Základy autodiagnostiky: atypické formy infarktu myokardu

Infarkt myokardu - takmer najčastejšia príčina úmrtia ľudí v stredných a starších vekových skupinách.

Vysoká úmrtnosť tohto ochorenia je spôsobená tým, že sa vyskytuje najčastejšie náhle a jeho nevratné účinky sa vyvíjajú rýchlosťou blesku. Navyše klinický obraz nie vždy zodpovedá "klasickému scenáru".

Existuje mnoho variantov atypických foriem infarktu myokardu: berieme do úvahy všetky symptómy a znaky, diagnózu a charakteristické znaky takých možností, ako sú abdominálne (gastralgické), arytmické, periférne, koloidné, edematózne, erazované, mozgové a kombinované.

Čo je odlišné od typického?

• starších ľudí
• s opakovaným srdcovým infarktom
• trpiace závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami (hypertenzia, ischémia)
• s diabetom

Rozvojový mechanizmus a štatistika

Preto diabetici alebo jedinci s už existujúcimi poruchami srdcového rytmu často trpia asymptomatickou a arytmickou povahou ochorenia. Bolesť, zápal pľúc a iné príznaky sa nevyskytujú v dôsledku zníženej citlivosti nervového systému. Prejavy ochorenia sú viditeľné len na EKG.

Vzhľad mozgu sa vyvíja u ľudí s poškodenou mozgovou cirkuláciou. Symptomatológia pripomína nástup ischemickej cievnej mozgovej príhody, ale potom sa mení na charakteristickejšiu. Vyskytuje sa v dôsledku blokovania krvnej zrazeniny v tepne blízko mozgu.

Brušná forma je spôsobená bolesťou brucha, nevoľnosťou a vracaním. Je to spôsobené tým, že časť nervových zakončení hrudníka sa nachádza na území brušnej dutiny. Patologické procesy ich ovplyvňujú, čo vyvoláva takéto prejavy.

Čo hovoria čísla:

• 0,5% mužov a 0,1% žien každý rok trpí srdcovým infarktom. Jedna z piatich je v atypickej forme.
• Každý druhý pacient zomrie pred tým, ako mu ambulancia dostane - v prednemocničnej fáze. U pacientov s atypickou formou ochorenia je toto číslo oveľa vyššie.
• Približne 3% všetkých, ktorí zomreli v roku, zomrelo v Rusku v dôsledku akútneho srdcového infarktu.
• Najčastejšie sa choroba vyvíja ráno (medzi 4. a 8. ráno), na jeseň alebo na jar (v novembri alebo v marci). Na túto dobu pripadá približne 25% všetkých registrovaných srdcových infarktov.
• Ženy trpia srdcovým infarktom menej často, ale v dôsledku smrti majú častejšie - 53% žien s touto chorobou zomrie. U mužov je toto číslo o 10% nižšie.

Sinusová bradykardia srdca - čo to je a ako tento stav ovplyvňuje telo, môžete čítať v našom materiáli.

V tomto článku sú podrobne opísané hlavné znaky paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie, symptómov a príznakov EKG ochorenia.

Čo je nebezpečná sínusová tachykardia srdca a ako ju liečiť? Tu si môžete prečítať podrobné informácie.

Možnosti, príznaky a rozdiely, diagnostické opatrenia

Medzi atypické formy infarktu myokardu patria nasledujúce typy:

• abdominálna - v tejto forme sa príznaky podobajú akútnej pankreatitíde, bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha a je sprevádzaná nauzeou, nadúvaním, čkaním a niekedy vracaním;
• astma - táto forma sa podobá akútnemu štádiu bronchiálnej astmy, objavuje sa dýchavičnosť, zvyšuje sa závažnosť symptómov;
• syndróm atypickej bolesti - osoba sa sťažuje na bolesť v dolnej čeľusti, na bedrovej kosti, ramene, ramene;
• asymptomatická - táto forma je zriedkavo pozorovaná a je to predovšetkým diabetik, ktorý trpí zníženou citlivosťou v dôsledku charakteristík chronického ochorenia;
• mozgové - sú neurologické príznaky, sťažnosti na závraty, zhoršené vedomie.

periférne

Periférny srdcový infarkt s atypickou lokalizáciou bolesti. príznaky:

• slabosť;
• potenie sám;
• pokles tlaku;
• poruchy srdcového rytmu;
• modré prsty a pery.

Bolesť je sústredená v ľavej ruke (po celej končatine alebo len v prstoch), ľavom lopatke (bodnutí), dolnej čeľusti vľavo (boľavé), krku (ostrá bolesť v hornej časti chrbtice), v hrdle a pažeráku. Klasická bolesť v srdci je oveľa slabšia alebo úplne chýba.

Diagnostika: dynamika EKG, neustále monitorovanie.

Brušné (gastralgické)

Abdominálny infarkt myokardu. príznaky:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• plynatosť a hnačka;
• čkanie;
• arytmie;
• pokles tlaku.

Bolesť je ostrá a silná v oblasti žalúdka a pečene - v hornej časti brucha, pod rebrami vpravo. Pripomína záchvat pankreatitídy.

Viditeľné príznaky gastralgického infarktu myokardu: predná stena brucha je veľmi napätá, mení sa srdcový rytmus. Požadovaná dynamika EKG. Konzultácia s gastroenterológom. Často sa to stáva u ľudí s aterosklerózou a zažívacími problémami.

astmatik

Astmatická forma a jej príznaky:

• dušnosť v pokoji;
• záchvat útoku;
• penivý kašeľ s hojným spútom;
• pokles tlaku;
• búšenie srdca;
• strach zo smrti.

Srdce nebolí, ani to nebolí. Vyskytuje sa u pacientov s kardiosklerózou alebo ťažkou hypertenziou. Je častejšia u žien v preddôchodkovom veku a starších mužov. Potrebné EKG.

kollaptoidnye

Collaptoidná verzia záchvatu, príznaky:

• náhly pokles tlaku;
• závraty;
• hojný pot;
• pred mojimi očami sa zotmie;
• bledosť a chlad pokožky;
• strata vedomia;
• stav vyčerpanosť;
• žily sa stanú neviditeľnými na končatinách.

Bolesť chýba. Rizikom sú starší diabetici. To tečie veľmi tvrdo. Potrebná núdzová pomoc. Diagnostikované EKG.

edematous

Edematózny infarkt myokardu je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť;
• slabosť;
• opuch končatín;
• pečeň prudko stúpa a vyskytuje sa ascites - tekutina sa hromadí v žalúdku.

Bolesť chýba. To tečie veľmi tvrdo. Potrebná núdzová pomoc. Diagnostikované EKG.

arytmické

Arytmická forma má nasledujúce príznaky:

• záchvat abnormálneho srdcového tepu (prudký nárast alebo pokles srdcovej frekvencie);
• mdloby;
• arytmický šok (pokles tlaku, nevykonateľný pulz).

V prípade arytmického infarktu myokardu je bolesť v oblasti srdca slabá alebo neexistuje. Stáva sa to častejšie u pacientov s už existujúcimi problémami so srdcovým rytmom. Vyžaduje sa núdzové EKG.

intelektuálne

Infarkt mozgu sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• prudký pokles tlaku;
• náhle mdloby;
• zmätenosť a strata vedomia (pseudo-urážka) - od miernej inhibície až po kómu;
• môže byť nauzea a vracanie;
• poruchy reči;
• svalová paréza.

V srdci nie je žiadna bolesť. Je častejšia u starších ľudí s poruchami mozgového obehu. Je potrebná konzultácia s neurológom, EKG a EEG.

Rozmazané (nízke príznaky)

Nízka symptómová forma inikarózy sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• nemotivovaná slabosť;
• potenie;
• nespavosť;
• nepohodlie za hrudnou kosťou.

V srdci nie je žiadna ostrá bolesť. Atypické bezbolestné formy infarktu myokardu sa často vyskytujú u diabetikov alebo alkoholikov.

kombinovaný

Keď kombinovaná forma kombinuje rôzne príznaky atypických foriem srdcového infarktu. Bolesť v srdci je nevýznamná a pacient tomu nevenuje pozornosť. Vyžaduje sa dôkladná multilaterálna diagnostika v dynamike s pozvaním lekárov iných špecializácií.

Hlavné príznaky, príčiny a liečba ochorení, ako je paroxyzmálna komorová tachykardia, sú podrobne diskutované na našich webových stránkach.

O liečbe sínusovej arytmie srdca, ako aj o jeho príčinách a symptómoch sa dozviete z tejto publikácie.

Čo znamená diagnóza „tachysystolická forma fibrilácie predsiení“, ako je nebezpečná a ako ju liečiť? Všetky detaily sú tu.

Rizikové faktory

Základné vlastnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku atypických foriem srdcového infarktu sú:

• pokročilý vek;
• predtým utrpel srdcový infarkt;
• nadmerné používanie alkoholu a nikotínu.

Špecifické faktory sú predtým prenesené alebo progresívne ochorenia:

• diabetes;
• kardio;
• ťažká hypertenzia;
• ateroskleróza;
• patológia gastrointestinálneho traktu;
• poruchy mozgového obehu;
• ochorenia spôsobujúce zlyhania srdcového rytmu.

Spôsob úpravy

Algoritmus na poskytovanie starostlivosti o akúkoľvek formu atypického infarktu je rovnaký:

• Vyžaduje sa neodkladná hospitalizácia.
• Na prvý deň odpočinok a kompletný odpočinok. V budúcnosti je potrebná mierna motorická aktivita.
• Strava s obmedzením soli a živočíšnymi tukmi.
• Je potrebné odstrániť bolesť v jej prítomnosti, pretože výsledkom bolestivých nepohodlných buniek a tkanív je menej kyslíka, čím sa zväčšuje poškodenie srdcového svalu. Pred príchodom lekárov každých 5 minút podajte pacientovi nitroglycerín sublingválne. V nemocnici sa intravenózne používal morfín a beta-blokátory.
• Použitie kyslíkovej masky alebo kyslíkovej terapie je nevyhnutné pre všetky infarkty v prvých niekoľkých hodinách po exacerbácii ochorenia.
• Stabilizácia srdcovej frekvencie pomocou amiodarónu alebo atropínu.
• Antiagregačná liečba alebo použitie liekov na riedenie krvi. Pri absencii kontraindikácií môže pacient dostať kyselinu acetylsalicylovú pred príchodom lekárov sanitky - 1 tableta sa môže žuť a prehltnúť s vodou. Plavix, tiklopidín, heparín, bivalirudín majú ešte silnejší antitrombotický účinok. V nemocnici sa trombolytická terapia so Streptokinázou, Urokinázou, Alteplazou vykonáva u týchto pacientov s cieľom rozpustiť už vytvorený trombus.

Chirurgická liečba sa vykonáva striktne podľa indikácií metódami koronárnej bypassovej operácie, endovaskulárnej angioplastiky. Štúdie ukazujú, že angioplastika je najúčinnejšia, ak bola vykonaná v prvých hodinách po infarkte.

Možné okamžité a dlhodobé komplikácie

Akútne obdobie

Začína deň po útoku a trvá až dva týždne. Je to najnebezpečnejší čas, pretože telo je maximálne oslabené a citlivé na všetky druhy sprievodných ochorení. Medzi nimi sú:

• akútne zlyhanie ľavej komory vedúce k srdcovej astme alebo pľúcnemu edému;
• patológia atrioventrikulárnej vodivosti;
• všetky typy kardiogénneho šoku;
• paréza gastrointestinálneho traktu.

Subakútne obdobie

Trvá od druhého týždňa po kríze a trvá až mesiac. Choroby, ktoré sa prejavujú v tomto období, sa vyskytujú menej často, ale ťažko sa liečia. Môže sa vyvíjať:

• vnútorné a vonkajšie ruptúry myokardu;
• parietálna trombendokarditída;
• zápal osrdcovníka.

Obdobie zjazvenia

Trvá až dva mesiace. Je nebezpečné, že komplikácie, ktoré sa prejavia predtým, sa stanú chronickými, nevyliečiteľnými a doplnené závažnejšími príznakmi. Počas tvorby jaziev sa môže vyskytnúť:

• aneuryzma srdca;
• postinfarktový autoimunitný syndróm Dressler;
• ventrikulárna fibrilácia;
• trombozndokardit;
• tromboembolické komplikácie.

Poinfarktová kardioskleróza

Dodáva sa po druhom mesiaci od momentu infarktu a pokračuje až do úplného prispôsobenia tela účinkom ochorenia. Preukázané v:

• strata sily kontraktilnej funkcie srdca;
• rušenie vedenia;
• poruchy srdcovej frekvencie.

Predikčné, rehabilitačné a preventívne opatrenia

Úmrtnosť pri atypickom infarkte presahuje úmrtnosť v obvyklej forme ochorenia práve preto, že neklasický infarkt je ťažké okamžite diagnostikovať a rozpoznať. Približne polovica všetkých pacientov umiera ešte predtým, ako príde k lekárovi alebo skôr, ako dorazí sanitka. Prvé dni sú rozhodujúce - ak pacient prežije prvých 24 hodín, tj 70-80% pravdepodobnosti, že prežije v budúcnosti.

Poinfarktová rehabilitácia zahŕňa súbor opatrení na liečbu drogovej a fyzioterapeutickej liečby. Takýmto pacientom sa odporúča rehabilitácia sanatória.

Pri najmenšom podozrení na infarkt by mal byť človek okamžite hospitalizovaný - to je jediný spôsob, ako zabrániť smrti. Vlastná liečba alebo ignorovanie symptómov ochorenia je v tomto prípade neprijateľné. Zvlášť pozorní musia byť tí, ktorí spadajú do rizikovej skupiny „infarkt“: starší ľudia, diabetici, pacienti s kardiovaskulárnymi a endokrinnými ochoreniami.

Atypické formy infarktu myokardu a ich symptómy

Infarkt myokardu nie je vždy prípad, keď bolí za hrudnou kosťou. Niekedy môže byť chorý alebo vôbec chorý. A to naozaj môže byť.

Atypické formy infarktu myokardu - to sú možnosti pre priebeh infarktu, pri ktorom sa bolesti nevyskytujú v hrudníku, ale na iných miestach. V niektorých prípadoch môže byť bolesť úplne neprítomná. Preto sú takéto formy ochorenia často príčinou neskorej diagnózy srdcového infarktu.

1 Klasifikácia atypických foriem infarktu myokardu

Všetky atypické formy infarktu sú klasifikované podľa nasledovného princípu:

1. periférne
2. brušnej
3. astmatik
4. Collaptoid (bezvedomie)
5. opuchy
6. arytmické
7. intelektuálne
8. vymastený
9. kombinovaný
10. bezbolestný

2 V akých prípadoch môže vzniknúť atypická klinika?

• Počiatočné obdobie akútneho infarktu myokardu.
• Starší vek môže spôsobiť atypické príznaky.
• Ťažká arteriálna hypertenzia alebo kongestívne zlyhanie srdca.
• Opakovaný infarkt myokardu.
• Diabetes mellitus. Pri cukrovke sa znižuje citlivosť receptorov bolesti v tele. To vedie k zvýšeniu prahu bolesti.

3 Ako sú atypické formy ochorenia?

Bolesť v ľavom ramennom kĺbe

1) Periférna forma infarktu myokardu sa vyznačuje tým, že existujú bolesti, ktoré sa vôbec nepodobajú typickej bolesti na hrudníku. Môžu byť umiestnené v ľavom ramene alebo ramennom kĺbe, v hornej časti hrudníka, pod ľavým ramenom, v hrdle alebo v dolnej čeľusti. Bolesť v srdci môže byť, ale nie sú intenzívne v porovnaní s týmito miestami.

Preto im pacient nemusí venovať žiadnu pozornosť. Táto situácia je často príčinou neskorej diagnózy infarktu myokardu. Navyše to môže byť nesprávne. Potom atypický infarkt myokardu získava inú diagnózu, ako je bolesť hrdla, osteochondróza alebo patológia dolnej čeľuste.

Treba však pripomenúť, že keď sa periférna forma môže objaviť príznaky, ktoré by mali upozorniť pacienta aj lekára:

• Náhla všeobecná slabosť.
• Závraty.
• Potenie.
• Palpitácie alebo prerušenia práce srdca.
• Pokles krvného tlaku.

2) Abdominálny variant infarktu myokardu sa v jeho prejavoch podobá chorobám žalúdka alebo čriev. Brušná forma má symptómy spojené s dysfunkciou gastrointestinálneho traktu. V tejto situácii sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• Bolesť je „pod lyžičkou“ intenzívnej povahy, ktorá sa môže šíriť do medziklopovej oblasti.
• Nevoľnosť a opakované zvracanie, ktoré nezmierňuje.
• Belching, pálenie záhy.
• Nadúvanie, hnačka.
• Známky krvácania žalúdka sú zvracanie krvou a tmavo sfarbené stolice.

Je dôležité si uvedomiť a nezabudnúť na výskyt takýchto príznakov. Vyskytujú sa pri infarkte myokardu v dôsledku exacerbácie niektorých patológov zo žalúdka a dvanástnika. Najčastejšie ide o vredy alebo eróznu gastritídu, ktoré sú komplikované krvácaním.

3) Astmatická forma sa nazýva, pretože na jej klinike pripomína srdcovú astmu. V tomto prípade sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Dusenie, prejavujúce sa ťažkosťami pri inhalácii a výdychu.
• Nútené sedenie s nohami dole.
• Vnímanie bublajúceho a "bublajúceho" v hrudi, počuteľné na diaľku.
• Kašeľ s výbojom spenenej ružovej farby.
• Studený lepkavý pot.
• Blanšírovanie rúk, nasolabiálny trojuholník, uši.

Taký variant srdcového infarktu sa vyskytuje s rozsiahlym poškodením srdca, keď jeho kontraktilná schopnosť veľmi trpí. Porušenie zmluvnej funkcie môže viesť k:

• Opakované infarkty
• Smrť papilárnych svalov, ktoré umožňujú uzavretie a otvorenie srdcových chlopní.
• Porucha funkcie srdcových chlopní.

4) Forma mdloby nesmie byť sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca, alebo tieto pocity sú bezvýznamné. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Náhly rozvoj všeobecnej slabosti.
• Závraty, rozmazané videnie.
• Mdloby, ktoré zvyčajne nie sú sprevádzané stratou vedomia.
• Pokles krvného tlaku.
• Oslabenie pulzu na rukách.
• Palpitácie alebo prerušenia práce srdca.
• Studený lepkavý pot.

Forma mdloby môže byť pozorovaná s prudkým zhoršením kontraktility srdca, čo vedie k rozvoju šoku.

Opuch nôh a chodidiel

5) Edematózna forma odráža stratu čerpacej funkcie srdca a môže hovoriť o rozsiahlych oblastiach infarktu. Táto forma je charakterizovaná vývojom nasledujúcich príznakov:

• slabosť
• Ťažkosti s dýchaním
• Palpitácie, pocit prerušenia v práci srdca.
• Opuch nôh a chodidiel.

6) Arytmická forma sa prejavuje rôznymi poruchami rytmu. Zároveň tento príznak vedie na klinike infarktu. Poruchy rytmu môžu byť veľmi odlišné: blokáda, rýchly alebo pomalý tep, nepravidelný rytmus. Táto forma srdcového infarktu je sprevádzaná príznakmi, ktoré odrážajú porušenie mozgového obehu:

• závrat
• Tmavé oči
• Sonitus
• necitlivosť

Stmavenie očí alebo iné poruchy zraku

7) Cerebrálno-cerebrálna forma infarktu vo väčšej miere charakterizuje príznaky porúch mozgového prietoku krvi. Táto možnosť sa často vyvíja u starších ľudí trpiacich mozgovou artériosklerózou. Symptómy cerebrálnej formy sú nasledovné:

• závrat
• Stmavenie očí alebo iné poruchy videnia vo forme zábleskov alebo múch.
• Sonitus
• nevoľnosť
• Ťažká slabosť v rukách alebo nohách
• Znížená citlivosť

8) Nosená forma nie je vo svojich prejavoch zvyčajne odlišná a môže sa podobať útoku typickej angíny. V takýchto prípadoch sa však môžu vyskytnúť symptómy, ktoré nie sú úplne charakteristické pre atak anginy, čo je potrebné riešiť:

• Ťažká slabosť
• potenie
• závrat
• Pocit nedostatku vzduchu
• Palpitácie alebo prerušenia práce srdca

Takéto príznaky sú zvyčajne krátkodobé. Pacient a lekár si ich často nemusia všimnúť.

9) Kombinovaná forma - forma infarktu, v ktorej sú príznaky charakteristické pre niektoré z vyššie uvedených skupín.

Hlavné príznaky infarktu myokardu

10) Bezbolestná forma infarktu myokardu je pravdepodobne jednou z najnepriaznivejších foriem. Napokon, bolesť signál je záchranný signál v našom tele. Preto v prípade ohrozenia zdravia môže byť pomoc poskytnutá okamžite. Bezbolestná forma neprejavuje bolesť.

Symptómy, ako je krátkodobé potenie a slabosť, môžu byť bez povšimnutia alebo nie sú brané vážne. Absencia bolesti pri infarkte myokardu môže viesť k vážnym komplikáciám. V niektorých prípadoch sa pacient dozvie o prenesenom srdcovom infarkte z výsledkov elektrokardiogramu, keď sa v srdci vytvorila jazva.

4 Aká je diagnóza atypického infarktu?

Atypický infarkt myokardu, podobne ako klasická verzia, by sa mal diagnostikovať na základe nasledujúcich bodov:

1. Prítomnosť sťažností zo srdca. Len atypické formy infarktu myokardu nemusia byť vždy zaznamenané včas. Preto je veľmi dôležité, aby ste boli pozorní ako voči pacientovi, tak k lekárovi, aby ste túto patológiu nevynechali.
2. EKG - elektrokardiografické vyšetrenie je veľmi dôležitá diagnostická metóda. Pomocou EKG je možné stanoviť lokalizáciu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Táto metóda je tiež dôležitá pre pozorovanie zmien v srdci v čase.
3. Laboratórne testy poškodenia myokardu. Táto metóda umožňuje potvrdiť diagnózu na atypickej klinike infarktu myokardu.
4. EchoCG - ultrazvuk srdca. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť kontraktilitu srdcového svalu, určiť lokalizáciu poškodenia a vyhodnotiť prácu iných štruktúr srdca.

Vyššie uvedené metódy sa navzájom dopĺňajú a sú spoľahlivé vo svojom komplexe na stanovenie diagnózy.

Je veľmi dôležité pamätať na to, že existujú atypické formy infarktu, ktoré môžu sťažiť diagnostiku ochorenia. Pozorný zber sťažností a potrebné diagnostické metódy však umožňujú správne diagnostikovať a predpísať potrebnú liečbu.

Klinické prejavy atypických foriem infarktu myokardu a ich diagnostika

Pomoc v prvých hodinách infarktu myokardu určuje prognózu prežitia pacienta. Typické príznaky nekrózy srdcového svalu sú zvyčajne ľahko rozpoznateľné odborníkmi. Ale v prípade netypických príznakov existujú ťažkosti. Preto by som rád hovoril o tom, aké atypické formy ischemického poškodenia kardiomyocytov existujú a ako ich odlišovať od iných typov patológie, sprevádzaných rovnakým klinickým obrazom.

Všeobecné informácie

Chcem začať všeobecnými informáciami, pretože je dôležité pochopiť, kto najčastejšie trpí atypickou možnosťou. To umožní lekárom a samotnej osobe včas venovať pozornosť odchýlkam.

Riziková skupina

Najčastejšie sú ohrozené prejavy atypických foriem, venujem osobitnú pozornosť nasledujúcim kategóriám:

• pacientov s ischemickou chorobou srdca a anamnézou infarktu myokardu;
• starších ľudí;
• diabetici;
• alkoholici a fajčiari so skúsenosťami;
• hypertenzia a tvár s kardiosklerózou akéhokoľvek pôvodu.

Etiológia a patogenéza

Asymptomatický priebeh alebo prejavy vo forme arytmií sa dlhodobo pozorujú u osôb s diabetom. Je to spôsobené tým, že keď hladina cukru v krvi stúpa, atrofuje nervové vlákna a nemôžu prenášať impulzy do centrálneho nervového systému. V tomto prípade sa odchýlky prejavia až po EKG.

Infarkt mozgu je typický pre ľudí s obehovými poruchami mozgu, takže počiatočný obraz pripomína ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Variant brušnej dutiny sa prejavuje v dôsledku blízkeho umiestnenia frenického nervu a brušných orgánov so zadnou bazálnou časťou srdca.

Spoločné prejavy

Atypické formy infarktu myokardu majú svoje prejavy:

• pocity nevysvetliteľnej bolesti alebo jej nedostatku;
• silná bolesť inde (brucha, lopatka, chrbtica, kĺby horných končatín);
• trvanie takejto manifestácie - 2-3 hodiny až 1-2 dni;
• obnovenie typického vzoru nekrózy myokardu v čase.

Prognóza atypického infarktu je nepriaznivá, pretože pacient je najčastejšie neskoro.

Čas strávený na návšteve terapeuta, testovanie. Ale v skutočnosti potrebuje neodkladnú hospitalizáciu v oddelení kardio-resuscitácie.

Infarkt brucha

S porážkou v dôsledku ischémie kardiomyocytov v zadnej-dolnej časti srdca sa vyvíja abdominálna forma alebo gastralgická choroba. Podľa štatistík sa vyskytuje u 2% pacientov, ktorí prichádzajú na kardiologické oddelenie s infarktom myokardu. Najčastejšie sa táto možnosť pozoruje pri transmurálnej nekróze.

Ak človek už mal problémy s tráviacimi orgánmi (pankreatitída, cholecystitída, hepatitída, gastritída) pred týmto bodom, potom odpisuje všetky príznaky týchto ochorení a jednoducho prehltne obvyklé tabletky. Alebo choďte na konzultáciu s terapeutom, gastroenterológom.

Abdominálny variant sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

• dyspepsia (nauzea, vracanie, hnačka);
• akútna bolesť v hornej časti brucha, zvyčajne vpravo alebo v epigatrii, vyžarujúca do hrudníka, medzi lopatkami, chrbtom;
• zvýšenie tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• črevnú distenziu a parézu.

Hlavnou príčinou týchto prejavov je blízkosť zadnej časti srdca k membráne. Preto sa v bruchu vyskytuje bolesť. Po chvíli sa postupne posúva na hrudník, tlak v osobe prudko klesá. A najčastejšie sa musím v tomto štádiu stretnúť s pacientom.

Na identifikáciu infarktu brucha upozorňujem na nasledovné:

1. S ťažkou bolesťou, každá osoba má nútenú pozíciu, v ktorej sa stáva o niečo jednoduchšou. V prípade patológie brušných orgánov leží na boku alebo na chrbte s kolenami ohnutými a privedenými do žalúdka. Srdcový infarkt sa trochu zníži, ak si sadnete s nohami dole alebo si ľahnete s vysokým čelom.
2. Keď začnete zisťovať históriu ochorenia, identifikujú sa skoršie príznaky ischemickej choroby srdca (bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa vyvíja po fyzickom alebo emocionálnom strese a je zastavená nitroglycerónom). S obrazom akútneho brucha v histórii - nepohodlie po porušení diéty, zvyčajne pomáha proti bolesti alebo antispasmodics.
3. Vonkajšie vyšetrenie odhalí príznaky cyanózy nasolabiálneho trojuholníka, na tvári je vyjadrenie úzkosti, pretože pacient má strach zo smrti. Jazyk v kardiopatológii sa neukladá.
4. Pri peritonitíde a srdcovom infarkte existuje podobnosť pri spomaľovaní frekvencie kontrakcií. Ale v prvom prípade je pomalší. Ak je problémom rozsiahle poškodenie srdcového svalu, potom sa súčasne zaznamenávajú poruchy rytmu a prudký pokles tlaku.
5. Palpácia a bimanálne vyšetrenie brucha počas nekrózy kardiomyocytov nemôže určiť jasnú lokalizáciu problému. Pokračujúca palpácia zvyčajne vedie k odstráneniu nepríjemných pocitov. Ak k porušeniu dôjde v brušnej dutine, potom je najčastejšie možné uchopiť oblasť kauzálneho orgánu, pričom bolesť je výrazne zvýšená.

Astmatická možnosť

Astmatická forma simuluje príznaky bronchospazmu alebo akútneho pľúcneho edému. Vyskytuje sa u jedincov s ťažkou nekrózou, hypertenznými pacientmi, kardiosklerózou a najmä s opakovaným infarktom myokardu. Príčinou je výskyt srdcovej astmy v dôsledku rozvoja akútneho zlyhania ľavej a pravej komory.

Pri tomto type príznakov sa uvádza:

• dýchavičnosť, časom sa zvyšuje a prejavuje sa v stave pokoja;
• typické záchvaty astmy udusenia s predĺženou expiraciou a ťažkosťami s dýchaním;
• kašeľ s penou;
• arytmie;
• slabosť, chladné končatiny, výrazné potenie;
• zvýšená frekvencia dýchania;
• zníženie krvného tlaku;
• bolesť v oblasti srdca je slabá alebo chýba.

Na rozlíšenie astmatického záchvatu od srdcového infarktu identifikujem takéto vlastnosti:

• prítomnosť takýchto prejavov skôr;
• charakter a čas udusenia;
• histórie.

Odborná rada

Atypická forma infarktu v 10% prípadov je sprevádzaná nezvyčajnými príznakmi. Je však veľmi dôležité začať liečbu včas, inak sa oblasť nekrózy rozšíri a následky môžu byť fatálne. Preto, ak máte bolesť v akejkoľvek oblasti tela, ktorá nie je eliminovaná použitím analgetík, majú tendenciu zvyšovať sa, potom nie je potrebné čakať na problém, ktorý by sám zmizol - okamžite zavolajte lekára. Platí to najmä pre ľudí, ktorí už boli v nemocnici so srdcovým infarktom, ako aj pacienti s cukrovkou a staršie osoby.

Ak anamnéza ochorenia obsahuje informácie o dlhodobých srdcových problémoch (CAD, srdcová skleróza, minulý infarkt), potom existujú pochybnosti o pľúcnom pôvode záchvatu. A ak sa náhle vyvinie, po preťažení nervového systému alebo fyzickej námahe, najčastejšie táto skutočnosť naznačuje akútny infarkt. Zostáva len vykonať štúdiu EKG.

intelektuálne

Na prvom mieste s takou odrodou sú príznaky cirkulácie mozgu:

• závraty;
• mdloby, zhoršené vedomie (letargia alebo kóma);
• nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• nedostatok bolesti na hrudníku alebo slabý výraz;
• fokálne neurologické príznaky (svalová paréza, porucha reči).

Skutočnú diagnózu je možné určiť len počas EKG, encefalografie, po ktorej by mal byť konzultovaný s neurológom.

asymptomatická

Tento variant vývoja srdcového infarktu v srdci je najťažší, pretože osoba je na klinike úplne neprítomná.

Vo výnimočných prípadoch existuje:

• neexprimovaná dýchavičnosť;
• epizodický záchvat, pripomínajúci angínu pectoris alebo nepohodlie hrudníka;
• nespavosť;
• zvýšené potenie;
• zriedkavé a rýchlo tečúce poruchy rytmu.

Takéto útoky sa vyskytujú náhle a potom prejdú. Vzhľadom k tomu, že nespôsobujú veľa nepohodlia, človek na to zabudne a neporadí sa s lekárom. Jediné okamžité diagnostické metódy môžu byť EKG, ale z tých istých dôvodov nie sú predpísané. Zriedkavo som pozoroval zmeny na kardiograme u mnohých pacientov, ktorí mali srdcový infarkt na nohách bez toho, aby to vedeli.

arytmické

Na prvom mieste stojí porušenie rytmu a vedenia. Táto možnosť vzniká hlavne u tých, ktorí už trpeli podobnými útokmi. Takýto problém som pozoroval u pacientov s porážkou transmurálnou nekrózou nielen srdcových svalov, ale aj ciest.

Atypický infarkt myokardu s arytmiou je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• paroxyzmálna tachykardia (sínus, predsieň, komorová);
• fibrilácia predsiení;
• AV blokáda;
• komorový rytmus s prudkým poklesom frekvencie kontrakcií.

V súvislosti s poruchami rytmu a prudkým poklesom tlaku je častou komplikáciou kardiogénny šok a rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Neprítomná je typická anginózna bolesť. V každom prípade takýto pacient vstúpi do kardio stanice a presná diagnóza je už zavedená.

Periférne formuláre

Existujú také atypické varianty infarktu myokardu, keď sú časti tela a orgánov umiestnené ďaleko od srdca.

V mojej praxi a skúsenostiach kolegov sa vyskytli tieto prejavy ochorenia:

• nepríjemné bolesti v ľavej ruke (niekedy v zápästí alebo dokonca v jednom prste);
• ostré streľby pod ľavým lopatkou;
• bolesť v oddelenej časti chrbtice, pripomínajúca exacerbáciu osteochondrózy;
• nepohodlie v dolnej čeľusti alebo na ľavej strane hlavy;
• bolesť hrdla, ako bolesť hrdla alebo zápal chladu.

diagnostika

Keď mám podozrenie na atypický infarkt myokardu, okamžite robím EKG na naliehavom základe, monitorujem úroveň tlaku, počúvam zvuky srdca a hodnotím celkový stav.

V abdominálnej forme sa osobitná pozornosť venuje typickým príznakom akútnej ischémie srdca pozdĺž zadnej dolnej steny. Toto je indikované vzostupom ST nad izolínom, objavením patologickej Q vlny v elektrónoch II, III a VF, V5-V6. Ak je do procesu zapojená spodná stena, potom v tomto prípade ďalšie snímanie impulzov vo V7 a V8 pomáha zistiť odchýlku.

Arytmická forma sťažuje diagnostiku, typický vzor je vyhladený. Preto je najprv potrebné zastaviť útok s liekmi, a až potom opakovať kardiogram. Všetky ostatné typy patológie vyžadujú v dynamike EKG. Najlepšie je to robiť každú hodinu počas najakútnejšieho obdobia a ako sa stav pacienta zmení v akomkoľvek smere, alebo aby sa zaviedlo monitorovanie.

Laboratórne testy

Diferenciálna diagnostika nevyhnutne zahŕňa interpretáciu výsledkov testov z laboratória:

1. Všeobecná a biochemická analýza krvi. Umožňuje identifikovať nepriame príznaky zápalu, vysoký cholesterol, dysfunkciu štítnej žľazy a diabetes.
2. Krvné markery (látky vyplývajúce z nekrózy myokarditídy). Indikatívny bude nárast troponínu a myoglobínu v prvý deň nástupu ischémie, ako aj kreatín pkinkináza (CPK) a laktátdehydrogenáza (LDH) v neskoršom štádiu ochorenia (do 3 dní).

Zvýšenie hladiny markerov možno pozorovať aj pri iných ochoreniach (dysfunkcia obličiek, prudký nárast tlaku, sarkoidóza). Preto je takáto diagnóza pomocná.

Inštrumentálne štúdie

Pre akúkoľvek formu infarktu a najmä pre atypické je potrebné vykonať takéto štúdie:

1. Echokardiografia. Pomáha vizualizovať procesy prebiehajúce v srdci v reálnom čase. Prítomnosť nekrózy v myokarde je definovaná ako zníženie aktivity kontrakcií v tejto oblasti. Súčasne sa vyhodnocuje stav nádob, prevádzka ventilového zariadenia a veľkosť orgánových komôr.
2. Scintigrafia. Na jeho realizáciu sa zavádza rádioizotopové činidlo, ktoré sa akumuluje najviac v oblasti nekrózy. Ak je postihnutá oblasť rozsiahla, je na obrázku jasne viditeľná. Platí ako posledná možnosť.

V brušnej forme môže byť potrebné poradiť sa s chirurgom alebo gastroenterológom. Mozog nevylučuje simultánnu ischémiu v srdci a mozgu a vyžaduje sa encefalogram. Ťažká bolesť na chrbte alebo kĺbe vyžaduje vyšetrenie reumatológom alebo vertebrologom.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť by mala začať pred príchodom lekára:

• osoba by mala byť umiestnená alebo sediaca tak, aby bola horná časť tela vo výške;
• zabezpečiť čerstvý vzduch;
• dajte nitroglycerín pod jazyk (každú hodinu až do príchodu brigády) a upokojujúcu tinktúru;
• poskytne rozdrvenú tabletu aspirínu;
• dajte horčičnú omietku na holene alebo urobte kúpeľ s horúcou nohou.

Prípadová štúdia

Pacientka dostala konzultáciu, v ktorej sa sťažovala na bolesť v hornej časti chrbta av ľavom rádiokarpálnom kĺbe. Masti a užívanie NVP nemali žiadny účinok. Je zaznamenaný pri ischemickej chorobe srdca, poinfarktovej kardioskleróze. Pri pohľade od pacienta, mierna dušnosť, bledá koža, ťažké potenie. Útok začal ako dôsledok silného psycho-emocionálneho prevratu.

Na EKG: sínusová arytmia, jednotlivé extrasystoly, hypertrofia ľavých častí. Na prednej stene jazvy po veľkom fokálnom infarkte a súčasne príznaky ischémie s prechodom na vrchol a stranu. (ST segment nad obrysom I, II, V1-V5, aVF). Krvný test potvrdil zvýšenie myoglobínu a CK. Odoslané do nemocnice s diagnózou akútneho infarktu myokardu.

Atypické formy infarktu myokardu - príznaky a diferenciálna diagnostika

Atypické formy infarktu myokardu sú charakterizované atypickými príznakmi pre túto patológiu alebo ich absenciou v počiatočných štádiách. V tom spočíva nebezpečenstvo tejto patológie: nevedieť o jej existencii, ľudia naďalej žijú v známom rytme, až kým jeden deň choroba nedosiahne svoj vrchol.

V tomto článku bude popísané, čo môže vyvolať vývoj patologického stavu a ako ich možno rozpoznať.

Príčiny atypických foriem infarktu - rizikové faktory

Zvážené formy srdcovej patológie sú často diagnostikované u starších ľudí na pozadí nepravidelností v obehovom systéme. Takéto negatívne stavy sa môžu vyskytnúť, keď je lúmen cievy blokovaný krvnými zrazeninami, v prípade poklesu tepnového tlaku, ako aj v spazme krvných ciev.

• Významné chyby vo fungovaní centrálneho nervového systému.
• Tvorba aterosklerotických plakov.
• Diabetes mellitus.
• Pravidelné zvýšenie krvného tlaku.
• Zlyhanie srdca v neskorších štádiách.
• Závažné poruchy žalúdka a / alebo čriev.
• Ischemická choroba srdca.
• Kardioskleróza, pri ktorej sú normálne srdcové svalové bunky nahradené jazvovým tkanivom, neelastickým charakterom.
• Infarkt myokardu v minulosti.

Klasifikácia atypických foriem infarktu myokardu - symptómy a klinická prezentácia

Uvažovaná skupina srdcových infarktov sa tiež nazýva asymptomatické alebo nemecké infarkty. Všetky sú zjednotené slabo symptomatickým obrazom v počiatočných štádiách vývoja.

Rozlišujú sa tieto typy atypických foriem infarktu myokardu:

1. Brušné alebo gastralgické. Táto patológia sa vyvíja na pozadí nekrózy zadnej časti myokardu. Pacienti sa sťažujú na výraznú bolesť pod pravým okrajom alebo v žalúdku. Znepokojuje sa aj nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom. Niektorí pacienti majú hnačku so silným prietokom plynu. Iní trpia nadúvaním a zápchou.
2. Edematous. Najprv sa objaví lokálny edém. Pacient sa rýchlo unavuje, neustále chce spať, dusiť sa. Žily na krku sa výrazne zvyšujú. Ďalej, tekutina sa môže hromadiť v pľúcnej oblasti, ako aj v peritoneu, čo sa prejavuje pocitom nepohodlia v hrudníku. Parametre pečene prudko stúpajú.
3. Arytmické. Človek pociťuje zlyhanie srdca: zvýšený tep môže byť nahradený pocitom „vyblednutia“ srdca. Bolesti zadných končatín sú mierne alebo úplne chýbajú. Choroby spojené s bolesťou na hrudníku
4. Astmatik. Uvažované ochorenie vonkajších prejavov je veľmi podobné bronchiálnej astme. Kašeľ má paroxyzmálnu povahu a je sprevádzaný uvoľňovaním penového spúta, ktoré má ružovú farbu. Bolesť v oblasti srdca môže byť prítomná alebo nie. Krvný tlak klesá a srdce bije v horúčkovitom rytme. Vzhľadom na neschopnosť dýchať normálne, pacient vyvinie patologický strach zo smrti.
5. Mozgová. Môže sa prejaviť v dvoch formách. V prvom prípade sa príznaky budú podobať symptómom diagnostikovaným hladovaním kyslíka v mozgovom tkanive. Po prvé, pacient si všimol prítomnosť bolesti v očiach, chrámoch. To bude tiež veľmi závraty, tmavé v očiach. To často končí mdloby. Celkový obraz je doplnený nauzeou a zvracaním. Druhou formou mozgového atypického infarktu myokardu je mozgová príhoda. V praxi je to oveľa menej časté a je sprevádzané porušením motorickej aktivity a reči.
6. Kollaptoidnye. V niektorých lekárskych zdrojoch môžete nájsť iný názov - tichú ischémiu. Súdiac podľa posledného názvu, záver o bolestivom syndróme naznačuje, že to jednoducho neexistuje. Často je patológia pozorovaná u ľudí po 50 rokoch na pozadí chronického srdcového zlyhania. U takýchto pacientov sa pozorujú časté závraty (ale nie také závažné ako pri cerebrálnej forme infarktu myokardu), chodidlá sú stále studené a na čele sa objavujú kvapky potu. Zmeny sú aj črty tváre: nos nadobudne špicatý tvar, očné buľvy sa rozpadnú, koža sa stáva ochabnutou, stráca pružnosť. Významne sa znižuje krvný tlak.
7. Malosymptomatický alebo vymazaný infarkt myokardu. Táto forma ochorenia sa prejavuje v minimálnej miere: strata sily, mierna bolesť na hrudníku, zlá chuť do jedla alebo jej nedostatok, potenie. Niekedy dokonca lekár ignoruje uvedené príznaky, obviňuje všetko z únavy a nedostatku vitamínov. Vymazaný infarkt myokardu, na základe všetkého opísaného vyššie, je jedným z najnebezpečnejších: ľudia sa o ňom zvyčajne dozvedia v pokročilých štádiách, keď už nie je možné zachrániť život pacienta.
8. Periférne. Bolesť v takýchto situáciách má rastúcu povahu a je lokalizovaná kdekoľvek, len nie v typických miestach pre srdcové ochorenia: v špičke ľavého malého prsta, v ľavej ruke, v ľavej lopatke, v hrdle, v dolnej čeľusti alebo v krku a hrudníku v blízkosti chrbtice. V tomto ohľade môžu pacienti najprv požiadať o radu nesprávneho špecialistu: chirurga, otolaryngológa alebo zubného lekára. Okrem syndrómu bolesti môže byť pacient narušený slabosťou, zvýšeným potením a poruchami srdcového rytmu.
9. Kombinovať. Kombinuje niekoľko formulárov naraz. Napríklad poruchy tráviaceho traktu (ako pri abdominálnom infarkte myokardu) môžu byť doplnené závratmi, „muchy“ v očiach, zakalením vedomia (ako pri infarkte myokardu).

Lokalizácia bolesti a nepohodlia v rôznych formách a typoch infarktu myokardu

Charakteristiky diagnostiky atypických foriem infarktu, diferenciálna diagnostika

Diagnóza uvažovanej choroby začína podrobným a starostlivým zberom anamnézy. Primárnym diagnostickým opatrením je záznam elektrokardiogramu. V prípade záchvatov arytmie by sa mali okamžite zastaviť, pretože to môže ovplyvniť konečnú diagnózu. Po eliminácii arytmie sa vykoná opakované EKG.

Okrem EKG môžu tiež predpísať ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia: ultrazvuk srdca, počítačovú tomografiu, ako aj iné aktivity podľa uváženia lekára.

Niektoré atypické formy infarktu myokardu majú symptómy, pri ktorých je ťažké okamžite podozriť na srdcové ochorenie. Preto je veľmi dôležité včas rozlíšiť patológiu od iných chorôb a urobiť presnú diagnózu.

Typ atypického infarktu

Aké ochorenie by sa malo diferencovať

Diagnostické opatrenia

brušnej

Cholecystitída, zápal slepého čreva, črevná obštrukcia, pankreatitída, perforovaný vred.

• Meranie krvného tlaku. Zníži sa.
• Počúvanie srdca. Na strane lekára budú označené tóny hluchoty.
• EKG.

arytmické

astmatik

intelektuálne

kollaptoidnye

Mŕtvica, chronická cerebrovaskulárna insuficiencia

Vlastnosti atypických foriem infarktu myokardu

Je známe, že najcharakteristickejším prejavom akútneho infarktu myokardu je atak silnej bolesti v oblasti za hrudnou kosťou. V takýchto prípadoch je diagnóza ochorenia takmer nezameniteľná, čo vám umožňuje okamžite začať liečbu patologického stavu. Stáva sa, že infarkt myokardu sa prejavuje absolútne atypicky pre chorobu a u pacientov sa objavuje rad príznakov, ktoré sa niekedy podobajú príznakom ochorení vnútorných orgánov. Aké sú atypické formy infarktu myokardu a ako ich určiť?

Faktory prispievajúce k rozvoju atypických foriem infarktu myokardu

Atypické formy infarktu myokardu sa vyskytujú hlavne u starších pacientov s genetickou predispozíciou k aterosklerotickým léziám koronárnych ciev. Vývoj abnormálneho klinického obrazu ochorenia je podporovaný viacerými faktormi, vrátane:

• výraznú kardiosklerózu;
• nedostatočnosť koronárneho obehu;
• diabetes;
• vaskulárna ateroskleróza;
• hypertenzia;
• u pacientov sa vyskytli srdcové infarkty v minulosti alebo anamnéza angíny pectoris.

Možnosti priebehu ochorenia

Podľa štatistických štúdií sa infarkt myokardu, ktorého vývoj sa líši od klasického variantu priebehu ochorenia, vyskytuje u každého desiateho pacienta s diagnózou fokálnej nekrózy srdcového svalu. Takéto ochorenie na začiatku svojho vývoja je spravidla maskované ako choroba viscerálnych orgánov, alebo je takmer asymptomatická, bez jasne definovaného syndrómu bolesti.

Atypické formy infarktu myokardu zahŕňajú:

• brucha;
• srdcového rytmu;
• astmatický záchvat;
• kollaptoidné alebo bezbolestné;
• asymptomatická;
• periférne;
• edematous;
• cerebrálnej;
• kombinovať.

1. Abdominálna forma infarktu myokardu je charakteristická pre pacientov, u ktorých sa vyvinie nekróza zadnej steny srdca priľahlej k diafragme, čo vyvoláva rozvoj symptómov podobných prejavom porúch tráviaceho traktu. Pre tento variant priebehu ochorenia sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• bolesť brucha, hlavne v epigastrickej oblasti alebo pod pravým brušným oblúkom v oblasti projekcie pečene a žlčových ciest;
• ťažká nevoľnosť, vracanie;
• črevná flatulencia;
• výrazný nadúvanie;
• zápcha alebo pronos.

Najčastejšie dochádza k srdcovému infarktu brucha pod zámienkou akútnej pankreatitídy. Je možné určiť fokálnu nekrózu myokardu pomocou EKG štúdie, ako aj počas lekárskeho vyšetrenia, keď je svalový tonus prednej brušnej steny a abnormality v práci srdca diagnostikovaný vo forme zníženia krvného tlaku a arytmie.

1. Arytmický variant ochorenia sa vyznačuje minimálnymi prejavmi bolesti vo vývoji rôznych foriem arytmie alebo porúch srdcového vedenia. U pacientov sa objavujú príznaky paroxyzmálnej tachykardie, fibrilácie predsiení, atrioventrikulárnej blokády a ďalších patologických stavov. Tieto príznaky je potrebné brať veľmi vážne a nezabudnite ich odlíšiť od arytmickej formy infarktu myokardu.

1. Astmatická forma infarktu myokardu sa vyskytuje prevažne u starších osôb bez ohľadu na pohlavie. Tento variant ochorenia je často opakovaním nekrózy srdcového svalu, takže v tomto prípade nemôžete stratiť jednu minútu. U pacientov začína choroba záchvatom dychu, ktorý sa objavuje pri výdychu a je veľmi podobný bronchiálnej astme. Dyspnea je často sprevádzaná kašľom s ružovým penovým spútom.

1. Bezbolestná ischémia alebo kollaptoidný infarkt myokardu je atypická forma priebehu ochorenia, pre ktoré sú charakteristické poruchy fungovania centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavujú závratmi, slabosťou a poruchami zraku. Bezbolestný infarkt myokardu prebieha úplne bezbolestne na pozadí prudkého poklesu krvného tlaku, čo umožňuje podozrenie na infarkt myokardu.

Bezbolestná varianta nekrózy myokardu je zriedkavá. Vo väčšine klinických prípadov trpia pacienti s pokročilým diabetom. Ako je známe u starších ľudí a diabetikov, prah bolesti sa významne znižuje v dôsledku smrti receptorov. S týmto patologickým javom je spojený výskyt bezbolestnej formy infarktu myokardu a vývoj kollaptoidných stavov.

1. Asymptomatická alebo vymazaná forma ochorenia je najzávažnejším variantom vývoja ochorenia, ktoré je veľmi ťažké diagnostikovať včas, čo vedie k vzniku závažných komplikácií patologického stavu a významne ohrozuje zdravie chorého. Pre asymptomatickú formu sú charakteristické základné symptómy základných symptómov. Pacient jednoducho cíti miernu malátnosť alebo únavu, zatiaľ čo v jeho srdci je skutočná katastrofa.

Choroba je vo väčšine prípadov považovaná za prejav bežného prechladnutia alebo prepracovania v práci. Pacienti veľmi zriedka zradia hodnotu takéhoto zhoršenia svojho zdravia. Preto nepovažujte za potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

1. Periférny MI sa vyznačuje výskytom atypickej bolesti, ktorá sa vyskytuje v miestach možného ožiarenia bez zdroja primárnej bolesti. Napríklad u mnohých pacientov postihnutých periférnou formou nekrózy myokardu sa algický syndróm prejavuje v hrdle a pripomína bolesť hrdla. Tiež bolesť môže byť určená len v malom laloku malého prsta alebo pod lopatkou, bez jeho pocitu v oblasti srdca.

1. U pacientov s príznakmi srdcového zlyhania sa vyvíja edematózna forma infarktu myokardu. U takýchto pacientov, na pozadí relatívnej pohody, prudko vzniká edém, najprv lokálny a potom rozsiahly. Masívny opuch je sprevádzaný zvyšujúcim sa dychom, zvýšením veľkosti pečene a akumuláciou tekutiny v brušnej dutine.

1. Cerebrálny variant ochorenia prebieha ako cerebrovaskulárna insuficiencia. Chorý človek má závažné závraty, ktoré môžu viesť k mdloby. Niekedy sú pacientom diagnostikované poruchy reči a slabosť v končatinách. Často sú príznaky ako nevoľnosť, zvracanie, vzhľad tmavého kruhu pred jeho očami.

Mozgová forma infarktu myokardu sa podobá kollaptoidnému variantu ochorenia a môže byť tiež mylne považovaná za mozgovú mŕtvicu.

Na rozdiel od ischémie centrálneho nervového systému pri mozgovom infarkte nie sú na časti mozgu žiadne funkčné a organické poruchy.

1. V klinickej praxi sa zriedkavo vyskytuje kombinovaná fokálna nekróza svalového tkaniva srdca. V tomto variante vývoja ochorenia sa pacient vyvíja naraz niekoľko atypických foriem patologického stavu, čo ďalej komplikuje jeho diagnostiku. Najčastejšie sa považuje za kombinovaný srdcový infarkt, keď sa pacient sťažuje na bolesť brucha (príznak abdominálnej formy) a ťažký závrat s oblakom vedomia (typický pre mozgový variant ochorenia).

Nanešťastie, niekedy aj najskúsenejší lekári nie sú schopní určiť kombinovanú formu atypického srdcového infarktu. Preto existuje oneskorenie pri predpisovaní adekvátnej liečby a riziko komplikácií zvýšenia srdcovej mŕtvice.

Diagnostické funkcie

Atypické varianty infarktu myokardu sa ťažko diagnostikujú, čo je vysvetlené klinickým obrazom skrytým alebo skrytým ako iné patologické stavy na začiatku vývoja ochorenia. Preto všetci pacienti s podozrením na nezrovnalosti v práci kardiovaskulárneho systému musia zaznamenať elektrokardiogram, ktorý určí prítomnosť ischemických zón srdcového svalu.

EKG pre malý fokálny infarkt myokardu vo vrchole a anterolaterálnej stene ľavej komory

Najťažšie z hľadiska diagnózy je arytmická forma fokálnej nekrózy myokardu, čo sa vysvetľuje registráciou arytmie na EKG, ktorá úspešne maskuje príznaky srdcového infarktu. V tomto ohľade, pre akýkoľvek druh arytmických porúch, špecialisti najprv berú do úvahy poruchy rytmu a potom zaznamenávajú opakovaný elektrokardiogram srdca, aby určili skutočný stav vecí.

Keďže atypické formy infarktu myokardu napodobňujú rôzne ochorenia vnútorných orgánov, pacienti, ktorí nie sú EKG, by mali podstúpiť sériu štúdií s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť údajnú diagnózu:

• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
• počítačové tomografické vyšetrenie organizmu;
• cerebro alebo elektroencefalografia;
• MR.

Vzhľadom na okolnosti je niekedy nemožné, aby ani skúsený kardiológ včas diagnostikoval atypický srdcový infarkt. Preto nie je vždy možné začať antiischemickú liečbu v čase, čo umožňuje obmedziť zónu nekrózy.

Čo mám robiť, keď sa objavia typické príznaky?

Ak sa objavia príznaky, ktoré sa podobajú klinike atypických variantov infarktu myokardu, nemali by ste sa angažovať v samodiagnostike a najmä pri samoliečbe.

Dokonca aj pri najmenšom podozrení z nástupu príznakov nekrózy srdcového svalu je potrebné okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc a zavolať sanitku.

Po lekárskom vyšetrení je spravidla pacientovi s podozrením na srdcovú dysfunkciu pridelené vyšetrenie EKG, ktoré umožňuje určiť infarkt myokardu a hospitalizovať osobu na jednotke intenzívnej starostlivosti.