Čo je reumatické ochorenie srdca a jeho liečba

V kardiológii sú mnohé ochorenia spojené so zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje na pozadí infekčnej lézie. Medzi nimi je reumatizmus srdca. V tomto článku sa pozrieme na typy, príčiny vývoja, príznaky patológie. Tiež vám povieme, čo diagnostické metódy pomáhajú identifikovať, ako správne liečiť chorobu pomocou liekov a populárnych receptov.

Opis choroby

Čo je reumatizmus srdca? To je jedna z chorôb kardiovaskulárneho systému, charakterizovaná prítomnosťou zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje jednu alebo inú časť srdca. Táto patológia sa tiež nazýva reumatické ochorenie srdca. Najčastejšie sa vyvíja v:

• myokardu;
• endokardu;
• vrecko na srdce;
• steny srdcových komôr.

Zápal môže zachytiť srdcové chlopne, rovnako ako rozvíjať v niekoľkých častiach srdca v rovnakom čase. Vo väčšine prípadov dochádza k simultánnemu zápalu srdcového svalu a endokardu. Niekedy v postihnutej oblasti sú všetky časti a podšívka srdca.

Malé deti, ktoré trpeli infekčnými chorobami (angína, šarlach), ako aj ženy po 50 rokoch trpia týmto ochorením srdca. Často sa vyvíja v dôsledku reumatického postihnutia iných častí tela (napríklad kĺbov).

Často sa choroba vyvíja na pozadí streptokokovej infekcie skupiny A, ktorá vyvoláva autoimunitné poruchy v tele. Môže viesť k srdcovým defektom a nedostatočnosti, čo výrazne zvyšuje riziko smrti.

Klasifikácia patológie

Patológia sa klasifikuje v závislosti od miesta zápalu v srdci. Rozlišujú sa aj nasledujúce typy:

• reumatická myokarditída (ochorenie postihuje srdcový sval - myokard);
• endokarditída (zápal sa pozoruje vo vnútornej vrstve srdca - endokard);
• perikarditída (choroba je lokalizovaná vo vonkajších zložkách srdca).

Reumatizmus srdca je charakterizovaný priebehom v 2 formách, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky:

• Ohniskový reumatizmus. V tomto prípade má zápal malú plochu (zameranie) lézie. S touto patológiou sú slabé prejavy srdcových abnormalít.
• Difúzna porážka. Zápalový proces môže pokrývať veľké oblasti srdca. V tomto prípade má osoba príznaky srdcového zlyhania.

V závislosti od času a povahy priebehu ochorenia môžu mať 2 prejavy - akútne a chronické. Pre akútnu fázu je charakteristický prudký výskyt príznakov poškodenia srdca. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a vyvíja sa bezprostredne po infekčnom ochorení.

Chronická reumatická choroba srdca sa však vyvíja postupne, takže sa v počiatočných štádiách nemusí prejaviť. Často je diagnostikovaná už v dospelosti.

Prečo sa choroba vyvíja?

Vývoj patológie je spojený s autoimunitnou léziou. To znamená, že reumatické srdcové ochorenia sa vyskytujú v dôsledku napadnutia kardiomyocytov ľudskými bunkami ľudského imunitného systému. Takéto provokujúce faktory môžu spustiť takýto mechanizmus:

Genetická predispozícia. Lekári zistili, že existuje súvislosť medzi genetikou a chorobou. Ak blízki príbuzní majú srdcový reumatizmus, potom sa riziko výskytu niekoľkokrát zvyšuje.

Infekčná lézia. Často sa ochorenie vyskytuje v dôsledku infekcie takýmito mikroorganizmami:

• Streptococcus skupina A;
• herpes vírus;
• vírus hepatitídy B;
• cytomegalovírus;
• T lymfotropný vírus;
• vírusy, ktoré spúšťajú osýpky a parotitídu.

Ak osoba v rodine mala príbuzných s srdcovým reumatizmom, predtým trpel bakteriálnymi alebo vírusovými chorobami, alebo má chronické patologické stavy nosohltanu, potom je v ohrození. Títo pacienti by mali neustále monitorovať svoje zdravie. Vývoj ochorenia v nich môže vyvolať:

• podchladenie;
• prehrievanie;
• emocionálny šok;
• stres;
• fyzické vyčerpanie;
• hormonálne poruchy;
• otravy toxickými látkami.

Tieto faktory prispievajú k zníženiu ochranných vlastností organizmu.

symptomatológie

Spravidla symptómy závisia od formy prejavu patológie. Pre akútnu fázu sú charakteristické spoločné a srdcové symptómy. Medzi nimi sú:

• všeobecná slabosť, letargia;
• strata výkonu;
• horúčka;
• nadmerné potenie;
• strata chuti do jedla;
• krvácanie z nosa;
• porucha srdcového rytmu;
• nepohodlie a bolesť v hrudnej kosti;
• zvýšená frekvencia kontrakcií srdca (tachykardia), niekedy ich spomalenie (bradykardia);
• dýchavičnosť, kašeľ, problémy s dýchaním;
• bledosť kože;
• cyanóza špičky nosa a prstov;
• opuch nôh.

Vyšetrenie pacienta odhalí expanziu hraníc srdca, výskyt hluku v ňom a zmenu štruktúrnych zložiek krvi. Pečeň môže byť tiež zväčšená.

Chronická forma sa vyskytuje pri nedostatočne liečenej reumatickej karditíde. Často postihuje dospelých, ktorí trpia detskými chorobami spôsobenými streptokokovými alebo vírusovými infekciami a tiež chronickými nazofaryngeálnymi patológiami. Chronický reumatizmus srdca prebieha skrytým spôsobom, ktorý sa prejavuje záchvatmi exacerbácie. Potom má človek príznaky obsiahnuté v akútnej forme patológie.

Vlastnosti kurzu u detí

Reumatická choroba srdca sa často vyvíja u detí a dospievajúcich. Vrodená forma sa prejavuje počas vývoja plodu (16. - 24. týždeň). Po narodení dieťaťa má v prvých dňoch príznaky srdcového zlyhania - rýchly tep srdca, dýchavičnosť, sipot v pľúcach, zväčšená pečeň, opuch.

Klinické prejavy reumatického ochorenia srdca u dieťaťa

Tento stav je často sprevádzaný vysokou horúčkou. Prognóza nie je priaznivá. Deti s týmto ochorením spravidla zomierajú v prvých týždňoch alebo mesiacoch života. Najmä za prítomnosti priťažujúcich patológií (napríklad srdcových ochorení).

Ak sa získa reumatická choroba srdca, potom sa vyskytuje už vo vyššom veku (2 - 14 rokov) na pozadí infekčných ochorení (šarlach, bolesti hrdla, parotitída, osýpky). Súčasne sa prejavuje srdcová patológia 7 až 20 dní po infekcii. Vývoj je rýchly. Liečba je zameraná na zlepšenie krvného obehu a zníženie zaťaženia srdca.

Diagnostické a liečebné metódy

Pred vymenovaním terapeutických opatrení by sa mala stanoviť presná diagnóza. Určiť reumatické srdcové ochorenia, ako aj možné príčiny ich vzniku.

• krvný test (určuje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov - streptokokov, vírusov a vývoj zápalového procesu);
• imunogram (krvný test, ktorý určuje úroveň imunitných komplexov, anti-srdcové protilátky);
• elektrokardiogram;
• fonokardiografia (určuje zmenu v srdcových tónoch, prítomnosť hluku v srdci);
• rádiograf (pomáha určiť nárast v srdci);
• echokardiogram (skúma zmeny v srdcových chlopniach).

Po rozhodnutí o diagnóze pridelené vhodné ošetrenie. Môže to trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Je potrebné podstúpiť celý priebeh, pretože neliečená choroba sa transformuje na chronickú formu, ktorú je ťažké liečiť.

Vo väčšine prípadov je srdcový reumatizmus predpísaný lieky. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

• Penicilínové antibakteriálne činidlá (Amoxiclav, Amoxicilín). Pomáhajú zbaviť sa streptokokovej infekcie. S ich neznášanlivosťou predpísali erytromycín.
• Protizápalové lieky. Uvoľňujú zápal v srdci. Často sa používajú nesteroidné (ibuprofén, kyselina acetylsalicylová a jej analógy) alebo steroidné (prednizolónové) produkty.
• Pri chronickej reumatickej karditíde sú predpísané chinolóny (chlorochín, hydroxychlorochín, Delagil). Takéto fondy trvajú asi rok. Okrem toho môžu byť predpísané imunosupresíva.
• Srdcové glykozidy (Digoxin, Korglikon). Sú predpísané na udržanie srdca.
• Diuretiká (Veroshpiron, Furosemide). Sú to ďalšie prostriedky na odstránenie negatívnych symptómov.
• Antialergické liečivá (diazolín, difenhydramín).
• Komplexy vitamínov. Je dôležité doplniť zásoby vitamínu A a kyseliny askorbovej.

Pri prechode liečby by sa malo vyvarovať stresu na srdci. Na to je potrebné, aby človek dodržiaval lôžko, znížil fyzickú aktivitu na minimum. Tiež nie je zbytočná diéta.

Mnohí pacienti uprednostňujú liečbu doma. Využíva recepty tradičnej medicíny. Pripravte bujóny a infúzie na základe liečivých rastlín. Pozitívny účinok v patológii má:

• bobule brusníc;
• žihľavy;
• hlohové kvety;
• borovicové puky;
• rebríček;
• lastovičník;
• motherwort;
• osika kôry.

Aby bolo možné správne pripraviť infúziu liečivých rastlín, musíte dodržiavať niekoľko základných pravidiel. Požadovaná tráva sa naleje vodou v pomere 1:10 a vloží sa do vodného kúpeľa na 30 minút. Potom sa odstráni a nechá sa stáť ďalších 10 minút. Po infúzii je potrebné filtrovať a použiť na lekárske účely.

Takáto terapia nie je vždy schopná pomôcť liečiť patológiu. Pomáha len v boji proti negatívnym symptómom. Je lepšie používať ľudové recepty ako doplnok k hlavnej (lekárskej) liečbe.

Komplikácie a prevencia

Na pozadí reumatických ochorení srdca sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie.

Najčastejšie pozorované:

• defekty srdcových chlopní;
• poruchy obehového systému;
• krvné zrazeniny;
• kardio;
• zlyhanie srdca.

Takéto choroby sú veľmi nebezpečné. Zhoršujú kvalitu života pacienta a môžu tiež viesť k smrti.

Aby ste sa vyhli vývoju patológie, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá. Je potrebné:

• navštíviť lekára pre ľudí, ktorí sú v ohrození;
• čas na liečbu infekčných ochorení, najmä v nosohltane;
• vyhnúť sa kontaktu s pacientmi infikovanými streptokokom;
• zmierniť telo, aby sa zvýšila imunitná ochrana;
• jesť správne a úplne;
• chodiť na čerstvom vzduchu;
• často vzduch v miestnosti;
• zabrániť prehriatiu, podchladeniu a prepracovaniu;
• vyhnúť sa stresu, ako aj fyzickému preťaženiu.

Reumatizmus srdca je dosť nebezpečná patológia, ktorá sa často vyvíja u detí a dospelých v dôsledku infekčnej lézie. Môže vyvolať výskyt negatívnych komplikácií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie pacienta. Terapeutické opatrenia sú zamerané na boj proti infekcii a odstránenie zápalového procesu.

Reumatizmus srdca: čo to je, príčiny, príznaky, liečba

Reumatizmus srdca, ktorého symptómy a liečba určuje lekár, je dosť komplikovaná patológia. Toto je prejav streptokokovej infekcie. Vo väčšine prípadov ľudia čelia kombinovanej lézii endokardu a myokardu. Choroba sa zvyčajne vyvíja u mladých pacientov a detí. Aby ste sa vyrovnali s chorobou, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Vlastnosti a typy patológie

Veľa ľudí sa zaujíma o to, čo je reumatizmus srdca. Tento termín sa vzťahuje na patológiu, ktorá je komplikáciou infekčného ochorenia spojeného s beta-hemolytickou streptokokovou kategóriou A. Pre toto ochorenie sú charakteristické srdcové poruchy. Kód ICD 10 je I05-I09. Chronická reumatická choroba srdca.

Vývoj patológie je spojený so zvýšenou aktivitou imunitného systému v dôsledku infekcie streptokokmi. Je to autoimunitná reakcia, ktorá vyvoláva určité reakcie spôsobené toxickým poškodením tkanív a orgánov. Po prvé, môžu byť ovplyvnené kĺby a srdcový sval.

V závislosti od umiestnenia existuje niekoľko typov patológie:

• reumatická choroba srdca - táto forma patológie je diagnostikovaná v 90% prípadov;
• perikarditída;
• endokarditída;
• myokarditída.

V závislosti od vlastností ochorenia existujú také formy patológie:

1. Akútny reumatizmus - je charakterizovaný rýchlym rozvojom reumatoidnej horúčky. Tento stav je sprevádzaný vážnymi príznakmi a vyžaduje kvalifikovanú lekársku pomoc.
2. Subakútna forma ochorenia - patológia trvá až šesť mesiacov. Súčasne sa znižuje závažnosť symptómov.
3. Dlhý reumatizmus - trvá viac ako 6 mesiacov. Symptómy prakticky zmiznú. V tomto prípade môže existovať určitá špecifická vlastnosť.
4. Opakovaná forma - po krátkej remisii sa objavia systematické ataky ochorenia. V tomto štádiu má pacient akútne symptómy. Pri každom novom útoku pokračuje chronický reumatizmus srdca.
5. Latentný typ - je charakterizovaný vymazanými príznakmi. Dokonca aj ďalšie diagnostické postupy neumožňujú získať úplný klinický obraz pred vznikom srdcového defektu.

V závislosti od stupňa patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce varianty aktívnej fázy patológie:

1. Prvý stupeň - všetky príznaky sú dosť slabé. V laboratórnych hodnotách nie sú žiadne zmeny.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný miernym vývojom. Vyznačuje sa neexprimovanými symptómami a minimálnymi poruchami laboratórnych parametrov.
3. Tretí stupeň je sprevádzaný zjavnými prejavmi s horúčkou a hnisavými ložiskami. Pri vykonávaní diagnostických postupov môže dôjsť k zisteniu významných porušení.

Okrem toho, patológia môže mať neaktívny priebeh. Vyznačuje sa poruchou hemodynamiky len počas ťažkej fyzickej námahy. V tomto prípade nedošlo k žiadnym zmenám laboratórnych analýz.

Klasifikácia, ktorá berie do úvahy závažnosť zápalu, zahŕňa fokálny a zápalový reumatizmus. Prvá forma ochorenia je charakterizovaná miernymi príznakmi srdcového zlyhania a zvýšením telesnej veľkosti. K tomu dochádza pri absencii optimálnej liečby.

Mitrálna chlopňa je vystavená veľkému riziku, pretože najčastejšie trpí zápalom. Ak sa zistí difúzny reumatizmus, príznaky sú výraznejšie. V tomto prípade sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré ovplyvňuje spôsob voľby liečby.

Príčiny reumatických lézií

Reumatická choroba srdca je sprevádzaná tvorbou zápalových ohnísk v orgáne. Vyznačujú sa výskytom uzlín spojivového tkaniva. V tejto oblasti sa postupne vytvárajú jazvy, ktoré vedú k kardiosklerotickým procesom. Kľúčovou príčinou ochorenia je vývoj autoprotilátok proti bunkám srdca.

Nasledujúce vedie k rozvoju autoimunitnej reakcie srdca:

• patológia nosohltanu - angína, zápal šliach, faryngitída;
• infekcia streptokokmi;
• infekciu hepatitídy B;
• osýpok;
• mumpsu;
• genetické sklony - v tomto prípade môže byť dieťa diagnostikované s vrodeným reumatizmom;
• oslabenie imunitného systému;
• citlivosť na alergie;
• reumatoidnú artritídu;
• infekcií, ktoré vedú k intoxikácii tela.

Dôležité: Pod vplyvom týchto faktorov imunitný systém aktívne produkuje protilátky proti škodlivým činiteľom. To vedie k zlyhaniu a poškodeniu srdca, čo vyvoláva zápalový proces. Následne vedie k granulácii a kardioskleróze.

Patológie postihujú ľudí rôznych vekových kategórií. Reumatizmus srdca je však najčastejšie pozorovaný u detí vo veku 5-15 rokov. Choroba je často diagnostikovaná u pacientov starších ako 50 rokov. Príznaky reumatizmu srdca u dospelých, ktoré sú medzi týmito vekovými hranicami, sa tiež prejavujú. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je však oveľa nižšia.

Príznaky reumatických ochorení srdca

Pri vyšetrení osôb s takou diagnózou sa zistí rozšírenie hraníc srdca, porušenie krvného zloženia, tlmené tóny a hluk počas práce chorého orgánu. Keď sa reumatizmus často prejaví na srdcovej chlopni a srdcovom zlyhaní.

Okrem toho sú medzi charakteristické prejavy patológie nasledovné:

• zvýšenie teploty;
• bolesti na hrudníku;
• krvácanie z nosa;
• porušenie jednotnosti srdca;
• blanšírovanie kože;
• nadmerné potenie;
• konštantná dýchavičnosť;
• silná únava aj pri ľahkom zaťažení.

Diagnóza ochorenia

Na identifikáciu ochorenia lekár analyzuje klinický obraz. Bez špecifických štúdií však nie je možná spoľahlivá diagnóza:

1. Krvný test - tento postup pomáha hodnotiť obsah leukocytov a určovať parametre hemoglobínu. Pomáha tiež odhaliť proteínové frakcie - výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšenie fibrinogénu, zvýšenie hladiny globulínov.
2. Elektrokardiogram - s jeho pomocou je možné identifikovať poruchy vedenia. EKG tiež ukazuje pokles napätia a pomáha hodnotiť údery.
3. Krvný test na detekciu titrov streptokokových protilátok - zahŕňajú antistreptokinázu, antistreptohalaluronidázu, antistreptolyzín.
4. Phonokardiografia - umožňuje identifikovať porušovanie zvukov srdca a odhaliť výskyt hluku.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, budete musieť konzultovať rad špecialistov - terapeut, kardiológ, reumatológ. Môže byť tiež potrebné pomôcť špecialistovi na infekčné ochorenia.

Dôležité: Na posúdenie prognózy patológie musí lekár vziať do úvahy množstvo znakov - vekovú kategóriu, závažnosť a lokalizačnú zónu lézií. Najťažší priebeh ochorenia je u malých detí, pretože je sprevádzaný neustálymi exacerbáciami.

Liečebné metódy pre reumatizmus srdca

Pri detekcii reumatizmu srdca je potrebné zvoliť liečbu. Pacienti s takouto diagnózou sú zvyčajne hospitalizovaní v nemocničnej jednotke. Na zvládnutie symptómov patológie je potrebné zvoliť kombinovanú terapiu. Zahŕňa použitie antibiotík a protizápalových liekov.

Terapia akútnou fázou

V akútnej forme ochorenia sa musí užívať penicilín. Látka sa podáva v špecifickej dávke 2 týždne. Potom sa „Bicillin“ vybije s intervalom 2-krát týždenne. Tento spôsob je potrebné uplatniť pred výpisom zo zdravotníckeho zariadenia.

Ak ste alergický na lieky zo skupiny penicilínu, musíte zadať "erytromycín". Okrem toho lekári predpisujú hormóny glukokortikosteroidov. Takéto činidlá sú však predpísané v zložitých prípadoch patológie.

Na zastavenie zápalového procesu sa odporúča užívať kyselinu acetylsalicylovú a iné prostriedky s rovnakým účinkom. Pri akútnom reumatizme trvá liečba 1 mesiac. Ak je ochorenie subakútnej povahy, má sa liečiť 2 mesiace.

Liečba protrahovanej patológie

Ak by nebolo možné vyrovnať sa s akútnym reumatizmom, pacientovi sa predpisujú také lieky ako Plaquenil a Delagil. Pomáhajú eliminovať aj recidivujúcu formu ochorenia. Takéto lieky patria do kategórie chinolínov a mali by sa používať dlhý čas - 1-2 roky.

S neúčinnosťou klasických liekov na reumatizmus je indikované použitie imunosupresív. Medzi ne patrí "Azathioprine", "Chlorbutin" atď. V tomto prípade je dôležité, aby ste boli pod dohľadom lekára a každý deň vykonávali krvný test.

Ak je to potrebné, použitie gama globulínu by sa malo používať súčasne s desenzibilizáciou liekov. Patrí medzi ne "Dimedrol", "Tavegil", "Diazolin".

Táto schéma je však kontraindikovaná pri vážnych poruchách v práci srdca. V takejto situácii sa používajú diuretiká a srdcové glykozidy. Pacienti by mali užívať vitamíny. Po prvé, lekár predpisuje rutín a kyselinu askorbovú.

Vyrovnanie sa s chorobou nebude úspešné bez použitia fyzioterapie. Na tento účel menujte tieto postupy:

• ultrafialové žiarenie;
• Bahenné kúpele;
• elektroforéza s použitím antibakteriálnych liečiv;
• liečivá voda.

Pri dlhodobom dodržiavaní pokoja pri lôžku potrebuje pacient masáž. Týmto postupom bude možné normalizovať krvný obeh a zastaviť zápal kĺbov, čo často spôsobuje reumatizmus.

Keď sa patológia stane neaktívnou, pacientovi sa predpíšu kurzy liečby sanatória. Počas prvých 2 mesiacov budete musieť užívať aspirín. Potom počas tej istej doby musíte vypiť "Brufen". Počas 6 mesiacov má pacient užívať indometacín. V prípade potreby je liečebný režim doplnený vitamínmi, antibiotikami, desenzibilizujúcimi liekmi.

Ľudové recepty

Okrem štandardných metód liečby možno použiť ľudové prostriedky. Medzi najobľúbenejšie recepty patria:

1. Vezmite 3 veľké cibule, pridajte 1 liter vody a varte štvrtinu hodiny. Potom trvá ďalších 30 minút. Pripravený odvar na prípravu 250 ml 2-krát denne.
2. Rovnakým spôsobom pripravte odvar z ihličia, zeleru, fialových kvetov, brusníc a čučoriedok. Náprava je nevyhnutná na trvanie 25 minút. Potom rozdeliť na 3 porcie a pitie po celý deň.
3. Vezmite bylinku ľubovníka bodkovaného, ​​pridajte 1 liter vody a varte 25 minút. Trvať na tom, rozdeliť 3 krát a piť po celý deň.

komplikácie

Možné následky patológie zahŕňajú:

• porucha srdcového rytmu;
• chronické srdcové zlyhanie;
• mŕtvice;
• zvýšená pravdepodobnosť infekčnej endokarditídy.

výhľad

Aby ste sa dokázali vyrovnať s patológiou, musíte včas zistiť presnú diagnózu. V počiatočnom štádiu reumatizmu srdca sa dá úplne vyliečiť. S rozvojom mitrálnej nedostatočnosti existuje riziko komplikácií - najmä vzniku chlopňových defektov.

Reumatizmus srdca je nebezpečná porucha, ktorá vedie k negatívnym účinkom na zdravie. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť negatívnych symptómov, je potrebné včas stanoviť presnú diagnózu a zvoliť vhodnú liečbu.

Reumatizmus: príznaky, srdcové prejavy, diagnostika, liečba, prevencia

Reumatizmus je pre nás najbežnejší názov tohto zápalového ochorenia, hoci v literatúre sa niekedy označuje ako Sokolsky-Buyoova choroba alebo reumatická horúčka, ktorá absolútne nemení jeho podstatu.

Asi pred 30-40 rokmi bolo šírenie reumatizmu dosť široké. Najmä medzi prípadmi boli často a dlhotrvajúce deti vo veku od 6 do 14-15 rokov, s ložiskami chronickej infekcie (angína), nízkou imunitou a dedičnou predispozíciou k patológii srdca. Výskyt prvého záchvatu v dospelosti nie je výnimkou, ale debut ochorenia u dospelých je skôr zriedkavý jav.

Moderná medicína pozná mnoho spôsobov, ako sa vysporiadať s touto veľmi vážnou chorobou, ktorej cesta smeruje priamo k porážke srdca a tvorbe chlopňových defektov. Diagnostické vyhľadávanie s využitím nových techník a vysoko presných zariadení, účinných liekov a účinných preventívnych opatrení umožňuje zastaviť patologický proces na začiatku jeho vzniku.

Príčiny reumatickej horúčky

Hem-hemolytický streptokok (skupina A), ktorý sa často usadí v horných dýchacích cestách, na vyvolanie akútneho respiračného vírusového ochorenia so zníženou imunitou, má najvyššiu hodnotu pri tvorbe zápalového procesu spojivového tkaniva s následným poškodením rôznych membrán srdca. Preto reumatizmus často debutuje po bolestiach hrdla alebo iných súvisiacich patologických stavoch.

Napriek vysokému výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií a bolestí v krku u detí sa reumatizmus nedostáva ku každému, preto sa predpokladá, že na rozvoj ochorenia existuje len málo hemolytického streptokoka. Potrebujeme podmienky a predpoklady, ktoré pomôžu infekčnému agentovi zvíťaziť nad telom.

Nízka alebo naopak nadmerne vysoká (hyperimunoreaktivita) imunitná reakcia, geneticky naprogramovaná predispozícia, zlé životné podmienky a nepriaznivé environmentálne faktory nechávajú osobu nechránenú a otvárajú patogénne mikroorganizmy do spojivového tkaniva srdca, čo je podobné streptokokovej antigénnej kompozícii. V membránach srdca začnú ísť imunitné reakcie, nasledované tvorbou anti-srdcových imunoglobulínov (autoprotilátok), zameraných na tkanivo vlastného srdca, a nie na boj proti nepriateľovi. Výsledkom je zvýšenie titra nežiaducich protilátok a ovplyvnenie srdca.

Okrem toho je výskyt reumatického procesu často spojený s prítomnosťou určitých leukocytových aloantigénov, zdedených od rodičov a tvorby krížovo reaktívnych imunoglobulínov, zameraných na streptokoky, ale schopných interakcie s antigénmi HLA-systému (tkanivové antigény). Tento jav sa nazýva molekulárna mimika a je považovaný za veľmi významný pri vývoji autoimunitných procesov, medzi ktoré patrí reumatizmus.

Čo vyplýva z klasifikácie

Reumatický proces zvyčajne postihuje rôzne orgány a systémy. Mnohí spájajú vývoj ochorenia s artikulárnym syndrómom, ktorý však má druhé miesto po poškodení spojivového tkaniva srdca, ktoré má status vodcu. Priebeh choroby takmer vždy ide s porážkou srdca, konkrétne s membránami. V závislosti od toho, ktorý z nich je „trvalejší“ pre trvalý biotop, môže byť reumatická choroba srdca (bežný názov pre patológiu) reprezentovaná:

štruktúra srdca - lokalizácia reumatizmu

• endokarditída;
• myokarditída;
• perikarditída;
• Pancarditis (postihuje všetky škrupiny súčasne).

Okrem toho klasifikácia reumatizmu môže znamenať rozdelenie inými parametrami:

1. Akútny reumatický proces s vysokou aktivitou s náhlym nástupom, charakterizovaný výraznými príznakmi, vyžadujúci rýchlu reakciu a intenzívnu liečbu, ktorý má dobrý účinok;
2. Subakútna stredne aktívna forma ochorenia s trvaním záchvatu až do šiestich mesiacov, menej výraznými klinickými prejavmi a terapeutickým účinkom;
3. Monotónny zdĺhavý proces, ktorý nie je charakterizovaný vysokou aktivitou, trvá viac ako šesť mesiacov a prejavuje sa vo väčšine prípadov ktorýmkoľvek syndrómom;
4. Kontinuálne recidivujúci zvlnený priebeh, ktorý je charakterizovaný jasnými exacerbáciami a neúplnými remisiami, mnohými syndrómami a progresiou patológie mnohých orgánov;
5. Latentná verzia reumatizmu pacientom nepozoruje, pretože ani klinické, ani laboratórne, ani inštrumentálne diagnostické metódy neindikujú skrytý zápalový proces. Ochorenie sa vyskytuje až po vzniku defektu v srdci.

Treba poznamenať, že u detí je priebeh reumatizmu ostrejší a závažnejší ako u dospelých. Subakútne a latentné varianty sú oveľa menej časté a akútne obdobie je sprevádzané príznakmi ťažkej intoxikácie a orgánových lézií (srdce, kĺby, mozog). Niekedy na pozadí horúčky sa do procesu zapojí naraz niekoľko systémov.

U detí v akútnej fáze môže ochorenie trvať až 2 mesiace od začiatku záchvatu av aktívnej fáze môže trvať až jeden rok.

Subakútny a latentný priebeh ochorenia je spravidla náhodným nálezom počas vyšetrenia a, bohužiaľ, často oneskorený, pretože získané ochorenie srdca sa už podarilo vytvoriť a dokonca sa klinicky prejaviť, čo bolo dôvodom vyšetrenia.

Priebežne recidivujúci proces u detí sa považuje za veľmi nepriaznivý z hľadiska prognózy, pretože vo väčšine prípadov vedie k vzniku chlopňového ochorenia srdca.

Chyby ventilov a stenózy - dôsledok reumatizmu

Klinický obraz ochorenia

Vzhľadom k tomu, zápal na prvom mieste začína vypnúť kardiovaskulárny systém, je vhodné zvážiť príznaky reumatizmu z tejto pozície na prvom mieste a rozdeliť ich na srdcové (primárne) a extracardiac.

Treba poznamenať, že príznaky prvého záchvatu, keď ešte nie sú žiadne defekty, sa vyznačujú najživšími a najzreteľnejšími znakmi reumatických lézií, preto klinický obraz ochorenia môže byť reprezentovaný ako prepuknutie akútnej reumatickej horúčky (ARF):

• Akútny nástup (reumatický záchvat), ku ktorému dochádza po týždni alebo dvoch po bolestivom hrdle, SARS alebo akejkoľvek adenovírusovej infekcii;
• Vysoká telesná teplota, niekedy dosahuje až 40 ° C;
• Migrujúca artritída, niekedy serozitída (zápal seróznej membrány).

Reumatický proces však nie je tak zriedkavo začatý s subfebrilnou teplotou, bolesťou, zhoršením pri chôdzi (stúpanie do schodov) a miernym opuchom kolenných kĺbov (v jednom alebo oboch).

Počiatočné príznaky ochorenia veľmi málo charakterizujú možnosť jeho ďalšieho priebehu, takže by ste sa nemali snažiť predpovedať prognózu. Najprirodzenejšie v tejto situácii by bolo ísť k lekárovi, pretože pre rozvoj reumatického procesu môže hrať jednu hodinu úlohu a zabrániť hrozným komplikáciám vo forme defektu, myokardiosklerózy alebo srdcového zlyhania. Nemali by sme zabúdať, že latentný tok veľmi často prispieva k pokojnej a nepostrehnuteľnej tvorbe chlopňových defektov, takže liečba by sa mala začať čo najskôr.

Vzhľadom na to, že reumatizmus sa vzťahuje na systémové ochorenia, ktorých hlavným znakom je aktívne zapojenie rôznych orgánov do tohto procesu, sa vyznačuje jeho multi-syndrómom, preto je žiaduce zvážiť všetky detaily z tohto hľadiska.

Poškodenie kĺbov a srdca

Zmeškaný jasný obraz o aktívnom reumatizme v prvom štádiu môže sťažiť jeho neskoršiu diagnostiku, keď sa vytvorí srdcová vada, krvný obeh je narušený a patologický proces sa zmenil na chronický relaps. Preto je veľmi dôležité, aby ste nevynechali prvý útok, neodpísali ho na iné ochorenie, aby sa zabránilo zapojeniu srdca a vzniku nezvratných následkov.

Keďže akútny nástup ochorenia je už opísaný vyššie, môžete prejsť na formy reumatického procesu a ich prejavy:

Reumatická polyartritída, ktorá sa vyznačuje migráciou polyartralgií v malých kĺboch ​​alebo letovou bolesťou s opuchom vo veľkých kĺboch, sama osebe nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože v kĺboch ​​nedochádza k ničivým zmenám. Treba však pripomenúť, že príčinou polyartritídy je reumatický proces spôsobený infekciou a ak nie je vyliečený, srdce môže byť v nebezpečenstve;

Reumatizmus ovplyvňuje okrem srdca aj akékoľvek spojivové tkanivo, najmä kĺby.

Reakcia nervového systému

V podstate reumatická horúčka znamená vážne ochorenie srdca. Je zrejmé, že je to pravda, aj keď v menšom rozsahu môže tento proces ovplyvniť aj iné orgány. Ak napríklad primárny reumatizmus dosiahne nervový systém, potom je tu pravdepodobnosť vzniku malej chorea, ktorá je tiež medzi lídrami, pretože s istotou drží tretie miesto vo frekvencii výskytu u detí, kde sa z nejakého dôvodu uprednostňujú dievčatá.

Klasický priebeh ochorenia môže trvať až 3 mesiace, ale zvyčajne táto línia neprekročí, ale v poslednej dobe malá chorea začala „maskovať“, podobne ako mnohé iné choroby. Namiesto klasickej formy malej chorea, môžete často nájsť vymazanú verziu, ktorej tok je oneskorený a stáva sa zvlneným. Ale v podstate malá chorea má päť významných vlastností, ktoré určujú jej diagnózu:

• Výskyt nevyberaných násilných svalových pohybov. Tento jav sa vedecky nazýva choreická hyperkinéza a môže sa vyskytnúť kdekoľvek (krk, tvár, trup, horné a dolné končatiny);
• Porucha koordinácie pohybov, ktoré dieťa prestáva kontrolovať a zistí, že je ťažké niečo cielene urobiť (chodiť alebo stáť na jednom mieste);
• Prevalencia svalovej hypotónie v prípade všeobecnej dystónie svalov, ktorá sa niekedy stáva ochabnutou a mení sa tak, že sa podobá paralýze;
• Fenomény vegetatívno-vaskulárnej dystónie s malou choreou nie sú nezvyčajné;
• Emocionálna labilita spojená s malou choreou je výsledkom psychopatologických porúch, ktoré vznikli na pozadí reumatického procesu a nie sú znakom prechodného veku alebo nákladov na vzdelávanie.

Ďalšie zmeny v nervovom systéme v prípade ochorenia Sokolsky-Buyo (encefalitída) sa považujú za mimoriadne zriedkavý prípad a sú charakteristické pre výhodu v detstve.

Iné orgány trpia aj reumatizmom.

Lézie iných orgánov v reumatickom procese sa vyskytujú s rôznou frekvenciou (zvyčajne zriedkavou) a prejavujú sa:

1. Prsteňovitý erytém (bledo ružová vyrážka na koži rúk, nôh a trupu), ktorý je charakteristickejší pre primárny reumatizmus a je dokonca považovaný za jeden z jeho diagnostických znakov;
2. Výskyt reumatických uzlín vo forme bezbolestných útvarov rôzneho kalibru, okrúhleho a sedavého tvaru. Sú lokalizované hlavne na extenzorových plochách malých a veľkých kĺbov (metakarpophalangeal, ulnár, koleno, atď.) A šliach (päta, členková oblasť atď.). Reumatické uzliny však hrajú dôležitú úlohu v diagnostike, takže patria medzi významné kritériá na stanovenie diagnózy;
3. Veľmi zriedkavým javom ochorenia Sokolského Buya je reumatická pľúcna vaskulitída a reumatická pneumonitída, ktoré sú primárne liečené antireumatikami, pretože antibiotiká majú slabý liečivý účinok. U približne tretiny pacientov sa však pozoruje vývoj reumatickej pleurózy, ktorá spôsobuje adhézne javy a je detegovaná rádiografiou pľúc;
4. Abdominálny syndróm vo forme peritonitídy, ktorý je pri reumatizme charakteristický najmä pre deti a adolescentov a prejavuje sa: náhlym zvýšením telesnej teploty, kŕčovitou bolesťou brucha, nevoľnosťou, niekedy so zvracaním, zápchou alebo zvýšenou stolicou;
5. Poškodenie obličiek vznikajúce v akútnom období reumatickej horúčky a charakterizované enormnými ťažkosťami pri diagnostickom vyhľadávaní.

Závislosť reumatickej horúčky od pohlavia a veku

Mladší školský vek s rovnakou frekvenciou pre chlapcov a dievčatá je charakteristickejší pre akútny nástup reumatického procesu s jasnými a syndrómami syndrómu, kde sú polyartritída a reumatické srdcové ochorenia často sprevádzané choreou, erytémom a uzlinami.

U adolescentov choroba postupuje trochu inak: viac „miluje“ dievčatá, začína pomaly sa vyvíjajúcou reumatickou karditídou, na pozadí ktorej sa často tvorí srdcová vada a samotná choroba nadobúda protrahovanú rekurentnú povahu.

Osobitnou skupinou pacientov s reumatizmom sú mladí muži, ktorí opustili detstvo a dospievanie, vstúpili do dospievania a vo väčšine prípadov sú schopní zaplatiť vojenskému dlhu vlasti. Samozrejme, keď mladý muž prišiel počas tohto obdobia s určitou batožinou reumatických ochorení, jeho prítomnosť v radoch regrutov bola veľmi pochybná. Ďalšou otázkou je, či choroba chytila ​​mladého muža v tomto konkrétnom veku. Vzrušenie rodičov a samotného chlapca je úplne pochopiteľné, takže sa snažia dozvedieť viac o samotnej chorobe ao jej vyhliadkach.

V adolescencii je ochorenie charakterizované najmä akútnym nástupom (ORL) s jasne definovanými syndrómami:

• Reumatická choroba srdca;
• artritída;
• Krvovitý erytém.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa ochorenie v takom veku s včasnou liečbou skončí úplným zotavením a v budúcnosti si to nebude pripomínať. Existujú však výnimky z každého pravidla: 10-15% mladých ľudí tvorí vadu srdca.

Pokiaľ ide o dospelých, prakticky nemajú akútnu reumatickú horúčku. Prípady rekurentného reumatického ochorenia srdca (najmä u žien) však nie sú tak zriedkavým javom. Kardiologická patológia nadobúda protrahovanú progresívnu povahu a po 10-15 rokoch sa prejavuje kombinovanými a kombinovanými srdcovými defektmi. Jednoduché opatrenia môžu pomôcť zachrániť situáciu a zlepšiť prognózu budúceho života: klinické sledovanie, adekvátna liečba a preventívne opatrenia.

Video: príbeh reumatizmu detí

Ako rozpoznať reumatický proces?

Prvými krokmi diagnostického vyhľadávania sú:

• Zbieranie reumatickej histórie, kde sa osobitný dôraz kladie na infekcie prenesené v nedávnej minulosti;
• Vyšetrenie pacienta na zistenie príznakov reumatizmu: polyartritída, reumatické ochorenie srdca, chorea atď.);
• Auskultácia (vzhľad alebo zosilnenie šumu na vrchole srdca alebo aorty, poruchy rytmu);

Dôležitú úlohu v diagnostike reumatizmu má stanovenie krvného testu na určenie:

1. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - hodnoty ESR a leukocytov (zvyčajne je predpísaná bezprostredne nasadená analýza);
2. C-reaktívny proteín (normálny - negatívny);
3. Titre protilátok namierené proti streptokokom (antistreptolyzín - ASL-O) a silne "množia" pri reumatizme;
4. Reumatoidný faktor (RF), ktorý je normálne negatívny.

Medzi prioritné činnosti patria aj: t

• Odoberanie materiálu z hltanu, jeho zasiatie a identifikácia β-hemolytického streptokoka (jeho prítomnosť hovorí veľa);
• Elektrokardiogram (predĺžený interval P-Q indikuje srdcové ochorenie reumatického pôvodu);
• Röntgenové metódy zvyčajne poskytujú málo informácií o prvom útoku reumatizmu, ale používajú sa na diagnostiku zmien súvisiacich so závažným priebehom reumatického ochorenia srdca u detí a mladých ľudí;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), spravidla zisťovanie prítomnosti alebo neprítomnosti defektu.

Liečba Sokolského ochorenia - Buyo

Boj proti reumatickej horúčke zahŕňa kombinovanú liečbu a dlhodobé sledovanie, preto v procese liečby existujú 3 fázy:

1. Aktívna fáza vyžadujúca stacionárne podmienky;
2. Ambulantné ošetrenie v mieste bydliska kardiológom;
3. Obdobie dlhodobého sledovania a prevencia recidívy ochorenia.

V prípade reumatizmu sú pacientovi obvykle predpisované antimikrobiálne (antibiotiká) a protizápalové lieky (nesteroidné protizápalové a kortikosteroidy), ale ich dávky a režimy sú vypočítané v závislosti od formy, fázy a variantu ochorenia. Nesteroidné protizápalové lieky (nesteroidné protizápalové lieky) sa považujú za dobrý a účinný liek na reumatizmus, preto sa v posledných rokoch uprednostňuje táto skupina. Okrem protizápalových liekov majú NSAID dobré analgetické účinky, ktoré sú dôležité v artikulárnej forme reumatizmu.

S nepriaznivým priebehom existuje potreba dlhoročnej komplexnej terapie alebo včasného chirurgického zákroku (srdcové ochorenia), preto v prípade reumatickej horúčky je lepšie spoliehať sa na názor lekára, navštevovať ho častejšie a dodržiavať všetky odporúčania.

Úlohou druhej etapy u dospelých je liečba na klinike a postúpenie z tohto štádia do sanatória kardiologického profilu. Je lepšie nasmerovať deti a tínedžerov do reumatologického sanatória, obísť ambulantnú liečbu.

Tretia fáza sa zvyčajne predlžuje v priebehu rokov a pozostáva z rutinných kardiologických návštev, vyšetrení a preventívnych opatrení zameraných na prevenciu relapsu.

Je však dôležité poznamenať, že viacročná prevencia je sekundárna prevencia. Ale primárna potreba začať okamžite a okamžite. Spočíva v eliminácii ložísk chronických infekcií a veľmi intenzívnej liečbe akútnych patologických procesov spôsobených streptokokmi.

Prevencia reumatizmu doma

Tablety a iné formy liekov, ktoré sa aktívne používajú v nemocnici, sa necítia ako doma, takže pacienti rozpoznajú ľudové prostriedky na liečbu reumatizmu a urobia to doma. Samozrejme, je to možné, ak reumatizmus neurobil veľa vecí, postupuje pomaly bez akýchkoľvek zvláštnych zhoršení, aj keď pacienti s protizápalovými tabletami s anestetickým účinkom ho zvyčajne užívajú v lekárni.

Čo nám ponúka neformálna (ľudová) medicína?

Ako anestetikum, napríklad, ľudia odporúčajú teplé (nie horúce!) Kúpeľ s harmančekom (infúzia). Hoci, pravdepodobne, bez harmančeka, teplý kúpeľ bude mať priaznivý vplyv na reumy? Zvlášť ak si ho vezmete večer pred spaním.

Na anestéziu môžete použiť zmes alkoholov: gáfor (50 g.) A etyl (100 g.), Kde by ste mali pridať šľahané bielkoviny z dvoch vajec, dobre premiešať a rozotrieť do bočných spojov. A je možné použiť kašu drvených strúhaných zemiakov, ktoré sa na takéto účely dajú položiť na boľavé miesto na plátnovej handričke.

Používa sa ako korenie zeler, hovoria, pomáha s reumatizmom. K tomu sa rastlina varí a opije v malých dávkach.

Šípka sa všeobecne považuje za liečivú rastlinu, preto sa používa aj na reumatizmus. K tomu, aby 1,5 šálky svojich listov a korene rozdrvené v mlynček na kávu, nalejte fľašu vodky, trvať týždeň, ale nezabudnite, pretože budúce lieky musia byť pravidelne otrasené. Keď je pripravený, kmeň a piť 1 polievková lyžica. lyžicu trikrát denne po dobu jednej hodiny pred jedlom. Ak všetko pôjde dobre, dávka môže byť zvýšená na 2 lyžice, však pamätajte, že je to stále vodka riešenie, nie je divu a zvyknúť si na to.

Všeobecne platí, že na internete môžete nájsť rôzne recepty na liečbu reumatizmu, niekedy, mierne povedané, exotické. Napríklad v počiatočnom štádiu reumatického procesu (najpravdepodobnejšie ide o artikulárnu formu) navrhujú pripojiť včely k boľavému miestu. Včelí jed má samozrejme protizápalové vlastnosti, ale často poskytuje alergickú reakciu, ktorú je potrebné zvážiť.

Sokolsky-Buyoova choroba je ovplyvnená dážďovkami, mravcami alebo kozími trusmi, vínom, hladom a oveľa viac, ale táto liečba má zvyčajne lokálny účinok, ale nemá vplyv na príčinu reumatického procesu - streptokokovej infekcie. A ona, zostávajúca v tele, veľmi často ovplyvňuje ventilové zariadenie srdca. Preto by mali byť všetky preventívne opatrenia zamerané predovšetkým na zvýšenie prirodzenej imunity (dodržiavanie pracovného a odpočinku, vyvážená výživa, nasýtenie tela vitamínom C, atď.), Boj proti streptokokom, primeraná liečba angíny, sanitácia chronických infekčných ohnísk. Avšak, zo všetkých vyššie uvedených položiek, strava u pacientov a ich príbuzných je pravdepodobne na prvom mieste.

Potraviny pre reumatickú horúčku sa prakticky nelíšia od iných kardiovaskulárnych ochorení. Pacient je stále v nemocničnej nastavovacej tabuľke č. 10, ktorá je v budúcnosti nežiaduca. Táto diéta umožňuje obmedziť mastné, slané, vyprážané a údené potraviny, uprednostňujú sa jedlá parené a obsahujúce dostatočné množstvo (ale nie nadmerné!) Množstvo bielkovín, sacharidov (lepšie v ovocí ako v zákuskoch), tukov (aj bez nich) vitamínov a stopových prvkov.

História rodičov reumatickej horúčky je dôvodom na skúmanie detí a posilnenie kontroly nad ich zdravím.

Reumatizmus srdca

Stručný opis ochorenia

Problémy so srdcom sú charakteristickým znakom modernej spoločnosti, charakterizované: sedavým životným štýlom, závislosťou od zlých návykov, promiskuitným sexom a nezdravou stravou. Okrem toho, poranenia hrudníka, dedičné faktory, syfilis, vaskulárna skleróza a niektoré ďalšie ochorenia môžu byť príčinou srdcových defektov. Ak hovoríme o najčastejších problémoch kardiovaskulárneho systému, potom je potrebné v prvom rade zdôrazniť reumatizmus srdca, ktorého liečbu mladí ľudia stále viac vyžadujú.

Reumatizmus srdca je zápalový proces, ktorý sprevádza reumatizmus. Keď sa to stane, dezorganizácia spojivového tkaniva, tvorba reumatických uzlín, ich následné zjazvenie a rozvoj kardiosklerózy. Všimnite si, že zápal nemá jasnú lokalizáciu a v niektorých prípadoch zachytáva všetky membrány orgánu. Moderná medicína s účinnou diagnostickou technológiou však zriedka vedie k takému smutnému výsledku. Spravidla môže byť choroba zistená včas, keď je koncentrovaná v jednom oddelení. Ak diagnóza reumatizmu symptómov srdca indikuje poškodenie svalov orgánu, lekári hovoria o myokarde. Vplyv na vnútornú membránu sa nazýva endokard. No, ak zápalový proces ovplyvňuje vonkajší obal, potom sa táto chyba nazýva perikard.

Reumatizmus srdca - symptómy a klinická prezentácia

Počas vyšetrenia na špecializovanej klinike u pacientov odhalili: rozšírenie hraníc srdca, zmeny v zložení krvi, výskyt hluku v tele a tlmené tóny. Je celkom možné, že sa objavia príznaky srdcového zlyhania. Charakteristickými znakmi reumatických ochorení srdca sú okrem iného:

• bolesti na hrudníku;
• horúčka;
• krvácanie z nosa;
• nerovnomerná srdcová aktivita;
• všeobecná slabosť;
• časté dýchanie;
• bledosť kože;
• potenie;
• únava aj pri najmenšej fyzickej námahe.

V závislosti od závažnosti zápalového procesu lekári vylučujú fokálny a zápalový reumatizmus srdca. Prvý je charakterizovaný slabými prejavmi srdcového zlyhania a zvýšením veľkosti orgánu v neprítomnosti adekvátnej liečby. Ventily sú obzvlášť nebezpečné, pretože sú najviac citlivé na účinky zápalových reakcií. Ak je diagnostikovaný difúzny reumatizmus srdca, príznaky ochorenia sú výraznejšie a vyznačujú sa väčšími prejavmi srdcového zlyhania, ktoré ovplyvňuje výber spôsobu liečby.

Reumatizmus srdca - liečba ochorenia

Hlavným cieľom liečebných procedúr je znížiť závažnosť zápalového procesu, eliminovať prejavy srdcového zlyhania a vrátiť normálnu funkčnosť kardiovaskulárnemu systému. Ak má pacient akútny reumatizmus srdca, je mu ukázaný prísny odpočinok na lôžku. Z tohto dôvodu sú pacienti zvyčajne hospitalizovaní v špecializovanom nemocničnom oddelení, pretože v nemocnici je oveľa ľahšie sledovať stav osoby a prijať naliehavé opatrenia počas exacerbácií zápalového procesu.

Jadrom liečby reumatizmu srdca je komplexná liečba s povinným používaním antibiotík a protizápalových liekov. Pacientom sa predpisuje penicilín, erytromycín, glukokortikosteroidy. Pri pokročilých a komplexných formách reumatizmu srdca je liečba založená na príjme preparátov gama globulínu a desenzibilizujúcich liekov. Okrem toho v priebehu protizápalovej terapie pacient berie vitamínové prípravky, vrátane kyseliny askorbovej.

Optimálna dávka glukokortikoidov je zvolená s ohľadom na závažnosť patológie a závažnosť zmien, ktoré sa vyskytli. Spravidla pacienti užívajú prednizón v množstve 15-25 mg / deň a väčšina lieku by mala padnúť ráno. Ak je pacientovi diagnostikovaný predĺžený reumatizmus srdca, liečba je založená na prijatí nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sú kombinované s glukokortikoidmi a základnými liekmi (chlorochín, plaquenil, benzylpenicilín).

Veľká úloha pri odstraňovaní reumatizmu srdca je priradená k liečbe sanatória. Čerstvý vzduch, minerálna voda, liečba bahna, meraný, uvoľnený životný štýl dávajú obrovský efekt a prispievajú k rýchlemu zotaveniu ľudí aj po najdlhšej a najťažšej liečbe.

Reumatizmus srdca

Choroby kardiovaskulárneho systému už dávno prestali byť problémom pre starších ľudí. Tieto problémy trpia aj mladí ľudia a stále častejšie sa učia, čo je reumatizmus srdca, jeho symptómy a liečba. Toto ochorenie je dôležité na včasnú diagnostiku a poskytnutie kvalifikovanej lekárskej pomoci pacientovi, inak sa riziko komplikácií výrazne zvýši.

Čo je to?

Zápalový proces jednotlivých vrstiev alebo stien srdca, vyvinutý na pozadí streptokokovej infekcie, sa nazýva reumatizmus alebo reumatické ochorenie srdca. Patológia má rozmazanú lokalizáciu, v pokročilých prípadoch pokrýva všetky membrány orgánu. Na postihnutých tkanivách srdcového svalu dochádza k reumatickým uzlinám, ktoré prípadne jazvú. Jednou zo závažných komplikácií je difúzna kardioskleróza. Niekedy ochorenie spôsobuje rozvoj defektov srdcových chlopní, porúch prietoku krvi a zlyhania srdca. Takéto problémy sú veľmi nebezpečné a vyžadujú okamžitú liečbu.

Príčiny patológie

Streptokoková infekcia sa spravidla stáva príčinou reumatických ochorení srdca. Najčastejšie ide o ochorenie nosohltanu:

• antritis
• zápal hltanu
• angína

Podľa štatistík akútne formy týchto ochorení spôsobujú reumatizmus srdca u 3% pacientov. Častejšie sú tínedžeri vo veku od 7 do 16 rokov, ako aj mladé ženy a starší ľudia, chorí.

Iné príčiny patológie:

• genetická predispozícia
• herpes vírus
• cytomegalovírus
• osýpky
• parotitis
• hepatitídy B
• t-lymfotropné vírusy

V spojivových tkanivách srdcového svalu sú bunky, ktoré imunitné protilátky zamieňajú za patogénne baktérie počas boja proti infekcii. Takže jeho vlastná imunita začína patologický proces. V dôsledku zápalu sa srdcové chlopne podrobia ireverzibilným zmenám: zlepia sa a zhustnú. Riziko vzniku reumatizmu sa zvyšuje so samočinnou liečbou infekcií dýchacích ciest, preto sa odporúča, aby sa aj tie najjednoduchšie ochorenia nosohltanu liečili pod dohľadom lekára.

klasifikácia

Počas diagnózy sa závažnosť ochorenia určuje podľa stanovenej klasifikácie. Druhy reumatických ochorení srdca sú rozdelené do fáz, závažnosti a distribúcie postihnutých lézií.

Fázy reumatických procesov

Podľa lekárskej klasifikácie existujú 3 fázy reumatickej karditídy:

• Fáza 1 (svetlo) - príznaky sú mierne
• Fáza 2 (mierne) - mierne príznaky
• 3 fázy (ťažké) - výrazné príznaky, posledný stupeň ochorenia

Možnosti prúdenia

Reumatizmus srdca sa môže vyskytovať v niekoľkých formách:

1. Akútny - rýchly rozvoj ochorenia s prítomnosťou výrazných príznakov. V tomto prípade pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.
2. Subakútny - obdobie vývoja ochorenia je asi šesť mesiacov, intenzita prejavov je nízka.
3. Prerušené - choroba trvá šesť mesiacov alebo viac. Na začiatku príznakov sú vyslovované, ale časom prejavy ustupujú.
4. Recidivujúce - v tejto forme ochorenie ide po niekoľkých štádiách remisie. Časté útoky a rýchla progresia.
5. Latent - skrytý priebeh ochorenia bez príznakov. Ochorenie sa spravidla zistí v poslednom štádiu, keď je už prítomná srdcová vada.

lézie

V závislosti od oblasti poškodenia sa rozlišujú tieto formy reumatizmu srdca:

1. Endokarditída je zápal vnútornej výstelky orgánu. Často vedie k vzniku defektov v chlopni av dôsledku toho k srdcovým ochoreniam. Príznaky sú veľmi rozmazané. Podozrenie na ochorenie môže byť spôsobené ťažkým potením, horúčkou, hlukom v hornej oblasti srdca a aorty.
2. Lokálne - patologické zmeny ovplyvňujú svalovú strednú vrstvu srdca, ktorá sa nazýva myokard. Spolu s bolesťou na hrudníku, zrýchlením tepu, celkovou slabosťou a zvýšenou únavou. Ochorenie je indikované zmenami kardiogramu a celkového krvného testu.
3. Difúzna - ťažká forma, ktorá je sprevádzaná silnou dýchavičnosťou, bledosťou, zvýšeným tepom srdca, slabosťou. Systematicky, pacient padá do mdloby alebo mdloby, stagnácia v pečeni a pľúcach, charakter tónov sa mení počas počúvania.
4. Endomyokarditída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje endokard a myokard.
5. Perikarditída - zápal vonkajších membrán tela. Táto forma je zriedka pozorovaná, je ťažké ju diagnostikovať. Prejavuje sa bolesťou a hlukom v srdci, výskytom dýchavičnosti, závratom a slabosťou.
6. Pancarditis - zápal 3 škrupín, postupuje dosť tvrdo.
7. Vratná reumatická choroba srdca - má dlhý priebeh, ťažko diagnostikovateľná. Prejavy sú podobné myokarditíde a endokarditíde. Prvé príznaky sa vyskytujú po vzniku srdcového ochorenia.

Ako rozpoznať

Symptómy reumatického ochorenia srdca v každom prípade závisia od oblasti poškodenia a závažnosti ochorenia.

Hlavné príznaky reumatického ochorenia srdca:

• únava a nevoľnosť
• znížená pracovná kapacita
• bolesť na hrudníku
• rýchly impulz
• periodickej arytmie
• nadmerné potenie
• v polohe na bruchu sa vyskytuje dýchavičnosť
• prejavom kašľa počas fyzickej námahy
• opuch nôh
• koža na nohách sa modrastá, alebo naopak svetlý odtieň
• hromadenie tekutiny v peritoneu, čo sa prejavuje zvýšením sleziny, pečene, objemu brucha všeobecne
• prítomnosť hluku počas počúvania
• rozšírenie hraníc srdca doľava
• poruchy rytmu podľa elektrokardiogramu
• dýchavičnosť v pľúcach
• útoky udusenia a nedostatku kyslíka
• tromboembolizmus - porušenie zrážanlivosti krvi, vývoj krvných zrazenín

V ťažkom štádiu reumatických ochorení srdca sú príznaky výrazné, krvný obeh je ťažký. Počujú sa charakteristické zvuky, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie. Pacient je vo vážnom stave, existuje riziko smrti.

Príznaky u detí

U detí sa reumatické ochorenie srdca spravidla vyskytuje na pozadí infekcie horných dýchacích ciest, ktorá je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty. Tiež pozoroval dýchavičnosť a bolesť v hrudníku s nízkou intenzitou. Čoskoro tieto príznaky zmiznú, ale po chvíli sa vrátia. V druhej fáze ochorenia sa vyskytuje reumatická horúčka sprevádzaná príznakmi:

• mierne zvýšenie teploty
• dýchavičnosť
• slabosť
• bolesti hlavy a kĺbov
• nadmerné potenie

Často sa reumatická horúčka stáva prvým vážnym príznakom, ktorý indikuje vývoj reumatických ochorení srdca. Počas nasledujúcich troch rokov po opätovnej horúčke sa vytvorí lézia srdcových stien s ďalším rozvojom defektu chlopne.

Charakteristické príznaky ochorenia u detí:

• bolesť v oblasti stlačenia srdca, pálenia, bodnutia
• búšenie srdca
• opuch nôh a dolných končatín

V niektorých prípadoch je srdcové ochorenie asymptomatické. Postupom času môže táto patológia viesť k rozvoju srdcových ochorení u dieťaťa.

diagnostika

V prípadoch latentného priebehu diagnózy ochorenia je ťažké. Často, možné prejavy patológie pacientov vziať na prechladnutie, takže nejdú k lekárovi včas.

Na diagnostiku reumatických bolestí sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy:

1. Štúdium pacientovej anamnézy infekčných ochorení pacienta.
2. Vizuálna kontrola.
3. Elektrokardiogram - indikuje patologické zvýšenie intervalu PQ.
4. Ultrazvuk a röntgenové žiarenie - umožňujú vidieť zväčšenie orgánov a ďalšie dôležité diagnostické ukazovatele.
5. Phonokardiografia - umožňuje identifikovať výskyt hluku, meniť tóny srdca.
6. Echokardiografia - pomáha určiť prítomnosť zmien srdcových chlopní.
7. Všeobecné a biochemické krvné testy - pomôžu určiť zvýšenie hladiny ESR a leukocytov, pokles hemoglobínu, detekciu prítomnosti fibrinogénu a C-reaktívneho proteínu.
8. Imunogram - indikuje zvýšenie anti-streptokokových protilátok a anti-srdcových orgánov, zmeny hladiny niektorých imunoglobínov.

Na základe získaných údajov sa stanoví diagnóza, určí sa zložitosť ochorenia, po ktorej sa liečba určí. Terapia je zameraná na zmiernenie zápalu, odstránenie srdcového zlyhania, zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému.

liečba

Pri včasnej liečbe v zdravotníckom zariadení je priebeh liečby v akútnom alebo subakútnom štádiu ochorenia v nemocnici od 2 týždňov do 2 mesiacov. Nebude možné úplne vyliečiť zanedbanú formu ochorenia - z času na čas príznaky patológie budú rušiť pacienta.

Metódy liečby reumatických ochorení srdca:

• protidrogovej liečby
• fyzioterapia a kúpeľná liečba
• terapeutické cvičenie
• nasledujúca diéta №1
• preventívne opatrenia: kalenie, vetranie miestnosti, časté prechádzky na čerstvom vzduchu, včasné odstránenie fokálnych infekcií, ochrana pacienta pred inými pacientmi infikovanými streptokokmi, systematické pozorovanie lekárom

Metódy liečby akútneho a dlhodobého reumatizmu sú odlišné. Pri vzniku ochorenia srdca môže vyžadovať chirurgickú liečbu.

Akútna fáza

Počas liečby je indikovaný odpočinok na lôžku. Liečba liekmi zahŕňa zavedenie injekcií liekov obsahujúcich penicilín počas 2 týždňov. Ak má pacient individuálnu intoleranciu na penicilín, bude potrebná liečba erytromycínom.

Taktiež podľa rozhodnutia lekára sú menovaní:

• kyseliny acetylsalicylovej alebo analógov na zmiernenie zápalu
• nesteroidné protizápalové lieky
• imunosupresíva
• gama globulíny

Terapia sa vykonáva výhradne pod dohľadom lekára, najlepšie v nemocnici.

Odtiahnutá forma

Ak existuje dlhotrvajúca forma reumatizmu, pacientovi sa predpisujú liečebné cykly liekov s chinolínovým typom: plaquenil, diagil. Približné trvanie liečby je 1-2 roky.

V prípade potreby menuje:

• imunosupresíva podliehajúce dennému monitorovaniu zmien zloženia krvi
• gama globulíny v kombinácii s desenzibilizujúcimi liekmi
• diuretiká
• glykozidy
• vitamíny

Pri liečbe predĺženej reumatickej choroby srdca sa preukázalo, že fyzioterapeutické procedúry zmierňujú zápal a zlepšujú krvný obeh: terapeutické bahenné kúpele, ultrafialové žiarenie, masáž, elektroforéza. Po hlavnej liečbe v nemocnici sa pacientovi ukáže, že podstúpil sanitárnu a rezortnú liečbu, ako aj preventívne opatrenia. V priebehu jedného roka po prechode ochorenia do neaktívnej fázy sa pacientovi predpíše ďalšia lieková terapia, ktorá zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky, desenzibilizačné, antibakteriálne činidlá a vitamínové komplexy.

Možné komplikácie

Častou komplikáciou reumatizmu je rýchla deštrukcia srdcových chlopní. Patologické zmeny vedú k zúženiu otvorov medzi komorami, ako aj nedostatočnosti ventilov. V dôsledku týchto problémov sa vyskytujú krvné zrazeniny, ktoré vyvolávajú nebezpečné ochorenia: tromboembolizmus, srdcový infarkt, mŕtvica. Počas progresie reumatizmu sa zhoršuje funkčnosť srdcového svalu. Postupom času môže tento problém viesť k srdcovému zlyhaniu alebo svalovej skleróze. Nebezpečenstvo reumatickej myokarditídy je v tom, že môže spôsobiť akútnu arytmiu, a tým aj zastavenie dýchania.

výhľad

Ak sa okamžite zistila akútna alebo chronická reumatická choroba srdca a pacient dostal kvalifikovanú lekársku pomoc, potom je prognóza priaznivá. Vo väčšine prípadov je po správnom ošetrení plne obnovená funkčnosť srdca a jeho oddelení, existuje pravdepodobnosť vzniku srdcových ochorení, ktoré sa následne prejavia nepríjemnými príznakmi.

Možnosť úmrtia na srdcové zlyhanie spôsobené reumatickým srdcovým ochorením je pomerne nízka. Podľa štatistík, smrť sa vyskytuje len v 0,1-0,5% prípadov. V prítomnosti iných kardiovaskulárnych patológií, ako aj s narastajúcim vekom sa prognóza pre pacienta môže zhoršiť.