Poškodenie CNS u novorodencov

Centrálny nervový systém je samotný mechanizmus, ktorý pomáha človeku rásť a navigovať sa v tomto svete. Ale niekedy tento mechanizmus zlyhá, „prestávky“. Je to obzvlášť desivé, ak sa to deje v prvých minútach a dňoch nezávislého života dieťaťa alebo dokonca pred jeho narodením. O tom, prečo je dieťa postihnuté centrálnym nervovým systémom a ako pomôcť dieťaťu, budeme v tomto článku diskutovať.

Čo to je?

Centrálny nervový systém je úzkym väzivom dvoch najdôležitejších väzieb - mozgu a miechy. Hlavnou funkciou zverenou centrálnej nervovej sústave je poskytnúť reflexy, jednoduché (prehĺtanie, sanie, dýchanie) a komplexné. Centrálny nervový systém a konkrétnejšie jeho stredné a dolné delenia regulujú činnosť všetkých orgánov a systémov, zabezpečujú komunikáciu medzi nimi. Najvyššia časť je mozgová kôra. Je zodpovedná za sebauvedomenie a sebauvedomenie, za spojenie osoby so svetom, s realitou okolo dieťaťa.

Porušenia, a teda poškodenie centrálneho nervového systému, môžu začať už v čase vývoja plodu v maternici a môžu sa vyskytnúť pod vplyvom určitých faktorov okamžite alebo nejaký čas po narodení.

Z toho, ktoré oddelenie centrálneho nervového systému je ovplyvnené, bude závisieť od toho, ktoré telesné funkcie budú poškodené, a stupeň poškodenia určí rozsah následkov.

dôvody

U detí s poruchami centrálneho nervového systému sa približne polovica všetkých prípadov vyskytuje v intrauterinných léziách, lekári ho nazývajú perinatálnymi patológiami centrálneho nervového systému. Viac ako 70% z nich sú predčasne narodené deti, ktoré sa objavili pred pôrodníckym obdobím. V tomto prípade hlavná príčina spočíva v nezrelosti všetkých orgánov a systémov, vrátane nervového, nie je pripravený na samostatnú prácu.

Približne 9-10% narodených s léziami centrálneho nervového systému sa narodilo v čase s normálnou hmotnosťou. Odborníci sa domnievajú, že stav nervového systému je ovplyvnený negatívnymi vnútromaternicovými faktormi, ako je predĺžená hypoxia, ktorú dieťa prežíva v maternici počas tehotenstva, poranenie pri pôrode a stav akútneho hladovania kyslíkom počas ťažkého porodu, metabolické poruchy dieťaťa, Infekčné ochorenia a tehotenské komplikácie sa začali ešte pred narodením; Všetky lézie, ktoré sú výsledkom vyššie uvedených faktorov počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode, sa tiež nazývajú zvyškové organické:

• Hypoxia plodu. Najčastejšie je nedostatok kyslíka v krvi počas tehotenstva ovplyvnený deťmi, ktorých matky zneužívajú alkohol, drogy, dym alebo pracujú v nebezpečnej výrobe. Veľký význam má aj počet potratov, ktoré predchádzali týmto rodom, pretože zmeny, ku ktorým dochádza v tkanivách maternice po ukončení tehotenstva, prispievajú k narušeniu krvného obehu maternice počas následného tehotenstva.

PCNS u novorodenca - aká je diagnóza, aké sú príznaky ochorenia u detí, existuje nejaká liečba?

Keď sa narodí dieťa, jeho vnútorné orgány a telesné systémy ešte nie sú úplne utvorené. To platí aj pre centrálny nervový systém, ktorý je zodpovedný za normálnu spoločenskú činnosť osoby. Na dokončenie procesu formovania je potrebné určité časové obdobie.

V posledných rokoch sa výrazne zvýšil počet patológií centrálneho nervového systému u dojčiat. Môžu sa rozvíjať v prenatálnom období a tiež sa objavujú v procese pôrodu alebo bezprostredne po ňom. Takéto lézie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú činnosť nervového systému, môžu spôsobiť vážne komplikácie a dokonca aj invaliditu.

Čo je perinatálne poškodenie CNS?

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému, skrátene PCNS, je séria patológií, ktoré súvisia s poruchami fungovania mozgu a abnormálnym vývojom v jeho štruktúre. Podobné odchýlky od normy sú u detí v perinatálnom období, ktorých časový rámec je v intervale od 24 týždňov tehotenstva do prvých 7 dní života po pôrode, vrátane.

V súčasnosti je PCV u novorodencov pomerne časté. Takáto diagnóza je stanovená u 5-55% detí. Silná variácia ukazovateľov je spôsobená tým, že lézie CNS tohto druhu často prechádzajú ľahko a rýchlo. Prípady závažných foriem perinatálnych lézií sa vyskytujú u 1-10% detí, ktoré sa narodili v určený čas. Predčasne narodené deti sú náchylnejšie na ochorenie.

Klasifikácia chorôb

V modernej medicíne je obvyklé klasifikovať abnormality v normálnom fungovaní centrálneho nervového systému v súlade s dôvodmi tejto alebo tejto patológie. V tomto ohľade je každé porušenie charakterizované vlastnými formami a symptómami. Existujú 4 hlavné patologické typy poškodenia CNS:

• traumatické;
• dysmetabolický;
• Infekčné choroby;
• hypoxická genéza.

Perinatálne poškodenie novorodenca

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému sú tie, ktoré sa vyvíjajú v perinatálnom období, z ktorých väčšina sa vyskytuje v prenatálnom období. Riziko depresie dieťaťa v centrálnom nervovom systéme sa zvyšuje, ak počas tehotenstva žena utrpela:

• cytomegalovírusová infekcia (odporúčame čítanie: príznaky a účinky cytomegalovírusovej infekcie u detí);
• toxoplazmóza;
• ružienke;
• infekcia herpes;
• syfilis.

Dieťa môže dostať intrakraniálnu traumu a poranenia miechy alebo periférneho nervového systému počas pôrodu, čo môže tiež spôsobiť perinatálne lézie. Toxické účinky na plod môžu narušiť metabolické procesy a nepriaznivo ovplyvniť činnosť mozgu.

Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového systému

Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového systému je formou perinatálnej patológie, ktorá je spôsobená hypoxiou plodu, to znamená nedostatočným prívodom kyslíka do buniek.

Prejavom hypoxickej ischemickej formy je mozgová ischémia, ktorá má tri stupne závažnosti:

• Prvý. Sprevádzaný depresiou alebo excitáciou centrálneho nervového systému, ktorý trvá až týždeň po pôrode.
• Druhý. Útlm / excitácia CNS, ktorá trvá viac ako 7 dní, je sprevádzaná kŕčmi, zvýšeným intrakraniálnym tlakom a autonómnymi viscerálnymi poruchami.
• Tretí. Je charakterizovaná ťažkým stavom kŕčov, dysfunkciou mozgového kmeňa, vysokým intrakraniálnym tlakom.

Zmiešané ochorenie

Okrem ischemickej genézy môžu byť hypoxické lézie centrálneho nervového systému spôsobené hemorágiami netraumatického pôvodu (hemoragické). Patria sem krvácania:

• intraventrikulárny typ 1, 2 a 3 stupne;
• subarachnoidný primárny typ;
• látky do mozgu.

Vlastnosti diagnózy PPNS

Po pôrode sa od neonatológa vyžaduje vyšetrenie detí, pričom sa vykonáva hodnotenie stupňa hypoxie. Je to on, kto môže mať podozrenie na perinatálnu léziu v dôsledku zmien v stave novorodenca. Záver o prítomnosti patológie je potvrdený alebo vyvrátený v prvých 1-2 mesiacoch. Počas celého času je drvina pod dohľadom lekárov, menovite neurológa, pediatra a ďalšieho odborného zamerania (ak sa vyžaduje). Odchýlky v nervovom systéme si vyžadujú osobitnú pozornosť, aby ste ich mohli včas opraviť.

Formy a príznaky ochorenia

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému novorodenca sa môže vyskytnúť v 3 rôznych formách, ktoré sa vyznačujú vlastnými príznakmi:

1. jednoduchá;
2. priemer;
3. závažná.

Poznajúc príznaky, ktoré hovoria o útlaku práce centrálneho nervového systému, je možné v skorých štádiách stanoviť diagnózu a začať liečbu včas. Nižšie uvedená tabuľka opisuje príznaky, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia pre každú z jeho foriem:

• vysoká excitabilita nervových reflexov;
• slabý svalový tonus;
• kĺzavé šilhanie;
• chvenie brady, rúk a nôh;
• putujúce pohyby očných buliev;
• nervové pohyby.

• nedostatok emócií;
• slabý svalový tonus;
• paralýza;
• kŕče;
• precitlivenosť;
• spontánna fyzická aktivita očí.

• kŕče;
• zlyhanie obličiek;
• porucha čriev;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom;
• zhoršené fungovanie dýchacieho systému.

Príčiny vývoja

Medzi príčiny, ktoré viedli k poškodeniu perinatálneho CNS u dojčiat, stoja za zmienku štyri hlavné:

1. Hypoxia plodu počas prenatálneho obdobia. Táto odchýlka je spojená s nedostatkom kyslíka vstupujúceho do krvi dieťaťa z tela matky. Prisťažujúcimi faktormi sú škodlivé pracovné podmienky pre tehotnú ženu, škodlivé návyky, ako je fajčenie, predchádzajúce infekčné choroby a predchádzajúce potraty.
2. Zranenia spôsobené počas pôrodu. Ak má žena slabú pracovnú aktivitu alebo dieťa zotrváva v panve.
3. Porušenie metabolických procesov. Môžu spôsobiť toxické zložky, ktoré vstupujú do tela tehotnej ženy spolu s cigaretami, alkoholickými nápojmi, omamnými látkami a účinnými liekmi.
4. Vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré vstúpili do tela matky počas tehotenstva, skrátene IUI - vnútromaternicové infekcie.

Dôsledky ochorenia

Vo väčšine prípadov, v čase, keď dieťa je jeden rok starý, takmer všetky príznaky sprevádzajúce poškodenie nervového systému zmizne. To však neznamená, že choroba ustúpila. Zvyčajne po takejto chorobe sú vždy komplikácie a nepríjemné následky.

Medzi nimi si všimnite:

1. Hyperaktivita. Tento syndróm sa vyznačuje agresivitou, záchvatmi hystérie, poruchami učenia a problémami s pamäťou.
2. Oneskorený vývoj. To sa týka fyzického aj verbálneho, mentálneho vývoja.
3. Cerebroastenický syndróm. Má závislosť dieťaťa od klimatických podmienok, výkyvy nálady, nepokojný spánok.

Najzávažnejšie dôsledky útlaku práce centrálneho nervového systému, ktoré vedú k invalidite dieťaťa, sú:

Riziková skupina

Prevalencia diagnózy perinatálnych lézií nervového systému u novorodenca je spôsobená mnohými faktormi a stavmi, ktoré ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj plodu a narodenie dieťaťa.

Deti, ktoré spadajú do skupiny s vysokým rizikom, ktorá je 50%, sú:

• s panvovou prezentáciou;
• predčasné alebo naopak odložené;
• s vyššou pôrodnou hmotnosťou ako 4 kg.

Dôležitý je aj dedičný faktor. Je však ťažké predvídať presne to, čo môže spôsobiť depresiu centrálneho nervového systému u dieťaťa a závisí viac od situácie ako celku.

diagnostika

V počiatočnom štádiu je ťažké diagnostikovať akékoľvek poškodenie mozgovej činnosti. Deti sú diagnostikované s perinatálnymi léziami CNS počas prvých mesiacov života, počnúc prítomnosťou ich problémov s motorickým a rečovým aparátom a tiež s ohľadom na poškodenie mentálnych funkcií. Bližšie k roku by mal špecialista už špecifikovať typ choroby alebo vyvrátiť skorší záver.

Poruchy nervového systému predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a vývoj dieťaťa, preto je dôležité včas diagnostikovať problém, aby sa mohla vykonať náležitá liečba. Ak sa novonarodené dieťa správa netypicky a objavia sa prvé príznaky choroby, rodičia to musia ukázať lekárovi. Spočiatku vykonáva inšpekciu, ale na presnú diagnostiku jedného takéhoto postupu nemusí stačiť. Iba integrovaný prístup identifikuje chorobu.

Pri najmenšom podozrení z vývoja PCV dieťaťa musíte okamžite ukázať lekárovi

Z tohto dôvodu sú zvyčajne predpísané nasledujúce klinické a laboratórne testy:

• neurosonografia (odporúčame čítať: čo ukazuje neurosonografia mozgu novorodencov?);
• CT - počítačová tomografia alebo MRI - magnetická rezonancia mozgu;
• Ultrazvuk - ultrazvuková diagnostika;
• X-ray vyšetrenie;
• Echoencefalografia (EchoES), reoencefalografia (REG) alebo elektroencefalografia (EEG) - metódy funkčnej diagnostiky (odporúčame čítať: ako mozgové EEG pre deti?);
• vyšetrenie poradného charakteru oftalmológom, logopédom a psychológom.

Symptómy liečby v závislosti od symptómov

Liečba všetkých patológií centrálneho nervového systému u novorodencov sa musí vykonávať v prvých mesiacoch života, pretože v tomto štádiu sú takmer všetky procesy reverzibilné a poruchy mozgových funkcií môžu byť úplne obnovené.

V prvých mesiacoch života je PCVS ľahko liečiteľný.

Na tento účel vykonajte vhodnú liečbu liekmi, ktorá vám umožní:

• zlepšiť silu nervových buniek;
• stimulujú krvný obeh;
• normalizovať svalový tonus;
• normalizovať metabolické procesy;
• zbaviť dieťa kŕčov;
• zastavenie opuchu mozgu a pľúc;
• zvýšenie alebo zníženie intrakraniálneho tlaku.

Keď je stav dieťaťa stabilizovaný, fyzioterapia alebo osteopatia sa vykonáva v kombinácii s liekmi. Terapeutický a rehabilitačný kurz je vyvinutý individuálne pre každý prípad.

Intrakraniálna hypertenzia

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje zvýšením obvodu hlavy novorodenca v porovnaní s normou, opuchom veľkej fontanely a rozporom stehov lebky (odporúčame čítať: čo Komarovsky hovorí, že novorodenec má malý fontanel?). Dieťa je tiež nervózne a rýchlo vzrušuje. Keď sa objavia tieto príznaky, dieťa je predpísané diuretiká pri vykonávaní dehydratačnej terapie. Aby sa znížila pravdepodobnosť krvácania, odporúča sa piť Lidaz.

Navyše drobky robia špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré pomáhajú znižovať intrakraniálny tlak. Niekedy používajú akupunktúru a manuálnu terapiu na korekciu odtoku tekutiny.

Posilnenie gymnastických cvičení je nevyhnutne súčasťou komplexnej liečby PCV

Poruchy pohybu

Pri diagnostikovaní syndrómu motorických porúch je liečba radom opatrení zameraných na odstránenie problému:

• Liečba liekmi. Predpisujú sa také lieky ako galantamín, dibazol, alizín, prozerín.
• Masáž a fyzikálna terapia. Pre deti mladšie ako jeden rok sú potrebné minimálne 4 kurzy takýchto postupov, z ktorých každý pozostáva z približne 20 sedení so špeciálne vybranými cvičeniami. Vyberajú sa podľa toho, čo je predmetom odchýlok: chôdza, sedenie alebo plazenie. Masáž a cvičenie sa vykonáva pomocou mastí.
• Osteopatia. Spočíva v tom, že vykonáva masáž vnútorných orgánov a dopad na požadované body tela.
• Reflexológia. Stanovila sa ako najúčinnejšia metóda. Jej pomoc sa uchytila ​​v prípadoch, keď VOS vedie k oneskoreniu dozrievania a vývoja nervového systému.

Zvýšená neuro-reflexná vzrušivosť

Čo sa týka miernej formy patológie, je pre ňu príznačná:

• zníženie alebo zvýšenie svalového tonusu;
• vymiznutie reflexov;
• povrchný spánok;
• necitlivý jitter.

Masáž s elektroforézou pomáha obnoviť svalový tonus. Okrem toho sa vykonáva medikačná terapia a je možné predpísať liečbu impulznými prúdmi a špeciálnymi kúpeľmi.

Epileptický syndróm

Epileptický syndróm je charakterizovaný recidivujúcimi epileptickými záchvatmi, ktoré sú sprevádzané kŕčmi, ktoré predstavujú cúvanie a zášklby horných a dolných končatín a hlavy. Hlavnou úlohou terapie v tomto prípade je zbaviť sa kŕčovitého stavu.

Finlepsín sa predpisuje, ak má dieťa kŕčovitý syndróm

Zvyčajne sa predpisuje: t

Minimálna mozgová dysfunkcia

Minimálna mozgová dysfunkcia, známejšia ako hyperaktivita alebo syndróm deficitu pozornosti, je formou neurologických porúch s nízkou symptómou. Liečba drogami je zameraná hlavne na elimináciu špecifických prejavov, zatiaľ čo metódy fyzického ovplyvňovania, menovite masáže alebo telesnej výchovy, dokážu účinnejšie korigovať patologický stav dieťaťa.

Obdobie vymáhania

Dôležitou úlohou pri úplnom zotavovaní dieťaťa je obdobie zotavenia.

Patrí medzi ne:

• elektroforéza s liekmi;
• terapeutický ultrazvuk;
• fyzioterapia a gymnastika;
• akupunktúra;
• lekcie plávania;
• impulzné prúdy;
• masáže;
• balneoterapia;
• tepelné postupy;
• pedagogické korekčné metódy;
• terapia s hudbou.

Okrem toho by rodičia mali vytvoriť určité životné podmienky pre dieťa s PCAD:

1. Pohodlná teplota. Nemalo by sa prehriať a nie supercool dieťa.
2. Vylúčenie zvukových podnetov. Nesmiete hovoriť príliš nahlas vedľa omrvinky, nepočúvať hudbu alebo sledovať televíziu pri vysokej hlasitosti.
3. Minimalizácia pravdepodobnosti infekcie. Na to je potrebné obmedziť návštevy priateľov a príbuzných.
4. Správna výživa. Je žiaduce pokračovať v dojčení novorodenca, pretože materské mlieko je zdrojom vitamínov, hormónov a biologicky aktívnych látok, ktoré pomáhajú nervovému systému vyvíjať sa a zotavovať sa normálne.
5. Použite vzdelávacie koberce, knihy a hračky. V takých povolaniach je dôležité pozorovať umiernenosť, aby sa strúhanka neprepracovala.

Perinatálne poškodenie nervového systému u novorodenca (PCNS)

Perinatálne poškodenie CNS je patológia, ktorá zahŕňa skupinu rôznych stavov, ktoré pod vplyvom negatívnych faktorov nepriaznivo ovplyvňujú miechu alebo mozog novorodenca.

Doteraz neexistuje jasná terminológia opisujúca PCV u novorodencov. Až do deväťdesiatych rokov minulého storočia používali klasifikáciu, ktorú navrhol Yakunin Yu, Ya., Kde boli použité pojmy, ktoré neboli z hľadiska modernej medicíny úplne relevantné.

Termín „perinatálna encefalopatia“ (doslova znamená „slabosť mozgu“) indikuje pretrvávajúce, takmer ireverzibilné zmeny v nervovom systéme. Ale mnohé perinatálne poruchy sú reverzibilné. V počiatočnom období života má mozog obrovské kompenzačné schopnosti a je schopný sa úplne uzdraviť, dokonca aj v prípade patológie so strednou závažnosťou.

Termín „cerebrovaskulárna príhoda“ bol asociovaný neurológmi s mŕtvicami a nemal jasné znaky. Postupom času sa stala známou ako "mozgová ischémia". Samostatný rozhovor o hypertenznom hydrocefalickom syndróme. Často je diagnostikovaná intrakraniálna hypertenzia, zatiaľ čo meranie tlaku v mozgovomiechovom moku je pomerne ťažké a diagnóza sa často uskutočňuje na základe symptómov, ktoré sú pre dojčatá počas prvých týždňov života často bežné: triaška brady, podráždenosť, chvenie, povrchový spánok, úzkosť a plač. V dôsledku toho deti bezdôvodne užívajú vážne lieky od útleho veku.

Perinatálne lézie však existujú a nemožno ich ignorovať. Patológia v ťažkej forme je naozaj nebezpečná pre život dieťaťa. Podľa niektorých odhadov sa diagnóza PCV podáva novorodencom od 5 do 55%. Tento rozdiel je spôsobený zahrnutím a miernymi formami porušovania v tomto období. Ide najmä o problém predčasne narodených detí, pretože pôrodná hmotnosť priamo ovplyvňuje tvorbu a fungovanie nervového systému.

Diagnóza je relevantná len pre deti v prvom roku života (preto sa nazýva „perinatálne“, slovo označuje čas blízky narodeniu). Keď dieťa dosiahne 12 mesiacov, ďalšia diagnóza je založená na kombinácii existujúcich príznakov.

Ako sa choroba vyvíja

Zaznamenali sa tri fázy (periódy) perinatálneho poškodenia:

• akútne - od narodenia alebo dokonca od prenatálneho obdobia do 1. mesiaca života;
• zotavenie; je rozdelená na skoré (2-3. mesiac) a neskoré (4-12 mesiacov, predčasne do 24 mesiacov);
• výsledok ochorenia.

Každá medzera má svoj vlastný klinický obraz a prejavuje sa vo forme určitých syndrómov. O tom, ako sú vyjadrené, posúdiť závažnosť ochorenia. Zvážte ich vlastnosti.

Akútne obdobie

1. Hypertenzný hydrocefalický syndróm. Cerebrospinálna tekutina sa hromadí v mozgových komorách v dôsledku porušenia jej odtoku - čím sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Rodičia alebo lekári si môžu všimnúť rýchly nárast obvodu hlavy, ako aj výčnelok pružiny. Nepriamo, regurgitácia podobná zvracaniu, očný nystagmus a zlý povrchový spánok naznačujú nepriamy vývoj hydrocefalus.
2. Kŕčový syndróm. Zriedkavo sa vyskytuje vo forme zášklbových rúk, nôh a hlavy, epizodického cúvnutia.
3. Vegetatívno-viscerálny syndróm. Prejavuje sa mramorovým nádychom kože (pretože je narušený tón periférnych ciev), problémy s gastrointestinálnym traktom a kardiovaskulárnym systémom.
4. Apatický syndróm. Vitálne reflexy sania a prehĺtania sú oslabené a motorická aktivita je znížená spolu so zníženým svalovým tónom.
5. Zvýšená neuro-reflexná vzrušivosť. Je charakterizovaná svalovou dystóniou: tón môže byť buď zvýšený alebo znížený; reflexy miznú dlhšie ako obvykle, u detí sa brada bije, najmä keď plače, ktorá sa neustále objavuje bez zjavného dôvodu, dieťa spí povrchne. Syndróm sprevádza mierne ochorenie.
6. Syndróm komatózy. Vzniká ako dôsledok silného útlaku centrálneho nervového systému a indikuje zlý stav novorodenca. Malé dieťa, ktoré upadlo do kómy, je umiestnené v intenzívnej starostlivosti v bezvedomí, pretože neexistujú žiadne známky koordinácie mozgovej aktivity.

Obdobie vymáhania

Obdobie skorého uzdravenia je klamné, pretože sa zdá, že neurologické poruchy nie sú také výrazné, svalový tonus sa vracia do normálu, reflexy sa obnovujú. Ale po chvíli sa klinický obraz opäť zhoršuje. Treba poznamenať, že podobná situácia sa vyskytuje len vtedy, keď sa u stredne ťažkých až ťažkých novorodencov diagnostikovala CNS lézia.

Je logické, že dieťa, ktoré trpí touto patológiou, sa vyvinie neskoro. On neskôr jeho rovesníci budú držať hlavu, sedieť a chodiť. Neskôr sa objaví prvý úsmev, záujem o okolitý svet. Všetky oneskorenia v motorickom a mentálnom vývoji by mali povzbudiť rodičov, aby opäť ukázali dieťaťu neurológovi, aj keď s takou diagnózou sú deti s ním registrované.

Ak sa počas akútneho obdobia používa intenzívna lieková terapia, potom sa vo fáze rekonvalescencie kladie dôraz na fyzioterapiu, masáže a psychocorrection.

Výsledok ochorenia

Výsledky terapie sa priblížili k jednému roku. Pri priaznivej prognóze môžu zostať nasledovné dôsledky:

• oneskorený vývoj rečových zručností, motorický a duševný stav;
• hyperaktivita a nedostatok pozornosti - dieťa sa nemôže dlhodobo sústrediť na študovaný predmet, sotva si pamätá nové, má sklon prejavovať agresivitu a impulzívnosť;
• cerebroastenický syndróm (prejavuje sa úzkosťou, plytkým spánkom, prejavom hystérie, meteo závislosťou).

Závažný priebeh ochorenia vedie k rozvoju:

• epilepsie;
• mozgová obrna;
• hydrocefalus.

V počtoch možno varianty vývoja výsledku ochorenia vyjadriť nasledovne: 30% - úplné uzdravenie, 40% - funkčné poškodenie, približne 30% sú organické poruchy, v zriedkavých prípadoch dochádza k úmrtiu.

príčiny

Pokiaľ ide o príčiny depresie nervového systému, k rozvoju ochorenia prispievajú 4 hlavné faktory:

1. Akútna hypoxia. Hladina kyslíka môže začať aj počas vývoja plodu v dôsledku chronických ochorení matky (cukrovka, nefropatia), placentárnej nedostatočnosti alebo infekcie. Vývoj hypoxie je celkom možný a počas pôrodu, ak sú rýchle alebo dlhotrvajúce, poloha plodu nie je hlavou, dochádza k poruche placenty atď.
2. Traumatizácia. Vyskytuje sa pri pôrode kvôli neprofesionálnym činnostiam personálu alebo kvôli iným okolnostiam (úzka panva, veľká veľkosť hlavy, spletenie s pupočníkovou šnúrou, panvová prezentácia).
3. Poškodenie metabolizmu toxických látok. Rozvíja sa, ak je metabolizmus narušený v tele dieťaťa alebo keď matka užíva toxické produkty (lieky, nikotín, určité lieky, alkohol) počas prenášania plodu.
4. Vírusová alebo bakteriálna infekcia.

Stupne závažnosti

• Jednoduchá. Svalový tón je mierne zvýšený alebo znížený. Strabizmus, príznak Gref, mierne reflexná vzrušivosť. Chin sa chveje. Príznaky útlaku sa môžu striedať so vzrušením.
• Priemer. Inhibícia reflexov, zriedkavých záchvatov, nekľudného správania, porúch srdcového systému, gastrointestinálneho traktu a funkcie obličiek. Symptómy depresie prevládajú nad príznakmi vzrušenia.
• Ťažký. Poruchy dýchacej sústavy a srdca, nízke skóre Apgar, stav si vyžaduje resuscitáciu.

diagnostika

Neurológ môže poslať dieťa na oftalmologickú konzultáciu a ďalšie vyšetrenia. Aké sú ich výhody a nevýhody?

neurosonography

Cenovo dostupná, bezpečná a široko používaná metóda na štúdium štruktúr lebečnej skrinky pomocou ultrazvuku. Postup sa vykonáva špeciálnym zariadením cez otvorenú pružinu. Na jednotke intenzívnej starostlivosti je možné urobiť štúdiu pre veľmi predčasne narodené deti, aj keď sú pripojené na mechanickú ventiláciu.

Neurosonografia vám umožňuje vidieť stupeň naplnenia komôr mozgu a naznačiť dôvody, prečo aktivita mozgu trpí. Menej výskumu - akákoľvek zóna so zmenenou echogenitou môže byť zamenená za patológiu. Presnosť štúdie je tiež ovplyvnená stavom dieťaťa (je pokojný alebo plač) a dokonca aj spôsobom pripojenia senzorov.

Počítačová tomografia a MRI

Stáva sa, že neurosonografia neodhalila závažné patológie a príznaky depresie CNS sú evidentné. Potom sa vykonáva výskum pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Táto metóda je informatívnejšia, umožňuje vám „pozerať sa“ do najvzdialenejších kútov mozgu, hodnotiť jeho najmenšie štruktúry.

Dôležité pravidlo: počas štúdia by sa dieťa nemalo hýbať. Preto pred zákrokom môže zadať špeciálne lieky.

EEG a Doppler

Elektroencefalografia pomáha vidieť bioelektrickú mozgovú aktivitu, hodnotiť pulzáciu krvných ciev. To je len mozog v perinatálnom období je nezrelý, a štúdia by mala byť vykonaná viac ako raz, porovnanie výkonnosti. Pomocou dopplerografie sa vyhodnotí prietok krvi v cievach.

liečba

Úlohou zdravotníckeho personálu je čo najskôr zistiť, či došlo k poruchám činnosti centrálneho nervového systému a začať liečbu v pôrodnici. Pripomeňme si, že prvý mesiac života je najrozhodujúcejší pri dozrievaní nervových buniek a úplnom nahradení tých, ktorí zomreli po hladovaní kyslíkom.

PCNA sa v akútnom období lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dieťa je umiestnené v špeciálnej kapucni a smeruje všetko úsilie na udržanie srdca, obličiek a pľúc, elimináciu kŕčov, edému mozgu. Počas tohto obdobia je indikovaná liečba liekmi, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu, normalizujúc odtok mozgovomiechového moku. Lekári sú zároveň zodpovední za výber dávky liekov, najmä pokiaľ ide o predčasne narodené deti s malou hmotnosťou. Neonatológovia vykonávali nepretržitý dohľad. Na konzultáciu môže byť pozvaný neurológ priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Keď sa stav vráti do normálu, dieťa sa prenesie na neonatálne patologické oddelenie alebo na neurologické oddelenie na ďalšiu liečbu. Reflexy sa postupne vracajú do normálu, práca srdcového svalu, orgánov gastrointestinálneho traktu sa stabilizuje a zlepšuje sa ventilácia pľúc. Výber terapeutických liečiv je zameraný na elimináciu existujúcich syndrómov.

Obdobie vymáhania

Rehabilitačné aktivity počas rekonvalescencie zahŕňajú priebeh masáže, elektroforézu a gymnastiku. Veľmi užitočné plávanie. Na jednej strane uvoľňuje svalový tonus, na druhej strane posilňuje svalový korzet. Masážne prvky sa budú líšiť v závislosti od typu pohybových porúch. Keď hypertonia ukáže relaxačnú masáž. A so svalovou hypotóniou, masáž je určená na relaxáciu končatín a aktiváciu svalov chrbta, brucha, rúk a nôh.

Teplé kúpele majú blahodárny účinok na nervový systém. A ak do vody pridáte vývar z maternice alebo ihly, dostanete balneoprocedúru so sedatívnym účinkom. Liečebný účinok tepla sa využíva pri úprave parafínu a ozokeritu, ktorý kladie dôraz na postihnuté miesta.

Lekári dôrazne odporúčajú snažiť sa o udržanie laktácie v tomto ťažkom čase. Prečo? Pretože mlieko obsahuje všetko potrebné na ochranu vášho dieťaťa pred infekciami a umožňuje mu rýchlo posilniť imunitný systém. Mlieko a materské pohladenie pomáhajú znižovať stres a zlepšovať emocionálny stav. Keď je novorodenec umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, je kŕmený z fľaše alebo pomocou sondy. Na šetrenie mlieka pravidelne usadzujte. Nasaďte dieťa čo najskôr na hrudník.

Dieťa, ktoré trpí perinatálnou léziou centrálneho nervového systému, by malo byť chránené pred hlasným hlukom, prehriatím alebo nadmerným ochladzovaním, zdrojmi infekcie (prenechajte do domu len zdravých príbuzných a priateľov). Vo všeobecnosti by malo byť čo najpohodlnejšie prispôsobiť sa životnému prostrediu. Pre psychocorrection muzikoterapia sa používa, hmatová stimulácia, rodičia sa učia komunikovať s dieťaťom, hodnotiť jeho reakcie. Všetky akcie sú zamerané na maximalizáciu kvality života dieťaťa a jeho sociálnej adaptácie.

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému

stanovenie

Perinatálna encefalopatia (PEP) je kolektívna diagnóza, ktorá naznačuje dysfunkciu alebo štruktúru mozgu rôzneho pôvodu, ku ktorej dochádza v perinatálnom období.

Perinatálne obdobie zahŕňa prenatálne, intrapartumové a skoré novorodenecké obdobia.

Predporodné obdobie začína v 28. týždni vnútromaternicového vývoja a končí nástupom generického účinku.

Intrapartum obdobie zahŕňa priamo akt narodenia dieťaťa od začiatku práce až po narodenie dieťaťa.

Časné novorodenecké obdobie zodpovedá prvému týždňu života dieťaťa a je charakterizované procesmi adaptácie novorodenca na podmienky prostredia.

MODERNÉ POHĽADY

V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sa diagnóza „perinatálna encefalopatia“ neuplatňuje. Ale berúc do úvahy tradíciu v našej krajine, ako aj existujúce ťažkosti pri včasnej a presnej diagnostike povahy perinatálnych mozgových lézií, táto „diagnóza“ sa stále používa u detí mladších ako 1 rok s rôznymi motorickými, rečovými a duševnými poruchami.

V posledných rokoch došlo k výraznému zlepšeniu diagnostických schopností detských zdravotníckych zariadení. S týmto vedomím je možné diagnózu perinatálneho poškodenia mozgu uskutočniť až do konca neonatálneho obdobia Po jednom mesiaci života dieťaťa musí neurológ určiť presnú povahu a rozsah poškodenia centrálneho nervového systému, predpovedať ďalší priebeh ochorenia zisteného u dieťaťa a určiť stratégiu liečby alebo odstrániť podozrenie. ochorenia mozgu.

Klasifikácia

Čo sa týka ich pôvodu a priebehu, všetky mozgové lézie perinatálneho obdobia sa môžu podmienečne rozdeliť na hypoxicko-ischemické, čo je dôsledkom nedostatočného prívodu kyslíka do plodu alebo jeho využitia počas tehotenstva (chronická hypoxia plodu) alebo pôrodu (akútna hypoxia plodu, asfyxia), traumatické, najčastejšie spôsobené traumatickým poškodením hlavy plodu v čase podania a zmiešané, hypoxické traumatické lézie centrálneho nervového systému.

Vývoj perinatálnych lézií centrálneho nervového systému je založený na mnohých faktoroch ovplyvňujúcich stav plodu počas tehotenstva a pôrodu a novorodenca v prvých dňoch svojho života, ktoré určujú možnosť vzniku rôznych ochorení v prvom roku života dieťaťa a starších detí.

DÔVODY ROZVOJA

Príčiny ovplyvňujúce výskyt perinatálnych lézií centrálneho nervového systému.

1. Somatické ochorenia matky so symptómami chronickej intoxikácie.
2. Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácia chronických ohnísk infekcie v tele matky počas tehotenstva.
3. Poruchy príjmu potravy a všeobecná nezrelosť tehotnej ženy.
4. Dedičné ochorenia a metabolické poruchy.
5. Patologický priebeh tehotenstva (skorá a neskorá toxikóza, ohrozený potrat atď.).
6. Škodlivé účinky na životné prostredie, nepriaznivé environmentálne podmienky (ionizujúce žiarenie, toxické účinky vrátane používania rôznych liekov, znečistenie životného prostredia soľami ťažkých kovov a priemyselným odpadom atď.).
7. Patologický priebeh pôrodu (rýchle dodanie, slabosť pracovnej aktivity atď.) A zranenia pri uplatňovaní pôrodných dávok.
8. Výskyt a nezrelosť plodu s rôznymi poruchami jeho vitálnej aktivity v prvých dňoch života.

Antenatálne obdobie

Škodlivé faktory predporodného obdobia zahŕňajú:

1. vnútromaternicové infekcie
2. exacerbácie chronických ochorení budúcej matky s nepriaznivými metabolickými zmenami
3. opojenie
4. pôsobenia rôznych typov žiarenia
5. genetickú podmienenosť

Veľký význam má aj potrat, keď sa dieťa narodí predčasne alebo biologicky nezrelý v dôsledku narušenia vývoja plodu. Nezrelé dieťa vo väčšine prípadov stále nie je pripravené na proces pôrodu a pod pracovným zaťažením dostáva značné škody.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že v prvom trimestri vnútromaternicového života sa kladú všetky hlavné prvky nervového systému nenarodeného dieťaťa a tvorba placentárnej bariéry začína až od tretieho mesiaca tehotenstva. Kauzatívne agens infekčných ochorení, ako je toxoplazmóza. Chlamydia, listerelosis, syfilis, sérová hepatitída, cytomegália, atď., Prenikajúce do nezrelej placenty z tela matky, hlboko poškodzujú vnútorné orgány plodu, vrátane vznikajúceho nervového systému dieťaťa. Toto poškodenie plodu v tomto štádiu jeho vývoja je zovšeobecnené, ale centrálny nervový systém trpí v prvom rade. Následne, keď sa placenta už vytvorila a placentárna bariéra je dostatočne účinná, účinky nepriaznivých faktorov už nevedú k tvorbe fetálnych malformácií, ale môžu spôsobiť predčasný pôrod, funkčnú nezrelosť dieťaťa a vnútromaternicovú hypotrofiu.

Súčasne existujú faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj nervového systému plodu v akomkoľvek období tehotenstva a dokonca pred ním, čo ovplyvňuje reprodukčné orgány a tkanivá rodičov (prenikavé žiarenie, pitie, ťažká akútna intoxikácia).

Intranatálne obdobie

Intranatálne škodlivé faktory zahŕňajú všetky nepriaznivé faktory pôrodného procesu, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú dieťa:

1. dlhé suché obdobie
2. absencia alebo slabosť kontrakcií a nevyhnutnosť v týchto prípadoch, stimulácia
3. generickú aktivitu
4. nedostatočné zverejnenie pôrodného kanála
5. rýchle dodanie
6. používanie manuálnych pôrodníckych metód
7. cisárskym rezom
8. zapletenie šnúry
9. veľká telesná hmotnosť a veľkosť plodu

Rizikovou skupinou pre intrapartálne poškodenie sú predčasne narodené deti a deti s nízkou alebo príliš veľkou telesnou hmotnosťou.

Treba poznamenať, že intranatálne poškodenie nervového systému sa vo väčšine prípadov priamo netýka mozgových štruktúr, ale ich následky neustále ovplyvňujú aktivitu a biologické dozrievanie vyvíjajúceho sa mozgu.

Postnatálne obdobie

Z hľadiska postnatálneho obdobia je možné konštatovať, že tu v genéze poškodenia centrálneho nervového systému zohráva najväčšiu úlohu

PROGNÓZA A EXODUSY

U dieťaťa s diagnózou perinatálneho poškodenia mozgu po 1 mesiaci života je lekár schopný určiť prognózu ďalšieho vývoja dieťaťa, ktorú možno charakterizovať ako úplné uzdravenie alebo rozvoj minimálnych porúch centrálneho nervového systému, ako aj závažné ochorenia vyžadujúce povinnú liečbu a pozorovanie neuropatológom.

Hlavné možnosti účinkov perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému a malých detí:

1. Úplné obnovenie
2. Oneskorenie mentálneho, motorického alebo rečového vývoja dieťaťa
3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (minimálna mozgová dysfunkcia)
4. Neurotické reakcie
5. Cerebrastenický (posttraumatický) syndróm
6. Syndróm autonómnej viscerálnej dysfunkcie
7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
8. hydrocefalus
9. Mozgová obrna

U detí s účinkami perinatálneho poškodenia mozgu v staršom veku často dochádza k porušovaniu podmienok životného prostredia, ktoré sa prejavuje rôznymi poruchami správania, neurotickými prejavmi, syndrómom hyperaktivity, astenickým syndrómom, disadaptáciou školy, poruchami autonómnej viscerálnej funkcie atď.

Vzhľadom na nedostatočne vysokú lekársku gramotnosť obyvateľstva a nedostatok pediatrických neurológov v prvom roku ich života, tieto deti nedostávajú úplnú rehabilitáciu.

Prax pedagógov a učiteľov predškolských zariadení a základných škôl naznačuje, že v posledných rokoch sa dramaticky zvýšil počet detí s poruchami reči, nedostatkom pozornosti, pamäťou, zvýšenou roztržitosťou a duševnou únavou. Mnohé z týchto detí majú zhoršenú sociálnu adaptáciu, poruchy držania tela, alergickú dermatózu, rôzne dysfunkcie gastrointestinálneho traktu a dysgrafiu. Spektrum týchto porušení je pomerne široké, rôznorodé a „súbor“ defektov každého jednotlivca je individuálny.

Je potrebné okamžite poznamenať, že s včasnou diagnózou v ranom detstve, existujúce poruchy, predovšetkým nervový systém, v prevažnej väčšine prípadov môžu byť takmer úplne odstránené nápravnými opatreniami a deti môžu žiť v plnom živote v budúcnosti.

So začiatkom vyučovania v škole sa zvyšuje proces nesprávneho prispôsobovania sa prejavom porúch vyšších funkcií mozgu, somatických a autonómnych symptómov, ktoré sprevádzajú minimálnu mozgovú dysfunkciu, ako lavína.

Diagnóza perinatálnych lézií centrálneho nervového systému

Diagnóza perinatálneho poškodenia mozgu môže byť uskutočnená iba na základe klinických údajov, údaje z rôznych výskumných metód majú len pomocný charakter a sú nevyhnutné, aby sa diagnóza sama nevytvorila, ale aby sa objasnila povaha a umiestnenie lézie, vyhodnotila sa dynamika ochorenia a účinnosť liečby.

Ďalšie výskumné metódy v diagnostike perinatálnych lézií centrálneho nervového systému

Ultrazvuková diagnostika (ECHO-EG, NSG, Doppler)

Metóda ultrazvukovej diagnózy založená na vlastnosti ultrazvuku odchýliť sa na rozhraní médií s rôznymi hustotami. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť tretej komory mozgu, komorový index a amplitúdu pulzácií.

Jednorozmerná echoencefalografia je široko používaná v rôznych zdravotníckych zariadeniach, vrátane pediatrických, na určenie posunu stredných mozgových štruktúr, s predpokladaným intrakraniálnym krvácaním a expanziou relevantných častí mozgových mozgových ciest.

Moderná, bezpečná metóda vizualizácie mozgu, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav mozgového tkaniva, predného, ​​stredného a zadného kraniálneho fossa a mozgovomiechového fossa cez otvorenú veľkú pružinu, švy, otvory alebo obežnú dráhu, možno použiť ako skríningovú metódu pre podozrenie na intrakraniálne ( intrakraniálne) poškodenie mozgu.

Pomocou neurosonografie je opísaná štruktúra a echogenita (hustota ozveny) medulárnej substancie, veľkosť a tvar mozgových priestorov mozgovomiechového moku a ich zmeny.

Najdôležitejšie vlastnosti metódy sú jej schopnosti

identifikovať prítomnosť poranenia a skorého poškodenia mozgu po pôrode (mozgové krvácanie a mozgové infarkty) a posúdiť povahu účinkov takéhoto poškodenia, identifikovať atrofické zmeny v mozgu a zmeny mozgového tkaniva a mozgovo-spinálne dráhy v hydrocefaluse.

Metóda umožňuje stanoviť prítomnosť cerebrálneho edému, kompresie a dislokácie mozgových štruktúr, malformácií a nádorov centrálneho nervového systému, poškodenia mozgu pri traumatických poraneniach mozgu.

S opakovaným (dynamickým) neurosonografickým výskumom je možné vyhodnotiť dynamiku skôr identifikovaných štrukturálnych zmien v mozgovom tkanive a mozgovomiechovom moku.

Metóda je založená na schopnosti ultrazvukového signálu pri prechode cez pohybujúce sa médium meniť jeho frekvenciu a odrážať sa od tohto média a umožňuje odhadnúť množstvo prietoku krvi v intracerebrálnych cievach (mozgových cievach) a extracerebrálnych cievach a je vysoko presný s okluzívnymi procesmi.

Neurofyziologická diagnostika (EEG, ENMG, evokované potenciály)

Elektroencefalografia je metóda pre štúdium funkčnej aktivity mozgu na základe zaznamenávania elektrických potenciálov mozgu. Táto technika umožňuje správne vyhodnotiť stav funkčnej aktivity mozgu, štádia dozrievania bioelektrickej aktivity mozgu u detí počas prvých rokov života a poskytuje informácie o prítomnosti patologických zmien v bioelektrickej aktivite pri rôznych ochoreniach centrálneho nervového systému.

Elektroencefalografické vyšetrenie v spánku je najprimeranejšou metódou na posúdenie funkčného stavu mozgu detí v detstve, pretože dojčatá a malé deti trávia väčšinu svojho času v spánku a navyše pri snímaní EEG vo sne, artefakty svalového napätia ), ktoré sú v stave bdelosti prekryté bioelektrickou aktivitou mozgu, ktorá ich deformuje.

Treba dodať, že EEG bdelosti u novorodencov a malých detí nie je dostatočne informatívna, pretože nemajú základný kortikálny rytmus.

V EEG spánku v prvých mesiacoch života dieťaťa sa však pozorujú všetky základné rytmy bioelektrickej aktivity súvisiacej s EEG dospelého spánku. Neurofyziologická štúdia spánku pomocou EEG a komplexu rôznych fyziologických ukazovateľov umožňuje rozlišovať fázy a fázy spánku a testovať funkčné stavy mozgu.

Evoked Potentials - VP

Evokované potenciály mozgu sú elektrická aktivita neurónov mozgu, ktoré sa vyskytujú v reakcii na stimuláciu príslušného analyzátora. Podľa spôsobu výroby sa evokované potenciály delia na sluchové, vizuálne a somatosenzorické.

Evokované potenciály sa odlišujú od pozadia spontánnej bioelektrickej aktivity mozgu (EEG) a často sa používajú pri určovaní prítomnosti zmien v dráhach centrálneho nervového systému a ich dynamike pri perinatálnom poškodení CNS.

Vizuálne evokované potenciály demonštrujú dráhu nervového impulzu z optického nervu k zrakovým oblastiam okcipitálneho kortexu a používajú sa častejšie u predčasne narodených detí na stanovenie stavu vodivých ciest v zadných rohoch laterálnych komôr najčastejšie ovplyvnených periventrikulárnou leukomláciou.

Sluchovo evokované potenciály odrážajú priechod nervového impulzu zo sluchového nervu do projekčných oblastí mozgovej kôry a častejšie sa používajú u detí na plný úväzok.

Somato-senzorické evokované potenciály odrážajú dráhu, ktorou sa elektrický signál stimuluje počas stimulácie periférnych nervov do zodpovedajúcej projekčnej zóny mozgovej kôry mozgu a používajú sa ako u detí, tak aj u predčasne narodených detí.

Je to jednoduchá a relatívne lacná diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť štádiá tvorby spontánnej motorickej aktivity dieťaťa od momentu narodenia pomocou video analýzy. Vyhodnocuje sa spontánna motorická aktivita dieťaťa, aktuálnosť a charakter zmeny motorickej aktivity.

Kombinácia monitorovania EEG pri bdení a prirodzenom spánku s odstránením iných fyziologických životných znakov dieťaťa (ENMG, EOG, atď.) A video monitorovaním umožňuje presnejšie rozlíšiť povahu paroxyzmálnych stavov rôzneho pôvodu u malých detí.

EMG (elektromyografia) a ENMG (elektroneuromyografia) sa často používajú pri diagnostike perinatálnych lézií nervového systému, vrátane hypoxickej povahy (u zdravých novorodencov a detí narodených v hypoxii, sa deteguje odlišná elektrická aktivita svalov, líšiaca sa amplitúdou a frekvenciou klonických kontrakcií svalových vlákien). rôzne prejavy perinatálnych lézií centrálneho nervového systému).

Röntgenové vyšetrovacie metódy (CT, MRI, PET)

Počítačová tomografia - CT

Výpočtová tomografia je výskumná metóda založená na sekvenčnom skenovaní orgánov a častí ľudského tela pomocou röntgenového žiarenia a následnej rekonštrukcie obrazu získaných rezov.

Metóda vizualizácie makroštrukturálnych zmien centrálneho nervového systému (krvácanie, cysty, nádory, atď.) Široko používaná u starších detí av praxi dospelých je dosť problematická pre použitie u malých detí kvôli potrebe anestézie (na dosiahnutie imobility dieťaťa).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je výskumná metóda, ktorá umožňuje zhodnotiť nielen narušenie makroštruktúry študovaného orgánu, ale aj stav a diferenciáciu mozgového tkaniva, detekciu fokusov s vysokou a nízkou hustotou a príznaky edému mozgu.

Pozitronová emisná tomografia - PET

Pozitronová emisná tomografia - umožňuje určiť intenzitu metabolizmu v tkanivách a intenzitu krvného obehu mozgu na rôznych úrovniach av rôznych štruktúrach centrálneho nervového systému.

ZAOBCHÁDZANIE S ÚČINKAMI NÁHRADNÉHO POŠKODENIA SYSTÉMU CENTRÁLNEHO NERVOU t

Perinatálne mozgové lézie sú hlavnou príčinou invalidity a nesprávneho nastavenia detí.

Liečba akútneho obdobia perinatálnych lézií CNS sa vykonáva v nemocnici pod stálym dohľadom lekára.

Často sa využíva liečba následkov lézií centrálneho nervového systému perinatálneho obdobia, s ktorými sa často stretávajú pediateri a neurológovia, vrátane drogovej terapie, masáže, fyzioterapie a fyzioterapie, akupunktúry a prvkov pedagogickej korekcie.

Požiadavky na liečbu by mali byť dosť vysoké a je potrebné dodať, že hlavné zameranie pri liečbe účinkov poškodenia periférneho obdobia CNS je na fyzikálne metódy liečby (cvičenie, masáž, FTL, atď.), Zatiaľ čo liečba drogami sa používa len v niektorých prípadoch. (kŕče, hydrocefalus, atď.).

Taktika liečby hlavných syndrómov vyskytujúcich sa u novorodencov, dojčiat a malých detí s mozgovými léziami rôzneho pôvodu

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie

Pri liečení http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html je nevyhnutná kontrola objemu tekutiny v tekutom trakte. V tomto prípade je zvoleným liečivom diakarb (inhibítor karboanhydrázy), ktorý znižuje tvorbu roztoku a zvyšuje jeho odtok. S neúčinnosťou liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku diakarbomom, progresívnym nárastom komôr podľa metód neuroimagingu a zvýšením atrofie mozgovej substancie sa odporúča použiť neurochirurgické liečebné metódy (ventrikuloperitoneálne alebo ventrikuloperikardiálne posunovanie).

Syndróm pohybových porúch

Liečba porúch pohybu sa vykonáva v súlade s povahou pohybových porúch.

Pri syndróme svalovej hypotónie (pokles svalového tonusu) sa používa dibazol alebo niekedy galantamín. Výhodou týchto liekov je ich priamy účinok na centrálny nervový systém, zatiaľ čo iné lieky pôsobia na periférnu časť nervového systému. Vymenovanie týchto liekov by však malo byť veľmi opatrné, aby sa zabránilo zmene svalových hypotenzných spastických stavov.

Pri syndróme svalovej hypertenzie (zvýšený svalový tonus) aplikujte mydocalm alebo baklofen.

Vyššie uvedené fyzikálne metódy expozície majú však hlavnú úlohu v liečbe syndrómu pohybovej poruchy u detí s následkami poškodenia perinatálnych CNS.

Syndróm zvýšenej neuro-reflexnej vzrušivosti

Neexistuje žiadna jasná štandardná taktika pre manažment detí so syndrómom zvýšenej neuro-reflexnej vzrušivosti, mnohí odborníci považujú tento stav za hranicu a radia, aby sa takéto deti zdržali liečby.

V domácej praxi, niektorí lekári naďalej používať pomerne vážne lieky (fenobarbital, diazepam, sonapax, atď) u detí so syndrómom zvýšenej neuro-reflexné excitability, ktorých účel je vo väčšine prípadov málo odôvodnené. Predpis nootropných liekov s inhibičnými účinkami, ako je patnogam, fenibut, je rozšírený. Fytoterapia sa používa pomerne účinne (sedatívne čaje, poplatky a odvar).

Ak dôjde k oneskoreniu vo vývoji reči, mentálneho alebo motorického vývoja, základnými liekmi domácej medicíny pri liečbe týchto stavov sú nootropné lieky (nootropil, aminalon, encephabol). Spolu s nootropmi sa na rozvoj zhoršenej funkcie (triedy s logopédom, psychológom atď.) Používajú všetky druhy tried.

epilepsie

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm, alebo, ako sa toto ochorenie často nazýva v Rusku, epileptický syndróm je často jedným z dôsledkov perinatálnych lézií mozgu. Liečbu tohto ochorenia by mal vykonávať neurológ s dostatočnou kvalifikáciou v tejto oblasti alebo epileptolog, ktorý je vhodnejší.

Na liečenie epilepsie sa používajú antikonvulzíva (antikonvulzíva), ktorých vymenovanie a kontrolu vykonáva priamo ošetrujúci lekár. Náhle vysadenie liekov, nahradenie jedného lieku iným liekom alebo akékoľvek neautorizované zmeny vzoru antikonvulzívnych liekov často spúšťajú rozvoj epileptických záchvatov. Keďže antikonvulzíva nie sú neškodné, mali by sa užívať prísne podľa indikácií (presná diagnóza epilepsie, epileptický syndróm).

Minimálna mozgová dysfunkcia (MMD, hyperaktívny syndróm, hypermotorové dieťa)

Vývoj tohto syndrómu je spojený s nezrelosťou a znížením aktivity inhibičných mechanizmov mozgu. Preto sa v niektorých cudzích krajinách amfetamíny, ktoré sa majú používať v Rusku, používajú na liečbu tohto syndrómu (lieky patria do kategórie omamných látok, ktoré spôsobujú rýchlu závislosť).

Využívajú sa aj rôzne prvky pedagogickej korekcie, triedy s psychológom a logopédom, cvičenia sústredenia pozornosti.