Krvný koagulogram: prepis, tabuľka a norma

Hemostasiogram (koagulogram) je krvný test, ktorý sa vykonáva na určenie úrovne zrážanlivosti. Dekódovanie hemostasiogramovej krvi má veľký význam v procese prípravy pacienta na operáciu. Pomáha predchádzať možným komplikáciám, ako je krvácanie a trombóza. Štúdia koagulability bude určite vykonaná počas prechodu tehotenstva a ak sa v anamnéze vyskytnú choroby krvných ciev, srdca a pečene. Prítomnosť autoimunitných ochorení je tiež indikáciou krvnej hemostázy. Analýza umožňuje určiť príčinu krvácania.

Všeobecné informácie

Systém hemostázy (zrážanie krvi) chráni pacienta pred nebezpečnou stratou krvi počas porušovania integrity cievnych stien na pozadí chirurgických zákrokov a traumatických poranení. Endokrinné a nervové systémy sú zodpovedné za normálnu hemostázu v tele. Aby mohla krv plniť svoje základné funkcie primerane (regulácia telesnej teploty, zásobovanie tkanivami živinami a kyslíkom), musí mať normálne reologické vlastnosti, to znamená tekutosť.

Znížená zrážanlivosť (hypokoagulácia) na pozadí rôznych patológií môže viesť k strate krvi, čo je život ohrozujúce. Tento stav je príčinou krvných zrazenín (krvných zrazenín), uzatvára lumen krvných ciev. V dôsledku trombózy vzniká tkanivová ischémia, ktorá vedie, vrátane mŕtvice a srdcového infarktu.

Hlavné prvky hemostázového systému:

• plazmatické faktory;
• krvné doštičky;
• endoteliálneho tkaniva cievnej steny.

Podmienky dodania koagulogramu

Krv sa odoberá zo žily v oblasti ohybu lakťa. Aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu a skresleniu výsledkov, je potrebné dôkladne sa pripraviť na vyšetrenie.

Podmienky dodania koagulogramu:

• 10 - 15 hodín pred vyšetrením nemôže jesť jedlo;
• by sa nemali predbiehať v noci;
• je potrebné vylúčiť mentálne a fyzické aktivity pol hodiny pred analýzou;
• pacienti s závislosťou od nikotínu nechcú fajčiť aspoň 2 hodiny pred analýzou;
• Šťavy, čaj, alkohol a iné nápoje sú zakázané - môžete použiť iba čistú vodu.

Ak človek vezme antikoagulačné lieky, musí o tom povedať lekárovi. Ak sa počas odberu krvi na vyšetrenie koagulogramu, mdloby alebo závratov vyvinie, je potrebné okamžite informovať lekára.

Indikácie a metóda analýzy

Indikácie koagulácie sú nasledovné:

• predchádzajúce mŕtvice a srdcové infarkty;
• vysoká tendencia k trombóze;
• ochorenie pečene;
• vaskulárne ochorenie;
• príprava na chirurgiu;
• tehotenstvo.

Krv sa odoberá pomocou injekčnej striekačky alebo pomocou vákuového systému. Ručné postroje sa neprekrývajú. Punkcia musí byť neinvazívna, aby sa zabránilo skresleniu údajov kvôli značnému množstvu tkanivového tromboplastínu, ktorý sa dostal do zozbieraného materiálu. Dve skúmavky sú naplnené krvou, ale na analýzu sa použije len druhá. V sterilnej skúmavke je antikoagulant - citrát sodný.

Štandardy a dekódovanie koagulogramu

Počas štandardnej analýzy koagulogramu sa určuje veľký počet ukazovateľov, ktoré sa odhadujú súhrnne.

Index protrombínu (PTI) odráža pomer trvania zrážania krvi v norme k dobe koagulácie u pacienta. Varianty normy (referenčné hodnoty) - 96 - 100%. U tehotných žien sa tento indikátor zvyšuje (až na 120% alebo viac), nie je to patológia. Ukazovatele IPT poskytujú príležitosť na zistenie neprítomnosti alebo prítomnosti ochorenia pečene. Index sa zvyšuje s použitím hormonálnej antikoncepcie. Zvýšenie výkonu v porovnaní s normou poukazuje na riziko trombózy a zníženie naznačuje možné krvácanie.

Aby bol index protrombínu normálny, telo potrebuje pravidelný príjem vitamínu K.

Čas koagulácie je časový interval medzi začiatkom krvácania a jeho ukončením počas tvorby fibrínovej zrazeniny. Venózne krvné zrazeniny - 7 - 12 a kapilára - 0,7 - 4 minúty. Trvanie krvácania sa zvyšuje na pozadí hypovitaminózy C, trombocytopénie, podávania liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií (vrátane Warfarinu, Trentalu a kyseliny acetylsalicylovej), ochorení pečene a hemofílie. Trvanie koagulability klesá po silnom krvácaní au žien - a na pozadí používania perorálnych kontraceptív.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je hodnota, ktorá odráža trvanie tvorby zrazeniny po pridaní chloridu vápenatého (CaCl2) do plazmy. Bežné sadzby sú približne 35 - 45 sekúnd. Zmeny nastávajú počas odmietnutia iných ukazovateľov koagulogramu v rozsahu 35%. Predĺženie tohto časového intervalu môže indikovať hypovitaminózu K alebo ochorenie pečene.

Trombínový čas ukazuje rýchlosť transformácie fibrinogénu na fibrín. Miera je 14 - 19 sekúnd. Pokles v tomto časovom období s vysokou pravdepodobnosťou indikuje nadbytok fibrinogénu a jeho zvýšenie indikuje funkčnú insuficienciu pečene v prípade cirhózy, hepatitídy alebo nedostatočnej koncentrácie tejto proteínovej zlúčeniny v sére.

Kontinuálne monitorovanie tejto hodnoty koagulogramu je veľmi dôležité počas liečby heparínom.

Doba rekalcifikácie plazmy (GRP) je hodnota koagulogramu, ktorá koreluje s AVR a odráža časové obdobie koagulácie citrátového séra s prípravkami vápenatej soli. Rýchlosť je 1,5-2 minúty. Zníženie času znamená vysokú aktivitu hemostázy.

Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATS) u zdravých ľudí je približne 40 - 60 sekúnd. Táto hodnota pomáha určiť prechod jedného z koagulačných stupňov. Zníženie AVR je symptómom trombofílie a zvýšenie je zaznamenané pri užívaní antikoagulancií (heparínu), trombocytopénie, vývinu šoku, rozsiahlych popálenín a vážnych poranení. Nižšia hodnota ABP indikuje zvýšenie rizika masívneho krvácania.

U zdravého človeka je množstvo fibrinogénu 6 - 12 µmol / L. Znižuje sa počas pečeňových problémov a zvyšuje sa počas hypofunkcie štítnej žľazy a malígnych nádorov.

Počet fibrinogénov počas neprítomnosti ochorenia je v rozsahu 2,5 až 4,5 g / l. Táto proteínová zlúčenina sa tvorí v pečeni a transformuje sa pod vplyvom koagulačných faktorov na fibrín, pričom jej vlákna sú hlavnou štruktúrou krvných zrazenín.

Ak koagulogram vykazuje významný pokles hodnoty, môže byť príznakom týchto patológií:

• závažné ochorenie pečene;
• porušenie hemostázy;
• nedostatok kyseliny askorbovej a hypovitaminózy skupiny B;
• počas tehotenstva.

Hladina je znížená konzumáciou rybieho oleja, ako aj počas liečby anabolickými a antikoagulanciami.

Zvýšenie počtu fibrinogénov sa pozoruje pri signifikantných popáleninách, hypotyreóze, akútnych infekciách, akútnych poruchách krvného obehu (srdcové infarkty a mozgové príhody) na pozadí hormonálnej liečby, pooperačných zákrokov a žien - počas tehotenstva. Normálny fibrinogén B nebol detegovaný.

Fibrinolytická aktivita je hodnota koagulogramu, ktorá odráža schopnosť krvi osoby rozpustiť krvné zrazeniny, ktoré sa objavia. Za túto funkciu v tele zodpovedá zložka antikoagulačného systému, fibrinolyzín. Počas zvýšenej koncentrácie sa zvyšuje čas rozpúšťania krvných zrazenín, čím sa zvyšuje krvácanie.

Rozpustné komplexy fibrín-monomér (PPMK) vykazujú zmenu na molekulárnej úrovni proteínovej štruktúry fibrínu pod vplyvom plazmínu a trombínu. Normálnym indikátorom je, že nepresahuje 5 mg / 100 ml. Variabilita tejto hodnoty je spôsobená rovnakými dôvodmi ako zmena množstva fibrinogénu.

FEMC je marker, ktorý poskytuje príležitosť prijať včasné opatrenia na zabránenie výskytu DIC.

Plazmatická tolerancia heparínu. Miera je 8 - 17 minút. Analýza umožňuje stanoviť množstvo trombínu v krvi. Zníženie hodnoty s najväčšou pravdepodobnosťou hovorí o ochorení pečene. Ak je časový interval kratší ako 8 minút, potom je možné podozrenie na prítomnosť malígnych nádorov alebo kardiovaskulárnej patológie. Hyperkoagulácia sa často zaznamenáva v stave pooperačných zákrokov av neskorom tehotenstve (tretí trimester).

Trombotest poskytuje možnosť vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v skúmanom materiáli. V normálnom stave - to je trombotest etapa 3-5.

Čas krvácania Duke je samostatná analýza, počas ktorej sa vyšetruje kapilárna krv, nie venózna. Podložka prsta je prepichnutá 5 mm hlbokou lancetou. Prenikanie krvi z defektu odstráni špeciálny kus papiera každých 20 - 35 sekúnd (bez dotyku s pokožkou). Po každom odstránení si poznamenajte čas do ďalšej kvapky. Doba ukončenia krvácania z krvných ciev u zdravého človeka je 1,5 až 2 minúty. Tento indikátor ovplyvňuje najmä obsah mediátora serotonínu.

Retrakcia krvnej zrazeniny je vyjadrená znížením jej množstva a úplným oddelením od plazmy. Normálna sadzba je 44 - 60%. Zvýšenie rýchlosti je pozorované pri rôznych formách anémie a zníženie je výsledkom erytrocytózy.

Vlastnosti koagulogramu u detí

U detí sú hodnoty normy pre koagulogram veľmi odlišné od normy u dospelých. U novorodencov je teda normálne množstvo fibrinogénu 1,3 - 3,5 g / l.

Indikácie koagulogramu u detí:

• hroziacej chirurgie;
• diagnostika ochorení hematopoetického systému;
• podozrenie na hemofíliu.

Coagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa koagulogram vykonáva najmenej trikrát (v každom trimestri).

Počas tehotenstva sa rýchlosť hemostázy normálne mení, čo je spôsobené hormonálnou zmenou tela ženy, objavením sa uteroplacentárneho kruhu a zvýšením celkového množstva cirkulujúcej krvi.

V prvom trimestri sa významne zvyšuje rýchlosť koagulácie a v treťom - je výrazne znížená, čím poskytuje žene ochranu proti možnej strate krvi počas pôrodu. Koagulogram umožňuje určiť hrozbu predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu v dôsledku krvných zrazenín. Narušenie práce v koagulačnom systéme tehotnej ženy nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém budúceho dieťaťa.

Povinná analýza koagulogramu sa vyžaduje, ak má žena vaskulárne ochorenie alebo ak má zlyhanie pečene. Koagulogram sa tiež skúma s negatívnym Rh faktorom a zníženou imunitou.

Bežné ukazovatele individuálnych hodnôt koagugramu u tehotných žien:

• APTT - 18−22 sekúnd.
• trombínový čas - 12 - 19 sekúnd;
• protrombín - 80 - 140%;
• fibrinogén - 7 g / l.

Odchýlka množstva protrombínu od normy môže znamenať prerušenie placenty.

Koagulácia krvi je spoľahlivý ochranný mechanizmus nášho obehového systému. Jeho činnosť môže ovplyvniť veľké množstvo chorôb a patológií rôznych orgánov. Monitorovanie normálneho fungovania hemostázy pomocou stanovenia koagulogramu je preto spoľahlivou metódou na diagnostikovanie veľkého množstva ochorení a prevenciu možných komplikácií.

Rozlúštenie krvného testu na zrážanie krvi

Prečo urobiť krvný test na zrážanie krvi? Aké sú indikácie pre koagulogram? Čo vám rozlúči krvný koagulogram? Aké patologické procesy a ochorenia môžu byť indikované odchýlkami určitých markerov zrážania krvi od referenčných hodnôt? Budeme sa snažiť odpovedať na tieto otázky čo najpodrobnejšie v tomto článku, pokrývajúc všetky ukazovatele zrážania krvi.

Takže, koagulogram s dekódovaním.

fibrinogénu

Toto je tzv. Faktor I zrážania krvi. Transformácia na fibrín - nerozpustná báza krvnej zrazeniny - hrá kľúčovú úlohu pri tvorbe krvnej zrazeniny a tým pri zastavení krvácania.

Ak je indikovaný test fibrinogénu v plazme: t

• Ako jeden z prieskumov pred operáciou.
• V prítomnosti zápalových procesov.
• S kardiovaskulárnymi ochoreniami.
• Počas tehotenstva na prenatálnu diagnostiku.

Tabuľka referenčných hodnôt, ukazovatele hemostasiogramu:

Čo môže znamenať zvýšené hladiny fibrinogénu v krvi? Fibrinogén sa zvyšuje pri rozvoji srdcového infarktu, mŕtvice, pneumónie, rakoviny, ako aj akútneho zápalu, dysfunkcie štítnej žľazy, amyloidózy. Okrem toho nadbytok normy sa môže vyskytnúť počas estrogénov a perorálnych kontraceptív, v prípade popálenín a chirurgických zákrokov. Dekódovaciu analýzu by mal vykonať lekár.

V prípade zníženej hladiny fibrinogénu v krvi môže koagulogram naznačovať:

• nedostatok vitamínov B12 a C;
• vážne patologické stavy pečene s hepatitídou alebo cirhózou;
• Syndróm DIC;
• novorodenecké embólie (v tomto prípade hovoríme o plodovej embólii);
• toxikóza tehotných žien;
• myeloidnú leukémiu;
• politsetimii.

Nižšia, v porovnaní s normou, bude hladina fibrinogénu v krvnej plazme počas obdobia užívania anabolických steroidov a androgénov, ako aj rybieho oleja v dôsledku otravy jedom hada.

Trombínový čas (TV)

Tento čas sa nazýva trombín, pretože charakterizuje časové obdobie, počas ktorého sa už spomínaný fibrín mení pod vplyvom vápenatých iónov na trombus.

Ak je predpísaný krvný test na stanovenie trombínového času:

• keď je potrebné určiť, aká vysoká je hladina fibrinogénu v krvi a ako je účinná, to znamená, či fibrinogén prítomný v krvi má svoje funkcie;
• sledovať účinnosť fibrinolytickej liečby;
• monitorovať stav pacientov s DIC;
• so závažným ochorením pečene;
• potvrdiť potraty;
• na identifikáciu produktov rozkladu fibringénu a (alebo) fibrínu v krvnej plazme.

Referenčné hodnoty ukazovateľa koagulogramu krvi:

Ak sa televízor na koagulograme zníži, znamená to, že krvné zrazeniny sa tvoria veľmi rýchlo, čo je plné upchatých krvných ciev a trombózy, ktorá je často smrteľná.

Medzi dôvodmi zvýšenia televízneho vysielania:

• vrodený nedostatok fibrinogénu;
• autoimunitné ochorenia;
• zlyhanie pečene, hepatitída;
• prítomnosť DIC;
• všeobecná hypovitaminóza na pozadí vitamínu C hypervitaminóza;
• terapia priamymi antikoagulanciami;
• rozvoj infekčných procesov v tele;
• porušenie krvného obehu.

Protrombínový čas

Toto meranie zrážanlivosti krvi nám povie, ako rýchlo dochádza k zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. Indikácie smer PTV testu:

• všeobecné preskúmanie;
• predoperačné vyšetrenie;
• pravdepodobnosť vnútorného krvácania a krvácania;
• pravdepodobnosť trombózy;
• prevzatie porúch hemostázy;
• diagnostika patologických procesov v pečeni;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• tromboembolické;
• liečba priamymi a nepriamymi antikoagulanciami;
• podozrenie na chronickú anémiu;
• krvácanie z nosa.

Aké sú normálne hodnoty indikátora koagulogramu Protrombínový čas? Spravidla je to 11 - 16 sekúnd. Počas tehotenstva, horná hranica na pár sekúnd viac. Rôzne stupne laboratórneho vybavenia však môžu mať vlastné štandardné ukazovatele v závislosti od metód a podmienok skúšania. Dekódovanie indikátorov by mal vykonávať lekár. Keď sa PTV zníži:

• počas posledných troch mesiacov tehotenstva;
• s terapiou aspirínom v malých dávkach;
• používanie perorálnych kontraceptív;
• v prítomnosti polycytémie (zvýšenie počtu červených krviniek);
• v prípade hlbokej žilovej trombózy nôh.

Zvýšenie PTV v porovnaní so štandardnou hodnotou môže znamenať:

• vrodená alebo získaná nedostatočnosť niektorých faktorov zrážanlivosti krvi;
• Syndróm DIC;
• liečba warfarínom;
• Vitamín K progresívna hypovitaminóza (na pozadí patológie pankreasu a žlčníka, nerovnováha mikroflóry);
• zvýšený antitrombín v krvi.

Na odchýlke PTV od normy v smere zvýšenia môže byť tiež v dôsledku príjmu niektorých antibiotík, laxatív, hormonálnych liekov a aspirínu).

Protrombotický index

Normálne je tento ukazovateľ krvného testu 95 - 105%, pri analýze vzorky krvi Kwik je to 78 - 142%. Ak je hodnota pod referenčnou hodnotou, môže to byť indikácia:

• nedostatočné množstvo vitamínu K, ktoré ovplyvňuje zrážanie krvi;
• liečba zrážaním;
• patológia v pečeni;
• vrodený alebo získaný nedostatok fibrinogénu;
• vrodený nedostatok niektorých koagulačných faktorov.

Ak je PTI na koagulograme nad normou, môže to znamenať nedostatok:

• vrodený - protrombín, plazma As-globulín, proaccelirín (labilný faktor), prokonvertín (stabilný faktor), faktor Stuart-Prauer;
• získané - koagulačné faktory spôsobené nefrotickým syndrómom, amyloidózou, zhoršenou funkciou pečene;
• vitamín K.

A tiež na pozadí liečby priamymi antikoagulanciami, prítomnosťou heparínu v krvi, leukémiou DIC, antibiotickou liečbou, anabolickými steroidmi, laxatívami, aspirínom, kyselinou nikotínovou atď., Hormonálnymi kontraceptívami.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas

Štúdia tohto indikátora môže byť priradená pacientovi spolu s vyššie uvedenými testami. Dôvody sú spravidla z týchto dôvodov:

• krvácanie;
• srdcový infarkt;
• intestinálna nekróza;
• kontrola terapie v prítomnosti DIC;
• neplodnosť, potraty, potraty;
• vyšetrenie pred operáciou;
• diagnóza hemofílie;
• tromboembolické;
• hlboká žilová trombóza;
• poškodenie veľkých plavidiel.

Normálne hodnoty APTT:

Zvýšenie hodnoty APTT varuje pred rizikom krvácania v pozadí:

• hemofílie;
• nedostatočné množstvo vitamínu K;
• prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi;
• genetické abnormality;
• akútna leukémia;
• DIC;
• popôrodné krvácanie.

AChVT v koagulograme pod normou indikuje náchylnosť na hemofíliu, krvácanie a tromboembóliu v dôsledku deficitu antihemofilného globulínu, tromboembolizmu a počiatočného štádia DIC u dieťaťa.

Pri hodnotení AChT indexu v kombinácii s PTV môže byť dekódovanie krvného kogulogramu nasledovné:

• norma AChVT so zvýšeným PTV znamená pravdepodobnosť patologických patológií, nedostatok vitamínu K a zlú VII funkciu faktora zrážania krvi;
• norma AChVT + norma PTV v prítomnosti vzorky lupusového antikoagulantu je dôkazom von Willebrandovej choroby;
• zvýšili AChVT a PTV, takže môžete hovoriť o vážnych problémoch s pečeňou, nedostatku fibrinogénu a protrombínu;
• rýchlosť PTV + nevýznamný pokles ACHT indikuje normálnu koaguláciu krvi alebo mierny nedostatok koagulačného faktora.

Test D-diméru Tieto hodnoty koagulogramu sú cenné pre vysokú negatívnu prediktívnu hodnotu. Presnosť v tomto prípade je až 98%.

Ako hodnotiť dekódovanie coagulogram v tomto prípade? Ak sú koagulačné rýchlosti D-diméru normálne, potom je s touto pravdepodobnosťou prakticky vylúčená trombóza.

Zvýšené hodnoty budú znamenať, že zrážanie krvi je aktívnejšie a vysoké riziko tvorby trombov.

Negatívny výsledok tohto testu je veľmi zriedkavý, len v 2% prípadov. Po prvé, keď sa takýto výsledok dosiahne, prípadné chyby sa odstránia aj vo fáze odberu materiálu, vykoná sa druhá analýza. A dokonca aj vtedy, získaná hodnota pod regulačným prahom môže naznačovať malú veľkosť krvnej zrazeniny, zníženie FAP (plazmatická fibrinolytická aktivita alebo schopnosť spontánne rozpúšťať krvné zrazeniny) alebo vysokú hladinu plazmového inhibítora PAI-I aktivátora. Tu však začína komplexná téma genetiky a aby sme ju pochopili, budeme potrebovať samostatný článok.

Lupus antikoagulant

Špecifikom tohto ukazovateľa je, že ako taký má malý význam pre samotnú diagnózu a odborníci ho považujú za jeden z faktorov v sérii testov. Takže s pozitívnym výsledkom analýzy môžeme predpokladať prítomnosť krvných zrazenín, onkológiu, zápal alebo AIDS. Správnu diagnózu však možno vykonať len vyhodnotením súboru ukazovateľov.

Indikátory proteínu Coagulogram C

Nedostatok tohto proteínu je príčinou rizika trombózy a je dedičný. Pravdepodobnosť vývoja tejto patológie závisí od formy dedičnosti, ktorá je určená v procese genetickej analýzy. V závislosti na jeho výsledku, v ranom veku, DIC a neonatálna purpura (s homozygotnou formou génového transportu) môže byť detegovaná, alebo riziko trombózy a nízka citlivosť počas adolescentnej liečby sa zvýši.

Ak je predpísaný test na bielkoviny C: t

• s trombózou;
• ak majú priamy príbuzní vrodený nedostatok tohto proteínu;
• podľa výsledkov iných testov na zrážanie krvi.

Referenčné hodnoty proteínu C v koagulograme:

• aktivita - 70–130%;
• množstvo -> 3 mg / ml alebo 60 nmol / l.

Proteín S

Hodnoty normy v týchto hemostasiogramových indexoch v krvnej plazme sú 140% vo voľnej forme 65–144%. Zároveň musíte vedieť, že u žien je tento proteín o niečo menší ako u mužov.

Nedostatok proteínu S je príčinou venóznej trombózy, najmä v mladom veku.

Tolerancia heparínu v plazme

Normálne je táto hodnota koagulogramu 7–15 minút. Ak sa prekročí horná hranica referenčnej hodnoty, znamená to zníženie rezistencie voči účinkom heparínu, čo je často v prípadoch ochorenia pečene. Ak krvný koagulogram ukáže, že výsledok testu nedosiahol nižšiu normálnu hodnotu, môže to znamenať onkológiu, ochorenia kardiovaskulárneho systému, počas tehotenstva a pooperačnom období.

PFCM alebo rozpustný komplex fibrín-monomér

Normálna testovaná hodnota je 3,36 - 4 mg / 100 ml plazmy. Ak sa zvýši rfmk, môže to znamenať porušenie hemostatického systému, trombinémia (nadmerný počet mikrotrombusov v cievach).

PPMC môže byť pod normálne pri užívaní antikoagulancií, spravidla v rozpore s odporúčanými dávkami, čo spôsobuje, že krv začne koagulovať zle.

Duke Krvácanie čas

Normálne sa krvácanie v tejto vzorke úplne zastaví v priebehu 1,5-2 minút. Tento indikátor koagulogramu je diagnosticky významný len pre komplexné posúdenie krvných testov.

Zrážanie Lee Whiteovej

Referenčné hodnoty indikátora zapadajú do 4-7 minút pre sklenenú trubicu a 15–25 pre silikónovú trubicu.

Ak táto rýchlosť zrážania prevyšuje normu, môže to znamenať poruchu štítnej žľazy, anafylaktický šok a stratu krvi.

K tomuto javu môže dôjsť aj v dôsledku manipulácie s cievami.

Spomalenie času zrážania v tomto teste často hovorí o ochoreniach pečene, závažných infekciách, hemofílii a onkologickej liečbe heparínom a liečbe inými antikoagulanciami.

Antitrombín III

Tento test zrážania krvi je indikovaný pre:

• predpoklad venóznej trombózy;
• po chirurgickom zákroku na odstránenie krvnej zrazeniny;
• s nízkou citlivosťou na heparín,
• ako aj v kombinácii s testami na proteíny C, S a lupus antikoagulanciá.

Interpretácia hlavných ukazovateľov krvného koagulogramu

Krv v tele je dôležitou tekutinou, vďaka ktorej sa zachovávajú rôzne životne dôležité procesy. Krvný test vám umožní identifikovať zápalový proces a existujúce zmeny v tele, takže môžete urobiť predbežnú diagnózu a ísť priamo na liečbu. Jedným z krvných testov je koagulogram. Aká je táto štúdia?

Čo je to koagulogram a stretnutie na analýzu

Coagulogram - dôležitý test zrážania krvi

Koagulogram je laboratórny krvný test na zrážanie krvi. Prostredníctvom tejto štúdie je možné identifikovať možné nezrovnalosti v systéme zrážania krvi.

Ukazovatele vo výsledkoch analýzy umožňujú lekárovi zistiť stav hemostázy. Ak sa zvýši zrážanlivosť, znamená to riziko trombózy a zníženie vyvoláva výskyt krvácania.

Takáto diagnóza je veľmi dôležitá nielen pri diagnostike určitých chorôb, ale aj pred operáciou. Táto štúdia pomáha demonštrovať, ako sú krvné zrazeniny a pri akej rýchlosti a či je možná tvorba trombu a či po operácii nebudú žiadne komplikácie.

Koagulogram počas tehotenstva pomáha predchádzať potratom, preto by sa mali vyšetrovať každý trimester.

Analýzu možno určiť neplánovane pre príznaky preeklampsie, hypertonicity maternice, skorých potratov.

Iné indikácie zrážania krvi:

• Kŕčové žily.
• Zvýšená tendencia k trombóze.
• Autoimunitné ochorenia.
• Hirudotherapy.
• Trombocytopénia.
• Hemofílie.
• Chronické ochorenie pečene.

Štúdia sa často predpisuje pri ochoreniach srdca a cievnych poruchách pri užívaní antikoncepcie, kyseliny acetylsalicylovej.

Koagulogram (hemostasiogram) môže byť základný alebo rozložený. V prvom prípade sa zistia porušenia hemostázy a v druhej sa uskutoční úplná štúdia, kvantitatívne a kvalitatívne posúdenie možných porušení.

Čas zrážania krvi a krvácania: popis a význam

Odchýlka zrážania krvi - ohrozenie života!

Koagulácia krvi je regulovaná dvoma dôležitými systémami: endokrinnými a nervóznymi. Toto je proces premeny krvi počas poškodenia ciev na zrazeninu. V prípade poranenia cievy na zastavenie krvácania, fibrinogén prechádza do fibrínu, výsledkom čoho je výsledná zrazenina, ktorá upcháva cievu.

Zrážanie krvi je ochranný mechanizmus, ktorý chráni pred veľkými stratami krvi, ak je integrita krvných ciev. Obdobie koagulácie určuje, ako rýchlo sa tvorí krvná zrazenina.

Mali by ste vedieť, že niektoré faktory ovplyvňujú čas zrážania:

1. Počet krvných doštičiek.
2. Stav plazmy.
3. Hladina antitrombínu, heparínu atď.
4. Dôležitý je stav stien ciev.

Diagnóza zrážania krvi sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Metóda Moravitsa. Na špeciálne laboratórne sklo položte pacientovi krv a všimnite si čas. Potom každých 30 sekúnd dolite sklenenú trubicu do krvi. Akonáhle sa fibrín začne natiahnuť, čas sa zastaví. Tento ukazovateľ času zrážania. Normálne 3-5 minút.
• Metóda Mas-Magro. Na špeciálne parafínové sklo dajte niekoľko kvapiek vazelínového oleja. Potom sa pipetou Sali nasaje približne 20 μl krvi a vyfúkne sa na pohár vazelínového oleja. Počas tohto obdobia sú k dispozícii stopky. Krv sa odoberá každé 2 minúty. Ak krv nie je vtiahnutá, stopky sa zastavia. Podľa tejto metódy dochádza k zrážaniu v priebehu 8-12 minút.
• Metóda Lee-White. Krv zo žily sa zhromaždí v 3 skúmavkách a zahrieva sa vo vodnom kúpeli na 37 stupňov. Potom sa skúmavky niekoľkokrát naklonia a ak krv nevyteká počas sklonu, znamená to koniec obdobia zrážania. Tento proces zvyčajne trvá 4-6 minút.
• Sukharevova metóda. Biomateriál sa umiestni do sklenenej banky, ktorá sa každých 30 sekúnd kývne do strán v uhle 30-40 stupňov. Obdobie, kedy sa krv stane hustou, je začiatkom koagulability. Miera je 2-5 minút.

Toto sú bežné spôsoby stanovenia času zrážania krvi. Celkovo je okolo 30, z ktorých každá sa líši spôsobom vedenia. Výsledky vždy ukazujú, ako bola štúdia vykonaná.

Príprava a postup analýzy

Správna príprava na analýzu - kľúč k spoľahlivému výsledku!

Analýza zrážanlivosti je veľmi dôležitá, preto na získanie spoľahlivých výsledkov by mala byť pre štúdiu riadne pripravená.

Je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, a to: t

1. 8-12 hodín pred testami nemôže jesť. V deň štúdie sa na prázdny žalúdok podáva krv. Vo večerných hodinách je povolená len ľahká večera. Môžete pitnú vodu, ale nie sýtené. Je zakázané konzumovať kávu, čaj, džús a iné nápoje.
2. Ráno, v deň odberu krvi, je nežiaduce citovo a fyzicky pretaktovať. Pacient by mal byť pokojný a uvoľnený.
3. Pri užívaní liekov je potrebné informovať lekára. Pri používaní liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu, sa musia zastaviť najmenej 10 dní pred odberom krvi.
4. Ak fajčíte, mali by ste sa zdržať fajčenia aspoň hodinu.

Mali by ste si uvedomiť, že výsledky tehotenstva a dni menštruačného cyklu môžu ovplyvniť výsledky štúdie. Je nežiaduce prejsť testami počas menštruácie, pretože v takýchto dňoch má žena veľkú stratu krvi.

Odber krvi sa vykonáva z prsta alebo žily. Laboratórny asistent na mieste odberu krvi vykonáva dezinfekciu a potom prepichne. Potom sa krv pošle do štúdie. Ak bol materiál odobratý zo žily, použitie postroja sa nevyžaduje.

Interpretácia ukazovateľov: norma a odchýlky

Koagulogram má niekoľko ukazovateľov, ktoré sa hodnotia súhrnne.

V mnohých prípadoch je predpísaná základná analýza a ak existuje odchýlka od normy, vykoná sa podrobné preskúmanie.

Keď koagulogram berie do úvahy rôzne ukazovatele, ktoré odrážajú fungovanie obehového systému ako celku. Hlavné ukazovatele koagulácie:

• Protrombínu. Obsah protrombínu by mal byť 78-142%.
• APTT. Tento indikátor určuje čas, po ktorý sa má tvoriť krvná zrazenina. Zvyčajne trvá približne 20-40 sekúnd. Táto hodnota sa používa na kontrolu liečby heparínom. Zníženie tejto doby neznamená žiadne porušenie a zvýšenie môže naznačovať použitie antikoagulancií, autoimunitných ochorení.
• Lupus antikoagulant. Normálne by to malo chýbať. Prítomnosť protilátok je známkou vývoja systémového lupus erythematosus.
• Fibrinogénu. Tento proteín sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny. Jeho normálna hodnota je od 2 do 4 g / liter. Ak to nie je dosť v tele, potom sa krv zastaví zle. Zníženie hladiny fibrinogénu zvyčajne indikuje poruchy v hemostáze, ťažkej hepatitíde, cirhóze pečene, nedostatku vitamínov C a B. Zvýšenie rýchlosti indikuje akútny zápalový proces, pneumóniu, hypotyreózu, mŕtvicu.
• Trombínový čas. Táto hodnota charakterizuje čas konverzie fibrinogénu na fibrín. Zvyčajne trvá 11-18 sekúnd.
• Protrombínový čas. Indikátor indikuje obdobie transformácie protrombínu na trombín. Tento čas je normálne 15-17 sekúnd.
• Index protrombínu. Hodnota je vyjadrená ako percento a je približne 78-142%. Tento indikátor najpresnejšie určuje prácu hemostatického systému.
• D-dimérov. Táto hodnota je veľmi dôležitá počas tehotenstva, pretože k jej tvorbe dochádza počas rozpadu fibrínu. Jeho rýchlosť je až 500 ng / ml. Počas tehotenstva sa toto číslo niekoľkokrát zvyšuje.
• Antitrombín. Je antagonistom trombínu. Táto látka inhibuje zrážanie krvi. Antitrombínový index by mal byť v rozsahu 71-115%. Pokles antitrombínu poukazuje na riziko vzniku krvných zrazenín s následným vývojom embólie.

Okrem hlavných ukazovateľov existujú ďalšie parametre koagulogramu: proteín C, čas rekalcifikácie (normálne 1-2 minúty), aktivovaný čas rekalcifikácie (normálny 50-70 sek.), Trombotest (normálny 4-5 stupeň), čas krvácania Duke (normálny 1, 5-2 min) atď.

Získajte viac informácií o tom, ako funguje systém hemostázy a aké funkcie nájdete vo videu:

Normálne by mal byť čas zrážania 5-7 minút, ak je krv v sklenenej nádobe, a asi 12-25 minút v silikónovej skúmavke. Od okamihu odberu krvi do tvorby zrazeniny by mal prejsť stanovený čas. Ak je na vytvorenie zrazeniny potrebné viac času, znamená to poškodenie pečene, dlhodobé používanie antikoagulancií a nízku koncentráciu krvných doštičiek.

S rýchlym zrážaním krvi môže diagnostikovať vývoj DIC, hyperkoaguláciu. Okrem toho môže byť zvýšenie času spôsobené používaním antikoncepcie. Analýza zrážania krvi v spojení so všetkými indikátormi vám umožňuje identifikovať rôzne poruchy v systéme hemostázy a včas vykonať potrebnú liečbu. Ide o cenovo dostupnú štúdiu, ktorá má nízke náklady.

koagulácia

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že liečba akéhokoľvek pacienta je najlepšie začať zbierkou anamnézy, ktorá nie je ničím iným ako zbierkou informácií o stave ľudského zdravia.

Každé lekárske vyšetrenie spravidla začína prieskumom samotného pacienta o jeho predchádzajúcich chorobách alebo chirurgických zákrokoch, alergických reakciách alebo dedičnej náchylnosti k určitým ochoreniam a tak ďalej.

Potom lekár predpíše niekoľko laboratórnych testov alebo jednoducho testy, ktoré pomôžu doplniť históriu informácií o vývoji ochorenia, ako aj informácie potrebné na výber spôsobu liečby alebo ďalšej diagnózy.

Štúdie koagulácie (skrátený koagulogram) zaujímajú dôležité miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú pri príprave na chirurgický zákrok, napríklad počas elektívneho cisárskeho rezu alebo počas tehotenstva.

Coagulogram - čo to je?

Mnohí márne pacienti sa začínajú báť, keď počujú od ošetrujúceho lekára také nezvyčajné slová ako koagulogram alebo inak hemostasiogram. A čo je to analýza koagulogramu a prečo sa to robí?

V prvom rade stojí za povšimnutie, že v modernej medicíne je to bežné skúmať fungovanie hemostatického systému ľudského tela, ktoré je zodpovedné za také dôležité funkcie života ako: zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev, ako aj udržiavanie normálneho stavu krvi v krvi.

Preto odpoveď na otázku, čo je hemostasiogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre systém hemostázy tela funkcie. Test zrážania krvi pomáha študovať takú dôležitú funkciu krvi ako schopnosť koagulácie, t.j. tvorba krvných zrazenín.

Po prijatí výsledkov koagulácie môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrod. Informácie o zrážanlivosti krvi sú nevyhnutné v núdzových situáciách, napríklad keď je osoba zranená, keď počet sekúnd pokračuje a vy musíte zastaviť krvácanie čo najrýchlejšie.

Preto je sotva stojí za to sa obávať, koľko stojí táto štúdia. Koniec koncov, cena hemostasiogramu sa nedá porovnať s istotou, že pacient bude nažive a dobre.

Indikácie na určenie takejto analýzy ako hemostasiogramu sú prítomnosťou nasledujúcich ochorení u pacienta:

• intestinálna trombóza;
• mŕtvice;
• tromboembolické;
• trombóza cievnych a kŕčových žíl dolných končatín;
• chronická cirhóza;
• preeklampsie;
• zápalové procesy v akútnom štádiu;
• hemoragické patológie, napríklad trombocytopénia, hemofília, von Willebrandova choroba.

Okrem toho musí byť takáto analýza predpísaná na určenie rýchlosti zrážania krvi pri príprave na plánované operácie, napríklad rez cisárskym rezom, ako aj počas tehotenstva na posúdenie stavu hemostázy a pred nezávislými porodmi. Každá žena vo výmennej karte je jednoducho povinná mať taký krvný test ako koagulogram.

Systém ľudskej hemostázy

Po zistení, že ide o taký test na hemostázu, stojí za to zaoberať sa podrobnejšie takýmto konceptom ako zrážanie krvi. Začať, možno je určiť. Takže hemostatický systém ľudského tela je najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavnou funkciou je zachovanie základných parametrov krvi, ako aj zastavenie krvácania.

Ľudské telo nie je pre nič, čo sa nazýva celý vesmír a porovnáva sa s komplexným mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť ako živý príklad toho, ako dômyselne sú ľudia usporiadaní. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá dokáže doslova pracovať v našom tele zázraky.

To nielen cirkuluje cez cievy, ale neviditeľne obnovuje žily a tepny počas celého jej života vďaka svojej schopnosti tvoriť tromby alebo husté zrazeniny, t.j. stočiť sa

Existujú tri hlavné zložky ľudského hemostázového systému:

• Endotelové vaskulárne bunky (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek, ktoré lemujú lymfatické a krvné cievy, ako aj srdcovú dutinu), ktoré pri prasknutí cievnych stien alebo iných poraneniach sú schopné uvoľňovať takéto biologicky aktívne zložky ako prostacyklín, trombomodulin a oxid dusnatý. Oni zase spúšťajú tvorbu krvných zrazenín.
• Krvné doštičky alebo krvné doštičky, ktoré majú schopnosť „navzájom sa zlepiť“, aby ďalej tvorili primárnu hemostatickú zátku.
• Plazmatické faktory (celkovo 15 plazmatických faktorov, z ktorých väčšina sú enzýmy), ktoré tvoria fibrínovú zrazeninu v dôsledku chemických reakcií, ktoré by mali konečne zastaviť krvácanie.

Zhrnutím vyššie uvedeného je možné jednoznačne odpovedať na otázku, čo krvný test na hemostázu ukazuje v tehotenstve, pri príprave na plánovanú operáciu alebo počas diagnózy. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo slabo koaguluje krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári zastaviť krvácanie, keď sa vyskytne.

Interpretácia krvného koagulogramu

Koagulogram obsahuje množstvo rôznych ukazovateľov, ktoré musia byť schopné čítať správne, t. pochopiť a analyzovať, inými slovami, rozlúštiť. Bohužiaľ, nie každý lekár má schopnosti dešifrovať ukazovatele hemostasiogramu. A len vysokokvalifikovaný odborník môže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy.

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a dosiahnutí výsledkov ošetrujúci lekár porovná dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité si uvedomiť, že rýchlosť koagulogramu pre dieťa, muža alebo tehotnú ženu je veľmi odlišná. Toto je spojené predovšetkým so zvláštnosťami fungovania tela rôznych pohlaví v rôznych vekových kategóriách.

Ukazovatele koagulogramu

Zvážte parametre analýzy zrážanlivosti krvi, a to normálne ukazovatele hemostasiogramu. Potom budeme prebývať na každom z nich podrobnejšie a tiež hovoriť o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Je potrebné poznamenať, že v tabuľke nižšie je niekoľko variantov normálnych ukazovateľov týchto parametrov hemostasiogramu, ako je čas krvácania a čas zrážania krvi. Je to spôsobené odlišným výkladom normy pre tieto parametre odborníkmi, ktorí ich študujú.

Čo je to analýza krvných koagulogramov, dekódovanie u dospelých a norma v tabuľke?

V dnešnej správe sa uvažuje koagulogram: aký druh analýzy, normy, dekódovania. Pre pohodlie sú údaje, ktoré sme umiestnili do tabuľky.

Koagulogický krvný test je komplexné laboratórne vyhodnotenie stavu hemostázy. Hlavnou funkciou hemostázy je účasť na procese zastavenia krvácania a likvidácie krvných zrazenín. Táto analýza vám umožňuje diagnostikovať zlyhania mechanizmov zrážanlivosti krvi, ako aj povinné pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a pri určovaní príčin potratu.

Mechanizmy zrážania krvi

Porušenie integrity tkanív a krvných ciev aktivuje spustenie série biochemických reakcií proteínových faktorov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi počas krvácania. Konečným výsledkom je tvorba trombu z fibrínových vlákien. K zrážaniu krvi dochádza dvoma spôsobmi:

• vnútorný - pre jeho realizáciu je povinný priamy kontakt krvných buniek a subendoteliálnej membrány krvných ciev;
• externé - aktivované proteínovým antitrombínom III, vylučovaným poškodenými tkanivami a cievami.

Každý z týchto mechanizmov je samostatne neúčinný, ale vytvára úzky vzťah, ktorý v konečnom dôsledku prispieva k zastaveniu krvácania. Porušenie kompenzačných mechanizmov hemostatického systému je jednou z príčin trombózy alebo krvácania, ktoré ohrozuje ľudský život a zdravie. To zdôrazňuje dôležitosť včasnej diagnostiky stavu hemostatického systému.

Coagulogram - aká je táto analýza?

Pacienti sa často čudujú, čo je to krvný koagulogram, napríklad pred operáciou alebo počas tehotenstva, a prečo je tak dôležité darovať ho?

Koagulogram je lekárska analýza, ktorá vyhodnocuje stav systému, ktorý začína a zastavuje mechanizmus zrážania krvi.

Povinné vyšetrenie pred operáciou z dôvodu možného rizika krvácania počas operácie. V prípade zistenia porúch v systéme hemostázy môže byť pacientovi odmietnutý chirurgický zákrok, ak je riziko krvácania príliš veľké. Okrem toho neschopnosť realizovať jeden z mechanizmov koagulácie môže byť príčinou potratu.

Účinnosť liečby akejkoľvek patológie ovplyvňujúcej hemostázový systém vyžaduje prísne monitorovanie a je implementovaná podľa prostriedkov daného vyšetrenia. Pozitívna dynamika svedčí o správnosti zvolenej taktiky a priaznivom výsledku. Žiadne zlepšenia nevyžadujú okamžitú korekciu liečebného režimu špecialistom.

Čo je súčasťou krvného koagulogramu?

Indikátory koagulogramu: protrombínový index (PTI), medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogénový proteín, antitrombín (AT III), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a proteínový fragment (D-dimér).

PTI a MNO

Pomocou dvoch parametrov - PTI a INR je možné vyhodnotiť normálne fungovanie vonkajších a spoločných ciest pre zrážanie krvi. V prípade poklesu pozorovanej sérovej koncentrácie proteínových faktorov sa pozoruje odchýlka uvažovaných kritérií na väčšiu stranu.

Bolo zistené, že protrombín je produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocyty) a pre jeho normálne fungovanie je potrebný vitamín K. V prípade jeho hypofunkcie (deficitu) dochádza k zlyhaniu v procesoch tvorby trombotickej zrazeniny. Táto skutočnosť je základom liečby ľudí s predispozíciou k trombóze a patologickým stavom kardiovaskulárneho systému. Podstatou liečby je vymenovanie liekov, ktoré narúšajú normálnu syntézu vitamínov. Obidve posudzované kritériá sa používajú na určenie stupňa účinnosti tejto taktiky.

Vzorec na výpočet indexu protrombínu:

PTI stojan. - množstvo času stráveného skladaním plazmy v kontrolnej vzorke po pridaní faktora zrážanlivosti III.

Koagulogram INR sa vypočíta podľa tohto vzorca: t

MICH (medzinárodný index citlivosti) - štandardný koeficient.

Je známe, že uvažované hodnoty sú charakterizované inverznou koreláciou, tj čím vyšší je index protrombínového času, tým nižší je INR. Toto tvrdenie platí pre inverzný vzťah.

fibrinogénu

Syntéza fibrinogénového proteínu sa uskutočňuje v hepatocytoch. Pod vplyvom biochemických reakcií a rozkladajúcich sa enzýmov nadobúda aktívnu formu vo forme monoméru-fibrínu, ktorý je súčasťou trombu. Nedostatok bielkovín môže byť spôsobený dvoma dôvodmi: vrodenými genetickými mutáciami a ich nadmernou depléciou pre biochemické reakcie. Tento stav sa vyznačuje nadmerným krvácaním a zlým zrážaním krvi.

Okrem toho, v rozpore s integritou tkaniva v dôsledku mechanického poškodenia alebo zápalových procesov, je produkcia fibrinogénu značne zvýšená. Meranie koncentrácie proteínov vám umožňuje diagnostikovať patológiu kardiovaskulárneho systému (CAS) a pečene, ako aj vyhodnotiť riziko možných komplikácií.

III

AT III je jedným z najdôležitejších faktorov, ktorého hlavnými producentmi sú hepatocyty a endotel, ktoré lemujú vnútornú dutinu ciev. Hlavnou funkciou je potlačenie procesov zrážania v dôsledku potlačenia fungovania trombínu. V dôsledku normálneho pomeru týchto dvoch proteínov sa dosahuje stabilita hemostázy. Nedostatočná syntéza antitrombínu vedie k zvýšeným procesom zrážania a kritickej úrovni trombózy.

APTTV v koagulograme je kritérium, ktoré umožňuje vyhodnotiť normálnu implementáciu vnútornej cesty. Jeho trvanie je priamo závislé od koncentrácie kininogénu (prekurzora polypeptidov) a rôznych proteínových koagulačných faktorov.

Hodnota APTT sa stanoví meraním času potrebného na vytvorenie plnej krvnej zrazeniny, keď sa pridá k experimentálnej vzorke činidiel. Odchýlka kritéria od väčšej strany normy vedie k zvýšeniu frekvencie krvácania av menšej miere k nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho je prijateľné použitie izolovaného APTT, aby sa spoľahlivo kontrolovala účinnosť použitia antikoagulačných liekov.

D-dimér

Normálne musí krvná zrazenina s časom podstúpiť deštrukciu (zničenie). Meraním hodnoty D-diméru je možné určiť účinnosť a úplnosť tohto procesu. V prípade neúplného rozpustenia krvnej zrazeniny je zaznamenané zvýšenie kritéria. Okrem toho je prijateľné použitie D-diméru na monitorovanie účinnosti antikoagulačnej liečby.

Norm a dekódovanie krvného koagulogramu u dospelých v tabuľke

Všetky ukazovatele koagulácie (tj každé kritérium a interpretácia) sú uvedené v tabuľke.

PTI%

INR

Fibrinogén, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimér, ug FEU / ml

Dôležité: výber referenčných (normálnych) hodnôt by mal brať do úvahy vek subjektu.

rysy

Lekár, chirurg, gynekológ alebo hepatológ môže predpísať krvný test na koagulogram. V každom prípade sa vyberie špecifický súbor kritérií. Stanovené ukazovatele koagulogramu sa môžu líšiť od dvoch do úplného komplexu, vrátane všetkých 6 kritérií. Ukazovatele pokročilej analýzy sú významné pre komplexné komplexné hodnotenie fungovania mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi.

Treba poznamenať, že dekódovanie v koagulogramoch pre dospelých by sa malo vykonávať výlučne odborníkom. Nezávislá interpretácia s cieľom výberu liečby je neprijateľná, môže viesť k komplikáciám ochorenia a smrti. Okrem toho pre konečnú diagnózu posudzovanej analýzy nestačí. Mal by sa používať v spojení s ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Odchýlka od normy

Treba poznamenať, že nevýznamná odchýlka od normy pre desatiny alebo stotiny jednotiek nemá diagnostický význam. Je to spôsobené dennými výkyvmi všetkých laboratórnych indikácií osoby, ako aj individuálnymi charakteristikami.

Významné odchýlky od referenčných hodnôt - o niekoľko jednotiek alebo viac - získajú diagnostickú hodnotu. Desaťnásobné zvýšenie kritéria indikuje závažné štádium patológie a vyžaduje okamžitú liečbu.

Coagulogram počas tehotenstva

V tehotenstve je komplexná analýza koagulácie povinná pre všetky ženy. Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že porušenie mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanlivosť krvi, môže trvať dlho bez klinických príznakov.

Štandardná frekvencia vyšetrenia je jedenkrát trimester, ak však žena má kŕčové žily, renálnu alebo hepatálnu insuficienciu alebo chronické autoimunitné ochorenia, frekvencia sa zvyšuje podľa uváženia lekára.

Normálne hodnoty pre tehotné ženy

Pri dešifrovaní by výsledky mali brať do úvahy presný týždeň tehotenstva, pretože ukazovatele sú pre každú z nich odlišné.

Týždeň tehotenstva

Referenčné hodnoty

Rovnaké hodnoty pre non-tehotné ženy: od 70 do 125

Kto potrebuje koagulogram?

Hlavné indikácie na vykonanie rozšíreného prieskumu pre osobu:

• podozrenie na DIC;
• vedenie operácie;
• časté krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien;
• hematómy neznámej etiológie;
• chronická anémia;
• silná a dlhotrvajúca menštruácia;
• prudký nevysvetliteľný pokles zrakovej ostrosti;
• trombóza;
• anamnéza príbuzných hemostatických porúch;
• detekciu lupus protilátok;
• CAS ochorenia s komorbiditami;
• retardácia intrauterinného rastu;
• obvyklé potraty (trvalé potraty dieťaťa).

Hemostasiogram a koagulogram - aký je rozdiel?

Často sa ľudia zaujímajú o otázku - aké sú analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a existujú medzi nimi nejaké rozdiely?

Koagulogram je súčasťou hemostasiogramu, umožňuje priamo vyhodnotiť správnu implementáciu koagulačných mechanizmov. Na druhej strane, hemostasiogram je rozšírená diagnóza, ktorá berie do úvahy celé bunkové zloženie krvi (erytrocyty, neutrofily) a indexy zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombokritída).

Ako urobiť koagulogram test?

Najspoľahlivejšie výsledky sa dosahujú s presnou implementáciou metódy analýzy. A tiež dôležitá je správna príprava na zrážanie krvi.

Najčastejšou otázkou je, či odobrať vzorku na koagulogram prázdneho žalúdka alebo nie? Áno, mali by ste brať biomateriál presne na prázdny žalúdok. Minimálny interval po poslednom jedle by mal byť 12 hodín. Proces trávenia potravy je komplexný viacstupňový proces, do ktorého sú zapojené všetky biologické tekutiny človeka. Nedodržanie tohto pravidla môže viesť k nesprávnym výsledkom.

Príprava na prieskum tiež znamená vylúčenie fyzického a emocionálneho stresu pre osobu najmenej 1 hodinu pred odobratím materiálu. Ťažký stres mení stav ľudských tkanív, ako aj biochemické zloženie tekutín. A pred odchodom do liečebne sa odporúča sedieť v laboratóriu aspoň 15 minút vo voľnom postoji a pokúsiť sa čo najviac upokojiť.

Použitie antikoagulačných liekov významne skresľuje výsledky až po úplnú nespoľahlivosť. Preto by mali byť podobne ako iné lieky (vrátane perorálnych kontraceptív) vylúčení do 3 dní. V prípade nemožnosti - upozorniť laboratórneho pracovníka na všetky lieky.

Počas 30 minút je zakázané fajčiť a na jeden deň piť alkohol. Najmenej 1 mesiac musí prejsť od okamihu transfúzie krvi, pretože to môže významne narušiť množstvo fibrinogénu a APTT.

Čo ovplyvňuje výsledok?

V prípade dokonca jedného z nasledujúcich stavov poškodenia biomateriálu by sa analýza mala zrušiť, výsledok sa považuje za neplatný:

• porušenie skladovania teploty alebo biomateriálu;
• hemolýza - zničenie červených krviniek;
• prítomnosť mastných škvŕn v sére;
• objem červených krviniek sa kriticky odlišuje od normy;
• prítomnosť antikoagulačných molekúl v biomateriále ako výsledok užívania liekov.

Opakované vzorkovanie biomateriálu by sa malo vykonávať v súlade so všetkými pravidlami.

Koľko dní sa robí koagulogram?

Štátna klinika poskytuje možnosť odovzdať analýzu s minimálnym súborom ukazovateľov, spravidla ide o koagulogram PTI a INR. Termín nesmie presiahnuť 1 deň, nepočítajúc deň prevzatia biomateriálu.

Súkromné ​​kliniky ponúkajú ako limitovanú verziu analýzy (cena začína od 200 rubľov), tak aj pokročilé (od 1500 rubľov). Termíny sú podobné štátnym laboratóriám.

Ak teda zhrnieme, je potrebné zdôrazniť, že:

• včasná detekcia porúch hemostázy môže významne znížiť riziko možného krvácania alebo nadmernej zrážanlivosti, čo ohrozuje tvorbu krvnej zrazeniny;
• pred prechodom biomateriálu je dôležité správne sa pripraviť;
• Tieto laboratórne parametre nestačia na definitívnu diagnózu, pretože odchýlka od normy môže byť spôsobená množstvom patologických stavov. Definícia konečnej diagnózy zahŕňa použitie ďalších laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roku 2014 absolvovala s vyznamenaním FSBEI HE Orenburg State University v odbore mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho FGBOU Orenburg GAU.

V roku 2015 na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruskej akadémie vied pokročilý výcvik v doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“.

Víťazka celej ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" 2017.

Autor mnohých vedeckých publikácií. Prečítajte si viac

Čo ešte píše Julia Martynovich (Peshkova)

• Nízky hemoglobín u dojčiat a detí vo veku od 1 roka - príznaky, potraviny, produkty - 20.11.2018
• Nízke krvné doštičky počas tehotenstva (trombocytopénia) a ako zvýšiť - 20.11.2018
• Krvné doštičky sú u dospelých nízke, čo to znamená a ako sa liečiť? - 16/16/2018

Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom! Urobte si schôdzku, aby ste videli najlepšieho lekára vo vašom meste práve teraz!