Ateroskleróza mozgových ciev - symptómy a liečba

Ateroskleróza je nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje krvné cievy mozgu. Keď sa na vnútornej výstelke artérií vytvárajú ložiská usadenín cholesterolu, spôsobujú zúženie lúmenu ciev až do úplného blokovania.

Pri pomaly sa zvyšujúcom blokovaní symptómy cerebrálnej artériosklerózy určujú stupeň nedostatočného prekrvenia mozgu. Pri rýchlom blokovaní lúmenu artérií trombom alebo obsahom dezintegrovaného cholesterolového plaku sa vytvárajú ohniská nekrózy mozgu.

Problém aterosklerózy je, že počiatočné obdobie ochorenia sa prakticky necíti, dokonca ani stenóza ciev na 2/3 nedáva živý obraz ochorenia, ale iba vyvoláva mierne závraty a tinitus, ktoré človek pripisuje stresu alebo prepracovaniu.

V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami cerebrálnej artériosklerózy, symptómov a lokálnych liečebných postupov. Okrem toho zvážte aspekty diéty na zníženie hladiny cholesterolu v krvi.

Príčiny aterosklerózy

Prečo dochádza k cerebrálnej artérioskleróze a čo je to? V počiatočnom štádiu patologického procesu spojeného s metabolizmom lipidov sa cholesterol začína hromadiť na povrchu predtým poškodenej cievnej steny. Postupne sa na tomto klastri ukladajú vápenaté soli a vlákna neformovaného spojivového tkaniva, a preto povrch aterosklerotického plaku začína nadobúdať nepravidelný konvexný tvar.

Zúženie lúmenu cievy, vyrastanie cholesterolu komplikuje priechod krvi a vytvára predpoklady pre vznik turbulentných vírov prietoku krvi. To vedie k zničeniu krvných doštičiek a leukocytov, ako aj postupnému vytváraniu krvnej zrazeniny. Za nepriaznivých podmienok pre telo je schopná odtrhnúť a zablokovať mozgovú tepnu. Akútny cholesterol v cievach mozgu môže vyvolať akútny cholesterolový povlak a viesť k obliterácii.

Jednoducho povedané, ateroskleróza sa vyvíja v dôsledku narušenia metabolizmu tukov. Výsledkom je, že aterosklerotické plaky sa tvoria z „zlého cholesterolu“ na intime krvných ciev.

Príčiny, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, sú:

• sedavý spôsob života (hypodynamia);
• porušovanie metabolických procesov;
• genetický faktor (dedičnosť);
• prítomnosť endokrinných ochorení;
• zlé návyky (fajčenie, alkohol);
• nezdravá strava (prevaha tuku a cholesterolu v potravinách).

Hlavnou príčinou cerebrálnej aterosklerózy je však ukladanie cholesterolu na steny ciev a tvorba aterosklerotických plakov. Je známe, že morfologický vývoj ochorenia je rozdelený do niekoľkých štádií, o ktorých budeme písať nižšie.

Známky

Určité príznaky aterosklerózy mozgových ciev zahŕňajú nasledujúci symptomatický obraz:

• Nespavosť, nočné mory v noci, ťažké zdvíhanie a problémy so zaspávaním;
• Strata pocitu v polovici tela;
• Ťažké, opakujúce sa bolesti hlavy;
• Zmena chôdze, kroky neisté a vratké;
• Zmena reči, zraku, tinitu;
• Podráždenie, depresia, slznosť a úzkosť;
• Návaly horúčavy a potenie tváre;
• Únava, slabosť a zmätenosť;
• Chvenie brady a končatín;
• Problémy s pamäťou;
• Asymetria tváre

Vyššie uvedené príznaky nie sú diagnózou. Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť aterosklerózu, musíte kontaktovať neurológa, alebo aspoň skontrolovať hladinu cholesterolu absolvovaním vhodnej analýzy.

Symptómy mozgovej artériosklerózy

V prípade aterosklerózy mozgových ciev sú počiatočnými symptómami bolesti celého povrchu hlavy, ktoré sa niekedy objavujú ako prvé, a potom sa zvyšuje ich intenzita a trvanie.

Zmeny nastávajú v procese zaspávania a spánku: nespavosť, nepokojný spánok, nočné mory, ospalosť počas dňa. Pacienti zaznamenali konštantnú únavu, znížený výkon. Charakter a návyky sa menia: neustála zmena nálady, podráždenosť, slznosť, nespokojnosť so životom a všetci okolo. Niekedy je nedostatok koordinácie a pomalosť niektorých pohybov.

Pre mnoho ľudí sa príznaky aterosklerózy prejavujú rôznymi spôsobmi, navyše toto ochorenie možno klasifikovať ako dvojnásobne nebezpečné z dôvodu, že je pomerne ťažké ho odhaliť. A nie je to časovo náročná a zložitá diagnóza, ale skutočnosť, že väčšina ľudí radšej nevenuje pozornosť príznakom ochorenia, najčastejšie sú obviňovaní z jednoduchej bolesti hlavy, únavy a migrény.

štádium

Na základe priebehu a progresie vyššie uvedených príznakov cerebrálnej aterosklerózy existuje niekoľko štádií:

1. Počiatočná fáza. Nemá žiadne výrazné príznaky, ale osoba, ktorá monitoruje ich zdravie, si všimne zmeny, ako napríklad prepracovanie po menšej fyzickej námahe, závraty, opakujúce sa bolesti hlavy, stratu pamäti a výkonu. Takéto príznaky sa často objavujú v popoludňajších hodinách, ale po odpočinku alebo spaní prechádzajú samy.
2. Stupeň progresie. V tomto štádiu majú ľudia tendenciu preceňovať svoju silu a schopnosti, viniť ostatných za svoje zlyhania. Dochádza k zvýšeniu príznakov prvej fázy. Úzkosť, depresia, podozrievavosť sa k nim pridávajú. Z času na čas sú zaznamenané závraty, nerovnováha chôdze, chvenie prstov alebo hlava, rozmazaná reč alebo grganie počas jedla.
3. Stupeň dekompenzácie. Ťažká ateroskleróza mozgových ciev, ktorá sa vyznačuje stratou pamäti, schopnosťou myslieť a udržiavať sa. V tomto štádiu sú bežné paralýzy a mŕtvice. Vyžaduje externú starostlivosť.

Cerebrálna ateroskleróza môže viesť k chronickému poškodeniu mozgovej cirkulácie a rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie, ako aj k podchyteniu prechodných porúch mozgovej cirkulácie (prechodný ischemický atak) a mozgovej mŕtvice.

diagnostika

V súčasnej dobe, aby sa určilo štádium ochorenia, ktoré sa uchyľuje k ultrazvuku:

1. Angiografia mozgových ciev - táto metóda je doplnená už s potvrdenou diagnózou, keď sa stav tesnenia steny hodnotí zavedením špeciálnej látky do cievy.
2. Transcraniálny doppler alebo ultrazvuk intrakraniálnych mozgových ciev.
3. Duplexné skenovanie alebo ultrazvuk extrakraniálnych ciev.

Tieto metódy sú bezpečné av spojení s hlavnými laboratórnymi štúdiami (OAK, OAM, biochemický krvný test), ktoré umožňujú vypočítať ukazovateľ hladín cholesterolu, poskytnúť úplné informácie o stave pacienta.

prevencia

Najúčinnejším prostriedkom prevencie aterosklerózy mozgu je diéta, vyhýbanie sa zlým návykom a aktívny životný štýl. Ľudia, ktorí sú predisponovaní k tomuto ochoreniu budú mať prospech z eliminácie potravín, ktoré obsahujú cholesterol, nahrádzajúce živočíšne tuky rastlinnými tukmi, vrátane mliečnych výrobkov, chudého mäsa, zeleniny a ovocia v strave. Je potrebné obmedziť spotrebu slaných, mastných, bohatých a vyprážaných potravín.

Výrobky ako morský kel, strukoviny, karfiol, orechy a hrozienka, baklažány, kdoule, grapefruity, zrelé čerešne a melóny budú užitočné v potrave.

Liečba aterosklerózy mozgu

Schéma liečby aterosklerózy je dlhý a najčastejšie celoživotný proces. V tomto ohľade je cieľom liečby:

• zníženie ischemických prejavov;
• obnova časti buniek a ich funkcií;
• prevencia závažných následkov mŕtvice;
• zmeny metabolizmu tukov na stiahnutie "zlého" cholesterolu.

Neurológ sa zaoberá týmito úlohami, medzi jeho povinnosti patrí identifikácia ľudí s podobnými problémami, hodnotenie závažnosti ochorenia a implementácia konzervatívnej terapie. V prvom rade je určený na zlepšenie prekrvenia mozgu, aby sa stal prevenciou arteriálnej trombózy.

Liečba liekmi

Moderné metódy lekárskeho ošetrenia sú zamerané na odstránenie účinkov aterosklerózy mozgových ciev a obnovenie normálnej funkčnosti ciev a artérií. Na to sú priradené:

1. Statíny (liprimar, atoris, zokor, mertinil, a iné) znižujú hladinu cholesterolu v krvi na normálnu úroveň a pomáhajú stabilizovať aterosklerotický povlak a nezvyšovať jeho veľkosť.
2. Fibráty (fenofibrát) - nižšie triglyceridy. Akceptované kurzami, kontrola liečby po 1-2 mesiacoch nepretržitého prijímania.
3. Kyselina nikotínová, ako aj jej deriváty - tieto lieky môžu byť niekedy použité pri liečbe aterosklerózy mozgových ciev.
4. Sekvestranty žlčových kyselín (cholestid) sú ionomeničové živice, môžu viazať mastné kyseliny v črevách a neumožňujú im vstrebávanie.
5. Ezetemib - zabraňuje aktívnej absorpcii cholesterolu v čreve.
6. Antihypertenzíva - lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Mali by sa užívať denne.
7. Protidoštičkové látky (trombotický zadok, kardiomagnyl) sú lieky, ktoré podporujú riedenie krvi, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
8. Vitamíny skupiny B, vitamín C, vitamín A - majú tonizujúci účinok a patria k prostriedkom adjuvantnej liečby.

Po vyšetrení ošetrujúci lekár predpíše vhodné lieky. Užívanie liekov bude pomerne dlhé av niektorých prípadoch budú musieť byť užívané na celý život. Preto pred užitím liekov musíte pozorne prečítať návod a možné vedľajšie účinky.

Chirurgický zákrok

S neúčinnosťou protidrogovej liečby je možná operácia. Indikáciou je ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa zistilo 70% zúženie lúmenu mozgovej tepny. Vyžaduje to radu chirurga, ktorý si zvolí typ operácie.

Najčastejšie používaná kararotická endarterektómia, pri ktorej sa odrezáva stena postihnutej cievy, sa odstráni trombus, tepna sa obnoví šitím. Nedávno sa objavil aj nový typ operácie - angioplastika. Do tepny sa zavádza katéter, ktorý rozširuje cievu, v dôsledku čoho sa obnovuje prietok krvi a tlačí sa cholesterolový povlak.

V niektorých prípadoch sa môže použiť stentovanie. Pre tento účel je v nádobe inštalovaný drôtený rám, ktorý narovnáva tepnu a drží jej tvar.

diéta

Úspech a produktivita liečby aterosklerózy priamo závisí od dodržiavania diéty. Najčastejšie toto ochorenie postihuje osoby s nadváhou. Aby ste sa vyhli komplikáciám v priebehu ochorenia a urýchlili zotavenie, musíte urobiť diétu diétou životného štýlu.

Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu by mali byť vylúčené zo stravy:

• Mastné mäso a ryby;
• Alkoholické nápoje;
• Čokoláda, koláče, muffiny, kakao;
• Mastné bohaté polievky a vývary;
• Pečeň, mozog, obličky;
• Všetky druhy tukov a živočíšnych tukov;
• Korenené, slané jedlá;
• Káva, silný čierny čaj.

Namiesto živočíšnych tukov môžete jesť tekuté tuky rastlinného pôvodu. Zvlášť užitočné oleje obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny skupiny Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Sú bohaté na ľanový a olivový olej. Napriek vysokému kalorickému obsahu pomáhajú tieto produkty čistiť a posilňovať cievy, vracajú ich elasticitu, normalizujú metabolické procesy.

Dodržiavame režim

Pacient akéhokoľvek veku potrebuje cvičenie, dobré fyzické cvičenie. Užitočné sú dlhé prechádzky, kúpanie, kurzy v skupine Zdravie. Neodporúča sa zapojiť sa do silového tréningu. Na rotopede musíte nastaviť režim šetrenia.

Pacient potrebuje pozitívne emócie. Zbavia sa negatívnych účinkov stresu. V rodinnom kruhu je potrebné zabezpečiť povinnosti a rady staršej osoby. Jeho znalosti a skúsenosti by mali oceniť jeho príbuzní.

výhľad

Treba si uvedomiť, že cerebrálna ateroskleróza sa klasifikuje ako chronické ochorenie, takže liečba je najčastejšie celoživotná. V závislosti od toho, aká bola včasná diagnóza a od začiatku liečby, bude závisieť aj prognóza.

V praxi neurológov sú známe rozsiahle formy aterosklerózy mozgových ciev, ktoré však ľuďom umožnili nielen žiť dlhý čas, ale aj zostať efektívne. Existujú však prípady, keď prvá klinická manifestácia tohto ochorenia končí mŕtvicou a je pre osobu smrteľná.

Preto lekár zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike ochorenia a jeho kvalifikovanej liečbe.

Kompletný opis cerebrálnej aterosklerózy: príčiny, liečba, prognóza

Z tohto článku sa naučíte: ako a prečo dochádza k rozvoju ochorenia aterosklerózy mozgových ciev, prejavov a dôsledkov patológie, aké metódy liečby existujú a aké sú účinné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ateroskleróza krvných ciev v mozgu - zúženie alebo blokovanie krvných ciev do mozgu cholesterolovými plaky. Výsledkom takýchto zmien je zhoršenie krvného zásobenia mozgu, narušenie jeho normálnej štruktúry a strata funkcie. V 85 - 90% prípadov sú ľudia starší ako 45 - 50 rokov chorí.

Symptómy a následky spôsobené aterosklerózou mozgových ciev sa líšia: od periodických závratov a straty pamäti, až po mŕtvicu (smrť časti mozgového tkaniva) s ťažkým zdravotným postihnutím pacientov (paralýza, strata schopnosti chodiť a základná sebaobrana).

Choroba sa vyvíja postupne počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. U 80 - 90% pacientov prvé prejavy aterosklerózy mozgových tepien nenarušujú celkový stav a zvyčajný spôsob života. Ak sa po ich objavení obrátia na špecialistu, je možné predísť progresii ochorenia a ireverzibilným poruchám mozgovej cirkulácie (mŕtvica). Liečba drogami, celoživotná formou pravidelných kurzov 2-3 krát ročne. V 20-30% prípadov sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Neuropatolog sa zaoberá liečbou. Ak je potrebná chirurgická liečba, je zapojený vaskulárny alebo endovaskulárny neurochirurg. Úplné vyliečenie nie je možné, aby sa zabránilo progresii patologických zmien v cievach a aby sa normalizoval prietok krvi v mozgu.

Podstata, štádiá ochorenia

Ateroskleróza mozgových ciev je chronické ochorenie, ktoré je založené na deštrukcii cievnej steny cholesterolovými plaky - nadmerné ukladanie cholesterolu vo forme uzlín. Tieto plaky vyčnievajú do lúmenu cievy, čo spôsobuje zúženie lúmenu, stratu pevnosti a elasticitu steny. Ochorenie postihuje iba artérie - cievy, ktoré krv obohacujú kyslíkom a živinami do mozgu.

Patologické zmeny v cerebrálnych artériách pri ateroskleróze sa vyskytujú v niekoľkých štádiách a sú náchylné na postupnú progresiu:

1. Prebytok cholesterolu (aterogénne tuky, lipidy) v krvi - hypercholesterolémia, hyperlipidémia.
2. Namáčanie vnútorných stien tepien mozgu cholesterolovými inklúziami, ich akumulácia vo forme uzlíkov, plakov.
3. Zápal cievnej steny, tvorba hustých jaziev, zvýšenie veľkosti cholesterolových plakov, transformácia na aterosklerotiku.
4. Ukladanie vápnika na povrch plakov, ich prasknutie, ktoré spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.
5. Zúženie alebo obliterácia (úplné prekrytie) lúmenu artérií plakmi a krvnými zrazeninami, znížená sila, riziko spontánneho roztrhnutia cievy.
6. Znížený prietok krvi artériou, zhoršený krvný obeh alebo nekróza mozgu.

Príčiny a rizikové faktory

Ateroskleróza mozgových ciev má len jednu bezprostrednú príčinu vývoja - zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a iných aterogénnych tukov (lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy). Takáto metabolická porucha sa môže vyskytnúť len u obmedzeného počtu ľudí (približne 30 - 40%). Osoby so zvýšeným rizikom vzniku ochorenia sa nazývajú riziková skupina: t

• vek nad 45 rokov;
• obezita;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• prítomnosť cerebrálnej aterosklerózy u blízkych príbuzných;
• diabetes;
• fajčenie tabaku;
• systematické zneužívanie alkoholu;
• sedavý spôsob života;
• zvýšená zrážanlivosť krvi (krvné zrazeniny).

U 50 - 60% pacientov s aterosklerózou mozgových tepien sa kombinuje s podobnou léziou ciev inej lokalizácie (koronárne artérie srdca, aorty, dolných končatín, obličiek, čriev). Charakteristické sťažnosti a symptómy nervového systému v kombinácii s aterosklerózou ciev akejkoľvek lokalizácie by preto mali byť alarmujúce vo vzťahu k aterosklerotickým léziám mozgových tepien.

Symptómy a účinky cerebrálnej aterosklerózy

Samotná ateroskleróza v mozgu nie je nebezpečná a neprejavuje sa. Nebezpečenstvo a negatívne symptómy spôsobujú ochorenia a poruchy mozgového obehu, ktoré vyvoláva ateroskleróza.

Prejavy a príznaky cerebrálnej aterosklerózy môžu byť akútne (prvé vyskytujúce sa) a chronické (pozorované niekoľko mesiacov, rokov). Typy a prejavy takejto patológie sú uvedené v tabuľke:

Vlastnosti priebehu ochorenia, na ktorom závisia symptómy

U 25 - 30% pacientov sa môže vyvinúť ateroskleróza v období 10 - 15 rokov bez toho, aby dochádzalo k poruchám v cerebrálnej cirkulácii, kým u týchto pacientov sú všetky artérie ovplyvňované v rôznej miere aterosklerotickým procesom. U 15–20% pacientov po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch dochádza k závažným poruchám krvného obehu v mozgu, čo vedie k invalidite, keď patologický proces ovplyvňuje iba jednu tepnu.

Symptómy aterosklerózy artérií mozgu a čas ich výskytu závisia od týchto faktorov:

1. Stupeň zvýšenia hladiny cholesterolu - čím vyššia je, tým rýchlejšie progreduje ateroskleróza.
2. Čas existencie nadmerného cholesterolu počas 5 rokov - riziko cerebrálnej aterosklerózy sa zvyšuje o 50-60%.
3. Jednotlivé znaky vetvenia mozgových tepien a ich priemer. Napríklad, ak sú typu trupu (niekoľko tepien je zodpovedných za celé zásobovanie krvou), alebo sa pohybujú od seba v pravom uhle - progresia aterosklerózy je rýchla a poruchy mozgového obehu sú skoré a závažné.
4. Nedostatok spojení medzi karotickými a vertebrálnymi arteriálnymi systémami mozgu - oddelenie kruhu Willis, absencia kolaterálov. To zvyšuje riziko závažných a včasných porúch mozgovej cirkulácie o 60 - 70%.

1. Ktoré cievy sú postihnuté - každá cieva je zodpovedná za prietok krvi do špecifickej oblasti mozgu: predná mozgová artéria k prednému laloku, stredná - parietálna - temporálna, chrbtová - k týlnej kosti a mozočku. Najčastejšie (55–65%) postihuje strednú mozgovú tepnu.

Platné diagnostické metódy

Podozrenia na aterosklerózu mozgových ciev musia byť buď potvrdené alebo vyvrátené. To sa vykonáva pomocou laboratórnych testov (krvných testov) a inštrumentálnej (hardvérové ​​štúdie) diagnostiky:

• Biochemická analýza spektra lipidov v krvi: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoproteín s nízkou hustotou). Na to potrebujete darovať krv zo žily. Analýza nepotvrdzuje diagnózu aterosklerózy, ale určuje len to, či je osoba ohrozená týmto ochorením: ak sú normy prekročené aspoň jedným z indikovaných indikátorov. U 50% pacientov so zrejmými príznakmi aterosklerózy sú študované parametre v normálnom rozsahu.
• Ultrazvuk dopplerov, duplexné skenovanie mozgových ciev. Metóda je najviac informatívna pre štúdium iba veľkých mozgových artérií.
• Angiografia mozgových tepien - zavedenie kontrastnej látky priamo do arteriálneho systému krku. Každá veľká a malá nádoba je kontrastná a je viditeľná na röntgenovom filme. Toto je najspoľahlivejšia metóda v diagnostike aterosklerózy.
• Mozgová tomografia (CT alebo MRI) s intravenóznym podaním kontrastnej látky je dobrá, rýchla a spoľahlivá diagnostická metóda, ktorá ukazuje stav všetkých mozgových ciev.

Metódy diagnostiky cerebrálnej aterosklerózy

Moderná liečba

Komplex liečebných opatrení na aterosklerózu artérií mozgu:

1. diétne jedlá;
2. korekcia metabolizmu cholesterolu;
3. znížená viskozita krvi;
4. zlepšenie krvného zásobenia mozgu;
5. korekcia krvného tlaku;
6. ordinácie.

Liečba by mala byť celoživotná formou striedania liečebných postupov s rôznymi druhmi liekov, 2-3 krát ročne. Keďže ateroskleróza je ochorenie pozadia, predchodca porúch mozgovej cirkulácie, hlavným cieľom liečby nie je vyliečiť ju tak, aby sa zabránilo progresii a komplikáciám. Úplné zotavenie je možné len vo fáze počiatočných zmien.

1. Výživa výživy

Obmedzením množstva cholesterolu spotrebovaného s jedlom je možné znížiť jeho koncentráciu v krvi. Ateroskleróza mozgových ciev, tukov živočíšneho pôvodu, vyprážaných potravín, údených potravín je zakázaná. Základom stravy sú potraviny obsahujúce omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovocie, ryby, ľanové semeno a olivové oleje, orechy).

2. Lekárska korekcia metabolizmu cholesterolu

Na zníženie koncentrácie cholesterolu sa používajú lieky:

1. Starožitnosti: Simvastatín, Lovastatín, Atorvastatín, Atoris. Bolo vedecky dokázané, že spoľahlivé systematické podávanie (o 40%) znižuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných porúch mozgového obehu. Jedna dávka lieku za deň je dostatočná.

Starožitnosti sa používajú na zníženie koncentrácií cholesterolu

1. Omega-3 mastné kyseliny sú najsilnejšou látkou prírodného pôvodu proti ateroskleróze krvných ciev, vrátane tepien mozgu. Najlepšie je skladovať omega-3 s jedlom (ľanový olej, žlté ryby, orechy). Existujú aj lieky a potravinové doplnky.
2. Vitamín E (tokoferol). Samo o sebe vykazuje slabý účinok proti ateroskleróze, ale v kombinácii s inými liekmi sa zlepšujú jeho liečivé účinky.

3. Zriedenie krvi

Akákoľvek fáza cerebrálnej artériosklerózy - indikácia na užívanie liekov na riedenie krvi:

• Kyselina acetylsalicylová, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombón, plavix, plagril;
• Warfarin, Sincumar. Vhodnejšie u pacientov so závažnými príznakmi cerebrálnej aterosklerózy, komplikovaných akýmikoľvek typmi porúch mozgového obehu.

4. Zlepšenie výživy mozgu

Prípravy tejto skupiny neovplyvňujú priebeh aterosklerózy mozgových ciev, ale umožňujú nervovým bunkám, aby nestratili svoju funkciu na pozadí obehových porúch:

• Normalizátory mikrocirkulácie: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootrópy: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola krvného tlaku

Postupná normalizácia vysokého krvného tlaku a jeho udržiavanie na normálnej úrovni (nie vyššej ako 140/90) spomaľuje exacerbáciu aterosklerotických zmien v mozgových cievach o 30 - 40%. Toto je indikované prijímaním vhodných antihypertenzív: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Sú predpísané lekárom alebo kardiológom.

Kontrola krvného tlaku

6. Chirurgická liečba: indikácie a účinnosť

Pri ateroskleróze artérií mozgu sa uskutočňujú dva typy operácií na cievach: endovaskulárne (cez punkciu) a otvorené (cez rez). Indikácie pre chirurgickú liečbu - obmedzené alebo malé (do 1 cm) zúženie viac ako 50% z 1 až 3 hlavných ciev mozgu. Pri rovnomerných viacnásobných léziách artérií je operácia nepraktická. Indikácie sa vyskytujú u 45% pacientov. Môžu byť určené len po angiografii alebo tomografii mozgu.

Endovaskulárna chirurgia

Endovaskulárne intervencie sú skutočne účinnou metódou prevencie následkov pokročilej aterosklerózy (ischemická cievna mozgová príhoda).

Podstatou operácie: prepichnutie tepny v stehne alebo ramene, zavedenie tenkého katétra do lúmenu, ktorý sa pod kontrolou počítačového zariadenia vykonáva do zúženej mozgovej cievy. V tejto oblasti je nainštalovaný stent (pružina), ktorý eliminuje zúženie.

Tradičná prevádzka

Otvorené intervencie na plavidlách nachádzajúcich sa v lebečnej dutine nie sú technicky uskutočniteľné. Takže môžete eliminovať aterosklerotické plaky na karotických artériách krku. Použije sa buď priame odstránenie rozbitých plakov z arteriálneho lúmenu (endarterektomická chirurgia) alebo nahradenie modifikovaného miesta umelou protézou (bypass, vaskulárna protetika).

S najväčšou pravdepodobnosťou prognóza

Štatistika ochorenia mozgovej aterosklerózy je takáto:

• U 50–60% pacientov vo veku 40 až 55 rokov príznaky ochorenia končia ischemickou cievnou mozgovou príhodou v dôsledku ostrého zúženia jednej veľkej cievy. Dôsledky pre 45 - 55% z nich sú hlboká invalidita alebo smrť.
• Približne 80% pacientov s cerebrálnou aterosklerózou starších ako 65 rokov trpí chronickými alebo prechodnými poruchami mozgového obehu. 30% z nich má následne mŕtvicu.
• U 5 - 7% ľudí je choroba asymptomatická a nemá žiadne následky.

Tieto údaje naznačujú, že príznaky aterosklerózy sa objavujú v mladšom veku, čím ťažšie sú následky a horšia prognóza. Ak sa problém zistí v počiatočnom štádiu, v 30–45% prípadov sa dá vyriešiť endovaskulárnou chirurgickou liečbou. U ľudí starších ako 60 rokov je vazokonstrikcia voľná - v 80% prípadov liek zlepšuje krvný obeh v mozgu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Symptómy a liečba cerebrálnej artériosklerózy

Choroba predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože sú postihnuté ľudské cievy. Patológia je charakterizovaná ukladaním cholesterolových plakov na steny, v dôsledku čoho je prietok krvi inhibovaný a v niektorých prípadoch ho úplne blokuje, čo často vedie k smrti.

Vaskulárna ateroskleróza je jednou z najbežnejších chorôb a jej trend každoročne rastie.

Známky

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k upchatiu ciev, zúženie ich lúmenu. Cholesterol sa postupne ukladá na steny a vytvára cholesterolové plaky, čo vedie k ich úplnému zablokovaniu.

Patrí medzi ne: ·

• Slabá všeobecná a fyzická aktivita (nízka mobilita);
• Porušenie metabolických procesov v tele;
• Poranenia hlavy;
• Dedičná predispozícia;
• Existencia endokrinných ochorení;
• Nesprávny životný štýl a zneužívanie zlých návykov (alkohol a fajčenie);
• Zlá výživa, potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov.

Vo väčšine prípadov je osoba sama vinná z vývoja tejto patológie, pretože jedlá rýchleho občerstvenia prispievajú k postupnému hromadeniu cholesterolu a tvorbe cholesterolových plakov, čo vedie k ochoreniu.

Fázy a príznaky

3 stupne cerebrálnej aterosklerózy:

• Prvý. V tomto štádiu choroba prakticky neobťažuje osobu. Mierne príznaky, ako je neustála únava, prepracovanosť, závraty, mierna bolesť v spánkoch, zhoršenie pamäti a znížený výkon. Zjavne večer a potom, čo zvyšok zmizne.
• Druhý. Symptomatológia je výraznejšia, čo je takmer nemožné vynechať. Pacient s aterosklerózou môže mať depresívny stav, úzkosť, zhoršenie motorických funkcií a trasenie rúk. Existujú problémy s rečou, ktorá môže odmietnuť, aby si pacient sám všimol a agresívne reagoval na toto vyhlásenie.
• Tretí. V tomto štádiu je choroba najnebezpečnejšia. Je charakterizovaná takými ťažkými príznakmi, ako je vážne poškodenie pamäte, až do jej straty, mentálne zručnosti sú výrazne znížené, neschopnosť plne sa udržiavať. V tomto štádiu má človek často mŕtvicu, ktorá sa následne prejavuje úplnou paralýzou.

Bežné príznaky môžu pracovať pre každého inak s rôznym stupňom závažnosti.

Stojí za zmienku, aké prejavy aterosklerózy človeka môžu čakať na diagnózu:

• Nevoľnosť, vracanie, závraty;
• Variabilita chôdze;
• Začervenanie tváre a potenie;
• Slabý spánok (úzkosť, podráždenosť);
• Trápenie končatín;
• Významné poškodenie mozgovej aktivity;
• Nystagmus (triaška žiakov);
• Trvalý tinnitus a pretrvávajúce bolesti hlavy;

Ateroskleróza tepien, veľmi nebezpečný stav, s prvým z vyššie uvedených príznakov by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

diagnostika

Diagnóza ochorenia zahŕňa:

• Anamnéza. Pacient je vypočúvaný kvôli jeho symptomatickým prejavom abnormálneho krvného obehu a srdcovej ischémie;
• Stanoví sa množstvo cholesterolu v krvi a rovnováha lipidov;
• angiografia;
• Ultrazvuk v lebke;
• Dopplerova sonografia a ultrazvukové duplexné a triplexné skenovanie artérií.

Tieto štúdie sú pre pacienta absolútne bezpečné, takže ich pravidelné užívanie umožňuje detekciu ochorenia v počiatočnom štádiu a tiež aterosklerotické zmeny.

liečba

Používajú sa nasledujúce lieky, ktoré sa trochu líšia vo svojich účinkoch, ale takmer všetky sú zamerané na znižovanie ukladania cholesterolu. Terapia je zvolená v závislosti od symptómov ochorenia.

Patrí medzi ne:

• Statínové liečivá (mertinil, atoris a iné). Lieky znižujú cholesterol v krvi pacienta na normálne hladiny a zastavujú rast patologických plakov;
• Fibráty. Umožňujú znížiť hladiny triglyceridov. Ich prijatie spravidla prechádza na kurzy.
• Sekvestranty žlčových kyselín viažu tuk v čreve a blokujú jeho absorpciu.
• Na expanziu krvných ciev sa používa liek papaverín;
• Zvýšenie lúmenu artérií - blokátorov kalciových kanálov a antagonistov vápnika;
• Vitamínové a minerálne komplexy.

Ak liečba liekmi neprináša požadovaný účinok a pri závažných formách ochorenia, lekár môže pacientovi predpísať operáciu.

• Endarterektómia karotídy. Metóda umožňuje odstrániť výsledný trombus rezaním nádoby.
• Angioplastika. Zavedenie katétra, ktorý rozširuje postihnutú cievu, čo má za následok normálny krvný obeh.
• Stentu. Drôtený rám sa inštaluje do tepny, čím sa zachová jeho tvar, ak sa zistí ateroskleróza zúženia veľkých mozgových ciev v mozgu, potom sa v tomto prípade nedá urobiť bez chirurgického zákroku.

Všeobecné odporúčania a prevencia ochorenia

Liečba aterosklerózy je vždy veľmi dlhá a pacientovi prináša množstvo nepríjemností.

Nezamieňajte toto ochorenie s ochorením, ako je otoskleróza mozgu, pretože ide o úplne iné ochorenia. Iba lekár je schopný predpísať správnu liečbu a vysvetliť pacientovi, ako sa s týmto ochorením vysporiadať.

Jediné, čo môže pacient urobiť sám, je vykonávať takzvanú prevenciu aterosklerózy, ako to možno urobiť, a teraz vám to povieme. Prírastky z tradičných liečiteľov pomáhajú doplniť hlavnú liečbu.

Boj proti chorobe by mal byť komplexný, takže môžete použiť recepty:

• Skúste každý deň vypiť 1 polievkovú lyžicu zemiakovej šťavy;
• Jedzte cibuľový syr;
• Vezmite listy jahôd a naplňte ich vriacou vodou. Trvať na výsledný nápoj po dobu 30 minút, po vypití 4 krát denne, jednu polievkovú lyžicu.
• Môžete použiť recept na takzvanú zbierku ovocia. Musíte zásobiť sušené marhule, hrozienka, slivky, divokú ružu a figy. Naplňte všetko studenou vodou a nechajte vychladnúť cez noc. Rozdrviť celú zmes, aby sa kašovitá hmota, potom odvážne používať jednu polievkovú lyžicu 2 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Jednou z hlavných príčin aterosklerózy je zlá výživa. Postupujte podľa odporúčaní:

• Kompletné odstránenie potravín, ktoré obsahujú škodlivý cholesterol (živočíšne tuky, sladkosti, sadlo, korenené a slané jedlá, káva).
• Jedzte viac ovocia, zeleniny, rýb a morských plodov (chobotnice, krevety atď.);
• Vzdať sa fajčenia a alkoholu;
• Fyzická aktivita, najvhodnejšia jóga alebo ľahká gymnastika;
• Vyhnite sa stresovým situáciám;
• Normalizovať prácu a odpočinok, spánok by mal byť aspoň 8 hodín denne, aj keď je výrazný typ aterosklerózy, potom je žiaduci denný spánok.
• Pravidelne absolvujte lekársku prehliadku.

Väčšina typov ochorenia môže byť podporovaná lekárskou terapiou, ale ak bola diagnostikovaná ateroskleróza veľkých ciev, potom sa operácii nedá vyhnúť.

Začiatočná ateroskleróza mozgových ciev

V súčasnosti je cerebrálna ateroskleróza mozgových tepien jedným z kľúčových faktorov porušovania mozgového obehu, ktorý zaujíma popredné miesto medzi príčinami úmrtia a zdravotného postihnutia v populácii vysoko rozvinutých krajín. Toto typické civilizačné ochorenie, charakterizované zúžením lúmenu intrakraniálnych ciev, ktoré živia mozgové tkanivo, vedie k rozvoju aterosklerotickej stenózy, ktorá je hlavným "vinníkom" ischemickej cievnej mozgovej príhody, dyscirkulačnej encefalopatie a vaskulárnej demencie (senilnej demencie).

Mechanizmus rozvoja mozgovej aterosklerózy

Ateroskleróza v gréčtine znamená pevnú, hustú kašu (ἀθέρος - chaff, gruel, σκληρ плот - hustá, pevná). Ide o chronické ochorenie veľkých artérií, sprevádzané infiltráciou lipidov do vnútornej membrány a proliferáciou spojivového tkaniva v cievnej stene. Prvé príznaky patologického procesu možno zistiť v priemere a dokonca aj v pomerne mladom veku (15-20 rokov).

Dnes, spolu so všeobecne akceptovanou teóriou lipoproteínovej filtrácie (akumulácia tukových molekúl vo vaskulárnej stene), existujú ďalšie hypotézy patogenézy cerebrálnej aterosklerózy: primárne porušenie ochranných vlastností vnútorného epitelu cievy, peroxidácia lipidov, nedostatok esenciálnych polyénových mastných kyselín, prítomnosť trombu, hemostatiká a deficiencie, hemostatiká a hemostatiká a nedostatky.,

V počiatočnom štádiu patologického procesu spojeného s poruchou metabolizmu lipidov sa cholesterol (zlúčenina nerozpustná vo vode, ktorá tvorí základ aterosklerotického plaku) začína hromadiť na povrchu predtým poškodenej cievnej steny. Postupne sa na tomto klastri ukladajú vápenaté soli a vlákna neformovaného spojivového tkaniva, a preto povrch aterosklerotického plaku začína nadobúdať nepravidelný konvexný tvar.

Zúženie lúmenu cievy, „rast“ cholesterolu komplikuje priechod krvi a vytvára predpoklady pre vznik turbulentných vírov krvného obehu. To vedie k deštrukcii krvných buniek (krvných doštičiek a leukocytov) a postupnému vytváraniu krvnej zrazeniny, ktorá sa môže uvoľniť za nepriaznivých podmienok pre telo a blokovať mozgovú artériu. Akútny cholesterol v krvných cievach mozgu môže vyvolať akútny cholesterolový povlak (ktorý je zmäkčený estermi cholesterolu alebo jednoducho nedokázal stvrdnúť) môže spôsobiť obliteráciu.

Najčastejšie postihuje mozgová ateroskleróza vnútornú a vonkajšiu karotídu.

Rizikové faktory a príčiny cerebrálnej aterosklerózy

Hlavnou príčinou vývoja patologického procesu je narušenie metabolizmu lipidov, čo vedie k ukladaniu lipoproteínov na stenách ciev. Tento stav môže vyvolať exogénne (vonkajšie) aj endogénne (vnútorné) faktory.

Nezmeniteľné (nemeniteľné) rizikové faktory

• Vek (čím staršia osoba, tým vyššia je pravdepodobnosť aterosklerózy);
• Pohlavie (cerebrálna ateroskleróza je častejšie zistená u mužov v dôsledku nedostatočnej produkcie estrogénu, ktorý pomáha rozkladať tuky);
• Dedičná predispozícia

Variabilné (modifikované) faktory

• Narušenie metabolizmu tukov (primárna a sekundárna hypercholesterinémia, vysoký cholesterol, nízka hustota, nízky cholesterol, vysoká hustota, vysoký obsah triglyceridov v krvnej plazme);
• hypertenzia;
• Metabolický syndróm;
• Zvýšená telesná hmotnosť, obezita;
• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• Hypodynamia (sedavý spôsob života);
• Porušenie metabolizmu sacharidov (diabetes);
• Iracionálna strava s prevahou v strave živočíšnych tukov;
• Renálne zlyhanie;
• Chronické zápalové procesy;
• Hyperfibrinogenémia (zvýšené zrážanie krvi);
• Vysoké hladiny homocysteínu v krvi;
• Emocionálne preťaženie, časté stresujúce a konfliktné situácie.

Podľa štatistík je ateroskleróza mozgových ciev najčastejšie u mužov, ktorí dosiahli vek 45-50 rokov au žien nad šesťdesiat rokov.

Typy cerebrálnej artériosklerózy

• metabolická;
• age;
• Zápalové (tuberkulózne, syfilitické);
• Hyalinóza (cerebrálna ateroskleróza, rozvoj na pozadí hypertenzie);
• jedovatý;
• alergií;
• Menkebergova mediakalcinóza (primárna depozícia vápenatých solí v strednom puzdre tepien).

Fázy vývoja mozgovej aterosklerózy

1. Počiatočná fáza (tvorba lipidových škvŕn a prúžkov). Tieto útvary sú žltkasté alebo žltošedé oblasti, ktoré sa nevyskytujú nad povrchom nádob, náchylné na zlúčenie.
2. Stupeň progresie (tvorba vláknitých plakov). Tesne elastické lézie, týčiace sa nad povrchom intimy, sú okrúhle alebo oválne "výrastky" bielej alebo žltkastej farby. Spravidla sa navzájom spájajú, ostro zužujú cievny lúmen a poskytujú vnútornému povrchu tepny kopcovitý vzhľad (tzv. Stenotická ateroskleróza).
3. Štádium ateromatózy (tvorba oneskoreného aterosklerotického plaku s charakteristickou ulceráciou, krvácaním a ukladaním trombotických mas). V tomto štádiu, v dôsledku kolapsu komplexne labilných komplexov tukov a proteínov, sa v hrúbke plaku vytvorí jemnozrnný tkanivový detritus (patologická hmota pozostávajúca z akumulácie tuku, kryštálov cholesterolu, degenerovaných buniek epitelu a vlákien spojivového tkaniva).
4. Posledné štádium (ateroskalcinóza). Je charakterizovaná kalcifikáciou (petrifikácia) vláknitých plakov a silnou deformáciou ciev.

Symptómy mozgovej artériosklerózy

V počiatočnom (ischemickom) štádiu ochorenia sa pacienti sťažujú na zhoršenú koncentráciu a matné, bolestivé bolesti hlavy v dôsledku zúženia tepny aterosklerotickým plakom, stagnáciou krvi a nedostatočným prívodom kyslíka do mozgu. V ranom štádiu sa po psychickej námahe vyskytuje bolesť, ale časom sa stávajú trvalými. Niektorí pacienti sú temperovaní, agresívni, existuje tendencia k hysterike a depresii. Často, po dobrom odpočinku, negatívne príznaky zmiznú bez ovplyvnenia ľudského výkonu.

Trombonekrotické štádium výrazných klinických prejavov cerebrálnej aterosklerózy je charakterizované pomalou progresiou symptómov. Počas tohto obdobia sa bolesti hlavy stávajú výraznejšími a predlžujúcimi, pamäť sa postupne zhoršuje, spánok a zdravotné postihnutie sú narušené, myslenie sa spomaľuje, objavuje sa tinitus a objavuje sa nadmerná nevoľnosť. Pacienti sa sťažujú na závraty, mdloby, ťažkosti pri zapamätaní si súčasných udalostí (zatiaľ čo vzdialená pamäť zostáva nedotknutá), rozvoj narušenia jemných motorických zručností rúk, pocit nerovnováhy a nestability v nohách. Periodické mozgové krízy (prechodné ischemické ataky) charakterizované silnými bolesťami hlavy, zhoršenými zrakovými a rečovými funkciami, parézou dolnej polovice tváre, oslabením alebo vymiznutím citlivosti v končatinách, hemiparézou (paralýza jednej strany tela) sú charakteristické pre túto fázu ochorenia. Podobné príznaky sú spravidla pozorované 24 až 48 hodín, po ktorých sa stav pacienta postupne obnovuje. V tejto situácii hovoríme o prechodnom mozgovom obehu.

Ak sa pacient po dvoch dňoch necíti lepšie, dochádza k akútnemu porušeniu mozgovej cirkulácie (ischemickej cievnej mozgovej príhode), ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Finálna (sklerotická) fáza cerebrálnej artériosklerózy, ktorá sa často nazýva štádiom vaskulárnej demencie, je charakterizovaná abnormalitami v mentálnej aktivite (kognitívna, emocionálna a behaviorálna). Je tu úplná strata výkonu, degradácia odborných zručností, strata orientačných bodov v čase a priestore, neschopnosť kontrolovať ich potreby. Pacient zabudne na nadobudnuté zručnosti, v súvislosti s ktorými potrebuje neustálu pomoc v každodennom živote. Ako postupuje demencia, uvádza sa úplná degradácia osobnosti a nesprávna úprava životného prostredia, chuť na vlk alebo averzia k jedlu sa vyvíja, dochádza k spontánnej defekácii a močeniu, sú pozorované abnormality zraku a reči. Títo pacienti vyžadujú neustály dohľad.

Diagnóza cerebrálnej aterosklerózy

Diagnózu robí neurológ. Zohľadňujú sa v ňom údaje o anamnéze, sťažnosti pacienta, klinický obraz choroby a výsledky diagnostického vyšetrenia vrátane:

Laboratórne diagnostické metódy

• Imunologický krvný test;
• Biochemická analýza krvi (stanovenie hladiny triglyceridov, cholesterolu, HDL, LDL).

Instrumentálne diagnostické metódy

• Ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Transkraniálna dopplerovská sonografia (hodnotenie krvného toku intrakraniálnych ciev);
• Angiografia (kontrastné RTG vyšetrenie krvných ciev mozgu)

Liečba aterosklerózy mozgu

Liečba mozgovej aterosklerózy sa uskutočňuje v komplexe, ktorý zahŕňa patogenetické a symptomatické terapeutické techniky a korekciu rizikových faktorov správania. Pacientom, ktorí trpia cerebrálnou aterosklerózou, sa dôrazne odporúča radikálne revidovať svoju stravu, neustále udržiavať krvný tlak v normálnom rozsahu, ako aj monitorovať hladiny cholesterolu a glukózy v krvi. Je povinné vzdať sa zlých návykov (fajčenie a konzumácia alkoholu), normalizovať hmotnosť, minimalizovať neuropsychický stres, zefektívniť prácu a odpočinok a zabezpečiť pravidelnú primeranú fyzickú námahu.

Liečba liečenia cerebrálnej aterosklerózy je zameraná na zlepšenie krvného zásobenia mozgových ciev, normalizáciu metabolizmu lipidov a reologických parametrov krvi, redukciu aterosklerotických plakov, spomalenie vývoja patologického procesu a korekciu sprievodných ochorení.

Patogenetická terapia

Drogová optimalizácia krvného obehu

Na korekciu porúch vznikajúcich v mikrocirkulačnom lôžku sa pacientom odporúča, aby užívali vazoaktívne lieky, ktoré ovplyvňujú cievny obeh. Táto skupina liekov zahŕňa blokátory kalciových kanálov (nimodipín, cinnarizín, flunarizín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, teofylín, vinpocetín) a α-adrenergné blokátory (nitroglycerín). Osvedčený liek s mnohorozmerným účinkom, Tanakan, zlepšuje mikrocirkuláciu a stimuluje neuronálne metabolické mechanizmy.

Antiplateletová (antiagregatnaya) terapia

Terapia antitrombocytmi je patogeneticky založená metóda liečby zameraná na korekciu a prevenciu aterotrombózy. V súčasnosti sa v klinickej praxi používajú 3 skupiny liekov proti krvným doštičkám: produkty obsahujúce aspirín, inhibítory cyklooxygenázy a tienopyridíny.

Najobľúbenejším liekom používaným pri prevencii a liečbe cerebrovaskulárnych patológií je kyselina acetylsalicylová, ktorá znižuje tendenciu agregácie krvných doštičiek, inhibuje tvorbu trombínu a má inhibičný účinok na tvorbu fibrínu.

Pri užívaní aspirínu v kombinácii s iným protidoštičkovým liečivom sa klopidogrel, ktorý je charakterizovaný alternatívnym mechanizmom na potlačenie krvných doštičiek, významne zvyšuje účinnosť liečby a riešia sa mnohé problémy spojené s rezistenciou pacientov na aspirín.

Liečba znižujúca lipidy

Použitie hypolpidemických liečiv, ktoré stabilizujú štruktúru aterosklerotických plakov, výrazne spomaľuje progresiu cerebrálnej aterosklerózy a znižuje výskyt akútnych prechodných porúch mozgového obehu. Statíny, ktoré normalizujú zhoršenú endotelovú funkciu, majú najväčšiu hypocholesterinemickú aktivitu. Majú pozitívny vplyv na proliferáciu buniek hladkého svalstva artérií a majú protizápalový, antitrombogénny a antiischemický účinok. Najčastejšie sú pacientom predpísané simvastatín a atorvastatín, s najvýraznejším hypotriglyceridemickým účinkom.

Použitie sekvestrantov žlčových kyselín, používaných v kombinácii so statínmi na ďalšie zníženie hladiny cholesterolu, je ukázané ako ďalšie liečivá.

Prvé hypolipidemické liečivo, kyselina nikotínová, schopné znižovať hladinu LDL, má množstvo vedľajších účinkov, je menej účinné a má vyššiu toxicitu.

Účinnejšie hypothriglyceridemiká sú deriváty kyseliny fibrovej (fibráty). Spravidla sa používajú ako prostriedok na kombinovanú terapiu. Nežiaduce vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšenie koncentrácie žlče a riziko vzniku ochorenia žlčových kameňov.

Antihypertenzívna liečba

Významný význam pri prevencii a stabilizácii prejavov cerebrovaskulárnej nedostatočnosti má udržanie adekvátneho krvného tlaku (na úrovni 140/80 mm Hg.). Pri liečbe cerebrálnej aterosklerózy sa ako antihypertenzíva používajú antagonisty receptora angiotenzínu (angiocand, valsortan, ibertan atď.) A inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (enalapril, cilazapril, kaptopril, atď.). Pri užívaní liekov v tejto skupine, okrem normalizácie krvného tlaku, zlepšené kognitívne funkcie mozgu.

Antioxidačná terapia

Ako postupuje patologický proces, je zaznamenaný pokles antioxidačných vlastností v plazme. Preto pri liečbe cerebrálnej aterosklerózy sú pacientom predpísané vitamín E, kyselina askorbová, jódové prípravky, actovegín, etylmetylhydroxypyridínsukcinát.

Kombinované lieky

Táto skupina zahŕňa lieky, ktoré normalizujú odtok žily, reológiu krvi a mikrocirkuláciu. Medzi najbežnejšie lieky patria extrakt z listov ginkgo biloba, dihydroergokriptín, kavintón, piracetam a cinnarizín.

Symptomatická liečba

Ako liečivá na symptomatickú liečbu cerebrálnej aterosklerózy sa používajú antidepresíva (amitriptylín), psychotropné liečivá (halopyridol) a trankvilizéry (diazepam, fenazepam). S rozvojom syndrómu vaskulárnej demencie sa pacientom odporúča, aby užívali inhibítory cholínesterázy, ktoré ovplyvňujú metabolizmus neurotransmiterových systémov mozgu.

Chirurgická liečba cerebrálnej artériosklerózy

Pacientom s hemodynamicky významnou okluzívnou stenotickou léziou hlavných tepien mozgu sa odporúča chirurgický zákrok (arteriálny stenting, perkutánna transluminálna angioplastika, bypassová operácia a vaskulárna protetika, endarterektómia karotídy). Najčastejšie interné karotické artérie podliehajú chirurgickej korekcii. Indikácia pre operáciu je prítomnosť voľného aterosklerotického plaku alebo prekrytia viac ako 70% lúmenu cievy.

Neléčebná liečba

Nealkoholické metódy expozície zahŕňajú špeciálne terapeutické cvičenia, primeraný fyzický a intelektuálny stres, racionálnu psychoterapiu a primeranú účasť pacienta na spoločenskom živote.

Komplikácie cerebrálnej aterosklerózy

• Dyscirkulačná encefalopatia sprevádzaná neschopnosťou dlhodobej námahy, výkyvmi nálady a meteorolabilitou;
• Psychopatické zmeny osobnosti;
• Epileptické záchvaty;
• Mozgová (ischemická) mŕtvica.

Diéta pre mozgovú aterosklerózu

Pri ateroskleróze mozgových ciev sa odporúča minimalizovať spotrebu mastných, mäsových a mliečnych potravín, soli, údeného mäsa, vajec, čokolády, kakaa, silnej kávy a čaju. Kontraindikované produkty zahŕňajú silné mäsové, huby a rybie vývary, droby, mastné a slané syry, konzervované potraviny, odrody mastných rýb, kaviár z rýb, smotanové výrobky, pečivo, korenené a slané občerstvenie, ako aj šťovík, špenát, reďkovky a reďkovky.

Denná dávka pacienta by mala zahŕňať zeleninu (cibuľu, cesnak, zemiaky, kapustu, mrkvu, strukoviny, baklažány), greeny, bobule a ovocie, rastlinný olej (slnečnica, olivy, sója, kukurica), morské plody a chudé mäso, med (s cukrovka nie viac ako lyžička), kyslé mlieko, kefír, nízkotučný tvaroh, pšeničné otruby, vlašské orechy (1-2 ks denne), morské riasy.

Jedlo je vhodnejšie variť alebo variť pre pár. Aby ste predišli vzniku krvných zrazenín, mali by ste vyvážiť pitný režim (až 1,5 litra vody denne). Kalorie denne strava by mala byť 2000-2500 kalórií.

Ďalšie odporúčania pre pacientov trpiacich cerebrovaskulárnymi príhodami

Aby sa zabránilo rozvoju mozgovej aterosklerózy, mali by sa prísne dodržiavať lekárske odporúčania, vrátane:

• konštantné a priebežné lieky;
• odvykanie od fajčenia a konzumácia alkoholu;
• pravidelné monitorovanie hmotnosti a krvného tlaku;
• dodržiavanie nízkokalorickej diéty;
• konzumácia potravín bohatých na vitamíny;
• vykonávanie špeciálnych wellness cvičení;
• denne prechádzky na čerstvom vzduchu.

Pacientom, ktorí trpia poruchou pamäti, sa odporúča, aby si vytvorili akčný plán na daný deň, ako aj zaznamenali všetky potrebné informácie a udržali intelektuálnu aktivitu (počúvali zaujímavé hudobné a rozhlasové programy, čítali, sledovali televíziu, zapamätali si básne, komunikovali s príbuznými a priateľmi). Je nevyhnutné, aby títo pacienti udržali nezávislý životný štýl tak dlho, ako je to len možné, aby vykonali uskutočniteľné domáce práce a udržali fyzickú aktivitu. Aby ste predišli pádu, používajte dodatočné prostriedky podpory a vykonajte preventívne opatrenia (osprchujte sa v sede, používajte pohodlnú protišmykovú obuv, používajte špeciálne rukoväte a zábradlia v kúpeľni a na WC, atď.).

predpovede

Cerebrálna ateroskleróza je chronická patológia charakterizovaná veľmi dlhým priebehom. Aktívna liečba v skorých štádiách ochorenia vedie k zlepšeniu stavu pacienta a oneskorenému vývoju patologického procesu. Pri akútnych poruchách mozgového obehu a rozsiahlom poškodení mozgového tkaniva je prognóza mimoriadne nepriaznivá.