Čo je otvorené oválne okno v srdci novorodencov, keď by malo byť zatvorené?

Ak je dieťa zdravé a veselé, hrá, je dobre a rastie. Je čas na naplánovanú návštevu pediatra a náhle je diagnózou otvorené oválne okno. Po prvé, panika a pocity, potom pochopenie, že to nie je tá najhoršia choroba - môžete s ňou žiť plný život, ale s určitými obmedzeniami.

Niekedy sa matka učí o otvorenom oválnom "okne" svojho dieťaťa, zatiaľ čo on je ešte dieťa. Je dôležité pochopiť, že to nie je veta, ale znak štruktúry orgánu, v určitých prípadoch vyžadujúcich liečbu. Dieťa potrebuje pomáhať, aby prijal jeho stav a zvláštnosť a snažil sa na neho nevyvíjať mimoriadny tlak.

Otvorené oválne okno sa nepovažuje za srdcový defekt a môžete s ním žiť.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

V maternici rastie a vyvíja sa plod. Nasledujúce zmeny sa vyskytujú so srdcom, ktoré je pre jeho ďalší rozvoj také dôležité:

1. Medzi ľavou a pravou predsieňou má nenarodené dieťa malú „dieru“ - to je variant normy. Keď je jeho veľkosť nedostatočná alebo chýba, dieťa môže zomrieť pred narodením.
2. Z ľavej atria sa vytvorí ventil.
3. V čase narodenia sa ventil uzavrie v dôsledku tlaku prvého plaču dieťaťa.
4. Ventil rastie na stenu medzipriestoru a izoluje pravú predsieň zľava.

Niekedy ventil nemá čas na vytvorenie, a jeho veľkosť je príliš malá na to, aby izolovala pravú a ľavú átriu - otvorené oválne okno v srdci neprerastá. A teraz, keď srdce funguje, krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. Takýto novorodenec je diagnostikovaný s „malou anomáliou vývoja srdca“ (MARS).

Otvorené oválne okno nie je zlozvykom, nepotrebujete nadmerne chrániť dieťa a zbaviť ho možnosti preskúmať svet. Ak sa diera nezatvorí okamžite, nemusíte sa obávať a obmedzovať dieťa - možno to bude neskôr.

Veľkosť normy LLC u novorodencov

Existujú všeobecné normy pre veľkosť otvoreného oválneho okna. Je dôležité pochopiť, že prítomnosť patológie môže určiť len lekár po komplexnom vyšetrení. Hlavné ukazovatele normy:

• pri diagnostike pomocou ultrazvuku je veľkosť otvoru medzi ľavou a pravou predsieňou do 2 mm;
• s kontrastnou echokardiografiou - touto metódou ultrazvuku počas intravenózneho podávania pretrepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny nemali vstupovať do ľavej predsiene sprava;
• pri echokardiografii cez pažerák je veľkosť medzery medzi dvoma predsieniami až 2 mm;
• RTG hrudníka - absencia rozširovania tieňa srdca na pravej strane.

Tieto indikátory sú subjektívne, každý organizmus je individuálny a je možné urobiť diagnózu alebo hovoriť o pravdepodobnosti chirurgického zákroku až po dôkladnom vyšetrení.

V akom veku by sa oválne okno malo úplne zatvoriť?

V polovici novorodencov sa oválne okno v srdci zatvára v prvom roku života, zvyčajne nie skôr ako 3 mesiace po narodení, menej často sa proces rozširuje na 5 rokov. Existujú prípady, keď sa otvorí oválne okno pod vplyvom negatívnych faktorov v dospelom veku. Mnoho detí s otvoreným oválnym oknom sa cíti pohodlne a vedie aktívny život.

V roku 1930 sa uskutočnila štúdia, v ktorej študovali tisíce detských sŕdc, z ktorých 350 malo otvorené oválne okno. Podľa nedávnej štúdie sa tento počet už zvýšil o 40%, čo bolo podporené zlou ekológiou.

Kedy to možno považovať za patológiu?

Existuje významný rozdiel medzi zvláštnosťou štruktúry srdca a jeho patológiou. Osobitnú pozornosť a starostlivé lekárske pozorovanie si zaslúži dieťa, ktorého veľkosť srdcového okna je väčšia ako 2 mm.

Čo sa považuje za patológiu? Zoznam charakteristických príznakov u detí od 0 do 7 rokov:

• srdcový šelest;
• časté prerušované dýchanie;
• búšenie srdca;
• zotrvačnosť a letargia dieťaťa, slabosť a únava;
• pomalý rozvoj;
• ťažké bolesti hlavy, závraty;
• mdloby, najmä s nedostatkom kyslíka;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• Modrá koža na tvári v nasolabiálnom trojuholníku.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt srdcových ochorení vo forme otvorenej medzery medzi pravou a ľavou predsieňou je znak fetálneho vývoja. Lekári nehovoria len o nebezpečenstvách alkoholu počas tehotenstva a balenia cigariet sú plné vhodných varovaní.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna:

1. Zneužívanie tehotnej ženy alkoholom a cigaretami.
2. Interakcia s toxickými, škodlivými látkami.
3. Zlá ekológia.
4. Skúsenosti a stresy budúcej matky.
5. Negatívne účinky liekov počas vývoja plodu.
6. Dedičnosť, genetická predispozícia. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezodpovedá veľkosti ventilu. Dieťa porastie a nezrovnalosť v srdci sa zvýši.
7. Novorodenec sa narodil predčasne (predčasne). Otvorené oválne okno u novorodencov je normou, ale ak sa dieťa narodilo v nesprávnom čase, orgán sa ešte nevytvoril a existuje riziko, že otvor v srdci nezodpovedá štandardnému indikátoru 2 mm.
8. Ťažký kašeľ spôsobený respiračnými a pľúcnymi ochoreniami. Kašeľ a tlaková medzera sa nezatvára a môže sa zväčšiť.
9. Aktívna fyzická aktivita. Zvýšenie zaťaženia srdca, najmä ak mu predchádzali nedávno prenesené choroby, sa injekcia krvi zvyšuje z jedného átria do druhého. Pri zaťažení sa tlak zvyšuje a medzera medzi ľavým a pravým predsieňou sa rozširuje.
10. Iné ochorenia srdca (napríklad otvorený arteriálny kanál, defekty mitrálnych alebo trojlistých chlopní).
11. Neprimeraný rast dieťaťa a ventil jeho srdca, čo je dôvod, prečo sa „diera“ medzi ľavou a pravou predsieňou zvyšuje.

Otvorené oválne okno v srdci je takmer vždy diagnostikované u predčasne narodených detí.

Čo je nebezpečná patológia?

Nebezpečenstvo vzniku patológie pre dojčatá je malé - komplikácie v činnosti srdca sa zvyčajne prejavujú buď v maternici alebo bezprostredne po narodení. V mladšom veku sa lekári neponáhľajú diagnostikovať komplikácie - individuálne charakteristiky takéhoto komplexného orgánu umožňujú čakať až do veku 5 rokov pred vážnym znepokojením.

„Diera“ v srdci dieťaťa medzi oboma atria spôsobuje hypertenziu, ak je veľká, potom sú možné komplikácie a poruchy v činnosti detského tela:

1. Tvorba krvných zrazenín. Zrážka v dutine srdca sa zvyšuje a oddeľuje sa od stien cievy, čo vedie k blokovaniu krvných ciev.
2. Obehové poruchy mozgu. Je vyvolaný hypertenziou v dôsledku otvoreného oválneho okna.
3. Infarkt je dôsledkom zhoršeného krvného obehu, trombózy a nedostatku kyslíka. Svedčí o smrti tela.
4. Mŕtvica je forma akútneho poškodenia krvného obehu mozgu, širšieho konceptu srdcového infarktu.

Dieťa s abnormálnym srdcom potrebuje pravidelne merať krvný tlak.

Vlastnosti liečby a prognóza

V neprítomnosti patológie zvyčajne nie je potrebné lekárske ošetrenie - snažte sa, aby dieťa nebolo vystavené silnej fyzickej záťaži, okamžite liečte SARS a akútne respiračné infekcie, pri súbežnom srdcovom ochorení, terapii a lekárskom dohľade. Zatiaľ čo zvláštnosť tela dieťaťa nie je rozpoznaná ako patológia, je potrebné znížiť riziko súvisiacich ochorení a faktorov, ktoré by ho mohli vyvolať.

Ak veľkosť oválneho okna u dieťaťa presiahne 4 mm, je to dôvod na dôkladný výskum. V prípadoch, keď je viac ako 9 mm a uvoľňovanie krvi prekračuje normu, je ukázaný endovaskulárny postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

• cez femorálnu artériu sa vloží špeciálny katéter;
• vykonávanie kontroly pomocou ultrazvuku a EKG, ventily sú zlepené dohromady a otvor oválneho okna je pokrytý špeciálnou omietkou;
• katéter sa opatrne odstráni;
• zostávajúca omietka vo vnútri upevňuje medzeru medzi ventilom a prepážkou;
• náplasť absorbuje;
• Antivírusová liečba sa vykonáva 6 mesiacov - predpisuje sa antibiotiká.

Táto metóda je efektívna a efektívna, umožní dieťaťu viesť aktívny život. Špeciálna starostlivosť je potrebná počas prvého mesiaca po zákroku. Prvých šesť mesiacov po operácii vyžaduje fyzický odpočinok, je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť vírusových ochorení, vyhýbať sa návšteve verejných miest. Malému pacientovi by mal poskytnúť psychologickú podporu a byť k nemu pozorný, zabrániť stresu a vzrušeniu.

Oválne okno v srdci detí: charakteristika, príčiny, diagnostika a liečebné metódy

Veda nie je stála a nové diagnostické metódy nám umožňujú identifikovať patologické stavy, o ktorých sme ani predtým nevedeli. Dnes sa mnohým rodičom hovorí, že oválne okno v srdci detí je otvorené.

Mnohí sa začínajú báť a premýšľať o tom, čo by mohlo spôsobiť túto chorobu. Ľudia by mali mať tieto myšlienky, pretože omrvinky sú naším životom a ich zdravie je najdôležitejšia vec.

Ženy potrebujú vedieť, že otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je normálne, ak sú v ich maternici, zavrie sa po narodení dieťaťa. Je nevyhnutné, aby plod dostal potrebný krvný obeh a prívod kyslíka do stále sa tvoriaceho organizmu. V tomto článku sa dozviete, čo je toto okno, príčiny vývoja, možné komplikácie a spôsoby liečby.

Oválne okno v srdci detí - popis

Toto je názov funkcie priehradky vo vnútri srdca, ktorá je prítomná vo všetkých deťoch počas vývoja plodu a je často zistená u novorodenca. Faktom je, že srdce plodu funguje trochu inak ako u dojčiat alebo dospelých.

Najmä v priehradke oddeľujúcej predsieň je otvor nazývaný oválne okno. Jeho prítomnosť je spôsobená tým, že pľúca plodu nefungujú, a preto krv v ich cievach dostáva málo.

Objem krvi, ktorý dospelý vyhodí z pravej predsiene do žíl pľúc, plod prechádza dierou v ľavej predsieni a prenesie sa do aktívnejších orgánov dieťaťa - mozgu, obličiek, pečene a ďalších. Toto okno z ľavej komory oddeľuje malú chlopňu, ktorá úplne dozrieva na začiatok pôrodu.

Keď dieťa vezme prvý dych a jeho pľúca sa otvoria, krv sa k nim ponáhľa, čo je sprevádzané zvýšením tlaku v ľavej predsieni. V tomto okamihu sa oválne okno zatvára ventilom a potom sa postupne zlučuje s oddielom.

Ak sa okno zavrie v predstihu, stále v maternici, ohrozuje srdcové zlyhanie a dokonca aj smrť dieťaťa, preto je prítomnosť plodu pre plod dôležitá. Zatvorenie okna sa vyskytuje u rôznych detí rôznymi spôsobmi. V niektorých sa k nej chová ventil bezprostredne po narodení, v iných - počas prvého roka, v treťom - o 5 rokov.

V niektorých prípadoch sú rozmery ventilu nedostatočné na uzavretie celého oválneho okna, v dôsledku čoho otvor zostane po celý život mierne otvorený a krv v malom objeme sa pravidelne spúšťa z malého kruhu do veľkého obehu.

Táto situácia je pozorovaná u 20-30% detí. Oválne okno, ktoré sa po narodení úplne nezatvorilo, sa nepovažuje za chybu v priehradke, ktorá oddeľuje predsieň, pretože vada je oveľa závažnejšia. To je považované za vrodený defekt, a LLC je označovaná ako malé anomálie, čo predstavuje len individuálny znak.

V prípade poruchy v prepážke je ventil úplne neprítomný a krv môže byť vyhodená zľava doprava, čo predstavuje zdravotné riziko. K dispozícii je otvorené oválne okno a iné defekty prepážky. Rozdiel je v tom, že takéto okno má vždy ventil, ktorý reguluje prietok krvi.

Ak je vada, neexistuje ventil, ale v priehradke je otvor, ako je možné vidieť ultrazvukom. Oválne okno nie je považované za srdcový defekt, je označované ako malé anomálie vývoja kardiovaskulárneho systému. U detí to nie je dôvodom na znepokojenie, ale u starších detí nie je možné priviesť anomáliu na komplikácie.

Vážnou komplikáciou je tzv. „Paradoxná embólia“ v prípade dlhšieho otvoreného okna. Emboly sú malé krvné zrazeniny, baktérie, dokonca aj vezikuly, ktoré unikajú z venóznej krvi do arteriálnej krvi cez okno.

Keď vstúpia do ciev, ktoré sa pripájajú k mozgu, môžu vyvolať bakteriálnu komplikáciu alebo dokonca mŕtvicu. Ak dieťa nemá riziko krvných zrazenín, anomália okna môže byť relatívne bezpečná. Veľkosť okna:

1. Ak je veľkosť okna okolo 2 - 3 mm, potom je to normálne, to neznamená žiadne odchýlky, takže nebudú žiadne problémy.
2. Malá veľkosť okna - do 5 - 7 mm. Častejšie sa stretávajú okná s rozmermi 4,5 - 5 mm. Otvor s priemerom 7 mm alebo vyšším sa považuje za veľký, alebo „zející“ a je spracovaný okamžite.
3. Maximálna veľkosť môže dosiahnuť 19 mm. Podľa výskumu, medzi dospelými, veľké okná sú oveľa menej časté.

Štruktúra srdca

Aby sme pochopili význam tohto okna, stručne preskúmame, ktoré oddelenia tvoria srdce dieťaťa. Venujte pozornosť skutočnosti, že ľudské srdce sa skladá zo štyroch dutín, ktoré sa nazývajú „srdcové komory“. Toto sú dve predsiene: vpravo a vľavo; a dve komory: vpravo a vľavo.

Jednou z hlavných funkcií srdca je zabezpečiť konštantný tok krvi v tele (táto funkcia sa nazýva pumpovanie). Je to spôsobené konštantnou kontrakciou srdcových svalov. S kontrakciou srdcového svalu sa krv zo srdcových komôr vtlačí do ciev, ktoré sa odchyľujú od srdcových komôr (tepny), a keď sa uvoľnia, sú predsiene naplnené krvou, ktorá pochádza z ciev prúdiacich do srdca (žily).

U dospelých sa pravá (predsieňová a komorová) a ľavá (predsieňová a komorová) oddelenie navzájom nekomunikujú. Predsiene sú oddelené medzipriestorovou priehradkou a komory interventrikulárnou prepážkou.

Fetálny krvný obeh

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály.

Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi. Ale prvé veci ako prvé:

Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál.

Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).

Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná. V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru.

To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Účel otvoreného oválneho okna

Srdce dieťaťa sa vyvíja v utero, takže posolstvo medzi pravou a ľavou predsieňou je jednoducho potrebné na zabezpečenie života plodu. Preto je v srdci plodu otvorené oválne okno. Keď sa dieťa narodí a začne dýchať samostatne, naplní krv kyslíkom (O2) v pľúcach, komunikácia dvoch predsiení nie je životne dôležitá a oválne okno v srdci sa postupne zatvára.

Lehoty na jeho úplné uzavretie sú odlišné, ale pre väčšinu detí oválne okno zatvára asi rok života, pre niektoré deti (nie vždy), je povolené, aby sa oválne okno v srdci uzavrelo neskôr.
Otvorené oválne okno je teda jedným z normálnych štádií, v ktorých sa vyvíja srdce dieťaťa.

Príčiny patológie

Ľudské srdce sa normálne skladá z dvoch častí. Každý z nich má priečne časti spojivového tkaniva. Diagnóza „otvorené oválne okno“ znamená, že otvor v prepážke medzi predsieňami nie je úplne uzavretý. Ak otvorené oválne okienko chýba v plode alebo nie je dostatočne otvorené, môže to viesť k vnútromaternicovej smrti.

Aj keď sa mu podarilo prežiť v lone matky, dieťa zomrie po narodení, menej často sa vyvíja zlyhanie srdca pravej komory. Každý novorodenec sa narodil s otvoreným oválnym oknom, ktoré by sa malo normálne uzavrieť do jedného roka.

Veľmi zriedkavo trvá proces zatvárania dva alebo viac rokov. Vadu môžete diagnostikovať pomocou ultrazvuku. Mechanizmus vývoja anomálie ešte nebol dôkladne preskúmaný, dôvody pre to neboli plne preukázané. Lekári sa domnievajú, že faktory, ktoré prispievajú k vzniku tohto defektu, sú:

• mať dieťa skôr, ako je vopred určený čas, keď je dieťa predčasné;
• zlý ekologický stav životného prostredia;
• genetická predispozícia k chorobám kardiovaskulárneho systému;
• účinky chemických látok na telo tehotnej ženy;
• časté stresy a nestabilný psychoemotívny stav matky dieťaťa počas tehotenstva.

Predpokladá sa, že najvyššie šance na anomálie u detí, ktorých matky zneužívali alkohol alebo drogy počas tehotenstva a dojčenia. U zdravého dieťaťa je okno zatvorené ventilom. Tento proces je pomalý.

Ak je v dôsledku genetickej predispozície veľkosť chlopne menšia ako veľkosť okienka, táto zostáva otvorená, ale funkcia srdca nie je narušená. Ak sa dieťa ešte vyvinula túto anomáliu, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude možné sa jej zbaviť, ale nie je to potrebné, pretože otvorené oválne okno v srdci detí nemá takmer žiadny vplyv na ich životne dôležitú činnosť.

Je zaznamenané, že anomália sa častejšie pozoruje u predčasne narodených detí. Predpokladá sa, že dôvodom môže byť fajčenie a zneužívanie alkoholu alebo drog zo strany ženy počas tehotenstva. Ďalšie faktory:

• zlá ekológia;
• dedičnosť;
• chemická expozícia;
• stres.

Kvôli genetickým vlastnostiam je ventil, ktorý zatvára okno, o niečo menší v milimetroch v porovnaní s otvorom, preto ho nedokáže úplne uzavrieť. Ako vidíte, niektoré z týchto príčin závisia od samotnej ženy, jej správania.

Ak chce, aby sa jej dieťa narodilo a bolo zdravé, bude sa chrániť pred nepriaznivými faktormi. Ak by sa anomálii nedalo vyhnúť, je dôležité si uvedomiť, že to bude s najväčšou pravdepodobnosťou sprevádzať celý život, ale v zriedkavých prípadoch to ovplyvňuje prácu a aktivity v domácnosti.

Dátumy uzávierky

Pri normálnom vývoji novorodenca sa ventil uzavrie už v prvých 3 - 5 hodinách života. Premnoženie okna u detí je dlhší proces, ktorý vyžaduje dva mesiace až dva roky. Boli však prípady, keď okno nepestovalo počas piatich rokov alebo dokonca počas celého života.

Takže okno u dieťaťa nie je dôvodom na vzrušenie a okamžitú liečbu. Je dokázané, že oválne okno je prítomné u 35% ľudí av 6% z nich ultrazvuk odhalil priemer viac ako 7 mm. Z týchto 6% je polovica detí do pol roka.

Ak sa uzatvorenie nestalo

A čo robiť, ak okno nie je uzavreté, a 5-10 rokov lekár deklaruje: "oválne okno je otvorené"? Dieťa nesmie zavrieť otvor kvôli povahe ventilu: geneticky to môže byť menej ako normálne.

To sa deje u predčasne narodených detí a u tých, u ktorých bola diagnostikovaná vnútromaternicová vývojová patológia. Takýto defekt, ako otvorené oválne okno u novorodencov, sa nevzťahuje na srdcové defekty, ale na malé anomálie vývoja srdca (v skratke MARS).

To znamená, že škoda nepredstavuje veľkú hrozbu. Ľudia žijú roky bez toho, aby si uvedomili, že v srdci sú nejaké problémy.

Ďalšou problematickou situáciou je úplne otvorený oválny otvor, keď ventil medzi komorami vôbec nespĺňa svoje funkcie. Táto patológia sa nazýva defekt predsieňového septa. Ak bola diagnóza vykonaná od 3 rokov, dieťaťu je pridelená druhá skupina zdravia a mladým mužom vojenského veku je pridelená kategória B, čo znamená obmedzenú vhodnosť na vojenskú službu.

Ako sa prejavuje choroba

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania. Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

1. Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);
2. Bledosť kože;
3. Srdcové palpitácie u dojčiat.

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
4. V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Normálne veľkosť oválneho okna u novorodenca neprekračuje veľkosť špendlíkovej hlavice a je bezpečne zakrytá ventilom, ktorý zabraňuje vytekaniu krvi z pľúcneho obehu do veľkého obehu.

Pri otvorenom oválnom okne s veľkosťou 4,5 - 19 mm alebo pri neúplnom uzavretí ventilu sa u dieťaťa môžu vyskytnúť prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, príznaky hypoxémie a vznik takých závažných komplikácií, ako sú ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt obličiek, paradoxná embólia a infarkt myokardu.

Otvorené oválne okno u novorodencov je asymptomatické alebo je sprevádzané miernymi príznakmi. Nepriame príznaky tejto abnormality štruktúry srdca, podľa ktorej môžu rodičia podozriť na jej prítomnosť, môžu byť:

• výskyt silnej bledosti alebo cyanózy počas silného plaču, plaču, napínania alebo kúpania dieťaťa;
• nepokoj alebo letargia počas kŕmenia;
• slabý prírastok hmotnosti a zlá chuť do jedla;
• únava s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
• predispozícia dieťaťa k častým zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému;
• mdloby (v závažných prípadoch).

Pri vyšetrení pri počúvaní zvukov srdca môže lekár zaregistrovať prítomnosť „hluku“.

Diagnóza ochorenia

Hlavnými diagnostickými metódami sú:

S ich pomocou môžete potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, určiť veľkosť otvoreného okna. Tieto metódy nenesú žiadne nebezpečenstvo pre novorodenca alebo pre staršie deti. Umožňujú získať podrobný obraz anomálie, po ktorej sa lekár rozhodne sledovať stav srdca alebo predpísať liečbu.

Pri určovaní liečebného algoritmu by mal lekár zvážiť nasledujúce ukazovatele:

• vek dieťaťa;
• zdravie malého pacienta;
• sprievodné ochorenia;
• existujú nejaké alergie na lieky;
• Existujú nejaké kontraindikácie.

Iba skúsený lekár, ktorý sa predtým stretol s takýmito prípadmi vo svojej praxi, môže presne určiť diagnózu. Pretože ochorenie nie je špecificky manifestované, môže byť detegované pri štúdiu iných patologických porúch.

Posunúť myšlienku postúpenia na lekára kardiológa by mali byť takéto príznaky:

1. Keď sa náklad prejavuje cyanózou kože v perách.
2. Vo veku do 10 rokov môže dieťa zaostávať vo vývoji - fyzicky aj psychicky.
3. Deti vo veku od 13 do 15 rokov sú menej odolné ako ich rovesníci.
4. V dôsledku zlého prietoku krvi a nedostatočného zásobovania orgánov dýchacích ciest sa u dieťaťa vyvinú choroby ako je zápal pľúc, bronchitída.

Ak sa zistí porucha u novorodenca, liečba sa nevykoná, nie je potrebný žiadny zásah.
Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

1. Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
2. Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
3. Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné.

Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj zhoršená vodivosť v predsieni.
• S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

liečba

Najčastejšie MARS-syndróm nespôsobuje žiadne sťažnosti, komplikácie. V týchto prípadoch sa nevyžaduje žiadna liečba. Riziko komplikácií predstavuje určité špecifické zaťaženie. U detí, ktoré sa stali dlhoročnými, sa môže krv počas potápania, paroxyzmálneho kašľa, cvičenia, ktoré je sprevádzané zadržiavaním dychu a napínaním, vyhodiť do krvi.

Z roka na rok sa tieto deti nemôžu zapojiť do potápania, vzpierania a hlbokomorského potápania. Preto sa rodičia nemusia obávať, ak ich dieťa má LLC, ale nie sú tam žiadne iné srdcové poruchy, chronické ochorenia alebo prekážky krvného obehu, bez ohľadu na to, aký starý je, všetko ide dobre a prognóza je priaznivá.

Otvorené oválne okno u novorodencov nie je dôvodom na obavy! Aby to však bolo pravda, lekári odporúčajú vyhnúť sa vážnej fyzickej námahe a kontrole ich zdravia a lekárov. Ak je riziko vzniku krvných zrazenín vysoké, lekári predpisujú užívanie antikoagulancií.

Ak je veľkosť diery veľká a krv sa vypúšťa z jedného átria do druhého, možno indikovať operáciu. Je založený na zavedení katétra do tepny. Na jeho konci je špeciálne zariadenie, ktoré úplne uzatvára oválne okno.

V závislosti od veku dieťaťa lekár rozhodne, či takúto operáciu má alebo nemá vykonať. Do šiestich mesiacov po operácii sa majú prijať antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej endokarditídy. Takže, ak je dieťa len jeden rok a má LLC, stojí za to počkať, tento stav môže zmiznúť.

Ak sa zachová, nie je potrebné sa obávať, dnes existujú moderné spôsoby liečby tejto anomálie. Je tu každá šanca, že zdravie dieťaťa nebude trpieť! Liečba nie je vždy nutná: pre deti do 4 - 5 rokov sa okno môže zatvoriť samostatne.

Vo vyššom veku by ste tiež nemali panizovať, musíte byť pod dohľadom lekára, EKG a echokardiografie. Kardiológovia odporúčajú vyšetrenie každých šesť mesiacov.

• Ak lekár zistí riziko trombózy, odporúča sa liečba pod jeho dohľadom, ako aj použitie špeciálnych liekov na riedenie krvi. Aj v takýchto prípadoch lekári odporúčajú vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu.
• Ak je veľkosť otvoru väčšia ako normálna, môže byť potrebná chirurgická liečba. Spočíva v zavedení trubice so špeciálnym „uzáverom“ na konci, ktorý úplne vyčistí lumen medzi predsieňami.

Podľa odborníkov je potrebné dodržiavať dennú rutinu dieťaťa, výživu, nie preťažovať ju (vrátane psycho-emocionálneho plánu). V strave by mali nasledovať bielkovinové potraviny, jesť zeleninu a ovocie. Tiež nemôžete spustiť žiadne, aj tie zdanlivo bezvýznamné infekcie. Akékoľvek zlyhanie tela môže potenciálne ovplyvniť prácu srdca.

Liečba liekmi

Nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa je otvorené oválne okno, ak mu boli diagnostikované nasledujúce sprievodné ochorenia:

• pľúcna hypertenzia;
• patológia dýchacieho systému;
• tromboembolizmus.

Tromboembolizmus predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa, preto je potrebné prijať všetky opatrenia na zabránenie jeho vzniku.

Keď krvné zrazeniny vstúpia do pľúcnej artérie, sú rozšírené do všetkých vnútorných orgánov:

1. Krvné zrazeniny v krvných cievach mozgu môžu spôsobiť mŕtvicu.
2. Ak sa v koronárnych cievach akumulujú zrazeniny, dochádza k infarktu myokardu.
3. Keď sú zablokované tepny končatín, dochádza k ich ischémii, môžu vymrieť.

Zvyšuje sa koagulačná schopnosť krvi a súčasne riziko, že krvné zrazeniny, ak pacient podstúpil masívny chirurgický zákrok, sú dlhodobo neaktívne, boli diagnostikované nasledujúce poruchy:

• fibrilácia predsiení;
• aneuryzma ciev a srdca.

Ak sú tieto faktory prítomné, pacientovi sa predpisujú lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá). Dávka a spôsob podávania sa stanoví v každom jednotlivom prípade.

Liečba liekmi môže byť indikovaná len pre deti so známkami srdcového zlyhania, prechodným ischemickým záchvatom (nervová tika, asymetria mimických svalov, triaška, kŕče, synkopa) av prípade potreby aj prevencia paradoxnej embólie.

Môžu byť predpísané vitamín-minerálne komplexy, lieky na dodatočnú výživu myokardu:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinónu,
• disagreganty (warfarín).

Potreba eliminovať otvorené okno u novorodencov je určená objemom krvi vypúšťanej do ľavej predsiene a jej účinkom na hemodynamiku. Pri menších poruchách krvného obehu a neprítomnosti sprievodných vrodených srdcových vád sa chirurgická liečba nevyžaduje.

Chirurgická liečba

Existujú prípady, keď je indikované chirurgické riešenie defektu, ale na to musia byť dobré dôvody. V takýchto prípadoch priradiť chirurgický zákrok:

• priemer otvoreného okna je väčší ako 9 mm;
• krv sa uvoľňuje viac ako norma;
• existujú komplikácie respiračného alebo kardiovaskulárneho systému;
• pacient má obmedzenú aktivitu;
• Existujú kontraindikácie užívania liekov.

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.
V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia. Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene.

Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor.

Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive. V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva.

Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

Všetky manipulácie sa vykonávajú endovaskulárne (tiež nazývané transcatheter uzavretie). Na pravé stehno je nainštalovaný katéter, cez ktorý je okluder dodávaný do srdca cez nádoby so špeciálnymi nástrojmi - zariadenie ako dáždnik na oboch stranách. Po otvorení okludera je otvor bezpečne zasunutý a problém zmizne.

Výhoda takýchto zásahov je zrejmá: nie je potrebné rezať hrudník, zastaviť srdce, uchýliť sa k umelému obehu, používať hlbokú anestéziu. Pre dieťa, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok v prvých 6 mesiacoch, sa predpisuje antibiotická liečba, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditíde.

Otvorené oválne okno, ktoré sa nachádza u novorodencov, nepredstavuje dôvod na alarm. Ak sa okno nezatvorí po 2-5 rokoch, je potrebné ho monitorovať a konzultovať s kardiológom. Stále prebiehajú diskusie o tom, čo je „normou“ a čo je „patológia“.

Každý prípad bude preto individuálny. Väčšina situácií však nepredstavuje ohrozenie života a nevyžaduje liečbu.

Komplikácie a prognóza

Mnohí rodičia sa obávajú, že „diera v srdci“, ako hovoria LLC, ohrozí život dieťaťa. V skutočnosti tento problém nie je nebezpečný pre dieťa a väčšina detí s neuzavretým oknom sa cíti celkom zdravo.

Je dôležité pamätať si na niektoré obmedzenia, napríklad v súvislosti s extrémnymi športmi alebo profesiami, v ktorých sa zvyšuje zaťaženie tela. Je tiež dôležité každých 6 mesiacov preskúmať dieťa v kardiológovi pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Ak oválny otvor zostane otvorený aj po päťročnom období dieťaťa, je s najväčšou pravdepodobnosťou, že už nebude zarastený a zostane v ňom až do konca života. Takáto anomália nemá takmer žiadny vplyv na pracovnú aktivitu. Stane sa prekážkou len pre povolanie potápača, pilota alebo kozmonauta, ako aj pre silné športové zaťaženia, napríklad vzpieranie alebo zápas.

V škole bude dieťa zaradené do druhej skupiny zdravia, a keď je chlapec povolaný zo spoločnosti, bude považovaný za kategóriu B (existujú obmedzenia vo vojenskej službe). Treba poznamenať, že vo veku nad 40-50 rokov, prítomnosť LLC prispieva k rozvoju ischemickej a hypertenznej choroby.

Okrem toho počas srdcového infarktu otvorené okno v priehradke medzi predsieňami nepriaznivo ovplyvňuje dobu zotavenia. Aj u dospelých s otvoreným oknom sa migrény objavujú častejšie a často sa vyskytuje dýchavičnosť po vystúpení z postele, ktorá okamžite zmizne, len čo sa osoba vráti do postele.

Medzi zriedkavými komplikáciami LLC v detstve môže nastať embólia. Toto je názov plynových bublín, častíc tukového tkaniva alebo krvných zrazenín v krvnom riečišti, ako sú poranenia, zlomeniny alebo tromboflebitída.

Keď vstúpi do ľavej predsiene, embólia sa presunie do ciev v mozgu a spôsobí poškodenie mozgu, niekedy smrteľné. Stáva sa, že mať netesný oválny otvor pomáha zlepšiť vaše zdravie.

Toto sa pozoruje pri primárnej pľúcnej hypertenzii, pri ktorej v dôsledku vysokého tlaku v cievach pľúc dochádza k dýchavičnosti, slabosti, chronickému kašľu, závratom, mdloby. Cez oválne okno, krv z malého kruhu čiastočne prechádza do veľkej a cievy pľúc vyložiť.

Odporúčania pre rodičov

Rodičia, ktorých deti boli diagnostikované s otvoreným oválnym oknom, by mali dodržiavať tieto pokyny:

• Aj pri absencii výrazných príznakov je potrebné zaregistrovať dieťa u kardiológa. Lekár musí dieťa pravidelne pozorovať.
• Otvorené oválne okno v srdci a šport, sprevádzané ťažkými bremenami, sú nekompatibilné. Cvičenie by nemalo obsahovať silové cvičenia a nadmerné napätie brušných svalov.
• To by malo chrániť dieťa pred behom, drepy, skoky a všetko, čo môže vyvolať skrat. Denný režim by mal byť riadne zorganizovaný, aby sa vyrovnala doba aktivity a zvyšok dieťaťa. Je potrebné zahrnúť do programu denný spánok.
• Každé 2 hodiny musíte urobiť trochu cvičenia, hniesť svaly nôh, aby sa zabránilo možnosti rozvoja budúcich chorôb žíl. Venujte pozornosť polohe, v ktorej dieťa sedí. Naučte ho sedieť so správnou polohou nôh: nemali by byť zastrčené do kríža.
• Najlepší spôsob, ako zabrániť budúcej cievnej mozgovej príhode, je udržať mobilný životný štýl, aby sa zabránilo stáze krvi v dolných končatinách a aby sa zabránilo ochoreniam žíl.
• Odborníci odporúčajú popúšťanie a všeobecné posilňujúce postupy.
• Deti s touto diagnózou potrebujú ročný odpočinok v stredisku a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Dávajte pozor na dostatočné množstvo nápoja, ktoré by malo dieťa konzumovať počas každého dňa.

Nedovoľte, aby vaše dieťa všimol vaše obavy o jeho zdravie - to môže viesť dieťa k panike a zvýšené nervové pozadie. Tým sa jeho stav nezlepší. Buďte vždy pokojný, dobromyseľný a pozorný k svojmu dieťaťu.

Postarajte sa o jeho duševné pohodlie. A časom premena v oválnom okne jeho srdca povedie k jeho zarastaniu. Hlavná vec - v súlade s odporúčaniami odborníkov.

prevencia

Špeciálne metódy prevencie otvoreného oválneho okna neexistujú. Aby osoba nemala oválny rez, musí jeho tehotná matka viesť zdravý životný štýl:

• prestať fajčiť a alkohol;
• jesť racionálne a vyvážene (obmedziť spotrebu vyprážaných, korenených, údených potravín, jesť viac potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina).

Prevencia srdcových defektov plodu (porušenie štruktúry srdca) zahŕňa niekoľko princípov. Žena potrebuje:

• vyhnúť sa kontaktu s ionizujúcim žiarením (z röntgenových prístrojov, termonukleárnych reakcií);
• s rôznymi chemikáliami (výpary laku, farby, určité lieky);
• vyhnúť sa výskytu infekčných chorôb (obzvlášť nebezpečným je ochorenie, ako je rubeola, ktoré vo väčšine prípadov vedie k vrodeným srdcovým ochoreniam, hluchote a šedému zákalu (poškodenie očnej šošovky)

Otvorte oválne okno

Všeobecné informácie

V jednej dobe v medicíne, možnosť vykonávať výskum pomocou ultrazvuku. To umožnilo špecialistom vykonávať veľmi podrobné vyšetrenia vnútorných orgánov, a teda nájsť tie anomálie, ktoré predtým lekári vôbec nepoznali. Taká anomália je takzvané oválne okno. Nižšie budeme diskutovať o vlastnostiach tohto porušenia.

Kedy je táto podmienka fyziologickou normou?

Oválna diera sa nachádza medzi dvoma atriami - vpravo a vľavo. Počas vývoja plodu sa normálne pozoruje otvorené oválne okno v srdci dieťaťa. Počas tohto obdobia, plod dostáva kyslík cez pupočníkovú šnúru, detské pľúca stále nefungujú, takže nevyžaduje veľké množstvo kyslíka. V dôsledku toho, zatiaľ čo malý kruh krvného obehu je uzavretý, časť krvi z pravej predsiene sa vypúšťa cez otvorené oválne okno u dieťaťa. Toto okno v srdci dieťaťa zakrýva ventil, ktorý funguje ako dvere na pružine a otvára sa výlučne v smere ľavého átria.

Otvorené oválne okno v srdci detí je však normou len v období vnútromaternicového vývoja. Keď sa dieťa narodí, po prvom nádychu sa pľúca očistia od vnútromaternicovej tekutiny. Sú naplnené vzduchom a krvou, pôsobia na malý kruh krvného obehu. Tým sa dokončí funkcia tejto diery. Kvôli zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni je ventil okna veľmi tesne pritlačený k medzipriestorovému prepážke a oválne okno v srdci novorodenca sa zatvára, pretože všetky podmienky prispievajú k tomu, že postupne prerastie. Zaznamenávajú sa však anomálie, pri ktorých sa otvorené oválne okno u novorodencov nezatvára včas.

Čo by sa malo považovať za normu?

Proces uzavretia oválneho okna sa normálne vyskytuje u dieťaťa vo veku od 3 mesiacov do 2 rokov. Ak však hovoríme o variantoch normy, takáto „diera“ v srdci 5-ročného dieťaťa sa tiež nepovažuje za anomáliu.

Podľa štatistík asi polovica detí v 10-25% dospelých má nekolabované oválne okno. Táto podmienka nie je definovaná ako vice. V medicíne je definovaná skratkou MARS, ktorá predstavuje malú abnormalitu vývoja srdca. V tomto prípade sa štruktúra srdca líši od anatomickej normy, ale táto patológia neohrozuje zdravie.

Štúdia o tejto otázke, vedci uskutočnili v roku 1930. Študovala sa štruktúra 1100 sŕdc a vedci získali nasledujúce výsledky: 35% dobrovoľníkov malo otvorené oválne okno, 6% z nich malo priemer 7 mm (polovica z nich boli deti, ktoré ešte neboli 6 mesiacov staré). Veľké otvory pre dospelých, vedci zaznamenali v 3% prípadov.

Rozmery v normálnom oválnom okne môžu byť rôzne - od 3 do 19 mm. Najčastejšie je táto veľkosť 4,5 mm. Záleží na veku osoby, ako aj na veľkosti jeho srdca. Ale ak lekár určí indikácie pre operáciu, neberie do úvahy veľkosť diery, ale koľko pokrýva ventil a stupeň kompenzácie.

Kedy je tento stav patologický?

Otvorené oválne okno v srdci dospelej osoby alebo dieťaťa nie je patologickým stavom. Koniec koncov, nespôsobuje zhoršenie prietoku krvi a prejavuje sa len vtedy, ak je osoba vystavená silnej fyzickej námahe, ak sa zaujíma o kašeľ.

V takýchto prípadoch sa pozorujú problémy u detí au dospelých pacientov: t

• Ak sa s vekom dieťa sa zväčšuje a ventil nerastie. V tomto prípade nie je taký hustý kryt oválneho okna, aký by mal byť. Výsledkom je, že krv môže prúdiť z átria do átria, čím sa zvyšuje zaťaženie.
• Ak sa vyvinú choroby alebo stavy, v ktorých sa zvyšuje tlak v pravej predsieni. V dôsledku toho sa dvere ventilu otvoria do ľavej predsiene. To je možné pri ochoreniach žíl dolných končatín, chronických pľúcnych ochoreniach, kombinovaných srdcových ochoreniach, pôrode a tehotenstve.

V takýchto situáciách musí lekár neustále monitorovať stav pacienta, aby nezmeškal okamih, keď kompenzovaný stav prechádza do dekompenzovaného stavu.

V niektorých prípadoch táto anatomická vlastnosť dokonca zmierňuje stav a môže predĺžiť život človeka. Podobné je pozorované pri primárnej pľúcnej hypertenzii. V tomto stave je krv pod tlakom v cievach pľúc. Pacient trpí dýchavičnosťou, slabosťou, kašľom, omdlením. Ak je oválne okno otvorené, časť krvi vstupuje do ľavej predsiene z pľúcneho obehu. Výsledkom je, že cievy pľúc sú vyložené a závažnosť nepríjemných symptómov klesá.

Prečo sa oválne okno nezatvára?

V súčasnosti existuje veľa predpokladov a teórií o tom, prečo sa „diera“ v srdci novorodenca za normálnych okolností nezatvára. Stále však nie sú k dispozícii jasné informácie. Ak ventil nerastie spolu s obvodom oválneho okna, potom lekári určia takýto stav ako funkciu tela. To je veľmi často potvrdené echokardiografiou srdca, pretože počas tohto postupu sa veľmi často vyskytuje taká vec.

Niekedy je ventil spočiatku malý, takže tento otvor nemôže úplne uzavrieť. Takáto nedostatočná tvorba chlopne môže byť spôsobená rôznymi faktormi ovplyvňujúcimi plod počas jeho tvorby:

• pitie a fajčenie počas tehotenstva;
• kontakt so škodlivými toxickými látkami;
• zlá ekológia;
• chronického stresu.

To je dôvod, prečo sa deti, ktoré majú otvorený oválny otvor, často rodia predčasne, nezrelé, sú diagnostikované s rôznymi patológiami vnútromaternicového vývoja.

Ako sa prejavuje táto patológia?

Výrazné klinické prejavy v tejto patológii chýbajú a odhaľujú jej prítomnosť, spravidla náhodou. Vo väčšine prípadov v tomto stave nie sú pozorované následky a komplikácie.

Niektoré symptómy sa môžu vyskytnúť, ak je tento stav kombinovaný s inými ochoreniami. Toto je možné pri porušovaní hemodynamiky (to znamená správneho toku krvi cez komory). Stáva sa to pri kombinovaných srdcových chybách, napríklad:

• malformácie mitrálnych, trikuspidálnych chlopní;
• otvorený arteriálny kanál.

Dochádza k preťaženiu srdcových komôr, medziľahlé prepážky sú napnuté. V dôsledku toho ventil neplní svoje funkcie, je zaznamenané posunutie doprava.

Príznaky tohto stavu u detí

• Takýto stav u detí môže vyvolať časté ochorenia priedušiek a pľúc. Keď je pozorované obdobie stresu, to znamená, keď dieťa plače, kašľa, fyzicky namáhavé, trpí záchvatom bronchiálnej astmy, atď., Nasolabiálny trojuholník sa stane cyanotickým, pery sú modré. Mimochodom, niekedy je to práve táto anomália, ktorá vysvetľuje, prečo sa pery zafarbia do modra u dospelého.
• Dieťa s takou patológiou môže trochu zaostávať vo vývoji, pomalšie. Keď sa dieťa zaoberá fyzickým cvičením, má silnú únavu a dýchavičnosť, nedostatočný stres.
• Tam sú mdloby príznaky, ktoré sa objavujú spontánne a sú nevysvetliteľné. Najčastejšie sa tento príznak prejavuje u mladých ľudí s ochorením nôh žily.

Príznaky u dospelých

• U dospelých sa s vekom pozorujú príznaky hypertenzie pľúc a preťaženie pravého srdca. Toto sa nachádza v priebehu štúdie.
• Takéto príznaky vedú k abnormalitám EKG: vodivosť pozdĺž pravej nohy jeho vetvy je narušená, veľkosť pravej časti srdca sa zvyšuje.
• Ak je tento otvor otvorený u dospelého, je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie migréna, čo potvrdzujú štatistiky.
• Existuje dôkaz, že s takou anomáliou sa zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu. Stav, keď cudzí organizmus, krvná zrazenina alebo časť nádoru vstupuje do arteriálneho systému z venózneho systému, sa nazýva paradoxná embólia. Keď sa takéto častice dostanú do srdcových ciev, objaví sa infarkt myokardu. Keď sa nachádzajú v cievach obličiek, dochádza k infarktu obličiek. A keď tieto elementy vstupujú do ciev mozgu, dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode alebo prechodnému ischemickému záchvatu.
• Tiež prejavom takéhoto paradoxného príznaku ako platypea-orthodeoxia. V tomto stave trpí osoba dychom, keď vstáva z postele. Dyspnea zmizne, keď znovu zaujme ležiacu polohu.

Ako môžete určiť prítomnosť takýchto anomálií

Počas inšpekcie

Externé vyšetrenie nemôže určiť prítomnosť takejto patológie. Niekedy, dokonca aj v pôrodnici, lekári majú podozrenie, že dieťa má v srdci otvorené oválne okno - toto sa stane, ak novorodenec má difúznu cyanózu kože. Tento symptóm je však dôležitý na odlíšenie od iných chorôb.

Echokardiografia srdca

Počas ultrazvuku srdca sa často nachádza otvorené okno medzi predsieňami. Je žiaduce uskutočniť echokardiografiu s dopplerom. Ale ak veľkosť okna je malá, potom nebude možné určiť túto patológiu pomocou tejto techniky.

Na zistenie otvoreného oválneho okienka sa vykoná echokardiografia. V procese tohto výskumu je možné zistiť okno, klapku, ktorá ho uzatvára, aby sa určil objem posunutej krvi. Táto štúdia umožňuje vykonávať diferenciálnu diagnózu so skutočným srdcovým defektom.

Informatívnou metódou je aj angiokardiografia. Avšak táto metóda, tak ako tá predchádzajúca, sa používa len v podmienkach špecializovaných kardiologických kliník.

Je možné vybrať si určité profesie pre ľudí s touto anomáliou?

Ak je osobe diagnostikovaná takáto patológia, nemal by vykonávať určité druhy cvičení, pretože sú život ohrozujúce.

potápač

Táto profesia je nebezpečná, pretože rýchle ponorenie do pôsobivej hĺbky plynov v krvi sa stávajú bublinami. Preniknú tepnami cez pravý ľavý bočný kryt oválneho okna. To môže spôsobiť embóliu a následne aj smrť. Amatérske potápanie také osoby by sa nemali angažovať.

Ďalšie profesie sa týkali preťaženia

Z podobného dôvodu by ľudia s otvoreným oválnym oknom nemali vyberať povolanie pilota, kozmonauta, vodiča, dispečera, prevádzkovateľa, vodiča, člena posádky ponorky atď.

Armádna služba

S touto patológiou sú ceny za vojenskú službu obmedzené, pretože pri zvýšenom zaťažení sa zvyšuje pravotočivý skrat a pravdepodobnosť smrti v dôsledku embólie. Počas pôsobenia v armáde dostávajú vojaci výcvik týkajúci sa vážnej pracovnej záťaže. Preto sú osoby s touto patológiou považované za ohrozené a sú definované v kategórii „B“ s obmedzenou spôsobilosťou na vojenskú službu.

Ako liečiť tento stav?

Taktická terapia je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou symptómov.

Ak nie sú žiadne príznaky

Ošetrenie sa nevykonáva. Pracuje terapeut, kardiológ a pediater, ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie dynamiky oválneho okna.

Za predpokladu, že príznaky nie sú výrazné, existuje riziko vzniku mŕtvice, ischemického záchvatu, srdcového infarktu, ochorení dolných končatín, by sa mali užívať lieky na riedenie krvi - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Ak sa vyskytnú príznaky

Chirurgická liečba sa vykonáva na uzavretie tohto defektu okluderom. Takáto liečba sa vykonáva vtedy, ak dochádza k výraznému vytekaniu krvi sprava doľava, ak existuje zvýšené riziko paradoxnej embólie. Je tiež praktizovaný ako profylaktický, ak potápači majú otvorené oválne okno.

K katétru je pripevnené špeciálne zariadenie, po ktorom sa zavedie cez femorálnu žilu do srdcovej dutiny. Počas operácie sa vykonáva vizuálna kontrola röntgenovým žiarením. Po zavedení katétrom do oválneho okienka okludera sa toto zariadenie otvára ako dáždnik a uzatvára otvor. S týmto spôsobom liečby môže výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí s týmto problémom.

V súčasnosti vedci praktizujú iné metódy liečby - napríklad špeciálnu absorbovateľnú náplasť. Je upevnený na oválnom okne a počas mesiaca stimuluje prirodzený proces hojenia tkanivového deficitu. Potom sa omietka vyrieši. Tento spôsob je pozitívny v tom, že umožňuje vyhnúť sa zápalovému procesu tkanív okolo okludera.