Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Ivan Drozdov 03.02.2017 1 Komentár

Aneuryzma mozgu je patologická formácia, ktorá je lokalizovaná na stenách intrakraniálnych ciev, má tendenciu rásť a vyplňovať dutinu krvou. Stena postihnutej cievy sa vypukne, v dôsledku čoho začne vyvíjať tlak na okolité nervy a mozgové tkanivo zodpovedné za životne dôležitú činnosť a fungovanie tela. Po dosiahnutí veľkej veľkosti môže aneuryzma prasknúť a viesť k najťažším následkom - mŕtvica s následnými následkami, kóme alebo smrti.

Príčiny aneuryzmy mozgu

Tvorba intrakraniálnych aneuryziem je takmer vždy spojená s patologickými poruchami cievnych tkanív. Získané alebo vrodené ochorenia prispievajú k zničeniu stien krvných ciev, znižujú ich tón a delamináciu. Zoslabené cievy nevydržia prirodzený tlak prietoku krvi, čo vedie k vytvoreniu aneuryzmy v najtenšom mieste vo forme výčnelku steny s následnou akumuláciou krvi v dutine.

Medzi hlavné príčiny deštrukcie cievnych stien a výskytu intrakraniálnej aneuryzmy patria:

• Genetické anomálie, ktoré sa prejavujú nielen ako vrodené, ale aj získané ochorenia.
• Hypertenzia. Steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a sú pokryté mikrotrhlinami v dôsledku nadmerného krvného tlaku na ne. Pri dlhodobej patologickej expozícii môže dôjsť k vyvýšeniu steny zriedenej cievy a následnému vzniku aneuryzmy.
• Ateroskleróza. Výskyt aterosklerotických plakov a deštrukcia cievnych stien sa často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, čím sa zvyšuje riziko aneuryziem.
• Intrakraniálne poškodenie. Pri uzavretých CCT môže dôjsť k poškodeniu mozgových tepien na tvrdom povrchu, v dôsledku čoho sa na ich stenách vyvíjajú aneuryzmy.
• Infekcie mozgu V takýchto prípadoch sú aneuryzmy komplikáciou základného ochorenia, napríklad akútnej meningitídy, bakteriálnej endokarditídy alebo plesňových ochorení.
• Nádorová embólia. Aneuryzma sa objavuje na pozadí čiastočného prekrytia cievneho lôžka s kusom nádoru, oddeleného od tela vzdelávania.
• Vystavenie žiareniu.

Ak je jedna z týchto chorôb alebo stavov náchylná, osoba by mala byť pravidelne vyšetrovaná špecialistami av prípade potreby podrobená liečbe. Pravidelná analýza stavu ciev mozgu umožní čas na zaznamenanie vývoja patológie a prijatie vhodných opatrení.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Pri nástupe ochorenia sú príznaky aneuryzmy mozgu mierne. Príznaky, ktoré sú často podobné prejavom neurologických ochorení, málo pozornosti, zatiaľ čo choroba sa naďalej vyvíja. Ak v počiatočnom štádiu patológia mozgových ciev nebola detegovaná a v dôsledku tejto aneuryzmy sa zvýšila na veľké veľkosti, potom pacient začne prejavovať výraznejšie príznaky tohto ochorenia:

• Bolesti hlavy. Mierna pulzácia, ktorá sa prejavuje častejšie na jednej strane a v oblasti obežných dráh, nastáva, keď aneuryzma ciev prechádzajúcich cez povrchové tkanivá meningov. Ak je patológia lokalizovaná vo vnútorných tkanivách dreň, potom bolesti hlavy nemusia byť narušené kvôli absencii receptorov bolesti v týchto štruktúrach.
• Bolestivosť v tvári. Symptóm sa vyskytuje počas vývoja aneuryzmy v stenách karotických artérií a tlaku na procesy nervu tváre.
• Zrakové poruchy. Aneuryzma, ktorá sa nachádza v blízkosti zrakových nervov, ich môže stlačiť a spôsobiť tak zrakové poškodenie. Ak sa ochorenie vyvíja v tesnej blízkosti zväzku zrakového nervu, pacient môže čiastočne stratiť zrak alebo oslepnúť.
• Kŕče. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nedobrovoľne, keď sú stlačené veľkými aneuryzmami tkanív veľkých hemisfér, ktoré sú zodpovedné za motorické funkcie. Kŕče spôsobené aneuryzmou nie sú podobné epileptickým záchvatom, ale ich príslušnosť k chorobe môže byť diagnostikovaná len počas podrobného vyšetrenia.
• Neurologické poruchy spôsobené kompresiou kraniálnych nervov. Výsledkom je, že pacient môže znížiť chuť a sluch, zjavné porušovanie výrazov tváre a ptózu horného viečka.
• Prechodné ataky ischemického typu. V závislosti od cievy alebo artérie, ktorá je ovplyvnená aneuryzmou, sa u pacienta vyvinú akútne ataky porúch zásobovania mozgovou krvou trvajúce jeden deň. Tento proces je sprevádzaný závratmi (až do straty vedomia), stratou orientácie, zníženou pamäťou a citlivosťou, paralýzou končatín a určitých častí tela.

V stave blízkom prasknutiu aneuryzmy sa u pacienta mení povaha symptómov. Intenzita opísaných neurologických príznakov sa zvyšuje, v dôsledku čoho pacient pociťuje viditeľné zhoršenie zdravia. V tomto štádiu je prístup k lekárom už neodkladným opatrením, inak ruptúra ​​aneuryzmy ohrozuje nezvratné následky a smrť.

Typy aneuryziem

Podľa vonkajších znakov a vývojovej štruktúry existujú 3 typy intrakraniálnych aneuryziem:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

1. Bagular - okrúhla taška s krvou vo vnútri je pripevnená k stene nádoby základňou alebo nohou. Vzhľad tohto typu aneuryzmy sa podobá berry visiacej z vetvy, preto sa nazýva „berry“.
2. Strana - má vzhľad nádoru, ktorý sa nachádza priamo na stene cievy;
3. Vretenovitý tvar - sa nachádza v mieste patologickej expanzie ciev z vnútra.

V mieste lokalizácie aneuryzmy sú:

1. Arteriálne - vyskytujú sa v miestach rozvetvenia arteriálnych ciev v dôsledku ich patologickej expanzie.
2. Arteriovenózne - postihujú steny venóznych ciev.

Podstatou pôvodu aneuryzmy mozgu je: t

1. Exfoliačné - aneuryzmy sú umiestnené priamo v stene cievy v dôsledku jeho separácie a infiltrácie krvi cez trhliny.
2. Pravda - vznikajú vo vnútri nádoby v dôsledku vyčnievania steny.
3. Falošné - sú tvorené z vonkajšej strany cievy vo forme dutého novotvaru, zatiaľ čo krv do neho vstupuje cez mikrotrhliny alebo diery v stene.

Aneuryzmy mozgu sú klasifikované inými príznakmi. Tým, že počet aneuryziem je mnohonásobný alebo jednoduchý, podľa povahy vzhľadu - vrodené alebo nadobudnuté, vo veľkosti - malé, stredné a veľké. Ak aneuryzma vznikla na pozadí hnisavej infekcie, potom sa nazýva mykotický.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu a jej dôsledky

Pri nadmerne tenkých cievach a pod vplyvom provokujúcich faktorov u pacienta sa môže pri výtoku krvi do okolitých tkanív objaviť ruptúra ​​aneuryzmy. V závislosti od umiestnenia aneuryzmy môže krvácanie ovplyvniť mozgové tkanivo, jeho obálky a komory.

Krvácanie spôsobené ruptúrou aneuryzmy so sebou nesie vysoké riziko blokovania kanálov vedúcich kvapalinu a stagnujúcej tekutiny. Mozog sa zväčšuje a krv, ktorá sa šíri v mozgových tkanivách v procese rozpadu, vyvoláva rozvoj zápalového procesu a nekrózy. Výsledkom je, že postupne umierajúce časti mozgu prestávajú prenášať signály do životne dôležitých systémov a orgánov a ich práca končí.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Intenzívne bolesti hlavy. Rozliata krv v mozgovom tkanive dráždi tam umiestnené nervy, čo vyvoláva neznesiteľnú bolesť hlavy.
• Nevoľnosť a náhly záchvat vracania.
• Strata vedomia Vyskytuje sa na pozadí prudkého nárastu ICP, vyvolaného vyliatím krvi, tvorbou hematómu a edému mozgu.
• Neurologické príznaky naznačujúce podráždenie sliznice mozgu. Medzi takéto príznaky patrí výskyt fotofóbie, svalové napätie v krku, chrbte a nohách. V druhom prípade sa pacient nemôže bradu dotknúť hrudníka a sadnúť si.

Pri prasknutí aneuryzmy je riziko smrti extrémne vysoké.

Aj keď človek môže byť zachránený a má stabilný stav, existuje veľký podiel pravdepodobnosti komplikácií po subarachnoidnom krvácaní:

• prasknutie aneuryzmy;
• hromadenie tekutín v mozgových štruktúrach (cidrocefalia) spôsobených prekrývaním vodivých kanálov;
• mozgová ischémia s nízkou pravdepodobnosťou smrti.

Komplikácie, ku ktorým dochádza po prasknutí aneuryzmy, závisia aj od stupňa poškodenia mozgu. Pacient sa môže prejaviť:

• poruchy reči - po krvácaní na ľavej hemisfére sa reč stáva nezreteľnou, vznikajú problémy s písaním a čítaním;
• poruchy motorického systému, paralýza končatín - s léziami miechy;
• zníženie reflexu prehĺtania - príjem potravy je značne sťažený, potrava namiesto pažeráka sa dostáva do dýchacích ciest, čo vyvoláva rozvoj zápalových procesov v pľúcach;
• psychoemotická nestabilita, prejavujúca sa vo forme útokov agresie, hnevu alebo naopak infantilizmu, apatie, mrazivého strachu;
• zníženie vnímania - v osobe je narušené priestorové vnímanie predmetov, ktoré ho obklopujú (napríklad je ťažké dostať sa do dverí alebo naliať čaj do šálky);
• kognitívne poškodenie - prejavuje sa vo forme poškodenia pamäti, mentálneho úpadku a logického myslenia;
• psychologické poruchy - osoba, ktorá predtým mala roztrhnutú aneuryzmu, je často narušená depresívnymi náladami a na tomto pozadí sa vyvíja nespavosť, strata apetítu, apatia voči súčasným udalostiam;
• bolesti hlavy - periodické ataky vo forme silných pulzácií alebo lumbaga, ktoré sa ťažko odstránia liekmi proti bolesti, zhoršia zdravie a znížia výkonnosť;
• epileptické záchvaty sa vyskytujú u každého piateho pacienta, u ktorého došlo k prasknutiu aneuryzmy.

Pomerne často sa nedajú obnoviť stratené mozgové funkcie, avšak kompetentná rehabilitácia a pravidelné monitorovanie špecialistami nám umožňuje zlepšiť činnosť mozgu a dosiahnuť úplnú samoobsluhu.

Liečba aneuryzmy mozgu

Na liečbu aneuryzmy sa používajú dve hlavné metódy: chirurgická a konzervatívna. Ak je aneuryzma mozgu malá a nemá tendenciu rásť, potom ju odborníci pozorujú pravidelným odovzdávaním diagnostiky a predpisujú podpornú liečbu. Pri intenzívnom raste a hrozbe prasknutia vzdelávania sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu.

Pri konzervatívnej liečbe sa pacientovi predpisujú lieky s cieľom znížiť vplyv aneuryzmy na okolité tkanivo a odstrániť patologické príznaky:

1. Vasodilatačné lieky (Nimodipin) - predpísané na prevenciu vaskulárnych spazmov, ich expanzie a zlepšenie prietoku krvi artériami mozgu.
2. Antihypertenzíva (Captopril, Labetalol) - vykazujú vysoký krvný tlak na zmiernenie tonusu cievnej steny. Keď aneuryzma užívajúca lieky pomáha zmierniť stres formovacej steny a tým znižuje riziko jej roztrhnutia.
3. Antikonvulzíva (Fenozepam) - relaxačný účinok na nervové bunky, čo má za následok zníženie rýchlosti prenosu impulzov do problémovej oblasti.
4. Lieky proti bolesti lieky na predpis (Morphine) - predpísané pre neznesiteľné bolesti hlavy v intenzívnej starostlivosti a pod kontrolou životne dôležitých systémov tela. Drogy v tejto skupine prispievajú k závislosti, preto sa používajú vo výnimočných prípadoch.
5. Antiemetické tabletky (metoklopramid) - ukázané, keď sa stav zhoršuje s záchvatmi vracania.

Je potrebné pripomenúť, že konzervatívny spôsob liečenia aneuryzmy mozgových ciev nie je možný, drogy založené na drogách môžu iba znížiť riziko jeho roztrhnutia.

Ak je formácia rýchlo rastie a kladie tlak na priľahlé tkanivo, potom je potrebné počúvať názory odborníkov av prípade absencie kontraindikácií súhlasiť s operáciou.

Odstránenie mozgovej aneuryzmy, chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok nesie riziko vzniku následných komplikácií, ale je niekoľkokrát nižší v porovnaní s hrozbami, ktoré vznikajú pri prasknutí mozgovej aneuryzmy.

V závislosti od dôkazov, všeobecného stavu, umiestnenia a stupňa ohrozenia života je pacientovi predpísaný jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

1. Otvorená operácia (kranitomy). Metóda zahŕňa otvorenie lebky v mieste lokalizácie aneuryzmy a použitie jedného z typov liečby:
   • Zastrihávanie - na krk aneuryzmy sa umiestni kovová spona bez upnutia materskej cievy a odstránenia nahromadenej krvi z dutiny. V priebehu času je dutina aneuryzmy nahradená spojivovým tkanivom, ktoré zabraňuje následnému vniknutiu krvi do nej.
   • Posunutie - poškodená nádoba je zablokovaná a prietok krvi je presmerovaný na umelou nádobu umiestnenú vedľa nej (skrat).
   • Posilnenie stien - poškodená nádoba v mieste vývinu aneuryzmy je zabalená do špeciálneho chirurgického materiálu, v dôsledku čoho sa na problémovej ploche vytvorí druh kapsuly.
2. Endovaskulárna embolizácia. Procedúra sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom bez nutnosti otvárať lebku. Pomocou angiografie sa cez cievu vedie do aneuryzmy pružný katéter. Potom sa kovová špirála vloží do dutiny vzniku, ktorá blokuje lúmen cievy a tým zabraňuje prenikaniu krvi do vnútra. Výhodou tohto spôsobu je absencia potreby otvorenej intervencie, pričom nevýhodou je neschopnosť odstrániť krv nahromadenú v aneuryzmatickej dutine a vývoj vaskulárnych kŕčov ako reakcia na cudzí organizmus.

Napriek progresívnosti tejto metódy sa špirála môže časom deformovať a otvoriť lumen, v dôsledku čoho sa obnoví prívod krvi do aneuryzmy a začne rásť. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča opakovať operáciu.

Rehabilitácia po operácii aneuryzma mozgu

Obdobie zotavenia po operácii závisí od niekoľkých faktorov - veku pacienta, typu aneuryzmy a štruktúr mozgu, ktoré ovplyvnili, odbornosti chirurgov vykonávajúcich operáciu a stupňa komplikácií, ktoré by sa mohli vyskytnúť počas operácie.

Kým sa stav v pooperačnom období nestabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohľadom neurochirurgov sa podrobuje liekovej terapii. V závislosti od zdravotného stavu a ukazovateľov v nemocnici sa môže zdržať od 3 do 30 dní. Po tomto období začína rehabilitácia.

Pre efektívnu rehabilitáciu môže pacient potrebovať až 2 roky, počas ktorých sa odporúča liečba v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom rehabilitačných lekárov a psychológov. Počas tohto obdobia sú podporné liečebné a rehabilitačné opatrenia predpísané kurzami s prestávkou medzi nimi v priebehu niekoľkých týždňov. V závislosti od stupňa poškodenia štruktúr mozgu s osobou, ktorá operáciu podstúpila, úzkoprofiloví špecialisti sú zapojení do pomoci mu obnoviť stratené funkcie reči, písania, čítania, chôdze.

Účinné rehabilitačné opatrenia predpísané po odstránení intrakraniálnej aneuryzmy zahŕňajú fyzioterapeutické postupy, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. hmatové účinky na svalové tkanivo a krvné cievy, ktoré boli poškodené počas operácie alebo krvácania;
2. použitie inštrumentálnych techník na stimuláciu tkanív postihnutých operáciou.

Prvá skupina zahŕňa:

• terapeutická masáž problémových oblastí - ramenný pletenec, oblasť krku, hlava, končatiny;
• akupunktúra;
• fyzikálna terapia, vrátane práce so simulátormi, ak sú po operácii motorové funkcie poškodené.

Zo všetkých inštrumentálnych techník po odstránení mozgovej aneuryzmy sa používajú nasledovné:

• elektroforéza s použitím medicínskych roztokov;
• svalová elektrická stimulácia;
• UHF podľa indikácií;
• kúpele na báze kyslíka, brómu alebo sírovodíka.

Na individuálnom základe môže rehabilitátor upraviť zoznam liečebných procedúr v závislosti od toho, ako aktuálny priebeh liečby ovplyvňuje telo.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou mozgovej aneuryzmy musí pochopiť, že oneskorenie liečby môže ohroziť prasknutie, subarachnoidné krvácanie a vážne následky: od straty niektorých životne dôležitých funkcií až po smrť.

Keď je aneuryzma zistená pred prasknutím, pacient má šancu, ak nie na úplné uzdravenie, potom na významné predĺženie života. Prognóza prežitia po operácii je v priemere 10 rokov a rýchlosť sa môže líšiť v závislosti od veku pacienta, odolnosti tela, štruktúry a umiestnenia vzdialeného aneuryzma.

Rupturovaná aneuryzma mozgu významne zhoršuje prognózu prežitia a je vyjadrená v nasledujúcich priemerných výsledkoch:

• smrť v 10% prípadov pred príchodom lekárov, v 5% - po operácii, v 50% - do 30 dní po prestávke;
• tvorba intrakraniálneho hematómu u 22% prežívajúcich pacientov po subarachnoidnom krvácaní;
• odtok krvi do komôr mozgu u 14% pacientov, čo v polovici prípadov vedie k smrti.

Riziká úmrtia sa výrazne zvyšujú, ak je veľký aneuryzmus v akútnom štádiu alebo sa vyskytne re-krvácanie.

Zo všetkých pacientov, ktorí prežili po ruptúre aneuryzmy, je len 30% schopných samo-udržania, pričom môžu mať poruchy mozgovej funkcie v závislosti od miesta krvácania:

• porušenie vnímania;
• zníženie kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, schopnosť duševného vývoja);
• zmeny v kvalitách správania a psycho-emocionálne pozadie;
• porušenie reči, sluchových a vizuálnych funkcií;
• epileptické záchvaty, krátka paralýza.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Prognóza roztrhnutej mozgovej aneuryzmy závisí od niekoľkých faktorov: veku pacienta, umiestnenia aneuryzmy, stupňa výpotku a okamžitej pomoci lekárov.

Aneuryzma mozgu: následky po operácii. Aké sú príznaky ochorenia?

Ľudský mozog sa skladá z neurocytov, tkanív, je preniknutý krvnými cievami, nervovými zakončeniami. Keď sa výstupok jednej z cievnych stien vo výslednej kapse krvi akumuluje. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná aneuryzma mozgu. Dôsledky po operácii a charakteristické príznaky budú diskutované v našom článku.

Prečo sa vyskytuje aneuryzma?

Čo musíte najprv zistiť? Možno etiológia takých chorôb, ako je mozgová aneuryzma. Symptómy, následky zaujímajú mnohých ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k objaveniu sa takejto patológie.

Keď aneuryzma porušila elasticitu cievnych stien. Vo všeobecnosti mozgové cievy sú schopné odolať veľkému tlaku a po skokoch obnovujú pôvodný vzhľad cievnych stien. Keď sa stena ciev aneuryzmy stáva tenšou, stráca elasticitu. Hovorenie v jednoduchom jazyku, vydutie alebo zavesenie, krv sa hromadí v tomto mieste.

Ako ukazuje lekárska prax, cievna aneuryzma je časovaná bomba. Stena môže prasknúť kedykoľvek, krv sa naleje do mozgu. Okrem toho existujú ďalšie následky po mozgovej aneuryzme. Konvexná časť tepny tak vytvára tlak na mozgové tkanivo, nervové zakončenia, ktoré sú spojené s progresiou mnohých nebezpečných ochorení.

Aneuryzme predchádza nasledovný dôvod:

• genetická predispozícia;
• arteriálne poranenia;
• zvýšený krvný tlak;
• fajčenie;
• prítomnosť malígnych neoplaziem;
• ateroskleróza;
• drogovej závislosti.

Aké sú príznaky aneuryzmy?

Predtým, než zvážime charakteristické príznaky mozgovej aneuryzmy, zhrnieme vyššie uvedené informácie. V normálnom stave sa cievy neustále rozširujú a zužujú. Záleží na úrovni krvného tlaku. Po tlakovom náraze sa nádoba spravidla rýchlo vracia do pôvodného tvaru. Ale pod vplyvom mnohých faktorov sa to nemusí stať, s časom steny atrofií a poklesy.

S týmito anatomickými vlastnosťami sa spája symptomatológia patológie. Medzi hlavné príznaky aneuryzmy patria:

• časté bolesti hlavy rôznej intenzity;
• hluk v hlave;
• závraty;
• zhoršenie zrakovej funkcie.

Je to dôležité! Keď sa objaví bolesť hlavy, sme zvyknutí užívať lieky proti bolesti zo skupiny analgetík. S aneuryzmou nie je možné zbaviť sa bolestivého syndrómu bolesti pomocou anestetických farmakologických činidiel.

Vlastnosti liečby

Ako ukazuje lekárska prax, aneuryzma mozgu sa lieči chirurgickým zákrokom. Následky po operácii sú nepredvídateľné. Spätná väzba od ľudí, ktorí podstúpili takúto operáciu, sa dá nazvať útechou, pretože prežili a naďalej si užívajú každý nový deň.

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie. Prostredníctvom počítačovej tomografie bude lekár schopný diagnostikovať ruptúru aneuryzmy mozgu v priebehu niekoľkých minút. Dôsledky porušenia integrity cievnej steny sú náchylné a vo väčšine prípadov vedú k smrti pacienta.

Spustenie operácie v čase je jediný spôsob, ako zachrániť život človeka. K dnešnému dňu existujú dve hlavné metódy chirurgickej liečby aneuryzmy:

• výstrižok;
• endovaskulárna oklúzia.

Názov prvej metódy ukazuje, že na poškodenú nádobu je umiestnená svorka. S jeho pomocou je nádoba stlačená a opakovanie aneuryzmy je vylúčené. Po takejto operácii život človeka podstúpi sériu významných zmien, navyše dostane postihnutú skupinu.

Ak je aneuryzma viacnásobná, to znamená, že steny niekoľkých ciev sú poškodené, lekári si zvolia druhú metódu chirurgického zákroku. Špeciálny kovový stent sa vloží do špecifickej oblasti vaskulárnej lézie. S ním sú plavidlá vyložené, čím sa predchádza pravdepodobnosti ich roztrhnutia.

Je to dôležité! Po akejkoľvek operácii, žiadny lekár nemôže povedať, ako dlho bude človek žiť. Z veľkej miery závisí od samotného pacienta: ako je pripravený zmeniť svoj spôsob života, či sa môže vzdať zlých návykov.

Život po operácii

Ak si myslíte, že štatistiky, potom v 75% prípadov, človek, bohužiaľ, zomrie ešte pred operáciou. Ruptúra ​​vaskulárnej aneuryzmy môže spôsobiť kómu, z ktorej sa každý nemôže dostať von. Okrem toho sú cievne poruchy často príčinou mŕtvice.

Po operácii sa osoba zdržiava v nemocnici určitý čas pod dohľadom špecializovaného lekára. Odporúča sa, aby radikálne zmenil svoj životný štýl, vrátane:

• navštevovať kurzy fyzickej terapie;
• regulovať fyzickú aktivitu;
• jesť správne a vyvážené;
• absolvovať kurzy hirudoterapie;
• Môžete urobiť akupunktúrnu masáž.

Je to dôležité! Akceptácia akýchkoľvek farmakologických látok musí byť koordinovaná s ošetrujúcim špecialistom. Pacient by mal sledovať hladinu krvného tlaku.

Ľudia, ktorí podstúpili operáciu napriek existujúcim obmedzeniam, môžu pokračovať v práci. Ako hovoria lekári, liečba aneuryzmy a zabránenie jej opakovaniu v žiadnom prípade neovplyvňuje výkon. Samozrejme bude potrebné opustiť fyzickú námahu a tvrdú prácu spojenú so zdvíhaním bremena.

Je to dôležité! Vo väčšine prípadov sa takéto ochorenie, ako aneuryzma mozgových ciev, vyskytuje v dôsledku prítomnosti genetickej predispozície. Ak existuje takáto patológia v histórii dvoch alebo viacerých príbuzných, mali by ste pravidelne podstúpiť vyšetrenie a skríning. Moderná medicína môže zabrániť výskytu choroby, diagnostikovať ju v ranom štádiu a úspešne vyliečiť.

Pozri tiež:

Aneuryzma je veľmi nebezpečná choroba, ktorej následky môžu byť niekedy nezvratné. Aby sa liečba mohla začať včas, odporúča sa podstúpiť preventívne prehliadky, vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u zdravého človeka objavia príznaky nezvyčajné. Požehnaj ťa!

Dôsledky aneuryzmy: čo pripraviť pre pacientov po operácii

Každá operácia mozgu je komplexný proces, ktorý vyžaduje presnosť, skúsenosti a pokročilé vybavenie. Tento test však pre pacientov nekončí.

Aneuryzma mozgu, následky po operácii na jej odstránenie, je neurochirurgický problém, ktorý možno vyriešiť dôkladnou prípravou na zákrok a následným dodržiavaním určitých pravidiel. Existujú však situácie, keď sú lekári a pacienti bezmocní: osobe je pridelené zdravotné postihnutie a je nútený udržiavať zdravie počas zvyšku života pomocou vhodných metód.

Existuje niekoľko typov operácií na odstránenie aneuryzmy, voľbu robí lekár v závislosti od situácie a stavu, v ktorom bol pacient podaný. Takéto faktory, ako sú komplikácie, ovplyvňujú výber.

Indikácie a kontraindikácie

Lekárske odstránenie mozgovej aneuryzmy je možné len v niekoľkých prípadoch. Indikácie pre najbežnejší typ operácie - orezanie: aneuryzma viac ako 7 mm, náchylnosť k roztrhnutiu napučaného vaku.

Pred zákrokom musíte zabezpečiť, aby neexistovali žiadne kontraindikácie. Je nemožné vykonávať operácie, ak existujú krvné ochorenia. Zásahy na dekompenzáciu diabetu, ako aj na akútny priebeh zápalu alebo infekcie rôznej etiológie sú zakázané.

Nie je dovolené zasahovať do exacerbácie chronických ochorení, ako aj do ťažkej bronchiálnej astmy.

Prieskum pred operáciou

Výber typu prevádzky je ovplyvnený výsledkami skúšok. Predajte im tiež potrebné vylúčenie kontraindikácií:

• kompletný krvný obraz a biochémia;
• analýza moču;
• röntgenové vyšetrenie;
• MRI, v ktorej je aneuryzma väčšia ako 3 mm;
• počítačová tomografia pre neoplazmy 5 mm - na stanovenie krvných zrazenín a iných defektov vo vnútri novotvaru;
• EKG;
• vyšetrenie inými lekármi v závislosti od symptómov ochorenia;
• Angiografia - definuje nádory do 3 mm.

Spoľahlivosť získaných výsledkov je kľúčom k úspešnej operácii a absencii závažných následkov po jej implementácii. Pred zákrokom tiež navštívia chirurga, anestéziológa a dohodnú sa na dátume zákroku.

Embolizácia neoplázie

Embolizácia aneuryzmy mozgu je endovaskulárna chirurgická penetrácia do lebky, ktorej účelom je oddeliť nádor od celkového prietoku krvi:

• Do nádoby sa zavedie časť - hadica, cez ktorú sa ponoria neurochirurgické nástroje;
• pomocou nástroja lekár blokuje prietok krvi do aneuryzmy;
• pomocou sprievodcov a katétrov riadia prístroje, používajú tiež neurochirurgické video zariadenia;
• Špeciálne valce sa používajú na oddelenie nádorov, vďaka čomu je úspešná embolizácia aneuryzmy mozgových ciev.
• keď je balónik na správnom mieste, je naplnený špeciálnym riešením;
• po nafúknutí balónik spoľahlivo chráni aneuryzmu pred ďalším krvným zásobovaním;
• po určitom čase rastie okludovaná cieva, aneuryzma prechádza.

Endovaskulárna liečba arteriálnych aneuryziem mozgu patrí k minimálne invazívnym technikám, ale vykonáva sa len v celkovej anestézii. Po ňom nie je potrebné sašívať, a takýto dôsledok operácie, ako je infekcia, nie je typický pre daný postup. Uložené, rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, iba riziko nesprávneho vykonania zákroku.

Dôsledkom je poškodenie ciev a rôzne komplikácie spôsobené zvýšeným tlakom v zavedenom valci.

Ďalším dôsledkom endovaskulárnej liečby arteriálnych aneuryziem mozgu je poškodenie novotvarových stien. Komplikácie v tomto prípade však nastávajú priamo na operačnej sále a môžu byť zastavené chirurgmi.

Zastrihávanie aneuryzmy

Strihanie aneuryzmy mozgu sa uskutočňuje na otvorenom orgáne. Tento proces vyžaduje trepanning lebky. Účelom tohto zásahu, ako aj embolizácie, je odpojiť novotvar od krvného zásobenia. Účinnosť otvorenej intervencie je oveľa vyššia, ale nie je možné vykonať operáciu s hlbokou pozíciou aneuryzmy.

Pri otvorení lebky lekár nájde tašku naplnenú krvou, na ktorej je umiestnená svorka. Proces je riadený endoskopom a všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou mikrochirurgických nástrojov. Pravdepodobnosť komplikácií po operácii nepresahuje 8%, ale možnosť poškodenia aneuryzmatického vaku je takmer úplne vylúčená.

Najčastejšie chyby sú: voľné prekrytie základne vaku, opakované prejavy ochorenia a krvácania, ktoré sa otvorili. Na vylúčenie takýchto dôsledkov je potrebné starostlivo vybrať kliniku, študovať lekárov a dôverovať len skutočným profesionálom.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Operácia mozgu vždy spôsobuje následky pre telo. Avšak pri správnej rehabilitácii a dodržiavaní odporúčaní lekára možno prekonať. Ako tento proces začína:

• po oddelení ľudskej chirurgie sa niekoľko dní prenášajú na neuro-resuscitáciu;
• chirurg denne vyšetruje pacienta, skúma vzniknuté následky a zabraňuje komplikáciám;
• ak sa vyskytnú nežiaduce príznaky, vykoná sa CT vyšetrenie;
• najbežnejšími dôsledkami sú vaskulárne kŕče a hypoxia mozgových buniek, niekedy sa vyskytujú krvácania pod arachnoidnou membránou;
• pri absencii exacerbácií, orezania a iných operácií nie sú smrteľné;
• ak sa nachádza veľká aneuryzma v blízkosti bazilárnej panvy, riziká sa zvyšujú;
• Riziko úmrtnosti je tiež vysoké u ľudí, ktorí trpia krvácaním.

Účinky orezania

Komplikácie po orezaní artérií sa vyskytujú v približne 10% prípadov. Týchto 10% zahŕňa také účinky, ako sú:

• porušenie pozornosti, koncentrácia;
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• menšie a významné problémy s rečou;
• ischémia, pľúcny edém - v zriedkavých prípadoch.

Úmrtnosť nastáva len vo veľmi ťažkých situáciách. Ak máte možnosť opustiť operáciu, nemala by byť.

Postupy vymáhania 1. T

V prvých dňoch po zásahu zdravotnícky personál dohliada na pacienta, aby sa zabránilo následkom operácie. Je dôležité včas zaznamenať krvácanie a iné príznaky.

Otvorená trefácia a operácie v blízkosti mozgového tkaniva sú komplikované ďalšími dôsledkami:

• opakované krvácanie;
• infekcie a zápaly (vo veľmi zriedkavých prípadoch);
• neurologické poruchy;
• nekróza nervového tkaniva a neurologický deficit - angiospazmus.

Počas rehabilitácie pacient využíva rôzne metódy: fyzioterapiu, masáž, cvičebnú terapiu. Po endoskopickom orezaní sa môžete vrátiť do zvyčajného života za týždeň. Súčasne nie sú potrebné komplexné fyzioterapeutické postupy.

Ak sa objaví krvácanie, ale doba na zotavenie po intervencii je výrazne zvýšená. To je zvyčajne spojené s dysfunkciou mozgu. Lekári odporúčajú podstúpiť rehabilitáciu v centrách pre pacientov po mŕtvici alebo v podobných sanatóriách.

Pod neustálym dohľadom špecialistov sa pacient podrobuje masážam, cvičebnej terapii a fyzioterapii a tiež vykonáva preventívne lieky.

Diéta počas rehabilitácie

Aby ste predišli následkom po operácii, musíte tiež dodržiavať diétu. Lekári odporúčajú držať sa do konca života:

• Nemôžete jesť živočíšne tuky, vrátane sadla a veľkého množstva masla;
• prísne obmedziť mastné mliečne výrobky: syry, zmrzlina, tavené syry, kondenzované mlieko, smotana, tvaroh a mlieko s vysokým obsahom tuku;
• nemôžete jesť viac ako 2-3 žĺtky týždenne;

• minimalizovať spotrebu mastných rýb, konzervovaných potravín, kalmárov, ustríc a kaviáru;
• je zakázané jesť veľa sladkej a múky;
• podľa obmedzení spadá leštená ryža, krupica;
• Arašidy, lieskové orechy a pistácie by mali byť úplne vylúčené zo stravy;
• zelenina varená s tukom je povolená len trochu olivového oleja;
• obchodné omáčky, koreniny;
• čaj a káva so smotanou, alkoholom a sódou.

Počas diéty používajú chudé mäso, odstraňujú pokožku z rýb a kurčiat. Použite dusené, varené a dusené jedlá. Tiež by ste mali minimalizovať množstvo soli.

Náklady a smer

Pacienti s aneuryzmou sa uchádzajú o voľný chirurgický zákrok, a to endoskopicky aj s otvorením lebky. Na tento účel sa obráťte na regionálne alebo okresné kliniky, ktoré sa potom posielajú do väčších zdravotníckych centier.

Cena zvyčajne zahŕňa spotrebný materiál a platbu za prácu celého zdravotníckeho personálu. Samostatne budete musieť platiť za lieky a čas strávený v jednotlivých komorách.

Vo všeobecnosti je prognóza po odstránení aneuryzmy priaznivá: 80% pacientov sa úspešne uzdraví a netrpí vážnymi následkami. Pri otvorení krvácania môže dosiahnuť 50%.

Čo môže pacient naraziť na ruptúru aneuryzmy

Dôsledky prasknutia aneuryzmy sú najhoršie. Sú ťažšie liečiteľné a sú sprevádzané zvyškovými účinkami:

• ťažkosti s vnímaním a spracovaním informácií;
• zníženie ostrosti videnia, vzhľad „slepých miest“;

• ťažkosti s pohybom, kŕče a nedobrovoľné pohyby;
• brnenie, necitlivosť, znížená citlivosť rôznych častí tela;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• poruchy reči;
• epileptické záchvaty;

• zmeny charakteru, je možný výskyt výraznej apatie alebo agresivity;
• syndróm bolesti v rôznych častiach tela;
• problémy s pohybom čriev.

životnosť

Ak bol postup na orezanie aneuryzmy mozgu úspešný a počas rehabilitácie pacient dodržiaval odporúčania lekárov, dĺžka života sa neznižuje. Ak odmietnete liečbu, nádor sa zvyšuje, dochádza k prasknutiu a krvácaniu.

Účinky a očakávaná dĺžka života sú tiež ovplyvnené ďalšími faktormi:

• jednotlivé mikroškolské zariadenia sa ľahšie liečia a majú minimálne následky;
• malé aneuryzmy nespôsobujú závažné príznaky a prietok bez prestávok;
• umiestnenie patológie ovplyvňuje priebeh ochorenia a liečbu;
• v mladom veku je chirurgia ľahšie tolerovaná a prognóza pre pacientov je priaznivejšia;
• pri chorobách spojivového tkaniva môžu byť následky závažnejšie;
• ochorenia orgánov a systémov môžu oddialiť chirurgickú liečbu alebo zhoršiť prognózu.

Život po operácii

Po otvorenej operácii potrebuje telo od 2 do 4 mesiacov plne obnoviť a odstrániť následky. Pri endoskopickom liečení arteriálnej aneuryzmy je doba regenerácie významne znížená. Funkcie obnovy:

• niekoľko dní sa vyskytuje bolesť v oblasti zásahu, keď sa rana začína hojiť, objavuje sa svrbenie;
• v niektorých prípadoch je dôsledkom po odstránení aneuryzmy opuch a znecitlivenie v oblasti stehu;
• po dobu 2 týždňov sa považuje za normálne šetriť bolesti hlavy, únavu a úzkosť;
• až 8 týždňov, podobné príznaky pretrvávajú pri otvorenej operácii;
• počas roka by sa pacient nemal zapojiť do kontaktných športov a zdvíhať závažia väčšie ako 3 kg;
• nemôžete dlho sedieť.

Po 6 týždňoch sa pacientovi umožní začať pracovať, ak nie je spojený s fyzickou námahou.

Po ukončení rehabilitačného obdobia je potrebné vykonať MRI každých 5 rokov, aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu aneuryzmy. Všeobecne platí, že hodnotenie po operácii sú pozitívne. Medzi vedľajšie účinky najčastejšie rozlišovať zhoršenie zdravia s prudkou zmenou počasia.

Aneurysmová invalidita

Pridelenie invalidity po otvorenej operácii nastáva po sociálno-lekárskom vyšetrení. Len v 7-10% prípadov je pacientovi poskytnutá jedna z kategórií zdravotného postihnutia.

Vymenovanie je spôsobené funkčnou nerovnováhou, čiastočným postihnutím. Dočasné postihnutie sa predpisuje aj vtedy, ak pacient potrebuje dlhodobú rehabilitáciu.

Skupina zdravotne postihnutých je uvedená v závislosti od symptómov a následkov:

• Prvá je predpísaná, ak pacient potrebuje starostlivosť a dohľad. Zároveň si sám nemôže zabezpečiť, neschopnosť je daná, a opatrovník je pridelený k osobe.
• Druhá skupina je uvedená s čiastočným porušením funkčnosti. Niekedy je to čiastočné postihnutie.
• Tretia skupina je nastavená na miernu dysfunkciu. Môže to byť čiastočná strata sluchu, paralýza alebo dezorientácia. Zároveň je zachovaná možnosť samoobsluhy na 100%.

Následky po operácii na odstránenie aneuryzmy mozgu

Stena cievy na jednej z oblastí mozgu sa môže rozšíriť na vrodenú alebo získanú príčinu. Častejšie poškodené arteriálne steny, pretože strácajú membránu a svalovú vrstvu. V mieste výčnelku sa nádoba stáva nepružnou, stráca svoje pevnostné charakteristiky. Aby sa zabránilo prasknutiu cievy počas tvorby mozgovej aneuryzmy, je nutná operácia. Ale aj po nej môžu byť následky nezvratné: dochádza k opakovanej aneuryzme alebo prasknutiu cievy.

S nárastom objemu aneuryzmy dochádza k kompresii mozgových a nervových tkanív, čo vedie k neurologickým abnormalitám a poruchám koordinácie, poruchám pohybového aparátu a ďalším komplikáciám.

Je to dôležité. Odstránenie aneuryzmy sa vyžaduje pred prasknutím cievy a po nej. To často ušetrí život človeka, pretože po krvácaní sa môže vyskytnúť smrť na najdôležitejších miestach mozgu.

Príčiny aneuryzmy

Aneuryzma sa vyvíja z mnohých dôvodov, vrátane poškodenia membrán arteriálnej steny a zvýšenia krvného tlaku. Vedú k prasknutiu vaku a rozvoju hemoragickej mŕtvice.

Nádrže

Tepna, podobne ako iné plavidlá, pozostáva z 3 škrupín:

• intima - vnútorný tenký povrch nádoby. Intima so svojou osobitnou citlivosťou je poškodená toxínmi, protilátkami alebo infekciami v kontakte s bunkami. Twist a krvné zrazeniny blokujú normálny tok krvi cez jeho povrch;
• médium - stredná vrstva, ktorá zabezpečuje pružnosť cievy. Médiá sa skladajú zo svalových buniek, čo umožňuje zúženie alebo zväčšenie cievy v procese regulácie krvného tlaku. Stredná vrstva prechádza zmenou šírenia patofrocesov z vnútornej vrstvy;
• adventitia je trvanlivý obal mimo nádoby s množstvom vlákien a buniek spojivového tkaniva. Poškodenie hornej vrstvy vedie k vydutiu média a intimy a vzniku aneuryzmatického vaku.

Ak v mušli nie sú žiadne patoprocesy - mechanizmy vaku, potom sa netvorí aneuryzma. Ak zlyhá aspoň jedna vrstva v mozgovej nádobe, stratí sa jej sila, najmä pri vysokom krvnom tlaku. Preto sa tvorba aneuryzmy vyskytuje najčastejšie v mozgových artériách alebo v aorte.

patológie

Patológie zahŕňajú:

1. Zranenia

Pri uzavretých poraneniach hlavy (so silnými údermi do hlavy) sa môže stena nádoby stratifikovať, stratiť pevnosť a pružnosť. V tomto mieste a rozvíja aneuryzma okamžite alebo nejaký čas po poranení hlavy.

2. Meningitída

Pri zápale sliznice mozgu v dôsledku rôznych patogénov: baktérií, vírusov, plesní alebo parazitov - je vonkajšia membrána poškodená. Stav pacienta v prítomnosti meningokoku, herpesu a ďalších provokatérov meningitídy je pomerne zložitý, takže príznaky aneuryzmy sú pozorované po liečbe meningitídy. Zistiť chyby v stenách ciev - príčiny následnej aneuryzmy.

3. Infekcie

Infekcie v krvi môžu poškodiť krvné cievy, pretože cirkuluje v tele a zavádza do mozgu mikróby. Napríklad pokročilý syfilis alebo bakteriálna endokarditída prispieva k tvorbe lokálneho defektu v artériách, kde sa neskôr vytvorí vaskulárny vak.

4. Vrodené choroby

Vrodené ochorenia môžu oslabiť spojivové tkanivo alebo vytvoriť iné rizikové faktory pre vaskulárnu dilatáciu. Napríklad:

• Marfanov syndróm zhoršuje reprodukciu kolagénu typu 3, čo vedie k patológiám spojivového tkaniva, narušeniu pohybového aparátu a dôležitým systémom: kardiovaskulárnym, pľúcnym a nervovým. Fibrilín sa podieľa na tvorbe elastínovej subštruktúry, ktorá vstupuje do stien aorty a iných ciev, väzov, kože a pľúcneho parenchýmu. S nedostatkom spojivového tkaniva oslabuje a cievy sa rozširujú;
• tuberózna skleróza alebo neurofibromatóza typu 1 vedie k lokálnym štrukturálnym zmenám v tkanivách a cievach mozgu a aneuryzmy.

Cievny vak sa môže tiež tvoriť v Ehlers-Danlosovom syndróme, kosáčikovitej anémii, systémovom lupus erythematosus alebo autozomálne dominantnom vrodenom polycystickom ochorení obličiek.

Hypertenzia

Pri hypertenzii a vysokom tlaku sa často tvoria aneuryzmy, pretože tlak v cievach natiahne stenu v defektnom a tenkom mieste. Tlak tiež zvyšuje ochorenia srdca a obličiek, endokrinné poruchy, genetické predispozície. Preto ich možno pripísať nepriamym príčinám tvorby cievnych vakov.

6. Choroby tepien

Autoimunitné (reumatické) ochorenia sú schopné vyvinúť zápalový proces v artériách mozgu. Súčasne autoprotilátky tvorené imunitným systémom útočia na svoje vlastné bunky v tele. Výsledný zápal v budúcnosti vedie k rozvoju aneuryzmy.

7. Aterosklerotické plaky

Pri ateroskleróze sa akumulujú cholesterolové usadeniny na cievnych stenách, zužujú sa v dutine a zvyšuje sa tlak v cieve. V tomto prípade je stena oslabená a rozširuje sa, čím vytvára vrecko.

8. Iné dôvody

Vystupovanie na stene nastáva v prítomnosti cerebrálnej amyloidnej angiopatie. Pri tejto zriedkavej chorobe sa lúmen ciev malého priemeru zužuje v dôsledku akumulácie amyloidu, patologického proteínu. Zvyšuje sa krvný tlak, takže sa objavujú malé aneuryzmy. Môžu byť tvorené v malígnych novotvaroch, paraneoplastickom syndróme.

Aneuryzma nie je dedičná, pretože sa nevzťahuje na jednotlivé ochorenia. Len choroby, ktoré spôsobujú vývoj tejto patológie, sú dedičné, a to: t

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• Marfanov syndróm;
• systémový lupus erythematosus.

Kvôli existujúcim vrodeným štrukturálnym abnormalitám však v zriedkavých prípadoch môže byť aneuryzma zdedená ako farba vlasov, móly alebo materské znamienka.

Typy aneuryzmy

Patológia je sacculate (sacculate), vretenovitý a pozdĺžny vrstvený.

Najbežnejší sakrálny výstupok (smerom von) má ústa rovnakého priemeru ako stena a dno je širšie. Vedie to k nebezpečným podmienkam plavidiel:

• turbulencie v krvnom riečišti spôsobené krvou vstupujúcou do vaku;
• spomalením transportu krvi, čo vytvára nedostatok krvi v oblastiach nádoby za vakom;
• skrútenie vo vrecku, ktoré môže viesť k zrážaniu krvi a vývoju krvných zrazenín;
• pretiahnutie stien vaku a jeho pretrhnutie;
• silný výstupok steny a kompresia látky a mozgového tkaniva.

Bagular aneuryzma je najnebezpečnejšia. Ak sa zistí, má sa používať bez omeškania, pretože trombóza a prasknutie vaku môžu byť smrteľné.

Vyvýšenie vretena sa často vyskytuje na aorte a má tvar valca. Rovnomerne rozširuje cievne steny a zvyšuje priemer cievy.

Pozdĺžna aneuryzma sa nachádza v stene medzi jej vrstvami, ak sú slabo spojené v súvislosti s patologickými procesmi. Ak sú rozšírenia malé, ťažko sa diagnostikujú v dôsledku miernych príznakov. Pri veľkom vzostupe je mozgové tkanivo stlačené, objavujú sa neurologické príznaky.

Patológie majú rôzny priemer:

• do 11 mm. - malé;
• do 25 mm. - médium;
• viac ako 25 mm. - veľké.

Na týchto artériách dochádza k vydutiu:

• Mozog: predný, zadný a stredný;
• bazilárnej;
• cerebelárny: horný a dolný.

Existuje falošný aneuryzma alebo pulzujúci hematóm. Patológia sa nazýva falošná v prípade prasknutia cievy a vzhľadu hematómu v dôsledku akumulácie krvi prúdiacej cez priechodnú defekt v cievnej stene. Krv prúdi do obmedzenej dutiny v tkanivách a mení tlak v nej. Škrupiny cievnej steny nepodporujú dutinu, takže falošná aneuryzma sa nazýva pulzujúci hematóm. Je to nebezpečné pri rozvoji silného krvácania cez chybnú stenu cievy.

Vrodené aneuryzmy novorodenca sa tvoria v maternici v dôsledku:

• vírusové infekcie počas gravidity;
• genetické ochorenia, ktoré oslabujú spojivové tkanivo;
• chronické ochorenie tehotnej ženy;
• ionizujúce žiarenie na materský organizmus pri nosení plodu.

Prstene ruptúry krvných ciev

Pred prasknutím cievnej steny sa aneuryzma prejavuje závažnými príznakmi:

• častá a silná bolesť hlavy a orbity;
• nával krvi do hlavy, krku a tváre;
• zhoršuje sa zrak a dochádza k diplopii (dvojité videnie);
• vnímanie farieb je skreslené (všetko je viditeľné v červených farbách);
• rastúci tinitus;
• ťažké vyslovovať slová;
• nedobrovoľne znížené svaly končatín;
• poruchy spánku, ktoré majú za následok nespavosť alebo ospalosť;
• nevoľnosť a vracanie, závraty so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• objavia sa meningeálne príznaky: zhoršia sa kŕče, pohyb a citlivosť;
• funkcie kraniálnych nervov sú narušené a prejavujú sa ptózou (opomenutie očných viečok), asymetria svalov tváre, chrapot hlasu.

Symptómy ruptúry krvného vaku sa prejavujú náhlou a ostrou bolesťou hlavy, zhoršeným vedomím a kómou. U dospelých sa dýchanie stáva častejšie - viac ako 20 pohybov / min., Frekvencia srdcových kontrakcií - viac ako 80 úderov / min. Ďalej, hemoragická mŕtvica postupuje a srdcový tep sa spomaľuje, bradykardia sa vyvíja s srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov / min.

diagnostika

Na včasnú detekciu aneuryzmy a jej klasifikáciu sa vykonáva kompletná diagnóza pacienta: vyšetri sa mozgovo-miechová tekutina, angiografia, CT a MRI. Presná lokalizácia a stupeň poškodenia ciev, prítomnosť krvných častíc v mieche, umiestnenie ruptúry, identifikácia komorbidít pomáha chirurgovi vybrať si spôsob liečby a chirurgického zákroku pre mozgovú aneuryzmu.

Komplikácie po operácii

Úspešne vykonaný chirurgický zákrok vám umožní zachrániť život pacienta, ale po operácii môže mať aneuryzma mozgu vážne následky a komplikácie.

Je dôležité vedieť. Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku hrozí riziko komplikácií a smrti. Neošetrená aneuryzma však dáva veľmi nepriaznivú prognózu, nenecháva žiadnu šancu na prežitie. Preto prínos operácie prevyšuje riziko pooperačných následkov.

Počas operácie môže aneuryzma prasknúť, balónik alebo špirála môže poškodiť stenu vaku, priviesť krvné zrazeniny do tepien vedľa seba a vyvinúť nedostatok kyslíka v mozgovom tkanive. Pacient môže mať nežiaducu reakciu na anestéziu.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú:

• opakované prasknutie tepny a krvácanie v oblasti mozgovej substancie;
• opuch mozgu a poškodenie mozgových centier, ktoré sú dôležité pre život pacienta;
• vznik nových krvných zrazenín v cievach;
• spazmus artérií;
• výskyt infekcie a záchvatov;
• zhoršené videnie, sluch a reč, pamäť;
• zníženie motorických funkcií vrátane rovnováhy a koordinácie;
• rozvoj mŕtvice.

Odstránenie krvného vaku na jeho prasknutie znižuje nástup vážnych následkov na minimum. Čiastočne sa počas operácie eliminujú komplikácie. Po zákroku sú pacienti pozorovaní u lekára, absolvujú rehabilitáciu s využitím fyzioterapeutických postupov. Logopéd s nimi pracuje na odstránení ťažkostí s rečou, psychológa, cvičebného lekára, masážneho terapeuta.

Druhy chirurgických zákrokov

Minimálne invazívne operácie posilňujú postihnutú nádobu zvnútra, aby sa zabránilo prasknutiu aneuryzmy.
Ako minimálne invazívna operácia sa používa embolizácia krvného vaku: do jeho dutiny sa vstrekujú špeciálne látky, aby sa zastavil prietok krvi. Embolizácia sa vykonáva pomocou:

• špeciálne lepidlo;
• alkohol s prísadami;
• chirurgická gélová pena;
• mikročastice.

Keď sa krv kombinuje s lepivou látkou, stvrdne a uzavrie krvný obeh vo vrecku. Na úplné odstránenie aneuryzmy sa látka vstrekuje 3 až 4-krát. Súčasne aplikujte lieky, napríklad trombolýzu, aby sa eliminoval vazospazmus, alebo chemické lieky.

Zabraňuje prasknutiu steny metódou balónika. Šírka katétra 2 mm. a balón rozširuje úzku časť tepny. Aby nádoba zachovala permeabilitu, implantuje sa stent alebo špirála. Chirurgovia počas operácie zriaďujú a otvárajú „lapače“ v smere prúdenia krvi. Sú nevyhnutné kvôli zvýšenému riziku vzniku krvnej zrazeniny počas operácie a ako preventívne opatrenie.

Otvorená prevádzka

Tiež sa vykonáva otvorená operácia, počas ktorej sa lebka otvorí. Pokračujte v liečbe orezaním alebo odstránením aneuryzmy rôznymi metódami. S úspešnou operáciou sa lumen cievy normalizuje a krvný tlak sa znižuje na cievnej stene. Tým sa zabráni vzniku re-aneuryzmy a jej prasknutiu v mieste excízie.

výstrižok

Vykonajte trepanning lebky a vytvorte dočasné otvorenie. Špeciálne vybavenie pomáha chirurgovi nájsť miesto lézie, oddeliť nádobu od substancie mozgu a tkanív a dať na krk vrecka titánový klip. Je vylúčený z krvného obehu, čo zabraňuje prasknutiu. Doba trvania operácie je 3 až 6 hodín.

Blokovanie dopravnej tepny

S pomocou oklúzie a zachytávania nie je odpojený krčok puzdra, ale podporná tepna, kde sa nachádza. S dobrými alternatívnymi možnosťami dodávania krvi do oblasti mozgu pacient bezpečne prenesie túto blokádu.

Kvôli určitému umiestneniu aneuryziem po zachytení dochádza k nedostatku kyslíka v mozgu. To je plné hrubého neurologického defektu alebo mozgového infarktu.

Zabalenie poškodenej nádoby

Aby sa aneuryzma eliminovala v ťažkých situáciách, tepna sa nevypne, ale obalí sa cievou vlastným svalom alebo sa použije na túto chirurgickú gázu. Tak posilniť stenu tepny. Začne sa skleróza aneuryzmy, pretože husté spojivové tkanivo rastie.