Mozgový otras mozgu

Otras mozgu je mierne, reverzibilné porušenie funkcií mozgu spôsobené traumatickými účinkami. Predpokladá sa, že základom prejavu otrasov mozgu je rozpad spojení nervových buniek, hlavne funkčných.

Otras mozgu vo frekvencii výskytu sa radí na prvé miesto v štruktúre traumatického poranenia mozgu. Príčiny otrasov mozgu sú dopravné nehody aj domáce, pracovné a športové úrazy; významnú úlohu aj trestnoprávne okolnosti.

prejavy otrasov

Hlavným príznakom mozgu mozgu je strata vedomia v čase zranenia. Výnimkou môžu byť len deti a staršie osoby. Ihneď po vzniku otrasu mozgu.

• jednorazové zvracanie,
• niektoré rýchlejšie dýchanie
• zvýšený alebo pomalý pulz,
• poškodenie pamäti pri súčasných alebo predchádzajúcich udalostiach,

ale tieto údaje sa čoskoro normalizujú. Krvný tlak sa rýchlo vracia do normálu, ale v niektorých prípadoch sa môže postupne zvyšovať - ​​to je spôsobené nielen samotným zranením, ale aj sprievodnými stresovými faktormi. Teplota tela s otrasom mozgu zostáva normálna.

Opätovné získanie vedomia je typické pre sťažnosti

• bolesť hlavy,
• nevoľnosť,
• závraty,
• slabosť
• hučanie v ušiach,
• preplachovanie tváre
• potenie,
• pocit nepohodlia,
• poruchy spánku.

S mozgovým otrasom mozgu sa všeobecný stav obetí zvyčajne rýchlo zlepšuje počas prvého alebo menej často druhého týždňa. Treba však mať na pamäti, že bolesti hlavy a iné subjektívne symptómy môžu trvať oveľa dlhšie z rôznych dôvodov.

Vlastnosti prejavov u detí a starších ľudí

Obraz mozgového otrasu je do značnej miery determinovaný vekovými faktormi.

U dojčiat a malých detí, otras mozgu často pokračuje bez rušivého vedomia. V čase zranenia - ostré blednutie kože (najmä tváre), búšenie srdca, potom letargia, ospalosť. Počas kŕmenia, vracania, úzkosti, porúch spánku sú zaznamenané regurgitácie. Všetky prejavy prejdú 2-3 dni.

U detí mladšieho (predškolského) veku mozog mozgu môže pokračovať bez straty vedomia. Všeobecný stav sa zlepší do 2-3 dní.

U starších a starších ľudí je primárna strata vedomia počas mozgového mozgu pozorovaná oveľa menej ako u mladých ľudí a ľudí v strednom veku. Často sa však prejavuje výrazná dezorientácia v čase a na mieste. Bolesti hlavy sú často pulzujúce v prírode, lokalizované v týlovej oblasti; trvajú 3 až 7 dní, značne sa líšia u osôb trpiacich hypertenziou. Časté závraty.

diagnostika

Pri diagnóze otrasov mozgu je obzvlášť dôležité brať do úvahy okolnosti zranenia a informácie svedkov incidentu. Stopy traumy na hlave a také faktory, ako je intoxikácia alkoholom, psychický stav obete atď., Môžu zohrávať dvojakú úlohu.

Otras mozgu často nemá žiadne objektívne diagnostické znaky. V prvých minútach a hodinách lekár a iní svedkovia môžu vidieť stratu vedomia (niekoľko minút), zášklby očných buľiev pri pohľade na stranu (nystagmus), nerovnováhu a koordináciu pohybov, dvojité videnie.

Laboratórne a inštrumentálne príznaky diagnózy tremoru neexistujú.

• V prípade, že chýbajú zlomeniny lebky kostí mozgu.
• Tlak a zloženie mozgovomiechového moku bez odchýlok.
• Pri ultrazvuku (M-echoskopia) nie je detekovaný posun a expanzia stredných štruktúr mozgu.
• Počítačová tomografia u pacientov s otrasom mozgu nedeteguje traumatické abnormality v stave hmoty mozgu a iných intrakraniálnych štruktúr.
• Zobrazovacie údaje magnetickej rezonancie pre otras mozgu tiež neodhalili žiadnu léziu.

Otras mozgu často maskuje závažnejšie traumatické poškodenie mozgu, a preto pacienti podliehajú núdzovej hospitalizácii v neurochirurgickom profile nemocnice (alebo v inom profile, kde sa poskytuje neurotraumatická starostlivosť) hlavne na vyšetrenie a pozorovanie.

Otras mozgu môže byť identifikovaný na základe:

• Pozorované alebo hlásené pacientom o strate vedomia v čase poranenia.
• Nevoľnosť, vracanie, sťažnosti na závraty a bolesti hlavy.
• Žiadne známky závažnejšieho poranenia (strata vedomia dlhšie ako 30 minút, kŕčovité kŕče, paralýza končatín).

Prvé kroky pre podozrenie na mozgový otras mozgu:

• Zavolajte sanitku alebo kontaktujte pohotovosť.
• Tam bude pacient vyšetrený traumatológom alebo neurológom, vykoná sa rádiograf snímky lebky. Ako je to potrebné, a ak je to možné, CT alebo MRI mozgu (prednostne tieto vyšetrenia sú šancou vyhnúť sa podceneniu závažnosti poranenia, ale takéto vybavenie nie je vždy dostupné), v neprítomnosti CT alebo MRI sa vykoná M-echoskopia.
• Keď je diagnóza potvrdená, pacienti sú hospitalizovaní v neurochirurgickom alebo traumatickom oddelení na pozorovanie, aby neunikli vážnejšie zranenia a aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba mozgových otrasov

Prvá pomoc pri otrasoch

Prvá pomoc obeti s otrasom mozgu, ak rýchlo získal vedomie (ako je to v prípade mozgu mozgu), je dať mu pohodlnú horizontálnu polohu s mierne zvýšenou hlavou.

Ak je otras mozgu naďalej v bezvedomí, preferuje sa tzv.

• na pravej strane,
• hlava vyhodená dozadu, tvár otočená k zemi,
• ľavá ruka a noha sú ohnuté v pravom uhle k loktom a kolenným kĺbom (zlomeniny končatín a chrbtice by mali byť vylúčené ako prvé).

Foto: bezpečné postavenie pre nevedomé obete

Táto poloha, zabezpečujúca voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tok tekutiny z úst do vonkajšej strany, zabraňuje respiračnému zlyhaniu v dôsledku lepenia jazyka, úniku do dýchacích ciest slín, krvi a zvracania. Ak sú na hlave krvácajúce rany, obväz.

Všetky obete otrasenia mozgu, aj keď sa zdá, že sú už od začiatku ľahké, musia byť prepravené do nemocničnej služby, kde je objasnená primárna diagnóza. Obeť dostane pokoj na lôžko po dobu 1-3 dní, čo potom, s prihliadnutím na priebeh ochorenia, sa postupne rozširuje v priebehu 2-5 dní, a potom, v prípade absencie komplikácií, je možné prepustenie z nemocnice do ambulantnej liečby (do 2 týždňov). ).

Liečba liekmi

Drogová liečba pre otras mozgu sa často nevyžaduje a je symptomatická (hlavnou liečbou je odpočinok a zdravý spánok). Farmakoterapia je zameraná hlavne na normalizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolestí hlavy, závratov, úzkosti, nespavosti a iných ťažkostí.

Typicky, rozsah predpísaný pre príjem liekov zahŕňa lieky proti bolesti, sedatíva a hypnotiká, hlavne vo forme tabliet, a ak je to potrebné, v injekciách. Medzi liekmi proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atď.) Vyberte u tohto pacienta najúčinnejší liek. Podobne prichádzajú so závratmi, vyberajú si jeden z dostupných liekov (belloid, cinnarizine, tableyillin s papaverínom, tanacan, microzero atď.).

Ako sedatíva sa používajú valeriáni, mravce, Corvalol, Valocordinum a sedatíva (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel atď.). Na odstránenie nespavosti sa na noc predpisuje donarmil alebo relaxon.

Vedenie priebehu vaskulárnej a metabolickej terapie triaška prispieva k rýchlejšiemu a úplnejšiemu obnoveniu porúch mozgových funkcií. Výhodne sa jedná o kombináciu vazitóznych (kavintón, stugeron, sermion, instenon, atď.) A nootropných (glycín, nootropil, pawnthog, noopept, atď.) Liekov.

Ako možnosti pre možné kombinácie, denne trikrát denne Cavinton 1 kartu. (5 mg) a 2 kapsuly nootropilu. (0,8) alebo kartu 1. (25 mg) a noopept 1 tab. (0,1) počas 1-2 mesiacov. Pozitívny účinok prináša zahrnutie liečiv obsahujúcich horčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a antioxidantov Cyto-flavin 2 tony 2 r za deň, Mildronate 250 mg1 tony 3 p za deň v priebehu liečby.

Na prekonanie častých asténnych javov po otrasovom otrase sa predpisuje: fenotropil 0,1 1 ráno, kogitum 20 ml raz denne, vazobral 2 ml 2 krát denne, polyvitamínové polyminerály ako „Unicap-T“, „Centrum“, "Vitrum" atď. 1 karta. 1 krát denne. Z tonických prípravkov používajte ženšenový koreň, extrakt z Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilných pacientov, ktorí mali otras mozgu, sa zvyšuje sklerotická liečba. Venujte pozornosť aj liečbe rôznych súvisiacich ochorení.

Aby sa predišlo možným odchýlkam v úspešnom absolvovaní otrasového otrasu, neurológ v mieste bydliska vyžaduje ročné lekárske pozorovanie.

výhľad

S adekvátnym dodržiavaním režimu a absenciou priťažujúcich okolností traumy končí mozog mozgu zotavením zraneného s plnou obnovou pracovných schopností.

U mnohých pacientov dochádza k akútnemu obdobiu otrasov mozgu k oslabeniu koncentrácie, pamäti, depresie, podráždenosti, úzkosti, závratov, bolestí hlavy, nespavosti, únavy, precitlivenosti na zvuky a svetlo. Po 3-12 mesiacoch po otrase mozgu tieto znaky zmiznú alebo sa výrazne vyhladia.

Vyšetrenie postihnutia

Podľa forenzných kritérií sa otras mozgu vzťahuje na menšie ublíženie na zdraví a percento zdravotného postihnutia zvyčajne nie je určené.

Keď lekárske vyšetrenie stanovilo dočasnú invaliditu od 7 do 14 dní. Dlhodobá a pretrvávajúca invalidita sa zvyčajne nevyskytuje.

U 3% pacientov po otrase mozgu v dôsledku exacerbácie a dekompenzácie už existujúcich chronických ochorení, ako aj pri opakovaných opakovaných poraneniach sa však vyskytuje mierne postihnutie, najmä ak sa nedodržiava odporúčaný liečebný režim a správanie.

Otras mozgu - liečba u detí a dospelých, diagnóza, prvá pomoc, terapie a komplikácie

Mierny otras mozgu je traumatické poranenie mozgu, pri ktorom dochádza k krátkodobým zmenám vo fungovaní tohto orgánu. Patologický stav nastáva v dôsledku mŕtvice a modrín. Primárne symptómy sú takmer nepostrehnuteľné, ale mierny otras mozgu môže neskôr spôsobiť vážne následky vo forme bolesti hlavy alebo Parkinsonovej choroby. Včasná správna pomoc a presné lekárske predpisy pomôžu vyhnúť sa zbytočným komplikáciám.

Čo je otras mozgu

Uzavreté traumatické poranenie mozgu (TBI) je mozgom mozgu (latinské commocio cerebri). Súčasne sa v mozgu nevyskytujú závažné porušenia, príznaky sú prchavé. Takéto otrasy predstavujú 70 až 90% všetkých prípadov TBI. Je ťažké diagnostikovať, takže choroba je často bez povšimnutia.

Približne tretina pacientov trpí otrasom mozgu v stave alkoholickej intoxikácie, obete nie sú schopné pochopiť, čo sa stalo a po dlhom čase požiadať o pomoc. V tomto prípade chyby pri inštalácii diagnózy môžu dosiahnuť 50%. Keď sa mozgový otras mozgu nevyskytne makroštrukturálne zmeny, nemení integritu tkaniva. Porušenie interneuronálnej interakcie má krátkodobý charakter, poškodenie tkaniva je charakterizované difúznym charakterom.

dôvody

Otras mozgu je dôsledkom mechanického pôsobenia: sprostredkované (zrýchlenie, zotrvačnosť), priame (poranenie šokovej hlavy). Výsledkom je, že hmota mozgu sa posunie vzhľadom na os tela a lebečnej dutiny, poškodí sa synaptické zariadenie a tkanivová tekutina sa redistribuuje. Medzi bežné príčiny poranenia hlavy:

• Nehody (dopravné nehody);
• trestné prípady;
• zranenia doma, v práci,
• šport.

Známky otrasov mozgu

Symptómy závisia od závažnosti poranenia. Patologický stav sa delí stupňami:

• Po prvé: zakalenie štátu, zmätok reči bez straty pamäti.
• Po druhé: amnézia je prijateľná, ale bez omdlenia.
• Po tretie: pacient stráca vedomie.

Otras mozgu sa považuje za miernu formu TBI. Patologický stav má 3 štádiá:

• Akútne obdobie. Trvá od okamihu zranenia stabilizovať štát, v priemere asi dva týždne. V tomto čase prebiehajú metabolické procesy v poškodených tkanivách rýchlejšie a autoimunitné reakcie sa spúšťajú vo vzťahu k satelitným bunkám a neurónom.
• Intermediate. Trvá od momentu stabilizácie poškodených funkcií mozgu k ich normalizácii, trvanie je asi dva mesiace. Dočasne sa obnoví homeostáza a môžu sa vytvoriť ďalšie patologické stavy.
• Vzdialená (reziduálna) doba. K uzdraveniu pacienta dochádza (progresia neurologických ochorení spôsobených poranením je možná, trvanie: 1,5 - 2,5 roka. Pohoda obdobia je individuálna, určená schopnosťami centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), prítomnosťou neurologickej patológie voči TBI a vlastnosťami imunitného systému.

U dospelých

Hlavným príznakom otrasov mozgu u dospelých je porucha vedomia v čase poranenia. Ihneď po pozorovaní incidentu:

• čiastočná alebo úplná amnézia;
• bolesť hlavy; závraty;
• zvonenie, tinitus;
• zvracanie, nevoľnosť;
• okulostatický fenomén Gurevicha (s určitými pohybmi očných buliev je porušený statický náboj);
• nespavosť;
• slabosť;
• dystónia ciev tváre (bledosť, premena na hyperémiu);
• nadmerné potenie;
• neurologické prejavy: asymetria rohov úst, rýchle prechádzanie, dilatácia alebo zúženie žiakov;
• nystagmus (oscilačné pohyby očí);
• ohromujúci chôdza;
• zlé výrazy tváre.

Amnézia sa často vyskytuje po zranení a trasení. Strata pamäte sa líši v čase výskytu:

• Retrograde: zabudnuté okolnosti a udalosti, ku ktorým došlo pred zranením.
• Kongradnaya: pacient zmizne z pamäte dobu, ktorá zodpovedá zraneniu.
• Anterogradnaya: je strata spomienok na udalosti, ktoré nastali po zranení.

U detí

Klinický obraz u detí je rýchly, príznaky otrasov sú výraznejšie. Patologický stav má symptómy, kvôli kompenzačným schopnostiam centrálneho nervového systému, neúplnej kalcifikácii švov, pružnosti prvkov lebky. Choroba u starších detí sa často vyskytuje bez straty vedomia, dochádza k vegetatívnym príznakom: dochádza k zmene kožných zmien, dochádza k tachykardii. Bolesť je lokalizovaná v mieste poranenia. Akútne obdobie sa skracuje (má trvanie 10 dní). Pozorujú sa tieto príznaky:

• zvýšenie teploty;
• studený pot;
• bledosť tváre;
• hlasné plač, potom, čo dieťa zaspí.

U detí, kvôli miernej diferenciácii centrálneho nervového systému, nemusia byť žiadne príznaky. Deti od 2 rokov môžu mať tinnitus, prechodnú slepotu. Pre deti od 2 do 5 rokov sú tieto príznaky typické:

• záchvaty zvracania, nevoľnosť, túžba neustále piť;
• narušená koordinácia;
• horúčka, dieťa sa začína potiť
• nystagmus;
• nedostatok mimikry;
• letargia, letargia.

komplikácie

Postcommotional syndróm je často diagnostikovaným dôsledkom otrasov mozgu. Stav sa vyvíja na pozadí traumatického poranenia mozgu, je sprevádzaný ospalosťou, bolesťou hlavy, závratmi, necitlivosťou končatín, parestéziou, stratou pamäti, zvýšenou citlivosťou na hluk a svetlom. Po traumatickom poranení mozgu sú možné nasledujúce komplikácie:

• somatoformná autonómna dysfunkcia;
• astenický syndróm;
• problémy s pamäťou;
• emocionálna nestabilita, poruchy správania;
• nespavosť.

diagnostika

Pri diagnóze je potrebné zohľadniť okolnosti zranenia. Poranenie mozgu sa často vyskytuje bez objektívnych znakov. V prvých hodinách po incidente môže lekár zaznamenať stratu vedomia, nystagmus, nestabilitu chôdze, dvojité videnie. S otrasom mozgu sa nevyskytujú žiadne zlomeniny kostí, žiadne odchýlky v tlaku a zložení mozgovomiechového moku, ultrazvukové vyšetrenie, žiadna expanzia a posun stredných štruktúr mozgu a počítačová tomografia nedeteguje traumatické abnormality.

Diagnostika trepania je zložitá kvôli chudobe objektívnych údajov. Hlavným diagnostickým kritériom je regresia symptómov počas týždňa. Často sa vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie:

• x-ray (bude ukazovať neprítomnosť zlomenín);
• elektroencefalografia (lekár si všimne difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu);
• počítačová tomografia, magnetická rezonancia (ukáže, či dochádza k zmene hustoty bielej a šedej hmoty).

Liečba otrasov mozgu

Pacienti s podozrením na TBI sú hospitalizovaní, sledujú sa v nemocnici približne dva týždne (termín závisí od závažnosti poranenia). Ošetrenie pacienta je povinné pre obete, ak: t

• synkopa trvala viac ako 10 minút;
• existuje neurologické fokálne príznaky, ktoré komplikujú patologický stav;
• pacient popiera stratu vedomia;
• konvulzívny syndróm;
• podozrenie na lebečný zlom, zlomeninu lebky, prenikajúcu ranu;
• pozorovaný dlhý čas.

Keď je počiatočný stupeň trasenia obeť poslaný na ošetrenie doma, po vyšetrení. Patologický stav sa deteguje pomocou CT alebo rádiografie. Terapeut môže predpísať MRI (magnetickú rezonanciu), ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie očného lekára alebo neurochirurga.

Domáca liečba po otrasovom otrase zahŕňa 2 - 3 týždne. Pacient vyžaduje nasledujúce podmienky:

• stlmené osvetlenie;
• odpočinok na lôžku;
• mier;
• odmietnutie sledovania televízie, počítačových hier, počúvanie hlasnej hudby;
• nedostatok fyzickej námahy, preťaženie (mentálne, emocionálne);
• vyvážená strava s výnimkou výrobkov, ktoré vyvolávajú tlakové skoky (kofeín, korenie, tučné jedlá, sladkosti, alkohol).

Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, pacient bude pociťovať zlepšenie už druhý deň. O týždeň neskôr by mali patologické príznaky zmiznúť. Po ukončení liečby je pre pacienta na určitý čas lepšie zdržať sa zaťaženia, zdvíhať závažia, aby bola viac v prírode. Odpočívajúci a šetrný postoj pomôže zabrániť vzniku komplikácií, ako sú závraty, migrény a abnormality v práci ciev.

Prvá pomoc

Ak je podozrenie na otras mozgu a myseľ sa rýchlo vrátila k obeti, mala by byť umiestnená v polohe na bruchu, mierne nadvihnutá hlavou. Ak sa človek nedostaví do svojich zmyslov, potom by mal byť umiestnený do záchrannej pozície:

• miesto na pravej strane;
• hlava sa hodila späť tak, že tvár bola nasmerovaná k povrchu;
• ohnúť ľavú ruku a nohu v pravom uhle za predpokladu, že nie sú zlomeniny chrbtice a končatín.

Prvá pomoc pre otras mozgu zachráni obeť pred vážnymi následkami. V tejto polohe, vzduch ľahko prechádza do pľúc a všetka tekutina, ktorá sa hromadí v ústach, či už slinami, krvou alebo zvracaním, prúdi von. V takejto situácii je vylúčená možnosť pádu jazyka. Zjavné rany by sa mali okamžite liečiť. Potom je obeť prevezená do nemocnice, aby objasnila diagnózu. Na tri dni odporúčame odpočinok na lôžku.

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu je mierne uzavreté poranenie hlavy spôsobené otrasom mozgu v lebečnej lebečnej kosti, čo má za následok krátkodobé funkčné abnormality v centrálnom nervovom systéme. Symptómy trasenia sú: krátkodobá strata vedomia, kongruálna a retrográdna amnézia, bolesti hlavy, nevoľnosť, vazomotorické poruchy, závraty, anisoreflexia, nystagmus. V diagnóze dôležitého miesta je vylúčenie závažnejšieho poškodenia mozgu. Terapia zahŕňa odpočinkovú, symptomatickú a vaskulárnu neurometabolickú liečbu, vitamínovú terapiu.

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu (SGM) je najjednoduchší typ kraniocerebrálnej traumy (TBI), charakterizovaný krátkodobým poškodením mozgových funkcií a nesprevádzaný morfologickými zmenami. V domácej medicíne sa všeobecne uznáva klasifikácia poranenia hlavy, pričom sa zohľadňuje čas straty vedomia. Podľa nej je otras mozgu sprevádzaný stratou vedomia trvajúcou od niekoľkých sekúnd do 20-30 minút. V západnej medicíne je maximálny časový interval pre stratu vedomia pre SGM 6 hodín, pretože dlhšie trvanie bezvedomia takmer vždy indikuje poškodenie mozgových tkanív.

Otras mozgu tvorí až 80% všetkých prípadov TBI. Najčastejšie pozorované u mladých ľudí a ľudí v strednom veku, u detí - vo veku od 5 do 15 rokov. Má veľkú variabilitu typov poranení. Súčasné otázky súvisiace s diagnostikou a liečbou otrasov si vyžadujú spoločné zváženie špecialistov v oblasti traumatológie a neurológie.

Príčiny otrasov mozgu

Často dochádza k otrasom mozgu s priamym mechanickým účinkom na lebku (hlava alebo hlava). Otras mozgu je možný pri prudkom náraze axiálneho zaťaženia prenášaného chrbticou, napríklad pri páde na nohy alebo zadok; pri náhlom spomalení alebo zrýchlení, napríklad pri dopravnej nehode.

Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k ostrému traseniu hlavy. Mozog, ako to bolo, „pláva“ v mozgovomiechovom moku vnútri lebky. S otrasom mozgu dochádza k hydrodynamickému šoku v dôsledku poklesu tlaku v mozgovomiechovom moku, ktorý sa šíri ako rázová vlna. Spolu s tým, s veľkou traumatickou nárazovou silou, je možný mechanický vplyv mozgu na kosti lebky zvnútra.

Patogenéza mozgových zmien vyplývajúcich z otrasov mozgu nie je úplne preskúmaná. Predpokladá sa, že základom klinických prejavov charakterizujúcich mozgový mozog je funkčné oddelenie mozgového kmeňa a hemisfér. Predpokladá sa, že mechanické pretrepávanie vedie k dočasnej zmene koloidného stavu a fyzikálno-chemických vlastností mozgových tkanív. Dôsledkom je strata spojenia medzi rôznymi časťami mozgu. Nie je vylúčené, že takéto funkčné oddelenie je spôsobené porušením metabolizmu neurónov.

Symptómy mozgového otrasu mozgu

Otras mozgu je uzavreté poranenie hlavy, to znamená, že nie je sprevádzaný zlomeninou lebky. Po poranení môže dôjsť k strate vedomia. Jeho trvanie sa líši a spravidla nepresahuje niekoľko minút. U niektorých pacientov mozgový mozog nespôsobuje stratu vedomia, pozoruje sa len určitá strnulosť. V mnohých prípadoch sa pozoruje retrográdna a protirečivá amnézia - strata spomienok na udalosti pred traumou a udalostí, ktoré sa vyskytli v období zhoršeného vedomia, resp. Menej časté je anterográdna amnézia - strata pamäte pre udalosti, ktoré nastali po obnovení jasného vedomia.

V súlade s prítomnosťou alebo neprítomnosťou straty vedomia a amnézie sa rozlišujú 3 stupne závažnosti SGM. Keď prvý stupeň chýba ako obdobie straty vedomia a amnézie. Druhý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou amnézie na pozadí zmätku, ale bez straty. Otras mozgu tretieho stupňa naznačuje stratu vedomia.

Po získaní vedomia sa pacienti sťažujú na nevoľnosť, bolesť hlavy, slabosť, závraty, návaly horúčavy na hlavu. Často je zvracanie, často jednoduché. Možný tinitus, bolesť pri pohybe očí, potenie. Možno poznamenať: divergencia očných buliev, krvácanie z nosa, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Krvný tlak je nestabilný, labilný pulz. Väčšina týchto príznakov je vyrovnaná počas prvých niekoľkých dní po poranení. Bolesť hlavy, emocionálna nestabilita, vegetatívne symptómy (potenie, labilita krvného tlaku a pulz), slabosť môže pretrvávať dlhú dobu.

Otras mozgu u malých detí sa vyskytuje prevažne bez straty vedomia. Spravidla sú deti nadšené a plačú, potom sa ponoria do spánku. Po spánku sú rozmarní, nechcú jesť. Zvyčajne sa po 2 - 3 dňoch obnoví normálne správanie a chuť dieťaťa.

Komplikácie mozgového otrasu mozgu

Opakované otrasy mozgu môžu viesť k rozvoju posttraumatickej encefalopatie. Keďže táto komplikácia sa často vyskytuje u boxerov, dostala názov „encefalopatia boxerov“. Spravidla trpí pohyblivosť dolných končatín. Pravidelne pozorované výprask jednu nohu alebo oneskorenie pri pohybe jednej nohy. V niektorých prípadoch dochádza k miernej diskoordinácii pohybov, ohromujúcich, problémov s rovnováhou. Niekedy prevládajú psychické zmeny: vyskytujú sa obdobia zmätku alebo letargie, v závažných prípadoch dochádza k výraznému ochudobneniu reči, dochádza k traseniu ruky.

Posttraumatické zmeny sú možné po akomkoľvek TBI, bez ohľadu na jeho závažnosť. Môžu existovať epizódy emocionálnej nerovnováhy s podráždenosťou a agresivitou, ktoré pacienti neskôr ľutujú. Existuje precitlivenosť na infekcie alebo alkoholické nápoje, pod vplyvom ktorých sa u pacientov vyvíjajú mentálne poruchy vrátane delíria. Komplikácie trepania môžu byť neurózy, depresia a fobické poruchy, vznik paranoidných osobnostných vlastností. Možné sú kŕče, pretrvávajúce bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, potenie, bledosť, prúdenie krvi do hlavy). Menej časté sú psychóza, charakterizovaná poruchami vnímania, halucinačnými a bludovými syndrómami. V niektorých prípadoch dochádza k demencii s poruchou pamäti, porušeniu kritiky, dezorientácii.

V 10% prípadov mozog mozgu vedie k vzniku postkomunálneho syndrómu. Vyvíja sa niekoľko dní alebo mesiacov po prijatí TBI. Pacienti sa obávajú intenzívnej bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršenej schopnosti sústrediť sa, závratov, úzkosti. Chronický postcommotion syndróm je slabo prístupný psychoterapii a použitie narkotických analgetík na zastavenie bolesti hlavy často vedie k rozvoju závislosti.

Diagnóza mozgu otras mozgu

Otras mozgu je diagnostikovaný na základe anamnestických údajov o traume a čase straty vedomia, sťažností pacienta, výsledkov objektívneho vyšetrenia neurológa a inštrumentálnych štúdií. V neurologickom stave, v najbližšom období po poranení, sa vyskytuje nystagmus v malom meradle, mierna a trvalá asymetria reflexov u mladých pacientov - Marinescu-Radovichov príznak (homolaterálna kontrakcia bradavkových svalov počas stimulácie palca), v niektorých prípadoch - zle vyjadrený obal (meningeálne symptómy), Pretože pretrepávanie môže skrývať vážnejšie poškodenie mozgu, je dôležité pozorovať pacienta v čase. Ak je diagnóza SGM stanovená správne, abnormality zistené počas neurologického vyšetrenia zmiznú 3-7 dní po poranení.

Po prijatí TBI sa vyžaduje rádiografia lebky, ktorá umožňuje potvrdiť neprítomnosť / prítomnosť zlomenín lebky. Na vylúčenie intracerebrálneho hematómu a iných skrytých poškodení mozgu sú indikované elektroencefalografia, echoencefalografia a oftalmoskopia (vyšetrenie očného pozadia). Ale najlepší spôsob, ako diagnostikovať TBI, je neuroimaging. S mozgom, MRI a CT neodhalia žiadne štrukturálne zmeny v mozgovom tkanive. Ak existujú petechiálne krvácanie alebo opuch mozgu, potom by ste mali premýšľať o mozgovej kontúzii, a nie o otrasoch mozgu.

Liečba otrasov mozgu

Keďže otras mozgu sa môže skrývať oveľa vážnejším zranením, hospitalizácia sa odporúča všetkým pacientom. Základom terapie je zdravý spánok a odpočinok. Počas prvých 1 - 2 dní by pacienti mali pozorovať odpočinok na lôžku, vylúčiť sledovanie televízie, prácu v počítači, čítanie a počúvanie zvukových záznamov v slúchadlách. Po vylúčení iných poškodení mozgu môžu byť pacienti s SGM prepustení na ambulantnú liečbu.

Farmakoterapia sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch otrasov a je prevažne symptomatická. Reliéf bolesti hlavy sa vykonáva pomocou liekov proti bolesti. Pre závraty, ergotoxín, extrakt belladonna, extrakt z ginkgo biloba, platifilín sú predpísané. Motherwort, fenobarbital, valerián sa používajú ako sedatíva; na nespavosť, zopiclon alebo doxylamín na noc; podľa indikácií - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Stupeň 3 otras mozgu je indikácia pre priebeh vaskulárnej neurometabolickej terapie, ktorá zahŕňa kombináciu jedného z cievnych prostriedkov (nicergolín, cinnarizín, vinpocetín) a nootrop (noopept, glycín, piracetam). Účinnosť antioxidantov (meldónium, mexidol, cytoflavín) a horčíkových prípravkov (laktát horečnatý s pyridoxínom, draselným a horečnatým asparaginátom) v liečebnom režime je účinná. Pre asténiu sa odporúča príjem multivitamínov, eleutherococcus, schisandra.

Prognóza a prevencia mozgových otrasov

Dodržiavanie režimu a primeraná liečba SGM vedie k úplnému uzdraveniu a rehabilitácii. Niekedy (čo najviac v priebehu jedného roka po poranení) môže dôjsť k oslabeniu pamäti a pozornosti, bolestiam hlavy, zvýšenej citlivosti na svetlo a zvukom, poruchám spánku, únave. Opakované zranenie významne zvyšuje riziko komplikácií a invalidity.

Prevencia otrasov mozgu zahŕňa ochranu hlavy na pracovisku av športe. Práca na stavenisku zahŕňa nosenie prilby, niektoré športy (skateboard, hokej, baseball, cyklistika alebo motorka, kolieskové korčule) vyžadujú nosenie špeciálnych prilieb. Pri cestovaní autom musíte mať bezpečnostné pásy. V životných podmienkach je potrebné zabezpečiť, aby chodby boli voľné a aby sa kvapalina náhodne rozliala na podlahu.

Otras mozgu: Príznaky, liečba

Otras mozgu je jedným z najčastejších poranení hlavy. Jeho podiel predstavuje až 80% všetkých poranení lebky. Denne v Rusku, podľa štatistík, viac ako 1000 ľudí si otras mozgu. Toto poškodenie samo o sebe nespôsobuje makroskopické štrukturálne zmeny v mozgu. Výsledné poruchy mozgového mozgu sú čisto funkčné. Otras mozgu nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život.

Môže sa zdať, že vzhľadom na ľahkosť a funkčnosť tohto zranenia nie je možné s ním vôbec zaobchádzať, a nie k návšteve u lekára. To je veľmi zlý názor. Otras mozgu, hoci sa vzťahuje na menšie traumatické poranenia mozgu, napriek tomu, že je neliečený, môže zanechať za sebou nejaké nepríjemné dôsledky, ktoré môžu komplikovať život pacienta. V tomto článku sa môžete dozvedieť o hlavných symptómoch, spôsoboch liečby mozgového otrasenia mozgu a možných následkoch.

Mozog mozgu sa často vyskytuje u mladých ľudí, detí a dospievajúcich. Je to spôsobené detskými žartami a nedbanlivosťou mladistvých, ako aj dospelými - cestnými, domácimi a pracovnými úrazmi. Okrem toho treba poznamenať, že mozog mozgu sa vyskytuje nielen priamym úderom do hlavy alebo ranou hlavou. Toto zranenie sa vyskytuje aj nepriamo, napríklad keď osoba po pošmyknutí padá na zadok. Rázová vlna sa zároveň valí na lebku, čo môže spôsobiť otras mozgu.

Čo je základom otrasov mozgu?

Samotný názov zranenia hovorí sám za seba: pod pôsobením mechanickej sily sa mozog chveje vo vnútri lebky. Súčasne sa dočasne oddeľuje kortex veľkých hemisfér s kmeňovými (hlbšie ležiacimi) deleniami, v neurónoch sa vyskytujú poruchy na bunkovej a molekulárnej úrovni. K dispozícii je tiež kŕč krvných ciev s ich následnou expanziou, čo znamená, že sa nejaký čas mení prietok krvi. To všetko spôsobuje porušenie funkcií mozgu a výskyt rôznych nešpecifických symptómov. Po liečbe, po normalizácii procesov v mozgu, sa všetky funkcie vrátia do normálu a príznaky zmiznú.

príznaky

Mozgový otras mozgu sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• depresia vedomia bezprostredne po vystavení traumatickej sile. Okrem toho nie je vôbec nevyhnutné, aby bola strata vedomia, možno ohromujúca (korisť), ako keby to bolo neúplné vedomie. Porucha vedomia je krátka a trvá niekoľko sekúnd až niekoľko desiatok minút. Tento interval je často až 5 minút. Ak bol človek v tom čase sám, nesmie nahlásiť stratu vedomia, pretože si ho nepamätá;
• poškodenie pamäte (amnézia) na udalosti, ktoré predchádzali otrasom mozgu, otras mozgu sám a krátke časové obdobie po ňom. Pamäť je rýchlo obnovená;
• jednorazové zvracanie bezprostredne po poranení. Zvracanie má mozgovú genézu a zvyčajne sa nevyskytuje, čo sa používa ako klinické kritérium na rozlíšenie otrasov mozgu od miernej mozgovej kontúzie;
• zvýšený alebo pomalý pulz, určitý čas po poranení zvýšený krvný tlak. Tieto zmeny sú zvyčajne vlastné a nevyžadujú lekársku opravu;
• zvýšené dýchanie okamžite po trepaní. Respirácia normalizuje pred kardiovaskulárnymi parametrami, takže tento príznak môže zostať bez povšimnutia;
• telesná teplota sa nemení (absencia zmien sa tiež považuje za diferenciálne diagnostické kritérium vo vzťahu ku kontúzii mozgu);
• takzvaná "vazomotorovská hra". Toto je stav, keď je bledosť kože nahradená začervenaním. Vzniká v dôsledku porušenia tónu autonómneho nervového systému.

Po úplnom obnovení vedomia sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy (môže sa cítiť ako v mieste nárazu, tak v celej hlave, má iný charakter);
• závraty;
• hučanie v ušiach;
• návaly tváre, sprevádzané pocitom tepla;
• potenie (neustále mokré dlane a chodidlá);
• všeobecná slabosť a malátnosť;
• poruchy spánku;
• ohromujúci pri chôdzi;
• znížená koncentrácia, rýchla psychická a fyzická únava;
• Zvýšená citlivosť na hlasné zvuky a jasné svetlo.

Neurologické poruchy sa vyskytujú nasledovne:

• bolesť pri pohybe očí do strán, neschopnosť presunúť oči do krajnej polohy;
• v prvých hodinách po zranení môže byť zistená mierna dilatácia alebo kontrakcia žiakov. Reakcia žiakov na svetlo je normálna;
• mierna asymetria šliach a kožných reflexov, to znamená, že sú odlišné pri evokovaní doľava a doprava. Navyše, tento symptóm je veľmi labilný, napríklad počas počiatočného vyšetrenia bol pravý kolenný švih trochu živší ako ľavý, po opakovanom vyšetrení po niekoľkých hodinách boli obidva kolenné trhliny identické, ale v Achillových reflexoch sa objavil rozdiel;
• malý horizontálny nystagmus (nedobrovoľné trepanie) v najvzdialenejších vodiacich očných viečkach;
• otras v Rombergovej polohe (nohy spolu, rovné ramená siahajúce dopredu do horizontálnej roviny, oči zatvorené);
• môže sa vyskytnúť mierne napätie týlových svalov, ktoré prechádza počas prvých 3 dní.

Veľmi dôležitým diagnostickým kritériom pre mozgový otras mozgu je reverzibilita všetkých symptómov (okrem subjektívnych). To znamená, že všetky neurologické prejavy zmiznú po týždni. Asténne ťažkosti s bolesťou hlavy, závratmi, slabosťou, slabou pamäťou, únavou a pod. Nie sú v tomto účte zahrnuté, pretože môžu nejaký čas pretrvávať.

Treba tiež poznamenať, že mozgový otras mozgu sa nikdy nespája so zlomeninami kostí lebky, aj keď ide o malú zlomeninu. Ak je zlomenina kostí lebky, diagnóza je vždy aspoň mierna kontúzia mozgu.

diagnostika

Otras mozgu je takmer úplne klinickou diagnózou, pretože hlavnými kritériami pre jeho formuláciu sú klinické symptómy. Uznanie choroby je veľmi ťažké v prípadoch, keď nie sú svedkovia incidentu. Väčšina sťažností v tomto stave je subjektívna a samotný pacient si vždy neuvedomuje zmenu vo vedomí. V tomto prípade dôjde k záchrane viditeľných poranení hlavy.

Ďalšie metódy výskumu v mozgovom mozgu sú vykonávané za účelom diferenciálnej diagnostiky, tj potvrdenia funkčnosti zmien v mozgu. Pretože, ako pri každom vážnejšom poranení mozgu, v mozgu sa nachádzajú štrukturálne lézie, čo nie je prípad otrasov mozgu. Napríklad, keď má pacient napätie v týlnych svaloch, čo je známkou podráždenia mozgových membrán, je potrebné potvrdiť absenciu subarachnoidného krvácania. Na tento účel sa vykoná lumbálna punkcia. Výsledky štúdie získali CSF s otrasom mozgu sa nelíšia od normálnych ukazovateľov, čo umožňuje vylúčiť diagnózu subarachnoidného krvácania (s ním v CSF detekovať prímes krvi).

Počítačová tomografia, ako hlavná metóda výskumu traumatických poranení mozgu, s mozgovým otrasom mozgu tiež nenachádza patologické zmeny, ktoré potvrdzujú správnosť diagnózy. Analogicky ani MRI, ani echoencefalografia neodhalili abnormality v otrasovom mozgu.

Ďalším retrospektívnym potvrdením správnosti diagnózy je vymiznutie neurologických symptómov do týždňa od okamihu poranenia.

liečba

Otras mozgu, aj keď sa týka drobných traumatických poranení mozgu, ale vyžaduje povinnú liečbu v nemocnici. Dôvodom je nepredvídateľnosť posttraumatického obdobia, pretože existujú situácie, keď má pacient intrakraniálny hematóm alebo subarachnoidné krvácanie (na pozadí príznakov otrasového mozgu) (zriedkavo, samozrejme, ale je to možné). Ak je pacient v ambulantnej liečbe, prvé príznaky zhoršenia stavu si ho nemusí všimnúť, a to je spojené s rizikom aj pre život. 24-hodinový nemocničný pobyt spoľahlivo poskytuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť počas celého pobytu.

Počas prvých dní v prípade otrasov mozgu je potrebné pozorovať pokoj na lôžku. Ak sa objavia známky zlepšenia, režim sa rozšíri.

Lieky na otras mozgu by mali byť šetrné. Vyžadujú sa najmä symptomatické prostriedky:

• lieky proti bolesti na odstránenie bolesti hlavy (nesteroidné protizápalové lieky, kombinované lieky ako Pentalgin, Solpadein);
• lieky na závraty (Betaserc, Vestibo, Platyfillin v kombinácii s Papaverinom);
• sedatíva („upokojiť“ nervový systém). Spektrum je pomerne široké v závislosti od individuálnej potreby: od rastlinných extraktov až po sedatíva;
• hypnotiká pre nespavosť;
• posilňujúce činidlá (vitamíny, antioxidanty, tonické prípravky).

Metabolická podpora mozgu sa vykonáva pomocou neuroprotektorov. Ide o rozsiahlu skupinu liekov. Môže to byť napríklad Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam a ďalšie.

V priemere pacient musí stráviť asi týždeň v nemocnici, po ktorej je pacient prepustený z ambulantnej následnej starostlivosti. Okrem symptomatických prostriedkov, v tomto období aplikovať prostriedky na zlepšenie prekrvenia mozgu (Cavinton, Trental, Nicergolin a niekoľko ďalších).

Jeden pacient trvá 1 mesiac na úplné uzdravenie, ďalšie 3 mesiace. Avšak v každom prípade, ak sú dodržané všetky vyššie uvedené body, nastáva regenerácia.

Do jedného roka po utrpení otrasom mozgu je potrebné pravidelne navštevovať neurológa za účelom ďalšieho sledovania.

účinky

97% všetkých prípadov mozgového mozgu končí úplným zotavením bez následkov. V zostávajúcich 3% prípadov je možný rozvoj tzv. Postkomunálneho syndrómu (z latinského „Commotio“ - otras mozgu). Pozostáva z rôznych typov astenických prejavov (oslabenie pamäte, koncentrácia, zvýšená podráždenosť a úzkosť, zlá tolerancia voči akémukoľvek stresu, opakujúce sa bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku a apetítu atď.).

Predtým, podľa štatistík, tam bol výrazne väčšie percento účinkov prenesených otras mozgu. To je zrejme spôsobené tým, že neexistovala taká výskumná metóda ako počítačová tomografia, a niektoré prípady mierneho mozgového pomliaždenia boli diagnostikované ako otras mozgu. Kontúzia mozgu je vždy sprevádzaná poškodením mozgového tkaniva, ktoré má samozrejme častejšie následky ako funkčné zmeny.

Otras mozgu je teda najčastejším traumatickým poranením mozgu, ktoré je zároveň najjednoduchšie. Všetky zmeny v mozgu sú funkčné, a preto úplne reverzibilné. Diagnóza sa uskutočňuje klinickými prejavmi. Liečba sa vykonáva v nemocnici s minimom liekov. Otras mozgu takmer vždy končí zotavením.

E. O. Komarovsky hovorí o mozgovom otrase mozgu:

Kanál OTS, nadpis "PRO Zdravie" na tému "Otras mozgu":

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu (latinské commocio cerebri) je uzavreté traumatické poranenie mozgu (TBI) mierneho stupňa, ktoré nespôsobuje významné odchýlky vo fungovaní mozgu a je sprevádzané prechodnými príznakmi.

V štruktúre neurotraumy predstavuje otras mozgu 70 až 90% všetkých prípadov. Stanovenie diagnózy je pomerne problematické, vyskytujú sa časté prípady hyper a poddiagnostiky.

Hypodiagnostika mozgového mozgu je zvyčajne spojená s hospitalizáciou pacientov v detských nemocniciach, chirurgických oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti atď., Keď personál nemôže s vysokou mierou pravdepodobnosti overiť ochorenie z neurotraumy. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že približne tretina pacientov trpí poškodením, ktoré je pod vplyvom nadmerných dávok alkoholu, pričom nedostatočne posudzuje závažnosť ich stavu a nehľadá špecializovanú lekársku starostlivosť. Frekvencia diagnostických chýb v tomto prípade môže dosiahnuť 50%.

Nadmerná diagnóza mozgového otrasu mozgu je vo väčšom rozsahu spôsobená zhoršením a pokusom o simuláciu bolestivého stavu v dôsledku nedostatku jednoznačných objektívnych diagnostických kritérií.

Poškodenie mozgového tkaniva v tejto patológii je difúzne, rozšírené. Makroštrukturálne zmeny počas mozgového otrasu mozgu chýbajú, nenarušuje sa integrita tkaniva. Je zaznamenané dočasné zhoršenie interneuronálnej interakcie v dôsledku zmien vo fungovaní na bunkovej a molekulárnej úrovni.

Príčiny a rizikové faktory

Otras mozgu ako patologický stav je dôsledkom intenzívneho mechanického stresu:

• priame (poranenie šokovej hlavy);
• sprostredkovaná (zotrvačná alebo zrýchlená trauma).

V dôsledku traumatického účinku je hmota mozgu dramaticky posunutá voči kraniálnej dutine a osi tela, synaptické zariadenie je poškodené a tkanivová tekutina je redistribuovaná, čo je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Najčastejšie príčiny otrasov mozgu sú:

• dopravné nehody (priama hlavička alebo ostrá inerciálna zmena polohy hlavy a krku);
• zranenia domácností;
• zranenia pri práci;
• Športové zranenia;
• trestných veciach.

Formy ochorenia

Otras mozgu je tradične považovaný za najmiernejšiu formu TBI a nekvalifikuje sa podľa stupňa závažnosti. Formy a typy ochorenia tiež nie sú rozdelené.

Trojstupňová klasifikácia, ktorá bola v minulosti široko používaná, sa v súčasnosti nepoužíva, pretože podľa navrhovaných kritérií bola mozgová kontúzia často mylne diagnostikovaná ako otras mozgu.

štádium

V priebehu ochorenia je zvyčajné rozlišovať 3 základné stupne (obdobia):

1. Akútne obdobie, ktoré trvá od momentu traumatického vplyvu s vývojom charakteristických príznakov až do ustálenia stavu pacienta, u dospelých v priemere od 1 do 2 týždňov.
2. Stredne - čas od stabilizácie narušených funkcií tela všeobecne a najmä mozgu, pred ich kompenzáciou alebo normalizáciou, jeho trvanie je zvyčajne 1-2 mesiace.
3. Diaľkové (reziduálne) obdobie, v ktorom sa pacient zotavuje alebo nástup alebo progresia novo vznikajúcich neurologických ochorení spôsobených predchádzajúcim poranením (trvá 1,5 - 2,5 roka, hoci v prípade progresívnej tvorby charakteristických príznakov môže byť jeho trvanie neobmedzené).

V akútnom období sa významne zvyšuje rýchlosť metabolických procesov (tzv. Výmena požiaru) v poškodených tkanivách a vo vzťahu k neurónom a satelitným bunkám sa spúšťajú autoimunitné reakcie. Intenzifikácia metabolizmu čoskoro vedie k tvorbe energetického deficitu a vzniku sekundárnych porúch mozgových funkcií.

Úmrtnosť mozgu mozgu nie je fixná, aktívne symptómy sa bezpečne vyriešia do 2-3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti do zvyčajného spôsobu práce a sociálnej aktivity.

Prechodné obdobie je charakterizované obnovením homeostázy buď v stabilnom režime, ktorý je nevyhnutným predpokladom pre úplné klinické uzdravenie, alebo v dôsledku nadmerného napätia, čo vytvára pravdepodobnosť vzniku nových patologických stavov.

Pohoda vzdialeného obdobia je čisto individuálna a je určená rezervnými schopnosťami centrálneho nervového systému, prítomnosťou predtraumatickej neurologickej patológie, imunologickými znakmi, prítomnosťou sprievodných ochorení a ďalšími faktormi.

Symptómy mozgového otrasu mozgu

Príznaky mozgového mozgu sú reprezentované kombináciou mozgových symptómov, fokálnych neurologických symptómov a autonómnych prejavov:

• poruchy vedomia trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ktorých závažnosť sa značne líši;
• čiastočná alebo úplná strata pamäti;
• sťažnosti na rozliatú bolesť hlavy, závraty (spojené s bolesťou hlavy alebo vyskytujúce sa v izolácii), zvonenie, tinitus a pocit tepla;
• nevoľnosť, zvracanie;
• okulostatický fenomén Gurevich (porušenie statiky s určitými pohybmi očných buliev);
• dystónia ciev tváre ("hra vazomotorov"), prejavujúca sa striedaním bledosti a hyperémie kože a viditeľných slizníc;
• zvýšené potenie dlaní, chodidiel;
• neurologické mikrosymptómy - svetlo, rýchlo prechádzajúca asymetria nasolabiálnych záhybov, kútikov úst, pozitívny palosenosový test, mierne zúženie alebo dilatácia žiakov;
• nystagmus;
• neistá chôdza.

Poruchy vedomia majú rôzne prejavy - od ohromujúcich až po strnulosť - a prejavujú sa úplnou neprítomnosťou alebo obtiažnosťou kontaktu. Odpovede sú často jedno-slovné, krátke, nasledované pauzami, niekedy po otázke, niekedy sa vyžaduje opakovanie otázky alebo dodatočná stimulácia (hmatová, reč), niekedy sú zaznamenané perzistencie (perzistentné, opakované opakovanie frázy alebo slova). Deplécia tváre, obeť je apatická, letargická (niekedy je naopak zaznamenané nadmerné vzrušenie motoriky a reči), orientácia v čase a na mieste je ťažká alebo nemožná. V niektorých prípadoch si obeť nepamätá ani nepopiera skutočnosť straty vedomia.

Čiastočná alebo úplná strata spomienok (amnézia), často sprevádzaná otrasom mozgu, sa môže líšiť v čase výskytu:

• retrográdne - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ku ktorým došlo pred zranením;
• kongradnaya - strata času, ktorý zodpovedá zraneniu;
• anterograde - neexistujú žiadne spomienky, ktoré sa vyskytli bezprostredne po zranení.

Často dochádza k sprievodnej amnézii, keď pacient nemôže reprodukovať predchádzajúci otras mozgu ani udalosti, ktoré nasledovali.

Aktívne príznaky mozgu mozgu (bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, asymetria reflexov, bolesť pri pohybe očných buliev, poruchy spánku, atď.) U dospelých pacientov pretrvávajú až 7 dní.

Vlastnosti mozgu otras mozgu u detí

Známky otrasov mozgu u detí sú indikatívnejšie, klinický obraz je búrlivý a impulzívny.

Vlastnosti ochorenia v tomto prípade sú spôsobené výraznými kompenzačnými schopnosťami centrálneho nervového systému, elasticitou štruktúrnych prvkov lebky, neúplnou kalcifikáciou švov.

Mozgový otras mozgu u detí predškolského a školského veku v polovici prípadov nastáva bez straty vedomia (alebo sa obnoví v priebehu niekoľkých sekúnd), prevládajú vegetatívne príznaky: zmena farby kože, tachykardia, zvýšené dýchanie, výrazný červený dermografizmus. Bolesť hlavy je často lokalizovaná priamo v mieste poranenia, nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú okamžite alebo v priebehu prvej hodiny po poranení. Akútne obdobie u detí je skrátené, trvá najviac 10 dní, aktívne sťažnosti sú zastavené na niekoľko dní.

U detí v prvom roku života sú charakteristickými príznakmi mierneho traumatického poranenia mozgu regurgitácia alebo zvracanie počas kŕmenia a bez ohľadu na príjem potravy, úzkosť, poruchy v režime spánku a bdenia a plač pri zmene polohy hlavy. V dôsledku miernej diferenciácie centrálneho nervového systému je možný asymptomatický priebeh.

diagnostika

Diagnóza mozgového otrasu mozgu je zložitá kvôli chudobe objektívnych údajov, absencii špecifických príznakov a je založená predovšetkým na sťažnostiach pacienta.

Jedným z hlavných diagnostických kritérií ochorenia je regresia symptómov v priebehu 3 - 7 dní.

Na rozlíšenie možného poranenia mozgu sa vykonávajú tieto inštrumentálne vyšetrenia: t

• rádiografia kostí lebky (žiadne zlomeniny);
• elektroencefalografia (difúzne mozgové zmeny v bioelektrickej aktivite);
• počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia (žiadna zmena v hustote sivej a bielej hmoty mozgu a štruktúra intrakraniálnych priestorov obsahujúcich alkohol).

Vedenie lumbálnej punkcie v prípadoch podozrenia na poranenie mozgu je kontraindikované z dôvodu nedostatku informácií a ohrozenia zdravia pacienta v dôsledku možnej dislokácie mozgového kmeňa; Jedinou indikáciou je podozrenie na rozvoj posttraumatickej meningitídy.

Liečba otrasov mozgu

Pacienti s otrasom mozgu by mali byť hospitalizovaní na špecializovanom oddelení, najmä na objasnenie diagnózy a dynamického pozorovania (hospitalizácia trvá 1 - 14 dní alebo viac, v závislosti od závažnosti stavu). Najväčšia pozornosť sa venuje pacientom s nasledujúcimi príznakmi: t

• strata vedomia po dobu 10 minút a dlhšie;
• pacient popiera bezvedomie, ale existujú podporné údaje;
• fokálne neurologické symptómy, ktoré komplikujú poranenie hlavy;
• konvulzívny syndróm;
• podozrenie z porušenia integrity kostí lebky, príznaky prenikajúcich poranení;
• trvalé poškodenie vedomia;
• podozrenie na zlomeninu základne lebky.

Hlavnou podmienkou priaznivého riešenia ochorenia je psycho-emocionálny odpočinok: sledovanie televízie, počúvanie hlasnej hudby (najmä cez slúchadlá), videohry sa neodporúča pred obnovou.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná agresívna liečba otrasom mozgu, farmakoterapia je symptomatická:

• analgetiká;
• sedatíva;
• hypnotiká;
• liečivá, ktoré zlepšujú prietok krvi v mozgu;
• nootropiká;
• toniká.

Poškodenie mozgového tkaniva mozgom mozgu je difúzne rozšírené. Makroštrukturálne zmeny chýbajú, neporušuje sa integrita tkaniva.

Vymenovanie teofylínu, síranu horečnatého, diuretík, vitamínov skupiny B nie je odôvodnené, pretože tieto lieky nemajú preukázanú účinnosť pri liečbe mozgového otrasu mozgu.

Možné komplikácie a následky mozgového otrasu mozgu

Najčastejšie diagnostikovaným dôsledkom otrasov mozgu je postkomunálny syndróm. Toto je stav, ktorý sa vyvíja na pozadí odloženého TBI a prejavuje sa v spektre subjektívnych sťažností pacienta v neprítomnosti objektívnych porúch (do šiestich mesiacov po otrasovom mozgu je to asi 15-30% pacientov debutujúcich).

Hlavnými príznakmi postkomotorického syndrómu sú bolesť hlavy a závraty, ospalosť, depresívna nálada, necitlivosť končatín, parestézia, emočná labilita, strata pamäti a koncentrácie, podráždenosť, nervozita a zvýšená citlivosť na svetlo a hluk.

Nasledujúce stavy môžu byť tiež dôsledkom odloženého mierneho traumatického poranenia mozgu, zvyčajne zastaveného v priebehu niekoľkých mesiacov po vyriešení ochorenia:

• astenický syndróm;
• somatoformná autonómna dysfunkcia;
• strata pamäte;
• poruchy citlivosti a správania;
• poruchy spánku.

výhľad

Pacienti, ktorí podstúpili otras mozgu, počas roka odporúčali dispenzarizačné vyšetrenie neurológom.

Úmrtnosť v tejto patológii nie je fixná, aktívne symptómy sa bezpečne vyriešia do 2-3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti do zvyčajného spôsobu práce a sociálnej aktivity.