Denné monitorovanie krvného tlaku

Vysoký krvný tlak (BP) je vážny problém vyžadujúci liečbu. Denné monitorovanie krvného tlaku sa používa na sporné indikácie obvyklej metódy merania. Pretože mnoho dráždivých osôb ovplyvňuje osobu v nemocnici, hodnoty krvného tlaku môžu byť skreslené. Preto SMAD, ktorý odhaľuje latentné patológie pacienta, pomáha lekárom získať presné údaje.

Presnosť metódy

Smad je považovaný za najpresnejšiu metódu pri určovaní tlakových patológií. Nemôže byť podvedený, pretože zariadenie zachytáva najmenšie výkyvy parametrov. Štúdia sa navyše nevykonáva samostatne, často sa používa Holterova diagnostika, ktorá zachytáva hodnotu pulzu. Pomocou techniky sa odhalí aj skrytá hrozba, ktorú nie je možné stanoviť obvyklým meraním krvného tlaku.

Výhody a nevýhody

Denné monitorovanie tlaku, ako každá metóda, má dobré a zlé strany. Smad ukazuje možnosť vývoja kardiovaskulárnych patológií. Test sa uskutočňuje pri liečbe srdcových ochorení a tlaku. Pozitívne:

• registrácia ukazovateľov počas dlhého časového obdobia;
• nedostatok syndrómu strachu z bielej srsti;
• možnosť fixácie vo dne iv noci;
• stanovenie výkyvov ukazovateľov dočasného charakteru;
• presnosť z dôvodu prirodzenosti nastavenia.

Príklady nedostatkov sú založené hlavne na nepríjemných pocitoch počas vyšetrenia, najmä ak je pacient príliš nervózny. Tieto často zahŕňajú znecitlivenie končatín pri nosení manžety, podráždenie kože alebo vyrážky plienok spôsobené manžetou a finančnú stránku služby. Denný prieskum na rozdiel od jedného merania bude vyžadovať investíciu.

Jediné meranie krvného tlaku neposkytuje vždy pravdivé údaje, ktoré ovplyvňujú konštrukciu liečebných metód.

Označenia na vymenovanie

Monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva za nasledujúcich okolností:

• Stresové situácie pri práci, vyvolávajú prudký nárast krvného tlaku.

detekcia primárnej hypertenzie;

kontrola vysokého krvného tlaku;

potreba identifikovať časť dňa, v ktorej má pacient vyšší tlak;

detekcia vysokého krvného tlaku, v stresových situáciách, pri práci;

syndróm nočného odvykania;

vysoký krvný tlak v období znášania dieťaťa;

tehotné ženy pred pôrodom, je potrebné preskúmať, aby sa určil typ práce.

Späť na obsah

Kedy nie?

Osoba nie je vyšetrená v týchto situáciách:

• dermatologické poškodenie kože, hlavne horných končatín;
• patologické stavy obehového systému, ktoré spôsobujú modriny s najmenším dopadom na pokožku;
• zranené horné končatiny;
• ochorenie ciev a artérií horných končatín;
• psycho-emocionálne poruchy.

Späť na obsah

Príprava postupu

Procedúru predpisuje ošetrujúci lekár, ktorý musí pacientovi vysvetliť, ako sa správne pripraviť. Príprava na Smad vyžaduje splnenie určitých pravidiel, aby meranie mohlo ukázať spoľahlivé informácie. Patrí medzi ne:

• vysadenie drog;
• vylúčenie fyzickej aktivity;
• zrušenie vodných postupov;
• užitočnosť spánku v noci;
• odmietnutie kompresného oblečenia, cudzí vplyv na manžetu by nemal byť;
• užívanie sedácie v noci s ťažkou nervozitou v predvečer kontroly krvného tlaku.

Pred absolvovaním diagnózy krvného tlaku, musíte opustiť lieky.

Bezprostredne pred testom:

• pacient musí spustiť rameno a zastaviť pohyb, keď zariadenie začne automaticky nafúknuť manžetu;
• Počas monitorovania je dôležité skontrolovať správnu polohu trubice a manžety.

Späť na obsah

Pokrok v oblasti výskumu

Štúdia sa vykonáva pomocou auskultačnej alebo oscilografickej metódy, ale použitie každej z nich samostatne poskytuje nepresné údaje. V medicíne je obvyklé kombinovať 2 metódy tak, aby ukazovatele pre Smad boli čo najpresnejšie. Na vyšetrenie je na stred hornej končatiny pripevnená manžeta, ku ktorej je pripojená trubica, pripojená k registru, ktorý dodáva a vydychuje vzduch. Zariadenie je vybavené ultracitlivým senzorom, ktorý detekuje najmenšie kolísanie tlaku.

Merače sú konfigurované individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy jeho režim, dobu vyhradenú na odpočinok a prácu. Pokyny o počte meraní a ich frekvencii vykonáva ošetrujúci lekár, ktorý ponúka vytvorenie denníka, do ktorého sa majú zaznamenať výsledky. Prístroj vykonáva merania aspoň 50-krát za deň, počas dňa, každých 15 minút, počas noci - každých 30 minút. Pri skákaní v určitých hodinách je potrebné merať tlak každých 10 minút.

Holter monitoring

Lekárska obec uprednostňuje súčasne kontrolovať denný krvný tlak a zaznamenávať hodnoty srdcovej frekvencie. V páre, tieto techniky pomáhajú sledovať ukazovatele dynamiky vývoja chorôb kardiovaskulárneho systému, identifikovať skryté ochorenia. Metóda bola vyvinutá vedcom z Ameriky - Holterom. Na ľudskej hrudnej kosti sú upevnené špeciálne elektródy na upevnenie údajov o srdcovej frekvencii a ich výstup do špeciálneho zariadenia. Systém automatického zariadenia pracuje podľa princípu elektrokardiografie a ukladá výsledky do pamäte prístroja. Zároveň je na ramene zavesená manžeta, ktorá monitoruje tlak. V prípade kontroverzných otázok o kardiologickej chorobe sa Holterovo monitorovanie predlžuje o niekoľko dní.

Kontraindikácie sa vzťahujú len na osoby s mechanickým poškodením kože na hrudníku (kvôli neschopnosti pripojiť zariadenie). Monitorovanie sa zameralo na spoločnosť Holter, poskytuje poradenstvo týmto osobám:

Bolesť na hrudníku je dôvodom na každodenné sledovanie.

tlakové bolesti vyčnievajúce na ľavej hornej strane;

bolestivé pocity na ľavej strane hrudníka v noci;

dýchavičnosť, s kašľaním;

záchvaty blednutia srdca;

časté závraty alebo strata vedomia.

Späť na obsah

Meracie zariadenie

Prístroje - tonometre, ktoré zaznamenávajú a ukladajú veľké množstvo informácií do pamäte, pomáhajú pri monitorovaní. Po ukončení procedúry zariadenie na denné monitorovanie krvného tlaku zobrazuje údaje na PC (osobný počítač), ktorý spracováva pole údajov. Zariadenie na meranie tlaku sa predáva v lekárňach v rôznych cenových kategóriách s rôznymi úrovňami prispôsobenia.

Má dieťa

Na rozdiel od dospelých je ťažké stanoviť normálne limity krvného tlaku u detí. Koniec koncov, výkyvy nastávajú na pozadí hormonálnej úpravy, fyzickej aktivity, dedičnosti. Lekári vyvinuli špeciálne prahy pre možný normálny tlak pre deti v závislosti od veku a somatotypu. Vedenie techniky sa zásadne nelíši od dospelého človeka Smad. Jediný rozdiel je prah akceptovaných dôkazov. Napríklad hodnota 120/80 sa považuje za normálnu pre vysoké dieťa a pre nízke to bude vysoké číslo.

Smad počas tehotenstva

Smad u tehotných žien sa vykonáva v treťom trimestri, ktorého výsledkom bude prítomnosť alebo neprítomnosť patológií, ktoré môžu ovplyvniť generickú aktivitu. Počas tehotenstva je telo vystavené zvýšenému zaťaženiu, počas ktorého tlak často stúpa na úroveň 140/90. ABPM pre tehotné ženy je spôsob, ako zistiť, či je zvýšený krvný tlak príčinou patológie alebo sprievodným faktorom tehotenstva.

Dekódovanie výsledkov Smad

Výsledky denného monitorovania arteriálnej hladiny sa prenášajú do PC, kde sa dešifrujú. Najčastejšie sa dekódovanie uskutočňuje podľa metódy merania priemerov, ktoré sa odoberajú za 24 hodín (8 nocí a 11 dní). Výsledok ukazuje úroveň krvného tlaku konkrétneho pacienta, na základe ktorej lekár dospel k záveru. Hodnotenie sa vykonáva podľa kritérií odlišných od normálneho krvného tlaku. Stredné, akceptované hodnoty u zdravého pacienta sú zhrnuté v tabuľke:

Denné sledovanie krvného tlaku počas tehotenstva

Aký je denný monitoring krvného tlaku?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Dôležitým charakteristickým faktorom ľudského zdravia je krvný tlak. Určuje stav zdravia a kvalitu života. Dnes si každý môže kúpiť elektrický automatický prístroj na meranie tlaku doma a kedykoľvek o ňom získať informácie, ale existujú situácie, keď je potrebné merať tento indikátor opakovane. V tomto prípade aplikujte denné monitorovanie krvného tlaku - Smad.

• Označenia postupu
• EKG a monitorovanie krvného tlaku Holterom
• Monitorovanie systému krvného tlaku BiPiLAB denne
• Inštrukcia pacienta

Dnes v medicíne existujú tri spôsoby merania krvného tlaku: auskultačné, oscilometrické a invazívne. Monitorovacie zariadenia sa najčastejšie používajú na prispôsobenie oscilometrickým a akultúrnym metódam, ktoré v kombinácii navzájom poskytujú komplexnejší obraz o chorobe.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Označenia postupu

Samozrejme, nie každý je touto diagnostickou metódou odporúčaný, ale existuje kategória pacientov, pre ktorých je to mimoriadne potrebné:

1. Osoby podozrivé zo symptomatickej hypertenzie.
2. Osoby so syndrómom „bielej srsti“. Hovoríme o tých, ktorí majú zvýšený tlak v stenách zdravotníckeho zariadenia v prípade merania vykonávaného sestrou.
3. Osoby s „hraničnými“ hodnotami krvného tlaku, ktoré boli zistené pri opakovaných zmenách metódou Korotkov.
4. Osoby so zvýšeným krvným tlakom na pracovisku.
5. Osoby trpiace sprievodnými ochoreniami vrátane zlyhania srdca, metabolických porúch, synkopálnych stavov atď.
6. Osoby s vysokou labilitou BP. Hovoríme o tých, ktorých tlak príliš kolíše od najnižších až po najvyššie možné miery.
7. Staršie, prekročili hranicu za 60 rokov.
8. Osoby s „nočnou“ hypertenziou.
9. Osoby so zlou dedičnosťou.
10. Osoby s ťažkou hypertenziou, ktoré sa ťažko liečia.
11. Osoby, ktoré potrebujú získať prognózu ďalšieho vývoja ochorenia.
12. Ženy v stave tehotenstva.
13. Osoby s poruchou vegetatívneho systému.
14. Osoby s diabetes mellitus typu 1.

Treba povedať, že nebude možné získať presné údaje prostredníctvom nezávislého merania krvného tlaku, pretože diagnostiku nemožno vykonávať v noci, pretože na to sa človek musí prebudiť, čo nevyhnutne zvýši tlak a skreslí výsledky. Okrem toho sa výkonnosť rôznych zariadení môže výrazne líšiť.

Predpokladá sa, že najpresnejšie údaje možno získať meraním Korotkovovej metódy. Odborníci zároveň odporúčajú používať poloautomatické zariadenia s automatickým vstrekovaním vzduchu. Proces ručného vstrekovania môže krátkodobo zvýšiť tlak.

EKG a monitorovanie krvného tlaku Holterom

Denné monitorovanie krvného tlaku a EKG vám umožňuje získať kompletnejší obraz o chorobe, najmä ak sú skryté formy srdcových ochorení, ktoré sa neprejavujú klinicky, ale sú diagnostikované na EKG v stave pohybu.

Americký vedec Holter vyvinul inštrumentálnu metódu diagnózy, ktorá je založená na registrácii elektrickej aktivity srdcového svalu, ktorá sa vyskytuje v procese života a líši sa v závislosti od prítomnosti určitých srdcových ochorení. V tomto prípade je pacient umiestnený na hrudníkové elektródy, ktoré čítajú informácie o práci hlavného "motora" tela a odosielajú ho do pripojeného prenosného zariadenia.

V ňom sú dáta spracovávané softvérom a zaznamenané vo forme elektrokardiogramov, ktoré sú uložené v pamäti zariadenia. Pomocou tejto metódy môžu súčasne vložiť manžetu na rameno a tak vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku pomocou oscilometrickej metódy. V prípade nejasností možno diagnózu predĺžiť na 7 dní.

Táto metóda má mnoho výhod a výhod oproti štandardnému EKG, ktoré nie vždy umožňuje registrovať ischémiu myokardu a paroxyzmálne zmeny rytmu. Táto metóda merania krvného tlaku je takmer jediná pre pacientov, ktorých srdcová práca sa zhoršuje s minimálnym pohybom.

Táto metóda výskumu je ukázaná tým pacientom, ktorí sa sťažujú na tlak alebo pálčivú bolesť za hrudníkom a v oblasti srdca, ktorá môže alebo nemusí byť pod lopatkou a ramenom od hlavného "motora". Bolesť na ľavej strane hrudníka, najmä v noci, je tiež dôvodom procedúry.

To platí aj pre tých, ktorí trpia dýchavičnosťou s dusivým kašľom, trpia nedostatkom vzduchu, pocitom srdcového zlyhania, častými závratmi, mdlobami a pravidelnými poruchami práce hlavného motora tela. Neexistujú žiadne kontraindikácie postupu, okrem prípadov, keď nie je možné technicky vykonať, napríklad v prípade ťažkej obezity, popálenín tela atď.

Monitorovanie systému krvného tlaku BiPiLAB denne

Toto zariadenie zaznamenáva systolický, diastolický, stredný arteriálny tlak a tepovú frekvenciu pacienta neinvazívnym automatickým spôsobom. Oscilometrická metóda umožní získať presné údaje o zdravotnom stave pacienta so slabými Korotkovovými tónmi, hypotenziou av prípade, že auskultačná metóda nefungovala. Súčasne je na ramene pacienta nainštalovaná manžeta, ktorá nenarušuje kvalitu života pacienta a nerobí hluk, čo je veľmi dôležité pre pohodlný spánok.

Zariadenie sa programovo pripojí k počítaču, to znamená prostredníctvom špeciálneho softvéru a komunikačného kábla. Často sa kombinuje s Holterovým monitorovaním EKG a krvného tlaku. V budúcnosti sa údaje z oboch zariadení spracúvajú v jednom programe a výsledky kombinujú do všeobecnej správy.

Inštrukcia pacienta

Na dosiahnutie dobrých výsledkov a dosiahnutie minimálneho počtu chybných meraní je pacient poučený. Je oboznámený s pravidlami správania sa počas monitorovania, tu sú:

1. Počas prevádzky zariadenia musí byť rameno s manžetou vytiahnuté pozdĺž tela a uvoľnené.
2. Počas celého obdobia diagnózy sa neodporúča vykonávať fyzickú prácu a šport.
3. Ak zariadenie začne merať počas pohybu, je potrebné zastaviť, relaxovať a až po ukončení práce pokračovať v ďalších činnostiach.
4. Počas merania sa neodporúča monitorovať hodnoty prístroja, pretože úzkostné čakanie môže skresliť ďalšie výsledky.
5. V noci skúste spať bez premýšľania o prevádzke zariadenia.
6. Udržať si denník a počas monitorovania, aby odrážal vaše blaho a všetky vaše akcie v ňom.
7. Počas celého diagnostického obdobia sa neskúšajte sprchovať alebo okúpať.
8. Neohýbajte trubicu čerpadla.

Vyhodnotenie výsledkov lieku Smad podaného po dni od začiatku štúdie. Špeciálny počítačový program ich analyzuje a lekár na základe toho poskytuje záver o variabilite tlaku, dynamike ranných odčítaní, indexe hypotenzie a potom porovnáva získané hodnoty s priemernými normatívnymi indexmi. Na základe týchto údajov sa stanovuje súbor opatrení, ktoré zlepšia zdravie pacienta.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

• arytmie
• ateroskleróza
• Kŕčové žily
• varicocele
• Viedeň
• hemoroidy
• vysoký tlak
• hypotenzia
• diagnostika
• dystónia
• urážka
• Infarkt
• ischémia
• krvný
• operácie
• Srdce
• cievy
• Angina pectoris
• tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• Srdce čaj
• Gipertonium
• Tlakový náramok
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Nízky krvný tlak - norma alebo patológia?

Krvný tlak je jedným z najstarších biologických markerov, indikátorom funkčnej pohody obehového systému a celého ľudského tela. Tento tlak je výsledkom uvoľňovania krvi zo srdca do krvného obehu v dôsledku odporu stien krvných ciev. Krvný tlak je labilný indikátor, môže sa meniť mnohokrát denne v závislosti od počasia, emocionálneho alebo fyzického stavu osoby, po jedle alebo fajčení, počas spánku a bdelosti.

Ľudia nemusia cítiť mierny pokles tlaku v oboch smeroch, alebo v opačnom smere, potom sa to považuje za variant normy. Ale keď sa objavia známky zhoršenia pohody, spravidla si vezmú tonometer doma alebo prídu do ordinácie lekára a nájdu vysoký alebo nízky krvný tlak. Ideálne sú indikátory krvného tlaku 120/80 mm Hg pre každý vek od 15 rokov. Odchýlky do 100/60 smerom nadol a do 140/90 smerom nahor sa považujú za prijateľné. Ak sú ukazovatele konzistentne vyššie ako 140/90, potom hovoria o hypertenzii, ak je pod 100/60 - o hypotenzii.

Prečo krvný tlak klesá?

Rozlišujte medzi fyziologickou hypotenziou a patologickou. Prvý môže byť pozorovaný u úplne zdravých ľudí ako dedičný znak autonómneho nervového systému. Ide najmä o asténiu (asi 10% obyvateľstva), nevykazujú žiadne konkrétne sťažnosti, vedú aktívny život, aj keď nie sú príliš efektívne a trvalé. Nízky krvný tlak možno pozorovať u športovcov a tanečníkov v dôsledku dlhých tréningov.

Patologická hypotenzia je prejavom ochorenia v tele, napríklad:

• srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvinulo po endokarditíde alebo myokarditíde, infarkte myokardu, srdcových arytmiách atď.;
• vegetovaskulárna dystónia hypotonického typu, častejšie u adolescentov počas hormonálnej úpravy. Potom sa môže premeniť na chorobu;
• s ťažkou nervovou únavou a depresiou;
• po traumatickom poranení mozgu;
• s endokrinnou patológiou (ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek);
• podvýživa, dystrofia, anorexia;
• závažné chronické ochorenia, vrátane infekčných, septických;
• dehydratácia s ťažkou hnačkou a zvracaním;
• alergické reakcie (anafylaktický šok);
• intoxikácie alkoholom alebo drogami;
• vedľajšie účinky niektorých liekov - antibiotiká, antihypertenzíva, antispasmodiká;
• prudký pokles tlaku nastáva pri významnej strate krvi, hypoglykémii u diabetikov, šoku;
• starší ľudia so sprievodnou cerebrálnou sklerózou majú často ortostatickú hypotenziu. K poklesu krvného tlaku dochádza vtedy, keď sa poloha tela mení z horizontálnej na vertikálnu, sprevádzanú stratou vedomia.

Hlavné prejavy

Spravidla sa ľudia sťažujú na letargiu, slabosť (najmä ráno), apatiu, zníženú výkonnosť, rozptyľovanie pozornosti, poruchy spánku (denná ospalosť a nespavosť v noci), dýchavičnosť po malom výkone, večerný opuch nôh, pocit neúplnej inhalácie, závraty. S nízkym tlakom u ľudí sú dyspeptické poruchy časté - pálenie záhy, plynatosť, zápcha, znížená potencia u mužov, narušený menštruačný cyklus u žien.

Bolesť hlavy sa môže stať bežným príznakom počas dňa po spánku alebo počas psychického stresu. Tam sú bolesti svalov, kĺbov a celého tela. Hypotonika netoleruje zmeny počasia, klimatické podmienky, dlhé cesty v doprave z dôvodu kinetózy.

Inými slovami, patologická hypotenzia vždy robí veľa sťažností na rôzne orgány a systémy, ich utrpenie zanecháva svoje stopy na osobnostnom charaktere (často depresívne stavy, podráždenosť).

V prípade prudkého poklesu krvného tlaku, závraty, hučanie v ušiach, bledosť kože a studený pot sú vyslovené až do straty vedomia. Ako nebezpečná je táto podmienka?

S nízkym tlakom, celé telo trpí nedostatkom kyslíka v dôsledku zníženej dodávky krvi, vrátane mozgu a srdca. Výsledkom je časté mdloby s poranením počas pádu, možné mŕtvice, prechodné ischemické ataky, srdcové arytmie a dokonca kardiogénny šok (pokles pulzu, na pozadí nízkeho krvného tlaku).

V priebehu času dochádza k štrukturálnym zmenám ciev a nervového systému, takže hypotenzia sa môže premeniť na hypertenziu.

Pravidlá a denný režim pre ľudí trpiacich nízkym krvným tlakom

Čo robiť, keď nízky krvný tlak? V tomto prípade sa odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Hypotonika musí spĺňať denný režim - spať aspoň 8 - 9 hodín v noci, počas dňa chodiť vo vzduchu a pred spaním, večer, cvičiť podľa potreby, cvičiť v dopoludňajších hodinách, sprchovať, plávať;
2. nemôžete náhle vystúpiť z postele, pohybovať sa najprv, potom sa opatrne zdvihnúť;
3. Výživa 4 až 5 krát denne, vyvážená pre hlavné zložky, stopové prvky a vitamíny;
4. používať sladký čerstvý čaj alebo kávu uprostred dňa;
5. dodržiavanie pitného režimu, pohár vody ráno na lačný žalúdok a počas dňa až 2 litre tekutiny;
6. V prípade potreby užívajte lieky na nízky krvný tlak. Vhodné sú aj liekové alkoholické tinktúry a extrakty - citrónová tráva, Eleutherococcus, Leuzea, Echinacea, Rhodiola rosea, ženšen. Musíte piť kurzy mesačne 3-4 krát ročne. Zvyčajne od 15 do 25 kvapiek na recepciu v malom množstve vody dvakrát denne ráno a na obed;
7. pomáha akupresúre, môžete sa učiť pomocou špeciálnych výhod;
8. Dobrým spôsobom, ako zvýšiť tón hypotenzie, je časté plávanie.

Je dôležité pochopiť, že hypotenzia je závažný stav, môže byť prejavom chronickej patológie v tele, preto by ste mali kontaktovať svojho kardiológa alebo terapeuta na vyšetrenie (EKG, denné monitorovanie krvného tlaku, EEG, MRI mozgu a ciev, konzultácia s oftalmológom, neurológom, endokrinológom a ďalšími špecialistami). ). Keď sa zistí patológia, je nevyhnutný výber adekvátnej liečby základného ochorenia, čo bude mať pozitívny vplyv na normalizáciu krvného tlaku a na zlepšenie kvality života pacienta.

Smad (denné monitorovanie tlaku): výsledky, výsledky, výsledky

Každý vie, že mnohé kardiovaskulárne ochorenia sa v posledných rokoch stali „mladšími“, to znamená, že sa nachádzajú u mladých ľudí. Arteriálna hypertenzia nie je výnimkou. Je to spôsobené nielen zlou ekológiou a zlou výživou v modernej dobe, ale aj zvýšenou úrovňou stresových situácií, najmä medzi pracujúcou populáciou. Ale, nanešťastie, na rozpoznanie a rozlíšenie situačného zvýšenia tlaku, napríklad počas psycho-emocionálneho preťaženia, od skutočnej hypertenzie, je niekedy ťažké aj pre lekára. V arzenále terapeutov a kardiológov sa preto stále častejšie vyskytuje metóda dodatočného vyšetrenia, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM), ktoré v prvom rade umožňuje odhaliť pacienta s vysokým krvným tlakom - viac ako 140/90 mm Hg. Art. (kritérium pre diagnostiku "hypertenzie").

História vzniku tejto metódy siaha až do 60. rokov minulého storočia, kedy sa v priebehu dňa uskutočnili rôzne pokusy zaznamenávať krvný tlak. Najprv sa použili zariadenia, v ktorých pacient nezávisle vháňal vzduch do manžety tonometra pri signáli časovača. Potom boli uskutočnené pokusy invazívne merať krvný tlak pomocou katétra v brachiálnej artérii, ale technika nebola široko používaná. V 70-tych rokoch minulého storočia bolo vytvorené plne automatizované zariadenie, ktoré nezávisle dodáva vzduch do manžety a minipočítač v prístroji číta údaje o následných meraniach krvného tlaku, vrátane noci, keď pacient spí.

Podstata metódy je nasledovná. Na strednú a dolnú tretinu ramena sa pacientovi aplikuje manžeta podobná bežnému zariadeniu na meranie tlaku (tonometer). Manžeta je pripojená na register, ktorý zabezpečuje prívod vzduchu a vstrekovanie, ako aj snímač, ktorý registruje meranie krvného tlaku a ukladá ich do pamäte. Po vyšetrení lekár prenesie výsledky do počítača, keď je prístroj vybratý, po ktorom môže pacientovi poskytnúť jednoznačný záver.

Výhody a nevýhody metódy

Nespornou výhodou metódy Smad je, že monitorovanie tlaku počas dňa vám umožňuje zachytiť najmenšie výkyvy v rôznych kategóriách pacientov.
Napríklad u niektorých jedincov dochádza k syndrómu „bieleho plášťa“, keď sa počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, napríklad u zdravého pacienta bez hypertenzie, tlak náhle zvýši, niekedy na vysoké čísla. Po získaní výsledkov denného monitorovania, keď je pacient v pokojnom stave, môže lekár získať predstavu o skutočnom stave. Spravidla sa u takýchto osôb tlak počas dňa za normálnych podmienok stáva normálnym.

U niektorých pacientov, naopak, existujú všetky sťažnosti súvisiace s hypertenziou, ale nie je možné stanoviť vysoké počty u lekára. Potom znova, SMAD prichádza na pomoc lekára, ktorý vám umožní zaregistrovať tlakové kvapky charakteristické pre hypertenziu.

Často je to tak v prípade diagnózy arteriálnej hypertenzie.

Medzi ďalšie výhody patrí prevalencia a dostupnosť metódy pre populáciu, neinvazívnosť, jednoduchosť použitia a nízka pracovná intenzita.

Medzi nevýhodami je potrebné spomenúť nepatrné nepríjemnosti pre pacienta, pretože počas dňa musíte zostať s manžetou na paži, ktorá periodicky nafukuje vzduch, ktorý môže rušiť dobrý spánok. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že diagnostická hodnota spôsobu je veľká, tieto nevýhody môžu byť ľahko vydržané.

Označenia postupu

Denné monitorovanie krvného tlaku sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch: t

• Primárna diagnóza hypertenzie.
• Monitorovanie liečby u pacientov s hypertenziou.
• Získanie informácií o dennom čase, v ktorom pacient často zvyšuje tlak, aby sa upravili dávky liekov prijatých v rôznych časoch dňa. Napríklad u pacientov s vysokými tlakmi v noci je lepšie predpísať ďalšie lieky na noc, ráno a popoludní, aby sa sústredili na užívanie liekov ráno, hneď po prebudení,
• Diagnóza hypertenzie u jedincov s vysokou úrovňou stresových situácií počas pracovnej doby, kedy má hypertenzia psychogénnu príčinu. Taktika liečby v tomto prípade by mala začať sedatívnou liečbou.
• Syndróm spánkovej apnoe.
• Hypertenzia u tehotných žien, najmä s podozrením na preeklampsiu (štúdia sa vykonáva v nemocnici).
• Vyšetrenie tehotných žien pred pôrodom v prípade, že majú hypertenziu na vyriešenie problému dodacích taktík.
• Skúška na potvrdenie odbornej spôsobilosti (rušňovodiči, atď.), Ako aj pre poistencov, ktorých spôsobilosť na vojenskú službu je na pochybách.

Kontraindikácie pre vedenie Smad

Vyšetrenie môže byť kontraindikované u nasledujúcich ochorení a stavov pacienta: t

1. Dermatologické ochorenia spojené s léziami kože hornej končatiny - versicolor, huby atď.
2. Krvné ochorenia, napríklad závažná trombocytopénia, hemoragická purpura, petechiálna vyrážka, atď., Charakterizované výskytom modrín pri najmenšom stláčaní kože,
3. Trauma horných končatín
4. Cievne ochorenia s poškodením tepien a žíl horných končatín pri exacerbácii,
5. Duševné choroby pacientov spojené s neschopnosťou samoobsluhy, agresiou a inými príznakmi.

Príprava postupu

Denné monitorovanie tlaku nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pacient je nielen povolený, ale aj nevyhnutný na to, aby žil v známom rytme bez obmedzenia fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu v deň štúdie. Samozrejme, nemali by ste chodiť do posilňovne alebo piť veľa alkoholu - je lepšie ju úplne odstrániť. Pred testovacími dňami by sa tiež mali pacientove lieky zrušiť, ale to sa má uskutočniť len po konzultácii s lekárom, ktorý nariadil monitorovanie. Ale pri vyšetrení, aby sa kontrolovala liečba, mali by sa naopak užívať lieky, ale čas užívania určitých liekov by mal byť zaznamenaný do špeciálneho denníka, aby lekár mohol vidieť, ako ovplyvňujú hladiny krvného tlaku počas dňa. Opäť musíte koordinovať užívanie tabletiek so svojím lekárom.

V deň štúdie sú povolené potraviny a tekutiny, pretože nie je potrebné „zavesiť“ monitor na prázdny žalúdok. Z oblečenia by sa malo uprednostniť tenké tričko s dlhým rukávom - z hygienických dôvodov, pretože manžeta je zvyčajne opakovane použiteľná pre všetkých pacientov.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ako sa postupuje?

Ráno, v určený čas, by mal pacient prísť na oddelenie funkčnej diagnostiky. Vyšetrenie sa môže vykonať na klinike aj v nemocnici. Po predbežnom meraní tlaku metódou Korotkov s použitím štandardného monitora krvného tlaku sa pacient umiestni na rameno (zvyčajne ponechané pre pravákov a naopak) manžetu pripojenú k zariadeniu, ktoré nasáva vzduch cez tenké trubice a obsahuje aj zariadenie na ukladanie prijatých informácií, Toto zariadenie je upevnené na opasku oblečenia pacienta alebo zapadá do špeciálnej kabelky, ktorú pacient nosí cez rameno. V niektorých prípadoch sú elektródy na registráciu kardiogramu prekryté na hrudi pacienta, v prípadoch paralelného monitorovania EKG podľa Holtera.

Monitor je už nakonfigurovaný tak, aby zariadenie po určitom čase nútilo vzduch do manžety. Spravidla je to raz za 20-30 minút počas dňa a raz za hodinu v noci. V týchto okamihoch by mal pacient pauzu, voľne spustiť ruku dole a čakať, kým meranie nie je dokončené. Okrem toho sa na monitore nachádza tlačidlo, ktoré sa môže stlačiť, keď sa objavia nepríjemné príznaky, a objaví sa neplánované meranie krvného tlaku.

Počas dňa by mal pacient zaznamenávať do denníka čas užívania liekov, čas jedenia, čas a povahu fyzickej aktivity až do najmenších detailov - napríklad, išiel do kuchyne, išiel do tretieho poschodia, atď., Mali by ste si všimnúť aj nepríjemné príznaky - bolesť v srdci, bolesti hlavy, dýchavičnosť atď.

O deň neskôr pacient opäť navštívil funkčnú diagnostickú miestnosť, aby mohol monitor vypnúť, preniesť informácie do počítača a uzavrieť protokol štúdie.

Smad v detstve

U detí starších ako sedem rokov sa často používa denný monitoring krvného tlaku, ale spravidla spolu s monitorovaním EKG. Indikácie nie sú len hypertenzia, ale aj hypotenzia (nízky tlak), poruchy rytmu, ako aj synkopálne stavy (strata vedomia).

Vedenie štúdie sa veľmi nelíši od prieskumu dospelých, s jediným rozdielom, že dieťa musí byť podrobnejšie vysvetlené, a ešte lepšie, aby ukázalo, ako monitor funguje a na čo je.

Výsledky dekódovania

Hladina krvného tlaku, ako aj niektoré iné ukazovatele (telesná teplota, pulz, rýchlosť dýchania) je hodnota, ktorá podlieha denným rytmom. Najvyššia hladina krvného tlaku sa pozoruje v dopoludňajších a popoludňajších hodinách av noci je nízky krvný tlak.

V ideálnom prípade sa hodnoty krvného tlaku pohybujú od 110/70 do 140/90 mm Hg. U detí môže byť tlak mierne pod uvedenými hodnotami. Pri monitorovaní sa okrem spriemerovaných počtov krvného tlaku (systolický krvný tlak - SBP a diastolický krvný tlak - DBP), variabilita denného rytmu, to znamená fluktuácie CAD a DBP nahor a nadol z priemernej dennej krivky, ako aj denný index, uvádzajú pri monitorovaní. HELL v percentách. V normálnom dennom indexe (SI) je 10-25%. To znamená, že priemerné „nočné“ počty krvného tlaku by mali byť nižšie ako „denné“ aspoň 10%. Variabilita rytmu sa považuje za odchýlku od normy, ak aspoň jedno z meraní poskytuje hodnoty vyššie alebo nižšie ako normálne hodnoty krvného tlaku.

V závislosti od údajov získaných v dôsledku meraní vydá lekár správu, v ktorej sú uvedené vyššie uvedené ukazovatele.

Spoľahlivosť techniky

Je možné "klamať" Smada, aby neslúžil v armáde? Vzhľadom k tomu, že v posledných rokoch, mnoho mladých mužov z jedného dôvodu alebo iný nechcú slúžiť v armáde, používajú veľa trikov, aby si svoje lekárske služby. Napríklad mnohí, hoci sú ešte na strednej škole, sa začínajú obracať na terapeutov so sťažnosťami na „vysoký tlak“ a zlé zdravie, hoci to nie je pravda. Nie je ťažké zvýšiť tlak pred menovaním lekára - dostatok fyzickej námahy (beh, squatting, atď.), Ale vysoký počet krvného tlaku v draftee na recepcii bude tlačiť lekára, aby premýšľal o potrebe ďalšieho vyšetrenia. Najmä o používaní Smad.

Opäť nie je ťažké dosiahnuť zvýšenú hladinu krvného tlaku v lieku Smad, ale je takmer nemožné oklamať lekára, ktorý výsledky dosiahol alebo prijal. Po prvé, je to spôsobené tým, že mnohí rekruti sa snažia zvýšiť tlak v noci a spravidla u mladých ľudí, dokonca aj pri hypertenzii, je tlak v noci normalizovaný. Po druhé, keď je zaťaženie úmerné tlaku, zvyšuje sa aj srdcová frekvencia, ktorá je vo väčšine prípadov stanovená na monitorovaní EKG. Preto lekár, ktorý vidí sínusovú tachykardiu, spolu so zvýšením krvného tlaku, bude pravdepodobne premýšľať o spoľahlivosti techniky a predpíše iné metódy výskumu, možno dokonca v nemocnici.

Niektorí ľudia vojenského veku používajú nápoje obsahujúce nikotín a kofeín vo veľkých množstvách a niekedy dokonca alkohol v deň štúdie. Takéto koktaily z kofeínu a nepretržité záťaže počas dňa určite ovplyvnia srdce a cievy mladého človeka a môžu v budúcnosti viesť k kardiovaskulárnej patológii. Preto je lepšie neriskovať a vykonávať tento prieskum ako obvykle. Nakoniec vojenská služba nie je tak škodlivá ako možné komplikácie spojené so zvýšeným tlakom pod vplyvom kofeínu, alkoholu a nadmernej fyzickej námahy, ku ktorej sa nevedomky uchyľujú mladí ľudia k „stiahnutiu“ z armády.

Existujú prípady, keď, naopak, pacient chce „oklamať“ Smada, aby mohol zakryť hypertenziu a pokračovať v zodpovednej práci, pričom bol testovaný na fitness. V tomto prípade stojí za to odporučiť tejto téme aspoň vo všeobecnosti prehodnotiť ich životný štýl a odstrániť škodlivé návyky, ako je podvýživa a nadmerný príjem soli, jednoduché sacharidy, živočíšne tuky a nadmerné kalórie (nehovoriac o alkohole, kofeíne a nikotíne). Ale zároveň normalizovať úroveň fyzickej aktivity, zbaviť sa stresu, nedostatku spánku a nerovnomerného zaťaženia. Okrem toho, pre dobrý výsledok stojí za to začať „reštrukturalizáciu“ vopred, aspoň niekoľko mesiacov pred preskúmaním. A potom, "fix" nový životný štýl a zlepšiť svoje vlastné zdravie, zároveň spomaľuje progresiu hypertenzie.

Denné sledovanie tlaku počas tehotenstva

Kardiovaskulárne ochorenia (CVD) v súčasnosti zaujímajú popredné miesto v štruktúre extragenitálnej patológie tehotných žien a stále slúžia ako jedna z hlavných príčin úmrtnosti matiek a perinatálnych úmrtí. Arteriálna hypertenzia (AH) je jednou z najbežnejších foriem CVD a vyskytuje sa u 15 - 20% tehotných žien. Napriek naliehavosti zvyšovania krvného tlaku počas tehotenstva je potrebné si to pamätať
u 40-50% gravidných žien sa pri jednom meraní zvyšuje krvný tlak nad 140/90 mm Hg. Art. Doteraz najspoľahlivejšou metódou na diagnostikovanie zvýšeného krvného tlaku nie je jediné meranie, ale každodenné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) [1].

V tomto ohľade bolo cieľom našej štúdie študovať denný profil (SP) krvného tlaku u tehotných žien s hypertenziou v treťom trimestri tehotenstva.

Materiály a metódy

Štúdia zahŕňala 40 tehotných žien s hypertenziou a 15 tehotných žien bez hypertenzie. Všetkým pacientom bola odobratá anamnéza, sťažnosti, všeobecné klinické vyšetrenie, jediná štúdia krvného tlaku a pulzu, ako aj Smad. Štatistické spracovanie údajov sa uskutočnilo pomocou softvérového balíka Statistica 6.0. Použili sa neparametrické kritériá χ2, Wilconson. Korelačná analýza bola vykonaná pomocou Spyrmenových a Kendalových koeficientov. Všetky údaje sú uvedené ako M+m, kde M je aritmetický priemer a m-štandardná chyba priemeru.

výsledok

Smad bol vykonaný u 40 tehotných žien, analýza údajov bola vykonaná u 38 pacientov s rôznymi formami hypertenzie vo veku 18-38 rokov a obdobie gravidity bolo 28-40 týždňov. Dvaja pacienti odmietli viesť liek Smad v súvislosti s nepríjemným pocitom v procese merania krvného tlaku. Do prvej skupiny boli zaradené ženy s chronickou hypertenziou (CAG) - 19 ľudí, do druhej skupiny boli pacienti s gestačnou hypertenziou (GAG) - 19 žien. Porovnávaciu skupinu tvorilo 15 žien s normálnym krvným tlakom. Treba poznamenať, že 6 pacientov, pôvodne zaradených do skupiny s GAG na základe jediného merania krvného tlaku, po MADP, bolo prevedených do tretej skupiny. Skupiny boli porovnateľné vo veku, sociálnom postavení a tiež v štruktúre odhalenej patológie.

Priemerná denná hodnota systolického krvného tlaku (SBP) u skúmaných žien v skupinách s CAG a GAG (142,6+1.1 a 138.8+0,8 mm Hg boli významne vyššie ako u žien tretej skupiny (104,1.)+0,8 mm Hg) str

Blog funkčnej diagnostiky

Školenia, video materiály, diskusie, rozhodnutia!

Možnosti denného monitorovania krvného tlaku u tehotných žien na predikciu preeklampsie

Jedným z najviac ohrozujúcich stavov počas tehotenstva je preeklampsia (ICD-10, 1992). Prejavuje sa výskytom artériovej hypertenzie (AH) s proteinúriou a edémom (OPG-gestosis) v treťom trimestri tehotenstva. Trojica charakterizujúca túto patológiu nie je vždy splnená.

V štúdii veľkého počtu tehotných žien sa ukázalo, že v 13% prípadov sa preeklampsia vyskytuje bez proteinúrie. Zohľadňuje sa ako nevyhnutný dôkaz preeklampsie, ale je to neskorý symptóm av 10% prípadov sa objavuje až po kŕčovitom záchvate (eklampsia). Môže tiež chýbať edém, ktorý sa pozoruje v 40% prípadov [9].

Najinformatívnejším indikátorom nástupu ochorenia je AG. Každá žena s akútnym zvýšením krvného tlaku počas tehotenstva sa má zvážiť ako pacient s možným rozvojom eklampsie a pravdepodobnou smrťou [8]. To dokazuje potrebu identifikovať epizódy zvýšeného krvného tlaku v skorých štádiách gravidity v trimestri I-II. Vymenovanie včasných preventívnych opatrení zníži riziko komplikácií.

Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je najbezpečnejšia a najinformatívnejšia metóda včasného zistenia hypertenzie [1,4,5]. Napriek tomu, že v súčasnosti sa čoraz viac využíva v praktickej medicíne, v dostupnej literatúre sme nesplnili stanovené štandardné hodnoty ukazovateľov Smad pre tehotné ženy, čo naznačuje obmedzený počet štúdií v tejto oblasti.

Cieľom našej práce bolo identifikovať najvýznamnejšie ukazovatele Smad pre diagnostiku arteriálnej hypertenzie u tehotných žien a preskúmať možnosti metódy 24-hodinového monitorovania krvného tlaku na predikciu preeklampsie.

Materiál a metódy

Na dosiahnutie tohto cieľa bol Smad vykonaný u 44 tehotných žien, štúdia bola vykonaná za 24 hodín u 31 žien (11 pacientov užívalo monitor na vlastnú päsť, dvaja zaznamenali slabý spánok, teda 13 ľudí nebolo zahrnutých do štatistickej analýzy). Vek subjektov sa pohyboval od 19 do 38 rokov (priemer - 24,7 + 4,3 roka); gestačný vek - od 6 do 25 týždňov (zodpovedá I-II trimestrom).

Počas denných hodín sme zaznamenali 140/85 mm Hg ako kritické ukazovatele krvného tlaku, 120/80 mm Hg v noci. Art. Monitorovanie pacientov pokračovalo až do konca tehotenstva a prepustenie z pôrodnice. V treťom trimestri (po 26 týždňoch) sa u 8 žien vyvinula preeklampsia, 23 zvýšenie krvného tlaku o viac ako 140/85 mm Hg. nebol zaregistrovaný ani raz. Na tomto základe sme identifikovali dve skupiny: prvú (n = 8) - tehotné ženy s rozvinutou hypertenziou v treťom trimestri, druhé (n = 23) - bez hypertenzie. Priemerný vek žien v prvej skupine bol 21,5 + 2 roky; druhá skupina - 27,3 + 6,5 roka.

V štúdii sa použil monitor krvného tlaku a tepová frekvencia BP-3400 (Rusko). Zaznamenávanie krvného tlaku sa uskutočňovalo v intervaloch 15 minút počas bdenia (od 7 do 23 h) a 30 minút počas obdobia spánku (od 23:01 do 6:59).

Získané údaje boli vyhodnotené pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

• priemerné hodnoty systolického (MAP) a diastolického (DBP) krvného tlaku za deň (d), nočné (n) hodiny a dni vo všeobecnosti (24);
• časové indexy (VI), variabilita (Vari.) pre GARDEN a DBP v časových intervaloch;
• rýchlosť nočnej redukcie (SNS);
• priemerný pulzný krvný tlak (PAD) počas 24 hodín;
• priemerný dynamický tlak za deň - DMD [1, 4, 5].

Výsledky štúdie sú prezentované ako priemer + smerodajná odchýlka (M + d) s normálnym rozdelením; medián, 25 a 75 percentilov (Me (25%; 75%)), ak bola distribúcia asymetrická. Na testovanie hypotéz o rovnosti dvoch všeobecných priemerov, s normálnym rozdelením, sme použili Študentov t test a Whitney-Mannov test pre asymetrické. Na analýzu kvalitatívnych znakov sa použila obojstranná verzia Fisherovho exaktného testu (P) [8].

Výsledky a diskusia

Pri analýze výsledkov vykonanej práce treba poznamenať, že tolerancia lieku Smad u tehotných žien nie je ani zďaleka rovnaká, čo možno pravdepodobne vysvetliť rozdielnou citlivosťou žien počas tehotenstva. Niektorí opýtaní nezávisle odobrali prístroj kvôli dráždivému účinku monitora na ne.

Dospeli sme k záveru, že tehotné ženy potrebujú na túto štúdiu určitú psychologickú prípravu a jej výsledok vo veľkej miere závisí od schopnosti lekára presvedčiť pacienta o potrebe vyšetrenia. Počas štúdie sa vyskytli komplikácie len u dvoch tehotných žien z prvej skupiny: pozorovala sa mierne pastovitosť predlaktia a ruky. Je zaujímavé, že v treťom trimestri v období 35-37 týždňov sa u týchto pacientov vyvinul generalizovaný edém (tvár, končatiny, bederná oblasť, predná brušná stena).

Ako je možné vidieť z vyššie uvedených údajov (tabuľka 1), väčšina ukazovateľov pre Smad v skupinách tehotných žien mala rozdiely. Systolický krvný tlak počas dňa a všeobecne za deň bol signifikantne vyšší u tehotných žien s neskoršou hypertenziou (p = 0,0002 a p = 0,0001). Priemerný diastolický krvný tlak v skupinách sa tiež líšil vo všetkých časových intervaloch, ale najväčší rozdiel bol zistený počas spánku (p = 0,0006).

Tabuľka 1. Porovnávacie hodnotenie ukazovateľov SMAD u tehotných žien s rozvinutou hypertenziou v treťom trimestri (I) au tehotných žien bez hypertenzie (II).

Priemerné hodnoty variability BP v skupinách neprekročili kritické hodnoty: pre GARDEN, 15/15 mm Hg. (deň / noc), pre otca - 14/12 mm Hg (deň / noc), ale VARSAD (D) (p = 0,04) a VARDAD (D) (p = 0,006) boli signifikantne vyššie u tehotných žien s hypertenziou, ktoré sa následne vyvinuli.

Nasledujúci dôležitý ukazovateľ na posúdenie denného profilu krvného tlaku - časový index sa používa na diagnostiku hypertenzie a má vysokú prognostickú hodnotu [1, 4, 5]. U gravidných žien má IW tiež veľký význam, pretože charakterizuje obdobie, keď srdce pracuje so zvýšenou záťažou, okrem toho dlhodobé zvýšenie krvného tlaku počas gravidity spôsobuje fetoplacentálnu insuficienciu a vedie k intrauterinnej retardácii rastu.

Z 31 skúmaných žien v I.-II. Trimestri, v 11 s AMP, zvýšenie krvného tlaku nad kritické počty nebolo zaznamenané v žiadnom meraní, časový index bol väčší ako nula u 20 pacientov. U 16 žien (52%) sa systolický krvný tlak počas dňa zvýšil o viac ako 140 mm Hg.

Epizódy zvýšenie DBP viac ako 85 mm Hg. 20 žien, čo predstavovalo 65%. V noci bol tiež zaznamenaný prebytok kritických hodnôt CAD a DBPD (120/80 mm Hg), ale u menej tehotných žien (u 6 a 3 pacientov). IVSAD viac ako 0 denne sa zistilo u 45% vyšetrených IVDAD (24) - u 65% žien. Z údajov uvedených v tabuľke 1 je zrejmé, že časový index je významne vyšší u tehotných žien prvej skupiny (p je v rozsahu od 0,05 pre IVDAD (n) do 0,0001 pre IVSAD (24)). V našej štúdii neboli rozdiely medzi skupinami, pokiaľ ide o stupeň nočného poklesu krvného tlaku (p> 0,05).

V pôrodníctve je dôležitá úloha priemerného dynamického tlaku (normálne 80-95 mm Hg). Podľa literatúry [2, 3, 6], ak má tehotná žena v druhom trimestri zvýšenie SDD o viac ako 85 mm Hg, pravdepodobnosť jej preeklampsie je približne 95%. V našej štúdii bol priemerný dynamický tlak (M + d) u žien prvej skupiny 84 + 5,95 mm Hg. a bola významne vyššia ako u pacientov z druhej skupiny (p = 0,002).

Tieto údaje naznačujú, že rozsah a frekvencia zvýšenia (alebo IV) systolického aj diastolického tlaku u gravidných žien skúmaných v I-II trimestri s hypertenziou vyvinutou následne sa významne líši od krvného tlaku u žien so zvýšenou arteriálnou hypertenziou u III. trimester nebol pozorovaný.

Po analýze výsledkov nášho vlastného výskumu, na základe získaných významných rozdielov v parametroch Smad u tehotných žien s rozvinutou hypertenziou au pacientov s normálnym krvným tlakom v treťom trimestri, sme identifikovali najvýznamnejšie (P 119 mm Hg a CAD (D) menej ako 119 mm Hg Z 23 žien bola zistená hypertenzia len v jednom, systolický a diastolický krvný tlak pre denné hodiny a IVAD (H) (P = 0,002), priemerný diastolický tlak pre nočné hodiny (P = 0,003) a priemerný dynamický tlak sú o niečo menej prediktívne. (P = 0,009).

Výstup parametrov nad stanovené limity nie je jednoznačne patologický, ale mal by sa považovať za faktor veľmi vysokého rizika vzniku hypertenzie v neskorších štádiách gravidity. Ďalší výskum v tomto smere poskytne nové, objektívnejšie kritériá na predpovedanie hypertenzie počas tehotenstva.

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku u gravidných žien teda umožňuje overiť počiatočné odchýlky denného rytmu a krvného tlaku, objasniť rozsah a pretrvávanie jeho zvýšenia, čo pomôže identifikovať skupinu žien ohrozených rozvojom preeklampsie v I.-II. Trimestri tehotenstva a určiť ďalšie. taktiky tehotenstva.

Referencie:

1. Gorbunov V.M. 24-hodinové automatické monitorovanie krvného tlaku (odporúčania pre lekárov). Kardiológia. - 1997. -? 6. - s. 96 - 99.
2. Repin M.A. Chyby v pôrodníckej praxi. - L: Medicine -1988. - s.
3. Repin M.A. Gestóza ako príčina úmrtnosti matiek. / / Vestník akush. a ženských chorôb. - 2000 - 3. - T. - XIX. - P. 11 - 18.
4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova E.V. et al. Denné monitorovanie krvného tlaku pri hypertenzii (metodické otázky). Ed. GG Arabidze, O. Yu. Atkova-M., 1997. - 44 s.
5. Simonenko V.B., Arefyev E.Yu. Využitie neinvazívneho monitorovania krvného tlaku pri diagnostike a liečbe artériovej hypertenzie. / / Klin. med. - 1998. -? 5. - str.
6. Arias F. Tehotenstvo a pôrod s vysokým rizikom: Trans. z angličtiny M; Medicine, 1989. - 656 str.
7. Chesley L. Diagnóza preeklampsie. - Obstet. Gynec., 1985, vol.65, 3, str. 423-425.
8. Glantz S. Biomedicínska štatistika: Trans. z angličtiny. -M.: Practice, 1999. - 460 s.
9. Niswander K., Evans A. Adresár Kalifornskej univerzity. Pôrodníctvo: Trans. z angličtiny M; Medicine, 1999. - 704 s.

Denné sledovanie tlaku počas tehotenstva

Podľa správy študijnej skupiny WHO sú hypertenzné poruchy v tehotenstve jedným z najdôležitejších zdravotných problémov. Súvisí to so závažným poškodením zdravia a úmrtnosti matiek, ako aj s vysokou mierou detskej perinatálnej morbidity a mortality pozorovanej u hypertenzie u gravidných žien.

Denné monitorovanie krvného tlaku u tehotných žien umožňuje

• V skorších termínoch diagnostikovať a predpovedať arteriálnu hypertenziu a preeklampsiu (kombinácia arteriálnej hypertenzie s proteinúriou, tj zvýšený obsah proteínov v moči) na stanovenie rizika komplikácií pre matku a plod.
• Na výber optimálnej farmakoterapie.
• Vykonať kontrolu terapie.
• Na diagnostikovanie hypotenzie (prítomnosť nízkeho krvného tlaku).

Lekári DC sa zaoberajú metódami sledovania krvného tlaku a EKG už viac ako 10 rokov, pričom sú špičkovými špecialistami, ktorí pravidelne zdokonaľujú svoje zručnosti na vedúcich klinikách v Moskve a Petrohrade.

Diagnostické centrum je predchodcom ambulantného monitorovania, kedy bolo možné vykonávať automatickú evidenciu krvného tlaku a EKG v situácii, ktorá je pre pacienta známa, kde dokáže reprodukovať udalosti, ktoré spôsobili sťažnosti, ktoré ho viedli k návšteve lekára. Predtým sa takéto štúdie uskutočňovali len v nemocnici.

články

Ultrazvuk nervu

V európskom lekárstve používajú nervoví patológovia už dlho ultrazvuk. Jeho významnou výhodou je jednoduchá realizácia a nízke náklady na výskum. Ultrazvuková diagnóza nevyžaduje špeciálnu prípravu a môže byť vykonaná v každom veku. Čas vyšetrenia nepresahuje 30 minút. Ultrazvuk poskytuje kompletný obraz hlavných nervových kmeňov dolných a horných končatín a ich špetiek (tzv. Tunely).

Chráňte sa pred chrípkou!

Chrípka je akútne sezónne vírusové ochorenie.
Vírusy sú rozdelené do 3 typov: A, B a C, každý má svoje vlastné kmene, čo umožňuje vírusu voľne prechádzať cez bariéry ľudskej imunologickej ochrany.

Mýty a pravda o alkoholizme

Ak je choroba chronická a ťažko vyliečiteľná, bude nevyhnutne prerastať všetkými druhmi povestí a špekulácií. Aké "alkoholické" mýty sú najnebezpečnejšie?