Kardiopulmonálna resuscitácia: algoritmus

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor opatrení zameraných na obnovenie aktivity dýchacích a obehových orgánov, keď náhle prestanú. Tieto opatrenia sú dosť veľké. Pre pohodlie zapamätania a praktické zvládnutie sú rozdelené do skupín. V každej skupine sú tieto stupne zapamätané pomocou mnemonických (zvukovo založených) pravidiel.

Resuscitačné skupiny

Resuscitácia je rozdelená do nasledujúcich skupín:

• základné alebo základné;
• predĺžená.

Základná resuscitácia by mala začať okamžite so zastavením krvného obehu a dýchaním. Sú vyškolení zdravotníckym personálom a záchrannými službami. Čím viac obyčajných ľudí vie o algoritmoch na poskytovanie takejto pomoci a sú schopní ich používať, tým je pravdepodobnejšie, že úmrtnosť na nehody alebo akútne bolestivé stavy sa zníži.
Predĺženú resuscitáciu vykonávajú ambulancie ambulancie av ďalších etapách. Takéto akcie sú založené na hlbokej znalosti mechanizmov klinickej smrti a diagnózy jej príčiny. Zahŕňajú komplexné vyšetrenie obete, jeho liečbu drogami alebo chirurgickými metódami.
Všetky stupne resuscitácie pre jednoduchosť zapamätania sú označené písmenami anglickej abecedy.
Hlavné resuscitačné opatrenia:
A - vzduch otvoriť cestu - aby sa zabezpečilo priechodnosť dýchacích ciest.
B - dych obete - poskytnúť obeti dýchanie.
C - cirkulácia krvi - na zabezpečenie krvného obehu.
Vykonávanie týchto činností pred príchodom záchrannej služby pomôže obeti prežiť.
Dodatočnú resuscitáciu vykonávajú lekári.
V našom článku sa budeme zaoberať algoritmom ABC. Jedná sa o pomerne jednoduché akcie, ktoré by mal každý človek vedieť a byť schopný vykonávať.

Príznaky klinickej smrti

Ak chcete pochopiť dôležitosť všetkých štádií resuscitácie, musíte mať predstavu o tom, čo sa stane s osobou, keď obehový a respiračný zástava.
Po každom respiračnom zlyhaní a srdcovej aktivite, ktorá vzniká z akéhokoľvek dôvodu, krv prestane cirkulovať cez telo a dodáva mu kyslík. Za podmienok hladovania kyslíkom bunky zomierajú. Ich smrť však nenastane okamžite. Po určitú dobu je stále možné udržiavať krvný obeh a dýchanie a tým oddialiť ireverzibilné poškodenie tkanív. Toto obdobie závisí od času smrti mozgových buniek av podmienkach normálneho okolitého prostredia a telesnej teploty nie je dlhšie ako 5 minút.
Rozhodujúcim faktorom úspechu resuscitácie je teda čas jej začiatku. Pred začatím resuscitácie na určenie klinickej smrti je potrebné potvrdiť nasledujúce príznaky:

• Strata vedomia Vyskytuje sa 10 sekúnd po zastavení obehu. Ak chcete skontrolovať, či je človek pri vedomí, musíte ho mierne potriasť za rameno, pokúsiť sa položiť otázku. Ak nie je odpoveď, natiahnite si ušné lalôčiky. Ak je osoba pri vedomí, nie je potrebná resuscitácia.
• Nedostatok dýchania. Stanovuje sa pri kontrole. Mali by ste dať dlane na hrudník a zistiť, či sú dýchacie pohyby. Nie je potrebné kontrolovať prítomnosť dychu, privádzať zrkadlo do úst obete. To vedie len k strate času. Ak má pacient krátkodobé neúčinné kontrakcie respiračných svalov, ktoré sa podobajú na dýchanie alebo dýchavičnosť, hovoríme o agonistickom dýchaní. Koniec veľmi skoro.
• Nedostatok tepu na tepnách krku, to znamená na karotíde. Nestrácajte čas hľadaním pulzu na zápästiach. Musíte dať index a stredné prsty na stranách štítnej žľazy chrupavky v spodnej časti krku a zatlačte ich do sternocleidomastoid svalov, ktorý sa nachádza šikmo od vnútorného okraja kľúčovej kosti k procesu mastoid za uchom.

ABC algoritmus

Ak ste osoba v bezvedomí a známky života, musíte rýchlo zhodnotiť jeho stav: potriasť ho za rameno, položiť otázku, natiahnuť ucho. Ak nie je vedomie, obeť by mala byť položená na tvrdý povrch, rýchlo rozopnúť oblečenie na hrudi. Je veľmi žiaduce zdvihnúť nohy pacienta, čo môže urobiť iný asistent. Zavolajte sanitku čo najskôr.
Je potrebné stanoviť prítomnosť dýchania. K tomu môžete položiť ruku na hruď obete. Ak chýba dýchanie, je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (bod A - vzduch, vzduch).
Aby sa obnovila priechodnosť dýchacích ciest, jedna ruka sa umiestni na korunu obete a jemne nakloní hlavu dozadu. Súčasne sa brada zdvihne druhou rukou a posunie dolnú čeľusť dopredu. Ak sa po tomto nezávislom dýchaní neobnoví, pokračujte v ventilácii pľúc. Ak dôjde k dýchaniu, prejdite na krok C.
Vetranie pľúc (bod B - dych, dýchanie) sa najčastejšie vykonáva spôsobom „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Je potrebné držať nos obete prstami jednej ruky, druhou rukou spustiť čeľusť a otvoriť ústa. Na hygienické účely je vhodné hodiť vreckovku na ústa. Po vdychovaní do vzduchu sa musíte ohnúť, zatlačiť ústa obete perami a vydýchnuť vzduch do dýchacích ciest. Zároveň sa odporúča pozrieť sa na povrch hrudníka. Pri správnom vetraní pľúc by mala stúpať. Potom sa obeť vydýchne. Až po uvoľnení vzduchu môžete opäť vetrať.
Po dvoch vzduchových injekciách je potrebné posúdiť cirkuláciu obete, aby sa zabezpečilo, že v karotických artériách nebude pulz a prejsť na bod C.
Bod C (cirkulácia) znamená mechanický účinok na srdce, v dôsledku čoho sa jeho čerpacia funkcia do určitej miery prejavuje a vytvárajú sa podmienky na obnovenie normálnej elektrickej aktivity. Najprv musíte nájsť bod pre dopad. Na tento účel by sa mal prstenec držať od pupku až po hrudnú kosť obete až po pocit prekážky. Toto je proces xiphoidu. Potom sa dlaň otočí, pritlačí k stredu prsta a index. Bod, ktorý sa nachádza nad procesom xiphoidu nad šírkou troch prstov, bude miestom nepriamej srdcovej masáže.
Ak sa smrť pacienta vyskytla v prítomnosti resuscitátora, musí sa vyvolať tzv. Jediná rana so zaťatou päsťou, pripomínajúcou ranu do stola, sa aplikuje na miesto, ktoré sa nachádza s rýchlym ostrým pohybom. V niektorých prípadoch táto metóda pomáha obnoviť normálnu elektrickú aktivitu srdca.
Potom prejdite na nepriamu masáž srdca. Obeť musí byť na tvrdom povrchu. Nemá zmysel vykonávať resuscitáciu na lôžku, musíte pacienta znížiť na podlahu. V nájdenom bode nad procesom xiphoidu je základňa dlane umiestnená na vrchu základne druhej dlane. Prsty sa spoja a zdvihnú. Ručné resuscitátor by mal byť rovný. Jogging sa aplikuje takým spôsobom, aby sa hrudný kôš ohýbal 4 cm. Rýchlosť by mala byť 80 - 100 otrasov za minútu, tlaková perióda je približne rovnaká ako doba zotavenia.
Ak existuje len jeden resuscitátor, potom by mal po 30 stlačeniach urobiť dve rany do pľúc obete (pomer 30: 2). Predtým sa verilo, že ak existujú dvaja ľudia vykonávajúci resuscitáciu, potom by mala byť jedna injekcia na 5 stlačení (pomer 5: 1), ale nie je to tak dávno, čo sa dokázalo, že pomer 30: 2 je optimálny a zaisťuje maximálnu účinnosť resuscitácie ako pri jednom. a dva reanimatory. Je žiaduce, aby jeden z nich zdvihol nohy obete, pravidelne sledoval pulz na karotických artériách medzi kompresiami hrudníka, ako aj pohybom hrudníka. Resuscitácia je veľmi pracný proces, takže jej účastníci môžu meniť miesta.
Kardiopulmonálna resuscitácia trvá 30 minút. Po tom, s neúčinnosťou smrti obete.

Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Príznaky, ktoré môžu spôsobiť, že neodborní záchranári zastavia resuscitáciu:

1. Výskyt pulzu na karotických artériách v období medzi kompresiami hrudníka pri nepriamej masáži srdca.
2. Konštrikcia žiakov a obnovenie ich reakcie na svetlo.
3. Obnovenie dychu.
4. Vzhľad vedomia.

Ak sa obnoví normálne dýchanie a objaví sa pulz, odporúča sa obrátiť obeť na stranu, aby sa zabránilo pádu jazyka. V prípade, že sa tak nestalo predtým, je potrebné mu zavolať sanitku čo najskôr.

Predĺžená resuscitácia

Predĺženú resuscitáciu vykonávajú lekári s použitím vhodného zariadenia a liekov.

• Jednou z najdôležitejších metód je elektrická defibrilácia. Mal by sa však vykonávať len po elektrokardiografickej kontrole. Pri asystólii nie je táto liečba indikovaná. Nemôže byť vykonaná v rozpore s vedomím spôsobeným inými príčinami, ako je epilepsia. Preto napríklad „sociálne“ defibrilátory na poskytovanie prvej pomoci, napríklad na letiskách alebo na iných preplnených miestach, nie sú veľmi rozšírené.
• Resuscitačný lekár musí intubovať priedušnicu. To zabezpečí normálnu priechodnosť dýchacích ciest, možnosť umelého vetrania pľúc pomocou pomôcok, ako aj intratracheálne podávanie určitých liekov.
• Musí byť zabezpečený prístup do žily, do ktorého sa vstrekuje väčšina liekov, ktoré obnovujú cirkulačnú a respiračnú aktivitu.

Používajú sa nasledujúce hlavné liečivá: adrenalín, atropín, lidokaín, síran horečnatý a ďalšie. Ich výber je založený na príčinách a mechanizme vývoja klinickej smrti a vykonáva ju lekár individuálne.

Oficiálny film Ruskej národnej rady pre resuscitáciu "Kardiopulmonálna resuscitácia":

Poradie kardiopulmonálnej resuscitácie u dospelých a detí

Z tohto článku sa dozviete: ak je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, medzi opatrenia, ktoré zahŕňajú poskytnutie pomoci osobe, ktorá je v stave klinickej smrti. Je opísaný algoritmus činností pre zástavu srdca a dýchanie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiopulmonálna resuscitácia (skratka CPR) je komplex urgentných opatrení pre zástavu srdca a dýchanie, pomocou ktorých sa snažia umelo podporovať životne dôležitú činnosť mozgu až do obnovenia spontánneho krvného obehu a dýchania. Zloženie týchto činností priamo závisí od zručností osoby poskytujúcej pomoc, podmienok ich správania a dostupnosti určitého vybavenia.

V ideálnom prípade sa resuscitácia vykonávaná osobou bez lekárskeho vzdelania skladá z uzavretej masáže srdca, umelého dýchania a automatického externého defibrilátora. V skutočnosti sa takýto komplex takmer nikdy nevykonáva, pretože ľudia nevedia, ako správne vykonávať resuscitáciu, a externé externé defibrilátory jednoducho chýbajú.

Identifikácia príznakov vitálnej aktivity

V roku 2012 boli publikované výsledky veľkej japonskej štúdie, v ktorej bolo zaregistrovaných viac ako 400 000 ľudí so srdcovou zástavou mimo nemocnice. Približne 18% osôb postihnutých resuscitáciou dokázalo obnoviť spontánny obeh. Ale len 5% pacientov zostalo nažive po mesiaci a s funkciou centrálneho nervového systému zachovaná - asi 2%.

Treba mať na pamäti, že bez KPR by tieto 2% pacientov s dobrou neurologickou prognózou nemali žiadnu šancu na život. 2% zo 400 000 obetí je zachránených 8 000 životov. Ale aj v krajinách s častými kurzami reanimácie je pomoc pri zástave srdca mimo nemocnice kratšia ako polovica času.

Predpokladá sa, že resuscitačné opatrenia, vykonávané správne osobou, ktorá je blízka obeti, zvyšujú jeho šance na zotavenie o 2-3 krát.

Resuscitácia musí byť schopná viesť lekárov akejkoľvek špecializácie, vrátane sestier a lekárov. Je žiaduce, aby to dokázali ľudia bez lekárskeho vzdelania. Anestéziológovia a resuscitační špecialisti sú považovaní za najväčších profesionálov v obnove spontánneho krvného obehu.

svedectvo

Resuscitácia by sa mala začať ihneď po objavení sa zranenej osoby, ktorá je v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časové obdobie, ktoré trvá od zástavy srdca a dýchania až po nástup ireverzibilných porúch v tele. Medzi hlavné príznaky tohto stavu patrí absencia pulzu, dýchanie a vedomie.

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetci ľudia bez lekárskeho vzdelania (a tiež s ním) môžu rýchlo a správne určiť prítomnosť týchto znakov. To môže viesť k neodôvodnenému oneskoreniu na začiatku resuscitácie, čo značne zhoršuje prognózu. Moderné európske a americké odporúčania týkajúce sa KPR preto zohľadňujú len nedostatok vedomia a dýchania.

Reanimačné techniky

Pred začatím resuscitácie skontrolujte nasledovné:

• Je prostredie bezpečné pre vás a pre obeť?
• Obeť pri vedomí alebo v bezvedomí?
• Ak sa vám zdá, že pacient je v bezvedomí, dotknite sa ho a opýtajte sa nahlas: „Ste v poriadku?“
• Ak obeť neodpovedala a je vedľa neho niekto iný, jeden z vás by mal zavolať sanitku a druhý by mal začať resuscitáciu. Ak ste sami a máte mobilný telefón, zavolajte sanitku pred resuscitáciou.

Ak si chcete zapamätať poradie a metodológiu kardiopulmonálnej resuscitácie, musíte sa naučiť skratku "CAB", v ktorej:

1. C (kompresie) - uzavretá masáž srdca (ZMS).
2. A (dýchacie cesty) - otvorenie dýchacieho traktu (RBP).
3. B (dýchanie) - umelé dýchanie (ID).

1. Uzavretá masáž srdca

Vedenie mozgovomiechového ochorenia umožňuje zásobovanie mozgu a srdca krvou v minimálnej - ale kritickej - úrovni, ktorá si zachováva životaschopnú činnosť buniek až do obnovenia spontánnej cirkulácie. Počas kompresie sa mení objem hrudníka, v dôsledku čoho dochádza k minimálnej výmene plynu v pľúcach aj bez umelého dýchania.

Mozog je orgán najcitlivejší na zníženie krvného zásobenia. Nevratné poškodenie v jeho tkanivách sa vyvinie do 5 minút po ukončení krvného obehu. Druhým najcitlivejším orgánom je myokard. Úspešná resuscitácia s dobrou neurologickou prognózou a obnovenie spontánneho krvného obehu je teda priamo závislá od kvality výkonu mozgovomiechového ochorenia.

Obeť so ZO by mala byť umiestnená na chrbte na tvrdom povrchu, osoba poskytujúca pomoc by mala byť umiestnená na jeho strane.

Umiestnite dlaň dominantnej ruky (v závislosti od toho, či ste pravák alebo ľavák) v strede hrudníka, medzi bradavkami. Dlaň dlane by mala byť umiestnená presne na hrudnej kosti, jej poloha by mala zodpovedať pozdĺžnej osi tela. Toto sústreďuje tlakovú silu na hrudnú kosť a znižuje riziko zlomenín rebier.

Umiestnite druhú dlaň nad hornú časť prvej a otočte ich prstami. Uistite sa, že žiadna časť dlane sa nedotýka rebier, aby sa minimalizoval tlak na ne.

Pre čo najúčinnejší prenos mechanickej sily držte ruky rovno v lakťoch. Poloha Vášho tela by mala byť taká, aby ramená boli umiestnené vertikálne nad hrudnou kosťou obete.

Prietok krvi vytvorený uzavretou masážou srdca závisí od frekvencie stlačení a účinnosti každého z nich. Vedecké dôkazy preukázali existenciu prepojenia medzi frekvenciou kompresií, trvaním prestávok vo výkone ZMS a obnovením spontánnej cirkulácie. Preto by sa mali minimalizovať akékoľvek prerušenia v kompresiách. ZMS je možné zastaviť len v čase realizácie umelého dýchania (ak sa vykonáva), zhodnotenia srdcovej činnosti a defibrilácie. Požadovaná frekvencia kompresie je 100-120 krát za minútu. Ak si chcete predstaviť tempo, akým sa ZMS vykonáva, môžete počúvať rytmus v piesni britskej popovej skupiny BeeGees "Stayin 'Alive". Je pozoruhodné, že samotný názov skladby zodpovedá účelu núdzovej resuscitácie - „Zostať nažive“.

Hĺbka vychýlenia hrudníka počas cerebrospinálneho ochorenia by mala byť 5 - 6 cm u dospelých, po každom stlačení by sa hrudník mal nechať úplne narovnať, pretože neúplné obnovenie jeho tvaru zhoršuje indikátory prietoku krvi. Nesmiete však odstrániť dlane z hrudnej kosti, pretože to môže viesť k zníženiu frekvencie a hĺbky kompresií.

Kvalita vykonávaného PMS prudko klesá s časom, čo súvisí s únavou osoby poskytujúcej pomoc. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, mali by sa meniť každé 2 minúty. Častejšie posuny môžu viesť k zbytočným prerušeniam v PMS.

2. Otvorenie dýchacích ciest

V stave klinickej smrti sú všetky svaly osoby v uvoľnenom stave, pretože v polohe na chrbte môžu byť dýchacie cesty poškodenej osoby blokované jazykom, ktorý sa posunul k hrtanu.

Na otvorenie dýchacích ciest:

• Dlaň dlane položte na čelo obete.
• Vracajte mu hlavu, narovnajte ju do krčnej chrbtice (táto technika sa nedá vykonať, ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice).
• Prsty druhej ruky pod bradu a zatlačte spodnú čeľusť nahor.

3. Umelé dýchanie

Moderné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú ľuďom, ktorí neboli podrobení špeciálnemu školeniu, aby nevykonávali ED, pretože nevedia, ako to urobiť, a trávia len drahocenný čas, ktorý je lepšie venovať úplne uzavretej masáži srdca.

Ľudia, ktorí podstúpili špeciálny výcvik a sú si istí svojimi schopnosťami kvalitatívne vykonávať ID, sa odporúča vykonať resuscitačné opatrenia v pomere „30 kompresií - 2 dychy“.

Pravidlá pre ID:

• Otvorte dýchacie cesty obete.
• Uchopte pacientove nozdry prstami ruky na čele.
• Zatlačte ústa pevne na ústa obete a urobte pravidelný výdych. Vezmite 2 takéto umelé dychy a sledujte vzostup hrudníka.
• Po 2 dychoch okamžite spustite PMS.
• Opakujte cykly "30 stlačení - 2 dychy" až do konca resuscitácie.

Algoritmus základnej resuscitácie u dospelých

Základná resuscitácia (BRM) je súbor činností, ktoré môže poskytnúť osoba, ktorá poskytuje starostlivosť bez použitia liekov a špeciálneho zdravotníckeho zariadenia.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie závisí od zručností a znalostí osoby poskytujúcej pomoc. Pozostáva z nasledovného sledu činností:

1. Uistite sa, že v mieste starostlivosti neexistuje žiadne nebezpečenstvo.
2. Určite prítomnosť vedomia obete. Ak to chcete urobiť, dotknite sa ho a hlasno sa opýtajte, či je všetko v poriadku.
3. Ak pacient na výzvu nejako odpovie, zavolajte sanitku.
4. Ak je pacient v bezvedomí, otočte ho na chrbát, otvorte dýchacie cesty a zistite prítomnosť normálneho dýchania.
5. V neprítomnosti normálneho dýchania (nezmieňajte si ho so zriedkavými vzdychmi) začnite SMR s frekvenciou 100-120 kompresií za minútu.
6. Ak viete, ako urobiť ID, vykonajte resuscitáciu v kombinácii "30 kompresií - 2 dychy".

Vlastnosti resuscitácie u detí

Poradie tejto resuscitácie u detí má malé rozdiely, ktoré sú vysvetlené zvláštnosťami príčin vzniku srdcovej zástavy v tejto vekovej skupine.

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je najčastejšia náhla srdcová zástava spojená so srdcovou patológiou, sú najčastejšími príčinami klinickej smrti u detí dýchacie problémy.

Hlavné rozdiely medzi resuscitáciou detí a dospelými:

• Po identifikácii dieťaťa s príznakmi klinickej smrti (bezvedomia, dýchania, bez pulzu na karotických artériách) sa má resuscitácia začať s 5 umelými dychmi.
• Pomer kompresií k umelým dychom počas resuscitácie u detí je 15 až 2.
• Ak pomoc poskytuje 1 osoba, ambulanciu treba zavolať po vykonaní resuscitácie po dobu 1 minúty.

Použitie automatického externého defibrilátora

Automatický externý defibrilátor (AED) je malé prenosné zariadenie, ktoré je schopné aplikovať elektrický výboj (defibriláciu) do srdca cez hrudník.

Automatický externý defibrilátor

Tento výtok môže potenciálne obnoviť normálnu činnosť srdca a obnoviť spontánny krvný obeh. Pretože nie všetky zastavenia srdca vyžadujú defibriláciu, ANDE má schopnosť vyhodnotiť srdcovú frekvenciu obete a určiť, či je potreba elektrického výboja.

Väčšina moderných zariadení je schopná reprodukovať hlasové príkazy, ktoré dávajú pokyny pomocníkom.

Je veľmi jednoduché používať IDA, tieto zariadenia boli špeciálne vyvinuté tak, aby ich mohli používať ľudia bez lekárskeho vzdelania. V mnohých krajinách sa IDA nachádza na miestach s veľkými zástupmi ľudí - napríklad na štadiónoch, železničných staniciach, letiskách, univerzitách a školách.

Postup činností na používanie IDA:

• Zapnite prístroj, ktorý potom začne vydávať hlasové pokyny.
• Odhaliť hrudník. Ak je pokožka na ňom mokrá, utrite kožu. A má lepivé elektródy, ktoré musia byť pripevnené k hrudnému koši tak, ako je to na zariadení. Pripojte jednu elektródu nad bradavku napravo od hrudnej kosti, druhú pod a na ľavej strane druhej bradavky.
• Uistite sa, že elektródy sú pevne pripojené k pokožke. Drôty z nich sa pripájajú k zariadeniu.
• Uistite sa, že nikto nie je znepokojený obeťou a kliknite na tlačidlo "Analyzovať".
• Po tom, čo AND analyzoval srdcový rytmus, uvedie ďalšie kroky. Ak sa zariadenie rozhodne, že je potrebná defibrilácia, upozorní vás na to. V čase prepustenia sa nikto nesmie dotknúť obete. Niektoré zariadenia vykonávajú defibriláciu samostatne, na niektorých musíte stlačiť tlačidlo „Shock“.
• Ihneď po aplikácii výboja obnovte resuscitáciu.

Ukončenie resuscitácie

Zastavenie KPR by malo byť v nasledujúcich situáciách:

1. Prišla sanitka a jej personál naďalej poskytoval pomoc.
2. Obeť vykazovala známky obnovenej spontánnej cirkulácie (začal dýchať, kašľať, pohybovať sa alebo znovu nadobudnúť vedomie).
3. Ste úplne fyzicky vyčerpaný.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiopulmonálna resuscitácia: algoritmus vedenia, terminálne stavy

Hranica medzi životom a smrťou, ktorú lekári nazývajú terminálnym stavom, môže byť v jednom dychu, jeden úder srdca, jeden okamih... V takýchto chvíľach prechádzajú všetky systémy životne dôležitých aktivít výrazným zmenám. Ťažké porušenie ich vedie do stavu, keď telo stráca schopnosť zotaviť sa bez pomoci. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR), ktorá prišla včas a vykonala sa podľa všetkých pravidiel, vo väčšine prípadov dosahuje úspech a vracia obeť do života, ak jeho telo neprešlo hranicou svojich schopností.

Bohužiaľ, nie vždy to funguje tak, ako by sme chceli. To sa deje z viacerých dôvodov, nie v závislosti od želania pacienta, jeho príbuzných alebo záchrannej brigády, všetko nešťastie sa môže stať mimo mesta (diaľnica, les, voda). Zároveň môže byť škoda taká vážna a prípad je tak naliehavý, že záchranári nemusia byť v čase, pretože niekedy je všetko rozhodnuté v sekundách, navyše, možnosti pľúcnej srdcovej resuscitácie nie sú neobmedzené.

Video: kardiopulmonálna resuscitácia (film Národnej rady Ruskej federácie o resuscitácii)

"Nemyslite si o sekundách nadol..."

Terminálny stav je sprevádzaný hlbokým poškodením funkcie a vyžaduje intenzívnu liečbu. V prípade pomalého vývoja zmien životne dôležitými orgánmi majú záchranári poskytujúci prvú pomoc čas na zastavenie procesu umierania, ktorý sa skladá z troch fáz:

• Preagonálne s prítomnosťou mnohých porúch: výmena plynov v pľúcach (výskyt hypoxie a Cheyne-Stokesovho dýchania), krvný obeh (pokles krvného tlaku, zmena rytmu a počtu srdcových tepov, nedostatok BCC), stav acidobázickej rovnováhy (metabolická acidóza), rovnováha elektrolytov (hyperkalémia), V tomto štádiu sa začínajú registrovať aj poruchy mozgu;
• Agonálne - charakterizované ako reziduálny prejav funkčných schopností živého organizmu so zhoršením tých porúch, ktoré sa začali v pred-diagonálnej fáze (pokles krvného tlaku na kritické počty - 20-40 mm Hg., Spomalenie srdcovej aktivity). Takýto stav predchádza smrti, a ak nie je človek pomáhaný, potom začína konečná fáza terminálneho stavu;
• Klinická smrť, keď srdcová a respiračná aktivita ustane, ale ďalších 5 - 6 minút, je možná aj pri včasnej kardio-pulmonálnej resuscitácii návratu organizmu do života, aj keď toto obdobie sa predlžuje pri hypotermii. Komplex opatrení na obnovu životne dôležitej činnosti je účelný práve v tomto období, pretože po dlhšiu dobu spochybňuje účinnosť mozgovej resuscitácie. Mozgová kôra ako najcitlivejší orgán môže byť tak ovplyvnená, že nebude fungovať normálne. Jedným slovom nastane smrť kôry (dekortikácia), v dôsledku čoho sa jej spojenie s inými mozgovými štruktúrami rozpadne a „človek sa zmení na zeleninu“.

Takže situácie, ktoré vyžadujú kardiopulmonálnu a cerebrálnu resuscitáciu, môžu byť kombinované do koncepcie zodpovedajúcej 3 stupňom tepelných podmienok, nazývaných klinická smrť. Vyznačuje sa zastavením srdcovej a respiračnej aktivity, zatiaľ čo iba päť minút zostáva na záchranu mozgu. Avšak pri hypotermii (ochladzovaní tela) sa tento čas môže skutočne predĺžiť až na 40 minút alebo dokonca hodinu, čo niekedy dáva ďalšiu šancu na resuscitáciu.

Čo znamená stav klinickej smrti?

Rôzne situácie nebezpečné pre ľudský život môžu spôsobiť klinickú smrť. Často ide o náhlu zástavu srdca spôsobenú poruchou srdcového rytmu:

Je potrebné poznamenať, že v moderných koncepciách zastavenie srdcovej činnosti neznamená toľko mechanickej zástavy srdca, ako je nedostatočná minimálna cirkulácia krvi potrebná na úplné fungovanie všetkých systémov a orgánov. Tento stav sa však môže vyskytnúť nielen u ľudí, ktorí sú zaregistrovaní u kardiológa. Zaznamenáva sa čoraz viac prípadov náhlej smrti mladých mužov, aj keď nemajú ambulantnú kartu na klinike, to znamená tých, ktorí sa považujú za úplne zdravých. Okrem toho ochorenia, ktoré nesúvisia so srdcovými chorobami, môžu zastaviť krvný obeh, preto sú príčiny náhleho úmrtia rozdelené do dvoch skupín: kardiogénna a nekardiogénna:

• Prvá skupina sa skladá z prípadov oslabenia kontraktility srdca a porušenia koronárneho obehu.
• Do druhej skupiny patria ochorenia spôsobené významným zhoršením funkčných a kompenzačných schopností iných systémov a výsledkom týchto porúch je akútne respiračné, neuroendokrinné a srdcové zlyhanie.

Nemali by sme zabúdať, že často náhla smrť medzi "plným zdravím" nedáva ani 5 minút na premýšľanie. Úplné zastavenie krvného obehu rýchlo vedie k ireverzibilným javom v mozgovej kôre. Tento čas bude ešte kratší, ak pacient už mal problémy s dýchacími, srdcovými a inými systémami a orgánmi. Táto okolnosť tlačí čo najskôr začiatok kardiopulmonálnej a cerebrálnej resuscitácie, aby sa človek nielen vrátil k životu, ale aj aby sa zachovala jeho duševná užitočnosť.

Posledné (konečné) štádium existencie kedysi žijúceho organizmu sa považuje za biologickú smrť, pri ktorej dochádza k nezvratným zmenám a úplnému zastaveniu všetkých životných procesov. Jej príznaky sú: výskyt hypostatických (deštruktívnych) škvŕn, chladné telo, znecitlivenie.

Každý by to mal vedieť!

Kedy, kde a za akých okolností môže byť smrť predvídateľná. Najhoršie je, že lekár, ktorý pozná postup na vykonávanie základnej resuscitácie, nemôže náhle vznikať alebo byť v blízkosti. Aj v podmienkach veľkého mesta sa sanitka nemusí ukázať ako núdzová (dopravné zápchy, vzdialenosť, zaťaženie stanice a mnoho ďalších dôvodov), preto je veľmi dôležité poznať pravidlá resuscitácie a prvej pomoci komukoľvek, pretože je veľmi málo času na návrat do života (asi 5 minút). ).

Vyvinutý algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu začína všeobecnými otázkami a odporúčaniami, ktoré významne ovplyvňujú prežitie obetí:

1. Včasné rozpoznanie stavu terminálu;
2. Okamžité volanie na záchrannú brigádu s krátkym, ale rozumným vysvetlením situácie dispečerovi;
3. Prvá pomoc a núdzová resuscitácia;
4. Najrýchlejšia (pokiaľ je to možné) preprava obete do najbližšej nemocnice, ktorá má jednotku intenzívnej starostlivosti.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie je nielen umelé dýchanie a nepriama srdcová masáž, ako si mnohí ľudia myslia. Základy záchrany osoby sú v prísnom slede činností, počnúc hodnotením situácie a stavu obete, poskytovaním prvej pomoci, vykonávaním resuscitačných opatrení v súlade s pravidlami a odporúčaniami špeciálne navrhnutými a prezentovanými ako kardiopulmonálny resuscitačný algoritmus, ktorý zahŕňa:

• Posúdenie situácie (čas, miesto, odľahlosť zdravotníckych zariadení, obyvateľstvo) s odstránením možného nebezpečenstva pre záchrancu a oživenie (rušná diaľnica);
• Definícia vedomia pacienta, pre ktorú by mal byť mierne trepaný ramenom a čo najhlasnejšie sa pýtať, čo je s ním a či je potrebná pomoc. Ak je obeť pri vedomí, všetko je jednoduchšie: zavolajte sanitku, prvú pomoc, sledujte pacienta pred príchodom zdravotníckeho personálu;
• V prípadoch nedostatku vedomia by ste mali okamžite zistiť prítomnosť dýchania, pulz na karotickej tepne, reakciu žiakov na svetlo (všetko je podané 10 sekúnd). Ak chcete počuť dych, musíte nakloniť hlavu obete, zdvihnúť bradu, pokúsiť sa zistiť vydychovaný vzduch a hrudník.

V každom prípade sa volá ambulancia, správanie záchrancu závisí od situácie. V neprítomnosti známok života záchranca okamžite pokračuje v pľúcnej a srdcovej resuscitácii, prísne podľa krokov a postupov na vykonávanie týchto činností. Samozrejme, ak poznáte základy a pravidlá základnej resuscitácie.

Fázy resuscitácie

Najvyššia účinnosť kardiopulmonálnej resuscitácie sa dá očakávať v prvých niekoľkých minútach (2-3). Ak sa problém stal s osobou mimo zdravotníckeho zariadenia, samozrejme, mali by ste sa pokúsiť dať mu prvú pomoc, ale na to musíte mať vlastné vybavenie a poznať pravidlá pre takéto podujatia. Primárna príprava na resuscitáciu umožňuje umiestnenie pacienta v horizontálnej polohe, výnimku zo stiesneného oblečenia, doplnkov, ktoré bránia implementácii základných techník na záchranu ľudského života.

Základ kardiopulmonálnej resuscitácie položil komplex opatrení, ktorých úlohou je:

1. Odstránenie obete zo stavu klinickej smrti;
2. Obnova procesov na podporu života;

Základná resuscitácia je určená na riešenie dvoch hlavných úloh:

• Zabezpečiť ventiláciu dýchacích ciest a pľúc;
• Udržiavať krvný obeh.

Prognóza závisí od času, preto je veľmi dôležité nezmeškáť okamih zastavenia srdcovej činnosti a začiatku resuscitácie (hodiny, minúty), ktorá sa vykonáva v 3 štádiách so zachovaním sekvencie pre patológiu akéhokoľvek pôvodu:

1. Núdzová podpora horných dýchacích ciest;
2. Obnovenie spontánnej srdcovej aktivity;
3. Prevencia posthypoxického edému mozgu.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie teda nezávisí od príčiny vzniku klinickej smrti. Každá etapa samozrejme zahŕňa svoje vlastné metódy a techniky, ktoré budú opísané nižšie.

Ako urobiť pľúca dýchať?

Metódy na okamžité obnovenie priechodnosti dýchacích ciest fungujú obzvlášť dobre, ak je hlava obete odhodená súčasne s maximálnym predĺžením dolnej čeľuste a otvorením úst. Táto technika sa nazýva trojitá recepcia Safara. O prvej etape v poradí:

• Obeť musí byť položená na chrbte v horizontálnej polohe;
• Aby sa maximalizovalo naklonenie hlavy pacienta, záchranca musí položiť jednu ruku pod krk a položiť druhú na čelo, pričom musí vydávať testovací dych „od úst do úst“;
• Ak je účinnosť testovacieho dychu neprítomná, snažte sa maximalizovať dolnú čeľusť postihnutej osoby dopredu, potom smerom nahor. Predmety, ktoré spôsobili uzavretie dýchacieho traktu (zubné protézy, krv, hlien), sa rýchlo odstránia akýmikoľvek prostriedkami (vreckovkou, obrúskom, kusom látky).

Je potrebné pripomenúť, že je prípustné stráviť na týchto podujatiach najmenej času. Termíny meditácií nie sú vôbec zahrnuté v núdzovom protokole.

Poradenstvo pri núdzových záchranných opatreniach je užitočné len pre obyčajných ľudí bez lekárskeho vzdelania. Posádka sanitky spravidla vlastní všetky techniky a okrem toho používa rôzne typy káblovodov, vákuové odsávače av prípade potreby (obturácia dolných častí DP) vykonáva tracheálnu intubáciu.

Tracheostómia pri pľúcnej kardiopulmonálnej resuscitácii sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože ide o operatívny zákrok, ktorý si vyžaduje špeciálne zručnosti, vedomosti a určitý čas. Absolútnou indikáciou je len obturácia dýchacích ciest v oblasti hlasiviek alebo pri vstupe do hrtanu. Takáto manipulácia sa často vykonáva u detí s laryngospazmom, keď je nebezpečenstvo smrti dieťaťa na ceste do nemocnice.

Ak prvý stupeň resuscitácie nie je korunovaný úspechom (priechodnosť je obnovená, ale dýchacie pohyby neboli obnovené), použite jednoduché techniky, ktoré nazývame umelé dýchanie, ktorých technika je veľmi dôležitá pre každého, kto ovláda. Ventilátor (umelé vetranie pľúc) bez použitia „dýchacieho prístroja“ (dýchací prístroj - všetky sanitky sú ním vybavené) začína vyfúknutím vlastného vydychovaného vzduchu záchrancu do nosa alebo resuscitovaných úst. Je vhodnejšie použiť metódu „z úst do úst“, pretože úzke nosné priechody môžu byť upchaté niečím alebo sa môžu stať prekážkou v inšpiratívnom štádiu.

Postupne bude ventilátor vyzerať takto:

1. Oživujúci človek sa zhlboka nadýcha a zároveň, aby vytvoril tesnosť, prstami stláča nosné dierky obete, vydychuje vzduch a sleduje pohyb hrudníka: ak sa jeho objem zvyšuje, znamená to, že proces ide správnym smerom a pasívny výdych nasleduje buniek;
2. Frekvencia dýchacích cyklov je 12 pohybov za minútu a pauza medzi nimi je 5 sekúnd. Umelo vytvorený objem inhalácie by mal byť približne 1 liter;
3. Najvýznamnejším hodnotením pozitívneho účinku umelého dýchania je pohyb (expanzia a kolaps) hrudníka. Ak sa epigastrická oblasť rozšíri počas umelého dýchania, môže byť podozrenie, že vzduch nie je v pľúcach, ale v žalúdku, ktorý je plný pohybu žalúdočného obsahu smerom nahor a obštrukcie dýchacích ciest.

Na prvý pohľad sa zdá, že táto metóda mechanického vetrania nemôže poskytovať vysokú účinnosť, takže niektorí ľudia sú voči tomu skeptickí. Medzitým táto úžasná technika zachránila a zachránila viac ako jeden život, aj keď je to dosť únavné pre oživenie. V takýchto prípadoch, ak existuje takáto možnosť, môžu byť použité rôzne zariadenia a zariadenia na mechanickú ventiláciu na zlepšenie fyziologického základu umelého dýchania (vzduch + kyslík) a dodržiavanie hygienických pravidiel.

Video: umelé dýchanie a prvá pomoc pre dospelých a deti

Obnovenie spontánnej srdcovej aktivity - znamenie inšpiratívneho

Základy ďalšieho štádia resuscitácie (umelá obehová podpora) môžu byť prezentované ako dvojstupňový proces:

• Techniky, ktoré tvoria prvú naliehavosť. Ide o uzavretú masáž srdca;
• Primárna intenzívna starostlivosť zahŕňajúca podávanie liekov, ktoré stimulujú srdce. Je to spravidla intravenózna, intratracheálna, intrakardiálna injekcia adrenalínu (s atropínom), ktorá sa môže v prípade potreby počas resuscitačných opatrení opakovať (množstvo 5-6 ml lieku je prijateľné).

Takáto technika resuscitácie, ako je napríklad defibrilácia srdca, je tiež vykonávaná lekárom, ktorý prišiel na výzvu. Indikácie sú stavy spôsobené komorovou fibriláciou (elektrický šok, utopenie, ischemická choroba srdca atď.). Bežní ľudia však nemajú prístup k defibrilátoru, preto je nevhodné uvažovať o resuscitácii z tohto hľadiska.

defibrilácie srdca

Najprístupnejšia, najjednoduchšia a zároveň účinná metóda núdzového obnovenia krvného obehu sa považuje za nepriamu masáž srdca. Podľa protokolu by sa mal začať okamžite, akonáhle sa zaznamená skutočnosť akútneho zastavenia krvného obehu, bez ohľadu na príčiny a mechanizmus jeho výskytu (ak nejde o polytraumu s zlomeným rebrom a prasknutím pľúc, čo je kontraindikácia). Je nevyhnutné vykonávať masáž v interiéri po celú dobu, kým srdce nezačne pracovať nezávisle, aby sa zabezpečil krvný obeh aspoň v minimálnom množstve.

Ako urobiť srdce pracovať?

Uzavretá masáž srdca začína u neďalekého okoloidúceho. A keďže sa každý z nás môže stať týmto okoloidúcim, bolo by pekné zoznámiť sa s metodikou takéhoto dôležitého postupu. Nikdy by ste nemali čakať, kým sa srdce úplne nezastaví, alebo dúfať, že sama obnoví svoju činnosť. Neúčinnosť kontrakcií srdca je priamou indikáciou nástupu KPR a najmä uzavretej srdcovej masáže. Účinnosť posledného uvedeného je dôsledkom prísneho dodržiavania pravidiel na jeho vykonávanie:

1. Položenie pacienta do vodorovnej polohy na tvrdom povrchu (pružný, mäkký povrch prispeje k posunu tela pod vplyvom resuscitácie rúk).
2. Umiestnenie oblasti pôsobenia sily na ruky záchrancu na hrudnej kosti (dolná tretina), v žiadnom prípade sa neodchyľuje od stredovej čiary. Zároveň nezáleží na tom, z ktorej strany obete bude záchranár stáť.
3. Ruky zložené krížom, nasadené na hrudnú kosť (3-4 prsty pod procesom xiphoidu) a tlak na zápästie (bez účasti prstov).
   
4. Kompresia hrudníka obete v skutočnosti nesie váhu tela záchrancu, ktorá, ako všetci vieme, je pre každého odlišná, takže by ste mali očakávať, že hĺbka vychýlenia hrudníka (posunutie hrudnej kosti do chrbtice) je asi 4-6 cm. bude nižšia.
5. Pri stlačovaní hrudníka by mali byť tieto odporúčania:
   1. trvanie - 0, 5 sekúnd;
   2. interval medzi cyklami je 0,5-1 sek., zatiaľ čo ramená zostávajú úplne vysunuté v kolene a prsty sú zdvihnuté;
   3. rýchlosť - 60 pohybov za minútu.

Video: realizácia nepriamej srdcovej masáže

Účinnosť revitalizačných opatrení. Hodnotiace kritériá

Ak KPR vykonáva jedna osoba, potom dve rýchle vstreknutia vzduchu do pľúc obete striedajú s 10-12 kompresiami hrudníka, a teda s umelým dýchaním: uzavretá masáž srdca bude = 2:12. Ak sa resuscitačné opatrenia vykonávajú dvoma záchrancami, potom pomer bude 1: 5 (1 injekcia + 5 stlačení hrudníka).

Nepriama masáž srdca sa vykonáva pod povinnou kontrolou účinnosti, ktorej kritériá by sa mali zvážiť:

• Zafarbenie kože („tvár ožíva“);
• Vzhľad reakcie žiakov na svetlo;
• Obnova pulzácie karotických a femorálnych tepien (a niekedy aj ožarovania);
• Zvýšený krvný tlak na 60-70 mm. Hg. Art. (pri meraní tradičným spôsobom - na ramene);
• Pacient začne dýchať sám, čo sa, žiaľ, vyskytuje zriedkavo.

Je potrebné pamätať na prevenciu rozvoja mozgového edému, aj keď srdcová masáž trvala len niekoľko minút, nehovoriac o nedostatku vedomia na niekoľko hodín. Takže po obnovení srdcovej činnosti sa zachovajú osobné vlastnosti obete, predpíše sa hypotermia - ochladenie na 32-34 ° C (čo znamená pozitívnu teplotu).

Keď je človek vyhlásený za mŕtveho?

Často sa stáva, že všetko úsilie na záchranu života je zbytočné. V akom bode to začneme chápať? Resuscitačné opatrenia strácajú svoj význam, ak:

1. Všetky znaky života zmiznú, ale objavia sa príznaky smrti mozgu;
2. Po pol hodine od začiatku KPR sa neobjaví ani znížený prietok krvi.

Chcel by som však zdôrazniť, že trvanie resuscitácie závisí od viacerých faktorov:

• Príčiny náhlej smrti;
• Trvanie úplného respiračného a obehového zastavenia;
• Účinnosť úsilia o záchranu osoby.

Predpokladá sa, že indikácia pre KPR je akýkoľvek terminálny stav, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu, takže sa ukazuje, že v zásade neexistujú žiadne kontraindikácie pre resuscitáciu. Vo všeobecnosti je to, ale existujú určité nuansy, ktoré možno do určitej miery považovať za kontraindikácie:

1. Polytrauma, získaná napríklad pri nehode, môže byť sprevádzaná zlomeninou rebier, hrudnej kosti, prasknutia pľúc. Samozrejme, resuscitácia v takýchto prípadoch by mala byť vykonaná vysoko kvalitným špecialistom, ktorý s jedným pohľadom bude schopný rozpoznať vážne porušenia, ktoré možno pripísať kontraindikáciám;
2. Ochorenia, keď sa CPR neuskutočňuje kvôli neschopnosti. To sa týka pacientov s rakovinou v terminálnom štádiu nádoru, pacientov, ktorí utrpeli ťažkú ​​mozgovú príhodu (krvácanie do trupu, hlavný hemisférický hematóm), ktorí majú ťažkú ​​dysfunkciu orgánov a systémov, alebo pacientov, ktorí sú už v „vegetatívnom stave“.

Na záver: rozdelenie povinností

Každý môže o sebe premýšľať: „Bolo by dobré, keby sme neboli príliš ohromení takou situáciou, že bolo potrebné vykonať resuscitačné opatrenia.“ T Medzitým nezávisí od našej túžby, pretože život niekedy predstavuje rôzne prekvapenia, vrátane nepríjemných. Je možné, že život niekoho bude závisieť na našej vyrovnanosti, vedomostiach, zručnostiach, a preto si pamätáme na algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie, s ktorým sa môžete skvele vyrovnať a potom byť na seba hrdí.

Procedúra resuscitácie, okrem zaistenia dýchacích ciest (ICP) a obnovenia prietoku krvi (uzavretá masáž srdca), zahŕňa aj iné techniky používané v extrémnej situácii, ale sú už v kompetencii kvalifikovaného zdravotníckeho personálu.

Začiatok intenzívnej terapie je spojený so zavedením injekčných roztokov nielen intravenózne, ale aj intratracheálne a intrakardiálne, a preto na to potrebujeme okrem vedomostí aj zručnosť. Elektrické defibrilácie a tracheostómia, použitie ventilátorov a ďalších zariadení na realizáciu pľúcnej a mozgovej resuscitácie sú dobre vybavené posádky záchranných služieb. Bežný občan môže používať len svoje ruky a improvizované prostriedky.

Akonáhle v blízkosti umiera, hlavná vec je, aby sa nestratil: rýchlo zavolať sanitku, pokračovať na resuscitáciu a čakať na príchod brigády. Zvyšok budú vykonávať lekári nemocnice, kde bude doručená obeť so sirénou a blikajúcimi svetlami.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Osoba, ktorá upadla do stavu klinickej (reverzibilnej) smrti, môže byť zachránená lekárskym zásahom. Pacient bude mať len niekoľko minút pred smrťou, preto sú blízki ľudia povinní poskytnúť mu núdzovú prvú pomoc. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) v tejto situácii je ideálna. Je to súbor opatrení na obnovenie respiračných funkcií a obehového systému. Nielen záchranári môžu pomôcť, ale obyčajní ľudia v okolí. Prejavy charakteristické pre klinickú smrť sa stávajú dôvodom na resuscitáciu.

svedectvo

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor primárnych metód na záchranu pacienta. Jej zakladateľom je známy lekár Peter Safar. Bol prvým, kto vytvoril správny algoritmus záchranných akcií pre obeť, ktorý používa väčšina moderných resuscitátorov.

Implementácia základného komplexu na záchranu osoby je nevyhnutná na identifikáciu klinického obrazu, charakteristického pre reverzibilnú smrť. Jeho príznaky sú primárne a sekundárne. Prvá skupina sa odvoláva na hlavné kritériá. Toto je:

• vymiznutie pulzu na veľkých cievach (asystólia);
• strata vedomia (kóma);
• úplný nedostatok dýchania (apnoe);
• rozšírených žiakov (mydriáza).

Vyjadrené indikátory možno identifikovať vyšetrením pacienta:

• Apnoe je určená vymiznutím všetkých pohybov hrudníka. Uistite sa, že konečne môžete, ohýbanie sa k pacientovi. Bližšie k jeho ústam, musíte dať tvár, aby sa cítil odchádzajúci vzduch a počuť hluk pri dýchaní.
• Asystólia sa detekuje palpáciou karotickej artérie. Na ostatných veľkých nádobách je extrémne ťažké určiť pulz, keď horný prah (systolický) tlak klesne na 60 mm Hg. Art. a nižšie. Pochopenie, kde je karotická artéria je celkom jednoduchá. Budete musieť dať dva prsty (index a stred) na stred krku 2-3 cm od spodnej čeľuste. Z neho musíte ísť doprava alebo doľava, aby ste sa dostali do dutiny, v ktorej sa cíti pulz. Jeho neprítomnosť hovorí o zástave srdca.
• Mydriáza sa stanoví otvorením očných viečok pacienta. Žiaci by mali normálne expandovať v tme a zmenšovať sa svetlom. Pri absencii reakcie je to vážny nedostatok výživy pre mozgové tkanivá, ktorý je vyvolaný zástavou srdca.

Sekundárne symptómy majú rôznu závažnosť. Pomáhajú zabezpečiť potrebu pľúcnej a srdcovej resuscitácie. Ďalšie symptómy klinickej smrti pozri nižšie:

• blanšírovanie kože;
• strata svalového tonusu;
• nedostatok reflexov.

kontraindikácie

Kardiopulmonálnu resuscitáciu základnej formy vykonávajú blízki ľudia, aby sa zachránil život pacienta. Rozšírená starostlivosť poskytuje resuscitátori. Ak sa obeť dostala do stavu reverzibilnej smrti v dôsledku dlhého priebehu patológií, ktoré vyčerpali telo a nie sú prístupné liečbe, potom bude účinnosť a uskutočniteľnosť záchranných techník sporná. Zvyčajne to vedie k terminálnemu štádiu vývoja onkologických ochorení, závažnej nedostatočnosti vnútorných orgánov a iných ochorení.

Nemá zmysel oživiť človeka, ak sú na pozadí klinického obrazu charakteristickej biologickej smrti viditeľné zranenia nezlučiteľné so životom. S jeho označeniami sa môžete oboznámiť nižšie:

• postmortálne chladenie tela;
• vzhľad škvŕn na koži;
• zakalenie a vysušenie rohovky;
• výskyt javu mačacieho oka;
• spevnenie svalového tkaniva.

Sušenie a zreteľné zakalenie rohovky po smrti sa nazýva príznak „plávajúceho ľadu“ vzhľadom na jeho vzhľad. Táto funkcia je jasne viditeľná. Fenomén "mačacieho oka" je určený miernym tlakom na bokoch očnej buľvy. Žiak je ostro stlačený a má formu štrbiny.

Rýchlosť ochladzovania telesa závisí od teploty okolia. V interiéri je pokles pomalý (nie viac ako 1 ° za hodinu) a v chladnom prostredí sa všetko deje oveľa rýchlejšie.

Mŕtve miesta sú výsledkom redistribúcie krvi po biologickej smrti. Spočiatku sa objavujú na krku zo strany, na ktorej ležal zosnulý (vpredu na bruchu, za chrbtom).

Rigor mortis je stvrdnutie svalov po smrti. Proces začína čeľusťou a postupne pokrýva celé telo.

Preto má zmysel robiť kardiopulmonálnu resuscitáciu len v prípade klinickej smrti, ktorá nebola vyvolaná vážnymi degeneratívnymi zmenami. Jeho biologická forma je nezvratná a má charakteristické príznaky, preto blízki ľudia budú musieť zavolať sanitku, aby brigáda prevzala telo.

Správny postup

American Heart Association (American Heart Association) pravidelne poskytuje rady, ako pomôcť ľuďom, ktorí sú chorí efektívnejšie. Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov pozostáva z nasledujúcich štádií:

• identifikácia symptómov a volanie sanitky;
• implementácia KPR podľa všeobecne akceptovaných štandardov so zaujatosťou k nepriamej masáži srdcového svalu;
• včasné vykonanie defibrilácie;
• využívanie metód intenzívnej starostlivosti;
• komplexná liečba asystoly.

Postup pre kardiopulmonálnu resuscitáciu sa uskutočňuje podľa odporúčaní American Heart Association. Pre pohodlie bol rozdelený do určitých fáz, s názvom anglické písmená "ABCDE". S nimi sa môžete oboznámiť v nasledujúcej tabuľke: