Doprajte srdce

Anna (Zhen., 27 rokov, Kamyshlov, Rusko) 04/06/2013 17:36

Dobrý deň, mám 22 rokov. Uskutočnila sa MRI snímka mozgu a urobil sa záver na tému „Jedno zameranie leukoencefalopatie (výsledok peristálnej hypoxie-a, vaskulárnej-a-Genesis). Čo to znamená? Žiadna panika? Zdá sa, že ešte nie je starý, pohybujem sa aktívne, hovorím, sú problémy so sluchom, zmyslová obojstranná strata sluchu, raz za rok dávame injekcie vazodilatátorov počas jedného mesiaca, nesťažujem sa na bolesti hlavy.

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali predtým, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Registrácia Vytvorenie správy bez registrácie

Leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu (vaskulárna leukoencefalopatia) je zriedkavé ochorenie, ktoré ničí bielu hmotu ľudského mozgu v subkortikálnych štruktúrach.

Často sa choroba vyskytuje u starých ľudí, ktorí sú charakterizovaní ako vaskulárna demencia (demencia v starobe). Vyskytuje sa na pozadí arteriálnej hypertenzie.

Toto ochorenie sa tiež nazýva Binswangerova choroba alebo subkortikálna artériosklerotická encefalopatia.

Medzi leukoencefalopatiami vaskulárnej genézy sa rozlišujú tieto typy:

Leukoentsefalopatiya vaskulárna genéza malá fokálna - to je patológia fungovania cievneho systému mozgových hemisfér. Choroba je chronická. Choroba postupne postihuje bielu hmotu ľudského mozgu.

Príčinou ochorenia je systematické zvyšovanie krvného tlaku. Pravdepodobnosť morbidity pripadá na osoby staršie ako 55 rokov, väčšinou mužov. Tiež trpia ľuďmi s dedičnou predispozíciou. Postupne sa vyvíja vaskulárna demencia (demencia).

Multifokálna encefalopatia progresívnej formy je rýchlo sa vyvíjajúca deštrukcia centrálneho nervového systému spôsobená vírusovou infekciou. Biela hmota ľudského mozgu je zničená asymetricky.

Príčinou ochorenia je imunitná nedostatočnosť tela. Je to jeden z najprogresívnejších typov ochorenia, čo vedie k najhorším následkom (smrť).

Periventrikulárna leukoencefalopatia je ochorenie, ktoré postihuje subkortikálne štruktúry ľudského mozgu. Vyvinutý v dôsledku nedostatku kyslíka a poklesu krvného obehu v mozgovom tkanive. Patológia je lokalizovaná v mozgovom kmeni, v častiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za ľudskú motorickú funkciu, cerebellum. k obsahu ↑

Príznaky a príčiny

Symptómy leukoencefalopatie vaskulárnej genézy sa vyvíjajú niekoľko rokov. Samotní pacienti často odmietajú realitu nástupu príznakov, takže sa jeho príbuzní obrátia na lekársku inštitúciu. Uznať chorobu môže byť na základe dôvodov uvedených v tabuľke:

Prvé príznaky vývoja ochorenia sa vyznačujú slabosťou jednej končatiny alebo naraz.

V mnohých prípadoch dochádza k zníženiu zraku a neustále mučeniu bolesti hlavy, ktorá sa zhoršuje kýchaním alebo kašľom. Mnohí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, závraty. Ťažký priebeh ochorenia sa prejavuje psychopatickými poruchami (únava, podráždenosť, apatia, fóbie, depresívny syndróm, nevysvetliteľný stav strachu).

Stupeň manifestácie a zmeny symptómov závisia od imunodeficiencie organizmu. U pacientov s viac rezistentnou imunitou sú príznaky menej výrazné ako u pacientov so slabou imunitou.

Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa vyvíja v dôsledku porážky vírusu JC v dôsledku akútnej imunodeficiencie organizmu alebo v dôsledku infekcie polyomavírusom. Hlavnými rizikovými faktormi pre vznik ochorenia sú: t

HIV infekcia, AIDS; leukémia (ochorenie krvi malígnej povahy); hypertenzia; imunodeficiencia, vyvinutá v dôsledku liečby imunosupresívami; lymfatické neoplazmy malígnej povahy (lymfogranulomatóza); akékoľvek malígne neoplazmy; poškodenie pľúcnych funkcií (tuberkulóza, pohrudnica, pneumónia); sarkaidoz.

Diagnóza a liečba

Aby sa choroba správne diagnostikovala a určila sa lokalizácia lézií, mali by sa prijať tieto opatrenia: t

Naši čitatelia odporúčajú!

Mnohí z našich čitateľov aktívne znižujú hladinu cholesterolu v tele aktívne uplatňujú známe metódy založené na semenách a šťave Amaranth, objavil Elena Malysheva. Odporúčame Vám oboznámiť sa s touto technikou.

Prečítajte si o novej metóde Malysheva...

konzultácie s odborníkom na neuropatológ a infekčné choroby; Elektroencefalografia sa uskutočňuje v nasledujúcom stupni; počítačová tomografia (CT); zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI); diagnostická biopsia, ktorá sa vykonáva na identifikáciu vírusovej lézie; laboratórne testy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) vám umožňuje určiť všetky fokálne deštrukcie bielej hmoty ľudského mozgu. Počítačová tomografia (CT) je slabá v informatívnej definícii, s jej pomocou sú zobrazené len postihnuté ložiská prenesených infarktov.

Laboratórne štúdie sa uskutočňujú metódou PCR (polymerázová reťazová reakcia). To vám umožní určiť prítomnosť vírusovej DNA v mozgovom tkanive.

Informačný obsah tejto metódy je 95%. Vďaka tejto metóde je možné vyhnúť sa biopsii. Biopsia je nevyhnutná v prípade, keď potrebujete presne definovať prítomnosť nevratných procesov a stupeň ich vývoja. Laboratórne testy zahŕňajú lumbálnu punkciu. Táto metóda sa používa zriedka, pretože sa vyznačuje nízkym informačným obsahom, vykazuje nízku úroveň zvýšenia proteínov v mozgovomiechovom moku.

Lekárska taktika

Terapeutické opatrenia sa uskutočňujú len za účelom obmedzenia rozvoja patológie, pretože je jednoducho nemožné z nej zotaviť. Ako je opísané vyššie, príčinou vzniku ochorenia je vírus JC, ktorý ničí štruktúru ľudského mozgu, takže primárnou úlohou liečby je len potlačiť vírus JC.

Zložitosť udalosti spočíva v prekonaní prekážky krv-mozog, ktorá bráni pohybu liečivých zložiek.

Na prekonanie cesty k krbu musí byť liek lipofilný (v tukoch rozpustný) v štruktúre. Väčšina antivirotík je však rozpustná vo vode. Účinné lieky, ktoré môžu prekonať vírus JC, neboli doteraz vyvinuté.

Po mnoho rokov lekári testovali lieky s rôznymi účinkami a účinnosťou, to sú:

Recenzia nášho čitateľa - Victoria Mirnova

Nedávno som čítal článok o prírodnom sirupu choledolu na zníženie cholesterolu a normalizáciu kardiovaskulárneho systému. S týmto sirupom môžete rýchlo znížiť hladinu cholesterolu, obnoviť krvné cievy, eliminovať aterosklerózu, zlepšiť fungovanie kardiovaskulárneho systému a čistú krv a lymfy doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: srdce ma prestalo obťažovať, začala som sa cítiť lepšie, objavila sa sila a energia. Analýzy ukázali pokles cholesterolu na NORM. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Prečítajte si článok -> Acyclovir. Dexametazón. Interferón. Peptid-T. Topotekán. Cidofovir. Cytarabín.

Tsidofovir zlepšuje mozgovú aktivitu, vstrekuje sa intravenózne. Stabilizovať zdravie pacienta je schopný drogy Tsitarabin. Ak je príčinou ochorenia infekcia HIV, v tomto prípade sa podáva antiretrovírusová liečba (Mirtazipime, Ziprasidon).

Prognóza tohto ochorenia je sklamaním: pri absencii lekárskej liečby pacienti s takouto diagnózou nežijú viac ako šesť mesiacov po objavení sa prvých príznakov. Liečba antiretrovírusovými liekmi zvyšuje život pacienta na jeden a pol roka. Ak má leukoencefalopatia ostro progresívnu formu, smrť pacienta sa vyskytuje iba mesiac po nástupe ochorenia.

Myslíte si, že je úplne nemožné liečiť?

Trpíte už dlhý čas z neustálych bolestí hlavy, migrén, ťažkej dýchavičnosti pri najmenšom namáhaní a navyše k tomuto výraznému HYPERTENZII? A teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné tolerovať všetky tieto príznaky? A koľko času ste už „unikli“ do neefektívnej liečby?

Vedeli ste, že všetky tieto príznaky naznačujú zvýšenie hladiny cholesterolu vo Vašom tele? Ale všetko, čo je potrebné, je vrátiť cholesterol späť do normálu. Koniec koncov, správna liečba nie je príznakom choroby, ale samotná choroba! Súhlasíte?

Preto sme sa rozhodli vydať exkluzívny rozhovor s vedúcim kardiologického ústavu Ruského ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja - Akchurina Renata Suleymanovicha, v ktorom odhalil tajomstvo TREATINGU vysokého cholesterolu. Prečítajte si článok >>>

Leukoencefalopatia vaskulárnej genézy

Malá fokálna leukoencefalopatia vaskulárnej genézy je diagnóza, ktorú často robia pacienti mužského pohlavia, ktorí prekročili vekovú hranicu 55 rokov, ale nie každý vie, čo to je.

Pri leukoencefalopatii mozgu v jeho subkortikálnych štruktúrach je biela hmota zničená.

Tento typ ochorenia je formou encefalopatie, prvýkrát opísaný nemeckým psychiatrom a neuropatológom Otto Binswangerom v roku 1894, a preto bol pomenovaný podľa neho.

Fuzzy popis ochorenia a malý počet vyšetrení pacientov s príznakmi demencie po dlhú dobu znemožnili rozpoznať patológiu mnohými neuropatológmi a psychiatrami.

S príchodom počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania sa potvrdili zmeny v bielej hmote mozgu, spojené s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom, ktoré spôsobujú senilnú demenciu.

Liečbu ochorenia vykonávajú neuropatológovia a psychiatri.

Leukoencefalopatia má odrody, ale takmer vždy je to o zmenách v bielej hmote mozgu. Typ liečby určuje liečebný režim.

Lekoencefalopatia vaskulárnej genézy

Cievna genéza lecoencefalopatie (malý fokálny) - cerebrovaskulárny patologický proces.

Arteriálna hypertenzia spôsobuje sklerózu malých mozgových ciev - kapilár, ich ischemizáciu, zahusťovanie cievnych stien atď. Výsledkom je, že biela látka prenášajúca nervové impulzy je vystavená atrofickým zmenám. V tomto prípade existuje:

• jeho pokles;
• pokles hustoty;
• substitúcia tekutiny;
• výskyt početných krvácaní, cyst, malých ložísk deštrukcie.

Komory mozgu sa začínajú zrútiť.

Zvyčajne sa prvé príznaky malej fokálnej leukoencefalopatie môžu objaviť u pacientov, ktorí dosiahli vek šesťdesiat rokov a s dedičným faktorom ešte skôr.

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa prejavuje vo vírusových léziách centrálneho nervového systému, čo prispieva k zhoršenej imunite.

Oslabenie imunitnej obrany vedie k zničeniu bielej hmoty mozgu.

Patologické zmeny vyvolávajú imunodeficienciu: HIV-infikovaní (5%), pacienti s AIDS (50%).

Tiež modifikované leukocyty s leukémiou strácajú schopnosť bojovať proti infekcii, čo prispieva k vzniku imunitnej nedostatočnosti a v dôsledku toho k patologickým zmenám v mozgu.

Vystavenie vírusom vedie k fokálnemu poškodeniu membrán nervových vlákien, zvýšeniu a deformácii nervových buniek. Účasť na procese šedej hmoty sa nepozoruje. Dochádza k zmene štruktúry bielej hmoty, zmäkčuje a stáva sa želatínovou s výskytom viacerých malých prehĺbení na jej povrchu.

Prejav kognitívnych porúch sa môže líšiť od prejavu mierneho poškodenia až po výraznú demenciu. K fokálnym neurologickým príznakom patria: porucha reči a znížené videnie, niekedy až do úplného straty. Zrýchlená progresia pohybových porúch môže vyvolať vážne postihnutie.

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia je rozsiahle poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka alebo chronickým prerušením jeho krvného zásobovania.

Patológie sú oblasti cerebellum, mozgového kmeňa a subdivízií zodpovedných za ľudský pohyb. Dlhší nedostatok kyslíka vedie k suchej nekróze (smrti) bielej hmoty. Má rýchly vývoj a prispieva k vzniku výrazných porúch motorickej aktivity.

Periventrikulárna leukoencefalopatia sa môže spustiť hypoxiou plodu a viesť k obrne mozgu (CP).

Miznutie bielej hmoty

Tento typ ochorenia je spôsobený mutovanými génmi.
Prejav patológie sa spravidla nachádza vo vekovej skupine pacientov vo veku od 2 do 6 rokov, ale môže sa prejaviť ako v detstve, tak u dospelých.

S úplným vymiznutím bielej hmoty v poslednom štádiu ochorenia sa zachovali steny komôr a mozgová kôra.

dôvody

• s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom;
• neuroinfekcie: syfilis, tuberkulóza, meningitída, kliešťová encefalitída;
• fetálna hypoxia;
• leukémie;
• sarkoidóza;
• rakoviny;
• imunodeficiencia spôsobená infekciou HIV a tuberkulózou;
• dlhodobé používanie imunosupresív.

Progresívna leukoencefalopatia cievneho pôvodu sa tiež môže vyvinúť v dôsledku:

• ateroskleróza;
• diabetes, keď sa krv zahustí a prietok krvi je upchatý;
• ochorenia a poranenia chrbtice, kvôli ktorým mozog trpí nedostatkom kyslíka a živín.

Výskyt malej fokálnej leukoencefalopatie vaskulárneho pôvodu je pravdepodobný:

• s nadmernou hmotnosťou pacienta;
• prítomnosť zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
• abnormálna strava;
• nedostatok cvičenia.

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné sa vopred zbaviť všetkých rizikových faktorov.

príznaky

Symptomatológia patologických procesov sa vyvíja už niekoľko rokov a môže sa prejaviť v dvoch verziách:

• Neustále sa rozvíjajúc, s neustálymi komplikáciami.
• V období progresie patologických zmien sú dlhé obdobia stabilizácie bez zhoršenia zdravia pacienta.

Spravidla sa zhoršenie príznakov vyskytuje so zvýšeným krvným tlakom po dlhú dobu.

V počiatočných štádiách je klinický obraz leukoencefalopatie charakterizovaný:

• mentálna retardácia;
• slabosť v končatinách;
• rozptýlenie;
• spomalenie reakcie;
• apatia;
• plačlivosť;
• nemotornosť.

Ďalej je narušený spánok, svalový tonus sa zvyšuje, človek sa stáva podráždený, náchylný k depresívnym stavom, pocit strachu, fóbie.

Niekedy dochádza k zníženiu videnia, bolesti hlavy, zhoršeniu kýchania alebo kašľa.

V dôsledku toho sa pacient stáva úplne bezmocným, náchylným k epifriskózam, ktoré sa nedokážu udržiavať, na kontrolu vyprázdňovania čriev a močového mechúra.

Najčastejšie sa príznaky prejavujú ako:

• strata pamäti, znížená pozornosť, prudký pokles nálady, inhibícia myslenia - pozorované u 70-90% pacientov;
• nekoherentná, narušená reč, abnormálna výslovnosť - 40%;
• pomalé, zhoršené pohyby - 50%;
• slabosť jednej strany tela - 40%;
• porušenie prehĺtania reflex - 30%;
• inkontinencia moču - 25%;
• demencia - 90%.

Duševné poruchy

Keď sa pozoruje vaskulárna leukoencefalopatia u pacientov s duševnými poruchami, ktoré sú vyjadrené:

• V rozpore s pamäťou. Človek sa stane neschopným zapamätať si nové informácie, reprodukovať minulé udalosti a ich postupnosť, stratí skôr získané vedomosti a zručnosti.
• Medzi narušené intelektuálne schopnosti patrí znížená schopnosť analyzovať každodenné udalosti, tie najdôležitejšie a prognóza ich ďalšieho vývoja. Osoba s veľkými ťažkosťami prenáša možné nové životné podmienky.
• Rušenie pozornosti vo forme zúženia objemu, neschopnosť sústrediť víziu na niekoľko objektov a prepínať z jednej témy do druhej.
• Narušená reč priamo súvisí s ťažkosťami pri zapamätaní si mien priateľov, rôznych mien. Výsledkom je, že reč sa pomaly spomaľuje, vyznačuje sa výraznou chudobou.

Narušená pamäť a pozornosť vedú k úplnej strate ľudskej orientácie v čase a priestore.

Prejav zmien osobnosti priamo závisí od závažnosti demencie a má veľkú rozmanitosť.

Vývoj fakultatívnych príznakov je pozorovaný v 70 - 80% prípadov. Vyznačujú sa zmätenosťou, bludnými poruchami, depresiou, úzkostnými poruchami, psychopatickým správaním.

Symptómy demencie závisia od typu:

• dismnesticheskoe. Charakterizované zníženou pamäťou a spomalením psychomotorických reakcií. Tiež neschopnosť získať nové vedomosti s dlhou retenciou v pamäti zručností privedených do automatizmu. Domáca starostlivosť nie je pre pacientov zložitá, avšak pre nich nie sú vhodné náročné profesionálne aktivity. Človek je kritický voči svojmu stavu (zábudlivosť, pomalosť atď.) A zažíva ťažký čas;
• amnestic. Pacient nie je schopný zapamätať si, čo sa deje, ale minulosť si pamätá celkom dobre;
• pseudo-paralytická demencia je charakterizovaná trpezlivou náladou pacienta, miernymi poruchami v pamäti, výrazným poklesom sebakritiky.

Klinické prejavy demencie sa veľmi líšia.

diagnostika

Komplexná diagnostika patologických zmien v bielej hmote mozgu zahŕňa:

• história;
• štúdium klinického obrazu choroby;
• počítačová diagnostika (CT), ktorá sa používa na štúdium štruktúry a výstelky mozgu a ciev;
• MRI (magnetická rezonancia) je účinná metóda na detekciu ložísk poškodenia mozgu. Na konci vyšetrenia, ak je pacient pozitívne diagnostikovaný, dostane MR obraz leukoencefalopatie vaskulárnej genézy;
• elektroencefalopatia, ktorá určuje oblasti aktivity mozgu, čo umožňuje identifikovať infekčné lézie mozgového tkaniva, trofizmu a porúch zásobovania krvou;
• biopsia alebo polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá umožňuje identifikovať vírusové lézie;
• neuropsychologické testovanie, ktoré sa používa na vyhodnotenie rôznych psychologických funkcií, ktoré mozog kontroluje.

Potom nasleduje určenie diferenciálnej diagnózy s Parkinsonovou chorobou, Alzheimerovou chorobou, roztrúsenou sklerózou, radiačnou encefalopatiou, mentálnymi poruchami, normotenzným hydrocefalom.

V prípade demencie v dôsledku vaskulárnej leukoencefalopatie je potrebné identifikovať vzťah medzi patologickými zmenami bielej hmoty mozgu a získanej demencie.

liečba

Moderná medicína nemá metódy, ktoré môžu úplne zbaviť človeka vaskulárnej leukoencefalopatie.

Cieľom liečby je:

• spomalenie priebehu patologických zmien;
• zmiernenie symptómov;
• obnovenie duševného stavu pacienta.

Spôsoby liečby zahŕňajú:

• terapeutické intervencie zamerané na boj proti rozvoju patológie;
• symptomatická liečba;
• korekcia krvného tlaku, ktorá by v ideálnom stave nemala prekročiť 120/80 mm Hg. Art. Je potrebné mať na pamäti, že výskyt hypotenzie je tiež nežiaduci, pretože zníženie krvného tlaku môže situáciu len zhoršiť;
• eliminácia spontánneho vyprázdňovania čriev a močového mechúra;
• rehabilitácia;
• sociálnej adaptácie.

Špecialisti využívajú pomoc nasledujúcich liekov:

• "Lizinoprilu" s kardioprotektívnymi, vazodilatačnými, hypotenznými účinkami;
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropiká na stimuláciu mentálnej aktivity, zlepšenie pamäti a zvýšenie schopnosti učiť sa: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotektory, ktoré obnovujú steny ciev: „Plavix“, „Cinnarizina“, Curantilu “;
• antidepresíva: Prozac;
• adaprogény, ktoré zvyšujú celkový tón tela: "Aloe extrakt";
• vitamíny A, E, B;
• v niektorých prípadoch antivírusové lieky: "Kipferon", "Acyclovir";
• lieky zo skupiny inhibítorov acetylcholinesterázy, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie: Rivastigmín, Donepezil, Galantamín, Memantín.

Reflexná fyzioterapia nie je vylúčená: dychové cvičenia, masáže, akupunktúra, manuálna terapia.

Preventívne opatrenia a prognóza

Spravidla pacienti s vaskulárnou leukoencefalopatiou žijú najviac dva roky.

Tiež jasne vyvinuté pravidlá na prevenciu patológie neexistujú. Je však možné minimalizovať riziko patologických zmien v bielej hmote:

• s neustálym monitorovaním krvného tlaku;
• odmietnutie zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogy);
• normálna fyzická aktivita;
• starostlivosť o stav imunity;
• rešpektovať zásady zdravého stravovania.

Včasná diagnostika a liečba vaskulárnej leukoencefalopatie pomôže predĺžiť život pacienta.

Jediná nešpecifická lézia leukoencefalopatie

Leukoencefalopatia je chronická progresívna patológia spôsobená deštrukciou bielej hmoty mozgu a vedúcou k senilnej demencii alebo demencii. Choroba má niekoľko ekvivalentných mien: Binswanger encefalopatia alebo Binswangerova choroba. Autorka prvýkrát opísala patológiu v roku 1894 a dala jej svoje meno. Popri vaskulárnej leukoencefalopatii sa v posledných rokoch rozširuje progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) - choroba vírusovej etiológie.

Smrť nervových buniek spôsobená poškodením krvného zásobenia a hypoxiou mozgu vedie k rozvoju mikroangiopatie. Leukoarióza a infarkty lacunár menia hustotu bielej hmoty a indikujú problémy v tele s krvným obehom.

Klinika leukoencefalopatie závisí od závažnosti a prejavuje sa rôznymi príznakmi. Zvyčajne sa príznaky subkortikálnej a frontálnej dysfunkcie kombinujú s epipadi. Priebeh patológie je chronický, charakterizovaný častými zmenami v období stabilizácie a exacerbácie. Leukoencefalopatia sa vyskytuje prevažne u starších pacientov. Prognóza ochorenia je nepriaznivá: prudké rozvinutie sa rýchlo rozvíja.

Malá fokálna leukoencefalopatia

Malá fokálna leukoencefalopatia je chronické ochorenie cievneho pôvodu, ktorého hlavnou príčinou je hypertenzia. Pretrvávajúca hypertenzia spôsobuje postupné poškodzovanie bielej hmoty mozgu.

Muži vo veku 55 rokov a starší s dedičnou predispozíciou sú náchylní na rozvoj vaskulárnej genézy leukoencefalopatie. Cievna leukoencefalopatia je chronická patológia mozgových ciev, ktorá vedie k porážke bielej hmoty a na pozadí pretrvávajúcej hypertenzie.

Na cievnej encefalopatii odporúčame podrobné informácie na linke.

Progresívna multifokálna encefalopatia je vírusová lézia centrálneho nervového systému, ktorá vedie k deštrukcii bielej hmoty u imunologicky postihnutých jedincov. Vírusy ďalej potláčajú imunitnú obranu a vyvíja sa imunodeficiencia.

poškodenie bielej hmoty mozgu v leukoencefalopatii

Táto forma patológie je najnebezpečnejšia a často končí smrťou pacienta. Ale s vytvorením a zlepšením antiretrovírusovej terapie sa výskyt ochorenia niekoľkokrát znížil.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia postihuje pacientov s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. Patológia sa nachádza u 5% pacientov infikovaných HIV a u 50% pacientov s AIDS.

Symptómy ochorenia sú rôzne. Kognitívna porucha sa pohybuje od miernej dysfunkcie až po ťažkú ​​demenciu. Fokálne neurologické symptómy sú charakterizované zhoršenou rečou a zrakom, vrátane slepoty, a niektoré poruchy pohybu sa rýchlo vyvíjajú a často vedú k ťažkému zdravotnému postihnutiu.

Periventrikulárna forma - porážka subkortikálnych mozgových štruktúr, ktoré sa vyskytujú na pozadí chronickej hypoxie a akútnej vaskulárnej insuficiencie. Ohniská ischémie sú náhodne rozptýlené v štruktúrach nervového systému av hlavnej látke mozgu. Ochorenie začína poškodením motorických jadier medulla oblongata.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou je geneticky determinovaná patológia spôsobená mutáciou v génoch. Klasická forma ochorenia sa najprv prejavuje u detí vo veku 2 - 6 rokov.

U pacientov s progresiou: cerebelárna ataxia, tetraparéza, svalové zlyhanie, kognitívne poruchy, optická atrofia, epifriskusy. U dojčiat je narušený proces kŕmenia, dochádza k zvracaniu, horúčke, oneskorenému psychomotorickému vývoju, zvýšeniu úzkosti, hypertonicite končatín, záchvatovému syndrómu, nočnej respiračnej depresii, vzniku kómy.

Vo väčšine prípadov je leukoencefalopatia dôsledkom pretrvávajúcej hypertenzie. Pacienti sú starší, so sprievodnou aterosklerózou a angiopatiami.

Iné ochorenia, komplikované výskytom leukoencefalopatie:

• Syndróm získanej imunodeficiencie,
• Leukémia a iné rakoviny krvi,
• Hodgkinova choroba,
• Pľúcna tuberkulóza,
• Sarkaidoz,
• Rakovina vnútorných orgánov,
• Dlhodobé používanie imunosupresív tiež vyvoláva vývoj tejto patológie.

Zvážte vývoj poškodenia mozgu na príklade progresívnej multifokálnej encefalopatie.

Vírusy, ktoré spôsobujú PML, sú tropické voči nervovým bunkám. Obsahujú dvojvláknovú kruhovú DNA a selektívne infikujú astrocyty a oligodendrocyty syntetizujúce myelínové vlákna. V centrálnom nervovom systéme sa objavujú ohniská demyelinizácie, nervové bunky rastú a deformujú sa. Sivá hmota mozgu v patológii nie je zahrnutá a zostáva úplne nedotknutá. Biela hmota mení svoju štruktúru, stáva sa mäkkou a želatínovou, na nej sa objavujú početné malé dutiny. Oligodendrocyty sa stanú penivé, astrocyty majú nepravidelný tvar.

poškodenie mozgu s progresívnou multifokálnou leukoencefalopatiou

Polyomavírusy sú malé mikróby bez superkapsidu. Sú onkogénne, sú v hostiteľovi dlhodobo v latentnom stave a nespôsobujú ochorenie. S poklesom imunitnej ochrany sa tieto mikróby stanú kauzálnymi agensmi smrtiacej choroby. Izolácia vírusov je najzložitejším postupom, ktorý sa vykonáva len v špecializovaných laboratóriách. Použitím elektrónovej mikroskopie v rezoch oligodendrocytov objavujú virologisti virióny polyomavírusov v tvare kryštálu.

Polyomavírusy vstupujú do ľudského tela a sú latentné vo vnútorných orgánoch a tkanivách po celý život. Pretrvávanie vírusov sa vyskytuje v obličkách, kostnej dreni, slezine. S poklesom imunitnej ochrany sú aktivované a vykazujú svoj patogénny účinok. Sú transportované leukocytmi v centrálnom nervovom systéme a množia sa v bielej hmote mozgu. Podobné procesy sa vyskytujú u osôb trpiacich AIDS, leukémiou alebo lymfómom, ako aj pri transplantácii orgánov. Zdrojom infekcie je chorý človek. Vírusy môžu byť prenášané vzduchovými kvapkami alebo fekálne orálnou cestou.

Choroba sa vyvíja postupne. Po prvé, pacienti sa stávajú nešikovnými, roztrúsenými, apatickými, slznými a neohrabanými, ich mentálny výkon sa znižuje, spánok a pamäť sú narušené, potom letargia, všeobecná únava, viskozita myslenia, tinnitus, podráždenosť, nystagmus, svalový hypertonus sa objavujú, rozsah záujmov sa zužuje, niektoré slová sú vyslovované s ťažkosťami. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú mono- a hemiparéza, neuróza a psychóza, transverzálna myelitída, kŕče, porucha vyšších mozgových funkcií a ťažká demencia.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

1. Diskontné pohyby, nestabilita chôdze, motorická dysfunkcia, slabosť končatín,
2. Úplná jednostranná paralýza rúk a nôh,
3. Poruchy reči
4. Znížená ostrosť zobrazenia
5. skotóm,
6. hypestézia,
7. Znížená inteligencia, zmätenosť, emočná labilita, demencia,
8. hemianopsia,
9. dysfágia,
10. Epipristupy,
11. Inkontinencia moču.

Psychosyndróm a fokálne neurologické symptómy rýchlo napredujú. V pokročilých prípadoch sú u pacientov diagnostikovaní parkinsonovské a pseudobulbárne syndrómy. Objektívne vyšetrenie odhalí dysfunkciu intelektuálnej funkcie, afázia, apraxia, agnosia, "senilná chôdza", posturálna nestabilita s častými pádmi, hyperreflexia, patologické príznaky, panvové dysfunkcie. Duševné poruchy sa zvyčajne kombinujú s úzkosťou, bolesťou v zadnej časti hlavy, nevoľnosťou, nestabilnou chôdzou, necitlivosťou rúk a nôh. Pacienti často nevnímajú svoju chorobu, takže sa ich príbuzní obracajú na lekárov.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia sa prejavuje ochabnutou parézou a paralýzou, typickou homonymnou hemianopiou, omračovaním, zmenou osobnosti, symptómami lézií lebečných nervov a extrapyramidových porúch.

Diagnóza leukoencefalopatie zahŕňa rôzne postupy:

• Konzultácia s neurológom,
• Klinický krvný test,
• Zisťovanie hladín alkoholu, kokaínu a amfetamínu v krvi, t
• Doppler,
• EEG,
• CT, MRI,
• Biopsia mozgu,
• PCR,
• Lumbálna punkcia.

Pomocou CT a MRI je možné detekovať hyperintenzívne lézie v bielej hmote mozgu. Keď existuje podozrenie na infekčnú formu, elektrónová mikroskopia umožňuje detekciu vírusových častíc v mozgovom tkanive. Imunocytochemická metóda - detekcia antigénu vírusu. Lumbálna punkcia sa uskutočňuje s nárastom proteínu v CSF. S touto patológiou sa v ňom tiež deteguje lymfocytová pleocytóza.

Výsledky testov psychického stavu, pamäte a koordinácie pohybov môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu leukoencefalopatie.

Liečba leukoencefalopatie je dlhá, komplexná, individuálna a vyžaduje si od pacienta veľa sily a trpezlivosti.

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Všeobecné terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie ďalšej progresie patológie a obnovenie funkcií subkortikálnych štruktúr mozgu. Liečba leukoencefalopatie je symptomatická a etiotropná.

1. Lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
2. Nootropy - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
3. Angioprotektory - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
4. Leukoencefalopatia infekčnej genézy vyžaduje antivírusovú liečbu. Používa "Acyklovir", lieky zo skupiny interferónov - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Na zmiernenie zápalového procesu sa predpisujú glukokortikoidy - „Dexametazón“ na prevenciu dezagregantov trombózy - „Heparín“, „Warfarín“, „Fragmín“.
6. Antidepresíva - Prozac,
7. Vitamíny skupiny B, A, E, t
8. Adaptogény - Vitreous Body, Aloe Extract.

Okrem toho je predpísaná fyzioterapia, reflexoterapia, respiračná gymnastika, masáž krku, manuálna terapia, akupunktúra. Na liečbu detí sa lieky zvyčajne nahrádzajú homeopatickými a fytoterapeutickými liekmi.

Leukoencefalopatia spolu so senilnou formou s progresívnou demenciou sa v poslednej dobe stala komplikáciou AIDS, ktorá je spojená so silne oslabenou imunitou pacientov infikovaných HIV. Pri absencii včasnej a adekvátnej terapie títo pacienti nežijú 6 mesiacov od nástupu klinických príznakov patológie. Leukoencefalopatia vždy končí smrťou pacienta.

(Guest) Ruslan 06/16/2010 16:49

Mám 25 rokov, hlava má prudký chôdzu, zlá pamäť, nejasné, MRI hlavy a krku zakončili príznaky jediného zamerania cievneho pôvodu a príznaky dyscirkulačnej encefalapatie v krku. kvapkadlá všetky možné rassserenie plavidlá, ktoré nie je to nepomôže mexidol mildronát glukózy askrbinovuyu kyseliny pricked kurz 10 kapelnitsa deacarb panangin detralex 500 mg gliatilin a tak ďalej, že neviem všetko tak zle, povedz mi, vďaka

(Hosť) Eugene 05.02.2013 18:13

Keď som mala 24 rokov, hlava mi vizuálne zamrkala, všetko sa zmenšilo, tlačilo sa do zadnej časti hlavy, mozog MRI mi dal záver: jediná nešpecifická lézia leukoencefalopatie (výsledok perinatálnej hypoxie -?

(Žena, 28 rokov, Kamyshlov, Rusko)

Dobrý deň, mám 22 rokov. Uskutočnila sa MRI snímka mozgu a urobil sa záver na tému „Jedno zameranie leukoencefalopatie (výsledok peristálnej hypoxie-a, vaskulárnej-a-Genesis). Čo to znamená? Žiadna panika? Zdá sa, že ešte nie je starý, pohybujem sa aktívne, hovorím, sú problémy so sluchom, zmyslová obojstranná strata sluchu, raz za rok dávame injekcie vazodilatátorov počas jedného mesiaca, nesťažujem sa na bolesti hlavy.

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU. Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali predtým, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Registrácia Vytvorenie správy bez registrácie

Leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu (vaskulárna leukoencefalopatia) je zriedkavé ochorenie, ktoré ničí bielu hmotu ľudského mozgu v subkortikálnych štruktúrach.

Často sa choroba vyskytuje u starých ľudí, ktorí sú charakterizovaní ako vaskulárna demencia (demencia v starobe). Vyskytuje sa na pozadí arteriálnej hypertenzie.

Toto ochorenie sa tiež nazýva Binswangerova choroba alebo subkortikálna artériosklerotická encefalopatia.

Medzi leukoencefalopatiami vaskulárnej genézy sa rozlišujú tieto typy:

Leukoentsefalopatiya vaskulárna genéza malá fokálna - to je patológia fungovania cievneho systému mozgových hemisfér. Choroba je chronická. Choroba postupne postihuje bielu hmotu ľudského mozgu.

Príčinou ochorenia je systematické zvyšovanie krvného tlaku. Pravdepodobnosť morbidity pripadá na osoby staršie ako 55 rokov, väčšinou mužov. Tiež trpia ľuďmi s dedičnou predispozíciou. Postupne sa vyvíja vaskulárna demencia (demencia).

Multifokálna encefalopatia progresívnej formy je rýchlo sa vyvíjajúca deštrukcia centrálneho nervového systému spôsobená vírusovou infekciou. Biela hmota ľudského mozgu je zničená asymetricky.

Príčinou ochorenia je imunitná nedostatočnosť tela. Je to jeden z najprogresívnejších typov ochorenia, čo vedie k najhorším následkom (smrť).

Symptómy leukoencefalopatie vaskulárnej genézy sa vyvíjajú niekoľko rokov. Samotní pacienti často odmietajú realitu nástupu príznakov, takže sa jeho príbuzní obrátia na lekársku inštitúciu. Uznať chorobu môže byť na základe dôvodov uvedených v tabuľke:

Vlastnosti vaskulárnej leukoencefalopatie: symptómy, diagnostika, liečba

Leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu (vaskulárna leukoencefalopatia) je zriedkavé ochorenie, ktoré ničí bielu hmotu ľudského mozgu v subkortikálnych štruktúrach.

Často sa choroba vyskytuje u starých ľudí, ktorí sú charakterizovaní ako vaskulárna demencia (demencia v starobe). Vyskytuje sa na pozadí arteriálnej hypertenzie.

Toto ochorenie sa tiež nazýva Binswangerova choroba alebo subkortikálna artériosklerotická encefalopatia.

Typy leukoencefalopatie

Medzi leukoencefalopatiami vaskulárnej genézy sa rozlišujú tieto typy:

Leukoentsefalopatiya vaskulárna genéza malá fokálna - to je patológia fungovania cievneho systému mozgových hemisfér. Choroba je chronická. Choroba postupne postihuje bielu hmotu ľudského mozgu.

Príčinou ochorenia je systematické zvyšovanie krvného tlaku. Pravdepodobnosť morbidity pripadá na osoby staršie ako 55 rokov, väčšinou mužov. Tiež trpia ľuďmi s dedičnou predispozíciou. Postupne sa vyvíja vaskulárna demencia (demencia).

Multifokálna encefalopatia progresívnej formy je rýchlo sa vyvíjajúca deštrukcia centrálneho nervového systému spôsobená vírusovou infekciou. Biela hmota ľudského mozgu je zničená asymetricky.

Príčinou ochorenia je imunitná nedostatočnosť tela. Je to jeden z najprogresívnejších typov ochorenia, čo vedie k najhorším následkom (smrť).

Príznaky a príčiny

Symptómy leukoencefalopatie vaskulárnej genézy sa vyvíjajú niekoľko rokov. Samotní pacienti často odmietajú realitu nástupu príznakov, takže sa jeho príbuzní obrátia na lekársku inštitúciu. Uznať chorobu môže byť na základe dôvodov uvedených v tabuľke:

Prvé príznaky vývoja ochorenia sa vyznačujú slabosťou jednej končatiny alebo naraz.

V mnohých prípadoch dochádza k zníženiu zraku a neustále mučeniu bolesti hlavy, ktorá sa zhoršuje kýchaním alebo kašľom. Mnohí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, závraty. Ťažký priebeh ochorenia sa prejavuje psychopatickými poruchami (únava, podráždenosť, apatia, fóbie, depresívny syndróm, nevysvetliteľný stav strachu).

Stupeň manifestácie a zmeny symptómov závisia od imunodeficiencie organizmu. U pacientov s viac rezistentnou imunitou sú príznaky menej výrazné ako u pacientov so slabou imunitou.

Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa vyvíja v dôsledku porážky vírusu JC v dôsledku akútnej imunodeficiencie organizmu alebo v dôsledku infekcie polyomavírusom. Hlavnými rizikovými faktormi pre vznik ochorenia sú: t

• HIV infekcia, AIDS;
• leukémia (ochorenie krvi malígnej povahy);
• hypertenzia;
• imunodeficiencia, vyvinutá v dôsledku liečby imunosupresívami;
• lymfatické neoplazmy malígnej povahy (lymfogranulomatóza);
• akékoľvek malígne neoplazmy;
• poškodenie pľúcnych funkcií (tuberkulóza, pohrudnica, pneumónia);
• sarkaidoz.

Diagnóza a liečba

Aby sa choroba správne diagnostikovala a určila sa lokalizácia lézií, mali by sa prijať tieto opatrenia: t

Mnohí z našich čitateľov aktívne znižujú hladinu cholesterolu v tele aktívne uplatňujú známe metódy založené na semenách a šťave Amaranth, objavil Elena Malysheva. Odporúčame Vám oboznámiť sa s touto technikou.

• konzultácie s odborníkom na neuropatológ a infekčné choroby;
• Elektroencefalografia sa uskutočňuje v nasledujúcom stupni;
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• diagnostická biopsia, ktorá sa vykonáva na identifikáciu vírusovej lézie;
• laboratórne testy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) vám umožňuje určiť všetky fokálne deštrukcie bielej hmoty ľudského mozgu. Počítačová tomografia (CT) je slabá v informatívnej definícii, s jej pomocou sú zobrazené len postihnuté ložiská prenesených infarktov.

Laboratórne štúdie sa uskutočňujú metódou PCR (polymerázová reťazová reakcia). To vám umožní určiť prítomnosť vírusovej DNA v mozgovom tkanive.

Informačný obsah tejto metódy je 95%. Vďaka tejto metóde je možné vyhnúť sa biopsii. Biopsia je nevyhnutná v prípade, keď potrebujete presne definovať prítomnosť nevratných procesov a stupeň ich vývoja. Laboratórne testy zahŕňajú lumbálnu punkciu. Táto metóda sa používa zriedka, pretože sa vyznačuje nízkym informačným obsahom, vykazuje nízku úroveň zvýšenia proteínov v mozgovomiechovom moku.

Lekárska taktika

Terapeutické opatrenia sa uskutočňujú len za účelom obmedzenia rozvoja patológie, pretože je jednoducho nemožné z nej zotaviť. Ako je opísané vyššie, príčinou vzniku ochorenia je vírus JC, ktorý ničí štruktúru ľudského mozgu, takže primárnou úlohou liečby je len potlačiť vírus JC.

Zložitosť udalosti spočíva v prekonaní prekážky krv-mozog, ktorá bráni pohybu liečivých zložiek.

Na prekonanie cesty k krbu musí byť liek lipofilný (v tukoch rozpustný) v štruktúre. Väčšina antivirotík je však rozpustná vo vode. Účinné lieky, ktoré môžu prekonať vírus JC, neboli doteraz vyvinuté.

Po mnoho rokov lekári testovali lieky s rôznymi účinkami a účinnosťou, to sú:

Nedávno som čítal článok o prírodnom sirupu choledolu na zníženie cholesterolu a normalizáciu kardiovaskulárneho systému. S týmto sirupom môžete rýchlo znížiť hladinu cholesterolu, obnoviť krvné cievy, eliminovať aterosklerózu, zlepšiť fungovanie kardiovaskulárneho systému a čistú krv a lymfy doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: srdce ma prestalo obťažovať, začala som sa cítiť lepšie, objavila sa sila a energia. Analýzy ukázali pokles cholesterolu na NORM. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

• Acyklovir.
• Dexametazón.
• Interferón.
• Peptid-T.
• Topotekán.
• Cidofovir.
• Cytarabín.

Tsidofovir zlepšuje mozgovú aktivitu, vstrekuje sa intravenózne. Stabilizovať zdravie pacienta je schopný drogy Tsitarabin. Ak je príčinou ochorenia infekcia HIV, v tomto prípade sa podáva antiretrovírusová liečba (Mirtazipime, Ziprasidon).

Prognóza tohto ochorenia je sklamaním: pri absencii lekárskej liečby pacienti s takouto diagnózou nežijú viac ako šesť mesiacov po objavení sa prvých príznakov. Liečba antiretrovírusovými liekmi zvyšuje život pacienta na jeden a pol roka. Ak má leukoencefalopatia ostro progresívnu formu, smrť pacienta sa vyskytuje iba mesiac po nástupe ochorenia.

Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia mozgu

Klasická leukoencefalopatia je chronická progresívna choroba centrálneho nervového systému spôsobená infekciou ľudského polyomavírusu typu 2, ktorá postihuje prevažne bielu hmotu mozgu a je sprevádzaná demyelinizáciou - deštrukciou myelínového puzdra nervových vlákien. Vyskytuje sa u ľudí s imunodeficienciou.

Ťažká leukoencefalopatia sa prejavuje mentálnymi, neurologickými poruchami a symptómami intoxikácie na pozadí reprodukcie vírusu. Klinika tiež prejavuje mozgové a meningeálne symptómy.

Vírus, ktorý spôsobil ochorenie, bol prvýkrát identifikovaný v roku 1971. Ako nezávislé ochorenie sa v roku 1958 izolovala progresívna leukoencefalopatia. Vírus JC, pomenovaný podľa prvého pacienta, John Cunningham, je asi 80% svetovej populácie. Vzhľadom na normálne fungovanie imunitného systému sa však infekcia neprejavuje a pokračuje v latentnom stave.

V polovici 20. storočia bola incidencia 1 prípad na 1 milión obyvateľov. Do konca 90. rokov sa výskyt znížil na jeden prípad na 200 tisíc obyvateľov. Po zavedení novej metódy liečby HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová terapia) sa u jedného z 1000 pacientov s HIV vyskytla progresívna leukoencefalopatia mozgu.

Okrem vírusovej leukoencefalopatie existujú aj iné typy lézií bielej hmoty s ich povahou a klinickým obrazom. Sú diskutované v odseku "klasifikácia".

dôvody

Základom vývoja leukoencefalopatie je reaktivácia vírusu v dôsledku zhoršenia imunitného systému. U 80% pacientov s diagnózou leukoencefalopatie, majú AIDS alebo sú nositeľmi infekcie HIV. 20% zostávajúcich pacientov trpí malígnymi nádormi, Hodgkinovými a non-Hodgkinovými lymfómami.

JC vírus je oportúnna infekcia. To znamená, že sa u zdravých ľudí neprejavuje, ale začína sa množiť pod podmienkou zníženej imunity. Vírus je prenášaný vzduchom rozptýlenými kvapkami a fekálno-orálnou cestou, čo naznačuje jeho prevalenciu medzi svetovou populáciou.

Počiatočná infekcia zdravého organizmu nespôsobuje symptómy a nosný stav je latentný. V tele zdravého človeka, konkrétne v obličkách, kostnej dreni a slezine, je vírus v stave vytrvalosti, to znamená, že je to jednoducho v "zachovaní" zdravého tela.

Keď sa práca imunitného systému zhoršila, napríklad osoba sa nakazila HIV, klesá všeobecná a špecifická rezistencia imunitných mechanizmov. Začína reaktivácia vírusu. Aktívne sa množí a vstupuje do krvného obehu, odkiaľ prechádza cez hematoencefalickú bariéru do bielej hmoty mozgu. Žije v oligodendrocytoch a astrocytoch, ktoré v dôsledku svojho života ničí. Vírus JC vstupuje do bunky prostredníctvom väzby na bunkové receptory - receptor 5-hydroxytryptamínu-2A serotonínu. Po deštrukcii oligodendrocytov začína aktívny proces demyelinizácie a vyvíja sa multifokálna encefalopatia mozgu.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia pod mikroskopom sa prejavuje deštrukciou oligodendrocytov. V bunkách sa nachádzajú zvyšky vírusu a zväčšené jadrá. Astrocyty zväčšujú veľkosť. Na časti mozgu sa nachádzajú ložiská demyelinizácie. V týchto oblastiach sú malé dutiny.

klasifikácia

Biela hmota je zničená nielen v dôsledku vírusovej infekcie alebo imunosupresie.

Dyscirkulačná leukoencefalopatia

Encefalopatia vo všeobecnom zmysle je postupná deštrukcia mozgovej substancie v dôsledku porúch obehu, často v prítomnosti vaskulárnej patológie: arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy. Encefalopatia je sprevádzaná rozsiahlymi zmenami v látke. Spektrum lézie tiež zahŕňa bielu hmotu mozgu. Najčastejšie ide o difúznu leukoencefalopatiu. Je charakterizovaná deštrukciou bielej hmoty vo väčšine častí mozgu.

Leukoencefalopatia mozgu vaskulárnej genézy je sprevádzaná tvorbou malých infarktov bielej hmoty. V procese vývoja ochorenia sa objavujú ložiská demyelinizácie, umierajú oligodendrocyty a astrocyty. V týchto oblastiach sa cysty a edémy okolo ciev nachádzajú v mieste mikroinfarktu v dôsledku zápalu.

Malá fokálna leukoencefalopatia, pravdepodobne vaskulárnej genézy, je následne sprevádzaná gliózou, nahradením normálneho pracovného nervového tkaniva analógom spojivového tkaniva. Glióza je ohnisko malého alebo žiadneho funkčného tkaniva.

Poddruh dyscirkulačnej encefalopatie je mikroangiopatická leukoencefalopatia. Biele tkanivo je zničené v dôsledku porážky alebo blokovania malých ciev: arteriol a kapilár.

Malá fokálna a periventrikulárna leukoencefalopatia

Moderný názov patológie je periventrikulárna leukomulácia. Ochorenie je sprevádzané tvorbou ohnísk mŕtveho tkaniva v bielej hmote mozgu. Vyskytuje sa u detí a je jednou z príčin mozgovej obrny. Leukoencefalopatia mozgu u detí sa zvyčajne nachádza v mŕtvo narodených.

Leukomalacia alebo zmäkčenie bielej hmoty nastáva v dôsledku hypoxie a mozgovej ischémie. Zvyčajne sa spája s nízkym krvným tlakom u dieťaťa, respiračným zlyhaním bezprostredne po narodení alebo s komplikáciami, ako je infekcia. Periventrikulárna leukoencefalopatia mozgu u dieťaťa sa môže vyvinúť v dôsledku predčasného tehotenstva alebo zlých návykov matky, v dôsledku čoho malo dieťa intoxikáciu počas obdobia vnútromaternicového vývoja.

Kombinácia sa môže vyskytnúť u mŕtveho dieťaťa - multifokálnej a periventrikulárnej leukoencefalopatie vaskulárnej genézy. Ide o kombináciu vaskulárnych porúch, ako sú vrodené srdcové chyby a respiračné poruchy po narodení.

Toxická leukoencefalopatia

Vyvíja sa v dôsledku užívania toxických látok, napríklad injekčných liekov alebo v dôsledku intoxikácie produktmi rozkladu. To môže tiež nastať v dôsledku ochorení pečene, v ktorom produkty metabolizmu toxických látok, ktoré ničia bielu hmotu vstúpiť do mozgu. Odroda - zadná reverzibilná leukoencefalopatia. Toto je sekundárna reakcia na zhoršenú cirkuláciu, zvyčajne na pozadí drastických zmien krvného tlaku, po čom nasleduje stagnácia krvi v mozgu. Výsledkom je hyperperfúzia. Vyvinutý edém mozgu, lokalizovaný v krku.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Ide o geneticky podmienené ochorenie spôsobené mutáciou génov skupiny EIF. Normálne kódujú syntézu proteínov, ale po mutácii sa stratí ich funkcia a množstvo syntetizovaného proteínu sa zníži o 70%. Nachádza sa u detí.

Klasifikácia mierky:

• Malá fokálna nešpecifická leukoencefalopatia. V bielej hmote vznikajú malé ohniská alebo mikroinfarkty.
• Multifokálna leukoencefalopatia. Rovnaké ako predchádzajúce, ale ohniská dosahujú veľké veľkosti a je ich veľa.
• Difúzna leukoencefalopatia. Vyznačuje sa miernou léziou bielej hmoty v celej oblasti mozgu.

príznaky

Klinický obraz klasickej progresívnej multifokálnej encefalopatie pozostáva z neurologických, mentálnych, infekčných a cerebrálnych symptómov. Intoxikačný syndróm je sprevádzaný bolesťami hlavy, únavou, podráždenosťou a horúčkou. Neurologické príznaky leukoencefalopatie:

1. podráždenie membrán mozgu: fotofóbia, bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, stuhnutosť svalov krku a špecifická poloha kopaného psa;
2. oslabenie alebo úplné vymiznutie svalovej sily na končatinách jednej strany tela;
3. jednostranná strata zraku alebo zníženie jeho presnosti;
4. poruchy vedomia a kómy.

Neuropsychiatrické poruchy zahŕňajú demenciu. U pacientov sa pozornosť rozptýli, objem krátkodobej pamäte sa znižuje. Pacienti sa stávajú apatickými, letargickými, ľahostajnými. Postupom času úplne stratili záujem o vonkajší svet. Záchvaty sa vyskytujú u 20% pacientov.

Klinický obraz môže byť doplnený zápalom mozgového tkaniva a fokálnymi symptómami. Tak napríklad jednotlivé nešpecifické ložiská leukoencefalopatie v predných lalokoch môžu byť sprevádzané disinhibíciou správania a ťažkosťami pri kontrole emocionálnych reakcií. Príbuzní a príbuzní sa často sťažujú na podivné a impulzívne činy pacienta, ktoré nemajú dostatočné vysvetlenie.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou je klinicky rozdelená do nasledujúcich štádií:

Variant dojčiat je diagnostikovaný pred prvým rokom života. Po narodení sú objektívne zistené neurologické poruchy a súvisiace alebo vrodené lézie vnútorných orgánov.

Forma detí sa vyskytuje vo veku 2 až 6 rokov. Vzniká v dôsledku vonkajších faktorov, častejšie je to neuroinfekcia alebo stres. Klinický obraz je charakterizovaný rýchlym zvýšením deficitu neurologických symptómov, znížením krvného tlaku a zhoršeného vedomia, dokonca aj v stave komatózy.

Neskorá leukoencefalopatia je diagnostikovaná po 16 rokoch. Prejavuje sa najmä neurologickými príznakmi: narušujú sa mozoček a pyramídový trakt. Epilepsia sa vyvíja neskôr. V starobe sa vytvára demencia. Psychiatrické poruchy sú tiež zaznamenané u pacientov: depresia, involučná psychóza, migréna a prudký pokles libida. U žien je neskorá verzia sprevádzaná hormonálnymi poruchami. Fixovaná dysmenorea, neplodnosť, skorá menopauza. Diagnóza je obmedzovaná skutočnosťou, že neurologické poruchy, a nie mozgové a neurologické symptómy, prichádzajú do popredia u žien.

Príznaky vaskulárnej leukoencefalopatie:

1. Neuropsychologické poruchy. Patria sem poruchy správania, poruchy kognitívnych funkcií a poruchy citovej vôle.
2. Poruchy pohybu Ťažké vedomé pohyby sú narušené, môžu byť tiež pozorované fokálne symptómy vo forme hemiparézy alebo hemiplegie.
3. Vegetatívne poruchy: strata chuti do jedla, hyperhidróza, hnačka alebo zápcha, dýchavičnosť, búšenie srdca, závraty.

diagnostika

Základom diagnostiky klasickej leukoencefalopatie je detekcia vírusovej DNA polymerázovou reťazovou reakciou. Diagnóza tiež zahŕňa zobrazovanie magnetickou rezonanciou a štúdium mozgovomiechového moku. Zmeny v cerebrospinálnom mozgovomiechovom moku sú však nešpecifické a často odrážajú typické zmeny v zápale.

MRI ukazuje ohniská zvýšenej intenzity, ktoré sú umiestnené asymetricky v oblasti bielej hmoty frontálneho a okcipitálneho laloku. MR obraz periventrikulárnej malofokálnej leukoencefalopatie: v režime T1, ložiská s nízkou intenzitou. Foci sa nachádzajú aj v mozgovej kôre, stonke a mozočku.

Metódy spracovania

Neexistuje žiadna liečba na odstránenie príčiny ochorenia. Hlavným cieľom terapie je ovplyvniť patologický proces pomocou glukokortikoidov a cytotoxických látok. Liečba je tiež doplnená liekmi, ktoré stimulujú imunitný systém. Druhou líniou liečby je eliminácia symptómov.

výhľad

Prognóza je nepriaznivá. Koľko žiť: od okamihu diagnózy, pacienti žijú v priemere od 3 do 20 mesiacov.

prevencia

Ľudia, ktorí mali v rodine neurodegeneratívne ochorenia, preukázali preventívnu diagnostiku na prítomnosť vírusu JC. Vzhľadom na vysoký výskyt vírusu je však ťažké určiť prognózu vývoja ochorenia. V roku 2013 Úrad pre potraviny a liečivá vytvoril dotazník na podozrenie na skoré zrakové poškodenie, citlivosť, emócie, reč a chôdzu, a ak je výsledok testu pozitívny, pošle osobu na vyšetrenie.