Analýza hemostázy

Hemostáza je systém zrážania krvi. V tele sú zrážanie krvi a zrážanie krvi úplne vyvážené. Ale niekedy sa v tomto systéme vyskytnú zlyhania a hemostáza alebo hemostasiogram sa používa na ich odhalenie.

Hemostasiogram je špeciálna analýza, ktorá vám umožňuje identifikovať mnohé abnormality v systéme zásobovania krvi v tele. Je dôležité urobiť túto analýzu pri plánovaní tehotenstva alebo po jeho výskyte, pretože porušovanie hemostázy často vedie k potratom a iným problémom so zdravím matky a dieťaťa.

Ako sa krv testuje na hemostázu?

Hemostasiogram alebo koagulogram predpisujú lekári pri podozreniach na koagulačné poruchy, ako aj počas tehotenstva a plánovania. Je to komplexná komplexná analýza, ktorá vám umožňuje diagnostikovať akékoľvek abnormality v mechanizme zrážania krvi. Analýza hemostázy je základná a pokročilá, často používaná pokročilá.

Krv pre túto štúdiu sa odoberá zo žily ráno nalačno. Počas menštruácie nemusíte darovať krv, pretože počas tohto obdobia sa zvyšuje jej koagulačná funkcia a výsledok analýzy bude nesprávny. Tiež by ste nemali užívať alkohol alebo aspirín pred začatím testu, pretože riedia krv.

Výsledky analýzy možno zvyčajne získať hodinu po jej predložení.

Aké problémy môžu spôsobiť zhoršenie hemostázy?

Krvný koagulačný systém, ktorý sa nazýva hemostáza, je nevyhnutný, aby pri poškodení tkanív krvi a tkanív nedošlo k významnej strate krvi. Napríklad po menších poraneniach môžeme vidieť, ako sa krv postupne zastavuje a potom je rana uzavretá nahnedlým trombom. Takže zrazenina sa prejavuje. Paralelne so zrážaním krvi existuje systém, ktorý obmedzuje zrážanlivosť krvi a udržuje krv v tekutom stave. Ak je jeden zo systémov zlomený, krv môže zastaviť zrážanie krvi, čo povedie k závažnému krvácaniu alebo naopak bude príliš hrubá, čo povedie k trombóze.

Silný nárast zrážanlivosti krvi počas tehotenstva môže viesť k zhoršeniu placentárneho krvného zásobovania, čo nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu. To môže viesť k spomaleniu jeho vývoja alebo dokonca k smrti nenarodeného dieťaťa. Ak je čas vykonať analýzu hemostatického systému, odhaliť a odstrániť porušenie, potom sú vysoké šance na zdravé dieťa.

Darovanie krvi na analýzu hemostázy nezabráni všetkým tehotným ženám a tým, ktoré práve plánujú tehotenstvo, ale to je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí sú v ohrození, a to sú ženy, ktoré:

• majú príbuzných s trombózou, srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou;
• robiť vzpieranie;
• mať potrat alebo zmeškané potraty v histórii;
• počas tehotenstva mali závažnú toxikózu a / alebo oneskorenie plodu;
• majú dedičnú tendenciu k kŕčovým žilám.

Existujú aj iné situácie, v ktorých bude potrebná analýza hemostatického systému. Typicky môže hemostasiogram predpísaný na liečbu neplodnosti, ako hormonálne lieky používané v terapii, viesť k rozvoju trombózy u žien so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.

Ak sa pred graviditou zistia problémy s hemostázou, môžu sa vopred odstrániť a úplne vylúčiť možnosť negatívnych následkov.

Interpretácia analýzy hemostázy

Pri dešifrovaní analýzy hemostázy na prvom mieste by ste mali venovať pozornosť indikátoru, ktorý sa nazýva D-dimér. Táto hodnota označuje koncentráciu degradačných produktov fibrinogénového proteínu v krvi, ktorá sa zúčastňuje procesu koagulácie. Zvýšený D-dimér indikuje, že telo je náchylné na tvorbu trombov. Je však potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že ak je na tele veľký hematóm alebo modrina, tento indikátor sa zvyčajne zvyšuje. Ak máte takéto poškodenie na tele, uistite sa, že ste o tom svojho lekára informovali, alebo ešte lepšie sa zdržte testovania, kým sa nerozhodne.

Takýto parameter ako APTT je veľmi dôležitý. Ukazuje, ako rýchlo sa krv zráža. Ak tento indikátor v krvnom teste indikuje príliš rýchlu koaguláciu krvi, môže to znamenať tendenciu k trombóze. Ak sa krv zráža príliš pomaly, zvyšuje sa riziko vážneho krvácania počas alebo po pôrode.

Ďalším dôležitým indikátorom, ktorý sa nevyhnutne berie do úvahy pri dešifrovaní analýzy hemostázy, je protrombín. To tiež poukazuje na kvalitu zrážania krvi a môže varovať pred možnosťou krvných zrazenín.

Takýto indikátor ako televízny alebo trombínový čas odráža zvláštnosť konečného štádia zrážania krvi a možných porušení v ňom. Tento indikátor meria rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín. Skrátenie tohto času znamená zvýšené zrážanie krvi.

Indikátor antitrombínu III ukazuje množstvo proteínu v krvi, ktoré narúša proces zrážania. Ak sa jeho množstvo zníži, riziko tvorby trombu sa zvýši a so zvýšeným množstvom je riziko krvácania vysoké.

Je tiež dôležitý - indikátor lupusového antikoagulantu. V ideálnom prípade by to nemalo byť v analýze hemostatického systému. Ak je, znamená to autoimunitný proces v ľudskom tele. U tehotných žien je táto patológia výraznejšia a môže viesť k trombóze a smrti plodu.

Ďalším alarmujúcim indikátorom, ktorý by nemal byť v analýze hemostázy - RCMF. Nazýva sa aj markerom syndrómu DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín a podvýžive plodu.

Krv na hemostázu

Počas tehotenstva musí žena urobiť hemostasiogram - analýzu, ktorá odhalí nezrovnalosti v systéme zrážania krvi. Prečo je to potrebné a čo znamenajú jeho výsledky?

Natalia Rubin; Konzultanti: Seda Baimuradova, MD, docentka, Katedra pôrodníctva a gynekológie, 1. Moskovská štátna zdravotnícka univerzita (PMSMU); Nona Hovsepyan, konzultujúca lekárka nezávislého laboratória INVITRO

Kto je v ohrození?

Systém krvnej zrážanlivosti (hemostáza) je potrebný, aby sa zabránilo významnej strate krvi s poškodením ciev. Pamätajte si, že napríklad, ak si nareziete prst, najprv sa krv z rany stane ťažkou, potom sa zastaví a čoskoro sa v mieste zranenia vytvorí kôra - krvná zrazenina. Na rozdiel od systému zrážania krvi, antikoagulačné funkcie v tele - to vám umožní udržať krv v tekutom stave. Niekedy je narušená rovnováha týchto systémov a krv je príliš hrubá, viskózna, náchylná na tvorbu zrazenín a krvných zrazenín.

Počas tehotenstva je zvýšené zrážanie krvi spojené so vznikom tzv. DIC (diseminovanej intravaskulárnej koagulácie) - to znamená, že krv v cievach zhrubne, čo vedie k porušeniu placentárneho prietoku krvi. V tomto prípade dieťa nedostáva adekvátnu výživu a v dôsledku toho zaostáva vo vývoji. V najhoršom prípade sa môže tehotenstvo zastaviť alebo dokonca zomrieť. Ale ak je čas prejsť testom na hemostázu, spravidla je možné vyhnúť sa komplikáciám a priviesť tehotenstvo do predpísaného času.

V ideálnom prípade je v štádiu plánovania tehotenstva potrebný hemostasiogram (alebo ako sa nazýva koagulogram), aby v prípade potreby podstúpil priebeh preventívnej terapie. Toto je obzvlášť dôležité, ak sa nachádzate v „rizikovej skupine“:

• Niektorí z vašich príbuzných mali mŕtvicu, srdcový infarkt alebo trombózu;
  
• vaše predchádzajúce tehotenstvo sa skončilo potratom alebo bolo zmrazené;
  
• hráte šport s ťažkou fyzickou námahou;
  
• Vy alebo niekto z blízkych príbuzných (mama alebo babička) má kŕčové žily.
  

Autor tohto textu je ukážkovým príkladom toho, ako to neurobiť. Moje prvé tehotenstvo sa zastavilo na 7 týždňov. Okrem toho robím horolezectvo. V tom istom čase, keď som znovu otehotnela, lekár, ktorý ma pozoroval na okresnej porade, nehovoril ani slovo o analýze hemostázy. Nechcel som sa obrátiť na iného špecialistu. Našťastie tehotenstvo skončilo bezpečne. Ale hneď ako sa zamyslím nad tým, ako by to mohlo byť. Všeobecne platí, že ak sa rozhodnem mať druhé dieťa, prvá vec, ktorú budem robiť, je hemostasiogram.

Týždeň pred vykonaním krvného testu na hemostázu by človek nemal piť alkohol a užívať lieky obsahujúce aspirín, pretože obe tieto látky riedia krv. Výsledkom je, že analýza môže poskytnúť nesprávne výsledky.

Kedy je to potrebné?

Ak ste už tehotná a Váš lekár Vám predpísal tento test, požiadajte ho, aby tak urobil. Typické situácie, keď je analýza hemostázy jednoducho potrebná.

Obvyklý potrat - ak ste už mali aspoň dve nevydarené potraty alebo dva potraty. Dôvody potratu sú mnohé - infekcie, hormonálny deficit, chromozomálne abnormality, ako aj zvýšené zrážanie krvi.

preeklampsia - ide o závažnú komplikáciu tehotenstva, príznaky opuchu rúk a nôh, vysoký krvný tlak; a prítomnosť proteínu v moči. Podľa výskumných údajov sa v 70% prípadov u žien s preeklampsiou zistilo zvýšené zrážanie krvi, čo zhoršilo priebeh. Je ťažké liečiť preeklampsiu a je možné jej predchádzať. Aby to bolo možné, vo fáze plánovania tehotenstva alebo v jeho raných štádiách sa má urobiť hemostasiogram av prípade potreby podstúpiť priebeh liečby. Potom, aj keď sa objaví preeklampsia, bude prúdiť v miernej forme.

Ohrozený potrat (uterus hypertonus). Hlavným príznakom hypertonusu je bolesť a pocit ťahu v bruchu. Táto diagnóza sa vykonáva každú druhú tehotnú.

Nebojím sa! Ak Vám bola predpísaná liečba heparínom, máte dve možnosti - každý deň ísť do liečebne na injekcie, alebo sa naučiť, ako to urobiť sami. Injekcia sa vykonáva subkutánne do brucha. Najlepšie je požiadať lekára alebo zdravotnú sestru, aby vás naučili podávať injekcie a prvýkrát podali injekcie pod ich dohľadom.

• Umyte si ruky.
  
• Miesto vpichu ošetrte vatovým tampónom namočeným v alkohole (je lepšie podať injekciu 2 cm vpravo alebo vľavo od pupka).
  
• Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky. (Kúpiť 2 ml injekčnú striekačku v lekárni, pretože jej priemer ihly je najmenší. Mimochodom, moderné nízkomolekulové heparíny sa okamžite predávajú v injekčných striekačkách s malou a veľmi tenkou ihlou, takže si nemusíte liek užívať sami. Krátka dĺžka ihly vám neumožní podať žiadnu injekciu. okrem podkožného.)
  
• Použite ľavú ruku na zloženie kože na bruchu.
  
• Držte ihlu ukazovákom a vložte ju pod uhlom 45 ° do spodnej časti kožného záhybu do hĺbky 2/3 dĺžky ihly.
  
• Palcom zatlačte piest, vložte liek.
  
• Na miesto vpichu injekcie naneste čistý bavlnený tampón s alkoholom.
  

READ ANALÝZA

APTTV je indikátor, ktorý určuje čas zrážania krvi. Za normálnych 24-35 sekúnd. Zníženie tohto ukazovateľa indikuje zrýchlené zrážanie, ktoré je indikátorom DIC. Ak je APTT viac ako 35 sekúnd, znamená to, že krv je koagulujúca a riziko popôrodného krvácania je vysoké.

Protrombín je faktor, ktorý odráža kvalitu zrážania krvi. Normálne je jeho hodnota 78-142%. Ak je tento indikátor vyšší, je to znak zrýchlenej zrážanlivosti krvi, ak je nižšia, žena má vysoké riziko veľkej straty krvi počas krvácania (napríklad po pôrode).

Antitrombín III je krvný proteín, ktorý inhibuje koagulačné procesy. V norme jeho hodnoty - 71-115%. Ak sa hladina antitrombínu III zníži, znamená to riziko vzniku krvných zrazenín, ak sa zvýši, existuje vysoké riziko popôrodného krvácania.

D-dimér je najdôležitejším indikátorom hemostasiogramu, ktorý indikuje, či je v tele zvýšená koagulácia krvi alebo nie. Normálne by mala byť jeho hodnota nižšia ako 248 ng / ml. Ak je toto číslo väčšie, potom je krv ženy hrubá a viskózna, náchylná na tvorbu krvných zrazenín (DIC). Zvýšená hodnota D-diméru môže byť, ak má žena hematóm alebo veľkú modrinu. Dávajte pozor na tohto lekára. Potom sa pravdepodobne nebude okamžite priradiť vám liečbu, ale ponúkne opakovať analýzu, keď prechádza hematóm.

RKMF je marker DIC, ktorý vzniká skôr ako D-dimér. Normálne by to nemalo byť.

Trombínový čas (TV) je časom poslednej fázy zrážania krvi. Za normálnych 11-18 sekúnd. Ak je TV menej ako 11 sekúnd, je to príznak DIC, ak je viac ako 18 rokov, riziko popôrodného krvácania je vysoké.

Lupus antikoagulant - v norme tohto indikátora v krvi by nemal byť. Ak sa zistí v analýze, je to znak antifosfolipidového syndrómu (APS) - „alergickej“ reakcie organizmu na seba. Táto patológia sa nachádza nielen u tehotných žien. Tehotenstvo môže vyvolať len jeho aktiváciu (fajčenie, stres, dlhodobé cvičenie, hormonálne kontraceptíva) môže tiež viesť k vzniku APS. Pri APS existuje riziko trombózy, ktorá je veľmi nebezpečná pre tehotenstvo a môže viesť k úmrtiu plodu.

ŠPECIALISTA KOMENTÁR

Gynekológka Seda Beymuradová: „Raz na mňa prišla na recepciu žena, v ktorej sa postupne uskutočnilo osem potratov. Po 4. okresnej lekár ju odkázal na hemostasiogram a potom predpísanú liečbu. Ukázalo sa však, že je neefektívna a po ďalších štyroch prípadoch potratu sa obrátila k nášmu centru. Skúmali sme to ďalej a zistili sme, že dávka lieku, ktorá jej bola predpísaná skôr, bola pre ňu príliš malá, a preto nefungovala. Odporučili sme jej, aby použila iný liek vo vyšších dávkach a pokojne informovala o novom tehotenstve a porodila zdravé dieťa. “

Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty
Príznaky odpojenia - bolesť brucha, krvavý výtok. Žena je poslaná na ultrazvuk, a ak je diagnóza potvrdená, daná do nemocnice na konzerváciu. Podľa odborníkov je v mnohých prípadoch príčinou odtrhnutia porušenie systému zrážania krvi.

neplodnosť
Ak máte genetickú predispozíciu k zhoršenej hemostáze, riziko trombózy a cievnej mozgovej príhody sa prudko zvyšuje na pozadí hormonálnej záťaže pri liečbe neplodnosti (vrátane IVF programov).

Metódy spracovania

Ak včas diagnostikujete poruchy v systéme zrážania krvi, je možné vyhnúť sa veľkému počtu komplikácií tehotenstva. Moderné lekári používajú na liečbu syndrómu DIC lieky nazývané heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (Fraxiparin, Clexane, Fragmin). Nepenikajú placentárnou bariérou, a preto sú pre plod úplne bezpečné. Liečba sa vykonáva ambulantne, stačí, aby ste prišli na kontrolnú analýzu každé 2 týždne. Súčasne môžu byť podávané antioxidanty obsiahnuté v Omega 3 (rybí olej), nízka dávka aspirínu na riedenie krvi, kyselina listová a vitamíny B.

Nízkomolekulárne heparíny majú len jednu nevýhodu - sú veľmi drahé. Balenie lieku od 10 ampúl stojí viac ako 3 tisíc rubľov. Ale liečba môže pokračovať počas celého tehotenstva. Niektorí lekári preto svojim pacientom predpisujú obvyklý (nefrakcionovaný) heparín. Je to lacnejšie (náklady na balenie sú okolo 600 rubľov), ale pre každý konkrétny prípad môže byť ťažké určiť presnú dávku lieku. Ak je dávka príliš malá, liečba bude neúčinná, ak je naopak veľká, tehotná žena môže krvácať. Preto, ak Vám lekár predpísal tieto lieky z jedného alebo druhého dôvodu, obráťte sa na svojho hemostasiológa - pomôže vám určiť vhodnú dávku lieku s väčšou presnosťou. Terapia nefrakcionovaným heparínom tiež vyžaduje povinné časté monitorovanie - budete musieť prísť k lekárovi každé 3 dni.

Ak sa u ženy objaví syndróm DIC, potom hrozí riziko potratu, ale v zásade sa považuje za zdravý - môže stáť alebo nemusí. Niektoré ženy, ktoré sa obávajú, že liečba môže dieťaťu ublížiť niečím, odmietnu liečbu a výsledok môže byť poľutovaniahodný, pretože DIC je nebezpečná pre život samotnej ženy.

Pamätajte si: je možné vyrovnať sa s poruchou hemostázy, ak sa včas aplikuje vhodná liečba. V tomto prípade máte šancu porodiť zdravé dieťa a zbaviť sa zdravotných problémov v budúcnosti.

AKO SA JE ANALÝZA?

APTTV- od 130 rub.
Protrombín - od 130 rubľov.
Fibrinogén - od 145 rubľov.
Antitrombín III - od 165 rubľov.
D-dimér z 250rub.
Lupus antikoagulant - od 230 rubľov.
Trombínový čas - od 130 rubľov.

Celkové náklady na analýzu pozostávajú z tých ukazovateľov, ktoré sú určené pacientovi na vyšetrenie (buď všetky indikátory sú určené podľa uváženia ošetrujúceho lekára alebo selektívne).
Ako užívať: ráno a presne na lačný žalúdok, nepite vodu a nevyčistite si zuby.

Kde prejsť testami na hemostázu

Rozlúštenie krvného testu na hemostázu

Systém hemostázy pomáha telu udržiavať krv v obehu a obnovovať vaskulárnu permeabilitu prostredníctvom resorpcie krvných zrazenín. Prítomnosť patológie hemostázového systému však neumožňuje zachovanie krvnej a vaskulárnej funkčnosti. Analýza hemostázy umožňuje pohotovo identifikovať existujúce odchýlky a monitorovať parametre zrážania krvi.

Koagulačný systém

Systém hemostázy je považovaný za jeden z najdôležitejších systémov, ktorý zabezpečuje životne dôležitú aktivitu ľudského tela. Zabraňuje strate najcennejšej biologickej látky - krvi v prípade poškodenia integrity ciev. Poskytuje tiež rýchle obnovenie prietoku krvi rozpustením fibrínových zrazenín - krvných zrazenín.

Existujú dva mechanizmy implementácie hemostázy:

• Primárna, nazývaná hemostáza krvných doštičiek, ktorej ukazovatele určujú vlastnosti krvných doštičiek, čas krvácania a rezistencia kapelyaru. K jeho aktivácii dochádza pod vplyvom tkanivových buniek krvných ciev.
• Sekundárny (tiež nazývaný koagulačný), v závislosti od faktorov zrážania plazmy.

Po poškodení stien krvných ciev dochádza k mikrospasmu, ktorý aktivuje endotelové bunky, v dôsledku čoho telo začína intenzívne produkovať biologicky aktívne látky. Pod ich vplyvom začína adhézia krvných doštičiek, čo vedie k tvorbe krvných doštičiek. Súčasne sa spúšťa proces aktivácie krvných faktorov plazmy, pod vplyvom ktorého vzniká fibrínová zrazenina, ktorá zastavuje stratu krvi.

Následne po obnovení integrity cievnej steny sa fibrínová zrazenina rozdelí v dôsledku špeciálnych chemických reakcií a krvný obeh v poškodenej oblasti sa normalizuje.

Faktory, ktoré zabezpečujú koaguláciu krvi a následnú fibrinolýzu (rozpúšťanie krvnej zrazeniny), sa vytvárajú v pečeni. Sú neustále cirkulujúce v ľudskej krvi, ale sú neaktívne. Predpokladom pre ich aktiváciu je poškodenie krvných ciev a interakcia tkanivových buniek s krvnými bunkami.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch systém zrážania krvi nefunguje správne. Výsledkom je, že krv má príliš nízku koagulovateľnosť, alebo naopak zvyšuje. Porušenie hemostázy môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Obvykle sú rozdelené do troch skupín:

• dedičné - spôsobené génovými mutáciami;
• autoimunitné - sprevádzajúce množstvo systémových autoimunitných ochorení;
• získané - vyplývajúce z používania niektorých liekov, hormonálnych porúch, ochorenia pečene, nádorových ochorení krvotvorných orgánov.

Patológia hemostázy zahŕňa nasledujúce poruchy:

• Koagulopatia je stav, pri ktorom systém zrážania krvi nefunguje správne kvôli vyššie uvedeným faktorom.
• DIC syndróm, pri ktorom je zvýšená úroveň agregácie krvných buniek, čo vedie k intravaskulárnej tvorbe krvných zrazenín a obehových porúch.
• Hypokoagulácia, pri ktorej je znížená aktivita tkanivových a plazmatických koagulačných faktorov, čo spôsobuje zvýšené krvácanie.
• Hyperkoagulácia, pri ktorej je zvýšená aktivita tkanivových a plazmatických faktorov a rýchlosť agregácie krvných doštičiek, čo spôsobuje intenzívnu tvorbu fibrínu a krvných doštičiek.

Štúdie systému hemostázy

Včasná detekcia abnormalít v hemostázovom systéme môže zabrániť mnohým komplexným ochoreniam, ako aj začať liečbu latentných ochorení v čase, čo významne zvyšuje účinnosť liečby.

Krvný test na hemostázu sa musí vykonať v prítomnosti nasledujúcich indikácií:

• podozrenie na syndróm DIC;
• časté a dlhodobé krvácanie - určiť možné príčiny a rozsah odchýlky od normy;
• trombóza - na potvrdenie prítomnosti a identifikáciu príčin;
• posúdiť možnosť chirurgického zákroku, ak je potrebné vykonať plánované operácie;
• na monitorovanie účinnosti antikoagulačnej liečby.

Po preskúmaní pacienta vypíše lekár odporúčanie na vyšetrenie, kde uvedie zoznam ukazovateľov, ktoré by sa mali v analýze analyzovať. Laboratórne testy používané na štúdium hemostatického systému, nasledujúce požiadavky:

• test musí mať vysokú citlivosť a špecifickosť;
• majú diagnostickú hodnotu;
• mať štandardnú jednotnú kalibráciu;
• spĺňať požiadavky systému kvality.

Proces výskumu hemostázy sa začína odhadovanými skríningovými testami a potom pokračuje zložitejšími špeciálnymi analýzami. Všetky moderné krvné testy na hemostázu sú založené na spoločných predstavách o fungovaní systému zrážania krvi:

• Proces zrážania krvi sa uskutočňuje v dôsledku interakcie krvných buniek so zložkami cievnych buniek pod vplyvom plazmových enzýmov.
• Vonkajšia aktivačná dráha - hemostáza cievnych doštičiek má vedúcu úlohu v aktivácii procesu zrážania.
• Aktivácia vonkajšieho a vnútorného mechanizmu (vaskulárna doštička a koagulácia) je neoddeliteľne spojená.
• Hlavnou chemickou reakciou procesu je tvorba trombínu, ktorá prebieha v dvoch stupňoch.
• Počas tvorby fibrínovej zrazeniny sa v krvi detegujú markery zrážania krvi. Ak je fibrinogén zvýšený, existuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Najúčinnejšie patológie krvnej zrážanlivosti umožňujú identifikovať nasledujúce ukazovatele hemostázy:

• čas krvácania;
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - APTT, ktorý je najcitlivejší zo všetkých indikátorov koagulability;
• PFCM je rozpustný komplex fibrín-monomér, ktorý slúži ako hlavný marker zrážania krvi vo vnútri ciev. NFMC do 4 mg / 100 ml;
• protrombínový test ukazuje, či mechanizmus cievnych doštičiek funguje normálne;
• D-dimér, ktorý charakterizuje rýchlosť štiepenia fibrínovej zrazeniny a obnovenie vaskulárnej permeability.

V závislosti od predbežnej diagnózy môže lekár potrebovať pokročilý krvný test, ktorý bude vyšetrený a ďalšie indikátory. To bude nevyhnutne uvedené v smere prieskumu.

APTT test je považovaný za jeden z najinformatívnejších indikátorov koagulogramu, ktorý umožňuje posúdiť aktivitu a dostatočnosť faktorov zrážania plazmy. Tento test je zvlášť dôležitý pre pacientov pred operáciou, počas tehotenstva, atď.:

• Citlivo reaguje na deficit takmer všetkých plazmatických faktorov s výnimkou f. VII.
• Umožňuje zistiť príčiny zvýšeného krvácania alebo trombózy.
• Detekuje lupus antikoagulant.
• Pomáha stanoviť príčiny patológie tehotenstva.
• Analyzuje účinnosť antikoagulačnej liečby.
• Detekuje DIC a ochorenie pečene.
• Detekuje špecifické a nešpecifické inhibítory zrážania.

Zvýšený výsledok testu APTT môže byť spôsobený:

• Nedostatok vitamínu K alebo koagulačné faktory.
• Syndróm DIC.
• Ochorenie pečene, hemofília, systémový lupus erythematosus.
• Prijatie určitých liekov.

Príliš nízka aPTTV varuje, že sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Fajčenie znižuje ukazovateľ, musíte sa zbaviť tohto zvyku, ak analýza ukázala odchýlky. Normálne by mal byť indikátor 35-45 sekúnd.

Výsledky dekódovania

Pred darovaním krvi na hemostázu je dôležité oboznámiť sa s odporúčaniami na prípravu na vyšetrenie a vykonať ich starostlivo tak, aby interpretácia ukazovateľov bola normálna a neposkytovala falošné výsledky.

Na hemostázu sa z periférnej žily odoberá krv v súlade s určitými pravidlami a požiadavkami. Po odobratí vzorky sa odošle do laboratória, kde moderný analyzátor hemostázových indexov produkuje koagulometrické a fibrinolytické testy a na základe týchto indikátorov určuje odhadované parametre ukazovateľov zrážanlivosti krvi.

Výsledný koagulogram je zostavený vo forme tabuľky, kde je jeho priemerná rýchlosť indikovaná vedľa aktuálneho indikátora. Rozlúštenie získaných výsledkov ukazuje odchýlky lekárov od parametrov krvi od normy, čo pomáha vyvrátiť alebo potvrdiť predbežnú diagnózu.

Na čo sa skúma hemostáza?

Ak sa pred niekoľkými desaťročiami diagnóza patológie hemostázového systému v skutočnosti týkala pacienta, potom moderné metódy monitorovania a liečby patologických stavov koagulačného systému umožňujú pacientom s hemofíliou, DIC a inými chorobami žiť plnohodnotný život a aktívne sa zapájať do sociálnych projektov.,

Samozrejme, títo pacienti by mali pravidelne užívať špeciálne lieky, podávať intravenózne injekcie, niekedy potrebujú transfúziu krvi. Neustále monitorovanie a tieto postupy však účinne kontrolujú ochorenie.

Teda pri hemofílii, keď je vysoké riziko krvácania, je krv transfúzovaná na hemostázu, aby sa dosiahol hemostatický účinok, v dôsledku prítomnosti vysokého obsahu trombokinázy a zložiek, ktoré prispievajú k jej produkcii v materiáli darcu.

Tento efekt umožňuje vykonávať plánované chirurgické zákroky u pacientov s podobným ochorením.

Postup pri transfúzii krvi sa osvedčil pri liečbe akútnych ochorení dýchacích ciest a zažívacích orgánov, patológií pečene, orgánov močových ciest, orgánov tvoriacich krv a krvného systému a mnohých infekčných ochorení.

Nemenej dôležité je štúdium hemostázy počas tehotenstva. Porušenie hemostázy pri prenášaní dieťaťa môže viesť k vážnym stavom. Hlavným indexom hemostázy počas tehotenstva je fibrínový komplex, ktorého rýchlosť sa môže líšiť v závislosti od trvania tehotenstva. Príliš vysoká zrážanlivosť krvi hrozí zvýšenou trombózou. Takýto stav môže spôsobiť zhoršené prekrvenie placenty a viesť k úmrtiu plodu alebo potratu. Na druhej strane, nízke zrážanie krvi je spojené s veľkou stratou krvi počas pôrodu, čo je nebezpečná anémia a iné komplikácie. Analýza v RFMK sa musí vykonať najmenej 2-krát počas nosenia dieťaťa.

Štúdium koagulačného systému pomocou moderných techník a zariadení umožňuje získať vysoko presné a informatívne výsledky, ktoré zabezpečujú včasnú a efektívnu liečbu pacientov. Skríningové testy trvajú minimálne čas a umožňujú vám kontrolovať hemostázu krvi u rizikových pacientov. Stojí za zmienku, že porušenia sú najčastejšie pozorované u pacientov s fajčením, a preto, ak preukážete odchýlky od normy, mali by ste okamžite prestať fajčiť.

Krvný test na hemostázu: hodnota, odporúčania, interpretácia výsledkov

Procesy prebiehajúce v ľudskom tele a zabezpečujúce jeho životne dôležitú činnosť by sa mali uskutočňovať pod neustálym dohľadom špecialistov. Preto existujú odporúčania lekárov o plánovaných, komplexných vyšetreniach, ktoré by sa mali vykonávať každoročne, a to aj medzi ľuďmi, ktorí nemajú sťažnosti na zlý zdravotný stav.

Systém hemostázy je jedným z najdôležitejších procesov v ľudskom tele, ktorý je zodpovedný za udržiavanie potrebného objemu krvi v cirkulačnom kanáli, odbúravanie krvných zrazenín, aby sa zachovala priechodnosť krvných ciev, ako aj zabezpečenie jeho zrážanlivosti počas rán a poranení, čím sa zabráni významnej strate krvi.,

Varovanie! Ročný krvný test na hemostázu umožní včasné zistenie nepriaznivých zmien v obehovom systéme a začiatok potrebnej liečby v čase.

Systém zrážanlivosti

Systém hemostázy, ako už bolo spomenuté, je jedným z najdôležitejších systémov ľudského tela, čo umožňuje optimálne udržanie prietoku krvi.

Lekári rozlišujú dva mechanizmy hemostázy: primárne a sekundárne. Prvá, nazývaná vaskulárna doštička, je charakterizovaná vlastnosťami krvných buniek - krvných doštičiek. Toto je reťazec vzájomne súvisiacich procesov, ktoré vám umožňujú zastaviť alebo znížiť krvácanie. Takýto mechanizmus je zodpovedný za zastavenie straty krvi bezprostredne po vaskulárnom poškodení, zvyčajne do dvoch minút.

Sekundárna hemostáza je proces interakcie plazmatických proteínov, čo má za následok vznik fibrínových vlákien alebo zrazenín. Kvôli ich tvorbe sa krv z poškodených kapilár zastaví prúdením a časom sa takéto zrazeniny rozpúšťajú a krvný obeh v poškodených cievach sa vracia do normálu.

Je to dôležité! Hemostázový systém začína pracovať okamžite po poškodení cievnej steny, zároveň začína reakciu krvných doštičiek a aktiváciu proteínov zodpovedných za zrážanie krvi. Primárna a sekundárna hemostáza sú iniciované v rovnakom čase, vyskytujú sa paralelne, úzko interagujú.

Poruchy zrážanlivosti krvi

Tam sú časté prípady, keď mechanizmus zrážania zlyhá, nemôže fungovať na sto percent, ľudská krv má zvýšenú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny, alebo naopak slabé zrážanie. Patologické stavy hemostázového systému môžu byť spôsobené mnohými rôznymi faktormi, ale všetky môžu byť rozdelené do troch hlavných skupín:

• dedičný;
• získané;
• autoimunita.

V prvom prípade dochádza k zlyhaniu hemostatického systému v dôsledku génovej mutácie. Získané faktory zahŕňajú problémy spôsobené hormonálnym narušením, predávkovaním a hromadením liekov v tele, ochorením pečene a onkológiou. Z názvu tretej skupiny faktorov možno vidieť, že poruchy sa objavujú ako dôsledok závažných autoimunitných ochorení v tele.

Patológia hemostázy sa môže prejaviť v jednom z nasledujúcich typov:

1. Koagulopatie. V tejto situácii hemostatický systém nefunguje správne kvôli vyššie uvedeným faktorom.
2. Syndróm DIC. V tomto prípade sa zvyšuje schopnosť spájať krvinky, čo vedie k intravaskulárnej tvorbe krvných zrazenín.
3. Hypocoagulation. Stav charakterizovaný zvýšeným krvácaním v dôsledku zníženej zrážanlivosti.
4. Giperkoaguyatsiya. Zvýšená aktivita tkanív a plazmatických proteínov, zvýšená rýchlosť spojenia krvných doštičiek. To vedie k nadmernej tvorbe zrazenín a krvných zrazenín.

Analýza hemostatického systému

Štúdium hemostázy, včasné zistenie porušení vo fungovaní systému, vám umožňuje predchádzať a minimalizovať pravdepodobnosť celého zoznamu chorôb, ako aj identifikovať asymptomatické ochorenia, ktoré sa už v tele vyskytujú a začať ich liečbu.

Aby sa predišlo krvnému testu na homeostázu, musí sa každoročne darovať, častejšie bude potrebné:

• v prípade opakovaného a dlhodobého krvácania, aby sa zistili príčiny a závažnosť odchýlok získaných hodnôt od všeobecne uznávaných noriem;
• pacientov s trombofíliou s cieľom potvrdiť a určiť jeho príčiny;
• v prípade potreby chirurgické zákroky pred operáciami;
• počas tehotenstva;
• vyhodnotiť účinnosť liečby pri užívaní antikoagulačných liekov, atď.

Keď sa obrátite na kliniku na vyšetrenie, lekár vám po preskúmaní a vypracovaní anamnézy napíše smer analýzy, v ktorom budete nevyhnutne uvádzať ukazovatele charakterizujúce stav hemostázového systému, ktorý sa musí počas vyšetrenia skontrolovať.

Hlavné ukazovatele, ktoré poskytujú úplný obraz o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií zrážania krvi, sú:

• Trvanie alebo čas krvácania;
• APTT;
• PET a trombínový čas;
• fibrinogén;
• RKMF;
• D-stmievače;
• Agregácia krvných doštičiek a ďalšie.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je najcitlivejším indikátorom v hemostatickom systéme. Tento časový interval je dostatočný na vytvorenie krvnej zrazeniny, ideálne by mal byť od 30 do 40 sekúnd.

Na základe tohto ukazovateľa je možné vyvodiť závery o dostatočnosti a úplnosti schopnosti koagulácie plazmy. Reaguje citlivo na nedostatočné množstvo zložiek plazmy, umožňuje určiť príčiny dlhodobého krvácania alebo naopak trombózu, detekuje patologické stavy počas tehotenstva, dáva predstavu o účinnosti antikoagulačnej liečby, umožňuje identifikovať ochorenie pečene.

Index protrombínu sa vypočíta ako pomer času zrážania plazmy zdravého organizmu k rovnakému indikátoru vyšetrovanej osoby. Normálna hodnota IP sa bude pohybovať od 93% do 107%. Zvýšenie tohto ukazovateľa poukazuje na riziko trombózy, pokles, naopak, zníženie kvality zrážania krvi.

Taký štandard, ako je čas trombínu, ukazuje obdobie, počas ktorého sa fibrinogén premení na fibrín, mal by byť od 15 do 18 sekúnd. Jeho zvýšenie naznačuje problémy s pečeňou alebo vrodený nedostatok fibrinogénu, príliš krátky čas indikuje prebytok tohto typu proteínu.

Štandardná hodnota proteínu - fibrinogénu: 2 až 4 g na liter. Zvýšenie na 6 g. Je možné v poslednom trimestri tehotenstva, po pôrode, operáciách brucha, mŕtvici a srdcovom infarkte, popáleninách a ďalších špecifických stavoch. Príliš nízke množstvo môže znamenať závažné problémy s pečeňou, závažné zlyhanie v systéme zrážania krvi, nedostatočné množstvo určitých vitamínov v tele.

Rozpustné komplexy fibrínových monomérov sú indikátorom, ktorý diagnostikuje aktiváciu zrážania krvi vo vnútri krvnej cievy.

Agregácia, alebo schopnosť kombinovať doštičky, indikátor, ktorý je v norme 0-20 percent. Môže sa vyskytnúť pri trombóze, diabete, srdcovom infarkte, ateroskleróze. Pokles indexu sa prejavuje zníženým obsahom krvných doštičiek.

D-dimér je produktom rozpadu fibrínového proteínu bezprostredne po resorpcii krvnej zrazeniny, pričom sa pomáha obnoviť priechodnosť kapilár. Jeho rýchlosť: 250 - 500 ng na ml krvi.

Rozlúštenie výsledkov analýzy

Je to dôležité! Pred darovaním krvi sa uistite, že ste sa oboznámili s odporúčaniami na prípravu analýzy a prísne ich dodržiavali. Prieskum odhalí reálne, správne údaje iba v prípade, že budú dodržané všetky pravidlá.

Zdravotnícky personál berie krv na hemostázu zo žily, pričom dodržiava bezpečnostné opatrenia a predpísané požiadavky. Po odobratí biologického materiálu je poslaný do laboratória, kde sa pomocou rôznych nástrojov vyrobia rôzne koagulometrické testy.

Vytvorený koagulogram je zvyčajne prezentovaný v tabuľkovej forme. Pre pohodlie pacienta sú v ňom jasne znázornené skutočné ukazovatele jeho tela vedľa normatívnych. Keď sme videli odchýlky aj v akomkoľvek význame, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom o diagnóze a potrebnej liečbe.

Význam a účel štúdie

Ak doslova v minulom storočí, patológia v systéme hemostázy neumožnila osobe žiť normálny život, bola považovaná za hroznú, nevyliečiteľnú diagnózu, potom v modernom svete vedecké objavy a metódy umožňujú úspešnú liečbu pacientov s hemofíliou, trombofíliou, DIC atď.

Neustále užívanie liekov, iných pravidelných terapeutických činností umožňuje, ak nie úplne vyrovnať sa s ochorením, potom ho ovládať a odolávať.

Moderné technológie a metódy umožňujú ľuďom s hemofíliou operácie. Počas tehotenstva je veľmi dôležité štúdium hemostatického systému, pretože jeho porušenie počas tehotenstva môže viesť k smutným následkom.

Preto je štúdium hemostázy spojené s takou dôležitosťou. Včasné odhalenie abnormalít pomôže vyrovnať sa s ochorením, viesť účinnú liečbu a dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta.

Kedy sa testuje hemostáza a prečo?

Hemostáza v gréčtine znamená haima - to je krv a stáza stojí. Tento termín je možné interpretovať ako systém zadržiavania krvi v požadovanom stave.

Po prvé, krv musí byť tekutá av požadovanej konzistencii. Nemalo by opustiť obehové lôžko, to znamená, že obehový systém je uzavretý. V prípade poškodenia krvných ciev v dôsledku koagulácie by krv nemala opustiť uzavretý systém a umožniť stratu krvi.

V prípade rôznych nepravidelností sa môžu vytvoriť zbytočné krvné zrazeniny, ktoré sa musia rozpustiť. Regulačná funkcia v týchto záležitostiach patrí do systému hemostázy krvi. Ide o veľmi komplexný súbor simultánnych úloh.

Hemostáza - čo to je

Krvná hemostáza pozostáva zo štyroch hlavných zložiek:

• endotelovú vrstvu cievy;
• jednotné krvné elementy (krvné doštičky, erytrocyty, leukocytové bunky);
• zložky plazmy (koagulačné systémy, antikoagulačné a fibrinolytické systémy);
• regulačných faktorov.

Podľa mechanizmu účinku musí byť hemostatický systém rozdelený na primárny a sekundárny.

Čo je hemostáza pre vaskulárny typ krvných doštičiek

Primárna hemostáza krvi obsahuje faktory krvných doštičiek na zastavenie straty krvi, ktorá spočíva v aktívnej tvorbe dočasného mikrotrombu v cievach.

Pri malom poranení ciev malého kalibru (kapilárne krvácanie) to môže stačiť na zastavenie straty krvi. Avšak s porážkou väčšieho kalibru je potrebný sekundárny koagulačný mechanizmus koagulácie.

Sekundárna hemostáza. Čo to je?

Sekundárna koagulačná hemostáza je spôsob, ako zastaviť stratu krvi, aktivovanú hemostázou krvných doštičiek a zabezpečiť predĺžené zastavenie straty krvi.

Koagulačná hemostáza krvi zaisťuje hustotu vytvorenej zrazeniny krvných doštičiek v dôsledku tvorby fibrínovej siete v nej. Prispieva tiež k hustejšej fixácii trombu krvných doštičiek k poškodenému cievnemu endotelu.

Primárny hemostatický mechanizmus krvi

Paralelne so spazmom postihnutých ciev začína aktívna sekrécia poškodeného endotelu bunkami von Willebrandovho faktora. Tento faktor zvyšuje adhezívne vlastnosti buniek krvných doštičiek a uľahčuje tvorbu primárneho trombu.

Po štádiu aglutinácie trobocytov (hustá väzba) dochádza k reakcii uvoľňovania špeciálnych aktívnych zložiek, ktoré pomáhajú udržiavať cievny spazmus a primárne koagulačné procesy.

Mechanizmy sekundárnej hemostázy

Sekundárne zastavenie krvácania je dlhé a môže zastaviť stratu krvi v prípade cievnych lézií väčšieho kalibru. Úlohou koagulačnej kaskády je, že vedie k tvorbe fibrínu, ktorý stabilizuje a pevne fixuje obvyklý trombus trombocytov v poškodenej časti cievy.

Kaskáda koagulačnej koagulácie je v podstate rad sekvenčných reťazových reakcií. Každá reakcia je aktivovaná špeciálnym koagulačným faktorom (špecifické proteíny zodpovedné za normálnu koaguláciu).

Vonkajšia a vnútorná hemostáza

• externé, vyvolané prácou faktorov koagulácie tkanív;
• vnútorné, aktivované ako výsledok práce koagulačných faktorov v krvi, plazme (aj v tomto mechanizme zahŕňa aktivitu enzýmov a krvných doštičiek).

Je potrebné poznamenať, že mechanizmus vnútornej a vonkajšej hemostázy sa líši len do okamihu aktivácie protrombínu. Ich práca nie je iná.

Na primárnu aktiváciu vonkajšieho mechanizmu hemostázy je nevyhnutná deštrukcia endotelových buniek. V prítomnosti poškodenia sa tkanivový tromboplastín (tretí koagulačný faktor) uvoľňuje z membrán endotelových buniek. Tretí faktor začína interagovať s prokonvertínom (siedmy faktor) Ca (štvrtý faktor).

Ďalej siedmy a štvrtý faktor aktivujú Stewartov desiaty faktor. Desiaty faktor spolu s piatimi (labilnými) fosfolipidovými (trombocytovými) faktormi a Ca iónmi vedie k aktivácii protrombínu.

Na aktiváciu vnútornej cesty je potrebná prítomnosť „kontaktnej fázy“, to znamená, že na spustenie koagulačnej kaskády musí byť krv v kontakte s poškodenou cievnou intimou a mimozemským poškodzujúcim povrchom (ihla, nôž, sklo atď.). Výsledkom je aktivácia dvanásteho faktora Hageman.

Implementáciu internej kaskády zabezpečuje alternatívna aktivácia:

• dvanásty faktor jedenásteho (prekurzor plazmatického tromboplastínu);
• jedenásta - deviata (vianočného faktora);
• deviata - ôsma (antihemofilná).

Po tomto, aktivácia Stuart faktor. Ďalšie reakcie sú podobné vonkajšiemu mechanizmu hemostázy.

Ionty vápnika sú tiež potrebné pre všetky reakcie vnútorného mechanizmu.

Schéma vnútornej a vonkajšej hemostázy krvi:

(aktivované komplexy sú označené a)

Druhá, tretia a štvrtá fáza hemostázy krvi

Po vytvorení protrombínu je dokončená prvá fáza koagulácie, ďalšia koagulácia prebieha rovnako vo vonkajších aj vnútorných mechanizmoch.

V druhej fáze sa začína tvoriť trombín (aktívna tvorba trombínu). Táto fáza trvá dve až päť sekúnd. Protrombín s použitím protrombinázy a desiaty faktor sa konvertujú na aktívny trombín.

V prvej a druhej fáze koagulácie je krv v tekutom stave.

V tretej fáze sa krv v lézii transformuje na gélovitú formu a vytvorí sa fibrín, ktorý tvorí stabilný základ trombu.

Pod vplyvom aktívneho trombínu sa v tretej fáze fibrinogén transformuje na fibrín a v mieste poškodenia sa vytvorí hustá fibrínová sieť.

Fibrínová sieť stabilizuje krehký trombocyt trombu a zlepšuje jeho fixáciu na endoteli. Červená farba výslednej krvnej zrazeniny, vzhľadom k tomu, že sieť je veľký počet červených krviniek.

Tretia fáza trvá tri až päť sekúnd.

Hemostáza krvi vo štvrtej fáze spočíva v kompresii a zhutnení výsledného trombu a ďalšom rozpúšťaní zrazeniny.

Konečným produktom koagulácie je fibrín vytvorený z fibrinogénu.

Celý proces hemostázy sa vyskytuje na tromboplastínovej matrici. To zaisťuje vysokú rýchlosť a účinnosť koagulácie, ako aj lokalizáciu hemostázy. To znamená, že proces tvorby trombu sa vyskytuje na obmedzenej časti cievnej steny.

Funkcie hemostázového systému

Systém hemostázy poskytuje:

• neustále udržiavanie krvi v tekutom stave;
  
• zastavenie straty krvi v prípade poškodenia cievneho lôžka;
  
• čistenie krvi z nebakteriálnych produktov fagocytózy;
  
• regeneráciu poškodeného cievneho endotelu a pomáha obnoviť integritu ciev a tkanív.

Pre plné fungovanie hemostatického systému sú potrebné:

• prítomnosť tromborezistentných faktorov vaskulárneho endotelu (protidoštičkové, antikoagulačné a fibrinolytické vlastnosti ciev, podporované prostacyklínmi, oxidom dusným, endotelínom, antitrombínom atď.);
  
• schopnosť faktorov plazmatickej hemostázy prejsť do neaktívneho stavu;
  
• kontinuita krvného obehu v cievach;
• aktívna činnosť fibrinolytického systému a prítomnosť antikoagulancií v krvi.

Hemostatické poškodenie

Porucha koagulácie

V tomto prípade bude mať pacient zvýšené krvácanie. To je charakterizované sťažnosťami na dlhodobé nepretržité krvácanie s rezmi, častým nazálnym, gingiválnym krvácaním, ľahko tvorenými a dlhotrvajúcimi modrinami. Ženy sa sťažujú na dlhú, ťažkú ​​menštruáciu, časté krvácanie z cyklu.

S dedičnou koagulopatiou, ktorá je charakterizovaná mutáciami génov hemostázy, môže dôjsť k nadmernému nazálnemu, gastrointestinálnemu, uterinnému krvácaniu, krvácaniu do kĺbov a svalov.

Môže sa vyskytnúť aj hemoragická vyrážka.

Mechanizmom vývoja sa poruchy koagulácie delia na poruchy súvisiace s:

• defekty krvných doštičiek (to zahŕňa trombocytopenickú purpuru a trombocytopatiu);
  
• poruchy koagulácie (hemofília A, B, typ C, von Willebrandova choroba, Stewart-Prouerova choroba atď.);
  
• poškodenie cievnej steny (hemoragická vaskulitída, telangiektázia, hemangióm, atď.).

Poruchy antikoagulancií

Tieto poruchy prejavujú tendenciu k zvýšenej trombóze. Tvorba krvných zrazenín v cievach vedie k:

• poruchy obehového systému
• nedostatočná dodávka krvi a tkanivová ischémia,
• tromboembolické poruchy
• trombóza (najčastejšie dolné končatiny),
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (CHD, srdcový infarkt), mŕtvice a pod.

Indikácie krvnej hemostázy

• prítomnosť autoimunitných patológií;
• ochorenie obličiek;
• porušenie funkcie syntézy pečeňových proteínov;
• malígne neoplazmy;
• poškodenie kostnej drene;
• endokrinné patológie;
• hypokalciémia;
• nedostatky v kyseline askorbovej a vitamíne P;
• ťažká intoxikácia;
• určité infekcie (osýpky, rubeola, chrípka, týfus, hemoragické horúčky, meningitída, leptospiróza atď.);
• imunokomplexové vazopatie (Schönlein-Gennochova choroba);
• dedičné koagulopatie (hemofília, Osler-Randuova choroba atď.).

Štúdie hemostázy sa vykonávajú:

• príznaky nízkej alebo zvýšenej zrážanlivosti krvi (krvácanie alebo trombóza),
• kardiovaskulárne ochorenia a monitorovanie ich liečby;
• potreba chirurgických zákrokov;
• podmienky po operáciách;
• ochorenia zahŕňajúce porušenie krvnej hemostázy;
• tehotenstva.

Hemostáza počas tehotenstva

Krvný test na hemostázu počas tehotenstva je zaradený do zoznamu povinných štúdií, pretože aj menšie odchýlky od normy v tomto období sú spojené so závažnými následkami pre zdravie matky a dieťaťa.

Zvýšenie zrážanlivosti krvi môže viesť k:

• porušovanie placentárneho obehu,
• fetálny hypoxia,
• blednutie tehotenstva,
• spontánny potrat,
• obvyklý potrat.

Najzávažnejšou komplikáciou je syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý sa môže vyvinúť na pozadí eklampsie (neskorá gestaza tehotenstva).

Pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii krvi sa rozlišujú štyri fázy:

• hyperkoagulovateľné, sprevádzané zvýšenou trombózou;
• hypokoagulant, bez deplécie koagulačných faktorov;
• hypokoagulant s úplným vyčerpaním všetkých koagulačných faktorov;
• zotavenie (s včasným poskytnutím špecializovanej lekárskej starostlivosti) alebo úplné nezrážanie krvi, s rozvojom bohatého krvácania a smrti.

Za normálnych okolností by sa mal krvný test na hemostázu počas gravidity vykonať najmenej trikrát.

Núdzová hemostáza sa vykonáva s:

• hypertonia maternice;
• hrozba narušenia placenty;
• hrozba spontánneho potratu alebo spontánne prerušenie tehotenstva (bolesť brucha a mierne krvácanie);
• rozvoj preeklampsie a eklampsie (výskyt edému, pretrvávajúci nárast krvného tlaku, rozvoj hypertenznej krízy, závažné bolesti hlavy, kŕče).

V ideálnom prípade by sa mali testovať krvnú hemostázu v štádiu plánovania tehotenstva. Keď sú zistené porušenia, liečba je najprv vykonaná hemostasiologistom (hemostasiológ je špecialista zaoberajúci sa problémami zrážania krvi).

Krv na hemostázu je povinná, keď:

• zaťažená rodinná anamnéza (trombóza, kŕčové žily, srdcové infarkty, mŕtvice od príbuzných);
• neplodnosť;
• obvyklý potrat;
• blednutie tehotenstva v histórii;
• závažná gestaóza, poškodenie placenty alebo krvácanie počas tehotenstva.

Liečba hemostatických porúch

Zložitosť systému so sebou prináša ťažkosti pri liečbe. Problémy s poruchami krvnej zrážanlivosti by sa mali obrátiť na lekára-hemostasiológa, ktorý odporúča urobiť koagulogram a vyhodnotiť jeho výsledky. Všetka terapia sa vykonáva prísne pod kontrolou analýz.

Liečba porúch hemostázy je spravidla zameraná na:

• odstránenie akýchkoľvek možných nežiaducich účinkov, vrátane opätovného zaradenia použitých liekov, ktoré môžu interferovať so zrážaním krvi a funkciou krvných doštičiek, t
  
• elimináciu všetkých asociovaných ochorení, ktoré môžu zhoršiť existujúce poruchy hemostázy, t
  
• pomoc pri posilňovaní cievnej steny v dôsledku vitamínovej terapie kyselinou askorbovou, rutínom, rastlinnými prípravkami,
  
• použitie substitučnej liečby liekmi s koagulačným faktorom,
  
• použitie kyseliny aminokaprónovej, dikynónu, t
  
• použitie hormonálnej regulácie menštruačného cyklu.

Hemostázy. video

Veľmi zaujímavá krátka prednáška o hemostatickom systéme. Doktor vied, profesor (napriek svojej mladosti) M. Panteleev hovorí: