Ultrazvuk a ultrazvuk brachiocefalických tepien (BCA)

Z tohto článku sa dozviete o ultrazvuku a ultrazvukové zobrazovanie vykonané na BCA: čo to je, podľa toho, aké indikácie sa vykonávajú tieto štúdie. Príprava na prieskum, jeho technika a interpretácia výsledkov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Brachiocephalic tepny (BCA) je kolektívny názov pre niekoľko tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu a sú umiestnené na krku. K nim patria vetvy aortálneho oblúka (najväčšia tepna v ľudskom tele) - brachiocefalický kmeň, pravá spoločná karotída a subklavické tepny, ľavá subklavia a spoločné karotické tepny, vertebrálne artérie opúšťajúce subklavické cievy.

Ultrazvukové zobrazovanie (ultrazvuk) je metóda získania obrazu telesných tkanív pomocou odrazu ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetrenie BCA je teda spôsob zobrazovania brachiocefalických ciev pomocou ultrazvukových techník.

Dopplerov ultrazvuk (UZDG) je jednou z metód ultrazvukového vyšetrenia, ktorá vám umožňuje určiť smer a rýchlosť prietoku krvi pomocou Dopplerovho efektu. USDA BSA je metóda hodnotenia týchto ukazovateľov v brachiocefalických cievach.

Metódy vyšetrenia ultrazvukom BCA je bezbolestný spôsob vizualizácie ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. S ich pomocou môžete zistiť rôzne anomálie štruktúry a ochorenia, vrátane tortuosity, kontrakcie a expanzie, aterosklerózy a trombózy.

Ultrazvukové metódy zaujímajú dôležitú pozíciu v diagnostike patológie BCA. Je to kvôli ich dostupnosti a vysokej diagnostickej hodnote. Ultrazvuk a USDG týchto ciev sa vykonávajú funkčnými diagnostickými lekármi, ktorí absolvovali špecializáciu na ultrazvukové vyšetrenie.

Princíp ultrazvuku a ultrazvuku

Ultrazvukové zobrazovanie je neinvazívna metóda zobrazovania tkanív a orgánov pomocou ultrazvuku. Je založený na rovnakých princípoch, aké používajú netopiere alebo sonary na lodiach. Keď vlna zvuku zasiahne objekt, odrazí sa späť. Zachytením týchto odrazených vĺn môžete vypočítať vzdialenosť objektu, určiť jeho veľkosť, tvar a textúru (tuhé alebo kvapalné). V medicíne sa táto metóda používa na určenie veľkosti a kontúr orgánov, tkanív a krvných ciev alebo na identifikáciu patologických neoplaziem (nádorov).

Pomocou senzora lekár pošle do tela ultrazvuk, ktorý sa odráža od jeho tkanív. Tieto odrazené vlny sú zachytené senzorom, poslané do počítača, spracované a vytvorené na obrazovke.

Dopplerova sonografia je jednou z metód ultrazvuku, ktorej princíp je založený na zmene frekvencie ultrazvukových vĺn po odraze z pohybujúceho sa objektu. Pretože krv je pohybujúcim sa objektom v tele, táto metóda sa široko používa na skúmanie prietoku krvi v cievach. Takmer všetky moderné prístroje pre ultrazvukovú diagnostiku majú funkciu dopplerovskej sonografie, preto pri štúdiu BCA sa používajú konvenčné ultrazvukové a ultrazvukové zobrazovanie.

Ionizujúce žiarenie sa nepoužíva na ultrazvukové zobrazovanie, takže telo pacienta nie je vystavené žiareniu.

Indikácie pre

Ultrazvuk ciev krku je najčastejšie používanou diagnostickou metódou na detekciu BCA stenózy, čo významne zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Hlavným cieľom ultrazvuku a ultrazvuku brachiocefalických tepien je vyšetrenie pacientov na zúženie alebo prekrývanie týchto ciev. Tieto metódy môžu byť tiež aplikované u pacientov so zvýšeným krvným tlakom alebo prítomnosťou šumu v karotických artériách. Niekedy sa vyšetrenie vykonáva pri príprave na operáciu bypassu koronárnej artérie.

Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien - čo to je a prečo je ultrazvuk ciev hlavy a krku užitočný?

Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických artérií alebo skrátený ultrazvuk BCA je moderná ultrazvuková metóda na diagnostiku ciev hlavy a krku, vrátane karotických a vertebrálnych ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu a subklavických tepien.

Po prvé, osoba, ktorá je priradená k tejto štúdii, sa môže pýtať, čo sú brachiocefalické tepny a kde sú.

Brachiocefalické cievy sú najväčšie tepny a žily, ktoré sú zodpovedné za prietok krvi do tkanív hlavy, mozgu a horných končatín. Oni sú tiež nazývaní trunk.

Všeobecné informácie

Medzi brachiocefalické tepny patrí karotída, subklavia, vertebrálna a ich križovatka, ktorá tvorí brachiocefalický kmeň. Uvedené plavidlá a niektoré ďalšie blízko základne mozgu tvoria kruh Willis, ktorý je zodpovedný za distribúciu krvného obehu vo všetkých častiach mozgu.

Čo je to - duplexné skenovanie brachiocefalických tepien a aký je základ účinku tejto techniky?

Zariadenie na skúmanie BCA je založené na princípoch echolokácie. Pracovná plocha vyžaruje a potom zachytáva ultrazvukové impulzy. Informácie sa konvertujú na digitálny signál. Obraz sa tak zobrazí na monitore.

Metóda je založená na kombinácii výhod B-módu - vizuálnej interpretácie stavu ciev a okolitých tkanív a doppleroskopie - kvalitatívnych a kvantitatívnych vlastností prietoku krvi. Dopplerovské spektrum môže byť tiež doplnené farebným mapovaním.

Čo ukazuje UZDS BSA?

Po prvé, duplexné vyšetrenie hlavy je určené tým pacientom, ktorí sú podozriví z aterosklerotických procesov, aneuryziem a deformít a iných patológií a sú zamerané na identifikáciu funkčných a štrukturálnych arteriovenóznych porúch. V štúdii môže špecialista rozpoznať prítomnosť plakov, krvných zrazenín, zahusťovanie alebo zmenšovanie cievnych stien, narušenie normálnej anatomickej integrity stien, viditeľnosť krivky, okolité tkanivá, rýchlosť prúdenia krvi.

UZDS BCA ukazuje:

• lumen ciev;
• krvné zrazeniny, plaky, uvoľnenie;
• stenóza, expanzia stien;
• trhliny, aneuryzmy, deformity.

Pomocou UZDS je možné diagnostikovať BCA:

• vaskulárne patológie;
• vaskulárnu hypoplaziu;
• narušenie tónu steny v IRR;
• ateroskleróza;
• aneuryzma tepny;
• fistuly medzi plavidlami;
• angiopathy;
• trombóza;
• poranenia ciev;
• kŕčové žily

UZDS pomáha hodnotiť anatómiu ciev v krku a hlave, určovať charakteristiky prietoku krvi, hodnotiť stav stien a lúmenu. Takže môžete včas diagnostikovať aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny, zvlnené artérie a ich zväzok.

Aký je rozdiel od USDG?

Skúška USDG najprv meria vaskulárnu permeabilitu ako reakciu na pohyb červených krviniek v krvi. Obraz na obrazovke je jednorozmerný, podľa stavu terénu je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť vazokonstrikcie, aterosklerózy a iných príčin stenózy. Kontrola je zvyčajne lacnejšia ako UZDS.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku, spolu s konvenčnou Dopplerovou sonografiou, vizualizuje cievy v B-móde, ukazuje lokalizáciu aterosklerotických plakov a trombotických mas na vnútorných stenách žíl, ich morfologické znaky a rozsah procesu. Obraz je dvojrozmerný, v kombinácii s DDC (farebné Dopplerovo mapovanie) - farba.

Takéto schopnosti UZDS sú jeho nespornou výhodou, pretože metóda nielen šetrí čas pri diagnostike ochorenia, ale poskytuje aj širší obraz zmien v cievach. Takáto štúdia je však drahšia.

Vlastnosti diagnózy aterosklerózy

Počiatočným znakom aterosklerózy, ktorá môže byť preukázaná ultrazvukovou štúdiou, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny karotickej artérie len zlomok milimetra. Pri obojstrannom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Tiež sa nazýva hrúbka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM sa berie do úvahy pri hodnotení účinnosti liečby.

Zvýšenie IMI o viac ako 1 mm je najčastejšie spojené s takýmito rizikovými faktormi: fajčenie, hypertenzia, cukrovka, zvýšený cholesterol atď.

Ako choroba postupuje, začínajú sa tvoriť plaky. Obvykle sú lokalizované v tzv. Bifurkácia karotídy je miestom delenia spoločnej karotickej artérie na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je vážnym rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité včas zistiť aterosklerotické zmeny v skorých štádiách.

Duplexné skenovanie odhalí miesto dislokácie plaku, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lúmenu). Keď je lumen už úplne uzavretý, ide o oklúziu.

Počas štúdie BCA sa krimpované artérie často zisťujú kvôli ich predĺženiu. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a vysokého krvného tlaku. Zakrivenie vertebrálnych artérií sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku defektov krčnej chrbtice. Ak mučivosť vedie k upnutiu lúmenu, potom môže spôsobiť porušenie krvného obehu mozgu.

Výhody metódy

Výhody UZDS BCA sú:

1. vysoko informatívne;
2. efektívnosť výskumu;
3. bezpečnosť a možnosť opakovania;
4. bezbolestný postup.

Počas štúdie sa na monitore vytvorí obraz podobný konvenčnému ultrazvuku, ale na jeho pozadí je jasne viditeľná nádoba, v ktorej sa tvorí prietok krvi. Vzhľadom na výhody UZDS sa BCA považuje za zlatý štandard pre diagnostiku patológií. Včasný ultrazvuk krvných ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.

Ďalšie informácie o štúdii a spôsobe duplexného skenovania ciev hlavy z videa:

Indikácie pre

Medzi cievy brachiocefalickej oblasti patrí intrakraniálne (intrakraniálne, priamo zásobujúce mozog a okolité tkanivá) a extrakraniálne (extrakraniálne, ktoré obklopujú krk, tvár, krk, atď.) Do krvnej zásobovacej siete. Pri duplexnom skenovaní sa vyhodnotí prvá aj druhá skupina.

Indikácie na určenie duplexného skenovania BCA sú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• nekoordinovanosť;
• problémy s tlakom;
• mdloby;
• zvýšený cholesterol;
• porucha citlivosti (necitlivosť) končatín;
• rozmazané videnie;
• blikajúce muchy v očiach;
• poškodenie pamäte a znížená koncentrácia;
• predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:

• ateroskleróza;
• VVD;
• hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• poranenia krku;
• stláčanie tepien a žíl a iných cievnych poranení;
• vaskulitída;
• poruchy krvi;
• utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

kontraindikácie

Použitie prístroja je absolútne neškodné a nemá žiadny vplyv na ľudské telo. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa použitia tejto modernej techniky a pre všetky vekové skupiny pacientov.

V niektorých prípadoch môžu kalcifikované aterosklerotické plaky interferovať s prenášaným ultrazvukovým lúčom a interferovať s diagnózou.

Nezabudnite, že profesionalita lekára a dobré vybavenie zohrávajú kľúčovú úlohu pri dešifrovaní výsledkov duplexného skenovania, takže ak zdravotnícka organizácia nemá odborníkov v tejto oblasti alebo vhodných zariadení, je lepšie robiť s inými diagnostickými metódami.

Príprava postupu

Príprava pred štúdiou má vylúčiť z menu výrobky a riady, ktoré môžu ovplyvniť tón a naplnenie ciev, ktoré skresľujú výsledky štúdie.

V deň štúdia nemôžete piť čaj, kávu, energiu, Coca-Cola, alkohol, nehorí s nadmerne korenistými a slanými jedlami. Priamo pred UZDS BTSA nemôže byť v dusných alebo údených miestnostiach, pretože to môže tiež zmeniť prekrvenie krvných ciev.

Je lepšie sa zdržať deň pred štúdiom odoberania vitamínov a nootropík. Uistite sa, že konzultovať s odborníkom, ak užívate lieky, ktoré ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému.

Ako sa to robí?

Pacient leží na chrbte na gauči v blízkosti zariadenia, lekár si pod krk položí vankúš. Hlava by mala byť otočená proti smeru prístroja. Lekár maže povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.

Lekár pomocou senzora preskúma segment podľa segmentu v krku a sleduje zmenu signálu na monitore. Môže mierne stlačiť senzor na cievach alebo požiadať o krátky čas na zastavenie dýchania.

Ak sa zistia patologické zmeny, vykoná sa dôkladnejšie vyšetrenie všetkých ciev, ktoré siahajú z týchto vetiev.

Počas štúdie sa nevyskytujú žiadne nepríjemné pocity: procedúra pocitu sa nelíši od zvyčajných známych všetkých ultrazvukov. Štúdia trvá 20-30 minút.

Užitočné video o tom, ako sa vykonáva transkraniálne duplexné skenovanie mozgových ciev (cez lebečnú kosť):

Interpretácia výsledkov výskumu

Skener zaznamená potrebné indikátory, lekár ich pridá do protokolu skenovania. Rozlúštenie Dopplerovho spektra, kartogramy krvného pohybu nebudú trvať dlhšie ako 10 minút, po ktorých dostanete výsledky.

Výsledkom skenovania je vytlačený list so zoznamom skúmaných ciev a opisom ich veľkosti a stavu. Dekódovanie umožňuje určiť, či cievy zodpovedajú anatomickej norme, či ide o patológiu atď. Na základe dešifrovania vám lekár v prípade potreby predpíše liečbu.

Dekódovanie sa vykonáva porovnaním ukazovateľov:

1. povaha prietoku krvi;
2. jeho rýchlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. hrúbka steny;
4. index pulzátora (tzv. PI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a min. otáčkami k priemeru (súčet maximálnych otáčok a dvoch min., delený 3);
5. odporový index (tzv. RI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a min.
6. systolicko-diastolický pomer: max. rýchlosť delená min.

Krvný prietok sa odhaduje vo vonkajších a vnútorných karotických artériách, spoločnom (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárnom (OA), vertebrálnom (PA) a jeho segmentoch, z ktorých každý má svoje vlastné označenia, napríklad Vo, V1, V3 a iné, aj v predných, zadných, stredných mozgových artériách (PMA, ZMA, SMA), subklavických (PKA), predných a zadných spojivových (PSA, ZSA) artériách.

Normálny výkon

Pre rôzne cievy brachiocefalickej zóny sú ich individuálne normy obsiahnuté vo výsledkoch duplexného skenovania. Pre spoločnú karotickú artériu, priemer 4 - 7 mm, je rýchlosť systolického prietoku krvi 50 - 105 cm / s, diastolická rýchlosť 9 - 36 cm / s a ​​index rezistencie ciev 0,6 - 0,9 sú považované za normálne.

Nasledujúce hodnoty sú prijateľné pre vetvy spoločnej krčnej tepny:

• vnútorný priemer vetvy - 3-6,5 mm; vonkajšia vetva - 3-6 mm;
• systolická rýchlosť prietoku krvi vnútornej vetvy - 33-100 cm / s; vonkajšia vetva - 35 - 105 cm / s;
• rýchlosť diastolického prietoku krvi vnútornej vetvy - 9-35 cm / s; vonkajšia vetva - 6-25 cm / s;
• index odporu vnútornej a vonkajšej vetvy je 0,5-0,9.

Normálne parametre vertebrálnych artérií:

• priemer - 2-4,5 mm;
• systolická rýchlosť prietoku krvi - 20-60 cm / s;
• rýchlosť diastolického prietoku krvi - 5-25 cm / s;
• index odporu - 0,5-0,8.

Ako je to cenovo dostupné?

Takáto diagnostika vyžaduje použitie drahých špecializovaných zariadení a špeciálne vyškoleného zdravotníckeho personálu, takže ceny za výskum sa svojou slobodnosťou neodlišujú.

Súhrnne. UZDS BCA je špeciálny typ ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré poskytujú výživu do mozgu, ďalších orgánov hlavy, krku a horných končatín.

Ide o prístupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá do desiatich minút môže ukázať stav ciev a identifikovať príčinu niektorých nepríjemných príznakov. Ročné vyšetrenie umožní 90% predpovedať vývoj mozgovej mŕtvice.

SHEIA.RU

Brachiocefalické tepny: Čo to je, anatómia, cerebrálna oxymetria

Anatómia a ochorenia brachiocefalických tepien

Brachiocefalické artérie sú hlavné cievy, ktoré sa podieľajú na krvnom zásobení mozgu a mäkkých tkanivách hlavy. Medzi tieto artérie patria: karotída, stavca, subklavia, ako aj ich spojenie, ktoré tvoria brachiocefalický kmeň. Tieto nádoby tvoria kruh Illiziyev, zodpovedný za distribúciu prietoku krvi v hlave. Poškodenie brachiocefalických tepien môže mať vážne následky. Aby sme pochopili príčiny týchto patológií, je potrebné sa oboznámiť s anatómiou týchto ciev.

anatómia

Ak je v jednej z tepien Wellisovského kruhu narušený prietok krvi, zostávajúce cievy budú musieť tiež upraviť intenzitu svojej práce. Krvné prúdy nebudú rozdelené rovnomerne, čo prispieva k rozvoju mŕtvice. Ateroskleróza sa najčastejšie vyskytuje v barchiocefalických artériách. To sa deje v dôsledku rôznych poranení krvných ciev a hromadenia krvných doštičiek v nich, ktoré sa postupne rozkladajú a poškodzujú svalovú vrstvu tepny. Práve na tomto mieste sa vyvíja ateroskleróza.

Anatómia brachiocefalických tepien v mieste ich rozvetvenia je usporiadaná vo forme praku. Prúdenie krvi v tomto mieste víri a poškodzuje tepnu. Aterosklerotický plak sa vytvára na mieste lézie cievy, ktorý má schopnosť zväčšovať šírku alebo dĺžku.

S rastom plaku pozdĺž cievy sa prietok krvi pomaly narušuje, tepna sa neupcháva. Takáto patológia sa nazýva nestenotický aterosklerózny syndróm brachiocefalických artérií. Vážne hemodynamické poruchy sa nevyskytujú, pretože Velizijevov kruh sa dokáže prispôsobiť takýmto zmenám. To je umožnené pomalou reštrukturalizáciou prietoku krvi.

Stenózna ateroskleróza a to, čo tento odborník môže určiť vykonaním špeciálnych štúdií. V tomto prípade sa plaky vyvíjajú v lúmene cievy na šírku, čo vedie k jej čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu. Dôsledkom tohto procesu je prudké porušenie hemodynamického cyklu veliziem, tepna bude potrebovať neodkladnú pomoc. Ak je tepna blokovaná o viac ako 60%, môžeme hovoriť o vývoji stenózy.

Symptómy aterosklerózy

Najčastejšou sťažnosťou, ktorá bola vypočutá odborníkmi, ktorí sa podieľajú na liečbe aterosklerózy, je závrat s ostrým otočením hlavy. Prítomnosť takéhoto príznaku je spôsobená patologickou distribúciou krvi na jednej strane ramenného pletenca, často vpravo.

Okrem závratov môžu nasledujúce stavy predpovedať vývoj aterosklerózy:

• tinitus;
• Časté bolesti hlavy, zhoršené náhlymi pohybmi;
• Neprirodzené šustenie v hlave;
• Náhle poruchy jasnosti, syndróm predného zraku;
• Epizodické príznaky neuralgie (slabosť končatín, necitlivosť);
• Znížená mozgová aktivita;
• Strata vedomia

dôvody

Niekoľko faktorov môže mať negatívny vplyv na štruktúru endotelu. Práve v procese jeho zmeny dochádza k aterosklerotickým léziám ciev a ich blokovaciemu syndrómu.

Medzi hlavné faktory, ktoré možno považovať za príčinu vývoja patológie, patria:

• chronická hypertenzia,
• fajčenie tabaku
• zvýšený cholesterol v krvi.

Tieto ochorenia a zlé návyky porušujú integritu endotelu, na tkanivách ktorých sa objavujú aterosklerotické plaky. Tieto formácie sa skladajú z rôznych štruktúr (zničené bunky, lipidy atď.). Postupom času sa plaky kombinujú a miešajú, čím sa čoraz viac uzatvára lúmen cievy, čo bráni obehu.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť aterosklerózu:

• nadváhou;
• Sedavý životný štýl;
• Konzumácia veľkého množstva cukru;
• Použitie perorálnych kontraceptív.

diagnostika

Neinvazívna cerebrálna oxymetria sa niekedy používa na hodnotenie regionálneho okysličovania mozgu. Ale dnes je najúplnejšou a najpresnejšou metódou na vyšetrenie brachiocefalických tepien ultrazvuková dopplerovská sonografia. Zariadenie používané na prieskum BCA pracuje na princípe echolokácie. Vedenie pracovnej plochy nad skúmanou oblasťou zachytáva ultrazvukové impulzy, ktoré premieňajú informácie na digitálny signál a prenášajú obraz na monitor.

Pomocou tejto diagnostickej metódy je možné zistiť syndróm vyvíjajúceho sa ochorenia a nasledujúce zmeny v brachiocefalických artériách:

• Určite rýchlosť prietoku krvi;
• Posúďte závažnosť ochorenia, najmä aterosklerózy;
• Pozrite sa na stav stien krvných ciev;
• Identifikujte akékoľvek poškodenie tepien, dokonca aj na začiatku;
• Potvrďte prítomnosť alebo neprítomnosť stenózy.

liečba

Po vykonaní štúdie, na základe získaných údajov, ošetrujúci lekár vyberie najvhodnejšiu stratégiu liečby. Ak lézie brachiocefalických artérií nie sú významné, potom sa môže chirurgická metóda vylúčiť, liečba sa odporúča konzervatívnym spôsobom.

Riešenie rizikových faktorov aterosklerózy je nasledovné:

1. Kontrola krvného tlaku;
2. Realizácia prevencie fyzickej nečinnosti;
3. Vzdanie sa zlých návykov;
4. Kontrola hladiny cholesterolu;
5. Odstránenie stresových situácií;
6. Prijatie predpísaných antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Pri významnom poškodení BCA je nevyhnutný chirurgický zákrok. V tomto prípade sa vykonáva jedna z dvoch operácií: endovaskulárna chirurgia alebo otvorená intervencia. Samotný pacient si môže zvoliť spôsob chirurgického zákroku, zhodnotiť jeho finančné schopnosti a celkové zdravie.

Počas endovaskulárnej chirurgie je v oblasti tvorby plakov inštalovaný stent. Táto metóda je najjemnejšia. Po niekoľkých dňoch môže pacient už viesť normálny život. Takúto operáciu by vykonali všetci pacienti bez výnimky, ak by to nebolo pre jej vysoké náklady.

Otvorená operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V mieste poškodenej nádoby sa vykoná rez dutiny, časť sa odstráni. Po operácii sa operácia zašíva alebo sa vloží protéza. Po operácii by mal pacient starostlivo sledovať svoje zdravie, dodržiavať základy správnej výživy.

Vyžaduje neustále monitorovanie hladín cholesterolu v krvi, ako aj odmietnutie všetkých zlých návykov. Telesná hmotnosť by mala byť aj v normálnom rozsahu.

Riziko mŕtvice priamo súvisí so stavom artérií a ciev v tele. Čím užší je lumen, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho ruptúry, blokády a krvácania. Pri zúžení 25% nie je pravdepodobnosť mŕtvice vyššia ako 3%.

Ak je prítomný syndróm stenózy a je asymptomatický a lumen je 40%, potom je pravdepodobnosť krvácania 11%. Napriek takýmto nízkym hodnotám, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné okamžite preskúmať BCA.

Čo je ultrazvuk brachiocefalickej artérie (BCA)?

Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou úmrtnosti. Aby sa predišlo takýmto ochoreniam, je potrebné diagnostikovať a používať včasné opatrenia, najmä jeden z nich je podrobený ultrazvukovému vyšetreniu brachiocefalických artérií (ultrazvuk BCA).

Čo teda znamená ultrazvuk BSA?

• Ide o jednu z najúčinnejších metód neinvazívneho výskumu brachiocefalických ciev a detekciu prítomnosti možnej patológie. Brachiocefalické cievy sú hlavné tepny (BCA) a hlavové žily (CVV), ktorých funkciou je zabezpečiť zásobovanie mozgu a hlavy tkanivami krvou.
• Na zistenie problémov súvisiacich so stavom mozgového cievneho systému je v niektorých prípadoch potrebné vykonať taký typ ultrazvukového vyšetrenia ako ultrazvuk USDG - Dopplerov ultrazvuk.

Budete tiež mať záujem prečítať si náš článok o podobnej téme o dopplerografickej štúdii ciev mozgu a krku.

Čo robí ultrazvuková show BSA?

Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia BCA vám umožňuje prijímať informácie o prítomnosti porúch, diagnostikovať ochorenie s ustanovením vhodnej liečby.

Schopnosti ultrazvukových metód BSA sú nasledovné: t

1. V podrobnej štúdii arteriálnej steny cievy sa hodnotia zmeny priemeru, lúmenu;
2. Možnosť prezerania objektu z rôznych strán;
3. Možnosť včasného zistenia ochorenia prispieva k prevencii vzniku mozgovej mŕtvice, správnemu a včasnému predpisovaniu liečby;
4. Umožňuje presne určiť, kde sa nachádza aterosklerotický plak a posúdiť jeho stav.

Ultrazvukové vyšetrenie BCA teda ukazuje:

• Priechodnosť krvných ciev;
• Možné vrodené a získané patológie;
• Stav cievnych stien, najmä jeho hrúbka, rovnomernosť, lúmen (jeho zúženie alebo expanzia);
• Stupeň intenzity a povaha prietoku krvi vo veľkých artériách krku;
• Prítomnosť cievnych lézií, najmä aterosklerózy a jej závažnosti;
• Prítomnosť anatomických znakov brachiocefalických tepien.

Porušenia, ktoré možno identifikovať pomocou ultrazvuku BSA:

• Stenóza, pri ktorej sa cievy zužujú. Táto patológia spôsobuje hrozbu obehových porúch a nástup hladovania kyslíkom, čo môže nakoniec viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode.
• Prítomnosť intrakraniálnej arteriálnej aneuryzmy, sprevádzaná výskytom nádorov rôznych foriem v určitých oblastiach ciev.
  Ruptúra ​​takejto tvorby v dôsledku jej rastu môže viesť k krvácaniu tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti.
• Ateroskleróza je jednou z najbežnejších chorôb, ktoré sa vyznačujú tvorbou ložísk postihujúcich steny mozgu a prispievajú k ich zhutneniu.

Indikácie pre

Ultrazvuk ciev krku sa odporúča na liečbu v prítomnosti chorôb, ako aj na zabránenie ich výskytu.

Existujú určité kategórie ľudí, ktorí sú v ohrození a sú náchylnejší na výskyt porušovania stavu brachiocefalických tepien.

Patrí medzi ne:

1. Starší pacienti, najmä tí, ktorých príbuzní boli náchylní na vaskulárne ochorenie;
2. Ľudia s dlhou históriou fajčenia (od 15 rokov a viac);
3. Podliehajú nasledujúcim ochoreniam: diabetes, osteochondróza krčka maternice, autoimunitné vaskulárne lézie, obezita;
4. Ľudia náchylní k metabolickému syndrómu;
5. Porušenie rytmu a mozgového obehu.

Medzi priamymi indikáciami povinného podstúpenia ultrazvukového vyšetrenia BCA patria:

1. Prítomnosť bolesti hlavy;
2. Výskyt závratov a mdloby;
3. Wobble chôdza;
4. Zhoršenie zraku, pocit závoja pred očami;
5. Výskyt tinitu, pocit konštantnej alebo príležitostnej pulzácie;
6. Zníženie pamäte a strata koncentrácie.

kontraindikácie

Ultrazvuk brachiocefalických tepien nemá žiadne kontraindikácie. Tento postup sa vykonáva bez obmedzenia veku a pohlavia. Je to spôsobené tým, že ultrazvukové vyšetrenie BCA je modernou diagnostickou metódou, ktorá nemá radiačnú záťaž na telo a môže byť použitá opakovane.

Počas tehotenstva, to je USDG, ktorý vám umožní identifikovať možnú patológiu vývoja plodu v ranom štádiu. Okrem toho sa postup pri vykonávaní USDG preukazuje deťom bez obmedzenia veku, výšky a váhy, pretože je informatívny a úplne bezbolestný a neškodný.

metodika

Metodológia umožňuje určiť hlavné fázy a pochopiť, ako ultrazvukové vyšetrenie BCA robí.

Potrebné vybavenie pre tento postup je:

• Ultrazvukový skener s funkciami ako:
  • farebné Dopplerovské mapovanie;
  • pulzné Dopplerovské mapovanie;
  • spektrálna analýza Dopplerových kriviek;
• Špeciálny ultrazvukový senzor.

1. Po umiestnení malého valčeka pod krk by mal pacient ležať na chrbte, mierne otočiť hlavu na stranu opačnú k strane, ktorá sa má vyšetrovať.
2. Je potrebné zabezpečiť, aby poloha pacienta, ktorá poskytne maximálnu plochu na realizáciu postupu. Lekár sa nachádza vedľa pacienta alebo za hlavou.
3. Potom nasleduje krok aplikácie gélu na kožu, aby sa zabezpečil úzky kontakt so senzorom, po ktorom je senzor priamo nainštalovaný na tomto mieste.

Ultrazvuk brachiocefalických artérií sa zvyčajne vykonáva v troch rovinách (v pozdĺžnom anterolaterále, pozdĺžnom zadnom laterálnom a v priečnom smere), aby sa minimalizovala možnosť vzniku chyby.

Pohyb senzora by mal byť hladký a smerovaný pozdĺž hrdla v projekcii nádob. V tomto okamihu na monitore môžete pozorovať vzhľad snímok naskenovaných senzorom.

Je možné určiť priemer cievy, hrúbku steny a stav, v ktorom sa nachádza, ako aj zistiť prítomnosť krvných zrazenín, aterosklerotických plakov, aneuryziem.

Dopplerova sonografia tiež umožňuje určiť rýchlosť a smer pohybu krvi a tiež pomáha odhaliť prekážky, ktoré brzdia proces normálneho krvného obehu. Na obrazovke je graf vo forme vĺn.

Pacient je povinný striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára počas vyšetrenia, pretože je často potrebné vykonať niekoľko funkčných testov.

Je zakázané aktívne zatáčanie hlavy, nemôžete hovoriť, pretože to môže viesť k skresleniu signálu. Dodržiavanie odporúčaní poskytne rýchle a presné posúdenie stavu plavidiel.

Procedúra je bezbolestná, avšak v zriedkavých prípadoch má pacient pocit nepríjemných pocitov pri stlačení senzora v skúmanej oblasti.

Postup ultrazvukového vyšetrenia BCA trvá v priemere maximálne 30 minút a pacient dostane výsledok bezprostredne po ukončení štúdie.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Príprava na ultrazvuk

Postup ultrazvukového vyšetrenia BCA nevyžaduje od pacienta špeciálnu prípravu, má však svoje špecifiká, potrebu dodržiavať určité pravidlá, ktoré zabezpečia ľahšie vyšetrenie a získanie informatívnych výsledkov:

• V deň, keď je postup naplánovaný, vylúčiť použitie čaju, kávy, energie a alkoholických nápojov, potravín s vysokým obsahom soli, to znamená výrobkov, ktoré môžu ovplyvniť stav ciev.
• Odporúča sa, aby ste pred vyšetrením zostali na čerstvom vzduchu, vyhnite sa pobytu v zle vetraných alebo dymových priestoroch.
• Lieky musia byť koordinované s lekárom.
• Dve hodiny pred prieskumom sa musíte zdržať horúcich kúpeľov a fajčenia.

Dodržiavanie týchto odporúčaní umožní získať spoľahlivejšie výsledky a identifikovať skutočný stav plavidiel.

Interpretácia výsledkov, normálne ukazovatele

Ihneď po ukončení vyšetrenia sa pacientovi vydá ultrazvukové vyšetrenie BCA a lekárske hlásenie, ktoré zaznamenáva údaje získané v dôsledku postupu.

Interpretácia výsledkov prieskumu zahŕňa opis brachiocefalických tepien, najmä takých charakteristík, ako sú: prietok krvi, stav stien, prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien, indikujúca rýchlosť indikátora. Mal by ho vykonávať kvalifikovaný technik.

V normálnom obraze stavu ciev je rovný priebeh, jednotný priemer, ako aj rovnobežnosť stien lúmenu brachiocefalických tepien.

Ak je v lúmene aterosklerotický plak, sú opísané nasledujúce charakteristiky:

• konštrukcie;
• veľkosť;
• stupeň zúženia plavidla, v ktorom sa nachádza;
• účinok na prietok krvi.

Ak sa v priebehu prieskumu zistili deformácie plavidiel, potom je pri dekódovaní potrebný opis ich typu, umiestnenia a významu.

Prekročenie hodnôt CIM (komplex intima-media) (viac ako 1,0 mm) ukazuje, že v cievach sú aterosklerotické zmeny.

Ak je priemer vertebrálnych artérií menší ako 2 mm, je možné hovoriť o nedostatočnom vývoji týchto ciev, ak je priemer väčší ako 5 mm, znamená to akumuláciu krvi v tejto oblasti, pretože veľkosť 3-4 mm je normou tohto indikátora.

Okrem toho pri rozlúštení výsledkov lekár analyzuje parametre prietoku krvi, ako napríklad:

1. systolická a diastolická rýchlosť;
2. pulzačný index;
3. index odporu.

Potom sa urobí záver o odolnosti a ovládateľnosti plavidiel.

Podľa informácií získaných ako výsledok ultrazvukového vyšetrenia BCA lekár môže vykonať ďalšie vyšetrenie s cieľom objasniť diagnózu alebo predpísať vhodnú liečbu.

Náklady na výskum

V porovnaní s inými ultrazvukovými technikami majú brachiocefalické tepny optimálny pomer „výsledok - cena“.

Náklady na štúdiu závisia od regiónu Ruskej federácie, od kliniky a značne sa líšia, ale v priemere náklady na ultrazvuk ciev z krku predstavujú 2 000 až 2 600 rubľov. Modernejšie metódy duplexného a triplexného skenovania brachiocefalických artérií stoja viac ako 3000 rubľov.

Čo je ateroskleróza brachiocefalických tepien a ako je to nebezpečné?

Ateroskleróza je pomerne bežná patológia cievneho systému. Podľa štatistík je táto choroba diagnostikovaná u každej šiestej osoby vo veku 27 - 30 rokov. U ľudí po 55 - 60 rokoch je ateroskleróza pozorovaná v každom piatom prípade. Medzi aterosklerotickými patológiami ateroskleróza brachiocefalických tepien (BCA) zaberá jednu z troch vedúcich pozícií.

BCA je mimoriadne nebezpečná choroba, pretože je charakterizovaná léziami tých tepien, ktoré zásobujú mozog. Poruchy v obehovom systéme mozgu postupujú veľmi rýchlo. Ateroskleróza BCA vyvoláva rozvoj mŕtvice.

Mozog je zásobovaný krvou v dôsledku niekoľkých tepien: vetvy ľavej subklavickej artérie, karotických a vertebrálnych artérií. Z aortálneho oblúka do mozgu sú veľké brachiocefalické tepny, ktorých vzájomné prelínanie tvorí kruh Willis, ktorý poskytuje krvný zásobovanie mozgu.

Aterosklerotické plaky cholesterolu sa vyskytujú na stenách artérií, ktoré spôsobujú zúženie lúmenov a zníženie a niekedy lokalizované zastavenie prietoku krvi do mozgu. Tento faktor vyvoláva nebezpečné komplikácie vedúce k mozgovej príhode, hypoxii mozgu a rozvoju encefalopatie.

Okrem toho stupeň komplikácií aterosklerózy brachiocefalických artérií priamo závisí od klasifikácie ochorenia.

Existujú 2 typy aterosklerózy:

1. Stenózna ateroskleróza. Vyznačuje sa ukladaním aterosklerotických plakov vo forme priečnych rán, ktoré sa časom zvyšujú a úplne upchávajú tepnu. To zvyčajne vedie k bezprostrednej mŕtvici. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá.
2. Nestastujúca ateroskleróza. Aterosklerotické plaky sú lokalizované pozdĺžne pozdĺž arteriálneho lôžka. V dôsledku toho, pri nedotknuteľnej ateroskleróze nie sú brachiocefalické tepny úplne upchaté plaky. Znížená rýchlosť prietoku krvi. Prognóza v takýchto klinických prípadoch je priaznivá a systémová terapia je účinnejšia.

príčiny

Aterosklerotické vaskulárne ochorenie sa vyskytuje v dôsledku niekoľkých faktorov:

1. Dedičnosť. Ak má človek blízkych príbuzných s podobnou diagnózou, potom je pravdepodobnosť aterosklerózy veľmi vysoká.
2. Škodlivé jedlo. Zneužívanie potravy s veľkým množstvom cholesterolu vedie k obezite. V dôsledku toho poruchy metabolizmu tukov spôsobujú ukladanie cholesterolových plakov na stenách ciev, ktoré sa postupne zvyšujú a ich lumen sa znižuje. Brachiocephalic kmeň trpí veľmi, keď nadváha, vysoký cholesterol v krvi je neprijateľné.
3. Vysoký krvný tlak. Hypertenzia len zvyšuje výskyt aterosklerotických blokád. Krvný tlak by sa mal kontrolovať, merať a pomocou liekov znižovať príznaky hypertenzie.
4. Zlé návyky. Cievni fajčiari sú vždy prví, ktorí trpia patológiou krvných ciev. Škodlivé ďasná v tele skvapalňujú elasticitu cievnych stien.

Okrem týchto faktorov trpia brachiocefalické artérie metabolickými poruchami, vrátane lipidového procesu, hormonálnych porúch, konštantného psycho-emocionálneho stresu a nízkej fyzickej aktivity.

príznaky

Ateroskleróza extrakraniálnych oblastí brachiocefalických artérií sa neprejavuje okamžite. Po blokovaní lúmenu tepien o viac ako 60% sa ochorenie začína prejavovať vo forme týchto príznakov:

• zhoršená pamäť a koncentrácia;
• závraty s bolesťou hlavy;
• psycho-emocionálna nestabilita, depresia;
• pokles mentálnych schopností;
• slabosť, chronická únava;
• poruchy zraku a sluchu;
• neuralgické poruchy: necitlivosť prstov, mdloby atď.

Takéto príznaky sa nemusia vyskytovať často, takže pacient im nevenuje osobitnú pozornosť, odpisuje všetko pre únavu a stres. V tomto čase sa však vyvinú poruchy obehového systému.

Ak sa objaví aspoň jeden z týchto príznakov, okamžite sa poraďte s lekárom, ktorý Vám predpíše diagnózu a vypracuje program na liečbu aterosklerózy brachiocefalických artérií.

diagnostika

Predtým, ako neurológ predpíše adekvátny liečebný program, musí pacient podstúpiť diagnostický priebeh, ktorý je indikovaný v takýchto prípadoch:

• poruchy krvi;
• patológia kardiovaskulárneho systému;
• stláčanie krvných ciev;
• diabetes;
• podozrenie na aterosklerózu;
• hypertenzia a vaskulárna dystónia.

Na posúdenie tepien predpíšte niekoľko typov diagnostických postupov:

1. Magnetická rezonančná angiografia. Potrebné na skenovanie mozgových ciev. Umožňuje určiť presnú lokalizáciu stenózy a jej rozsah. Zahŕňa zavedenie kontrastného činidla.
2. US. Umožňuje presne určiť veľkosť a umiestnenie cholesterolových plakov. Ultrazvuk pomáha hodnotiť prietok krvi v jednej zo špecifických tepien.
3. Duplexné a trojité skenovanie. Akékoľvek abnormality krvného riečišťa a cievnych stien vám umožňujú identifikovať vysoko presné ultrazvukové duplexné vyšetrenie. Triplexné skenovanie je najpresnejšie vyšetrenie brachiocefalických artérií, čo vám umožňuje určiť akékoľvek vaskulárne deformácie, prítomnosť krvných zrazenín, elasticitu cievnych stien, veľkosť lúmenu, aneuryzmu atď.

Každá diagnostická metóda umožňuje vizualizovať všetky druhy patologických zmien v artériách na úkor ultramoderného vybavenia. Tento faktor zaručuje presný základ pre správnu diagnózu a rozvoj účinného programu liečby aterosklerózy.

Metódy spracovania

Hlavnými cieľmi všetkých terapeutických metód sú stabilizácia krvného tlaku, znižovanie cholesterolu v krvi, obnovenie funkcie mozgu a normalizácia pracovných schopností. V súčasnosti odborníci používajú 2 typy liečby tejto patológie.

Liečba liekmi

Zahŕňa antitrombotiká a vazodilatačné lieky (Curantil, Actovegin, Kavinton, Vinpocetin, atď.). Pacient berie lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi (Atorvastatín, Lovastatín atď.).

Výborne potláča tvorbu krvných zrazenín Aspirín, ktorý je predpísaný všetkým pacientom s aterosklerózou. Na udržanie tela by mali brať vitamíny a antioxidanty.

Chirurgický zákrok

Pri terapii aterosklerózou nie sú vždy pozorované účinné výsledky, čo vedie k vzniku komplikácií. V takýchto prípadoch sa chirurgická metóda liečby používa na normalizáciu krvného obehu a prevenciu komplikácií.

1. Endovaskulárna chirurgia (stenting) - minimálne invazívne umiestnenie stentu v postihnutej artérii na rozšírenie lúmenu a normalizáciu prietoku krvi.
2. Otvorená chirurgia - excízia artérie postihnutej stenózou s následnou protetikou.
3. Posunutie - pomocou systému skratov, chirurgovia obchádzajúci zúženie lúmenu vytvárajú dodatočnú cestu prietoku krvi.

Ošetrujúci lekári si zvolia metódu chirurgického zákroku len individuálne, berúc do úvahy všetky indikácie vyšetrenia, vek pacienta a celkový stav tela.

Je veľmi dôležité nezabúdať na liečebné a preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú niekoľko dôležitých pravidiel:

1. Zdravá vyvážená strava. Je potrebné vylúčiť zo stravy slané, mastné, údené a nakladané jedlá. Je veľmi dôležité jesť len zdravé potraviny: jedná sa o chudé mäso, zeleninu, ovocie, morské plody, nízkotučné mliečne výrobky a zelené.
2. Zlé návyky. Fajčenie vyvoláva vážne poruchy obehového systému, vrátane aterosklerózy brachiocefalických tepien.
3. Fyzická aktivita. Sedavý spôsob života neumožňuje normálne fungovanie obehového systému. Mierne cvičenie významne prispieva k prevencii ochorení kardiovaskulárneho systému v dôsledku akumulácie cholesterolu. Lekári odporúčajú robiť ľahké cvičenie každý deň ráno.

Znižuje cholesterol a normalizuje metabolizmus lipidov cesnaku v akejkoľvek forme, najmä čerstvej. V niektorých prípadoch je hirudoterapia účinná.

Pred použitím tradičných metód sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Brachiocefalické tepny (BCA): úloha, anatómia, patológia a metódy jej diagnostiky

Brachiocefalické tepny (BCA) sú veľké cievne kmene, ktoré poskytujú krv jednému z najdôležitejších orgánov človeka - mozgu. Vzhľadom k tomu, že hlavný objem krvi prúdi do mozgu a tkanív hlavy presne cez tieto cievy, ich porážka spôsobuje nielen nepríjemné príznaky, ale je veľmi nebezpečná v dôsledku závažných komplikácií.

Hlavným patologickým procesom, ktorý sa rozvíja na stenách brachiocefalických tepien, je ateroskleróza, taká bežná u moderných ľudí. Zúženie tepnového plaku nevyhnutne vedie k obštrukcii prietoku krvi av tomto prípade bude trpieť mozog.

Na štúdium brachiocefalických artérií sa používajú rôzne diagnostické metódy a prítomnosť patológie sa dá určiť nielen drahými postupmi, ale aj bežným ultrazvukom - lacným, cenovo dostupným a bezpečným spôsobom.

Anatómia brachiocefalických tepien

Prezentované sú brachiocefalické cievy:

• Rameno a jeho vetvy;
• Ľavá subclavia tepna;
• Ľavá spoločná karotída (OCA).

Všetky tieto cievy pochádzajú z aortálneho oblúka. Brachiocefalický kmeň je krátka loď s dĺžkou do 5 centimetrov, ktorá na križovatke kľúčovej kosti s hrudnou kosťou na pravej strane dáva dve veľké vetvy - pravý subklavia a pravý OCA. Ľavá OCA je nasmerovaná z aorty do ľavého sternoklavikulárneho kĺbu.

Spoločné karotídové artérie majú klírens približne 6-8 mm, ale nie menej ako 4 mm. Dosiahnutím horného okraja štítnej žľazy sa rozvetvujú do pravej a ľavej vnútornej a vonkajšej karotickej artérie. Bifurkácia môže byť tiež umiestnená na úrovni hyoidnej kosti alebo uhle mandibuly. Na toto miesto OCA ide s jedným kmeňom, „neodosielaním“ do tkanív akejkoľvek arteriálnej vetvy.

Vonkajšia karotída (NSA), takmer okamžite po jej zdroji, v spoločnej, poskytuje deväť arteriálnych ciev zásobujúcich mäkké tkanivá a štruktúry hlavy.

Vnútorná karotická tepna (ICA) je poslaná do lebečnej dutiny, a tam, v supra-klinovitej časti, sa podieľa na vzniku kruhu Willis a daruje veľké mozgové tepny - predné a stredné mozgové tepny.

Prvá vetva ICA je orbitálna dodávka krvi do očí a anastomotizácia s cievami - vetvami ICA. Pozdĺž týchto ciest komunikácie dochádza k prekrveniu krvi s porážkou ICA.

Ľavá subclavická tepna pochádza z aortálneho oblúka a opúšťa hrudníkovú dutinu na úrovni strednej tretiny kľúčovej kosti, potom obe subclavické tepny prebiehajú paralelne s touto kosťou a sú zasielané do axilárnej oblasti, kde začínajú cievy zásobujúce horné končatiny. Priemer subklavických tepien dosahuje 9 mm.

Dôležitými arteriálnymi vetvami, počínajúc od subklavia, sú stavovce, ktoré idú do lebečnej dutiny a spájajú sa, pričom tvoria hlavnú (bazilárnu) tepnu, rozširujúcu zadné mozgové artérie, ktoré tvoria kruh Willis.

Teda, hore a vstupujú do lebky, krv tečie z ICA, HCA a subklavických tepien sú spojené vo veľkej anastomóze - kruh Willis, presmerovanie krvi v podmienkach porušenia priechodnosti určitého arteriálneho systému.

Na rozdiel od variantnej anatómie kruhu Willis, ktorý je dôležitý pre výživu mozgu, má BCA pomerne trvalú štruktúru. Preto sa zriedkavo diagnostikujú anomálie vetví brachiocefalických artérií. Medzi nimi sú:

1. Úplná absencia brachiálnej hlavy, keď CCA a subklavické tepny začínajú priamo z aorty, podobne ako analogické cievy na ľavej strane;
2. Začiatok ľavej vertebrálnej artérie od aorty, vpravo - nie od subklavia, ale od OCA;
3. Asymetria lumenov vertebrálnych artérií je často viac ľavá, ich minimálny priemer je 2 mm a maximálny priemer je 5,5 mm.

Video: Anatómia brachiocefalickej artérie

Ateroskleróza brachiocefalických tepien (BCA) - ich hlavná patológia

Ateroskleróza sa považuje za jeden z najčastejších patologických procesov vyskytujúcich sa v artériách zásobujúcich mozog a končatiny. Vazokonstrikcia nevyhnutne ovplyvňuje prácu mozgu, ktorá trpí nedostatkom arteriálneho zásobovania krvou a hypoxiou.

Ateroskleróza brachiocefalických tepien sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako podobná lézia aorty, tepien srdca, obličiek, končatín. Starnutie a staroba, nadváha, nedostatok fyzickej aktivity, nezdravá strava, zlé návyky, poruchy metabolizmu tukov predurčujú k tomu.

Predpokladom vzniku plaku je poškodenie vnútornej vrstvy arteriálnych stien, ktoré je spôsobené aktívnym prietokom krvi, vysokým intravaskulárnym tlakom, turbulentným prietokom krvi v miestach rozvetvenia ciev. Rastúci plak môže zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, pretože lumen tepien je pomerne široký, ale progresia aterosklerózy skôr alebo neskôr vedie k narušeniu dodávania krvi do mozgu.

Ateroskleróza BCA môže byť:

O non-nosocidnej ateroskleróze brachiocefalických tepien sa hovorí, keď plaky rastú hlavne pozdĺž pozdĺžnej tepny bez toho, aby to spôsobilo jej výrazné zúženie. Je jasné, že prietok krvi bude stále zlomený, ale úplné blokovanie sa zvyčajne nevyskytuje. Ako sa taký plochý povlak zväčšuje, obehový systém mozgu sa prestavuje za nových podmienok - zapnú sa kolaterály, krv sa presmeruje na zložky Willisovho kruhu a mozog dostane množstvo výživy, ktorú potrebuje.

Ateroskleróza sa tiež považuje za non-nosing, keď plaket neprekrýva polovicu lúmenu tepny. Ako choroba postupuje, ne-stenotická lézia sa môže stať stenotickou - rastúci plak sa uzavrie na polovicu a dokonca je väčší ako priemer cievy.

Oveľa závažnejšia je situácia aterosklerózy stenóz brachiocefalických artérií. Súčasne vyčnieva aterosklerotický plak do lúmenu cievy a vedie k ťažkej stenóze a jeho ruptúra ​​alebo poškodenie vonkajšieho obalu ohrozuje lokálnu trombózu a úplnú obštrukciu artérie.

štádií vývoja úplnej arteriálnej stenózy

Na pozadí stenóznej aterosklerózy BCA je tiež obnovený prietok krvi a jeho funkčnosť závisí od štruktúry kruhu Willis. Vzhľadom na to, že klasické vetvenie tepien mozgovej bázy je oveľa menej bežné pri rôznych druhoch variácií, väčšina pacientov s aterosklerózou nemá kolaterálnu cirkuláciu, a preto sa riziko nežiaducich účinkov (napríklad mŕtvica) výrazne zvyšuje.

Obľúbené oblasti tvorby aterosklerotických plakov sú oblasti ciev, kde sa delia alebo menia smer, čo vedie k turbulenciám prietoku krvi a poškodeniu intima a najčastejšou lokalizáciou aterosklerózy BCA je oblasť spoločnej karotickej artérie, ktorá delí vonkajšie a vnútorné vetvy.

Kvôli porážke brachiocefalických tepien trpí krvný prietok v mozgu, ktorý prechádza ischémiou (dyscirkulačná encefalopatia) alebo nekrózou (mŕtvica). Mechanizmus vzniku týchto komplikácií je spojený s hemodynamickými príčinami, keď sa vyskytne čiastočná alebo úplná oklúzia artérie, ako aj embóliami, keď sa emboly stanú časticami plaku karotickej artérie, mikrotrombmi z aterosklerotických lézií.

Riziko cievnej mozgovej príhody na pozadí aterosklerózy BCA významne narastá s trombózou, prítomnosťou voľného plaku s krvácaním v jeho hrúbke alebo ulceráciou povrchu, ako aj silnou stenózou tepny (70-80% alebo viac).

Okrem aterosklerózy sú v systéme brachiocefalickej artérie možné aj ďalšie patologické procesy, ktoré vedú k ich zužovaniu a zhoršeniu prietoku krvi. Časté zmeny krvných ciev teda zahŕňajú ohyby, slučky, ktoré sa zvyčajne eliminujú chirurgicky. Vyskytujú sa aj aneuryzmy týchto artérií, ale relatívne zriedkavo.

Video: o stenóze karotických tepien - program "Žiť zdravo"

Niektoré slová o symptómoch a liečbe.

Symptómy lézií brachiocefalických artérií sú primárne spojené so zhoršenou priechodnosťou artériových ciev. Mozog trpí nedostatkami výživy, čo má za následok početné sťažnosti pacientov:

1. závraty;
2. bolesti hlavy;
3. Slabosť, únava, mentálna retardácia;
4. Blikanie "lietať" pred očami, pocit plášťa;
5. Pre-unconscious štáty.

Ak dôjde k narušeniu prekrvenia horných končatín, potom budú sťažnosti zahŕňať necitlivosť, stratu citlivosti, slabosť v rukách. Porušenie krvného prietoku v karotických artériách je často sprevádzané emocionálnymi poruchami, neurózou, záchvatmi paniky, depresiou, nespavosťou.

Odborníci so zavedenou diagnózou stenózy v dôsledku aterosklerózy alebo vrodených anomálií najprv predpisujú konzervatívnu terapiu - diétu, správny režim, dostatočnú fyzickú aktivitu, kontrolu krvného tlaku, cievne lieky, vitamíny, neuroprotektory.

S neúčinnosťou protidrogovej liečby je možná operácia. V prípade lokálnej zmeny v stene cievy môže chirurg odstrániť túto oblasť tepny, aterosklerotický povlak sám alebo s fragmentom cievnej steny, vyrobiť plast, nainštalovať stent.

Duplexné skenovanie, ultrazvuk brachiocefalických tepien a iné vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza krčných ciev, abnormálne rozvetvenie brachiocefalických tepien môže byť dlhodobo asymptomatická, takže sa nevykonávajú žiadne vyšetrenia alebo sa zistia zmeny ako náhodné zistenia v súvislosti s hľadaním inej patológie. Pacienti, ktorí majú sťažnosti súvisiace so zhoršeným prietokom krvi v mozgu, sú zvyčajne predpísaní a štúdia BCA, ktorých poškodenie môže spôsobiť ischemické zmeny v nervovom tkanive.

Hlavnými metódami diagnostiky cievnych lézií sú:

• Ultrazvuk (farebné duplexné skenovanie);
• MR angiografia;
• MDCT s kontrastom;
• Rádiokontrastná angiografia.

Ultrazvukové duplexné skenovanie pomocou dopplerov (UZDG)

Jednu z najprístupnejších štúdií možno považovať za USDG - Dopplerov ultrazvuk, ktorý nevyžaduje veľké materiálové náklady, je bezpečný a zároveň dosť informatívny. Prostredníctvom ultrazvuku môže špecialista určiť nielen vlastnosti anatómie, štrukturálne zmeny v stenách brachiocefalických tepien, ale aj určiť parametre prietoku krvi pomocou duplexného mapovania farieb.

Ultrazvukové vyšetrenie ciev na krku je indikované pre pacientov, ktorí majú niektoré príznaky krvného zásobenia mozgu:

1. Bolesti hlavy, závraty;
2. Vnímanie hluku v ušiach alebo hlave;
3. Zhoršené videnie alebo sluch;
4. Znížená pamäť, pozornosť, intelektuálna výkonnosť;
5. nespavosť;
6. Symptómy rečových porúch;
7. Necitlivosť končatín, slabosť v nich;
8. Pulzácia krčných artérií.

Pacienti s rizikom vaskulárnych lézií mozgu sa tiež odporúča vykonať v USDG na včasnú detekciu zmien a prevenciu závažných komplikácií (mŕtvica). Riziková skupina zahŕňa:

• S diagnostikovanou aterosklerózou iného miesta (cievy nôh, aorty, koronárnych artérií, atď.);
• Trpia cukrovkou a inými metabolickými poruchami;
• Ľudia nad 40 rokov;
• Pacienti s osteochondrózou krčka maternice;
• Pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu.

Ultrazvuk ciev v hlave a krku nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu, ale špecialista vám odporučí, aby ste v deň štúdie odmietli silný čaj, kávu a samozrejme alkohol. Najmenej dve hodiny pred zákrokom, nemôžete fajčiť - to môže spôsobiť kŕč ciev a viesť k nesprávnemu záveru o stave tepien.

S USDG brachiocefalických tepien, pacient leží na chrbte, krk je oslobodený od oblečenia a šperkov, hlava je otočená v opačnom smere ako skúmané cievy. Senzor je spracovaný špeciálnym gélom a pohybuje sa po prednej ploche krku od okraja spodnej čeľuste až po klavikuly. Štúdia trvá približne 15-20 minút. Hlavnou výhodou UZDG je jeho neškodnosť, a preto je možné skúmať absenciu kontraindikácií, tj detí, tehotných žien, starších ľudí s mnohými závažnými sprievodnými ochoreniami.

Prostredníctvom štandardného ultrazvukového režimu lekár hodnotí šírku lúmenu ciev, prítomnosť stenózy v nich, povahu vetvenia. Pridanie metódy do farebného Dopplerovho mapovania poskytuje informácie o vlastnostiach a smere toku krvi.

Ak je podozrenie na patológiu brachiocefalických artérií a ich vetiev, odporúča sa začať diagnózu vyšetrením periférnych častí karotických artérií, ich bifurkačných zón, pretože v tomto mieste aterosklerotické plaky najčastejšie spôsobujú chronickú ischémiu mozgu. Ak sa v ultrazvukovom zobrazovaní s Dopplerom nenachádza nič v základnom oddelení a vyskytujú sa príznaky zhoršeného prietoku mozgovej krvi, môže sa vykonať transkraniálny ultrazvuk - určenie stavu ciev v lebečnej dutine.

Video: Ultrazvuková anatómia ciev krku

MR angiografia

Magnetická rezonančná angiografia brachiocefalických artérií sa uskutočňuje s alebo bez zavedenia kontrastu. Toto je jedna z najviac informatívnych metód na určenie štrukturálnych zmien v cievnych stenách, ich hrúbke, šírke artérií a znakoch ich vetvenia. Po určení umiestnenia, stupňa aterosklerózy, závažnosti arteriálnej stenózy na základe údajov MR-angiografie sa chirurg určí podľa typu a objemu chirurgickej liečby (stenting, endarterektómia, atď.).

Výhody MR angiografie možno považovať za vysoko informatívne, možnosť viacerých štúdií počas celého obdobia liečby, bezpečnosť. V štúdii odborník hodnotí anatómiu krvných ciev a charakter krvného obehu v reálnom čase. Zariadenie umožňuje získať trojrozmerný obraz rôznych častí krvného riečišťa, samostatne študovať charakter arteriálneho a venózneho obehu v mozgu. Hlavnými nevýhodami sú vysoké náklady a skutočnosť, že potrebné vybavenie nie je dostupné na všetkých klinikách.

Indikácie pre MR-angiografiu sú podobné indikáciám pre USDG (závraty, patológia zraku a sluchu, podozrenie z prechodných ischemických záchvatov alebo mikro-mŕtvice, osteochondróza atď.). Prostredníctvom špecialistu MR-angiografie určuje prítomnosť aneuryziem, plakov, disekciu stien tepien, oblasti stenózy.

MR angiografia môže byť vykonaná pre dospelých aj deti. Trvá asi pol hodiny, počas ktorej musí pacient ležať nehybne na chrbte. Ak subjekt nemôže zostať nehybný v dôsledku veku alebo sprievodných ochorení, potom sa postup vykonáva za podmienok spánku pod dohľadom anestéziológa.

Na rozdiel od duplexného skenovania brachiocefalických artérií má MR-angiografia niekoľko kontraindikácií, vrátane:

• Implantovaný kardiostimulátor;
• Kovové konštrukcie, protézy, vodivé magnetické pole;
• Extrémna obezita;
• Strach z uzavretých priestorov;
• Duševné ochorenie.

Multislice počítačová tomografia (MSCT) t

Multispirálna počítačová tomografia, röntgenová metóda na skúmanie artérií s kontrastom, sa považuje za pomerne bežnú metódu na diagnostiku ciev v krku. Na rozdiel od štandardnej angiografie, MSCT umožňuje získať viac rezov krvných ciev a stavať na ich základe trojrozmerné obrazy študovanej oblasti.

Intravenózny katéter sa vloží na podávanie kontrastného materiálu. Získané informácie indikujú stav cievnych stien, prítomnosť alebo neprítomnosť defektov, kontrakcií, anomálneho priebehu. Charakter krvného prietoku v MSCT nie je možné určiť.

Kontraindikácie postupu sú ťažké alergické reakcie na kontrast, chronické zlyhanie obličiek, bronchiálna astma a niektoré ďalšie stavy. Medzi indikácie - podozrenie na aterosklerózu BCA, tortuozita, aneuryzma, vrodené vaskulárne malformácie krku.

Rádiografická angiografia

Ako diagnostická metóda sa môže použiť aj rádiopakná angiografia, ale snaží sa ju používať stále menej a menej. Je to kvôli potrebe zaviesť kontrastnú látku, ktorá je plná alergických reakcií a zhoršenia cievnych porúch, trombózy a embólie a samotná metóda vyžaduje ožiarenie. Ak existuje možnosť vykonávať USDG a MR-angiografiu, X-ray kontrastná štúdia trochu stráca svoju relevanciu, ale stále sa vykonáva pri plánovaní možnosti chirurgickej liečby pre patológiu BCA.