Ako sa analyzuje stanovenie zrážanlivosti krvi: dekódovanie a rýchlosť

Test zrážanlivosti krvi je povinnou súčasťou mnohých komplexných štúdií závažných ochorení pečene, počas tehotenstva alebo v prípade venóznych patológií. Odporúča sa neopúšťať túto štúdiu pri príprave na operáciu. Aká je analýza a čo by mali byť „zdravé“ výsledky? Hovoríme.

Prečo testy zrážanlivosti krvi?

Poruchy systému zrážania krvi sú jedným z hlavných dôvodov vzniku mnohých kardiovaskulárnych patológií. Ak sa údaje znížia, je to spojené so zvýšeným krvácaním, ale ak sa zvýšia, riziko krvných zrazenín sa zvýši. Na pochopenie toho, ako dobre sa zrážanie uskutočňuje, je priradená vhodná analýza. Jeho lekárska definícia je „koagulogram“.

Pôsobenie koagulačného systému je pomerne komplikované, ako napríklad, môžete si vziať obvyklý strih. Hĺbka a umiestnenie poranenia určuje intenzitu, s ktorou bude prúdiť krv. Akonáhle dôjde k potrebe ochrany, krvné bunky prichádzajú do hry: zhromažďujú sa na tomto mieste, aby vytvorili potrebnú bariéru - zrazeninu.

V dôsledku zrazeniny sa objaví prekážka, ktorá zabraňuje tekutej krvi prúdiť z poranenej časti tela. V skutočnosti chráni telo pred nadmernou stratou krvi a tiež zabraňuje prenikaniu infekcie do miesta poranenia, „lepeniu“ okrajov rany.

Súčasne musí krv zostať tekutá, aby mohla normálne pokračovať v tele. Akonáhle sa krv zrážala na požadovanom mieste, dochádza k vyváženému zriedeniu.

Ukazovateľom bilancie je časové obdobie, počas ktorého prebieha proces koagulácie a spätného skvapalňovania. Ak existuje odchýlka v tomto časovom rámci, lekári odporúčajú vykonať podrobný krvný test a presne určiť všetky parametre.

Kto musí urobiť túto analýzu

Narušenie procesu zrážania je plné srdcových infarktov, mŕtvice a trombózy. Pri znížených sadzbách nie je možné predpovedať, ako bude operácia alebo pôrod prebiehať: pacient môže jednoducho krvácať na smrť. Včasné odhalenie porušovania tiež pomáha predchádzať vzniku nebezpečných chorôb.

Analýza môže byť predpísaná pre podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo koagulačné poruchy. V niektorých prípadoch je to povinné. Tieto situácie zahŕňajú:

• prenatálne obdobie;
• podozrenie z dedičných patológií;
• predoperačné a pooperačné obdobie;
• potreba dlhodobého používania antikoagulancií;
• akútne poškodený krvný obeh mozgu;
• ochorenia imunitného systému.

Ak sa počas rutinnej analýzy zistí pokles hladiny krvných doštičiek, objaví sa potreba hemostasiogramu.

Pri týchto patológiách sa musí skontrolovať funkcia koagulačného systému, aby sa potvrdila diagnóza a zabránilo sa možným komplikáciám.

Prečo krvná zrazenina

Koagulovateľnosť sa týka skôr zložitých biologických procesov. Počas tohto pôsobenia sa tvorí fibrín - špeciálny proteín nevyhnutný na tvorbu zrazenín. Je to preto, že krv sa stáva menej tekutou, jej konzistencia sa začína podobať tvarohu. Rýchlosť zrážania krvi do značnej miery závisí od tohto proteínu.

Regulácia zrážanlivosti závisí od dvoch systémov tela: nervózny a endokrinný. Kvôli tekutosti krvných buniek sa nespájajú dohromady a môžu sa ľahko pohybovať cez cievy. Niekoľko funkcií závisí od stavu kvapaliny:

• trofický;
• transport;
• termoregulačné;
• ochranný účinok.

V prípade porušenia integrity cievnych stien je v procese koagulácie naliehavá potreba: bez zrazeniny v problémovej oblasti môže človek vážne trpieť.

Krv si zachováva svoju tekutú formu vďaka špeciálnemu antikoagulačnému systému a hemostáza je zodpovedná za tvorbu zrazenín.

Vlastnosti dodania analýzy počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo vážnymi fyziologickými zmenami. Zapojený do procesu:

• krvi;
• endokrinný systém;
• vylučovacie orgány;
• CNS;
• kardiovaskulárny systém;
• hemostázové väzby.

Často počas tohto obdobia dochádza k významnému zvýšeniu faktorov zrážania krvi, čo možno pripísať fyziologickej norme. Analýza zrážanlivosti krvi počas tehotenstva je povinná.

V období prenášania dieťaťa s krvou dochádza k určitým zmenám, ku ktorým patria:

• zníženie aktivity C-proteínu;
• znížená aktivita antitrombínu;
• potlačenie aktivity fibrinolýzy;
• zvýšenie agregácie krvných doštičiek.

Zmeny súvisiace s procesom hemostázy sú adaptívne. Sú nevyhnutné na prevenciu nadmerného krvácania počas pôrodu a po pôrode. Toto sa deje v dôsledku postupného, ​​ale konštantného poklesu fibrinolytickej aktivity a zvýšenej koagulácie.

Kvôli závažným hormonálnym zmenám, ku ktorým dochádza počas tehotenstva, sa mení hemostatický systém. Toto ovplyvňuje aj vytváranie uteroplacentárneho obehu. Niektoré ženy vyvíjajú DIC: najprv je hyperkoagulácia, ktorá je postupne nahradená hypokoaguláciou.

To môže viesť k výraznej strate krvi. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prejsť analýzu nielen v prvom trimestri, ale aj v ďalších dvoch, aby odborníci mohli sledovať všetky zmeny. Uistite sa, že vedenie štúdie by mali byť predovšetkým ženy, ktoré trpia hypertonus maternice alebo mal potrat.

Stojí za to zvážiť, že rýchlosť zrážania krvi u tehotných žien sa môže líšiť od obvyklých, je to v poradí vecí. Vysvetliť všetky nuansy dekódovania analýzy by mal ošetrujúci lekár.

Ako sa pripraviť

Pred vykonaním analýzy je potrebná určitá príprava, na ktorej bude závisieť spoľahlivosť údajov. Zrážanie krvi sa môže líšiť v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov, z ktorých väčšina je priamo závislá od pacienta.

Existujú určité pravidlá, ktoré by sa mali dodržiavať pri príprave. Najjednoduchší zoznam je:

1. Darovanie krvi musí byť výlučne nalačno. Akékoľvek jedlo môže skresliť výsledky analýzy.
2. Je žiaduce, aby posledné jedlo bolo 12 hodín pred odberom krvi.
3. Noc predtým sa pije len obyčajná voda, ale v obmedzenom množstve. Nadmerný príjem tekutín môže tiež skresliť výsledok.
4. Ráno pred prísunom čaju a kávy je prísne zakázané.
5. 2-3 dni pred odchodom na odber krvi je žiaduce vyhnúť sa korenistým a mastným jedlám: takéto produkty môžu ovplyvniť proces zrážania.
6. Alkohol možno konzumovať iba 3-4 dni pred analýzou, je zakázané fajčiť v deň dodania.
7. Ak je to možné, je žiaduce odstrániť závažnú fyzickú námahu.

Stojí za to zvážiť, že niektoré lieky ovplyvňujú aj krvnú tekutinu. Ak sú niektoré lieky predpísané v čase odberu, stojí za to upozorniť lekára, ktorý predpisuje analýzu, inak bude dekódovanie chybné.

Normálne údaje

Schopnosť krvi zrútiť sa určuje laboratórnymi testami. Na to sa môže použiť venózna aj kapilárna krv z prsta. Každý test vyžaduje špecifický typ krvi a umožňuje identifikovať stav jednotlivých častí koagulačného systému.

Test zrážanlivosti krvi

Analýza krvnej zrážanlivosti je povinnou súčasťou vyšetrenia na zistenie ochorení pečene, venóznych patológií, počas tehotenstva a vykonáva sa pred chirurgickými zákrokmi. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte sa riadne pripraviť na pripravovanú štúdiu.

Kompletný test zrážanlivosti krvi môže vykazovať abnormality v pečeni a žilách.

Test zrážanlivosti krvi - čo to je?

Koagulačný test sa nazýva koagulogram, hemostasiogram, ktorý umožňuje odhaliť latentné ochorenia mnohých vnútorných orgánov. Pomocou tejto laboratórnej štúdie sa monitorujú hemostázové funkcie - komplexný biologický systém, ktorý je zodpovedný za udržanie optimálnej viskozity krvi, včasnú deštrukciu krvných zrazenín a zastavenie krvácania.

Súčasne musí mať krv dostatočnú viskozitu, aby sa pokrylo poškodenie stien ciev v rozpore s ich integritou.

Nízka koagulačná schopnosť je plná ťažkej straty krvi, smrti a zvýšenej hustoty krvi, pravdepodobnosti tromboembolizmu, srdcového infarktu, mŕtvice je vysoká.

Je možné vytvoriť koagulogram na verejnej alebo súkromnej klinike, cena závisí od typu analýzy. Základný výskum stojí 350-1200 rubľov, cena podrobnej analýzy môže dosiahnuť až 3 tisíc rubľov. Bezplatné vyšetrenie sa vykonáva v tehotenstve av núdzových prípadoch.

Výsledky analýzy krvnej zrážanlivosti získate za 1-2 dni.

Indikácie na analýzu

Lekári odporúčajú robiť koagulogram raz ročne všetkým ľuďom na preventívne účely, na včasné odhalenie skrytých patológií. Pri chorobách, ktoré sa vyznačujú zrážanlivosťou krvi, pokles počtu krvných doštičiek, je potrebné kontrolovať úroveň zrážanlivosti na mesačnej báze.

Ak je potrebné urobiť koagulogram:

• pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo závažnej strate krvi alebo krvným zrazeninám;
• s výskytom vonkajších znakov narušenia ciev v nohách - kŕčových žíl, trombózy;
• ak existuje podozrenie na poruchu v krvnom zásobení orgánov malej panvy, čriev, tromboembolizmu artérií pľúc, rozvoja diseminovanej koagulácie v cievach;
• s častým krvácaním z nosa, subkutánnym krvácaním;
• pre závažné kardiovaskulárne ochorenia - mŕtvica, infarkty, ischémia, arytmia;
• tehotenstvo, najmä pri ťažkej toxémii, pred pôrodom, cisárskym rezom, na identifikáciu príčin potratu;
• chronické ochorenie pečene;
• reumatoidnej artritídy, sklerodermie a iných patológií autoimunitnej povahy.

Ak nos často krváca, musí sa urobiť koagulogram.

Pravidelná kontrola úrovne koagulability sa musí vykonávať pri užívaní liekov, ktoré riedia krv, hormonálne lieky, anabolické steroidy, pri liečbe pijavicami.

Ženy, ktoré užívajú perorálne perorálne kontraceptíva, by mali užívať koagulogram každé 3 mesiace.

Ako sa pripraviť na štúdium

Nesprávna príprava na krvný test môže mať vážne alebo smrteľné následky, takže sa musia dodržiavať jednoduché pravidlá, aby sa zabránilo nesprávnym výsledkom. Koagulogram sa vždy užíva ráno nalačno.

Ako sa pripraviť na analýzu:

• nekrmujte deti 35–45 minút pred odberom krvi;
• Dieťa mladšie ako 5 rokov sa môže najesť 4 hodiny pred vyšetrením;
• 3 dni pred vyšetrením by mali byť z diéty vylúčené korenisté, mastné jedlá, alkoholické nápoje;
• dospelí by sa mali zdržať 12 hodín;
• večer pred analýzou môžete piť iba čistú vodu bez plynu v malom množstve, čaj a káva sú prísne zakázané používať;
• pol hodiny pred odobratím biomateriálu sa musíte upokojiť, odstrániť intenzívnu fyzickú námahu;
• fajčenie v deň analýzy nemôže byť.

Ak pacient užíva antikoagulanciá, rozhodne by sa to malo oznámiť technikovi.

Pred vykonaním skúšky sa smie piť iba voda bez plynu.

Ako prejsť testom zrážanlivosti krvi

Odoberanie krvi na určenie úrovne zrážania sa robí zo žily. Koža sa ošetruje antiseptickým prípravkom, malá injekcia sa vykoná injekčnou striekačkou alebo vákuovým systémom.

Laboratórny technik by mal pozorne sledovať, či nie sú poškodené žily alebo blízke tkanivá - ak sa fragmenty tromboplastínu dostanú do materiálu na analýzu, negatívne to ovplyvní výsledok štúdie. 2 skúmavky sú naplnené krvou, druhá časť je odoslaná na vyšetrenie.

Krv na analýzu zrážanlivosti zo žily

Ako rýchly test niektoré laboratóriá vykonajú analýzu trvania krvácania na posúdenie stavu krvných doštičiek - ihla sa vpichuje do prstence alebo do ušného lalôčika špeciálnou ihlou. V ideálnom prípade by sa mali na rane objaviť sušené kôry v priebehu 2-3 minút. Hodnoty v priebehu 1 - 9 minút sa však považujú za platné. Ukazovatele dlhšie ako 15 minút naznačujú úplnú nesúdržnosť krvi, prítomnosť závažných patologických stavov.

Vlastnosti darcovstva krvi počas tehotenstva

Koagulogram je zaradený do zoznamu povinných testov počas tehotenstva, pretože zlá koagulácia, ako napríklad nadmerne viskózna krv, je nebezpečná pre život matky a dieťaťa.

Štúdia koagulability u tehotných žien sa vykonáva každý trimester, v prítomnosti dedičných porúch krvi, patológií srdca, krvných ciev, pečene, negatívny Rh faktor, analýza bude musieť prejsť častejšie.

Krvný test na zrážanie krvi

Čo je štúdia koagulability?

Laboratórne krvné testy s definíciou parametrov zrážanlivosti (hemostáza) sa nazýva koagulogram. Tento názov analýzy je indikovaný v smere určenom ošetrujúcim lekárom. Laboratórny technik môže v laboratóriu podľa názvu analýzy zistiť, aký objem krvi sa má odobrať, ako aj aké reagencie by sa mali pridať.

Indikácie koagulogramu

Štúdia koagulability sa vykonáva pomerne často pri mnohých lekárskych indikáciách, medzi ktoré patria:

• Diagnostika patológie krvi (trombocytopénia, leukémia, hemofília), ktorá vedie k porušeniu jej zrážanlivosti.
• Predoperačné obdobie - počas prípravy pacienta pred vykonaním plánovaného chirurgického zákroku sa vyžaduje koagulogram, ktorý pomáha predchádzať vzniku operačného alebo pooperačného krvácania. Táto štúdia sa môže tiež opakovať po operácii.
• Neskoré termíny (3 trimestre) priebehu tehotenstva - štúdia sa vykonáva s cieľom predpovedať možné krvácanie počas pôrodu alebo počas cisárskeho rezu.
• Autoimunitná patológia - tvorba protilátok imunitným systémom voči bunkám vlastného tela môže byť sprevádzaná koagulačnými poruchami.
• Patológia žíl - kŕčové steny rôznej lokalizácie (tibia, rektálna oblasť), tromboflebitída (zápal stien venóznej cievy, v dôsledku čoho sa v lúmene môžu tvoriť krvné zrazeniny).
• Rôzne akútne alebo chronické patologické stavy pečene - koagulogram je nevyhnutný na určenie funkčného stavu pečene, pretože väčšina faktorov koagulačného systému je produkovaná v jeho bunkách (hepatocytoch).
• Choroby srdca a krvných ciev, ktoré sú spojené s vysokým rizikom tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín: arytmia (porucha rytmu a srdcová frekvencia), ischemická choroba (zhoršenie kŕmenia srdcových štruktúr v dôsledku zníženia intenzity krvného obehu v nich), ateroskleróza (odloženie cholesterolu na stenách tepien s tvorbou aterosklerotických plakov),

Táto štúdia sa tiež nevyhnutne vykonáva na monitorovanie stavu koagulácie počas používania liekov skupiny "priame a nepriame antikoagulanciá (lieky, ktoré znižujú aktivitu tvorby krvných zrazenín)."

Aké ukazovatele sú určené?

Rutinné vedenie štúdie, konkrétne koagulogramov, vo väčšine klinických diagnostických laboratórií obsahuje niekoľko hlavných výsledkov, medzi ktoré patria:

• Protrombínový čas je čas, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina, po pridaní zmesi iónov vápnika a tromboplastínu (tieto zlúčeniny stimulujú proces tvorby krvných zrazenín), zvyčajne je to 11 - 17 sekúnd.
• Čas zrážania je celkový čas tvorby krvnej zrazeniny bez pridania zlúčenín, ktoré tento proces iniciujú; má rozdiely v kapilárnej a žilovej krvi (norma sa pohybuje od 3 do 10 minút).
• Index protrombínu - ukazuje pomer času zrážania referenčnej vzorky krvi a testovanej vzorky (pohybuje sa od 95 do 102%).
• Aktivovaný protrombínový čas je trvanie čiastočnej tvorby trombov po zavedení určitých chemických zlúčenín do vzorky krvi (norma je 30 - 40 sekúnd), tento ukazovateľ je veľmi dôležitý počas kontrolnej štúdie hemostázy po použití heparínu a iných priamych antikoagulancií.
• Množstvo fibrinogénu - indikátor ukazuje koncentráciu proteínu, ktorý sa počas procesu tvorby krvnej zrazeniny mení na nerozpustný stav s tvorbou filamentov (premena rozpustného fibrinogénu na fibrín), normálne množstvo sa pohybuje od 2 do 4 g / l.

Systém hemostázy má významný počet rôznych faktorov, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny. Ich stanovenie sa vykonáva počas hĺbkovej štúdie hemostázy v špecializovaných laboratóriách.

Príprava na analýzu

Aby ste získali spoľahlivé výsledky štúdie, mali by ste pred vykonaním koagulogramu dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Je lepšie darovať krv v dopoludňajších hodinách, pretože koncentrácia rôznych faktorov hemostázy za normálnych podmienok sa môže líšiť v závislosti od dennej doby.
• Štúdia by sa mala vykonať nalačno - živiny, najmä tuky, ktoré sa vstrebávajú do krvi z čreva po jedle, môžu významne ovplyvniť výsledky koagulácie.
• Upozornite lekára na možný príjem liekov, pretože niektoré z nich môžu ovplyvniť procesy zrážania, zvyšovania alebo znižovania (perorálne kontraceptíva, antibiotiká skupiny „polosyntetických penicilínov“, hormonálne prípravky).

Ak je potrebné vykonať urgentné vyšetrenie koagulability (pred vykonaním núdzového chirurgického zákroku), lekár musí vziať do úvahy možné výkyvy indexov koagulogramu.

Kde môžem darovať krv na koagulogram?

Krvný test na zrážanie krvi môže vykonať akékoľvek klinické diagnostické laboratórium v ​​zdravotníckych zariadeniach. Smer pre túto štúdiu udáva ošetrujúci lekár počas konzultácie. Zvyčajne tiež poskytuje informácie o riadnej príprave na štúdium a dešifruje výsledky po ich prijatí.

Analýza zrážanlivosti krvi: dekódovanie, rýchlosť, ako prejsť?

Hemostáza je biologický systém, ktorý je zodpovedný za udržiavanie normálneho kvapalného zloženia krvi a zaistenie zastavenia krvácania v prípade poškodenia cievnej steny.

Porušenie tohto systému sa môže prejaviť zvýšeným krvácaním alebo tendenciou k trombóze. Na včasné zistenie príčiny patologických zmien sa vykonáva analýza zrážanlivosti krvi, ktorá umožňuje identifikovať typ porúch a ich závažnosť.

Ako sa udržiava hemostáza?

V procese zastavenia krvácania hrajú úlohu: vaskulárne, krvné a krvné faktory. Primárna hemostáza sa uskutočňuje v dôsledku vazospazmu a tvorby krvných doštičiek. Pri menších poškodeniach mikrocirkulačného lôžka môže byť takáto „zástrčka“ dostatočná, avšak nemôže trvalo zabezpečiť úplné zastavenie krvácania z veľkých ciev s vysokým tlakom.
Preto sa aktivuje sekundárne zastavenie krvácania, koagulácia ako výsledok práce plazmatických faktorov zrážanlivosti. Zloženie tohto systému zahŕňa trinásť koagulačných faktorov. Pod ich vplyvom sa vytvára aktívna protrombináza, tvorba trombínu a fibrínu, ďalšia retrakcia krvnej zrazeniny. Porušenie týchto procesov vedie k masívnej strate krvi, dokonca aj pri malom porezaní, krvácaní do svalov a kĺbov s malými poraneniami, hematuriou, patologicky bohatou, predĺženou menštruáciou atď.
Hemofília patrí medzi najznámejšie dedičné deficiencie plazmatických faktorov, ktoré sa prejavujú u dieťaťa. Choroba je sprevádzaná nedostatkami ôsmeho (typ A), deviateho (typ B) a jedenásteho (typ C) faktorov.

Ako prejsť testami zrážanlivosti krvi?

Pri rozlúštení výsledkov analýzy zrážanlivosti krvi je tiež dôležité zvážiť, že ženy môžu mať počas menštruácie nízke hodnoty. Počas tehotenstva alebo po dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív je možné fyziologické nadhodnotenie hemostázy.
Terapia patológií kardiovaskulárneho systému, sprevádzaná príjmom antikoagulancií a protidoštičkových látok, je charakterizovaná riedením krvi. Dlhodobé vracanie, hnačka a všeobecná dehydratácia môžu spôsobiť zahusťovanie.

Zber materiálu

Ak je pre štúdiu potrebná kapilárna krv (stanovenie počtu krvných doštičiek, času zrážania, indexu protrombínu), odoberie sa z prsta po prepichnutí špeciálnou ihlou alebo skarifikátorom. Venózny, prijímaný na stanovenie zrážanlivosti pomocou Lee-White, trombínového času a aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. Na analýzu potrebujete asi 20 kociek.
Materiál sa dodáva do laboratória najneskôr do dvoch hodín od zberu. Ďalej sa podrobí centrifugácii, aby sa oddelila plazma od vytvorených prvkov. Na štúdium výkonu koagulogramu je potrebná plazma.

Typy krvácania s dekódovaním

Porušenie hemostázy môže nastať pri type hyper a hypokoagulácie. V prvom prípade má pacient tendenciu zvyšovať tvorbu mikrotrombusov.
V prípade zníženej zrážanlivosti sa okrem laboratórnych údajov počas dekódovania hodnotí aj typ krvácania.
Existujú:

• mikrocirkulácia, sprevádzaná malými modrinami, petihiou, špecifickou pre trombocytopenické stavy, trombocytopatiou, von Willebrandovou chorobou;
• hematogénne, pozorované u hemofílie a prejavujúce sa difúzne hematómy, krvácanie do kĺbových vačkov, svalov a vnútorných orgánov.
• zmiešané (mikrocirkulačné), vyvíjajú sa na pozadí diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, predávkovania antikoagulanciami, trombolytikami;
• vaskuliticko-fialový typ sa vyskytuje pri mikrotrombovaskulitíde;
• angiomatózne, charakterizované vaskulárnymi hviezdičkami a častými krvácaniami z nosa (teleangiektázia, mikroangiomatóza).

Hlavné príčiny zhoršenej hemostázy

Miera z hľadiska analýzy

Počet krvných doštičiek u dospelých sa pohybuje od 150 do 400 g / l. Pre deti je horná úroveň znížená na 350 g / l.

Podľa Sukharev.

Normálne ukazovatele koagulability podľa Sukharev ukazujú počiatočné štádium tvorby fibrínu od 30 sekúnd do 2 minút a moment dokončenia tohto procesu je 3-5 minút. Pre túto analýzu sa materiál vytočí do špeciálnej priehľadnej kapiláry. Ďalej sa nádoba nakláňa striedavo doprava - doľava. Laboratórny technik určí pomocou stopiek čas, kedy začne proces koagulácie, to znamená, že krv prestane voľne prúdiť pozdĺž stien kapiláry.

Podľa Duke.

Stanovuje sa hemostáza faktora krvných doštičiek. Základný test na určenie schopnosti tela zastaviť krvácanie. Pri štúdii sa doštička prstene prsteňa prepichne asi 4 ml, potom sa krv, ktorá vyšla, prelieva každých 20 sekúnd, opakuje sa odstránenie kvapky. Na vyhodnotenie výsledku sumarizujte čas do poslednej kvapky. U zdravého človeka je čas na zastavenie krvácania z mikrovaskulatúry až dve minúty.

Od Lee-White.

Je študovaná rýchlosť koagulácie jedného mililitra žilovej krvi od času jej zberu do tvorby stabilnej stabilnej zrazeniny.
Miera je od piatich do siedmich minút.
Trombínový čas.
Umožňuje vyhodnotiť rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín a identifikovať poruchy v konečnom štádiu hemostázy. U zdravého človeka je indikátor v rozsahu 15-18 sekúnd. Používa sa na klinické monitorovanie liečby antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT).
Poskytuje charakteristiku trvania tvorby krvnej zrazeniny po pridaní roztoku chloridu vápenatého do plazmy. Zvýšenie tohto ukazovateľa indikuje výrazný nedostatok vitamínu K. Normálna hodnota je v rozsahu 30-35 sekúnd.
Čas protrombínu (tromboplastínu).
Používa sa na diagnostiku tromboembolizmu a ochorení zahŕňajúcich hypokoaguláciu. Je priamo závislá od hladiny protrombínu v krvnej plazme.
Vykonáva od desiatich do 14 sekúnd.
Pre úplné posúdenie externého koagulačného mechanizmu je potrebné komplexne vyhodnotiť ukazovatele protrombínového času, indexu a vypočítať medzinárodný normalizovaný pomer. Pri výpočte INR je potrebné rozdeliť protrombínový čas pacienta, rozdeliť ho na štandardný normálny indikátor a zvýšiť získanú hodnotu v medzinárodnom indexe citlivosti. Miera INR je od osemdesiat do 110%.
Moderné technológie používané v laboratóriách Invitro vám umožňujú rýchlo a efektívne:

• skríning hemostatických porúch;
• vykonať rozdiel. diagnostika ochorení spojených so zníženou zrážanlivosťou;
• skúmať stav koagulačného systému u gravidných žien a pacientov liečených protidoštičkovými látkami, antikoagulanciami a nesteroidnými protizápalovými ochoreniami.

Príklady ochorení koagulogramu sprevádzané zvýšeným krvácaním

Hemofílie.

Pri hemostasiograme sa deteguje hypokoagulácia v dôsledku výrazného poškodenia tvorby protrombínu. Zvyšuje trvanie koagulácie na Lee - White viac ako 10 minút. Počet krvných doštičiek je v rámci normálnych limitov.
APTT sa predlžuje o viac ako 45 sekúnd.

Hemoragická vaskulitída.

Je charakterizovaná silnou hyperkoaguláciou. Významne znížené antikoagulačné vlastnosti, znížený trombínový čas. Existuje urýchlený proces neutralizácie injikovaného heparínu a zvýšenie jeho plazmatickej tolerancie.
Ukazujú sa prvé indikátory koagulopatie podľa typu spotreby, ktoré sa prejavujú ako hyperkoagulácia v prvej fáze, a to znížením času na zastavenie krvácania podľa Lee-Whitea. Tiež charakterizovaná inhibíciou systému fibrinolýzy: malý indikátor spontánnej fibrinolýzy a zvýšená hustota zrazeniny.
Tieto údaje sú detegované v hyperkoagulačnej fáze diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Klasická vaskulitída je charakterizovaná absenciou príjmu trombocytopénie a zvýšeným množstvom fibrínu v plazme.

Krvný test na zrážanie krvi

Krv je dôležitou súčasťou ľudského tela a súčasne plní niekoľko dôležitých funkcií:

• Prenáša kyslíkové bunky do všetkých vnútorných orgánov,
• Stáva sa to aj pri živinách, ktoré všetky tkanivá pravidelne potrebujú,
• V každej bunke sa priebežne vykonávajú metabolické procesy - všetky potrebné veci sa odoberajú z užitočných prvkov a zbytočné by sa mali odstrániť, čo je krv, ktorú robí znova,
  
• V dôsledku konštantného prietoku krvi sa teplota ľudského tela udržiava v normálnom rozsahu a mení sa, ak sa u tela vyvinulo zápalové alebo iné patologické procesy,
• Vo vnútorných žliazach sa syntetizujú hormóny - látky, ktoré sú potrebné na normálne fungovanie určitých orgánov. Ak sa chcete dostať do "cieľa", použije sa prietok krvi
• Krvné elementy poskytujú ochrannú funkciu pre telo, pretože patogénne látky najprv prenikajú do krvných buniek, kde ich čaká útok,

Tento zoznam môže pokračovať určitý čas, pretože hodnota krvi je príliš vysoká. Jeho normálne fungovanie možno dosiahnuť, ak sú splnené špecifické podmienky:

• pomer rôznych zložiek krvi musí dodržiavať určitú rovnováhu,
• krvný vzorec musí spĺňať stanovené normy
• jeho koagulovateľnosť by sa mala rovnať referenčným hodnotám.

Dnes odhalíme tému, ktorá presne ovplyvňuje zrážanie krvi a zistíme názov analýzy, ktorá určuje túto hodnotu.

Ak sa to nestane včas, hrozí riziko vážnej straty krvi. V prípade aktívnej tvorby "zástrčky" sa môže vyvinúť do trombu, ktorý narúša krvný obeh, čo znamená, že niektoré časti tela sa začnú vyčerpávať v dôsledku nedostatku užitočných prvkov. U zdravých ľudí je rovnováha medzi riedením a koaguláciou vždy udržiavaná v rovnováhe, s patologickými stavmi, ktoré môžu byť rozbité a vedú k nezvratným následkom a dokonca k smrti.

Môžete zistiť krvnú zrážanlivosť z koagulogramu - špeciálneho laboratórneho testu. Niekedy sa tiež nazýva hemostasiogram. Označenie v analýze, ktoré treba venovať pozornosť, je:

• Protrombín (protrombínový čas);
• Trombínový čas;
• Fibrinogénu.

Dekódovacia analýza

Skontrolujte si zrážanlivosť krvi:

• Ľudia s podozrením na patológiu krvi;
• Ženy počas tehotenstva;
• Pacienti, ktorí sa pripravujú na operáciu a po nej;
• Pre pacientov s kŕčovými žilami;
• Osoby s kardiovaskulárnym ochorením;
• Ľudia s chorou pečeňou;
• Pacienti s autoimunitnými ochoreniami.

Na kontrolu dlhodobej liečby nepriamymi antikoagulanciami sa tiež indikuje krvný koagulogram.

Hlavné ukazovatele zodpovedné za výsledok analýzy zrážania krvi:

• Čas koagulácie (skrátene VS) je počet sekúnd (minút), počas ktorých má fibrínová zrazenina čas na vytvorenie, počnúc momentom odobratia materiálu na analýzu.
• Index protrombínu (podpísaný ako PTI vo forme) - tento údaj označuje percentuálny pomer času zrážania plazmy k referenčnej plazme.
• Trombínový čas (TB) je časový interval, ktorý fibrinogén potrebuje na to, aby sa stal fibrínom.
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (skratka APTT) je čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny, keď je vystavený chloridu vápenatému a iným látkam.
• Fibrinogén - zobrazuje koncentráciu proteínu rozpusteného v krvnej plazme.

Miera analýzy

Nižšie uvádzame všeobecne uznávané hodnoty, ktoré sa vo väčšine laboratórií považujú za normu:

• Doba zrážania kapilárnej krvi sa považuje za normálnu, ak sa vyskytla v priebehu pol minúty až piatich minút;
• Doba zrážania žilovej krvi - pohybuje sa od piatich do desiatich minút;
• Index protrombínu je normálne na úrovni 93% až 107%. Ak je vyššia, potom je to pravdepodobne kvôli požitiu perorálnych kontraceptív, inak má osoba riziko vzniku krvných zrazenín. Znížené PB svedčí o nebezpečenstve krvácania;
  
• Trombínový čas by sa mal rovnať minimálne 15 a maximálne 18 sekundám. V prípade poklesu TBC sa oplatí prevziať nadbytok fibrinogénu v krvi so zvýšeným, naopak, nedostatkom bielkovín alebo zlyhaním obličiek;
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas u zdravých ľudí sa pohybuje od 30 do 40 sekúnd. Miera sa zvyšuje u ľudí s problémami s pečeňou, alebo v ich telesnom nedostatku vitamínu K;
• Fibrinogén v referenčnej plazme nie je väčší ako štyri gramy na liter, ale nie menej ako dve. Hladina proteínu sa znižuje pri hepatitíde, cirhóze pečene, nedostatku vitamínov B12 a C, patológiách zrážania krvi. Množstvo fibrinogénu sa zvýši, ak sa v tele vyvinie akútny infekčný alebo zápalový proces, pneumónia, infarkt myokardu alebo osoba len v pooperačnom stave.

Ak sa pre niektoré ukazovatele zrážanie krvi bude líšiť od ideálnych hodnôt, potom by ste nemali panike. Existujú dosť odôvodnené vysvetlenia niektorých odchýlok, ale sami ich nerozlišujete. To by mal vykonať skúsený špecialista.

Analýza zrážanlivosti počas tehotenstva

Tento typ laboratórneho výskumu sa vykonáva niekoľkokrát počas celého obdobia tehotenstva a dokonca pred pôrodom Príroda je taká, že prirodzene, od okamihu počatia, by sa už mala zvýšiť koagulabilita ženskej krvi. Proces je ďalej aktivovaný nástupom druhého trimestra. Takéto zmeny sú nevyhnutné na to, aby ženské telo mohlo zastaviť závažné krvácanie po pôrode, a to po odstránení placenty. Ak sa tak nestane, žena v pôrode zomrie v priebehu niekoľkých minút kvôli kritickej strate krvi.

• APTT u gravidných žien má byť od 17 do 20 sekúnd;
• Fibrinogén zvyčajne nesmie byť vyšší ako 6,5 gramu na liter;
• Počet krvných doštičiek pre ženy v pozícii - od 131 do 402 tisíc na mikroliter;
• Protrombín bude ideálny, ak je jeho hladina od 78 do 142%;
• Televízia u zdravých budúcich mamičiek sa rovná intervalu od 18 do 25 sekúnd.

Nízke alebo zvýšené výsledky naznačujú patologickú abnormalitu a nemali by sa ignorovať.

Ako urobiť test zrážanlivosti krvi

Hlavné pravidlo - postup sa vykonáva na prázdny žalúdok. Nemôžete jesť 8 hodín pred podávaním, ale je lepšie zdržať sa všetkých 12. Žiadne nápoje by sa nemali konzumovať ráno. Čistú čistú vodu možno opiť, ale v rozumnom množstve. Najmä nemôžete tolerovať smäd v horúcom počasí.

V posledných niekoľkých dňoch pred analýzou sú alkohol a tučné jedlá úplne vylúčené zo stravy. V deň štúdie je lepšie nefajčiť vôbec (kým darujete krv), nezaťažujete sa fyzicky a emocionálne (a deň predtým).

Ak užívate akékoľvek farmakologické lieky, táto skutočnosť by sa mala dohodnúť s odborníkom, pretože niektoré lieky ovplyvňujú zloženie krvi a jej funkcie.

Krvný test na zrážanie krvi: indikátory, dekódovanie

Krvný test na zrážanie krvi sa nazýva koagulogram alebo hemostasiogram. Zahŕňa niekoľko testov, ktorých výsledky odrážajú schopnosť krvi koagulovať (zrážanie).

Zrážanie krvi (koagulácia) je jednou z najdôležitejších ochranných funkcií, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie tela. Tento proces je regulovaný nervovými a endokrinnými systémami. Pri normálnej hemodynamike nedochádza k adhézii krvných buniek, ale ak je narušená integrita cievnej steny, je potrebná agregácia krvných doštičiek. Normálne sú hemostatický systém a antikoagulačný systém v rovnováhe, takže krvné zrazeniny sa tvoria a rozpúšťajú podľa potreby. Nebezpečenstvo pre zdravie a život môže byť hypo- a hyperkoagulovateľné.

Hyperkoagulácia je spojená s vysokým rizikom trombózy a tromboembolizmu, to znamená tvorby zrazenín, ktoré uzatvárajú lúmen ciev. Hypokoagulácia významne zvyšuje pravdepodobnosť nekontrolovaného krvácania rôznej lokalizácie.

Primárny alebo predĺžený hemostasiogram môže predpísať ošetrujúci lekár. Hodnotenie prebieha súbežne so štúdiou KLA. Každý z indikátorov koagulogramu sa považuje za indikatívny. Ak sa počas základnej štúdie zistia určité abnormality, ide o indikáciu pre rozšírenú analýzu s definíciou faktorov zrážanlivosti.

Keď sa vykonáva zrážanie krvi

Indikácie zrážania krvi sú:

• obdobie tehotenstva (ako súčasť plánovaného alebo neplánovaného preskúmania);
• príprava na chirurgiu;
• pooperačné obdobie;
• krvná patológia;
• kŕčové žily;
• ochorenie pečene;
• patológia autoimunitnej genézy;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Ženy, ktoré sa pripravujú na matku, musia mať koagulogram predpísaný na neskorú toxikózu (gestosis).

Hemostasiogram sa vyžaduje v prípadoch podozrenia na pľúcnu embóliu (PE), infarkt myokardu, ischemickú a hemoragickú mozgovú príhodu a atriálnu fibriláciu.

Krvný test na zrážanie sa vykonáva na monitorovanie antikoagulačnej liečby a keď pacient dostáva anabolické lieky, hormonálne lieky (glukokortikoidy) alebo perorálne kontraceptíva.

Krvný test na zrážanie: ukazovatele a ich interpretácia

Keď koagulogram vyhodnotil tieto ukazovatele:

1. Čas zrážania;
2. APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
3. Protrombínový čas;
4. Pomer protrombínu;
5. Trombínový čas;
6. Fibrinogén (faktor i);
7. Antitrombín III;
8. D-diméry;
9. SfmC.

Doba krvácania

Čas krvácania sa stanoví prepichnutím ušného lalôčika skarifikujúcim činidlom a stanovením časového obdobia potrebného na úplné zastavenie krvi. Diagnostická hodnota je len zvýšenie hodnôt vzhľadom na normu (pohybuje sa od 2 do 10 minút). Ak sa zaznamená skrátenie času, najpravdepodobnejšie sa vyskytla technická chyba. Tento test sa nepoužíva v prieskume pred operáciou.

Možné príčiny predĺženého času krvácania:

• prekročenie odporúčaných dávok pri liečbe protidoštičkových látok a antikoagulancií;
• hemofília (geneticky určené porušenie hemostázy);
• cirhóza;
• hepatóza na pozadí chronického alkoholizmu;
• hemoragická horúčka (nebezpečné infekčné ochorenie);
• trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek);
• trombocytopatia (zmeny vlastností krvných doštičiek v rozpore s ich schopnosťou agregovať).

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas

APTTV veľmi presne odráža stav plazmatickej hemostázy, t.j. stupeň účinnosti plazmatických faktorov. Tento indikátor je považovaný za najcitlivejší na rôzne patologické zmeny v tele.

Údaje sa môžu pri analýze v rôznych laboratóriách líšiť. Závisia od použitých činidiel. Referenčné hodnoty sa musia uviesť na formulári, do ktorého sa zapisujú výsledky.

Hranice normy - od 25,4 do 36,9 sekúnd.

Možné príčiny zvýšenia hodnôt:

• fibrinolýza;
• hemofílie;
• autoimunitné patológie (vrátane antifosfolipidového syndrómu);
• nízke úrovne faktorov II, V, VIII, IX, X, XI a XII;
• diseminovaná intravaskulárna koagulácia (fáza 2-3);
• príjem heparínu a liečiv na základe tohto pacienta;
• závažné poškodenie pečene (aktívna hepatitída, cirhóza);
• Hagemanova choroba (geneticky determinovaný pokles aktivity faktora XII);
• intravenózne náhrady proti šoku plazmy (reopolyglukín).

Skrátenie aPTT sa pozoruje počas normálneho tehotenstva, v prvej fáze DIC, ako aj pri trombóze. Indikátor môže byť narušený porušením technológie odberu krvi.

Protrombínový čas

Ukazovateľ PTV sa používa na hodnotenie stavu plazmatickej hemostázy (fázy 1 a 2) a aktivity faktorov II, V, VII a X. Odráža čas tvorby zrazeniny v sére s pridaním tromboplastínu a vápnika.

Liečba antikoagulačnými liekmi sa považuje za účinnú, ak sa údaje zvýšia aspoň jeden a pol až dvakrát.

Normálne hodnoty (v sekundách):

• dospelých pacientov - 11-15;
• predčasne narodení novorodenci - 14-19;
• deti na plný úväzok - 13-17;
• malé deti - 13-16;
• staršie deti a mládež - 12-16.

Redukcia PTV je charakteristická pre posledné týždne pred pôrodom, ako aj pre DIC. Medzi ďalšie možné príčiny patrí užívanie antikoncepčných tabletiek a liečba protrombínovými faktormi VII, X, V a II.

Predĺženie protrombínového času môže indikovať patologické stavy pečene a (alebo) žlčových ciest alebo prítomnosť špecifického "lupus" antikoagulantu v krvi. Indikátor sa zvyšuje na pozadí heparínu (nefrakcionovaný) a IV infúzií náhrad plazmy.

Medzinárodný normalizovaný postoj

INR alebo protrombínový koeficient sa určuje matematicky, aby sa štandardizovali čísla PTV. Tento ukazovateľ je pomer protrombínového času pacienta k PTV normálnej plazmy v súlade s prijatým medzinárodným indexom citlivosti. Odhad INR sa vyžaduje predovšetkým na hodnotenie liečby nepriamymi antikoagulanciami (kumarínové deriváty). Normálne je tento indikátor čo najbližšie 1 (0,8-1,15). Rozsah od 2 do 3 indikuje účinné zníženie rizika intravaskulárnej trombózy bez zvýšenia pravdepodobnosti krvácania.

Predĺženie PTV v kombinácii so zvýšením INR môže indikovať nasledovné patológie:

• vírusová a alkoholická hepatitída (chronická);
• cirhóza pečene;
• amyloidná dystrofia;
• hypovitaminóza K;
• Syndróm DIC;
• geneticky determinovaný nedostatok faktorov II, V, VII a X;
• neprítomnosť alebo významné zníženie hladín fibrinogénu v sére.

Ak sú čísla menšie ako normálne, môžeme hovoriť o aktivácii procesu fibrinolýzy, zvýšenej tvorbe trombu (s rizikom tromboembolizmu) alebo o zvýšení aktivity faktora VII.

Trombínový čas

TV patrí medzi základné hodnoty; odráža aktivitu konečného štádia koagulácie, pri ktorej dochádza k biotransformácii fibrinogénu s priamou účasťou trombínu na tvorbu fibrínu.

Test je nevyhnutný na posúdenie účinnosti liečby heparínom a fibrinolytickou liečbou. Identifikuje tiež geneticky determinované patologické stavy fibrinogénu. Výsledky sa vždy posudzujú v spojení s PTT a APTTV.

Hranice normy - 18-24 sekúnd.

Dôvody zvýšenia indexu:

• Syndróm DIC (akútny);
• neprítomnosť fibrinogénu alebo kritický pokles jeho koncentrácie (6,0 g / l). Čísla klesajú na pozadí liečby heparínom.

fibrinogénu

Fibrinogén patrí medzi tzv. proteíny akútnej fázy. Jeho kvantitatívne hodnoty sú jedným zo základných ukazovateľov hemostasiogramu.

Hladina proteínov akútnej fázy má tendenciu zvyšovať sa na pozadí aktívneho zápalového procesu, infekcií a pod vplyvom silných stresových faktorov.

Rýchlosť fibrinogénu je 2,75 až 3, 65 g / l. Nárast počtu, dokonca aj v rámci hraníc referenčných ukazovateľov, poukazuje na zvýšenie rizika exacerbácií a komplikácií ochorení kardiovaskulárneho systému.

Fibrinogén je zvýšený v nasledujúcich patológiách:

• infekčné ochorenia (s akútnym alebo ťažkým rekurentným priebehom);
• predinfarktové a predtaktné stavy;
• systémová kolagenóza (autoimunitné ochorenia);
• onkologické ochorenia;
• choroba horenia;
• stav po operácii;
• ochorenie obličiek (nefritída, pyelonefritída);
• amyloidóza.

Koncentrácia fibrinogénu sa normálne zvyšuje u žien počas tehotenstva, ako aj počas menštruácie. Index rastie na pozadí liečby heparínom, užívaním drog ženských pohlavných hormónov (estrogénov) a užívaním antikoncepčných tabliet.

Čísla pod normou môžu indikovať vrodený nedostatok fibrinogénu, alkoholické poškodenie pečene, leukémiu, rakovinu prostaty (v štádiu metastáz) a akútnu DIC. Fibrinogén spadá do liečby anabolických liekov, mužských pohlavných hormónov, berúc barbituráty, rybí olej a zavedenie nadmerne vysokých dávok heparínu.

Antitrombín III

AT III je plazmatický kofaktor heparínu. Je to antikoagulačné činidlo, ktoré inhibuje koagulačné faktory. Definícia AT má bolesť na posúdenie účinnosti liečby heparínom.

Hranice normy - od 75 do 125%.

Zvýšená hladina AT III je zaznamenaná v nasledujúcich patológiách:

• infekčný proces;
• akútne zápalové ochorenia pečene;
• hypovitaminóza K;
• stázu žlče;
• akútna pankreatitída (závažná);
• malígnych novotvarov pankreasu.

Koncentrácia antitrombínu sa zvyšuje počas menštruácie, ako aj pri antikoagulačnej terapii a anabolických steroidoch (steroidné hormóny).

Redukcia AT III môže naznačovať jeho geneticky determinovaný nedostatok, alkoholickú hepatózu, cirhózu, aterosklerotické vaskulárne ochorenie, koronárne srdcové ochorenia, krvnú infekciu (sepsu), rakovinu pľúc, trombózu alebo akútnu DIC. Pri užívaní antikoncepčných tabletiek, v treťom trimestri tehotenstva av pooperačnom období môžu byť hodnoty nižšie ako normálne.

D-dimér

D-diméry sú súčasťou trombu; Tieto zlúčeniny sú produktmi biodegradácie fibrínového proteínu. Test sa vykonáva na stanovenie stupňa prokoagulácie. Obsah D-dimérov v sére je priamo závislý od množstva dezintegrujúceho fibrínu a aktivity v priebehu procesu lýzy.

Normálny obsah týchto produktov je od 33,5 do 727,5 ng / ml.

Pravdepodobné príčiny tempa rastu:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• trombóza (arteriálna aj venózna);
• infarkt myokardu;
• ochorenie pečene;
• reumatoidná artritída (séropozitívna forma);
• hematómy značného objemu;
• Syndróm DIC;
• zhubných nádorov.

Vysoká hladina D-dimérov sa pozorovala u osôb starších ako 80 rokov, fajčiarov s veľkými skúsenosťami a pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Okrem toho sa počas tehotenstva určujú relatívne vysoké miery.

Rozpustné komplexy fibrín-monomér

PFCM sú medziprodukty fibrinolýzy. Je ťažké ich zistiť v dôsledku veľmi rýchleho vylučovania zo séra. Test na tieto komplexy je primárne potrebný na detekciu diseminovanej koagulácie v skorých štádiách.

Referenčné hodnoty sú v rozsahu 4,0 mg / 100 ml (normálne - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Zvýšenie je pozorované, keď:

• Syndróm DIC;
• zníženie funkčnej aktivity obličiek;
• trombóza;
• systémové ochorenia kolagénu;
• septické komplikácie;
• podmienky šoku;
• komplikovaný priebeh tehotenstva;
• ťažký psycho-emocionálny a fyzický stres.

Normálne je FEMC zvýšená u tehotných žien a novorodencov. Počty sa tiež zvyšujú u pacientov v pooperačnom období.

Postup postupu

Odber vzoriek sa vykonáva spravidla z kocky. Analýza sa vykonáva nalačno, aby sa zabránilo skresleniu indikátorov. Pacient by nemal konzumovať 8-9 hodín pred štúdiou. V predvečer návštevy laboratória nie je možné konzumovať alkoholické nápoje. V deň analýzy sa ľuďom s závislosťou na nikotíne odporúča, aby sa zdržali fajčenia. V dopoludňajších hodinách sa odporúča piť iba čistú vodu.

Vladimir Plisov, lekár, lekár

4,254 zobrazenie celkom, 1 zobrazenie dnes

Krvný test na zrážanie krvi: indikátory, dekódovanie

Krv je úplne unikátne tkanivo: je tekuté, ale má schopnosť koagulácie. Tieto vlastnosti reguluje hemostázový systém. Keď je loď poškodená, krv koaguluje, tvorí sa zrazenina - krvná zrazenina, ktorá zastaví krvácanie. Zároveň musí neustále dodávať do každej bunky potrebné prvky a doslova niesť toxíny, produkty rozkladu, atď. Poruchy hemostázy vedú k závažným patológiám a hrajú dôležitú úlohu v priebehu iných ochorení. Krvný test na zrážanie krvi (koagulogram) zahŕňa viac ako 40 ukazovateľov (v závislosti od ochorenia, lekár predpisuje štúdiu 3-15 parametrov). Správna interpretácia výsledkov pomáha predchádzať vzniku komplikácií po operácii, silnému popôrodnému krvácaniu a identifikovať rôzne patológie.

Vlastnosti štúdie zrážania krvi

Ak telo nie je ovplyvnené rôznymi patologickými faktormi, hemostatický systém je v rovnováhe. Zabezpečuje zachovanie tekutosti krvi, zabraňuje krvácaniu a zastavuje krvácanie.

Priamo na koagulogram pre:

• diagnostika hemoragických ochorení;
• detekcia porúch v hemostázovom systéme;
• určiť zvýšenú krehkosť ciev;
• kontrola počas antikoagulačnej liečby;
• určiť uskutočniteľnosť chirurgického zákroku so zvýšeným krvácaním.

Okrem toho, niektoré indikátory zhoršenej hemostázy sú príznakmi iných patologických procesov.

Na objasnenie porušenia vykonajte celý rad štúdií. Koniec koncov, hemostatický systém je veľmi komplikovaný. Skladá sa z 3 prepojení zodpovedných za schopnosť zastaviť krvácanie a nedovoliť, aby sa krvinky držali spolu:

1. Vaskulárna zložka. Cievny endotel produkuje špeciálne látky, ktoré zabraňujú adhézii buniek, a ak je stena poškodená, podporuje tvorbu krvnej zrazeniny.
2. Doštičková zložka (bunková). Keď je poškodená cievna stena, krvné doštičky sa prilepia na miesto prasknutia, zlepia sa a vytvoria zátku. Potom sa začne reťaz reakcií, ktoré sú potrebné na konsolidáciu a utesnenie trombu. Okrem toho tieto krvinky prispievajú k rýchlej regenerácii poškodenej steny.
3. Plazmová zložka. Pozostáva z mnohých zložiek (bielkoviny, enzýmy, ióny vápnika), ktoré tvoria koagulačné, antikoagulačné, fibrinolytické systémy.

Každý z nich sa podieľa na regulácii zrážania krvi. Najmenšia odchýlka od normy vedie k patológiám, komplikuje priebeh rôznych chorôb, je príznakom iných chorôb.

Interpretácia hemostázy cievnych doštičiek

Takzvaná primárna hemostáza je narušená kvôli zmenám v stenách krvných ciev, trombocytopénii, trombocytopatii. Ak chcete zistiť príčinu, vykonajte rôzne testy, študujte vaskulárnu a doštičkovú zložku.

1. Skúška štipkou. Normálne sa nevyskytujú žiadne zmeny. Ak sa objavia podliatiny, objavili sa petechie, najvýraznejšie po jednom dni, potom má pacient zlomenú rezistenciu kapilárnej steny.
2. Vzorka popruhu. Po jeho zavedení sa objavili petechie. Normálne nie je viac ako 10. Väčšie číslo je indikátorom porušenia odporu kapilárnej steny.
3. Počet krvných doštičiek (zvyčajne - 180 - 320 x 10 9). Počet sa zvyšuje s megakaryocytovou leukémiou, Hodgkinovým lymfómom, myeloidnou leukémiou, Randyu-Oslerovou chorobou a veľkou stratou krvi po odstránení sleziny. Redukcia spomaľuje trombózu a vyvíja sa v dôsledku trombocytopenickej purpury, aplázie kostnej drene,₁₂-nedostatočná anémia, leukémia, malígne nádory, cirhóza pečene, hepatitída, kolagenóza, patológia štítnej žľazy, systémový lupus erythematosus. Na zistenie príčiny sa vyšetrí kostná dreň a stanovia sa protilátky proti krvným doštičkám.
4. Adhézia trombocytov. Index schopnosti trombocytov priľnúť k stene je normálny - 20 - 50%. K redukcii dochádza pri Willebrandovej chorobe, Glantsmannovej trombasténii, akútnej leukémii, zlyhaní obličiek.
5. Agregácia (schopnosť tvoriť bunkový zhluk) krvných doštičiek. K zvýšeniu dochádza v počiatočnom štádiu DIC (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie), pri ateroskleróze, trombóze, infarkte myokardu a diabetes mellitus. Veľmi vysoká agregácia poukazuje na riziko trombózy (a toto ochorenie vedie k náhlej smrti pacienta, keď sa krvná zrazenina rozbije a upchá veľkú cievu). Zníženie indikuje kvalitatívnu menejcennosť krvných doštičiek a vyskytuje sa počas trombasténie Glantsmana, trombocytopénie, ochorení Bernard-Soul a von Willebrand.
6. Doba krvácania OK: Duke 2–4 min; Ivey - menej ako 8 minút; Shitikova do 4 min. Je predĺžený s trombocytopéniou, DIC, urémiou, kolagenózou, nedostatkom vitamínu C v dôsledku použitia antikoagulancií (aspirín, heparín).
7. Odobratie krvnej zrazeniny. Za normálnych okolností je index retrakcie 48 - 64%; a podľa McFlaneovej metódy 0,3 - 0,5. Toto číslo závisí od počtu krvných doštičiek. Pokles indikuje trombocytopenickú purpuru, leukémiu, aplastickú a B₁₂-nedostatočná anémia, prítomnosť funkčne poškodených doštičiek.