Zoznam liekov z tlaku novej generácie

Liečba liekmi je potrebná u všetkých pacientov s krvným tlakom nad 160 na 100 mm Hg. Art. Je tiež potrebné, ak zmeny v životnom štýle neviedli k zlepšeniu s hodnotami nad 140 x 90 mm Hg. Art. Existuje veľké množstvo liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Pozrime sa podrobnejšie na hypotenzívne lieky poslednej generácie - zoznam, hlavné črty a indikácie ich príjmu.

Vlastnosti novej generácie nástrojov

Antihypertenzíva sa vyrábajú približne od polovice 20. storočia pre pacientov s hypertenziou. Až doteraz bolo ochorenie liečené zmenami vo výžive, životnom štýle a sedácii.

Hypertenzia je najčastejšie diagnostikovaným ochorením kardiovaskulárneho systému. Takmer každá druhá staršia osoba má svoje príznaky, ktoré si vyžadujú včasnú liečbu.

Aby bolo možné predpísať liek na tlak novej generácie, je potrebné stanoviť diagnózu, posúdiť možné riziká pre pacienta, kontraindikácie, realizovateľnosť liekovej terapie.

Takéto lieky na tlak majú niekoľko výhod:

• Hoci existujú kontraindikácie pre použitie, moderné lieky sú dobre tolerované u starších ľudí;
• Nové lieky majú priaznivý účinok na srdce, prevenciu alebo zníženie hypertrofie ľavej komory;
• Na rozdiel od zastaraných liekov neexistuje žiadny inhibičný účinok na centrálny nervový systém, naopak existuje antidepresívny účinok;
• Zlepšuje sa renálna vylučovacia funkcia;
• Moderné lieky na liečbu hypertenzie majú predĺžený účinok, takže použitie tabliet niekoľkokrát denne nie je potrebné. Zvyčajne stačí užiť liek raz;
• Dlhodobé užívanie liekov je preventívnym opatrením proti Alzheimerovej chorobe.

Indikácie na použitie

Hlavnou indikáciou na použitie je hypertenzia. Použitie antihypertenzív v posledných 20 rokoch znížilo úmrtnosť z ťažkých foriem o takmer 50%. Optimálna úroveň tlaku, ktorá sa má dosiahnuť počas liečby, by nemala prekročiť 140 pri 90 mm Hg. Art. Pre každého pacienta je potreba takejto liečby riešená oddelene. Ak sa tlak dlhodobo zvyšuje, vyskytujú sa patologické stavy srdca, sietnice, obličiek, okamžite musíte začať liečbu.

Dôležité: Ako odporúča Svetová zdravotnícka organizácia, absolútnou indikáciou liečby antihypertenzívami je diastolický (nižší) tlak 90 mm Hg. Art. a viac. Ak je táto hodnota pozorovaná viac ako jeden mesiac, je naliehavo potrebná liečba.

Zvyčajne sú lieky predpísané na dobu neurčitú, pre väčšinu pacientov - na celý život. Pri zrušení liečby u 3/4 pacientov sa opäť pozorujú príznaky hypertenzie.

Mnohí sa obávajú dlhého alebo celoživotného užívania drog. Obavy sú spojené s rizikom vedľajších účinkov. Mnohé štúdie však ukázali, že riziko ich výskytu je minimálne pri správne zvolenom dávkovaní a liečebnom režime. Špecialista individuálne identifikuje vlastnosti terapie, pričom berie do úvahy formu a priebeh ochorenia, kontraindikácie, existujúce patológie u pacienta.

Klasifikácia a zoznam liekov

Antihypertenzívne vlastnosti majú mnoho liečiv, ale nie všetky z nich môžu byť použité pri liečbe pacientov s hypertenziou kvôli potrebe dlhodobého použitia a pravdepodobnosti vedľajších účinkov. V súčasnosti sú lieky predpisované z nasledujúcej klasifikácie:

1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu;
2. Blokátory receptora angiotenzínu II;
3. Diuretiká (diuretiká);
4. Antagonisty vápnika;
5. Beta-blokátory.

Prípravky z týchto skupín sú účinné v boji proti arteriálnej hypertenzii, sú podávané s počiatočnou alebo podpornou liečbou, v kombinácii alebo oddelene.

Poznámka: Pri výbere lieku sa lekár spolieha na pacientove indikátory, nuansy priebehu ochorenia, prítomnosť kardiovaskulárnych patológií. Vyhodnotenie pravdepodobných vedľajších účinkov, možnosť kombinácie liečiv rôznych skupín, sa berie do úvahy pri predchádzajúcej terapii hypertenzie u pacienta.

Mnohé nové lieky nemožno nazvať lacné, takže nie sú vždy dostupné pre pacientov. Cena lieku sa niekedy stáva jedným z faktorov, v ktorých si pacient musí vybrať lacný podobný liek.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) t

Tieto lieky sú veľmi populárne, často sa predpisujú rôznym kategóriám pacientov so zvýšeným krvným tlakom. Zoznam liekov s vysokým krvným tlakom novej generácie, ktoré sú zahrnuté v skupine ACE inhibítorov:

Hladina tlaku je kontrolovaná obličkami, vrátane systému renín-angiotenzín-aldosterón. Tón cievnych stien a hladina krvného tlaku na konci závisí od jeho správneho fungovania. Ak je príliš veľa angiotenzínu II, pozoruje sa spazmus arteriálnych ciev. V dôsledku toho sa zvyšuje celková periférna vaskulárna rezistencia. Aby sa zabezpečil primeraný prietok krvi do vnútorných orgánov, srdce pracuje s nadmerným zaťažením a krv v cievach sa čerpá pod zvýšeným tlakom.

Aby sa spomalil výskyt angiotenzínu II, používajú sa lieky, ktoré blokujú enzým, ktorý sa zúčastňuje v tomto štádiu biochemických transformácií. Tiež lieky znižujú uvoľňovanie vápnika, čo znižuje steny krvných ciev a ich spazmy sa znižujú.

Vďaka liekom sa znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Ak pacient už bol diagnostikovaný s chronickým srdcovým zlyhaním, prognóza ochorenia sa stáva lepšou.

Je potrebné venovať pozornosť vlastnostiam akcie, preto je potrebné predpísať lieky pre ľudí s patológiami obličiek, CHF, arytmiou, po infarkte. Môžu byť bezpečne použité v starobe a pri diagnostikovaní diabetu.

Hlavnou nevýhodou lieku je najčastejší vedľajší účinok, a to suchý kašeľ. Je spojená so zmenou metabolizmu bradykinínu. Aj u niektorých pacientov sa výskyt angiotenzínu II pozoruje bez konkrétneho enzýmu a nie v obličkách. To spôsobuje zníženie účinnosti liečby, preto je potrebné zvoliť iný liek.

• obdobie tehotenstva;
• významný nárast draslíka v krvi;
• Quincke edém pri používaní týchto liekov skôr;
• akútnej stenózy renálnej artérie.

Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB)

Takéto lieky pre vysokotlakovú novú generáciu sú považované za najmodernejšie a najúčinnejšie. Podobne ako predchádzajúce antihypertenzíva, znižujú účinok angiotenzínu II, ale bez obmedzenia na jeden enzým. Antihypertenzívny účinok sa vyskytuje v dôsledku porušenia väzby angiotenzínu na receptory buniek rôznych orgánov. V dôsledku tohto účelného účinku sa steny ciev uvoľňujú, zvyšuje sa vylučovanie prebytočnej soli a vody obličkami.

Zástupcovia tejto skupiny:

Pozoruhodný pozitívny výsledok v ochoreniach srdca a obličiek. Vedľajšie účinky sú prakticky neprítomné, pri dlhodobom užívaní je dobre znášaný.

• alergie;
• obdobie tehotenstva;
• zvýšený draslík v krvi;
• stenóza renálnej artérie.

Diuretiká

Tieto lieky sa používali pri liečbe hypertenzie po veľmi dlhú dobu. S ich pomocou sa z tela vylučuje prebytočná voda a soľ. Z tohto dôvodu sa objem cirkulujúcej krvi znižuje, zaťaženie ciev a srdca. Výsledkom je vazodilatačný účinok.

Diuretiká sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Tiazidové diuretiká. To zahŕňa chlórthalidon, Indapamid a Hypothiazid. Nie sú horšie ako antihypertenzíva iných skupín. Ak je ich dávkovanie veľké, metabolizmus elektrolytov, metabolizmus sacharidov a lipidov sa môže zmeniť. Pri nízkych dávkach sú lieky bezpečné aj pri dlhodobom používaní. Lieky sa užívajú ako súčasť kombinovanej liečby s ACE inhibítorom a antagonistami receptora angiotenzínu II. Môžu byť predpísané pacientom v starobe, s cukrovkou, metabolickými poruchami. Ak je prísne zakázané predpisovať drogy;
• Draslík šetriace diuretiká. Majú miernejší účinok v porovnaní s inými druhmi. Mechanizmom účinku je blokovanie účinkov aldosterónu. Je to antidiuretický hormón, ktorý zadržiava vodu. Tlak klesá v dôsledku likvidácie soli a vody bez straty iónov draslíka, vápnika a horčíka. To zahŕňa také liečivá ako Eleron, Amiloride, Spironolactone. Vypisujú sa v CHF, opuchy srdcového pôvodu. Lieky sú účinné pri refraktérnej hypertenzii, ktorá sa ťažko lieči liekmi z iných skupín. Nemôžu byť predpísané pre chronické a akútne zlyhanie obličiek v dôsledku rizika hyperkalémie a účinkov aldosterónu na renálne receptory;
• Slučkové diuretiká majú agresívnejší účinok, ale rýchlejšie znižujú indikátory tlaku ako iné. Antihypertenzíva tejto skupiny zahŕňajú "Edekrin", "Lasix", "Torsid". Nie sú predpísané na dlhodobé užívanie, pretože existuje vysoké riziko metabolických porúch v dôsledku eliminácie elektrolytov vodou. Lieky sa úspešne používajú na liečbu hypertenzných kríz.

Antagonisty vápnika

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo sú hypotenzné lieky, ktoré sa nazývajú antagonisty vápnika. Svalové vlákna, vrátane cievnych stien, sú redukované za účasti vápnika. Lieky z tejto skupiny pôsobia redukciou prenikania iónov vápnika do buniek hladkých svalov krvných ciev. Znižuje tiež citlivosť krvných ciev na vazopresorické látky, ktoré vyvolávajú vaskulárny spazmus.

Antagonisty vápnika sú rozdelené nasledovne:

1. Dihydropyridíny (Felodipin, Amlodipin, Nifedipin);
2. Fenylalkylamíny (Verapamil);
3. Antagonisty benzotiazepínového vápnika ("Diltiazem").

Povaha účinkov na cievne steny, srdcový sval, systém srdcového vedenia týchto liekov sa líši. „Felodipín“, „amlodipín“ a iné lieky tohto typu pôsobia hlavne na cievy, čím sa znižuje ich tón bez zmeny práce srdca. Zostávajúce lieky majú nielen hypotenzívny účinok, ale tiež znižujú pulz a prinášajú ho späť do normálu. Preto sa často používajú na arytmie. V dôsledku zníženia spotreby kyslíka myokardu Verapamil znižuje bolesť pri angíne pectoris.

Pri predpisovaní dihydropyridínových liekov sa má zvážiť pravdepodobnosť bradykardie a iných typov bradyarytmií. Lieky nemôžu byť prepustené s atrioventrikulárnou blokádou, závažným zlyhaním srdca, spolu so zavedením beta-blokátorov intravenózne. Antagonisti kalcia znižujú riziko cievnej mozgovej príhody, znižujú stupeň srdcovej hypertrofie ľavej komory, neovplyvňujú metabolizmus.

Beta blokátory

Antihypertenzívny účinok použitia betablokátorov je spôsobený znížením srdcového výdaja a renínu v obličkách, čo vedie k vazospazmu. Antihypertenzíva tejto skupiny sú reprezentované nasledujúcim zoznamom:

Kvôli schopnosti regulovať srdcovú frekvenciu a poskytovať antianginózne účinky sú beta-blokátory lepšie predpisované na zníženie krvného tlaku u pacientov s ischemickou chorobou srdca a srdcovým zlyhaním.

Lieky menia metabolizmus tukov a sacharidov, pretože ich hmotnosť sa môže zvýšiť. Preto sa nemajú užívať s diabetom a inými metabolickými patológiami.

Látky s adrenoblokiruyuschimovými vlastnosťami vedú k bronchospazmu a pomalému srdcovému tepu. V dôsledku toho sa neodporúčajú na astmu, ťažké arytmie, vrátane atrioventrikulárnej blokády druhého stupňa.

Agonisty alfa-adrenoreceptorov

Ak sa ochorenie vyskytne v dôsledku dlhšieho stresového stavu, predpisujú sa centrálne pôsobiace antihypertenzíva (alfa adrenomimetiká) na zníženie hyperaktivity v sympatickom nervovom systéme. Skupina zahŕňa:

Iné antihypertenzíva

Okrem kótovaných fondov sa úspešne používajú aj ďalšie lieky, ako napríklad:

• Priame inhibítory renínu ("Aliskiren"). Koncentrácia enzýmu konvertujúceho angiotenzín, angiotenzín, renín sa znižuje. Ukazuje sa na nefrorectorické, kardioprotektívne a hypotenzné účinky;
• Alfa-blokátory ("Kardura", "Prazozin", "Fentolamin"). Sú predpísané ako kombinovaná liečba ako tretí alebo štvrtý liek na hypertenziu. Je pozorované zlepšenie metabolizmu sacharidov a tukov, zvyšuje sa prietok krvi v obličkách.

Pravidlá prijímania

Základné princípy liečby antihypertenzívami:

• Hypertenzívne lieky by sa mali používať na zníženie tlaku bez prerušenia počas celého života;
• Liek musí predpisovať špecialista. Jeho voľba závisí od individuálnych charakteristík ochorenia, prítomnosti určitých patologických stavov srdca, rizikových faktorov pre ich vzhľad, individuálnej tolerancie;
• Terapia začína minimálnou dávkou. Takto dochádza k hodnoteniu reakcií tela pacienta, čím sa znižuje závažnosť vedľajších účinkov. Ak je prenosnosť dobrá, ale neexistuje žiadny výsledok vo forme poklesu tlaku na normálne, dávka sa pomaly zvyšuje;
• Nie je možné rýchlo znížiť krvný tlak, pretože to vedie k ischemickému poškodeniu orgánov. Je to osobitne zakázané pre staršie a senilné vekové kategórie;
• Lieky s dlhodobým účinkom sa opijú raz denne. Je lepšie vybrať si takéto lieky, pretože majú menej nápadné denné výkyvy tlaku. Pre pacienta je tiež jednoduchšie piť pilulku raz ráno, než aby ju použil trikrát - riziko, že zabudne vziať ju, je znížené;
• Ak neexistuje žiadny výsledok pri užívaní minimálnej alebo priemernej dávky lieku s jednou účinnou látkou, potom by ste nemali piť maximálnu dávku. Je lepšie pridať k použitému liečivu malú dávku antihypertenzného lieku inej skupiny. S týmto môžete dosiahnuť výraznejší výsledok a vedľajšie účinky budú minimálne;
• Existujú lieky, v ktorých existuje niekoľko aktívnych antihypertenzív rôznych skupín. Je vhodnejšie použiť ich ako samostatné tablety;
• Ak nie je výsledok alebo je pozorovaná zlá tolerancia vo forme nežiaducich účinkov, ktoré narúšajú kvalitu života, nie je potrebné kombinovať liek s inými antihypertenzívami alebo zvyšovať dávkovanie. Je lepšie zrušiť a začať liečbu inou skupinou liekov. Výber antihypertenzív je veľký, takže lekár vyberá liek s normálnou toleranciou pre každého pacienta.

Aby lieky mali najlepší účinok, pacienti by mali zmeniť svoj životný štýl. Ide o zastavenie fajčenia, alkoholických nápojov, slaných potravín. Pomocou fyzickej aktivity posilňujú steny ciev a zvyšujú hypotenzný účinok.

Antihypertenzíva poslednej generácie

V starých časoch naše babičky používali obyčajný digitalis na zníženie tlaku. Preto hypertenzia a komplikácie spôsobené týmto ochorením boli príčinou vysokej mortality. Vďaka rozvoju farmakológie dnes boli vyvinuté moderné antihypertenzíva poslednej generácie na liečbu tejto choroby, ktoré majú nielen vysokú účinnosť, ale aj minimálne vedľajšie účinky.

Nedostatok liečby hypertenzie alebo nevhodne zvoleného lieku môže ohroziť rozvoj závažných stavov, vrátane takých život ohrozujúcich ako je srdcový infarkt, mŕtvica. V tomto prípade môže byť potrebná oveľa závažnejšia liečba, ktorá vyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Liečba komplikácií hypertenzie sa vykonáva na jednej z najlepších kliník v Moskve - Yusupovskej nemocnici. Klinika neurológie je vybavená najmodernejším diagnostickým a terapeutickým vybavením, ktoré umožňuje dosiahnuť vysoké výsledky v liečbe a rehabilitácii pacientov s mŕtvicou.

Moderné antihypertenzíva: účinky

Hladina krvného tlaku priamo závisí od vaskulárneho tonusu. Kontrakcia tkaniva hladkého svalstva, ktorá spôsobuje kŕče, vedie k zúženiu lúmenu, v dôsledku čoho sa vyvíja hypertenzia. Najčastejšie sú tieto procesy spojené s fyzickou námahou a nervovým napätím. Niekedy môže byť zvýšenie tlaku spôsobené chorobami obličiek, kardiovaskulárneho systému a hormonálnej nerovnováhy. Na normalizáciu krvného tlaku sú predpísané antihypertenzíva.

Moderné antihypertenzíva poslednej generácie používané v nemocnici Yusupov majú nasledovné účinky:

• dlhodobo normalizovať krvný tlak;
• priaznivý vplyv na aktivitu cieľových orgánov (srdce, obličky, oči);
• minimálne alebo žiadne vedľajšie účinky.

Vedci sa nezastavia na tom, čo bolo dosiahnuté, a pokračujú vo vykonávaní rôznych štúdií, vyvíjajú nové antihypertenzíva, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky, a tiež pracujú na predtým užívaných liekoch a zlepšujú ich.

Antihypertenzíva: zoznam hlavných skupín

Na zníženie krvného tlaku sa používajú lieky, ktoré patria do rôznych skupín liekov. Najúčinnejšie lieky majú komplexný účinok. S ich pomocou dochádza nielen k poklesu tlaku, expanzii krvných ciev, ale aj k obnove srdca a obličiek, ako aj k prevencii vzniku závažných komplikácií.

Účelom všetkých antihypertenzív je eliminácia spúšťacích faktorov zvyšovania tlaku. Ich klasifikácia závisí od spôsobu zmeny normálnej regulácie tlaku: ako presne antihypertenzíva pôsobia. Zoznam pozostáva z nasledujúcich liekov: t

• neurotropic;
• myotropic;
• diuretikum;
• ovplyvňujú mechanizmus humorálnej regulácie.

Takáto rozmanitosť liekov vám umožňuje vybrať lieky v každom jednotlivom prípade. Voľba by však mala byť zverená kvalifikovanému odborníkovi, pretože tieto alebo iné antihypertenzíva v dôsledku ich mnohostranného pôsobenia nemusia byť vhodné pre všetkých pacientov.

Účinné antihypertenzíva neurotropného účinku

Antihypertenzíva tejto skupiny majú vplyv na centrálny nervový systém. Pomáhajú znižovať aktivitu sympatického nervového systému, zmierňujú napätie tkaniva hladkého svalstva, čím znižujú krvný tlak. Za týmto účelom dostávajte nasledujúce lieky:

• sedatíva;
• činidlá blokujúce gangliony;
• alfa-adrenergné blokátory;
• beta-blokátory;
• simpatolitikov.

Antihypertenzívne tabletky neurotropného účinku, v prípade náhleho prerušenia ich užívania, môžu spôsobiť rýchle a trvalé zvýšenie krvného tlaku.

Antihypertenzíva novej generácie myotropného účinku

Tieto antihypertenzíva ovplyvňujú reguláciu výmeny iónov v tkanivách hladkého svalstva. Medzi nimi sú:

• blokátory kalciového kanála;
• aktivátory vápnikového kanála;
• inhibítory fosfodiesterázy;
• stimulanty oxidu dusnatého.

Antihypertenzíva, ktoré ovplyvňujú humorálnu reguláciu

Zvýšený krvný tlak v ľudskom tele je spojený s produkciou hormónu - angiotenzínu. Preto na zníženie tlaku boli vyvinuté špeciálne antihypertenzíva novej generácie, ktoré utláčajú jeho produkty:

• ACE inhibítory;
• blokátory aldosterónového receptora;
• blokátory angiotenzného receptora.

Antihypertenzíva, ktoré inhibujú enzým konvertujúci angiotenzín, majú priaznivý účinok na srdce, ale môžu spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Pri užívaní antihypertenzív - ACE inhibítorov sa môže vyskytnúť kašeľ, navyše sa môže vyskytnúť rozvoj angioedému, tachykardie.

Antihypertenzívne lieky diuretiká

Antihypertenzíva novej generácie, ktoré majú diuretický účinok, zlepšujú metabolizmus vody a soli. Pokles krvného tlaku je spôsobený poklesom počtu sodíkových iónov a tekutín, ktoré vstupujú do krvi.

Je potrebné mať na pamäti, že pri užívaní diuretík sa aktívne vylučuje draslík a horčík, ktorých prítomnosť v tele je nevyhnutná pre normálne fungovanie nervového a kardiovaskulárneho systému. Preto užívanie diuretík by sa malo kombinovať s užívaním asparamanu alebo panangínu.

Najnovšia generácia antihypertenzív kombinovaná

Korekcia rezistentnej formy hypertenzného ochorenia často vyžaduje použitie antihypertenzívnych kombinovaných liekov, ktoré majú vo svojom zložení dve účinné látky, čo umožňuje stabilizovať krvný tlak. Liečba týmito liekmi je zvyčajne dlhá alebo dokonca celoživotná.

Antihypertenzíva centrálne pôsobenie novej generácie

Vzhľadom na prítomnosť veľkého počtu vedľajších účinkov je dnes prijímanie antihypertenzív centrálnych opatrení menované len zriedka. Okrem toho drogy v tejto kategórii môžu byť návykové.

Centrálne pôsobiace antihypertenzíva sa najčastejšie používajú na zmiernenie hypertenznej krízy. Vhodnosť ich použitia v tejto situácii je vysvetlená rýchlym nástupom akcie.

Príjem údajov o vazodilatačných liekoch môže byť trvalý, ale v súčasnosti bol vyvinutý veľký počet antihypertenzív novej generácie, ktoré majú vyššiu účinnosť, lepšiu znášanlivosť a dlhý terapeutický účinok.

Existuje niekoľko kontraindikácií použitia centrálne pôsobiacich antihypertenzív:

• tehotenstva;
• kardiogénny šok;
• zlyhanie obličiek;
• aterosklerózy mozgu.

Vďaka neustálemu vývoju farmaceutického priemyslu boli vyvinuté moderné antihypertenzíva, ktoré majú vysokú účinnosť a minimálny počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pri výbere hypotenzného lieku, ktorý je v každom konkrétnom prípade najvhodnejší, praktický lekár alebo neurológ nemocnice v Yusupove berie do úvahy množstvo faktorov: individuálnu toleranciu účinnej látky, prítomnosť sprievodných ochorení a krvný obraz pacienta.

Naši špecialisti poskytnú pacientom komplexnú podporu a pomoc vo všetkých štádiách liečby. Pacientom sa poskytujú potrebné konzultácie s úzkymi špecialistami. Nemocnica Yusupov má 24-hodinovú nemocnicu. Klinika má všetky predpoklady pre pohodlný pobyt a kompetentnú liečbu pacientov.

Môžete sa dohodnúť s odborníkom a objasniť všetky podrobnosti hospitalizácie zavolaním na kliniku alebo na našich webových stránkach kontaktovaním našich koordinátorov.

Moderné antihypertenzíva kombinované

Liečba hypertenzie u všetkých pacientov s krvným tlakom vyšším ako 160/100 mm Hg. Ako aj opatrenia na úpravu životného štýlu neviedli k normalizácii tlaku a zostali vyššie ako 140/90 mm Hg. Art. Lieky na znižovanie krvného tlaku sú mnohé. V závislosti od zloženia a mechanizmu pôsobenia sú rozdelené do skupín a dokonca do podskupín.

Tieto lieky sa nazývajú antihypertenzívne alebo hypotenzné. Ponúkame Vám prehľad liekov na zníženie krvného tlaku.

Pred samotným preskúmaním každej zo skupín liekov sa stručne zaoberáme základnými princípmi protidrogovej liečby esenciálnej hypertenzie alebo hypertenzie.

Lieky používané na zníženie krvného tlaku možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
I. lieky prvej línie. Sú liekmi voľby pri liečbe hypertenzie. Na predpisovanie týchto liekov sa odporúča prevažný počet pacientov s hypertenziou. Táto skupina zahŕňa ďalších 5 skupín liekov:

• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (skrátené ACE inhibítory);
• diuretiká alebo diuretiká;
• inhibítory receptora angiotenzínu II;
• β-blokátory alebo β-blokátory;
• antagonistov vápnika.

II. Lieky druhej línie. Na dlhodobú liečbu esenciálnej hypertenzie sa používajú len v určitých skupinách pacientov, napríklad tehotných žien alebo u osôb s nízkymi príjmami, ktoré si z finančných dôvodov nemôžu dovoliť kúpiť lieky prvej línie. Tieto lieky zahŕňajú:

• alfa-adrenergné blokátory;
• Alkaloidy Rauwolfia;
• a2 centrálnych agonistov;
• priamo pôsobiace vazodilatátory.

Zvážte každú z týchto skupín samostatne.

Skupina najúčinnejších antihypertenzív. K poklesu krvného tlaku pri užívaní týchto liekov dochádza v dôsledku expanzie krvných ciev: ich celková periférna rezistencia sa znižuje a následne klesá tlak. Množstvo srdcového výdaja a rýchlosť kontrakcie srdca ACE inhibítora sú prakticky nedotknuté, preto sa široko používajú pri súčasnom chronickom srdcovom zlyhaní.

Už po užití prvej dávky lieku v tejto skupine pacient zaznamená pokles krvného tlaku. Ak sa aplikuje niekoľko týždňov, hypotenzný účinok sa zvyšuje a dosahuje maximum, stabilizuje sa.

Nežiaduce reakcie na ACE inhibítory sú pomerne zriedkavé a prejavujú sa hlavne pri obsedantnom suchom kašli, poruchách chuti a príznakoch hyperkalémie (zvýšené hladiny draslíka v krvi). Zriedkavo sa vyskytli reakcie z precitlivenosti na ACE inhibítor vo forme angioedému.

Keďže ACE inhibítory sa vylučujú hlavne obličkami, u pacientov so závažným zlyhaním obličiek sa má dávka týchto liekov znížiť. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované počas tehotenstva, v prípade bilaterálnej stenózy renálnych artérií, ako aj hyperkalémie.

Hlavnými predstaviteľmi triedy ACE inhibítorov sú: t

Rovnako ako ACE inhibítory, sú široko používané pri liečbe hypertenzie. Tieto lieky zvyšujú množstvo vylučovaného moču, čo má za následok zníženie cirkulujúcej krvi a extracelulárnej tekutiny, zníženie srdcového výdaja a rozšírenie krvných ciev - všetky tieto mechanizmy majú za následok zníženie krvného tlaku. Stojí za zmienku, že tvárou v tvár diuretickému podávaniu sa môže vyvinúť sexuálna dysfunkcia.

Diuretiká sa často používajú ako súčasť kombinovanej liečby hypertenzie: odstraňujú prebytočnú vodu z tela, ktorá sa oneskoruje, keď sa užívajú mnohé iné antihypertenzíva. Sú kontraindikované pri dne.

Diuretiká môžu byť tiež rozdelené do niekoľkých skupín.
1. Tiazidové diuretiká. Najčastejšie sa používa s presne hypotenzným cieľom. Všeobecne sa odporúčajú nízke dávky. Neúčinný pri ťažkom zlyhaní obličiek, čo je tiež kontraindikáciou ich príjmu. Najčastejšie používaným tiazidovým diuretikom je hydrochlorotiazid (hypothiazid). Denná dávka tohto lieku je 12,5-50 mg, početnosť príjmu - 1-2 krát denne.
2. Diuretiká podobné tiazidom. Najvýznamnejším predstaviteľom tejto skupiny liekov je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Vezmite si to spravidla 1,25-2,5-5 mg 1 krát denne.
3. Diuretiká slučky. Základná úloha liečiv v tejto skupine pri liečbe hypertenzie sa nehrá, ale v prípade sprievodného srdcového alebo renálneho zlyhania u hypertenzných pacientov sú liekmi voľby. Často sa používa v akútnych stavoch. Diauretiká hlavnej slučky sú:

• Furosemid (Lasix) - denná dávka tohto lieku je od 20 do 480 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia, frekvencia podávania je 4 až 6-krát denne;
• torasemid (Trifas, Torsid) - užívajte v dávke 5-20 mg dvakrát denne;
• kyselina etakrynová (Uregit) - denná dávka sa pohybuje od 25 do 100 mg v dvoch dávkach.

4. Diuretiká šetriace draslík. Majú slabý hypotenzívny účinok a tiež odstraňujú malé množstvo sodíka z tela pri zachovaní draslíka. Samo na liečbu hypertenzie sa zriedka používa, častejšie - v kombinácii s liekmi iných skupín. Neaplikovať pri ťažkom zlyhaní obličiek. Najvýznamnejšími predstaviteľmi tejto triedy sú nasledujúce draslík šetriace diuretiká:

• Spironolaktón (Veroshpiron) - denná dávka lieku je 25-100 mg, multiplicita príjmu - 3-4 krát denne;
• triamteren - užívajte 25-75 mg 2-krát denne.

Druhé meno liekov v tejto skupine je Sartans. Ide o relatívne novú triedu antihypertenzív s vysokou účinnosťou. Poskytujte účinnú 24-hodinovú kontrolu krvného tlaku pri užívaní lieku 1 krát denne. Sartanom chýba najčastejší vedľajší účinok ACE inhibítorov - suchý, hackujúci kašeľ, a preto je ich intolerancia na inhibítory ACE spravidla nahradená sartánmi. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované v tehotenstve, bilaterálnej stenóze renálnych artérií a tiež pri hyperkalémii.

Hlavnými predstaviteľmi Sartanov sú:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - odporúča sa užívať 150-300 mg 1-krát denne;
• Kandesartan (Candesar, Kasark) - užívaný v dávke 8-32 g raz denne;
• Losartan (Lozap, Lorista) - denná dávka liečiva 50-100 mg na 1 príjem;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - odporúčaná denná dávka 20-80 mg, na 1 príjem;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - užívajte v dávke 80-320 mg denne na 1 príjem.

Krvný tlak je znížený kvôli blokujúcemu účinku na β-adrenoreceptory: srdcový výdaj a pokles plazmatickej aktivity renínu. Zvlášť indikované pri hypertenzii v kombinácii s angínou a niektorými typmi arytmií. Pretože jedným z účinkov β-blokátorov je zníženie srdcovej frekvencie, tieto lieky sú kontraindikované pri bradykardii.
Prípravy tejto triedy sú rozdelené na kardioelektívne a nekardioelektívne.

Kardioselektívne β-adrenobloky pôsobia výlučne na receptoroch srdca a ciev, pričom neovplyvňujú iné orgány a systémy účinku.
Medzi lieky tejto triedy patria:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - denná dávka tohto lieku je 25-100 mg, dávka je dvakrát denne;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - užívajte v dávke 5-40 mg raz denne;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - užívajte v dávke 2,5 až 20 mg denne;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - odporúčaná denná dávka lieku je 50-200 mg v 1-3 dávkach;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - užívajte 5-10 mg raz denne;
• Tseliprolol (Tseliprol) - užívajte 200-400 mg raz denne.

Selektívne β-blokátory srdca ovplyvňujú nielen srdcové receptory, ale aj iné vnútorné orgány, takže sú kontraindikované v mnohých patologických stavoch, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, diabetes, prerušovaná klaudikácia.

Najčastejšie používanými zástupcami tejto triedy liekov sú:

• propranolol (Anaprilin) ​​- užívaný na 40 - 240 mg denne v 1 - 3 dávkach;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - denná dávka lieku je 12,5-50 mg, multiplicita príjmu - 1-2 krát denne;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - odporúča sa užívať 200-1200 mg denne, pričom dávka sa rozdelí do 2 dávok.

Dobre znižujú krvný tlak, ale vďaka mechanizmom ich pôsobenia môžu mať veľmi vážne vedľajšie účinky.

1. Deriváty fenylalkylamínu. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - odporúča sa užívať v dávke 120-480 mg denne v 1-2 dávkach; môže spôsobiť bradykardiu a atrioventrikulárnu blokádu.
2. Deriváty benzotiazepínu. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - jeho denná dávka je rovnaká ako denná dávka verapamilu a je 120-480 mg v 1-2 dávkach; spôsobuje bradykardiu a AV blokádu.
3. Deriváty dihydropyridínu. Majú výrazný vazodilatačný účinok. Môže spôsobiť bolesti hlavy, sčervenanie tváre, zrýchlenie srdcovej frekvencie, opuchy končatín. Hlavnými predstaviteľmi tejto triedy antagonistov vápnika sú:

• Amlodipín (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - denná dávka lieku je 2,5-10 mg v jednej dávke;
• Lacidipin (Lacipil) - užívajte 2-4 mg denne;
• lerkanidipín (Zanidip, Lerkamen) - užívajte 10-20 mg raz denne;
• Nifedipín (formy s oneskoreným účinkom - formy Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - užívajte 20-120 mg denne;
• Felodipín (Felodip) - denná dávka lieku je 2,5-10 mg v jednej dávke.

Antihypertenzíva prvej línie sú často súčasťou kombinovaných liekov. Spravidla obsahuje 2, menej často - 3 účinné látky patriace do rôznych tried, a preto znižujú krvný tlak rôznymi spôsobmi.

Uveďte príklady takýchto liekov:

• Triampur - hydrochlorotiazid + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlórtalidón + nifedipín;
• Captopress - kaptopril + hydrochlorotiazid;
• Enap-N - enalapril + hydrochlorotiazid;
• Liprazid - lisinopril + hydrochlorotiazid;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorotiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorotiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipín + perindopril.

V súčasnosti sa používa pomerne zriedka, spravidla v kombinácii s drogami 1. línie. Hlavnou veľmi vážnou nevýhodou liekov v tejto skupine je, že ich dlhodobé užívanie zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania, akútnych porúch mozgovej cirkulácie (mŕtvice) a náhlej smrti. Α-blokátory však majú tiež pozitívnu vlastnosť, ktorá ich odlišuje od iných liekov: zlepšujú metabolizmus sacharidov a lipidov, preto sú liekmi voľby na liečbu hypertenzie u ľudí so sprievodným diabetom a dyslipidémiou.

Hlavnými predstaviteľmi drog tejto triedy sú:

• Prazosín - užívajte ho na 1-20 mg 2-4 krát denne; Tento liek je charakterizovaný účinkom prvej dávky: prudký pokles krvného tlaku po prvej dávke;
• Doxazosín (Kardura, Zokson) - odporúčaná dávka - 1 - 16 mg 1-krát denne;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1 - 20 mg denne na 1 príjem;
• Fentolamín - 5-20 mg denne.

Majú dobrý hypotenzívny účinok (vyvíja sa po približne 1 týždni pravidelného užívania lieku), ale majú mnoho vedľajších účinkov, ako sú ospalosť, depresia, nočné mory, nespavosť, sucho v ústach, úzkosť, bradykardia, bronchospazmus, oslabenie potencie u mužov, nauzea, vracanie, alergické reakcie, parkinsonizmus. Samozrejme, tieto lieky sú lacné, takže ich veľa starších pacientov s hypertenziou pokračuje. Medzi prvoradými drogami však existujú aj finančne dostupné možnosti pre väčšinu pacientov: mali by sa užívať vždy, keď je to možné, a rauwolfia by sa mala postupne opustiť. Tieto lieky sú kontraindikované pri ťažkej cerebrálnej artérioskleróze, epilepsii, parkinsonizme, žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede, depresii, bradykardii a ťažkom srdcovom zlyhaní.
Zástupcami liekov rauwolfia sú:

• reserpín - odporúča sa užívať 0,05 - 0,1 - 0,5 mg 2-3 krát denne;
• raunatin - užívajte schému, začínajúc 1 tabletou (2 mg) denne v noci, zvyšovaním dávky každý deň o 1 tabletu, čím sa dosiahne 4-6 tabliet denne.

Častejšie používané kombinácie týchto liekov:

• Adelfan (rezerpín + hydralazín + hydrochlorotiazid);
• Cinepres (rezerpín + hydralazín + hydrochlorotiazid + chlorid draselný);
• Neokristepín (rezerpín + dihydroergokristín + chlórtalidón).

Lieky v tejto skupine znižujú krvný tlak tým, že ovplyvňujú centrálny nervový systém a znižujú sympatickú hyperaktivitu. Môže spôsobiť veľmi vážne vedľajšie účinky, v niektorých klinických situáciách sú však nevyhnutné napríklad lieky na liečbu hypertenzie u tehotných žien. Vedľajšie účinky centrálnych agonistov a2-receptorov sú spôsobené ich účinkom na centrálny nervový systém - ospalosť, znížená pozornosť a rýchlosť reakcie, letargia, depresia, slabosť, únava a bolesť hlavy.
Hlavnými predstaviteľmi drog v tejto skupine sú:

• Klonidín (klofelín) - sa aplikuje 0,75-1,5 mg 2-4 krát denne;
• Methyldopa (Dopegit) - jednorazová dávka 250-3000 mg, multiplicita príjmu - 2-3 krát denne; liek na liečbu hypertenzie u tehotných žien.

Majú mierny hypotenzívny účinok v dôsledku miernej dilatácie ciev. Účinnejšie vo forme injekcií ako orálne podávanie. Hlavnou nevýhodou týchto liekov je, že spôsobujú syndróm „ukradnutia“ - zhruba povedané, zasahujú do krvného zásobovania mozgu. To obmedzuje ich prijímanie na osoby trpiace aterosklerózou, čo je väčšina pacientov s vysokým krvným tlakom.
Zástupcami tejto skupiny liekov sú:

• Bendazol (Dibazol) - vnútorné použitie na 0,02-0,05 g 2-3 krát denne; častejšie sa používajú intramuskulárne a intravenózne na rýchle zníženie krvného tlaku - 2-4 ml 1% roztoku 2-4 krát denne;
• hydralazín (Apressin) - počiatočná dávka - 10-25 mg 2-4 krát denne, priemerná terapeutická - 25-50 g denne v 4 rozdelených dávkach.

Na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy sa odporúča znížiť tlak okamžite, ale postupne, počas 1-2 dní. Na tomto základe sa lieky predpisujú vo forme tabliet.

• Nifedipín - používaný vo vnútri alebo pod jazykom (tento spôsob podávania zodpovedá intravenóznej účinnosti) 5-20 mg; keď sa užíva perorálne, účinok sa prejaví po 15–20 minútach, pričom sublingválne po 5–10 minútach; možné vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy, ťažká hypotenzia, tachykardia, začervenanie kože na tvári, príznaky angíny pectoris;
• Captopril - používa sa pri 6,25-50 mg pod jazykom; začne pôsobiť 20-60 minút;
• Klonidín (klofelín) - sa užíva perorálne 0,075-0,3 mg; účinok sa pozoruje už za pol hodiny; vedľajšie účinky zahŕňajú sedáciu, sucho v ústach; pri používaní tohto lieku u pacientov s arytmiou je potrebná opatrnosť;
• Nitroglycerín - odporúčaná dávka je 0,8-2,4 mg sublingválne (pod jazyk); hypotenzný účinok sa vyskytuje rýchlo - po 5-10 minútach.

Pri liečbe komplikovaných hypertenzných kríz je pacientovi predpísané intravenózne infúzie (infúzie) liekov. Súčasne vykonávajte nepretržité monitorovanie krvného tlaku. Väčšina liekov používaných na tento účel začína pôsobiť v priebehu niekoľkých minút po podaní. Používajte spravidla nasledujúce lieky:

• Esmolol - podávaný intravenózne; nástup účinku je zaznamenaný už po 1-2 minútach od začiatku infúzie, trvanie účinku je 10-20 minút; je liečivo voľby na pitvu aneuryzmy aorty;
• Nitroprusid sodný - používaný intravenózne; účinok sa pozoruje bezprostredne po začiatku infúzie, trvá 1-2 minúty; počas podávania liečiva sú možné nevoľnosť, vracanie, ako aj prudký pokles krvného tlaku; pri použití nitroprusidu sodného u pacientov s azotémiou alebo vysokým intrakraniálnym tlakom je potrebná opatrnosť;
• Enalaprilat - podávaný intravenózne pri 1,25-5 mg; hypotenzný účinok začína 13 - 30 minút po injekcii a trvá 6 - 12 hodín; Tento liek je zvlášť účinný pri akútnom zlyhaní ľavej komory;
• Nitroglycerín - podávaný intravenózne; účinok sa vyvíja v priebehu 1-2 minút po infúzii, trvanie účinku 3-5 minút; na pozadí infúzie často dochádza k intenzívnej bolesti hlavy, nevoľnosti; priame indikácie na použitie tohto lieku sú príznaky ischémie srdcového svalu;
• Propranolol - podávaný intravenózne, účinok sa vyvíja počas 10 - 20 minút a trvá 2 - 4 hodiny; Tento liek je zvlášť účinný pri akútnom koronárnom syndróme, ako aj pri disekcii aneuryzmy aorty;
• Labetalol - podávaný intravenózne v prúde 20 - 80 mg každých 5-10 minút alebo intravenózne; pokles krvného tlaku je pozorovaný po 5-10 minútach, trvanie účinku je 3-6 hodín; na pozadí užívania lieku môže byť prudký pokles tlaku, nevoľnosť, bronchospazmus; Je kontraindikovaný v prípade akútneho srdcového zlyhania;
• Fentolamín - podávaný intravenózne v dávke 5-15 mg, účinok sa pozoruje do 1-2 minút a trvá 3 - 10 minút; môže spôsobiť tachykardiu, bolesť hlavy a sčervenanie tváre; Tento liek je zvlášť indikovaný na hypertenznú krízu na pozadí nádoru nadobličiek - feochromocytómu;
• Klonidín - intravenózne podaný v dávke 0,075 - 0,3 mg, účinok sa vyvíja po 10 minútach; vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť a bolesť hlavy; možného vývoja tolerancie (necitlivosti) na liek.

Keďže komplikované hypertenzné krízy sú často sprevádzané oneskorením v telesnej tekutine, liečba by mala začať intravenóznou injekciou diuretika - furosemidu alebo torasemidu v dávke 20 - 120 mg. Ak je kríza sprevádzaná zvýšeným močením alebo silným zvracaním, diuretiká nie sú uvedené.
Na Ukrajine av Rusku sa pri hypertenznej kríze často podávajú lieky ako síran horečnatý (populárna Magnesia), papaverín, dibazol, aminofylín a podobne. Väčšina z nich nemá požadovaný účinok, znižuje krvný tlak na určité počty, ale naopak vedie k rebound hypertenzii: zvýšeniu tlaku.

Pri menovaní antihypertenzívnej liečby sa musíte poradiť s terapeutom. Ak je choroba detekovaná prvýkrát alebo je ťažké liečiť, terapeut môže pacienta odkázať na kardiológa. Okrem toho sú všetci pacienti s hypertenziou vyšetrení neurológom a oftalmológom, aby sa vylúčilo poškodenie týchto orgánov, a tiež sa vykonáva ultrazvuk obličiek, aby sa vylúčila vaskulárna alebo renálna sekundárna hypertenzia.

Zoznam farmaceutických výrobkov skupiny: t

Adelfan-Ezidreks (rezerpín + dihydralazín + hydrochlorotiazid): Kombinovaný antihypertenzív. Tablety.

Accuside (hinapril + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Amprylan ND (ramipril + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Amprylan NL (ramipril + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Aprovask: Kombinované antihypertenzívum.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Kombinovaný antihypertenzívny liek (blokátor „pomalých“ vápnikových kanálov + antagonista receptora angiotenzínu II). Filmom potiahnuté tablety

Brinerdin (rezerpín + dihydroergokristín + klopamid): Kombinácia antihypertenzíva. Tablety.

Vazotenz N (losartan + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Walz H (valsartan + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Valsartan-hydrochlorotiazid-Akrikhin: Kombinované antihypertenzíva.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Kombinácia antihypertenzíva. Tablety.

Hypotenzná kombinovaná látka (antagonista receptora angiotenzínu II + diuretikum). Tablety.

Gizaar (losartan + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Kombinované antihypertenzívum (diuretikum + inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACF inhibítor)). Kapsule.

Kombinované antihypertenzívum (diuretikum + ACE inhibítor). Kapsule.

Valsartan + hydrochlorotiazid: antihypertenzívna kombinovaná látka (antagonista receptora angiotenzínu II + diuretikum). fólie potiahnuté filmom.

Iruzid (lizinopril + hydrochlorotiazid): Tablety.

Kaposid (kaptopril + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Co-Diovan (valsartan + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Ko-dyrotón (lisinopril + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Indapamid + perindopril: kombinovaná antihypertenzívna látka (inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) + diuretikum).

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Co-Renitec (enalapril + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

CoAprovell (irbesartan + hydrochlorotiazid): Antagonista receptora angiotenzínu II + tiazidové diuretikum. Tablety.

Concor AM (bisoprolol + amlodipín): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Coriprén (lerkanidipín + enalapril): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Kristepin (rezerpín + dihydroergokristín + klopamid): Kombinácia antihypertenzíva. Dražé.

Lisinoton N (lisinopril + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Lyzoretikum (lisinopril + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Liten N (lisinopril + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Logimaks (felodipín + metoprolol): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Lodoz (bisoprolol + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Kombinovaný antihypertenzívny liek (blokátor „pomalých“ vápnikových kanálov + antagonista receptora angiotenzínu II). Tablety.

Lozap plus (losartan + hydrochlorotiazid): Antagonista receptora angiotenzínu II + tiazidové diuretikum. Tablety.

Lozarel Plus (Losartan): Kombinované hypotenzné činidlo.

Losartan / hydrochlorotiazid-Teva (losartan + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Lorista H (losartan + hydrochlorotiazid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Lorista ND (losartan + hydrochlorotiazid): Antihypertenzívna kombinácia. Tablety.

MikardisPlyus (telmisartan + hydrochlorotiazid): Antagonista receptora angiotenzínu II + tiazidové diuretikum. Tablety.

Kombinovaná antihypertenzíva (blokátor „pomalých“ vápnikových kanálov + blokátor selektívny pre beta1). tablety

Nebilong N: Centrálne pôsobiace antihypertenzívum.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Noliprel A pilulky (perindopril + indapamid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombinovaná antihypertenzíva. Tablety.

Normatény (rezerpín + dihydroergokristín + klopamid): Kombinácia antihypertenzíva. Dražé.

Tablety Normatens (rezerpín + dihydroergokristín + klopamid): Kombinácia antihypertenzíva. Tablety.

Amlodipín + perindopril: antihypertenzívna kombinovaná látka (inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) + „pomalý“ blokátor kalciového kanála (BMCC)). tablety

Až do polovice dvadsiateho storočia na liečbu vysokého krvného tlaku odporúča prísne diétne jedlo, udržiavanie zdravého životného štýlu a užívanie sedatív. Hypertenzná choroba srdca v druhej polovici minulého storočia získala globálny rozmer. To viedlo k tomu, aby vedci vyvinuli špeciálne lieky na liečbu tejto zákernej choroby. Boli teda centrálne pôsobiace antihypertenzíva a nespôsobovali kašeľ, ktoré boli rozdelené do samostatnej skupiny.

Štatistiky chorôb kardiovaskulárneho systému ukazujú, že takmer každý druhý obyvateľ Zeme čelí veku s príznakmi vysokého krvného tlaku. Tieto príznaky si vyžadujú pozornosť lekárov na zníženie rizík, ktorým je vystavený hypertenzný organizmus.

Pri výbere liečebného režimu lekár stanoví presnú diagnózu, vyhodnotí riziká, zohľadní individuálne charakteristiky. Hlavnou vecou pri liečbe hypertenzie je hladký pokles indikátorov krvného tlaku a prevencia súvisiacich ochorení, ako sú srdcový infarkt, ochorenia obličiek a ciev.

Účinok antihypertenzív

Kompetentný výber liekovej terapie znižuje percento úmrtí na komplexné formy ochorenia na polovicu. S tlakom 140/90 mm Hg a vyššie môžeme hovoriť o vývoji hypertenzie. Terapia je v každom prípade vybraná individuálne. V prípade výskytu komplikácií iných chorôb je naliehavé začať liečbu.

Podľa WHO by sa mali moderné antihypertenzíva aplikovať na diastolický tlak nad 90 mm Hg. Je obzvlášť dôležité začať využívať finančné prostriedky, ak sa tieto údaje budú udržiavať stabilne dlhšie ako niekoľko mesiacov. Lieky sú predpísané pacientovi na dlhú dobu, a pre mnoho ľudí na celý život, pretože často zrušenie liečby vedie k relapsu hypertenzie.

Pre väčšinu pacientov vedie celoživotné užívanie liekov k stresu. Takéto pocity možno pochopiť, najmä pri predpisovaní komplexu liekov. Každé liečivo má vedľajšie účinky, ktoré sú minimalizované pri dobre vyvinutej terapii. Každý pacient si vyberie vlastný liečebný režim s antihypertenzívami, berúc do úvahy vlastnosti organizmu, formu ochorenia. Aj pri všetkých podmienkach liečby je lekár povinný upozorniť na možné vedľajšie účinky.

Pri predpisovaní antihypertenzív sa berú do úvahy základné princípy liečenia hypertenzie, ktoré boli formulované po sérii štúdií s účasťou niekoľkých tisíc pacientov.

Základné princípy zahŕňajú:

• určenie minimálnej dávky na začiatku liečby s použitím najbezpečnejšieho lieku;
• pri zachovaní vysokého tlaku sa dávka prijatého lieku zvýši na dávku, ktorá si zachováva optimálny výkon;
• rozvoj komplexnej liečby;
• pri zachovaní dávky hlavného liečiva a pri neúčinnosti druhého činidla sa selekcia uskutočňuje z iných skupín, pričom sa dodržiava dávka a režim;
• uprednostňujú sa tie lieky, ktoré udržiavajú optimálnu úroveň tlaku počas dňa.

Nie všetky lieky, ktoré majú schopnosť znižovať krvný tlak, sa používajú pri liečbe hypertenzie. Je to spôsobené dlhou dobou prijímania týchto prostriedkov a zoznamom vedľajších vlastností.

V súčasnosti existuje päť hlavných skupín antihypertenzív, piluliek na zníženie krvného tlaku:

• Inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítor).
• Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB).
• Diuretiká.
• Beta-blokátory.
• Antagonisty vápnika.

Všetky liečivá z týchto skupín sú zvlášť účinné pri liečbe hypertenzie a môžu byť užívané samostatne aj v kombinácii. Výber liečebného režimu, lekár je založený na meraní indikácie tlaku pacienta, o vlastnostiach priebehu ochorenia, súbežne s výskytom cievnych a srdcových ochorení.

Zdravotnícky pracovník je povinný zvážiť možné následky kombinácie liekov, predchádzajúcich skúseností s liečbou pacienta.

V súčasnej dobe nie všetky lieky sú ponúkané za cenu, ktorá je dostupná pre každého. Vo väčšine svojich prípravkov sú drahé, a niektorí pacienti sú nútení opustiť ich, získanie cenovo dostupnejšie náprotivky.

Klasifikačná tabuľka antihypertenzív

Zo všetkých skupín liečiv sú obzvlášť populárne ACE inhibítory (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu). Priraďte ich takmer všetkým kategóriám pacientov s hypertenziou.

Táto skupina zahŕňa lieky:

• enalapril;
• lizinopril;
• captopril a ďalšie.

Je dobre známe, že indikátory krvného tlaku závisia od úplnej práce obličiek, v ktorej renín-angiotenzín-aldosterónový systém reguluje tonus cievnej steny. Nadmerná hladina angiotenzínu II vyvoláva spazmické javy vo veľkých cievach veľkého obehu, čím sa zvyšuje odolnosť prietoku krvi. V tejto situácii srdce pracuje so zvyšujúcim sa zaťažením a krv v cievach vstupuje pod zvýšeným tlakom.

Na spomalenie procesu boli vyvinuté liečivá, ktoré znižujú obsah vápnika, prostredníctvom ktorého dochádza k vaskulárnej kontrakcii a dochádza k odstráneniu spazmov.

Pri odporúčaní použitia ACE inhibítora lekárom sa znižuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych ochorení a záťaž sa odstráni z obličiek. V prítomnosti kardiálnych patológií u pacienta je stav pri užívaní liekov v tejto skupine stabilizovaný.

Vlastnosti ACE inhibítora umožňujú, aby ho užívali ľudia s nefrotickými ochoreniami, kardiovaskulárnymi chorobami, ako aj osobami náchylnými na arytmie, diabetici a tí, ktorí mali srdcový infarkt. V určitých situáciách sa tieto lieky môžu používať pre tehotné ženy.

Jednou z hlavných nevýhod ACE inhibítora je suchý kašeľ, ku ktorému dochádza v dôsledku zmeny metabolizmu bradykinínu. V tomto prípade je lepšie liek zrušiť a nahradiť vhodnejším pre pacienta.

Skupina ARB (blokátory angiotenzínových receptorov) je nová generácia antihypertenzív. Na rozdiel od ACE inhibítora nielen znižujú tlak, ale tiež uvoľňujú steny ciev, urýchľujú vylučovanie tekutín a solí obličkami. Tento účinok je dosiahnutý v dôsledku narušenia spojenia angiotenzínu s receptormi rôznych orgánov.

Najznámejšie lieky blokátory angiotenzínových receptorov:

Prostriedky tejto skupiny sú vysoko účinné pri ochoreniach obličiek a srdca. Ich výhodou je, že nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Pacienti s dlhodobým liečebným režimom sú dobre tolerovaní, čo lekárom pomáha široko používať. Z kontraindikácií možno konštatovať: tehotenstvo, individuálnu neznášanlivosť, hyperkalémiu.

Diuretiká (diuretiká) sú najčastejšie používanou skupinou liekov. S ich pomocou telo odstraňuje prebytočnú tekutinu, soľ. Z tohto dôvodu sa znižuje krvný objem, znižuje sa zaťaženie srdca a krvných ciev, ktoré sa uvoľňuje a zlepšuje sa pohodlie pacienta. Diuretiká sú rozdelené na draslík šetriace, tiazidové a slučkové.

Názvy hypotenzných liekov tiazidovej skupiny sú známe mnohým pacientom s hypertenziou - indapamidom, chlórtalidónom, hypotiazidom a ďalšími. Vo vysokých dávkach môžu viesť k zmene rovnováhy elektrolytov, metabolizmu tukov a sacharidov, ale v odporúčaných minimálnych dávkach sú pri dlhodobom používaní absolútne bezpečné. Jediná kontraindikácia sa nazýva dna.

Lieky šetriace draslík pôsobia jemnejšie. Mechanizmus účinku antihypertenzív v tejto skupine je založený na blokovaní účinku aldosterónu, antidiuretického hormónu, ktorý zadržiava tekutinu. Hypotenzívne vlastnosti sa dosiahnu odstránením kvapaliny a soli, ale zároveň sa zachovajú ióny K, Ca, Mg.

Medzi lieky v tejto skupine patria:

• amilorid;
• eplerenón;
• Spironolaktón a tak ďalej.

Kontraindikácie sú akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Slučky diuretiká, ktoré sú veľmi aktívne, znižujú tlak najrýchlejšie. Neodporúča sa dlhodobo používať, ale počas hypertenznej krízy ich lekári veľmi úspešne používajú.

Každá svalová kontrakcia je zabezpečená prítomnosťou vápnika. Redukcia krvných ciev nastáva s jeho pomocou. Lieky zo skupiny antagonistov vápnika vykonávajú svoj účinok v dôsledku toku Ca do hladkých svalov cievnych buniek.

Zoznam antihypertenzív v tejto skupine zahŕňa lieky, ktoré sa líšia stupňom vplyvu na steny ciev a myokardu. Napríklad felodipín pôsobí na cievy, znižuje ich tón, neporušuje srdcovú aktivitu. Ale verapamil, okrem znižovania tlaku, ovplyvňuje srdcový sval, znižuje pulz a používa sa pri porušení srdcového rytmu, syndrómu blevómu s angínou.

Antagonisti kalcia znižujú riziko mŕtvice.

Prípravky beta-adrenergných blokátorov menia metabolizmus tukov a sacharidov, vedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti, neodporúčajú sa pri diabete.

Okrem vyššie uvedených skupín liečiv na liečenie hypertenzie sa používajú aj iné prostriedky.

Napríklad agonisty imidazolinového receptora ovplyvňujú nervové kompartmenty v dreni, čo znižuje aktivitu sympatickej inervácie ciev. Moxodonín pomáha zlepšovať metabolické procesy a prispieva k úbytku hmotnosti u pacientov s obezitou.

Chemická výroba sa aktívne rozvíja, výskumné skupiny neustále pracujú na výrobe nových, účinnejších liekov na zníženie tlaku.

Zoznam antihypertenzív je vedený:

Tento liek sa odporúča užívať diabetikov. Možno aj dlhodobé užívanie tohto lieku.

Pre účinnejšiu liečbu drogami lekári radia pacientom, aby zlepšili svoj životný štýl. Odporúčame opustiť závislosť na nikotíne, slané jedlo, alkohol. Intenzívne cvičenie pomôže zvýšiť hypotenzný účinok užívania liekov, posilní cievne steny. Prijaté opatrenia minimalizujú dávku liekov v boji proti vysokému tlaku.

Antihypertenzíva - ide o farmakologickú skupinu zdravotníckych pomôcok, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie. All-ruská vedecká kardiologická spoločnosť klasifikuje tieto prostriedky do niekoľkých skupín (berúc do úvahy mechanizmus účinku).

1 Zásady klasifikácie

Pred užitím antihypertenzív v centrálnom režime sa skúma klasifikačná tabuľka. Odborníci VNOK rozdeľujú antihypertenzíva do nasledujúcich tried:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. Beta-blokátory.
3. 3. Antagonisty vápnika.
4. 4. ACE inhibítory.
5. 5. Blokátory angiotenzínových receptorov.

Liečba musí prebiehať pod dohľadom lekára. Sedatíva znižujú funkčné poruchy centrálneho nervového systému, ktoré sú pozorované pri hypertenzii. Liečba hypertenzie trankvilizérmi a hypnotikami v ranom štádiu má predĺžený hypotenzívny účinok (zníženie krvného tlaku). Čo je hypotenzný účinok, každý pacient trpiaci hypertenziou by mal vedieť.

Zoznam sedatív (niektoré s predpisom):

Vyššie uvedené lieky môžete nahradiť sedatívami ako Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Dávkovanie sa volí na základe citlivosti pacienta na takéto lieky. Počas liečby je potrebné zanechať prácu, ktorá vyžaduje rýchlu reakciu pohybového aparátu.

Z trankvilizérov užívajte Aminazín častejšie. Indikácie pre prijatie:

• emocionálne vzrušenie;
• hypertenzná kríza, ktorá je sprevádzaná psychomotorickou agitáciou.

Aminazín má centrálny hypotenzívny účinok, rýchlo znižuje krvný tlak. Ale hypotenzný účinok tohto lieku je vyjadrený v rôznych stupňoch u všetkých pacientov. Aký je hypotenzný účinok, ako sa zdá, každý pacient by mal vedieť. Pod hypotenzným účinkom sa vzťahuje na zníženie frekvencie a sily srdcových kontrakcií, čo pomáha znížiť minútu a uvoľnenie šoku.

Zoznam a klasifikácia antiarytmík

2 Druhá skupina liekov

Ak má lekár diagnostikovanú menopauzálnu artériovú hypertenziu, pacientovi sa predpíše Frenolone. V prípade potreby sa vykonáva kombinovaná terapia (trankvilizéry a hormonálne látky). Na zlepšenie spánku sa zobrazuje sedácia. Ak sa do 3 týždňov nespavosť nezlepší, užívajte sedatíva s hypnotickým účinkom (Noxiron, Seduxen). Pri dlhodobých poruchách spánku sa odporúča piť neuroleptiká (Levomepromazín).

Sympatolytické a antiadrenergné liečivá zahŕňajú lieky centrálneho pôsobenia (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Je možné liečiť hypertenziu liekmi odvodenými z koreňa alebo listov rauwolfia. Prispievajú k redukcii katecholamínu a serotonínu v centrálnom nervovom systéme, srdci, pankrease.

To inhibuje aktivitu motorických a vaskulárnych centier a poskytuje sympatolytický účinok. Súčasne sa centrálny nervový systém upokojuje, spánok sa prehlbuje a interoreceptívne reflexy sú inhibované. V procese užívania tejto skupiny liekov sa pozoruje postupný, ale silný hypotenzívny účinok.

Odborníci považujú parasympatické účinky spomalenej práce srdca, zvýšenú peristaltiku čriev. Vyžaduje sa predbežná konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Lieky Rauwolfia korigujú centrálne adrenergné mechanizmy a znižujú intracelulárnu koncentráciu sodíka. V počiatočnom štádiu hypertenzie užívajte Aymalin, Rescinamin. Pri Reserpine sa môže znížiť periférna rezistencia.

Symptómy a liečba vaskulárnej demencie

3 Antiadrenergné látky

Medzi sympatolytické a antiadrenergné látky patria lieky ako Vixen, Anaprilin. Majú silný, ale krátky antihypertenzívny účinok. Preto sa Tropafen predpisuje na zmiernenie hypertenznej krízy. Zároveň hrozí nadmerné zníženie krvného tlaku.

S pomocou liekov ganglioblokiruyuschih môže zabrániť prenosu impulzov medzi rôznymi vláknami parasympatických a sympatických divízií. Lieky vyvolávajú vegetatívnu denerváciu.

Prečítajte si rozhovor s hlavným parazitológom Ruskej federácie >>

Ak chcete mať hypotenzný účinok, znížte tón arteriol, vezmite ganglioblockers.

Súčasne sa v rôznych orgánoch pozoruje pokles venózneho tlaku a zníženie motorickej aktivity čriev.

Prijatie takýchto liekov podlieha nasledujúcim podmienkam:

• stacionárny príjem;
• individuálne nastavenie dávky;
• užívanie lieku / injekcie v rovnakom čase;
• po vstupe do lieku by si mal pacient ľahnúť (2 hodiny) a zdvihnúť hlavu;
• postupné zvyšovanie dávky, pričom lekár musí sledovať reakciu organizmu;
• dlhodobá liečba;
• liek sa zruší postupným znižovaním dávky.

• pri hypertenznej kríze;
• ak je pacient starší ako 60 rokov;
• s vrodenou cerebrálnou aterosklerózou;
• s feochromocytómom;
• počas tehotenstva.

Sú však brané s neúčinnosťou kombinačnej terapie, pretrvávajúcej hypertenzie s komplikáciami, hypertenzie, zlyhania ľavej komory, encefalitídy. Aj lieky tejto farmakologickej skupiny sú predpisované v prípade intolerancie na moderné antihypertenzíva.

Lieky novej generácie: prehľad moderných ACE inhibítorov

4 Lieky iných skupín

Na zvýšenie diurézy u pacientov s hypertenziou sa preukázali inhibítory aldosterónu. Tento hormón sa podieľa na tvorbe výraznej a stabilnej hypertenzie. Pacientovi môžu byť predpísané aj iné diuretické lieky so saluretickým účinkom (prispievajú k vysadeniu prebytku sodíka). So zvýšeným krvným tlakom majú jasný a trvalý hypotenzívny účinok. Diuretiká zvyšujú účinok iných antihypertenzív. Preto sú prijímané v komplexe. Tiazidovými diuretickými liečivami odborníci zahŕňajú furosemid, klopamid, kyselinu etakrynovú.

Iné antihypertenzíva modernej generácie sú prezentované vo forme metyldopy a clofelínu. Zoznam antihypertenzív poslednej generácie:

Rasilez je inhibítor renínu, ktorý pomáha udržiavať normálne hladiny krvného tlaku počas dňa. Liek je dobre znášaný pacientmi bez toho, aby spôsoboval suchý kašeľ, čo je charakteristické pre užívanie ACE inhibítorov. Moderné antagonisty zahŕňajú Cardosal. Má nasledujúce výhody:

• systematické prijímanie prostriedkov zabezpečuje stabilný pokles ŽVP;
• bez abstinenčného syndrómu;
• vedľajšie účinky.

Cardosal poskytuje na rozdiel od Rasilezu normálny krvný tlak 8 týždňov. Z diuretík novej generácie sa odlišuje Trifas. Je predpísaný pacientom s diabetom. Trifas sa na rozdiel od klasických analógov užíva denne.

Pri liečbe hypertenzie sa ukazuje blokátory kalciového kanála. Z poslednej generácie možno odlíšiť amlodipín. Takéto blokátory sa užívajú samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi. Akékoľvek antihypertenzívne lieky sa používajú po konzultácii s lekárom.

5 Platné kombinácie liečby

Podľa odporúčaní All-ruskej vedeckej kardiologickej spoločnosti začína liečba hypertenzie kombinovanou terapiou. Predpísané lieky s nízkou dávkou. Ak má pacient krvný tlak vyšší ako 160/100 mm Hg. a existuje vysoké riziko srdcových a vaskulárnych komplikácií, indikuje sa plná kombinovaná liečba.

Pre-doctor hodnotí interakciu liekov z hľadiska bezpečnosti a účinnosti. Použité antihypertenzíva musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

• komplementaritu;
• dosiahnutie lepšieho výsledku so spoločným prijímaním;
• prítomnosť farmakokinetických a farmakodynamických parametrov.

V súlade s odporúčaniami VNOK možno nízku dávku tiazidového diuretika užívať v kombinácii s beta-blokátorom s vysokým selektívnym alebo vazodilatačným účinkom. Mužom s hypertenziou sa predpisuje nasledujúci liečebný režim: alfa a beta blokátory.

Veľká pochybnosť je spôsobená takouto kombináciou ako antagonistom vápnika a diuretikom. Môže viesť k infarktu myokardu. Odborníci VNOK odporúčajú kombináciu ACE inhibítorov s antagonistami vápnika. Pomocou týchto nástrojov môžete rýchlo znížiť krvný tlak.

Schéma Amlodipín + lizinopril znižuje hladiny diastolického a systolického tlaku krvi, pričom existuje minimálne riziko nežiaducich reakcií. Na zaistenie pohodlnej liečby lekár kombinuje lieky. Takýto liečebný režim pre hypertenziu, na rozdiel od kombinovanej terapie, má nasledujúce výhody: t

• poskytovanie sociálneho a psychologického pohodlia;
• nízka cena liekov.

Vlastnosti príjmu kombinovaných antihypertenzív:

• pacientom, ktorí potrebujú kombinovanú liečbu;
• typický priebeh hypertenzie;
• používa sa ako udržiavacia liečba;
• vyžaduje celoživotné prijatie.

Z nových kombinovaných liekov odborníci rozlišujú Equator, prezentovaný vo forme kombinácie lizinoprilu a amlodipínu. Kontroluje krvný tlak počas celého dňa. To znižuje riziko opuchu nôh, rozvoj tachykardie. Ak je liek prvej voľby neúčinný, potom:

• lekár pridá liek inej triedy (berúc do úvahy odporúčania THFK);
• tento nástroj nahrádza iným liekom tejto triedy.

Interval medzi fázami liečby je dlhší ako 4 týždne, ak nie je potrebná rýchlejšia normalizácia krvného tlaku.

A trochu o tajomstvách...

Trpeli ste niekedy bolesťou v srdci? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, stále hľadáte dobrý spôsob, ako dostať svoju srdcovú frekvenciu späť do normálu.

Potom si prečítajte, čo Elena Malysheva hovorí vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistení ciev.