Aké je nebezpečenstvo rozsiahleho mozgového krvácania?

Krvácanie v mozgu sa nazýva hemoragická mŕtvica. Tento život ohrozujúci stav sa v poslednej dobe stále viac diagnostikuje. Dôsledky sú ťažké, často sú fatálne.

Znalosť príčiny, ktorá viedla k výskytu krvácania v mozgu, pomáha zabrániť jeho rozvoju. Pomerne často, mŕtvica sa vyskytuje s dlhým priebehom hypertenzie, najmä v neprítomnosti liečby. Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, ktoré postihuje takmer všetky cievy. Cievne aneuryzmy sú rovnako častými príčinami mozgového krvácania. Môžu byť buď vrodené alebo získané. Mŕtvica sa môže objaviť na pozadí traumatických poranení mozgových ciev, najmä pri poraneniach s otvorenou hlavou.

Hemoragická diatéza (autoimunitné reakcie, charakterizované zvýšenou krehkosťou cievnych stien), užívanie antikoagulancií, akumulácia amyloidu v krvi sú ďalšími príčinami mŕtvice. Často sa krvácanie vyskytuje v prítomnosti malígnych a benígnych nádorov, zápalových procesov v mozgovom tkanive.

Bez ohľadu na príčinu tohto patologického stavu je pozorované zvýšenie priepustnosti cievnych stien. Ich prasknutie je sprevádzané uvoľňovaním krvi do tkanív orgánu. Zriedkavo sa zistilo, že diapedemické krvácanie, pri ktorom dochádza k úniku prvkov krvi a plazmy cez cievy. To prispieva k zvýšeniu vzdialenosti medzi bunkami, ktoré tvoria ich steny. Mozog a miecha môžu byť zapojené do patologického procesu.

Zriedkavo sa pozoruje krvácanie do mozočku alebo stonky orgánu. Hemoragická cievna mozgová príhoda tohto miesta vedie k porušeniu životne dôležitých funkcií, ktoré súvisia s umiestnením na určenom oddelení centra dýchania a regulácie kardiovaskulárneho systému. Takéto krvácanie v mozgu má vážne následky. Klinický obraz sa rýchlo rozvíja, takže diagnóza ochorenia nie je mimoriadne ťažká. Jedinou šancou na záchranu života pacienta je chirurgický zákrok, ale nie vždy je to účinné.

Hemoragická mŕtvica sa najčastejšie vyskytuje náhle. S krvácaním v mozgu, príznaky závisia od lokalizácie lézie, objemu uvoľnenej krvi, rýchlosti patologického procesu. Prvé príznaky ochorenia sú:

• ťažké bolesti hlavy;
• zmätenosť;
• vracanie;
• epileptických záchvatov.

Mozgové krvácanie vedie k prudkej strate vedomia, rozvoju hemiplegie, posunu očí do postihnutej oblasti, zvýšeniu teploty a pomalému tepu srdca. Rozsiahle krvácanie v mozgu sa prejavuje absenciou reakcie žiaka na svetlo, zánikom reflexov a respiračným zlyhaním, čo indikuje pobyt človeka v hlbokom kóme. Symptómy sa zvyšujú, klinické a potom začína biologická smrť.

S porážkou bielej hmoty sa objavia príznaky ako kŕčovité záchvaty, strata vedomia, znížený svalový tonus, zvýšená nervová podráždenosť. Človek prestáva byť orientovaný v priestore a byť si vedomý toho, čo sa deje. Pre krvácanie v mozočku sa vyznačuje postupným zvyšovaním intenzity bolesti v kombinácii so závratmi a záchvatmi vracania. Pacient má nútené držanie tela, nakláňa hlavu dozadu. Ataxia nie je sprevádzaná stratou vedomia, ale zvýšenie respiračnej depresie prispieva k hlbokému kóme. Pohľad sa pohybuje v smere opačnom k ​​postihnutej oblasti.

Pri mozgovom krvácaní by sa liečba mala začať okamžite. Čas prvej pomoci je faktor, ktorý priamo ovplyvňuje prognózu. Ak je liečba neošetrená, vedie k vzniku závažných komplikácií, ktoré sú považované za hlavné príčiny smrti. Pri výbere liečebného režimu je potrebné vziať do úvahy lokalizáciu lézie a dôvody jej vzniku. V prvom rade je potrebné prijať opatrenia na obnovenie a zachovanie životných funkcií, najmä pri krvácaní kmeňovej časti. Je potrebné začať poskytovanie prvej pomoci pred príchodom lekárov a čo najskôr dopraviť pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Konzervatívna terapia umožňuje eliminovať príznaky krvácania v mozgu a zabrániť vzniku komplikácií. Normalizácia krvného tlaku prispieva k zavedeniu antihypertenzív v kombinácii so sedatívami. Použitie diuretík je zamerané na elimináciu edému mozgu. Osmotické diuretické prípravky sa považujú za najúčinnejšie, ako aj za dexametazón, ktorý znižuje priepustnosť cievnych stien. Hemostatická terapia je zameraná na ich posilnenie a zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Hemoragická mŕtvica takmer vždy vyžaduje chirurgickú liečbu. Je to spôsobené tým, že väčšina komplikácií sa vyvíja na pozadí zmien v uvoľnenej krvi. Hlavné indikácie operácie sú: t

• tvorba hematómov v miestach prístupných štandardnej chirurgii;
• ruptúra ​​aneuryzmy, najmä keď sú príznaky depresie mozgu v týlovej dutine.

Je žiaduce vykonávať operáciu v prvých hodinách choroby, ale je prijateľné vykonávať ju za deň. Chirurgické zákroky, predpísané neskôr ako 48 hodín po nástupe príznakov, sú neúčinné. Často zhoršujú stav pacienta, čo vedie k smrti.

Liečba mŕtvice potrvá dlho, ale na rehabilitáciu je potrebná ešte viac času, najmä v takom stave, ako je poškodenie mozgového kmeňa. Čím rozsiahlejšie sú oblasti postihnuté patológiou, tým menšia je šanca na zotavenie pacienta. Hlavnými metódami na regeneráciu po cievnej mozgovej príhode sú: lekárska gymnastika, masáž, medikačné a fyzioterapeutické aktivity. Všetky sa musia vykonávať pod dohľadom lekára. Iba v tomto prípade môžete získať pozitívne výsledky. Keď poruchy reči môžu vyžadovať pomoc logopéda.

Čím dlhšie je pacient v kóme, tým menej je prognóza. Smrť do 30 dní po zistení hemoragickej mŕtvice sa vyskytuje v 40-50% prípadov. V prvom roku po ukončení liečby je riziko opätovného krvácania do mozgu vysoké. Nemenej časté komplikácie hemoragickej mŕtvice sú paralýza, mentálne poruchy, znížená zraková ostrosť, demencia. Najúčinnejšie rehabilitačné opatrenia sú v prvých mesiacoch. 3 roky po krvácaní sa patologické zmeny stanú nezvratnými, osoba sa stane hlboko postihnutou osobou.

Čo je krvácanie v mozgu a čo sa stane

Proces, ktorým nahromadená krv vstupuje do mozgu - intracerebrálne krvácanie, predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život. Mŕtvica je najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov, ale vplyv niektorých faktorov môže prispieť k rozvoju ochorenia u ľudí už po 30 rokoch. Typicky, útok nastane spontánne z emocionálnych zážitkov alebo fyzického preťaženia.

Aký je tento patologický stav?

"Šedá hmota" je preniknutá sieťou malých kapilár a nádob. Ale niekedy sa ich steny postupne ničia a krv vstupuje do mozgového tkaniva. Tento proces narúša správne fungovanie neurónov, môže spôsobiť tvorbu edému, zvýšenie intrakraniálneho tlaku a rozvoj ďalších nebezpečných podmienok, ktoré narušujú prácu "šedej hmoty".

Krvácanie v mozgu sa tiež nazýva hemoragická mŕtvica. Malo by sa odlíšiť od ischemickej patológie (srdcový infarkt), pri ktorej sa cieva upchala v dôsledku plaku alebo trombu a výživa samostatnej časti sa ukončila.

Hemoragická mŕtvica môže byť niekoľkých typov:

1. Hematóm mozgu. Krvná plazma sa hromadí v určitej časti hlavy. Objemový hematóm spôsobuje deformáciu okolitého tkaniva, stláčanie, ktoré narúša systém prietoku krvi, čo vedie k smrti.
2. Hemoragické namáčanie. Plazmové častice sú rozdelené medzi bunky "šedej hmoty", pokrývajúce veľké plochy. To narúša výkon neurónov, ale spôsobuje menej nebezpečné účinky, ktoré môžu byť vyvolané hematómom.

Krvácanie je nebezpečné pre osobu bez ohľadu na jeho typ, pri prvých príznakoch patologického stavu je potrebné prijať mimoriadne opatrenia, zavolať tím SMP.

Existujú dva mechanizmy tvorby hemoragickej mŕtvice mozgu:

1. Poškodenie obloženia nádoby. Krvná plazma sa uvoľňuje cez medzeru, potom sa uzatvára krvnou zrazeninou, ale to môže trvať určitý čas: od 2 hodín do 2-3 dní.
2. Diapedézy. Škrupina stráca svoju elasticitu, stáva sa ochabnutou a častice krvi môžu postupne preniknúť do priestoru bez poškodenia.

Najčastejšie sa tvorí mozgový hematóm v dôsledku prasknutia výstelky cievy a namáčania počas diapedézy. Stanoviť typ patologického stavu môže byť len lekár po komplexnej diagnóze.

Príčiny intracerebrálneho krvácania

Najprv musíte určiť, prečo sa vyskytuje krvácanie "šedej hmoty". Ak aspoň jeden z dôvodov existuje u potenciálneho pacienta, je potrebné venovať pozornosť:

• časté tlakové rázy. Pacienti, ktorí nevenujú pozornosť svojmu stavu, sú vystavení riziku mŕtvice;
• účinky diabetu. Ak sa hladina glukózy postupne zvyšuje a neexistuje liečba;
• genetické alebo získané vaskulárne aneuryzmy;
• traumatické poškodenie kapilár mozgu;
• nadmerná krehkosť obloženia nádoby;
• nekontrolovaný príjem liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu plazmy;
• nádor inej povahy;
• krvácanie do mozgu v dôsledku chirurgického zákroku;
• zápalových a infekčných procesov tkanív "šedej hmoty".

Takéto podmienky nie vždy spôsobujú krvácanie v mozgu a jeho príčiny môžu byť odlišné - obezita, alkoholizmus, drogová závislosť.

Je však nemožné spoliehať sa len na faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj útoku, je dôležitejšie poznať príznaky patologického stavu.

Klasifikácia intracerebrálneho krvácania

Krvácanie mozgu môže byť rozdelené do samostatných skupín v závislosti od umiestnenia hematómu a dôvodov jeho výskytu.

Klasifikácia hemoragickej mŕtvice vzhľadom na jej polohu:

1. Subdurálne krvácanie. Krv preniká do dutiny medzi škrupinami "šedej hmoty".
2. Intraventrikulárne poruchy. Plazma vstupuje do mozgových komôr.
3. Epidurálne krvácanie. Vzniká počas TBI.
4. Subarachnoidné poruchy. Krv preniká medzerou medzi stredom a vnútorným plášťom.
5. Intracerebrálne krvácanie. Krvná plazma rýchlo vstupuje do mozgových buniek.

Krvácanie je tiež klasifikované podľa hĺbky lézie, veľkosti a ďalších faktorov. Najčastejšie je patologický stav rozdelený podľa pôvodu: krvácanie v dôsledku poranenia, v dôsledku konzumácie kokaínu, nádorov, hypertenzného krvácania.

V závislosti od klasifikácie krvácania v mozgu môžu byť jeho príznaky odlišné. V prvom rade je potrebné určiť, čo by mohlo prísť k nebezpečnej kríze.

Symptómy intracerebrálneho krvácania

Príznaky nástupu patologického stavu závisia od miesta vpichu krvi. Príznaky tvorby hematómov v prednej časti teda môžu byť:

• duševný pokles;
• porucha reči - slová pacienta sú nečitateľné;
• nedostatok rovnováhy.

Pre krvácanie v časovej časti je typické: zníženie jasnosti videnia alebo jeho úplná absencia v jednom poli, človek nerozpoznáva reč iných ľudí, kŕče. Keď hematóm v parietálnej časti, je strata citlivosti v jednej polovici tela. Krvácanie v krku je sprevádzané slepotou alebo zrakovou dysfunkciou.

Symptómy hemoragickej mŕtvice medzi lebkou a mozgom:

1. Pretrvávajúce záchvaty migrény.
2. Nadmerná citlivosť očí na jasné svetlo.
3. Otrava tela;
4. Mdloby.

Príznaky mozgového krvácania v mozočku: strata rovnováhy, svalová slabosť, podivné pohyby žiakov, ťažkosti s dýchaním, mdloby, kŕče, začervenanie kože.

Príznaky krvácania u novorodencov:

• nedostatok sacieho reflexu;
• lebka je oveľa väčšia ako samotné telo;
• očné bielka má červený odtieň.

Keď sa plazma hromadí v komorách "šedej hmoty", existujú príznaky mozgového krvácania, ale sú doplnené porušením procesu kyslíka a živín, pretože zrazeniny blokujú kanál, cez ktorý mozgomiešna tekutina vstupuje do mozgu.

Symptomatológia krvácania do mozgu má tendenciu zvyšovať intenzitu príznakov, s malými zmenami vo vedomí alebo správaní pacienta by mala okamžite vyvolať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Prvá pomoc v kríze

Intracerebrálne krvácanie je závažným patologickým stavom, ktorý vyžaduje urgentný zásah. Prvé naliehavé opatrenia, ktoré treba prijať počas krízy: t

1. Vyhľadajte lekársku pomoc.
2. Položte pacienta, aby mu poskytol pohodlie, čistý prúd vzduchu.
3. Počas zvracania položte hlavu na stranu, aby ste zabránili prehltnutiu zvratkov.
4. Skontrolujte tlak.
5. Umiestnite fľašu so studenou vodou alebo fľašu s vodou na hlavu.
6. Je potrebné stanoviť príčiny a liečbu krvácania mozgu čo najskôr.

Prítomní majú niekoľko hodín na to, aby zabezpečili, že brigáda SMP príde k pacientovi, po ktorom začne nezvratný proces.

Čo môžete očakávať pri krvácaní do mozgu

V subakútnom a akútnom období dochádza k opuchu "šedej hmoty", zmenám v hemodynamike, okluzívnemu hydrocefalu. Takéto krvácanie do mozgu a jeho následky sú pre človeka najnebezpečnejšie, pretože môžu viesť k smrti.

Väčšina komplikácií je spôsobená neschopnosťou pohybu. Imobilizovaný pacient podlieha mnohým hrozbám:

• infekčné ochorenia močového kanála;
• pneumónia, preležaniny;
• venózna trombóza nôh, pri ktorej je možný rozvoj tromboembolizmu (pľúcny);
• sepsa - otrava krvi;
• poruchy srdcového rytmu.

Pri prvých príznakoch krvácania do mozgu je potrebné poskytnúť pacientovi pohodlie a pomoc, akékoľvek oneskorenie ho môže stáť život.

Metódy diagnostiky krvácania

Keď pacient vyhľadáva lekársku starostlivosť s podobnými príznakmi, na stanovenie diagnózy sa používajú rôzne typy testov. Niektoré sú núdzové, iné sú prakticky nevyžiadané. Núdzová diagnóza zahŕňa:

1. Prieskum sa vykonáva, ak si je človek vedomý toho, čo sa s ním deje. Lekár kladie otázky o prítomnosti chronických patológií, zdravotnom stave, čase nástupu príznakov.
2. Skontrolujte reflexy, pohyblivosť rúk a nôh, citlivosť, videnie.
3. Jednoduché merania: EKG, tlak, impulz.
4. Lumbálna punkcia. Krv veľmi často preniká do mozgovomiechového moku, prítomnosť červených krviniek potvrdzuje nástup mozgovej krízy.
5. MR. Táto metóda umožňuje detekciu prítomnosti hematómu, nádoru.
6. Angiografia - štúdium cievnej siete mozgu vám umožňuje identifikovať možné príznaky mŕtvice, ako aj faktory, ktoré ju vyvolávajú: aneuryzma, malformácia. Najčastejšie sa táto metóda používa pred operáciou na mozgu.

Podľa výsledkov diagnózy lekár určí prítomnosť hematómu a jeho lokalizáciu. Krvácanie, ktoré sa vyskytuje z rôznych dôvodov, je potrebné okamžite zastaviť.

Kombinovaná hemoragická terapia

Liečba hemoragického záchvatu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - operáciou a medikáciou. Terapiu užívaním liekov vykonáva neurológ a má tieto ciele:

• normalizovať krvný tlak;
• zlepšiť zrážanie krvi;
• opraviť poškodené nervové vlákna;
• zníženie opuchu mozgu.

Počas ústavnej liečby krvácania, cvičenie terapia je predpísaná s pacientom ležať na získanie motorických schopností, triedy sú vedené s logopédom, sú odporúčané dychové cvičenia.

Chirurgia mozgu môže byť predpísaná na základe určitých indikátorov - lokalizácia hematómu, jeho veľkosť a zdravie pacienta.

V závislosti od týchto faktorov je zobrazená jedna z metód:

1. Transcranial - eliminácia hematómu sa vykonáva len v neprítomnosti účinnosti liekovej terapie, s veľkosťou mozgového tumoru nie väčšou ako 3 cm. Táto metóda je založená na trepanningu lebky v mieste tvorby zrazenín.
2. Stereotaktická chirurgia je jednoduchší spôsob chirurgickej liečby patológie mozgu. Vykonáva sa na odstránenie ťažko dosiahnuteľného nádoru. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia upevneného na hlave pacienta. Chirurg urobí malú dieru, cez ktorú vloží špachtliku saním, cez ktoré sa zrazia zrazeniny.
3. Vonkajšia drenáž mozgových žalúdkov - jedna časť je vložená do hlavy pacienta, druhá je pripojená k nádrži, do ktorej je čerpaná tekutina.

Napriek vysokej účinnosti terapie sa často stáva, že väčšina pacientov umiera aj po operácii. Hlavným dôvodom je progresia edému šedej hmoty.

Druhá časť získava zdravotné postihnutie a len málo návratu k plnohodnotnému životnému štýlu (v závislosti od včasného poskytovania zdravotnej starostlivosti). Ale stopy mŕtvice stále opúšťa - ochrnutie tváre, problémy s rečou.

Ako zabrániť vzniku krízy

Hemoragická mŕtvica - nebezpečná patológia s prevahou nepriaznivého výsledku. Polovica záchvatov končí smrťou, inak sa vyžaduje zložitý proces obnovy. Najlepší spôsob ochrany pred krízou je varovať:

• eliminovať spotrebu tabakových výrobkov, alkoholických nápojov;
• znížiť množstvo živočíšnych tukov z potravín;
• po 35 rokoch, aby sa v prípade potreby testoval na plazmatický cholesterol, aby sa znížil jeho výkon;
• sledovať tlak, pri prvých príznakoch hypertenzie pokračovať v liečbe;
• kontrola telesnej hmotnosti, zabránenie vzniku obezity;
• viesť zdravý životný štýl, jesť zdravé potraviny;
• piť lieky na riedenie krvnej plazmy, pod kontrolou a na odporúčanie lekára.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel vám umožní zachrániť vaše zdravie a život. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné vedieť, čo je krvácanie v mozgu a jeho hlavné príznaky.

Možná prognóza po utrpení útoku

Takmer polovica pacientov zomrie mesiac po krvácaní. Nepríjemná prognóza obnovy pre tieto kategórie:

1. Pacienti vo veku 70 rokov.
2. Ľudia s hromadnými nádormi (asi 50 mm).
3. Pacienti v kóme.
4. Pacienti s hemiplegiou, hyperglykémiou.
5. Ľudia so zhoršenou štruktúrou šedej hmoty.
6. Pacienti s diagnózou komorového krvácania.

Najčastejšie dochádza k útoku s fatálnym následkom, keď je trup poškodený. Niektorí pacienti majú pretrvávajúce poruchy centrálneho nervového systému. Niekedy je účinná regeneračná komplexná liečba. Krízové ​​relapsy sú možné v 4 percentách prípadov (s diagnózou amyloidnej angiopatie a aneuryzmy vyššie).

Intracerebrálne krvácanie je pre človeka veľmi nebezpečné, toto ochorenie je ľahšie predchádzať ako eliminovať jeho následky. Správny život, odstránenie zlých návykov, dobrá výživa je prvým krokom k úspechu. S alarmujúcimi príznakmi by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať na pohotovosť.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice mozgu

Mŕtvica (apoplexia) je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu, ktoré môže viesť k fatálnym následkom. Ischemická a hemoragická mozgová mŕtvica sú oddelené. Ak sa ischemická choroba vyvíja pomaly v dôsledku blokovania krvných ciev a kapilár, hemoragická mŕtvica sa objaví náhle a má vážne následky.

Čo to je?

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa rozpadne stena krvnej cievy a v mozgovom tkanive sa objaví nekontrolované krvácanie. V krátkom čase sa do mozgu dostane veľký objem krvi. Jeho prúdy sú deštruktívne pre neuróny. Vytesňujú tkanivo, spôsobujú hematóm a edém. Ak pacient neposkytuje neodkladnú pomoc, dochádza k nekróze tkaniva a smrti.

Lekárska pomoc pre mozgovú príhodu je účinná, ak sa podáva najneskôr 3 hodiny po nástupe záchvatu. Potom sa proces stane nezvratným a nebude možné odstrániť komplikácie. Ak sa takému pacientovi podarí prežiť, zostane invalidný po zvyšok svojho života.

Pri hemoragickej mŕtvici sú zaznamenané:

• Náhlosť. U viac ako polovice pacientov akútne zhoršenie krvného obehu v mozgu začína bez akýchkoľvek primárnych príznakov.
• Vysoká úmrtnosť. 70% obetí zomrie počas prvých dní po rozvoji patológie.
• Pacienti s ťažkým zdravotným postihnutím. Podľa štatistík sa 80% pacientov nemôže pohybovať samostatne a stať sa záťažou pre rodinu. Zvyšných 20% má výrazné odchýlky.

80% mozgových krvácaní je spojených so zvýšeným krvným tlakom. Pri hypertenzii užívanie antihypertenzív významne znižuje riziko mŕtvice, množstvo možného krvácania a závažnosť ochorenia.

Fázy vývoja patológie

Ako sa vyvíja hemoragická cievna mozgová príhoda u pacientov a čo to je, možno sa naučiť od neurológa, ktorý lieči takúto nebezpečnú chorobu. Základom apoplexie je nekontrolovaný prenos krvi do štruktúr a tkanív mozgu:

• Stena arteriálnej alebo venóznej cievy (veľkej alebo malej), ktorá je zodpovedná za krvný obeh mozgu, je porušená.
• Krv prúdi z cievy do dutiny lebky.
• Vytvorí sa krvná zrazenina alebo sa mozgové tkanivo naplní krvou.
• Neuróny sa ničia.
• Nervové centrá sú stlačené alebo posunuté v mieste prietoku krvi.
• Tam je opuch mozgu.

V dôsledku toho je narušená aktivita celého mozgu, hlavného orgánu nervového systému. Čím viac krvi sa čerpá do mozgu, tým ťažšie sú následky.

klasifikácia

V závislosti od oblasti, ktorá je poškodená, môže byť mŕtvica:

• Hemispheric, v ktorom sa vyskytuje krvácanie v mozgovej kôre.
• Subkortikálne, ak sú postihnuté oblasti jednej pologule.
• Kmeň, charakterizovaný poškodením centrálnej divízie, zodpovedným za dýchacie funkcie a srdcový tep. Komplikácie s apoplexiou tohto typu sú najnebezpečnejšie.
• Cerebellar, keď je prietok krvi v mozočku.
• Ventrikulárna, krv vstupuje do dutiny, kde cerebrospinálna tekutina čerpá.
• Spinálnej. Keď je krvná zrazenina preniká medzi meninges.
• Kombinované, keď rozsiahly prietok krvi ovplyvňuje niekoľko dôležitých oblastí mozgu.

Zdvih je pôvod:

• Primárne. Môže byť vyvolaný vysokým krvným tlakom, fyzickým a nervovým vyčerpaním.
• Sekundárne. Nazývané vaskulárnymi anomáliami.

dôvody

Hlavnou príčinou patologického procesu je znížená sila a elasticita ciev. Strata ich flexibility je spojená s:

• Hypertenzná choroba srdca. Ostré skoky v krvnom tlaku a jeho trvalo vysoká rýchlosť sú hrozné.
• Cievne deformity získanej alebo vrodenej povahy (disekcia, výbežok, abnormálny plexus žíl alebo artérií).
• Ateroskleróza. Steny mozgových tepien sa stávajú slabými a tenkými v dôsledku cholesterolových plakov, ktoré sa na nich hromadia.
• Dystrofické vaskulárne zmeny na pozadí zápalu v dôsledku encefalitídy, cerebrálnej vaskulitídy, toxickej otravy, systémového lupus erythematosus.
• Slabá zrážanlivosť krvi vyvolaná hemofíliou alebo predávkovaním liekmi na riedenie krvi.
• Nádory, stláčanie tkaniva a mozgové štruktúry, ktoré bránia krvnému obehu.

Riziková skupina

Sklon k akútnej poruche spojenej s mozgovým krvácaním je zaznamenaný pri:

• Obezita.
• Hypertenzia.
• Vysoký cholesterol.
• Nízky počet bielych krviniek.
• Zlá výživa, pôst.
• Neustále jesť tučné jedlá.
• Zneužívanie alkoholu a fajčenie.
• Stres, únava, depresívny stav.
• Diabetes mellitus.
• Chronické ochorenie srdca.
• Genetická predispozícia.

symptomatológie

Väčšina ťahov sa deje vo dne, keď je človek v pohybe. Obeť môže ostro kričať kvôli silnému ataku hlavy, ktorý priťahuje pozornosť ostatných. Potom stráca vedomie. Symptómom môže predchádzať apoplexia:

• Časté záchvaty silnej bolesti hlavy (cefalgia);
• Vertigo, ospalosť, letargia.
• Zvracanie, ktoré neprináša úľavu.
• Necitlivosť končatín, časti tváre, časti tela.
• Odlivy, sčervenanie kože na tvári a krku.
• Slabosť svalov rúk alebo nôh v jednej polovici tela.
• Zrakové poruchy, dvojité videnie, zúženie zorného poľa.
• Prerušovaný alebo rýchly impulz.

Uprostred útoku sú pozorované nasledujúce prejavy:

• Strata vedomia alebo strnulosti.
• Rýchle alebo naopak slabé dýchanie.
• Kŕčové záchvaty.
• Krútená tvár.
• Dilatácia žiakov a rotácia očí smerom k poškodenej časti mozgu.
• Tuhé krčné svaly, neschopnosť nakloniť hlavu.
• Zvýšte alebo oslabte tón svalov končatín na jednej strane.

Všeobecný stav osoby s hemoragickým záchvatom je hodnotený ako mimoriadne závažný. V každom okamihu môže zomrieť bez čakania na lekárov. Zvlášť nebezpečné je považované za mŕtvicu stonky, takmer vždy smrteľné.

Ak je liečba správna a pacient prežije, neurologické defekty zostanú v oblasti, kde sa krvácanie vyskytlo. Toto je:

• Útoky cefalgie.
• Porušenie koordinácie.
• Paralýza časti tváre alebo končatín.
• Porucha reči.
• Duševné abnormality, nervozita.
• Je prítomný vegetatívny stav, v ktorom sú zachované dýchanie a srdcový tep, ale nie sú prítomné žiadne iné známky života (vedomie, pamäť, zrak, reč, pohyb).

Symptómy a ich závažnosť závisia výlučne od toho, kde sa krvácanie stalo. Prvé dni sú považované za najkritickejšie, pretože v mozgu dochádza k patologickým zmenám. Zotavenie prežívajúcich pacientov sa oneskoruje o niekoľko mesiacov.

Ako pomôcť

Život človeka, ktorý náhle mal záchvat, závisí od činu iných:

• Pacient sa pokúša položiť tak, aby hlava stúpala nad úroveň tela.
• Stlačenie oblečenia (opasky, topánky, golier, manžety) musí byť odstránené alebo rozopnuté.
• Pri zvracaní sa hlava otočí nabok, aby sa obeť neudusila a dusila.
• Je potrebné zabezpečiť prístup k kyslíku - otvorte okná, zapnite klimatizáciu alebo ventilátor.

výhľad

Nikto špecialista nebude schopný presne predpovedať budúcnosť pacienta s hemoragickou mŕtvicou. Existujú prípady prežitia s rozsiahlymi, zdanlivo smrteľnými krvácaniami, keď neexistovala takmer žiadna šanca na život. To je tiež známe veľa úmrtí s malými hematómami. Všetky individuálne, napríklad:

• Pacient v bezvedomí si zachováva základné reflexy. Tu je veľká pravdepodobnosť, že prežije.
• Obeť je v bezvedomí a reakcia, ale zachovaná funkcia prehĺtania, môže tiež prežiť.
• Komatózny stav, v ktorom je život pacienta vybavený aparátom, s najväčšou pravdepodobnosťou skončí smrťou. Po kóme je takmer nemožné vrátiť sa k plnému životu, ale príliš veľa závisí od stupňa poškodenia mozgu.

Väčšina záchvatov mŕtvice je sprevádzaná kómou. Po ospravedlnení sa vedomie obete zmätie, potom je tu necitlivosť: oči zostanú otvorené, reflexy sú úplne zachované, ale pacient si nie je vedomý ničoho - nastáva kóma. Vedie k rozsiahlemu krvácaniu, čo vyvoláva množstvo hematómov v oblastiach mozgu.

diagnostika

V prípade náhleho záchvatu môže stav pred poškodením trvať niekoľko hodín. Bežný človek je ťažké rozpoznať príznaky apoplexie. Ale ak niekto ochorel, padol a stratil vedomie, len záchranca mu môže zachrániť život. Na podozrenie z mŕtvice môžete podľa týchto prejavov:

• Krivý úsmev.
• Pevná časť tváre.
• Neschopnosť zdvihnúť obe ruky.
• Predĺžená nezrozumiteľná reč.

Pre správnu diagnózu závažných príznakov a dôkladné vyšetrenie obete nestačí. Táto patológia vyžaduje laboratórne a inštrumentálne potvrdenie, pretože významne ovplyvňuje ďalšiu liečbu:

• Lumbálna punkcia Tenká dlhá ihla prepichne mozgovomiechový pozdĺžny kanál a CSF sa odoberie na laboratórne vyšetrenie. Ak má miechová tekutina ružovkastý odtieň a je v ňom zistený zvýšený počet červených krviniek, potom je potvrdená hemoragická mŕtvica. Ide o relatívne bezbolestnú manipuláciu, takže ju nemôžete odmietnuť, najmä ak neexistujú iné metódy vyšetrovania.
• Výpočtové alebo magnetické rezonancie - vysoko presné metódy výskumu. S ich pomocou, môžete určiť nielen prítomnosť patológie, ale aj posúdiť veľkosť, umiestnenie a množstvo škody.
• Angiografia, pri ktorej sa do ciev injektuje kontrastné činidlo a zaznamenáva sa cievny obraz hlavy. Výhodou tejto diagnózy je možnosť liečby aneuryziem a malformácií v skorých štádiách.

terapia

Čím skôr bude obetiam poskytnutá špecializovaná pomoc, tým väčšia je šanca na jeho záchranu. Terapeutické opatrenia možno rozdeliť do troch fáz:

1. Pohotovostná lekárska starostlivosť.
2. Špecializovaná pomoc.
3. Rehabilitácia.

Pohotovostná lekárska pomoc

Počas prepravy pacienta do nemocnice, kde je jednotka intenzívnej starostlivosti, špecialisti vykonávajú tieto činnosti:

• Hodnotí sa vedomie a reflexné reakcie na podnety.
• Meria sa pulz a skúma sa tep. Ak je to potrebné, masáž srdca.
• Posúdenie respiračných funkcií.
• Keď sa na boku kladú kŕče a zvracanie pacienta, aby sa zabezpečilo normálne dýchanie a voľný výtok slín alebo peny z úst.
• Krvný tlak sa stanoví a koriguje. Často to vyžaduje zníženie.
• Na pacientovej hlave je bublina s ľadom, aby sa zúžili cievy.

Špecializovaná pomoc

Pacienti sú umiestnení na oddelení, kde môžete vykonať niekoľko potrebných opatrení (odkvapkávanie, pripojenie pacienta na dýchací prístroj).

• Tlak sa upravuje intramuskulárnym podaním Enap, Benzogeksony, Oksibral. Ak je pacient schopný prehltnúť, použite Pharmadipine v kvapkách, tablety Corinfar, Clofelin. Pri nízkom tlaku sa používajú non-glykozidové kardiotonické liečivá.
• Ak je pozorované zlyhanie dýchania, vyžaduje sa povinné dodávanie zmesi plynov do pľúc. Keď je dýchanie zachované, kyslík sa dodáva cez masku.
• Na zníženie opuchu mozgu sa podávajú diuretiká.
• Výživa mozgových buniek sa poskytuje intravenóznym podaním Ceraksonu, Actoveginu, Cavintonu, Piracetamu.
• Aplikujte hemostatické lieky: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
• Mikrocirkulácia krvi je podporovaná intravenóznou infúznou terapiou Reosorbilactom, Cytoflavinom, glukózou.

Niektoré mozgové krvácania sa chirurgicky odstránia. Chirurgická liečba je indikovaná pre:

• Veľké hemisférické hematómy.
• Krv v anastomotizujúcej dutine mozgu.
• Porušenie aerodynamiky.
• Vysoký intrakraniálny tlak.

Moderné neurochirurgovia používajú tieto typy operácií:

• Kraniotomie. Súčasne sa v problémovej oblasti odreže fragment kosti a zbaví sa nahromadenej krvi. Výhodou tohto typu chirurgického zákroku je zníženie opuchu mozgu znížením tlaku v lebke.
• Interpunkcia defektu. Kraniálna skrinka je prepichnutá a krv je nasávaná pod kontrolou presného zariadenia. Takáto operácia mŕtvice je účinná pri hematómoch v hlbokých častiach mozgu.
• Odvodnenie. V anastomotických dutinách mozgu vznikajú tubulárne drenáže na zmiernenie intrakraniálneho tlaku.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie krvi z hematómu sa tlak zníži, čo výrazne zvyšuje šancu na zotavenie.

rehabilitácia

Liečba hemoragickej mŕtvice v tomto štádiu pozostáva z:

• V pravidelných liekoch, ktoré obnovujú neuróny. Normalizujú obsah dopamínu, majú priaznivý vplyv na bioelektrickú aktivitu buniek, majú špecifický účinok na mozgovú kôru.
• Vitamínová terapia a poskytovanie oslabeného tela vitálnymi prvkami. Ak je zachránené prehltnutie, pacientovi sa zobrazí proteín a obohatená potrava. Keď je funkcia prehltnutia narušená, zmesou sa privádzajú zmesi. Pri absencii vedomia sa uskutočňuje infúzna terapia s aminokyselinami.
• Telo pacienta s lôžkom sa musí každé 2 hodiny trieť gáforovým olejom a jeho poloha sa musí zmeniť, aby sa predišlo otlakom.
• Antibiotiká sa zavádzajú na prevenciu infekčných ochorení dýchacieho systému (rozvoj pneumónie).
• Fyzikálna terapia, gymnastika, masáž sa začína po stabilizácii stavu pacienta.

prevencia

Následky mozgového krvácania sú veľmi závažné. Preto je potrebné prijať všetky dostupné preventívne opatrenia na zabránenie nebezpečného vývoja patologického procesu:

• Odstráňte faktory provokatéri, najmä u ľudí nad 40 rokov.
• Liečba hypertenzie.
• Čas na vyšetrenie v prítomnosti častých bolestí hlavy, skokov v krvnom tlaku.

Približne 70% pacientov s mozgovou príhodou zomrie z týchto dôvodov:

• Pokročilý vek (nad 70 rokov).
• Súvisiace poruchy a ochorenia vnútorných orgánov.
• Rozsiahle krvácanie a mnohopočetné hematómy.
• Stem mŕtvica.

Včasná liečba, dlhodobá rehabilitácia v špeciálnych centrách, plnenie všetkých požiadaviek lekárov a starostlivý prístup k ich zdraviu umožňuje pacientovi prežiť. Ľudia, ktorí vedia z prvej ruky, čo je hemoragická cievna mozgová príhoda, vo väčšine prípadov zostávajú zdravotne postihnutí, pretože mŕtve bunky a mozgové štruktúry sa nedajú úplne obnoviť.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Mozgové krvácanie

Hemoragická cievna mozgová príhoda alebo krvácanie v mozgu je jednou z najzávažnejších lézií, ktorej následky závisia od príčin tohto stavu. Za najúčinnejší spôsob liečby sa považuje chirurgický zákrok, ale v niektorých prípadoch sa používa aj lieková terapia. Pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov je daná rýchlosťou, s akou lekár navštívi a diagnostikuje. Je to veľmi dôležité, pretože riziko smrti v takejto patológii je veľmi vysoké.

Čo je krvácanie do mozgu?

Toto je názov akútneho porušenia krvného obehu v mozgu, keď dochádza k vyliatiu krvi z ciev do komôr alebo mozgového tkaniva. Ďalším názvom tejto patológie je mŕtvica. Môže byť rôzneho typu v závislosti od miesta vypustenia krvi. Rozlišujú sa hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda. Prvým typom je rozsiahle intracerebrálne (parenchymálne) krvácanie. Tento stav je typický pre ľudí v strednom a starom veku, ale u novorodencov sa vyskytli prípady mŕtvice, čo súvisí s komplikovaným alebo predčasným pôrodom.

príznaky

Krvácanie v rôznych častiach mozgu má určité príznaky, ale existuje niekoľko všeobecných znakov tohto stavu. Medzi ne patria:

• nevoľnosť a zvracanie;
• silné napätie svalov krku;
• necitlivosť končatín, tváre alebo polovice tela;
• náhla slabosť a závrat;
• silná bolesť hlavy;
• videnie životného prostredia v červenej farbe.

Vzhľadom na umiestnenie krvácania sa symptómy menia. Pri každom type ťahu existujú určité znaky zo zoznamu bežných a niektoré charakteristické znaky tohto formulára. Krvácanie v mozočku sa prejavuje nasledovne:

• respiračné zlyhanie;
• silná bolesť v krku;
• závraty;
• kómu;
• ťažké vracanie;
• naklonenie hlavy dozadu alebo do strany;
• zúženie žiaka.

Ďalším typom mŕtvice je krvácanie do hlbokých a vzdialených častí mozgu. Jeho príznaky sa mierne odlišujú od bežných príznakov:

• bradykardia;
• nevoľnosť, zvracanie;
• hypertermia;
• oči nereagujú na svetlo;
• strata hlbokých reflexov;
• narušenie dýchacieho systému;
• závažná strata vedomia, závraty alebo iné neurologické príznaky.

Keď sa vyskytne krvácanie v bielej alebo sivej hmote hemisfér mozgu, objavia sa výrazné mentálne poruchy a kŕče. V tejto súvislosti sa pozorujú aj tieto znaky:

• zhoršenie hmatových pocitov;
• nad vzrušením;
• porušenie pravo-ľavej orientácie;
• záchvaty;
• astereognosis;
• náhla depresia vedomia;
• nízky svalový tonus.

Známky

Príznaky mŕtvice opisujú pocity samotného pacienta. Iní si môžu uvedomiť, že osoba má krvácanie nasledovnými príznakmi:

• epileptické záchvaty, záchvaty;
• fialová alebo modrastá tvár;
• nedobrovoľné vylučovanie výkalov a moču;
• paralýza končatín;
• "Plachtenie" líca z postihnutej strany;
• divergencia očí alebo rozšíreného žiaka z postihnutej strany;
• otočený alebo zakrivený jazyk;
• človek nemôže vysloviť najjednoduchšie frázy.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv vo vnútri tela sa pohybuje v uzavretom systéme krvných ciev. Každá z nich vďaka svojej vysokej pružnosti musí odolať značným zaťaženiam. Postupom času sa plavidlá začnú tenké, stávajú sa priepustnejšími a krehkými. Výsledkom môže byť ich prielom, ktorý vedie k krvácaniu. To isté platí pre mozgové cievy, ktoré kŕmia tento orgán kyslíkom. Krvácanie je nasledovné:

• v dôsledku vysokého tlaku dochádza k prasknutiu ciev v mozgu;
• určité množstvo krvi vytečie a vyplní priestor medzi tkanivami;
• objavil sa hematóm alebo hemoragické namáčanie stlačuje okolité tkanivo;
• to vedie k opuchu mozgu, zmenám reči, pohybu a videnia.

dôvody

Hlavným dôvodom vzniku hematómov v mozgu je znížená sila a poškodenie ciev. Je to spôsobené zvýšením ich zaťaženia, ku ktorému dochádza po niektorých chorobách. Mozgové krvácanie sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení a situácií:

• ťažké napätie;
• nadmerné cvičenie;
• poranenia lebečných orgánov;
• nádor na mozgu;
• mozgová aneuryzma;
• ochorenia spojené so zvýšeným krvácaním, ako je cirhóza pečene alebo hemofília;
• hypertenzia;
• užívanie antikoagulancií, ktoré riedia krv;
• malformácia - patologické prekladanie ciev;
• diabetes;
• užívanie alkoholu alebo drog;
• vysoký cholesterol;
• obezita;
• vek nad 50 rokov;
• ateroskleróza.

Prečo sa hemoragická cievna mozgová príhoda vyskytuje po psychickom prekrvení

Stres je sprevádzaný výraznou cievnou kontrakciou. Výsledkom je pokles lúmenu v nich, čo zhoršuje proces krvného obehu. Ak tento stav pretrváva dlhú dobu, intenzita zásobovania mozgového tkaniva sa znižuje. To vedie k nedostatku kyslíka a inhibícii hlavných procesov. Kŕče krvných ciev a negatívny vplyv emócií zažívajú a sú príčinou mŕtvice.

Typy krvácania

Klasifikácia mŕtvice ju delí na typy, pričom sa berie do úvahy miesto, kde sa krvácanie vyskytuje. Podľa tejto zásady môže byť patológia:

• intraventrikulárne krvácanie, keď krv vstupuje do dutiny komôr a riziko ich hemo-tamponády je vysoké, t.j. obštrukcie;
• epidurálne krvácanie vyplývajúce z poranení hlavy alebo zlomenín;
• subdurálne krvácanie, pri ktorom krv vstupuje do dutiny medzi membránami mozgu;
• intracerebrálne krvácanie, keď krv okamžite preniká do mozgového tkaniva;
• subkortikálne krvácanie, keď sa krv akumuluje na križovatke týlnych, parietálnych, frontálnych a temporálnych lalokov;
• subarachnoidné krvácanie, pri ktorom krv preniká do medzery medzi stredným a vnútorným plášťom.

komplikácie

Najnepriaznivejším výsledkom mŕtvice je smrť pacienta. Podľa štatistík, asi polovica pacientov neprežije tento stav, a tí, ktorí boli schopní sa pohybovať, zostávajú zdravotne postihnutí kvôli slabým rukám a nohám a neschopnosti reči. Niektorí pacienti po cievnej mozgovej príhode vyvinuli ešte závažnejšie komplikácie, ako napríklad:

• trombóza;
• sepsa;
• akútny infarkt;
• kongestívna pneumónia;
• narušenie vedomia;
• preležaniny.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekár používa rôzne metódy - urgentné a niekoľko menej používaných. Medzi hlavné štúdie patria:

• vypočúvanie, ak je pacient pri vedomí;
• vyšetrenie nervových reflexov - videnie, citlivosť končatín;
• meranie impulzov, tlak, EKG;
• lumbálna punkcia na detekciu prenikania krvi do mozgovomiechového moku;
• zobrazenie magnetickej rezonancie mozgu (MRI) na detekciu hematómov, nádorov a vytesnenie mozgových lalokov;
• Angiografia je štúdia cievnej siete, ktorá pomáha detekovať arteriálne aneuryzmy a malformácie.

liečba

Terapia je určená príčinou krvácania, jeho typom a umiestnením hematómu. Existujú dva spôsoby liečby mŕtvice:

1. Lieky. Cieľom konzervatívnej liečby je stabilizovať stav pacienta, znížiť krvný tlak, zlepšiť zrážanie krvi, znížiť opuchy mozgu a obnoviť nervové tkanivo.
2. Operatívny. Je indikovaný pre veľké a čerstvé krvácanie. Účel operácie berie do úvahy celkový stav tela, miesto akumulácie krvi a jej objem.

lieky

Pri výbere lieku, stojí za to vedieť, že existuje vysoké riziko opakovaného krvácania. Z tohto dôvodu odborníci častejšie uprednostňujú operáciu. Ak je objem krvi, ktorá sa naleje do mozgu, veľmi malý, potom sa liečba hemoragickej mŕtvice v akútnom období vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

1. Hemostatiká. Často sa používa Ditsinon. Aktívna zložka v kompozícii je etamzilat. Hemostatický účinok sa vyvíja za 10-15 minút. Je dôležité, aby príčinou cievnej mozgovej príhody neboli užívanie antikoagulancií, inak sa liek Dicionon používa opatrne. Výhodou lieku je malé množstvo vedľajších účinkov a rýchly účinok.
2. Osmotické diuretiká. Potrebné na zníženie opuchu mozgu. Napríklad liek Manitol. Na základe rovnakej účinnej látky. Okrem edému mozgu má liek dlhý zoznam indikácií. Nevýhodou môžu byť nežiaduce reakcie až po kŕče a svalovú slabosť.
3. Zníženie krvného tlaku. Patrí medzi ne antispasmodiká, inhibítory ATP a beta-blokátory. Zástupcom tejto skupiny je liek Capoten. Je založený na kaptoprile. Indikácia pre použitie je vysoký tlak. Výhodou lieku je možnosť kombinácie s užívaním iných liekov. Nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov.

Operácia mŕtvice

Pre každého pacienta môže určiť uskutočniteľnosť operácie iba ošetrujúci lekár. Indikácie pre jeho správanie sú nasledovné kritériá:

• vážny stav pacienta;
• krvácanie do laterálnej komory;
• objem krvi zachytenej v mozgovom tkanive je viac ako 50 ml.

Účelom operácie je odstrániť krvnú zrazeninu z mozgu. Môže sa vykonávať rôznymi spôsobmi, z ktorých hlavnými sú:

1. Trepanácia lebky. Vykonáva sa v celkovej anestézii, ak má pacient rozsiahle intracerebrálne krvácanie.
2. Minimálne invazívna chirurgia. Nad miestom, kde sa tvorí zrazenina, sa vytvorí otvor, do ktorého sa vloží katéter, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu. Potom sa odstráni. Procedúra trvá 2 dni, na ktoré sa každých 6 hodín nalejú nové dávky roztoku.
3. Stereotaktické odstránenie. V tomto prípade použite špeciálne zariadenie, ktoré je určené aj na dodanie konkrétneho roztoku do miesta zničenia.

účinky

Ak sa v prvých hodinách po objavení mŕtvice poskytla primeraná pomoc, potom sa zníži pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov. Niektorí pacienti stále strácajú niektoré životne dôležité funkcie. Dôsledky mozgového krvácania, vrátane rozsiahlych:

• porušenie reči, koordinácia pohybov a výrazov tváre;
• paralýza jednej polovice tela - vľavo alebo vpravo;
• nepohodlie v rukách alebo nohách;
• epilepsie.

Ako sa dostať z mozgového krvácania

Trvá veľa času a úsilia na zotavenie sa z mŕtvice. Pre každého pacienta sa musí vytvoriť individuálny rehabilitačný program. Zahŕňa:

1. Fyzikálna terapia. Gymnastika pomáha znížiť pravdepodobnosť opätovného krvácania. Pacientovi môžu byť priradené dychové cvičenia, jóga, Pilates.
2. Strave. Smoothies, sladkosti, mastné mäso by mali byť odstránené zo stravy, av prípade cukrovky - niektoré zeleniny a ovocia. Najlepšie v tomto prípade je číslo tabuľky 10.
3. Technika reči. V prípade rečových porúch pacient vyžaduje triedy s rečovým terapeutom na obnovenie normálnej funkcie rečového aparátu.
4. Psychoterapeutická metóda. Zahŕňa prekonanie depresívneho stavu spojeného so skutočnosťou, že pacient nemôže viesť svoj zvyčajný život.

prevencia

Cievna mozgová príhoda s mozgovým krvácaním je závažné ochorenie, prežitie po ktorom je asi 50%. Z tohto dôvodu je dôležité, aby tejto podmienke zabránili tieto opatrenia: t

• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
• udržanie normálnej hmotnosti;
• užívanie liekov na riedenie krvi iba na predpis;
• liečba hypertenzie;
• dodržiavanie zdravého životného štýlu;
• po 35 rokoch skontrolujte hladinu cholesterolu ročne.

Mozgové krvácanie

Mozgové krvácanie je nebezpečný jav, tiež nazývaný hemoragická mŕtvica. Jeho prevalencia sa postupne zvyšuje, čo spôsobuje obavy lekárov. Hlavným problémom je, že takáto mŕtvica si vyžaduje čo najrýchlejšiu lekársku starostlivosť. Pri najmenšom oneskorení sa šanca na úspešné zotavenie zníži a riziko smrteľných následkov sa výrazne zvýši.

Druhy, príznaky

Pod krvácaním rozumieme proces, keď nahromadená krv vstúpi do krvných ciev v častiach mozgu. To sa deje veľmi ostro a neočakávane. Najčastejším rizikom stretávania sa s takýmto ochorením sú muži v pokročilom veku. Mladí ľudia to trpeli veľmi zriedka, ale v posledných rokoch sa zvýšil počet pacientov do 30 rokov.

Hemoragická cievna mozgová príhoda môže byť presne ohraničená, malá a ohnisková. To sa určuje zo všeobecného rozsahu. Rozsiahle krvácania v mozgu sú najnebezpečnejšie, pretože Krv je doslova všade, čo znižuje pravdepodobnosť pozitívnych zmien v stave pacienta aj po okamžitej lekárskej starostlivosti.

Dokonca aj zvieratá, ako napríklad psi, môžu trpieť týmto javom. Klinický obraz a ťažkosti pri obnove pripomínajú ľudský prípad.

Krvácanie je úplne iné. Symptómy, šance na úspešné uzdravenie, závažnosť ochorenia a naliehavosť lekárskej starostlivosti - to všetko závisí od toho, aký typ výskytu tohto javu sa vyskytuje. Lekári rozlišujú 5 samostatných typov:

1. Spinálnej. Charakterizované akútnymi poruchami krvného obehu, keď krv vstupuje medzi mäkké a pavučinové plášte mozgu. Vyskytuje sa pri traumatickom poškodení mozgového tkaniva, náhlom poklese intrakraniálneho tlaku alebo rýchlom arteriálnom raste.
2. Subdurálny. Vyskytuje sa pri netraumatických poraneniach veľkých žíl. Krv vstupuje do tvrdého mozgu. Ťažké krvácanie sa vylieči len s urgentnou hospitalizáciou.
3. Epidurálna. Nachádza sa medzi stenami lebky a dura mater. Príčinou je poranenie lebky, ktoré spôsobuje zlomeninu. Rozvíja sa veľmi rýchlo a šance na obnovu sú veľmi nízke. Súčasne môže byť poškodená stredná mozgová artéria, ktorá spôsobuje smrť v prvej polhodine po poranení.
4. Parenchýmu. Krv vstupuje do šedej hmoty, čo spôsobuje hematóm. Neposkytnutie včasnej pomoci bude smrteľné. V niektorých prípadoch prúdi krv medzi bunkami šedej hmoty, čo je menej nebezpečné.
5. Intraventrikulárne. Vyskytuje sa, keď sa hematómy objavujú v hemisférach mozgu. Krv vstupuje do komôr, čo vedie k prasknutiu ciev, s rozvojom hydrocefalus a opuch mozgu.

Všetky druhy krvácania sa môžu vyskytnúť u dospelých aj u detí. Najčastejšie sa však deti môžu stretnúť presne s intraventrikulárnym typom. Vyskytuje sa spravidla u novorodencov po pôrodnej traume. Často sa však dá ľahko liečiť mimo nemocnice. Jedinými výnimkami sú závažné prípady, keď dieťa potrebuje okamžitú hospitalizáciu. Dospelí trpia intraventrikulárnym krvácaním oveľa horším ako deti a ak sa neliečia, môžu zomrieť do jedného dňa.

Krvácanie môže nastať dokonca aj v mieche alebo kortikálnej hemisfére.

príznaky

Náhle sa objavia intracerebrálne krvácania. Niekedy môže pacient pociťovať blížiace sa nepohodlie. Môže sa objaviť bolesť hlavy s závratmi, objekty sa začnú objavovať v červenej farbe a krv bude prúdiť do tváre. Najčastejšie k tomu dochádza počas dňa, keď sa prejavuje fyzická alebo duševná aktivita. Všeobecné symptómy charakterizujú väčšinu typov intrakraniálneho krvácania, ale klinický obraz môže zodpovedať opísanému len čiastočne. Všetko závisí od intenzity a umiestnenia javu.

Symptómy krvácania sú nasledovné:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Zvýšený krvný tlak;
• Pomalý pulz;
• Pulzácia krvných ciev v krku;
• kŕče;
• Dýchavičnosť, rýchla a chrapľavá;
• Zvýšenie telesnej teploty až na 41 ° C;
• Zvýšené potenie;
• Nauzea, zvracanie;
• Nedostatok koordinácie a orientácie;
• Dvojité videnie, redukcia žiakov na nos alebo do strany;
• Paralýza alebo hemiparéza (oslabenie svalov celého tela alebo jeho polovice);
• Acrocyanóza (modrá koža s prejavom šarlátu);
• Porucha kognitívnych funkcií;
• Problémy s rečou;
• Nedobrovoľné močenie (niekedy predĺžená retencia moču);
• Poruchy vedomia.

Keď sa objavia prvé príznaky krvácania, mali by ste okamžite zavolať sanitku a podrobne opísať stav pacienta.

S rozsiahlym krvácaním nie je žiadna reakcia žiakov na svetlo, hlboké reflexy miznú, človek padá do kómy.

Symptomatológia do značnej miery závisí od toho, kde sa krvácanie vyskytlo. Nižšie je tabuľka s tromi hlavnými časťami mozgu, kde sa to môže stať, a znakmi krvácania.

3. Strata vedomia.

4. Pomalá srdcová frekvencia.

5. Nedostatok odozvy na svetlo.

6. Zmiznutie reflexov.

7. Problémy s dýchaním.

4. Bolesť, keď sa snažíte nakloniť hlavu.

3. Nesprávne vnímanie sveta, dezorientácia.

4. Nekontrolovaná nadmerná stimulácia.

5. Nedostatok hmatových pocitov.

Osoba môže mať aj iné nepríjemné príznaky, ktoré sú dôsledkom toho, čo sa stalo. Sú spôsobené existujúcimi chorobami a zdravotnými problémami. V tomto prípade môžu byť ložiská krvácania viacnásobné, pretože symptómy sa navzájom prelínajú.

Príčiny, rizikové faktory

Existujú vždy dôvody, ktoré spôsobili jednu alebo inú chorobu. Krvácanie nie je výnimkou a nestáva sa len. Vždy existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia.

dôvody

Problém je dobre študoval lekári. Preto boli schopní presne zostaviť zoznam možných dôvodov, prečo ľudia majú krvácanie. Avšak ani tieto znalosti neposkytujú zaručené spôsoby ochrany v budúcnosti. Mozgové krvácanie má nasledujúce príčiny:

• Vaskulárny zápal;
• Vaskulárna aneuryzma;
• Arterio-venózne malformácie;
• Dystrofické zmeny v stenách krvných ciev;
• Cerebrálna ateroskleróza;
• hypertenzia;
• Choroby krvi;
• Poruchy zrážanlivosti krvi pri iných chorobách;
• Cirhóza pečene so zhoršenou zrážanlivosťou krvi;
• Hemorágie vyskytujúce sa v mozgovom nádore;
• Prijatie antikoagulancií, protidoštičkových látok, fibrinolitikov;
• Traumatické poranenie mozgu, úder do hlavy (napríklad pri nehode);
• Poranenie pri narodení.

Žiadny z týchto dôvodov nie je zárukou, že osoba bude mať krvácanie. Mali by ste však venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu.

Rizikové faktory

Existujú nielen hlavné dôvody, ale aj predispozície. Dlhodobo môžu mať minimálny negatívny vplyv bez toho, aby spôsobovali akékoľvek problémy. Avšak krvácanie môže nastať neočakávane kedykoľvek. Rizikové faktory:

• Zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• Užívanie drog;
• Časté napätie;
• obezita;
• Sedavý životný štýl;
• Zvýšený cholesterol;
• Diabetes mellitus;
• dedičnosť;
• Staroba

Odstránením maximálneho počtu rizikových faktorov, okrem veku, zo svojho života môžete zvýšiť šance na dobré zdravie.

Správny životný štýl znižuje riziko krvácania.

Predikcia, možné komplikácie

Po poskytnutí zdravotnej starostlivosti nie je žiadna záruka, že všetko bude v poriadku. Veľa závisí od schopností tela. Avšak, medicína už dlho určuje prognózu mozgového krvácania a dôsledky, ktoré môžu nastať aj po rokoch.

výhľad

Štatistiky ukazujú, že po krvácaní do mozgu sa iba 10% ľudí môže vrátiť do normálneho života. A väčšina potrebuje pravidelnú pomoc lekárov a príbuzných a 25% ostáva trvalo postihnutých.

Ak pacient môže nezávisle prehltnúť, a jeho svaly pracujú, potom šanca na záchranu života zostáva pomerne veľká. V iných prípadoch je veľmi ťažké zachrániť osobu. Veľa závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti.

Čím rýchlejšie sa pacient dostane do nemocnice, tým viac šancí musí prežiť.

komplikácie

Problém ľudí, ktorí utrpeli krvácanie, v strachu z následkov. Kedykoľvek sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti. Načasovanie ich vzhľadu nie je známe. Pravdepodobne sa vôbec nevyskytnú, vzniknú v prvých dňoch alebo sa o nich dozvedia o niekoľko rokov neskôr. Čo by mohlo ohroziť takéto krvácanie:

• Požitie krvi vo ventrikulárnom systéme;
• Problémové dýchanie;
• Zvýšený opuch mozgu;
• Poruchy obehového systému;
• Paralýza celého tela alebo jednotlivých končatín;
• Nedostatok svalovej bolesti;
• Okluzívny hydrocefalus;
• Porucha reči, sluchu a videnia;
• Kongestívna pneumónia;
• Infekcie močových ciest;
• Arytmia, srdcový infarkt;
• sepsa;
• Krvné zrazeniny v žilách nôh;
• Bunková smrť pri blokovaní ich hematómu;
• Vývoj pľúcnej embólie;
• Viacnásobné zlyhanie orgánov zo straty krvi;
• preležaniny;
• Duševné poruchy.

Najnebezpečnejšie komplikácie sú problémy s mozgom a infekčné zápalové procesy. Práve tí sa najčastejšie stávajú príčinou smrti pacientov s krvácaním.

Po liečbe vyžaduje osoba vysoko kvalitnú starostlivosť a maximálny komfort, fyzicky aj psychicky. Bez toho je rehabilitácia nemožná a riziko vzniku komplikácií je obrovské.

Prvá pomoc

Osoba potrebuje urgentnú lekársku starostlivosť na krvácanie. Preto prvá vec, ktorú musíte rýchlo zavolať sanitku, podrobne opisujú stav pacienta. Pri čakaní na lekárov je dôležité urobiť všetko správne, aby sa zvýšila šanca na záchranu života človeka. Vyžaduje to nasledujúce kroky:

1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava a ramená boli v miernom zdvihu v uhle 30 °, otočte ho nabok. Musí byť nehybný.
2. Na rozopnutie všetkých gombíkov a zámkov na pacientovom oblečení, ktoré môže stlačiť telo.
3. Zmerajte krvný tlak, pamätajte na indikátory, ktoré informujú lekárov. Ak je to potrebné, dajte obeti pilulku alebo položte nohy do umývadla s studenou vodou.
4. K hlave pripojte studený obklad.

Po volaní sanitky a vykonaní týchto jednoduchých úkonov je prísne zakázané robiť čokoľvek. Pacient by si mal jednoducho ľahnúť.

Taktiež je potrebné zavolať lekársky tím, ak sa osoba sťažuje na náhlu intenzívnu bolesť hlavy, necitlivosť končatín a zakalenie vedomia.

Diagnóza, liečba

Lekári ambulancie budú pacientovi aplikovať špeciálny liek, ktorý eliminuje opuchy mozgu, pokúsi sa zablokovať krvácanie, aby plavidlo zastavilo krvácanie, obnoví krvný tlak a dopraví ho na jednotku intenzívnej starostlivosti. V mozgovom krvácaní je veľmi dôležité, aby zdravotnícki pracovníci boli skúsení odborníci.

diagnostika

Keď je pacient odvezený do zdravotníckeho zariadenia, lekári vykonajú dôkladnú diagnózu, aby presne určili umiestnenie krvácania a jeho intenzitu. Súčasne pacient zostáva na jednotke intenzívnej starostlivosti aj po vykonaní všetkých potrebných opatrení prvé týždne pozorovania sú dôležité na vylúčenie komplikácií a náhleho zhoršenia zdravia, po ktorom nasleduje smrť.

Kód intrakraniálneho krvácania podľa ICD - I61.

Lekári striedavo používajú niekoľko diagnostických metód a snažia sa získať čo najrýchlejšie výsledky výskumu. Používajú sa nasledujúce metódy:

• Vypočítaná a magnetická rezonančná tomografia (CT, MRI) - pomáha určiť miesto krvácania a veľkosť hematómu, prenikanie krvi do komôr, vytesnenie častí mozgu, prítomnosť vaskulárnych malformácií;
• Echoencefalografia - umožňuje zistiť krvnú zrazeninu a vytesnenie stredných mozgových štruktúr v smere od krvácania;
• Angiografia - ukazuje prítomnosť aneuryzmy, vaskulitídy, neoplaziem a tiež zobrazuje miesta bez prítomnosti krvných ciev;
• Lumbálna punkcia - pomáha určiť prítomnosť krvných buniek v mozgovomiechovom moku;
• Oftalmoskopia - určuje prítomnosť príznakov poškodenia sietnice, prítomnosti krvi v nej, zúženia alebo vytesnenia žíl.

Po vykonaní všetkých potrebných výskumov rozhodne ošetrujúci lekár o ďalších opatreniach.

Ak sa obeť dostala do nemocnice so sťažnosťami na mierne príznaky pripomínajúce bezprostredné alebo už sa vyskytujúce krvácanie, lekár by mal vykonať prieskum, kontrolovať reflexy a objednať okamžité EKG a iné diagnostické metódy. Potom sa vykoná diagnóza.

Je dôležité vykonať všetky kontroly v priebehu prvých 6 hodín po krvácaní, inak sa výrazne zníži šanca na záchranu života.

liečba

Ihneď po obdržaní výsledkov výskumu sa lekárovi ukáže, ako presne postupovať. To všetko závisí od stupňa krvácania a prítomnosti akýchkoľvek komplikácií. V špeciálnych prípadoch môže byť pridelená núdzová prevádzka.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa vyžaduje v prípadoch, keď má pacient veľké hemisférické hematómy, krv prúdila do komôr mozgu alebo ruptúry aneuryzmy spôsobenej zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vykonanie operácie musí byť do troch dní. Čím skôr sa to stane, tým lepšie pre pacienta stav. Preto sa najčastejšie vykonáva takmer okamžite.

Pri opatrných zákrokoch chirurgov budú šance na zotavenie sa od pacienta dosť veľké. Potom sa vyžaduje dlhodobá liečba, ako aj neustála starostlivosť.

Klasické ošetrenie

Bez ohľadu na to, či bola operácia vykonaná, pacientovi je predpísaná neodkladná liečba. Odporúča sa spustiť v prvých 3 hodinách po zistení problému. Pacientovi sa predpisuje široká škála liekov rôznych farmakologických skupín. Znižujú riziko komplikácií a posilňujú všeobecný stav.

Lekár si zvolí terapiu zameranú na udržanie vitálnych funkcií:

1. Stimulácia dýchacieho systému. Aplikujte kyslíkovú terapiu, odstráňte hlien prítomný v dýchacích cestách, vykonajte tracheálnu intubáciu, pripojte ventilátor. Okrem toho v prípade pľúcneho edému sa môže predpísať inhalácia kyslíka prídavkom pár etylalkoholu.
2. Znížená telesná teplota. To si vyžaduje užívanie antipyretík. Najčastejšie sa predpisuje síran horečnatý alebo paracetamol.
3. Normalizácia rovnováhy vody a elektrolytu a soli spolu s biochemickou rovnováhou, ako aj osmolarita krvi u tých, ktorí sú v kóme. Pridelené na infúznu terapiu (kvapkanie), diuretiká.
4. Zníženie edému mozgu, udržiavanie jeho normálneho stavu. Používajte kortikosteroidy, osmotické diuretiká, sedatíva. Najobľúbenejšie: Manitol a Albumin Solution. Často sa vyžaduje aj drenáž miechy.
5. Stabilizácia tlaku, korekcia srdca. Pacient berie beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, diuretiká, kortikosteroidy, kardiotonické lieky. Infúzna liečba Labetalolom, Enalaprilom (pre hypertenzných pacientov) alebo Dopamínom (pre hypotenziu) je takmer vždy predpísaná.
6. Posilnenie stien ciev. Lieky sú predpísané individuálne, majú silný vplyv na celý cievny systém.
7. Vylúčenie infekcie. Prevencia zahŕňa užívanie uroseptikov a antibiotík. Ak je to potrebné, prideľuje sa individuálne.
8. Symptomatická liečba. Lieky, ktoré sú zamerané proti nevoľnosti, vracaniu, konvulzívnemu syndrómu, nadmernému vzrušeniu. Najčastejšie sa používa Thiopental, Diazepam, Zerukal, Fentanyl.
9. Piracetam. Ošetrujúci lekár sa rozhodne.
10. Antioxidačné účinky. Emoxipín, Mildronát a iné lieky sú predpísané, ako aj vitamín E.

Pacient je asi mesiac v nemocnici. Potom nasleduje dlhé obdobie obnovy.

rehabilitácia

Akútne obdobie ochorenia končí 2 týždne po krvácaní. Od tohto momentu začína predčasné zotavovanie, ktoré trvá šesť mesiacov. Oneskorené zotavenie trvá 6 až 24 mesiacov. Počas tejto doby sa pacient musí postupne vrátiť do plného života.

Obdobie reziduálnych účinkov, keď sa môžu vyskytnúť komplikácie, začína po 24 mesiacoch a je neurčité.

Trvanie obnovenia základných funkcií tela závisí od mnohých faktorov. Hlavnou vecou je vyvinúť úsilie, aby sa pacient cítil pohodlne a chcel sa vrátiť do svojho zvyčajného života. Rehabilitácia zahŕňa niekoľko dôležitých zložiek.

fyzioterapia

Skladá sa z niekoľkých metód rehabilitácie: elektrických, mechanických, laserových, magnetických a iných. Účelom týchto postupov je zachovať zdravie svalov, obnoviť zdravie mozgu, zlepšiť krvný obeh.

Procedúry terapie reči

Bude veľmi ťažké obnoviť rečové funkcie bez pomoci logopéda. Bude to trvať veľmi tvrdú prácu, a to ako lekár a pacient. Výsledky sa dajú dosiahnuť len s vážnym úsilím.

ergoterapie

Tento typ terapie je zameraný na opätovné učenie základných každodenných zručností, ktoré pacient potrebuje v každodennom živote. Lekcie sa často konajú vo forme hry, čo značne zjednodušuje proces zapamätania. Pacienti sa učia používať rôzne predmety, držať veci v rukách, písať, šiť atď.

Existujú špeciálne rehabilitačné centrá, kde sa vykonáva kvalitná pracovná terapia.

mechanické čistenie vody

Obnova zručností chôdze a pohyb rúk sa uskutočňuje pomocou mechanoterapie. Na tento účel používajte moderné simulátory navrhnuté s využitím špičkovej technológie. Tento typ rehabilitácie tiež pomáha, rovnako ako ergoterapia, obnoviť jemné motorické zručnosti.

psychoterapia

Po krvácaní sa pacient môže cítiť veľmi zle nielen fyzicky, ale aj psychicky. V takýchto časoch je veľmi dôležitá pomoc psychológa. Osoba bude musieť vykonať špeciálne cvičenia zamerané na rýchle uzdravenie. Motiváciu môžu poskytnúť aj blízki ľudia, čo bude veľmi užitočné.

Ak príbuzní plánujú starostlivosť o chorých doma počas celého obdobia rehabilitácie, mali by absolvovať špeciálne kurzy.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo krvácaniu v mozgu môže byť, ak zmeníte svoj životný štýl. Včasná prevencia - kľúč k dobrému zdraviu. To zahŕňa:

1. Oslobodenie od alkoholu a fajčenie.
2. Zdravý životný štýl, každodenné cvičenie, jednoduché cvičenie.
3. Redukcia živočíšnych tukov.
4. Udržujte normálnu hmotnosť.
5. Ročná kontrola hladiny cholesterolu, jeho včasné zníženie.
6. Eliminácia silného stresu.
7. Denná kontrola krvného tlaku.
8. Užívanie liekov až po predpísaní lekárom.

Takéto jednoduché odporúčania môžu zachrániť životy.

Je krvácanie také nebezpečné

Akékoľvek krvácanie, najmä v ľudskom mozgu, je veľmi nebezpečné. Ak ste nemohli zachrániť seba alebo svojich blízkych od neho, potom je dôležité rýchlo zavolať sanitku a poskytnúť prvej pomoci obeti. S náležitými a rýchlymi krokmi zostáva šanca na záchranu života a následné zotavenie pomerne vysoká. Hlavnou vecou nie je vzdať sa všetkého a vynaložiť všetko úsilie na to, aby bola rehabilitácia čo najúčinnejšia.