Liečba novorodencov s mozgovou ischémiou 1 stupeň

Diagnóza mozgovej ischémie u novorodencov sa bohužiaľ často robí dnes. Toto ochorenie je stav, pri ktorom mozgové bunky nedostávajú požadované množstvo kyslíka. Takáto diagnóza pre deti je spravidla stanovená v pôrodnici po špeciálnom teste. Zahŕňa bodovanie všeobecného stavu dieťaťa na stupnici Apgar. Toto vyšetrenie robí novorodenca bezprostredne po narodení. Konečnú diagnózu stanovenia stupňa ischémie však možno stanoviť až po sérii inštrumentálnych štúdií.

Rozsah ochorenia

Choroba má niekoľko ďalších mien: perinatálne hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu a hypoxicko-ischemickú encefalopatiu (HIE).

Ischémia mozgu je 3 stupne. Každý z týchto stupňov má svoje vlastné klinické prejavy. V prvom stupni sa javia slabo, v druhom a treťom sú vyslovované. Stupeň mozgovej ischémie 1 u novorodenca je mierny a nevyžaduje hospitalizáciu. S druhým a tretím HIE dieťa potrebuje hospitalizáciu. A čím skôr to začne, tým menej zdravotných komplikácií bude mať dieťa v budúcnosti.

Príčiny GIE

Ischémia u novorodenca nie je samostatným ochorením, ale dôsledkom nedostatku kyslíka v mozgu (hypoxia). S jeho vývojom v mozgových bunkách sú narušené metabolické procesy a prechádza rôznymi poruchami. Takéto poruchy spôsobujú smrť neurónov, rozvoj nekrózy a ďalšie stavy, ktoré negatívne ovplyvňujú funkčnosť mozgu. A čím vyšší je stupeň nedostatku kyslíka, tým horší je stav dieťaťa.

Príčiny hypoxie môžu byť rôzne faktory. Najdôležitejšie a často sa s nimi stretávame:

1. Fetálna hypoxia. Jeden z najčastejších dôvodov. Vyskytuje sa na pozadí narušenia prietoku krvi z matky do placenty, alebo naopak.
2. Asfyxia dieťaťa. Stáva sa intranatálna a postnatálna. V prvom prípade dochádza k asfyxii pri prechode dieťaťa cez pôrodný kanál, v druhom - v prvých minútach po narodení.
3. Syndróm respiračnej tiesne. Závažný stav, pri ktorom nekardiogénne (nie sú spojené s funkčnými schopnosťami srdca) pľúcny edém a porušenie procesu vonkajšieho dýchania.
4. Apnea útoky. Vrchol spadá do obdobia spánku a je sprevádzaný zástavou dýchania.
5. Vrodené srdcové ochorenie. Keď je prítomný, prietok krvi do mozgu je narušený, čo vyvoláva výskyt hypoxie. OAD (otvorený arteriálny kanál) sa vyskytuje najčastejšie u malých detí.
6. Poškodenie hemodynamického systému. U novorodencov tento stav spôsobuje prudký pokles krvného tlaku, v dôsledku čoho sa znižuje prietok mozgovej krvi.

Treba tiež poznamenať, že vývoj hypoxie u dieťaťa sa môže vyskytnúť z iných dôvodov súvisiacich so stavom matky počas tehotenstva. Napríklad:

• respiračné vírusové ochorenia;
• nízke hladiny hemoglobínu v krvi (anémia nedostatku železa);
• zvýšená hladina glukózy v krvi (diabetes);
• podvýživa (nedostatok potrebného množstva mikro a makro prvkov v potrave);
• závislosť (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, užívanie látok atď.);
• veku (po 35 rokoch sú ženy s väčšou pravdepodobnosťou u detí s HIE, a čím sú starší, tým vyššie je riziko vzniku tohto ochorenia).

U novorodencov je tiež tzv. Periventrikulárna ischémia. Čo je to? Tento stav je tiež charakterizovaný hladom kyslíka v mozgu, jediným dôvodom je najčastejšie predčasný pôrod. Zvláštnosťou tejto lézie je to, že sa na nej podieľajú časti mozgu okolo jej komôr.

Ako sa to prejavuje?

Klinické prejavy centrálnej ischémie možno pozorovať od prvých dní života dieťaťa. Stupeň ich závažnosti závisí od štádia ochorenia. Najčastejšie majú deti s takouto diagnózou nasledovné zmeny vo svojom stave:

1. znížený svalový tonus;
2. vzrušivosť nervového systému, ktorá sa prejavuje ako prekvapenie počas spánku, chvenie čeľuste a končatín;
3. oslabenie sacích reflexov;
4. letargia, znížená aktivita;
5. retardácia detí;
6. asymetria mimických svalových pohybov;
7. kŕče;
8. zvýšenie objemu hlavy.

1 stupeň

Ischémia mozgu u novorodenca prvého stupňa sa prejavuje miernymi príznakmi. V tomto štádiu vývoja ochorenia dieťaťa, bolesti hlavy a pocit ťažkosti v hlave môže byť znepokojujúce. V tomto prípade sa dieťa stáva pomalým, je zle a spí.

Počas spánku si môžete všimnúť časté prechádzky a po silnom výkriku, chvení dolnej čeľuste a končatín, ktoré po dlhom ukľudnení dieťaťa nezmiznú. Posledné znamenie je veľmi dôležité, pretože keď plače a normálne, mnohé deti sa môžu triasť bradou.

Mozgová ischémia u dieťaťa prvého stupňa je relatívne ľahko liečiteľná. Terapia sa spravidla vykonáva ambulantne.

2 stupne

Cerebrálna ischémia 2 stupne u novorodencov je charakterizovaná lokálnymi léziami u detí mozgu a vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa. Symptómy v tomto štádiu vývoja ochorenia sú výraznejšie.

Okrem toho má dieťa príznaky intrakraniálnej hypertenzie a autonómnych viscerálnych porúch. To znamená, že dochádza k blanšírovaniu pokožky, stáva sa "mramorom". Práca orgánov gastrointestinálneho traktu je zároveň narušená - narušená defekácia, nadúvanie atď.

3 stupne

Cerebrálna ischémia 3 stupne u detí sa vyvíja na pozadí perinatálnej asfyxie alebo predĺženého vnútromaternicového nedostatku kyslíka. S jeho vývojom u novorodencov dochádza k rýchlemu poklesu mozgovej aktivity. Existujú prípady, keď deti dokonca spadnú do kómy. Ďalej dochádza k krátkodobému zvýšeniu aktivity, potom opäť k jej prudkej depresii.

Tiež sa vyskytujú symptómy autonómnych viscerálnych porúch a zvýšený intrakraniálny tlak. V prípadoch, keď dôjde k rozsiahlemu poškodeniu mozgu, dieťa sa mení smerom von. Jeho telo je predĺžené kvôli maximálne zníženému svalovému tónu, je tu syndróm vnútornej rotácie na končatinách, často sa valiace oči a rozšírené žiaci.

Možné následky

Dôsledky ischémie mozgu môžu byť veľmi odlišné. A najčastejšie sú ťažké. Z tohto dôvodu by sa liečba mala začať ihneď po stanovení diagnózy.

Najčastejšie účinky cerebrálnej ischémie sú nasledovné:

• časté bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• podráždenosť;
• mentálna retardácia;
• epilepsie.

Rodičia by však mali pochopiť, že čím dlhšie odkladajú liečbu, tým ťažšie to bude, kým sa zvýši riziko zdravotných komplikácií.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• OAM (analýza moču);
• KLA (všeobecná analýza stolice);
• biochemický krvný test;
• MRI (magnetická rezonancia);
• CT (počítačová tomografia);
• NSG (neurosonografia);
• ° (dopler-encefalogram).

Na základe získaných údajov a externého vyšetrenia dieťaťa môže lekár zistiť nielen prítomnosť mozgovej ischémie, ale aj rozsah poškodenia mozgu. Vďaka tomu sa môže rozhodnúť pre ďalšiu taktiku liečby, ktorá vám umožní rýchlo položiť dieťa na nohy.

Terapeutická terapia

Hlavným cieľom medicínskej liečby mozgovej ischémie je normalizácia mozgového obehu a eliminácia výsledných účinkov v dôsledku hladovania kyslíka v mozgu. Ischémia u detí sa lieči individuálne. V tomto prípade sa berie do úvahy obdobie tehotenstva, stupeň poškodenia mozgu dieťaťa, prítomnosť iných zdravotných problémov atď.

Liečba prvého štádia mozgovej ischémie mozgu nevyžaduje použitie žiadneho lieku. V tejto fáze stojí len terapeutická masáž. Počas jeho realizácie dochádza k nárastu svalového tonusu a zlepšeniu krvného obehu v celom tele, čo má pozitívny vplyv na celkovú pohodu novorodenca. Po masáži dieťa normalizuje spánok, jeho fyzická aktivita sa zvyšuje.

Neodporúča sa vykonávať masáž sami. V tomto prípade musíte kontaktovať špecialistu, ktorý pozná všetky podrobnosti. Na masáž potrebujú kurzy. Ich trvanie sa volí individuálne, ale častejšie nepresahuje 10 sedení. Každý rok by sa mali absolvovať 3 až 4 kurzy. Interval medzi nimi by nemal presiahnuť 3 mesiace.

V prípade, že aj keď bola mozgová ischémia prvého stupňa vyliečená u dieťaťa, dieťa stále potrebuje nepretržité monitorovanie lekárom.

Liečba tohto ochorenia v 2. a 3. štádiu u novorodencov sa uskutočňuje s použitím diuretických, nootropných a vazokonstrikčných liekov. Príjem takýchto liekov by sa mal vykonávať pod prísnym dohľadom lekára a preto sa liečba musí vykonávať len v stacionárnych podmienkach.

Treba si uvedomiť, že mozgová ischémia je veľmi nebezpečná choroba, ktorá sa môže prejavovať rôznymi príznakmi. Prvé 2-3 mesiace po narodení dieťaťa, rodičia musia starostlivo sledovať jeho správanie. A v prípade, že sa dieťa niečoho obáva, mal by sa okamžite ukázať detskému lekárovi.

Ak lekár po vyšetrení dieťaťa odhalí akékoľvek abnormality v ňom, potom je potrebné okamžite prejsť všetkými testami. A po potvrdení diagnózy vykonávať terapeutickú terapiu.

Mozgová ischémia u detí: aký je dôvod, ako sa liečiť a čo ďalej očakávať

Mozgová ischémia

Cerebrálna ischémia je nedostatok kyslíka vstupujúceho do mozgu (hypoxia) v dôsledku zúženia alebo prekrytia lúmenu cievy, ktorá ho zásobuje. Dôsledky cerebrálnej ischémie u novorodencov môžu chýbať úplne, ale môžu ležať vo vývojovom oneskorení, paréze a iných neurologických abnormalitách, ktoré sa zachovali po zvyšok ich života.

U dospelých sa mozgová ischémia vyskytuje v dôsledku fyzickej obštrukcie vo vnútri alebo blízko cievy - vo forme krvnej zrazeniny, aterosklerotického plaku, nádoru, fragmentu kosti alebo fragmentov kostnej drene (vstupujú do krvného obehu počas zlomenín s rozdrvením). Menej časté sú ostré kŕče a vaskulárny zápal (vaskulitída).

Pôvod detí

Cerebrálna ischémia u novorodenca v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) je označená kódom P 91.0. Nikdy sa nevyskytuje v dôsledku aterosklerózy, aj keď je to táto podmienka, ktorá poskytuje 95-98% prípadov vo veku nad 35 rokov. Cerebrálna ischémia u novorodencov je zvyčajne spojená s problémami tehotenstva alebo pôrodu. Medzi nimi sú:

• abnormality v placentárnom obehu;
• infekcie srdca a krvných ciev plodu;
• anémia (nedostatok červených krviniek) alebo hypotenzia (nízky tlak) u matky;
• poranenia pri pôrode;
• zdĺhavé alebo naopak príliš rýchle dodanie;
• nezrelosť;
• nesprávna prezentácia plodu;
• skoré prerušenie placenty;
• pupočníková šnúra je krátka alebo omotaná okolo krku plodu.

Riziko mozgovej ischémie u novorodenca sa zvyšuje aj s výskytom mierne menej častých, ale nie vylúčených scenárov.

• Poranenia chrbtice u dieťaťa. Najmä v krku, najmenej odolný voči moci. Vysoké poranenia pri pôrode sú bežné u neskorých tehotných žien (nad 30 rokov), aj keď už majú zdravé deti. Pravdepodobnosť mozgovej ischémie sa zvyšuje, keď má matka úzku panvu, silné kontrakcie pracovnej sily, ktoré sa menia na akútne kŕče, veľké plody (napríklad ako pri diabete, najmä gestačnom diabete).
• Preeklampsia u matky. Takzvaná hypertenzia v kombinácii s edémom a zvýšenie koncentrácie bielkovín v moči. Zvyčajne sa spája so srdcovými a cievnymi ochoreniami, ktoré sú už prítomné v materskej, vrodenej tendencii k hypertenzii alebo hormonálnym poruchám.
• Viacpočetné tehotenstvo. Najmä ak je starší ako 30 rokov alebo je prvý. Dvojčatá, dvojčatá, trojčatá sú dvojitou / trojitou radosťou pre rodičov. Ale vydržať a porodiť ich, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie je tak jednoduché ako jedno dieťa.

Diagnostické problémy

Je ťažké rozpoznať príznaky cerebrálnej ischémie u novorodenca z dvoch dôvodov:

• kvôli nedostatku reči - dieťa ešte nehovorilo, a preto sa nemôže sťažovať na indispozíciu;
• kvôli nedostatočne rozvinutým funkciám mozgu - pohyby novorodencov sú tak chaotické, nešikovné, obmedzené, čo sťažuje dospelým, aby vizuálne poznali abnormality.

príznaky

Vzhľadom k tomu, že hladina kyslíka v mozgu a mieche môže byť rôzna v závažnosti a trvaní, cerebrálna ischémia, ktorá z neho vyplýva, je tiež viac-menej výrazná.

Stupeň mozgovej ischémie 1 je považovaný za najjednoduchší a je obmedzený na sotva znateľné motorické abnormality v prvom roku života. Mozgová ischémia 2 stupne vyžaduje závažnejšiu a dlhodobú liečbu, pretože bez nej môže postihnúť dieťa s výskytom pohybových porúch, oneskorením reči a poklesom inteligencie. Čo sa týka cerebrálnej ischémie stupňa 3, je blízko vo význame k uduseniu (uduseniu) plodu a niekedy dokonca vedie k smrti.

Svetelné rušenie

Najčastejšie sa pri mozgovej ischémii prvého stupňa pozorujú takéto príznaky.

• Zvýšená vzrušivosť. Vo forme chvenia končatín, napätia jednotlivých svalov, akútnej reakcie na náhly hluk, jasného svetla. Dieťa s takýmito príznakmi mozgovej ischémie je často podráždené a plače, nespí dobre, ale jeho chuť k jedlu je zachovaná a dokonca nadnormálna.
• Znížená vzrušiteľnosť. Opačný stav útlaku, v ktorom je dieťa pomalé a zdráha sa pohybovať, spí veľa a spí, má problémy s nasávaním prsníka a prehĺtaním mlieka.
• Poruchy pohybu. Najčastejšie z nich v mozgovej ischémii je abnormálny reflexný obrat chodidiel (von alebo dovnútra, podobne ako u klubovej nohy). Môžu prejaviť a nedobrovoľne "zdvíhať na špičkách", keď niekto vezme dieťa podpazušia.

Mierna závažnosť

Mozgová ischémia druhého stupňa sa môže prejavovať aj rôznymi spôsobmi, ale symptómy sú pre ňu najtypickejšie.

• Asymetria. Osoby, poloha tela, pohyb končatín. Dôvodom všetkých jej prejavov v mozgovej ischémii je ten istý - rozdiel v tóne a motorickej aktivite rovnakých svalov / svalových skupín umiestnených v rôznych poloviciach tela. Fenomén, v ktorom sa dieťa usmieva len pravou alebo ľavou polovicou tváre, alebo napríklad jeden z jeho ramien visí jasne silnejšie ako ostatné, sa považuje za zlý znak. Zosúladenie „disonancie“ polovíc tela vyplývajúcich z mozgovej ischémie je ťažšie ako len zaostávanie vo vývoji oboch hemisfér mozgu. Navyše, podobné príznaky u detí, ako u dospelých, často "rady" pri mŕtvici, ktoré vznikli ako komplikácia prudkého poklesu tlaku.
• Škúlenie. "Nezrovnalosť" očných buliev v rôznych smeroch alebo ich klasické kosenie v jednom smere. Táto porucha je často spojená so zhoršenou pohyblivosťou očných svalov, najmä v dôsledku nesprávneho zaobchádzania s mozgovou kôrou. Môže sa vyskytnúť v dôsledku odchýlok v štruktúre oka, vizuálnych defektov. Preto samo o sebe nie je šilh prísnym diagnostickým príznakom mozgovej ischémie - iných symptómov, a čo je najdôležitejšie, sú potrebné rizikové faktory.
• Tendencia k kŕčom. Vo forme nedobrovoľného chvenia končatín alebo trupu, nemotivovaných jednoduchých alebo sériových spazmov v celom tele.

Výrazné príznaky

Tretí stupeň cerebrálnej ischémie je charakterizovaný niektorým z vyššie uvedených príznakov v kombinácii so závažnými neurologickými poruchami.

• Paréza. Neustále porušovanie amplitúdy a sily pohybov, ktoré sú obzvlášť viditeľné u detí trpiacich detskou mozgovou obrnou (ICP).
• Hydrocefalus. Akumulácia mozgovomiechového moku v komorách mozgu, čo vedie k zvýšeniu lebky, vydutiu a pulzácii fontanel. Hydrocefalus ako výsledok cerebrálnej ischémie je náchylný na chronickosť a časom vedie k čiastočnej náhrade mozgovej substancie obrovskými komorami naplnenými jednou tekutinou.
• Narušená koordinácia pohybov. Často vyzerá ako nezmyselnosť motorickej aktivity.
• Kóma. Vzniká z cerebrálnej ischémie u detí v dôsledku rýchleho rastu intrakraniálneho tlaku.

Terapia a jej vyhliadky

Podľa klinických odporúčaní sa liečba cerebrálnej ischémie u detí líši v závislosti od stupňa. V prípade ischémie prvého stupňa sa teda rodičom najčastejšie odporúča, aby si ich užívali výhradne s masážou celého tela, ale s dôrazom na hypertonus a spastické svaly. Masáž by sa mala vykonávať denne. Je vhodné kombinovať ho s inými postupmi, ktoré zlepšujú citlivosť končatín a koordináciu, vrátane:

• dotýkať sa rôznych častí tela;
• kontakt s predmetmi rôznych teplôt;
• vonkajšie hry s jednoduchými končatinami;
• vodné procedúry, najmä plávanie;
• iné rekreačné činnosti.

Liečba aj najjednoduchšieho štádia môže alebo môže byť často podporovaná užívaním určitých liekov. so:

• so zvýšenou vzrušivosťou - zvyčajne predpísaný Valeriánsky extrakt alebo "Phenibut";
• s nízkym obsahom kofeínu v malých dávkach a inými stimulátormi centrálneho nervového systému (CNS);
• s rastom intrakraniálneho tlaku - "Diakarb" (diuretikum) plus "Asparkam" (stabilizuje prácu srdca a ciev).

Ľudové metódy

Pokiaľ ide o ľudové prostriedky, ich liečba cerebrálnej ischémie je neprijateľná v dôsledku nulovej účinnosti a vysokej pravdepodobnosti začatia situácie až po oligofréniu. Je potrebné pripomenúť, že dve tretiny všetkých prijatých terapeutických opatrení sa vykonávajú doma, kde lekár postup nevykonáva. Preto majú rodičia pokušenie dať dieťaťu nejaký „zázračný“ ľudový liek.

Tradičná medicína však nemá prostriedky na stimuláciu práce neurónov poškodených hypoxiou. Niektoré rastliny, ktoré používa, ich môžu zásobovať vitamínmi, minerálmi a stopovými prvkami, niektoré môžu mať stimulačný alebo sedatívny účinok (napríklad valerián alebo ženšen). Ale tu musíte vziať do úvahy niektoré úvahy.

• Predčasne. Akékoľvek rastlinné extrakty, ako aj lieky, nie sú vhodné pre tráviaci systém dojčiat, ktoré sú schopné absorbovať mlieko.
• Nie je potreba. Dieťa nepotrebuje ďalšie dávky vitamínov, mikroelementov a minerálov, pretože jeho strava je obmedzená na materské mlieko a postačuje na jeho vek.
• Nešpecifické miesto určenia. Upokojujúce vlastnosti harmančeka, mäty, valeriánu, rovnako ako stimulujúce - čaj, kamarát, káva, guarana boli dlho potvrdené vedeckou medicínou. Preto, ak ich lekár nepredpisoval, znamená to, že nie sú potrebné alebo kontraindikované.

Dlhodobé účinky cerebrálnej ischémie u novorodencov a prevencia ochorení

Čo sa týka prognózy zotavenia z mozgovej ischémie v detstve, lekári najčastejšie vystrašujú rodičov s mentálnou retardáciou, autizmom a detskou mozgovou obrnou, ktorá sa môže vyvinúť u dieťaťa. Podobné komplikácie u detí s mozgovou ischémiou sa skutočne často pozorujú, ale len po určitú dobu po epizóde hypoxie.

Tu je len prevencia tejto patológie u detí je veľmi problematické, pretože mozgová ischémia u dojčiat je výsledkom komplikácií vznikajúcich počas tehotenstva alebo pôrodu. Veľká časť z nich je predvídateľná, ako napríklad vek matky alebo znaky anatómie jej tela, čo môže situáciu komplikovať. Viac ako polovicu týchto faktorov však nemožno predpovedať. Preto je najúčinnejším prostriedkom prevencie mozgovej ischémie u detí, hoci ďaleko od dokonalosti, pravidelné kontroly a dôkladné lekárske sledovanie priebehu tehotenstva.

Mozgová ischémia u novorodencov - príznaky, liečba, účinky

Choroby nervového systému u detí v polovici prípadov sú príčinou zdravotného postihnutia av dôsledku toho narušenie normálnej interakcie s ostatnými. Približne 70% prípadov patológie je spojených s ischemickým poškodením mozgu získaným v perinatálnom období. Sú dôsledkom nedostatku kyslíka a metabolických porúch. Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje lekárskymi a fyzioterapeutickými metódami.

Cerebrálna ischémia u novorodencov je neurologické ochorenie spojené s poškodením krvného obehu v mozgových tkanivách a ich nedostatočným prívodom kyslíka (hypoxia). Zvyčajne sa ischemický proces plodu vyskytuje zriedkavo v izolácii, často sa vyvíja komplexný syndróm hypoxicko-ischemickej encefalopatie (HIE).

Prevalencia tohto ochorenia v Rusku medzi novorodencami s plným úväzkom sa pohybuje od 8 do 38 prípadov na 1000 detí. U predčasne narodených detí je toto číslo vyššie - až 88 pacientov na 1000 novorodencov. Podiel HIE s léziami centrálneho nervového systému počas perinatálneho obdobia (od 22. týždňa tehotenstva do 7 dní po narodení) je polovicou celkového počtu patológií CNS u detí počas týchto období života. Ako však poznamenal známy popularizátor pediatrie Komarovsky, diagnóza perinatálnej hypoxicko-ischemickej encefalopatie v mnohých zdravotníckych zariadeniach v Rusku je neprimerane často - až 70% novorodencov. Takže v USA tento ukazovateľ nepresahuje 3%.

Nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom vedie k pomalšiemu rastu malých krvných ciev tohto orgánu a zvyšuje priepustnosť ich stien. Výsledkom je narušenie acidobázického stavu krvi, akumulácia aminokyselín, rozvoj tkanivovej ischémie so zhoršenými intracelulárnymi metabolickými procesmi.

Zhoršenie mikrocirkulácie krvi v mozgu a metabolizmus spôsobuje dve hlavné komplikácie: ischemickú nekrózu tkaniva a poškodenie bielej hmoty mozgu, čo môže v závažných prípadoch viesť k detskej mozgovej obrne. Posilnenie týchto procesov prispieva k niektorým lekárskym manipuláciám, ktoré sú nútené vykonávať predčasne narodené deti v prvých hodinách života.

Vo vývoji HIE, príčiny a účinky často menia miesta - porušenie makro a mikrocirkulácia krvi v mozgu vedie k rôznym metabolickým poruchám, ktoré zase zhoršujú zhoršenie krvného obehu a výživy nervových buniek, môžu spôsobiť opuchy mozgu. Smrť nervových buniek môže nastať ako v rýchlej forme neuronálnej nekrózy, tak aj oneskorene, čo umožňuje zastaviť tento mechanizmus pomocou terapeutických činidiel.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti GIE: mierna, stredná a závažná, z ktorých každá má svoj vlastný komplex symptómov.

V posledných rokoch bola v perinatálnej neurológii odhalená úloha rôznych faktorov vo vývoji mozgovej ischémie:

• voľné radikály a oxidačné poškodenie membrán mozgových buniek;
• zvýšená koncentrácia iónov vápnika, zvyšujúca sa potreba kyslíka v tkanivách;
• energie "hlad" intracelulárnych prvkov pozorovaných počas cerebrálnej ischémie.

Na základe týchto štúdií sa používajú vhodné terapeutické lieky - antioxidačné a neuroprotektívne činidlá, peptidové a nootropné lieky, lieky na elimináciu energetického deficitu v mozgových bunkách.

Hlavné príčiny cerebrálnej ischémie sú:

• asfyxia pri pôrode (hladina kyslíka v mozgu pri prekrývaní horných dýchacích ciest) - až 95% prípadov;
• vrodené srdcové ochorenie;
• otvorený arteriálny kanál u predčasne narodených detí;
• traumatizácia krčnej alebo hrudnej chrbtice u dieťaťa počas pôrodu;
• placentárna nedostatočnosť;
• sepsa novorodenca;
• genetická predispozícia k chorobám centrálneho nervového systému.

Príčinou asfyxie môže byť mekónium v ​​dýchacom trakte alebo zlyhanie dýchania plodu v dôsledku predčasného tehotenstva, zapletenia pupočníkovej šnúry, predĺženého ťažkého porodu.

Existujú nasledujúce rizikové faktory pre výskyt tejto patológie súvisiacej so stavom matky a dieťaťa:

• abnormality normálneho vývoja placenty;
• ochorenia štítnej žľazy matky;
• toxikóza v neskorom tehotenstve;
• vírusové ochorenia matky;
• mierne až ťažké krvácanie počas tehotenstva;
• rýchle dodanie;
• panvová prezentácia plodu;
• používanie pôrodníckych klieští počas pôrodu;
• pohotovostný cisársky rez, celková anestézia pre matku;
• predčasné narodenie (termín narodenia je skorší ako 37. týždeň) alebo predĺženie tehotenstva o viac ako 42 týždňov;
• nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa;
• neskorej lekárskej starostlivosti o novorodenca.

Pri mozgovej ischémii u dojčiat sa detegujú nasledujúce neurologické syndrómy a zmeny:

• porušenie svalového tonusu;
• syndróm autonómnej dysfunkcie;
• neuro-reflexná excitabilita;
• torticollis spojený s jednostranným svalovým napätím;
• syndróm hyper-dráždivosti;
• paralýzu nervu tváre;
• syndróm vertebro-bazilárnej insuficiencie;
• opuch mozgu;
• konvulzívny syndróm;
• Dyushen-Erbe ľavostranná paréza (oslabenie svalov brachiálneho plexu).

V závislosti od závažnosti GIE sú u chorých detí najčastejšie pozorované nasledujúce príznaky:

• 1 stupeň. Zvýšená nervová vzrušivosť, úzkosť dieťaťa, citlivosť na vonkajšie podnety, chvenie rúk, nôh, brady, tachykardia, rozšírené žiakov. Predčasne narodené deti majú depresiu CNS, ktorá trvá 5-7 dní. Ďalší psychofyzický vývoj dieťaťa v nasledujúcich 3 rokoch môže pokračovať bez odchýlky od normy.
• 2 stupne. Ospalosť, znížený tonus končatín, nájdenie dieťaťa vo fetálnej polohe, depresia reflexov, pomalá srdcová frekvencia, zúženie pupily, nadmerné slinenie, krátkodobé záchvaty, hypertenzia (vydutá pulzujúca pružina na hlave dieťaťa). Keď elektroencefalografia odhalila kŕčovú aktivitu. Zmeny v mozgovom tkanive sú reverzibilné, ale ich trvanie môže dosiahnuť 3 týždne. U detí mladších ako 3 roky sa minimálne poškodenie prejavuje hyperaktivitou, zvýšenou únavou a poruchami spánku. Výskyt záchvatov určuje zlú prognózu vo vývoji ochorenia.
• 3 stupne (ťažké). Úplná nehybnosť, veľmi slabá reakcia na vonkajšie podnety, vrátane bolesti, kómy s krátkym nástupom bdelosti, nedostatku reflexov, opakovaných záchvatov, svalovej rezistencie pri pokuse o pasívny pohyb. Tam sú tiež dve pózy - ohnuté, ruky pritlačené k hrudníku alebo narovnané končatiny a hlavu hodil späť so zaťatými čeľusťami. Strata aktivity sa pozoruje viac ako 10 dní po narodení. Progresívna intrakraniálna hypertenzia. Deti v prvých 3 rokoch vývoja majú oneskorený vývoj, v niektorých prípadoch - detskú mozgovú obrnu. Závažný stav v perinatálnom období a poškodenie životne dôležitých orgánov môže byť fatálne.

Diagnóza mozgovej ischémie u novorodencov sa stanovuje na základe nasledujúcich štúdií: t

• Kompletný krvný obraz (zistená anémia, zmeny vo vzorci leukocytov).
• Analýza moču (proteín, leukocyty, baktérie).
• Neurosonografia (ultrazvuk hlavy cez otvorené fontanely), v ktorej je detekovaná asymetria mozgových štruktúr, rozšírené priestory pre likéry, formácie, ktoré sú ľahšie ako okolité tkanivá. Táto metóda je "zlatým štandardom" v diagnostike tohto ochorenia u novorodencov.
• Ultrazvuk krvných ciev mozgu pomocou Dopplera. To môže odhaliť zmenu rýchlosti prúdenia krvi v prednej mozgovej artérii.
• Elektroencefalografia (stanovené paroxyzmálne zmeny v bioelektrickej aktivite, dezorganizácia kortikálnych rytmov).
• MRI mozgu. Vykonáva sa vo výnimočných prípadoch, pretože malé deti vyžadujú použitie celkovej anestézie. Táto metóda sa používa pri podozrení na závažné malformácie mozgu.
• Počítačová tomografia mozgu, s podozrením na krvácanie alebo s poškodením lebky.
• Vyšetrenie fundusu, ktoré pomáha identifikovať intrakraniálnu hypertenziu.
• Genetický výskum.

V akútnom období po pôrode s ischemickým poškodením mozgu je liečba detí zameraná na udržanie vitálnych funkcií tela:

• umelé pľúcne vetranie;
• zavedenie roztokov glukózy a elektrolytov na udržanie rovnováhy vody a soli a doplnenie energie v tkanivách;
• antikonvulzíva (Phenobarbital, Difenin, Midazolam a ďalšie).

V nasledujúcom texte sa používajú tieto skupiny liekov:

• Lieky na zlepšenie krvného obehu ciev a metabolizmu buniek (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), trvanie liečby je 1 mesiac.
• Diuretiká na zníženie intrakraniálneho a vnútroočného tlaku (Acetazolamid, Glycerol, Diacarb).
• Metabolická terapia, obnova rovnováhy elektrolytov preparátmi asparaginátu draselného a horečnatého (Asparkam, Panangin).
• Nootropné lieky na zlepšenie vyšších funkcií mozgu a zvýšenie stability pri vystavení stresovým faktorom:
  • Polypeptidy mozgovej kôry hospodárskych zvierat (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Cholín acelfosfát (Gliatilin, Nooholin).
  • Kyselina gopanténová (Pantogam, Pantokalcin).
  • Nootropné liečivo Semax, ktoré má komplexný účinok na mozog - psychogogické, neuroprotektívne, antioxidačné a antihypoxické.
  • Syntetický analóg kyseliny asparágovej - kyseliny acetylamino-jantárovej.
  • Magne B6 v sirupe.

Rehabilitačná neliečebná terapia pozostáva z nasledujúcich postupov:

• relaxačná a tonizačná masáž (počet kurzov závisí od stupňa poškodenia CNS);
• terapeutické cvičenia (pre dojčatá - v kombinácii s masážou);
• rehabilitácia;
• vodoliečba;
• elektroforéza, parafínová terapia, magnetoterapia a iná fyzioterapia podľa indikácií.

Obdobie rehabilitácie závisí od závažnosti poškodenia mozgu a trvá v priemere do 2, 3 a 18 rokov, podľa stupňov HIE.

Podľa pediatra Komarovského, po dopade škodlivého faktoru na mozog dieťaťa, v dôsledku ktorého sa vyvíja mozgová ischémia, začína akútna fáza encefalopatie. Jeho trvanie je 3-4 týždne. V tomto bode je najúčinnejšia protidrogová terapia. V neskoršom období sa má na liečbu dieťaťa používať len fyzioterapia a masáž.

Možné následky mozgovej ischémie závisia od viacerých faktorov:

• Stupeň poškodenia mozgových štruktúr. Ischémia 1 a 2 stupne je dobre korigovaná v počiatočných štádiách života dieťaťa.
• Termín na rehabilitáciu. Čím skôr bude liečba zahájená, tým menej budú postihnuté poruchy centrálneho nervového systému. Fenomény ako hyperaktivita, porucha pozornosti, vývojové oneskorenie je možné pozorovať u dieťaťa v neskoršom veku - 3 roky a staršie. Najúčinnejším obdobím liečby encefalopatie v dôsledku ischemických porúch v mozgu je vek dieťaťa do 1 roka. Preto je dôležité včas identifikovať chorobu a dodržiavať odporúčania lekára.
• Systematická povaha rehabilitačných postupov, potrebné re-kurzy.

Dôsledky ischemického poškodenia mozgu v stupni 1 - 2 u novorodencov zahŕňajú nasledujúce patológie:

• benígny hypertenzný syndróm (zvýšený intrakraniálny tlak);
• poruchy autonómneho nervového systému (porucha srdca a iných orgánov, zmeny krvného tlaku);
• hyperexcitabilita, hyperaktívne správanie a porucha pozornosti;
• poškodenie motora;
• kŕče, strata vedomia na krátky čas;
• kombinácií niekoľkých vyššie uvedených javov.

Vo vyššom veku sa účinky ischemického poškodenia mozgu prejavujú pri neuropsychiatrických poruchách, oneskorenom mentálnom a fyzickom vývoji dieťaťa, zhoršení motorických funkcií, poruchách správania. Školáci majú problémy s učením a partnerskými vzťahmi (10-25% detí, ktoré mali túto chorobu).

Ischémia 3. stupňa má najhoršiu prognózu, ktorá vedie k ťažkej invalidite, detskej mozgovej obrne, organickému poškodeniu mozgu, hydrocefalu, epilepsii a detskej smrti.

Mozgová ischémia a jej dôsledky pre novorodenca

Ischémia mozgu u novorodencov je jednou z hlavných príčin vážnych zdravotných problémov u dojčiat. Aké sú dôsledky mozgovej ischémie a čo môžu rodičia urobiť, aby jej zabránili?

Príčiny cerebrálnej ischémie

Cerebrálna ischémia je stav, pri ktorom je prerušená dodávka krvi do mozgových štruktúr. Vo vzťahu k deťom prvých rokov života sa zvyčajne používa termín hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu. To znamená, že patológia u novorodenca vyplýva zo zlého zásobovania krvou a nevyhnutného nedostatku kyslíka. Následky ischémie môžu byť veľmi smutné a najviac negatívne ovplyvňujú osud dieťaťa.

Mozgová ischémia sa môže vyskytnúť aj v maternici. Príčiny tejto patológie môžu byť nasledujúce stavy:

• viacpočetné tehotenstvo;
• ťažká preeklampsia;
• chronické ochorenia matky;
• zlé návyky matky;
• infekčných chorôb.

Každý z týchto faktorov môže viesť k rozvoju placentárnej insuficiencie. Výsledkom je, že placenta nemôže plne vykonávať funkcie, ktoré sú jej priradené a poskytnúť dieťaťu kyslík. Hypoxia sa vyvíja - nedostatok kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách. Mozgové bunky trpia najviac z hypoxie. Ak nedostanete dostatok kyslíka, fetálny mozog nie je schopný normálne fungovať, čo vedie k výskytu všetkých príznakov ochorenia.

Počas pôrodu a po pôrode môže byť mozgová ischémia spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• predčasný pôrod;
• ťažké počas procesu narodenia;
• rýchla alebo dlhodobá práca;
• trauma pri pôrode;
• závažné ochorenia plodu (srdcové chyby, pľúca a iné vnútorné orgány);
• krvácanie pri pôrode;
• dlhodobá mechanická ventilácia a iná resuscitácia.

Hlavné prejavy

Existujú tri závažnosti ochorenia.

Stupeň mozgovej ischémie I (mierny)

• mierne zvýšenie svalového tonusu;
• posilnenie hlavných reflexov;
• úzkosť;
• častý plač;
• zlý spánok;
• zlá chuť k jedlu, odmietnutie hrudníka.

Nekonečné správanie novorodenca môže byť znakom rôznych chorôb. Poraďte sa s lekárom!

Symptómy stupňa ischémie I nie sú príliš špecifické a nachádzajú sa v mnohých perinatálnych léziách nervového systému. Podobné prejavy môžu byť spojené s inými príčinami, ktoré nesúvisia s patológiou mozgu. Takáto nešpecifickosť symptómov vedie k nadmernej diagnóze a nesprávnemu predpisovaniu účinných liekov.

Stupeň II mozgovej ischémie (priemer)

• znížený svalový tonus;
• oslabenie reflexov;
• epizódy apnoe (zadržiavanie dychu);
• letargia, slabosť;
• zlý spánok a chuť k jedlu;
• možné sú kŕče.

Príznaky ischémie stupňa II sa zvyčajne objavujú bezprostredne po narodení. Problémy s diagnózou patológie spravidla nevznikajú. Závažnosť symptómov a ich rýchly vývoj jasne indikujú perinatálnu léziu nervového systému. Nájdenie presnej príčiny ochorenia môže byť dosť ťažké.

Stupeň mozgovej ischémie III (závažný)

• svalová hypotónia;
• výrazné zníženie alebo úplná absencia reflexov;
• poruchy vedomia (stupor, kóma);
• zlyhanie dýchania (vyžaduje sa mechanické vetranie);
• zmeny srdcového rytmu, zlyhanie srdca;
• konvulzívny syndróm.

Pri stupni mozgovej ischémie III zostáva stav dieťaťa veľmi ťažký. Takéto dieťa môže byť na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti. Následky ťažkej ischémie postihujú všetky orgány a tkanivá, čo vedie k nezvratným zmenám v tele.

komplikácie

Dôsledky cerebrálnej ischémie budú závisieť od závažnosti patologického procesu. Mierna ischémia môže prejsť úplne bez stopy pre dieťa. V prvom roku života môže takéto dieťa trochu zaostávať v psychickom a fyzickom vývoji. V budúcnosti dieťa zvyčajne rýchlo dobieha svojich rovesníkov. O niekoľko rokov neskôr si rodičia nemusia pamätať, že akonáhle sa dieťa stalo takou nepríjemnou diagnózou.

Dôsledky miernej ischémie môžu byť dosť významné:

• hyperaktivita;
• porucha deficitu pozornosti;
• strata pamäte;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• fyzická a mentálna retardácia;
• kŕče.

Ťažká mozgová ischémia v 30-50% prípadov vedie k úmrtiu novorodenca v prvých hodinách alebo dňoch života. Medzi prežívajúcimi deťmi sú pomerne závažné následky ochorenia:

• Mozgová obrna;
• ťažká mentálna retardácia;
• autizmus.

diagnostika

Neonatológ v prvých dňoch života novorodenca robí predbežnú diagnózu. Typická zmena svalového tonusu a šľachových reflexov umožňuje podozrenie na perinatálne poškodenie nervového systému a naznačenie jeho stupňa závažnosti. V budúcnosti je dieťa vyšetrované neurológom - v pôrodnici, klinike alebo špecializovanom oddelení. Dieťa so zavedenou diagnózou zostane pod dohľadom lekára na dlhú dobu aj po prepustení z nemocnice.

Nasledujúce techniky pomáhajú rozpoznať patológiu novorodenca.

Ultrazvuk mozgu neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Táto diagnostická metóda je pomocná a používa sa na zistenie príčiny ischémie. Počas ultrazvuku môže lekár zistiť opuch, ložiská krvácania alebo iné zmeny v mozgu. V niektorých prípadoch nie je počas štúdie zistená žiadna konkrétna patológia.

EEG sa vykonáva počas cerebrálnej ischémie II a III stupňov. Metóda vám umožní posúdiť, ako zle poškodený mozog, rovnako ako identifikovať ohniská kŕčovej aktivity. Po EEG môže byť dieťaťu pridelená špecifická antikonvulzívna liečba.

MRI mozgu môže detegovať ložiská krvácania a iné patologické procesy, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvuku. Metóda sa používa v súlade s prísnymi indikáciami pri miernej a ťažkej ischémii.

Liečebné prístupy

V liečbe cerebrálnej ischémie u novorodencov pretrváva mnoho kontroverzných otázok. Momentálne neexistujú žiadne zaručené terapie, ktoré môžu opraviť poškodené mozgové bunky. Všetko, čo lekári môžu urobiť, je pozastaviť proces a aktivovať skryté zdroje tela. Čo môže urobiť lekár, aby sa zabránilo negatívnym účinkom ischémie?

V akútnom období sa konajú tieto udalosti: t

• udržiavanie srdcovej aktivity;
• Mechanické vetranie;
• použitie antikonvulzív.

Hypoxia mozgu nevyhnutne vedie k narušeniu všetkých ostatných orgánov. Dieťa s ťažkou formou hypoxie nie je schopné samostatne dýchať, udržiavať požadovaný rytmus srdca a telesnej teploty. Takéto dieťa sa presunie na špecializované oddelenie, kde mu bude poskytnutá všetka potrebná pomoc. Dieťa je zriadené nepretržite pod dozorom a akékoľvek zmeny v jeho stave okamžite monitoruje lekár.

Ischémia strednej závažnosti tiež vyžaduje dohľad špecialistu. V prvých dňoch života sa dieťa s matkou presúva na oddelenie novorodeneckej patológie, kde sa vykonáva všetka potrebná terapia. V priemere to trvá asi 2 týždne, kým sa dieťa zotaví. S priaznivým priebehom ochorenia sa novorodenec prepúšťa domov pod dohľadom neurológa.

Mierna ischémia nie je pre dieťa zvlášť nebezpečná. Takéto dieťa je zvyčajne prepustené domov na 3-5 dní. Počas prvých mesiacov života je dieťa registrované u neurológa. Ak stav dieťaťa zostane stabilný alebo sa zlepší, pozorovanie lekára sa môže zmierniť.

rehabilitácia

Na zníženie účinkov ischémie je veľmi dôležitá regeneračná liečba. Po prepustení z nemocnice alebo nemocnice:

• masáže;
• terapeutické cvičenia;
• lieky.

Masáž je dôležitým krokom v liečbe novorodencov. Niekoľko masážnych kurzov vám umožní vyrovnať sa s účinkami ischémie miernej až strednej závažnosti, obnoviť normálny svalový tonus a reflexnú aktivitu. Masáž sa vykonáva na klinike alebo doma kvalifikovaným technikom. Rodičia sa budú musieť naučiť čo najjednoduchšie masáže, aby urýchlili zotavenie dieťaťa.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva doma alebo v špecializovaných skupinách. Pre najmenšie cvičenie terapia sa skladá z najjednoduchších cvičení na obnovenie svalového tonusu. Gymnastika sa vykonáva rukami rodičov. Staršie dieťa môže samostatne zvládnuť všetky potrebné cvičenia.

Liečba liekmi je predpísaná pre stredne ťažký a ťažký priebeh ochorenia, ako aj ak iné metódy neprinášajú požadovaný účinok. V praxi sa najčastejšie používajú nootropné, antikonvulzívne lieky a lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu. Trvanie liečby určuje neurológ sledujúci dieťa. Neodporúča sa užívať žiadne lieky bez konzultácie s lekárom.

Cerebrálna ischémia u novorodencov: príznaky ochorenia a spôsoby jej liečby

Bohužiaľ, ani dnešná vysoko rozvinutá neonatálna medicína a moderná pediatria, so všetkými jej úspechmi, nemôžu ochrániť deti pred najťažšími patológiami vedúcimi k invalidite alebo smrti. V súčasnosti je mozgová ischémia u novorodenca jednou z najzávažnejších patológií v oblasti detskej neurológie.

U dojčiat sa toto ochorenie nazýva hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE).

Faktory spôsobujúce mozgovú ischémiu u dojčiat

Klinické príznaky mozgovej ischémie u novorodenca sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách. Najčastejšie príčiny tohto ochorenia sú:

• závislosť matky od alkoholu alebo nikotínu;
• infekcie, ochorenia srdca a krvných ciev, respiračné ochorenia matky počas obdobia prenášania plodu;
• narodenie predčasne narodeného dieťaťa;
• komplikácie vznikajúce v procese pôrodu (zapletenie dieťaťa do pupočníkovej šnúry, porod s použitím cisárskeho rezu, stimulácia lekárskymi prípravkami, dlhodobé podávanie atď.);
• trombóza a patológie spojené so zlým zrážaním krvi;
• Žena v práci je mladšia ako 18 rokov alebo staršia ako 35 rokov.

Všetky uvedené faktory určitým spôsobom prispievajú k zhoršeniu krvného obehu, čo vyvoláva hypoxiu.

Výskyt mozgovej ischémie sa nachádza aj u detí staršej vekovej skupiny au dospelých. Ochorenie môže byť spôsobené krvnými zrazeninami, aterosklerózou, hypertenziou a vaskulárnym zápalom. V dôsledku týchto patológií je krvný obeh mozgu obmedzovaný a kyslík nie je dostatočne zásobovaný.

Zoznam symptómov signalizujúcich mozgovú ischémiu

Počiatočné príznaky mozgovej ischémie u dieťaťa sa dajú zistiť v prvých dňoch jeho života. Na základe toho, ako vážne je mozog poškodený, je chorobe priradený jeden z troch stupňov závažnosti.

1 stupeň ischémie a jej symptómy

Stupeň mozgovej ischémie 1 u novorodencov je najjednoduchší stupeň patológie, ktorý sa spravidla prejavuje v prvých siedmich dňoch života dieťaťa. Slabé klinické príznaky vedú k tomu, že nie vo všetkých prípadoch je možné diagnostikovať ochorenie vo veľmi ranom veku a predísť možným komplikáciám.

• prítomnosť silných bolestí hlavy, ktoré môžu byť rozpoznané nepokojným stavom dieťaťa a narušeným spánkom;
• utláčanie celkového stavu tela;
• mierne zvýšený svalový tonus: sú husté na dotyk a sú v napätom stave;
• hodnotenie reflexných šliach spôsobuje zvýšenú odozvu. To je zrejmé najmä pri kontrole kolenného trhania, ktoré sa vykonáva poklepaním prstami na kolená a lakťové dutiny.

V prvých dňoch života detský lekár neustále monitoruje stav dieťaťa. Pozorne sleduje, ako sa dieťa vyvíja a ako fungujú všetky jeho orgány. Aj keď je extrémne ťažké rozpoznať ischemické ochorenie v takomto skorom období, umožní okamžitú liečbu a elimináciu možnej komplikácie.

2 stupne a jeho príznaky

Cerebrálna ischémia 2 novorodenci môžu byť zistení v prvom dni života dieťaťa. Táto forma ischemickej choroby je veľmi nebezpečná, pretože v budúcnosti môžu existovať rôzne patológie centrálneho nervového systému.

• Pravidelne počas spánku dieťa prestane dýchať, takže dieťa musí byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Dieťa má pomalý pulz, pery sa zbarvujú do modra a prestane sa snažiť vdychovať vzduch. Zdržanie dýchania dlhšie ako 15 sekúnd je pre dieťa nebezpečné;
• svalový tonus sa oslabuje, stávajú sa mäkkými na dotyk, ruky a nohy narovnané;
• vrodené reflexy sú oslabené. Zhodnotenie reaktivity centrálneho nervového systému v dieťati vykonajte štúdiu nepodmienených reflexov. V prípade miernej reakcie na podnet možno konštatovať, že funkcia mozgu bola u novorodenca narušená;
• Koža sa zbledne, objaví sa cyanóza;
• Niekedy má dieťa hydrocefalický syndróm - zvýšenie veľkosti hlavy spôsobené akumuláciou tekutiny v mozgu. Stúpa krvný tlak, sprevádzaný silnou bolesťou hlavy;
• Dieťa má mdloby v dôsledku rozbitých nervových spojení a zvýšeného tlaku.

S týmto stupňom mozgovej ischémie dochádza k tvorbe mozgového tkaniva s poruchami a dochádza k rozvoju najdôležitejších reflexov.

Ischémia mozgu 3 stupne a jej príznaky

V dôsledku zmien v centrálnom nervovom systéme sa zvyšuje riziko ireverzibilných účinkov. Nedostatok mozgovej cirkulácie môže spôsobiť nekrózu mozgového tkaniva, takže výkon vitálnych funkcií sa stane nemožným. Diagnóza tohto stupňa ochorenia u dieťaťa je možná už v prvých hodinách života.

• dieťa úplne nemá vrodené reflexy, nevykazuje žiadnu reakciu na podnety;
• postihnuté sú určité oblasti mozgu, čo sťažuje dieťaťu dýchať a jesť nezávisle. Tiež narušený srdcový rytmus a vnímanie svetla;
• prekrvenie mozgu je obmedzené, čo vedie k významnému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku;
• dochádza k nedobrovoľnej kontrakcii svalov;
• dieťa môže náhle stratiť vedomie, občas sa ponorí do komatu.

Mozgová ischémia 3 stupne ohrozujú život dieťaťa a majú negatívny vplyv na jeho budúci vývoj. Duševný a telesný vývoj dieťaťa môže výrazne zaostávať.

Spôsoby liečby mozgovej ischémie

Pri určovaní spôsobu liečenia sa lekár zameriava na symptómy dojčiat, závažnosť ochorenia a vek dieťaťa. Deti sa majú liečiť v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom. V obzvlášť závažných prípadoch sa vyžaduje povinné umiestnenie dieťaťa do intenzívnej starostlivosti.

Liečba prvého stupňa ochorenia môže robiť bez použitia liekov, lekár je obmedzený na vymenovanie masáže. Mnohé recenzie múmií chorých detí poukazujú na účinnosť tejto metódy. Účelom tohto postupu je normalizácia krvného obehu a zásobovanie mozgu potrebného množstva kyslíka. Masáž relaxačný účinok na svaly. Aby sa zabránilo ďalšiemu progresu ochorenia a eliminovali sa negatívne následky, je potrebné vykonávať pravidelné vetranie miestnosti, kde sa deti zdržiavajú.

Pri ťažkých formách patológie má dieťa ťažkosti so spontánnym dýchaním, je v bezvedomí. V tomto prípade bude potrebné vykonať tracheálnu intubáciu a umelú ventiláciu pľúc pomocou špeciálneho prístroja. Je možné detegovať krvné zrazeniny u dieťaťa obojstranným ultrazvukom krvných ciev, MRI a počítačovou tomografiou. Keď sa zistí krvná zrazenina, odstráni sa, čo pomáha obnoviť normálny prietok krvi. Ako alternatívna liečba sa môže použiť spôsob, pri ktorom sa liek zavedie na miesto, kde sa nachádza krvná zrazenina, čo podporuje jeho riedenie. V procese rehabilitácie sa predpisujú antikoagulanciá na zníženie hustoty krvi a zabránenie vzniku nových krvných zrazenín.

Prítomnosť hydrocefalického syndrómu je veľkým nebezpečenstvom pre omrvinky. Je to spôsobené skutočnosťou, že pôsobivý objem tekutiny spôsobuje stláčanie mozgového tkaniva, čo mu bráni normálnemu formovaniu. Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela dieťaťa, môžete použiť lieky s diuretickým účinkom. Používajú sa, ak má dieťa mierny opuch mozgu. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná operácia. Inštalácia skratu potrebného na odstránenie tekutiny v oblasti brucha, po ktorej nasleduje jeho prirodzené vylučovanie odtiaľ. Po zavedení skratu je dieťa zaregistrované u lekárov, ktorí pravidelne kontrolujú umiestnenie trubice a nahrádzajú ju, keď dieťa rastie.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa vykonáva pomocou vazodilatačných liekov. Sú predpísané lekárom, ktorý kombinuje s prostriedkami na posilnenie ciev a prípravkov na obnovu štruktúry neurónov mozgu.

Preventívne opatrenia

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku a vývoja ischemických ochorení u dojčiat, nastávajúca matka by mala vynaložiť všetko úsilie na dodanie dostatočného množstva kyslíka pre plod. Na tento účel musí spĺňať niekoľko činností:

• chodiť na čerstvom vzduchu;
• zbaviť sa závislosti od alkoholu a tabaku;
• vyhnúť sa stresovým podmienkam;
• nezabudnite na dodržiavanie a vyváženú výživu;
• nevyhýbajte sa miernej fyzickej námahe;
• kontrola krvného tlaku;
• kontrola hladiny hemoglobínu;
• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• pozor na infekčné choroby;
• včas absolvovať potrebné skúšky;
• Dôsledne dodržiavajte odporúčania ošetrujúceho lekára.

V prípade, že sa choroba napriek tomu objavila a bola stanovená presná diagnóza, je potrebné čo najskôr poskytnúť kvalifikovanú lekársku pomoc. Najväčší účinok možno dosiahnuť skôr odstránením príznakov ochorenia v jeho počiatočnom štádiu, ako riešením jeho komplikácií.

Zoznam dôsledkov spôsobených chorobou

Dôsledky cerebrálnej ischémie u novorodencov môžu byť úplne odlišné na základe závažnosti ochorenia.

Mierny stupeň ischemickej choroby pokračuje bez toho, aby spôsoboval negatívne následky, vývoj detí sa uskutočňuje rovnako ako zdravé deti. Aj keď sa liečba ochorenia začala včas, u pacientov sa môže ďalej narušiť spánok a pozornosť, môže sa vyskytnúť bolesť v hlave, epileptické záchvaty a pri niektorých zdravotných postihnutiach sa môže vyskytnúť duševný vývoj.

Následky po 3. stupni ochorenia sú priamo závislé od časti mozgu, kde sa nachádzajú poškodené oblasti a od toho, čo je to oblasť mŕtveho tkaniva. Môžu to byť problémy s prácou pohybového aparátu, niekedy zostáva pacient úplne paralyzovaný. V budúcnosti sa jeho stav môže zlepšiť, pretože nervové bunky majú pozoruhodnú vlastnosť - sú schopné sa zotaviť.

Možné komplikácie ischemickej choroby možno predpovedať na základe toho, aká závažná hladina kyslíka bola, koľko mozgu bolo ovplyvnené a ako bola poskytnutá včasná lekárska starostlivosť.

Prvý stupeň

Prvý stupeň ochorenia zvyčajne končí priaznivo pre deti. Ich vývoj sa riadi rovnakým vzorom ako ich rovesníci. Len v ojedinelých prípadoch sa prejavuje nadmerná aktivita a hypotrofia.

Choroba druhého stupňa

Môže dôjsť k nasledujúcim komplikáciám:

• Od 10 do 20% pacientov neskôr čelí miernemu zvýšeniu krvného tlaku a častej regurgitácii;
• Od 30 do 50% pacientov má určité poruchy vo svojom mentálnom vývoji.

Tretí stupeň

Komplikácie vznikajúce po treťom stupni ischémie:

• Až 50% prípadov ochorenia je smrteľných počas prvých dní alebo o niečo neskôr, keď príčinou smrti je závažná pneumónia alebo iné infekčné ochorenie;
• Až 80% detí má nezvratné komplikácie. Dieťa môže trpieť demenciou alebo sa stáva autistickým;
• U 10% detí sa duševný vývoj vyskytuje s menšími odchýlkami od normy;
• V 10% prípadov choroba pokračuje bez negatívnych následkov pre dieťa.

Všetky typy mozgovej ischémie u detí by sa mali liečiť v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Na základe výsledkov prieskumu si lekár vyberie jednu z najvhodnejších foriem liečby.