Podrobnosti o liečbe hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Zvlášť naliehavá je dnes otázka metód a liečebných režimov pre pacientov so zavedenou diagnózou - hlbokou žilovou trombózou dolných končatín. Je to spôsobené častým vývojom ochorenia v aktívnom produktívnom veku.

Lekári sa obzvlášť zaujímajú o postihnutie veľkej časti pacientov po utrpení choroby a následný rozvoj posttrombotického syndrómu, progresiu chronickej venóznej insuficiencie a čo je najdôležitejšie, vysoké riziko úmrtia pacientov s nástupom akútnej pľúcnej embólie.

Prístup k terapii

Hlavné úlohy riešené aktívnou terapiou hlbokej žilovej trombózy sú nasledovné: t

• prevencia pľúcnej embólie, ischemickej cievnej mozgovej príhody a zápalu pľúc v prípade roztrhnutej embólie;
• prerušenie tvorby abnormálnych krvných zrazenín;
• zníženie rýchlosti zrážania krvi;
• obnovenie rekanalizácie a priechodnosti ciev;
• vylúčenie faktorov tvorby krvných zrazenín;
• prevencia posttrombotického syndrómu.

Konzervatívna terapia

Hlavnou metódou liečby akútneho trombotického procesu je konzervatívna terapia, ktorá sa vykonáva na oddelení chirurgie, do ktorého pacient vstupuje. Za potenciálneho pacienta s rizikom vzniku pľúcnej embólie sa považuje pacient s hustou krvnou hmotou v žilnom lôžku od momentu prijatia do nemocnice.

Ak je stanovená diagnóza, liečba sa začne okamžite. V závislosti od závažnosti symptómov, štádia ochorenia, sa uskutočňuje buď v nemocnici (v štádiu I) alebo na ambulantnom základe (počas obdobia stabilizácie).

režim

Režim pred vyšetrením:

Pred ultrazvukovým vyšetrením a stanovením formy a lokalizácie krvnej zrazeniny, ako aj identifikáciou hrozby embólie v prvých 5 dňoch, pacienti dostanú prísny odpočinok na lôžku.

Zároveň je potrebná povinná kompresia postihnutej končatiny elastickým obväzom. Na normalizáciu venózneho odtoku je koniec lôžka zvýšený o 20 ° alebo je noha upevnená v špeciálnom vodiči pre imobilizáciu.

Potreba fyzického pokoja a stavu psychického pohodlia pre pacienta počas tohto obdobia je spôsobená:

• hrozba tesnej zrazeniny a rýchly prenos z krvného obehu do akéhokoľvek orgánu;
• možnosť pľúcneho tromboembolizmu, po ktorom nasleduje smrť.

Režim po vyšetrení:

Pacientovi sa umožní vstať a pohybovať sa, ak sa počas ultrazvukového angioscanningu diagnostikuje trombóza nasledujúcich foriem:

• parietálna forma, keď telo krvnej zrazeniny tesne prilieha k cievnej stene;
• oklúzne, keď trombotické masy blokujú lúmen žily.

To znamená, že flotácia (pohyb) krvnej zrazeniny v žilovom lôžku chýba. Avšak aj za týchto podmienok, ak je bolesť a opuch nohy, je indikovaný odpočinok na lôžku.

Pretože prejavy týchto príznakov sa zmenšujú, aktivita sa rieši pozorovaním bandážovania končatiny až po rozkroku po dobu až 10 dní. Tento čas je zvyčajne dostatočný na to, aby sa znížila hrozba pľúcnej embólie, a trombus sa má fixovať na stene žily. Pacienti na stimuláciu prietoku krvi v žilách môžu vstať, chodiť trochu.

Pacienti môžu vstať a pohybovať sa len po vykonaní aktívnej liečby a úplnom odstránení ohrozenia svojho života.

Lieky a liečebné režimy

Terapia trombózy zahŕňa predovšetkým použitie priamo pôsobiacich antikoagulancií a predovšetkým heparínu, ktorý rýchlo znižuje zrážanie krvi, deaktivuje trombínový enzým a inhibuje tvorbu nových patologických zrazenín.

Liečba heparínom v nemocnici

Najprv sa pacientovi intravenózne vstrekne jedna dávka heparínu - 5 000 jednotiek.

Ďalej, na zavedenie liečiva za hodinu, použite kvapkadlo (rýchlosť podávania až 1200 IU./hod). V nasledujúcich dňoch liečby sa heparín podáva subkutánne v dávke 5 000 jednotiek až 6-krát denne. Použitie heparínu v jeho čistej forme je možné len v nemocnici, kvôli možným komplikáciám pri správnom dávkovaní a potrebe nepretržitého monitorovania.

Účinnosť liečby heparínom je potvrdená indikátorom trvania zrážania krvi, ktorý by mal byť 1,5 - 3-krát vyšší ako primárny indikátor.

Vo všeobecnosti adekvátna liečba heparínom poskytuje denné podávanie 30 000 až 40 000 jednotiek liečiva. Pri tejto liečbe sa riziko opätovnej trombózy znižuje na 2 - 1,5%.

S pozitívnym trendom 4 - 7 dní v tomto liečebnom režime sa namiesto obvyklej formy heparínu používa nízkomolekulový fraxiporín v hotových injekčných striekačkách, ktoré sa podkožne vstrekujú do brucha len 1 - 2 krát denne.

Reologická liečba

Odoslané do 15 dní:

• zmeniť viskozitu krvi a plazmy;
• na korekciu hematokritu (počet červených krviniek v krvi schopných prenášať kyslík);
• proti pôsobeniu agregácie (zhlukovania) erytrocytov.

Poskytuje intravenóznu alebo kvapkovú infúziu liekov, ako sú:

• Reopoliglyukín (kvapkanie, 400 - 800 ml v dennej dávke). Náhrada plazmy, ktorá normalizuje hemodynamiku, zlepšuje krvný obeh v cievach, zvyšuje objem tekutiny v krvnom obehu a zabraňuje adhézii krvných doštičiek a červených krviniek.
• Pentoxifylín je protidoštičkovým liečivom, ktoré znižuje viskozitu krvi, aktivuje mikrocirkuláciu v oblastiach, kde je narušený prívod krvi. Liek sa podáva intravenózne alebo kvapkaním s použitím roztoku chloridu sodného (0,9%) a trvaním až 180 minút.
• Kyselina nikotínová, ktorá sa podáva intramuskulárne 4 až 6 ml denne a má vazodilatačný účinok a slabý antikoagulačný účinok.

antibiotiká

Liečba je indikovaná pre výrazné zápalové symptómy hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, trvanie - 5-7 dní. Používajú sa antibiotiká: ciprofloxacín - v tabletách; cefazolin, linomycín, cefotaxím - vo forme intramuskulárnych injekcií.

Kompresia a obväzy

Elastická kompresia je zahrnutá ako nevyhnutný prvok terapie trombózy. Na tento účel sa používajú elastické obväzy, ktoré zakrývajú boľavé končatiny od prstov k prehnutiu. Pri tomto type terapie:

• zlepšuje sa venózny výtok;
• sieť bypassových plavidiel sa aktívne rozvíja, čím sa zabezpečuje žilový odtok krvi namiesto hlavnej blokovanej žily (tzv. kolaterály);
• zabraňuje zničeniu venóznych chlopní;
• zvyšuje rýchlosť prietoku krvi hlbokými žilami;
• zlepšenie funkcie lymfatickej drenáže.

O výbere kompresného prádla sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Ako liečiť: základné lieky

antikoagulanciá

Okolo 6 - 10 dní po začiatku liečby heparínom, režim liečby umožňuje prechod na nepriame antikoagulanciá a disagreganty - činidlá, ktoré zabraňujú adhézii trombocytov.

Warfarín sa označuje ako dlhodobé antikoagulanciá, ktoré inhibujú syntézu vitamínu K, ktorý je silným koagulantom.

Užíva sa 1 krát denne v určitom čase. Pri použití warfarínu sa vyžaduje monitorovanie indikátora INR, aby sa určilo, ktorý krvný test sa vykonáva každých 10 dní. Warfarín má veľa kontraindikácií, preto sa používa len po tom, ako lekár zvolí špecifickú dávku a pod prísnou laboratórnou kontrolou.

Západné farmaceutické spoločnosti v súčasnosti vykonávajú výskum ešte viac cielených antikoagulačných liekov, ktoré nevyžadujú neustále testovanie. To umožňuje použitie nízkomolekulových heparínov na ambulantnú liečbu.

Protidoštičkové činidlá

Kyselina acetylsalicylová, ktorá sa užíva v dávke 50 mg denne, pomáha udržiavať viskozitu krvi dostatočne nízku, aby sa zabránilo tvorbe patologických krvných zrazenín. Pre problémy s gastrointestinálnym traktom, v závislosti od dynamiky ochorenia, je žiaduce užívať potiahnuté tablety 4 až 8 týždňov.

Odporúča sa užívať venotoniká, ktoré pomáhajú zvyšovať tonus žíl, posilňovať cievne steny, zlepšovať mikrocirkuláciu a normalizovať prietok krvi: escuzan, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Výsledky kompresnej terapie, ktorá pokračuje ambulantne, sú výraznejšie, ak je miesto zápalového procesu lubrikované špeciálnymi flebotropickými mastami a gélmi: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Tieto činidlá majú vynikajúce veno-tonické a protizápalové účinky.

Operatívny zásah

Voľba liečby trombózy je priamo závislá od stupňa jej „embologicity“, to znamená od možnosti, že sa plávajúca krvná zrazenina oddelí od steny a prenikne krvou do pľúc, srdca alebo mozgu a spôsobí embóliu.

Chirurgická liečba sa zvyčajne uvádza v dvoch prípadoch:

• s plávajúcou krvnou zrazeninou a ohrozením života pacienta;
• so segmentovou formou trombózy a nedávnym obdobím tvorby zrazeniny v neprítomnosti závažných patológií u pacienta.

Typ operácie závisí od umiestnenia trombu, ktorý prekrýva cievu. platí:

Chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny alebo chirurgickej trombektómie s extrakciou hustej krvi zo žily cez malý rez. Tento postup sa používa len pri závažných formách ochorenia, keď sa zistí pravdepodobnosť nekrózy tkaniva.

Odborníci sa však domnievajú, že trombektómia vykonaná po 10 dňoch tvorby krvných zrazenín je neúčinná vďaka tesnej fúzii s cievnou stenou a deštrukcii chlopní.

Ligácia žily.

Prekrývanie arterio-venózneho skratu. V súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo kvôli zákroku v celkovej anestézii, neschopnosti vykonávať ho s výraznými trofickými zmenami v tkanivách a ťažkosťami s opakovaným prístupom v dôsledku vývoja jazvového tkaniva.

Inštalácia samosvorného „cava filtra“. Toto je zariadenie na udržanie pohybujúcich sa krvných zrazenín (embólie) na ceste do dôležitých orgánov (pľúca, srdce, mozog). Implantuje sa do lúmenu žily endovaskulárnou metódou (cez cievu). Metóda sa používa len vtedy, keď nie je možné použiť antikoagulanciá.

Šitie alebo preplávanie plavidla. Používa sa, keď nie je možné použiť cava filter. Pri tomto postupe sa stena vena cavy zošíva kovovými svorkami.

Rozpustenie trombotických hmotností alebo trombolýza.

Trombolýza je postup, pri ktorom sa resorbuje krvná zrazenina. Cievny chirurg vstupuje do žily, blokovaný hustou zrazeninou, do ktorej sa podáva špeciálny rozpúšťací prostriedok, trombolytický, s použitím katétra.

Mal by som sa obrátiť na tradičnú medicínu?

Liečba ochorenia môže byť doplnená o recepty tradičnej medicíny, ale len na odporúčanie flebologa.

Rybí olej Zloženie rybieho oleja zahŕňa glyceridy a špeciálne mastné kyseliny, ktoré majú vlastnosti na zničenie fibrínu - proteínu, ktorý sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny. Okrem toho prispievajú k riedeniu krvi.

Aby sa zabránilo rybieho oleja vypiť 1 polievková lyžica dva - trikrát denne. Ale racionálnejším spôsobom je použitie rybieho oleja v kapsulách, ktoré nemajú nepríjemný zápach a sú oveľa pohodlnejšie na použitie. Zvyčajná dávka 1 - 2 kapsuly až 3-krát denne s jedlom. Kontraindikácie: alergické reakcie, žlčové kamene a urolitiáza, patológia štítnej žľazy.

Kúpele z infúzie ženskej nohy. Suchá tráva 150 g sa naleje vriacou vodou v objeme 10 litrov. Trvajte 60 minút. Pol hodiny pred spaním si udržujte nohy v teple.

Tvarohové alebo ílovité obklady. Denná masáž päty pomocou tvarohu alebo ílu má veľmi dobrý vplyv na venózny prietok krvi. V oblastiach zápalu a bolestivých oblastí nie sú nohy masírované, ale jednoducho aplikujú teplý tvaroh alebo ílu vo forme obkladu počas 2 až 3 hodín.

Čo nerobiť?

Neporušujte určený režim. Včasné stúpanie a cirkulácia v prítomnosti plávajúceho trombu v žile dolnej končatiny môže viesť k jeho separácii a rýchlemu rozvoju pľúcnej embólie.

Neužívajte žiadne lieky a bylinné infúzie bez konzultácie s lekárom. Prijatie antikoagulancií, schopnosť krvi rýchlo zraziť a tvoriť zrazeniny ukladá určité obmedzenia na akékoľvek postupy a lieky.

Napríklad mnohé lieky znižujú účinok warfarínu alebo naopak zvyšujú, čo znamená, že je vysoká pravdepodobnosť krvácania, hemoragických mozgových príhod alebo naopak krvných zrazenín a opätovného vytvárania krvných zrazenín. To isté platí pre všetky tradičné opravné prostriedky. Takže veľmi užitočná žihľava obsahuje veľa vitamínu K a nekontrolované pitie odvarov môže prispieť k silnému zhrubnutiu krvi.

prevencia

Treba mať na pamäti, že po dlhšiu dobu je možné opakovanie trombózy (od 1 do 9 rokov). Podľa štatistík, po 3 rokoch, 40 - 65% pacientov s nesúladom s prevenciou a predpísanou liečbou prichádza do invalidity z dôvodu chronickej venóznej nedostatočnosti.

V tejto súvislosti nezabudnite:

• dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a liekov;
• použitie kompresného pančuchového tovaru;
• skríning na zrážanie krvi pri užívaní perorálnych kontraceptív (pre ženy v reprodukčnom veku);
• pravidelné laboratórne testy na zrážanie krvi INR;
• odvykanie od fajčenia;
• dodržanie správneho spôsobu fyzickej aktivity, nie je dovolené: dlhé státie na nohách, sedenie, prudký prechod z intenzívnej fyzickej námahy na dlhodobú fixáciu končatín (napríklad po športovom tréningu - dlhá cesta v aute, keď sú nohy takmer nepohyblivé);
• použitie určitých výrobkov (cibuľa, jablká, zelený čaj, pomaranče, prírodné červené víno v malých dávkach), v ktorých sú prítomné chemikálie, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku trombotických formácií.

Hlavnou úlohou modernej medicíny v oblasti liečby a prevencie hlbokej žilovej trombózy dolných končatín (holennej kosti, bedrového kĺbu alebo inej cievy) je prevencia alebo v krátkom čase pozastavenie vývoja tohto nebezpečného ochorenia, ktoré sa vyskytuje počas predĺženého odpočinku u starších ľudí a mladých žien. užívanie antikoncepcie, tehotných žien, žien v práci a dokonca aj medzi študentmi, ktorí zneužívajú fajčenie.

Prevencia tvorby a rastu krvných zrazenín v hlbokých žilách výrazne znižuje riziko srdcového infarktu, embólie, mŕtvice, a preto - šetrí život a zdravie.

Užitočné video

Pozrite si video o tom, ako rozpoznať chorobu a čo robiť, aby ste zachránili život:

Hĺbková tromboflebitída dolných končatín

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je zápal stien žíl, ktoré ležia pod svalmi, čo je sprevádzané výskytom krvnej zrazeniny. Ochorenie sa prejavuje bolesťou, opuchom končatiny, cyanózou kože a zvýšením teploty v postihnutej oblasti žily.

Existujú 4 hlavné dôvody pre jeho vzhľad:

1. Poškodenie vnútornej výstelky žily (infekčné, alergické, mechanické)
2. Zameranie zápalu v blízkosti žily (hnisavá rana, absces, furuncle, kontúzia);
3. Porucha krvácania (krvné zrazeniny v dôsledku dehydratácie, hormonálne narušenie alebo zvýšenie počtu krvných doštičiek - bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi);
4. Porušenie pohybu krvi cez žily (kŕčové žily, zlý výkon venóznych chlopní, stláčanie žíl).

Podľa štatistík je tromboflebitída častejšie ovplyvnená zástupcami krásnej polovice ľudstva. Táto skutočnosť je spojená s nosením topánok s podpätkami, tehotenstva a používania hormonálnej antikoncepcie.

Zápal v žilách sa môže vyskytnúť u mladých ľudí, ale najnebezpečnejší je vek 40-50 rokov. Počas tohto obdobia sa stav plavidiel zhoršuje a častejšie sa zapaľujú.

Choroba vo väčšine prípadov postihuje dolné končatiny. Rozlišuje sa tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl, ktorá sa považuje za nebezpečnejšiu. Často vedie k oddeleniu krvnej zrazeniny v dôsledku skutočnosti, že žila je stlačená okolitými svalmi. Krvná zrazenina upcháva životne dôležité tepny, a len núdzová operácia môže zachrániť osobu. "Hlboká" tromboflebitída má niektoré nepríjemnejšie vlastnosti: tečie viac skryté, môže sa rýchlo šíriť do žily a často sa stáva chronickým.

Príznaky a znaky

Vo väčšine prípadov sa ochorenie začína akútne, príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín. Čím vyššia je zapálená oblasť žily a čím je rozsiahlejšia, tým závažnejšie je ochorenie: výraznejší opuch, väčšia bolesť a väčšie riziko komplikácií.

Diagnóza tromboflebitídy

Fyzikálne vyšetrenie

Skúsený lekár môže podať predbežnú diagnostiku „tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín“ aj bez ďalších vyšetrení. Objasní vaše sťažnosti a vykoná inšpekciu.

Lekár vás požiada, aby ste si vyzliekli a preskúmali vnútornú a vonkajšiu stranu každej nohy od nohy po slabiny. Zároveň je možné identifikovať takéto príznaky ochorenia:

• napuchnuté povrchové žily;
• opuch nohy a dolnej časti nohy;
• modrosť kože na vybraných miestach;
• bolestivé miesto pozdĺž žily;
• hypertermia (horúčka) jednotlivých oblastí kože.

Funkčné skúšky

Hluboká žilová tromboflebitída môže prebiehať skryto, ale takéto testy umožňujú lekárovi odhaliť abnormálne žily bez inštrumentálneho vyšetrenia.

Homans príznak
Ľahneš si na gauč na chrbát. Nohy napoly ohnuté v kolennom kĺbe. Ak pohyb v členkovom kĺbe (rotácia nohy) spôsobuje bolesť a nepohodlie, potom je to znak choroby.

Mojžišova vzorka

• lekár stlačí dolnú časť nohy rukami vpredu a vzadu;
• lekár stlačí spodnú časť nohy zo strán.

S porážkou hlbokých žíl sa objaví len v prvom prípade.

Skúste Lovenberg
Na strednú časť nohy sa aplikuje manžeta na meranie sfygmomanometra, čo je prístroj, ktorý meria tlak. Manžeta bola čerpaná do 150 mm Hg. Art. S hlbokou žilovou tromboflebitídou budete cítiť bolesť pod manžetou.

Opitz-Raminesov test
Tento test sa líši od predchádzajúceho v tom, že manžeta je umiestnená nad kolenom. Pri stláčaní bolesti sa cíti pod kolennými a lýtkovými svalmi.

Znamenie Louvel
Ak pri kašľaní alebo kýchaní cítite bolesť v dolnej končatine, znamená to zápal hlbokých žíl.

Ultrasonografia / Doppler ciev (Dopplerova ultrasonografia)

Tento postup je potrebný na objasnenie diagnózy. Kombinuje vaskulárnu ultrazvuk a analýzu krvného toku. S ním môžete vizualizovať stenu žily. Keď Dopplerova ultrasonografia odhalila takéto príznaky tromboflebitídy:

• zúžené oblasti pozdĺž žily spôsobené zápalom jeho stien;
• dilatované kŕčové žily;
• trombus v lúmene žily;
• reverzný prietok krvi venóznymi chlopňami.
  

Ultrazvuk / vaskulárny doppler nie je invazívny postup. To znamená, že nie je potrebné vykonať rez a narušiť celistvosť žíl. Stačí ležať na gauči, lekár aplikuje špeciálny gél na pokožku pre lepší kontakt senzora s pokožkou. Potom sa vykoná štúdia: senzor sa pomaly pohybuje pozdĺž kože z rôznych strán nohy.

V štúdii femorálnych a popliteálnych žíl je citlivosť ultrazvukových / dopplerovských ciev vyššia ako 90%, ale v štúdii žil nôh je tento indikátor mierne nižší.

liečba

Vo väčšine prípadov sa liečba akútnej tromboflebitídy hlbokých žíl vykonáva v nemocnici. To je spojené s vysokým rizikom krvnej zrazeniny.

Masť na liečbu hlbokej žilovej tromboflebitídy

Heparínové masti: heparín a hepanol
Zložky masti majú analgetický, protizápalový účinok, zabraňujú zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. A ester kyseliny nikotínovej rozširuje povrchové kapiláry, čo pomáha masti preniknúť hlbšie do tkaniva.

Masť sa aplikuje tenkou vrstvou do oblasti nad zapálenou žilou a ľahko sa treje. Postup sa opakuje 2-3 krát denne. Pre zvýšenie efektu aplikujte obväzy s heparínovou masťou alebo s troxevasínovým želé. Aplikujte produkt na obväz, aplikujte na nohu. Na vrchole prikryte voskovým papierom a zaistite elastickým obväzom. Urobte tento postup v noci. Položte nohu na vankúš na zlepšenie prietoku krvi. Priebeh liečby je 14 dní.

Nesteroidné protizápalové masti: Diclofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Účinná látka týchto liečiv inhibuje tvorbu prostaglandínov - látok, ktoré spôsobujú zápal a väzbu krvných doštičiek. Masti majú tiež silný analgetický účinok.

Masti a gély sa aplikujú len na neporušenú kožu. Nemôžu byť použité pre obklady. Malé množstvo lieku musí byť distribuované v tenkej vrstve cez postihnutú žilu. Opakujte 2-3 krát denne. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Treba poznamenať, že aj keď masť pomáha zmierniť, znížiť zápal a znížiť zrážanie krvi, sú menej účinné pri hlbokej žilovej tromboflebitíde ako pri zápale povrchových ciev. Preto sa lokálna liečba musí doplniť užívaním liekov v tabletkách.

Všeobecná liečba tromboflebitídy
Nedávno sa snažíme nepoužívať antibiotiká na liečbu hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín. Tieto lieky spôsobujú zhrubnutie krvi a vznik nových krvných zrazenín. Okrem toho sa zistilo, že väčšina prípadov zápalu žíl nie je spôsobená mikroorganizmami, ale inými príčinami. Ak sa však počas kultivácie krvi zistili baktérie, potom sú nevyhnutné antibiotiká.

Antikoagulanciá: Heparín, Streptokináza
Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, rozpúšťajú krvné zrazeniny a pomáhajú odstraňovať lumen žíl.
Heparín sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V prvých dňoch je dávka 20 000 - 50 000 IU denne. Toto množstvo je rozdelené do 3 až 4 častí a vstrekované v pravidelných intervaloch. Heparín sa zriedi v 10 ml fyziologického roztoku. Po niekoľkých dňoch znížte dávku.

Streptokináza (250 000 ME) sa injektuje spolu s 50 ml izotonického roztoku intravenózne, 30 kvapiek za minútu.

Táto liečba sa vykonáva len v nemocnici. Lekár si individuálne zvolí dávkovanie a raz za 2-3 dni kontroluje hladinu zrážania krvi.

Nesteroidné protizápalové lieky: Butadion, Ortofen, Indometacín
Lieky sú distribuované krvou v celom tele a pomáhajú zmierniť zápal a bolesť aj v hĺbkach tkanív, kde nepreniknú masti. Lieky sú kontraindikované u ľudí so žalúdočným vredom a ochorením pečene.
Užívajte 1 tabletu 2-3 krát denne po jedle. Trvanie liečby do 2 týždňov.

Angioprotektory: Troxerutín, Doxy Hem
Prijatie angioprotectora zvyšuje tón žíl, posilňuje ich stenu, znižuje priepustnosť kapilár. Vďaka tomu je možné znížiť zápal a znížiť opuchy.
Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne. Priebeh liečby je 5-7 týždňov.

fyzioterapia

UHF - ultrafrekvenčná terapia
Tie sú umiestnené v pohodlnej polohe na gauči alebo na stoličke. Dosky kondenzora sú inštalované na oboch stranách postihnutej žily alebo pozdĺž nej. Počas sedenia zažijete príjemné teplo. Procedúra trvá približne 10 minút, kurz pozostáva zo 6 - 12 sedení.

Terapeutický účinok UHF je založený na pôsobení elektrického poľa ultra vysokej frekvencie. Látky premieňajú elektrickú energiu na teplo. Táto liečba vedie k resorpcii zápalového ohniska a redukuje edém. Zlepšuje imunitu, krvný obeh a odtok lymfy v postihnutej oblasti, regenerácia je rýchlejšia.

Elektroforéza s liekmi
Pomocou elektrického prúdu sa drogy vstrekujú cez kožu, čo znižuje zápal a pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Na tieto účely sa používa heparín, 5% roztok kyseliny acetylsalicylovej, fibrinolyzín, 2% roztok trentalu, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotínovej.
Nachádzate sa na gauči. Lieky sa aplikujú na elektródovú podložku a umiestnia sa na kožu pozdĺž žily. Počas procedúry budete cítiť mierny pocit pálenia. Ak sa brnenie stane ťažkým, oznámte to sestre, inak môže dôjsť k popáleniu. Procedúra trvá asi 15 minút denne, počas 10-15 sedení.

Magnetická terapia
Musíte ležať na gauči, magnetické induktory budú umiestnené v blízkosti nohy. Postihnutá končatina je ovplyvnená striedavým magnetickým poľom po dobu 20 minút. To sa prejaví slabým pocitom tepla. Musíte ísť 10-15 sedení.

Magnetické polia prenikajú hlboko do tkanív a majú protizápalové, analgetické a anti-edémové účinky. Zlepšuje sa stav a vlastnosti krvi.

Parafínové aplikácie
Liečba parafínom sa nevykonáva s akútnou tromboflebitídou. Parafínové kúpele pomáhajú zlepšovať stav ciev, krvný obeh v postihnutej končatine a metabolizmus kože. Tento postup je veľmi užitočný pre ľudí náchylných na výskyt trofických vredov.

Ak sa srsť hojne rozrastie na nohe, budete ju musieť oholiť a natrieť pokožkou vazelínou. Vyhrievaný parafín sa naleje do panvíc s vrstvou 1 cm, ktorá stuhne a zmení sa na hrubú mäkkú hmotu, ktorá je vhodná pre aplikácie. Parafínová vrstva je pokrytá olejovou handričkou a na vrchole je prikrývka. To vám umožní udržať teplo po dlhú dobu. Procedúra trvá asi pol hodiny, priebeh liečby je 15-20 sedení.

Hirudoterapia alebo liečba pijavice
Pijavica môže pomôcť s akútnou tromboflebitídou. Zvlášť v prípade takejto liečby sú ľudia, ktorí netolerujú lieky na riedenie krvi.

Pred zákrokom sa pokožka umyje bez mydla. Miesta, kde budú pijavice pripevnené, sa rozmazajú roztokom glukózy. Sú umiestnené, ustupujú 1 cm v stronciu zo žily v šachovnicovom vzore, vo vzdialenosti 5 cm od seba. Pijavice sa držia a začnú rásť vo veľkosti a potom zmiznú. Používajú sa len raz, takže nemôžete dostať žiadne choroby z predchádzajúceho pacienta. Hoci postup nie je z estetického hľadiska veľmi príjemný, ale prakticky bezbolestný.

Keď pijavica zahryzne do krvi, látky, ktoré zabraňujú jej kolapsu a tvorbe zrazenín, eliminujú cievne kŕče a zlepšujú prietok krvi. Použitie pijavíc zmierňuje bolesť a zápal, zlepšuje metabolické procesy.

Chirurgia pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín

Chirurgický zákrok pre hlbokú žilovú tromboflebitídu sa vykonáva pomocou malého rezu až do centimetra, takže sa považujú za nízko-nárazové. Aby mohol chirurg sledovať, čo sa deje, používa sa špeciálne röntgenové zariadenie - röntgenová televízia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu tromboflebitídy

1. Vzostupná tromboflebitída - zápal sa šíri po žile.
2. Existuje hrozba pľúcneho tromboembolizmu.
3. Mali ste záchvaty akútnej tromboflebitídy.
4. Krvná zrazenina sa oddelila od steny žily a priblížila sa k sapheno-femorálnej križovatke - na mieste, kde sa spájajú povrchové a hlboké žily. V tomto prípade je potrebná urgentná operácia.

kontraindikácie

1. Neskoré štádium kŕčových žíl.
2. Eryzpelas, ekzém alebo iný zápal nôh.
3. Ťažká choroba srdca.
4. Staroba.
5. Tehotenstvo.

Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii, keď sa liek vstrekuje do bedrovej chrbtice. Tento postup je ľahšie tolerovaný ako celková anestézia. Samotná operácia trvá až 3 hodiny. Nemocnica bude musieť stráviť 2-5 dní.

Druhy operácií

Inštalácia kovového cava filtra do dutej žily

Aby nedošlo k vynechaniu veľkej krvnej zrazeniny v krvnom riečišti, kovový filter je inštalovaný v spodnej dutej žile vo forme dáždnika, vtáčieho hniezda alebo presýpacie hodiny. Voľne prechádza krvou, ale zadržiava veľké krvné zrazeniny.

Počas operácie na koži a v stene žily sa vytvorí malý rez, cez ktorý sa filter vloží do vnútra nádoby a tam sa otvorí. Ak nebezpečenstvo zmizne v priebehu niekoľkých týždňov, filter sa dá odstrániť.

indikácie:

• prítomnosť veľkého trombu v lúmene spodnej dutej žily;
• riziko pľúcnej tromboelmózy;
• netoleruje antikoagulačnú liečbu (lieky na riedenie krvi)
• prevencia tromboembolizmu u ľudí so srdcovými ochoreniami.

Nevýhodou je, že ak sa krvná zrazenina odlomí a uviazne vo filtri, krvný obeh v nohe sa prudko zhorší a operácia môže byť potrebná.

Blikajúce horné vena cava

Ak nie je možné nainštalovať filter do žily, chirurg ho šije alebo ukladá špeciálnu svorku von - klip. Žila teda nie je úplne zablokovaná, ale zostávajú úzke kanály, cez ktoré môže prúdiť krv.

svedectvo

• viacnásobné krvné zrazeniny v hlbokých žilách;
• opätovný výskyt krvných zrazenín;
• neschopnosť odstrániť krvné zrazeniny katétrom.

Nevýhoda - blikanie ovplyvňuje odtok krvi z dolných končatín.

Endovaskulárna trombektómia dolného a dutého žilného žilného katétra

Trombectomy je čistenie žily z krvnej zrazeniny a obnovenie normálneho prietoku krvi v ňom. Na tento účel sa používajú špeciálne zariadenia - katétre. Prostredníctvom 3 - 4 mm incízie sa do žily vloží úzka ohybná trubica a vytiahne sa trombus alebo sa rozdrví.

svedectvo

• vysoké riziko pľúcnej embólie;
• neefektívnosť liečby drogami;
• zrazenina je vysoká a nie je možné inštalovať filter;
• onkologické ochorenia, ktoré viedli k tromboflebitíde.

Nevýhodou tejto metódy je možnosť opätovného objavenia sa krvnej zrazeniny v tejto oblasti.
V niektorých prípadoch sa vykonávajú kombinované operácie a občas sa odstráni postihnutá oblasť žily. Taktika chirurga závisí od výsledkov ultrazvuku, stavu žíl a umiestnenia krvnej zrazeniny.

Po akejkoľvek operácii na žilách sa musia nosiť kompresné pančuchy. Prvé 3 dni nemôžu byť odstránené, inak je pravdepodobnosť vzniku nových krvných zrazenín vysoká.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Príčiny, príznaky, liečba.

Tromboflebitída je patologický proces, ktorý spôsobuje zápal steny žilovej cievy, pričom sa vytvára krvná zrazenina pokrývajúca jeho lúmen. Tromboflebitída - ochorenie, ktoré často postihuje žily dolných končatín, môže trpieť povrchovými aj hlbokými venóznymi cievami.

Tromboflebitída subkutánnych žíl a trombóza hlbokých venóznych ciev v 30–55% prípadov sa vyvíja ako komplikácie kŕčových žíl. U prevažnej väčšiny pacientov trpí povrchový venózny systém, ale v približne 5 - 10% prípadov patológia postihuje hlboké žily.

obsah:

Patogenéza tromboflebitídy

Pri vývoji flebitídy v kŕčových žilách na niektorých miestach je narušená integrita vnútornej vrstvy žilovej steny (intima). V týchto oblastiach sa tvoria krvné zrazeniny a usadzujú sa, ktoré sa postupne zvyšujú, úplne upchávajú žilu, čím dochádza k trombóze. Okrem zápalových zmien v žilovej stene je proces tvorby krvných zrazenín podporovaný zvýšením viskozity a zrážania krvi. Niekedy sa proces tvorby krvných zrazenín zastaví a krvná zrazenina sa časom rozpúšťa, ale častejšie rastie spojivovým tkanivom. Úplná obnova lúmenu žily postihnutej tromboflebitídou je zvyčajne nemožná. Prietok krvi sa vykonáva kruhovým spôsobom. V iných prípadoch môže trombóza spôsobiť otravu krvi. Vývoj tejto komplikácie je možný pri lokálnej hnisavej fúzii krvnej zrazeniny s tvorbou jedného alebo viacerých vredov naraz. Šírenie cez krvný obeh, proces môže spôsobiť sepsu.

Mimoriadne nebezpečná situácia pre pacienta, keď trombóza preniká do hlbokých žíl, vytvára plávajúci trombus, ktorý môže spôsobiť rozvoj pľúcnej embólie. Plávajúca časť krvnej zrazeniny má vysokú pohyblivosť, navyše „pláva“ v intenzívnom prietoku krvi, čo jej bráni „páreniu“ so stenami žilovej cievy. Dôsledky oddelenia krvnej zrazeniny môžu byť:

• masívny tromboembolizmus, čo znamená okamžitú smrť;
• submassive tromboembolizmus. Závažný stav, pri ktorom je postihnuté 30 až 50% pľúcnej vaskulatúry;
• tromboembolizmu malých vetiev tepny pľúc, čo spôsobuje infarkt pľúc.

Závažné zváženie si zasluhujú aj ďalšie následky tohto ochorenia, ako je zdravotné postihnutie, ku ktorému dochádza v priebehu 3 rokov u 35-70 percent pacientov v dôsledku rozvoja chronickej venóznej insuficiencie na pozadí posttromboflebitického syndrómu.
Podľa etiológie žilovej trombózy sú rozdelené do nasledujúcich foriem:

• zápalové (post-injekčné, posttraumatické, postinfekčné, imunoalergické);
• kongestívne (vyvíja sa na pozadí kŕčových ochorení);
• v dôsledku porúch hemostatického systému (metabolické poruchy, rakovina, patológia pečene).

Príčiny tromboflebitídy hlbokej končatiny

Spúšťacími faktormi pre rozvoj tromboflebitídy s rôznou lokalizáciou môžu byť nasledujúce faktory:

• Kŕčové ochorenie dolných končatín. Riziko tromboflebitídy narastá so zanedbávaním kŕčových žíl.
• Chirurgické zákroky, poranenia, zlomeniny, dlhodobá imobilizácia, predĺžená priľnavosť k lôžku.
• Zmeny hormonálnych hladín. Bolo pozorované, že zmeny v hormonálnom stave žien majú osobitný vplyv na stav venóznych ciev. Z toho môžeme vyvodiť, že riziko tromboflebitídy sa zvyšuje počas tehotenstva, po pôrode, potratu, v menopauzálnom veku, ako aj pri užívaní hormonálnych antikoncepčných liekov.
• Onkologické ochorenia. Spontánna tromboflebitída v nezmenenej kŕčovej žile môže byť dôkazom gynekologickej patológie alebo tzv. paraneoplastický syndróm - proces trombózy na pozadí vývoja rakoviny.
• Infekčné ochorenia.

Symptómy tromboflebitídy

V závislosti od povahy ochorenia sa tromboflebitída delí na akútne a chronické. Pre akútnu formu ochorenia (viac) je charakteristický náhly vývoj vo forme lokálnych prejavov. Akútna tromboflebitída sa prejavuje:

• intenzívna bolesť pozdĺž žily postihnutá trombózou;
• obmedzenie pohybov končatín;
• sčervenanie kože v projekcii trombóznej žily, ktorej dĺžka sa zvyšuje s progresiou ochorenia;
• bolestivú hustú tyazu, do ktorej sa zmenila postihnutá venózna cieva;
• zhutnenie a zvýšenie kŕčových uzlín v prítomnosti kŕčových žíl;
• mierne opuchy končatín;
• celková malátnosť, zimnica a horúčka až 38 stupňov C.

Pri chronickej tromboflebitíde trvá tento proces dlhú dobu, pričom epizódy relatívneho pokoja sa striedajú s periodickými exacerbáciami sprevádzanými vyššie uvedenými príznakmi. V niektorých prípadoch sa počiatočné príznaky tromboflebitídy dolných končatín samy o sebe nevyskytujú až do okamihu, keď sa tromboflebitída prudko rozvíja a mení sa na akútny stav. Je dôležité vedieť, že bez včasnej lekárskej starostlivosti môže rýchlosť rastu krvnej zrazeniny dosiahnuť 10 - 15 cm za deň a nedostatok adekvátnej liečby môže ďalej šíriť proces tvorby trombov do hlbokých žíl so všetkými odchádzajúcimi dôsledkami.

Diagnóza tromboflebitídy

Diagnóza tromboflebitídy začína vyšetrením pacienta a analýzou jeho sťažností. Na základe týchto informácií flebolog predpisuje laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Z laboratórnych štúdií tromboflebitídy zvyčajne voľba spadá na: t

• úplný krvný obraz, čo môže indikovať zápalovú reakciu;
• koagulogram ukazujúci jasný posun smerom k hyperkoagulácii, to znamená zvýšenie zrážanlivosti krvi;
• krvný test na obsah produktov degradácie fibrínu. Kritická koncentrácia D-diméru a rozpustných komplexov fibrín-monomér (FFC) môže indikovať akútnu tromboflebitídu. Táto štúdia však nie je špecifická, pretože takýto obraz je charakteristický pre množstvo ďalších stavov: počas tehotenstva, systémových ochorení spojivového tkaniva, infekčných procesov atď.

Arzenál flebologov má niekoľko inštrumentálnych metód na skúmanie stavu žilového systému dolných končatín, medzi nimi:

• ultrazvukové angioscanning. V súčasnosti je táto metóda považovaná za „zlatý“ štandard pre diagnostiku venóznych cievnych patológií. Štúdia sa uskutočňuje s farebným mapovaním prietoku krvi. Je to neinvazívna metóda, ktorá umožňuje adekvátne zhodnotiť stav cievy a jej okolitých tkanív, určiť miesto lokalizácie krvnej zrazeniny a jej rozsah, ako aj určiť povahu trombózy prostredníctvom jej spojenia so stenou žily (okluzívna, neokluzívna, flotačná). Výsledky tejto štúdie zohrávajú dôležitú úlohu pri určovaní ďalšej taktiky na liečbu tromboflebitídy.
• Dopplerov ultrazvuk. Pomocou tejto metódy je možné určiť smer a rýchlosť prietoku krvi v rôznych častiach žily, ako aj vyhodnotiť fungovanie venózneho systému;
• venography. RTG vyšetrenie venóznych ciev dolných končatín použitím kontrastného činidla obsahujúceho jód;
• multispirálna počítačová tomografia s 3D rekonštrukciou. Táto metóda je nevyhnutná, ak potrebujete núdzové vyšetrenie pľúcneho tromboembolizmu.

Okrem toho sa odporúča, aby všetci pacienti s diagnostikovanou akútnou alebo rekurentnou tromboflebitídou podstúpili RTG hrudník ako preventívne opatrenie na pľúcny tromboembolizmus.

Liečba tromboflebitídy

Liečbu tromboflebitídy by mali vykonávať lekári príslušnej špecializácie v podmienkach flebologického alebo vaskulárneho chirurgického oddelenia. Ak nie je možné ísť na špecializované kliniky alebo oddelenia, liečba tromboflebitídy sa vykonáva na všeobecných chirurgických oddeleniach. Je možné vyrovnať sa s ochorením, ak pacient dostane včasnú, komplexnú, dlhodobú a priebežnú liečbu. Viac informácií o liečbe: http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/tromboflebit/tromboflebit_lechenie/

Ambulantná alebo hospitalizácia pre tromboflebitídu

Ambulantná liečba tromboflebitídy je možná, ak patológia vznikla po prvýkrát v prípade tromboflebitídy povrchových venóznych ciev nôh a chodidiel. Pri absencii pozitívneho účinku po 10 - 14 týždňoch od nástupu ochorenia alebo keď sú do procesu trombózy zapojené hlboké žily, pacient potrebuje hospitalizáciu. Pacienti, ktorí sú liečení ambulantne, by mali byť informovaní, že ak sa u nich vyskytnú príznaky trombózy v žilných žilách, mali by okamžite vyhľadať lekársku pomoc na chirurgickom oddelení.

Hospitalizácia je indikovaná pre:

• tromboflebitída hlbokého venózneho systému;
• vzostupná tromboflebitídna tíbia;
• detekcie patológie v femorálnych žilách.

Spôsob fyzickej aktivity, ktorý môže odporučiť flebolog, závisí od stupňa poškodenia žily. Pacient s tromboflebitídou by sa mal striktne vyhýbať vzpieraniu, rýchlemu chôdzi alebo behu, ako aj vykonávaniu rôznych činností, ktoré zaťažujú svaly dolných končatín a brucha. Pri malom počte pacientov sa vyžaduje prísny odpočinok na lôžku, pretože fyzická aktivita pomáha eliminovať stázu krvi v končatinách. Dĺžka odpočinku lôžka s tromboflebitídou závisí od diagnostických údajov.

• Ak je diagnostikovaná povrchová trombóza, neexistuje žiadna hrozba oddelenia krvnej zrazeniny od žilovej steny a vývoja pľúcnej embólie, potom by mal byť pacient držaný v posteli počas prvých 3-5 dní od nástupu ochorenia.
• Ak sú údaje z ultrazvukového vyšetrenia žíl pochybné, deteguje sa ileo-femorálna trombóza, existuje jasná informácia o embologenickej povahe ochorenia, alebo je pľúcna embólia prítomná v anamnéze pacienta, potom sa doba odpočinku lôžka zvýši na 10-14 dní.

Okrem toho ošetrujúci lekár poskytne pokyny o periódach, v ktorých by mala byť noha pacienta vo zvýšenej polohe. Masážne a tepelné ošetrenie počas exacerbácie zápalového procesu je prísne zakázané. Po určitom čase sa posteľ a motorické režimy pacienta postupne rozširujú.

Liečba tromboflebitídy (lieky, masti)

Farmakoterapia tromboflebitídy je zameraná na elimináciu trombogenézy, zápalového procesu a syndrómu bolesti. Za týmto účelom fleboológ predpisuje lieky rôznych farmakologických skupín na vnútorné a lokálne použitie.

Schéma protidrogovej liečby tromboflebitídy sa spravidla skladá z:

• nesteroidnými protizápalovými liečivami sú Ibuprofen, Diclofenac, Reoperin, Ketoprofen, atď.;
• antikoagulanty: Heparin, Fraxiparin, Anfibra, Fenilinaia a kol.
• protidoštičkové činidlá: Curantila, Trentala, Reopliglukin, kyselina nikotínová a jej deriváty, Aspirín;
• flebotonika a fleboprotektory: Eskuzana, Detralex, Reparila, Vasobral, Doxiium, Endotenol, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort;
• fibrinolytické enzýmy: Trypsín, Chymotrypsín, Fibrinolyzín, Streptokináza, Urokináza; Deriváty rutínu: Rutin, Askorutin, Troxevazin, Doksi-Khem, Troxerutin, Anvenol, Glevenol; Liečivá inhibujúce COX-2: Celecoxib, Meloxikam, Nimesulid, atď.; enzýmy: Wobenzyma, Flogenzyma;
• antioxidanty: Aevita, Tokoferol;
• antihistaminiká: Dimedrol, Tavegila, Suprastin, Tsetrina, atď.

Počas liečenia tromboflebitídy sa pacient raz alebo dvakrát týždenne podrobuje testom na monitorovanie krvného obrazu. V posledných rokoch flebologici zriedkavo predpisujú antibiotickú liečbu, pretože použitie týchto liekov môže prispieť k zvýšeniu viskozity krvi a tvorbe krvných zrazenín. Ale v prípadoch detekcie patogénnych baktérií v krvných kultúrach, ako aj pri septickej forme tromboflebitídy ohrozujúcej rozvoj metastatických abscesov v mozgu, pľúcach a obličkách, ako aj komplikácií celulitídy dolných končatín môžu byť indikované antibakteriálne lieky. Okrem toho môžu byť počas lokálnej blokády prokaínu použité antibiotiká. Na vonkajšie použitie sa masti používajú na tromboflebitídu hlbokých žíl dolných končatín a gélov, ktorých hlavnými aktívnymi zložkami môžu byť: t

• heparín: Heparínová masť, Lioton 1000, Venobene, trombofob atď.;
• nesteroidné protizápalové liečivá: Voltaren, Emulgel, Finalgel, Ketonal a ďalšie;
• kortikosteroidné lieky: Prednizolón, Hydrokortizón, Advantán, Acortin, Loriden atď.;
• fleboprotektory: Troksevazin, Venitan, Venoruton a Madecassol, atď.

Pre trofické vredy sú predpísané hnisavé a nekrotické komplikácie, masti na báze antibakteriálnych prípravkov, ionizované striebro, deproteinizované deriváty teľacieho krvi a proteolytické enzýmy.

Kompresná terapia tromboflebitídy

Použitie bandáže elastických bandáží so strednou elasticitou je indikované pre povrchovú tromboflebitídu na začiatku zápalového procesu. Ako sa stráca, nohavičkové obliekanie môže byť nahradené nosením výrobkov z kompresných úpletov triedy II alebo III kompresie: pančucháče, pančuchy, pančuchy a golf. Keď sa do procesu zapájajú hlboké žily, kompresná terapia sa zvyčajne nepoužíva, pretože tlak vytváraný elastickým obväzom a úpletom vytvára prekážku prietoku krvi cievami hlbokého venózneho systému, čo ohrozuje maximálnu stagnáciu krvi v žilách v nohách. Dodatočný tlak na podkožné žily navyše zvýši bolesť.

Počas flebotrombózy sa po vstúpení do štádia regenerácie alebo remisie indikuje nosenie kompresných produktov. Trvanie kompresnej terapie závisí od klinických prejavov ochorenia a individuálne pre každého pacienta. Flebologovia neodporúčajú použitie elastického obväzu a kompresného úpletu, pretože ich nedostatočné používanie môže zhoršiť stav pacienta. Chladiace pomôcky alebo lokálna kryoterapia sa používajú ako fyzioterapeutické opatrenia na začiatku vývoja a exacerbácie tromboflebitídy. Tieto jednoduché aktivity majú dobrý protizápalový a analgetický účinok. Lekár môže v budúcnosti predpísať: elektroforézu, UHF, magnetickú terapiu atď. Po úplnom ústupe zápalového procesu lekár-fyzioterapeut odporúča pacientovi, aby absolvoval cvičebný terapeutický kurz.

V súčasnosti sa pri liečbe tromboflebitídy používajú minimálne invazívne a radikálne techniky. Radikálna chirurgia je indikovaná na vzostupnú tromboflebitídu:

• veľká safénová žila, v ktorej je trombus lokalizovaný nad strednou tretinou stehna;
• malá saphenous žila.

Pomocou radikálnych operácií je možné rýchlo zastaviť ochorenie a zabrániť jeho recidíve, ako aj zabrániť vzniku trombózy hlbokých ciev a jej možným komplikáciám. Takéto operácie môžu odstrániť všetky cievy postihnuté trombózou a kŕčovými žilami, obviazať ich alebo koagulovať klinicky dôležité segmenty venóznych ciev. V niektorých závažných prípadoch ochorenia sa chirurgické zákroky vykonávajú na paliatívne účely. To znamená, že takéto operácie neposkytujú úplnú úľavu od choroby a jej opakovaného výskytu, ale sú nevyhnutné:

• na zabránenie prenikaniu patológie do hlbokých žíl;
• na odstránenie krvných zrazenín z popliteálneho a femorálneho trupu venóznej cievy;
• aby sa zabránilo rozvoju pľúcnej embólie, ktorá predstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta.

Na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia môže vaskulárny chirurg vykonávať:

• Krossektomie,
• Operácia Troyanov-Trendelenburg,
• microphlebectomy,
• krátke alebo dlhé stripovanie.

Minimálne invazívne metódy liečby

V prípadoch, keď konzervatívna liečba tromboflebitídy neprináša očakávaný účinok, môže angiosurgeon použiť minimálne invazívne techniky.

• Rádiofrekvenčná obliterácia žíl. Táto metóda je redukovaná na abláciu (utesnenie) postihnutej žily na mieste lokalizácie krvnej zrazeniny. Manipulácia sa vykonáva bez rezov pod ultrazvukovou kontrolou v ambulantnom režime.
• Sclerotherapy. Chemické činidlo (sklerosant) sa zavádza do lúmenu žily postihnutej tromboflebitídou pod kontrolou ultrazvuku, ktorý lepí jeho steny.
• Implantácia cava filtra. Inštalácia zariadenia, ktoré pripomína kovový dáždnik, eliminuje prenikanie krvných zrazenín do krvného obehu. Tento postup je indikovaný pre zlyhanie alebo nemožnosť antikoagulačnej liečby.
• Obmedzenie laserom endovenous (EVLO). Procedúra môže byť vykonaná ambulantne. Tepelný efekt „spájky“ žily a trombus vytvorený v lúmene je nahradený spojivovým tkanivom. Približne šesť mesiacov po EVLO sa stopa venóznej cievy úplne vstrebáva.
• Venózna trombektómia dolnej dutej žily alebo ilickej žily. Manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov, ktoré sú vložené do lúmenu žily cez mikro-rez, aby sa extrahovala alebo zničila krvná zrazenina.

Tieto techniky majú dobrý terapeutický a kozmetický účinok, vykonávajú sa ambulantne a nevyžadujú dlhodobú rehabilitáciu. Niektoré z vyššie uvedených minimálne invazívnych metód sa používajú pri liečbe určitých foriem tromboflebitídy so zapojením hlbokých žíl. V tomto prípade bude pacientovi navyše predpísaná konzervatívna liečba.

Prevencia tromboflebitídy (diéta) t

Aby sa zabránilo rozvoju tejto závažnej patológie, je potrebné okamžite liečiť chronické venózne ochorenia dolných končatín. Liečba by mala byť primeraná, pokusy o riešenie tromboflebitídy samostatne, spravidla zhoršujú stav pacienta, môžu vyvolať rozvoj komplikácií a predstavujú hrozbu pre život. Prečítajte si viac. Pacienti podstupujúci tromboflebitídu by sa mali striktne riadiť odporúčaniami ošetrujúceho lekára: t

• neustále používať prostriedky kompresnej terapie;
• obmedziť spotrebu živočíšneho tuku v potravinách;
• diéta pre tromboflebitídu hlbokých žíl dolných končatín: zaviesť potraviny obsahujúce rutín a kyselinu askorbovú (ovocie, bobule, zeleninu) do stravy;
• pravidelne vykonávať súbor fyzických cvičení odporúčaných lekárom.

Aby sa zabránilo prípadom opakovaného výskytu ochorenia, pacient musí podstúpiť dva alebo tri cykly medikačnej terapie s fleboprotektormi ročne v spojení s fyzioterapeutickými postupmi.

V tomto článku sme sa pozreli na hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín. Symptómy a metódy liečby. Konzultovať flebologické volanie: 8 (499) 348-83-38