Hypoxia: účinky, príčiny, príznaky, symptómy, liečba

Hypoxia (doslovný preklad z gréčtiny - „malý kyslík“) je stavom nedostatku kyslíka v celom organizme a jednotlivých orgánov a tkanív, spôsobených rôznymi vonkajšími a vnútornými faktormi.

Príčiny hypoxie

1. Hypoxické (exogénne) - s poklesom obsahu kyslíka v inhalovanom vzduchu (dusné nevetrané miestnosti, podmienky vysokých hôr, vysokohorský let bez kyslíkového zariadenia);
2. Respiračné (respiračné) - ak dôjde k úplnému alebo čiastočnému prerušeniu prúdenia vzduchu v pľúcach (napr. Udusenie, utopenie, opuch bronchiálnej sliznice, bronchospazmus, pľúcny edém, pneumónia atď.);
3. Hemický (krv) - so zníženou kapacitou kyslíka v krvi, t. keď krv stráca schopnosť viazať kyslík na hemoglobín erytrocytov (hlavný kyslíkový nosič). Najčastejšie dochádza k otrave oxidom uhoľnatým, s hemolýzou erytrocytov, s anémiou (anémia);
4. Obehový systém - s kardiovaskulárnym zlyhaním, keď je pohyb krvi obohatenej kyslíkom do tkanív a orgánov ťažký alebo nemožný (napríklad: infarkt myokardu, srdcové chyby, vaskulitída, vaskulárne poškodenie pri diabete atď.);
5. Histotoxické (tkanivo) - v rozpore s absorpciou kyslíka v tkanivách tela (príklad: niektoré jedy a soli ťažkých kovov sú schopné blokovať enzýmy zapojené do „respirácie tkaniva“);
6. Preťaženie - v dôsledku nadmerného funkčného zaťaženia orgánu alebo tkaniva (príklad: nadmerné zaťaženie svalov počas tvrdej práce, keď je potreba kyslíka vyššia ako jeho skutočný prítok do tkaniva);
7. Zmiešané - kombinácia niekoľkých z vyššie uvedených možností.

Príznaky a príznaky hypoxie, obranné mechanizmy tela proti hypoxii

Príznaky hypoxie sú veľmi rôznorodé a takmer vždy závisia od stupňa ich závažnosti, trvania expozície a príčiny. Dávame najzákladnejšie príznaky a vysvetľujeme ich príčiny vývoja.

Hypoxia je akútna (vyvíja sa po niekoľkých minútach, hodinách) od nástupu expozície kauzatívnemu faktoru alebo môže byť chronická (vyvíja sa pomaly počas niekoľkých mesiacov alebo rokov).

Akútna hypoxia má výraznejší klinický obraz a prudko sa vyvíjajúce účinky na telo, ktoré môžu byť nevratné. Chronická hypoxia vyvíja sa pomaly, umožňuje pacientovi prispôsobiť sa mu, takže pacienti s ťažkým respiračným zlyhaním na pozadí chronických pľúcnych ochorení žijú dlho bez dramatických symptómov. Chronická hypoxia zároveň vedie k nezvratným následkom.

Hlavné mechanizmy ochrany tela pred hypoxiou

1) Zvýšená rýchlosť dýchania, na zvýšenie prísunu kyslíka do pľúc a na jeho ďalší transport krvou. Dýchanie je spočiatku časté a hlboké, ale vzhľadom na vyčerpávanie respiračného centra sa stáva zriedkavým a plytkým.

2) Zvýšená srdcová frekvencia, vysoký krvný tlak a zvýšený srdcový výdaj. Teda, organizmus, ktorý zažíva kyslík, sa snaží "distribuovať" čo najviac a rýchlejší kyslík v tkanive.

3) Uvoľňovanie uloženej krvi do krvného obehu a zvýšená tvorba červených krviniek - na zvýšenie počtu nosičov kyslíka.

4) Spomalenie fungovania určitých tkanív, orgánov a systémov s cieľom znížiť spotrebu kyslíka.

5) Prechod na „alternatívne zdroje energie“. Keďže nie je dostatok kyslíka, aby plne uspokojili energetické potreby tela, začali sa alternatívne zdroje energie, aby sa zabezpečili takmer všetky procesy prebiehajúce v tele. Tento obranný mechanizmus sa nazýva anaeróbna glykolýza, tj rozpad sacharidov (hlavný zdroj energie, ktorý sa uvoľňuje počas ich rozkladu) bez kyslíka. Avšak opačnou stranou tohto procesu je akumulácia nežiaducich produktov, ako je kyselina mliečna, ako aj posun acidobázickej rovnováhy na kyslú stranu (acidóza). Za podmienok acidózy sa začína prejavovať plná závažnosť hypoxie. Mikrocirkulácia v tkanivách je narušená, dýchanie a krvný obeh sú neúčinné a nakoniec dochádza k úplnému vyčerpaniu rezerv a zastaveniu dýchania a krvného obehu, t. smrťou.

Vyššie uvedené mechanizmy pre akútnu hypoxiu krátkodobo rýchlo vyčerpali, čo vedie k smrti pacienta. Pri chronickej hypoxii sú schopní dlhodobo fungovať, kompenzujúc hlad kyslíka, ale pacientovi prinášajú trvalé utrpenie.

Najprv trpí centrálny nervový systém. Mozog vždy dostáva 20% celkového kyslíka v tele, to je tzv. „Kyslík dlh“ tela, čo je vysvetlené enormnou potrebou mozgu na kyslík. Mierne poruchy počas hypoxie mozgu zahŕňajú: bolesti hlavy, ospalosť, letargiu, únavu, zhoršenú koncentráciu. Ťažké príznaky hypoxie: dezorientácia v priestore, porucha vedomia až po kómu, opuch mozgu. Pacienti trpiaci chronickou hypoxiou získavajú závažné poruchy osobnosti spojené s tzv. hypoxická encefalopatia.

Nízky obsah kyslíka v tkanivách sa prejavuje ich farbením v cyanotickej farbe (cyanóza). Cyanóza môže byť difúzna (častá), napríklad pri bronchospazme. Môže sa vyskytnúť akrocyanóza - modrá farba prstov a nechtových platničiek a môže byť cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Napríklad pri akútnom a chronickom zlyhaní srdca a dýchania.

Preformovanie nechtov a distálnych prstov prstov. Pri chronickej hypoxii, nechty zhrubnú a stanú sa zaoblenými, pripomínajúcimi "okuliare na hodinky". Distálne (nechty) falangy prstov zhrubnú, čím dávajú prstom vzhľad "paličkových palíc".

Diagnóza hypoxie

Okrem vyššie opísaného charakteristického komplexu symptómov sa na diagnostiku hypoxie používajú aj laboratórno-intrumentálne výskumné metódy.

• Pulzná oxymetria je najjednoduchší spôsob stanovenia hypoxie. Stačí, keď na prst položíte pulzný oxymeter a po niekoľkých sekundách sa stanoví saturácia (saturácia) krvi kyslíkom. Normálne tento ukazovateľ nie je nižší ako 95%.

• Skúmanie zloženia plynu a acidobázickej rovnováhy arteriálnej a venóznej krvi. Tento typ umožňuje kvantitatívne hodnotenie dominantných ukazovateľov homeostázy organizmu: parciálny tlak kyslíka, oxidu uhličitého, pH - krv, stav uhličitanového a hydrogenuhličitanového pufra atď.

• Analýza výfukových plynov. Napríklad kapnografia, CO-metria atď.

Liečba hypoxie

Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie príčin hypoxie, boj proti nedostatku kyslíka, korekciu zmien v systéme homeostázy.

Niekedy, na boj proti hypoxii, stačí vetranie miestnosti alebo chôdza na čerstvom vzduchu. V prípadoch hypoxie vyplývajúcich z ochorení pľúc, srdca, krvi alebo otravy sú potrebné závažnejšie opatrenia.

• Hypoxické (exogénne) - použitie kyslíkového zariadenia (kyslíkové masky, kyslíkové podložky, kyslíkové vankúše atď.);

• Respiračné (respiračné) - použitie bronchodilatačných liekov, antihypoxantov, respiračných analeptík atď., Použitie kyslíkových koncentrátorov alebo centralizované zásobovanie kyslíkom až po umelú pľúcnu ventiláciu. Pri chronickej respiračnej hypoxii sa liečba kyslíkom stáva jednou z hlavných zložiek;

• Hemická (krvná) transfúzia krvi, hematopoetická stimulácia, kyslíková terapia;

• Obehové korekčné operácie na srdci a / alebo cievach, srdcových glykozidoch a iných liekoch s kardiotropným účinkom. Antikoagulanciá, protidoštičkové činidlá na zlepšenie mikrocirkulácie. V niektorých prípadoch sa používa kyslíková terapia.

• Histoxické (tkanivo) - antidotá na otravu, umelé vetranie pľúc, prípravky na zlepšenie využitia kyslíka tkanivami, hyperbarické okysličovanie;

Ako je možné vidieť z vyššie uvedeného, ​​v takmer všetkých typoch hypoxie sa používa použitie kyslíkového spracovania z kyslíkového koncentrátora na umelé dýchanie. Okrem toho, na boj proti hypoxii, lieky sa používajú na obnovenie acidobázickej rovnováhy v krvi, neuro a kardioprotektoch.

Aký kyslíkový koncentrátor si vyberiete pri hypoxii?

Absolútni lídri v triede spoľahlivosti a dôvery skúsených zdravotníckych špecialistov sú koncentrátory kyslíka vyrobené v Nemecku.

Hlavnými výhodami týchto zariadení sú: vysoká spoľahlivosť, stabilná prevádzka, dlhá životnosť, najnižšia úroveň hluku, vysoko kvalitný filtračný systém, dostupnosť najnovšieho vývoja v systéme varovania.

Na druhom mieste môžete umiestniť kyslíkový prístroj vyrobený v Spojených štátoch. Nie sú oveľa horšie, pokiaľ ide o hlavné charakteristiky nemeckých zariadení, ale možno ich hlavnou nevýhodou je kúpna cena. Hoci nie je nemožné si všimnúť hmotnosť amerických zariadení, sú najľahšie v triede stacionárnych koncentrátorov kyslíka (hmotnosť niektorých modelov zariadení dosahuje iba 13,6 kg.).

Z množstva rozpočtových modelov kyslíkových koncentrátorov odporúčame venovať pozornosť spoľahlivým zariadeniam vyvinutým a vyrobeným v Číne značkou Armed.
Hlavnou výhodou týchto zariadení je ich nízka cena v porovnaní so západnými kyslíkovými zariadeniami.

Pre milovníkov extra pohodlia pohybu a túžby maximalizovať mobilný životný štýl odporúčame venovať pozornosť získaniu najpohodlnejších a najkompaktnejších prenosných koncentrátorov kyslíka.
Pacienti, ktorí používajú tieto prenosné kyslíkové koncentrátory majú úplnú slobodu pohybu. Zariadenie môže byť zavesené na ramene alebo prepravované pomocou praktického vozíka. Prenosné koncentrátory kyslíka sa tiež používajú ako samostatný zdroj kyslíka pre pacienta doma, ktorý potrebuje nepretržitú kyslíkovú terapiu, ale z nejakého dôvodu dochádza k prerušeniu dodávky elektriny v jeho dome. Na západe mnohí pacienti postupne opúšťajú stacionárne koncentrátory kyslíka, pričom uprednostňujú tieto zariadenia:

Článok pripravil Gershevich Vadim Mikhailovich
(Thoracic chirurg, kandidát lekárskych vied).

Máte nejaké otázky? Zavolajte nám na bezplatnú linku 8 800 100 75 76 a my vám radi pomôžeme pri výbere kyslíkového prístroja, kompetentne poradíme a odpovieme na všetky vaše otázky.

hypoxia

Hypoxia (staroveká gréčtina ὑπό - nižšie, pod + grécky οξογόνο - kyslík; hladovanie kyslíkom) - nízky obsah kyslíka v tele alebo jednotlivých orgánoch a tkanivách. Hypoxia nastáva vtedy, keď je nedostatok kyslíka v inhalovanom vzduchu av krvi (hypoxémia), čo je v rozpore s biochemickými procesmi respirácie tkaniva. V dôsledku hypoxie sa v životne dôležitých orgánoch vyvíjajú ireverzibilné zmeny. Najcitlivejšie na nedostatok kyslíka sú centrálny nervový systém, srdcový sval, tkanivo obličiek a pečeň. Na zníženie hypoxie sa používajú farmakologické činidlá a metódy na zvýšenie prísunu kyslíka do organizmu a zlepšenie využitia kyslíka cirkulujúceho v tele, čím sa znižuje potreba kyslíka a orgánov.

klasifikácia

Podľa etiológie

1. Hypoxické (exogénne) - s poklesom parciálneho tlaku kyslíka v inhalovanom vzduchu (nízky atmosférický tlak, uzavreté miestnosti, vysoké hory);
2. Respiračné (respiračné) - v rozpore s transportom kyslíka z atmosféry do krvi (respiračné zlyhanie);
3. Hemic (krv) - so znížením kyslíkovej kapacity krvi (anémia; inaktivácia hemoglobínu oxidom uhoľnatým alebo oxidačnými činidlami);
4. Obehový systém - so zlyhaním obehu (srdce alebo krvné cievy), sprevádzaný zvýšením rozdielu arteriovenózneho kyslíka;
5. Tkanivo (histotoxické) - v rozpore s použitím kyslíka tkanivami (napríklad: kyanidy blokujú cytochróm oxidázu - enzým v mitochondriálnom respiračnom reťazci);
6. Preťaženie - v dôsledku nadmerného funkčného zaťaženia orgánu alebo tkaniva (vo svaloch počas tvrdej práce, v nervovom tkanive počas epileptického záchvatu);
7. Zmiešané - akákoľvek ťažká / predĺžená hypoxia získava tkanivovú zložku (hypoxia → acidóza → blokáda glykolýzy → žiadny substrát na oxidáciu → oxidačná blokáda → tkanivová hypoxia).
8. Umelé - nastáva, keď sa neustále udržiava v prostredí s vysokým obsahom škodlivých emisií

Prevalenciou (len pre obeh)

• celkovo
• miestna
• antropogénne

Rýchlosťou vývoja

• Rýchly blesk
• akútna
• subakútnej
• chronický

patogenézy

Vo všeobecnosti možno hypoxiu definovať ako nekonzistentnosť výroby energie s energetickými potrebami bunky. Hlavná patogenéza je porušením oxidačnej fosforylácie v mitochondriách, ktorá má 2 dôsledky:

• Porušenie tvorby ATP → nedostatok energie → porušenie energeticky závislých procesov, konkrétne:

• kontrakcie - kontrakcia všetkých zmluvných štruktúr,
• syntéza - proteíny, lipidy, nukleové kyseliny,
• aktívny transport - strata pokojového potenciálu, vstup iónov vápnika a vody do bunky.

• Akumulácia kyselín kyseliny mliečnej a Krebsovho cyklu → acidóza, ktorá spôsobuje:

• blokáda glykolýzy, jediný spôsob, ako získať ATP bez kyslíka;
• zvýšená priepustnosť plazmatickej membrány;
• aktivácia lyzozomálnych enzýmov v cytoplazme, po ktorej nasleduje autolýza bunky.

klinika

Prejavy hypoxie závisia od konkrétnej príčiny výskytu (príklad: farba pleti je jasne ružová s otravou oxidom uhoľnatým, zemité oxidanty, cyanotické s respiračným zlyhaním) a vek (príklad: hypoxia u plodu a dospelého).

Najčastejšie príznaky sú nasledovné:

• Pri akútnej hypoxii:

• Zvýšenie frekvencie a hĺbky dýchania, výskyt dýchavičnosti;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Dysfunkcia orgánov a systémov.

• Pri chronickej hypoxii:

• Stimulácia erytropoézy s rozvojom erytrocytózy;
• Dysfunkcia orgánov a systémov.

diagnostika

Diagnóza hypoxie je dôležitá v dvoch prípadoch:

• za porušenie vonkajšieho dýchania (napr. operácie v anestézii, pobyt na umelej ventilácii pľúc) - metóda pulznej oxymetrie určuje saturáciu (saturáciu) arteriálnej krvi kyslíkom - SO₂ - obvykle 95%;
• pri hypoxii plodu na konci tehotenstva sa srdcová frekvencia plodu stanoví kardiotokografiou alebo pôrodníckym stetoskopom.

liečba

• Etiotropná - eliminácia príčiny hypoxie;
• Patogenetická - eliminácia sekundárnych metabolických porúch, ktoré zhoršujú energetický deficit, tzv. "Metabolická terapia". Použité lieky zo skupiny antihypoxantov.

prevencia

Eliminácia príčiny hypoxie (pred jej výskytom).

výhľad

Je určená dĺžkou trvania a intenzitou pôsobenia príčiny, ako aj reaktivitou organizmu.

hypoxia

Hypoxia je patologickým stavom charakterizovaným hladom kyslíka jednotlivých orgánov a tkanív alebo organizmu ako celku. Vyvíja sa, keď je nedostatok kyslíka v krvi a vdychovaný vzduch alebo keď je narušený biochemický proces respirácie tkaniva. Dôsledky hypoxie sú ireverzibilné zmeny v životne dôležitých orgánoch - mozgu, centrálnom nervovom systéme, srdci, obličkách a pečeni. Na prevenciu komplikácií sa používajú rôzne farmakologické činidlá a metódy, ktoré zvyšujú prísun kyslíka do tela a znižujú potrebu tkanív.

Symptómy hypoxie

Všetky symptómy hypoxie možno rozdeliť na patologické a kompenzačné.

Patologické príznaky nedostatku kyslíka zahŕňajú:

• Chronická únava;
• Depresívne stavy;
• nespavosť;
• Zhoršené videnie a sluch;
• Časté bolesti hlavy;
• Bolesť na hrudníku;
• Sinusová arytmia;
• Priestorová dezorientácia;
• Dýchavičnosť;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Kompenzačnými príznakmi hypoxie môže byť akékoľvek narušenie práce rôznych orgánov alebo telesných systémov:

• Hlboké a ťažké dýchanie;
• Srdcové palpitácie;

• Zmena celkového objemu krvi;
• Zvýšené hladiny bielych krviniek a červených krviniek;
• Zrýchlenie oxidačných procesov v tkanivách.

Klasifikácia hypoxie

V závislosti od príčin výskytu sa rozlišujú tieto typy hypoxie:

• Exogénny - pokles parciálneho tlaku kyslíka v inhalovanom vzduchu pri nízkom atmosférickom tlaku, v uzavretých priestoroch a vo vysokých horách;
• Respiračná - nedostatok kyslíka v krvi počas respiračného zlyhania;
• Hemické zníženie krvnej kapacity počas anémie a inaktivácie hemoglobínu oxidačnými činidlami alebo oxidom uhoľnatým;
• Obehové - obehové zlyhanie srdca alebo ciev v kombinácii s veľkým arteriovenóznym rozdielom v kyslíku;
• Histotoxické - nesprávne použitie kyslíka tkanivami;
• Preťaženie - nadmerné zaťaženie orgánov a tkanív počas tvrdej práce, epileptických záchvatov a iných prípadov;
• Technogenický - trvalý pobyt v znečistenom prostredí.

Hypoxia je akútna a chronická. Akútna forma má krátku životnosť a spravidla sa objavuje po intenzívnej fyzickej aktivite - jogging alebo fitness. Tento druh kyslíkového hladovania má mobilizujúci účinok na osobu a spúšťa adaptačné mechanizmy. Ale niekedy akútna hypoxia môže byť spôsobená patologickými procesmi - obštrukciou dýchacích ciest, srdcovým zlyhaním, pľúcnym edémom alebo otravou oxidom uhoľnatým.

Každý orgán má inú citlivosť na nedostatok kyslíka. Mozog najprv trpí. Napríklad v dusnej, nevetranej miestnosti sa človek čoskoro stane pomalým, neschopným sústrediť sa, zažíva únavu a ospalosť. To všetko sú príznaky zániku mozgových funkcií, a to aj pri miernom poklese hladiny kyslíka v krvi, ktorý sa rýchlo vracia na normálny stav na čerstvom vzduchu.

Chronická hypoxia je sprevádzaná zvýšenou únavou a môže sa vyskytnúť v prípade ochorení dýchacích orgánov a kardiovaskulárneho systému. Fajčiarom tiež stále chýba kyslík. Kvalita života sa výrazne znižuje, aj keď sa nevyskytujú ireverzibilné zmeny vo vnútorných orgánoch okamžite.

Stupeň vývoja tejto formy hypoxie závisí od mnohých faktorov:

• Typ patológie;
• lokalizácia;
• Trvanie a závažnosť;
• Podmienky prostredia;
• Individuálna citlivosť;
• Vlastnosti metabolických procesov.

Nebezpečenstvo chronickej hypoxie je, že vedie k poruchám, ktoré znižujú schopnosť tkanív absorbovať kyslík. Výsledkom je vznik bludného kruhu - patológia sa živí a nenecháva žiadnu šancu na zotavenie. To sa týka tak všeobecných, ako aj lokálnych ochorení, ktoré postihujú len časť tela pri ateroskleróze, trombe, embólii, edéme a nádoroch.

Účinky hypoxie

Hypoxia ovplyvňuje prácu všetkých systémov tela:

• Zhoršuje detoxikačné a vylučovacie funkcie obličiek a pečene;
• Narušuje normálne fungovanie tráviaceho systému;
• Podporuje dystrofické zmeny v spojivovom tkanive;
• Vedie k vzniku osteoporózy, artrózy, artritídy, osteochondrózy.

Na strane centrálneho nervového systému dochádza k spomaleniu procesu myslenia, poklesu množstva analyzovaných informácií, zhoršeniu pamäti a rýchlosti reakcií.

Dôsledky hypoxie, nebezpečné pre zdravie a život:

• Predčasné starnutie tela;
• Znížená imunita a citlivosť na infekcie;
• Oslabenie protinádorovej ochrany;
• Vyčerpanie adaptačných rezerv.

Z týchto dôvodov je dôležitá včasná diagnostika a stanovenie etiológie hypoxie.

Liečba hypoxie

Prevencia a liečba hypoxie sa uskutočňuje s prihliadnutím na príčiny, ktoré spôsobili nedostatok kyslíka. Ako prvá pomoc sa spravidla v akútnej forme používa injekcia priamo pôsobiacich antihypoxických liekov. Jedná sa o lieky, ako sú amtizol, actovegin, instenon, mildronát, nátriumoxybutyrát, trimetazidín a ďalšie. V prípade chronickej hypoxie je výhodná fytoterapia. Voľba antihypoxantnej rastliny závisí od toho, ktorý orgán je ovplyvnený.

Liečba hypoxie sa uskutočňuje v rôznych smeroch:

• Obnova energetického metabolizmu;
• Aktivácia kyslíka v tkanive;
• Zlepšený metabolizmus a detoxikácia;
• Znížená spotreba kyslíka v tkanivách.

Hypoxia sa musí diagnostikovať a liečiť včas, aby sa zabránilo rozvoju iných chronických ochorení. Rovnako dôležité je vykonávať preventívne opatrenia, pretože nedostatok kyslíka sa dá ľahšie predísť, než odstrániť jeho následky. Ak to chcete urobiť, musíte viesť zdravý životný štýl, zbaviť sa zlých návykov, ako aj pravidelne cvičiť a popúšťať.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Akútna a chronická hypoxia plodu - príznaky, následky pre dieťa, liečba

Jedným z najnaliehavejších problémov v pôrodníctve a neonatológii zostáva hypoxia plodu počas tehotenstva. Podľa niektorých údajov sa ich početnosť v celkovom počte narodených detí pohybuje medzi 4 a 6%, podľa iných dosahuje 10,5%.

Patológia spojená s hypoxiou, to znamená nedostatok kyslíka, je nebezpečná nielen v prenatálnom období, ale ďalej vedie k vážnym následkom u detí. V 63% sa v prenatálnom období vyvíjajú patologické zmeny v tele spojené s ním, v priemere 21% v období intrapartu av 5-6% v novorodeneckom období. Ako zistiť hypoxiu plodu a možno sa jej vyhnúť?

Čo je nebezpečná patológia?

Tento patologický stav, často komplikujúci tehotenstvo a pôrod, je najčastejšou príčinou úmrtnosti plodu a chorobnosti u dojčiat.

Nedostatok kyslíka v rôznych obdobiach tehotenstva a pôrodu je charakterizovaný rozvojom rôznych patológií a rôznych následkov. Napríklad pri ukladaní orgánov, vývojový vývoj embrya a tvorba vývojových anomálií sú možné počas obdobia tkanivovej diferenciácie orgánov - oddialenie ďalšieho vývoja, vývojovej patológie alebo poškodenia centrálneho nervového systému (60-80%), k porušeniu adaptačných mechanizmov plodu a novorodencov, zvýšenie ich výskytu.

Závažná hypoxia plodu môže byť tiež príčinou mŕtveho mŕtveho dieťaťa alebo detskej úmrtnosti v ranom popôrodnom období (23%), poškodenia alebo oneskorenia duševného a / alebo psychomotorického vývoja u novorodencov. Okrem toho odhaľujú lézie srdca a ciev (v 78%), centrálne nervové (v 98% alebo viac) a močové (70%) systémy, závažné očné ochorenia.

Čo je hypoxia plodu?

Termín „hypoxia plodu“ sa používa na označenie komplexu zmien v jeho tele vyplývajúcich z nedostatočného prísunu kyslíka do jeho orgánov a tkanív alebo nedostatočnej asimilácie (využitia) kyslíka.

Toto nie je nezávislá choroba alebo primárna nozologická forma, ale stav, ktorý je výsledkom patologických procesov odlišnej povahy v systéme matka-placenta-plod a komplikuje vnútromaternicový vývoj.

Aj v prípade nekomplikovaného, ​​fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva je poskytovanie kyslíka plodu významne nižšie v porovnaní s dospelými. Kompenzačne-adaptívne mechanizmy (zvýšenie srdcovej frekvencie, veľký minútový objem krvi, významná kapacita kyslíka v krvi atď.) V akomkoľvek štádiu vývoja zabezpečujú jeho odolnosť voči tomuto nedostatku, čo vedie k prísunu kyslíka v plnom súlade s jeho potrebami.

Porucha kompenzačných mechanizmov vedie k hypoxickému stavu, ktorý je v závislosti od trvania rozdelený na:

1. Chronický, dlhodobo sa vyvíjajúci v dôsledku nedostatku kyslíka počas komplikovaného priebehu tehotenstva. Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu sa spája najmä s morfologickými a funkčnými zmenami v placente, ktoré sú zvyčajne dôsledkom narušenia krvného zásobenia v dôsledku zápalových, degeneratívnych a iných typov poškodenia.
2. Subakútny, ktorý je charakterizovaný poklesom stupňa adaptívnej kapacity plodu a vyvíja sa 1-2 dni pred nástupom pôrodu.
3. Akútne, vznikajúce už pri pôrode. Akútna hypoxia plodu sa veľmi zriedkavo vyvíja počas tehotenstva. Nepriaznivým faktorom z hľadiska prognózy je často pozorovaný vývoj na pozadí už existujúcej chronickej hypoxie.

Príčiny a formy hypoxie

Myšlienka mnohých príčin a mechanizmov vývoja umožňuje pochopiť, ako sa vyhnúť hypoxii plodu počas tehotenstva. Všetky kauzálne faktory sa zvyčajne kombinujú do troch skupín:

• ochorenia a poruchy v tele tehotnej ženy, ktoré vedú k nedostatku kyslíka - patológia v kardiovaskulárnych a pľúcnych systémoch, kompresia dolnej dutej žily, otrava alebo intoxikácia tela, anémia, strata krvi alebo šok z rôznych príčin, komplikácie tehotenstva alebo pôrodu, sprevádzané nadbytkom v ženskom tele je oxid uhličitý alebo nedostatok kyslíka;
• poruchy fetálneho placentárneho systému, ktoré sa vyvíjajú s gestazou, po ukončení tehotenstva, ohrozeným predčasným pôrodom, abnormálnou placentárnou polohou alebo trombózou placentárnych ciev, placentárnym infarktom, falošným uzlom pupočníkovej šnúry alebo trombózou týchto ciev, hypoxiou plodu počas pôrodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu, hypoxie plodu počas pôrodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu. aktivita, zapletenie pupočníkovou šnúrou, napätie alebo spád jeho spádu;
• patológia u plodu - infekcia, prítomnosť vrodených malformácií, hemolytické ochorenie, anémia, predĺžená kompresia hlavy počas pôrodu.

Formy hypoxie v súlade s mechanizmami jej vývoja

Arteriálna hypoxémia

K ktorým patria:

• hypoxické následkom zhoršeného prívodu kyslíka do uteroplacentárneho prietoku krvi;
• transplacentárna - výsledok cirkulačných porúch v placente alebo v fetálnom placentárnom systéme a poruchy funkcie placenty pri výmene plynu.

hematický

Súvisí s anémiou spôsobenou stratou krvi alebo hemolytickým syndrómom, ako aj poklesom stupňa afinity k kyslíku fetálneho hemoglobínu.

ischemická

Vývoj v súvislosti s:

• nízky srdcový výdaj pri srdcových a cievnych abnormalitách, nedostatočná kontraktilita srdcového svalu alebo závažné srdcové arytmie;
• zvýšená rezistencia v cievach (mechanická kompresia, trombóza maternicových artérií, atď.), a to aj kvôli porušeniu krvných vlastností.

zmiešaný

Je to kombinácia dvoch alebo viacerých mechanizmov nedostatku kyslíka.

V praxi najbežnejšie arteriálne hypoxemické a zmiešané formy.

Nedostatok kyslíka je hlavným faktorom v mechanizme vývoja metabolických porúch, fungovania orgánov a v dôsledku toho aj v rozvoji terminálneho stavu. Zníženie stupňa kyslíkovej saturácie krvi vedie k porušeniu jej respiračných funkcií a kyslému prostrediu. Zmenené podmienky sú príčinou porušenia a mnohých parametrov konštantnosti a samoregulácie vnútorného prostredia tela.

Všeobecná kompenzačná reakcia je spočiatku zameraná na ochranu životne dôležitých systémov a orgánov a zachovanie ich funkcií. To sa deje stimuláciou hormonálnej funkcie nadobličiek a zvýšením ich uvoľňovania katecholamínov, v dôsledku čoho sa srdcový tep plodu počas hypoxie najskôr stáva častejším. Okrem toho sa vyvíja centralizácia krvného obehu (redistribúcia krvi) v dôsledku vazospazmu v jednotlivých orgánoch, ktoré nie sú životne dôležité (pľúca, črevá, slezina, obličky, koža).

To všetko prispieva k zlepšeniu krvného obehu v životne dôležitých orgánoch (srdce, mozog, nadobličky, placenta), a tým k zvýšeniu prívodu kyslíka k nim znížením jeho dodávania do „menej dôležitých“ orgánov a tkanív, čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy Streda).

Významná a predĺžená hypoxia spôsobuje depléciu kompenzačných mechanizmov, inhibíciu funkcie kôry nadobličiek, zníženie krvného obsahu katecholamínov a kortizolu. To spôsobuje zhoršenie endokrinnej regulačnej funkcie vitálnych centier, zníženie frekvencie srdcových kontrakcií a zníženie krvného tlaku, spomalenie rýchlosti prietoku krvi, stagnáciu krvi v žilách a jej akumuláciu v systéme portálnej žily.

Takéto porušenia sú sprevádzané zmenou viskozity krvi a jej tekutými vlastnosťami, mikrocirkulačnou poruchou, porušením výmeny plynov v nich, znížením pH, zvýšením priepustnosti stien malých ciev, opuchom tkanív atď.

Výrazné zmeny v makrodynamike a mikrodynamike, sprevádzané metabolickými poruchami, spôsobujú ischémiu tkaniva a dokonca aj nekrózu, predovšetkým v mozgu, ako aj malé a niekedy aj masívne krvácania v ňom av iných orgánoch, poruchy dýchacích a kardiovaskulárnych centier mozgu. a ďalšie

Účinky hypoxie u dieťaťa po pôrode

Závažnosť a trvanie uchovávania týchto účinkov závisí od stupňa a trvania hypoxie. V závislosti od intenzity vydávať:

• mierny stupeň alebo funkčná hypoxia - existujú len porušenia hemodynamickej povahy;
• hlboké, čo je sprevádzané reverzibilným porušením všetkých typov metabolizmu;
• ťažké alebo deštruktívne, v ktorom sa na bunkovej úrovni vyvíja nevratné poškodenie.

Klinický obraz a diagnostika

Klinické príznaky a subjektívne príznaky hypoxie plodu počas tehotenstva sú veľmi zriedkavé a je ťažké ich rozpoznať. Na tento účel by mal gynekológ počúvať srdcový tep so stetoskopom.

V dôsledku auskulácie srdcových tepov sa môže predpokladať prítomnosť patologického stavu, keď sa vyskytne odchýlka od normy (zvýšenie alebo naopak zníženie) počtu srdcových tepov. V týchto prípadoch je potrebné vykonať ďalšie (inštrumentálne a diagnostické) štúdie.

Je možné určiť hypoxiu plodu tehotnej žene?

Všeobecná predstava o mechanizmoch tohto stavu pomáha žene pochopiť, že nedostatok príjmu alebo využitia kyslíka plodom nevyhnutne vedie k zmene povahy jeho fyzickej aktivity. Môžete to rozpoznať s náležitým vyhodnotením ich pocitov počas pohybov plodu.

Ako sa plod správa počas hypoxie?

V počiatočných štádiách patologického stavu tehotná žena zaznamenáva zvýšenie frekvencie a zvýšenie intenzity porúch. V prípade dlhotrvajúceho nedostatku kyslíka alebo jeho progresie klesá stupeň motorickej aktivity na úplné zastavenie porúch.

Zníženie počtu pohybov na 3 alebo menej hodín je jasným znakom hypoxického utrpenia a je priamym indikátorom okamžitého vykonania ďalšieho výskumu s cieľom rozhodnúť o výbere ďalšej taktiky tehotenstva.

Prístrojové a diagnostické príznaky hypoxie plodu v neskorších obdobiach, niekedy aj v skorších obdobiach, sa zisťujú pomocou takých nepriamych metód, ako je ultrazvuk, kardiotokografia, Dopplerov krvný prietok v cievach uteroplacentálneho fetálneho systému, stanovenie biofyzikálneho profilu plodu, tlak kyslíka a oxidu uhličitého plyn, kyslé zásady a kyselina mliečna v krvi žien, biochemické štúdie plodovej vody, hladiny určitých hormónov t. d.

Najpresnejšie a najinformatívnejšie metódy v neskorom tehotenstve (v treťom trimestri) sú kardiotokografia, ultrazvukové vyšetrenie a dopplerometria.

Počiatočné príznaky „hladovania“ kyslíkom počas kardiotokografie sú:

• zvýšenie srdcovej frekvencie na 170 tepov za minútu alebo zníženie na 100 úderov;
• zníženie stupňa variability srdcovej frekvencie (variabilita rytmu), ktorá je normálne 5-25 úderov za minútu (indikujúca normálnu reguláciu funkcie srdca sympatikovými a parasympatickými systémami);
• krátkodobá monotónna povaha srdcovej frekvencie, ktorá predstavuje najviac 50% záznamu;
• znížená odozva na funkčné testovanie;
• hodnotenie kardiotogramu v rozsahu od 5 do 7 bodov.

Pri výraznom nedostatku kyslíka sú pozorované nasledovné:

• významná (viac ako 170 úderov za minútu) tachykardia alebo bradykardia, ktorá je nižšia ako 100 úderov za minútu;
• výrazné zníženie variability rytmu;
• monotónnosť srdcovej frekvencie, ktorá je viac ako 50% záznamu;
• paradoxnú reakciu na funkčné testy a neskorú (po 10–30 sekundách) reakciu vo forme poklesu srdcovej frekvencie plodu ako odozvy na jeho pohyb (pri vykonávaní záťažového testu);
• skóre kardiotogramu je 4 body a nižšie.

V diagnóze veľký význam je Dopplerova štúdia krvného obehu v cievach mozgu a aorty plodu. Táto metóda v skorších obdobiach v porovnaní s kardiotokografiou odhalila intrauterinnú hypoxiu u gravidných žien a umožňuje nám odporučiť nepretržité pozorné sledovanie a liečbu.

Hypoxia pri pôrode sa tiež prejavuje zhoršenou aktivitou srdca. Najviac dostupnými diagnostickými metódami v tomto období sú auskultizácia a kardiotokografia.

Diagnostické príznaky v prvej fáze pôrodov zahŕňajú:

1. Počiatočné príznaky (bez ohľadu na prezentáciu) sú bradykardia, ktorá je asi 100 úderov za minútu, periodicky sa vyskytujúci monotónny srdcový rytmus, odozva na kontrakcie, vyjadrená v neskorom poklese srdcového rytmu na 70 úderov.
2. Príznaky sú bradykardia, dosahujúca 80 úderov za minútu s bolesťou hlavy alebo tachykardiou (až 200 úderov) s panvovou prezentáciou, perzistentnými arytmiami nezávislými od prezentácie a monotónnosťou srdcového rytmu. Okrem toho odpovede na kontrakcie, vyjadrené v dlhých oneskoreniach, znižujú frekvenciu rytmu vo forme komplexov v tvare W v prípade cefalickej prezentácie a kombináciu jej zvýšenia s poklesom (až 80 úderov za minútu) - s panvovou prezentáciou.

V druhej fáze práce:

1. Počiatočnými príznakmi sú bradykardia až do 90 úderov alebo zvýšenie frekvencie kontrakcií (tachykardia) až na 200 úderov za minútu, periodicky sa vyskytujúci monotónny srdcový rytmus, po pokusoch neskorý pokles srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu.
2. Príznaky vyjadrené - bradykardia do 80 alebo tachykardia nad 190 úderov za minútu, perzistentný monotónny rytmus, porucha rytmu, neskoršie a dlhodobé spomalenie rytmu (až 50 úderov) pri aplikácii hlavy alebo panvy, s komplexy v tvare hlavy previa - W.

Okrem toho prítomnosť v plodovej vode v plodovej vode tiež hovorí v prospech ohrozujúcej situácie (ale len v prípade prezentácie hlavy). Môže byť vo forme jednotlivých suspendovaných fragmentov (s počiatočnými znakmi) alebo špinavej emulzie (v závažných prípadoch). Jeho prítomnosť však môže byť výsledkom nielen akútnej hypoxie, ale aj dlhodobého alebo krátkodobého nedostatku kyslíka, ku ktorému došlo pred nástupom pôrodu. Narodenie je možné bez asfyxie, ak sa hypoxické epizódy neopakujú.

Nepriaznivým príznakom počas prvej a druhej periódy pôrodu je na rozdiel od prenatálneho obdobia výskyt výraznej pravidelnej motorickej a / alebo respiračnej aktivity plodu, čo vedie k závažnému aspiračnému syndrómu.

Liečba a prevencia hypoxie plodu

Liečebný program pozostáva z korekcie liečby komorbidít (ak sú k dispozícii), normalizácie krvného obehu v placente, zlepšenia prívodu kyslíka a energetických zložiek plodu, opatrení, ktoré zvyšujú jeho schopnosť adaptácie a metabolických procesov, ako aj zvýšenia odolnosti voči nedostatku kyslíka.

Priamo sa liečba hypoxie plodu vykonáva pomocou metód a liekov, ktoré prispievajú k:

1. Relax myometrium.
2. Rozšírenie uteroplacentárnych ciev.
3. Zlepšenie reologických charakteristík krvi.
4. Stimulácia metabolizmu v myometriu a placente.

Na tento účel je predpísaný odpočinok na lôžku, žena dýcha zmesou kyslíka a vzduchu po dobu 1 hodiny až dvakrát denne, pričom sa podáva kokteil s proteínovým kyslíkom a hyperbarická oxygenácia, ak je prítomná tehotná kardiovaskulárna insuficiencia.

Používajú sa nasledujúce lieky: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulanciá (heparín), metionín, kyselina listová, vysoké dávky vitamínu B₁₂Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanty (vitamíny „E“ a „C“, kyselina glutámová).

Pri akútnej hypoxii, chronickej hypoxii po dobu 28-32 týždňov v neprítomnosti potrebného výsledku liečby, zhoršenia biofyzikálneho profilu a kardiotogramu, prítomnosti nízkej vody, objavenie sa mekónia v amniotickej tekutine vykazuje núdzové dodanie bez ohľadu na trvanie tehotenstva.

V generickom období, ako prípravok na chirurgický zákrok (cisársky rez) alebo pôrodnícky (perineo- alebo epiziotomia, nasadenie pôrodníckych klieští, vákuová extrakcia, extrakcia mimo panvového konca), sa pri riešení porúch používa dýchanie so zvlhčeným kyslíkom, intravenózne podávanie glukózy, eufilínu, Co-karboxylázy a inhalačného obväzu, asparatoxie a adrenalínového peroxidového obväzu.,

Prevencia spočíva v včasnej prenatálnej diagnostike, liečbe súvisiacich ochorení (kardiovaskulárna a pľúcna patológia, diabetes mellitus atď.), Identifikácii, dôkladnom vyšetrení, ako aj včasnej hospitalizácii a liečbe ohrozených žien.

Metódy boja proti hypoxii (hladina kyslíka v mozgu)

Pri nedostatočnom kyslíku v mozgu sa vyvíja hypoxia. Pôst tkanív sa vyskytuje v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi, porušením jeho používania v periférnych tkanivách alebo po ukončení krvného obehu do mozgu. Ochorenie vedie k ireverzibilným zmenám v mozgových bunkách, narušeniu centrálneho nervového systému a ďalším závažným následkom.

Príčiny hladovania kyslíkom

V počiatočných štádiách dochádza k dysfunkcii mikrocirkulácie mozgu, zmene stavu stien krvných ciev, neurocytov a degenerácii oblastí mozgového tkaniva. V budúcnosti bunky zmäknú alebo ich postupné zotavenie s včasnou liečbou.

Hlavné príčiny akútnej hypoxie mozgu:

• akútne srdcové zlyhanie;
• asfyxia;
• priečny srdcový blok;
• traumatické poranenie mozgu;
• ateroskleróza;
• chirurgia srdca;
• otrava oxidom uhoľnatým;
• mozgový tromboembolizmus;
• ischemické ochorenie;
• mŕtvice;
• ochorenia dýchacieho systému;
• chudokrvnosť.

Chronická hypoxia sa vyvíja pri práci v nepriaznivých podmienkach, žijúcich v horských oblastiach, kde je vzduch zriedkavý. Postupné ukladanie aterosklerotických plakov na stenách ciev vedie k zníženiu lúmenu tepien, čo spomaľuje prietok krvi. Ak dôjde k úplnému upchatiu cievy, mozgové tkanivá vymiznú, vyvinie sa srdcový infarkt, ktorý môže spôsobiť vážne komplikácie a smrť.

Symptómy hypoxie

Známky hladovania kyslíkom sa líšia v závislosti od formy patológie. U pacientov s akútnou hypoxiou, motorickým a psychoemotickým vzrušením je pozorované, palpitácie a dýchanie sa stávajú častejšími, koža sa stáva bledou, potenie sa zvyšuje a muchy flikajú pred ich očami. Postupne sa stav mení, pacient sa upokojuje, je inhibovaný, ospalý, jeho oči tmavnú, v ušiach je hluk.

V ďalšom štádiu človek stráca vedomie, môže sa objaviť klonické kŕče, môžu sa vyskytnúť chaotické svalové kontrakcie. Poruchy pohybu sú sprevádzané spastickou paralýzou, zvýšenou a potom zánikom svalových reflexov. Útok sa vyvíja veľmi rýchlo, kóma sa môže objaviť v priebehu 1 - 2 minút, takže pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc.

Chronická hypoxia mozgu je pomalá. Vyznačuje sa konštantnou únavou, závratmi, apatiou, depresívnym stavom. Sluch a zrak sa často zhoršujú a výkon sa znižuje.

Neurologické príznaky hypoxie u dospelých:

• Keď sa difúzne organické poškodenie mozgu vyvíja post-hypoxickú encefalopatiu, sprevádzanú zrakovými poruchami, poruchami reči, poruchou motorickej koordinácie, trasom končatín, zášklbom očných buliev a svalovou hypotenziou.
• Pri čiastočnom poškodení vedomia sa príznaky hypoxie prejavujú letargiou, strnulosťou, ohromujúcou. Osoba je v depresívnom stave, z ktorého môže byť vytrhnutý s vytrvalou liečbou. Pacienti zostávajú ochrannými reflexmi.
• Asténny stav: únava, vyčerpanie, zhoršenie intelektuálnych schopností, motorický nepokoj, nízky výkon.

Hypoxia mozgu je fulminantná, akútna a chronická. V akútnom štádiu sa rýchlo vyvíjajú príznaky nedostatku kyslíka a chronické ochorenie postupuje postupne, s menej výraznými príznakmi indispozície.

Akútna hypoxia je sprevádzaná opuchom mozgu, dystrofickými zmenami v neurónoch. Dokonca aj po normalizácii prívodu kyslíka do mozgových buniek sa degeneratívne procesy zachovávajú a pokračujú, čo vedie k tvorbe zmäkčených ohnísk. Chronická hypoxia mozgového tkaniva nespôsobuje výrazné zmeny v nervových bunkách, preto, keď sú príčiny patológie eliminované, pacienti sú plne obnovení.

Typy hypoxie

V závislosti od príčin nedostatku kyslíka je klasifikovaná mozgová hypoxia:

• Exogénna forma ochorenia sa vyvíja s nedostatkom kyslíka vo vzduchu.
• Respiračná hypoxia mozgového tkaniva sa vyskytuje pri porušení horných dýchacích ciest (astma, pneumónia, nádory), predávkovaní narkotikami, mechanických poraneniach hrudníka.
• Hemická hypoxia mozgu je diagnostikovaná v rozpore s transportom kyslíka krvinkami. Patológia sa vyvíja s nedostatkom hemoglobínu, červených krviniek.
• Obehový systém sa vyvíja v rozpore s krvným obehom mozgu v dôsledku srdcového zlyhania, tromboembolizmu, aterosklerózy.
• Hypoxia tkaniva spôsobuje porušenie procesu využitia kyslíka bunkami. Vedenie k tomu môže byť blokáda enzýmových systémov, otrava jedmi, liekmi.

kóma

Keď sa výživa O₂ zastaví, mozgové tkanivá môžu žiť 4 sekundy, po 8 - 10 sekundách osoba stráca vedomie, v druhej polovici minúty zmizne aktivita mozgovej kôry a pacient spadne do kómy. Ak sa krvný obeh neobnoví do 4 - 5 minút, tkanivá zomrú.

Symptómy akútneho hladovania kyslíkom v mozgu, to znamená kóma:

• Subkortikálna kóma spôsobuje inhibíciu práce mozgovej kôry a subkortikálnych štruktúr. Pacient je dezorientovaný v priestore a čase, reaguje zle na reč, vonkajšie podnety, nekontroluje močenie a defekáciu, má zvýšený svalový tonus, reflexy sú utláčané a jeho srdcový tep sa stáva častejším. Dýchanie nezávislé, reakcia žiakov na svetlo zachránil.
• Hyperaktívna kóma spôsobuje dysfunkciu predných častí mozgu, príznaky sa prejavujú ako kŕče, nedostatok reči, reflexy, hypertermia, nepravidelný krvný tlak, útlm dýchania, slabá odozva žiaka na svetlo.
• Keď "letargická kóma" ovplyvňuje dreň. Reakcie na vonkajšie podnety úplne zmiznú, nie sú tam žiadne reflexy, znížený svalový tonus, plytké dýchanie, klesajú indexy krvného tlaku, žiaci sú dilatovaní a nereagujú na svetlo, periodicky sa vyskytujú kŕče.
• Terminálna kóma je úplné zastavenie funkcie mozgu. Človek nemôže dýchať sám, krvný tlak dramaticky klesá, telesná teplota, reflexy chýbajú, pozoruje sa svalová atónia. Pacient je na umelom udržiavaní životne dôležitých procesov.

Dlhodobé hladenie kyslíka v mozgu, štádium 4 kómy má vysoké riziko smrti, smrť sa vyskytuje vo viac ako 90% prípadov.

Hypoxická forma hypoxie

S nízkym tlakom kyslíka vo vzduchu sa vyvíja hypoxická hypoxia. Príčinou patológie je:

• dýchanie v uzavretých priestoroch: nádrže, ponorky, bunkre;
• rýchly nárast počtu lietadiel;
• s dlhým stúpaním alebo pobytom v horách.

Nedostatok kyslíka vo vzduchu vedie k zníženiu jeho koncentrácie v alveolách pľúc, krvi a periférnych tkanív. Výsledkom je zníženie hladiny hemoglobínu, podráždenie chemoreceptorov, zvýšenie excitability respiračného centra, rozvoj hyperventilácie a vzniku alkalózy.

Je narušená rovnováha medzi vodou a soľou, znižuje sa cievny tonus, krvný obeh v srdci, mozgu a ďalšie životne dôležité orgány sa zhoršujú.

Symptómy hypoxickej hypoxie:

• Nárast energie, zrýchlenie pohybu a reči.
• Tachykardia a dýchavičnosť pri námahe.
• Porušenie koordinácie pohybov.
• Rýchle dýchanie, dýchavičnosť v pokoji.
• Znížený výkon.
• Zhoršenie krátkodobej pamäte.
• Inhibícia, ospalosť;
• Paréza, parestézia.

V poslednom štádiu je hypoxia mozgu charakterizovaná stratou vedomia, výskytom kŕčov, svalovou stuhnutosťou, mimovoľným močením, defekáciou a kómou. Pri stúpaní do výšky 9 - 11 km nad hladinou mora je srdcová aktivita prudko narušená, dýchanie je potlačené a potom dýchanie úplne zmizne, nastane kóma a klinická smrť.

Terapeutické metódy

Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna hypoxia mozgu, je dôležité, aby ošetrujúci lekár zabezpečil udržanie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, normalizoval metabolické procesy, zabránil acidóze, zhoršil stav mozgového tkaniva.

Ako liečiť hypoxiu pri porušovaní mozgového obehu? Pacientom sú predpísané vazodilatátory, antikoagulanciá, riedidlá krvi. Lieky sa vyberajú na základe príčin vzniku patológie.

Na liečbu hypoxie sa používajú aj metódy:

• kraniocerebrálna hypotermia;
• hyperbarické okysličovanie;
• mimotelového obehu.

Neuroprotektory, nootropné lieky a antihypoxanty chránia nervové bunky a prispievajú k ich regenerácii. Dekongestanty sa používajú na opuch mozgu. Terapia účinkov hypoxie sa uskutočňuje narkotikami, neuroleptikami.

Ak má hypoxia mozgu za následok kómu, pacient je pripojený na ventilátor, intravenózne aplikované látky, ktoré zvyšujú krvný tlak, normalizujú srdcový rytmus a cirkulujúci objem krvi. A tiež aplikovaná symptomatická liečba, eliminuje príčiny nedostatku kyslíka.

Akútna alebo chronická hypoxia mozgu nastáva, keď je narušený prívod kyslíka do mozgových štruktúr. Toto ochorenie môže viesť k ireverzibilným zmenám v bunkách orgánu, nervových kmeňoch, ťažkej invalidite a smrti pacienta. S včasnou pomocou je možné minimalizovať patologický proces a obnoviť funkciu mozgu.

Čo je hypoxia: príznaky a účinky

To je nedostatok kyslíka v ľudskom tele. Patológia je spojená s nedostatočným zásobovaním zvonka alebo kvôli porušeniu využívania na bunkovej úrovni. Samotný pojem pochádza z pridania dvoch gréckych slov: hypo (malé) a oxigenium (kyslík). V opačnom prípade sa patológia nazýva hladovanie kyslíkom. Je to logické, pretože keď tkanivá a orgány nemajú kyslík. Tento stav je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva, pretože môže spôsobiť potrat alebo malformácie plodu.

Typy hypoxie

Podľa jednej z klasifikácií je patológia rozdelená do typov v závislosti od rýchlosti vývoja hladovania kyslíkom. Najnebezpečnejšia je forma blesku, pretože často vedie k smrti pacienta. Vyvíja sa doslova 2-3 minúty. Okrem blesku existujú nasledovné typy hypoxie:

• akútna - vyvíja sa do 2 hodín;
• chronická - trvá 2 týždne až niekoľko rokov;
• subakútny - vznikol za 5 hodín.

Prevalencia hypoxie je rozdelená na lokálnu a lokálnu (všeobecnú). Berúc do úvahy etiológiu hladovania kyslíkom, je klasifikovaný ako exogénny a endogénny. Prvá forma sa vyvíja v dôsledku negatívneho vplyvu vonkajších faktorov, ktoré spôsobujú nedostatočné zásobovanie kyslíkom zvonku. Technogenická hypoxia označuje exogénne. Je označený stálym pobytom v miestach, kde sa zvyšuje obsah škodlivých emisií. Okrem toho existujú ďalšie dva typy exogénnej hypoxie:

• Hypobaric. Kvôli nedostatku kyslíka vo vypúšťanom vzduchu s nízkym atmosférickým tlakom. Pozoruje sa pri šplhaní v horách alebo lezení na otvorených lietadlách.
• Normálneho tlaku. Tiež spojené s nedostatkom kyslíka, ale už vo vzduchu s normálnym atmosférickým tlakom. Táto podmienka je typická pre ľudí v baniach, studniach, ponorkách, v stiesnených priestoroch. Príčinou môže byť porucha anestetického a respiračného zariadenia počas operácie.

Endogénna forma je spojená s ochoreniami vnútorných orgánov a systémov. Berúc do úvahy konkrétny dôvod, je rozdelený do niekoľkých typov, ako napríklad:

• Dýchacie (dýchacie, pľúcne). Vznikol v dôsledku narušenia procesu transportu kyslíka z atmosféry do krvi.
• Preťaženie. Vyvíja sa v dôsledku nadmernej fyzickej námahy na orgány alebo tkanivá, vrátane epileptického záchvatu.
• Tkanivo (histotoxické). Jeho príčinou je porušenie používania kyslíka tkanivami, napríklad v prípade otravy oxidom uhoľnatým, dusičnanmi, dusitanmi a inými soľami ťažkých kovov.
• Zmiešané. Najnebezpečnejší typ hypoxického stavu, ktorý sa pozoruje počas kómy, otravy alebo iných závažných lézií tela.
• Hemický (krv). Pozorované s anémiou - rýchly pokles hladiny hemoglobínu alebo zhoršenie jeho kvality.
• Obehový. Je rozdelený na ischemické a kongestívne. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania obehu.
• Substrát. Sprevádzaný nedostatkom základných živín na pozadí normálneho prívodu kyslíka do tkanív. Je spojená s pôstom, diabetes mellitus a inými stavmi, pri ktorých je hladina mastných kyselín a glukózy v bunkách redukovaná.

stupňa

Hypoxia je rozdelená do niekoľkých typov, nielen v závislosti od príčiny a rozsahu hladovania kyslíkom. Patológia má niekoľko stupňov závažnosti. Sú určené závažnosťou symptómov hypoxie a povahou jej priebehu vo všeobecnosti. Celkovo existujú 3 úrovne hladovania kyslíkom:

• Kritická. Pozoruje sa, keď nedostatok kyslíka vedie k kóme alebo toxickému šoku. V tomto prípade je pravdepodobnosť úmrtia smrteľná.
• Ťažký. Príznaky patológie sú silne vyslovené, existuje riziko prechodu na kómu.
• Mierne. Príznaky nedostatku kyslíka sa prejavujú v pokoji.
• Jednoduchá. Pozorované na pozadí fyzickej námahy.

dôvody

Hladina kyslíka sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v prívodnom vzduchu alebo ukončenia jeho absorpcie tkanivami orgánov. V prvom prípade sa exogénna hypoxia vyvíja v druhom - endogénnom. Dôvody ich vzniku sú trochu iné. Exogénny je spojený s negatívnym vplyvom vonkajších faktorov, ako sú:

• vypúšťaná atmosféra vo výške (výšková choroba, pilotná choroba);
• veľký zástup ľudí v malej stiesnenej miestnosti;
• silné znečistenie plynom;
• smog v meste;
• pobyt v miestnostiach, ktoré nemajú komunikáciu s vonkajším prostredím, napríklad v studniach, ponorkách alebo baniach;
• nedostatočné vetranie miestností.

Endogénny nedostatok kyslíka je spojený s vnútornými problémami v tele. Spôsobujú to tieto patologické stavy a nebezpečné stavy:

• respiračné ochorenia, ako je pneumónia, pneumotorax, hydrothorax, hemothorax;
• zničenie alveolárnej povrchovo aktívnej látky;
• pľúcny edém;
• zníženie celkového objemu cirkulujúcej krvi;
• cudzie telesá v prieduškách;
• asfyxia akejkoľvek etiológie;
• srdcové chyby (vrodené alebo získané);
• poranenia hrudníka;
• nádory a ochorenia mozgu, ktoré spôsobili poškodenie dýchacieho centra CNS;
• ostré zúženie krvných ciev v ktoromkoľvek orgáne;
• anémia;
• srdcový infarkt, kardioskleróza, srdcové zlyhanie, perikardiálna obliterácia;
• preťaženie hornej alebo dolnej dutej žily;
• trombóza;
• akútna strata krvi.

Fetálna hypoxia

K deficitu kyslíka môže dôjsť aj počas vývoja plodu. Pre nenarodené dieťa je tento stav veľmi nebezpečný, pretože vedie k spomaleniu alebo vývojovým defektom. Hypoxia u dieťaťa sa často vyvíja v dôsledku negatívneho vplyvu škodlivých návykov tehotnej ženy: fajčenie, zneužívanie alkoholu. Dôvodom môže byť choroba u ženy v pozícii. Chronická intrauterinálna hypoxia sa vyvíja v prítomnosti takýchto patológií u tehotnej ženy:

• bronchiálna astma, astma bronchitída a iné chronické ochorenia dýchacích orgánov;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, pri ktorých sa zhoršuje prívod krvi do srdca a vyvíjajú sa cievne kŕče;
• endokrinné ochorenia;
• zvýšený maternicový tón;
• perenashivanie tehotenstva;
• nekompatibilita Rh faktora plodu a matky;
• pyelonefritída a zápal močového systému;
• anémia s nedostatkom železa.

Chronická hypoxia plodu sa tiež môže vytvoriť v dôsledku zhoršeného vývoja samotného dieťaťa alebo problémov počas pôrodu. Medzi patológie, ktoré spôsobujú prenatálne hladovanie kyslíkom, patria:

• abnormálny vývoj pupočníkovej šnúry alebo placenty;
• zapletenie pupočníkovej šnúry okolo krku dieťaťa;
• predčasné uvoľnenie placenty;
• požitie hlienu alebo plodovej vody v dýchacom trakte dieťaťa;
• infekcia plodu;
• kompresia hlavy v pôrodnom kanáli.

príznaky

Hypoxický stav v tele môže byť ľahko rozpoznateľný niekoľkými charakteristickými znakmi. Symptómy akútnych a chronických foriem sú trochu odlišné, ale existuje aj všeobecný klinický obraz tejto patológie. Tieto značky označujú:

• Zmena farby pleti. Stane sa bledou a potom sa zmení na modrú alebo červenú. Na tomto pozadí má človek studený pot, čo naznačuje, že mozog sa snaží vyrovnať s odchýlkou ​​sám.
• Vysoká vzrušivosť. Na začiatku človek začína cítiť stav eufórie, potom prestáva ovládať svoje pohyby a reč.
• Inhibovaný nervový systém. Jej depresia sa prejavuje vo forme závratov, bolesti hlavy a nevoľnosti. S progresiou hladovania kyslíkom sa pozorujú poruchy zraku a mdloby.
• Mozgový edém. Je indikovaná stratou všetkých reflexov a narušením práce orgánov a systémov. Pacient v tomto prípade spadne do kómy.

Akútna hypoxia

Bez kyslíka hladovanie kyslíka hladovanie nemá ani čas sa objaviť. Do 2-3 minút nastane smrť. Akútna forma sa tvorí v priebehu 2 - 3 hodín. Počas tejto doby sa u pacienta vyvinú nasledujúce príznaky:

• zníženie krvného tlaku;
• pokles srdcovej frekvencie;
• Nepravidelné ťažké dýchanie, výskyt dýchavičnosti;
• zníženie krvného tlaku;
• kóma, utrpenie, po ktorom nasleduje smrť (ak sa hypoxický stav neodstráni).

chronický

Hlavným prejavom chronického nedostatku kyslíka je hypoxický syndróm. Takzvaný stav tela, keď sú zahrnuté kompenzačné mechanizmy, snažia sa vyrovnať s patológiou sami. To sa prejavuje zrýchlením krvného obehu a znížením viskozity krvi. Na tomto pozadí trpí mozog - orgán citlivejší na nedostatok kyslíka. Jeho porážku sprevádza stav eufórie. Počas progresie, hladovanie kyslíkom naďalej inhibuje mozgovú kôru, ktorá spôsobuje takéto príznaky u ľudí:

• chronická únava;
• nespavosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poškodenie sluchu a zraku;
• sínusová arytmia;
• závraty, bolesti hlavy;
• letargia;
• búšenie srdca;
• letargia;
• ospalosť;
• kŕče;
• nedobrovoľné močenie a defekáciu.

Nástup záchvatov možno pozorovať zášklbom svalov rúk, nôh a tváre. V budúcnosti sa môže vyvinúť opisthotonus, v ktorom sa ľudské telo ohýba v tvare oblúka pripomínajúceho gymnastickú postavu „most“. Nedostatok kyslíka ovplyvňuje nielen mozog. Iné orgány trpia nedostatkom tohto plynu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• tachykardia;
• dýchavičnosť;
• nepravidelné dýchanie;
• pokles tlaku;
• zníženie telesnej teploty;
• cyanóza kože.

Príznaky hypoxie plodu

V počiatočnom štádiu hladovania kyslíkom sa dieťa snaží vyrovnať s týmto patologickým stavom. To je indikované zvýšením frekvencie a intenzity porúch. Takéto pohyby do určitej miery pomáhajú dieťaťu obnoviť normálny prietok krvi a zlepšiť zásobovanie tkanív krvou. V budúcnosti si žena môže všimnúť nasledujúce príznaky:

• ostré a silné šoky, ktoré prinášajú nepohodlie a dokonca bolesť;
• postupné znižovanie motorickej aktivity plodu (menej ako 10 otrasov denne), čo poukazuje na progresiu nedostatku kyslíka.

Ako určiť hypoxiu plodu

Počnúc 28. týždňom tehotenstva začína gynekológ na predporodnej klinike monitorovať aktivitu plodu. Ak máte podozrenie, že dieťa trpí hladom kyslíka u tehotnej ženy, sú predpísané procedúry zo zoznamu:

• CTG. Štúdia zaznamenáva a analyzuje srdcový tep plodu a kontrakcie maternice. Indikácie na vykonanie: poruchy prietoku krvi v placente, zistené počas ultrazvuku, abnormality jeho vývoja, znížená fetálna aktivita. Zvýšenie bazálnej srdcovej frekvencie na 160 - 180 úderov za minútu znamená hypoxický stav.
• Amnioscopy. Vykonáva sa vložením endoskopu do krčka maternice. Cieľ - kontrola dolného pólu močového mechúra plodu. S hladom kyslíka, farbou, transparentnosťou, množstvom zmien plodovej vody.
• Počúvanie tepu plodu. Predná stena brucha sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu. Rýchlosť sa považuje za srdcovú frekvenciu rovnú 140-160 tepov za minútu. S nástupom hypoxie sa zvyšuje srdcová frekvencia a pri pokračujúcej hypoxii sa znižuje.
• Dopplerovské štúdie prietoku krvi. Procedúra je povolená od 20-24 týždňov tehotenstva. Jeho účelom je študovať prietok krvi v cievach plodu, placente a priestore medzi jeho klky. Postup nepoškodzuje matku ani dieťa.
• Biochemická štúdia plodovej vody. S nedostatkom kyslíka zistia pôvodný kalciový meconium. To znamená, že rektálne svaly dieťaťa sú uvoľnené - to znamená, že je prítomné hladovanie kyslíkom.
• Ultrazvuková echografia. Je to bezpečná a vysoko informatívna metóda. Ultrazvuk je predpísaný v 11 - 13, 20 - 21 a 30 - 34 týždňoch tehotenstva. Senzor môže byť vložený do pošvy alebo vedený do kože brucha. Počas procedúry, stavu placenty, sa hodnotí neprítomnosť jej uvoľnenia. Lekár tiež zaznamenáva veľkosť plodu: s nedostatkom kyslíka sa pozoruje retardácia vnútromaternicového rastu.

liečba

Liečba hladom kyslíka je zložitá. Cieľom liečby je eliminovať faktor, ktorý spôsobil abnormalitu. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na udržanie normálneho prívodu kyslíka do buniek a tkanív. Jednou z metód eliminácie hypoxického stavu je hyperbarická oxygenácia. Počas tohto postupu sa kyslík vstrekuje do pľúc pod tlakom. Táto technika môže byť použitá pre akýkoľvek typ hypoxie.

V obehovej forme sú predpísané ďalšie lieky na srdce a vysoký krvný tlak. Hemická hypoxia vyžaduje nasledujúce aktivity:

• zavedenie nosičov kyslíka, napríklad Perftoran;
• hemosorpcia alebo plazmaferéza, ktorá čistí krv toxínov;
• transfúzie krvi alebo červených krviniek;
• zavedenie látok, ktoré vykonávajú funkcie enzýmov respiračného reťazca, napríklad vitamínu C alebo metylénovej modrej;
• infúzia glukózy, ktorá poskytuje bunkám energie;
• zavedenie steroidných hormónov, ktoré eliminujú výrazný nedostatok kyslíka.

V prípade intrauterinnej hypoxie sa liečba uskutočňuje s cieľom normalizácie krvného obehu v placente, aby sa zabezpečil prísun živín do plodu. Za týmto účelom je žena predpísaná, aby sa proteín-kyslík koktaily a inhalácia zmesou kyslíka a vzduchu. Pri akútnom pôste alebo chronickom pôrode, vo veku 28 - 32 týždňov tehotenstva, lekári naliehavo porodia. Existujú aj iné náznaky jeho správania:

• výskyt v mekóniu plodovej vody;
• nedostatok vody;
• zhoršenie biochemických parametrov krvi.

Pred prípravou na chirurgické alebo pôrodnícke podanie sa žene podá intravenózna infúzia glukózy, dýchanie navlhčeným kyslíkom, podávanie kyseliny askorbovej, Sigetinu, Cocarboxylasy alebo Eufillinu. Ak bola hypoxia diagnostikovaná počas pôrodu, novorodenec okamžite dostane prvú pomoc:

• tekutina a hlien sú odstránené z dýchacieho traktu;
• zahriať dieťa;
• v prípade potreby vykonať resuscitáciu;
• Po stabilizácii sa dieťa umiestni do tlakovej komory, ktorá mu poskytne živné roztoky.

Lieky pomáhajú eliminovať príčiny hladovania kyslíkom. V exogénnej forme hypoxického stavu sa kyslíkové vankúše používajú na obnovenie normálneho obsahu kyslíka. Iné formy nedostatku kyslíka vyžadujú perorálne podávanie alebo intravenózne podávanie takýchto skupín liekov ako:

• Respiračné analeptiká: Kafr, Etimisol, Bemegride, Cordiamine, Sulfocamphocain. Používa sa na zlyhanie dýchania.
• Antikoagulanciá: Heparín, Clivarin, Fragmin. Ich príjem si vyžaduje obehovú hypoxiu. Prípravky zlepšujú mikrocirkuláciu.
• Bronchodilatačné činidlá: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Ukazuje sa na ochorenia dýchacích orgánov, ktoré spôsobili nedostatok kyslíka.
• Antihypoxanty: Amtizol, Actovegin. Používa sa pri akútnom nedostatku kyslíka v mozgu.
• Zlepšenie mozgovej cirkulácie: Instenon, Mildronat, Trimetazidin. Lieky znižujú tinnitus, závraty, zlepšujú koordináciu pohybov.
• Angioprotektory: Curantil, Aspirin. Lieky v tejto skupine zlepšujú mikrocirkuláciu, normalizujú reologické zloženie metabolizmu krvi a tkanív.
• Antihypoxanty: nátriumoxybutyrát, nátriumoxybutyrát. Zobrazené v ťažkých hypoxických podmienkach. Zvýšte celkovú odolnosť tela, srdca, mozgu a ďalších orgánov k nedostatku kyslíka.
• Uterotonický: Sigetín. Tento liek zlepšuje placentárny krvný obeh, preto sa používa počas hypoxie plodu.
• Antidotá. Indikáciou pre ich použitie je tkanivová hypoxia, keď jej príčinou je otrava. Niektoré liečivá sú vybrané s ohľadom na príčinu intoxikácie: Diazepam - s negatívnym vplyvom húb, Almagel - organické kyseliny, glukóza - oxid uhoľnatý, Kuprenil - soli ťažkých kovov, Naloxon - lieky.