť vedúci neurologický syndróm, je stanovená diagnóza stupňa 2 dyscirkulačnej encefalopatie. Najčastejšie sa v tomto štádiu ochorenia v klinickom obraze objavujú:

• vestibulo-ataktický syndróm kombinujúci patológiu VIII párov lebečných nervov a mozgových porúch (závraty, tinitus, nestabilita chôdze, nestabilita v postoji Romberga, dysmetria a mimopadaniya pri vykonávaní koordinačných testov, zníženie svalového tonusu);
• pyramídový syndróm, ktorý sa vyskytuje v prípade poškodenia kortiko-spinálneho traktu zodpovedného za dobrovoľné pohyby. Pacient sa sťažuje na slabosť a nešikovnosť v končatinách, neistú držbu. V neurologickom stave dochádza k poklesu svalovej sily, hyperreflexie, spasticity, patologických stopových príznakov, symptómov orálneho automatizmu.
• extrapyramídový syndróm charakteristický pre porážkové subkortikálne jadrá. Najčastejšie sa prejavuje vaskulárny parkinsonizmus. Pacienti sa zaujímajú o stuhnutosť, chvenie rúk, bradu, hlavu. Svalový tonus sa zvyšuje podľa typu výstroja, zaznamenáva sa hypokinéza. Zriedkavo možno pozorovať striatálny syndróm s prejavmi hyperkinézy a hypotenzie;
• syndróm citlivých porúch, ku ktorým dochádza pri mediálnej slučke a talamo-kortikálnom trakte. Pacient má obavy z pocitu necitlivosti kože. V neurologickom stave sú odhalené mozgovo-vodičové a kortikálne poruchy povrchovej a hlbokej citlivosti.
• syndróm kognitívnej patológie, ktorý je tvorený porážkou asociatívnych spojení projekčných zón mozgovej kôry. Stupeň 2 sa prejavuje miernym poklesom pamäti a rozptýlením pozornosti.

Stupeň 3 sa vyvíja s výrazným kognitívnym poklesom až do vývoja demencie, nedostatku kritiky stavu, dezorientácie na mieste, vlastnej osobnosti a hrubých emocionálnych porúch (apatia, agresia a nedostatok vôle). Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť epileptické paroxyzmy a halucinácie. Títo pacienti vyžadujú neustálu starostlivosť a kontrolu od blízkych.

V praxi klinickí lekári stále rozlišujú predchodcu základného ochorenia - počiatočné prejavy cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie, keď existujú len subjektívne sťažnosti pacienta v neprítomnosti neurologického deficitu pri vyšetrení špecialistom.

diagnostika

Rozsah diagnostických postupov závisí od štádia ochorenia. Na potvrdenie diagnózy by sa existujúci komplex symptómov mal vysvetliť prítomnosťou zmien v cievnom systéme mozgu. Na tento účel vykonajte úplné neurologické vyšetrenie vrátane: t

• vypočúvanie pacienta a jeho príbuzných s cieľom určiť hlavné rizikové faktory pre rozvoj ochorenia a typické sťažnosti;
• vyšetrenie pacienta s hodnotením fyzikálnych parametrov (krvný tlak, pulz, auskultácia srdca a veľkých ciev) a neurologický stav na identifikáciu komplexu charakteristického syndrómu;
• laboratórne testy, ktoré zohľadňujú údaje o reologických vlastnostiach krvi, jej lipidovom spektre, hemostázovom systéme, obsahu glukózy a špecifických markeroch vaskulitídy;
• inštrumentálna diagnostika (EKG, 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku, röntgenový snímok krčnej chrbtice s funkčnými testami, Dopplerov ultrazvuk ciev hlavy a krku, vypočítaná a nukleárna magnetická rezonancia mozgu).

výhľad

Prognóza priamo závisí od trvania ochorenia, rýchlosti progresie chronickej nedostatočnej dodávky krvi do určitých častí mozgu, primeranosti liečby a prítomnosti komplikácií. Rýchlo zahájená kompetentná liečba znižuje rýchlosť vývoja ochorenia a zabraňuje vážnym následkom, ako je napríklad rozvoj akútnych porúch mozgového obehu a vaskulárnej demencie. Najdlhšia remisia dáva 1 stupeň ochorenia, zatiaľ čo 3 stupne nie sú takmer prístupné liečbe.

Metódy spracovania

Dyscirkulačná encefalopatia sa lieči ambulantne. Iba pacienti s dekompenzovaným stavom a vysokou pravdepodobnosťou vzniku akútneho cerebrovaskulárneho ochorenia sú hospitalizovaní.

Liečba by mala byť zameraná na zníženie rýchlosti progresie chronickej nedostatočnej dodávky krvi do oblastí mozgu, stabilizáciu pacientov, iniciovanie kompenzačných mechanizmov revaskularizácie, prevenciu vzniku mozgových príhod a korekciu faktorov, ktoré viedli k ochoreniu.

Dôležité vedieť: Základná liečba zahŕňa ovplyvňovanie hlavných rizikových faktorov a normalizáciu zásobovania mozgu krvou.

Na nápravu základných príčin vzniku ochorenia na trvalé užívanie sa predpisujú: t

• antihypertenzívna liečba. Pracovný tlak u pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou sa považuje za 110-150 / 80 mm Hg. Pod týmito hodnotami sa tlak neznižuje, takže nespôsobuje hemodynamický účinok s rozvojom sekundárneho zhoršenia zásobovania krvou. Zvolenými liečivami sú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu a antagonisty receptora angiotenzínu II v kombinácii s diuretikami.
• terapia znižujúca lipidy. Statíny sa používajú na ovplyvnenie aterogénnych lipidových frakcií.
• protidoštičková terapia. V patológii hemostázy krvných doštičiek sa predpisujú enterické formy derivátov kyseliny acetylsalicylovej.

Okrem základnej terapie počas obdobia sub- a dekompenzácie sa používa priebeh liečby neurotrofickými liekmi. Patrí medzi ne:

• antioxidanty;
• metabolické lieky;
• nootropiká;
• vazoaktívne činidlá;
• drogy kombinovaného typu.

Symptomatická liečba je zameraná na korekciu jednotlivých prvkov existujúceho neurologického deficitu (bolesti hlavy, závraty, pokles kognitívnych funkcií, záchvatový syndróm).

Okrem toho sa často na liečbu 1 a 2 stupne často uchyľujú k využívaniu fyzioterapie:

• magnetická terapia;
• darsonval;
• laserová terapia;
• electrosleep;
• rôzne kúpele.

prevencia

Prevencia dyscirkulačnej encefalopatie je redukovaná na základy zdravého životného štýlu. Je potrebné prispôsobiť diétu znížením spotreby rýchlych sacharidov, tukov a soli, aby sa vzdali zlých návykov. Je potrebné urobiť uskutočniteľnú fyzickú aktivitu s prvkami kardiovaskulárnych cvičení a snažiť sa vyhnúť emocionálnym nárazom. Každých 6 mesiacov je nevyhnutné navštíviť lekára na komplexné lekárske vyšetrenie.

Liečba mozgovej dyscirkulačnej encefalopatie

Akýkoľvek problém mozgu, ktorý vyvoláva nezvratné zmeny v ňom, môže byť pre človeka smrteľný. Encefalopatická dyscirkulácia sa na ne vzťahuje.

Dyscirkulačná encefalopatia je ochorenie, pri ktorom ktorákoľvek časť mozgu začína hladovať, pričom nedostáva normálne množstvo živín a kyslíka. Toto ochorenie vedie k tomu, že tkanivá napučiavajú, strácajú funkčnosť a umierajú. Dyscirkulačná encefalopatia je nebezpečná. Dôvody jej vzniku - zlyhanie krvných ciev, malých aj veľkých.

Riziková zóna

Prvými príznakmi dyscirkulačnej encefalopatie sú bolesti hlavy, slabosť, poškodenie pamäte a depresia. Zmeny v mozgu v tomto štádiu sa môžu zmeniť, ak sa liečba začne okamžite. Diagnózu nevykonáva miestny lekár, ale neurológ. A pred tým musí pacient podstúpiť dôkladné vyšetrenie. Diagnóza zahŕňa:

• cardiogram;
• vyšetrenie cievneho systému hlavy a krku;
• electroencephalography;
• vyšetrenie fundusu;
• MRI;
• psychologické testy pre pamäť, emocionalitu a myslenie.

Dôležité: Cerebrálna cirkulačná encefalopatia ako diagnóza sa zaznamená, ak sa zmeny vyvinuli viac ako šesť mesiacov s postupným zhoršovaním zdravia.

Ochorenie je bežné u starších ľudí a osôb starších ako 45 rokov. Zamestnanci duševnej práce sú v osobitnej rizikovej zóne, pretože ich mozog často pracuje na plný výkon, ale bez fyzickej námahy. Čím je táto osoba staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa mu dostane diagnóza „dyscirkulačnej encefalopatie“. Je to ona, ktorá vedie k senilnej demencii alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode. Dyscirkulačná encefalopatia sa oprávnene nazýva nebezpečná, pretože postihnutie a úmrtnosť sú najčastejšie na celom svete.

Choroba sa vyvíja rýchlejšie, ak:

• nevyvážená strava;
• nadváhou;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• hormonálne zlyhanie;
• stabilný, vysoký krvný tlak;
• diabetes;
• poranenia hlavy alebo krku;
• ateroskleróza;
• nesprávne zaobchádzanie s cervikálnymi a vertebrálnymi ochoreniami.

VBN môže byť vytvrdený, pretože ide o reverzibilný proces. Tento typ zlyhania je bežný. Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, vertebrobazilárny prístroj sa ľahko vráti do normálu. Ale ak sa nevratné procesy objavili vo VBB kvôli nesprávnemu zaobchádzaniu alebo jeho neprítomnosti, následky môžu byť katastrofálne. Ešte horšia je situácia, keď trpí celá CSD. Prognóza pre takýchto pacientov je vždy sklamaním.

Fázy a stupne ochorenia

Aby mozog správne fungoval, potrebuje neustálu a úplnú výživu. To všetko závisí od mozgového obehu. Akákoľvek porucha tohto systému vedie k vážnym problémom. A dyscirkulačná cerebrálna encefalopatia nie je výnimkou. Choroba začína tým, že kapiláry časti mozgu neprinášajú dostatok krvi. To vedie k strate funkčnosti cievnej steny, čo vedie k priechodu rôznych tekutín do mozgu. V dôsledku edému neuróny nedostávajú normálnu výživu a umierajú. A toto je mikroinfarkt mozgu.

Choroba prináša prvú ranu do subkortikálnej bielej hmoty. To znamená, že bude pre mozog ťažšie spracovávať a kontrolovať signály z končatín. Šedá hmota je ďalšia, ktorá trpí v dôsledku toho, že ľudia trpia poruchou myslenia. V predných a časových lalokoch zomiera takmer polovica buniek. To vedie k ložiskám nekrózy a smrti.

Dyscirkulačná encefalopatia má 3 štádiá, ktoré do značnej miery ovplyvňujú klinický obraz, spôsoby liečby a prognózu:

Dyscirkulačná encefalopatia 1 stupeň je charakterizovaný:

• ľahké bolesti hlavy;
• nedostatok vitálnej energie;
• nespavosť;
• prudká zmena nálady od sĺz až po extrémnu agresiu;
• závraty;
• poruchy sluchu, zraku a reči;
• mierne znecitlivenie rúk alebo nôh.

V tomto štádiu mozog stále môže nezávisle regulovať situácie a príznaky dyscirkulačnej encefalopatie zmiznú v priebehu jedného dňa.

Dyscirkulačná encefalopatia 2 stupne vedie k ďalšiemu poškodeniu pacienta. Vyššie uvedené značky sú spojené:

• hučanie v ušiach;
• zvyšuje sa intenzita vertiga a bolesti hlavy;
• konštantná ospalosť a slabosť;
• poškodenie pamäte;
• neschopnosť vnímať reč;
• úplná zmena návykov správania;
• zmena hlasu;
• pery sa začínajú škubať.

Dyscirkulačná encefalopatia Stupeň 3 sa vyznačuje ešte väčším zhoršením zdravia, ale človek sám ani nechápe, čo sa s ním deje. Morálne hodnoty sa stávajú nedôležité, pretrváva podráždenosť a agresivita. Vízia alebo sluch sa úplne stratia alebo zmiznú. Chôdza sa stane nejistá a neistá. Syndróm rozvojovej demencie. Bez vonkajšej pomoci nemôže človek ani slúžiť.

Diagnóza „stupňa 3 dyscirkulačnej encefalopatie“ je často otázkou: ako dlho s ňou môžete žiť? Všetko je individuálne, ale invalidita takéhoto pacienta je presne zaručená. Najhoršie zo všetkého je, ak je diagnostikovaná dyscirkulačná encefalopatia zmiešanej genézy. Je ťažšie ho liečiť a prognóza je často sklamaním.

Čo spôsobuje chorobu?

Diagnostické opatrenia sú určené nielen na identifikáciu ochorenia, ale aj na zistenie príčiny, ktorá ho vyvolala. Vývoj encefalopatie mozgu prispieva k akémukoľvek poškodeniu cievneho systému. Najčastejšie je to spôsobené:

1. Ateroskleróza, ktorá blokuje krvné cievy cholesterolovými plaky. Lumen je buď vážne redukovaný alebo úplne blokovaný. Krv sa nedostane do oblasti mozgu, čo vyvoláva hladovanie. Aterosklerotická príčina je najčastejšia pri diagnóze venóznych porúch krvného obehu.
2. Arteriálna hypertenzia poškodzuje cievu, čo vedie k zaplaveniu oblasti mozgu krvou alebo plazmou a jej opuchom.
3. Hypotenzia, pri ktorej dochádza k nedostatku krvných ciev v cievach a kvôli jej pomalému pohybu bunky hladujú.
4. Krv s vysokou viskozitou tiež vedie k zlej cirkulácii, ktorá vyvoláva tvorbu krvných zrazenín, v dôsledku čoho sú nekrotické ložiská.
5. Osteochondróza, pri ktorej kostné procesy alebo kŕče stláčajú tepnu chrbtice, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi do mozgu.
6. Mozgové alebo spinálne poranenie, pri ktorom sa tvoria hematómy. Zovrú cievny systém poškodenej oblasti a vedú k poruche mozgových buniek.
7. Abnormálny vývoj obehového systému tela.
8. Fajčenie tabaku, ktoré vyvoláva kŕče mozgových ciev.
9. Choroby obehového a cievneho systému.
10. Hormonálne zlyhanie. Keď je za normálne fungovanie celého organizmu zodpovedná nesprávna produkcia hormónov.

terapia

Prvý stupeň ochorenia možno najčastejšie liečiť jednoducho zmenou návykov a normalizáciou výživy. Ale ak je to dyscirkulačná encefalopatia 2 stupne alebo 3, potom je nemožné urobiť bez liekov, ktoré obnovujú prietok krvi v bazilárnom bazéne a prinášajú nervové bunky v poriadku.

lieky

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie 2-3 stupne sa vykonáva v komplexe, s jasným režimom liečby. Najčastejšie sú predpísané nasledujúce lieky:

• zníženie krvného tlaku ako je lizinopril, ak je príčinou ochorenia hypertenzia. Blokujú určitý enzým, ktorý zvyšuje tlak. Hladké svaly ciev sa uvoľňujú, rozširujú lumen, čo vedie k poklesu tlaku;
• inhibítory vápnika ako nimodipín. Dyscirkulačná encefalopatia často 3 stupne, ako aj druhá, sa často vyskytujú v dôsledku jej prebytku. Keď sa liek užíva, cievny tonus sa znižuje, relaxujú a rozširujú lumen, ktorý poskytuje mozgu potrebné množstvo krvi. V počiatočnom štádiu sa liek podáva intravenózne a potom vo forme tablety;
• betablokátory ako atenolol. S ním je práca srdca normalizovaná, znižuje sa tlak a tepová frekvencia, čo vedie k normalizácii prietoku krvi do mozgu. Okrem toho sa z tela vylučuje sodná soľ a prebytočná voda;
• Tablety na ochranu a posilnenie ciev, ako Curantil. Pomáha rozširovať kapiláry a zvyšovať ich priechodnosť. Mozog začína získavať dostatok krvi bez lepenia doštičiek;
• diuretiká, ktoré znižujú objem krvi a znižujú krvný tlak;
• riedidlá krvi. Bežne používaný liek je Aspirín. S ním sa krvné doštičky nelepia k sebe, čo je najlepšia prevencia trombózy;
• znížiť hladinu cholesterolu v krvi, ako je kyselina nikotínová, čo vám umožní zlepšiť výživu mozgových buniek a krvných ciev;
• zlepšiť pamäť a myslenie. Zvyčajne pre tieto fondy pomocou elektroforézy. Okrem hlavného účelu sú silnými antioxidantmi, ktoré chránia ľudí pred poškodením voľnými radikálmi. Normalizovať spojenia nervových buniek a prenos impulzov cez ne.

Encefalopatia druhého a tretieho stupňa sa lieči špeciálne vyvinutým liekom Vasobral, ktorý nielen zlepšuje prietok krvi do mozgu, ale tiež obnovuje jeho funkciu. S tým sa počet zrazenín znižuje, metabolický proces v bunkách sa normalizuje, čo vedie k rezistencii mozgu voči hladovaniu kyslíkom. Riziko opuchu v štádiu 2 sa znižuje o 74%.

fyzioterapia

Ako liečiť ochorenie bez tabletiek? Ak je to počiatočná fáza, potom môžete urobiť s diétou a fyzioterapiou. Ale ak príčina ochorenia bola chronická a viedla k tomu, že sa vytvorila encefalopatia komplexného vzniku, potom je potrebné liečiť len v tandeme, kombinovať tablety, diétu a fyzioterapiu - účinok na telo fyzikálnych faktorov, ktoré majú terapeutický účinok. Minimálny priebeh liečby cerebrálnej dyscirkulačnej encefalopatie je 10 postupov.

Eliminácia dyscirkulačnej encefalopatie sa vykonáva:

1. Elektromagnetické, ktoré stimuluje činnosť mozgu prúdom. Má nízku frekvenciu a silu. Prenikanie prúdu cez očné viečka. Týmto postupom sa zlepšili metabolické procesy, normalizovali nervové spojenia medzi nervovými zakončeniami.
2. Galvanická terapia, ktorá ovplyvňuje krk a ramená prúdom slabej sily. Dekompenzácia kapilár je normalizovaná, krvný prietok v nich sa zvyšuje. Tento postup je často posilnený orotátom jódu a draslíka.
3. UHF terapia, pri ktorej elektromagnetické pole s vysokou frekvenciou tvorí iónový prúd v krvi. To zvyšuje jeho pohyb cez malé kapiláry, obohacuje mozog kyslíkom. Akékoľvek negatívne prejavy cefalgického typu zmiznú alebo sa zmenšia.
4. Laser, ktorý obnovuje prácu dysfunkčných oblastí v oblasti krčka maternice. Nervové bunky fungujú lepšie, zvyšuje sa prietok krvi, skvapalňuje krv, čo zvyšuje rýchlosť pohybu.
5. Terapeutické kúpele, ktorými sú kyslík, oxid uhličitý a radón. Po prvom zákroku, spánok normalizuje, závraty prechádza a tinitus.
6. Terapeutická masáž, ktorá je akupunktúrou, lymfatickou drenážou a normálnou oblasťou krku a goliera. V prvom prípade dopad dopadá na konkrétne body, ktoré normalizujú mozog. Edém dobre odstraňuje typ lymfatickej drenáže a zvyčajné - zmierňuje kŕče, ktoré postihujú artérie.

Ľudová medicína

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie ľudovými liečivami sa používa už dlho a poskytuje dobré výsledky. Symptómy a liečba súvisia, ale musíte pochopiť, že tieto metódy sú použiteľné, ak je potrebné zabrániť dyscirkulačnej encefalopatii. Liečba ľudových prostriedkov v ťažkom štádiu môže byť dodatočná k hlavnej terapii. Najčastejšie liečená DEP:

1. Zber trávy. Použitie, napríklad, "Kolekcia krymskej", skladajúci sa z šípky lístkov, ďatelina, breza listy, podnož, jitrocel, sladkého drievka, lipové kvety, oregano, malinové ovocie a šípky, všetko je v rovnakom pomere. Čaj sa pripravuje z lyžice zmesi a pohára vriacej vody. Priebeh liečby je 3 mesiace. Dobre pomáha z cerebrovaskulárnej encefalopatickej sedatívnej kolekcie, ktorá sa skladá z harmančeka, mäty, medovky, citrónovej kôry a citrónovej kôry. Trvanie recepcie od 2 do 3 mesiacov.
2. Kaukazský balzam, ktorý je vyrobený z propolisu, kaukazského dioscorea a ďateliny červenej. Klinika je normalizovaná už v druhom týždni prijímania. Človek cíti mimoriadny výbuch energie.
3. Hawthorn, čo je silný stimulant pre srdce a krv. Je jesť ako surové a používa sa na infúzie a odvar. Pri správnom prístupe po 7 dňoch podávania zmiznú bolesti hlavy.

diéta

Jednou z príčin problémov v mozgu je obezita. Preto by sa mala vytvoriť diéta tak, aby sa hmotnosť znížila a potom udržiavala na normatívnej úrovni. Nepoužívajte kardinálne techniky, ktoré poskytujú rýchle výsledky. Jedlá by mali byť vyvážené, ale nízkokalorické. Je potrebné uprednostniť zeleninu a ovocie, ako aj živočíšne bielkoviny. Ten by mal byť diétny typ. Dôležitá je aj udržiavanie vodnej rovnováhy.

výhľad

Ak vertebrálno-bazilárne anomálie vedú k tomu, že človek nemôže pracovať a starať sa o seba, potom mu bude pridelené postihnutie. V tomto prípade má byť štádium ochorenia 2 alebo 3. Je priradená nasledujúca skupina zdravotne postihnutých osôb:

• Skupina 3 - choroba má štádium 2, pacient sa môže sám starať a pracovná činnosť je nemožná, pomoc cudzincov je selektívna;
• Skupina 2 - štádium ochorenia 2-3, životná aktivita je obmedzená, problémy s pamäťou, výrazné neuralgické zlyhania, opakované mŕtvice;
• Skupina 1 - Stupeň 3, ktorý sa rýchlo rozvíja, vyvoláva zlyhanie motorických funkcií, cirkuláciu, výraznú demenciu a agresivitu.

Prognóza pre pacientov so štádiom 1-2 s dobrou liečbou je často pozitívna a môžu žiť dlhý čas. Druhá fáza ochorenia môže byť zastavená vo vývoji 5-7 rokov. Ak neexistuje liečba, zdravotné postihnutie je zaručené. Čím vyššie štádium, tým väčšie je riziko komplikácií a zhoršenia kvality života. V štádiu 3 je priebeh ochorenia rýchly, čo robí terapiu obtiažnou a nákladnou. Ale môže to oddialiť smrť. Smrť v tomto prípade najčastejšie nastáva v dôsledku infarktu myokardu, mŕtvice ischemického typu a kardiovaskulárneho kolapsu. Ak ignorujete odporúčania lekára, potom nový záchvat dyscirkulačnej encefalopatie a jeho prechod do nového štádia má interval 1,5-2 rokov. Ale najlepšie je jednoducho sledovať vaše zdravie, jesť správne, robiť cvičenia, čo je najlepší spôsob, ako zabrániť dyscirkulačnej encefalopatii.

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP): diagnostika, príznaky a štádiá, liečba

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) je stabilne progresívna chronická lézia nervového tkaniva mozgu spôsobená poruchami obehového systému. Medzi všetkými vaskulárnymi ochoreniami neurologického profilu patrí DEP na prvom mieste vo frekvencii.

Donedávna bolo toto ochorenie spojené so starším vekom, ale v posledných rokoch sa situácia zmenila a choroba je už diagnostikovaná v populácii v produktívnom veku 40-50 rokov. Naliehavosť problému je spôsobená tým, že nezvratné zmeny v mozgu vedú nielen k zmene správania, myslenia, emocionálneho stavu pacientov. V niektorých prípadoch, schopnosť pracovať trpí a pacient potrebuje vonkajšiu pomoc a starostlivosť pri vykonávaní bežných domácich úloh.

Základom pre rozvoj dyscirkulačnej encefalopatie je chronické poškodenie nervového tkaniva v dôsledku hypoxie spôsobenej vaskulárnym ochorením, preto sa DEP považuje za cerebrovaskulárne ochorenie (CSD).

• Viac ako polovica prípadov DEP je spojená s aterosklerózou, keď lipidové plaky bránia normálnemu pohybu krvi cerebrálnymi artériami.
• Ďalšou hlavnou príčinou porúch krvného obehu v mozgu je hypertenzia, pri ktorej dochádza k spazmu malých artérií a arteriol, ireverzibilnej zmene cievnych stien vo forme degenerácie a sklerózy, čo v konečnom dôsledku vedie k ťažkostiam pri podávaní krvi neurónom.
• Okrem aterosklerózy a hypertenzie, diabetes mellitus, patológie chrbtice, pri prekrvení vertebrálnych artérií, vaskulitídy, abnormalít vývoja mozgových ciev a poranení môže byť príčinou vaskulárnej encefalopatie.

Často, najmä u starších pacientov, existuje kombinácia niekoľkých kauzálnych faktorov - aterosklerózy a hypertenzie, hypertenzie a diabetu a môže byť niekoľko ochorení naraz, potom hovoria o encefalopatii zmiešaného pôvodu.

DEP je založený na porušení dodávky krvi do mozgu v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov.

DEP má rovnaké rizikové faktory ako ochorenia, ktoré ho spôsobujú, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu: nadváha, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, diétne chyby, sedavý spôsob života. Znalosť rizikových faktorov umožňuje prevenciu DEP aj pred nástupom príznakov patológie.

Vývoj a prejavy dyscirkulačnej encefalopatie

V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov vaskulárnej encefalopatie:

1. Hypertenzná.
2. Aterosklerotický.
3. Žilová.
4. Zmiešané.

Zmeny v cievach môžu byť odlišné, ale keďže ich výsledok je v každom prípade porušením krvného prietoku, prejavy rôznych typov encefalopatie sú stereotypné. Väčšina starších pacientov má diagnostikovanú zmiešanú formu ochorenia.

Charakter priebehu encefalopatie môže byť:

• Rýchlo progresívne, keď každá fáza trvá približne dva roky;
• Odstraňovanie s postupným zvyšovaním symptómov, dočasným zlepšením a neustálym poklesom inteligencie;
• Klasické, keď sa choroba rozťahuje na mnoho rokov, skôr alebo neskôr vedie k demencii.

Pacienti a ich príbuzní, ktorí čelia diagnóze DEP, chcú vedieť, čo očakávať od patológie a ako sa s ňou vysporiadať. Encefalopatiu možno pripísať ochoreniam, pri ktorých na ľudí v ich okolí spočíva značné bremeno zodpovednosti a starostlivosti. Príbuzní a priatelia by mali vedieť, ako sa vyvinie patológia a ako sa správať s chorým členom rodiny.

Komunikácia a koexistencia s pacientom s encefalopatiou je niekedy ťažká úloha. Nie je to len potreba fyzickej pomoci a starostlivosti. Osobitne obtiažny je kontakt s pacientom, ktorý sa už v druhom štádiu ochorenia stáva obtiažnym. Pacient nemusí rozumieť iným, ani rozumieť vlastným spôsobom a zároveň nie vždy okamžite stráca schopnosť konať a hlasovú komunikáciu.

Príbuzní, ktorí úplne nepochopia podstatu patológie, môžu vstúpiť do hádky, nahnevať sa, uraziť, pokúsiť sa presvedčiť pacienta o niečom, čo neprinesie žiadny výsledok. Pacient sa zase stotožňuje so svojimi susedmi alebo známi svoje argumenty o tom, čo sa deje doma, sa sťažuje na neexistujúce problémy. Niekedy ide o sťažnosti na rôzne úrady, počnúc oddelením bývania a končiac políciou. V takejto situácii je dôležité vykonávať trpezlivosť a takt, vždy si pamätať, že pacient si nie je vedomý toho, čo sa deje, nekontroluje sa a nie je schopný sebakritiky. Snažiť sa niečo vysvetliť pacientovi je absolútne zbytočné, takže je lepšie brať chorobu a snažiť sa vyrovnať sa s rastúcou demenciou v milovanej osobe.

Nanešťastie nie sú zriedkavé prípady, keď dospelé deti, ktoré upadnú do beznádeje, zažívajú impotenciu a dokonca hnev, sú pripravené odmietnuť starostlivosť o chorého rodiča a túto povinnosť preniesť na štát. Takéto emócie možno pochopiť, ale mali by ste vždy pamätať na to, že rodičia raz dali všetku svoju trpezlivosť a silu rastúcim deťom, v noci nespali, nespracovali, pomáhali a boli neustále v okolí, a preto je starostlivosť o ne priamou zodpovednosťou dospelých detí.

Symptómy ochorenia pozostávajú z porušovania intelektuálnej, psycho-emocionálnej sféry, pohybových porúch, v závislosti od závažnosti, ktorá určuje štádium DEP a prognózu.

Klinika má tri štádiá ochorenia:

1. Prvá etapa je sprevádzaná menším porušením kognitívnych funkcií, ktoré neinterferujú s pacientom, aby pracovali a viedli normálny život. Neurologický stav nie je zlomený.
2. V druhej fáze sa príznaky zhoršujú, dochádza k jasnému poškodeniu intelektu, motorickým poruchám, psychickým poruchám.
3. Tretia etapa, najťažšia, je vaskulárna demencia s prudkým poklesom inteligencie a myslenia, porušenie neurologického stavu, ktoré si vyžaduje nepretržité monitorovanie a starostlivosť o nespôsobilého pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscirkulačná encefalopatia 1 stupeň sa zvyčajne vyskytuje s prevahou porušovania emocionálneho stavu. Klinika sa vyvíja postupne, postupne, iní si všimnú zmeny charakteru, odpisujú ich na veku alebo únave. Viac ako polovica pacientov s počiatočným štádiom DEP trpí depresiou, ale nie sú náchylní sa na to sťažovať, hypochondricky, apaticky. Depresia sa vyskytuje z menšieho dôvodu alebo bez nej, na pozadí úplnej pohody v rodine av práci.

Pacienti s DEP 1 stupňa sústreďujú svoje ochorenia na somatickú patológiu, pričom ignorujú zmeny nálady. Trápia ich bolesti v kĺboch, chrbte a bruchu, ktoré nezodpovedajú skutočnému rozsahu poškodenia vnútorných orgánov, zatiaľ čo apatia a depresia sa o pacienta veľmi nestarajú.

Veľmi charakteristická DEP je zmena emocionálneho pozadia, podobná neurasténii. Existujú možné výkyvy nálady od depresie k náhlej radosti, neprimeranému plaču, útokom agresie voči iným. Spánok je často narušený, objavuje sa únava, bolesť hlavy, zmätenosť a zábudlivosť. Rozdiel DEP od neurasténie sa považuje za kombináciu opísaných symptómov s kognitívnymi poruchami.

Kognitívna porucha sa vyskytuje u 9 z 10 pacientov a zahŕňa ťažkosti so sústredením, stratou pamäti, únavou počas mentálnej aktivity. Pacient stráca svoju bývalú organizáciu, má problémy s časom plánovania a zodpovednosťou. Spomenul si na udalosti svojho života a len ťažko reprodukuje informácie, ktoré práve prijal, nepamätá si dobre, čo počul a čítal.

V prvej fáze ochorenia sa už objavujú niektoré motorické poruchy. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na závraty, nestabilitu chôdze a dokonca aj nauzeu so zvracaním, ale objavujú sa len počas chôdze.

DEP 2 stupne

Progresia ochorenia vedie k 2 stupňom DEP, keď sa vyššie uvedené príznaky zintenzívňujú, dochádza k významnému poklesu inteligencie a myslenia, porúch pamäti a pozornosti, ale pacient nemôže objektívne posúdiť svoj stav, často zveličuje svoje schopnosti. Je ťažké jasne rozlišovať medzi druhým a tretím stupňom DEP, ale úplná strata pracovnej kapacity a možnosť nezávislej existencie sa považujú za nepochybné v treťom stupni.

Prudký pokles intelektu sťažuje plnenie pracovných úloh a spôsobuje určité ťažkosti v každodennom živote. Práca sa stáva nemožnou, stratí sa záujem o zvyčajné záľuby a záľuby a pacient môže stráviť hodiny tým, že robí niečo zbytočné alebo dokonca nerobí nič.

Narušená orientácia v priestore a čase. Po odchode do obchodu môže osoba, ktorá trpí DEP, zabudnúť na plánované nákupy a po opustení nemusí vždy okamžite spomenúť cestu domov. Príbuzní by si mali byť vedomí takýchto príznakov a ak pacient opustí dom, je lepšie zabezpečiť, aby mal aspoň nejaký dokument alebo poznámku s adresou, pretože tam sú časté prípady hľadania domova a príbuzných takýchto pacientov, ktorí sa náhle stratili.

Emocionálna sféra naďalej trpí. Náladové posuny dávajú cestu apatii, ľahostajnosti k tomu, čo sa deje a iným. Kontakt s pacientom sa stáva takmer nemožným. Pochybnosti nepochybne nie sú zjavné. Pacient chodí pomaly a zamieša sa nohami. Stáva sa, že najprv je ťažké začať chodiť a potom je ťažké zastaviť (ako parkinsonizmus).

Ťažké DEP

DEP je silne exprimovaná v demencii, keď pacient úplne stráca schopnosť myslieť a vykonávať cieľavedomé činy, je apatický a nemôže sa orientovať v priestore a čase. V tomto štádiu je koherentná reč narušená alebo dokonca absentujúca, hrubé neurologické príznaky sa objavujú vo forme príznakov orálneho automatizmu, charakteristická je dysfunkcia panvových orgánov, poruchy pohybu až do parézy a paralýza sú možné, kŕčové záchvaty.

Ak je pacient v štádiu demencie stále schopný vstať a chodiť, potom musíte mať na pamäti možnosť pádov, ktoré sú plné zlomenín, najmä u starších ľudí s osteoporózou. Závažné zlomeniny môžu byť fatálne v tejto kategórii pacientov.

Demencia si vyžaduje neustálu starostlivosť a pomoc. Pacient, ako malé dieťa, nemôže nezávisle jesť, chodiť na toaletu, starať sa o seba a tráviť väčšinu času sedením alebo ležaním v posteli. Všetky zodpovednosti za udržiavanie jeho životnej činnosti znášajú jeho príbuzní, ktorí poskytujú hygienické postupy, diétne potraviny, ktoré sa ťažko udusia, monitorujú aj stav pokožky, aby nevynechali vzhľad preležanín.

Do istej miery, s ťažkou encefalopatiou, môžu byť príbuzní dokonca ľahší. Starostlivosť, vyžadujúca fyzickú námahu, nezahŕňa komunikáciu, čo znamená, že neexistujú predpoklady pre spory, hnev a hnev pri slovách, o ktorých si pacient nie je vedomý. Vo fáze demencie, už písať sťažnosti a neobťažujú sa príbehy svojich susedov. Na druhej strane, pozorovanie neustáleho zániku milovaného človeka bez možnosti pomáhať mu a byť mu chápané je ťažké psychické bremeno.

Niekoľko slov o diagnóze

Príznaky začínajúcej encefalopatie nemusia byť pre pacienta alebo jeho príbuzných viditeľné, takže prvá konzultácia s neurológom.

Riziková skupina zahŕňa všetkých starších ľudí, diabetikov, hypertenzných pacientov, ľudí s aterosklerózou. Lekár vyhodnotí nielen všeobecný stav, ale vykoná aj jednoduché testy na prítomnosť kognitívnych porúch: požiadajte vás, aby ste nakreslili hodiny a označili čas, zopakujte slová hovorené v správnom poradí atď.

Na diagnostiku DEP je potrebné konzultovať s oftalmológom, vykonávať elektroencefalografiu, ultrazvukové vyšetrenie s dopplerom ciev hlavy a krku. Na vylúčenie iných patológií mozgu sú zobrazené CT a MRI.

Objasnenie príčin DEP zahŕňa EKG, krvný test pre spektrum lipidov, koagulogramy, stanovenie krvného tlaku, hladinu glukózy v krvi. Odporúča sa poradiť s endokrinológom, kardiológom av niektorých prípadoch aj s vaskulárnym chirurgom.

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie by mala byť komplexná, zameraná na elimináciu nielen symptómov ochorenia, ale aj príčin zmien v mozgu.

Včasná a účinná liečba patológie mozgu má nielen medicínsky aspekt, ale aj sociálny a dokonca ekonomický aspekt, pretože choroba vedie k invalidite av konečnom dôsledku k invalidite a pacienti v ťažkých štádiách potrebujú pomoc zvonku.

Liečba DEP je zameraná na prevenciu akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (mozgové príhody), korekciu toku príčinnej choroby a obnovenie funkcie mozgu a jej prekrvenia. Drogová terapia môže dať dobrý výsledok, ale len s účasťou a túžbou samotného pacienta bojovať s chorobou. V prvom rade stojí za preskúmanie životného štýlu a stravovacích návykov. Eliminácia rizikových faktorov, pacient veľmi pomáha lekárovi v boji proti chorobe.

V dôsledku ťažkostí s diagnostikovaním počiatočných štádií sa liečba začína často 2. stupňom DEP, keď už nie je pochybnosť o kognitívnom poškodení. To však umožňuje nielen spomaliť progresiu encefalopatie, ale aj stav pacienta na úroveň prijateľnú pre nezávislý život av niektorých prípadoch aj pre prácu.

Neléčebná terapia dyscirkulačnej encefalopatie zahŕňa:

• Normalizácia alebo aspoň zníženie hmotnosti na prijateľné hodnoty;
• strava;
• Odstránenie zlých návykov;
• Fyzická aktivita

Nadmerná hmotnosť je považovaná za rizikový faktor pre rozvoj hypertenzie a aterosklerózy, preto je veľmi dôležité, aby sa vrátila do normálu. K tomu potrebujete diétu a cvičenie, uskutočniteľné pre pacienta v súvislosti s jeho stavom. Prináša váš životný štýl späť do normálnej, rozširujúcej sa fyzickej aktivity, stojí za to prestať fajčiť, čo má škodlivý vplyv na cievne steny a mozgové tkanivo.

Diéta v DEP by mala prispieť k normalizácii metabolizmu tukov a stabilizácii krvného tlaku, preto sa odporúča minimalizovať spotrebu živočíšnych tukov, nahradiť ich rastlinnými tukmi, je lepšie odmietnuť mastné mäso v prospech rýb a morských plodov. Množstvo soli by nemalo presiahnuť 4-6 g denne. V strave by malo byť dostatočné množstvo produktov obsahujúcich vitamíny a minerály (vápnik, horčík, draslík). Alkohol sa tiež musí opustiť, pretože jeho použitie prispieva k progresii hypertenzie a tuku a kalorického občerstvenia - priamej ceste k ateroskleróze.

Mnohí pacienti, ktorí počuli o potrebe zdravej výživy, dokonca sa rozčúli, si myslia, že sa budú musieť vzdať mnohých známych potravín a lahôdok, ale to nie je úplne pravda, pretože to isté mäso nemusí byť vyprážané na masle, stačí ho variť. Keď DEP užitočné čerstvé zeleniny a ovocia, ktoré sú zanedbávané moderného človeka. V strave je miesto pre zemiaky, cibuľu a cesnak, zelené, paradajky, chudé mäso (teľacie, morčacie), všetky druhy mliečnych výrobkov, orechy a cereálie. Šaláty sú lepšie naplniť rastlinným olejom, ale majonéza bude musieť byť opustený.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď sa objavili prvé príznaky narušenej mozgovej aktivity, stačí prehodnotiť životný štýl a výživu a venovať dostatočnú pozornosť športovým aktivitám. S progresiou patológie existuje potreba liekovej terapie, ktorá môže byť patogenetická, zameraná na základné ochorenie a symptomatická, navrhnutá na odstránenie symptómov DEP. V závažných prípadoch je možná aj chirurgická liečba.

Liečba liekmi

Patogenetická terapia dyscirkulačnej encefalopatie zahŕňa boj proti vysokému krvnému tlaku, vaskulárnym léziám aterosklerotickým procesom, poruchám metabolizmu tukov a sacharidov. Za účelom patogenetickej liečby DEP sú predpísané lieky rôznych skupín.

Aplikujte na odstránenie hypertenzie:

1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - preukázané u pacientov s hypertenziou, najmä u mladých ľudí. Táto skupina zahŕňa dobre známy Kapropril, lizinopril, losartan, atď. Bolo dokázané, že tieto liečivá znižujú stupeň srdcovej hypertrofie a strednej, svalovej, vrstvy arteriol, čo prispieva k zlepšeniu krvného obehu všeobecne a najmä k mikrocirkulácii.
   ACE inhibítory sa predpisujú pacientom s diabetom, srdcovým zlyhaním, aterosklerotickými léziami renálnych artérií. Pri dosiahnutí normálnych hodnôt krvného tlaku je pacient oveľa menej náchylný nielen na chronické ischemické poškodenie mozgu, ale aj na mŕtvicu. Dávky a režim medikácie tejto skupiny sa vyberajú individuálne na základe vlastností priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin, atď. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pomáhajú obnoviť funkciu srdca, čo je užitočné najmä u pacientov s arytmií, ischemickou chorobou srdca a chronickým srdcovým zlyhaním. Beta-blokátory môžu byť predpísané súbežne s ACE inhibítormi a cukrovkou, astmou, niektoré typy porúch vedenia v srdci môžu byť prekážkou ich použitia, takže kardiológ vyberie liečbu po podrobnom vyšetrení.
2. Antagonisti kalcia (nifedipín, diltiazem, verapamil) spôsobujú hypotenzívny účinok a môžu pomôcť normalizovať srdcový rytmus. Okrem toho liečivá v tejto skupine eliminujú vaskulárny spazmus, znižujú napätie stien arteriol a tým zlepšujú prietok krvi v mozgu. Použitie nimodipínu u starších pacientov eliminuje určité kognitívne poškodenie, ktoré má pozitívny účinok aj v štádiu demencie. Dobré výsledky sa dosahujú použitím antagonistov vápnika s ťažkými bolesťami hlavy spojenými s DEP.
3. Diuretiká (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) sú navrhnuté tak, aby znižovali tlak odstránením prebytočnej tekutiny a znížením cirkulujúceho objemu krvi. Sú predpísané v kombinácii s vyššie uvedenými skupinami liekov.

Ďalším štádiom liečby DEP po normalizácii tlaku by mal byť boj proti poruchám metabolizmu tukov, pretože ateroskleróza je najdôležitejším rizikovým faktorom pre vaskulárnu patológiu mozgu. Po prvé, lekár poradí pacientovi s diétou a cvičením, ktoré môže normalizovať lipidové spektrum. Ak po troch mesiacoch účinok nepôjde, otázka protidrogovej liečby sa vyrieši.

Pre korekciu hypercholesterolémie sú potrebné:

• Prípravky na báze kyseliny nikotínovej (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atď.
• Statíny - majú najvýraznejší hypolipidemický účinok, prispievajú k regresii alebo stabilizácii existujúcich plakov v mozgových cievach (simvastatín, lovastatín, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselín (cholestyramín), prípravky na báze rybieho oleja, antioxidanty (vitamín E).

Najdôležitejšou stránkou patogenetickej liečby DEP je použitie činidiel, ktoré podporujú vazodilatáciu, nootropné liečivá a neuroprotektory, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive.

vazodilatanciá

Vazodilatačné lieky - kavint, trental, cinnarizin, podávané intravenózne alebo predpísané vo forme tabliet. Keď je krvný tok narušený v karotickej artérii, kavavón má najlepší účinok, s vertebro-bazilárnou insuficienciou - stugerónom, cinnarizínom. Sermion dáva dobrý výsledok kombináciou aterosklerózy ciev mozgu a končatín, ako aj poklesu inteligencie, pamäte, myslenia, patológie emocionálnej sféry, zhoršenej sociálnej adaptácie.

Dyscirkulačná encefalopatia na pozadí aterosklerózy je často sprevádzaná obštrukciou odtoku venóznej krvi z mozgu. V týchto prípadoch, účinný Redergin, podávaný intravenózne, vo svaloch alebo tabletách. Vasobral je liek novej generácie, ktorý nielen účinne rozširuje cievy mozgu a zvyšuje v nich prietok krvi, ale tiež zabraňuje agregácii vytvorených prvkov, čo je obzvlášť nebezpečné pri ateroskleróze a vaskulárnom spazme v dôsledku hypertenzie.

Nootropiká a neuroprotektory

Nie je možné liečiť pacienta s dyscirkulačnou encefalopatiou bez činidiel, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive, ktoré majú ochranný účinok na neuróny za hypoxických podmienok. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú tvorbe voľných radikálov, znižujú agregáciu krvných doštičiek v mikrocirkulačných nádobách, eliminujú vaskulárne kŕče, poskytujú vazodilatačný účinok.

Vymenovanie nootropných liekov môže zlepšiť pamäť a koncentráciu, zvýšiť duševnú bdelosť a odolnosť voči stresu. S poklesom pamäte a schopnosťou vnímať informácie sú zobrazené Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je dôležité, aby sa liečba neuroprotektormi vykonávala po dlhú dobu, pretože účinok väčšiny z nich je 3-4 týždne po začiatku užívania lieku. Zvyčajne sa predpisujú intravenózne infúzie liekov, ktoré sa potom nahradia perorálnym podaním. Účinnosť neuroprotektívnej terapie je zvýšená ďalším menovaním multivitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny skupiny B, kyseliny nikotínovej a kyseliny askorbovej.

Okrem týchto skupín liekov väčšina pacientov potrebuje antiagregátory a antikoagulanciá, pretože trombóza je jednou z hlavných príčin vaskulárnych príhod, ktorá sa vyvíja na pozadí DEP. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a zníženie jej viskozity je aspirín vhodný v malých dávkach (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, ale warfarín, klopidogrel môže byť predpísaný pod neustálou kontrolou zrážania krvi. Normalizáciu mikrocirkulácie podporujú zvonkohry, pentoxifylín, ktorý je indikovaný pre starších pacientov s bežnými formami aterosklerózy.

Symptomatická liečba

Symptomatická terapia je zameraná na odstránenie určitých klinických prejavov patológie. Depresia a emocionálne poruchy sú bežnými príznakmi DEP, pri ktorých sa používajú sedatíva a sedatíva: valeriány, maternice, Relanium, fenazepam atď., A psychoterapeut musí tieto lieky predpisovať. Keď depresia vykazuje antidepresíva (Prozac, Melipramin).

Poruchy pohybu vyžadujú fyzioterapiu a masáž, zatiaľ čo závraty sú predpísané betaserk, cavinton, sermion. Známky zhoršenej inteligencie, pamäti, pozornosti sú korigované pomocou vyššie uvedených nootropík a neuroprotektorov.

Chirurgická liečba

V ťažkom progresívnom priebehu DEP, keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne 70% alebo viac, v prípadoch, keď pacient už trpel akútnymi formami porúch krvného obehu v mozgu, môžu sa uskutočniť chirurgické operácie, ako je endarterektómia, stenting a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulačná encefalopatia je rad invalidných ochorení, preto určitá kategória pacientov môže byť postihnutá. Samozrejme, v počiatočnom štádiu poškodenia mozgu, keď je lieková terapia účinná a nie je potrebné meniť pracovné aktivity, zdravotné postihnutie nie je povolené, pretože choroba neobmedzuje životnú aktivitu.

Ťažká encefalopatia a okrem toho vaskulárna demencia ako extrémny prejav ischémie mozgu vyžadujú, aby bol pacient uznaný za postihnutého, pretože nie je schopný vykonávať pracovné povinnosti av niektorých prípadoch potrebuje starostlivosť a pomoc v každodennom živote. O otázke zaradenia konkrétnej skupiny zdravotných postihnutí rozhoduje odborná komisia lekárov rôznych odborov na základe stupňa porušenia pracovných zručností a samoobsluhy.

Prognóza DEP je vážna, ale nie beznádejná.

S včasným odhalením patológie a včasnou liečbou 1 a 2 stupňami zhoršenej funkcie mozgu môže žiť viac ako tucet rokov, čo sa nedá povedať o závažnej vaskulárnej demencii.

Prognóza je významne zhoršená, ak má pacient s DEP časté hypertenzné krízy a akútne prejavy porúch krvného obehu mozgu.