Myelopatia - klasifikácia, symptómy a liečba

Myelopatie je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa rôzne typy lézií miechy. Choroba má prevažne neurologický charakter, ale môže tiež ovplyvniť kardiovaskulárny systém.

Čo je myelopatia?

Táto patológia má nezápalovú povahu, príčinou sú somatické poruchy. Patogenéza myelopatie je atrofická porucha nervových vlákien.

Príčiny môžu zahŕňať kompresiu spôsobenú kompresiou novotvaru, traumatické poškodenie alebo progresívnu spondylózu, zhoršenú mikrocirkuláciu pri diabetes mellitus alebo ischemické poruchy, poranenia spôsobené osteoporózou, poškodenie štruktúry chrbtice počas dislokácií a prietrže medzistavcovej platničky.

Klasifikácia príčin myelopatie

Na základe príčiny ochorenia možno myelopatiu klasifikovať nasledovne:

• Aterosklerotický.
• Vertebrogénne.
• Poburujúce.
• Diabetik.
• Posttraumatická.
• Intoxikácie.
• Myelopatia spôsobená epidurálnym abscesom.
• Radiácie.
• Osteoporózu.
• Nádor.

V závislosti od formy ochorenia je rozdelená na akútne a subakútne formy.

Vertebrálna myelopatia

Príčinou vzniku vertebrálnej myelopatie je dysfunkcia chrbtice. Tieto odchýlky od normy môžu byť vrodené, napríklad stenóza krčka maternice alebo získaná osteochondróza, prietrž medzistavcových platničiek. Vzhľadom na to, že v oblasti krčka a hrudníka je zaťaženie chrbtice veľmi významné, sú náchylnejšie na výskyt myelopatie.

Príčinou akútnej formy môže byť poranenie. Pri nehode, pri hraní športu, pri páde, môže človek získať zranenie krčnej chrbtice. Poranenie krčnej chrbtice sa vyznačuje ostrým a nadmerným ohybom krčnej chrbtice, po ktorom nasleduje prekrútenie, a to spôsobom bičovej mŕtvice, a tým aj názvu.

Stavce krčnej chrbtice a disky medzi nimi sú posunuté, skeletálna funkcia chrbtice je narušená, čo vedie k porušeniu a narušeniu nervového tkaniva.

Výskyt chronickej formy je spôsobený prítomnosťou osteofytov, ktoré, ak sa neliečia, expandujú a poškodzujú miechu, nervové korene a krvné cievy.

Vaskulárna myelopatia

Keď už hovoríme o vaskulárnej myelopatii, ide o dva typy porúch obehového systému - ischemická cievna mozgová príhoda a hemoragická mŕtvica.

Infarkt miechy

Existujú tri tepny zásobujúce miechu - jedná sa o predné a dve zadné artérie chrbtice. Tieto cievy dodávajú predné dve tretiny a zadnú tretinu miechy, v danom poradí, čo dáva párovým vetvám na úrovni každého segmentu. Porušenie krvného obehu v ktorejkoľvek z častí povedie k ischémii tkaniva a spôsobí infarkt miechy.

Symptómy zahŕňajú akútnu bolesť chrbta. Charakterizovaný ostrým výskytom bolesti, ako aj pásovým oparom. Na základe umiestnenia bolesti sa stanoví hladina lézie.

Neurologické príznaky sa značne líšia v závislosti od umiestnenia lézie. S predným infarktom miechy sa prejavujú poruchy pohybu - paraplegia, tetraplegia.

Ak je len polovica prednej časti ischemická, neurologická porucha sa prejaví v monoplegii. Zobrazuje sa citlivosť na bolesť a teplota.

S porážkou zadných častí pacienta sa zníži alebo zníži citlivosť na proprioceptívne a vibračné účinky.

Vyšetrenie vyžaduje určenie MRI, aby sa určila lokalizácia lézie. Prečítajte si o MRI tu. Ak príznaky sú charakteristické pre infarkt miechy, ale nie sú žiadne zmeny na MRI, ESR je určený na stanovenie zvýšenej hladiny zrážania krvi, pacient je vyšetrený na prítomnosť srdca a ochorenia aorty. O rozdielu medzi CT a MRI, čo je lepšie, čítajte tu.

Miecha mŕtvica

Hemoragická mŕtvica sa prejavuje rovnakými príznakmi ako ischemická - silná bolesť a zhoršená funkcia postihnutej oblasti.

Nie je vylúčené porušenie funkcií vnútorných orgánov, ktorých inervácia je ovplyvnená. Tak napríklad pri léziách na úrovni L1 sú všetky symptómy pravdepodobne obmedzené na parézu a bolesť dolných končatín. Ak sú ovplyvnené vyššie uvedené segmenty, je vysoká pravdepodobnosť nesprávneho fungovania panvových orgánov.

Samozrejme, ak patologický proces ovplyvnil horné hrudné segmenty alebo krk, pacient bude mať tiež parézu a horné končatiny.

Podobné príznaky s rôznou patogenézou vytvárajú ťažkosti pri diagnostike. Rozdiel spočíva v príčinách výskytu - a to je porušenie integrity krvných ciev. Krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku prasknutia alebo poranenia aneuryzmy. Na určenie typu mŕtvice sa vykoná lumbálna punkcia.

Hrudná a hrudná myelopatia

Príčinou hrudnej a hrudnej myelopatie je stále rovnaká hernia medzistavcových platničiek. Ako u všetkých herniated diskov, toto oddelenie predstavuje asi 1% prípadov, prevalencia tohto typu myelopatie je extrémne nízka. Pri diagnóze je hrudná myelopatia často mylne považovaná za nádor alebo zápalový proces.

Hrudná myelopatia (dolná hrudná) môže spôsobiť patologické zúženie veľkosti kanála v chrbtici. Liečba je promptná.

Lumbálna myelopatia

Lokalizácia lézie - bedrovej.

Charakteristické príznaky zahŕňajú:

• Ak je segment poškodený medzi 10. hrudným a 1. bedrovým stavcom, objaví sa Minoriho syndróm (epiconus) - citlivosť vonkajšej časti chodidla a dolných končatín sa znižuje, absentuje plantárny a Achillov reflex, slabosť sa cíti v nohách a v bokoch a dolných končatinách je prítomná bolesť v radiku.
• S porážkou na úrovni druhého stavca (bedrovej) je tzv. Kužeľový syndróm - bolesť klesá do pozadia, pretože bolesť nie je intenzívna, zároveň sú poruchy práce močového systému a konečníka.
• S porážkou na nižších úrovniach sa objavuje koreňový syndróm - silná bolesť v dolnej časti tela, ktorá sa podáva v končatine, je možná paralýza.

Degeneratívna a dedičná myelopatia

Nástup degeneratívnej myelopatie je spojený s pomalou progresiou ischémie miechy. Príčinou je nedostatok vitamínu B12 a E.

Dedičná je Friedreichova ataxia. Prejavuje sa ataxiou končatín, dolných končatín a trupu. Súčasný tremor, dysartria. Často v kombinácii s kyfoskoliózou. Počas vyšetrenia bol zaznamenaný Babinského príznak, pokles úrovne reflexov, zhoršenie svalovo-kĺbovej a vibračnej citlivosti smerom nadol.

Dyscirkulačná myelopatia

• Personage-Turnerov syndróm sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom v krčných a ramenných artériách, medzi symptómy patrí bolesť v oblasti krku a ramena, paréza svalov rúk alebo rúk v proximálnej časti.
• Preobrazhensky syndróm - narušený prietok krvi v prednej artérii chrbtice a jej pridružených cievach. Prejavuje sa tetraplegiou alebo paraplegiou v závislosti od distribúcie ischemického ochorenia, dysfunkcie panvy a zhoršenej citlivosti.

Focal myelopathy

Vyvinuté ožiarením miechy alebo jej časti. Neurologické príznaky závisia od úrovne lézie. V kombinácii s ďalšími príznakmi charakteristickými pre radiačnú chorobu - vypadávanie vlasov, maceráciu a ulceráciu. Postupom času vytvára nižšiu spastickú parézu.

Liečba je komplikovaná kombináciou s radiačnou chorobou.

Kompresia myelopatie

Ťažký stav v dôsledku kompresie miechy alebo ciev, ktoré ju umývajú. V závislosti od príčiny kompresného myelómu existujú akútne, subakútne a chronické formy.

Akútna forma sa vyvíja pri súčasnom stláčaní štruktúr miechy pri poranení miechy, krvácaní. Môže byť výsledkom dlhodobého vývoja nádorového procesu, dislokácie, subluxácie.

Krvácanie môže mať traumatický charakter a môže byť dôsledkom užívania liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi, lekárskej manipulácie (punkcia, epidurálna anestézia).

Keď je hernia zlomená, metastázy rastú, kompresia môže mať okrajovú hodnotu. Stláčanie z jedného dňa na niekoľko týždňov sa vzťahuje na subakútny typ.

Príčinou chronickej kompresie môže byť nádor, rozvoj infekčných ochorení (prítomnosť hnisavých abscesov).

Chronická myelopatia

Príčiny chronickej myelopatie:

• Spondylóza, výbežok medzistavcových platničiek.
• Funikulárna myelosa.
• Syfilis.
• Poliomyelitíde.
• Skleróza multiplex.
• Infekčné ochorenia.
• Myelopatia neznámej etiológie (asi 25%).

Pre diagnózu, najprv vykonať všeobecné fyzikálne vyšetrenie. To pomáha eliminovať systémové ochorenia, infekcie, ochorenia aorty.

Ďalej sa vykonáva neurologické vyšetrenie na vylúčenie mozgových ochorení, ako aj stanovenie úrovne poškodenia miechy. Vykonané CT a MRI štúdie na určenie šírky miechového kanála. Lumbálna punkcia na vylúčenie meningitídy a infekčnej myelitídy.

Cervikálna spondylolytická myelopatia

Cervikálna myelopatia je častejšia u ľudí starších ako 50-55 rokov. Symptómy sa objavujú postupne. Príčinou ochorenia je degenerácia medzistavcových platničiek. Funkciou kotúča je absorbovať zaťaženie a vytvoriť pružný hrebeň. S vekom sa disky stávajú krehkými, znižuje sa ich obsah vlhkosti, čo znamená, že časť zaťaženia prechádza do medzistavcových kĺbov, nervy sa stláčajú kostnými štruktúrami.

Ďalším dôvodom je prietrž. Vláknitý prstenec disku vyschne a jadro disku cez neho vyčnieva. Hernia vytláča nervové korene, miechu.

Cervikálna myelopatia môže mať zápalovú povahu. Reumatoidná artritída, ovplyvňujúca medzistavcové kĺby, spôsobuje bolesť a stuhnutosť krku.

Príznaky cervikálnej myelopatie:

• Rušenie reflexov - čo je charakteristické, často nie zníženie, ale prejavuje sa zvýšením reflexov (hyperreflexia).
• Svalová slabosť - v horných aj dolných končatinách.
• Porušenie koordinácie.
• Tuhosť (stuhnutosť) krku a bolesť v krku.

Metódy výskumu:

• X-ray - napriek skutočnosti, že počas röntgenového vyšetrenia nie sú mäkké tkanivá (disky, nervy, miecha) vizualizované, vzdialenosť medzi stavcami a ich relatívnou polohou umožňuje vyhodnotiť stav diskov. Je tiež možné posúdiť stav medzistavcových kĺbov.
• CT a MRI - MRI je viac informatívna, pretože stav mäkkých tkanív je zaujímavý pre toto ochorenie. Obidve metódy sa však používajú na diagnostiku cervikálnej myelopatie.
• Myelografia sa vykonáva na identifikáciu a vylúčenie hernie, nádorov a zúženia miechového kanála.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

liečba

konzervatívny

• Mäkký krčný golier - znižuje záťaž a dáva svaly odpočinok. Dlhé opotrebovanie sa neodporúča.
• Fyzikálna terapia a gymnastika - hlavným cieľom je posilnenie svalov krku.

Liečba liekmi

• Nesteroidné protizápalové lieky - hlavný liek na liečbu.
• Svalové relaxanty - v reakcii na bolesť, kŕče na krčných svaloch, ktoré zase vytvárajú ešte väčšiu kompresiu nervových vlákien. Na zmiernenie spazmu sú predpísané svalové relaxanciá.
• Antikolvunsanty - môžu pomôcť odstrániť bolesť.

Chirurgická liečba

Rozhodnutie o vymenovaní chirurgickej liečby sa uskutočňuje v neprítomnosti účinnosti konzervatívnej liekovej liečby niekoľko mesiacov alebo progresie neurologických symptómov.

Príklady takýchto zásahov:

• Predná a zadná disektómia.
• Inštalácia umelej medzistavcovej platničky.
• Foraminotomy.
• Laminektomie.

Myelopatia u detí

U detí je najčastejšia akútna enterovírusová prechodná myelopatia. Najprv choroba vyzerá ako nachladnutie, často začína vzostupom teploty, ale potom sa prejavuje svalová slabosť a krívanie.

Bežnou príčinou detskej myelopatie je nedostatok vitamínov - nedostatok vitamínu B12. Môže sa vyvinúť u detí s detskou mozgovou obrnou.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Diagnóza myelopatie

Anamnéza myelopatie sa stanovuje na základe:

• Anamnéza života a história ochorenia.
• Sťažnosťou.
• Klinické prejavy.
• Výsledky výskumu.

Myelopathy má veľa odrôd, v závislosti od príčiny, typu príčiny ochorenia, lokalizácie. Niekedy je možné myelopatiu pripísať viacerým typom naraz. Ochorenia môžu byť nezávislé a prejavovať sa alebo komplikovať iné ochorenie.

V niektorých formách, ako je napríklad ischemická myelopatia, sa vyžaduje diferenciálna diagnostika s ALS. Mnohé formy a rôzne symptómy môžu poskytnúť jasný obraz o príčine ochorenia a vykonať výskum (CT, MRI, X-ray) na potvrdenie počiatočnej diagnózy.

Liečba môže byť chirurgická aj konzervatívna - farmakoterapia, fyzioterapia. V niektorých formách sú účinné masáže, cvičenia zamerané na posilnenie svalov krku a chrbta, naťahovanie chrbtice v oblasti krčka maternice. Z týchto liekov sa používali nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá na zmiernenie kŕčov vo svaloch krku, lieky na zmiernenie bolesti svalov, steroidné lieky.

Steroidné liečivá sa používajú lokálne, a to injekciou v oblasti zapáleného nervového koreňa. Po liečbe sa stanoví typ liečby. A predsa, v ktorejkoľvek z foriem je primárnou úlohou zmierniť syndróm bolesti analgetikami a zabezpečiť stabilitu a bezpečnosť nervových vlákien. S včasným poskytovaním zdravotnej starostlivosti v mnohých prípadoch je prognóza pozitívna.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

myelopatia

Myelopatia je všeobecná koncepcia používaná v neurológii na označenie lézií miechy rôznych etiológií, zvyčajne s chronickým priebehom. Klinicky sa môžu prejavovať ako znížená sila a svalový tonus, rôzne zmyslové poruchy, dysfunkcia panvových orgánov. Úlohou diagnostického vyhľadávania myelopatie je identifikovať kauzatívne ochorenie. Na tento účel sa vykonáva röntgenové vyšetrenie chrbtice, MRI, EMG, angiografia, angiografia, analýza tekutín, biochemické krvné testy, PCR diagnostika atď. Terapeutické taktiky sú založené na terapii základného ochorenia, symptomatickej liečbe a rehabilitácii s pomocou cvičebnej terapie, mechanoterapie, masáže, akupunktúry a fyzioterapia.

myelopatia

Myelopatia je komplexný koncept, ktorý zahŕňa akékoľvek dystrofické zmeny v mieche bez ohľadu na ich etiológiu. Ide spravidla o chronické alebo subakútne degeneratívne procesy, ku ktorým dochádza v dôsledku porúch obehového systému a metabolizmu jednotlivých spinálnych segmentov. Myelopatia často pôsobí ako komplikácia degeneratívnych-dystrofických ochorení chrbtice, vaskulárnej patológie, toxických účinkov, poranenia chrbtice, dysmetabolických zmien alebo infekčných procesov. Preto v aktualizovanej diagnóze musí termín „myelopatia“ nevyhnutne indikovať charakter lézie miechy. Napríklad "ischemická myelopatia", "kompresná myelopatia" atď.

Etiológia a patogenéza myelopatie

Vo väčšine prípadov sú patologické procesy vedúce k rozvoju myelopatie lokalizované mimo miechy. Ide predovšetkým o degeneratívne zmeny chrbtice (osteochondróza, spondylartóza, spondylóza, involutívna spondylolistéza) a poranenia (vertebrálna fraktúra, subluxácia alebo dislokácia stavcov, kompresná zlomenina chrbtice). Nasledujú vaskulárne ochorenia (ateroskleróza, trombóza ciev), spinálne malformácie, nádorové procesy v chrbtici, metabolické poruchy (s dysproteinémiou, diabetes mellitus, fenylketonúria, lyzozomálne ochorenia akumulácie), tuberkulóza a osteomyelitída chrbtice. Patologické zmeny v mieche môžu byť spôsobené rádioaktívnymi a toxickými účinkami na organizmus.

Menej časté myelopatie, spôsobené priamou léziou látky miechy. Príčinou ich vzniku môže byť: poranenie miechy, infekčné lézie a nádory miechy, hematomyélia, demyelinizácia. Tieto môžu byť dedičné (s Russi-Levyho syndrómom, Refsumovou chorobou atď.) Alebo získané (s roztrúsenou sklerózou). Vo výnimočných prípadoch sa myelopatia vyvíja ako komplikácia lumbálnej punkcie.

Medzi patogenetickými mechanizmami myelopatie prevláda kompresia. Je možná kompresia medzistavcovej hernie, osteofytov, fragmentov pri zlomeninách, nádoru, posttraumatického hematómu, vytesneného stavca. V tomto prípade dochádza jednak k priamej kompresii miechy, jednak k kompresii miechy, čo vedie k hypoxii a podvýžive a potom k degenerácii a odumretiu nervových buniek postihnutého chrbtice. Vznik a vývoj patologických zmien sa uskutočňuje postupne so zvýšením kompresie. Výsledkom je strata funkcie neurónov daného segmentu a blokovanie vedenia pulzov cez ňu, ktoré sledujú dráhy miechy.

Klasifikácia myelopatie

V modernej neurológii sa myelopatia tradične klasifikuje podľa etiologického princípu.

• Spondylogénne (vrátane diskogénnych) - spojené s rôznymi degeneratívnymi procesmi chrbtice.
• Ischemická (dyscirkulačná, aterosklerotická, vaskulárna) - sa vyvíja na pozadí chronického porušovania cerebrospinálneho krvného obehu.
• Posttraumatická - v dôsledku priameho poškodenia miechy (otras mozgu, podliatiny), ako aj kompresného účinku hematómu, vytesnených stavcov alebo ich častí pri zlomeninách.
• Karcinomatóza - je prejavom paraneoplastických lézií CNS pri leukémii, lymfóme, Hodgkinovej chorobe, rakovine pľúc a ďalších onkologických patológiách.
• Infekčné - sa vyskytuje u HIV, syfilis (neurosyfilis), lymskej choroby, enterovírusovej infekcie u detí.
• Jedovatý - v dôsledku toxických účinkov na centrálny nervový systém. Môže sa vyskytnúť pri záškrtu.
• Žiarenie - závisí od dávky a času ožiarenia. Radiačná myelopatia sa môže vyskytnúť po rádioterapii malígnych neoplaziem.
• Metabolizmus - zriedkavá komplikácia endokrinných a metabolických porúch.
• Demyelinizácia - výsledok dedičných alebo získaných demyelinizačných procesov v centrálnom nervovom systéme.

Symptómy myelopatie

Klinicky sa myelopatia prejavuje množstvom neurologických symptómov, ktoré prakticky nemajú špecifickosť odrážajúcu jej etiológiu a závisia úplne od úrovne a stupňa lézie miechy. Všeobecne komplex myelopatického symptómu zahŕňa periférnu parézu / paralýzu so svalovou hypotóniou a hyporeflexiou, ktorá sa vyvíja na úrovni postihnutých segmentov; centrálna paréza / paralýza so svalovým hypertonom a hyperreflexiou, siahajúca pod úroveň lokalizácie patologických zmien; hypestéziu a parestéziu tak na úrovni lézie, ako aj pod ňou; poruchy panvy (oneskorenie alebo inkontinencia moču a stolice).

Ischemická myelopatia

Spinálne cievy sú oveľa menej pravdepodobné, že tvoria aterosklerotické plaky a trombózu ako mozgové (mozgové cievy). Spravidla sa vyskytuje u osôb starších ako 60 rokov. Najcitlivejšie na ischémiu sú motorické neuróny umiestnené v predných rohoch miechy. Z tohto dôvodu je v klinickom obraze vaskulárnej myelopatie hlavnou úlohou motorické poškodenie, ktoré sa podobá prejavom ALS. Poruchy citlivé oblasti sú minimálne a sú detegované len s opatrným neurologickým vyšetrením.

Posttraumatická myelopatia

Je to spinálny syndróm, ktorý sa vyvíja v závislosti od závažnosti poranenia a priebehu ďalšieho posttraumatického obdobia. Podľa klinických prejavov má často veľa spoločného s injekčnou injekciou, najmä s disociovaným typom citlivých porúch: stratou povrchu (teplota, bolesť a hmatová) citlivosť pri zachovaní hlbokej (muskulo artikulárnej a vibračnej). Obvykle je posttraumatická myelopatia ireverzibilná a tvorí základ reziduálnych (reziduálnych) javov poranenia. V niektorých prípadoch je jeho progresívny priebeh zaznamenaný s progresiou senzorických porúch. Často je posttraumatická myelopatia komplikovaná interkurentnými infekciami močových ciest (cystitída, uretritída, pyelonefritída); možnú sepsu.

Radiačná myelopatia

Najčastejšie pozorované v krčných miechových segmentoch u pacientov podstupujúcich rádioterapiu na rakovinu hltana alebo rakovinu hrtanu; v hrudnej oblasti, u pacientov, ktorí dostávali ožarovanie mediastinálnych nádorov. Vyvíja sa v období od 6 mesiacov do 3 rokov po ožiarení; v priemere o 1 rok neskôr. V takýchto prípadoch si myelopatia vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s metastázami miech existujúceho nádoru. Typicky pomalá progresia kliniky v dôsledku postupnej nekrózy tkaniva miechy. Neurologické vyšetrenie môže odhaliť Brown-Sekarov syndróm. V mozgovomiechovom moku sa nepozorovali zmeny.

Karcinomatická myelopatia

Spôsobuje to toxický účinok nádoru a účinok biologicky aktívnych látok, ktoré syntetizuje, čo v konečnom dôsledku vedie k nekrotickým zmenám v miechových štruktúrach. Komplex klinických symptómov z veľkej časti opakuje neurologické poruchy pri amyotrofickej laterálnej skleróze. Niektorí autori preto pripisujú tento typ myelopatie určitej forme ALS. V mozgovomiechovom moku môže byť zistená pleocytóza a stredná hyperalbuminóza.

Diagnóza myelopatie

Diagnostický algoritmus na detekciu príznakov myelopatie je zameraný na vylúčenie ďalšej patológie centrálneho nervového systému podobnej klinickým symptómom a stanovenie etiologického faktora, ktorý je základom degeneratívnych zmien v mieche. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, röntgenové vyšetrenie chrbtice, MRI chrbtice, elektromyografiu (EMG), elektroneurografiu (ENG), štúdiu evokovaných potenciálov, MRI alebo CT angiografiu miechy, lumbálnu punkciu.

Podľa indikácií pri absencii možnosti MRI v niektorých prípadoch možno vykonať myelografiu a diskografiu. Ak je podozrenie na infekčnú povahu myelopatie, vykoná sa krvný test na sterilitu, RRR test, PCR testy a kultúra miechovej tekutiny.

Počas diagnostického vyhľadávania môže neurológ zahrnúť ďalších špecialistov do spoločnej konzultácie: vertebrolog, špecialista na tuberkulózu, onkológ, venereológ; za predpokladu demyelinizačnej dedičnej myelopatie - genetiky.

Liečba myelopatie

Taktika liečby myelopatie závisí od jej etiológie a klinickej formy. Zahŕňa liečbu kauzatívneho ochorenia a symptomatickú liečbu.

Pri kompresnej myelopatii je rozhodujúca eliminácia kompresie. Na tento účel môže byť indikované odstránenie Urbaneho klinu, odvodnenie cysty, odstránenie hematómu a nádoru. Keď sa miechový kanál zúžil, pacient sa pošle neurochirurgovi, aby rozhodol, či je možná dekompresná operácia: laminektómia, facetómia alebo dekompresia punkcie disku. Ak je kompresná myelopatia spôsobená herniovaným diskom, potom sa vykoná mikrodiscektómia alebo discektómia v závislosti od stupňa vyvýšenia a stavu disku.

Liečba ischemickej myelopatie je eliminácia faktorov vaskulárnej kompresie a vaskulárnej terapie. Pretože vaskulárna zložka je prítomná v patogenéze prakticky akejkoľvek myelopatie, takáto liečba je zahrnutá v komplexnej terapii väčšiny pacientov. Zahŕňa antispazmodické a vazodilatačné činidlá (drotaverín, xantínol nikotinát, papaverín, vinpocetín), lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi (pentoxifylín).

Pri toxickej myelopatii je detoxikácia základom liečby a infekčnou myelopatiou, antibakteriálnou terapiou primeranej etiológie. Liečba hereditárnej demyelinizačnej myelopatie a myelopatie karcinomatózy u hemoblastózy je veľmi ťažká. Často dochádza k symptomatickej terapii.

Povinné pri liečbe myelopatie sú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus nervového tkaniva a znižujú jeho citlivosť na hypoxiu. Medzi ne patria neuroprotektory, metabolity a vitamíny (hydrolyzovaný mozog ošípaných, piracetam, hemoderivatová krv teliat, Vit B1, Vit B6). Konzultácia fyzioterapeuta pre optimálny výber metód fyzioterapeutických účinkov: diatermia, galvanizácia, UHF, parafínová terapia atď.

S cieľom zvýšiť objem motorickej aktivity, rozvíjať zručnosti samoobsluhy, predchádzať vzniku komplikácií (svalová atrofia, kontraktúra kĺbov, preležaniny, kongestívna pneumónia), cvičenie, masáže a rehabilitačné fyzioterapie (elektrostimulácia, elektroforéza s neostigmínom, reflexoterapia, SMT) sa prejavujú v skorých štádiách ochorenia. paretické svaly, hydroterapia). S hlbokou parézou, cvičenie terapia spočíva v výkone pasívne cvičenie a mechanoterapia.

Prognóza a prevencia myelopatie

V prípade včasnej eliminácie kompresie má myelopatia priaznivý priebeh: pri vhodnej liečbe je možné výrazne znížiť jej symptómy. Ischemická myelopatia má často progresívny priebeh; opakované cykly vaskulárnej liečby môžu dočasne stabilizovať stav. Posttraumatická myelopatia je zvyčajne stabilná: jej symptómy sa nezmenšujú a nepostupujú. Nepriaznivá prognóza a priebežne progresívny priebeh majú myelopatiu žiarenia, demyelinizácie a karcinomatózy.

Prevencia myelopatie je prevencia chorôb, ktoré môžu viesť k jej rozvoju. Ide o včasnú detekciu a liečbu patologickej chrbtice a cievnych ochorení; stabilná kompenzácia endokrinných a metabolických porúch; prevencia úrazov, infekčných chorôb, intoxikácie olovom, kyanidov, hexachlorofénu atď.

Spodná chrbtová myelopatia

Myelopatie je časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje po poranení miechy. Existuje veľké množstvo provokujúcich faktorov, takže choroba môže mať inú etiológiu.

Tento somatický syndróm je dôsledkom patologických procesov, takže konzervatívna terapia má za cieľ eliminovať počiatočné ochorenie alebo účinky poranenia. (Pozri tiež: čo je MRI bedrovej chrbtice).

Príčiny a typy myelopatie dolnej časti chrbta

Klasifikácia tejto patológie je taká zmätená, že ani odborníci nemôžu dospieť k spoločnému názoru. Dlhodobé štúdie ochorenia však jasne pochopili príčiny: t

1. Kompresia. Táto patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku:
   • neúspešné chirurgické zákroky pri premiestňovaní diskov a ich štruktúrnych fragmentov;
   • diskové posuny;
   • premiestnenie stavcov v dôsledku spondylolistézy;
   • tvorba medzistavcových hernií;
   • krvácanie;
   • nádory s lokalizáciou okolo miechy;
   • tvorba adhézií;
   • zúženie miechového kanála;
   • zlomeniny chrbta;
   • výstupok;
   • vnútorné krvácanie atď.
2. Poruchy obehového systému. Môže sa vyskytnúť na pozadí rôznych ochorení pohybového aparátu a byť príčinou patologických stavov cievneho systému:
   • Miechová mŕtvica.
   • Venózna kongescia.
   • Vrodený vaskulárny defekt (embólia, aneuryzma, ateroskleróza, atď.).
3. Zápalové reakcie v tele, ktoré majú priamu väzbu na miechu. Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku poranenia, infekcie alebo zápalových procesov v rôznych orgánoch (myelitída, Bechterewova choroba, tuberkulóza, atď.).
4. Poruchy metabolických procesov.

Postupne sa pridávajú nové príčiny patológie. Napríklad nedávno bol k rizikovému faktoru pridaný spinálny kohútik. To naznačuje, že povaha myelopatie nie je úplne pochopená a patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku úplne odlišných procesov.

Najčastejšou príčinou tohto somatického syndrómu je osteochondróza. Na pozadí neustále sa vyvíjajúcej osteochondrózy môže myelopatia zmeniť svoj charakter (diskogénne, kompresné, degeneratívne, atď.), Ale to neovplyvňuje podstatu ochorenia, ale iba označuje miesto lokalizácie.

Lumbálna myelopatia je rozdelená do niekoľkých typov:

1. Vertebrogénne. Súvisí s poškodením miechy v dôsledku poranení alebo progresie patológií, čo vedie ku kompresii krvných ciev.
2. Aterosklerotický. Najčastejšie sa spája s tvorbou krvnej zrazeniny alebo cholesterolu, ale môže byť výsledkom hypertenzie, ktorá vedie k poruche krvného obehu. V tomto prípade sa prejavia špecifické symptómy:
   • znecitlivenie končatín;
   • poruchy reči;
   • kŕče a iné poruchy svalov.
3. Cievne. Pri tomto druhu patológie je nepríjemné brnenie v nohách, znecitlivenie a strata pružnosti svalového systému.
4. Bedrové. Je charakteristická len pre bedrové a prejavuje sa:
   • akútna lumbodynia;
   • ťahanie pocitov v stehnách a nohách;
   • porúch panvových orgánov.
5. Degeneratívne. Súvisí s rozvojom ischemického syndrómu a nedostatočnou saturáciou vitamínmi skupiny B a E.
6. Kompresia. Vzniká na pozadí kompresie chrbtice. Často je príčinou rôzne choroby Oda.
7. Spondylogenní. Je to dôsledok poranenia chrbtice, pri ktorom pacient nemôže prevziať normálnu anatomickú polohu tela.
8. Diskogenická. Vyskytuje sa na pozadí dlhodobých zmien v konštrukčných prvkoch chrbtice. Najčastejšie je to osifikované tkanivo, stláčanie krvných ciev.
9. Discirculatory. Objavuje sa na pozadí chronických ochorení a je charakterizovaný svalovými kŕčmi, narušením panvových orgánov a stratou citlivosti končatín.
10. Alopécia. Spôsobené žiarením alebo prítomnosťou rádioaktívnych prvkov v tele.

Príznaky a diagnóza myelopatie dolnej časti chrbta

Každý typ ochorenia má individuálne symptómy, ale existuje aj všeobecný klinický obraz, ktorý indikuje prítomnosť tohto somatického syndrómu:

• Necitlivosť nôh, dokonca paralýza.
• Výskyt lumbodynie alebo bolesti na určitých miestach.
• Pocit slabosti a zlyhania v termoregulácii.
• Ožarovanie bolesti vo vnútorných orgánoch.
• Poruchy panvových orgánov.
• Zlyhanie v ODA (zmena chôdze, krívanie, atď.).
• Pravidelný spazmus svalového korzetu s obmedzením amplitúdy pohyblivosti pásu atď.

Výskyt akýchkoľvek príznakov naznačuje možný vývoj ochorenia, takže ich nemožno ignorovať. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že zastaví patologický proces a obnoví telo.

Na potvrdenie diagnózy nestačí jednoduché vyšetrenie. Pacient musí prejsť mnohými testami a vykonať diagnostické štúdie. V nemocnici existuje definícia zápalového procesu (krvné testy pre biochémiu). To ukáže prítomnosť infekčných chorôb, ktoré by mohli viesť k patológii. Potom sa vykonávajú inštrumentálne štúdie:

• EKG;
• Počítačová tomografia;
• röntgen;
• Stanovenie hustoty mineralizácie kostí;
• Flyurografiya;
• MR.

Ak má špecialista podozrenie na prítomnosť nádorov, k štúdiám sa pridá biopsia alebo očkovanie mozgovomiechového moku.

Liečba myelopatie dolnej časti chrbta

V konzervatívnej terapii sa používajú nielen lieky, ale aj fyzioterapia. V počiatočnom štádiu liečby sa NSAID a analgetiká používajú na zmiernenie bolesti. Po určení presnej príčiny patológie lekár vyberie skupiny liekov, ktoré sú potrebné pre hlavnú liečbu:

1. NSA. Ak je somatický syndróm zapríčinený zápalovou reakciou, je určený na kurzy. Lieky v tejto skupine eliminujú zápal, zmierňujú opuchy a normalizujú telesnú teplotu. V stacionárnych podmienkach sa používajú injekčné formy, ktoré obchádzajú prirodzené filtre tela a rýchlo sa dostanú do miesta zápalu. Ďalšie injekcie sú nahradené tabletami, mastami, kapsulami, emulziami, náplasťami atď.
2. Antibiotiká. Vyberajú sa na základe citlivosti patogénnych mikroorganizmov. Dávkovanie sa predpisuje individuálne a závisí od veku, závažnosti patológie a súvisiacich ochorení.
3. Detoxikačné roztoky. Používajú sa v nemocnici a vedú k eliminácii toxínov z tela, normalizácii teploty a dočasnému zvýšeniu celkového objemu cirkulujúcej tekutiny.

Po eliminácii lumbodynie môžete začať vykonávať fyzioterapeutické procedúry:

• Magnetická terapia;
• masáže;
• Manuálna terapia;
• Cvičenie terapia;
• Hirudotherapy;
• elektrostimulácie;
• UHF;
• Parafín a pod.

Ak je príčinou myelopatie bol zranenie, potom lekári vybrať podporný korzet pre natiahnutie chrbta a obnovenie správneho rozloženia disku. Len po regenerácii stavcov môžete začať cvičenie. Pred začatím cvičení sa musíte naučiť niektoré pravidlá:

1. Bolesť - signál na zastavenie cvičenia.
2. Komplex by mal vybrať len ošetrujúci lekár alebo rehabilitátor.
3. Všetky pohyby sú vykonávané hladko, bez ostrých otočení a trhnutí.
4. Triedy by sa mali konať pravidelne a pokračovať aj po úplnom zotavení.
5. Výber cvičení sa vykonáva bez vplyvu liekov proti bolesti. To pomôže správne posúdiť pocity z každého cvičenia.
6. Je lepšie navštíviť zdravotné komplexy, v ktorých kouč monitoruje realizáciu cvičení a posiela ich správnym smerom.
7. Oblečenie by malo byť voľné a pokrýva bedrovú oblasť.

V niektorých prípadoch vyžaduje myelopatia operáciu. Tento lekár bude hlásiť po vykonaní inštrumentálnych štúdií. Najčastejšou príčinou chirurgického zákroku sú nádory a pokročilá hernia. Predpovedanie času úplnej rehabilitácie možno podať až po ukončení konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov je výsledok zrejmý po niekoľkých mesiacoch, ale to podlieha pacientovi na základe všetkých odporúčaní lekára. Ak ste neskoro s liečbou, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie až do invalidity v dôsledku paralýzy. (Pozri tiež: príznaky lumbálnej radikulitídy).

Symptómy a liečba bedrovej myelopatie

Myelopatie je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď je poškodená miecha. Môže to začať v dôsledku akýchkoľvek nepríjemných faktorov. K dnešnému dňu existuje niekoľko typov ochorení: myelopatia bedrovej, krčnej a hrudnej chrbtice.

Typy myelopatie a ich príznaky

Myelopatiu možno rozdeliť do niekoľkých typov:

• Vertebrogénne. To je spojené s poškodením kostnej drene, rovnako ako prítomnosť všetkých druhov jeho patológií.

1. Poranenia a podliatiny chrbtice, zahŕňajúce patológiu miechy.
2. Patológia bedrovej chrbtice: posunutie stavcov, stláčanie krvných ciev a pod.
3. Akumulácia cholesterolových plakov v cievach.

• Aterosklerotický. Myopatia v bedrovej chrbtici môže spôsobiť srdcový infarkt. A on zase vzniká z krvných zrazenín v krvných cievach alebo cholesterolových plakoch. Hypertenzia môže tiež slúžiť ako možná príčina, kvôli ktorej je narušený krvný obeh v mieche. Symptómy zahŕňajú poruchu reči, poruchu svalového tkaniva a znecitlivenie končatín.
• Lumbálna myelopatia. V tomto prípade bolesť dáva zadku a nôh. Niekedy môže byť nedostatok análneho reflexu a problémy s močením.

Kompresia. Zvyčajne vzniká v dôsledku takýchto chorôb:

1. Zúženie kanála v chrbtici;
2. nádory;
3. Krvácanie do miechy;
4. Vnútorné krvácanie;
5. Zápalové procesy v mieche a pod.
   • Spondylogenní. Táto odroda nastáva vtedy, keď osoba, ktorá utrpela zranenie, bola v neprirodzenej polohe na dlhú dobu.
   • Diskogenická. Vyskytuje sa v dôsledku zmien v kostnom stĺpci, ktoré sú pozorované po dlhú dobu. Môže ísť o medzistavcovú prietrž, ktorá začala stlačovať cievy.
   • Discirculatory. Myelopatia tohto typu je chronická. V tomto prípade je spazmus vo svaloch, porušenie citlivosti končatín a práca malej panvy.
   • Focal myelopathy. Začína sa vyvíjať, keď veľké množstvo rádioaktívnych látok vstupuje do ľudského tela.
   • Posttraumatická. Príčinou je trauma. Symptómy bedrovej myelopatie sú čiastočná necitlivosť končatín alebo v najhoršom prípade úplná paralýza.

Príčiny ochorenia

Choroba môže začať svoj vývoj v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Posunutie kotúčov medzi stavcami;
• Prítomnosť medzistavcovej prietrže;
• Vývoj osteochondrózy;
• Chyby pri chirurgickej liečbe chrbtice;
• Zranenia v bedrovej oblasti;
• Patologické zmeny postihujúce medzistavcové platničky pri sklze.
• Benígne alebo malígne nádory nachádzajúce sa v oblasti miechy;
• Proces adhézie sekundárneho typu.

Zmeny krvného obehu, ku ktorým dochádza v mieche, môžu byť spôsobené inými faktormi. Konkrétne patológia krvných ciev sa mení na chronickú a progresívnu formu zhoršeného zásobovania krvou. Príčiny myelopatie v tomto prípade sú:

1. Vady cievneho systému, ktoré sú vrodené;
2. Zúženie cievneho lúmenu v dôsledku trombózy, aterosklerózy a iných ochorení;
3. Preťaženie žíl. Spravidla sa vyskytujú pri kompresii krvných ciev, pľúc alebo zlyhaní srdca.
4. Miechová mŕtvica.

Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v oblasti miechy, môžu začať v dôsledku:

Metabolické procesy môžu byť narušené v dôsledku diabetes mellitus a hyperglykémie. Tiež myelopatia bedrovej chrbtice často končí nesprávnym prepichnutím. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu slúžiť ako začiatok tejto choroby.

Hlavné príznaky ochorenia

Ako vývoj myelopatického výnosu závisí od dôvodov, ktoré ovplyvnili jeho vývoj, ako aj od formy samotnej choroby. V tomto prípade sú jej všeobecné príznaky nasledovné:

• Bolesť bedrovej chrbtice;
• Znížená citlivosť v postihnutej oblasti chrbtice;
• Znížená svalová sila;
• Čiastočná paralýza tela;
• Bolesť pri výkone alebo strese;
• Porušenie orgánov v panvovej oblasti: konečník, močový mechúr.

diagnostika

Aby bolo možné včas odhaliť a začať liečbu bedrovej myelopatie, musíte vyhľadať pomoc od neurológa. Bude študovať klinický obraz, počúvať sťažnosti pacientov a na základe toho vypracuje ďalší diagnostický plán.

Inštrumentálne metódy diagnostiky tohto ochorenia zahŕňajú:

• Spinálny röntgen;
• Denzitometria (spôsob stanovenia hustoty kostného tkaniva);
• Počítačová tomografia (röntgenová štúdia vnútorných orgánov);
• MRI (tomografická metóda na skúmanie vnútorných orgánov a tkanív).

Okrem inštrumentálnych diagnostických metód sa môžu vyžadovať aj laboratórne testy, ktoré zahŕňajú: t

• Krvný test (podrobný a všeobecný);
• Analýzy zamerané na stanovenie množstva zápalových proteínov a hladiny imunoglobulínov;
• Prepichnutie mozgovomiechového moku;
• Biopsia kosti a mäkkého tkaniva.

Operácia sa zvyčajne vyžaduje v dvoch prípadoch:

Miecha zažíva tlak hernie disku, vytesneného stavca, nádoru, atď. Kŕmenie tepny miechy je upnuté alebo zablokované (v resekovateľných prípadoch). V týchto prípadoch pokračuje smrť látky v mieche, konzervatívna liečba neposkytuje požadované výsledky bez odstránenia príčiny ochorenia, takže je nutná operácia. http://ehinaceya.ru

Vlastnosti liečby

Hoci myelopatia je dosť komplikované a závažné ochorenie, moderná medicína je schopná pre ňu účinne liečiť. Je dôležité nediagnostikovať a liečiť sami, môže len zhoršiť celkový stav a zhoršiť ochorenie. Účinnú liečbu môže predpisovať iba kvalifikovaný odborník na základe testov a výskumu.

Takže liečba bude závisieť od choroby, ktorá ju spôsobila. Ako všeobecné opatrenie môže lekár predpísať príjem vitamínu B, priebeh antioxidantov, prostriedky na rozšírenie krvných ciev a iné lieky, ktoré sú zamerané na prevenciu smrti nervových buniek kostnej drene.

Podľa výsledkov štúdie môže byť predpísaná nasledujúca liečba: t

• Ak je osteochondróza príčinou myelopatie, potom počas jej exacerbácie môže lekár predpísať priebeh analgetík a protizápalových liekov, ktoré neobsahujú steroidy. Ak nie je zistená exacerbácia, lekár predpisuje terapeutické masáže, telesnú výchovu a fyzickú terapiu.
• Ak príčinou bola roztrúsená skleróza, potom steroidy a iné vhodné lieky na ochorenie môžu byť predpísané ako liečba.
• V boji proti infekčným zápalovým procesom predpísané antipyretiká, antibiotiká, v zriedkavých prípadoch - steroidy.
• Ak kompresia chrbtice slúži na rozvoj myelopatie, vo väčšine prípadov sa na jej odstránenie používa chirurgický spôsob liečby. Vyžaduje sa odstránenie nádoru alebo medzistavcové prietrže.

Možné komplikácie

Hlavnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť pri myelopatii, je strata pracovnej schopnosti človeka a jeho úplná paralýza. Tiež sú bolesti v bedrovej chrbtice, porušenie močového mechúra a čriev.

Schopnosť obnoviť telo bude priamo závisieť od rozsahu poškodenia miechy. Ak je stlačený na dlhú dobu, potom prognóza obnovy môže byť sklamaním. Správna situácia môže byť predpísaná len včas.

Miecha myelopathy - čo to je: typy, príznaky, príznaky, diagnostika, liečba

V lekárskej praxi je termín myelopatia všeobecným konceptom používaným v neurológii pre rôzne lézie miechy s chronickým priebehom. Takéto lézie sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, napríklad slabosťou a tónom svalového tkaniva, zmyslovým poškodením alebo zhoršenou funkciou panvových orgánov. Viac informácií o tom, čo je myelopatia, sa dozviete v prvom čítaní všeobecných informácií o tomto termíne a použitej klasifikácii.

Čo je myelopatia

Všeobecne platí, že spinálna myelopatia je všeobecný názov pre všetky možné problémy miechy, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

• zápaly;
• stláčanie;
• poranenie;
• porušenie obehového systému.

Typicky je myelopatia komplikáciou degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice, vaskulárnych patológií, poranení chrbtice a infekčných lézií. Pri presnej diagnóze musí pojem "myelopatia" nevyhnutne znamenať charakter vzniknutej lézie.

Aké typy myelopatie

Na základe príčin ochorenia klasifikácia myelopatie obsahuje tieto typy ochorení:

• vertebrálna myelopatia;
• infarkt miechy;
• vaskulárnu myelopatiu;
• cervikálnu myelopatiu;
• hrudná a hrudná;
• bedrový;
• degeneratívne;
• kompresia a kompresia-ischemická;
• spondylogenní;
• dyscirkulačná myelopatia;
• diskogenická;
• fokálne a sekundárne;
• posttraumatický;
• chronická;
• progressive.

Existuje mnoho variantov myelopatie miechy, preto, aby bolo možné včas určiť ochorenie, je vhodné sa zoznámiť s každým druhom zvlášť.

Vertebrálna myelopatia

Táto skupina zahŕňa lézie miechy v dôsledku jej možného poškodenia, napríklad:

• kompresia;
• poškodenie cievneho systému (ischémia);
• poranenia.

Ak je chronická forma získaná poškodením, symptómy ochorenia sa môžu vyvíjať pomerne pomaly a niekedy vôbec nie sú zjavné, ale ak je efekt stláčania náhle eliminovaný, klinické príznaky sa okamžite obnovia.

Infarkt miechy

Choroba môže byť lokalizovaná v rôznych oblastiach mozgu späť - v závislosti na faktoroch, ktoré vyvolali vývoj. Pacient môže pozorovať slabosť v rukách a nohách, oslabenie citlivosti, ako aj poruchy reči. Presné príčiny srdcového infarktu sú zvyčajne veľmi ťažké stanoviť, ale najčastejšie sú to krvné zrazeniny malých ciev, ktoré kŕmia mozog. Pri diagnostike infarktu miechy sa vyžaduje zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Vaskulárna myelopatia

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí osteochondrózy, poškodeného cievneho systému alebo poranenia a je chronické. U pacientov s vaskulárnou myelopatiou je znížená citlivosť 4 končatín av niektorých prípadoch dokonca paralýza.

Keď sa vyskytne vaskulárna myelopatia dolných končatín, pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu v nohách. Môže to byť spôsobené nedostatočnou neurotrofickou aktivitou mozgových buniek alebo zhoršenou funkciou cirkulačného systému. Takéto prejavy môžu tiež vyvolať osteochondrózu.

Cervikálna spinálna myelopatia

Cervikálna spinálna myelopatia sa považuje za jeden z najčastejšie diagnostikovaných druhov. Choroba ovplyvňuje funkčnosť miechy, takže symptómy sa zvyčajne prejavujú stuhnutím svalov končatín. Kvôli zmenám, ktoré sa vyskytujú, keď telo rastie a starne, sa objem vody v medzistavcových platničkách znižuje a vzniká ich fragmentácia. Postupne sa kosť zničí, vytvorí sa trhlina, lipofuscín sa hromadí, disky sa ossifikujú a mračia sa.

Hrudná a hrudná

Vzácna forma myelopatie, ktorá je vyvolaná herniovanými medzistavcovými platničkami lokalizovanými v hrudnej oblasti chrbta. Terapia myelopatie hrudníka sa zvyčajne vykonáva chirurgicky. Často sa toto ochorenie môže zamieňať s výslednými nádormi alebo ložiskami zápalu. Hrudná myelopatia sa vyskytuje v dôsledku hernie v dolnej časti hrudnej chrbtice.

Bedrovej chrbtice

Tento typ myelopatie je lokalizovaný v bedrovej oblasti a symptómy sa prejavujú rôznymi spôsobmi:

• Ak je u pacienta kompresia medzi 1. a 10. stavcom, objavia sa bolesti dolných chrbtových koreňov. Je tiež možné vytvoriť slabosť v dolných končatinách, parézu nôh a tón v zadku. Znížená citlivosť nôh a nôh.
• Pri kompresii v oblasti druhého stavca bedrovej oblasti sa u pacientov vyvinie kužeľový syndróm. Syndróm bolesti je zle vyjadrený, ale sú možné funkčné poruchy tráviaceho a urogenitálneho systému.
• Pri kompresii 2. bedrovej chrbtice s diskami umiestnenými pod stavcami sa tvorí syndróm chvostovej lézie koňa. Pacienti sa môžu sťažovať na neznesiteľné bolesti v dolnom trupe, zatiaľ čo syndróm bolesti môže vyžarovať na nohy.

degeneratívne

Tvorba degeneratívnej myelopatie v dôsledku postupne sa vyvíjajúceho ischemického syndrómu. Existuje aj verzia, ktorá sa prejavuje degeneratívnou myelopatiou spôsobenou beri-beri, najmä vitamínmi E a B12.

Kompresia a kompresia-ischemická myelopatia

Ischemická myelopatia zahŕňa zoznam rôznych ochorení:

• Cervikálna spondylóza - je tvorená vertebrálnymi zmenami, ku ktorým dochádza s vekom, pričom dochádza k posunu stavcov a deformovaných diskov, čo vyvoláva vznik bolesti a kompresie mozgu chrbta.
• Nádorové formácie.
• Zúženie chrbtice - patológia je vrodená a získaná v dôsledku zápalu stavcov, ako aj ich deštrukcie.
• Purulentné zápaly lokalizované medzi kostnou stenou a miechou.
• Krvácanie v mozgových štruktúrach, ktoré vyvoláva výrazný syndróm bolesti.
• Vnútorné krvácanie
• Poranenie spôsobené vytesnením stavcov alebo zlomenín.

spondylogenní

Choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronických poranení miechy a jej koreňov s predĺženou retenciou hlavy v jednej polohe. Najčastejšie, spondylogenická myelopatia, ako sa vyvíja, ovplyvňuje chod osoby. U pacientov s diagnostikovanou mozgovou obrnou tento typ myelopatie zhoršuje stav.

Dyscirkulačná myelopatia

Chronické ochorenie, pri ktorom sa oslabujú svaly končatín a pozorujú sa ich mimovoľné kontrakcie. Tam sú porušenia funkčnosti panvových orgánov. Dyscirkulačná myelopatia je často zamieňaná s meningomyelitídou, myelolopiradikuloneuropatiou, syringomyeliou, amyotrofickou sklerózou, lanovou myelosou alebo novotvarmi v mieche.

diskogenická

Ochorenie sa môže tiež nazývať vertebrálna myelopatia, ktorá sa vyznačuje jednou z možných komplikácií pri tvorbe prietrží na diskoch. V priebehu diskogénnej myelopatie sa objavuje expanzia pevnej hernie, ktorá vytvára tlak na miechu a artérie.

Fokálna a sekundárna myelopatia

Vyskytuje sa ako dôsledok požitia rádioaktívnych zložiek ožiarením. U pacientov sa môže vyskytnúť fokálne vypadávanie vlasov, ako aj zápal kože, počas ktorého sa vytvárajú malé pľuzgiere s tekutým obsahom, vredy, jazvy na meningy a nadmerná krehkosť kostného tkaniva. Symptomatická fokálna myelopatia je určená jej lokalizáciou, môže to byť znecitlivenie rúk a nôh, slabosť a tón svalov, zhoršený výkon panvových orgánov.

Posttraumatická

Príčinou posttraumatickej myelopatie je zvyčajne poranenie miechy. Môže byť charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• paralýza;
• dysfunkcia panvy;
• porušenie citlivosti.

V tomto prípade sa symptómy môžu vyskytnúť u pacienta počas jeho života.

Chronická myelopatia

Zvyčajne vzniká z:

• subakútna kombinovaná degenerácia mozgu chrbta;
• syringomyelia;
• roztrúsená skleróza;
• obrna;
• cervikálnu spondylózu;
• syfilis;
• infekcie miechy;
• cirhóza pečene.

Akákoľvek myelopatia, ktorej vývoj nie je v progresii, možno pripísať chronickej skupine.

progresívne

Zvyčajne sa vytvára v dôsledku Brown-Sekara syndrómu, môže ovplyvniť polovicu miechy v priereze a klinické prejavy môžu byť:

• paralýza;
• oslabenie svalov;
• znížená citlivosť nôh.

Najčastejšie je ochorenie charakterizované rýchlym progresom, ale v niektorých prípadoch môže vývoj pokračovať roky.

Aké sú príznaky myelopatie

Keď sa objaví myelopatia, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• zvýšená telesná teplota;
• výskyt zimnice;
• celková slabosť tela.

Výskyt neurologických symptómov sa objavuje postupne, začínajúc miernym syndrómom bolesti v koreňoch chrbtice a slabosťou v končatinách. Lokalizácia bolesti závisí od miesta zápalu. Po niekoľkých dňoch môže dôjsť k porušeniu funkčnosti pohybového aparátu s ich následným priebehom. Citlivosť pacienta je znížená, dochádza k dysfunkcii panvových orgánov a periodicky sa objavujú svalové kŕče.

Ako sa diagnostikuje ochorenie

Pri diagnóze môžu byť pacientom predpísané nasledovné postupy: t

• magnetická rezonancia (MRI) - umožňuje vizualizovať mozog a miechu, medzistavcové platničky a prítomnosť nádorov;
• počítačová tomografia (CT) - sa vykonáva na vyšetrenie obehového systému a vizualizáciu kostných tkanív miechy;
• Röntgenové lúče;
• elektromyografie;
• kompletný krvný obraz.

Len po rozhodnutí o presnej diagnóze môžu byť pacienti určení optimálnym spôsobom ďalšej liečby.

Aké sú spôsoby liečby ochorenia?

Metóda použitá na liečbu myelopatie predovšetkým závisí od dôvodov, ktoré ju vyvolali. Po diagnostike, na základe výsledkov výskumu, môže byť pacient priradený ku komplexnej terapii, ktorá môže zahŕňať konzervatívne, lekárske a chirurgické metódy liečby.

Konzervatívna terapia

V procese liečenia posttraumatickej myelopatie sa na korekciu chrbtice používajú lieky na zmiernenie bolesti a pacient je úplne imobilizovaný. Po obnovení chrbtovej štruktúry sa pacientom musí poskytnúť rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa celý rad procedúr:

• masáže;
• terapeutické cvičenia;
• fyzioterapeutické postupy.

Účinnosť liečby v prvom rade závisí od včasného začiatku liečby.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa zvyčajne predpisuje v prípade diagnostiky myelopatie spôsobenej infekčnými chorobami. V tomto prípade trvá priebeh liečby viac času a liečba v prvom rade zahŕňa boj proti počiatočnej infekcii. Pacientom môžu byť predpísané silné antibiotiká.

S cieľom zmierniť stav pacienta je mu predpísané antipyretické lieky, ktoré mu umožňujú účinnejšie bojovať proti zápalovému procesu. Liečbu myelopatie predpisuje ošetrujúci lekár na základe všeobecného zdravotného stavu pacienta a výsledkov diagnostických postupov, najmä krvných testov.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba myelopatie zahŕňa odstránenie nádoru alebo medzistavcovej prietrže. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, v procese sa pacient rozrezáva v mieste lézie a potom sa novotvary resekujú, čo spôsobuje myelopatiu. Po operácii je pacientovi predpísaný ďalší priebeh liečenia a rehabilitácie.

Prognóza a prevencia myelopatie

Účinnosť liečby závisí od toho, ako rozsiahle je poškodenie miechy a čo presne spôsobilo ochorenie. Predpovede pacientov sa dajú určiť len po presnej diagnóze. Ak bola myelopatia vyvolaná zranením alebo infekciou, potom pacienti majú každú šancu na úplné vyliečenie. V prípade chronickej myelopatie bude liečba trvať veľa času a s najväčšou pravdepodobnosťou bude zameraná len na zmiernenie stavu pacienta. Úplné vyliečenie v tomto prípade je ťažké predvídať.

Aby sa zabránilo vzniku myelopatie je úplne nemožné, ale aby sa znížilo riziko jej výskytu, je možné, ak budete viesť zdravý životný štýl a chrániť chrbticu pred nadmerným preťažením a možným poškodením.

Myelopatia u detí

Najčastejšie sú u detí diagnostikované akútne enterovírusové myelopatie, ktorých prvým príznakom je zvýšenie celkovej teploty tela dieťaťa. Proces vývoja ochorenia je často podobný jednoduchému prechladnutiu, kvôli ktorému rodičia nemôžu okamžite identifikovať chorobu. Ako sa vyvíja myelopatia, dieťa vyvíja svalovú slabosť a poranenia.

Pri prvých charakteristických prejavoch ochorenia by malo byť dieťa okamžite odvezené do nemocnice na úplné vyšetrenie a v prípade potreby na optimálny priebeh liečby. Čím skôr sa diagnostikuje, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie. Treba si uvedomiť, že jedným z dôsledkov myelopatie je zdravotné postihnutie pacienta, preto sa neodporúča odkladanie času lekárskym vyšetrením.