Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín je jednou z najčastejších komplikácií komplexu somatických, mentálnych a neurologických ochorení, ktoré sa prejavujú v zneužívaní alkoholu. Podľa štatistík je ochorenie detekované častejšie ako cirhóza pečene, encefalopatia a gastrointestinálne poruchy spôsobené dlhodobou intoxikáciou etanolom. Včasná diagnostika polyneuropatie a adekvátnej terapie môže minimalizovať riziko vzniku patologických stavov vedúcich k invalidite a smrti.

Formy ochorenia

Odborníci klasifikujú alkoholickú polyneuropatiu do niekoľkých skupín. Dôvody pre systematizáciu sú klinický obraz ochorenia a miera jeho progresie.

Povaha priebehu polyneuropatie je rozdelená do troch typov: t

• chronické, vyvíjajúce sa viac ako 12 mesiacov a dlhšie;
• akútne, charakterizované rýchlymi (až 30 dňovými) rýchlosťami tvorby;
• subakútnej.

Najčastejšie experti identifikujú prvý z týchto typov ochorení.

Alkoholická polyneuropatia je v súlade so svojimi klinickými prejavmi zvyčajne diferencovaná do 4 skupín.

1. Zmiešané, čo sa týka počtu najbežnejších. Choroba postihuje horné, dolné končatiny. Symptómy zahŕňajú paralýzu rúk (chodidiel), hypotenziu, pokles hlbokých reflexov, svalovú atrofiu predlaktia, zmenenú (minimalizovanú alebo zvýšenú) úroveň citlivosti v postihnutých oblastiach.
2. Senzorické, vyznačujúce sa výskytom bolesti v miestach veľkých nervov, pocit pálenia, chilliness, necitlivosť nôh. Pri polyneuropatii tohto typu sa tiež pozorujú kŕče a vegetatívne-vaskulárne patológie (mramorovanie kože, akrocyanóza, hyperhidróza).
3. Motor, charakterizovaný dysfunkciou extenzorových prstov a distálnych nôh v dôsledku vývoja zmien v spoločných peroneálnych, tibiálnych nervoch. Ťažká plantárna ohyb, chôdza na nohách, rotácia nohy proti smeru hodinových ručičiek.
4. Ataktický (druhý názov uvažovanej formy alkoholickej polyneuropatie je periférne pseudotabes). Jej príznaky sú: znecitlivenie nôh, bolesť pri hmataní postihnutých oblastí, nekoordinácia, chôdza.

Mnohí výskumníci rozlišujú vegetatívne a subklinické typy neuropatie.

Pri chronickom alkoholizme môže byť choroba asymptomatická.

Príčiny alkoholickej neuropatie

Početné štúdie ukazujú, že viac ako 75% z celkového počtu zistených prípadov neuropatie je spôsobených odpoveďou tela na dlhodobé užívanie nápojov obsahujúcich etylalkohol (od 5 rokov). Závažnosť ochorenia priamo súvisí s množstvom etanolu, ktoré človek pravidelne užíva.

Príčiny vzniku neuropatie zahŕňajú:

• toxické účinky alkoholu na nervové vlákna;
• hypoxia;
• narušenie zažívacieho traktu (pečeň, črevá), imunitný systém;
• nezdravá strava;
• zníženie hladiny horčíka, draslíka v krvi;
• nedostatok tiamínu (vitamín B1).

Ďalšie stavy, ktoré spôsobujú rôzne formy ochorenia, sú genetická predispozícia (vrátane zvýšenej zraniteľnosti tkanív nervového systému), autoimunitné procesy.

Pre alkoholikov je typické, že zostávajú v monotónnej pozícii dlhú dobu (počas spánku) a zároveň strácajú citlivosť na bolesť. Tento stav je plný necitlivosti a rozvoja syndrómu dlhodobej kompresie, čo vedie ku kompresii-ischemickej neuropatii.

patogenézy

Mechanizmus vzniku ochorenia dnes nie je úplne pochopený. Mnohí vedci sa domnievajú, že autoimunitné procesy sú základom alkoholickej neuropatie. Patológia je aktivovaná provokatívnymi látkami (medzi nimi vírus Epstein-Barr, campylobacter, cytomegalovírus).

Infekčné ochorenia a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú náklady na energiu, zhoršujú nedostatok kyseliny nikotínovej a askorbovej v telesných tekutinách, mikroelementoch a vitamínoch B.

Hlavným cieľom ochorenia v akútnej forme sú axóny - predĺžené procesy neurónov.

Rôzne typy alkoholickej polyneuropatie majú schopnosť zničiť myelínový plášť štruktúrno-funkčných jednotiek nervového systému, v dôsledku čoho sa rýchlosť prechodu impulzov spomaľuje a potrebné funkcie sa začínajú vykonávať v modifikovanej forme.

Príznaky a diagnostika

Počiatočné štádium polyneuropatie je charakterizované absenciou základných znakov. Ďalší vývoj procesu charakterizuje postupná strata kompenzačných schopností, výskyt svalovej bolesti, slabosť. Až 50% chorôb (z celkového počtu ochorení) najprv narazí na nohy a potom sa rozšíri do rúk.

Medzi príznakmi ochorenia je zaznamenané:

• porušenie citlivosti (oslabenie alebo posilnenie);
• zmeny krvného tlaku, chôdza, farba (mramorovanie, modrá);
• suchosť, odlupovanie integ- rít;
• zahusťovanie, delaminácia nechtovej platničky;
• zhoršenie krvného obehu;
• nepohodlie v nohách, nohách, ktoré sa menia na pálivé bolesti;
• strata rovnováhy;
• pocit chladu, necitlivosť, husacie svaly na nohách;
• pokles vlasovej línie (v oblastiach od kolena po kĺby členka);
• výskyt trofických vredov;
• svalová atrofia;
• vtiahnutie dovnútra, pokles nohy (s motorickým typom ochorenia).

Môže sa vyskytnúť aj hyperhidróza, tachykardia, dýchavičnosť.

Ťažká forma polyneuropatie je charakterizovaná prítomnosťou parézy, paralýzou, zmätkom, oslabením dýchacích svalov (posledné znamenie vyžaduje okamžité vykonanie umelého dýchania). Môžu sa vyskytnúť aj psychické poruchy.

Pravidelne sa zistilo porušenie výrazov tváre, poruchy funkcie močového systému (oneskorené rozmiestnenie moču). Tieto dva príznaky zmiznú niekoľko dní po objavení.

Polyneuropatia sa môže javiť pomerne prudko alebo postupne zvyšovať jej intenzitu. Dočasná úľava po 4 týždňoch od nástupu ochorenia nie je známkou zotavenia, ale signálom prechodu patológií na chronickú formu.

Odpoveď na otázku, či je liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín doma povolená, je jednoznačná: je nemožné zastaviť vývoj zmien bez toho, aby sme museli ísť na kliniku.

Stručne o procese rozpoznávania choroby

Polyneuropatia je diagnostikovaná lekárom rozhovorom a vyšetrením pacienta, preskúmaním výsledkov analýzy venóznej krvi (laboratórne testy môžu určiť rozsah poškodenia pečene určením hladiny transamináz). Nedostatok vitamínov je objasnený štúdiom séra.

Dynamika ochorenia je riadená metódou ENMG. Elektroneuromyografia ukazuje prítomnosť degeneratívneho procesu v periférnych nervoch a stupeň poškodenia tkaniva.

Medzi najdôležitejšie príznaky, na základe ktorých sa diagnóza uskutočňuje, patria:

• slabosť svalov progresívnej povahy;
• reflexie šľachy;
• symetria porušení.

Ďalšou metódou diagnózy je rozhovor s rodinnými príslušníkmi pacienta (ak je to možné). Niekedy pacienti popierajú závislosť od alkoholu; dať správny záver a objasniť príčinu patologických zmien umožňuje konverzáciu s príbuznými.

liečba

K zastaveniu vývoja alkoholickej neuropatie dochádza prostredníctvom komplexných liečebných režimov, vrátane použitia zdravotníckeho tovaru v kombinácii s fyzioterapiou, fyzioterapiou, masážou a množstvom ďalších metód.

liečenie

Symptómy ochorenia sú eliminované pomocou rôznych skupín liekov. Názvy hlavných liekov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Autonómne poruchy sa korigujú pomocou symptomatickej liečby.

Je zakázané používať lieky bez lekárskeho predpisu: užívanie liekov, ktoré nie sú kontrolované odborníkom, môže viesť k rozvoju komplikácií, zhoršeniu stavu pacienta a smrti.

Neléčebná liečba

Akupunktúra a magnetoterapia, fyzioterapeutické procedúry (na stimuláciu miechy, nervové vlákna) sú predpísané ako dodatočné rehabilitačné opatrenia. S cieľom obnoviť svalovú masáž sa používa.

Ďalšia neliečivá metóda - fyzioterapeutické cvičenia - pomáha predchádzať vzniku kontraktúr, posilňuje telo.

Významnú úlohu zohráva podpora psychológa. Odborné konzultácie pomáhajú prekonať depresívny stav, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov v danej kategórii, keď odmietajú používať alkohol.

Ľudová medicína

Alternatívna medicína odporúča na boj proti alkoholickej neuropatii použiť nasledujúce lieky:

1. Odvar zo surovín liečivých bylín (jaseň, ranná posteľná bielizeň, vlak, cocklebur) na stimuláciu metabolizmu. Vyššie uvedené zložky by sa mali miešať v rovnakom pomere, pridávať podobné množstvo brezy, chmeľových šištičiek, nasekaného lopúcha a koreňov sladkého drievka, starších kvetov. 1 polievková lyžica kolekcie varí v 2 šáloch vriacej vody, nechajte ju variť (aspoň 3 hodiny). Konzumujte za 6 hodín.
2. Zloženie petržlenu a slnečnicových semien na odstránenie toxínov. 2 polievkové lyžice. semená, pol šálky nakrájaných čerstvých byliniek a 300 ml jogurtovej zmesi, dobre premiešajte. Pite nalačno, 40 minút pred ranným jedlom.
3. Koktejl medu, mrkvovej šťavy a olivového oleja na zmiernenie stavu alkoholickej polyneuropatie. Príprava: mix pol pohára čerstvej šťavy s maslom, pridajte 1 žĺtok, metla. Sladiť 2 lyžičky. med. Prijaté 2 hodiny pred jedlom.
4. Ľudový liek z bylín a olivového oleja na obnovenie pečene. Bodliak semená v množstve 4 polievkové lyžice. l. rozdrviť Pridajte 150 ml mierne zohriateho oleja. V zmesi jemne vstupujeme do listového prášku sušenej mäty piepornej (2 polievkové lyžice). Jedzte pol hodiny pred jedlom, 3r / deň., 6 lyžičiek. Priebeh liečby je 3 týždne.
5. Kúpele s matkou a šalviou na zníženie pálenia v nohách. Nástroj sa vyznačuje protizápalovými, dezinfekčnými, hojiacimi účinkami rán. 100 g liečivých bylín v pomere 1: 1 nalejte 2,5 litra vriacej vody, nechajte stáť asi 2 hodiny. Pred vykonaním postupu zrieďte horúcou vodou.

Použite uvažované metódy liečby je možné len po konzultácii s lekárom.

diéta

Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá podporuje rýchle zotavenie. Výživa by mala poskytovať správne množstvo vitamínov, minerálov, stopových prvkov a mala by byť založená na sacharidoch.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín sa považuje za jedno zo závažných neurologických ochorení, ktoré sa vyskytujú pri pití alkoholu. Alkohol a metabolity etylalkoholu, vstupujúce do tela, narušujú periférny nervový systém. V dôsledku toho dochádza k poruche mozgu a miechy a prenos nervových impulzov v tele sa zhoršuje.

Príčiny ochorenia

Alkoholická polyneuropatia sa vyskytuje vtedy, keď jeden príjem veľkého množstva nápojov obsahujúcich alkohol alebo chronický alkoholizmus. Spočiatku ovplyvňuje dlhé nervové vlákna, prejavujúce sa v dolných končatinách, potom sa šíri po celom tele zdola nahor.

7 faktorov vyvolávajúcich vývoj ochorenia:

1. pravidelné používanie etylalkoholu spomaľuje metabolické procesy, narúša transport živín do orgánov a tkanív;
2. alkohol interferuje s mikrocirkuláciou nervových vlákien, zhoršuje prenos impulzov a citlivosť v rôznych častiach tela;
3. alkohol v tele sa mení na acetaldehyd, toxickú látku, ktorá ovplyvňuje centrálny a periférny nervový systém;
4. alkohol zhoršuje fungovanie tráviacich orgánov, vstrebávanie živín tenkým črevom. V dôsledku toho - v tele je nedostatok tiamínu, iných vitamínov B;
5. alkohol a jeho deriváty infikujú pečeňové bunky, v dôsledku čoho prestáva vykonávať základné funkcie;
6. užívanie alkoholických nápojov oslabuje imunitný systém. Telo začína syntetizovať protilátky, ktoré zabíjajú vlastné nervové bunky;
7. spomaľovanie metabolických procesov znižuje schopnosť tela zbaviť sa toxínov. Akumulujú sa v bunkách, ovplyvňujú všetky orgány a systémy.

Alkoholická polyneuropatia postihuje 70 až 90% alkoholikov bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Riziko chytenia závažnej choroby sa dramaticky zvyšuje, ak pravidelne konzumujete viac ako 100 gramov. etanol za deň. Zvyšuje sa aj vtedy, ak osoba vypije náhradný alkohol: chemické tekutiny obsahujúce alkohol a denaturovaný alkohol.

Hlavné príznaky

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že jeho identifikácia v počiatočných štádiách je mimoriadne ťažká. Ak sa nohy oslabia, možno to považovať za prvé znamenie, že telo začalo nezvratné procesy. Potom vznikajú tieto pocity:

• bolestivosť pri stlačení lýtkových svalov;
• kŕče kŕčov v dolných končatinách;
• necitlivosť, ktorá začína nohami a stúpa hore nohami, o niečo neskôr, pravidelná bolesť a slabosť svalov nôh;
• bolesť nôh sa postupne zvyšuje, najmä keď sa tlačí na svaly, nervové kmene a hlavné žily;
• ak nezačnete liečbu včas, príznaky sa zhoršujú a idú do rúk;
• dochádza k poruche mozočku, čo sa prejavuje nedostatkom koordinácie a rovnováhy;
• keď ochorenie postihuje autonómny nervový systém, prejavuje sa tlakovým poklesom, častým alebo nedobrovoľným močením, impotenciou.

Zvonka sa polyneuropatia prejavuje v charakteristickej „striekajúcej“ chôdzi, keď človek prestáva cítiť povrch kvôli porušeniu citlivosti v nohách. Poruchy šľachy sú poškodené, cítia sa slabo alebo úplne chýbajú, paréza alebo paralýza nôh a rúk sa pozoruje, keď sa ochorenie zanedbáva.

Nohy a chodidlá, v ktorých je narušená dodávka krvi, sú studené, koža na nich sa modro zmení, stáva sa priehľadnou a mramorovou. Postupne pokožka hlavy zmizne na nohách, o niečo neskôr na koži a mäkkých tkanivách sa objavia trofické vredy bez hojenia.

V budúcnosti je telo viac a viac otrávené toxínmi, čo má za následok ochorenie nervu vagus, ktorý sa prejavuje v tachykardii a dýchavičnosti. Človek sa sťažuje na výpadky pamäti, dezorientáciu, zamrznutie aj v horúcich dňoch. Ak nezačnete liečbu včas, vzniknú komplikácie: odňatie alkoholu, strata kontroly nad funkciami panvových orgánov alebo paralýza. V zriedkavých prípadoch ochorenie postihuje zrakové nervy, ktoré končia úplnou slepotou, bez nádeje na uzdravenie.

diagnostika

Presná diagnóza umožní lekárovi predpísať účinnú liečbu. Počas vyšetrenia je dôležité mať na pamäti ochorenia, ktoré sú klinicky podobné alkoholickej polyneuropatii. Ide o:

• diabetická polyneuropatia;
• Syndróm Guillain-Barre;
• chronickú demyelinizačnú zápalovú polyneuropatiu;
• dedičné formy lézií periférneho nervového systému.

Najpresnejší spôsob, ako diagnostikovať stav, vyberte správnu liečbu umožní nasledujúce metódy:

1. Úplné neurologické vyšetrenie na kontrolu sily a citlivosti svalov nôh a rúk, na identifikáciu reflexov šliach;
2. Elektroneuromyografia, ktorá umožňuje určiť rýchlosť pulzu na nerv.
3. Počítačová tomografia, MRI a nervová biopsia, ktorá potvrdí presnosť diagnózy a vylučuje iné závažné ochorenia.

Metódy spracovania

Pri prvých príznakoch ochorenia, akonáhle nohy začali bolieť a znecitlivené, naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. Súbežne s tým je dôležité úplne sa vzdať alkoholu, jesť úplne, spať a bdieť. To sú hlavné body, bez ktorých je nádej na zázrak a účinnosť liečby jednoducho bezvýznamná.

Po stanovení diagnózy lekár predpíše lieky. Zahŕňa perorálne podávanie, intravenózne alebo intramuskulárne podávanie takýchto liekov ako:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon a ďalšie podobné lieky. Aktivujú metabolizmus, zlepšujú mikrocirkuláciu krvných ciev a kapilár, obnovujú prekrvenie nervových kmeňov;
• Prípravky z kyseliny nikotínovej, ktoré pôsobia ako vazodilatátory, obnovujú funkcie pečene, znižujú hladinu cholesterolu a glukózy v krvi;
• Hepatoprotektory, normalizujúce prácu pečene, zlepšujúce absorbovateľnosť črevnej mikroflóry;
• Tiamín a iné vitamíny B, ktoré sú súčasťou Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen a Benfotiamin. Spočiatku sa podávajú intramuskulárne, po 2-3 mesiacoch. prechod na perorálne tabletky;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma a Espa-lipon, antioxidanty, ktoré nasýtia telo kyselinou alfa-lipoovou;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin a iné lieky obsahujúce neurotrofické a neurometabolické látky;
• Neuromidín, ktorý zlepšuje vodivosť nervových impulzov.

Liečba syndrómu bolesti pri neuropatii alkoholu je spojená s určitými ťažkosťami. Uvoľnite to nie je tak jednoduché a pomôcť v tomto:

• Antikonvulzíva: Pregabalin, karbamazepín, neurotín, Gabapentín;
• Nesteroidné liečivá: Meloxikam, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid;
• Paroxetín, amitriptylín a iné antidepresíva.

Liečba ochorenia významne uľahčuje Berlithion, T-ogamma, tioctacid, lieky obsahujúce kyselinu tioktínovú. Terapia sa vykonáva raz ročne, zahŕňa 15 injekcií. Dlhšia liečba - s tabletkami, ktoré sa užívajú raz ročne, denne, 2-3 mesiace.

Po skončení akútnej fázy alkoholickej polyneuropatie je predpísaná fyzioterapeutická liečba: parafínová terapia, masáž, elektroforéza pentoxifylínom. Účinné boli aj metódy ako akupunktúra, hirudoterapia, kúpanie a fyzikálna terapia.

Ak je pacient nastavený na pozitívny výsledok, chce zachrániť nohy a iné časti tela, je potrebné úplne sa vzdať alkoholu, dodržiavať diétu a lekárske predpisy. V skorých štádiách môže byť choroba úplne vyliečená v čase, pokročilejšie prípady budú vyliečené. Kombinovaná terapia v tomto štádiu stabilizuje patológiu, zmierňuje stav a neumožňuje osobe, aby sa stala invalidnou.

Symptómy a liečba alkoholovej neuropatie dolných končatín

Vývoj alkoholickej polyneuropatie dolných končatín vyplýva z použitia veľkého množstva nápojov obsahujúcich alkohol. Toto neurologické ochorenie spôsobuje poškodenie periférneho nervového systému a vyvíja sa v dôsledku toxického poškodenia tela. Choroba má negatívny vplyv na nervový systém a spôsobuje závažné ochorenia.

Príčiny neuropatie

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín vzniká v dôsledku užívania alkoholu vo veľkom množstve (po jednorazovom aj opakovanom príjme). Avšak nie všetci pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná neurologická patológia, majú tendenciu piť alkohol, takže alkohol nie je jediným dôvodom, prečo sa choroba môže rozvinúť.

K rozvoju patológie dochádza aj pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• metabolické poruchy;
• nedostatok vitamínov skupiny B, horčík;
• poruchy mikrocirkulácie v nervových vláknach;
• stláčanie nervových zakončení v dôsledku dlhodobého pobytu v jednej polohe.

Polyneuropatia dolných končatín s konzumáciou alkoholu sa vyvíja v niekoľkých štádiách:

1. Zníženie prísunu živín do tkanív v dôsledku toxických účinkov etylalkoholu, ktorý porušuje metabolizmus.
2. Zníženie rýchlosti prechodu pulzov cez nervové vlákna.
3. Poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému.
4. Dysfunkcia tráviaceho systému (zhoršenie absorpčnej schopnosti črevných stien).
5. Oslabenie imunity, v dôsledku čoho telo produkuje protilátky, ktoré „útočia“ na zdravé bunky.
6. Akumulácia toxínov v tele v dôsledku metabolických porúch.

Vývoj polyneuropatie dolných končatín nie je úplne objasnený. Výskumníci však zistili, že hlavnými cieľmi intoxikácie alkoholom sú axóny. Tieto procesy sú zodpovedné za prenos nervových impulzov.

Často pri dlhodobom používaní alkoholických nápojov trpí pečeň a alkohol spôsobuje dysfunkciu orgánov.

To je vysvetlené tým, že v tele je z vyššie uvedených dôvodov koncentrácia vitamínov B výrazne znížená.

príznaky

Neuropatia alkoholická dolná končatina sa spočiatku prejavovala ako slabosť svalov nohy. Tento príznak je však charakteristickým znakom mnohých iných chorôb a len fyzickej únavy. Preto väčšina pacientov neplatí za slabosť a začínajú liečiť chorobu v neskorších štádiách jej vývoja.

Nasledujúce príznaky poukazujú na polyneuropatiu dolných končatín:

• zvýšená alebo znížená citlivosť kože;
• suchosť a odlupovanie kože;
• zmena chôdze;
• koža dostane modrý alebo mramorový tieň;
• zmena krvného tlaku;
• bolesť páliaceho charakteru;
• delaminácia nechtových platničiek;
• vypadávanie vlasov.

Porážka periférneho nervového systému sa prejavuje vo forme "husacích svalov" na dolných končatinách, čiastočnej alebo úplnej necitlivosti. Tento symptóm je doplnený svalovými kŕčmi. Intenzita bolestivých pocitov v dolnej časti tela sa zvyšuje s kontaktom alebo fyzickou námahou.

Časom sa vyvíja atrofia svalových vlákien, sprevádzaná výskytom vredov na povrchu kože. V závažných prípadoch sa príznaky alkoholickej neuropatie dolných končatín zaznamenávajú vo forme bušení srdca, zvýšeného potenia, dýchavičnosti. Tieto príznaky indikujú poškodenie pľúc, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Pri akútnej intoxikácii tela, zmätku sa vyskytujú príznaky duševných porúch. Možné je aj porušenie výrazov tváre, dočasná retencia moču.

Dôležitým znakom polyneuropatie je, že asi mesiac po nástupe prvých príznakov prichádza úľava, ale tento príznak indikuje prechod ochorenia na chronickú fázu. Preto, ak len nohy začali ublížiť, mali by ste vyhľadať pomoc od lekára a podstúpiť liečbu závislosti na alkohole.

diagnostika

Diagnóza neuropatie dolných končatín začína zhromažďovaním informácií o pacientovi. Vyššie opísané symptómy môžu signalizovať množstvo ďalších patológií, ktoré môžu byť často vylúčené vo fáze komunikácie s pacientom.

V ďalšom štádiu sa vykoná vyšetrenie nôh, v rámci ktorého sa odhalili zmeny, ku ktorým došlo: svalová slabosť, necitlivosť, atrofia a iné príznaky ochorenia.

Elektroneuromyografia sa používa na rozlíšenie polyneuropatie s inými neurologickými poruchami. ENMG vám umožňuje identifikovať stupeň poškodenia nervových vlákien, prítomnosť zápalového procesu a priebeh degeneratívnych procesov. Ak je podozrenie na ochorenie, na potvrdenie diagnózy je potrebná ďalšia biopsia.

Liečba alkoholickej neuropatie dolných končatín

Alkoholická polyneuropatia je liečená komplexne. Ak je ochorenie diagnostikované, predpisuje sa priebeh liečby, v rámci ktorého sa eliminuje nedostatok mikroprvkov a zastavia sa súvisiace symptómy. Úspešná terapia si vyžaduje korekciu životného štýlu, ktorá zabezpečí úplné odmietnutie alkoholických nápojov.

Fyzioterapia, cvičenie, pomáha urýchliť zotavenie pacienta. Pri menších léziách spojených s priebehom polyneuropatie dolných končatín je možná liečba ľudovými prostriedkami. V období rehabilitácie je dôležité zmeniť dennú stravu v prospech správnej výživy.

Liečba liekmi

Liečba alkoholickej neuropatie dolných končatín sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• Vitamíny B, ktoré sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne;
• vitamín C;
• „Pentoxifylín“ alebo „Cytoflavín“, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu krvi;
• antihypoxické lieky (Actovegin). Zlepšiť prívod kyslíka do tkanív, čím sa zabráni vzniku hypoxie;
• "Curantil" alebo "Vinpocetine". Posilniť cievne steny a zlepšiť odtok žily;
• "Neuromedin". Normalizuje vedenie nervových vlákien a tok signálov do svalov.

Bez ohľadu na štádium vývoja patológie sa odporúčajú antidepresíva (amitriptylín, paroxetín) a antiepileptiká (karbamazepín, neurontín). Alkoholická neuropatia vyžaduje nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen).

S takýmito léziami odporúčame činidlá, ktoré majú stimulačný účinok na metabolické procesy. Tieto lieky zahŕňajú nootropiká. Lieky tejto skupiny majú pozitívny vplyv na výmenu nukleínov v medzibunkovom priestore nervových vlákien. Nootropiká obnovujú činnosť centrálneho nervového systému a potláčajú príznaky neuropatie.

Okrem toho farmakoterapia zahŕňa hepatoprotektory. Tieto lieky obnovujú funkciu pečene a zabraňujú poškodeniu orgánov.

fyzioterapia

Pri liečbe alkoholickej polyneuropatie dolných končatín je potrebné obnoviť ich stratené funkcie. Na tieto účely sú okrem liekov uvedené aj fyzikálno-terapeutické opatrenia:

• masáže;
• elektrolytická a magnetická terapia, stimulujúca činnosť nervového systému;
• čistenie krvi pomocou vhodných zariadení;
• Cvičenie terapia.

Fyzioterapeutické procedúry sa zvyčajne predpisujú po ukončení liečby liekmi.

Tieto aktivity sa vykonávajú počas niekoľkých mesiacov, pretože neuropatia vyvoláva závažné poruchy, ktoré si vyžadujú dlhé zotavenie.

Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísaný kurz gymnastických cvičení, ktoré normalizujú svalový tonus.

diéta

Vzhľadom k tomu, že alkoholická polyneuritída dolných končatín má vplyv na celé telo, pre úspešnú rehabilitáciu pacienta je nevyhnutný neustály prísun živín. Pre tohto pacienta je presunutý do špecializovanej diéty, ktorá zahŕňa použitie živočíšnej pečene, mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Je obzvlášť dôležité zahrnúť do diétnych jedál, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B. Okrem pečene sa tieto stopové prvky nachádzajú v otrubách a pšeničných klíčkoch.

Keďže alkohol má škodlivý účinok na funkcie tráviaceho systému, odporúča sa vylúčiť korenené a slané potraviny z diéty, ktoré vyvíjajú dodatočný stres na tráviaci trakt.

Liečba ľudových prostriedkov

Alkoholická polyneuritída dolných končatín vyžaduje opustenie výrobkov obsahujúcich alkohol. V tomto prípade bude pacient pomáhať tradičnej medicíne, a to: tinktúra na bylinkách Valerian, motherwort a tymián. Tieto prostriedky môžu byť prijaté na základe súhlasu lekára.

V prípade alkoholickej neuropatie je komplexná liečba efektívna a ľudová terapia je jedným z faktorov úspešného boja proti chorobe.

S porážkou dolných končatín sú zobrazené nasledujúce prostriedky:

1. Bujóny zo série, oregano, yasnotki, ranné lôžko Tieto zložky sa odoberajú v rovnakom pomere a zmiešajú sa s koreňmi sladkého drievka a lopúcha, staršie kvety, chmeľové šišky a brezy. Zmes pridala 2 šálky vriacej vody. Vývar sa naplnil tri hodiny. Nástroj pomáha obnoviť metabolizmus.
2. Vývar z petržlenu a slnečnice na odstránenie toxínov. To bude trvať 2 lyžice. semená a pol pohára zelenej. K zmesi sa pridá 300 ml kefíru. Kompozícia sa užíva 40 minút pred raňajkami.
3. Zmes semien bodliaka a slnečnicového oleja. To bude trvať 4 lyžice. semien a 150 ml oleja. Zložky sa zmiešajú navzájom as 2 lyžicami. sušená mäta pieporná. Výsledná kompozícia sa používa trikrát denne pred jedlom. Tento liek normalizuje funkciu pečene.

Tradičná medicína by nemala nahrádzať liekovú terapiu, ale ju dopĺňať.

Predpovede a dôsledky

Zotavenie z polyneuropatie dolných končatín trvá až do šiestich mesiacov, pod podmienkou splnenia všetkých lekárskych predpisov. Odmietnutie liečby vedie k vzniku závažných komplikácií. Alkoholická neuropatia spôsobuje čiastočnú alebo úplnú paralýzu, poškodenie mozočku, dysfunkciu CNS a výskyt duševných porúch. Je tiež možné úmrtie pacienta v dôsledku zničenia pečene alebo srdcovej zástavy.

prevencia

Jediný spôsob, ako zabrániť alkoholickej neuropatii dolných končatín - úplné odmietnutie používania liekov obsahujúcich alkohol. Odporúča sa tiež dodržiavať zásady správnej výživy a udržiavať aktívny životný štýl, aby sa zabránilo metabolickým poruchám.

Príčiny, symptómy a liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín

Alkoholická neuropatia je ochorenie vyplývajúce z toxických účinkov alkoholu na periférny nervový systém. Patológia ovplyvňuje všetky telesné systémy. Dlhodobé užívanie alkoholických nápojov vedie k rozvoju patologických porúch v metabolických procesoch nervových vlákien. Keď je choroba pozorovaná slabá paralýza, ktorá postihuje najviac vzdialených od stredu dolných končatín - nohy.

Polyneuropatia je vážne ochorenie, ktoré je spôsobené toxickým poškodením nervového systému. Okrem chronického alkoholizmu môže byť ochorenie spôsobené inými príčinami, ako je diabetes mellitus alebo akútna infekcia. V mnohých prípadoch je nástup ochorenia akútny a často počas niekoľkých dní vedie choroba k vážnym následkom. Medzičasom adekvátna a včasná liečba môže tento problém odstrániť.

Polyneuropatia, alebo ako sa tiež nazýva alkoholická neuropatia, sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• poruchy metabolizmu nervových vlákien;
• dlhodobé toxické účinky etylalkoholu, ako aj jeho medziproduktov - acetaldehydu, na periférny a centrálny nervový systém;
• dysfunkcie pečene vo forme hepatitídy, cirhózy;
• nedostatok vitamínu B1 (tiamínu) v dôsledku zhoršenej absorpcie v tenkom čreve;
• predĺžená kompresia v dôsledku monotónnej polohy tela pri intoxikácii;
• prítomnosť génu, ktorý podporuje proces štiepenia a tvorby enzýmov, ktoré negatívne ovplyvňujú celý nervový systém;
• dysfunkcia imunitného systému, čo vedie k tvorbe protilátok, ktoré ničia vlastné nervové tkanivo.

Najúčinnejšia liečba alkoholickej polyneuropatie sa vykonáva len s prihliadnutím na uvedené dôvody.

Prvé príznaky toxickej neuropatie alebo svalovej atrofie sa neprejavujú na žiadnom významnom, preto nespôsobujú veľké obavy. Je tu len mierne znecitlivenie a pocit brnenia. Ak sa však neurologické ochorenie nelieči, ohrozuje rozvoj paralýzy nôh a porúch reči. Ochorenie je charakterizované postupným zvyšovaním symptómov. Hlavné príznaky alkoholickej neuropatie sú:

• napätie v svaloch nôh, mierne znecitlivenie;
• bolesť v dolných končatinách, sprevádzaná svalovými kŕčmi, horšia v noci;
• nadmerné potenie;
• oslabenie svalov nôh, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje chôdzu;
• porušenie citlivosti v oblasti lýtkových svalov a zápästí;
• strata rovnováhy pri chôdzi;
• vzhľad modrého, „mŕtveho“ odtieňa na koži, možné opuchy alebo trofické vredy;
• poruchy autonómneho nervového systému, ktoré vedú k častému nekontrolovanému močeniu, poruchám sexuálnej funkcie, periodickým náhlym skokom v krvnom tlaku.

Jedným zo znakov alkoholickej polyneuropatie je postupné, ale skôr významné zvýšenie klinických príznakov. Je to spôsobené tým, že s alkoholizmom sa do patologického procesu zapája zvýšené množstvo nervových vlákien. Človek stráca schopnosť chodiť, neschopný robiť svoju obvyklú prácu. V dôsledku toho ochorenie často končí paralýzou rúk a nôh. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa pozorujú mentálne poruchy. Ochorenie postihuje rôzne nervy, preto nie sú vylúčené poruchy dýchania, rozmazané videnie a arytmia. Niektoré čiastočné príznaky v prípade zastavenia požitia alkoholu podliehajú opačnému vývoju, ale bežné príznaky - paralýza, kŕče, zostávajú nezmenené.

Identifikácia ochorenia je pomerne ťažká, pretože symptómy sú podobné príznakom mnohých iných chorôb. Samotné sťažnosti pacientov nie sú dostatočné, sú potrebné inštrumentálne a laboratórne testy. Po kontrole postihnutých končatín a reflexov, neurológ vykonáva všeobecný krvný test, elektroneuromyography je menovaný - štúdia ukazuje priechod signálu cez nervy.

V niektorých prípadoch je potrebná nervová biopsia. Okrem toho môžete získať radu endokrinológa.

Terapia ochorenia je spôsobená príčinou patológie.

Ak je alkoholizmus základom neuropatie, potom prvým krokom k liečbe je odmietnuť užívať alkohol, dokonca aj v malých množstvách. Bez toho by boli akékoľvek terapeutické opatrenia k ničomu.

Väčšina užívateľov alkoholu nie je schopná zbaviť sa svojej závislosti sami, takže psychoterapia a podpora rodiny by sa mali kombinovať s hlavnou liečbou.

Ďalším krokom je vytvorenie zdravého životného štýlu. Premyslená denná rutina a správna výživa počas liečby veľmi skoro spôsobia, že sa pacient dostane na nohy. Pacientovi sa predpíše kompletné jedlo s prítomnosťou správneho množstva bielkovín a vitamínov. Odporúčame v tomto prípade potrebnú diétu ošetrujúcemu lekárovi.

Úplné zotavenie sa z choroby sa vyskytuje len v prípadoch, keď je choroba diagnostikovaná na začiatku svojho prejavu. Terapia neuropatie dolných končatín je určená na obnovenie funkcie nervových vlákien, zlepšenie krvného obehu v oblasti nervových zakončení. Špecifickosť liečby možno považovať za potrebu identifikovať príčiny ochorenia. Nemenej dôležité je štúdium jednotlivých charakteristík pacienta. Na liečbu sa používajú rôzne skupiny liekov:

• liečivé komplexy s vysokým obsahom vitamínov B, ktoré majú priaznivý vplyv na nervový systém - Pentovit, Komlvit, Benfotiamin, Instenon;
• lieky proti bolesti nesteroidné protizápalové lieky - Nimesulid, Meloxicam;
• antikonvulzíva - Gabapentin, Pregabalin;
• nootropné, stimulujúce mentálnu a mentálnu aktivitu - Piracetam, Phenibut, Glycín;
• antidepresíva, ktoré pomáhajú zastaviť bolesť, ako je napríklad amitriptylín, mexidol, sertralin;
• Metabolizmus predpísaný počas obdobia zotavenia a používaný v kombinácii s fyzioterapiou - Instenon, Cerebrolysin.

Keď sa zistí poškodenie pečene, lekár predpíše hepatoprotektory. Antioxidanty sú uvedené ako všeobecné tonické lieky.

Spolu s liekmi predpísanými lekárom sa domáce prípravky používajú aj na rýchle uzdravenie pacientov. Ľudové lieky nie sú také účinné ako farmaceutické lieky, ale sú dobré pre zdravie, môžu byť ľahko pripravené. Niektoré z nich sú:

Alkoholická polyneuropatia

Alkoholická polyneuropatia je neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje porušenie funkcií mnohých periférnych nervov. Ochorenie sa vyskytuje u užívateľov alkoholu v neskorších štádiách vývoja alkoholizmu. V dôsledku toxických účinkov na nervy alkoholu a jeho metabolitov a následné narušenie metabolických procesov v nervových vláknach sa vyvíjajú patologické zmeny. Ochorenie je klasifikované ako axonopatia so sekundárnou demyelinizáciou.

Obsah

Všeobecné informácie

Klinické príznaky ochorenia a ich súvis s nadmerným požívaním alkoholu boli opísané v roku 1787 Lettsom av roku 1822 Jacksonom.

Alkoholická polyneuropatia sa zistí u ľudí, ktorí konzumujú alkohol akéhokoľvek veku a pohlavia (s miernou prevahou žien) a nezávisí od rasy alebo národnosti. Frekvencia šírenia je v priemere 1 až 2 prípady na 100 000 tisíc obyvateľov (približne 9% všetkých chorôb, ktoré sa vyskytujú počas užívania alkoholu).

tvar

V závislosti od klinického obrazu choroby:

• Senzorická forma alkoholickej polyneuropatie, ktorá je charakterizovaná bolesťou v distálnych končatinách (zvyčajne postihuje dolné končatiny), pocitom chladu, necitlivosti alebo pálením, kŕčmi lýtkových svalov, bolesťou vo veľkých nervových kmeňoch. Dlane a chodidlá sa vyznačujú zvýšenou alebo zníženou citlivosťou na bolesť a teplotu typu „rukavice a ponožky“, segmentové poruchy citlivosti sú možné. Senzorické poruchy sú vo väčšine prípadov sprevádzané vegetatívne-vaskulárnymi poruchami (hyperhidróza, akrocyanóza, mramorovanie kože na dlaniach a nohách). Šľachy a periostálne reflexy môžu byť redukované (najčastejšie ide o Achillov reflex).
• Motorická forma alkoholickej polyneuropatie, v ktorej sú vyjadrené v rôznych stupňoch periférnej parézy a mierneho stupňa zmyslového poškodenia. Abnormality zvyčajne postihujú dolné končatiny (postihnuté sú tibiálne alebo bežné peronálne nervy). Porážka tibiálneho nervu je sprevádzaná porušením plantárneho ohybu nôh a prstov, otáčaním nohy smerom dovnútra, kráčajúcimi na nohách. S porážkou peronálneho nervu sú narušené funkcie extenzorov nohy a prstov. Tam je svalová atrofia a hypotenzia v oblasti nôh a nôh ("pazúr pazúry"). Achillové reflexy sú redukované alebo chýbajú, koleno môže byť zvýšené.
• Zmiešaná forma, v ktorej sú motorické aj senzorické poruchy. V tejto forme sa deteguje ochabnutá paréza, paralýza nôh alebo rúk, bolesť alebo necitlivosť pozdĺž hlavných nervových kmeňov, zvýšená alebo znížená citlivosť v oblasti postihnutých oblastí. Lézia postihuje dolné aj horné končatiny. Paréza v léziách dolných končatín je podobná prejavom motorickej formy ochorenia, pričom v léziách horných končatín trpia hlavne extenzory. Hlboké reflexy sú redukované, existuje hypotenzia. Svaly rúk a atrofia predlaktia.
• Ataktická forma (periférne pseudotabes), v ktorej je citlivá ataxia spôsobená zhoršenou hlbokou citlivosťou (narušená chôdza a koordinácia pohybov), znížená citlivosť nôh, znížená citlivosť distálnych končatín, nedostatok Achilov a reflexov kolena, bolesť pri palpácii v oblasti nervových kmeňov.

Niektorí autori tiež rozlišovali subklinické a vegetatívne formy.

V závislosti od priebehu ochorenia existujú:

• chronická forma, ktorá sa vyznačuje pomalou (viac ako rok) progresiou patologických procesov (často sa vyskytuje);
• akútne a subakútne formy (vyvíja sa do mesiaca a sú menej časté).

Asymptomatické formy ochorenia sa nachádzajú aj u pacientov s chronickým alkoholizmom.

Príčiny vývoja

Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Podľa existujúcich údajov je približne 76% všetkých prípadov ochorenia vyvolaných reaktivitou organizmu v prítomnosti závislosti od alkoholu počas 5 rokov alebo viac. Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja ako dôsledok hypotermie a iných zrážacích faktorov u žien častejšie ako u mužov.

Aj autoimunitné procesy ovplyvňujú vývoj ochorenia a spúšťacie faktory sú určité vírusy a baktérie.

Vyvoláva ochorenie a dysfunkciu pečene.

Všetky formy ochorenia sa vyvíjajú v dôsledku priameho vplyvu etylalkoholu a jeho metabolitov na periférne nervy. Vývoj motorickej a zmiešanej formy je tiež ovplyvnený nedostatkom tiamínu v tele (vitamín B1).

Hypovitaminóza tiamínu u pacientov závislých od alkoholu vyplýva z:

• nedostatočný príjem vitamínu B1 z potravy;
• znížená absorpcia tiamínu v tenkom čreve;
• inhibícia fosforylačných procesov (typ post-translačnej modifikácie proteínu), čo vedie k narušeniu konverzie tiamínu na tiamínpyrofosfát, čo je koenzým (katalyzátor) v katabolizme cukrov a aminokyselín.

V tomto prípade použitie alkoholu vyžaduje veľké množstvo tiamínu, takže pitie alkoholu zvyšuje nedostatok tiamínu.

Etanol a jeho metabolity zvyšujú neurotoxicitu glutamátu (glutamát je hlavným excitačným neurotransmiterom centrálneho nervového systému).

Toxický účinok alkoholu bol potvrdený štúdiami, ktoré demonštrujú prítomnosť priameho vzťahu medzi závažnosťou alkoholickej polyneuropatie a množstvom prijatého etanolu.
Predpokladom pre rozvoj závažnej formy ochorenia je zvýšená zraniteľnosť nervového tkaniva, ktorá je výsledkom dedičnej predispozície.

patogenézy

I keď patogenéza ochorenia nie je úplne pochopená, je známe, že hlavnými cieľmi akútnej formy alkoholickej polyneuropatie sú axóny (impulzne posielané valcové procesy nervových buniek). Lézia zahŕňa hrubé myelinizované a tenké, slabo myelinizované alebo nemyelínované nervové vlákna.

Zvýšená citlivosť nervového tkaniva je výsledkom vysokej citlivosti neurónov na rôzne metabolické poruchy a najmä na nedostatok tiamínu. Hypovitaminóza tiamínu a nedostatočná tvorba pyrofosforečnanu tiamínu spôsobuje zníženie aktivity mnohých enzýmov (PDH, a-KGCH a transketolázy), ktoré sa podieľajú na katabolizme sacharidov, biosyntéze určitých prvkov bunky a syntéze prekurzorov nukleových kyselín. Infekčné ochorenia, krvácanie a množstvo ďalších faktorov, ktoré zvyšujú energetické potreby organizmu, zhoršujú nedostatok vitamínov B, kyseliny askorbovej a kyseliny nikotínovej, znižujú hladinu horčíka a draslíka v krvi, vyvolávajú nedostatok proteínov.

Pri chronickom požívaní alkoholu sa znižuje uvoľňovanie β-endorfínov z neurónov hypotalamu a znižuje sa odpoveď p-endorfínu na etanol.

Chronická intoxikácia alkoholom spôsobuje zvýšenie koncentrácie proteínkinázy, čo zvyšuje excitabilitu primárnych aferentných neurónov a zvyšuje citlivosť periférnych zakončení.

Poškodenie alkoholu periférnym nervovým systémom tiež spôsobuje nadmernú tvorbu voľných kyslíkových radikálov, ktoré narúšajú endotelovú aktivitu (tvorba plochých buniek lemujúcich vnútorný povrch ciev, ktoré vykonávajú endokrinné funkcie), spôsobujú endoneurálnu hypoxiu (endoneurálne bunky pokrývajú miechové nervové vlákna miechy) a poškodzujú bunky,

Patologický proces môže ovplyvniť Schwannove bunky, ktoré sú umiestnené pozdĺž axónov nervových vlákien a vykonávajú podpornú (podpornú) a výživnú funkciu. Tieto pomocné bunky nervového tkaniva vytvárajú myelínový obal neurónov, ale v niektorých prípadoch ho zničia.

V akútnej forme alkoholickej polyneuropatie sa aktivujú antigén-špecifické T a B bunky pod vplyvom patogénov, ktoré spôsobujú výskyt antiglykolipidových alebo antigangliozidových protilátok. Pod vplyvom týchto protilátok sa vyvíjajú lokálne zápalové reakcie, aktivuje sa súbor plazmatických proteínov (komplement), ktoré sa podieľajú na imunitnej odpovedi, a komplex membránových membrán sa ukladá v oblasti Ranvierovho zachytenia na myelínovom puzdre. Výsledkom depozície tohto komplexu je rýchlo rastúca infekcia myelínového puzdra makrofágmi so zvýšenou citlivosťou a následná deštrukcia puzdra.

príznaky

Vo väčšine prípadov sa alkoholická polyneuropatia prejavuje motorickými alebo zmyslovými poruchami končatín av niektorých prípadoch bolesťami svalov rôznej lokalizácie. Bolesť sa môže objaviť súčasne s motorickým poškodením, pocitom necitlivosti, mravenčením a "plazením husacích kostí" (parestézia).

Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú parestéziou a svalovou slabosťou. V polovici prípadov sa porušenie pôvodne dotýka dolných končatín a po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa šíri na horné. Niekedy pacienti majú ruky a nohy súčasne.

Väčšina pacientov má:

• difúzny pokles svalového tonusu;
• prudký pokles, a potom absencia šľachových reflexov.

Možné porušenie mimických svalov a závažných foriem ochorenia - retencia moču. Tieto príznaky pretrvávajú 3-5 dní a potom zmiznú.

Alkoholická polyneuropatia v pokročilom štádiu ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou:

• Paréza, vyjadrená v rôznych stupňoch. Paralýza je možná.
• Svalová slabosť v končatinách. Môže byť symetrická aj jednostranná.
• Ostrý útlak reflexov šliach, prechádzajúci do úplného zániku.
• Porušenie povrchovej citlivosti (zvýšenie alebo zníženie). Zvyčajne sú vyjadrené slabo a patria do polyneuritického typu ("ponožky" atď.).

Pre ťažké prípady ochorenia je tiež charakteristická:

• Oslabenie dýchacích svalov, vyžadujúce mechanickú ventiláciu.
• Silná citlivosť kĺbov a svalov a vibrácií. Pozoruje sa u 20-50% pacientov.
• Porážka autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje sinusovou tachykardiou alebo bradykardiou, arytmiou a prudkým poklesom krvného tlaku.
• Prítomnosť hyperhidrózy.

Bolesť pri alkoholickej neuropatii je častejšia u foriem ochorenia, ktoré nie sú spojené s nedostatkom tiamínu. Môže byť bolestivý alebo pálivý v prírode a lokalizovaný v oblasti nôh, ale častejšie je pozorovaný jeho radikulárny charakter, pri ktorom sú pocity postihnutia lokalizované pozdĺž postihnutého nervu.

V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje porážka II, III a X párov lebečných nervov.

Pre najťažšie prípady sú charakteristické mentálne poruchy.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín je sprevádzaná:

• zmena chôdze v dôsledku zhoršenej citlivosti nôh („blikajúce“ chôdze, nohy s motorickým vzostupom vysoko);
• porušenie plantárnej ohybu nôh a prstov, rotácia nohy smerom dovnútra, zavesenie dolu a otáčanie nohy smerom dovnútra s motorickou formou ochorenia;
• slabosť alebo nedostatok reflexov šliach nôh;
• paréza a paralýza v závažných prípadoch;
• modré alebo mramorovanie kože nôh, redukcia vlasov na nohách;
• chladenie dolných končatín s normálnym prietokom krvi;
• hyperpigmentácia kože a výskyt trofických vredov;
• bolesť zhoršená tlakom na nervové kmene.

Udalosti bolesti môžu rásť týždne alebo dokonca mesiace, po ktorých začne stacionárna fáza. Pri adekvátnej liečbe prichádza do štádia opačného vývoja ochorenia.

diagnostika

Alkoholická polyneuropatia sa diagnostikuje na základe:

• Klinický obraz ochorenia. Diagnostickými kritériami sú progresívna svalová slabosť u viac ako jednej končatiny, relatívna symetria lézií, prítomnosť šľachovej reflexie, citlivé poruchy, rýchly nárast symptómov a zastavenie ich vývoja počas 4. týždňa ochorenia.
• Údaje o elektroneuromyografii, ktoré môžu detegovať príznaky axonálnej degenerácie a deštrukcie myelínového puzdra.
• Laboratórne metódy. Zahŕňa analýzu mozgovomiechového moku a biopsiu nervových vlákien na vylúčenie diabetickej a uremickej polyneuropatie.

V pochybných prípadoch sa na vylúčenie iných chorôb vykonávajú MRI a CT.

liečba

Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín zahŕňa:

• Úplné odmietnutie alkoholu a výživy.
• Fyzioterapeutické postupy pozostávajúce z elektrickej stimulácie nervových vlákien a miechy. Tiež sa používajú magnetoterapia a akupunktúra.
• Liečebný telocvik a masáž, ktorá umožňuje obnoviť svalový tonus.
• Liečba liekmi.

Pri predpísaní protidrogovej liečby:

• vitamíny skupiny B (intravenózne alebo intramuskulárne), vitamín C;
• zlepšuje mikrocirkuláciu pentoxifylínu alebo cytoflavínu;
• zlepšuje využitie kyslíka a zvyšuje odolnosť voči antihypoxantom s nedostatkom kyslíka (Actovegin);
• zlepšuje neuromuskulárnu vodivosť neuromedínu;
• protizápalové nesteroidné liečivá (diklofenak), antidepresíva, antiepileptiká;
• na elimináciu perzistentných zmyslových a motorických porúch - anticholinesterázových liekov;
• zlepšenie excitability nervových vlákien cerebrálnych gangliosidov a nukleotidových prípravkov.

V prítomnosti toxického poškodenia pečene sa používajú hepatoprotektory.

Symptomatická liečba sa používa na úpravu autonómnych porúch.