Aká je blokáda ľavej srdcovej komory: príčiny, príznaky a liečba

Ľudia, ktorým bola diagnostikovaná blokáda ľavej srdcovej komory, nie vždy chápu, čo to je a ako sa zbaviť choroby. Táto patológia je spojená so závažným porušením práce myokardu.

Nedostatok adekvátnej liečby často vedie k rýchlemu rozvoju srdcového zlyhania u pacienta. Ignorovanie choroby môže byť fatálne.

Ak chcete zachrániť seba a svojich blízkych pred zlými následkami, je žiaduce naučiť sa čo najviac o danej chorobe.

Všeobecná predstava o chorobe

Ako je známe, kontrakcia hlavného ľudského orgánu nastáva v dôsledku pôsobenia elektrických impulzov. Ovplyvňujú všetky svalové časti srdca.

Najprv sa signál zo sínusového uzla rozširuje do predsiení a potom ide do komôr a zvyšku charakteristického orgánu. Blokáda ľavej srdcovej komory je spojená s inhibíciou excitačného impulzu alebo jeho úplného zastavenia.

Pacient nie je vždy schopný cítiť vývoj anomálneho procesu. Koniec koncov, príznaky ochorenia vo väčšine prípadov majú slabý prejav.

Dôležitou vlastnosťou je zmena srdcovej frekvencie. Môže klesnúť na 25 až 45 úderov za minútu. To vedie k nedostatočnému prívodu kyslíka do myokardu, vzniká hypoxia. Pacienti so srdcovou blokádou sa často sťažujú na dušnosť.

Tento stav sa ľahko zamieňa s chorobami, ako sú:

• infarkt myokardu;
• hypertenzia, arteriálna hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• koarktáciu aorty.

Preto len kvalifikovaný odborník je schopný identifikovať základné srdcové ochorenie.

Príčiny ochorenia

Blokáda ľavej komory srdca sa vyskytuje z viacerých dôvodov. Napriek prijatým stereotypom sa to neuskutočňuje vždy kvôli zlému zdravotnému stavu. Ochorenie sa nachádza aj u mladých ľudí, športovcov.

K anomáliám môžu prispieť tieto faktory:

1. Chirurgický zákrok (napríklad nahradenie aortálnej chlopne implantátom).
2. Vrodené abnormality (aj keď je extrémne zriedkavé, zvyčajne okrem srdcového bloku, novorodenci majú iné problémy spojené s charakteristickým orgánom).
3. Otrava skupinou liekov (napríklad glykozidy).
4. Cardio.
5. Tvorba srdcových nádorov.
6. Poškodenie srdcového svalu.
7. Kardiomyopatia.
8. Difúzne ochorenia spojivového tkaniva.
9. Diabetes.
10. Nadmerná aktivita parasympatického nervového systému.

Ďalšími príčinami progresie patológie môže byť nerovnováha hlavných elektrolytov, koronárna choroba a ďalšie.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz je odlišný a závisí predovšetkým od štádia ochorenia, asociovaných anomálií v práci hlavného orgánu osoby, podmienok. V niektorých situáciách si pacient ani neuvedomuje prítomnosť srdcového bloku.

By mala venovať pozornosť! Keď toto ochorenie nie je vždy zníženie počtu tepov (bradykardia).

Hlavnými príznakmi sú:

• únava, slabosť, dýchavičnosť, bolesť v srdci, závraty, mdloby (prejavy sa prejavujú počas zvýšenej fyzickej námahy);
• brnenie v chrámoch;
• záchvaty, počas ktorých pulz klesne na 35 úderov za minútu, objaví sa modrastá pleť, závraty, tmavé oči, bolesť v srdci (obavy sú možné).

Spazmy sa objavujú na pozadí akútneho nedostatku kyslíka v mozgu.

Každý typ blokády má svoje vlastné charakteristiky a vlastnosti na elektrokardiograme.

Klasifikácia patológie

Blok srdca sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti ľavého zväzku Jeho. Vzhľadom k tomu, že noha je rozdelená do zadnej a prednej časti, existuje niekoľko klasifikácií.

Takže nasledujúce možnosti patológie:

• blokádu predného alebo spodného polkruhu ľavej komory;
• úplná a neúplná blokáda ľavej komory.

Stojí za to zvážiť podrobnejšie vyššie uvedené typy chorôb.

Nedokončený typ blokády. V niektorých prípadoch a za určitých okolností sa nepovažuje za patológiu. Medzi jej príčiny patria: hypertenzia, porucha aortálnej chlopne, poškodenie koronárnej artérie, kardiomyopatia. Stojí za to sa obávať len prechodu z neúplnej formy ochorenia na úplný srdcový blok.

Úplná blokáda nie je tak neškodná. Vyznačuje sa zastavením vedenia elektrického impulzu, zároveň sú blokované zadné a predné časti vetvovej vetvy His. Navyše, jeho vývoj je plný ochorení obehového systému. Po abnormálnej práci srdca a zastavení práce komory môže nasledovať okamžitá smrť.

Hlavný liečebný režim

Terapia srdcového bloku sa často vykonáva predpísaním určitých liekov.

Štandardný liečebný režim pozostáva zo 4 skupín liekov:

1. Tablety určené na blokovanie práce draslíkových a sodíkových kanálov.
2. V kombinácii s inými liekmi sa odporúča užívať lieky z triedy betablokátorov. Prispievajú k normalizácii srdcového rytmu.
3. Prostriedky na inhibíciu systému vodivosti srdca.

Dobre osvedčené lieky: atropín sulfát, ortsiprenalina sulfát.

Kvalitná liečba by sa mala zvoliť individuálne, pretože uvedené fondy nie sú univerzálne.

Odborník vykoná potrebné vyšetrenia, odporučí vhodné lieky a stanoví správnu dávku.

Ak sú lieky neúčinné, potom sa rozhodnú vykonať chirurgický zákrok, v dôsledku čoho je kardiostimulátor pacientovi zavedený dočasne alebo trvalo.

Aj po dobu liečby lekári odporúčajú držať sa diéty a vzdať sa zlých návykov.

Kvalita života pacientov s blokádou ľavej srdcovej komory (informácia o tom, čo to je, sa podáva skôr) závisí od relevantných faktorov.

Navyše prognóza vrodenej patológie je priaznivejšia (v porovnaní so získaným typom ochorenia).

Ale hneď, keď si zachovávate zdravý rozum, môžete sa zbaviť takmer akejkoľvek choroby a komorová blokáda nie je výnimkou.

Čo je to blokáda srdca, prečo vzniká jej stupeň, liečba?

Tento článok poskytuje kompletné informácie o patológii srdcového bloku. Prečo k tomu dochádza, aké blokády sú tam, ako sa prejavujú a aký druh liečby je potrebný. Prognóza ochorenia.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Bloky srdca sú patológie excitačnej vlny od predsiení k komorám. Závažnosť porušenia môže byť od spomalenia impulzu až po jeho úplné zastavenie.

Normálne sa energetický impulz vedúci k kontrakcii srdca vyskytuje v sínusovom uzle nachádzajúcom sa v predsiene. Ďalej excitácia prechádza do atrioventrikulárneho uzla pri vstupe do komôr a pozdĺž nervových vlákien zväzku His, šíri sa do celého myokardu. Dôsledná a rytmická kontrakcia komôr srdcového svalu je zárukou normálneho prietoku krvi vo všetkých orgánoch.

V patológii je blokovanie impulzov blokované a komory sa sťahujú menej často ako predsiene. V závažných prípadoch dochádza k zástave srdca.

V tomto článku budeme hovoriť o atrioventrikulárnom bloku.

• Okrem atrioventrikulárneho bloku (AV blok) sa môže vyskytnúť porucha v štádiu prenosu excitácie zo sínusového uzla do atrioventrikulárneho bloku - táto patológia sa nazýva dysfunkcia sínusového uzla. V mnohých článkoch sa mylne nazýva sinoatriálna blokáda.
• Vzácne typy impulzov vodivosti medzi predsieňami v klinických prejavoch a inherentne imitujú atrioventrikulárne, preto nie sú samostatnou jednotkou.

V podmienkach atrioventrikulárneho bloku (AV blok), keď je nedostatočná ventrikulárna funkcia, dochádza k porušeniu prekrvenia vnútorných orgánov. Ovplyvnené sú najmä mozog a samotné srdce, pre ktoré sú potrebné vysoké hladiny kyslíka a živín. Klinické prejavy patológie sú primárne asociované so zhoršeným prietokom krvi v týchto orgánoch.

Poškodenie impulzov sa môže vyskytnúť na akejkoľvek úrovni:

• atrioventrikulárny uzol (AV uzol),
• kmeňa Jeho,
• rozvetvenie zväzku Jeho.

Čím nižšia je úroveň bloku, tým horší je priebeh ochorenia a jeho prognóza.

V závislosti od úrovne a stupňa poruchy môžu byť klinické prejavy úplne neprítomné alebo také výrazné, že pacient nemôže vykonávať ani domáce úlohy.

Existujú situácie, keď nie sú žiadne príznaky - potom blokáda nevyžaduje liečbu a podlieha iba pozorovaniu v dynamike. Ak sa vyskytnú prejavy ochorenia, potom liečba môže zahŕňať konzervatívny manažment s použitím len liekov a spôsoby dočasnej alebo trvalej formy elektrickej stimulácie srdcového svalu. V závislosti od konkrétnej situácie môže byť možné alebo nemožné úplné vyliečenie.

Terapeuti, kardiológovia a arytmológovia sa zaoberajú liečbou pacientov so srdcovou blokádou. Intracardiac implantáciu kardiostimulátora vykonávajú endovaskulárni kardiochirurgovia.

Typy srdcových blokov

V odpovedi na otázku „čo je srdcový blok“ je potrebné zistiť, čo sú a ako sú rozdelené v lekárskej praxi.

Blokáda ľavej srdcovej komory

Štátna zdravotnícka univerzita Saratov. VI Razumovsky (NSMU, médiá)

Úroveň vzdelávania - špecialista

1990 - Ryazan Medical Institute pomenovaný podľa akademika I.P. Pavlova

Srdce je orgán s automatizmom. To znamená, že samostatne riadi svoju prácu pomocou elektrických impulzov, ktoré sa vytvárajú v špeciálnych uzloch a vykonávajú sa v myokarde, ktorý sa skladá zo špeciálnych buniek - kardiomyocytov. Keď je vedenie impulzov narušené, hovoria o blokáde jednej alebo druhej časti srdca. V závislosti od miesta, kde je vodivosť porušená, klasifikujte typ blokády. Vo všeobecnosti sa všetky srdcové bloky označujú ako poruchy rytmu.

Klasifikácia blokády ľavej komory

Čo je to - blokáda ľavej srdcovej komory? A ako to môže byť nebezpečné? V medicíne používajú dva termíny - blokádu ľavej komory srdca alebo blokádu ľavej nohy zväzku Jeho. Prostredníctvom neho elektrický impulz vstupuje do svalu ľavej komory, čo spôsobuje jeho kontrakciu a zatlačenie krvi obohatenej kyslíkom cez aortu do celkového obehu. Ak pulz nie je prijatý alebo je oneskorený, ľavá komora sa zníži v pomalom rytme alebo sa vôbec nezníži. V prvom prípade dochádza k neúplnej blokáde v druhej úplnej blokáde komory.

Intraventrikulárna blokáda je rozdelená podľa stupňa poškodenia:

1. I stupeň je spomalenie impulzu. Často sa to ani nepovažuje za patológiu. Stimulácia komory sa prejavuje s miernym oneskorením, čo je indikované spomalením pulzu na 50 úderov za minútu.
2. Stupeň II nie sú všetky impulzy prechádzajúce ľavou nohou zväzku Jeho.
3. Stupeň III je celkový blok, keď impulz nedosiahne komoru. V tomto prípade sa predsieň a komora začnú sťahovať oddelene, objavia sa ektopické ložiská vzrušenia, je možná fibrilácia. Frekvencia rezov klesne na 20 - 40 úderov.

Podľa povahy blokády toku je:

1. Trvalé alebo nevratné. Ide o pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu, ktoré nie sú vyliečené.
2. Prerušované alebo epizodické, keď medzi útokmi prichádza obdobie prerušenia.
3. Striedanie, keď je porušená vodivosť rôznych vetiev ľavej nohy jeho vetvy.

Blokáda ľavej srdcovej komory sa nepovažuje za samostatnú chorobu, ale vždy je dôsledkom nejakej srdcovej patológie.

Neúplná blokáda

Neúplná blokáda ľavej komory je život ohrozujúci stav, ktorý sa môže vyskytnúť u dokonale zdravých ľudí v každom veku. Často sa to stáva u športovcov po ťažkej fyzickej námahe, pri ktorej sa obnovuje normálna funkcia srdca.

U detí môže byť neúplná blokáda vrodeným a získaným stavom. V neprítomnosti iných kardiálnych patológií je neúplná blokáda diagnostikovaná len na EKG, nevykazuje špecifické príznaky a nemá významný vplyv na kvalitu života dieťaťa. Jediným obmedzením pre neho bude fyzická aktivita vo forme telesnej výchovy alebo športu.

Podľa štatistík, najčastejšie neúplné blokády sa vyvíja u starších ľudí. Toto je ovplyvnené celkovým starnutím tela, prítomnosťou srdcových ochorení a krvných ciev. Pre túto kategóriu je blokáda najväčším nebezpečenstvom, pretože môže veľmi ľahko prejsť z neúplných na úplné, so všetkými následnými následkami, dokonca aj smrťou.

príznaky

U mladých ľudí sa neúplná blokáda nemusí prejaviť vôbec alebo môže byť sprevádzaná malými príznakmi vo forme miernych závratov, straty tepu pulzu, miernej dušnosti. Niekedy sa to prejavuje ako pocit únavy.

U starších ľudí sú príznaky neúplnej blokády spôsobené základným srdcovým ochorením. Ak sa často vyskytnú ataky blokády, môže sa pripojiť pocit, že sa srdce zastaví a závraty sprevádzajú tinnitus.

Kompletná blokáda

Kompletná srdcová blokáda je ukončenie normálnej kontrakcie ľavej komory. Dlhá pauza sa nazýva asystólia. V tomto bode sa telo snaží obnoviť prácu srdca a objavia sa mimomaternicové rytmy. Sú substitučné a spôsobujú komorové kontrakcie. Lekári im hovoria sporenie. Úplná blokáda vedie k bradysystólii - pomalému tepu. Za podmienok nedostatku kyslíka sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré môže viesť k náhlej smrti.

Pretože ľavá komora pumpuje okysličenú krv do všetkých buniek v tele, takéto narušenie srdca má vážne následky. Najnebezpečnejší z nich je narušený prívod kyslíka do mozgu - ischémia. Za hypoxických podmienok je najzávažnejším stavom syndróm MAS - Morgagni-Adams-Stokes. Je sprevádzaný kŕčmi a stratou vedomia. Príznaky útoku sú symptómy:

• náhla slabosť;
• pocity intenzívneho tepla v hlave;
• bledosť;
• slabé alebo mdloby.

Ak útok MAS začal bez predchádzajúcich znakov, hovorí o okamžitej blokáde.

príznaky

Príznaky úplnej blokády sú vyslovované:

• silná dýchavičnosť;
• zármutok;
• búšenie srdca;
• závraty.

Možný zmätok. Príznaky spôsobené hladom kyslíka. Môžu byť spôsobené rozsiahlym poškodením srdcového svalu a rozvojom infarktu myokardu.

Príčiny blokády ľavej srdcovej komory

Blokáda ľavej komory môže byť spôsobená ochorením srdca:

• srdcový infarkt;
• zápalové poškodenie srdcového svalu (myokarditída);
• zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída);
• cardiosclerosis;
• kardiomyopatia - poškodenie srdcového svalu so zvýšením veľkosti srdca a poruchami vedenia;
• reumatizmus;
• kalcifikácie.

Iné príčiny sú extracardiac v prírode:

Blokáda ľavej komory srdca, čo to je

Blok srdca - čo to je? Príčiny, príznaky a liečba blokády srdca

27. január 2015

Ľudia stále viac trpia srdcovými problémami. Nadmerné fyzické a emocionálne stres, chronické ochorenia, zlé návyky - to všetko nemôže mať vplyv na prácu kardiovaskulárneho systému. Jedným z najnebezpečnejších patológií orgánov je blokáda srdca, ochorenie, ktoré sa vyskytuje buď ako nezávislé alebo proti iným chorobám. Takže stav, pri ktorom sa prenos impulzu cez srdcový sval spomalí alebo zastaví, sa nazýva srdcový blok. Čo je to choroba, aké sú príčiny jej vývoja, príznaky, príznaky, ako sa pred ňou chrániť?

Patológia sa môže vyskytnúť samotná alebo ako výsledok alebo komplikácia iných chorôb. V prvom prípade úloha, ktorú zohráva genetická predispozícia. Ak osoba v rodine trpí srdcovými problémami, potom je oveľa pravdepodobnejšie, že bude postihnutá chorobou nazývanou blokáda srdca. Nie každý vie, že ide o vážne riziko, a v mnohých prípadoch si pacienti nie sú ani vedomí možných porúch kardiovaskulárneho systému, pričom naďalej vedú normálny život. Vrodené abnormality sú ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju srdcových problémov u ľudí.

Blok srdca sa môže vyvíjať aj na pozadí chorôb, ako je myokarditída, angína pectoris, kardioskleróza, infarkt myokardu, zahusťovanie srdcového svalu atď. Ďalším dôvodom je predávkovanie liekmi alebo nesprávne podávanie liekov. Z toho vyplýva, že by ste mali vždy dodržiavať odporúčania lekára alebo si pozorne prečítať návod na použitie.

Blokáda môže byť lokalizovaná v rôznych častiach tela, čo určuje jej klasifikáciu a liečbu.

Pri predsieňových (synotriálnych) blokádach na úrovni predsieňového svalu sa spomalí vedenie nervového impulzu. Ak je átrium vľavo, potom sa táto podmienka nazýva aj ľavý srdcový blok, ak je správny, potom ten správny. Táto patológia sa veľmi ľahko zamieňa s bradykardiou - pomalou srdcovou frekvenciou. Niekedy zdravý človek môže prejaviť tento typ blokády. Ťažký stupeň je sprevádzaný kŕčmi a mdloby.

Predsieňová-gastrická alebo atrioventrikulárna blokáda sa vyvíja v dôsledku zhoršených impulzov z predsiení do komôr. Blokáda srdcovej komory - stav, v ktorom je vodivosť porušená v jeho zväzku. Takéto problémy ako kardiomyopatia, ischemická choroba srdca, infekčná endokarditída, myokarditída, infarkt myokardu môžu vyvolať ochorenie. Ďalšou podmienkou je blokáda srdca. Ďalším bežným názvom tohto ochorenia je ochorenie nôh vetvenia. Ak sa zistí len blokáda pravého srdca srdca (alebo vľavo), neohrozí to život. Oveľa horšie, keď má pacient blokádu oboch nôh, je potrebná okamžitá hospitalizácia a primeraná liečba.

Atrioventrikulárny blok І a ІІ stupňov

Ak sa u pacienta nachádza atrioventrikulárna blokáda srdca (čo elektrokardiogram ukáže dobre), potom stav a prognóza závisia od stupňa, v akom sú tri. Keď je zaznamenaný prvý stupeň, oneskorené vedenie impulzov. Príčiny vzniku sú najčastejšie poruchy elektrolytov, akútny infarkt myokardu, myokarditída, zvýšený nerv nervového nervu a predávkovanie srdcovými liekmi. Ignorovanie ochorenia môže viesť k zvýšeniu stupňa alebo progresie blokády.

Druhý stupeň je charakterizovaný vstupom nie všetkých impulzov do komôr. Klinické príznaky ochorenia: bolesť na hrudníku, závraty, hypoperfúzia, bradykardia, nízky krvný tlak, nepravidelný pulz. Profesionálny tréning, akútna myokarditída, chirurgia chlopní, srdcové vady, vagotónia môže vyvolať rozvoj ochorenia.

Atrioventrikulárny blok III.

Blokáda tretieho stupňa alebo úplná blokáda je stav, pri ktorom sa impulz vôbec nevykonáva. Kontrakcie komôr a predsiení sa vyskytujú nezávisle od seba. Pacient môže mať nasledujúce príznaky: bolesť na hrudníku, nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, slabosť, závraty, potenie, porucha vedomia, môže sa vyskytnúť náhla smrť.

Príčiny získanej blokády sú metabolické poruchy, akútna reumatická horúčka, myokarditída, infarkt myokardu, komplikácie po operácii, predávkovanie drogami.

Neúplný srdcový blok

Toto ochorenie sa často vyskytuje u mladých ľudí a je dokonca považované za variant normy. Jediné nebezpečenstvo, ktoré predstavuje neúplný srdcový blok, je, že tento stav môže eskalovať na úplný stav. Vo väčšine prípadov je rozvoj ochorenia spojený s organickými kardiálnymi poruchami: kardiomyopatiou, dysfunkciou aortálnej chlopne, hypertenzným srdcovým ochorením, ischemickou chorobou srdca. Diagnóza neúplnej blokády sa vykonáva pomocou elektrokardiogramu.

Niekedy sú pacienti diagnostikovaní s „neúplnou blokádou pravého pediklu srdca“ (zväzok Jeho). Toto ochorenie môže byť vrodené alebo nadobudnuté v prírode a je spojené s čiastočným narušením pri prechode elektrického impulzu pozdĺž pravej nohy Jeho. Postupuje benígne, nevyžaduje špeciálnu liečbu a málokedy sa môže stať úplnou blokádou. Neúplná blokáda srdcovej komory tiež nie je nebezpečná, ale sledovanie je nevyhnutné na zabránenie progresie.

Srdcový blok u detí

Keď vodivé bunky druhého a tretieho typu, ktoré sú zodpovedné za prenos impulzov na kontraktilný myokard cez celý systém vedenia, fungujú zle, srdcový blok sa vyvíja u detí. Podľa lokalizácie to môže byť blokáda komory (ľavý a pravý srdcový blok), atrioventrikulárna alebo sinuatriálna blokáda ako celok - úplná a neúplná vzhľadom na zväzok His - priečny alebo pozdĺžny.

Srdcové problémy u dieťaťa môžu byť vrodené a získané. Ak majú deti patológiu srdca akejkoľvek povahy, je potrebné okamžite ísť k lekárom (pediater, kardiológ) a začať liečbu. Výskyt srdcovej blokády v detstve zbaví dieťa možnosti viesť normálny život, jeho príznaky budú neustále prenasledovať a jeho priemerná dĺžka života sa výrazne zníži. Preto je dôležité zabrániť rozvoju komplikácií srdcových ochorení, monitorovať zdravie dieťaťa, akýmkoľvek spôsobom bojovať za jeho život.

diagnostika

Diagnostika srdcového bloku v počiatočnom štádiu môže byť úspešným krokom k uzdraveniu. Preto sa odporúča požiadať o pomoc, ak ste rušení minimálnymi príznakmi, a nie vtedy, keď je ambulancia už prijatá. Nebezpečenstvo ochorenia závisí od každého jednotlivého prípadu. A ak s neúplným pacientom môže pokračovať normálny život, potom sa plná forma môže zmeniť na vážne komplikácie, dokonca smrť.

Je možné diagnostikovať patológiu pomocou výsledkov elektrokardiogramu, ktorý v čase štúdie umožňuje vyhodnotiť stav orgánu. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že výskyt blokád môže byť periodický. Prechodné blokády sa skúmajú pomocou bežeckého pásu, Holterovým monitorovaním a echokardiografiou, aby sa potvrdila diagnóza.

Liečba blokád je rozdelená do niekoľkých dôležitých krokov. Po prvé, je to včasná diagnóza, potom - stanovenie povahy a príčin. Okrem toho, väčšina akcií by mala byť zameraná na odstránenie príčiny (ak sa získa). V niektorých prípadoch (neúplná blokáda) sa vykonáva iba pozorovanie. Len potom prejdite na okamžitú liečbu blokád, ktoré v závislosti od závažnosti môžu byť lekárske alebo chirurgické.

Pri liečbe liekmi, ako sú napríklad orciprenalín sulfát, izoprenarín hydrochlorid, Atropín sú najčastejšie predpisované. Vážny stav pacienta a neúčinnosť liekov môže byť signálom pre dočasnú alebo trvalú stimuláciu. Implantáciu kardiostimulátora vykonávajú najmä pacienti vo veku 60-70 rokov.

Neodpustiteľné chyby vo filmoch, ktoré ste si pravdepodobne nikdy nevšimli, pravdepodobne existuje len veľmi málo ľudí, ktorí by neradi sledovali filmy. Avšak aj v najlepšom filme sú chyby, ktoré si divák môže všimnúť.

10 očarujúcich hviezdnych detí, ktoré dnes vyzerajú veľmi inak Čas letí, a jedného dňa sa malé celebrity stávajú dospelými osobnosťami, ktoré už nie sú rozpoznateľné. Roztomilý chlapci a dievčatá sa zmenia na.

Prečo potrebujem malé vrecko na džínsy? Každý vie, že na džínsoch je malé vrecko, ale len málo ľudí sa čudovalo, prečo by mohol byť potrebný. Zaujímavé je, že to bolo pôvodne miesto pre xp.

20 fotografií mačiek vyrobených v správnom čase Mačky sú úžasné tvory a každý o tom vie. A sú neuveriteľne fotogenické a vždy vedia, ako byť v správnom čase v pravidlách.

Nikdy to nerobte v kostole! Ak si nie ste istí, či sa správate správne v cirkvi, alebo nie, potom pravdepodobne neurobíte správnu vec. Tu je zoznam hrozných.

15 príznakov rakoviny, ktoré ženy najčastejšie ignorujú Mnohé príznaky rakoviny sú podobné príznakom iných chorôb alebo stavov, takže sú často ignorované. Venujte pozornosť svojmu telu. Ak si to všimnete.

Blokáda ľavej srdcovej komory

Liečba blokády ľavej komory

Dobrý deň, drahý lekár! Volám sa Olesya, som 29 rokov, vysoký a tenký. Približne pred 6 rokmi sa uskutočnilo EKG, pričom sa dospelo k záveru: hypoxia spodnej steny myokardu ľavej komory. Žiadna liečba nebola predpísaná. Pred niekoľkými týždňami som začal byť trápený pretrvávajúcou bolesťou v chrbte, ľavým lopatkou, ľavým prsníkom, niekedy aj shche. To volá, potom "žuť", potom kňučanie. Išiel som k terapeutovi, urobil EKG, záver: ischémia spodnej steny myokardu ľavej komory. Urobili ultrazvuk srdca, vo všeobecnosti je všetko normálne, bez funkcií.

Ahoj, posledné dva roky sa obávajú veľmi silnej bolesti v srdci, a úplne inej povahy, potom ostro kolitída, potom je tu pocit zovretia, náhle sa zima, je tu aj pocit, že srdce je silne stláčané alebo natiahnuté. To bolo kontrolované viac ako raz, lekári viniť všetko na struma, buď endokrinné, alebo difúzne, neexistujú žiadne definitívne odpovede. Krvné testy a EKG podľa lekárov sú normálne, až na to, že existuje viac leukocytov ako je potrebné. A EKG sínusová tachykardia, podobne.

Vitajte! Som 39 rokov, ženatý. Tlak bol vždy 110 až 70 rokov. Po 8 mesiacoch nastala vážna stresová situácia. Aký by mohol byť problém. Ďakujem!

Blokáda ľavej srdcovej komory: príčiny, charakteristika, možné následky

Neschopnosť akejkoľvek časti srdca vykonávať excitáciu (impulz) sa nazýva blokáda. Môže byť úplné alebo čiastočné, trvalé alebo dočasné. Existujú intra-atriálna, sinoatriálna, atrioventrikulárna a intraventrikulárna blokáda. Tieto stavy môžu byť mierne, niekedy sa vyskytujú aj u zdravých ľudí, ale často sú výsledkom nasledujúcich ochorení:

• kardio,
• opojenie
• ischemickej choroby
• reumatické ochorenie srdca.

Ak je tento stav sprevádzaný zhoršeným krvným obehom, je potrebná neodkladná liečba. Spočíva v boji so základným ochorením, ale v prípade núdze môže byť potrebná stimulácia.

Blok ľavej komory a súvisiace stavy

Ľavá komora tlačí krv nasýtenú kyslíkom do aorty, takže blokáda ľavej srdcovej komory je vážnym stavom pre život. Ak je jeho funkcia narušená, lekár najprv presne zistí, ako sa blokáda objavila. Z toho závisí kompetentná diagnóza srdcových ochorení.

Akútny stav je nebezpečný, pretože infarkt myokardu môže byť za ním maskovaný, čo v tomto prípade ešte vyžaduje prijatie naliehavých opatrení. Okrem toho sa môžu prejaviť tieto choroby: t

• koarktácia aorty,
• aortálne srdcové ochorenie,
• arteriálnej hypertenzie, hypertenzie.

Blokáda sama o sebe nie je liečená, ale urgentná liečba je priradená k základnému ochoreniu, ktoré bolo jeho príčinou. Pri úplnej blokáde je pozorovaná výrazná bradykardia, frekvencia rytmu je znížená na 25-45 úderov / min. Tam je hypoxia (nedostatok kyslíka) vnútorných orgánov, človek cíti nedostatok dychu. Tento stav sa môže zmeniť na zlyhanie srdca a viesť k náhlej smrti. V prípade neúplnej blokády, straty pulzu a srdcových tónov nie je ohrozenie života.

diagnostika

Tento stav akejkoľvek časti srdca sa nemusí nevyhnutne prejavovať akútnymi klinickými symptómami. Blokáda ľavej srdcovej komory je spravidla detekovaná vďaka EKG, ktorý vykazuje široké deformované zuby S, čo je rozšírenie celého komplexu QRS. Zuby sa líšia od normálu širokým vrcholom alebo úplným delením, zatiaľ čo majú normálnu dĺžku.

Pri neúplnom stave blokády ľavej komory na EKG sa pozoruje spomalená excitácia. Často sa spolu s tým pozoruje hypertrofia ľavej komory a predlžuje sa aj elektrická komorová systola. Dôležitým indikátorom je umiestnenie elektrickej osi srdca, ktorá sa spravidla odchyľuje doľava. Ak sa pulzný čas zvýši o 0,12 sekundy alebo viac, potom sa blokáda nazýva úplná, ak je tento indikátor menší, potom je nekompletná.

Dva názvy pre jednu chorobu

Blokáda ľavej komory sa v medicíne nazýva blokáda ľavej nohy zväzku Jeho, ktorá je rozdelená do dvoch vetiev. Odborníci sa však domnievajú, že označenie v názve ľavej komory je viac gramotné, pretože v takom stave môže byť poškodená nielen noha, ale aj zväzok Jeho. Termín blokáda ľavej komory priamo odkazuje na jej zníženú aktiváciu tým, že tlačí krv do aorty.

Blokáda ľavej srdcovej komory

Pochopiť, čo je blokáda ľavej srdcovej komory. je potrebné vedieť, ako funguje srdce u zdravého človeka a ako je organizovaný jeho systém vedenia.

Srdce sa skladá z komôr a predsiení, ktoré sa striedavo sťahujú, poskytujú krvný obeh nášmu telu. Niektoré štruktúry srdca produkujú elektrické impulzy, pod vplyvom ktorých pracuje. Blokáda je nemožnosť akejkoľvek časti srdca vykonávať impulz.

Ľavá noha srdcovej komory má tri vetvy - predné, stredné a zadné. Ak vlákna nôh pracujú normálne, potom sa excitačný impulz prenáša súčasne na srdcový sval. Blokáda ktorejkoľvek z nich vedie k poruchám pri prenose, čoho dôsledkom je, že k poruchám dochádza aj vo frekvencii kontrakcií.

Blokáda kmeňa ľavej komory srdca. zvyčajne zistené pomocou EKG. Ale práve na tom mieste, kde sa blokáda javí, že EKG nemôže určiť. Znaky blokády sú zvyčajne veľmi slabé. U pacientov sa môže vyskytnúť arytmia, nie je to však rozhodujúci ukazovateľ na stanovenie diagnózy.

Blokáda sa často vyvíja na pozadí obezity a diabetu. Mnohí pacienti užívajú symptómy základného ochorenia pre symptómy blokády ľavej srdcovej komory, hoci v skutočnosti je prognóza tohto ochorenia celkom priaznivá.

U starších ľudí dochádza k blokáde v dôsledku starnutia celého organizmu. Blokáda ľavej komory srdca zvyčajne nevyžaduje liečbu a hospitalizáciu. Ak sa pri vyšetrení pacientov zistia odchýlky elektrickej osi od normy, vykoná sa komplexná liečba hlavných chorôb. Najdôležitejšie je pokúsiť sa odstrániť príčinu ich vzniku.

Blokáda ľavej srdcovej komory sa nepovažuje za nebezpečnú pre ľudský život, pretože ako pulzujúca excitácia, hoci v obchádzkach, tak či onak spôsobí kontrakciu srdca.

Čo je krepatura?

Krepatura - syndróm oneskorenej (oneskorenej) svalovej bolesti. Jednoducho povedané, je to bolesť svalov, urážka.

Súvisiace príspevky:

Aká je blokáda ľavej srdcovej komory: príčiny, príznaky a liečba

Ľudia, ktorým bola diagnostikovaná blokáda ľavej srdcovej komory, nie vždy chápu, čo to je a ako sa zbaviť choroby. Táto patológia je spojená so závažným porušením práce myokardu.

Nedostatok adekvátnej liečby často vedie k rýchlemu rozvoju srdcového zlyhania u pacienta. Ignorovanie choroby môže byť fatálne.

Ak chcete zachrániť seba a svojich blízkych pred zlými následkami, je žiaduce naučiť sa čo najviac o danej chorobe.

Všeobecná predstava o chorobe

Ako je známe, kontrakcia hlavného ľudského orgánu nastáva v dôsledku pôsobenia elektrických impulzov. Ovplyvňujú všetky svalové časti srdca.

Najprv sa signál zo sínusového uzla rozširuje do predsiení a potom ide do komôr a zvyšku charakteristického orgánu. Blokáda ľavej srdcovej komory je spojená s inhibíciou excitačného impulzu alebo jeho úplného zastavenia.

Pacient nie je vždy schopný cítiť vývoj anomálneho procesu. Koniec koncov, príznaky ochorenia vo väčšine prípadov majú slabý prejav.

Dôležitou vlastnosťou je zmena srdcovej frekvencie. Môže klesnúť na 25 až 45 úderov za minútu. To vedie k nedostatočnému prívodu kyslíka do myokardu, vzniká hypoxia. Pacienti so srdcovou blokádou sa často sťažujú na dušnosť.

Tento stav sa ľahko zamieňa s chorobami, ako sú:

• infarkt myokardu;
• hypertenzia, arteriálna hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• koarktáciu aorty.

Preto len kvalifikovaný odborník je schopný identifikovať základné srdcové ochorenie.

Príčiny ochorenia

Blokáda ľavej komory srdca sa vyskytuje z viacerých dôvodov. Napriek prijatým stereotypom sa to neuskutočňuje vždy kvôli zlému zdravotnému stavu. Ochorenie sa nachádza aj u mladých ľudí, športovcov.

K anomáliám môžu prispieť tieto faktory:

1. Chirurgický zákrok (napríklad nahradenie aortálnej chlopne implantátom).
2. Vrodené abnormality (aj keď je extrémne zriedkavé, zvyčajne okrem srdcového bloku, novorodenci majú iné problémy spojené s charakteristickým orgánom).
3. Otrava skupinou liekov (napríklad glykozidy).
4. Cardio.
5. Tvorba srdcových nádorov.
6. Poškodenie srdcového svalu.
7. Kardiomyopatia.
8. Difúzne ochorenia spojivového tkaniva.
9. Diabetes.
10. Nadmerná aktivita parasympatického nervového systému.

Ďalšími príčinami progresie patológie môže byť nerovnováha hlavných elektrolytov, koronárna choroba a ďalšie.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz je odlišný a závisí predovšetkým od štádia ochorenia, asociovaných anomálií v práci hlavného orgánu osoby, podmienok. V niektorých situáciách si pacient ani neuvedomuje prítomnosť srdcového bloku.

By mala venovať pozornosť! Keď toto ochorenie nie je vždy zníženie počtu tepov (bradykardia).

Hlavnými príznakmi sú:

• únava, slabosť, dýchavičnosť, bolesť v srdci, závraty, mdloby (prejavy sa prejavujú počas zvýšenej fyzickej námahy);
• brnenie v chrámoch;
• záchvaty, počas ktorých pulz klesne na 35 úderov za minútu, objaví sa modrastá pleť, závraty, tmavé oči, bolesť v srdci (obavy sú možné).

Spazmy sa objavujú na pozadí akútneho nedostatku kyslíka v mozgu.

Každý typ blokády má svoje vlastné charakteristiky a vlastnosti na elektrokardiograme.

Klasifikácia patológie

Blok srdca sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti ľavého zväzku Jeho. Vzhľadom k tomu, že noha je rozdelená do zadnej a prednej časti, existuje niekoľko klasifikácií.

Takže nasledujúce možnosti patológie:

• blokádu predného alebo spodného polkruhu ľavej komory;
• úplná a neúplná blokáda ľavej komory.

Stojí za to zvážiť podrobnejšie vyššie uvedené typy chorôb.

Nedokončený typ blokády. V niektorých prípadoch a za určitých okolností sa nepovažuje za patológiu. Medzi jej príčiny patria: hypertenzia, porucha aortálnej chlopne, poškodenie koronárnej artérie, kardiomyopatia. Stojí za to sa obávať len prechodu z neúplnej formy ochorenia na úplný srdcový blok.

Úplná blokáda nie je tak neškodná. Vyznačuje sa zastavením vedenia elektrického impulzu, zároveň sú blokované zadné a predné časti vetvovej vetvy His. Navyše, jeho vývoj je plný ochorení obehového systému. Po abnormálnej práci srdca a zastavení práce komory môže nasledovať okamžitá smrť.

Hlavný liečebný režim

Terapia srdcového bloku sa často vykonáva predpísaním určitých liekov.

Štandardný liečebný režim pozostáva zo 4 skupín liekov:

1. Tablety určené na blokovanie práce draslíkových a sodíkových kanálov.
2. V kombinácii s inými liekmi sa odporúča užívať lieky z triedy betablokátorov. Prispievajú k normalizácii srdcového rytmu.
3. Prostriedky na inhibíciu systému vodivosti srdca.

Dobre osvedčené lieky: atropín sulfát, ortsiprenalina sulfát.

Kvalitná liečba by sa mala zvoliť individuálne, pretože uvedené fondy nie sú univerzálne.

Odborník vykoná potrebné vyšetrenia, odporučí vhodné lieky a stanoví správnu dávku.

Ak sú lieky neúčinné, potom sa rozhodnú vykonať chirurgický zákrok, v dôsledku čoho je kardiostimulátor pacientovi zavedený dočasne alebo trvalo.

Aj po dobu liečby lekári odporúčajú držať sa diéty a vzdať sa zlých návykov.

Kvalita života pacientov s blokádou ľavej srdcovej komory (informácia o tom, čo to je, sa podáva skôr) závisí od relevantných faktorov.

Navyše prognóza vrodenej patológie je priaznivejšia (v porovnaní so získaným typom ochorenia).

Ale hneď, keď si zachovávate zdravý rozum, môžete sa zbaviť takmer akejkoľvek choroby a komorová blokáda nie je výnimkou.

Čo znamená blokáda ľavej komory?

Srdce dospelého robí 100 tisíc kusov denne. Zdravé telo ich produkuje rovnomerne a pravidelne. Existujú však situácie, keď človek pociťuje abnormálny srdcový tep: rýchlo alebo pomaly, v rôznych intervaloch, buď zastavením alebo pridaním „extra“ kontrakcie.

Toto správanie srdca sa označuje ako srdcové patológie. Jeden z nich je spojený s elektrickými signálmi, vďaka čomu sa srdce zmenšuje autonómne, dokonca aj v neprítomnosti nervových vlákien priľahlých k orgánu. Blokáda ľavej komory srdca - čo to je: stav alebo ochorenie, pri ktorom je rytmus alebo vodivosť narušená?

Blok srdca - čo to je?

Svalový orgán pracuje elektrickým prúdom. Blokáda je prekážkou, ktorá stojí na dráhach srdca a zabraňuje tomu, aby cez ne prechádzal impulz. Impulzy v tomto stave spomalia alebo vôbec neprejdú. Bloky sú umiestnené v rôznych častiach srdcových ciest.

Blokáda, umiestnená na jednej z nôh - vľavo, sa nazýva blokáda ľavého zväzku Jeho. Prekážka sa môže vyskytnúť nie na nohe, ale na jednej z jej vetiev. Potom patológia existuje pod názvom - blokáda zadnej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho alebo blokády prednej vetvy LDAP.

Akýkoľvek blok srdca ohrozuje nepravidelný srdcový rytmus, v ktorom sa impulzy náhodne spomaľujú alebo neprijímajú. Sínusový uzol, umiestnený na vrchole orgánu - hlavný vodič srdcovej frekvencie. Tam sa vytvárajú priame elektrické prúdy a odtiaľ prúdia nižšie do atrioventrikulárneho uzla, prúdového rozdeľovača a cez neho do srdcových častí a vetiev komôr.

Za normálnych okolností musí krv vstúpiť do predsiene a vstúpiť do komory. V rozpore s rytmom a vedením tohto nenastáva. Porušenie vodivosti srdca je atriálna fibrilácia. Stav blokády sa vyvíja v dôsledku chaotického sťahovania átria, ktoré bráni prúdeniu nepravidelných elektrických impulzov.

riziká

Čím je človek starší, tým vyššie je riziko srdcovej blokády a arytmickej práce. Fibrilácia je spôsobená inými stavmi srdca a môže byť aj vrodená. Výsledkom zhoršených impulzov je srdcový infarkt alebo mŕtvica. Komplikácie sa nevyskytujú u každého, kto trpí touto chorobou. Pravidelné monitorovanie kardiológom, diagnostika a prevencia pomôžu predísť nepríjemným a život ohrozujúcim následkom.

Ľavá srdcová komora je jednou z najdôležitejších komôr orgánu, kde začína veľký kruh krvného obehu bohatého na kyslík. Ľavá srdcová dutina je zodpovedná za nepretržitý tok krvi v celom tele. Na rozdiel od pravej časti má ľavá časť vyvinutejšie svalstvo a výrazný podlhovastý tvar. Impulzy, ktoré sa nevyskytujú alebo nemajú poruchy v ľavej komore, spôsobujú úplnú a neúplnú blokádu.

Úplná blokáda ľavej komory je nebezpečný a obtiažny stav, pri ktorom signály vôbec nepochádzajú z átria. Existujú škrty, ale vyskytujú sa vlastným tempom a nezávisle od seba. Komorový komplex dostáva impulz zo svojej časti vodivého systému, to znamená zo systému Giss lúča.

Tieto žalúdočné centrá srdca sú centrami poriadku III, pretože produkujú impulzy oveľa menej často ako sínusový uzol. Frekvencia kontrakcií dosahuje iba 20-35 úderov za minútu.

Táto patológia je vyjadrená určitými príznakmi:

Náhle dôjde k úplnej blokáde vľavo, ktorá ovplyvňuje činnosť pľúc, čo vedie k opuchu dýchacieho systému a signalizuje to modrosťou pier a integencií, udusením, penivým kašľom.

Patologické procesy v ľavej časti srdca vedú v niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Neúplná blokáda ľavej srdcovej komory je spojená s porušením prechodu elektrických signálov z atrioventrikulárneho uzla, ktorý riadi synchronizáciu predsieňových čerpadiel a komôr (vľavo a vpravo).

Pulz je riadený nasledovne: impulzy sú normálne, začínajúc od steny orgánu, prechádzajú z predsiení cez synchronizačný uzol do komôr. Keď sa v uzle vyskytne porucha, signály z átria sa podávajú do komory v rozpore s impulzným mechanizmom, v oblasti ľavej nohy nohy.

Tento typ blokády môže nastať v akomkoľvek veku a nie je považovaný za ochorenie. Získala titul I a II. Príznaky môžu tiež chýbať, pretože tu nie je narušený prívod krvi do mozgu. Známkami tejto podmienky môžu byť:

• slabosť, ospalosť;
• prerušenia pulzov;
• mierna malátnosť;
• závraty.

Vývoj blokády znižuje srdcovú frekvenciu na 25-45 úderov za minútu. Súčasne je vysoká pravdepodobnosť hypoxie v dôsledku zníženia množstva kyslíka dodávaného do telesných tkanív. Hladina kyslíka sa prejavuje ako dýchavičnosť. Táto situácia ohrozuje zlyhanie srdca.

V prípade neúplnej blokády je predpísaná starostlivá diagnóza srdca a následné sledovanie špecialistom. Čiastočný srdcový blok sa môže zmeniť na stav nebezpečných stavov, keď sa predpovede týkajú postihnutia a prežitia.

diagnostika

Blokovanie ľavej komory je dobre viditeľné pri elektrokardiograme. Toto je hlavná informatívna metóda, ktorá detekuje všetky typy blokád. Pri stupni I blokády na elektrokardiograme sa zvyčajne zaznamenáva atrioventrikulárna retardácia spojená s pohybom impulzu zo sínusového uzla do komory. To je zrejmé z predĺženého intervalu.

Ak sa v kardiograme vyskytnú výraznejšie zmeny, vo forme každého druhého, tretieho impulzu, ktorý nedosiahne komoru, označuje sa to ako atrioventrikulárny blok II.

Pre každé 3 a 4 predsieňové kontrakcie je niekoľko komorových kontrakcií a po každej tretej predsieňovej kontrakcii vypadáva komôrka z komplexu. Pri blokáde stupňa III sú predsieňové zuby navrstvené na komorové zuby, idú pred nimi alebo po nich, deformujú sa na kardiograme. To indikuje úplnú nejednotnosť srdcového rytmu.

Metódy echografie a MRI sa používajú na vyhľadávanie základného ochorenia, ktoré viedlo k porušeniu pulzného vedenia ľavej komory.

dôvody

K rozvoju srdcovej blokády dochádza nielen v dôsledku vrodených faktorov (zriedkavých) alebo zlého zdravia. Stav je pozorovaný u fyzicky zdatných ľudí, ktorí sledujú zdravie: piloti, športovci. Vo väčšine prípadov je príčinou jej výskytu progresia rôznych chorôb, najmä srdca:

• infekčná, reumatická, alergická myokarditída;
• predtým utrpel srdcový infarkt;
• opuch v srdci;
• kardio;
• ischemické ochorenie;
• hypotyreóza;
• bronzový diabetes;
• sarkodioz;
• syfilis.

Existujú aj iné faktory, ktoré spôsobujú blokádu:

• spôsoby chirurgického zákroku, napríklad kortikosteroidné alebo atriálne umelou predsieňovú priehradku;
• otrava liekmi: soli lítia, hindíny, glykozidy;
• hypertrofia tkanív srdcového systému.

V prípade príznakov arytmie, hypoxie a iných, ktoré sú uvedené vyššie, musíte okamžite kontaktovať špecialistu a vykonať vyšetrenie.

Dôležité vedieť! Komorová blokáda sa javí jasne na pozadí uspokojivého zdravotného stavu a existuje dlhodobo s obdobiami zlepšenia, keď im pacient neprikladá dôležitosť a prispôsobil sa.

Opatrenia na zmiernenie

Predsieňová fibrilácia je stav, ktorý sa môže náhle stať sám so sebou. Napadnutie arytmie môžete odstrániť sami pred objavením sa lekára:

• Zhlboka sa nadýchnite krátkym dychom. Tam je pocit, že tlačí vzduch dovnútra.
• Na krk pripevnite 2 prsty. Pokúste sa nájsť pulzujúcu tepnu a prsty položte na spodnú čeľusť.
• Nájdite pulz, jemne masírujte karotídu.
• V prípade tachykardie aplikujte tlak na očné bulvy. Umiestnite 2 prsty na zatvorené očné viečka, mierne stlačené s určitým rytmom na očiach.
• V prípade potreby použite metódu ponorenia do studenej vody. To bude mať ľadovú vodu, v ktorej tvár klesá 1-2 sekundy. Reflexne spomaľuje srdcovú frekvenciu.

Dôležité vedieť! Tieto metódy nedávajú príležitosť na vyriešenie problému, ale pomôžu oddialiť čas, kým lekár príde.

Prvým princípom ďalšej liečby je liek proti zrážaniu krvi a krvným zrazeninám. Moderná technika zahŕňa použitie defibrilátora a podanie výboja, ktorý spúšťa sínusový uzol.

Ak je blok udržiavaný, aby sa obnovila normálna správa impulzov, existuje ablačná procedúra - kauterizácia ohnisiek excitácie vo vnútri predsiení. Progresívna a účinná metóda umožňuje hovoriť o okamžitej náhrade liekov pri liečbe stavov srdcového zlyhania.

Ak chcete obnoviť sínusový rytmus s úplnou blokádou, musíte ísť na arytmológa a návšteva zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora, ktorý reguluje srdcovú frekvenciu. Atrioventrikulárna blokáda sa prakticky nelieči medikáciou.

Odhalený srdcový blok vyžaduje, aby pacient dodržiaval nasledujúce povinné pravidlá:

• prestať fajčiť a nadmerný alkohol;
• vylúčenie kofeínových nápojov;
• trvalý liek je prísne predpísaný lekárom bez preskakovania a vyňatia z kurzu;
• mierna fyzická aktivita, ktorá nespôsobuje nepríjemné pocity.

Stav blokády ľavej srdcovej komory, ak je skrytý, je spôsobený závažnými srdcovými chorobami, spôsobuje nebezpečné komplikácie a nemôže byť liečený liečbou v posledných fázach? Existuje len jedno odporúčanie - kardiografia a konzultácia kardiológa je nevyhnutná. Na základe získaných údajov a individuálnych charakteristík pacienta sa určí terapeutická technika vrátane zdravého režimu každého dňa.

Blokáda srdca: úplná a čiastočná, rôznych lokalizácií - príčiny, príznaky, liečba

Poruchy pri prechode pulzu medzi sínusovým a predsieňovým uzlom a začiatkom vetvenia gisovského lúča, ktorý sa nazýva srdcový blok, spôsobujú zlyhania srdca a pokles krvného zásobenia mozgu.

Blok srdca, v ktorom dochádza k spomaleniu priechodnosti budiaceho impulzu, sa považuje za čiastočný. Ak sa pulz prestane prenášať úplne, vytvorí sa kompletný blok srdca.

Keď dôjde k čiastočnej blokáde, väčšina pacientov sa cíti celkom zdravo, odpisuje miernu indispozíciu k únave po náročnom dni, strese, atď. V mnohých prípadoch je zistená na EKG počas nasledujúceho rutinného vyšetrenia alebo pri vyhľadávaní lekárskej pomoci. Zároveň slovo „blokáda“ vyvoláva u mnohých ľudí paniku. Čo je teda táto choroba a aké nebezpečenstvo predstavuje pre človeka? Skúsme to vysvetliť.

Čo je to blokáda srdca?

systému srdcového vedenia

Na začiatku je normálna činnosť srdca podporovaná elektrickými pulzmi, ktoré sa tvoria v sínusovom uzle. Z neho sú distribuované pozdĺž predsiení, ktorých kontrakcie prispievajú k prenosu impulzu ďalej cez atrioventrikulárny uzol do atrioventrikulárneho Giss zväzku. Z neho sa distribuuje na stránky prostredníctvom menších následkov. S poklesom automatizmu sínusového uzla sa prechod impulzu spomaľuje, dochádza k zvýšeniu (predĺženiu) intervalu medzi atrioventrikulárnymi kontrakciami.

Niekedy impulz neprejde cez elektroinštaláciu vôbec. V tomto prípade nedochádza k žiadnej predsieňovej alebo komorovej kontrakcii. Prichádza dlhá pauza (predsieňová asystólia), ktorá sa nazýva Wenckebachova perióda. Keď k tomu dôjde, vodivosť sa opäť obnoví vďaka ektopickému rytmu, ktorý sa nazýval „sporenie“. A nasledujúci atrioventrikulárny interval je už normálnej dĺžky. Príznaky neúplnej (čiastočnej) blokády srdca sú takmer úplne neprítomné, pretože nenarušujú prívod krvi do mozgu. Najčastejšie je čiastočný srdcový blok sprevádzaný miernymi závratmi a miernou indispozíciou.

Kompletný srdcový blok je charakterizovaný výskytom bradysystoly - prudkým poklesom počtu komorových kontrakcií (do 30-40), keď počet predsieňových kontrakcií zostáva normálny. To takmer vždy spôsobuje významné poškodenie krvného obehu. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, závraty, ich oči náhle stmavnú.

Niekedy pokles srdcovej aktivity (prudký pokles komorových kontrakcií na 15 za minútu) spôsobuje ischémiu mozgu. Súčasne dochádza k útoku Morgagni-Adams-Stokes (MAS): rozvíjajú sa epileptiformné záchvaty a človek stráca vedomie niekoľko minút. Pred svojím zjavením sa vyvíja slabosť, v hlave sa objavuje pocit intenzívneho tepla, potom sa náhle zmení na bledý a stráca vedomie. Táto podmienka sa nazýva okamžitá blokáda. Rozvíja sa, keď sa porušenie sínusového rytmu zmení na komorový automatizmus. Opakované opakované ataky MAS sú často príčinou smrti.

Video: blok srdca na EKG

Video odráža prerušovanú (prerušovanú) blokádu pravej alebo ľavej nohy zväzku Jeho.

Blokáda srdca - stručne o odrodách

Rozlišujú sa nasledujúce typy blokád, odkiaľ sa nachádzajú vznikajúce prekážky, ktoré spôsobujú zhoršenú priechodnosť impulzov.

Sinoatriálna blokáda

Sinoatriálna (SA) blokáda zvyčajne spôsobuje nadmernú excitáciu nervu vagus alebo organické poškodenie sínusového uzla. Vyznačuje sa poruchou vodivosti medzi predsieňou a sínusovo-predsieňovým uzlom, sprevádzaným stratou celého srdcového tepu, ktorý sa deteguje počas auskultácie (počúvanie). Vzor ukladania je nepravidelný.

Sinoatriálna blokáda sa tiež vyvíja pod vplyvom glykozidov predpísaných na liečbu ochorení srdca, prípravkov draslíka a chinidínu. Nachádza sa aj u ľudí s vynikajúcim zdravotným stavom, ktorí sa zaoberajú rôznymi športovými aktivitami v čase zvyšovania fyzickej aktivity.
Čiastočná (neúplná) blokáda spojená so znížením aktivity sínusového uzla je asymptomatická. Liečba tohto typu blokády sa nevyžaduje. Pri významnom poklese aktivity sínusového uzla spôsobeného zvýšenou excitabilitou nervu vagus sa uskutočňuje priebeh terapie atropínom podávaným subkutánne, pričom je možné použiť sympatomimetiká.

Vnútorná predsieňová blokáda

Keď nastane, permeabilita excitácie je narušená v predsieni.

Atrioventrikulárny blok

Príčinou atrioventrikulárnych (AV) blokád je patológia prechodu stimulačných komôr impulzu súčasne pozdĺž všetkých troch vetiev jeho zväzku. Sú rozdelené do stupňov, určujúc závažnosť ochorenia.

1 stupeň

Stupeň srdcového bloku 1 nastáva, keď dochádza k oneskoreniu pri prechode elektrického impulzu cez atrioventrikulárnu oblasť. Zisťuje sa len prostredníctvom EKG. Ak je srdcová aktivita normálna, trvanie pulzu od predsiene k komorám (P - Q) je 0,18 s. Keď sa vyvinie blokáda 1. stupňa, interval vedenia impulzov (P - Q) sa zvýši na 0,3 s a viac.

2 stupne

Blokáda v dvoch stupňoch je charakterizovaná ďalším zvýšením poruchy vedenia pozdĺž atrioventrikulárneho uzla. Toto porušenie má tri typy (Mobitz).

1. EKG s Mobitz I (prvý typ) vykazuje postupné zvyšovanie P-Q intervalu s výskytom Wenckebachových periód (komorové komplexy periodicky vypadávajú).
2. Pre Mobitz II (druhý typ) zostáva interval P-Q nezmenený, ale pozoruje sa komorový prolaps.
3. Stupeň AV typu 3 (Mobitz III) srdcového bloku 2 je sprevádzaný zvýšením patológie elektrickej priechodnosti impulzov kontrakciou kontrakcií. Elektrokardiogram ukazuje, že komorový komplex QRS sa znižuje častejšie.

3 stupne

Pri blokovaní stupňa 3 sa prenos impulzov na atrioventrikulárnom uzle úplne zastaví. A začnú sa spontánne zmenšovať, bez ohľadu na seba. Patológie myokardu, intoxikácia liekmi a ďalšie faktory vedú k rozvoju úplnej blokády.

Intraventrikulárna blokáda

Intraventrikulárna blokáda (komorová) spojená s tvorbou patológie dráh umiestnených pod atrioventrikulárnym uzlom: v gisovskom zväzku alebo v jednom alebo viacerých nohách. Stimulačný impulz v tomto type blokády, nasmerovaný na komory, je oneskorený alebo vôbec neprenášaný.

typy intraventrikulárnej blokády

Video: lekcia o blokáde srdca

etiológie

• Príčiny srdcovej blokády spočívajú v progresii ochorení, ako sú:
  1. myokarditída tyreotoxického, záškrtového alebo autoimunitného typu;
  2. difúzne ochorenia spojivového tkaniva;
  3. srdcové chyby a nádory;
  4. sarkodióza a amyloidóza;
  5. myxedema;
  6. syfilis, ktorý ovplyvnil srdcové a myokardiálne defekty spôsobené reumatizmom;
  7. infarkt myokardu alebo kardioskleróza.
• Nemenej bežnými príčinami sú otrava drogami spôsobená predávkovaním niektorými liekmi: chinidínom (proti arytmii), corinfarom, verapamilom, digitalisom a niekoľkými ďalšími. Osobitne nebezpečné v každom type srdcového bloku sú digitálisové prípravky.
• Nekompletná blokáda sa často vyskytuje u úplne zdravých ľudí. Najčastejšie je to spôsobené nadmerným vyjadrením nervu vagus, ktorý je spôsobený zvýšeným zaťažením počas tréningu alebo fyzickej práce.
• Boli zaznamenané prípady vrodenej blokády vyplývajúce z prenatálnej vývojovej patológie. Novorodenci sú zároveň diagnostikovaní so srdcovým ochorením atď.
• Niektoré typy chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú pri eliminácii rôznych srdcových defektov a iných abnormalít, môžu tiež spôsobiť blokádu.

Blokáda intraventrikulárnej lokalizácie

Najbežnejšie je intraventrikulárne blokovanie srdca. Má niekoľko odrôd, ktoré sú klasifikované na základe toho, ktoré z vetiev patológie jeho zväzku. Mechanizmus, ktorým sa excitačný impulz prenáša do komôr z predsiení, zahŕňa tri vetviace segmenty. Nazývajú sa Jeho nohy. Najprv je vetva do pankreasu (pravá komora). Nazýva sa zväzkom Jeho (vpravo). Ďalej je ľavý segment (noha), ktorý je nasmerovaný nadol. Keďže je pokračovaním hlavného kmeňa, je hrubšia ako ostatné. Tesne pod segmentom rozvetveným do pankreasu je ľavý segment rozdelený na zadné a predné vetvy. Na zadnej vetve sa excitácia prenáša na prepážku a na prednú vetvu - priamo do komory, ktorá sa nachádza na ľavej strane.

Poškodenie akejkoľvek vetvy zväzku Gisov prispieva k vytvoreniu blokády s jedným lúčom. Ak je vodivosť rozbitá v dvoch vetvách, potom ide o blokádu dvoch lúčov. Ak sa patológia vyvíja vo všetkých troch končatinách (úplná porážka lúča), znamená to, že dochádza k úplnej trojväzbovej priečnej blokáde atrioventrikulárneho (distálneho) typu.

Podľa umiestnenia patológie vedenia sa vyskytujú blokády pravej komory a ľavej komory. Pri výskyte patológie vodivosti na prednej alebo zadnej strane ľavého segmentu Gisovského lúča sa vytvára blokáda ľavej srdcovej komory.

1. Patológia vedenia predného ľavého predného ľavého pedálu prebieha hlavne s rozvojom ochorení vedúcich k zahusťovaniu steny ľavej komory (jej hypertrofia). Môže to byť myokarditída, anomálie interatriálnej priehradky, aortálne srdcové ochorenie, srdcový infarkt atď. Dochádza k porušeniu priechodnosti excitácie pozdĺž prednej časti jeho bočnej steny. Je distribuovaný abnormálne, počnúc spodnými časťami a postupne stúpa. To znamená, že rozdelenie medzi komorami sa najprv excituje, potom sa impulz prenesie do spodnej časti zadnej steny. Na konci periódy anastomóz dosiahne excitácia prednú časť bočnej steny. Na kardiograme je vidieť, že interval QRS je väčší ako pri normálnom prenose impulzov o 0,02 s. R-vlna má väčšiu výšku a S-vlna má väčšiu hĺbku. Súčasne sa vytvárajú abnormálne Q zuby.
2. Keď excitácia úplne prestane byť prenášaná cez Gisovov lúč (pozdĺž jeho ľavej nohy), dôjde k blokáde plnej ľavej komory. V segmente na pravej strane však impulz prechádza v normálnom rytme. A až po vzrušení sa objaví v pravej časti prepážky a pankreasu, impulz sa pošle do ľavej komory. Spôsobuje porušenie vodivosti tohto typu ťažkého srdcového ochorenia, čo spôsobuje komplikácie vo forme rôznych porúch myokardu a impulzného systému.
3. Keď blokáda neúplného prechodu ľavej komory elektrického impulzu do vetvenia spomaľuje. Dodáva sa do LV transseptálne, v spätnom smere (zľava doprava) pozdĺž pravej vetvy Gisovského lúča, počnúc od RV.

Vývoj blokády pravej komory je vo väčšine prípadov spôsobený chorobami, ktoré vedú k jej preťaženiu a tvorbe stenového zahusťovania. Anomálie tohto typu sú často spôsobené intoxikáciou tela liekmi predpísanými na nápravu nepravidelností v srdci (beta-blokátory, chinidín atď.). Blokáda pankreasu sa často vyvíja u ľudí, ktorých srdce je celkom zdravé. Abnormálnosť priepustnosti impulzu v tomto prípade spočíva v tom, že prepážka a LV sú najprv excitované a až potom je impulz prenášaný do RV.

Z vyššie uvedeného vyplýva záver: patológia prechodu excitačného impulzu v ktorejkoľvek z častí vetiev Gisovského lúča je čiastočná blokáda jednej z komôr, na ktorej strane došlo k patologickému prerušeniu vetvy. Súčasne je excitácia do blokovanej komory prenášaná anomálnou cestou „cez cestu“: cez prepážku a komoru zodpovedajúcu normálne pracujúcej vetve.

Je možné odhaliť blokády všeobecne ventrikulárne metódami elektrokardiografického výskumu. Kardiogram ukazuje, že odchýlka elektrickej osi vľavo v uhle do 90 ° so zápornou hodnotou blokády ľavej komory spôsobenou zhoršenou vodivosťou predného segmentu. Odchýlka elektrickej osi doprava v uhle do 90 ° s kladnou hodnotou označuje blokádu ľavej zadnej časti. Komplex QRS zostáva nezmenený. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva Holterov monitoring (údaje za deň alebo viac).

Video: lekcia o blokáde nôh Guis

Čo je nebezpečný blok srdca?

Najnebezpečnejší je považovaný za úplný atrioventrikulárny blok, pretože má vážne následky, ktoré sa prejavujú v nasledujúcich oblastiach:

1. Výskyt chronického srdcového zlyhania, sprevádzaný mdloby a kolapsom. Postupom času bude postupovať, čo spôsobí exacerbácie kardiovaskulárnych ochorení (najmä CHD), chronických ochorení obličiek atď.
2. Na pozadí pomalého rytmu sa vyvíjajú ektopické arytmie, vrátane komorovej tachykardie.
3. Častou komplikáciou je bradykardia, ktorá vedie k hypoxii (hladovanie kyslíkom) mozgu a záchvatom MAS, ktorých častý výskyt u starších ľudí je príčinou demencie.
4. Niekedy útok MAS spôsobuje komorovú fibriláciu, čo vedie k náhlej smrti. Preto je dôležité včas poskytnúť núdzovú pomoc: v prípade potreby vykonajte masáž srdca (nepriamo) alebo silou pľúc vetrajte pľúca.
5. V prípade infarktu myokardu alebo poinfarktových stavoch môže kompletný srdcový blok spôsobiť kardiogénny šok.

diagnostikovanie

So stratou časti kontrakcií komôr dochádza k poklesu ich počtu. Vyskytuje sa v plnej miere aj pri čiastočnej blokáde, vrátane funkčnej. Na identifikáciu charakteru jeho výskytu sa používa tzv. Atropínový test. Atropín sa podáva pacientovi. Nekompletná blokáda, ktorej výskyt nie je spojený s patologickými zmenami, potom doslova prechádza za pol hodiny.

Na elektrokardiograme sú modifikované len zuby, čo ukazuje, že stimulačný kontrakčný impulz prechádza z atria do komory veľmi pomaly. Keď je blok blokovania druhého stupňa čiastočne blokovaný, kardiogram indikuje, že impulz prechádza so spomalením. Zaznamenáva sa atriálna kontrakcia predsiení, ale nie je tu žiadny zub vykazujúci kontrakcie komôr. Čiastočná blokáda pravej nohy sa zaznamenáva na kardiograme malými zmenami v čele hrudníkových oblastí na pravej strane a výskytom malých zárezov na zube S.

Spôsob liečby patológie

Liečba srdcového bloku (antrioventrikulárna) sa predpisuje v závislosti od typu a príčiny jeho výskytu. Pre antrioventrikulárny blok prvého stupňa je postačujúce neustále sledovanie pacienta. Drogová terapia sa vykonáva v prípade zhoršenia stavu. Ak sa blokáda vyvíja na pozadí srdcových ochorení (myokarditída alebo akútny infarkt myokardu), potom sa najskôr odstráni základné ochorenie. Spôsob liečby blokády 2. a 3. stupňa je zvolený s ohľadom na lokalizáciu porúch vedenia.

• Ak je blokáda paroximálneho typu, potom sa liečba uskutočňuje so sympatomimetikami (izadrín) alebo subkutánne atropínom.
• Pri blokovaní distálneho typu lieková terapia nedáva požadovaný účinok. Jedinou liečbou je elektrostimulácia srdca. Ak je blokáda akútna a vznikla v dôsledku infarktu myokardu, potom sa vykoná dočasná elektrická stimulácia. Pri pretrvávajúcej blokáde by sa mala nepretržite vykonávať elektrická stimulácia.
• V prípade náhlej úplnej blokády, ak nie je možné vykonať elektrostimuláciu, pod jazyk pacienta sa vloží tableta Izuprela alebo Euspirana (alebo polovica tablety). Na intravenózne podávanie sa tieto lieky zriedia v roztoku glukózy (5%).
• Úplný rozvoj srdcových blokov na pozadí intoxikácie digitálisom je eliminovaný odstránením glykozidov. Ak je blokáda, ktorej rytmus nepresahuje 40 úderov za minútu, zachovaná aj po zrušení glykozidov, Atropín sa podáva intravenózne. Okrem toho sa podávajú intramuskulárne injekcie Unitolu (až štyrikrát denne). V prípade potreby (zo zdravotných dôvodov) vykonajte dočasnú elektrickú stimuláciu.

Pod vplyvom liekov na nerv vagus nie je nezvyčajné, že sa srdce dostane do čiastočného srdcového bloku.

Pomôžte si

V prípade neúplnej blokády sa nevyžaduje osobitné lekárske ošetrenie. Treba však dbať na to, aby sa znížila pravdepodobnosť jeho prechodu na závažnejšie formy. A objavujúce sa príznaky, ako sú závraty, ťažkosť v hrudníku, tiež nemožno ignorovať. Preto sa odporúča prehodnotiť svoj životný štýl a stravu, vzdať sa zlých návykov. Ak pocítite akékoľvek nepríjemné pocity spôsobené blokádou, mali by ste urobiť nasledovné:

1. Pre závraty a slabosť si ľahnite (alebo si sadnite). Pri chôdzi zastaviť.
2. Vykonajte jednoduché dychové cvičenie:
   • zhlboka sa nadýchnite;
   • pri vdýchnutí niekoľko sekúnd (čím dlhšie, tým lepšie) zadržte dych;
   • vydýchnuť celý vzduch úplne.
   • Cvičenie opakujte až do zlepšenia.
     
3. Pri blokovaní srdca, alkoholu alebo vody tinktúra mája konvalinka kvety pomáha dobre. Užitočné infúzie kvetov a hlohového ovocia:
   • Na prípravu alkoholových tinktúr sa jedna časť kvetov konvalinky naplní do troch častí vodky na 10 dní. Vezmite 10 kvapiek do polovice pohára vody.
   • Pri príprave vodnej infúzie sa jedna čajová lyžička kvetov varí s vriacou vodou (200 g) a načerpá sa po dobu jednej hodiny. Pite dve polievkové lyžice až 5 krát denne.

Kompletný srdcový blok

Zvážte, ako vyzerá úplná intraventrikulárna blokáda spôsobená patologickými zmenami na EKG. Veľkosť poškodenia každého vetvenia Gisovského ľavého ramena je indikovaná odchýlkou ​​izolínu v smere záporných alebo kladných hodnôt. Nachádza sa neutrálne (nulová poloha), keď sa excitácia do komôr prenáša v normálnom rytme. V prípade porušenia prechodu impulzu sa zaznamenáva rozšírenie komplexu QRS, ktorý v niektorých prípadoch dosahuje viac ako 0,18 s.

Pri významnom zvýšení depolarizácie spôsobenej poruchami vodivosti v Gissovom prúde nastáva včasná repolarizácia. Na elektrokardiograme sa tento proces zaznamenáva nasledovne:

• ST segment na ľavej strane hrudníka je vytesnený pod izolínom; T vlna má podobu negatívneho nerovnostranného trojuholníka.
• ST segment v pravej hrudi je vyšší ako izolín, T vlna má kladnú hodnotu.

Keď nastane blokáda pravej komory,: t

1. Vytvára sa nízka S-vlna väčšej šírky;
2. R zub, naopak úzky, ale vysoký;
3. Komplex QRS má tvar písmena M.
4. Sekundárna repolarizácia (skorá) je zobrazená na hrudi vedie vpravo od ST konvexného vzostupného segmentu, ktorý má mierny posun smerom nadol. Súčasne T vlna - s inverziou (inverzne).

Kompletný atrioventrikulárny blok, ku ktorému dochádza v dôsledku patologických zmien v myokarde alebo na pozadí predávkovania určitých typov liekov, sa môže vyvinúť pozdĺž distálneho alebo proximálneho typu.

• K proximálnemu typu bloku dochádza, keď sa komorový kardiostimulátor nachádza v atrioventrikulárnom uzle. Na EKG je tento typ blokády poznačený normálnym (nie širším) komplexom QRS, frekvencia komorových kontrakcií je pomerne vysoká (až 50 za minútu).
• V distálnom type má komorový kardiostimulátor nižšie idioventrikulárne umiestnenie. Je to zväzok Jeho so všetkými následkami. Nazýva sa auto centrom tretieho rádu. Elektrokardiogram ukazuje, že počet komorových kontrakcií je znížený, nepresahuje 30 za minútu. Toto je indikované rozšírením QRS komplexu o viac ako 0,12 s a vrstvením na komorovom komplexe QRS vlny P. Môže mať zmenený tvar (ak automatický impulz nastane pod bodom začiatku vetvenia Gissovho zväzku). Komorový komplex si zachováva svoj konštantný tvar, ak sa počiatočný lokalizačný bod automatického impulzu nachádza v samotnom zväzku.

Pri atrioventrikulárnom bloku dochádza k simultánnej kontrakcii komôr a predsiení. To dáva zvýšený zvuk prvého tónu, ktorý sa nazýval "zbraň". Pri počúvaní je dobre počuť. Symptomatológia tohto typu blokády závisí od stupňa zhoršeného krvného obehu a jeho príčin. Ak je frekvencia komorových kontrakcií dostatočne vysoká (nie menej ako 36 za minútu) a nie sú spojené žiadne choroby, potom pacienti nemajú nepríjemné pocity a nepohodlie. V niektorých prípadoch, keď sa zníži prietok krvi mozgom, objavia sa závraty a myseľ sa začne pravidelne zmiasť.

S predĺžením trvania intervalu medzi komorovými kontrakciami môže čiastočný AV blok prejsť do plného rozsahu, čo spôsobuje akútne zhoršenie krvného obehu v mozgu. Často je sprevádzaný miernym zatmením vedomia, bolesťou srdca. V závažnejších prípadoch sú záchvaty MAS sprevádzané kŕčmi na krátku dobu, keď človek stráca vedomie. Predĺžená komorová zástava môže spôsobiť okamžitú smrť v dôsledku komorovej fibrilácie.

Liečba kompletnou blokádou

Terapia úplnej blokády akéhokoľvek typu sa uskutočňuje na základe etiológie a patogenézy.

1. Ak dôvod spočíva v nadmernom užívaní liekov, ich úprava dávky sa vykonáva až do úplného zrušenia.
2. Aby sa eliminovala blokáda spôsobená srdcovou genézou, je potrebné použiť beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, izoprenalín).
3. Úľava MAS sa vykonáva tabletou izadrínu pod jazykom, ako aj zavedením atropínu subkutánne alebo intravenózne. Keď nastane stabilné zlyhanie srdca, predpíšu sa vazodilatátory a diuretiká. Použitie srdcových glykozidov je možné v malých dávkach s neustálym monitorovaním stavu pacienta.
4. Výsledná arytmia sa eliminuje chinidínom.
5. Na liečbu blokády, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, sa používajú lieky so symptomatickou expozíciou: corinfar, belloid, teopek.

Radikálne metódy zahŕňajú implantáciu kardiostimulátora. Indikácie pre jeho použitie sú:

• nízka frekvencia komorových kontrakcií;
• predĺžená asystolia (viac ako 3 s);
• výskyt útokov MAS;
• úplná blokáda komplikovaná stabilným srdcovým zlyhaním, angínou pectoris a inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

výhľad

Priaznivá prognóza je daná len čiastočnými blokádami. Vývoj úplnej blokády tretieho stupňa vedie k úplnej invalidite, najmä ak je komplikovaný srdcovým zlyhaním alebo sa vyskytuje na pozadí infarktu myokardu. Implantácia kardiostimulátora umožní priaznivejšie projekcie. Pri použití u niektorých pacientov je možná čiastočná obnova pracovnej kapacity.

Zvláštnosti lokalizácie srdcového bloku

Zväzok Jeho a jeho blokády

Blokáda zväzku Jeho má charakteristické črty. Môže byť konštantná alebo sa môže objavovať pravidelne. Niekedy je jeho výskyt spojený s určitou srdcovou frekvenciou. Ale najdôležitejšia vec je, že tento typ srdcového bloku nie je zhoršený ťažkým priebehom. A hoci táto blokáda sama osebe nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie, môže slúžiť ako predzvesť závažnejšieho ochorenia srdca (najmä infarktu myokardu). Preto je potrebné pravidelne skúmať srdce cez EKG.

Patologické narušenie vedenia, ktorého lokalizácia sa stáva zväzkom Jeho, môže ohroziť život. To je vysvetlené tým, že je kardiostimulátorom štvrtého rádu. V ňom sa regenerujú impulzy s nižšou frekvenciou (maximálne 30 za minútu). Treba poznamenať, že pulz s najvyššou frekvenciou (do 80 za minútu) sa vytvára v sínusovom uzle. Atrioventrikulárny uzol druhého rádu, ktorý nasleduje, generuje impulzy so znížením frekvencie na 50 za minútu. Gisovský lúč (tretí radič rytmu) generuje impulzy s frekvenciou 40 za minútu. Preto v prípade upchatia vzrušujúceho impulzu pozdĺž kardiostimulátorov všetkých úrovní sa automaticky vytvárajú v Purkyňových vláknach. Ale ich frekvencia klesne na 20 za minútu. To vedie k významnému zníženiu dodávky krvi do mozgu, spôsobuje jeho hypoxiu a vedie k patologickým ireverzibilným poruchám v jej práci.

Srdcový blok sinoatrial

porušenie generovania alebo vedenia impulzov na úrovni sínusového uzla

Charakteristickým znakom sinoatriálnej blokády (SB) je, že sa môže vyskytovať súčasne s inými typmi srdcových arytmií a patologických stavov vodivosti. Sinoatriálna blokáda je niekedy spôsobená slabosťou sínusového uzla. Môže byť trvalý, prechodný alebo má latentnú formu.

Existujú tri fázy jeho prejavu.

• V prvej fáze je prechod impulzu pozdĺž sínusovej predsieňovej oblasti oneskorený. Môže byť zistená iba elektrofyziologickými štúdiami.
• V druhej etape by sa mali zvážiť dva typy SS. S vývojom prvého typu sa periodicky blokuje jeden impulz na výstupe z predsiene. Niekedy je naraz zablokovaných niekoľko impulzov v rade s frekvenciou Vekenbach. Interval P - P, zodpovedajúci pauze, sa predlžuje. Jeho hodnota je však nižšia ako dvojnásobok intervalu R - R, ktorý predchádza pauze. Intervaly, ktoré nasledujú po dlhej pauze, sa postupne skracujú. Zistené pri vykonávaní štandardného EKG, na ktorom sa frekvencia impulzov zobrazuje bez zmeny.
• Druhý typ je charakterizovaný náhlym zhoršením vodivosti impulzu, v ktorom nie sú žiadne Vekenbachove periódy. Na kardiograme sa zaznamenáva pauza vo forme zdvojenia, trojnásobku atď. puse p - p.
• Tretia etapa je úplné porušenie vodivosti pulzu v átriu.

Predsieňová blokáda

Jednou z malých zriedkavých srdcových arytmií je predsieňový blok. Rovnako ako všetky ostatné druhy, má tri fázy.

1. Budiaci impulz je neskoro.
2. Periodické blokovanie vzrušujúceho impulzu prichádzajúceho do ľavej predsiene.
3. Odpojenie predsieňovej aktivity alebo úplné narušenie vedenia.

Tretia etapa je charakterizovaná automatizáciou tvorby pulzov z dvoch zdrojov naraz: sínusový atriálny a gastroetriálny uzol. Je to spôsobené tým, že vzhľadom na objavujúcu sa patológiu sínusového uzla sa počet impulzov, ktoré sa v ňom vytvárajú, prudko znižuje. Zároveň sa zrýchľuje počet impulzov v AV uzle. To vedie k súčasnej redukcii komôr a predsiení bez ohľadu na seba. Tento typ blokády má iný názov - „Pre-sieve-ventricular dissociation“ alebo disociácia s interferenciou. Na elektrokardiograme sa zaznamenáva spolu so zvyčajnými skratkami. Keď z času na čas počúvate, ozve sa viac rezonančný tón.

Srdcový blok v detstve

V detstve a dospievaní sa vytvárajú rovnaké typy blokád ako u dospelých, líšiacich sa iba príčinou ich výskytu: získané (v dôsledku ochorenia) alebo vrodenej etiológie. Získané formy u detí a adolescentov sú sekundárne a vyvíjajú sa ako komplikácia po chirurgickom zákroku s elimináciou rôznych kardiálnych patológií alebo na pozadí ochorení so zápalovou alebo infekčnou etiológiou.

Vrodená blokáda môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Difúzna lézia materského spojivového tkaniva.
• Prítomnosť diabetes mellitus typu II (závislá od inzulínu) u matky. Tento syndróm sa nazýva Legerneova choroba.
• Nie je úplne vytvorená pravá noha zväzku Gisov.
• Anomálie vývoja interatriálnych a interventrikulárnych partícií.
• M.Levova choroba.

Najnebezpečnejší je stupeň III atrioventrikulárnej alebo úplnej priečnej blokády spôsobenej porážkou všetkých troch nôh zväzku Giss. Keď sa objavia, vedenie pulzu do komôr z predsiení je úplne neprítomné. Nemá vždy výrazné príznaky. Jej jediným prejavom je bradykardia.

Ako však postupuje, dochádza k postupnému rozťahovaniu srdcových komôr, zhoršenej hemodynamike so spomalením celkového prietoku krvi. To vedie k zhoršeniu zásobovania mozgom a myokardom kyslíkom. V dôsledku hypoxie sú u detí zaznamenané neuropsychiatrické poruchy. Nesprávne si zapamätajú a asimilujú vzdelávacie materiály, zaostávajú za svojimi rovesníkmi vo fyzickom vývoji. Dieťa má často závraty, slabosť, mierne mdloby. Každá stresujúca situácia a zvýšenie fyzickej aktivity môže viesť k mdloby.

Protizápalové a hormonálne prípravky, antioxidanty, nootropiká a vitamínové komplexy sa používajú pri liečbe úplnej blokády u detí. Ťažké formy, pri ktorých je liečba liekmi neúčinná, sa odporúča eliminovať elektrokardiostimuláciu. Kardiostimulátory sa tiež používajú pri liečbe vrodených foriem srdcovej blokády sprevádzanej bradykardiou. Núdzová pomoc so stratou vedomia (MAS útok) je vykonávať uzavretú (nepriamu) masáž srdca, zavedenie atropínu alebo adrenalínu. Odporúča sa nepretržité monitorovanie vodivosti prostredníctvom EKG.

Vrodené srdcové bloky často spôsobujú smrť dieťaťa v prvom roku jeho života. U novorodencov vykazujú tieto príznaky:

1. Cyanóza alebo cyanóza kože, pier;
2. Zvýšená úzkosť alebo naopak nadmerná letargia;
3. Dieťa odmieta vziať prsia;
4. Má zvýšené potenie a rýchly tep.

V miernejších formách liečby drogami sa nevyžaduje. Ale dieťa potrebuje neustále monitorovanie kardiológom. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok, ktorý môže zachrániť život dieťaťa.