Ischemická mozgová mŕtvica: príznaky, prvá pomoc a liečba

Infarkt mozgu alebo ischemická cievna mozgová príhoda - hrozná choroba, ktorá sa prejavuje akútnym porušením mozgového obehu a je výsledkom iných patológií. Medzi všetkými pacientmi, ktorí majú byť hospitalizovaní s príznakmi porúch mozgového prietoku krvi, je prevažná väčšina diagnostikovaná s týmto konkrétnym ochorením. Zároveň sú ohrození seniori.

Vzhľadom na tragédiu možných následkov v prípade neskorého odvolania sa na lekársku pomoc pri prvých príznakoch choroby (smrť, dramatické obmedzenie fyzických schopností) by človek nemal čakať a stratiť vzácne minúty.

Podstata ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku smrti jednotlivých miest centrálneho nervového systému v dôsledku nedostatku výživy a kyslíka. Je to mozog medzi všetkými orgánmi, ktoré sú hlavným spotrebiteľom kyslíka. Náhla hypoxia (hladovanie kyslíkom) po 5-8 minútach spôsobuje postupné poškodenie a čoskoro nekrózu tkanív a neurónov. Prognóza pre pacientov bude sklamaním, ak sa výživa mozgu neobnoví čo najskôr. Zároveň ani včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje absenciu negatívnych dôsledkov na funkčné schopnosti organizmu.

Charakter ischemických lézií

Charakteristickým znakom ischemickej cievnej mozgovej príhody je nedostatok krvného obehu spôsobený zhoršenou priechodnosťou ciev. Obmedzenie výživy a potom nekróza sa pozoruje pozdĺž dĺžky cievy, ako aj v oblasti jej kapilárnych vetiev.

Hlavnými príčinami zhoršenej vaskulárnej permeability sú aterosklerotické plaky, kŕče, blokáda spôsobená embóliami alebo krvnými zrazeninami, ako aj kompresia (kompresia). Špecifická príčina, ako aj priebeh akútneho štádia nástupu patológie, určia taktiku liečby, trvanie ochorenia a možné lekárske predpovede. Je potrebné pripomenúť, že v lekárskej praxi existuje niekoľko štádií vývoja ochorenia. Medzi nimi sa rozlišujú najakútnejšie, akútne periódy, ako aj štádiá skorého, neskorého zotavenia a ukončeného obdobia prúdenia.

Mechanizmus ochorenia: ischemická kaskáda

Akútna cerebrovaskulárna príhoda nastáva so zvýšením patologických stavov. Je potrebné zdôrazniť progresívnu hypoxiu postihnutej oblasti, porušenie metabolizmu sacharidov a lipidov, acidózu. Patologický proces zahŕňa tvorbu jadra nekrózy, ako aj výskyt sekundárneho difúzneho edému mozgového tkaniva. Vďaka opuchu sa vytvára charakteristická „penumbra“ - „penumbra“.

Súčasná reakcia organizmu na patologickú cirkulačnú poruchu je tvorba mozgového edému, ktorý môže dosiahnuť celú hemisféru. V oblasti lézie - penumbra - si neuróny krátkodobo zachovávajú integritu štruktúry. Pacient však nie je schopný vykonávať funkciu obmedzujúcej výživy.

Najostrejšie obdobie má nasledujúce predpovede:

• pozitívna dynamika a vyhliadky na zotavenie - pri zatýkaní mozgových a lokálnych symptómov;
• stabilizácia - v prípade, že stav pacienta nepodlieha zmenám;
• negatívna dynamika - zaznamenáva sa následné zhoršenie symptómov pacienta;
• smrť - v prípade blokovania nervových centier tepu a dýchania.

Viaceré faktory ovplyvňujú priebeh najakútnejšieho obdobia, ako aj liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najdôležitejšie je: t

1. veľkosť postihnutej vaskulárnej artérie, ktorá tvorí patologické zameranie
2. stav pacienta: životný štýl, prítomnosť dedičnej predispozície alebo chronické ochorenia, vek;
3. začiatok resuscitačných postupov;
4. špecifické umiestnenie poškodeného bazénu;
5. parametre psycho-emocionálneho stavu pacienta od vývoja ochorenia.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pamätajte si, že práve včasné zistené príznaky a ich zdravotná starostlivosť sú predpokladom pre minimálne negatívne následky alebo dokonca pre zachovanie života! Obrovská úloha je priradená príbuzným a príbuzným pacienta. Potvrdená ischemická cievna mozgová príhoda sa zároveň stáva povinným dôvodom urgentnej hospitalizácie.

• náhle bolesti hlavy;
• ťažká nevoľnosť alebo zvracanie;
• zmätenosť myšlienok, narušené vedomie, náhla inhibícia;
• znížená citlivosť v končatinách a iných oblastiach tela;
• obmedzenie alebo strata funkcií: hlas, motor, vizuálne a iné.

Po príchode lekára sa vykoná séria jednoduchých testov na potvrdenie diagnózy. Pre prípad kómy sa použije test na stupnici od Glasgow. Vykonajte kontrolné meranie krvného tlaku, zatiaľ čo u väčšiny pacientov tento parameter výrazne prevyšuje normu. Na odstránenie patológie srdca vykonajte elektrokardiogram.

Keď sa potvrdí porucha mozgovej cirkulácie, pacient je naliehavo hospitalizovaný, aby vykonal núdzové terapeutické postupy. V neurologickej nemocnici odborníci objasnia symptómy, aby vylúčili množstvo patológií, ktoré „napodobňujú“ mŕtvicu: infarkt myokardu, epilepsiu, aspiračnú pneumóniu, zlyhanie obličiek, rozsiahle krvácanie, zlyhanie srdca.

Dobré výsledky pre diagnostické úlohy sú poskytované výpočtovým tomogramom. Pomocou diagnostického postupu sa vizualizuje lézia a stanoví sa špecifický typ mŕtvice. Použite aj iné typy výskumu, vykonávajte diagnostické odbery krvi.

Hlavné príčiny patológie

Za zmienku stojí možné implicitné príčiny mŕtvice v mnohých klinických prípadoch. Príčiny sú spravidla neisté u pacientov mladších ako 50 rokov. Navyše, neprimerané štatistiky hovoria, že v 40% prípadov porúch mozgovej cirkulácie u ľudí v mladom veku neexistuje žiadny zrejmý dôvod. V lekárskej praxi sa však vyvinulo niekoľko klasifikácií faktorov, ktoré môžu spôsobiť strašné ochorenie.

• Nekontrolovateľné faktory. Takéto podmienky ako vek, dedičné (genetické) predispozície, všeobecná ekologická situácia a pohlavie pacienta nie sú schopné ovplyvniť. Vzhľadom na „kumulatívnu“ povahu vaskulárnych ochorení, ktorých lumen sa môže s vekom znížiť, vek je priamo spojený s rizikom mozgového obehu. Najmä riziko vzniku cievnej mozgovej príhody v 20-ročnom veku bude mať pravdepodobnosť 1/3000 a v primeranom veku 84 rokov a viac - 1/45 osôb.
• Kontrolované faktory. V mnohých ohľadoch, stav plavidiel, čo znamená, že riziko vzniku nebezpečenstva závisí od životného štýlu, stravy a prítomnosti mnohých škodlivých závislostí. Riziko vzniku patológie je ovplyvnené:

1. vzhľad a zvýšenie aterosklerotických plakov;
2. hypertenzia;
3. nedostatok motorickej aktivity;
4. osteochondróza krčnej chrbtice;
5. diabetes;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: nadmerné požívanie alkoholu a neregulovateľné fajčenie;
8. infekčných chorôb a použitia mnohých liekov.

Je to dôležité! Pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku môže pomôcť predchádzať chorobám av mnohých ohľadoch znížiť nežiaduce účinky mŕtvice. V lekárskej praxi môže pozornosť k telu znížiť pravdepodobnosť vzniku problémov s cirkuláciou mozgu o 40%.

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Charakteristické znaky pomôžu identifikovať ischémiu mozgu v akútnom období jeho výskytu. Nasledujúce neurologické poruchy sa stávajú viditeľnými:

• silná slabosť;
• poruchy reči;
• znížený zmysel pre rovnováhu a celkovú koordináciu;
• skreslená výslovnosť série slov;
• znížená citlivosť v určitých častiach tela.

V prípade rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú symptómy nasledujúce prvky klinického obrazu: poruchy videnia, funkcie prehĺtania, obmedzenie reči a rozmazanie, poruchy koncentrácie a poruchy kognitívnych funkcií. Špecifické symptómy budú výraznejšie v závislosti od umiestnenia lézie mozgu.

Nasledujúce znaky v anamnéze hovoria o ischemickej cievnej mozgovej príhode:

• embólia mozgových tepien;
• prítomnosť aterosklerotických nádorov v cievach;
• ťažká hypertenzia;
• normálny alebo zvýšený cholesterol v krvi.

Stanovisko odborníkov o vyhliadkach na obnovu

Starostlivo skúmať príznaky a formulovanie stratégie liečby, lekári veľmi starostlivo dať prognózu. Presné posúdenie stavu umožňuje získať niekoľko nezávislých stupníc (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvý ukazuje závažnosť neurologických lézií v akútnom štádiu ochorenia. V tomto prípade menší počet bodov zodpovedá viac prosperujúcim vyhliadkam pre pacienta.

menej ako 10 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až 70%;

viac ako 20 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až 16%;

viac ako 3 - 5 bodov - indikácia na liečbu, aby sa rozpustila krvná zrazenina v srdcovom infarkte;

viac ako 25 bodov - kontraindikácia trombolytickej liečby.

Maturita NIHSS charakterizuje reflexy, odozvu zmyslov, úroveň vedomia a stav pacienta. Normálne státie alebo blízko, ktoré zodpovedá minimálnemu skóre. Ak odborníci vytvorili malý indikátor, šanca je vysoká pre plný aktívny život po liečbe. Neurologické poškodenie rôznych druhov zvyšuje výsledok a zhoršuje možné predpovede.

Určiť stav obete pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

• všeobecná úroveň vedomia;
• dostupnosť a kvalita funkcie reči;
• kontrola pohybu končatín;
• mimická aktivita tváre;
• okulomotorické reakcie;
• kontrola koordinácie pohybov;
• charakteristika pozornosti.

Rankin Gradation - RS

Kvalitatívne sú účinky porúch krvného obehu mozgu opísané v modifikovanej Rankinovej stupnici - RS. Špecialisti vytvorili niekoľko stupňov:

- nedostatok porúch a porúch;

- Prvý stupeň, ktorý zodpovedá malej invalidite. Pacient postupne zvláda všetky úlohy, ktoré robil viac ako raz mesačne pred patológiou;

- druhý stupeň - pacient nepotrebuje neustály dohľad. Nemala by však zostať sama viac ako týždeň;

- tretí stupeň - pacient sa môže pohybovať samostatne. Každodenná kontrola je však potrebná nad jeho obvyklými činnosťami v okolí domu;

- štvrtý stupeň - pacient potrebuje neustále sledovanie od príbuzných, hoci sa pohybuje nezávisle;

- Piaty stupeň zodpovedá ťažkému zdravotnému postihnutiu. Pacient sa nedokáže úplne udržať a nemôže sa pohybovať.

Expozícia lieku

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa postupné vykonávanie vyvinutého medicínskeho algoritmu účinkov. Po vykonaní diagnostických manipulácií a tvorbe prognóz sa začína vyvíjať liečebný režim. Hlavnými úlohami špecialistov sú:

• normalizácia mozgového obehu;
• normalizácia krvného tlaku;
• eliminácia opuchu mozgového tkaniva;
• zabránenie smrti neurónov a nervových spojení v polostrove.

Na vykonanie potrebných opatrení v akútnom období ochorenia sú potrebné nasledujúce lieky:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibítory enzýmov);

- dipyridamol, tiklopidín, clopidopel, pentaxifilín (doštičkové protidoštičkové činidlá);

- Nimodipín (antagonisty vápnika);

- prostriedky regulujúce metabolické procesy v štruktúrach mozgového tkaniva (Inosie-F, Riboxin);

- dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou a iné.

Ak je to indikované, môže byť indikované starostlivé vyhodnotenie rizík a potreba chirurgickej liečby, ktorá normalizuje výživu mozgu. Bežné operácie sú karotická endatektómia, stenirácia veľkých ciev (karotických artérií), ako aj odstránenie krvných zrazenín.

Čo môžu príbuzní robiť

Ak sa v mozgových štruktúrach objavia príznaky akútnych obehových porúch, najlepšou pomocou je položiť obeť na lôžko v horizontálnej polohe a pokúsiť sa ho upokojiť. Je nevyhnutné zavolať sanitku. Nekontrolovaný príjem liekov, aby sa zabránilo skresleniu príznakov, nie je povolený. Je potrebné, aby ste pacienta ušetrili od tesného oblečenia a vetrajte miestnosť. Keď sa objavia príznaky klinickej smrti, stojí za to okamžite pristúpiť k kardiostimulačným a resuscitačným opatreniam.

Symptómy a príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda je stav akútneho narušenia krvného zásobenia tkanív špecifickej oblasti mozgu. Je to jedna z najbežnejších chorôb vedúcich k smrti alebo hlbokej invalidite u ľudí. Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa pozorovali u 85% ľudí starších ako 50 rokov, ktorí mali v minulosti akúkoľvek patológiu kardiovaskulárneho systému.

Závažnosť poškodenia mozgového tkaniva pri ischemickej cievnej mozgovej príhode závisí od objemu infarktu a trvania porušenia krvného zásobenia. Nekróza sa môže vyvinúť v jednotlivých štruktúrnych prvkoch nervového tkaniva alebo môže postihnúť rozsiahle oblasti, čo vážne poškodzuje mozog.

Moderné špecialisti majú tendenciu klasifikovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu nie ako samostatné ochorenie, ale ako epizódu lokálnej alebo všeobecnej vaskulárnej lézie: aterosklerózy, diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie a iných patologických foriem.

Obdobia choroby

Počas ischemického ochorenia mozgu existujú štyri obdobia:

• Akútne: do 21 dní od prvých prejavov. Nekróza nastáva za 3-5 dní. V tomto období smrť neurónov a rozvoj perifokálneho edému;
• Predčasné vrátenie: trvá až šesť mesiacov. Vyznačuje sa panenózou bunkových elementov a rozvojom kolaterálnej cirkulácie okolo lézie;
• Neskoré oživenie: približne jeden rok. Vytvárajú sa cystické defekty mozgového tkaniva a jazvy gliálu;
• Čas trvalých účinkov. Stupeň poškodenia závisí od veku pacienta, charakteristík metabolizmu v mozgovom tkanive a prítomnosti sprievodných patológií.

V niektorých prípadoch sa krvácanie vyskytuje v zóne primárneho infarktu. Tento proces sa vyvíja počas prvého dňa ochorenia, ale môže sa vyskytnúť na konci prvého týždňa. Krvácanie je sprevádzané prudkým zhoršením stavu pacienta, zvýšením krvného tlaku, prejavom symptómov mozgu a škrupín a fokálnymi neurologickými príznakmi. To všetko môže viesť k opuchu syndrómu mozgu a sekundárneho kmeňa.

Príznaky a ich vlastnosti

Prvé príznaky ischemickej mozgovej mŕtvice, ktoré stoja za to venovať pozornosť:

• Slabosť alebo necitlivosť v polovici tela;
• Necitlivosť končatín;
• Ťažké bolesti hlavy;
• Problémy s rečou;
• Narušenie časopriestorovej orientácie;
• chvenie;
• Závraty sprevádzané zvracaním a nevoľnosťou.

Z týchto dôvodov môžete sami diagnostikovať nástup mozgovej príhody a prijať včasné opatrenia na zabránenie jej vzniku.

Ak sa pacientovi dostanú lekárske ošetrenie, keď sa objavia tieto príznaky, je možné predísť zdravotnému postihnutiu v dôsledku srdcového infarktu.

Mŕtvica sa vyvíja o polovicu v prvej hodine a pol, takže najúčinnejšia liečba bude v prvých dvoch hodinách.

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Pri ischemickej chorobe mozgu prevažujú neurologické príznaky nad mozgom. Poškodené vedomie je teda sprevádzané miernym stuporom, ospalosťou a dezorientáciou. V zriedkavých prípadoch sa porucha dostane do štádia kómy, k čomu dochádza najmä pri oklúzii karotickej artérie.

S rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody sa pacient vždy bledne, krvný tlak sa znižuje. Prudký nárast tlaku je charakteristický len pre zriedkavé prípady blokovania karotickej artérie a pre lokalizáciu infarktu srdca v mozgovom kmeni. Telesná teplota v tomto ochorení je normálna, pulz sa zrýchľuje a pozoruje sa jeho nízke plnenie.

S rozvojom srdcového infarktu na pravej hemisfére mozgu a histórii predchádzajúcich ťahov je možné porušenie ľudského duševného zdravia. To sa prejavuje miernym zmätkom vedomia v prvej fáze koronárneho ochorenia a následnej demencie. Stupeň mentálnej poruchy závisí od trvania prvých prejavov a závažnosti reči a motorickej stimulácie. Čím jasnejšie sú počiatočné príznaky mozgového infarktu, tým je pravdepodobnejší rozvoj demencie.

Dokonca aj keď sa pacient zotaví z vedomia, pozoruje sa asténia, periodická psychóza, halucinácie, stavy depresie úzkosti a delíria. Časom sa psychóza rozvíja na psychoorganický syndróm rôznej závažnosti.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

príznaky možnosti

V závislosti od povahy a závažnosti prejavov ischemickej cievnej mozgovej príhody existujú tri typy symptómov:

• Akútny typ - ochorenie začína objavením sa neurologických príznakov. Toto je charakteristické pre ischemické ochorenie s arytmiou;
• Uduliruyuschy typu. Symptómy v počiatočnom štádiu sú atriálna fibrilácia s postupným nárastom počas niekoľkých hodín;
• Typ nádoru. Neurologické príznaky ischémie sa dlhodobo zvyšujú a objavujú sa, keď sú postihnuté hlavné tepny mozgu.

Vo všeobecnosti je ischemická cievna mozgová príhoda sprevádzaná zmenami v zložení krvi a mozgovomiechového moku. V každom variante vývoja ochorenia sa na mozgových tkanivách vytvára edém a zvyšuje sa intrakraniálny tlak.

Klinický obraz

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyznačuje rôznymi klinickými prejavmi. Symptomatológia je určená umiestnením a objemom prepuknutia mozgového infarktu. Rôzne typy koronárnych ochorení sa prejavujú rôznymi spôsobmi.

1. Aterotrombotický mozgový infarkt. Choroba sa vyvíja v noci alebo skoro ráno. Prejavy môžu byť náhle a ostré s postupným nárastom počas niekoľkých hodín. V niektorých prípadoch sa príznaky javia vlnité, obdobia zlepšenia sú nahradené obdobiami zhoršenia. Tento typ ischemickej mozgovej mŕtvice sa častejšie vyvíja na pozadí ischemickej choroby srdca a cievnych patológií dolných končatín. Keď sa objaví a rozvinie aterotrombotická mŕtvica, cerebrálne symptómy sú skôr slabé.
2. Kardioembolický infarkt mozgu. Rozvíja sa počas aktívnych fyzických aktivít alebo počas obdobia emocionálneho stresu. Symptómy sa vyskytujú náhle a sú veľmi akútne: ručná monoparéza, paréza tváre a jazyka, izolovaná senzorická afázia. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty, ktoré sa niekedy pozorujú niekoľko mesiacov po mŕtvici.
3. Infarkt mozgu v Lacunare. Vyvíja sa vo dne, keď je osoba najaktívnejšia. Sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom a zvyšujúcimi sa neurologickými príznakmi. Lacunar mŕtvica nespôsobuje poruchy vyššej nervovej aktivity, ale spôsobuje slabosť na pravej alebo ľavej strane tela, znecitlivenie končatín (aj jednostranné), poruchu reči a mierny syndróm „nepríjemnej kefy“. V polovici prípadov sa táto choroba neprejavuje. Mŕtvica je detegovaná iba počítačovou tomografiou. Všeobecný priebeh ochorenia možno pozorovať do troch týždňov.
4. Hemodynamický infarkt mozgu. Vyskytuje sa kedykoľvek v akomkoľvek stave osoby. Provocative sú patológie, ktoré spôsobujú pokles krvného tlaku. Symptómy sú určené lokalizáciou infarktu krbu. S porážkou parieto-okcipitálnej oblasti možno pozorovať kortikálnu slepotu, amnéziu a vizuálnu agnosiu. Infarkt v fronto-parazagitickej oblasti spôsobuje hemostázu alebo paralýzu nohy.

Rýchlosť vývoja koronárnych srdcových ochorení a prejavenie symptómov závisí od kalibru poškodenej cievy, rozsahu lézie, etiológie ischémie a fungovania kolaterálneho obehu.

Dôsledky cerebrálnej ischémie

Mozog sa skladá z mnohých miest, z ktorých každé riadi určitú funkciu ľudského tela. Účinky mozgového infarktu preto závisia od umiestnenia lézie. Priamo z akútneho koronárneho ochorenia ľudia zriedka zomierajú. Častejšie je postihnutie (30% prípadov), demencia, únava, depresia kognitívnych funkcií mozgu, depresia, zhoršená schopnosť myslieť jasne, neschopnosť učiť sa. To všetko sú následky porúch krvného obehu v tkanivách.

Pre malé ohniská infarktu môžu neurologické symptómy časom ustúpiť. To je možné vďaka tomu, že zdravé časti mozgu preberajú funkcie obetí. Čím skôr si pacient alebo ľudia okolo neho všimnú príznaky mŕtvice a poradia sa s lekárom, tým efektívnejšia bude liečba, ktorá minimalizuje riziko dlhodobých následkov.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Ischemická cievna mozgová príhoda: príznaky a liečba

Ischemická cievna mozgová príhoda - hlavné symptómy:

• bolesť hlavy
• Slabosť v nohách
• závrat
• nevoľnosť
• Poruchy obehového systému
• zvracanie
• Porucha reči
• Koordinácia pohybu
• Slabosť v rukách
• Rozmazané videnie
• Dvojité oči
• Zníženie pamäte
• Nadmerné potenie
• dezorientácia
• Porucha prehĺtania
• Znížené videnie v jednom oku
• Zmeny citlivosti na jednej strane tela
• Nepríjemnosť pohybu

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútnym typom poruchy mozgovej cirkulácie, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku krvného zásobenia určitej časti mozgu alebo úplného zastavenia tohto procesu, navyše spôsobuje poškodenie mozgového tkaniva v kombinácii s jeho funkciami. Ischemická cievna mozgová príhoda, ktorej príznaky, podobne ako samotná choroba, sa najčastejšie vyskytuje medzi najbežnejšími typmi cerebrovaskulárnych ochorení, je príčinou následného postihnutia a často aj smrti.

Všeobecný popis

Jedným z najdôležitejších mechanizmov patogenetickej povahy vývoja daného stavu je zúženie lúmenu intrakraniálnych ciev alebo hlavných tepien v dôsledku aterosklerózy. V dôsledku ukladania lipidových komplexov v intime artérie je ovplyvnený endotel, čo vedie k vzniku atheromatózneho plaku v tejto oblasti. Postupný vývoj tohto plaku je sprevádzaný procesom zvyšovania jeho veľkosti, čo je spôsobené sedimentáciou jednotných prvkov priamo na ňom. Súčasne sa zúžila cieva, ktorá často dosahuje úroveň kritickej formy stenózy alebo absolútnej oklúzie.

Najčastejšie sa aterosklerotické plaky vytvárajú v oblastiach bifurkácie (vetvenia) veľkých ciev.

Lúmen cerebrálnych artérií sa pod vplyvom zápalových ochorení zužuje, vo väčšine prípadov je zaznamenaná nutnosť vrodených anomálií v štruktúre mozgového cievneho systému. K rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody do určitej miery prispieva aj extravazálna kompresia oblasti vertebrálnych artérií, ktorá je výsledkom rôznych typov patológií a vedie k zmenám stavcov. Arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus - tieto faktory tiež prispievajú k deštrukcii arteriol a malých artérií.

Vzhľadom na prítomnosť veľmi účinného systému, ktorý poskytuje kolaterálnu cirkuláciu v ľudskom tele, je možné udržiavať dostatočne vysokú hladinu prietoku mozgovej krvi, dokonca aj v situáciách, keď dôjde k závažnému poškodeniu jednej alebo dokonca dvoch tepien typu trupu.

Ak hovoríme o prípade s viacerými léziami ciev, potom tu nie sú také kompenzačné schopnosti také silné, ako je potrebné, a preto sú vytvorené všetky predpoklady, ktoré vedú k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Riziko jeho výskytu sa zvyšuje v prípade porušenia autoregulácie (schopnosť mozgových ciev poskytovať požadované prekrvenie za podmienok vedúcich k zmenám krvného tlaku).

Pokiaľ ide o hlavné rizikové faktory, ktoré prispievajú k porušeniu mozgového obehu a tým aj ischemickej cievnej mozgovej príhody, možno od nich odlíšiť:

• vek (starší a senilný);
• arteriálna hypertenzia v anamnéze pacienta (so zvýšeným tlakom, riziko mŕtvice je zdvojnásobené);
• aterosklerózy vertebrálnych a karotických artérií;
• diabetes;
• ochorenia srdca;
• fajčenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda: typy a hlavné obdobia

Ischemické mozgové príhody (AI) možno prirovnať k rôznym variantom ich klasifikácie, ktoré sa určujú na základe ich klinických znakov a etiopatogenetických znakov, ako aj zón ich lokalizácie.

Ischemické mozgové príhody, ktorých znaky sú určené na základe rýchlosti tvorby, charakterizujúcej neurologický deficit a tiež na základe ich trvania:

• prechodný ischemický záchvat - v tomto prípade hovoríme o fokálnej neurologickej poruche (toto zahŕňa monokulárnu slepotu, to znamená slepotu pacienta v jednom oku), ktorá sa v priebehu nasledujúcich 24 hodín úplne odkryje od okamihu jeho výskytu;
• „Malá mŕtvica“ - znamená dlhodobé pôsobenie ischemických záchvatov, charakterizované výskytom reverzného neurologického defektu. V tomto prípade ischemická cievna mozgová príhoda zahŕňa obnovenie normálnej neurologickej funkčnosti v čase 2 až 22 dní;
• progresívna ischemická cievna mozgová príhoda - je charakterizovaná postupným rozvojom súčasných fokálnych a cerebrálnych symptómov, ku ktorým môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Obnovenie funkcií potom, čo sa vyskytne v neúplnom objeme - pacient má spravidla niektoré neurologické príznaky minimálneho prejavu;
• totálna (tj úplná) ischemická cievna mozgová príhoda - zahŕňa mozgový infarkt so súčasným neúplným alebo stabilne klesajúcim deficitom.

Ischemické cievne mozgové príhody, charakterizované špecifickou závažnosťou lézie a následne následným stavom pacientov:

• Mierna závažnosť AI - závažnosť neurologických symptómov je determinovaná vlastnou nevýznamnosťou, regresia nastáva v priebehu nasledujúcich troch týždňov od nástupu ochorenia.
• AI so strednou závažnosťou - v tomto prípade prevládajú fokálne neurologické príznaky, neexistujú poruchy vedomia.
• AI je závažná - priebeh cievnej mozgovej príhody je charakterizovaný výrazným charakterom mozgových porúch s významom depresie vedomia a hrubého neurologického fokálneho deficitu (v častých prípadoch sa objavujú symptómy dislokácie).

Ischemické mŕtvice zodpovedajúce patogenetickým znakom prejavov:

• aterotrombotická mŕtvica - jej vzhľad je vyvolaný aterosklerózou mozgových tepien stredného alebo veľkého kalibru. K rozvoju tohto typu mŕtvice dochádza v krokoch, nárast príznakov nastáva v časovom intervale od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, často "debut" je zaznamenaný vo sne. V tomto prípade dôjde k mŕtvici v dôsledku oddelenia aterosklerotického plaku a jeho blokovania cievy;
• kardioembolická mŕtvica - jej výskyt je sprevádzaný čiastočnou alebo úplnou oklúziou mozgovej tepny embóliom. Takáto mŕtvica začína, väčšinou náhle, keď je pacient hore. Neurologický deficit v čase debutu ochorenia je vyjadrený na maximum. Lokalizácia cievnej mozgovej príhody sa zameriava hlavne na zásobovanie mozgu strednou tepnou. Pokiaľ ide o veľkosť zdroja skutočného ischemického poškodenia, môže byť stredný alebo veľký. Inými slovami, infarkt myokardu, arytmie alebo srdcové defekty - to všetko môže vyvolať oddelenie krvnej zrazeniny, ktorá zasa končí v indikovanej tepne, čo vedie k jej blokovaniu;
• hemodynamické cievne mozgové príhody - sú spôsobené účinkami hemodynamických faktorov (zníženie krvného tlaku, pokles objemu srdca a pod.). Môže byť charakterizovaná náhlym alebo stupňovitým javom nástupu prejavov, môže sa objaviť ako v aktívnom stave pacienta, tak aj v stave pokoja. Tento typ mŕtvice sa vyskytuje na pozadí patológií intrakraniálnych alebo extrakraniálnych tepien, vrátane aterosklerózy, stenózy a iného typu anomálie.
• lakunárna mŕtvica - v dôsledku porúch obehového systému v dôsledku faktorov, ako sú napríklad hypertenzia alebo diabetes mellitus, pri ktorých je patologický proces lokalizovaný v artériách s malým priemerom;
• reologická cievna mozgová príhoda (alebo mŕtvica zodpovedajúca typu hemorheologickej mikrooklúzie) - sa tvorí bez anamnézy hematologického alebo vaskulárneho ochorenia predtým stanoveného typu pôvodu. Príčiny takejto mŕtvice možno identifikovať hemorheologické zmeny, rovnako ako porušenie systému fibrinolýzy a hemostázy.

Ischemické mŕtvice určené špecifickým typom lokalizácie. Uvažuje sa najmä o zodpovedajúcej oblasti arteriálneho ochorenia: t

• karotická artéria (vnútorná);
• vertebrálne artérie, hlavná tepna, ako aj ich vetvy;
• cerebrálnej zadnej, strednej a prednej artérie.

Čo sa týka periód ischemických cievnych mozgových príhod, je obvyklé vybrať z nich nasledovné:

• najakútnejšie je časové obdobie prvých troch dní;
• akútne - približne 28 dní;
• obnovenie (skoré) - obdobie približne šiestich mesiacov;
• regeneračný (neskorý) - asi dva roky;
• reziduálne účinky - obdobie po 2 rokoch.

Ischemická cievna mozgová príhoda: príznaky

Klinika tohto ochorenia je charakterizovaná príznakmi, ktoré sa objavujú na pozadí náhle vypadávajúcej funkcie v určitej časti mozgu pod vplyvom jednej alebo inej špecifickosti faktorov diskutovaných vyššie.

Vlastne ischemická cievna mozgová príhoda, ktorej príznaky sa prejavujú u pacienta, priamo určujú oddelenia, ktoré boli postihnuté. Prevažná časť symptómov ischemickej cievnej mozgovej príhody je porucha reči, ako aj zmyslové a motorické poruchy. Okrem toho priebeh procesu môže tiež ovplyvniť videnie (na jednej zo strán). Podrobne zvážte vlastnosti príznakov.

Poruchy pohybu

Prejavuje sa v nešikovnosti pohybov av ich slabosti, sústredený na jednej strane tela. Slabá končatina sa môže vyvinúť aj v bilaterálnej forme. Okrem toho sa zistilo porušenie prehĺtania a koordinácie.

Poruchy reči

Citlivosť z jednej strany tela sa môže zmeniť, tento prejav môže byť úplný alebo čiastočný. Zaznamenali sa aj vizuálne zmeny, pri ktorých je zrak redukovaný jedným okom, zorné pole môže „vypadnúť“ z pravej alebo ľavej strany, obojstranná slepota a dvojité videnie pred očami je možné.

Vestibulárne poruchy

Zdá sa, že objekty sa otáčajú pred očami (definuje sa ako systémové závraty).

Poruchy správania, poruchy kognitívnych funkcií

Je ťažké pre pacienta obliekať a čistiť si zuby, čistiť si vlasy a vykonávať rad ďalších štandardných činností. Narušená je aj orientácia v priestore, zaznamenávajú sa poruchy pamäti, ako aj narušenie priestorového vizuálneho vnímania.

Existuje aj rad príznakov, ktoré vyžadujú okamžité núdzové volanie: silná bolesť hlavy, závraty (s nevoľnosťou, vracanie), opäť príznaky uvedené vyššie, poruchy reči. Ischemická cievna mozgová príhoda vyžaduje okamžitú prvú pomoc, mimoriadne dôležitá je rýchla hospitalizácia.

Počas prvých 90 minút. 50% ochorenia sa vyvíja a do 360 minút. - do 80%. Preto ako „terapeutické okno“ sa vytvorí časová rezerva 2 hodiny, počas ktorej môžu byť terapeutické opatrenia najúčinnejšie pri záchrane neurónov zodpovedajúcej oblasti mozgu.

komplikácie

Nanešťastie, komplikácie sú prakticky nevyhnutným spoločníkom tohto stavu, najmä je to dôležité, ak sa liečba cievnej mozgovej príhody začala neskôr, ako bolo potrebné. Rozlišujeme nasledujúce typy komplikácií:

• infekčné komplikácie (vyskytujú sa v dôsledku predĺženého pobytu v ležiacej polohe v komplexe pridaním infekcie, čo vedie k infekciám močového systému, zápalu pľúc, preležaninám atď.);
• hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy;
• pľúcny tromboembolizmus;
• opuch mozgu;
• kognitívne poškodenie;
• porušenie defekácie, močenie;
• epilepsia (vyvíja sa v približne 20% prípadov);
• motorické poškodenie (jednostranné, dvojstranné), silná slabosť a paralýza;
• mentálne poruchy (premenlivá nálada, podráždenosť, depresia atď.);
• syndróm bolesti.

diagnostikovanie

Diagnóza sa uskutočňuje na základe vypracovania kompletného klinického obrazu o posudzovanej chorobe v dôsledku neuroimagingu oblasti poškodenia mozgu. Na tento účel sa používajú CT a MRI mozgu, v prípade nemožnosti vykonať tieto vyšetrenia sa môže vykonať lumbálna punkcia. Tiež vyžaduje kompletný krvný obraz, lipidogram, koagulogram.

Liečba ischemickej mŕtvice

Hlavným cieľom liečby v tomto prípade je obnovenie neurologických reakcií, ktoré boli poškodené, ako aj stanovenie opatrení profylaktického rozsahu a opatrení zameraných na elimináciu komplikácií. Ischemická cievna mozgová príhoda sa môže liečiť pomocou lekárskych a chirurgických postupov.

Drogová liečba je zameraná na zachovanie životne dôležitých funkcií pre celú osobu. V tomto prípade by sa v tomto prípade malo zabrániť náhlym skokom v tlaku pomocou liekov (mal by byť trochu zvýšený, pretože prudký pokles tlaku je sprevádzaný procesom postupného spomaľovania mozgu).

Okrem toho je potrebné normalizovať hladinu elektrolytov a glukózy v krvi. Ako prevencia edému mozgu a na liečbu diuretík sú predpísané lieky. S významom diabetes mellitus pre pacienta sa predpokladá, že sa prenesie na subkutánne podávanie inzulínu, ktorý poskytuje kontrolu nad hladinou cukru v krvi, a tiež umožňuje vylúčiť stavy s prudkým poklesom alebo zvýšením hladiny cukru.

Niekoľko týždňov po cievnej mozgovej príhode je liečba už obnovujúca, čo zahŕňa zavedenie nootropík (liekov na zlepšenie funkcie mozgu), ako aj cievnych liekov a liekov na postupné znižovanie tlaku.

Čo sa týka chirurgickej liečby, znamená to chirurgické odstránenie výsledného trombu. V súčasnosti je táto metóda veľmi sľubná na použitie pri liečbe daného stavu.

V prípade výskytu rozsiahlych zón nekrózy sa vykonáva dekompresia - to umožňuje vylúčiť výrazný nárast intrakraniálneho tlaku, ktorého eliminácia je nemožná len pri liekovej terapii.

Ak máte podozrenie na mŕtvicu, je potrebné vyšetrenie neurológom, terapeutom a očistcom.

Ak si myslíte, že máte ischemickú cievnu mozgovú príhodu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: neurológ, terapeut, optometrist.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Migréna je pomerne časté neurologické ochorenie sprevádzané ťažkou paroxyzmálnou bolesťou hlavy. Migréna, ktorej príznaky sú vlastne bolesť, sa koncentruje z polovice hlavy hlavne v očiach, chrámoch a na čele, pri nevoľnosti a v niektorých prípadoch pri vracaní sa vyskytuje bez odkazu na neoplazmy mozgu, mŕtvicu a vážne poranenia hlavy, hoci a môže naznačovať význam vývoja určitých patológií.

Cervikálna osteochondróza, ktorej koncentrácia je zaznamenaná, ako je možné určiť z názvu, v krku, je pomerne bežná patológia. Cervikálna osteochondróza, ktorej príznaky nemôžu byť vždy jedinečne považované len za túto chorobu, vzhľadom na vlastnosti jej lokalizácie a lokálnych procesov, často vedie k liečbe špecialistov v iných oblastiach, takže kontroverzné sú tieto symptómy.

Neuróm (shvannoma, neurolemma) je benígny nádor, ktorý je lokalizovaný v pomocných mäkkých tkanivách s nervovými zakončeniami. Tvorba tejto povahy má však sklon k degenerácii na malígnu, ktorá je priamou hrozbou už nie pre zdravie pacienta, ale pre život.

Ischémia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri prudkom oslabení krvného obehu v určitej časti orgánu alebo v celom orgáne. Patológia sa vyvíja v dôsledku poklesu prietoku krvi. Nedostatok krvného obehu spôsobuje metabolickú poruchu a tiež vedie k narušeniu fungovania niektorých orgánov. Stojí za zmienku, že všetky tkanivá a orgány v ľudskom tele majú odlišnú citlivosť na nedostatok krvného zásobenia. Menej citlivé sú štruktúry chrupavky a kostí. Viac zraniteľné - mozog, srdce.

Encefalopatia mozgu je patologický stav, pri ktorom v dôsledku nedostatočného kyslíka a krvi v mozgovom tkanive odumierajú nervové bunky. V dôsledku toho sa objavujú oblasti rozpadu, dochádza k stagnácii krvi, vznikajú malé lokálne oblasti krvácania a vzniká opuch meningov. Choroba je ovplyvnená hlavne bielym a sivým materiálom mozgu.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s významným poklesom prietoku krvi v mozgu.

Medzi ochoreniami, ktoré vedú k rozvoju mozgového infarktu, je prvé miesto ateroskleróza, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálnych cievach, alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda: čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ obštrukcie je vývoj tukových usadenín, ktoré lemujú steny ciev. To sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvných cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nozologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu cirkulačnú poruchu, označených termínmi "ischémia", "infarkt myokardu", "mŕtvica":

• ischémia - nedostatok krvného zásobenia v lokálnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu počas prasknutia / ischémie jednej z ciev, sprevádzanej smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotické záchvaty - vyskytujúce sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo stredne veľkej artérie, sa vyvíjajú postupne, najčastejšie sa vyskytujú v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môžu spôsobiť poruchy obehového systému v tepnách malého priemeru.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embóliou, vyskytuje sa náhle, keď ste hore a embólia v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (neterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny vzniku alebo prítomnosti viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť, že odpoveď na otázku „čo je ischemická cievna mozgová príhoda“ je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku blokády trombom alebo cholesterolovým plakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Najostrejším obdobím sú prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je do 28 dní;
3. Obdobie skorého zotavenia je až šesť mesiacov;
4. Neskoré obdobie obnovy - do dvoch rokov;
5. Obdobie reziduálnych účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických cievnych mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa vyvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sú následne zle obnovené, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízko normálu;
2. Mŕtvica ischemická ľavá strana - psycho-emocionálna sféra a reč pôsobia hlavne ako následky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Koordinácia pohybového aparátu spôsobená mozočkom;
4. Rozsiahle - dochádza pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie stáva ľuďom v starobe, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života v každom prípade je individuálna.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane postihuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej je postihnutá pravá strana, môže tiež spôsobiť poruchu reči.

Ľavá ischemická cievna mozgová príhoda

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné následky - napríklad ak je Brockovo centrum poškodené, pacient je zbavený možnosti robiť a vnímať komplexné vety, sú mu k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako kmeňová ischemická cievna mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov na podporu života - srdca a dýchacích ciest. Leví podiel úmrtí nastáva v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy mozgovej mŕtvice - neschopnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závraty, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne cerebellum tlačiť na mozgový kmeň.

Tvárové svaly sa môžu stať znecitlivené a osoba spadne do kómy. Kóma s ischemickou mozgovou príhodou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa táto mŕtvica vstrekne so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod hlavičkou I 63 s pridaním bodu a číslic za ním, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinsky), ktoré označuje: t

1. Mozgový infarkt s arteriálnou hypertenziou;
2. Infarkt mozgu bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa mozgové príhody pozorujú v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie sa príznaky objavujú postupne a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je závažnejšia, prejavuje sa väčším počtom funkcií pre väčšiu oblasť tela a zvyčajne je perzistentná. Môže ho sprevádzať kóma alebo ľahšia depresia vedomia.

Napríklad, ak je blokovaná krv, ktorá prenáša krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rúk alebo nôh jednej zo strán tela bude ochromená alebo silne oslabená;
3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria iní, alebo neschopnosť nájsť slová v konverzácii.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, môže dôjsť k takémuto porušeniu:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závraty a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, zavolajte sanitku. Čím skôr budú opatrenia prijaté, tým lepšia bude prognóza pre život a hrozivé následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Symptómy TIA sú podobné fokálnym príznakom malej mŕtvice.

Hlavné rozdiely TIA od mozgových príhod sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód: t

1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických fokálnych príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA potvrdzujú laboratórne, inštrumentálne štúdie.

1. Krv na stanovenie jej reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev a hlavy;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Lekárska anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie sú nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť následky veľmi rôznorodé - od veľmi závažných, s rozsiahlymi ischemickými cievnymi mozgovými príhodami, až po menšie, s mikroskopickými záchvatmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu ohniska.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - u mnohých pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, dochádza k depresii po mŕtvici. Je to kvôli tomu, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stal záťažou pre svoju rodinu, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý na celý život. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, dezorganizovaným, môže byť vystavený častým výkyvom nálady bez akéhokoľvek dôvodu.
2. Zhoršený pocit v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Porucha motorickej funkcie - pevnosť končatín sa nemusí úplne uzdraviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke sťaží vykonávanie niektorých činností v domácnosti, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na mnoho vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, jeho meno, meno jeho rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže si zamieňať čas a miesto, v ktorom sa nachádza sa nachádza.
5. Poruchy reči - nemusia byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pre pacienta je ťažké komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentné slová a vety, niekedy môže byť ťažké povedať niečo. Menej časté sú takéto porušenia v prípade pravostrannej ischemickej mŕtvice.
6. Poruchy prehĺtania - pacient môže udusiť tekutú aj tuhú potravu, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Poruchy koordinácie sa prejavujú striedavo pri chôdzi, závrate, páde pri náhlom pohybe a otočení.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza pre život s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zákrokov. Boli poskytnuté skoršie kvalifikované lekárske ošetrenie a náležitá motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor hrá obrovskú úlohu, záleží na šanciach na zotavenie. V prvých 30 dňoch zomrie približne 15-25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických cievnych mozgových príhod a je len 2% v lacunári. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mierka mŕtvice Národného inštitútu zdravia (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobujú, v iných prípadoch pneumónia, srdcové ochorenia, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých 2 dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má približne 60-70% pacientov do konca mesiaca neurologické poruchy. 6 mesiacov po cievnej mozgovej príhode pretrvávajúce neurologické poruchy zostávajú do konca roka u 40% pacientov, ktorí prežili, v 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit do konca prvého mesiaca ochorenia, tým je menšia pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Obnovenie motorických funkcií je najvýznamnejšie v prvých 3 mesiacoch po mŕtvici, pričom funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia pohybov ruky do konca prvého mesiaca choroby je zlým prognostickým znakom. Rok po cievnej mozgovej príhode je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s cévnou mozgovou príhodou vykazujú lepšiu regeneráciu ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca 1. roka ochorenia, 50% - 5 rokov po cievnej mozgovej príhode, 25% - 10 rokov.

Medzi slabé prognostické príznaky prežitia počas prvých 5 rokov po cievnej mozgovej príhode patrí staroba pacienta, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca, ktoré predchádzalo mozgovej príhode. Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej cievnej mozgovej príhode.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou podstúpia nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečebňa v sanatóriu a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova zhoršených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mŕtvici.

V súlade s charakteristikou priebehu ochorenia sa postupne u pacientov používajú nasledujúce liečebné režimy: t

1. Prísny odpočinok na lôžku - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Ale už v tomto režime sa začína rehabilitácia - obraty, prevraty - prevencia trofických porúch - preležaniny, dychové cvičenia.
2. Mierne predĺžené lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé otáčanie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, pohyb do sediacej polohy. Postupne sa necháva jesť v sede 1 krát denne, potom 2, a tak ďalej.
3. Režim Ward - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobsluhy (jedlo, pranie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologického defektu.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti koronárnych srdcových ochorení sa pacientovi predpisujú antianginózne lieky, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú funkciu čerpania srdca - srdcové glykozidy, antioxidanty, lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tkanív. Taktiež sa prijímajú osobitné opatrenia na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj zachovanie metabolizmu mozgového tkaniva a ich ochranu pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné, neliekové, ako aj chirurgické metódy.

V prvých niekoľkých hodinách po nástupe ochorenia je zmysel vykonávať trombolytickú liečbu, ktorej podstatou je lýza krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta znamená obmedzenia v spotrebe soli a cukru, tukových potravín, múky, údené mäso, nakladaná a konzervovaná zelenina, vajcia, kečup a majonéza. Lekári odporúčali pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, jesť polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečnych potravín. Zvláštne výhody majú tí, ktorí majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlá by mali byť zlomkové, používané v malých porciách päťkrát denne. Súčasne diéta po cievnej mozgovej príhode znamená objem kvapaliny nepresahujúci jeden liter. Nezabudnite však, že všetky prijaté opatrenia musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Iba špecialista na sily, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážnej choroby.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku.

Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.