Norma dopplerometrie pre tehotné ženy: dekódovanie, indikácie, patológia

Dopplerometria pre tehotné ženy je druh ultrazvuku, tento postup pomáha posúdiť stav prietoku krvi. Norma dopplerometrie pre tehotné ženy odhaľuje hypoxiu plodu.

Indikácie pre

Tento postup nevyžaduje špeciálny výcvik.

Ako sa vykonáva doplerometria?

Interpretácia ukazovateľov doplnerometrie pre tehotné ženy a normy

Je pomerne ťažké odhadnúť prietok krvi, preto sú normy často relatívne. Tieto ukazovatele sú:

1. pulzačný index (PI);
   
2. index odolnosti (IR);
   
3. systolodiastolický pomer (LMS).

Čím vyššie sú indexy, tým silnejšia je odolnosť voči prietoku krvi. Čím nižší je index, tým menší odpor.
Keď svedectvo IR - nad 0,773, LMS - nad 4,4 v 22 týždňoch tehotenstva, môžu byť problémy s plodom.

Norma doplerometrii pre tehotné ženy

LMS, IR uterinné artérie sú zväčšené, indikuje hladovanie kyslíka plodom, čo vedie k oneskoreniu vo vývoji.

LMS, IR tepien pupočníkovej šnúry sú zväčšené, hovorí o preeklampsii.

LMS, IR v aorte, indikátory sú zvýšené, ukazuje zlý zdravotný stav dieťaťa, ktoré potrebuje pomoc.

DLS, IR karotických a mozgových tepien dieťaťa sú znížené, čo indikuje ťažký stav dieťaťa, čo môže viesť k jeho smrti. Tu je potrebné urgentné dodanie.

Doppler

Dopplerometria v pôrodníctve: vlastnosti, indikácie, miery

Počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, lekári môžu odkázať nastávajúcu matku na štúdiu, ako je dopplerometria.

Fetálna dopplerometria je podtypom ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje vyhodnotiť charakteristiky prietoku krvi v cievach dieťaťa, maternice a placenty. Na základe výsledkov štúdie je možné posúdiť, či dieťa trpí nedostatkom kyslíka (hypoxia) a v prípade pozitívnej odpovede určiť, kde presne nastali poruchy prietoku krvi: v maternici, placente alebo pupočníkovej šnúre.

Kyslík je základným prvkom, ktorého spoluúčasť metabolizmu v bunke prebieha správne. Ak kyslík nestačí, potom energia potrebná na rast a fungovanie tkanív nestačí. V dôsledku toho je hypoxia dôvodom intenzívnej liečby v stacionárnych podmienkach.

Metóda je založená na tzv. Dopplerovom účinku - vlastnosť ultrazvukovej vlny, ktorá sa má odrážať od pohybujúcich sa telies a meniť frekvenciu jej kmitov. V našom prípade ide o zmenu frekvencie odrazeného ultrazvukového signálu z nerovnomerne sa pohybujúceho média - krvi v cievach. Zmeny vo frekvencii odrazeného signálu sa zaznamenávajú vo forme kriviek rýchlosti prúdenia krvi (CSC). Prvý pokus o použitie dopplerometrie v pôrodníctve bol vykonaný v roku 1977 na stanovenie prietoku krvi v pupočníkovej tepne. V nasledujúcich rokoch rozsiahle používanie Dopplerovho merania významne znížilo percento závažných komplikácií, ako sú ťažké formy preeklampsie, placentárna insuficiencia, intrauterinná rastová retardácia a fetálna smrť. Výskyt komplikácií počas pôrodu (syndróm núdze, asfyxia plodu) sa znížil.

Existujú dva typy Dopplera:

• duplex

Vlna sa neprenáša kontinuálne, ale v cykloch. V dôsledku toho snímač sníma odrazený ultrazvuk, posiela ho do spracovania a súčasne "vydáva" novú "časť" signálov. Obraz výsledkov je uvedený v čiernej a bielej farbe. triplex

V jadre - rovnaká metóda, je zakódovaná len rýchlosť prietoku krvi v rôznych častiach ciev v inej farbe. Tieto odtiene sú prekryté dvojrozmerným obrazom. Krvný obeh bude červenej a modrej farby. Farba nezávisí od typu cievy (žily alebo tepny), ale od smeru prietoku krvi - od ultrazvukového snímača alebo smerom k nemu. Farebný obrázok poskytuje jasnejší obraz a umožňuje si všimnúť, čo nie je možné vidieť v dvojfarebnom obraze.

Pre pacienta je postup odlišný od štandardného ultrazvuku. Na prípravu na Dopplerovu štúdiu, tehotná žena nemusí robiť nič, aj keď sa odporúča, aby sa jedlo, ale byť obmedzený na vodu pár hodín pred návštevou ultrazvukové miestnosti. Špeciálny vodivý gél sa aplikuje na povrch brucha tehotnej ženy, aby pomohol preniknúť ultrazvukový signál, a je nainštalovaný ultrazvukový snímač, ktorý je vedený hladko po povrchu brucha.

Metóda umožňuje určiť priemer a umiestnenie hlavných tepien nielen plodu, ale aj placenty, pupočníkovej šnúry, maternice, rýchlosti prietoku krvi cez cievy. Dopplerometria tiež pomáha identifikovať abnormality placenty, čo môže viesť ku komplikáciám počas tehotenstva a počas pôrodu.

Dopplerometria sa stáva rozšírenejšou, pretože umožňuje použitie neinvazívneho (atraumatického a nekrvavého) postupu na určenie stavu tehotnej ženy a dieťaťa. Diagnóza nepoškodzuje ani matku, ani nenarodené dieťa. Vplyv ultrazvuku má krátke trvanie a presne zodpovedá bezpečnostným normám pre výkonový a tepelný index. Ohrev z ultrazvukových vĺn preto nie je významný a neovplyvňuje embryo.

Indikácie pre dopplerometriu

Podľa nariadenia č. 572 - n Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie "O schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti na profil pôrodníctva a gynekológie (okrem používania asistovaných reprodukčných technológií)",

Avšak dopplerometria plodu môže byť opakovane priradená ako rutinná procedúra pre nasledujúce indikácie:

• Choroba tehotná:
  - preeklampsie;
  - hypertenzia;
  - ochorenie obličiek;
  - kolagénové vaskulárne ochorenia;
  - diabetes;
  - senzibilizácia rhesus.
  
• Choroby a vrodené vady plodu
  - IUGR (retardácia intrauterinného rastu);
  - rozdiel medzi veľkosťou plodu a gestačným vekom;
  - nevysvetliteľná plytká voda;
  - predčasné dozrievanie placenty;
  - neimunitné kvapky plodu;
  - disociovaný typ vývoja ovocia s viacpočetnými tehotenstvami (situácia, keď sa jeden plod v maternici matky vyvíja v súlade s vekom a vekom a druhý zaostáva za ním);
  - vrodené srdcové chyby;
  - iné malformácie plodu;
• Iné faktory
  - abnormálne typy kardiotogramov
  Kardiotokografia (CTG) - registrácia srdcovej frekvencie (HR) plodu a tónu maternice s grafickým obrazom signálov. Registrácia srdcovej frekvencie sa vytvára pomocou ultrazvukového senzora na základe nami opísaného Dopplerovho efektu;
  Srdcová aktivita najpresnejšie charakterizuje funkčný stav plodu, preto je CTG včasnou diagnostikou rôznych druhov porúch. CTG umožňuje zvoliť taktiku terapeutických opatrení, ako aj optimálny čas a spôsob doručenia.
  - plodové ťažkosti a mŕtve narodenie v predchádzajúcich tehotenstvách
  - vek matky je viac ako 35 alebo menej ako 20 rokov (skoré alebo neskoré tehotenstvo)
  - perenashivanie tehotenstva;
  - zapletenie šnúry plodu;
  - ženy s traumou.

Princípy Dopplerovho merania a meracích indexov

Dopplerometria sa môže uskutočniť až do 20. týždňa tehotenstva, tj po konečnej tvorbe placenty a je najinformatívnejšia v období intenzívneho rastu plodu, ku ktorému dochádza od 27. do 34. týždňa tehotenstva.

Najprístupnejšími a najvhodnejšími nádobami na výskum sú fetálne pupočníkové tepny a maternice. Štúdium maternicových tepien vám umožňuje zhodnotiť stav cievneho systému maternice, placenty, intervillousového priestoru. Krvný obeh v maternici ženy sa vykonáva za účasti ovariálnych a maternicových artérií. Aj počas tvorby placenty dochádza k zmenám v stenách týchto tepien, čo následne vedie k ich rastu a expanzii paralelne s rastom placenty. V dôsledku toho sa vytvorí uteroplacentárny krvný prúd až do úplného vytvorenia placenty a 10-násobne sa zvýši. Keď sa počas tehotenstva vyskytnú komplikácie, niektoré artérie sa nerozširujú a nerastú počas rastu placenty. Tým sa stanú neschopnými poskytovať dostatočný stupeň krvného obehu a krvného zásobenia placenty, čo môže viesť k porušeniu jeho funkcie, čo vedie k nedostatku živín a kyslíka v plodoch. To môže viesť k poruche placenty, predčasnému pôrodu alebo smrti plodu.

V špeciálnych prípadoch môže byť prietok krvi meraný v iných cievach: aorte alebo strednej mozgovej tepne dieťaťa. Najviac informatívna štúdia strednej mozgovej artérie. Štúdia cievy je možná len pri použití farebného Dopplerovho mapovania (DDC), ktoré umožňuje jasne vizualizovať cievy kruhu Willis. Táto analýza je citlivejšia na riziko nepriaznivého perinatálneho výsledku ako podobné indikátory prietoku krvi v pupočníkovej artérii. Poruchy krvného prietoku v aorte sa spravidla zistia len od 22 do 24 týždňov.

Indikácie pre tieto typy štúdií môžu byť:

• Rhesus konflikt v prípade Rh-pozitívneho plodu a Rh-negatívnej matky
  Penetrácia fetálnych (plodových) Rh-pozitívnych červených krviniek do krvného obehu matky spôsobuje jej imunitnú odpoveď vývojom protilátok, ktoré sa voľne dostávajú do krvného obehu plodu cez placentu a spôsobujú deštrukciu jej krvných buniek. Dieťa má závažnú anémiu, ktorá spúšťa vývoj závažnej formy hemolytickej choroby až do smrti plodu.
• podozrenie na intrauterinnú retardáciu rastu (IUGR)
• neimunitné kvapky plodu,
• vrodené chyby plodu,
• anomálie ciev pupočníkovej šnúry,
• abnormálne typy kardiotogramov

Indexy merania

Výsledky Dopplerovej sonografie hodnotí pôrodná asistentka, ktorá pozoruje tehotenstvo ženy. Uskutočňuje sa na základe niekoľkých ukazovateľov:

• odporový index alebo index odporu (IR): pomer rozdielu medzi systolickým a minimálnym (diastolickým) prietokom krvi a jeho maximálnou hodnotou
• pulzačný index (PI): pomer rozdielu medzi maximálnou a diastolickou rýchlosťou prietoku krvi v danej nádobe k priemernej hodnote rýchlosti, pomerom rýchlosti prietoku krvi v cieve k systole a diastole
• C / D pomer C / D, kde
  C - maximálna rýchlosť systolického prietoku krvi;
  D - konečná rýchlosť diastolického prietoku krvi;
  prostredie. - priemerná rýchlosť prietoku krvi (vypočítaná automaticky).
  LMS a IR v podstate charakterizujú to isté.

Vysoké hodnoty indexov charakterizujú zvýšenú odolnosť proti prietoku krvi, nízke hodnoty odrážajú pokles rezistencie na prietok krvi. Ak indexy nie sú normálne, môže to naznačovať vývoj patológie placenty a porušenie plodu.

Stupeň zhoršeného prietoku krvi a indikácie ďalšieho Dopplera

Výsledky Dopplera, analyzované skúseným špecialistom, vám umožnia zistiť dôležité informácie o zdravotnom stave plodu a predpovedať ďalší priebeh tehotenstva. Nesmiete zabúdať, že je potrebné interpretovať údaje s prihliadnutím na iné analýzy tehotnej ženy a údaje o jej anamnéze.

Abnormality sa pozorujú pri poškodení vnútromaternicového obehu, ktorý má tri stupne:

1 stupeň:

A - zhoršený uteroplacentárny prietok krvi so zachovaným placentárnym prietokom krvi plodu (zvýšené IR v maternici a v pupočníkovej tepne je normálne);

B - zhoršený fetálny placentárny prietok krvi so zachovaným uteroplacentárnym prietokom krvi (zvýšené IR v pupočníkovej artérii av maternicových artériách sú normálne;

2 stupne: simultánne narušenie uteroplacentálneho a fetálneho placentárneho prietoku krvi (prietok krvi v maternicových artériách a pupočníkovej šnúre je narušený), ktorý nedosahuje kritické zmeny (konečný diastolický prietok krvi je zachovaný);

3 stupne: kritické porušenie krvného prietoku plodu a placenty (nedostatok prietoku krvi alebo reverzný diastolický prietok krvi) so zachovaným alebo zhoršeným uteroplacentárnym prietokom krvi.

Dopplerometria sa predpisuje častejšie ako raz alebo dvakrát, ak existuje riziko vývojovej patológie plodu alebo komplikácií tehotenstva a tiež to vyžaduje stav maternice a placenty. Keď sa zistí porucha prietoku krvi, po vhodnej liečbe sa predpíše kontrolné Dopplerovo vyšetrenie, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby po 7-14 dňoch.

Pri 1 stupni poškodenia, ak je podozrenie na poškodenie plodu, sa dopplerometria opakuje po 2-3 týždňoch, počas tehotenstva po 32 týždňoch - je potrebné vykonať opakované sledovanie CTG.

Pri stupni 2 sa vyžaduje hospitalizácia. Dopplerovské monitorovanie je potrebné každé 3-4 dni, CTG každé 2-3 dni, niekedy denne.

V stupni 3 sa zvyšuje otázka núdzového porodu cisárskym rezom. Pri hlbokom predčasnom tehotenstve a nepriaznivej prognóze plodu zbierajú konzultácie a rozhodujú o ďalšej taktike manažmentu, pričom zohľadňujú želanie ženy.

Dopplerov týždenné sadzby

Pre každý gestačný vek zodpovedajú určité normatívne hodnoty indexov prietoku krvi. Ak im získané hodnoty zodpovedajú, potom je prietok krvi normálny.

Nezúfajte, ak štúdia odhalila niektoré abnormality. Výsledky umožnia lekárovi prispôsobiť ďalší priebeh tehotenstva a zabrániť možným problémom.

Normy ukazovateľov dopplerometrie počas tehotenstva sú uvedené v tabuľke:

Dopplerometria: podstata metódy, správania, ukazovateľov a interpretácie

Nie je možné si predstaviť oblasť medicíny, kde by sa neuplatňovali žiadne ďalšie metódy vyšetrovania. Aktívne sa využíva ultrazvuk vďaka svojej bezpečnosti a obsahu informácií pri mnohých chorobách. Dopplerometria je príležitosťou nielen na posúdenie veľkosti a štruktúry orgánov, ale aj na zaznamenávanie vlastností pohybujúcich sa objektov, najmä prietoku krvi.

Ultrazvuk v pôrodníctve poskytuje obrovské množstvo informácií týkajúcich sa vývoja plodu, s jeho pomocou bolo možné určiť nielen počet embryí, ich pohlavie a štrukturálne znaky, ale aj pozorovať cirkuláciu v placente, fetálnych cievach a srdci.

Existuje názor, že štúdium budúcich matiek pomocou ultrazvukového vyšetrenia môže poškodiť budúce dieťa, a keď je dopplerometria intenzita žiarenia ešte vyššia, niektorí tehotné ženy sa boja a dokonca postup odmietajú. Mnohoročné skúsenosti s použitím ultrazvuku však môžu spoľahlivo posúdiť, že je to absolútne bezpečné, a toto množstvo informácií o stave plodu nemožno získať žiadnym iným neinvazívnym spôsobom.

Dopplerov ultrazvuk by mali vykonávať všetky tehotné ženy v treťom trimestri, podľa indikácií, to môže byť predpísané skôr. Na základe tejto štúdie lekár vylučuje alebo potvrdzuje patológiu, ktorej včasná diagnóza umožňuje okamžite začať liečbu a zabrániť mnohým nebezpečným komplikáciám pre rastúci plod a matku.

Vlastnosti metódy

Dopplerometria označuje počet ultrazvukových metód, takže sa vykonáva pomocou konvenčného zariadenia, ale vybaveného špeciálnym softvérom. Je založený na schopnosti ultrazvukovej vlny odraziť pohybujúce sa objekty, meniť svoje fyzikálne parametre. Údaje odrazeného ultrazvuku sú prezentované vo forme kriviek, ktoré charakterizujú rýchlosť pohybu krvi cievami a komorami srdca.

Aktívne užívanie Dopplera bolo skutočným prielomom v diagnostike takmer všetkých typov pôrodníckej patológie, ktorá je zvyčajne spojená so zhoršeným krvným obehom v systéme matka-placenta-plod. Prostredníctvom klinických pozorovaní sa určili ukazovatele normy a odchýlky pre rôzne cievy, ktorými sa posudzuje jedna alebo iná patológia.

Dopplerometria počas tehotenstva umožňuje stanoviť veľkosť a umiestnenie ciev, rýchlosť a charakteristiky prietoku krvi pozdĺž nich v čase kontrakcie srdca a jeho relaxácie. Lekár môže nielen patologicky posúdiť patológiu, ale tiež uviesť presné miesto jej výskytu, čo je veľmi dôležité pri výbere liečebných metód, pretože hypoxia môže byť spôsobená patológiou maternicových artérií a ciev pupočníkovej šnúry a zhoršeným vývojom prietoku plodu.

Doplerometria je duplex a triplex. Druhá možnosť je veľmi výhodná v tom, že nie je viditeľná len rýchlosť prietoku krvi, ale aj jej smer. S duplexným dopplerom dostane lekár čierno-biely dvojrozmerný obraz, z ktorého môže prístroj vypočítať rýchlosť pohybu krvi.

vzorový rámec triplexného dopplerometrického vyšetrenia

Triplexné vyšetrenie je modernejšie a poskytuje viac informácií o prietoku krvi. Výsledný farebný obraz ukazuje prietok krvi a jej smer. Lekár vidí na monitore červené a modré prúdy a priemernému človeku sa môže zdať, že ide o pohyb tepnovej a žilovej krvi. V skutočnosti, farba v tomto prípade nehovorí o zložení krvi, ale o jeho smere - smerom k alebo od senzora.

Pred dopplerografiou nie je potrebné žiadne špeciálne školenie, ale žena môže byť poučená, aby si pár hodín pred zákrokom neprijala jedlo a vodu. Štúdia nespôsobuje bolesť a nepohodlie, pacient leží na chrbte a brušná koža je ošetrená špeciálnym gélom, ktorý zlepšuje výkon ultrazvuku.

Indikácie pre Doppler

Dopplerov ultrazvuk ako skríning je indikovaný pre všetky tehotné ženy v treťom trimestri. To znamená, že aj v neprítomnosti patológie by sa malo vykonávať plánovaným spôsobom a pôrodník-gynekológ nevyhnutne pošle budúcu matku na vyšetrenie.

Optimálny interval je medzi 30 a 34 týždňami tehotenstva. Počas tohto obdobia je placenta už dobre vyvinutá a plod sa formuje a postupne získava na váhe a pripravuje sa na nadchádzajúce narodenie. Každá odchýlka od normy v tomto období je jasne viditeľná a lekári majú stále čas na nápravu porušenia.

Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo prebieha tak dobre, že nastávajúca matka včas a skôr na profylaxiu podstúpi ultrazvuk s Dopplerom. Existuje celý zoznam indikácií, pre ktoré sa štúdia vykonáva mimo stanoveného rámca pre skríning a dokonca opakovane.

Ak existuje dôvod predpokladať hypoxiu plodu, oneskorenie jej vývoja, ktoré je možné pozorovať pri konvenčnom ultrazvuku, Dopplerova štúdia sa odporúča už 20-24 týždňov. Do tohto dátumu je postup nevhodný z dôvodu nedostatočného vývoja placenty a krvných ciev plodu, čo môže spôsobiť chybné závery.

Údaje o neplánovanom Dopplerovom zvážení:

• Choroby matky a patológia tehotenstva - preeklampsia, ochorenie obličiek, vysoký krvný tlak, cukrovka, konflikty rhesus, vaskulitída;
• Abnormality na strane plodu - vývojové oneskorenie, nedostatok vody, vrodené chyby orgánov, asynchrónny vývoj plodov počas viacpočetného tehotenstva, keď jeden z nich ďaleko zaostáva za zvyškom, starnutie placenty.

Ďalšia dopplerometria plodu môže byť preukázaná, ak jeho veľkosť v danom gestačnom veku neodpovedá správne, pretože spomalenie rastu je známkou možnej hypoxie alebo defektov.

Medzi ďalšie príčiny vykonávania Dopplerovho ultrazvuku môžu patriť nepriaznivé porodnícke anamnézy (potraty, mŕtvonarodenia), tehotné matky nad 35 rokov alebo mladšie ako 20 rokov, tehotenstvo po termíne, zapletenie pupočníkovej šnúry okolo krku plodu s rizikom hypoxie, zmeny kardiotogramu, poškodenia alebo poranenia brucha.

Dopplerove parametre

Pri vykonávaní Dopplerovho ultrazvuku lekár hodnotí stav maternicových artérií a ciev pupočníkovej šnúry. Sú najprístupnejšie k zariadeniu a dobre charakterizujú stav krvného obehu. Ak existujú dôkazy, je možné vyhodnotiť prietok krvi v cievach dieťaťa - aortu, strednú mozgovú artériu, cievy obličiek, srdcové komory. Zvyčajne takáto potreba vzniká v prípade podozrenia na niektoré defekty, intrauterinálny hydrocefalus, vývojové oneskorenie.

Najdôležitejším orgánom, ktorý spája matku a budúce dieťa, je placenta. Prináša živiny a kyslík, pričom odstraňuje nepotrebné metabolické produkty a realizuje svoju ochrannú funkciu. Okrem toho placenta vylučuje hormóny, bez ktorých sa nevyskytuje správny vývoj tehotenstva, takže bez tohto tela nie je možné dozrievanie a narodenie dieťaťa.

Tvorba placenty začína v skutočnosti od momentu implantácie. Už v tomto bode dochádza k aktívnym zmenám v krvných cievach, zameraných na dostatočné zásobovanie krvi krvou.

Hlavné cievy, ktoré dodávajú krv do tela rastúceho plodu a zväčšenej maternice, sú maternicové a vaječníkové cievy umiestnené v panvovej dutine a sú v kontakte s myometriom v hrúbke myometria. Rozvetvením do menších plavidiel v smere vnútornej vrstvy maternice sa menia na špirálové tepny, ktoré prenášajú krv do medzivrstvového priestoru - miesta, kde dochádza k výmene medzi matkou a detskou krvou.

V tele plodu krv vstupuje do ciev pupočníkovej šnúry, priemeru, smeru a rýchlosti prietoku krvi, v ktorej je tiež veľmi dôležitý, najmä pre rastúci organizmus. Možné spomalenie prietoku krvi, spätný tok, anomálie počtu ciev.

Video: Fetálny obeh Prednáška série

S narastajúcim trvaním tehotenstva sa špirálové cievy postupne rozširujú, v ich stenách sa vyskytujú špecifické zmeny, ktoré umožňujú dodávať veľký objem krvi stále rastúcej maternici a dieťaťu. Strata svalových vlákien vedie k transformácii tepien do veľkých cievnych dutín s nízkou odolnosťou steny, čím sa uľahčuje výmena krvi. Keď je placenta úplne vytvorená, uteroplacentárna cirkulácia sa zvyšuje asi 10 krát.

V prípade patológie nenastáva správna transformácia ciev, zavedenie trofoblastových elementov do steny maternice je poškodené, čo určite vedie k patológii placenty. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko hypoxie v dôsledku nedostatku prietoku krvi.

Hypoxia je jednou z najsilnejších patogénnych stavov, pri ktorej je narušený rast aj diferenciácia buniek, preto sa počas hypoxie vždy zistia určité porušenia plodu. Aby sa vylúčila alebo potvrdila skutočnosť nedostatku kyslíka, je znázornená dopplerometria, ktorá hodnotí prietok krvi v maternici, cievach pupočníkovej šnúry, intervillousovom priestore.

hypoxia v dôsledku zhoršeného placentárneho prietoku krvi

Ultrazvukový prístroj zachytáva tzv. Krivky rýchlosti prúdenia krvi. Pre každé plavidlo majú svoje limity a normálne hodnoty. Vyhodnotenie krvného obehu prebieha počas celého srdcového cyklu, tj rýchlosti pohybu krvi v systole (kontrakcie srdca) a diastoly (relaxácia). Pre interpretáciu údajov nie sú dôležité absolútne ukazovatele prietoku krvi, ale ich korelácia v rôznych fázach práce srdca.

V čase kontrakcie srdcového svalu bude rýchlosť prietoku krvi najvyššia - maximálna systolická rýchlosť (MCC). Keď je myokard uvoľnený, krvný pohyb sa spomaľuje - konečná diastolická rýchlosť (DPT). Tieto hodnoty sa zobrazia ako krivky.

Pri dešifrovaní dopplerovských údajov sa berie do úvahy niekoľko indexov:

1. Sistolodiastolový pomer (LMS) je pomer medzi konečným diastolickým a maximálnym prietokom krvi v okamihu systoly, vypočítaný delením indexu MCC pomocou DPT;
2. Index pulzácie (PI) - odčítame hodnotu DPT od indexu MSS a výsledok vydelíme počtom priemerných otáčok (SS) prietoku krvi cievou ((MCC-DPT) / SS);
3. Index rezistencie (IL) - rozdiel medzi systolickým a diastolickým prietokom krvi sa delí indikátorom MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Získané výsledky môžu prekročiť priemerné normálne hodnoty, čo ukazuje na vysokú periférnu rezistenciu na časti cievnych stien a pokles. V obidvoch prípadoch to bude patológia, pretože zúžené cievy a dilatované, ale s nízkym tlakom, robia rovnako dobre úlohu pri dodaní požadovaného objemu krvi do maternice, placenty a tkanív plodu.

V súlade so získanými indexmi existujú tri stupne poškodenia uteroplacentárneho obehu:

• V stupni 1A sa v tepnách maternice zistí zvýšenie IR, zatiaľ čo prietok krvi v placentárno-fetálnej časti sa udržiava na normálnej úrovni;
• opačná situácia, keď je poškodený krvný obeh v cievach pupočníkovej šnúry a placenty, ale je uložený v maternicových artériách, charakterizuje 1 stupeň (IL zvýšený v pupočníkových cievach a normálny v cievach maternice);
• Pri stupni 2 sa vyskytuje porucha prietoku krvi z oboch maternicových artérií a placenty, ako aj z ciev pupočníkovej šnúry, zatiaľ čo hodnoty ešte nedosahujú kritické hodnoty, DPC je v normálnom rozsahu;
• Stupeň 3 je sprevádzaný vážnymi, niekedy kritickými hodnotami prietoku krvi v placentárno-fetálnom systéme a prietok krvi v maternicových artériách môže byť zmenený alebo normálny.

Ak dopplerometria vytvorí počiatočný stupeň porúch obehu v systéme matka-placenta-plod, potom je liečba predpísaná ambulantne a po 1-2 týždňoch tehotnej ženy je na monitorovanie účinnosti liečby potrebná opakovaná ultrazvuková terapia dopplerom. Po 32 týždňoch gravidity sa ukázalo, že viaceré CTG vylučujú hypoxiu plodu.

Narušenie prietoku krvi 2-3 stupne vyžaduje liečbu v nemocnici s neustálym monitorovaním stavu ženy a plodu. Pri kritických hodnotách Dopplerových metrík sa významne zvyšuje riziko porúch placenty, úmrtia plodu a predčasného pôrodu. Dopplerometria sa týmto pacientom vykonáva raz za 3 - 4 dni a denne sa vykonáva kardiotokografia.

Ťažké porušenie prietoku krvi, čo zodpovedá 3 stupňom, ohrozuje život plodu, preto pri absencii možnosti jeho normalizácie sa nastoľuje otázka potreby dodania, aj keď bude musieť byť vykonaná skôr.

Predčasná umelá práca v niektorých prípadoch patologicky prebiehajúceho tehotenstva je zameraná na záchranu života matky, pretože smrť plodu spôsobená nedostatočným prietokom krvi môže spôsobiť smrteľné krvácanie, sepsu, embóliu. Samozrejme, takéto vážne problémy nevyrieši ošetrujúci lekár sám. Na určenie taktiky je vytvorená konzultácia s odborníkmi, ktorá zohľadňuje všetky možné riziká a možné komplikácie.

Norma a patológia

Keďže stav ciev a maternice a placenty a plod sa neustále mení počas tehotenstva, je dôležité hodnotiť krvný obeh jeho vzťahom k určitému obdobiu tehotenstva. Ak to chcete urobiť, nastavte priemernú mieru pre týždne, s ktorými sa rozumie miera a odchýlka - patológia.

Niekedy, v uspokojivom stave matky a plodu, sa v procese Dopplerovho vyšetrenia zistia niektoré odchýlky. Nie je to stojí za paniku, pretože včasná diagnóza umožní napraviť prietok krvi vo fáze, keď jej zmeny ešte nespôsobili nezvratné následky.

Týždenné sadzby znamenajú určenie priemeru maternice, špirálových artérií, ciev pupočníkovej šnúry a strednej cerebrálnej artérie plodu. Indikátory sa počítajú od 20. týždňa až do 41. Pre uterinnú artériu nie je IR v období 20-23 týždňov spravidla viac ako 0,53. postupne klesá do konca tehotenstva, v 36-41 týždňoch nie je viac ako 0,51. V špirálových artériách sa tento indikátor naopak zvyšuje: pri 20–23 týždňoch to nie je viac ako 0,39, do 36. týždňa je až 0,40 pred pôrodom.

Tok krvi plodu je charakterizovaný pupočníkovými artériami, IL, pre ktoré až 23 týždňov neprekročí 0,79 a do 36. týždňa klesne na maximálnu hodnotu 0,62. Stredná cerebrálna artéria dieťaťa má podobné hodnoty indexu normálnej rezistencie.

LMS počas gravidity sa postupne znižuje u všetkých ciev. V maternicovej artérii môže ukazovateľ na 20-23 týždňov dosiahnuť 2,2 (to je maximálna normálna hodnota), do 36. týždňa nie je viac ako 2,06 pred koncom tehotenstva. V špirálových artériách LMS v 20-23 týždňoch nie viac ako 1,73, až 36 - 1,67 a nižšie. Nádoby pupočníkovej šnúry majú LMS do 3,9 až 23 týždňov gravidity a nie viac ako 2,55 v 36-41 týždňoch. Čísla v strednej mozgovej tepne dieťaťa sú rovnaké ako v pupočníkových artériách.

Tabuľka: Normy LMS na dopplerometrii podľa týždňa tehotenstva

Tabuľka: súhrnné hodnoty noriem plánovanej doplnerometrie

Dali sme len niektoré normálne hodnoty pre jednotlivé tepny, a lekár počas vyšetrenia hodnotí celý komplex ciev, korelujúci ukazovatele so stavom matky a plodu, CTG údaje a iné vyšetrovacie metódy.

Každá nastávajúca matka by mala vedieť, že Dopplerov ultrazvuk je neoddeliteľnou súčasťou celého pozorovacieho obdobia tehotenstva, pretože nielen vývoj a zdravie závisí od stavu ciev, ale aj od života rastúceho organizmu. Starostlivá kontrola prietoku krvi je úlohou špecialistu, preto je najlepšie zveriť interpretáciu výsledkov a ich interpretáciu v každom prípade odborníkom.

Dopplerometria umožňuje nielen diagnostikovať ťažkú ​​hypoxiu, gestazu druhej polovice tehotenstva, oneskorený vývoj plodu, ale tiež výrazne pomáha predchádzať ich vzniku a progresii. Vďaka tejto metóde sa znížilo percento intrauterinných úmrtí a frekvencia závažných komplikácií počas pôrodu vo forme asfyxie a syndrómu neonatálneho distresu. Výsledkom včasnej diagnostiky je adekvátna liečba v prípade patológie a narodenia zdravého dieťaťa.

Vlastnosti Dopplera

Dopplerometria je typ ultrazvukovej diagnózy, ktorá meria charakteristiky prietoku krvi v cievach. V pôrodníckej praxi sa táto výskumná metóda používa na monitorovanie stavu tepien a žíl v pupočníkovej šnúre, maternici a placente. Dopplerometria tiež umožňuje posúdiť intenzitu prekrvenia veľkých ciev nenarodeného dieťaťa. Na základe výsledkov štúdie môžu lekári posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť hypoxie plodu - jeho hladovanie kyslíkom.

Princíp Dopplerovho senzora je založený na odraze ultrazvukových vĺn z pohybujúceho sa objektu, čím sa mení frekvencia ich oscilácií. Počas ultrazvuku sa vyhodnocuje pohyb krvi v cievach. Na monitore zariadenia sa zobrazí obraz, ktorý vyjadruje rýchlosť a smer prúdenia tekutiny v tepnách a žilách.

svedectvo

Lekári odporúčajú dopplerometriu počas tretieho prenatálneho skríningu v 30-34 týždňoch tehotenstva. Tento diagnostický komplex nie je povinný pre všetky budúce matky, ale pomáha včas identifikovať porušenia a zvoliť spôsob doručenia a jeho načasovanie. Tretí skríning je však dobrovoľná štúdia, pôrodníci-gynekológovia nemajú povolené vykonávať ho bez súhlasu ženy.

Ďalšia dopplerometria počas tehotenstva je predpísaná, ak sú indikované: t

• hypertenzia u tehotných žien (preeklampsia);
  
• vek matky do 18 rokov a viac ako 40 rokov;
  
• nosenie dvojčiat;
  
• patológia močového systému u matky;
  
• poruchy metabolizmu sacharidov u žien;
  
• systémová kolagenóza u matky;
  
• prítomnosť konfliktu rhesus v budúcej matke v histórii;
  
• prítomnosť mŕtvonarodených detí a predčasný pôrod v pôrodníckej histórii;
  
• vnútromaternicové spomalenie rastu a vývoj nenarodeného dieťaťa;
  
• patologické množstvo plodovej vody;
  
• predčasné starnutie placenty;
  
• utrpel úrazy a zranenia brucha;
  
• vrodené patologické stavy kardiovaskulárneho systému u nenarodeného dieťaťa;
  
• nedostatok pracovnej sily počas tehotenstva dlhšieho ako 41 týždňov;
  
• zlé CTG výsledky (kardiotogramy)
  

.

termíny

Dopplerometria môže byť vykonaná najskôr 18-20 týždňov tehotenstva. Skoršia štúdia nemá prognostickú hodnotu, pretože konečná tvorba placentárnych ciev sa pozoruje uprostred druhého trimestra.

Plánovaná dopplerometria maternice, placenty, pupočníkovej šnúry, aorty a karotických artérií sa odporúča od 30 do 34 týždňov tehotenstva. Jeho optimálne obdobie je však 32-33 týždňov tehotenstva. Ak existuje dôkaz alebo na žiadosť nastávajúcej matky, ďalšia diagnostická štúdia sa môže vykonať od polovice 2 do konca tretieho trimestra.

Dopplerometria pre tehotné ženy

výcvik

Dopplerometria maternicových tepien a iných ciev nevyžaduje špeciálny tréning. Nastávajúca matka by nemala nasledovať diétu niekoľko dní pred štúdiou. Tiež nepotrebujete piť veľa tekutiny na vyplnenie močového mechúra. Pred diagnózou ultrazvuku by tehotná žena nemala byť nervózna a znepokojená.

správanie

Pred vyšetrením by mala nastávajúca matka ležať na vodorovnom povrchu a zaujať pozíciu na zadnej strane alebo na ľavej strane. Mala by byť bez oblasti oblečenia prednej brušnej steny. Potom sa na brucho matky aplikuje priehľadný gél, ktorý uľahčuje kĺzanie prístroja.

Ultrazvukový senzor, snímajúci vnútorné orgány, zobrazuje obraz na obrazovke zariadenia. Existujú dva hlavné typy Dopplera:

Duplex Doppler. Ide o jednoduchší typ štúdia, v ktorom zariadenie vysiela v pravidelných intervaloch ultrazvukové vlny. Výsledky Dopplera je možné vidieť na obrazovke vo forme dvojrozmerného čiernobieleho obrazu.

Triplex Doppler. Tento typ diagnózy ultrazvuku je modernejší. Duplexné skenovanie je spojené farebným mapovaním, ktoré určuje smer prúdenia krvi v cievach. Výsledkom je, že na monitore zariadenia je možné vidieť čiernobiely obraz s modrými a červenými plochami. Ukazujú, kde sa krv pohybuje - zo zariadenia alebo v jeho smere.

Rozdiel oproti Dopplerovi

Dopplerova sonografia je ďalšia metóda na vyšetrenie krvných ciev pomocou ultrazvukového skenovania. Jediným rozdielom je, že zariadenie vydá pásku so záznamami výsledkov. Na ňom je možné podrobnejšie posúdiť existujúce patológie krvného zásobovania.

Interpretácia indikácií

Na pochopenie výsledkov dopplerometrie je potrebné pochopiť význam niektorých lekárskych pojmov. Systole je fáza kontrakcie srdca, pri ktorej krv z komôr vstupuje do veľkých ciev. V normálnom čase dochádza k zvýšeniu krvného tlaku a zrýchleniu prietoku krvi.

Diastola je fáza srdcového tepu, počas ktorej sa myokard uvoľňuje a komory sa dopĺňajú krvou. U zdravého človeka dochádza k poklesu krvného tlaku a poklesu rýchlosti prúdenia krvi.

Na dešifrovanie výsledkov štúdie sa vypočíta niekoľko ukazovateľov a indexov:

Rezistívny index. Vypočíta sa vydelením rozdielu medzi prietokom krvi v systole a diastole maximálnym prietokom krvi počas systoly. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Jeho zvýšenie indikuje silnú rezistenciu v cievach a zvýšený tlak v nich. Pri tomto type zásobovania krvou je narušený prísun kyslíka do plodu, pretože lumen tepien je zúžený. Zníženie odporového indexu indikuje slabý odpor v nádobách a znížený tlak v nich. Tento typ zásobovania krvou tiež vedie k hypoxii plodu v dôsledku nízkej intenzity metabolických procesov.

Normálne hodnoty reaktívneho indexu závisia od termínu prenosu:

Dopplerometria počas tehotenstva - čo to je, interpretácia fetálneho ultrazvuku, indikátory, norma ciev maternice, maternice artérií. Týždenný stôl

Ultrazvuk v oblasti pôrodníctva poskytuje najpresnejší a najinformatívnejší obraz o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií plodu, o vlastnostiach vývoja jeho tela.

Jedným typom ultrazvuku je doplerometria. Počas tehotenstva hrá toto vyšetrenie dôležitú úlohu, vďaka nemu môže lekár určiť intenzitu krvného zásobovania detských krvných ciev a zabrániť rozvoju hladovania kyslíkom.

Vlastnosti metódy

Dopplerometria v tehotenstve je jedným z typov funkčnej ultrazvukovej diagnostiky, ktorá skúma povahu a intenzitu uteroplacentárneho a fetálneho prietoku krvi.

Podstatou senzora je fixácia zmeny frekvencie ultrazvukovej vlny, ktorá sa vyskytuje na pozadí nerovnomerného prietoku krvi v cievach. Údaje sa odrážajú vo forme zakrivených čiar charakterizujúcich intenzitu a rýchlosť prietoku krvi. Doppler skúma tepnu, krvné cievy, žily pupočníkovej šnúry, maternicové artérie, aortu a mozgové tepny plodu.

Prečo je potrebná dopplerometria

Počas tehotenstva sa dopplerometria vykonáva na takmer každej žene. Existuje určitá doba, keď to má zmysel. Normálny prietok krvi z matky cez placentu k plodu je kľúčom k úplnému rozvoju a zrodeniu zdravého dieťaťa a tiež zaisťuje pohodu tehotnej ženy.

Dopplerometria je schopná včas odhaliť poruchy a zmeny krvného obehu, ako aj určiť presnú oblasť, v ktorej je zásobovanie krvou ťažké.

Dopplerometria je nevyhnutná pre:

• konzervovanie tehotenstva;
• zabrániť predčasnému porodu;
• zabrániť hypoxii;
• normálny vývoj plodu dieťaťa;
• zachovanie zdravia matiek a prevencia gestazy.

Dopplerometria počas tehotenstva pomáha identifikovať abnormality v krvnom zásobení plodu

Poruchy krvného riečišťa sa môžu vyskytnúť na samom začiatku gestačného obdobia, keď je oplodnené vajíčko pripojené k stene maternice. Pri nesprávnej implantácii je vývoj krvných ciev oneskorený, čo spôsobuje poruchu uteroplacentárneho obehu. Ak sa to stane, potom je vysoká pravdepodobnosť potratu v ranom štádiu tehotenstva.

Tiež tehotenstvo môže pokračovať, ale kvôli pôvodne nesprávne vyvinuté cievy, dieťa môže dôjsť k nedostatku živín a kyslíka.

Zhoršená tvorba placentárnych a maternicových artérií vytvára hrozbu pre zdravie, život matky a jej nenarodeného dieťaťa. Žena nemá správne prispôsobenie sa tehotenstvu a existuje riziko vzniku veľmi vážneho stavu - gestazy.

termíny

Dopplerometria počas tehotenstva je diagnóza, ktorá sa vykonáva v presne stanovených časoch. Jedinou výnimkou je potreba ďalšej diagnostiky.

Dopplerometria sa odporúča v 18-20 a 32-34 týždňoch tehotenstva

Dopplerometria sa vykonáva v čase 18-21 týždňov a 32-34 týždňov. Pred 18. týždňom tehotenstva nedáva doppler zmysel, pretože placentárne cievy sa ešte úplne nevytvorili.

U mnohých žien (asi 30% prípadov) maternicové tepny dokončujú svoj vývoj len v 22 alebo dokonca 25 týždňoch. Preto v prípade jednorazového porušenia krvného zásobovania je potrebné postup zopakovať. Často je krvný obeh prirodzene normalizovaný medzi 22 a 25 týždňami a nie je potrebné žiadne lekárske ošetrenie.

Pri významných zmenách v prietoku krvi a identifikácii patológií tehotnej ženy je predpísaná úplná liečba a je nad ňou zavedená špeciálna lekárska kontrola. V tomto prípade sa doplerometria vykonáva každý mesiac alebo pol mesiaca.

Dopplerov ultrazvuk skúma intenzitu prietoku krvi, určuje polohu dieťaťa, stav jeho tepien a srdca, prítomnosť alebo neprítomnosť nedostatku kyslíka, zapletenie do pupočníkovej šnúry.

Indikácie pre Doppler

Dopplerometria počas tehotenstva je odporúčaným vyšetrením pre každú tehotnú ženu. Štandardne sa vykonáva 2-krát počas prepravy dieťaťa. Ďalšie štúdie predpisuje len lekár.

Indikácie pre štúdium:

• vek menej ako 21 rokov alebo viac ako 34 rokov;
• slabý výkon vodného prostredia;

• viacpočetné tehotenstvo;
• ochorenia močového ústrojenstva matky;
• pupočníková šnúra sa nachádza v blízkosti krku dieťaťa alebo je okolo neho obalená;
• v prípade predchádzajúceho patologického tehotenstva a pôrodu;
• negatívny Rh faktor tehotnej ženy;
• prítomnosť Rh protilátok v krvi;
• syndróm retardácie rastu plodu;
• zrýchlené starnutie placenty;
• slabé CTG výsledky;
• diabetes;
• hypertenzia;
• neuspokojivé výsledky kardiotokografie;
• podozrenie na abnormality vo vývoji vnútorných orgánov dieťaťa;
• zranenia počas tehotenstva;
• oneskorenie nástupu pôrodu;
• mellitus.

Dopplerova bezpečnosť

Doteraz neexistuje zhoda odborníkov o úplnej bezpečnosti Dopplerovho vyšetrenia počas tehotenstva. Je považovaný za relatívne bezpečný postup pre matku a dieťa.

Škody spôsobené ultrazvukom v druhej polovici tehotenstva sú takmer nulové.

Ak odhadneme percento poškodenia a prínosu štúdie, potom je v Doppleri oveľa väčší prínos. A s niektorými patológiami je táto diagnóza životne dôležitá.

Čo sa líši od ultrazvuku

Ultrazvuk bez dopplerometrie skúma tkanivá len v statike, bez toho, aby bol schopný posúdiť stav, intenzitu prietoku krvi, veľkosť krvných ciev a úroveň krvného tlaku. Dopplerov výskum hodnotí len dynamické prostredie tela.

Ako sa tento postup vykonáva?

Dopplerovské meranie počas tehotenstva je postup, ktorý nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pred vyšetrením nie je potrebné dodržiavať diétu alebo naplniť močový mechúr. Jediným odporúčaním je zdržať sa jedenia a fajčenia 2 hodiny pred zákrokom. Tiež, len v prípade, musíte vziať plienku s vami.

Hlavná fáza:

• Je potrebné zaujať pohodlnú polohu (na zadnej alebo bočnej strane).
• Bez odevu oblasti tela od pubis k hrudníku.
• Počas štúdie sa odporúča nepohybovať sa a nehovoriť.

• Na brucho sa aplikuje gél na uľahčenie pohybu ultrazvukového zariadenia.
• Prostredníctvom senzora na monitore prijímajú údaje o prietoku krvi cez cievy.
• Údaje sa zobrazujú čiernobielo alebo ako farebný obrázok.
• Špecialista analyzuje prijaté informácie a pripravuje pre pacienta.
• lekársky protokol s výsledkami vyšetrení a odporúčaniami.

Dopplerovské typy

Dopplerometria má dva typy - duplex a triplex. Duplex Doppler sa považuje za menej informatívny. Výsledky sa odrážajú na monochromatickom displeji, ultrazvukové signály sa odosielajú viackrát. Keď príde signál, zobrazí sa na obrazovke a nasledujúci signál z ultrazvukových vĺn sa po ňom odošle.

Triplex Doppler je viac informatívny a presnejší. Zobrazuje informácie prijaté vo forme farebnej schémy. Venózny a arteriálny prietok krvi je zobrazený na monitore v modrých a červených odtieňoch, čo poskytuje viac informatívny a presnejší obraz.

Procedúra zvyčajne trvá maximálne pol hodiny. Ak je ťažké získať údaje o stave prietoku krvi, potom môže byť diagnóza opätovne priradená.

Interpretácia výsledkov

Keď Doppler odhadne 3 ukazovatele:

• Uteroplacentálny prietok krvi. Odhadovaný prietok krvi v artériách maternice. Tieto indikátory odrážajú stav placenty a jej funkcie. Ak tento prietok krvi zlyhá, môže sa vyvinúť ženská preeklampsia a zhoršuje sa zdravotný stav dieťaťa.
• Placentárny prietok krvi plodu. Jeho rýchlosť a priepustnosť informuje, či plod dostáva dostatok živín a kyslíka. Keď je zásobovanie krvou ťažké, môže nastať nedostatok živín a kyslíka, ktoré sú životne dôležité pre plod. Porušenie tohto prietoku krvi prispieva k syndrómu oneskoreného vývoja dieťaťa a hypoxie.
• Fetálny prietok krvi. To znamená zásobovanie krvou karotídou, strednou cefalickou artériou a krvným obehom.

Použité indikátory:

• index odolnosti (RI);
• systolicko-diastolický pomer (SD = CD);
• index zvlnenia (PI).

Vzorec pre RI:

1. RI = (C-D) / C., kde C je maximálna rýchlosť prietoku krvi v systole a D v diastole.
   Vzorec indexácie pulzácie:
2. PI = (C-D) / M. M je priemerná rýchlosť prietoku krvi.

Tabuľky noriem a ukazovateľov

Normy RI (uterinná artéria):

Normy LMS (pupočníková tepna):

Normy RI (pupočníková artéria):

Normy LMS (aorta):

V maternicovej artérii je normálna hodnota LMS 2, PI - 04-0,65.

Je veľmi dôležité sledovať ukazovatele Dopplera v druhej polovici tehotenstva.

Počas tohto obdobia môže akákoľvek odchýlka od normy naznačovať závažné patologické stavy vyžadujúce okamžitú liečbu.

Popis porúch prietoku krvi a ich liečby

Odchýlky relatívnych normatívnych hodnôt prietoku krvi naznačujú určitý stupeň porušenia IPC a CPD.

Existujú 3 štádiá obehových porúch:

• V 1. etape môžu existovať dva typy odchýlok: 1) AUC je porušená, ale IPC zostáva; 2) IPC je porušená, ale CPD zostáva zachovaná.

V tomto štádiu je celkom možné prenášať dieťa do predpísaného obdobia a porodiť prirodzene, ak sa situácia nezhorší a ak je srdcová frekvencia normálna podľa výsledkov kardiotokografie.

• V 2. štádiu sa vyskytujú trajektórie v zásobovaní krvou v pupočníkovej a maternicovej artérii. Stupeň 2 vyžaduje nepretržité lekárske monitorovanie tehotnej ženy, pravidelný prechod Dopplerovej a kardiotokografie. Tehotná žena je tiež umiestnená v nemocnici a je predpísané špeciálne ošetrenie na prevenciu alebo liečbu retardácie rastu plodu a hypoxie.
• Fáza 3 hovorí o kritických ukazovateľoch v CPD a BMD, zásobovanie krvou je prakticky neprítomné, rýchlosť dosahuje nulu a možno pozorovať aj spätný prietok krvi.

V štádiu 3 sa odporúča urgentné chirurgické podanie, ak je obdobie gravidity dlhšie ako 30 týždňov. Ak je termín menej, potom sa intenzívna terapia predpisuje v kombinácii s CTG a ultrazvukom, aby sa predĺžilo tehotenstvo až na 30 týždňov.

Stanovenie hypoxie plodu

Fetálna hypoxia je vnútromaternicový syndróm, pri ktorom dochádza k zmenám vo vývoji tkanív a orgánov plodu, ako aj k rýchlemu zhoršeniu stavu už vytvorených orgánov a telesných systémov dieťaťa v dôsledku nedostatku kyslíka.

Príčiny hypoxie sú mnohé z najbežnejších:

• užívanie nikotínu, drog, alkoholu;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• anémia;
• patológiu dýchacích ciest;
• ochorenie obličiek;
• infekčné ochorenia;
• silná toxikóza;
• diabetes;
• viacpočetné tehotenstvo;
• zapletanie šnúr;
• Porušenie PPK.

Na diagnostiku hladovania kyslíkom existuje niekoľko štúdií: ultrazvuk, Doppler, kardiotokografia.

Hypoxia môže byť akútna a chronická, ako aj 3 úrovne vývoja:

• 1 stupeň. Pozorujú sa odchýlky v zásobovaní krvou, ale stále sa kompenzujú zmenami rezistencie ciev v artériách dieťaťa. Liečba v tomto štádiu je povinná.

So správnym prístupom je možné zmeniť situáciu k lepšiemu, rozšíriť tehotenstvo na požadovanú dobu a porodiť dieťa prirodzeným spôsobom. V prípade, že sa liečba na krátku dobu neuskutoční, 1. stupeň sa stáva závažnejším.

• 2. stupeň. Prúdenie krvi do plodu je významne sťažené. Stav dieťaťa sa dramaticky zhoršuje, prichádzajúce živiny a kyslík sú výrazne nedostatočné.
• 3. stupeň. Kritický stav dieťaťa, práca srdca je narušená, fetálny obeh je veľmi zlý alebo prakticky neprítomný, existuje ťažká forma hypoxie. Existuje vážne riziko úmrtia dieťaťa (do 40%). Spása dieťaťa závisí od trvania tehotenstva a včasného cisárskeho rezu.

Čo robiť, keď sa zistí patológia

Dopplerometria počas tehotenstva je určená všetkým tehotným matkám. Toto je vitálne vyšetrenie, ktoré pomáha predchádzať závažným patológiám v štruktúre matky a placenty. Hypoxia, ohrozujúca zdravie a život syndrómu plodu, je najčastejšie diagnostikovaná pomocou Dopplera. Pri detekcii aj slabého hladovania kyslíkom je liečba mimoriadne potrebná.

Po prvé, pri diagnostikovaní hypoxie je tehotná žena hospitalizovaná v nemocničnej jednotke. Lekári riadia terapiu tak, aby normalizovali zásobovanie placentárnou krvou a zmenili choroby matky, ktoré prispievajú k komplikáciám hypoxie.

Predpíšte lieky na zníženie tonusu maternice a zníženie intravaskulárnej zrážanlivosti. Prideľte kyslíkovú terapiu. Tehotná žena potrebuje úplný fyzický a morálny mier.

Pri chronickom hladovaní kyslíkom u tehotných sa predpisujú antihypoxické lieky; Prípravky na hlbšie zásobovanie buniek kyslíkom; liečivá, ktoré zlepšujú metabolizmus; neuroprotektívne činidlá. V prípade zlepšenia stavu hypoxie sa tehotným ženám odporúča gymnastika vody a dýchacích ciest, terapia UFO.

Ak sa hladina kyslíka zachová alebo sa zhorší (ak je obdobie gravidity 28 týždňov alebo viac), predpíše sa urgentné dodanie vo forme cisárskeho rezu. Počas pôrodu sa môže vyskytnúť akútna hypoxia, v takom prípade sa dieťaťu podáva núdzová resuscitačná liečba.

Včasná a správna terapia kyslíkovým hladovaním, dodržiavanie lekárskych odporúčaní pomáha predchádzať komplikáciám spôsobeným hypoxiou a porodiť zdravé, silné dieťa. Všetky deti, ktoré prežili stav hypoxie, sa určitý čas pozorujú u neurológa. V niektorých prípadoch musíte navštíviť aj logopéda a psychológa.

Medzi závažné následky hypoxie patria:

• rôzne lézie centrálneho nervového systému;
• kŕče;
• opuch mozgu;
• hypertenzia pľúc;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• zlyhanie obličiek;
• porušenie gastrointestinálneho traktu;
• imunitné ochorenia;
• hemoragická diatéza;
• asfyxia dieťaťa.

Prevencia hypoxie by sa mala začať prípravou na tehotenstvo, a to odmietnutím zlých návykov, liečbou existujúcich mimovoľných patológií, ochorení pohlavných orgánov, pohlavných chorôb.

Kde sa dopplerometria a koľko to stojí

Dopplerova štúdia sa môže uskutočniť na súkromnej alebo verejnej klinike. Základným rozdielom je, že pri prechode na štátnu inštitúciu je nepravdepodobné, že by ste si mohli vybrať špecialistu a vybavenie, ktoré sa nedá povedať o súkromných klinikách.

Pred výberom súkromnej nemocnice je možné a dokonca potrebné zistiť, čo odborníci v nej pracujú, aké pracovné skúsenosti a skúsenosti majú, čítať recenzie o lekároch na overených internetových zdrojoch. Je možné zistiť informácie o kvalite práce lekárov z už preskúmaných priateľov.

Stojí za to venovať pozornosť použitému zariadeniu, jeho stavu, výrobcovi, značke. Môžete si tiež prečítať špecifikácie zariadenia, ktoré sa dajú ľahko vyhľadať na internete na špecializovaných stránkach.

Niektorí pacienti venujú osobitnú pozornosť atmosfére a atmosfére špecializovaného centra, úrovni služieb zákazníkom, vzhľadu zdravotníckeho personálu. Hoci tieto kritériá nie sú kľúčom k výberu miesta štúdie.

Cenové rozpätie pre Doppler je dostatočne široké. Náklady na takýto výskum sa pohybuje od 1 tisíc do 3,5 tisíc rubľov.

Recenzia dopplerometrie

Spätná väzba od tehotných žien a žien, ktoré v tejto štúdii už porodili, je väčšinou pozitívna. Mnohí pacienti sú vďační za dopplerometriu, pretože okamžite identifikujú vzniknuté poruchy a patológie, a preto pomáhajú predchádzať menším komplikáciám a najzávažnejším následkom.

Tiež žiadne recenzie o nebezpečenstve štúdie. Falošné dopplerovské výsledky neboli zaznamenané. Väčšina žien radšej podstúpiť ultrazvuk spolu s dopplerometrie.

Jediné negatívne, že niektoré tehotné ženy hovoria, je cena štúdie. Ale táto diagnóza môže byť odovzdaná bezplatne vo verejných inštitúciách. Možno budete musieť čakať na rad viac ako jeden týždeň.

Dopplerometria je nepostrádateľnou pomôckou počas tehotenstva tak pre lekárov, ako aj pre tehotné matky. Táto štúdia môže zachrániť nielen zdravie dieťaťa, ale aj jeho život.

Tento úspech modernej vedy a techniky získal stabilnú dôveru zdravotníckych pracovníkov a pacientov. Dopplerova štúdia neostáva stála a demonštruje progresívne ukazovatele v jej dokonalosti.

Dizajn článku: Natalie Podolskaya

Výskum videa počas tehotenstva

Video o tom, čo dopplerometria je počas tehotenstva:

Video o ultrazvuku, CTG a dopplerovi počas tehotenstva: