Čo je sínusový rytmus na EKG: normy a odchýlky

Čo znamená sínusový rytmus na EKG a ako ho rozlúštiť? V myokarde tvoria svalové impulzy impulz vytvorený vodivým systémom srdca, konkrétne bunky sínusového uzla, atrioventrikulárneho uzla a Purkyňových vlákien.

Skutočnosť, že takýto sínusový rytmus na EKG je normálny, je indikovaná jeho rýchlosťou 60-90 pulzov za minútu (u zdravého človeka, ktorý je v pokoji). Treba mať na pamäti, že u novorodenca sa frekvencia CP môže pohybovať od 60 do 150 impulzov za minútu, fyziologická norma pre dospelých je stanovená vo veku 6-7 rokov.

Ak chcete pochopiť, čo je sínusový rytmus na EKG a čo má byť, zvážte normálne hodnoty elektrokardiogramu:

• Vlna P by mala normálne predchádzať komplexu QRS a vzdialenosť medzi P a Q bude 0,12-0,2 sekundy. Po komplexe QRS je sledovaný zub T.
• Tvar vlny P vo všetkých elektródach sa nemení a bude záporný v elektróde aVR a pozitívny v elektróde štandardu II. V iných vedeniach závisia tieto parametre P vlny na elektrickej osi a môžu byť odlišné.
• U zdravého človeka staršieho ako 7 rokov je frekvencia rytmu 60-90 pulzov za minútu.
• Vertikálna poloha EOS (elektrická os), ako aj sínusový rytmus na EKG indikujú fyziologickú normu parametrov. Normálna poloha myokardu v hrudníku je vyznačená vertikálnou osou, ktorá je priemetom polohy. Orgán môže byť tiež umiestnený v polo-vertikálnej, polo horizontálnej a horizontálnej projekcii a srdce sa môže otáčať od priečnej osi. Tieto ukazovatele indikujú jednotlivé charakteristiky.

Je známe, že takýto sínusový rytmus na EKG indikuje, že pacient nemá žiadne srdcové abnormality. Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok testu, je potrebné upokojiť sa pred začiatkom diagnózy, excitovať úzkosť a nervozitu, ako aj cvičenie.

Napríklad po výstupe po schodoch by ste mali odpočívať. Pred elektrokardiogram tiež nemôže fajčiť najmenej pol hodiny.

Záver EKG sínusový rytmus nepravidelnej povahy môže indikovať ako patologické stavy, tak fyziologické zmeny.

Existujú 3 možnosti odchýlky od normy, frekvencie a taktu:

1. Sinusová tachykardia, o čom svedčí pravidelné zrýchlenie rytmu. Kardiogram zaznamenáva skrátený interval Р-Р, srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) presahuje 120 pulzov za minútu, v ťažkých prípadoch až 220. Tieto poruchy sa prejavujú u pacienta s nasledujúcimi príznakmi: dýchavičnosť, nedostatok kyslíka, rýchle dýchanie, hmatateľné palpitácie, pocit úzkosti a strachu.
2. Sinusová bradykardia je indikovaná poklesom sínusového rytmu na EKG pod 60 pulzov za minútu a výrazným predĺžením P-P intervalu. Pacient má závraty, môže stratiť vedomie. Tento stav môže znamenať prítomnosť narušenia nervu vagus, ktorý vyžaduje farmakoterapiu a pri absencii účinnej liečby vzniká potreba kardiostimulátora.
3. Sinusová arytmia je exprimovaná nepravidelnou kontrakciou myokardu. Že takýto sínusový rytmus na elektrokardiograme indikuje nestabilitu srdcového rytmu. Frekvencia tepov sa potom zrýchľuje, potom sa spomaľuje, čo dokazuje rôzne trvanie P-P intervalov.

Podľa EKG môže lekár urobiť záver o stave kardiovaskulárneho systému av prípade odchýlok urobiť diagnózu.

Nestabilita srdcového svalu, pomalý alebo zrýchlený rytmus naznačujú prítomnosť syndrómu slabého sínusového uzla pravej predsieňovej steny, čo môže viesť k ischemickej chorobe srdca alebo inému závažnému ochoreniu.

Ako je kardiogram srdca dešifrovaný: sínusový rytmus a čo ukazujú výsledky EKG

Po vykonaní diagnózy sa interpretuje kardiogram srdca, sínusový rytmus a ďalšie parametre sú popísané podľa všetkých pravidiel.

Odborník (kardiológ) porovnáva výsledok s normou a uzatvára:

• Normálna srdcová frekvencia klesá v intervale od 60 do 90 impulzov za minútu, u detí mladších ako 6 rokov do 120 rokov au novorodencov do 140 rokov.
• Stav excitácie sínusového uzla môže byť určený P vlnou, ktorá je vždy pred zubami QRS.
• Interval PQ má na celom elektrickom kardiograme rovnaké trvanie (0,12–0,20 sekundy).
• Interval PP (cyklus kontrakcie myokardu pred začiatkom ďalšej kontrakcie) by mal byť rovnaký v celom EKG.

Výsledky EKG, transkriptu, sínusového rytmu môžu indikovať fyziologickú arytmiu spôsobenú zvýšenou psycho-emocionálnou alebo fyzickou námahou, ako aj niektoré vonkajšie faktory (náhla zmena poveternostných podmienok).

Funkčná bradykardia alebo tachykardia je sprevádzaná nepravidelným sínusovým rytmom a zmenou srdcovej frekvencie. Ak sa pri eliminácii uvedených dôvodov kardiálna aktivita nevráti do normálu, môže byť podozrenie na patologický proces.

V dôsledku dekódovania kardiogramu srdca môže abnormálny sínusový rytmus naznačovať:

• zápalové a / alebo infekčné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• organické zmeny v myokarde;
• vrodené a získané abnormality srdcových chlopní;
• akútne alebo chronické SSN;
• vrodená anomália atrioventrikulárneho uzla;
• endokrinné patológie, vrátane tyreotoxikózy;
• porážka nervu vagus;
• anémia alebo chronická hypoxia.

Nešpecifické zmeny v myokarde, potvrdené dekódovaním kardiogramu srdca, sínusovým rytmom a odchýlkami, môžu tiež naznačovať také zlé návyky ako fajčenie, užívanie drog a veľké dávky alkoholu, ako aj predávkovanie niektorými liekmi, terapeutické pravidelné lieky, ako sú srdcové glykozidy.

Výsledky EKG, transkriptu, sínusového rytmu a jeho zobrazenia na kardiograme pomôžu nielen určiť prítomnosť faktorov, ktoré vedú k nepravidelným vibráciám srdca, ale aj vybrať vhodnú stratégiu liečby.

Voľba liečby poruchy srdcového rytmu závisí od toho, čo spôsobuje, fyziologické alebo chorobné. Ak v prvom prípade pomôže zmena režimu a zdravého životného štýlu, potom v druhom prípade bude potrebné dôkladné vyšetrenie a liečba základného ochorenia.

V každom prípade, bez čakania na výsledky dekódovania EKG sínusového rytmu, je potrebné opustiť drogy, nikotín, alkohol, kávu a čaj, pozorovať normálny spánok a odpočinok, športovať, tráviť viac času vonku.

Je dôležité jesť dobre, nie zneužívať korenie, čokoládu, poskytnúť telu všetky potrebné živiny. Je zakázané predpisovať si lieky, najmä antiarytmiká a sedatíva.

Detekcia ťažkej sínusovej arytmie, ktorá sa vyvinula na pozadí patológie srdca a krvných ciev, vyžaduje starostlivú analýzu, vysokokvalitný terapeutický komplex av prípade potreby chirurgický zákrok.

Špecifická liečba závisí od typu patologického procesu a závažnosti symptómov.

Interpretácia kardiogramu srdca, sínusového rytmu vo väčšine prípadov indikuje schopnosť adaptácie myokardu na podmienky života a zmeny zaťaženia tela, ale vyžaduje povinné potvrdenie neprítomnosti ochorení.

Je to spôsobené tým, že blokáda systému srdcového vedenia môže byť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Preto by ste sa mali pozorne pozrieť na všetky podozrivé výsledky EKG, prepis, sínusový rytmus a starostlivo študovať prvky a segmenty s odchýlkami od normy.

Sinusový rytmus - čo to je?

Tiež v predvečer akéhokoľvek chirurgického zákroku, aby sa určil aktuálny stav srdca, je nevyhnutné, aby pacient podstúpil EKG. Podľa údajov takéhoto prieskumu sú určené indexy srdca. Čo znamená sínusový rytmus v EKG?

rysy

EKG sínusový rytmus, čo to je? Sinusový rytmus, zistený na EKG, indikuje dobrú aktivitu srdcového svalu, v ktorom nie sú žiadne patologické stavy. Tento rytmus charakterizuje fluktuácie vyplývajúce z impulzov v určitom uzle a rozchádzajúcich sa v átriu a komore. V dôsledku toho sa srdcový sval zmenšuje. Aby vyšetrenie ukázalo správny výsledok, pacient sa nemusí báť, musí zostať v pokoji.

Čo znamená EKG sínusový rytmus? Ak lekár poznamenáva, že existuje sínusový rytmus, znamená to, že vrcholy P sa prejavujú na jednotnom základe, pulz je 60 - 80 úderov za minútu, vzdialenosti medzi Р-Р a Р-Р sú podobné. To znamená, že sínusové centrum musí mať vodič srdcového tepu. Zhoda značiek sa kontroluje takto: t

• Výška P je rovná výške;
• Pred komplexom QRS je povinná prítomnosť priehlbiny P;
• Vzdialenosť PQ zostáva stabilná;
• Notch P v druhom vedení je pozitívny.
  

výsledok

Výsledky EKG sínusový rytmus. Ak všetky parametre vyjadrené na kardiograme zodpovedajú sínusovému rytmu, znamená to, že inervačné impulzy sa správajú správne zhora nadol. Inak impulzy vychádzajú zo sekundárnych častí srdca.

Čo znamená vertikálna poloha s sinusovým rytmom na EKG? Toto je normálne umiestnenie srdca v hrudnej oblasti, na línii podmieneného usporiadania centrálnej osi. Pretože umiestnenie telesa je prípustné pri rôznych uhloch sklonu a v rôznych rovinách, ako vo vertikálnom, tak aj v horizontálnom, ako aj v medziľahlom. Toto nie je patológia, ale len indikuje charakteristické vlastnosti štruktúry tela pacienta a je detekovaný ako výsledok vyšetrenia na EKG.

patológie

Nie každý sa môže pochváliť dokonalým zdravím. Štúdie srdcového svalu môžu odhaliť niektoré abnormality.

ECG interpretácia sínusového rytmu. Nedodržanie srdcovej aktivity sínusovým rytmom indikuje arytmiu alebo blokádu. Blokáda nastáva v dôsledku prenosu impulzov centrálnym nervovým systémom do srdca. Zrýchlenie impulzu znamená, že vibrácie sa zrýchľujú. Ak hovoríme o poruchách rytmu, potom v súhrne je rozdiel medzi frekvenciou kontrakcií srdcového svalu a sekvenciou.

Na EKG nie je možné pozorovať správnu cyklickosť sínusového rytmu na rozdielu vzdialeností medzi vrcholmi. To poukazuje najmä na slabosť uzla. Na overenie arytmií sa musí vykonať Holterov monitoring a test na drogy. Takže môžete identifikovať porušenia v samoregulácii vegetatívneho systému a zdroji kmitania.

Porušenie a znaky

Syndróm srdcovej slabosti sa zisťuje na základe klinických a EKG štúdií. Ak chcete overiť diagnózu arytmie, musíte porovnať súčasné kardiogramové výsledky s prepisom s normálnymi údajmi o srdcovom stave pacienta. Jednotný v jednom olovo a pozitívne zuby P, rovnako ako jednotné umiestnenie vo vzdialenosti 0,11-0,20 s pred QRS komplexu.

Za jednu minútu by počet úderov nemal presiahnuť hodnotu 90. Tento ukazovateľ je určený metódou delenia 60 sekúnd. po dobu trvania segmentu R - R. Alebo počet komplexov nastal za 3 sekundy. Vynásobte 20 (toto je približne 15 cm pásky).

Záver EKG sínusový rytmus. Dekódovanie EKG sínusového rytmu môže odrážať takéto patológie ako:

1. Arytmia. Intervaly R - R na kardiograme sa líšia o hodnoty väčšie ako 0,15 sekundy. Existuje priama súvislosť medzi počtom tepov srdca a respiračnou aktivitou (inhalácia - výdych);
2. Tachykardia. Kontrakcie srdcového svalu sa zvýšia na 90 úderov za minútu. Ostatné parametre rytmu zostávajú normálne. V takýchto prípadoch sú bežné šikmé klesanie PQ a vzostupného ST. obraz v tomto "obraze choroby" pripomína kotvu. Ak srdcová frekvencia prekročí 150 úderov za minútu, hrozí riziko blokády druhého stupňa;
3. Bradykardia. Hlavné indikátory sínusového rytmu v EKG sú prítomné, ale počet srdcových tepov sa znižuje. Preto interval P-P narastá na 0,21 sekundy;
4. Rigidné. Frekvencia kontrakcií srdcového svalu sa zvyšuje. Interval Pp má rozdiel do 0,05 sekundy. V tomto prípade je lézia uzla alebo patológie neurovegetatívnej regulácie.
   

Príčiny porušenia

Narušenie srdcovej aktivity v ľudskom tele sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• Pravidelné nápoje obsahujúce alkohol;
• Perzistentné fajčenie;
• Ochorenie srdca;
• Zlyhanie srdca;
• Prebytočné hormóny štítnej žľazy;
• Rozšírenie mitrálnej chlopne;
• Nekontrolovaný príjem glykozidov alebo liekov proti arytmiám.
  

Zvýšenie tepov eliminuje poruchy v respiračnej aktivite u ľudí. Najúžasnejšia vec je, že elektrokardiogram nie je elektrokardiogram, nie nová a časom overená metóda detekcie srdcových patológií. Tento postup trvá veľmi málo času a nepotrebuje žiadne prípravné kroky. Avšak, aby ste získali správny výsledok, dekódovanie a záver lekára, musíte podstúpiť takéto vyšetrenie niekoľkokrát. Na základe získaných údajov a klinických vyšetrení kardiológ špecialista diagnostikuje pacienta a predpíše liečbu.

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Zvyčajne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.

Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

• Tepová frekvencia,
• Fyzický stav srdca,
• Prítomnosť arytmií,
• Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
• Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
• Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
• Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pocit abnormálneho tepu srdca;
• Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• Srdcový šelest;
• Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• Lekárske vyšetrenia;
• Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
• Kontrola pred operáciou.

Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:

• tehotenstva;
• Endokrinné patológie;
• Nervové ochorenia;
• Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
• Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.

Postup konania

Záznam EKG sa obyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

Holter monitoring

Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

Iné druhy postupov

Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.

Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.

Odporúčania pre štandardný postup

Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

• Čas dňa
• Elektromagnetické pozadie,
• Fyzická aktivita
• jesť,
• Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.

Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

• P - predsieňové kontrakcie;
• PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
• QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
• R je excitácia komôr;
• S - relaxácia myokardu;
• T - relaxácia komôr;
• ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
• U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.

Sinusový rytmus srdca: dekódovanie kardiogramu

Elektrokardiograf (EKG) je zariadenie na hodnotenie elektrickej aktivity srdcového svalu. V kardiológii je to najžiadanejšie, pretože vám umožňuje zistiť akékoľvek zmeny v srdcovom rytme, organických léziách a elektrolytovej nerovnováhe. Sinusový rytmus pri interpretácii kardiogramu sa zisťuje v neprítomnosti patologických abnormalít. Na hodnotení konečných výsledkov sa podieľa skúsený špecialista. Latinské písmená a zakrivené čiary nič nehovoria obyčajnému človeku. Pomôžu vám nezávisle pochopiť dekódovanie všeobecne uznávaných noriem a definícií.

Sinusový rytmus na kardiograme srdca - čo to je?

Sínusový rytmus detegovaný na elektrokardiograme je zobrazený rovnakými zubami v rovnakom časovom intervale a indikuje správne fungovanie srdca. Zdroj impulzov je nastavený prirodzeným kardiostimulátorom, sínusovým (sínusovým) uzlom. Nachádza sa v rohu pravej predsiene a slúži na generovanie signálov, ktoré spôsobujú striedanie srdcového svalu.

Znak sínusového uzla je hojné zásobovanie krvou. Počet impulzov, ktoré im boli zaslané, je ovplyvnený delením (sympatiku, parasympatiku) autonómneho nervového systému. Keď ich rovnováha zlyhá, rytmus je narušený, čo sa prejavuje zvýšením (tachykardia) alebo spomalením (bradykardiou) tepu srdca.

Normálne by počet generovaných impulzov nemal presiahnuť 60-80 za minútu.

Zachovanie sínusového rytmu je dôležité pre stabilný krvný obeh. Pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov sa môže vyskytnúť dysregulácia alebo vedenie impulzov, čo vedie k zlyhaniu hemodynamiky a dysfunkcií vnútorných orgánov. Na tomto pozadí je možný vývoj blokády signálov alebo oslabenie sínusového uzla. Na elektrokardiograme sa výsledná porucha prejaví vo forme prítomnosti nidusu náhradných (ektopických) impulzov v špecifickej časti srdcového svalu:

• atrioventrikulárny uzol;
• átrium;
• komôr.

Pri lokalizácii zdroja signálov na inom mieste ako je sínusový uzol, je to otázka patológie srdca. Pacient bude musieť podstúpiť niekoľko vyšetrení (denné monitorovanie EKG, záťažové testy, ultrazvuk) na identifikáciu kauzálneho faktora poruchy. Liečba bude zameraná na jej elimináciu a obnovenie sínusového rytmu.

Interpretácia kardiogramu srdca: sínusový rytmus

Panika pri odhaľovaní sínusového rytmu je charakteristická pre ľudí, ktorí nie sú oboznámení s lekárskymi pojmami. Zvyčajne kardiológ priraďuje niekoľko vyšetrení, takže sa k nemu bude môcť dostať až po obdržaní všetkých výsledkov. Pacient musí trpezlivo čakať a oboznámiť sa s verejne dostupnými zdrojmi informácií.

V skutočnosti je sínusový rytmus všeobecne akceptovanou normou, preto nemá zmysel v obavách. Odchýlky sú možné len pri srdcovej frekvencii (HR). Je ovplyvnený rôznymi fyziologickými faktormi, vplyvom nervu vagus a autonómnymi zlyhaniami. Počet tepov za minútu môže byť vyšší alebo nižší ako prípustná veková norma, a to aj napriek vysielaniu signálov od prirodzeného kardiostimulátora.

Diagnóza tachykardie alebo bradykardie sínusového typu sa uskutočňuje až po komplexnom zhodnotení všetkých nuancií. Lekár bude venovať pozornosť stavu pacienta a opýtať sa na opatrenia prijaté bezprostredne pred vyšetrením. Ak je zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie zanedbateľné a je to spôsobené vplyvom vonkajších faktorov, postup sa bude opakovať o niečo neskôr alebo v iný deň.

Identifikácia prirodzeného kardiostimulátora počas elektrokardiografie prebieha podľa všeobecne akceptovaných kritérií:

• prítomnosť pozitívnej P vlny v druhom elektróde;
• medzi vlnami P a Q v rovnakom intervale, nepresahujúcim 0,2 sekundy;
• záporný hrot P v elektróde aVR.

Ak dekódovanie indikuje, že pacient má sínusový rytmus a normálnu polohu elektrickej osi srdca (EOS), potom sa ničoho nebojí. Rytmus je nastavený jeho prirodzeným vodičom, to znamená, že postupuje od sínusového uzla do predsiení a potom do atrioventrikulárneho uzla a komôr, čo spôsobuje striedanie kontrakcie.

Prípustné sadzby

Či je kardiogram normálny, môže byť určená polohou zubov. Srdcový rytmus sa hodnotí podľa intervalu medzi zubami R-R. Sú najvyššie a normálne by mali byť rovnaké. Mierna odchýlka je prípustná, ale nie viac ako 10%. V opačnom prípade hovoríme o spomaľovaní alebo zvyšovaní tepu.

Pre zdravého dospelého sú charakteristické nasledujúce kritériá:

• P-Q interval sa pohybuje v rozmedzí 0,12-0,2 s;
• Srdcová frekvencia je 60-80 úderov za minútu;
• vzdialenosť medzi zubami Q a S zostáva v rozsahu od 0,06 do 0,1 s;
• P vlna rovná 0,1 sek;
• Q-T interval sa pohybuje od 0,4 do 0,45 s.

Výkon dieťaťa sa mierne líši od výkonnosti dospelých, čo súvisí s vlastnosťami tela dieťaťa:

• interval QRS nepresahuje 0,1 s;
• HR sa mení s vekom;
• vzdialenosť medzi zubami Q a T nie je väčšia ako 0,4 s;
• P-Q interval 0,2 sek.
• P vlny nepresahujú 0,1 sekundy.

U dospelých, ako u detí, pri absencii patológií musí existovať normálna poloha elektrickej osi srdca a sínusového rytmu. V tabuľke sa môžete oboznámiť s povolenou frekvenciou znižovania podľa veku:

Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcový rytmus, srdcový tep, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium, ktoré ukazuje proces prenosu impulzov. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
• R - proces stimulácie komôr.
• T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

• PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

• QRST je trvanie komorovej kontrakcie.
• ST je čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

• Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
• Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Aký je sínusový rytmus na EKG

Hlavným orgánom ľudského tela, ktorý poskytuje krv všetkým tkanivám, je srdce. Stupeň okysličovania mozgu a funkčná aktivita celého organizmu závisia od systematických sťahov jeho svalov. Na excitáciu svalového tkaniva srdca je potrebný impulz (elektrický signál) z vodivých kardiomyocytov.

Normálne tieto triašky produkujú sínusový uzol - charakteristiky srdcového rytmu závisia od ich frekvencie a umiestnenia. V modernej medicíne sa ochorenia kardiovaskulárneho systému zisťujú špeciálnou vyšetrovacou metódou - elektrokardiogramom. Praktickí experti predpisujú jeho správanie pri diagnostike patológií srdcového svalu, sledovaní priebehu existujúcich ochorení, pred akoukoľvek operáciou a na preventívne účely.

Výsledky EKG poskytujú lekárom špecifické údaje o srdcovej aktivite. V našom článku poskytneme informácie o vlastnostiach a parametroch normálneho srdcového rytmu, možných odchýlkach. Taktiež našim čitateľom povieme, čo je sínusový rytmus na EKG a ako určiť jeho patologické príznaky.

Charakteristika srdcovej frekvencie

Vznik elektrických javov v srdci je spôsobený pohybom sodíkových a draselných iónov v myokardiálnych bunkách, čo vytvára potrebné podmienky pre excitáciu, kontrakciu a potom prechod do pôvodného stavu srdcového svalu. Elektrická aktivita je charakteristická pre všetky typy myokardiálnych buniek, ale iba kardiomyocyty vodivého systému majú spontánnu depolarizáciu.

Jedným z najdôležitejších parametrov normálnej funkcie srdca je sínusový rytmus, ktorý naznačuje, že zdroj svalových kontrakcií pochádza z uzla Kate-Flac (alebo sínusovej oblasti srdca). Pravidelné opakovanie vznikajúcich srdcových impulzov sa určuje na kardiograme u zdravých ľudí au pacientov so srdcovými patológiami.

Interpretácia EKG sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• vyhodnotenie pravidelnosti srdcovej frekvencie;
• počítanie počtu kontrakcií srdcového svalu;
• definícia "kardiostimulátora" - zdroj výskytu a excitácie v srdcovom svale;
• štúdium funkcie vedenia pulzu srdcom.

Srdcová frekvencia zdravého dospelého sa pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Tachykardia indikuje zvýšenie srdcovej frekvencie, bradykardiu - redukciu. Na určenie „srdcového kardiostimulátora“ (oblasť myokardu, ktorá je generovaná impulzmi) sa priebeh excitácie vyhodnocuje podľa horných častí - predsiení. Tento indikátor je nastavený pomerom zubov komorového komplexu. Sinusový rytmus, vertikálna poloha EOS (elektrická os srdca, ktorá odráža charakteristiky jeho štruktúry) a normálny indikátor srdcovej frekvencie indikujú absenciu akýchkoľvek abnormalít v práci srdcového svalu v tele pacienta.

Čo znamená sínusový rytmus?

Štruktúra srdcového svalu pozostáva zo štyroch komôr, ktoré sú oddelené ventilmi a prepážkami. V pravej predsieni, v zóne sútoku horných a dolných dutých žíl, je určité centrum pozostávajúce zo špecifických buniek, ktoré vysielajú elektrické impulzy a nastavujú rytmus na pravidelné opakovanie svalových kontrakcií - sínusového uzla.

Kardiomyocyty, ktoré ju tvoria, sú zoskupené do zväzkov, majú tvar vretena a sú charakterizované slabou kontrakčnou funkciou. Sú však tiež schopné vytvárať výboje, ako aj procesy neurónov s gliálnym povlakom. Sínusový uzol nastavuje mŕtvicu srdcového svalu, vďaka čomu je normálne dodávanie krvi do tkanív ľudského tela.

Preto je mimoriadne dôležité udržiavať pravidelný sínusový rytmus, aby sa vyhodnotila funkcia srdca. Na EKG tento indikátor indikuje, že impulz prichádza presne z hlavného (sínusového) uzla - norma je 50 úderov za minútu. Jeho zmena naznačuje, že elektrická energia, ktorá stimuluje srdcový sval, pochádza z inej časti srdca.

Pri interpretácii záverečných kardiogramových údajov sa venuje osobitná pozornosť:

• na QRS (komorový komplex) po vlne P;
• pre interval (časový interval) PQ - v jeho normálnom rozsahu od 120 do 200 milisekúnd;
• na tvare vlny P, ktorá musí byť konštantná v každom bode elektrického poľa;
• v intervaloch Р-Р sú podobné okrajom intervalov R-R;
• na segmente T sa pozoruje pre každý zub R.

príznaky

Nie každý moderný človek sa môže pochváliť nedostatkom srdcových problémov. Veľmi často sa počas EKG zisťujú patologické stavy, ako je blokáda, ktorá sa spúšťa zmenou v prenose impulzov z nervového systému priamo do srdca, arytmia v dôsledku nekonzistentnosti systematickosti a sledu kontrakcií myokardu. Nepravidelný sínusový rytmus, ktorý indikuje zmenu kardiografického indexu - vzdialenosť medzi zubami kardiogramu, môže indikovať dysfunkciu „kardiostimulátora“.

Diagnóza syndrómu „chorého sínusu“ sa uskutočňuje na základe klinických údajov a srdcovej frekvencie. Na stanovenie tohto parametra lekár, ktorý interpretuje výsledky EKG, používa nasledujúce výpočtové metódy: delte číslo 60 R-R intervalom vyjadreným v sekundách, vynásobte číslo 20 počtom zubov komorových komplexov uskutočnených v priebehu troch sekúnd.

Porucha sínusového rytmu na EKG znamená nasledujúce abnormality:

• arytmia - rozdiely v časových intervaloch R-R viac ako 150 milisekúnd, najčastejšie sa tento jav pozoruje počas inhalácie a výdychu a je spôsobený tým, že v tomto okamihu sa počet ťahov pohybuje;
• bradykardia - srdcová frekvencia je nižšia ako 60 úderov / min, interval P-P sa zvýši na 210 ms, zachová sa správnosť šírenia excitačného impulzu;
• rigidný rytmus - zánik jeho fyziologickej nezrovnalosti v dôsledku zhoršenej neurovegetatívnej regulácie, v tomto prípade zníženie vzdialenosti R-R o 500 ms;
• tachykardia - srdcová frekvencia presahuje 90 tepov / min, ak sa počet kontrakcií myokardu zvýši na 150 úderov / min, pozoruje sa elevácia ST a zostupná depresia segmentu PQ, môže sa vyskytnúť atrioventrikulárny blok II.

Príčiny sínusovej arytmie

Vzrušenie pacienta môže spôsobiť uzavretie EKG, ktoré indikuje údaje o nepravidelnosti a nestabilite sínusového rytmu. Najčastejšie príčiny týchto odchýlok sú:

• zneužívanie alkoholu;
• vrodené alebo získané srdcové vady;
• fajčenie tabaku;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• akútne srdcové zlyhanie;
• otravu tela toxickými látkami;
• nekontrolované použitie srdcových glykozidov, diuretík a antiarytmík;
• neurotické poruchy;
• zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy.

Ak sa nepravidelnosť sínusového rytmu neodstráni zadržaním dychu a liečebných vzoriek, je charakteristické, že pacient má:

• kardiomyopatia;
• myokarditída;
• ischemické ochorenie;
• patológie bronchopulmonálneho systému;
• anémia;
• závažná vegetatívna dystónia;
• diplomatické dutiny srdca;
• ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou;
• abnormality elektrolytov.

Vlastnosti u mladých pacientov

Parametre kardiogramu dieťaťa sa výrazne odlišujú od výsledkov dospelého EKG - každá matka vie, ako často bije srdce. Fyziologická tachykardia sa vysvetľuje anatomickými vlastnosťami tela dieťaťa:

• až 1 mesiac HR sa pohybuje od 105 do 200 úderov / min;
• do 1 roka - od 100 do 180;
• do 2 rokov - od 90 do 140;
• do 5 rokov - od 80 do 120;
• do 11 rokov - od 75 do 105;
• do 15 - od 65 do 100.

Rytmus sínusového pôvodu je zaznamenaný u detí bez porúch srdcového svalu, jeho ventilového aparátu alebo ciev. V grafickom zázname EKG by mali mať P segmenty pred ventrikulárnou systolou normálny tvar a veľkosť, HR neprekračuje vekové ukazovatele. Nestabilná srdcová frekvencia a ektopia sínusu je signálom pre hľadanie nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú pokles aktivity hlavného uzla systému srdcového vedenia.

Syndróm chorého sínusu sa pozoruje u predčasne narodených detí, detí, ktoré mali počas prenatálneho vývoja nedostatok kyslíka, novorodencov so zvýšeným krvným tlakom vo vnútri lebky, dojčiat s nedostatkom vitamínu D, adolescentov - procesy meniace rytmus sú spojené s rýchlym rastom detského tela a cievnej dystónie. Fyziologické poruchy sínusového rytmu prechádzajú bez špecifickej liečby, pretože sa zlepšuje regulácia srdcových kontrakcií a dozrieva centrálny nervový systém.

Dysfunkcia sínusového rytmu patologickej povahy môže byť spôsobená závažným infekčným zápalovým procesom, genetickou predispozíciou, vrodenými štruktúrnymi anomáliami a deformitami srdcového svalu. V tomto prípade kardiológ predpisuje liečebno-profylaktické opatrenia malému pacientovi za podmienok nepretržitého monitorovania funkčnej aktivity srdca.

Ak zhrnieme vyššie uvedené informácie, rád by som dodal, že EKG je jednoduchá a lacná diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné v krátkom čase zistiť dysfunkciu srdcového svalu. Ak však existujú závažné patologické zmeny, nestačí urobiť definitívnu diagnózu tejto techniky - pacientovi je predpísaná echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie srdca a koronárne vyšetrenie ciev.