V medicíne sa používa termín "protrombínový čas" na označenie času zrážania krvi. Tento dôležitý ukazovateľ je nevyhnutný pre diagnostiku závažných ochorení.
Proces zrážania krvi
Aby sme pochopili, čo je protrombínový čas (PTV), je potrebné zvážiť proces zrážania krvi.
Koagulácia krvi je komplexný proces, ktorý začína, keď sa objavia rany. Na ich povrchu sa tvorí trombus, ktorý zabraňuje prenikaniu infekcie do tela a zároveň zabraňuje veľkej strate krvi. Zodpovedný za túto funkciu je fibrinogén - špeciálny krvný proteín. Pri poraneniach sa mení na časté fibrínové vlákna podobné sieti. Zabránia úniku krvi z rany. Kvôli fibrínu sa tvorí krvná zrazenina, ktorá sa prípadne zahusťuje, čo vedie k hojeniu rán.
Proces koagulability pozostáva z troch stupňov a je komplexným reťazcom molekulových interakcií:
Aktivácia. V tomto štádiu sa protrombín - komplexný proteín - dostáva do trombínu.
Koagulácie. V tomto štádiu sa tvorí fibrín z fibrínu.
Zatiahnutie. V poslednom štádiu sa vytvorí hustá fibrínová zrazenina, trombus.
Tento scenár však nie vždy funguje. Ak má človek vážne ochorenie, proces zrážanlivosti je narušený - to vedie k zvýšeniu času. V dôsledku toho môže pacient začať silné krvácanie.
Existujú aj iné porušenia procesu zrážania krvi, keď sa krvná zrazenina vytvorí príliš rýchlo. To je možné, pretože krv sa stáva hrubšou a viskóznou. To sa deje v dôsledku niektorých chorôb. Skoré krvné zrazeniny sú pre telo smrtiace, pretože môže viesť k náhlej smrti v dôsledku infarktu myokardu, mŕtvice, gangrény končatín a iných závažných ochorení.
Aby sa zabránilo takýmto nebezpečným patológiám a ich včasnej diagnostike, krvné testy sa vykonávajú na protrombínový čas.
Normálne a patologické ukazovatele protrombínového času
Aby sa zistilo, ako je koagulačný systém ako celok, koagulačné testy sa vykonávajú v klinických laboratóriách. Dávajú predstavu o práci celého protrombínového komplexu. Zahŕňa:
protrombátovaný index (PTI - v percentách);
protrombínový čas (PV - v sekundách);
medzinárodný normalizovaný pomer (INR - v percentách).
Index protrombínu
Pacienti, ktorí majú analyzovať, sa pýtajú: aký je tento protrombínový index? To je jeden z najdôležitejších ukazovateľov koagulogramu.
Toto je pomer času zrážania plazmy konkrétneho pacienta k času zrážania kontrolnej plazmy.
Normálne by sa tento ukazovateľ nemal odchyľovať od hraníc 95-105%. Jeho spoľahlivosť je však často ovplyvnená kvalitou činidiel používaných na analýzu.
V pochybných prípadoch, analýza protrombínového indexu Kvik. Považuje sa za presnejší. Výsledky sa tiež merajú v percentách, ale pomer je založený na aktivite protrombínu na výsledkoch merania v kontrolných roztokoch rôznych riediacich plaziem. Normálne hodnoty protrombínového indexu pre Kvik sú 78 - 142%.
Ak analýza ukázala výsledok menší ako dolná prahová hodnota normy, dochádza k hypokoagulácii. Tento termín sa vzťahuje na tendenciu krvácania. K tomu prispievajú tieto faktory:
črevné ochorenia, ktoré spôsobujú nedostatok vitamínu K, dôležitý účastník procesu zrážania krvi;
lieky na zlepšenie zrážania;
dedičnou deficienciou proteínu fibrinogénu.
Ak je výsledkom analýzy protrombínový index vyšší ako prahová hodnota, potom existujú poruchy spojené s hyperkoaguláciou, to znamená, že protrombínový čas sa z určitých dôvodov zvyšuje. To vedie k tvorbe krvných zrazenín. Tento problém môže byť spustený z viacerých dôvodov, vrátane:
rakovina krvi;
chronické ochorenie pečene;
umelá srdcová chlopňa;
užívanie hormonálnej antikoncepcie;
použitie liekov na zlepšenie zrážanlivosti, antibiotík, aspirínu, chinínu a laxatív.
Niekedy je protrombotický index nahradený inou definíciou MSC - medzinárodných štandardizovaných koeficientov.
Na protrombínový čas musíte sledovať krv u žien, ktoré nesú dieťa. Zvýšený protrombínový čas a index indikujú porušenie v tele tehotnej ženy. To by malo zahŕňať zrelý vek, stresové situácie a možné mutácie v génoch plodu. Hyperkoagulačný syndróm sa spúšťa v ich tele počas tehotenstva ako ochranná reakcia spojená s včasnou stratou krvi počas pôrodu.
Protrombínový čas a medzinárodný normalizovaný postoj
Protrombínový čas v analýze je indikovaný v sekundách. Stanoví sa časový interval potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny.
Ak sa protrombínový čas zvýši, znamená to, že pacient má tendenciu krvácať, t.j. hypocoagulation.
Inými slovami, protrombínový čas je koagulačný test, ktorý určuje koagulačný čas plazmy pacienta po pridaní zmesi tkanivového tromboplastínu a iónov vápnika.
Medzinárodný normalizovaný pomer je indikátor, ktorý sa vypočíta z pomeru protrombotického času pacienta k protrombínovému času ideálnej vzorky v krvnom teste. Výsledok bude vždy rovnaký bez ohľadu na laboratórium a použité reagencie.
Výsledky pre mužov sa nelíšia od výsledkov pre ženy. Ak pacient berie drogy na riedenie krvi, napríklad warfarín, potom sa rýchlosť môže pohybovať normálne od 2 do 3. Všetky ostatné indikátory indikujú porušenie v procese zrážania. Zvyčajne zvýšenie INR indikuje hypokoaguláciu, pokles INR indikuje hyperkoaguláciu. Príčiny týchto syndrómov boli uvedené vyššie.
Príprava na protrombínový krvný test
Analýza protrombínu sa podáva nalačno. Odporúča sa jesť potraviny aspoň pred vykonaním štúdie. 8-9 hodín. 10-12 dní pred užitím biomateriálu - krvi zo žily - ak je to možné, mali by ste odmietnuť užívať lieky. V opačnom prípade môžu zvýšiť čas zrážania. Ak nie je možné liek zrušiť, musíte o tom informovať technika. označí tieto údaje v smere. Je tiež vhodné obmedziť spotrebu tukov, vyprážaných, údených potravín a alkoholu denne. Ráno v deň analýzy je dovolené piť iba čistú nesýtenú vodu.
Krv sa umiestni do skúmavky obsahujúcej citrát sodný. Niekoľkokrát sa jemne premieša, nakloní sa doprava a doľava a potom sa umiestni do odstredivky na oddelenie krvi od plazmy.
Zvýši sa protrombínový čas? Hľadáte príčinu
Pri diagnóze kardiovaskulárnych ochorení je potrebné zvážiť stav krvi. Rovnováha zrážania krvi závisí od rizika trombózy a príbuzných ochorení. Okrem toho, systém zrážania krvi tiež chráni telo pred stratou krvi. Riziko krvácania môže byť, ak sa zvýši protrombínový čas.
Protrombínový čas - čo je tento ukazovateľ?
Prothrombotický čas je indikátorom času zrážania krvi spôsobeného vonkajšími faktormi.
Protrombínový čas je kľúčovým spôsobom na posúdenie účinnosti vonkajších a všeobecných ciest zrážania krvi. Tento laboratórny test sa bežne používa na diagnostiku porúch krvi, vrátane porúch zrážania krvi a trombózy. Zvyčajne sa podáva protrombínový časový test spolu s čiastočným tromboplastínovým časovým testom na komplexné posúdenie všetkých faktorov zrážanlivosti.
Systém zrážania krvi chráni telo pred stratou krvi v rozpore s integritou krvných ciev. Aj pri miernom prasknutí cievnej steny sa vytvorí hustá krvná zrazenina, ktorá prekrýva postihnutú oblasť. Zrazenina sa vytvára pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov, medzi ktorými sú obzvlášť dôležité krvné doštičky, rozpustné plazmatické koagulačné proteíny a regulačné látky.
Nerovnováha týchto faktorov môže spôsobiť zvýšené krvácanie alebo naopak zvýšenú tvorbu krvných zrazenín v intaktných cievach.
Protrombínový čas označuje rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny, keď sa tkanivový faktor pridá do plazmy, čo je nevyhnutné na spustenie vonkajšej a všeobecnej koagulačnej dráhy.
Kedy je predpísaná štúdia?
Analýza je preukázaná porušením zrážanlivosti krvi
Protrombínový čas môže byť zahrnutý do štandardného krvného testu alebo podávaný oddelene, ak je podozrenie na ochorenie koagulačného systému. Pri hemofílii a iných patológiách koagulácie je narušená koordinovaná práca plazmatických faktorov a v dôsledku toho telo nemá žiadnu ochranu proti poškodeniu ciev.
Takéto stavy môžu byť spojené s dedičnými faktormi, poškodením pečene a nedostatkom vitamínu K.
Možné príznaky poruchy zrážanlivosti krvi:
- Časté krvácanie kapilár.
- Aj pri malých rezoch sa krvácanie nezastaví po niekoľkých minútach.
- Závažné menštruačné krvácanie u žien.
- Krv v moči.
- Opuchnuté a bolestivé kĺby.
- Časté krvácanie z nosa.
Ak sa tieto príznaky objavia, odporúča sa poradiť s lekárom a vykonať protrombínový časový test.
Viac informácií o hemostatickom systéme nájdete vo videu:
Iné údaje pre skúšku:
- Príprava na operáciu. Lekár musí zabezpečiť, aby sa u pacienta pri rezaní tkaniva nepozorovalo nekontrolované krvácanie.
- Hodnotenie koagulačného stavu pri užívaní warfarínu. Je to nepriamy antikoagulant predpísaný na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Zvýšené krvácanie môže byť vedľajším účinkom lieku.
- Ochorenie pečene.
- Choroby červenej kostnej drene.
- Patológia imunitného systému.
- Anomálie štruktúry fibrinogénu (napr. Hypofibrinogenémia, afibrinogenéza, dysfibrinogenémia).
- Podchladenie. V tomto stave môže nastať porucha niektorých hemostatických enzýmov.
- Príprava na plazmovú transfúziu.
Výsledky testu protrombínového času teda môžu byť informatívne za rôznych podmienok.
Diagnostika a FV rýchlosť
Krv pre výskum musí prejsť z kubitálnej žily ráno na prázdny žalúdok.
Pred testom musíte informovať lekára o diagnostikovaných chorobách krvi a užívaných liekoch. Užívanie aspirínu, warfarínu, niektorých vitamínov a steroidných liekov môže ovplyvniť rýchlosť protrombínového času.
Vlastnosti stravy pred analýzou sa prediskutujú s lekárom. Niekedy je potrebné opustiť používanie zeleného čaju, kapusty, byliniek a sójových výrobkov deň pred analýzou. Nevyžaduje sa iná špeciálna príprava na skúšku.
Pri odbere krvi sa v lakte alebo zadnej časti ruky prepichne žila. Pred prepichnutím laboratórny asistent ošetrí pokožku antiseptikom a stlačí rameno v oblasti ramena elastickým popruhom, ktorý zaplní cievy.
Po naplnení trubice sa škrtidlo odstráni a na rameno sa aplikuje stláčací obväz. Možné komplikácie odberu krvi zahŕňajú tvorbu subkutánneho hematómu, infekcie a zvýšené krvácanie v prítomnosti krvných ochorení.
V laboratóriu sa krvná plazma mieša s tkanivovým faktorom (živočíšny alebo umelý pôvod) pri teplote 37 stupňov.
Chlorid vápenatý sa tiež pridáva do skúmavky na začatie zrážania. Protrombínový čas je určený rýchlosťou tvorby zrazeniny po pridaní potrebných zložiek do plazmy. Normálny indikátor sa považuje za 11-16 sekúnd.
Hlavné dôvody pre zvýšenie
Odchýlka od normy môže naznačovať vývoj veľmi nebezpečných chorôb.
Indikátor protrombínového času môže závisieť od zdravotného stavu pacienta, diétnych charakteristík, odobratých liekov a ďalších parametrov.
Indikátor od 11 do 16 sekúnd zodpovedá norme, ale odchýlky 1-2 sekundy nemusia nevyhnutne indikovať patológiu. Pri interpretácii výsledkov sa berie do úvahy aj medzinárodný štandardizovaný pomer a čas tromboplastínu.
Možné príčiny zvýšenia času zrážania krvi:
- Vysoká dávka warfarínu pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení.
- Prítomnosť ochorení pečene ovplyvňujúcich syntézu koagulačných faktorov.
- Nedostatok vitamínu K potrebný na koaguláciu.
- Dedičné ochorenia spojené s nedostatkom koagulačných faktorov. Môžu to byť chromozomálne aberácie a delécie.
- Dilatovaná koagulopatia s masívnou transfúziou krvi.
- Malabsorpcia.
- Afibrinogenémia alebo dysfibrinogenémia - porušenie funkcií fibrinogénu.
- Diseminovaná intravaskulárna koagulácia je akútnym porušením koagulácie.
Na objasnenie príčin predĺženia protrombínového času je potrebné podrobiť sa ďalšej diagnostike.
Ako to môže byť nebezpečné?
Predĺženie protrombínového času indikuje porušenie ochrannej funkcie krvi. To doslova znamená vyššie riziko krvácania, čo môže byť obzvlášť nebezpečné v prípade chronickej artériovej hypertenzie. Okrem toho môže byť tento výsledok nebezpečný nielen riziko krvácania, ale aj potenciálne spojenie s ochorením pečene.
Ako normalizovať indikátor?
Liečba závisí od príčiny zvýšenej PV.
Ak je protrombínový čas predĺžený, je potrebné podrobiť sa ďalšej diagnostike, vrátane štúdie medzinárodného štandardizovaného pomeru a času tromboplastínu. Ak všetky testy indikujú nedostatočnú funkciu zrážania krvi, je potrebné pochopiť príčiny tohto stavu.
Možné procedúry zahŕňajú:
- Liečba zlyhania pečene.
- Korekcia dávkovania antikoagulancií (warfarín, aspirín a iné) pri liečbe cievnych a srdcových ochorení.
- Pridanie potravín bohatých na kyselinu listovú, vápnik, vitamín K a esenciálne aminokyseliny do vašej stravy.
- Liečba zápalových ochorení čriev spojených s malabsorpciou.
- Symptomatická liečba dedičného deficitu koagulačných faktorov. To je zvyčajne intravenózne podávanie chýbajúcich faktorov izolovaných z darcovskej krvi.
Liečba koagulačnej nedostatočnosti sa musí riešiť s veľkou opatrnosťou. Posun v pomere k hyperkoagulácii je nebezpečný pre riziko trombózy. Nezávislá korekcia tohto stavu nie je povolená.
Predĺžený protrombínový čas teda ukazuje rôzne patologické stavy krvi a vnútorných orgánov. Dodatočné testy pomáhajú objasniť dôvod tohto ukazovateľa.
Protrombínový čas: normy, zvýšenie a zníženie
Krv je druh vozidla, ktorý pomáha šíriť kyslík a živiny po celom tele. Na to musí byť vždy v tekutom stave.
Aby sa zabránilo strate krvi v prípade poškodenia cievy, krv má schopnosť koagulácie, aby sa vytvorila pevná zrazenina. Obdobie, počas ktorého k tomu dochádza, sa nazýva "protrombínový čas". Akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať prítomnosť ochorenia. Preto je dôležité poznať vlastnosti tohto ukazovateľa a jeho normatívne hodnoty.
Čo je protrombínový čas?
Protrombínový čas je obdobie, ktoré prechádza od momentu, keď tkanivový faktor vstupuje do krvného riečišťa do tvorby krvnej zrazeniny. Pre tento proces je proteín zodpovedný protrombín, ktorý je obsiahnutý v plazme. Normálna produkcia tejto látky je možná len vtedy, ak v tele nie je nedostatok vitamínu K.
V krvi zdravého človeka je protrombín obsiahnutý v stabilnej koncentrácii. K jeho aktívnemu uvoľňovaniu dochádza až po kontakte s poškodenými tkanivami.
Protrombínový čas sa stanoví krvným testom. Na kvantitatívne vyjadrenie sa používa nasledujúci zápis:
- PI - protrombínový index. Je definovaný ako pomer štandardného indikátora protrombínového času k indikátoru skúmanej vzorky.
- Druhé.
- ON - pomer protrombínu. Je definovaný ako pomer výsledného ukazovateľa k štandardnej hodnote.
- Percenta. Stanovenie presnej hodnoty sa robí pomocou špeciálneho kalibračného rozvrhu, ktorý sa tvorí na základe údajov zo štúdie protrombínového času v roztokoch normálnej plazmy. Takéto hodnotenie sa nazýva „Kvik protrombín“.
V súčasnosti sa často používa medzinárodný normalizovaný prístup - INR. To vám umožní rozlúštiť výsledok analýzy z akéhokoľvek laboratória na svete, bez ohľadu na diagnostické metódy sú použité.
Regulačné hodnoty
Optimálny ukazovateľ protrombínového času nezávisí od pohlavia osoby, to znamená, že miera u mužov a žien bude rovnaká.
- Pre zdravého človeka je normálny interval od 15 do 20 sekúnd.
- Pre novorodenca je ideálna hodnota od 14 do 18 sekúnd.
- Pre deti do 6 rokov - 13-16 sekúnd.
Ak sa meranie vykonáva v PI, potom je optimálna hodnota od 95 do 105%. Pre deti sa sadzba od 70 do 100% stáva normou. Softvérový index je ideálny, ak sa nachádza v rozsahu od 0,9 do 1,1.
Protrombín Kvik by mal byť v rozsahu 70 až 130%. Pre deti do 6 rokov sa môže hodnota pohybovať od 80 do 100%. Vo veku 6 až 12 rokov sa zistí, že normálna hodnota je v rozsahu od 79 do 102%.
Normálna hodnota INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25. Ak človek vezme antikoagulanciá, potom sa jeho výkon posunie. V tomto prípade je normou rozsah od 2 do 3.
Prirodzená zmena protrombínového času sa vyskytuje u žien počas čakania na narodenie dieťaťa. Miera počas tehotenstva závisí od obdobia.
V prvom trimestri sa hodnota môže pohybovať od 9,8 do 13,4 sekundy, v druhej - od 9,4 do 13,5, v tretej - od 9,7 do 12,8 sekúnd.
Čo znamená odchýlka od normy?
Niektorí ľudia sa obávajú, keď vidia odchýlku od protrombínového času, pretože nechápu, čo to znamená. V skutočnosti zvýšenie alebo zníženie hodnoty môže indikovať prítomnosť konkrétneho ochorenia. Ak sa teda protrombínový čas zvýši, znamená to jeden z nasledujúcich problémov:
- Tvorba zhubného nádoru.
- Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
- Zvýšená koncentrácia antitrombínu.
- Predispozícia k infarktu myokardu a trombóze.
- Amyloidóza.
- Nedostatok vápnika v tele.
Pri užívaní antihistaminík, diuretík, kyseliny nikotínovej, aspirínu a anabolických steroidov môže byť prekročený protrombínový čas u žien a mužov.
Indikátor pod normou sa nachádza v nasledujúcich prípadoch:
- Zvýšená koncentrácia červených krviniek.
- Nedostatok zdedených koagulačných faktorov.
- Chronické ochorenia pečene, obličiek alebo imunitného systému.
- Choroby gastrointestinálneho traktu.
Zníženie sadzby môže tiež vziať niektoré lieky. Medzi ne patria barbituráty, kortikosteroidy a perorálne kontraceptíva.
Zmena protrombínového času počas tehotenstva
Počas tehotenstva prechádza ženské telo mnohými zmenami, vrátane zloženia krvi. Preto sa koagulogram stáva neodmysliteľnou súčasťou lekárskeho dohľadu nad tehotenstvom. Zahŕňa protrombínový test.
Ak sú výsledky príliš nízke, môže to viesť k silnému krvácaniu počas pôrodu. V prítomnosti nekompatibility Rhesus faktorov matky a dieťaťa, krvácanie vedie k popôrodnej smrti. Preto sa takýto krvný test stáva mimoriadne dôležitým.
Nasledujúce faktory poukazujú na potrebu pravidelného testovania zrážania krvi:
- Kŕčové žily.
- Porušenie pečene.
- Pomalý vývoj plodu.
- Pitie alkoholu a fajčenie pri nosení dieťaťa.
- Prítomnosť niekoľkých druhov ovocia.
- Koncepcia s IVF.
- Dlhodobé používanie antikoagulancií.
Ak sa protrombínový čas počas tehotenstva mierne zníži, je to normálne. Tento jav je spojený s výskytom nového kruhu krvného obehu v tele.
Akékoľvek iné zmeny musia byť včas identifikované, určiť príčiny toho, čo sa deje a konať. Preto krvný test počas tehotenstva bude musieť často brať.
Kedy je predpísaná štúdia?
Existuje veľký zoznam chorôb, ktoré sú nejakým spôsobom spojené so zrážaním krvi. Často sa vyskytuje potreba krvného testu na protrombínový čas. Medzi hlavné dôvody vykonávania štúdie patria podozrenia na prítomnosť týchto chorôb:
- Trombóza.
- Porušenie pečene.
- Nedostatok vitamínu K
- Hemofílie.
- Syndróm diseminovanej vaskulárnej koagulácie.
- Anémia v chronickej forme.
- Porucha homeostázy.
Táto diagnostická metóda sa používa aj vtedy, ak sa pacient sťažuje na početné hematómy neznámeho pôvodu. Okrem toho sa analýza používa na monitorovanie účinnosti antikoagulačných liekov.
Ako sa vykonáva analýza
Aby sa dosiahli presné výsledky, krv pacienta sa odoberá za sterilných laboratórnych podmienok. V tomto prípade musí byť žalúdok pacienta prázdny. Poradie štúdie môže byť nasledovné: t
- Turniket sa aplikuje na hornú časť ramena osoby. To znižuje prietok krvi a uľahčuje prístup do žily. Miesto vpichu je ošetrené antiseptickým roztokom. Vzorka krvi sa odoberá zo žily. Potom sa odstráni postroj a na miesto vpichu sa aplikuje vata s antiseptikom.
- Výsledná vzorka sa prenesie do štúdie. Špecialista pridáva určité množstvo krvi do skúmavky naplnenej citrátom sodným. Kvôli tomu stráca krv svoju schopnosť zrútenia.
- Aby sa úplne eliminoval koagulačný faktor, vzorka sa umiestni do odstredivky.
- Do vzorky sa zmieša chlorid vápenatý a tromboplastín. Všimnite si čas, ktorý uplynie pred tvorbou zrazeniny v krvi. To bude protrombínový čas.
Dnes bol vyvinutý špeciálny analyzátor, ktorý umožňuje štúdium zrážania krvi doma. Takéto zariadenie je nevyhnutné pre osoby, ktoré sa podrobujú liečbe warfarínom, trpia tromboembolizmom alebo stavom pred infarktom.
V týchto prípadoch môže včasné stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti zachrániť život človeka. Takéto zariadenie sa ľahko používa a nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti.
Aké faktory môžu ovplyvniť presnosť výsledku?
V niektorých prípadoch môže byť výsledok štúdie nepresný. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť čas zrážania krvi:
- Používanie alkoholických nápojov, nadmerne mastných potravín, strukovín a niektorých rastlinných plodín.
- Terapia s použitím liekov. Medzi ne patria niektoré antibiotiká, antikoagulanciá, anabolické steroidy, heparín, diuretiká, laxatíva.
Tieto faktory môžu skrátiť časové rozpätie:
- Jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu K.
- Dehydratácia tela po dlhšej hnačke alebo zvracaní.
- Použitie antihistaminík, antikoncepcie, kofeínových liekov.
S cieľom zlepšiť presnosť štúdie, niekoľko dní pred odobratím krvi, musí pacient opustiť používanie zeleného čaju, výrobkov obsahujúcich sóju, bravčové a hovädzie pečeň, zelených, akýchkoľvek druhov kapusty a strukovín, alkoholických nápojov.
Kontraindikácie postupu
Stanovenie protrombínového času sa nemusí vykonať u každého pacienta. Medzi hlavné kontraindikácie patria:
- Vážna dehydratácia.
- Defekty kardiovaskulárneho systému.
- Spáluje veľkú časť kože v celom tele.
- Neurotické poruchy a násilné správanie.
V týchto prípadoch je použitie takejto diagnostickej techniky nepraktické.
Lekárske udalosti
Ak sa po štúdii zistí redukovaný protrombínový čas, pacientovi sa predpíše priebeh antikoagulancií. Môžu to byť lieky s priamym účinkom (napríklad heparín) alebo nepriamo, napríklad warfarín.
V tomto prípade sa odporúča špeciálna diéta. Mal by obsahovať produkty na riedenie krvi. Patrí medzi ne:
- Odrody mastných rýb: halibut, sleď, makrela a iné.
- Brusnice, figy, čučoriedky, slivky.
- Ginger.
- Ovsené vločky.
- Olivový a ľanový olej.
- Kakao a zelený čaj.
Ak je indikátor vyšší ako štandardná hodnota, sú potrebné koagulačné alebo syntetické lieky, ktoré urýchľujú zrážanie krvi. Najčastejšie odborníci odporúčajú Vikasol alebo trombín.
Spolu s liekmi odporúčané diéty a výživy. Jeho cieľom je odstrániť tieto produkty zo stravy:
- Pohanková kaša
- Živočíšne tuky.
- Zelené kultúry.
- Strukoviny.
- Červený rybíz, chokeberry, blackberry, čučoriedka.
- Pečený tovar z pšeničnej múky.
- Údené mäso.
Zníženie viskozity krvi pomôže pri použití dostatočného množstva čistej pitnej vody. Pite ho čo najčastejšie v malých dúškoch.
Protrombínový čas je dôležitým indikátorom zrážania krvi. Jeho včasné určenie môže urýchliť proces liečby mnohých chorôb av niektorých situáciách dokonca zachrániť život.
Protrombínový čas sa zvyšuje, čo to znamená
Protrombínový čas
Protrombínový čas (PTV) a jeho deriváty, protrombínový index (PTI) a medzinárodný normalizovaný pomer (INR) sú laboratórne ukazovatele určené na stanovenie externej cesty zrážania krvi. Používa sa na hodnotenie hemostatického systému ako celku, účinnosti liečby warfarínom, stupňa zhoršenej funkcie pečene (syntéza koagulačných faktorov), stupňa saturácie vitamínom K. PTV umožňuje vyhodnotiť aktivitu koagulačných faktorov I, II, V, VII a X. tromboplastínového času (APTT), ktorý hodnotí vnútornú cestu zrážania krvi.
Laboratórne meranie
Normálna hodnota
Normálny indikátor protrombínového času je 11-16 sekúnd, pre INR - 0,85-1,35. Ak liečba perorálnymi antikoagulanciami (warfarínom) vyžaduje vyššiu cieľovú hladinu INR - zvyčajne v rozsahu 2-3 [1].
metodológie
Pri určovaní protrombínového času sa najčastejšie používa krvná plazma. Krv sa odoberá do skúmavky s citrátom sodným, ktorý pôsobí ako antikoagulant, viažuci vápnik vo vzorke krvi. Krv sa jemne premieša, potom sa odstredí, aby sa oddelili krvinky od plazmy. U novorodencov sa na analýzu používa plná krv. [2] Ďalej sa analýza vykonáva automaticky pri teplote 37 ° C. K vzorke plazmy sa pridáva prebytok vápnika (čím sa neutralizuje citrátový efekt), ktorý vracia schopnosť plazmy zrážať. Na presné meranie by mal byť fixovaný podiel krvi a citrátu v skúmavke (zvyčajne sa používa pomer 9: 1). Mnohé laboratóriá odmietajú vykonať analýzu, ak trubica nie je úplne naplnená krvou - a teda obsahuje relatívne veľké množstvo citrátu. Potom sa do plazmy pridá vápnikový faktor (známy tiež ako III faktor zrážania krvi) a zaznamená sa čas do tvorby zrazeniny, ktorý sa stanoví optickým meraním. V niektorých laboratóriách sa používa mechanické stanovenie momentu tvorby zrazeniny, čo umožňuje presnejšie určiť PTV v prípade veľkého množstva kvapôčok tuku v plazme a pri hyperbilirubinémii.
Index protrombínu
- vypočítané ako pomer PTV kontrolnej plazmy k PTV vyšetrovanej plazmy pacienta, vyjadrené ako percento.
Medzinárodný normalizovaný postoj
Výsledky protrombínového času u zdravých jedincov sa líšia v závislosti od typu činidla - tkanivového faktora (tromboplastínu) použitého v rôznych laboratóriách. Indikátor INR bol zavedený do klinickej praxe s cieľom štandardizovať výsledky PTV testu. Výrobcovia činidla (tkanivový faktor) pre PTV test sú potrebné na označenie MICH (International Sensitivity Index) pre reagencie. MICH vykazuje aktivitu tkanivového faktora v danej dávke činidla v porovnaní so štandardizovanou vzorkou. Hodnota MICH je zvyčajne medzi 1,0 a 2,0. INR sa vypočíta ako pomer PTV pacienta k normálnemu PTV, zvýšenému na hodnotu MICH použitú v reagenčnom teste. INR = (PTV pacient / PTV norma) MICH
interpretácia
Protrombínový čas je časom tvorby zrazeniny po pridaní tkanivového faktora do plazmy (činidlo sa získa zo živočíšnych tkanív). Tento indikátor umožňuje vyhodnotiť vonkajšie a všeobecné cesty zrážania krvi. Rýchlosť zrážania krvi pozdĺž vonkajšej cesty silne závisí od koncentrácie faktora VII zrážania VII. Na jeho syntézu je potrebný faktor VII - proteín s krátkou životnosťou, vitamín K. PTV sa môže predĺžiť v dôsledku nedostatku vitamínu K, ktorý je dôsledkom použitia warfarínu (požadovaný klinický účinok), so syndrómom malabsorpcie, s nedostatočnou bakteriálnou kolonizáciou čreva (napríklad u novorodencov)., Okrem toho sa môže pozorovať nedostatočná koncentrácia faktora VII pri ochoreniach pečene (zhoršená syntéza) alebo zvýšenom príjme faktora (DIC), ktorý tiež predlžuje PTW. Pri INR nad 5,0 je vysoké riziko krvácania s INR pod 0,5, existuje vysoké riziko tvorby trombov. Normálne hodnoty INR u zdravých jedincov sa pohybujú od 0,8 do 1,3. Pri terapii warfarínom je cieľová hladina INR 2,0–3,0, hoci v niektorých prípadoch, napríklad, ak existuje umelá mechanická srdcová chlopňa, môže byť počas predoperačného obdobia potrebná vyššia cieľová hladina INR.
Stav PTV ACTV Krvácanie Doba krvných doštičiek
Faktory ovplyvňujúce presnosť
Lupus antikoagulant, cirkulujúci inhibítor predisponujúci k trombóze, ovplyvňuje výsledky PTV v závislosti od použitej techniky. Variácie aktivity činidla (tkanivového faktora) vedú k zníženiu presnosti INR. Napriek pokusom o medzinárodnú normalizáciu PTV (zavedenie INR) boli v roku 2005 stále významné rozdiely v indexoch určených v rôznych laboratóriách.
štatistika
Približne 800 miliónov analýz INR / PTV sa vykonáva ročne na celom svete.
Expresná definícia
Popri laboratórnej metóde stanovenia INR opísanej vyššie sa stáva populárnou aj expresná metóda, ktorá umožňuje monitorovanie INR doma. Nová generácia zariadení a činidiel pre rýchle testy umožňuje získať výsledky, ktoré sú pre laboratórium veľmi presné. Prenosné zariadenia sa zvyčajne používajú doma, napríklad Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) alebo HemoSense INR (HemoSense INRatio).
Protrombínový čas: normálny. Ako sa stanoví protrombínový čas
Laboratórna diagnostika chorôb v súčasnosti zahŕňa veľký počet testov. Jednou z tých, ktoré sa často používajú pri liečbe mnohých ochorení krvi a tráviacich systémov, je stanovenie protrombínového času.
Aká je táto analýza
Pod protrombínovým časom rozumieme indikátor použitý na určenie povahy a hlavných znakov vonkajšej koagulácie v krvnom systéme. Najčastejšie je tento indikátor určený na vyhodnotenie antikoagulačnej terapie (napríklad INR sa používa na hodnotenie liečby warfarínom), ale môže sa použiť aj na monitorovanie syntetickej funkcie pečene, ako aj na určenie koncentrácie vitamínu K v plazme.
Protrombínový čas zobrazuje funkčný stav a aktivitu prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho koagulačného faktora. Paralelne s určením PTV sa zvyčajne zisťuje aj index APTTV - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (ukazuje prácu vnútornej koagulačnej dráhy krvi). APTT sa vypočíta najčastejšie pri liečbe heparínom. INR a PTI (medzinárodný normalizovaný pomer a protrombínový index) sú deriváty PTV.
Normálny výkon
Protrombínový čas, INR a PI charakterizujú druhú fázu plazmatickej hemostázy - štádium tvorby trombínu.
Na štúdium ukazovateľov pomocou krvnej plazmy.
Normálne by index PTV mal byť od 11 do 15 sekúnd (ak je protrombínový čas určený Kvik). Tento čas ukazuje, ako rýchlo sa v krvi tvorí krvná zrazenina.
Normálny indikátor INR je 0,7-1,1. Vypočíta sa vo vzťahu k protrombínovému času pacienta v plazme a kontrole zvýšenej na výkon (stupeň je určený medzinárodným indexom citlivosti presne špecifickým pre každú sadu činidiel; používa sa priemer 1).
Index protrombínu sa vypočíta z pomeru protrombínového času darcu k protrombínovému času pacienta, vynásobený 100%. Toto číslo sa pohybuje od 80 do 105 percent (pre monitorovanie vykonávania anti-vitamínovej terapie, tento pomer sa pohybuje od 20 do 45 percent).
Čo je potrebné pre postup
Podobne ako pri každom teste, protrombínový čas by sa mal stanoviť za sterilných podmienok. Na výskum sa zo žily odoberá krv. Sada na stanovenie protrombínového času pozostáva z niekoľkých ampuliek s tromboplastínom (4 a 10 ml - sada K-220). Okrem toho na správne stanovenie analýzy sú potrebné ďalšie zariadenia - nástroje alebo nástroje na stanovenie optických charakteristík zrazeniny, stopiek, kontrolných vzoriek plazmy, ako aj niektoré laboratórne sklenené výrobky (najmä skúmavky, byrety, pipety). Na riedenie tromboplastínu by sa mala použiť aj destilovaná voda.
Všetky riady by sa mali dôkladne umyť, aby sa nevytvorili podmienky pre nesprávnu interpretáciu analýzy.
Súprava musí byť prísne sterilná, v súlade s GOST. Čas použiteľnosti sa tiež nesmie skončiť (pretože to môže významne ovplyvniť presnosť analýzy).
Ako sa odoberá krv na analýzu?
Krv sa získa prepichnutím periférnej žily (zvyčajne sa používa anastomóza medzi ulnárnymi a brachiálnymi žilami, umiestnenými v ulnárnej fosse). Výsledná krv sa pomaly prenesie cez ihlu do skúmavky. Citrát sodný sa používa na prevenciu zrážania krvi. Krv sa jemne premieša a potom sa odstredí (na separáciu červených krviniek a plazmy). Potom pridajte do skúmavky vápnik (inaktivujte účinok citrátu sodného). Presný pomer citrátu a vápnika je zvyčajne 9: 1. Po tom všetkom sa pridá tretí tkanivový faktor a čas, kým sa nezaznamená forma zrazeniny.
V prípade zvýšených koncentrácií bilirubínu a lipoproteínov v krvi sa odporúča stanoviť protrombínový čas pomocou prístroja (mechanické stanovenie PT). Výsledok v tomto prípade je presnejší a ďalšie látky (bilirubín) nemajú žiadny vplyv na jeho meranie.
Interpretácia výsledkov
Ako je známe, protrombínový čas je obdobím od pridania tretieho tkanivového faktora do krvi k vytvoreniu zrazeniny. Zároveň sa hodnotí účinnosť externých a všeobecných dráh zrážania krvi.
Protrombínový čas, ktorého rýchlosť bola indikovaná, môže byť jedným z prvých faktorov, ktoré môžu indikovať stav hemostázy.
Čas tvorby zrazeniny pozdĺž vonkajšej dráhy je priamo úmerný koncentrácii faktora zrážanlivosti 7. Vitamín K má vplyv na jeho syntézu a obsah v krvnej plazme, preto keď je tento vitamín v tele nedostatočný, znižuje sa koncentrácia a 7 faktorov, čo vedie k predĺženiu protrombínového času. Ak je vitamín K bohatý, PV klesá. Zvýšenie PV môže byť tiež ovplyvnené ochorením pečene, sprevádzaným zhoršenou anabolickou funkciou.
Zvýšenie hladiny INR nad 5 znamená vysoké riziko krvácania, pokles pod 0,5 znamená vysoké riziko vzniku DIC a trombózy. Pri liečbe warfarínom sú normálne hodnoty INR 2-3.
Čo môže ovplyvniť proces určovania niektorých ukazovateľov
Normálne krvná plazma obsahuje väčšinu molekúl a živín. Každý z nich je špecifický, pretože sa líši od ostatných svojou povahou a pôvodom. Okrem normálnych molekúl (transportné proteíny, imunitné proteíny, niektoré mastné zlúčeniny, glukóza) môže tiež obsahovať patogénne alebo atypické, vyskytujúce sa len v prípade konkrétneho ochorenia. Takéto molekuly môžu byť lupus antikoagulant, hirudín (enzým pijavíc používaných pri niektorých chorobách), atypické krvné doštičky. Všetky z nich sú schopné ovplyvniť zloženie plazmy, čo je dôvod, prečo sú mnohé parametre krvi nesprávne určené. Okrem toho neadekvátny odber krvi zo žily a po jej premiestnení do skúmavky môže tiež ovplyvniť stanovenie určitých ukazovateľov a viesť k ich nesprávnemu výkladu.
Protrombínový čas sa zvyšuje nedodržiavaním podmienok prostredia. Počas analýzy v chladnej miestnosti sa môže vyskytnúť pokles času potrebného na koaguláciu (teplota nad 37 stupňov predlžuje čas tvorby zrazeniny).
Protrombínový čas v rôznych podmienkach
Rýchlosť tohto indikátora závisí od hladiny vitamínu K, prítomnosti tretieho tkanivového faktora v plazme a siedmeho koagulačného faktora, ako aj hladiny vápnika; sa môžu líšiť v rôznych podmienkach. U niektorých ochorení možno pozorovať zníženie jedného alebo iného faktora:
- Napríklad v patológii pečene dochádza k poklesu hladiny koagulačných faktorov vrátane siedmeho.
- Protrombínový čas počas tehotenstva sa môže znížiť v dôsledku hladiny vitamínu K a vápnika. Tento stav je dočasný a zmizne v druhom a treťom trimestri. Protrombínový čas, ktorého miera sa u tehotných žien v zásade nelíši od miery u bežných ľudí, by sa mala stanoviť v každom trimestri na včasnú diagnostiku možných porúch.
- Onkologické ochorenia. Porucha zrážanlivosti krvi sa môže pozorovať pri hemofílii, patológii kostnej drene.
- Pôst. Keď kachexia často znižuje hladiny proteínov, vrátane všetkých koagulačných faktorov.
- Masívne krvácanie. Budú mať významný vplyv len vtedy, ak by boli relatívne nedávne (a krvné doštičky sa nemohli obnoviť na normálne čísla).
Indikácie a kontraindikácie
Tento indikátor nie je určený u všetkých pacientov. Na to musia existovať určité náznaky. Patrí medzi ne:
- Stanovenie stavu koagulačného systému pred a po operácii.
- Prítomnosť príznakov vnútorného krvácania.
- Kontrola aktivity koagulačného systému pri liečbe priamych a nepriamych antikoagulancií.
- Diagnostika chorôb krvi a tráviaceho systému.
- História trombózy a tromboembolizmu ložiskových vetiev rôznych orgánov.
- Diagnóza rakoviny a chronickej anémie.
- Kontrola normálneho priebehu tehotenstva.
- Diagnostické operácie.
- Profylaktické vyšetrenia po ochorení pečene.
Túto analýzu by ste nemali vykonávať v nasledujúcich situáciách:
- Osoby v stave významnej dehydratácie.
- Utrpenie neurózy a rôzne násilné správanie.
- Osoby s poruchami alebo dekompenzáciou kardiovaskulárneho systému.
- Majú masívne popáleniny po celom povrchu tela.
Expresná diagnostika
V súčasnosti sa stále častejšie používajú rýchle metódy na stanovenie protrombínového času. V skutočnosti je to oveľa jednoduchšie pre pacientov, najmä pre tých, ktorí sledujú svoje zdravie, ako aj pre pacientov liečených warfarínom a heparínom, aby určili parametre zrážanlivosti doma (obzvlášť ťažké). Okrem toho, stanovenie protrombínového času v domácnosti vám umožní diagnostikovať niektoré urgentné stavy. A to môže zachrániť život pacienta. Napríklad stanovenie PTV pri infarkte myokardu alebo pľúcnom tromboembólii, pri ktorom sa protrombínový čas zvyšuje, výrazne uľahčí resuscitáciu a opatrenia prvej pomoci pre záchrannú brigádu, ako aj nemocničných lekárov.
Na tieto účely sa široko používa prístroj INRatio. Patrí k rýchlym analyzátorom parametrov zrážania krvi. Toto zariadenie sa ľahko používa, čo umožní stanovenie protrombínového času u ľudí rôzneho veku.
Čo je protrombínový čas a aké sú jeho normy?
Protrombínový čas, ktorého rýchlosť je pre dospelých 11-15 sekúnd, a pre deti - 13-18 sekúnd, sa môže zvýšiť, čo sa stáva známkou prítomnosti rôznych ochorení. Tento indikátor je charakteristický pre plazmatickú homeostázu I a II a má odrážať aktivitu protrombínového komplexu.
Ak sa protrombínový čas začína zvyšovať, znamená to tendenciu k hyperkoagulácii. Môže to byť niekoľko dôvodov:
· Ak je protrombínový komplex nedostatočný vo vývoji koagulopatie, ako je hypoprokonvertinémia a hypoprotrombinémia.
• Niekedy sa tento indikátor zvyšuje v prítomnosti amyloidózy, ktorá je spôsobená nedostatkom faktora X. V tomto prípade sa absorbuje amyloidom. Ak sa vyvinie nefrotický syndróm, potom dochádza k zlyhaniu faktorov VI a V.
Pretože syntéza prvkov protrombínového komplexu prebieha v pečeni, preto, ak je nezdravá, ich počet klesá. V niektorých situáciách je protrombínový čas indikátorom fyziologického stavu tohto orgánu.
Zvýšenie tohto ukazovateľa sa pozoruje aj v prítomnosti akútnej a chronickej hepatitídy, cirhózy pečene, ako aj v podmienkach prítomnosti subakútnej dystrofie pečene a iných lézií pečeňového parenchýmu. Faktom je, že tieto zmeny sú zlým znamením a naznačujú vývoj ochorenia. Ak je diagnostikovaná mechanická žltačka, protrombínový čas sa môže zvýšiť v dôsledku skutočnosti, že množstvo žlče, ktoré vstupuje do čreva, klesá, čo vedie k porušeniu absorpcie vitamínu K. Je to ten, kto sa aktívne podieľa na syntéze protrombínového komplexu.
Tiež medzi príčinami, ktoré spôsobujú zvýšenie tohto ukazovateľa, sa nazývajú enteropatia a črevné dysbakteriózy, ktoré vedú k chronickému nedostatku vitamínu K. Ak sa liečba uskutočňuje pomocou antagonistov tohto vitamínu, je narušená konečná fáza syntézy hlavných faktorov protrombínového komplexu. Predpokladá sa, že použitie koagulantov môže pokračovať, ak sa protrombínový čas zdvojnásobí.
Existuje mnoho liekov, ktoré môžu predĺžiť časový rámec tohto ukazovateľa. Medzi nimi sú laxatíva, antibiotiká, aspirín (podliehajú vysokým dávkam), rovnako ako chinín a anabolické steroidy.
Všeobecne platí, že v prípade poškodenia pečene sa index protrombínového času zvyčajne zvyšuje. Preto, ak máte akékoľvek choroby tohto druhu, musíte tento indikátor kontrolovať.
Niekedy sú situácie, v ktorých sa protrombínový čas začína znižovať. To naznačuje, že existuje tendencia k hyperkoagulácii. Niekedy k tomu dochádza v počiatočnom štádiu venóznej trombózy dolných končatín, ako aj polycytémie. Indikátor sa môže veľmi často znižovať v posledných štádiách tehotenstva alebo po užití určitých liekov, napríklad kyseliny acetylsalicylovej (v malých dávkach), merkaproturínu a perorálnych kontraceptív.
Pri monitorovaní perorálnej koagulačnej liečby sa pravidelne skúma protrombínový čas. V takejto situácii však môže byť zmena indikátora spôsobená použitím tromboplastínu, ktorý je v tomto prípade nevyhnutný. Preto je veľmi dôležité vykonávať výskum po konzumácii rôznych typov tromboplastínov. To je považované za jednu z dôležitých úloh praktického lekárstva. Pacient, ktorý je pod dohľadom, by mal byť pravidelne testovaný po predpísaní nového lieku.
Kvikov protrombín: transkript, normálne hodnoty
Lekár predpíše protrombínovú štúdiu, aby určil, ako rýchlo sa krvné zrazeniny. Protrombin od Kvik veľmi často umožňuje identifikovať závažnú patológiu v tele. Typicky je takáto analýza určená ženám v menopauze, tiež pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, pečene a v iných prípadoch. Metodiku tejto štúdie navrhol Kvik už v 30. rokoch. Dnes sa teší popularite. Výsledok štúdie je vyjadrený v percentách.
Protrombín Kviku. Čo to znamená?
Proteíny majú obrovský vplyv na zrážanie krvi. Najdôležitejším v tomto prípade je protrombín. Molekula protrombínu sa syntetizuje v našej pečeni. Pre úspešné ukončenie tohto procesu v tele by malo byť v normálnom množstve stopových prvkov a vitamínov, najmä vitamínu K. Štúdie ukazujú, že nedostatok tohto vitamínu prispieva k tvorbe krvných zrazenín, naopak zasahuje do správneho krvného obehu.
Stupeň koagulability je charakterizovaný protrombínovým indexom (PTI). To vám umožní identifikovať patologické procesy v tele.
Protilín Kvik je určený pomerom časovej aktivity protrombínového proteínu k kontrolnej vzorke. Vyjadrené v percentách. Charakterizuje tvorbu protrombínu - uvádza sa prvá fáza plazmatickej homeostázy, odhaduje sa faktor zrážanlivosti II.
Účel analýzy
Protrombín Kviku vymenovaný v týchto prípadoch:
- Časté krvácanie alebo krv sa nezastaví na dlhú dobu po poranení.
- Problémy s pečeňou, obličkami, tenkým črevom.
- Podozrenie na rakovinu krvi.
- Krvná kontrola na antikoagulačnú liečbu.
- Pred operáciou.
- Ženy v období menopauzy v dôsledku zmien hormonálnych hladín, vylúčenie rakoviny.
Najčastejšie sú indikátory protrombínu zaujímavé pre takých špecialistov ako anestéziológ, resuscitátor, kardiológ, gastroenterológ, pulmonológ, pediater, traumatológ, chirurg, terapeut.
Analýza protrombínu pomocou Kvik. Príprava postupu
Výskum protrombínu nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, rovnako ako pri iných krvných testoch. Existujú však určité funkcie:
- Krv sa odoberá nalačno. Posledné jedlo je najneskôr osem hodín pred zákrokom.
- Niekoľko dní pred darovaním krvi na protrombín na Kvik, musíte vylúčiť tukové potraviny, ktoré sú bohaté na vitamín K, nejesť orechy, strukoviny, pečeň, kapustu, zelený čaj.
- Vylúčte alkoholické nápoje, pretože ich použitie ničí vitamín K, čo má negatívny vplyv na výsledok testu.
- Pred darovaním krvi môžete piť iba čistú vodu, ale len hodinu pred zákrokom.
Poraďte sa s lekárom
Ak vám bol pridelený krvný test na protrombín Kvik, určite informujte lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Niektoré lieky ovplyvňujú hladiny protrombínu. Patria medzi ne diuretiká s heparínom, antibakteriálne látky, aspirín, barbituráty, kortikosteroidy, antikoncepcie. Tiež by sa malo hlásiť, ak užívate akékoľvek športové výživové doplnky, niektoré zložky kompozície môžu ovplyvniť analýzy.
Pol hodiny pred zákrokom je zakázané fajčiť. Potrebujete relaxovať a upokojiť sa. Negatívne emócie a fyzická aktivita negatívne ovplyvňujú výsledok.
Počas menštruácie sa neodporúča stanoviť Kvik protrombín, výsledky budú nepresné.
Na analýzu sa vyšetruje venózna krv. Kapilára nie je na tieto účely vhodná. Už nejaký čas sa odoberá materiál, kým sa plazma neoddelí. Je podrobená rôznym štúdiám.
Stanovenie protrombínu
Protrombín v krvi sa stanovuje niekoľkými spôsobmi:
- Najobľúbenejší je protrombín Kvik. Poskytuje presnejšie informácie. Štúdie ukazujú percentá. Plazmatická aktivita, čas, počas ktorého má čas kolaps, sa určuje počas analýzy, ktorá sa nazýva protrombín Kviku.
- INR (medzinárodný normalizovaný pomer) ukazuje relatívny výsledok. Najčastejšie sa takáto štúdia vykonáva pri užívaní antikoagulancií na monitorovanie stavu.
- Index protrombínu. Tento postup sa považuje za zastaraný. V medicíne sa zriedka používa, pretože existuje mnoho presnejších analógov.
- Protrombínový čas označuje rýchlosť zrážania krvi.
Treba mať na pamäti, že INR ukazuje relatívne výsledky. Túto analýzu najčastejšie používajú mikrobiológovia. Protrombin Kvik poskytuje pokročilé výsledky, presný čas a PET.
Dekódovanie, rýchlosť Kvik
Pri dešifrovaní analýzy vedci poznajú IPT a čas, počas ktorého sa skladanie uskutočňuje, tento indikátor sa označuje v sekundách. Pre výsledok sa vytvorí graf, ktorý označuje percento indikácií koagulácie. Každé laboratórium svojím vlastným spôsobom dešifruje výsledok, môže závisieť od činidiel a kvality zariadenia, od toho, ako pacient užíval drogy, od charakteristík jeho liečby, od individuálnych noriem.
Ak predpíše protrombín Kvik, rýchlosť sa stanoví bez ohľadu na pohlavie. Indikátor ovplyvňuje iba stav tela. Normálny protrombínový čas je 9-12 sekúnd, PTI u dospelých je 82-142%.
Tento ukazovateľ je dôležitý počas tehotenstva, dokonca aj pri malých zmenách by mala byť žena hospitalizovaná. Abnormality protrombínu indikujú abnormality v tele.
Zvýšený výkon
Vyššia ako normálna rýchlosť indikuje hyperkoaguláciu. V prípadoch aj menších odchýlok je potrebné vykonať dodatočnú skúšku a zistiť dôvod. Po určení vhodného dôvodu pre porušenie protrombínovej normy môže lekár predpísať správnu liečbu.
Zvýšené hladiny protrombínu môžu naznačovať nasledovné problémy:
- zvýšené hladiny heparínu v krvi;
- tvorba malígnych neoplaziem;
- krvné zrazeniny v cievach;
- problémy so srdcom;
- vrodené nedostatky koagulačného faktora II, V, VII, X;
- získaná deficiencia koagulačných faktorov spôsobená amyloidózou, nefrotickým syndrómom, abnormalitami v pečeni, chronickými ochoreniami;
- antikoagulačná liečba;
- prítomnosť heparínu;
- pri chronickej a akútnej leukémii - DIC;
- použitie antibiotík, laxatív, anabolických steroidov, aspirínu, chinidínu, kyseliny nikotínovej, chinínu, tiazidových diuretík;
- dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív.
Nízka sadzba
Ak sa zníži Kvikov protrombín, čo to znamená? To môže znamenať hypokoaguláciu (tendencia k krvácaniu) a je to spôsobené nedostatkom vitamínu K. Tento vitamín je nevyhnutný pri syntéze koagulačných faktorov. Nedostatok vitamínu K sa zvyčajne môže vyskytnúť pri črevných ochoreniach, dysbakterióze. Protrombín sa znižuje, ak dochádza k poruche pečene, ako aj pankreasu. Dôvod pre nižšie skóre môže byť prijaté a lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi.
Dôvody nízkeho protrombínu zahŕňajú nasledujúce ukazovatele:
- trombóza a tromboembolizmus;
- polycythemia;
- dehydratácia, strata tekutín po hnačke a zvracaní;
- infarkt myokardu alebo stav pred infarktom;
- skok, zvýšenie aktivity faktora zrážanlivosti VII;
- poranenia, ktoré spôsobili, že veľké množstvo tromboplastínu vstúpilo do krvného obehu;
- cirhóza, hepatitída;
- popôrodné obdobie;
- vrodený nedostatok niektorých faktorov zrážania krvi;
- dedičný alebo získaný nedostatok fibrinogénu v krvi.
Rozšírenie výskumu
Ak vyššie uvedené spôsoby neposkytujú úplné informácie, je štúdium hemostatického systému rozšírené. Lekár by mal preskúmať individuálne funkcie, ako aj kvantitatívne hodnoty faktorov plazmy a krvných doštičiek. Testy protrombínu poskytujú dôvody na vyhľadávanie rôznych porúch hemokoagulácie, navrhujú ďalšie výskumné cesty. Na tieto účely sa používajú nasledujúce hemostasiogramové parametre:
- Trombínový čas alebo indikátor indikujúci prechod fibrinogénu na fibrín.
- Medzinárodný normalizovaný postoj.
- Stanovia sa faktory krvných doštičiek.
- Stanovenie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času.
- Analýza rozpustného komplexu fibrín-monomér, lupus antikoagulant, D-dimér a ďalšie.
Uvedené laboratórne testy umožňujú nielen študovať externú cestu hemostázy špecifickej analýzy, ale poskytujú aj príležitosť na zistenie porušenia vnútorného hemokoagulačného systému.
Ako zvýšiť protrombín
Ak štúdie preukázali, že liek Protikbin bol znížený o Kvik, lekár, ktorý je liekom, poskytne odporúčania na jeho korekciu. Odporúča, aby sa do vašej stravy zahrnuli aj prírodné potraviny s obsahom vitamínu K. Bude potrebné normalizovať vašu vodnú bilanciu, optimalizovať spotrebu čistej vody, dávať ju na dva litre denne.
Používajte potraviny, ktoré podporujú zrážanie krvi. Patrí medzi ne kapusta (karfiol a obyčajný), špenát, mrkva, kukurica, vlašské orechy, banány, červené bobule. V takýchto prípadoch sú užitočné pohankové kaše, živočíšne tuky, strukoviny, pečeň, biely chlieb. Tieto výrobky musia byť prítomné denne v menu. V tomto prípade by mala byť strava plná iných vitamínov a stopových prvkov, výrobky uvedené len doplňte.
Aby sa zabránilo vzniku krvácania, lekár odporúča odstránenie odvarov založených na žihľavke, mušle a rebríku.
Zníženie protrombínu
Mnohí sa pýtajú, čo znížiť protrombín Kviku. Pre mierne zníženie sadzby je vhodná diéta, ktorá by mala obsahovať paradajkovú šťavu, paradajky, cesnak, cibuľu, medvedicu, ľanové semienko, olivový olej. Na konzumáciu sa odporúčajú morské plody, ryby a ovocie a bobule: citróny, čerešne, maliny, brusnice a jahody.
Zvýšený protrombínový signál, že krv je príliš hrubá. To nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie srdca, ohrozuje tvorbu krvných zrazenín a vo všeobecnosti nepriaznivo ovplyvňuje stav tela. Existujú lieky, ktoré znižujú hustotu krvi, ale ak sú z nejakého dôvodu kontraindikované? Napríklad tehotné alebo dojčiace.
Nasledujúci recept pomôže:
- Vezmite tri sladké a kyslé jablká, dve polievkové lyžice čistého zeleného čaju, jednu polievkovú lyžicu medu.
- Jablká nakrájame na tenké plátky, vložíme do termosky (1,5-2 l), zalejeme tým istým čajom a pridáme med. Nalejte horúcu vodu (90 stupňov), nie vriacej vody, trvajte na troch hodinách.
- Urobte si infúziu skoro ráno a vypite počas dňa. Takže každé ráno počas týždňa si dáme drink a pitie. Hladina protrombínu sa kontroluje pomocou analýz.
Protrombínový čas je:
Protrombínový čas (PTV) a jeho deriváty, protrombínový index (PTI) a medzinárodný normalizovaný pomer (INR) sú laboratórne ukazovatele určené na stanovenie externej cesty zrážania krvi. Používa sa na hodnotenie hemostatického systému ako celku, účinnosti liečby warfarínom, stupňa zhoršenej funkcie pečene (syntéza koagulačných faktorov), stupňa saturácie vitamínom K. PTV umožňuje vyhodnotiť aktivitu koagulačných faktorov I, II, V, VII a X. tromboplastínového času (APTT), ktorý hodnotí vnútornú cestu zrážania krvi.
Obsah
- 1 Laboratórne meranie
- 1.1 Normálna hodnota
- 1.2 Metodika
- 2 Index protrombínu
- 3 Medzinárodná normalizovaná pozícia
- 4 Interpretácia
- 5 Faktory ovplyvňujúce presnosť
- 6 Štatistika
- 7 Expresná definícia
- 8 Pozri tiež
- 9 Poznámky
Laboratórne meranie
Normálna hodnota
Normálny indikátor protrombínového času je 11-16 sekúnd, pre INR - 0,8-1,2. Ak liečba perorálnymi antikoagulanciami (warfarínom) vyžaduje vyššiu cieľovú hladinu INR - zvyčajne v rozsahu 2-3 [1].
metodológie
Pri určovaní protrombínového času sa najčastejšie používa krvná plazma. Krv sa odoberá do skúmavky s citrátom sodným, ktorý pôsobí ako antikoagulant, viažuci vápnik vo vzorke krvi. Krv sa jemne premieša, potom sa odstredí, aby sa oddelili krvinky od plazmy. U novorodencov sa na analýzu používa plná krv. [2] Ďalej sa analýza vykonáva automaticky pri teplote 37 ° C. K vzorke plazmy sa pridáva prebytok vápnika (čím sa neutralizuje citrátový efekt), ktorý vracia schopnosť plazmy zrážať. Na presné meranie by mal byť fixovaný podiel krvi a citrátu v skúmavke (zvyčajne sa používa pomer 9: 1). Mnohé laboratóriá odmietajú vykonať analýzu, ak trubica nie je úplne naplnená krvou - a teda obsahuje relatívne veľké množstvo citrátu. Potom sa do plazmy pridá vápnikový faktor (známy tiež ako III faktor zrážania krvi) a zaznamená sa čas do tvorby zrazeniny, ktorý sa stanoví optickým meraním. V niektorých laboratóriách sa používa mechanické stanovenie momentu tvorby zrazeniny, čo umožňuje presnejšie určiť PTV v prípade veľkého množstva kvapôčok tuku v plazme a pri hyperbilirubinémii.
Index protrombínu
- vypočítané ako pomer PTV kontrolnej plazmy k PTV vyšetrovanej plazmy pacienta, vyjadrené ako percento.
Medzinárodný normalizovaný postoj
Výsledky protrombínového času u zdravých jedincov sa líšia v závislosti od typu činidla - tkanivového faktora (tromboplastínu) použitého v rôznych laboratóriách. Indikátor INR bol zavedený do klinickej praxe s cieľom štandardizovať výsledky PTV testu. Výrobcovia činidla (tkanivový faktor) pre PTV test sú potrebné na označenie MICH (International Sensitivity Index) pre reagencie. MICH vykazuje aktivitu tkanivového faktora v danej dávke činidla v porovnaní so štandardizovanou vzorkou. Hodnota MICH je zvyčajne medzi 1,0 a 2,0. INR sa vypočíta ako pomer PTV pacienta k normálnemu PTV, zvýšenému na hodnotu MICH použitú v reagenčnom teste. INR = (PTV pacient / PTV norma) MICH
interpretácia
Protrombínový čas je časom tvorby zrazeniny po pridaní tkanivového faktora do plazmy (činidlo sa získa zo živočíšnych tkanív). Tento indikátor umožňuje vyhodnotiť vonkajšie a všeobecné cesty zrážania krvi. Rýchlosť zrážania krvi pozdĺž vonkajšej cesty silne závisí od koncentrácie faktora VII zrážania VII. Faktor VII - proteín s krátkou životnosťou Na jeho syntézu sa vyžaduje vitamín K. PTV sa môže predĺžiť v dôsledku nedostatku vitamínu K, ktorý je dôsledkom použitia warfarínu (požadovaný klinický efekt), s maladsobbi syndrómom, s nedostatočnou bakteriálnou kolonizáciou čreva (napríklad u novorodencov)., Okrem toho sa môže pozorovať nedostatočná koncentrácia faktora VII pri ochoreniach pečene (zhoršená syntéza) alebo zvýšenom príjme faktora (DIC), ktorý tiež predlžuje PTW. Pri INR nad 5,0 je vysoké riziko krvácania s INR pod 0,5, existuje vysoké riziko tvorby trombov. Normálne hodnoty INR u zdravých jedincov sa pohybujú od 0,8 do 1,3. Pri terapii warfarínom je cieľová hladina INR 2,0-3,0, aj keď v niektorých prípadoch, napríklad, ak je umelá mechanická srdcová chlopňa, môže byť počas perioperačného obdobia potrebná vyššia cieľová úroveň INR.
Stav PTV ACTV Krvácanie Doba krvných doštičiek