Funkcia srdca

Pred popisom funkcií hlavného orgánu srdca a cievneho systému človeka - srdca, je potrebné stručne prediskutovať jeho štruktúru, pretože srdce nie je len "orgánom lásky", ale plní aj najdôležitejšie funkcie udržiavania životne dôležitej činnosti organizmu ako celku.

1 Srdce - anatomické údaje

Srdce (grécka kardia, teda názov vedy srdca - kardiológia) - je dutý svalový orgán, ktorý odoberá krv z pritekajúcich žilových ciev a núti už obohatenú krv do arteriálneho systému. Ľudské srdce sa skladá zo 4 komôr: ľavej predsiene, ľavej komory, pravej predsiene a pravej komory. Medzi ľavým a pravým srdcom sa delí medzi interatriálna a interventrikulárna septa. V pravej časti prúdi venózna (neokysličená krv), v ľavo-tepnovej (kyslík bohatej krvi) tokoch.

2 Spoločné funkcie srdca

V tejto časti opisujeme všeobecné funkcie srdcového svalu ako orgánu ako celku.

3 Automatika

Automatika srdca

Bunky srdca (kardiomyocyty) tiež zahŕňajú takzvané atypické kardiomyocyty, ktoré, podobne ako elektrická rejnok, spontánne produkujú elektrické excitačné impulzy, a naopak prispievajú k kontrakcii srdcového svalu. Porušenie tohto majetku spôsobuje najčastejšie zastavenie krvného obehu a bez včasnej pomoci je smrteľná.

4 Vodivosť

V ľudskom srdci existujú určité cesty, ktoré poskytujú elektrický náboj na srdcovom svale nie náhodne, ale sú nasmerované v určitom poradí od predsiene k komorám. V prípade poruchy srdcovo-vodivého systému sa zistia rôzne arytmie, blokády a iné poruchy rytmu, ktoré vyžadujú lekárske terapeutické a niekedy aj chirurgické zákroky.

5 kontraktility

Objem buniek srdcového systému pozostáva z typických (pracovných) buniek, ktoré poskytujú kontrakciu srdca. Mechanizmus je porovnateľný s prácou iných svalov (bicepsy, tricepsy, svalov dúhovky oka), takže signál z atypických kardiomyocytov vstupuje do svalu, po ktorom sa sťahujú. Keď je kontraktilita srdcového svalu zhoršená, najčastejšie sa pozorujú rôzne druhy edému (pľúca, dolné končatiny, ruky, celý povrch tela), ktoré vznikajú v dôsledku srdcového zlyhania.

6 Tonicita

Táto schopnosť, vďaka špeciálnej histologickej (bunkovej) štruktúre, si zachováva svoj tvar vo všetkých fázach srdcového cyklu. (Kontrakcia srdca - systola, relaxácia - diastola). Všetky vyššie uvedené vlastnosti umožňujú najkomplexnejšiu a možno najdôležitejšiu funkciu - čerpanie. Čerpacia funkcia zabezpečuje správnu, včasnú a plnohodnotnú propagáciu krvi cez cievy tela, bez tejto vlastnosti, životne dôležitá činnosť tela (bez pomoci zdravotníckeho zariadenia) je nemožná.

7 Endokrinné funkcie

Predsieňový natriuretický hormón

Endokrinné funkcie srdca a cievneho systému sú zabezpečené sekrečnými kardiomyocytmi, ktoré sa nachádzajú hlavne v ušiach srdca a pravej predsiene. Sekrečné bunky produkujú atriálny natriuretický hormón (PNH). Produkcia tohto hormónu sa vyskytuje s preťažením a preťažením svalov pravej predsiene. Na čo sa to robí? Odpoveď spočíva vo vlastnostiach tohto hormónu. PNH pôsobí hlavne na obličky, stimuluje diurézu, aj pri pôsobení PNH, cievy expandujú a znižujú krvný tlak, čo spolu so zvýšením diurézy spôsobuje pokles nadmernej telesnej tekutiny a znižuje záťaž na pravej predsieni v dôsledku poklesu produkcie PNH.

8 Funkcia pravej predsiene (PP)

Okrem vyššie uvedenej sekrečnej funkcie PP existuje biomechanická funkcia. Takže v hrúbke steny PP leží sínusový uzol, ktorý vytvára elektrický náboj a prispieva k redukcii srdcového svalu zo 60 úderov za minútu. Je tiež potrebné zdôrazniť, že PP, ktorý je jednou z srdcových komôr, má funkciu pohybu krvi z hornej a dolnej dutej žily do pankreasu a v otvore medzi predsieňou a komorou sa nachádza trikuspidálna chlopňa.

9 Funkcia pravej komory (RV)

Mechanická funkcia pravej komory

PZ vykonáva hlavne mechanickú funkciu. Takže keď sa redukuje, krv vstupuje cez pľúcnu chlopňu do pľúcneho trupu a potom priamo do pľúc, kde je krv nasýtená kyslíkom. Znížením tejto vlastnosti pankreasu stagnuje venózna krv najprv v PP a potom vo všetkých žilách tela, čo vedie k opuchu dolných končatín, tvorbe krvných zrazenín, ako v PP, tak hlavne v žilách dolných končatín, ktoré, ak nie sú liečené, život ohrozujúci av 40% prípadov dokonca aj smrteľný stav - pľúcna embólia (PE).

10 Funkcia ľavého átria (LP)

LP plní funkciu propagácie krvi už obohatenej kyslíkom v LV. Práve s LP sa začína veľký obeh, ktorý poskytuje všetkým orgánom a tkanivám tela kyslík. Hlavnou vlastnosťou tohto oddelenia je zmierniť tlak LV. S rozvojom nedostatočnosti LP sa krv, ktorá je už obohatená kyslíkom, vracia späť do pľúc, čo vedie k pľúcnemu edému a ak sa nelieči, výsledok je často fatálny.

11 funkcia ľavej komory

Stena LV 10-12 mm

Medzi LP a LV je mitrálna chlopňa, cez ktorú krv vstupuje do LV a potom cez aortálnu chlopňu do aorty a celého tela. V LV je najväčší tlak zo všetkých dutín srdca, čo je dôvod, prečo je LV stena najhrubšia, takže normálne dosahuje 10-12 mm. Ak ľavá komora prestane vykonávať svoje vlastnosti o 100%, dochádza k zvýšenému zaťaženiu ľavej predsiene, čo môže následne viesť k pľúcnemu edému.

12 Funkcia medzikomorovej priehradky

Hlavnou funkciou medzikomorovej priehradky je obštrukcia miešania z ľavej a pravej komory. V prípade patológie akútneho respiračného syndrómu existuje zmes žilovej krvi a arteriálnej krvi, ktorá následne vedie k pľúcnym ochoreniam, nedostatočnosti pravého a ľavého srdca, tieto stavy bez chirurgického zákroku najčastejšie končia smrťou. Aj v hrúbke medzikomorového prepážky prechádza dráha, ktorá vedie elektrický náboj z predsiene do komôr, čo spôsobuje synchrónnu prácu všetkých častí srdcového a cievneho systému.

13 Závery

Čerpacia aktivita komôr

Všetky vyššie uvedené vlastnosti sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie srdca a životne dôležitú činnosť ľudského tela ako celku, pretože porušenie aspoň jedného z nich má za následok rôzne stupne ohrozenia ľudského života.

1. Čerpanie funkcie je najdôležitejšia vlastnosť srdcového svalu, ktorý zabezpečuje postup krvi cez ľudské telo, jeho obohatenie kyslíkom. Funkcia čerpania sa vykonáva kvôli niektorým vlastnostiam srdca, konkrétne:
   
   • automatizmus - schopnosť spontánneho vytvárania elektrického náboja
   • vodivosť - schopnosť vykonávať elektrický impulz vo všetkých častiach srdca, v určitom poradí, od predsiene k komorám
   • kontraktilita - schopnosť všetkých častí srdcového svalu zmenšiť sa v reakcii na impulz
   • toychest - schopnosť srdca udržiavať svoj tvar vo všetkých fázach srdcového cyklu.

Všetky tieto vlastnosti poskytujú stabilnú a neprerušovanú srdcovú aktivitu a pri absencii aspoň jednej z vyššie uvedených vlastností nie je možné živobytie (bez externého lekárskeho zariadenia).

Pravá predsieň: opis, normálny výkon, diagnostika a liečba ochorení

Ľudské srdce je reprezentované štyrmi komorami: predsieňou a komorami (vpravo a vľavo). Bočné steny dutín vytvárajú na röntgenových lúčoch charakteristické obrysy orgánu. Pravá predsieň (PP) je najmenšia z komôr umiestnených na základni (hore) srdca. Dutina PCB sa kombinuje s pravou komorou cez atrioventrikulárne spojenie a trikuspidálnu chlopňu. Koronárny sulcus slúži ako hranica medzi divíziami na vonkajšom povrchu, čo je zle vizualizované kvôli masívnosti perikardu (perikardu).

štruktúra

Predsieňová dutina nie je určená na veľký jednorazový objem krvi, preto je hrúbka steny 2-3 mm (päťkrát menšia ako hrúbka komory). Dostatočné množstvo svalových vlákien a funkčnosť ventilov, aby sa zabránilo preťaženiu.

anatómia

Anatomická štruktúra pravej predsiene je reprezentovaná šesťstrannou kubickou komorou. Charakteristiky hlavných orientačných bodov a prvkov každej steny - v tabuľke:

1. Otvory horného a dolného PV - na okrajoch s prednou a zadnou stenou.
2. Lovele sa nachádza medzi bodmi prítoku krvných ciev. V prenatálnom období formácia slúži ako ventil, ktorý reguluje smer prúdenia.
3. Pod otvorom dolnej PV - Eustachovej klapky (tkanivový výstupok), ktorá siaha až k okraju oválnej jamky vo forme siete Hiari (dosky s fenestrou - „diery“)

Pravé predsieňové plavidlá

Kardiomyocyty PP dodávajú krv do pravej koronárnej artérie, ktorá začína zo sínusu aorty a leží v pridelenom koronárnom sulku. Spôsob, akým plavidlo poskytuje pobočky:

• do sínusového uzla (hlavný vodič srdcovej frekvencie);
• predsieňové (2-6), ktoré zásobujú ucho a blízke tkanivá;
• stredná vetva (napája hlavnú hmotu myokardu).

Výtok žilovej krvi z myokardu pravej predsiene sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

1. Cez koronárne žily tekutina vstupuje do koronárneho sínusu na ľavej strane diafragmatického povrchu srdca. Dĺžka dutiny je 2-3 cm a otvára sa do dutiny PP v sútoku nižšej dutej žily.
2. Priamy odtok z nádob s malým kalibrom (Viessen-Tibisia skupina „pravých predsieňových žíl“) do dutiny komory.

Lymfatický systém pravého srdca predstavujú tri siete:

• hlboké (postendotelové);
• medziprodukt (myokardiálny);
• povrchové (subepikardiálne).

Použitá lymfa z miestneho systému spadá do veľkých plavidiel, na ktorých sa nachádzajú regionálne uzly.

histológia

Užívanie žilovej krvi z celého tela a jej zaslanie do pľúcneho obehu vyžaduje špecifickú štruktúru stien pravej predsiene. Histologická štruktúra PP je uvedená v tabuľke:

• vnútorný ochranný obal srdca;
• hladký povrch zabraňuje tvorbe krvných zrazenín;
• tvorba trikuspidálnej chlopne (z dosky spojivového tkaniva) v oblasti atrioventrikulárneho otvoru

• kontraktilná funkcia v čase systoly myokardu;
• sekrécia natriuretického peptidu (hormón zodpovedný za vylučovanie sodíka z tela močom)

• oddelenie srdca od perikardiálnej dutiny;
• syntéza perikardiálnej tekutiny na jednoduché posúvanie komory v dutine perikardiálneho vaku

Všetky komory srdca sú uzavreté vo vonkajšej kavitárnej tvorbe spojivového tkaniva - perikardu (perikardiálneho vaku).

Funkcie a účasť v krvnom obehu

Vlastnosti umiestnenia a štruktúry stien PP regulujú výkon funkcií kamery:

1. Kontrola srdcovej frekvencie, ktorá je realizovaná konglomerátom buniek kardiostimulátora umiestnených medzi ústami hornej PV a pravým uchom.
2. Odber krvi z celého tela cez systémy hornej a dolnej dutej žily. V ústach nie sú žiadne ventily, takže PP je naplnený aj pri nízkom venóznom tlaku.
3. Regulácia krvného tlaku v dôsledku:
   • reflexy z baroreceptorov (nervové zakončenia reagujúce na pokles krvného tlaku v polovičnom stave PP): prenášaný signál do hypotalamu stimuluje tvorbu vazopresínu, retenciu tekutín v tele a stabilizáciu indikátorov;
   • natriuretický peptid, ktorý rozširuje periférne cievy a znižuje objem cirkulujúcej tekutiny (diurézou) pri arteriálnej hypertenzii.
4. Ukladanie krvi (funkcia rezervoáru) je zabezpečené pravým uchom pri preťažovaní PP (prebytočná tekutina napína steny štruktúry).

Úloha pravej predsiene v systémovej hemodynamike je spôsobená:

• odber venóznej krvi (PP - funkčný koniec veľkého rozsahu hemodynamiky);
• naplnenie pravej komory;
• tvorba a kontrola trikuspidálnej chlopne, ktorej patológia spôsobuje poruchu v malom a veľkom kruhu hemodynamiky.

Výrazné dystrofické poškodenie stien PP vedie k arytmiám, stagnácii krvi v periférnych cievach (opuch nôh, zväčšená pečeň, tekutina v bruchu, hrudná dutina) a systémové zlyhanie.

Normálny výkon pravej predsiene

Vyhodnoťte funkčný stav sinoatrial uzla pomocou:

1. Objektívne vyšetrenie, meranie tepovej frekvencie na radiálnej tepne (normálne 60-90 úderov za minútu uspokojivého plnenia). Znížené miery sú charakteristické pre patologické stavy vodivého systému (blokáda) alebo syndrómu chorého sínusu.
2. Instrumentálne štúdie: EKG (elektrokardiografia) a echoCG (echokardiografia).

Informácie o fungovaní srdcových komôr sa získajú ultrazvukovou metódou EchoCG. Dodatočná aplikácia Dopplerovho skenovacieho režimu na ultrazvukové zobrazovanie zobrazuje rýchlosť a smer prúdenia krvi v dutinách.

Priemerná veľkosť pravej predsiene na echokardiografii:

• konečný diastolický objem (CDW): od 20 do 100 ml;
• štrukturálna integrita PP dutiny (u predčasne narodených detí - defekt predsieňového septa);
• reverzný prietok krvi (regurgitácia) počas komorovej systoly s prolapsom a nedostatkom trikuspidálnej chlopne;
• tlak: systolický 4-7 mm Hg., Diastolický - 0-2 mm Hg. Art.

Pravá predsieň na EKG je reprezentovaná počiatočnou časťou vlny R. Priechod nervového impulzu spôsobuje vznik amplitúdy (vzostup nad izolínom). Dĺžka zuba je určená rýchlosťou signálu.

Počas analýzy elektrokardiogramu vyhodnotiť P vlnu úplne (pravá predsieň a ľavá predsieň súčasne). Výkon regulácie:

• symetria, prítomnosť vo všetkých vedeniach;
• trvanie 0,11 s;
• amplitúda 0,2 mV (2 mm na film).

Uvedené hodnoty sa menia v rozpore s intrakardiálnym vedením, masívnym poškodením myokardu.

Známky lézie v srdcovej komore

Dysfunkcia pravej predsiene sa najčastejšie vyvíja na pozadí kombinovanej lézie myokardu (chlopňové defekty, koronárna choroba). Klinické prejavy majú nešpecifický charakter, preto je na diagnostiku potrebný komplexný výskum.

Typické porušenia PP:

• hypertrofia;
• prepätia;
• prítomnosť krvnej zrazeniny;
• dilatácia;
• arytmie (so zapojením sinoatriálneho uzla).

Príznaky zvýšeného zaťaženia

Zvýšené zaťaženie komôr srdca sa vyvíja so zvyšujúcim sa odporom alebo objemom tekutiny.

Charakteristické odchýlky pri preťažení pravej predsiene:

• zvýšenie BWW (200-300 ml);
• zahusťovanie myokardiálnej vrstvy (viac ako 3-4 mm);
• zvýšenie tlaku (systolického a diastolického) v dutine.

Zaťaženie PP sa zvyšuje so stenózou mimo pravej komory. Po úplnej kontrakcii počas systoly zostáva v komore malé množstvo krvi, čo si vyžaduje ďalšie úsilie na jej vytlačenie. Pri každom novom cykle sa zvyšuje množstvo zvyškovej tekutiny - dochádza k preťaženiu pravej polovice srdca.

S nekorigovanou stenózou aortálnej ostiie alebo patológiou mitrálnej chlopne (defekty ľavej časti) sa kompenzujú zmeny v pravej predsiene a komore.

hypertrofia

Hypertrofia sa nazýva rast svalovej hmoty myokardu, ktorý sa vyvíja na kompenzáciu patologických zmien vnútornej hemodynamiky.

Zmeny v elektrokardiografii, charakteristické pre hypertrofovaný PP:

• výrazná P vlna v elektrónoch І, ІІ;
• výška presahuje 0,2 mV (viac ako 2 mm), šírka zostáva v normálnom rozsahu;
• v prívodoch V₁ a V₂ špicatá a vysoká (viac ako 0,15 mV) predná polovica zubu P.

Mierne zahusťovanie myokardu na EchoCG nie je vizualizované, takže EKG zostáva hlavnou metódou diagnostiky hypertrofie pravej predsiene.

predĺženie

Pri výraznej expanzii dutiny PP dosiahne konečný objem komory 200-300 ml alebo viac. Podobné zvýšenie pravého ucha sa vyvíja pri napínaní vlákien v dôsledku:

• chlopňové vady (zhoršený odtok krvi, takže steny najprv rastú a keď sa vyčerpajú energetické rezervy, stávajú sa tenšie);
• poinfarktové aneuryzmy;
• dilatovaná kardiomyopatia je patológia nejasnej genézy, ktorá je charakterizovaná expanziou srdcových komôr a znížením kontraktility.

Prítomnosť krvnej zrazeniny

Krvná zrazenina (krvná zrazenina) v PP sa najčastejšie prenáša s venóznym prietokom krvi z dolnej končatiny (cez duté žily). Riziko patológie sa zvyšuje s tromboflebitídou, kŕčovými žilami a inými cievnymi ochoreniami.

Na zistenie porušovania sa používa echokardiografia - ultrazvuková diagnostická metóda so senzorom vloženým do lúmenu pažeráka. Zrazenina je vizualizovaná ako echo-pozitívna (relatívne svetlé odtiene) v dutine PP.

„Lokálny“ trombus (vytvorený v dutine komory) je umiestnený na pedikule, tenký výrastok, ktorý je pripevnený na stenu PP a pohybuje sa pod vplyvom krvného prietoku. Mobilita zrazeniny je príčinou prudkého zhoršenia stavu pacienta (zdravotný stav sa zlepšuje v polohe na chrbte). Parietálny trombus sa vyznačuje stabilnejšou klinikou.

Uzavretie zrazeniny vedie k tromboembolizmu - hlavná príčina infarktu myokardu a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Foto krvnej zrazeniny v PP

Diagnostické metódy pre porušenia

Komplexná diagnostika porúch pravej predsiene zahŕňa:

• rádiografia hrudníka (diagnostikovaná s vytesnením hraníc alebo zvýšením veľkosti srdca);
• elektrokardiografia (bioelektrická charakteristika myokardu, stav systému srdcového vedenia);
• ultrazvuk (echokardiografia);
• Dopplerova diagnostika na štúdium rýchlosti, objemu a prítomnosti prekážok prietoku krvi.

Funkčné metódy, ktoré hodnotia odpoveď organizmu na záťažové testy, sa rozšírili. Napríklad pri zaťaženiach EKG sa používa dávkovaná chôdza (bežecký pás) alebo ergometria bicykla.

zistenie

Najčastejšou patológiou je hypertrofia pravej predsiene, ktorá sa týka následkov chlopňových defektov alebo ochorení dýchacieho systému. Napríklad chronická obštrukčná choroba pľúc. Športovci stredne symetrické zahusťovanie myokardu sa vyvíja v dôsledku pravidelného tréningu. Prognóza patológie PP závisí od závažnosti a kontroly základného ochorenia. Účinnosť farmakoterapie je určená štádiom a prítomnosťou hustých zmien spojivového tkaniva. Pri detekcii ektopických kardiostimulátorov je nainštalovaný kardiostimulátor.

Štruktúra a funkcie ľudského srdca

Srdce je súčasťou obehového systému. Tento orgán sa nachádza v prednom mediastíne (priestor medzi pľúcami, chrbticou, hrudnou kosťou a bránicou). Zmeny srdca - príčina pohybu krvi cez cievy. Latinský názov srdca je cor, grécke meno je kardia. Z týchto slov, termíny ako "koronárna", "kardiológia", "srdcový" a ďalšie.

Štruktúra srdca

Srdce v hrudnej dutine je mierne posunuté od stredovej čiary. Asi tretina z nich sa nachádza na pravej strane a dve tretiny v ľavej polovici tela. Spodný povrch telesa je v kontakte s membránou. Pažerák a veľké cievy (aorta, inferior vena cava) sú priľahlé k srdcu zozadu. Predná časť srdca je uzavretá pľúcami a len malá časť jej steny sa priamo dotýka hrudnej steny. Podľa prsta je srdce blízko kužeľa so zaobleným vrchom a základňou. Telesná hmotnosť je v priemere 300 - 350 gramov.

Srdcové komory

Srdce sa skladá z dutín alebo komôr. Dve menšie sa nazývajú atria, dve veľké komory - komory. Pravá a ľavá predsieň oddeľuje medziľahlé prepážky. Pravá a ľavá komora sú od seba oddelené medzikomorovou prepážkou. V dôsledku toho nedochádza k miešaniu v srdci venóznej a aortálnej krvi.
Každá z predsiení komunikuje so zodpovedajúcou komorou, ale otvor medzi nimi má ventil. Ventil medzi pravou predsieňou a komorou sa nazýva trikuspidálna alebo trikuspidálna, pretože sa skladá z troch ventilov. Ventil medzi ľavým átriom a komorou sa skladá z dvoch ventilov, vo forme podobajúcej sa čelenke pápeža - pokosu, a preto sa nazýva dvojitý list alebo mitrál. Atrioventrikulárne chlopne poskytujú jednosmerný tok krvi z predsiene do komory, ale nie späť.
Krv z celého tela, bohatá na oxid uhličitý (venózna), sa zhromažďuje vo veľkých cievach: vo vyššej a nižšej dutej žile. Ich ústa sa otvárajú v stene pravej predsiene. Z tejto komory prúdi krv do dutiny pravej komory. Pľúcny trup dodáva krv do pľúc, kde sa stáva arteriálnym. Cez pľúcne žily sa dostáva do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory. Z nich sa začína aorta: najväčšia loď v ľudskom tele, cez ktorú krv vstupuje do menších a vstupuje do tela. Pľúcny trup a aorta sú oddelené od komôr zodpovedajúcimi ventilmi, ktoré zabraňujú spätnému (spätnému) prietoku krvi.

Štruktúra steny srdca

Srdcový sval (myokard) - väčšia časť srdca. Myokard má komplexnú vrstvenú štruktúru. Hrúbka steny srdca sa pohybuje od 6 do 11 mm v rôznych častiach steny.
V hĺbke srdcovej steny je vodivý systém srdca. Je tvorená špeciálnou tkaninou, ktorá produkuje a vedie elektrické impulzy. Elektrické signály excitujú srdcový sval, čo spôsobuje jeho kontrakciu. Vo vodivom systéme sú veľké formácie nervového tkaniva: uzly. Sínusový uzol sa nachádza v hornej časti myokardu pravej predsiene. Vytvára impulzy zodpovedné za prácu srdca. Atrioventrikulárny uzol sa nachádza v dolnom segmente medziobratlového prepážky. Z neho odchádza tzv. Zväzok Jeho, ktorý sa delí na pravé a ľavé nohy, ktoré sa rozdeľujú na menšie a menšie vetvy. Najmenšie vetvy vodivého systému sa nazývajú „Purkyňove vlákna“ a sú v priamom kontakte so svalovými bunkami v stene komôr.
Srdcové komory lemované endokardom. Jej záhyby tvoria srdcové chlopne, o ktorých sme hovorili vyššie. Vonkajší plášť srdca je perikard, ktorý sa skladá z dvoch listov: parietálneho (vonkajšieho) a viscerálneho (vnútorného). Perikardiálna viscerálna vrstva sa nazýva epikard. V intervale medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou (listami) perikardu je asi 15 ml seróznej tekutiny, ktorá zaisťuje ich vzájomné kĺzanie.

Krvné zásobovanie, lymfatický systém a inervácia

Prívod krvi do srdcového svalu sa uskutočňuje pomocou koronárnych artérií. Veľké kmene pravej a ľavej koronárnej artérie začínajú z aorty. Potom sa rozpadnú na menšie vetvy, ktoré zásobujú myokard.
Lymfatický systém pozostáva z retikulárnych vrstiev krvných ciev, ktoré odvádzajú lymfu do zásobníkov a potom do hrudného kanálika.
Srdce je kontrolované autonómnym nervovým systémom, bez ohľadu na ľudské vedomie. Nerv vagus má parasympatický účinok, vrátane spomalenia srdcovej frekvencie. Sympatické nervy urýchľujú a posilňujú prácu srdca.

Fyziológia srdca

Hlavná funkcia srdca je kontraktilná. Tento orgán je akýmsi čerpadlom, ktoré zabezpečuje konštantný prietok krvi cez cievy.
Srdcový cyklus - opakované obdobia kontrakcie (systoly) a relaxácie (diastoly) srdcového svalu.
Systole poskytuje uvoľňovanie krvi zo srdcových komôr. Počas diastoly sa obnovuje energetický potenciál srdcových buniek.
Počas systoly uvoľňuje ľavá komora do aorty približne 50 až 70 ml krvi. Srdce pumpuje 4 až 5 litrov krvi za minútu. Pri zaťažení môže tento objem dosiahnuť 30 litrov alebo viac.
Predsieňová kontrakcia je sprevádzaná zvýšeným tlakom v nich a ústa dutých žíl, ktoré do nich prúdia, sú uzavreté. Krv z predsieňových komôr je „vytlačená“ do komôr. Potom prichádza k predsieňovej diastole, tlak v nich klesá a ventily trikuspidálnej a mitrálnej chlopne sa zatvoria. Začne sa kontrakcia komôr, výsledkom čoho je, že krv vstupuje do pľúcneho trupu a aorty. Keď systola končí, tlak v komorách klesá, ventily pľúcneho trupu a aorty slam. To zaisťuje jednosmerný pohyb krvi srdcom.
Pri chlopňových defektoch, endokarditíde a iných patologických stavoch nemôže valvulárny aparát zaistiť tesnosť srdcových komôr. Krv začne retrográdne prúdiť, čím sa porušuje kontraktilita myokardu.
Kontraktilitu srdca zabezpečujú elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle. Tieto impulzy sa vyskytujú bez vonkajšieho vplyvu, to znamená automaticky. Potom sú vedené cez vodivý systém a excitujú svalové bunky, čo ich spôsobuje kontraktom.
Srdce má tiež intra-sekrečnú aktivitu. Uvoľňuje biologicky aktívne látky do krvi, najmä do atriálneho natriuretického peptidu, ktorý podporuje vylučovanie vody a sodíkových iónov obličkami.

Lekárska animácia na tému "Ako sa robí srdce človeka":

Vzdelávacie video na tému „Ľudské srdce: vnútorná štruktúra“ (angl.):

Anatómia, predsieňová funkcia: zoznam, zoznam funkcií, možné ochorenia

Nižšie je uvedený stručný opis anatómie, fyziológie a funkcie predsiení vzhľadom na to, že tieto štruktúry hrajú dôležitú úlohu vo fyziológii srdca, modulujú jeho rytmus, vyplňujú komory a kontraktilitu myokardu.

Makroskopická anatómia

Predsiene sú dva rezervoáre umiestnené medzi venóznym prietokom krvi a atrioventrikulárnymi otvormi. Pravá predsieň je väčšia ako ľavá. Hrúbka jeho stien je menšia ako hrúbka stien ľavej predsiene. Pravá predsieň sa skladá z hlavnej časti a venóznej dutiny. Žilový sínus je predĺžená časť pravej predsiene umiestnená medzi ústami hornej a dolnej dutej žily. Má tvar valca, ktorý sa otvára širším koncom do lúmenu hlavnej časti pravej predsiene. Jeho ústa sú obmedzené na tieto štruktúry:

svalový zväzok svalov;

svalový zväzok umiestnený pred spodnou vena cava;

Eustachova chlopňa, umiestnená pred ústím hornej dutej žily;

Septálna venózna sínus je oválna jamka. Hlavná časť pravej predsiene je rezervoár, ktorý oddeľuje venózny sínus od trikuspidálnej chlopne. Ucho pravej predsiene so širokým vstupom je jeho proces umiestnený pred aortou. Bočná stena átria je tvorená svalovým hrebeňom. Pod hlavnou časťou átria komunikuje s venóznym sínusom a dvoma procesmi, nazývanými "dolné uši". Septálna časť tela pravej predsiene je umiestnená pred dolnou časťou uzla, je pokrytá zadnou časťou ľavej komory.

Ľavé atrium je jednoduchý rezervoár s hrubými stenami. Venózny prietok krvi prebieha zo strany a zhora. Vnútorný povrch ľavého átria je hladký. Ľavá predsieň je jej pravý proces, ktorý má úzke ústa.

Interatriálna priehradka je tvorená oválnou jamkou obklopenou svalovým hrebeňom. Umiestnenie primárnej prepážky vo vzťahu k sekundárnemu vo forme oválneho fossa s oválnym otvorom počas novorodeneckého obdobia hrá dôležitú úlohu v bráne brániacej prenikaniu krvi z ľavej predsiene vpravo. Táto klapka bola opísaná Vieussens a bol predtým pomenovaný po ňom. V spodnej časti medziprstnej priehradky, priamo vedľa trikuspidálnej chlopne, je AV uzol.

Sinusový uzol

Sínusový uzol bol prvýkrát opísaný Keithom a Flackom v roku 1907. V roku 1910 Lewis dokázal svoju vedúcu úlohu pri stimulácii srdca. Sinusový uzol je makroskopická formácia, viditeľná voľným okom na mikropreparácii srdca, ošetrená formalínom. Vzhľadom na obsah veľkého počtu vlákien spojivového tkaniva má biely odtieň.

Sínusový uzol sa nachádza v hraničnej drážke, na sútoku vena cava v pravej predsieni, hoci jej vlákna sa nachádzajú v pomerne veľkom priestore pravej predsiene. Je tu dosť veľká tepna. Arteria sínusového uzla sa môže odchýliť od počiatočnej časti ľavej koronárnej artérie, cirkuflexnej koronárnej artérie alebo od konečného segmentu pravej koronárnej artérie. Histologicky sa uzol skladá zo zväzkov malých buniek, ktoré ležia medzi podpornými vláknami spojivového tkaniva.

Atrioventrikulárny uzol

Špecializované AV tkanivo je anatomicky rozdelené do 5 oblastí:

oblasť medziľahlých buniek;

centrálna časť AV uzla;

prenikajúce lúče AV uzla;

Prvé dve časti sú predsieňové štruktúry umiestnené v oblasti septa.

Eustachova klapka sa dostane do priehradky, ktorá sa spája s jej centrálnou spojivovou časťou. Todaro šľacha tvorí zadnú stenu trojuholníka Koch; jeho ďalšie dve steny sú tvorené ústami venózneho sínusu a prednou časťou trikuspidálnej chlopne. Špička trojuholníka dosahuje vláknitú časť medzikomorového prepážky. Jeho zväzok sa nachádza na anterolaterálnom okraji. Hlavná časť AV uzla je umiestnená dozadu od prenikajúcich lúčov. Celá oblasť atrioventrikulárneho uzla je zásobovaná krvou artériou, čo môže byť vetva obežnej a pravej koronárnej artérie.

Špecializované vodivé vlákna

Na základe údajov elektrofyziologických štúdií, klinickej elektrofyziológie a srdcovej chirurgie možno s istotou konštatovať, že funkčné časti sínusového aj AV uzla sa nachádzajú aj mimo ich anatomických hraníc. Sú to štruktúry, ktoré sú extrémne odolné voči mechanickému namáhaniu a hypoperfúzii. Elektrofyziologické štúdie uskutočnené Boineauom a kol. Potvrdili, že „funkcia stimulácie kontrakcie myokardu je tiež charakteristická pre tkanivo obklopujúce sínusový uzol“.

Elektrofyziologické štúdie počas ablácie AV uzla tiež ukázali, že funkčný substrát tohto uzla má oveľa dlhší rozsah a zaberá značný priestor v oblasti tkanív obklopujúcich samotný uzol.

Predsieňové zásobovanie krvou

Predsiene nie sú zásobované hlavne koronárnym obehovým systémom, takže po významnom zhoršení zásob koronárnej krvi zostávajú funkčne aktívne. Správna funkcia srdca a sínusového uzla je zachovaná aj po transplantácii srdca.

Funkcia predsieňových prvkov systému srdcového vedenia nie je narušená ani pri prekrížení tepien. Akútne narušenie prekrvenia predsieňového myokardu je veľmi zriedkavé. Špeciálne usporiadanie ciev umožňuje vykonávať viacnásobné rezy v predsieni bez hrozby nekrózy alebo dysfunkcie.

inervácie

Predsieň, podobne ako celé srdce, dostáva iniciáciu sympatiku aj parasympatiku. Syntetické vlákna pochádzajú zo segmentov IV a V miechy, vytvárajúc krčné a prsné uzliny, ako aj krčný plexus. Z uzlín a nervov plexus sa rozchádzajú do všetkých častí srdca. Vlákna pravého hviezdicového ganglia hrajú hlavnú úlohu v regulácii kontraktility myokardu. Parasympatická inervácia nastáva z vertebrálnych eferentných jadier miechy cez srdcové vetvy nervu vagus. Tieto vetvy prevažne inervujú sinusové a atrioventrikulárne uzliny.

Hemodynamická funkcia

Frank-Starlingov zákon opisuje hemodynamickú funkciu srdca. Vzťah medzi objemom krvi v komore na začiatku jej kontrakcie a tlakovou silou vytvorenou kontrakciou komory bol prvýkrát opísaný Frankom v roku 1895 a potom potvrdený v experimente Starlingom v roku 1914. Tento zákon demonštruje vzťah medzi natiahnutím a kontrakciou komorovej steny. Z toho vyplýva, že so vzrastajúcim tlakom v átriu na pozadí jeho redukcie sa zvyšuje koncový diastolický objem, čo vedie k zvýšeniu sily komorovej kontrakcie. Zákon zobrazuje statický model srdca a neberie do úvahy účinok interakcie systolicko-diastolická, dynamiku zaťaženia srdca a mechaniku hrudníka.

Zo zákona Frank-Starling vyplýva, že srdcový výdaj závisí od tlaku v predsieni. Vzhľadom na to, že u zdravých ľudí je tlak v pravej predsieni veľmi nízky, aj mierna zmena v ňom vedie k významnému zníženiu alebo zvýšeniu srdcového výdaja.

Zákon Frank-Starling neberie do úvahy účinok srdcovej frekvencie na jeho uvoľnenie.

Vyššie uvedené odôvodnenie nezahŕňa všetky faktory, ktoré ovplyvňujú srdcový výdaj. Pozornosť sme venovali len tomu, ako súvisí s funkciou átria.

Atria ako pufor

Kvôli ich malému objemu nespĺňajú predsiene kritériá nárazníkovej nádrže. Krv preteká cez atria ako elastický tunel. Funkčne môže byť anatómia predsiení porovnaná s anatómiou aorty, ktorá sa rozširuje pod tlakom srdcového výdaja, a potom sa uzatvára, čím sa zabezpečuje premena prerušovaného „srdcového“ prietoku krvi do súvislej „artérie“. Predsiene sú hlavným elastickým rezervoárom medzi konštantným prítokom žilovej krvi a emisiou tepnovej pulzácie. Existuje množstvo prác venovaných hemodynamickej funkcii predsiení a jej významu pre všeobecnú hemodynamiku srdca.

Aurikuly ako primárne čerpadlo

Úlohu átria ako primárneho čerpadla, ktoré dopĺňa komoru, charakterizuje Starlingov zákon. Porušenie jeho funkcie môže mať pre pacienta zlé následky. Vďaka predsieňovej funkcii zdravé srdce pracuje v priaznivých podmienkach s optimálnym end-diastolickým tlakom v komorách namiesto „drahého“ vysokého tlaku v predsieni. V zdravom srdci však zvýšenie srdcového výdaja a kontraktility myokardu závisí od iných faktorov a nie od predsieňovej kontraktility alebo end-diastolického tlaku v nich. Úloha atrií pri zabezpečovaní srdcového výdaja je iba 5%.

Atria ako štartér

Predsieňová chronotropná funkcia je hlavným faktorom, ktorý zabezpečuje, že srdcový výdaj vyhovuje potrebám tela. Je to najdôležitejšia funkcia predsiení.

Predsieňová hemodynamická funkcia do značnej miery závisí od ich synchronizácie s komorovou systolou. Potvrdili to štúdie u pacientov so zvýšením P-R intervalu po ablácii RF nodulárnej tachykardie elektrickým impulzom. Nedostatočná synchronizácia sťažuje žilový tok a spôsobuje zhoršenie. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, pričom väčšina z nich sa tvorí v prívode ľavej predsiene.

Liečba a prevencia hypertrofie ľavej predsiene a jej následkov

• Aké sú funkcie átria?
• Kedy dochádza k hypertrofii predsiení?
• Aké sú príznaky hypertrofie?
• Ako liečiť hypertrofiu srdcového svalu?
• Ako sa diagnostikuje patológia srdca?

Ľavá atriálna hypertrofia je patologický stav srdcového svalu, ktorý vyžaduje liečbu základnej príčiny zmeny. Samotné slovo hypertrofia znamená zvýšenie, nadmerné množstvo tkaniva alebo orgánu. Takéto porušenie sa môže týkať akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele.

Hypertrofia je pravdivá a nepravdivá. Falošná hypertrofia v dôsledku zvýšenej distribúcie tukového tkaniva. Pravá hypertrofia nastáva, keď je reprodukcia jednotlivých funkčných prvkov orgánu (hyperplázia). Vyzerá to z dôvodu zaťaženia tohto orgánu. Toto je funkčná záťaž a pod jej vplyvom sa vytvára pracovná hypertrofia, ako sa to tiež nazýva.

Akýkoľvek sval, ak je špecificky nabitý, sa začne zvyšovať. Tieto zmeny sú najčastejšie vystavené ľuďom, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou alebo profesionálnymi športovcami. Ľudské srdce je tiež sval, ktorý môže hypertrofiu (alebo zvýšenie) pod vplyvom určitých zaťažení. A ak nárast normálnych svalov nie je nebezpečný, potom sa všetko líši od srdca.

Aké sú funkcie átria?

Ľudské srdce sa skladá z dvoch polovíc: pravej a ľavej. Sú oddelené špeciálnou prepážkou do predsiene a komory. A medzi nimi sú ventily. Pravá polovica srdcového svalu plní funkciu kontrakcie. Pravá predsieň má tenšiu stenu a spolu s komorou sa podobá žile.

Cez túto časť vstupuje do toku krvi, pretože sa nachádza medzi dutou ženou a pľúcnou tepnou. Preto toto atrium spolu s komorou patrí do venózneho systému.

Ľavá strana srdca sa tiež skladá z predsiene a komory. Majú hrubšiu stenu, ale majú tendenciu sa natiahnuť ako tepna. Ich umiestnenie je medzi pľúcnou žilou, cez ktorú prechádza arteriálna krv. Vzhľadom na túto skutočnosť sa ľavá predsieň a komora porovnávajú s artériou a považujú sa za súčasť arteriálneho systému.

Na základe toho sa ukazuje, že srdce plní dve funkcie: uzatvára zmluvy a rozťahuje sa. Pravá polovica srdca vykonáva kontrakciu a ľavá je strečing. Predsieň každej časti je spojená s komorou určitými otvormi, v ktorých sú ventily umiestnené.

Ventil na ľavej strane má dva listy, takže sa nazýva bicuspid a vpravo sa nazýva trikuspidálny. Keď krv z predsiene cirkuluje do komôr, ventily sa otvárajú, ale v jednom smere. V dôsledku kontrakcie myokardu (srdcového svalu) dochádza k tlaku a krv prirodzene cirkuluje cirkulačným systémom.

Kedy dochádza k hypertrofii predsiení?

Kardiálne patologické stavy sa vyvíjajú postupne, ak nie sú vrodené. Anomálie môžu postihnúť obe predsiene, potom bude stav pacienta považovaný za mimoriadne závažný. Vo väčšine prípadov sa však ochorenia vyvíjajú v jednej z častí srdcového svalu. Pravé átrium môže trpieť v dôsledku ochorení dýchacieho systému alebo krvných ciev. Zmeny v tejto časti srdca je možné pozorovať pri EKG.

Častejšia je hypertrofia ľavej predsiene. Samotné zvýšenie nie je choroba, je to syndróm, ktorý indikuje prítomnosť patologického procesu. Dôvody, pre ktoré dochádza k hypertrofii, sú tieto: t

• včasná obezita;
• srdcové defekty rôznych etiológií;
• mitrálna stenóza;
• hypertenzia;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• ochorenia obličiek;
• dlhodobý stres;
• psycho-emocionálna nestabilita;
• infekcie dýchacieho systému;
• vysoký krvný tlak;
• diabetes;
• ateroskleróza;
• práca spojená s fyzickou prácou;
• svalová dystrofia;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• nedostatok zaťaženia;
• dedičný faktor.

Mitrálnou stenózou sa rozumie získaná srdcová vada, pri ktorej dochádza k zúženiu otvoru medzi predsieňou a komorou. Táto patológia sa môže vyvinúť s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne. Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne (MNC) dochádza k regurgitácii (návrat krvi z ľavej komory do átria), pretože ventil nie je schopný tento proces blokovať.

Hoci šport, ako je známe, zlepšuje ľudské zdravie, ale príliš intenzívne zaťaženie môže viesť k opaku. Preto často ľudia, ktorí vykonávajú neurčito, môžu spôsobiť hypertrofiu, pretože tlak sa zvyšuje a ľavá predsieň zhustne. Tí, ktorí chcú zlepšiť svoje zdravie pomocou športu, by si mali pamätať, čo sa stane pri nadmernom tréningu. Poraďte sa so svojím lekárom o športových aktivitách.

Aké sú príznaky hypertrofie?

Hypertrofia ľavej predsiene sa objaví v závislosti od závažnosti patológie. Významnú úlohu zohráva rozsah zhrubnutia septa, myokardu, ako aj jednotnosti a symetrie. Pacient nemusí mať vždy podozrenie na prítomnosť takejto patológie, pretože symptómy sú podobné iným ochoreniam. Medzi najčastejšie prejavy hypertrofie možno pozorovať:

• časté bolesti postihujúce ľavú stranu hrudnej kosti;
• dýchavičnosť;
• fibrilácia predsiení;
• kvapky krvného tlaku;
• angina pectoris;
• poruchy spánku;
• nespavosť;
• ospalosť;
• bolesti hlavy;
• únava počas fyzickej námahy;
• slabosť.

Okrem týchto prejavov môže byť mdloby. Takýto symptóm sa však vyskytuje veľmi zriedka. Mdloby sa vyskytujú v dôsledku náhleho srdcového zlyhania v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý sa musí požiť v určitom množstve. V prvom štádiu ochorenia sa dyspnoe pozoruje len pri námahe a v pokojovej situácii sa prejavuje už pri zanedbávaní.

Takéto označenia by sa nemali ignorovať. Môžu byť predzvesťou závažného ochorenia srdca, ktoré postupuje bez riadnej liečby. Niekedy to môže byť fatálne, pretože sa môže vyskytnúť pľúcny edém, infarkt myokardu a iné život ohrozujúce príhody.

Prefíkanosť tejto patológie však spočíva v tom, že v raných štádiách sa prejavuje žiadnym spôsobom.

Človek si nemusí byť vedomý problémov so srdcom, pretože na prvom mieste zapečatenie stien nevytvára silné bariéry pre krvný obeh.

Ako liečiť hypertrofiu srdcového svalu?

Liečba tejto patológie závisí od stavu pacienta. Hypertrofia je symptómom ochorenia. Preto je potrebné ho odstrániť. Ak je zahusťovanie stien dôsledkom vrodeného defektu, potom je v takejto situácii nutný chirurgický zákrok. To sa zvyčajne týka detí narodených so srdcovými abnormalitami. Po operácii, priebeh liečby.

Pri získaných srdcových defektoch sa tiež vykonávajú chirurgické operácie. Ak je hypertrofia spojená s hypertenziou, potom je pacientovi predpísané lieky, ktoré stabilizujú stav znížením tlaku. Starší ľudia s hypertenziou by mali užívať antihypertenzíva pravidelne.

Liečba nebude mať žiadny účinok, ak je osoba obézna a nechce zmeniť svoj životný štýl. Preto, ak je táto patológia spojená s podvýživou, je potrebné vážne zvážiť odporúčania lekárov. Ak človek nemôže vytvoriť vlastnú diétu, môžete navštíviť odborníka na výživu. Je potrebné opustiť nasýtené tučné potraviny a nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Medzi zmeny životného štýlu patrí ukončenie fajčenia cigariet a zneužívanie alkoholu. Aby bolo srdce zdravé, odporúča sa zapojiť sa do chôdze, plávania. To je dôležité najmä pre tých, ktorí pracujú v kancelárii. Nedostatok stresu poškodzuje prácu srdca. Tí, ktorí vyvolávajú hypertrofiu s nadmerným športovým tréningom, je potrebné znížiť záťaž.

Pacienti s podobnou diagnózou musia pravidelne navštevovať kardiológa a vykonať potrebné vyšetrenie.

Ako sa diagnostikuje patológia srdca?

Bez ohľadu na príčiny ochorení srdcového systému, diagnóza začína počúvaním srdca, EKG a ultrazvukom srdca. Toto sú najjednoduchšie a najprístupnejšie metódy prieskumu. Môže byť potrebné monitorovanie holterom a echokardiografia.

Na ochranu srdca sú potrebné malé preventívne opatrenia. Nasledujte ich - a budete zdravý.

Správne átrium osoby vykonáva funkcie:
1) zabezpečuje vznik akčného potenciálu v srdci;
2) vylučuje hormóny;
3) tlačí arteriálnu krv do pravej komory;
4) uvoľňuje tekutinu.
. DVA MOŽNOSTI ODPOVEĎ.

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Odpoveď

Overené odborníkom

Odpoveď je daná

DogBimka

1) zabezpečuje vznik akčného potenciálu v srdci;
3) tlačí arteriálnu krv do pravej komory;

P.S.If zo 4, potom tieto, ale musím povedať, úplne nezmysel: (

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklamy a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Pozrite si video a získajte prístup k odpovedi

No nie!
Názory odpovedí sú u konca

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklamy a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Štruktúra ľudského srdca a jeho funkcie

Srdce má komplexnú štruktúru a vykonáva menej komplexnú a dôležitú prácu. Rytmicky uzatvára, zabezpečuje prietok krvi cez cievy.

Srdce sa nachádza za hrudnou kosťou, v strednej časti hrudnej dutiny a je takmer úplne obklopené pľúcami. Môže sa mierne posunúť nabok, pretože voľne visí na cievach. Srdce je asymetrické. Jeho dlhá os je naklonená a zviera s osou tela uhol 40 °. Je nasmerovaná zhora doprava smerom dopredu doľava a srdce je otočené tak, že jej pravá časť je vychýlená smerom dopredu a doľava. Dve tretiny srdca sú vľavo od stredovej čiary a jedna tretina (vena cava a pravá predsieň) vpravo. Jeho základňa je otočená k chrbtici a špička smeruje k ľavým rebrám, presnejšie k piatemu medzirebrovému priestoru.

Srdcová anatómia

Srdcový sval je orgán, ktorý je nepravidelne tvarovaná dutina vo forme mierne splošteného kužeľa. Trvá krv zo žilného systému a tlačí ju do tepien. Srdce sa skladá zo štyroch komôr: dve predsiene (vpravo a vľavo) a dve komory (vpravo a vľavo), ktoré sú oddelené priečkami. Steny komôr sú hrubšie, steny predsiení sú relatívne tenké.

V ľavej predsieni sa nachádzajú pľúcne žily, vpravo - duté. Z ľavej komory vystupuje vzostupná aorta z pravej strany - pľúcna artéria.

Ľavá komora spolu s ľavou predsieňou tvoria ľavú časť, v ktorej sa nachádza arteriálna krv, preto sa nazýva arteriálne srdce. Pravá komora s pravou predsieňou je pravá časť (venózne srdce). Pravá a ľavá časť sú oddelené pevnou priečkou.

Predsiene sú spojené s komorami otvormi ventilov. V ľavej časti je chlopňa bicuspidálna, nazývaná mitrálna, v pravom trikuspidálnom alebo trikuspidálnom. Ventily sa vždy otvárajú smerom k komorám, takže krv môže prúdiť len jedným smerom a nemôže sa vrátiť do predsiení. To je zabezpečené tým, že šľachtové vlákna sú pripojené na jednom konci k papilámym svalom umiestneným na stenách komôr a na druhom konci sú klapky ventilov. Papilárne svaly sa sťahujú spolu so stenami komôr, pretože sú výrastkami na ich stenách, a to má tendenciu napínať vlákna šľachy a brániť spätnému toku. Vďaka šľachovitým filamentom sa ventily neotvárajú smerom k predsieni a zároveň znižujú komory.

V miestach, kde pľúcna tepna vychádza z pravej komory a aorty zľava, sa nachádzajú trikuspidálne semilunárne chlopne podobné vreckám. Ventily umožňujú prietok krvi z komôr do pľúcnej artérie a aorty, potom sa naplnia krvou a uzavrú, čím sa zabráni návratu krvi.

Zmenšenie stien srdcových komôr sa nazýva systola a ich relaxácia sa nazýva diastola.

Vonkajšia štruktúra srdca

Anatomická štruktúra a funkcia srdca je dosť zložitá. Skladá sa z kamier, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Vonkajšia štruktúra srdca je nasledovná:

• vrchol (hore);
• základ (báza);
• povrch predný alebo sterilný;
• spodný povrch alebo diafragmatický;
• pravý okraj;
• ľavý okraj.

Vrcholom je zúžená, zaoblená časť srdca, úplne tvorená ľavou komorou. Smeruje dopredu a doľava, leží na piatom medzirebrovom priestore vľavo od stredovej čiary o 9 cm.

Základom srdca je horná rozšírená časť srdca. Je otočený hore, vpravo, dozadu a má tvar štvoruholníka. Je tvorená predsieňami a aortou s pľúcnym trupom. V pravom hornom rohu štvoruholníka je vstup do žily horná dutina, v dolnom rohu dolná vena cava, vpravo sú dve pravé pľúcne žily a na ľavej strane základne sú dve ľavé pľúcne žily.

Medzi komorami a predsieňami je koronárna drážka. Nad ním sú predsiene pod komorami. Vpredu v oblasti koronárneho sulku, aorty a pľúcneho trupu vystupujú z komôr. Aj v nej je koronárny sínus, kde žilová krv tečie zo žíl srdca.

Povrch rebier srdca je konvexnejší. Nachádza sa za hrudnou kosťou a chrupavkami rebier III-VI a smeruje dopredu, nahor, doľava. Pozdĺžne prechádza priečnym koronárnym sulkom, ktorý oddeľuje komory od predsiení a tým rozdeľuje srdce na hornú časť, ktorú tvoria predsiene a dolná časť, pozostávajúca z komôr. Druhý sulcus sterno-costálneho povrchu, predný pozdĺžny, sa tiahne pozdĺž hranice medzi pravou a ľavou komorou, zatiaľ čo pravý tvorí väčšiu časť predného povrchu a ľavý menej.

Membránová plocha je plochejšia a leží v blízkosti stredu šľachy membrány. Pozdĺž tejto plochy prechádza pozdĺžna zadná drážka, ktorá oddeľuje povrch ľavej komory od povrchu pravej strany. V tomto prípade ľavá časť tvorí veľkú časť povrchu a pravá - menšia.

Predné a zadné pozdĺžne drážky sa spájajú s dolnými koncami a tvoria srdcový zárez vpravo od vrcholu srdca.

Tam sú tiež bočné povrchy, ktoré sú vpravo a vľavo a čelia pľúca, v súvislosti s ktorými sa nazývajú pľúcne.

Pravé a ľavé okraje srdca nie sú rovnaké. Pravý okraj je viac špicatý, ľavý je tupejší a zaoblený kvôli silnejšej stene ľavej komory.

Hranice medzi štyrmi komorami srdca nie sú vždy odlišné. Orientačné body sú drážky, v ktorých sú krvné cievy pokryté tukovým tkanivom a vonkajšou vrstvou srdca - epikardom. Smer týchto brázd závisí od toho, ako sa nachádza srdce (šikmo, zvisle, priečne), ktoré je určené typom tela a výškou membrány. V mesomorphs (normostenic), ktorých proporcie sú blízko k priemeru, je umiestnený šikmo, v dolichomorphs (asteniki), ktoré majú tenké vybudovať, vertikálne, v brachimorphs (hypersthenics) so širokými krátkymi formami - priečne.

Srdce akoby viselo zo základne na veľkých plavidlách, zatiaľ čo základňa zostáva nepohyblivá a vrch je vo voľnom stave a môže sa pohybovať.

Štruktúra tkaniva srdca

Stena srdca pozostáva z troch vrstiev:

1. Endokard je vnútorná vrstva epiteliálneho tkaniva, ktorá lemuje dutiny srdcových komôr zvnútra a presne opakuje ich reliéf.
2. Myokard je hrubá vrstva tvorená svalovým tkanivom (pruhovaná). Srdcové myocyty, z ktorých sa skladá, sú spojené rôznymi mostíkmi, ktoré ich spájajú so svalovými komplexmi. Táto svalová vrstva poskytuje rytmickú kontrakciu srdcových komôr. Najmenšia hrúbka myokardu v predsieni, najväčšia - v ľavej komore (asi 3-krát hrubšia ako pravá), pretože potrebuje viac sily na to, aby vytlačila krv do systémového obehu, v ktorom je odpor pri prúdení niekoľkokrát väčší ako v malom. Predsieňový myokard sa skladá z dvoch vrstiev, komorového myokardu - troch. Predsieňový myokard a komorový myokard sú oddelené vláknitými prstencami. Vodivý systém poskytujúci rytmickú kontrakciu myokardu, jednu pre komory a predsiene.
3. Epikard je vonkajšia vrstva, ktorou je viscerálny lalok srdcového vaku (perikard), čo je serózna membrána. Pokrýva nielen srdce, ale aj počiatočné časti pľúcneho trupu a aorty, ako aj koncové časti pľúcnej a dutej žily.

Predsieňová a komorová anatómia

Srdcová dutina je rozdelená prepážkou na dve časti - pravú a ľavú, ktoré nie sú navzájom prepojené. Každá z týchto častí pozostáva z dvoch komôr - komory a átria. Delenie medzi predsieňami sa nazýva interatriálne, medzi komorami - interventrikulárne. Srdce sa teda skladá zo štyroch komôr - dvoch predsiení a dvoch komôr.

Pravé átrium

Vo forme vyzerá ako nepravidelná kocka, vpredu je ďalšia dutina, nazývaná pravé ucho. Atrium má objem od 100 do 180 m3. Má päť stien s hrúbkou 2 až 3 mm: predný, zadný, horný, bočný, stredný.

Vrchná vena cava (horná zadná) a dolná vena cava (pod) tečie do pravej predsiene. V pravej dolnej časti je koronárny sínus, kde prúdi krv všetkých srdcových žíl. Medzi otvormi horných a dolných dutých žíl je medzistupňový tuberkul. V mieste, kde spodná vena cava padá do pravej predsiene, je záhyb vnútornej vrstvy srdca - klapka tejto žily. Sinus vena cava sa nazýva zadná dilatovaná časť pravej predsiene, kde obe tieto žily prúdia.

Komora pravého átria má hladký vnútorný povrch a iba v pravom uchu s prednou stenou priľahlou k nemu je nerovnomerná.

V pravej predsieni sa otvára mnoho bodových otvorov malých žíl srdca.

Pravá komora

Skladá sa z dutiny a arteriálneho kužeľa, ktorým je lievik smerujúci nahor. Pravá komora má tvar trojuholníkovej pyramídy, ktorej základňa je otočená smerom nahor a hore - smerom dole. Pravá komora má tri steny: predné, zadné, mediálne.

Predné - konvexné, zadné - viac ploché. Mediál je medzikomorová priehradka pozostávajúca z dvoch častí. Väčšina z nich - svalnatá - je na dne, menšia - membránová - na vrchole. Pyramída je otočená k základni átria a sú v nej dva otvory: zadný a predný. Prvá je medzi dutinou pravej predsiene a komorou. Druhý pôjde do pľúcneho kmeňa.

Ľavé átrium

Má vzhľad nepravidelnej kocky, nachádza sa za ňou a susedí s ňou a zostupnou časťou aorty. Jeho objem je 100-130 m3. cm, hrúbka steny - od 2 do 3 mm. Ako pravé atrium, má päť stien: predné, zadné, nadradené, doslovné, mediálne. Ľavá predsieň pokračuje v prednej časti do ďalšej dutiny, nazývanej ľavé ucho, ktoré smeruje do pľúcneho kmeňa. Štyri pľúcne žily (za a nad) prúdia do átria, bez otvorov v ventiloch. Mediálna stena je interatriálna prepážka. Vnútorný povrch átria je hladký, hrebeňové svaly sú len v ľavom uchu, ktoré je dlhšie a užšie ako pravé, a je zreteľne oddelené od komory zachytením. Ľavá komôrka je hlásená cez atrioventrikulárny otvor.

Ľavá komora

V tvare sa podobá kužeľu, ktorého základňa je otočená smerom nahor. Steny tejto srdcovej komory (predné, zadné, mediálne) majú najväčšiu hrúbku - od 10 do 15 mm. Medzi prednou a zadnou časťou nie je žiadna jasná hranica. Na základni kužeľa - otvorenie aorty a ľavého atrioventrikulárneho systému.

Okrúhly otvor aorty je vpredu. Jeho ventil sa skladá z troch klapiek.

Veľkosť srdca

Veľkosť a váha srdca sa líši u rôznych ľudí. Priemerné hodnoty sú nasledovné:

• dĺžka je od 12 do 13 cm;
• maximálna šírka - od 9 do 10,5 cm;
• anteroposterior veľkosť - 6 až 7 cm;
• hmotnosť u mužov je asi 300 g;
• hmotnosť u žien je asi 220 g.

Funkcie kardiovaskulárneho systému a srdca

Srdce a cievy tvoria kardiovaskulárny systém, ktorého hlavnou funkciou je transport. Spočíva v zásobovaní tkanív a orgánov výživy a kyslíka a spätného transportu metabolických produktov.

Práca srdcového svalu môže byť opísaná nasledovne: jeho pravá strana (žilné srdce) dostáva zo žíl odpadovú krv nasýtenú oxidom uhličitým a dodáva ju do pľúc na okysličovanie. Pľúca obohatená o₂ krv je poslaná na ľavú stranu srdca (arteriálne) a potom násilne vytlačená do krvného obehu.

Srdce produkuje dva kruhy krvného obehu - veľké a malé.

Veľké zásobuje krv všetkými orgánmi a tkanivami vrátane pľúc. Začína v ľavej komore, končí v pravej predsieni.

Pľúcny obeh produkuje výmenu plynov v alveolách pľúc. Začína v pravej komore, končí v ľavej predsieni.

Prietok krvi je regulovaný ventilmi: neumožňujú prúdenie v opačnom smere.

Srdce má také vlastnosti ako excitabilita, vodivá schopnosť, kontraktilita a automatickosť (excitácia bez vonkajších podnetov pod vplyvom vnútorných impulzov).

Vďaka systému vedenia dochádza ku konzistentnej kontrakcii komôr a predsiení a synchrónnemu inkorporácii buniek myokardu do kontrakčného procesu.

Rytmické sťahy srdca poskytujú dávkový prietok krvi do obehového systému, ale jeho pohyb v cievach nastáva bez prerušenia, čo je spôsobené elasticitou stien a odolnosťou proti prietoku krvi v malých cievach.

Obehový systém má komplexnú štruktúru a pozostáva zo siete nádob na rôzne účely: doprava, skrat, výmena, distribúcia, kapacitné. Existujú žily, tepny, žilky, arterioly, kapiláry. Spolu s lymfatickým zachovávajú stálosť vnútorného prostredia v tele (tlak, telesná teplota, atď.).

Cez tepny sa krv pohybuje zo srdca do tkanív. Ako sa vzdiali od centra, stávajú sa tenšie, vytvárajú arterioly a kapiláry. Arteriálne lôžko obehového systému transportuje potrebné látky do orgánov a udržuje konštantný tlak v cievach.

Žilové lôžko je rozsiahlejšie ako tepna. Cez žily sa krv pohybuje z tkanív do srdca. Žily sú tvorené z venóznych kapilár, ktoré sa spoja, najprv sa stanú žilkami, potom žilami. V srdci tvoria veľké kmene. Pod kožou sú povrchové žily a hlboko umiestnené v tkanivách v blízkosti tepien. Hlavnou funkciou venóznej časti obehového systému je odtok krvi nasýtenej metabolickými produktmi a oxidom uhličitým.

Na posúdenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému a prípustnosti zaťaženia sa vykonávajú špeciálne testy, ktoré umožňujú vyhodnotiť výkonnosť tela a jeho kompenzačné schopnosti. Funkčné testy kardiovaskulárneho systému sú súčasťou lekársko-fyzického vyšetrenia na určenie stupňa telesnej zdatnosti a celkovej telesnej zdatnosti. Hodnotenie je dané takými indikátormi práce srdca a krvných ciev, ako je krvný tlak, pulzný tlak, rýchlosť prúdenia krvi, minútové a cievne objemy krvi. Medzi takéto testy patria vzorky Letunova, krokové testy, Martinove a Kotova-Deminove testy.

Zaujímavé fakty

Srdce začína klesať od štvrtého týždňa po počatí a nekončí až do konca života. Robí gigantickú prácu: pumpuje asi tri milióny litrov krvi za rok a vykonáva asi 35 miliónov tepov. V pokoji, srdce používa len 15% svojho zdroja, so záťažou až 35%. Na predpokladanú dĺžku života sa v ňom čerpá približne 6 miliónov litrov krvi. Ďalší zaujímavý fakt: srdce dodáva krvi až 75 biliónov buniek ľudského tela, okrem rohovky očí.