logo

Dyscirkulačná encefalopatia

Dyscirkulačná encefalopatia je poškodenie mozgu v dôsledku chronického, pomaly progresívneho porušovania mozgovej cirkulácie rôznych etiológií. Dyscirkulačná encefalopatia sa prejavuje kombináciou kognitívnych porúch s poruchami motorických a emocionálnych sfér. V závislosti od závažnosti týchto prejavov je dyscirkulačná encefalopatia rozdelená do troch štádií. Zoznam vyšetrení s dyscirkulačnou encefalopatiou zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, REG, Echo-EG, UZGD a duplexné skenovanie mozgových ciev, MRI mozgu. Dyscirkulačná encefalopatia je liečená individuálne vybranou kombináciou antihypertenzív, vaskulárnych, protidoštičkových, neuroprotektívnych a iných liekov.

Dyscirkulačná encefalopatia

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) je rozšíreným ochorením v neurológii. Podľa štatistík približne 5-6% populácie Ruska trpí dyscirkulačnou encefalopatiou. Spolu s akútnymi mŕtvicami, malformáciami a aneuryzmou mozgových ciev sa DEP vzťahuje na vaskulárnu neurologickú patológiu, ktorej štruktúra sa nachádza na prvom mieste vo frekvencii výskytu.

Dyscirkulačná encefalopatia sa tradične považuje za prevažne staršiu chorobu. Všeobecná tendencia k „omladeniu“ kardiovaskulárnych ochorení je však pozorovaná aj vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou pectoris, infarktom myokardu, mozgovou mŕtvicou, sa stále častejšie pozoruje dyscirkulačná encefalopatia u ľudí do 40 rokov.

Príčiny dyscirkulačnej encefalopatie

Vývoj DEP je založený na chronickej mozgovej ischémii vyplývajúcej z rôznych vaskulárnych patológií. V asi 60% prípadov je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená aterosklerózou, a to aterosklerotickými zmenami v stenách mozgových ciev. Druhým miestom medzi príčinami DEP je chronická artériová hypertenzia, ktorá sa pozoruje pri hypertenzii, chronickej glomerulonefritíde, polycystickej chorobe obličiek, feochromocytóme, chorobe Itsenko-Cushing, atď.

Medzi dôvodmi, pre ktoré existuje dyscirkulačná encefalopatia, sa rozlišuje patológia vertebrálnych artérií, ktorá poskytuje až 30% cerebrálnej cirkulácie. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie tiež zahŕňa prejavy dyscirkulačnej encefalopatie v vertebrobazilárnej panve mozgu. Príčiny nedostatočného prietoku krvi v vertebrálnych artériách vedúcich k DEP môžu byť: osteochondróza chrbtice, nestabilita cervikálneho dysplastického charakteru alebo po vertebrálnom poranení, anomálie Kimerli, malformácie vertebrálnej artérie.

Dyscirkulačná encefalopatia sa často vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, najmä v prípadoch, keď nie je možné udržať hladinu cukru v krvi na hornom normálnom limite. Diabetická makroangiopatia vedie v takýchto prípadoch k vzniku príznakov DEP. Medzi ďalšie kauzálne faktory dyscirkulačnej encefalopatie patria kraniocerebrálne poranenia, systémová vaskulitída, hereditárna angiopatia, arytmie, pretrvávajúca alebo častá arteriálna hypotenzia.

Mechanizmus vývoja dyscirkulačnej encefalopatie

Etiologické faktory DEP spôsobom alebo iným spôsobom vedú k zhoršeniu mozgovej cirkulácie, a tým k hypoxii a narušeniu trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k smrti mozgových buniek s tvorbou oblastí zriedenia mozgového tkaniva (leukoareóza) alebo viacerých malých ohnísk tzv. „Tichých srdcových infarktov“.

Biela hmota hlbokých častí mozgu a subkortikálnych štruktúr sú najzraniteľnejšie pri chronických poruchách mozgového obehu. Je to spôsobené ich umiestnením na hranici vertebrobazilárnych a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k poruche spojenia medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, známou ako „separačný jav“. Podľa moderných konceptov je hlavným patogenetickým mechanizmom pre rozvoj dyscirkulačnej encefalopatie „disociačný fenomén“ a určuje jeho hlavné klinické symptómy: kognitívne poruchy, poruchy emocionálnej sféry a motorické funkcie. Je charakteristické, že dyscirkulačná encefalopatia na začiatku svojho priebehu sa prejavuje funkčnými poruchami, ktoré pri správnej liečbe môžu byť reverzibilné a potom sa vytvára pretrvávajúci neurologický defekt, ktorý často vedie k invalidite pacienta.

Treba poznamenať, že v približne polovici prípadov sa vyskytuje dyscirkulačná encefalopatia v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. To je vysvetlené spoločným charakterom faktorov vedúcich k rozvoju cievnych ochorení mozgu a degeneratívnych zmien v mozgovom tkanive.

Klasifikácia dyscirkulačnej encefalopatie

Podľa etiológie dyscirkulačnej encefalopatie je rozdelená na hypertenznú, aterosklerotickú, venóznu a zmiešanú. Charakterom prúdenia sa rozlišuje pomaly progresívna (klasická), remitentná a rýchlo progresívna (cvála) dyscirkulačná encefalopatia.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa dyscirkulačná encefalopatia delí na štádiá. Dyscirkulačná encefalopatická fáza I sa vyznačuje subjektivitou väčšiny prejavov, miernym kognitívnym poškodením a absenciou zmien v neurologickom stave. Stupeň II dyscirkulačnej encefalopatie je charakterizovaný zrejmými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením emocionálnych porúch. Dyscirkulačná encefalopatia v štádiu III je v podstate vaskulárna demencia rôznej závažnosti sprevádzaná rôznymi motorickými a mentálnymi poruchami.

Počiatočné prejavy dyscirkulačnej encefalopatie

Charakteristická je nenápadný a pozvoľný nástup vaskulárne encefalopatie. V počiatočnom štádiu DEP sa môžu objaviť emocionálne poruchy. Približne 65% pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou má depresiu. Charakteristickým znakom vaskulárnej depresie je, že pacienti nie sú naklonení sťažovať sa na nízku náladu a depresiu. Častejšie, ako pacienti s hypochondrickou neurózou, pacienti s DEP sú fixovaní na rôzne pocity nepohodlia somatického charakteru. Encefalopatia sa vyskytuje v týchto prípadoch sa sťažností na bolesti chrbta, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, zvonenie alebo hučanie v ušiach, bolesť v rôznych orgánoch a iných výrazov, ktoré nie sú celkom fit do existujúcej klinike pacienta somatické patológie. Na rozdiel od depresívnej neurózy sa depresia s dyscirkulačnou encefalopatiou vyskytuje na pozadí menšej traumatickej situácie, alebo z akéhokoľvek dôvodu vôbec nie je prístupná liečbe drogami antidepresívami a psychoterapiou.

Dyscirkulačná encefalopatia počiatočného štádia môže byť vyjadrená zvýšenou emocionálnou labilitou: podráždenosťou, náhlymi výkyvmi nálady, prípadmi nekontrolovateľného plaču bez podstatného dôvodu, záchvatmi agresívneho postoja voči iným. Takéto prejavy spolu s pacientovými sťažnosťami na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmätenosť a počiatočnú dyscirkulačnú encefalopatiu sú podobné neurasténii. Avšak pre dyscirkulačnú encefalopatiu je typická kombinácia týchto symptómov so znakmi zhoršených kognitívnych funkcií.

V 90% prípadov sa kognitívne poškodenie prejavuje vo veľmi počiatočných štádiách vývoja dyscirkulačnej encefalopatie. Medzi ne patria: zhoršená schopnosť sústrediť sa, zhoršenie pamäti, ťažkosti s organizovaním alebo plánovaním akejkoľvek aktivity, spomalenie myslenia, únava po psychickej námahe. Typické pre DEP je porušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäti životných udalostí.

Poruchy pohybu sprevádzajúce počiatočné štádium dyscirkulačnej encefalopatie zahŕňajú najmä sťažnosti na závraty a určitú nestabilitu pri chôdzi. Môžu sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, ale na rozdiel od pravej vestibulárnej ataxie sa objavujú, ako vertigo, len pri chôdzi.

Symptómy štádia dyscirkulačnej encefalopatie II-III

Dyscirkulačná encefalopatická fáza II-III je charakterizovaná zvýšením kognitívnych a motorických porúch. Je tu výrazné zhoršenie pamäti, nedostatok starostlivosti, intelektuálny úpadok, výrazné ťažkosti, keď je potrebné robiť všetky možné mentálne práce. Pacienti s DEP nie sú schopní adekvátne zhodnotiť svoj stav, nadhodnotiť svoj výkon a intelektuálne schopnosti. Časom pacienti s dyscirkulačnou encefalopatiou strácajú schopnosť zovšeobecňovať a rozvíjať akčný program, začínajú sa orientovať v čase a na mieste. V tretej etape dyscirkulačnej encefalopatie sú zaznamenané výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správania. Demencia sa vyvíja. Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať a pri hlbšom porušovaní strácajú svoje schopnosti samoobsluhy.

Z porúch v emocionálnej sfére je dyscirkulačná encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Dochádza k strate záujmu o bývalé záľuby, nedostatku motivácie pre akékoľvek povolanie. U pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou v štádiu III sa pacienti môžu angažovať v nejakej neproduktívnej aktivite a častejšie nič nerobia. Sú ľahostajní k sebe ak udalostiam okolo nich.

Motorické poruchy, ktoré sú sotva pozorovateľné v štádiu I dyscirkulačnej encefalopatie a následne sú zrejmé tým, ktorí sa okolo nich nachádzajú. Typické pre DEP sú pomalá chôdza v malých krokoch, sprevádzaná miešaním kvôli tomu, že pacient nemôže odstrániť nohu z podlahy. Takáto premiešavaná chôdza s dyscirkulačnou encefalopatiou sa nazýva „lyžiarska chôdza“. Je charakteristické, že pri chôdzi je ťažké začať s pacientom s DEP a zastaviť sa. Tieto prejavy, podobne ako chôdza samotného pacienta DEP, majú výraznú podobnosť s klinikou Parkinsonovej choroby, na rozdiel od nej však nie sú sprevádzané pohybovými poruchami vo svojich rukách. V tomto ohľade klinickí lekári označujú klinikov ako klinické prejavy dyscirkulačnej encefalopatie za „parkinsonizmus nižšieho tela“ alebo „vaskulárny parkinsonizmus“.

V štádiu III DEP sa pozorujú symptómy orálneho automatizmu, závažné poruchy reči, tremor, paréza, pseudobulbárny syndróm, inkontinencia moču. Možno sa objavia epileptické záchvaty. Často je štádium II-III dyscirkulačnej encefalopatie sprevádzané pádmi pri chôdzi, najmä pri zastavení alebo otočení. Takéto pády môžu viesť k zlomeninám končatín, najmä ak je DEP kombinovaná s osteoporózou.

Diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie

Nepopierateľný význam včasné rozpoznanie príznakov cievnej encefalopatie, čo umožňuje včasné spustenie vaskulárnej terapiu sú k dispozícii cerebrovaskulárnych príhod. Na tento účel sa odporúča pravidelné vyšetrenie neurológa pre všetkých pacientov s rizikom vzniku DEP: hypertenzných pacientov, diabetikov a ľudí s aterosklerotickými zmenami. Okrem toho posledne menovanú skupinu možno pripísať všetkým starším pacientom. Vzhľadom k tomu, kongnitivnye priestupky, ktoré sprevádzali počiatočných fáz encefalopatie, môžu zostať bez povšimnutia u pacienta a jeho rodiny, pre ich identifikáciu je nutné vykonať určité diagnostické testy. Pacient je napríklad požiadaný, aby zopakoval slová, ktoré povedal lekár, vytiahnite číselník so šípkami označujúcimi zadaný čas a potom si spomeňte na slová, ktoré opakoval po lekárovi.

Ako súčasť diagnózy dyscirkulačnej encefalopatie je očný lekár konzultovaný s oftalmoskopiou a stanovením zorného poľa, EEG, Echo EG a REG. Veľký význam pri detekcii cievnych porúch v AEF je USDG ciev ciev a hlavy, duplexné skenovanie a MRA mozgových ciev. Vedenie MRI mozgu pomáha odlíšiť discirculatory encefalopatia s mozgovou patológiu iného pôvodu: Alzheimerova choroba, roztrúsená encefalomyelitída, Creutzfeldt - Jakobova choroba. Najspoľahlivejšou indikáciou dyscirkulačnej encefalopatie je detekcia ohnísk „tichého“ srdcového infarktu, zatiaľ čo pri neurodegeneratívnych ochoreniach možno pozorovať aj príznaky cerebrálnej atrofie a oblasti leukoarózy.

Diagnostické hľadanie príčinných faktorov vývoj cievneho encefalopatie zahŕňa kardiológ konzultácie, meranie krvného tlaku, koaguláciu, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov, analýzu krvného cukru. V prípade potreby je pre pacientov s DEP predpísaná konzultácia s endokrinológom, denné monitorovanie krvného tlaku, konzultácia s nefrologom, EKG a denné monitorovanie elektrokardiogramu.

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie

Najúčinnejšia proti dyscirkulačnej encefalopatii je komplexná etiopatogenetická liečba. Má byť zameraný na kompenzáciu existujúceho kauzálneho ochorenia, zlepšenie mikrocirkulácie a cirkulácie mozgu, ako aj ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Etiotropická terapia dyscirkulačnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzív a hypoglykemických činidiel, antisklerotickú diétu atď. Ak sa cirkulačná encefalopatia vyskytuje na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré sa neznižujú diétou, potom pri liečbe DEP patria lieky znižujúce cholesterol (lovastatín, gemfibrozylozylo,

Základom patogenetickej liečby dyscirkulačnej encefalopatie sú lieky, ktoré zlepšujú mozgovú hemodynamiku a nevedú k efektu „krádeže“. Tie zahŕňajú blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, Ginkgo biloba), antagonistu a2-adrenergný receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhľadom k tomu, encefalopatia často sprevádzané zvýšenou agregáciou krvných doštičiek u pacientov s DEP odporúča životnosť prakticky príjem protidoštičkové lieky: kyseliny acetylsalicylovej alebo tiklopidín, a v prítomnosti kontraindikácií k nej - dipyridamol (žalúdočný vred, gastrointestinálnom krvácaní a podobne.).

Dôležitú súčasť liečby dyscirkulačnej encefalopatie tvoria lieky s neuroprotektívnym účinkom, ktoré zvyšujú schopnosť neurónov fungovať v podmienkach chronickej hypoxie. Z týchto liečiv pacientom s obehovým encefalopatiou predpísaných derivátov pyrolidónu (piracetam, atď), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gamaaminomaslovej kyseliny, gama-aminomaslovej kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočíšne lieky (gemodializat z krvi mliečnych teliat, mozgových hydrolyzátu ošípaných, cortexin), lieky stabilizujúce membrány (cholín alfoscerat), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená zúžením lúmenu vnútornej karotickej artérie, ktorá dosahuje 70% a je charakterizovaná rýchlou progresiou, epizódami PNMC alebo menšou mozgovou príhodou, je indikovaná chirurgická liečba DEP. V prípade stenózy sa operácia skladá z karotickej endarterektómie, s úplnou oklúziou - pri vzniku extra-intrakraniálnej anastomózy. Ak je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená abnormalitou vertebrálnej artérie, potom sa uskutoční jej rekonštrukcia.

Prognóza a prevencia dyscirkulačnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov môže včasná a pravidelná liečba spomaliť progresiu štádia I a dokonca štádia II encefalopatie. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlej progresii, v ktorej sa každé ďalšie štádium vyvíja 2 roky od predchádzajúceho. Nepriaznivým prognostickým znakom je kombinácia dyscirkulačnej encefalopatie s degeneratívnymi zmenami v mozgu, ako aj hypertenzná kríza vyskytujúca sa na pozadí DEP, akútnych porúch mozgového obehu (TIA, ischemická alebo hemoragická mozgová príhoda), slabo kontrolovaná hyperglykémia.

Najlepšou prevenciou rozvoja dyscirkulačnej encefalopatie je korekcia existujúcich porúch metabolizmu lipidov, boj proti ateroskleróze, účinná antihypertenzívna liečba, adekvátny výber hypoglykemickej liečby diabetikov.

Liečba mozgovej dyscirkulačnej encefalopatie

Akýkoľvek problém mozgu, ktorý vyvoláva nezvratné zmeny v ňom, môže byť pre človeka smrteľný. Encefalopatická dyscirkulácia sa na ne vzťahuje.

Dyscirkulačná encefalopatia je ochorenie, pri ktorom ktorákoľvek časť mozgu začína hladovať, pričom nedostáva normálne množstvo živín a kyslíka. Toto ochorenie vedie k tomu, že tkanivá napučiavajú, strácajú funkčnosť a umierajú. Dyscirkulačná encefalopatia je nebezpečná. Dôvody jej vzniku - zlyhanie krvných ciev, malých aj veľkých.

Riziková zóna

Prvými príznakmi dyscirkulačnej encefalopatie sú bolesti hlavy, slabosť, poškodenie pamäte a depresia. Zmeny v mozgu v tomto štádiu sa môžu zmeniť, ak sa liečba začne okamžite. Diagnózu nevykonáva miestny lekár, ale neurológ. A pred tým musí pacient podstúpiť dôkladné vyšetrenie. Diagnóza zahŕňa:

  • cardiogram;
  • vyšetrenie cievneho systému hlavy a krku;
  • electroencephalography;
  • vyšetrenie fundusu;
  • MRI;
  • psychologické testy pre pamäť, emocionalitu a myslenie.

Dôležité: Cerebrálna cirkulačná encefalopatia ako diagnóza sa zaznamená, ak sa zmeny vyvinuli viac ako šesť mesiacov s postupným zhoršovaním zdravia.

Ochorenie je bežné u starších ľudí a osôb starších ako 45 rokov. Zamestnanci duševnej práce sú v osobitnej rizikovej zóne, pretože ich mozog často pracuje na plný výkon, ale bez fyzickej námahy. Čím je táto osoba staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa mu dostane diagnóza „dyscirkulačnej encefalopatie“. Je to ona, ktorá vedie k senilnej demencii alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode. Dyscirkulačná encefalopatia sa oprávnene nazýva nebezpečná, pretože postihnutie a úmrtnosť sú najčastejšie na celom svete.

Choroba sa vyvíja rýchlejšie, ak:

  • nevyvážená strava;
  • nadváhou;
  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • hormonálne zlyhanie;
  • stabilný, vysoký krvný tlak;
  • diabetes;
  • poranenia hlavy alebo krku;
  • ateroskleróza;
  • nesprávne zaobchádzanie s cervikálnymi a vertebrálnymi ochoreniami.

VBN môže byť vytvrdený, pretože ide o reverzibilný proces. Tento typ zlyhania je bežný. Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, vertebrobazilárny prístroj sa ľahko vráti do normálu. Ale ak sa nevratné procesy objavili vo VBB kvôli nesprávnemu zaobchádzaniu alebo jeho neprítomnosti, následky môžu byť katastrofálne. Ešte horšia je situácia, keď trpí celá CSD. Prognóza pre takýchto pacientov je vždy sklamaním.

Fázy a stupne ochorenia

Aby mozog správne fungoval, potrebuje neustálu a úplnú výživu. To všetko závisí od mozgového obehu. Akákoľvek porucha tohto systému vedie k vážnym problémom. A dyscirkulačná cerebrálna encefalopatia nie je výnimkou. Choroba začína tým, že kapiláry časti mozgu neprinášajú dostatok krvi. To vedie k strate funkčnosti cievnej steny, čo vedie k priechodu rôznych tekutín do mozgu. V dôsledku edému neuróny nedostávajú normálnu výživu a umierajú. A toto je mikroinfarkt mozgu.

Choroba prináša prvú ranu do subkortikálnej bielej hmoty. To znamená, že bude pre mozog ťažšie spracovávať a kontrolovať signály z končatín. Šedá hmota je ďalšia, ktorá trpí v dôsledku toho, že ľudia trpia poruchou myslenia. V predných a časových lalokoch zomiera takmer polovica buniek. To vedie k ložiskám nekrózy a smrti.

Dyscirkulačná encefalopatia má 3 štádiá, ktoré do značnej miery ovplyvňujú klinický obraz, spôsoby liečby a prognózu:

Dyscirkulačná encefalopatia 1 stupeň je charakterizovaný:

  • ľahké bolesti hlavy;
  • nedostatok vitálnej energie;
  • nespavosť;
  • prudká zmena nálady od sĺz až po extrémnu agresiu;
  • závraty;
  • poruchy sluchu, zraku a reči;
  • mierne znecitlivenie rúk alebo nôh.

V tomto štádiu mozog stále môže nezávisle regulovať situácie a príznaky dyscirkulačnej encefalopatie zmiznú v priebehu jedného dňa.

Dyscirkulačná encefalopatia 2 stupne vedie k ďalšiemu poškodeniu pacienta. Vyššie uvedené značky sú spojené:

  • hučanie v ušiach;
  • zvyšuje sa intenzita vertiga a bolesti hlavy;
  • konštantná ospalosť a slabosť;
  • poškodenie pamäte;
  • neschopnosť vnímať reč;
  • úplná zmena návykov správania;
  • zmena hlasu;
  • pery sa začínajú škubať.

Dyscirkulačná encefalopatia Stupeň 3 sa vyznačuje ešte väčším zhoršením zdravia, ale človek sám ani nechápe, čo sa s ním deje. Morálne hodnoty sa stávajú nedôležité, pretrváva podráždenosť a agresivita. Vízia alebo sluch sa úplne stratia alebo zmiznú. Chôdza sa stane nejistá a neistá. Syndróm rozvojovej demencie. Bez vonkajšej pomoci nemôže človek ani slúžiť.

Diagnóza „stupňa 3 dyscirkulačnej encefalopatie“ je často otázkou: ako dlho s ňou môžete žiť? Všetko je individuálne, ale invalidita takéhoto pacienta je presne zaručená. Najhoršie zo všetkého je, ak je diagnostikovaná dyscirkulačná encefalopatia zmiešanej genézy. Je ťažšie ho liečiť a prognóza je často sklamaním.

Čo spôsobuje chorobu?

Diagnostické opatrenia sú určené nielen na identifikáciu ochorenia, ale aj na zistenie príčiny, ktorá ho vyvolala. Vývoj encefalopatie mozgu prispieva k akémukoľvek poškodeniu cievneho systému. Najčastejšie je to spôsobené:

  1. Ateroskleróza, ktorá blokuje krvné cievy cholesterolovými plaky. Lumen je buď vážne redukovaný alebo úplne blokovaný. Krv sa nedostane do oblasti mozgu, čo vyvoláva hladovanie. Aterosklerotická príčina je najčastejšia pri diagnóze venóznych porúch krvného obehu.
  2. Arteriálna hypertenzia poškodzuje cievu, čo vedie k zaplaveniu oblasti mozgu krvou alebo plazmou a jej opuchom.
  3. Hypotenzia, pri ktorej dochádza k nedostatku krvných ciev v cievach a kvôli jej pomalému pohybu bunky hladujú.
  4. Krv s vysokou viskozitou tiež vedie k zlej cirkulácii, ktorá vyvoláva tvorbu krvných zrazenín, v dôsledku čoho sú nekrotické ložiská.
  5. Osteochondróza, pri ktorej kostné procesy alebo kŕče stláčajú tepnu chrbtice, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi do mozgu.
  6. Mozgové alebo spinálne poranenie, pri ktorom sa tvoria hematómy. Zovrú cievny systém poškodenej oblasti a vedú k poruche mozgových buniek.
  7. Abnormálny vývoj obehového systému tela.
  8. Fajčenie tabaku, ktoré vyvoláva kŕče mozgových ciev.
  9. Choroby obehového a cievneho systému.
  10. Hormonálne zlyhanie. Keď je za normálne fungovanie celého organizmu zodpovedná nesprávna produkcia hormónov.

terapia

Prvý stupeň ochorenia možno najčastejšie liečiť jednoducho zmenou návykov a normalizáciou výživy. Ale ak je to dyscirkulačná encefalopatia 2 stupne alebo 3, potom je nemožné urobiť bez liekov, ktoré obnovujú prietok krvi v bazilárnom bazéne a prinášajú nervové bunky v poriadku.

lieky

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie 2-3 stupne sa vykonáva v komplexe, s jasným režimom liečby. Najčastejšie sú predpísané nasledujúce lieky:

  • zníženie krvného tlaku ako je lizinopril, ak je príčinou ochorenia hypertenzia. Blokujú určitý enzým, ktorý zvyšuje tlak. Hladké svaly ciev sa uvoľňujú, rozširujú lumen, čo vedie k poklesu tlaku;
  • inhibítory vápnika ako nimodipín. Dyscirkulačná encefalopatia často 3 stupne, ako aj druhá, sa často vyskytujú v dôsledku jej prebytku. Keď sa liek užíva, cievny tonus sa znižuje, relaxujú a rozširujú lumen, ktorý poskytuje mozgu potrebné množstvo krvi. V počiatočnom štádiu sa liek podáva intravenózne a potom vo forme tablety;
  • betablokátory ako atenolol. S ním je práca srdca normalizovaná, znižuje sa tlak a tepová frekvencia, čo vedie k normalizácii prietoku krvi do mozgu. Okrem toho sa z tela vylučuje sodná soľ a prebytočná voda;
  • Tablety na ochranu a posilnenie ciev, ako Curantil. Pomáha rozširovať kapiláry a zvyšovať ich priechodnosť. Mozog začína získavať dostatok krvi bez lepenia doštičiek;
  • diuretiká, ktoré znižujú objem krvi a znižujú krvný tlak;
  • riedidlá krvi. Bežne používaný liek je Aspirín. S ním sa krvné doštičky nelepia k sebe, čo je najlepšia prevencia trombózy;
  • znížiť hladinu cholesterolu v krvi, ako je kyselina nikotínová, čo vám umožní zlepšiť výživu mozgových buniek a krvných ciev;
  • zlepšiť pamäť a myslenie. Zvyčajne pre tieto fondy pomocou elektroforézy. Okrem hlavného účelu sú silnými antioxidantmi, ktoré chránia ľudí pred poškodením voľnými radikálmi. Normalizovať spojenia nervových buniek a prenos impulzov cez ne.

Encefalopatia druhého a tretieho stupňa sa lieči špeciálne vyvinutým liekom Vasobral, ktorý nielen zlepšuje prietok krvi do mozgu, ale tiež obnovuje jeho funkciu. S tým sa počet zrazenín znižuje, metabolický proces v bunkách sa normalizuje, čo vedie k rezistencii mozgu voči hladovaniu kyslíkom. Riziko opuchu v štádiu 2 sa znižuje o 74%.

fyzioterapia

Ako liečiť ochorenie bez tabletiek? Ak je to počiatočná fáza, potom môžete urobiť s diétou a fyzioterapiou. Ale ak príčina ochorenia bola chronická a viedla k tomu, že sa vytvorila encefalopatia komplexného vzniku, potom je potrebné liečiť len v tandeme, kombinovať tablety, diétu a fyzioterapiu - účinok na telo fyzikálnych faktorov, ktoré majú terapeutický účinok. Minimálny priebeh liečby cerebrálnej dyscirkulačnej encefalopatie je 10 postupov.

Eliminácia dyscirkulačnej encefalopatie sa vykonáva:

  1. Elektromagnetické, ktoré stimuluje činnosť mozgu prúdom. Má nízku frekvenciu a silu. Prenikanie prúdu cez očné viečka. Týmto postupom sa zlepšili metabolické procesy, normalizovali nervové spojenia medzi nervovými zakončeniami.
  2. Galvanická terapia, ktorá ovplyvňuje krk a ramená prúdom slabej sily. Dekompenzácia kapilár je normalizovaná, krvný prietok v nich sa zvyšuje. Tento postup je často posilnený orotátom jódu a draslíka.
  3. UHF terapia, pri ktorej elektromagnetické pole s vysokou frekvenciou tvorí iónový prúd v krvi. To zvyšuje jeho pohyb cez malé kapiláry, obohacuje mozog kyslíkom. Akékoľvek negatívne prejavy cefalgického typu zmiznú alebo sa zmenšia.
  4. Laser, ktorý obnovuje prácu dysfunkčných oblastí v oblasti krčka maternice. Nervové bunky fungujú lepšie, zvyšuje sa prietok krvi, skvapalňuje krv, čo zvyšuje rýchlosť pohybu.
  5. Terapeutické kúpele, ktorými sú kyslík, oxid uhličitý a radón. Po prvom zákroku, spánok normalizuje, závraty prechádza a tinitus.
  6. Terapeutická masáž, ktorá je akupunktúrou, lymfatickou drenážou a normálnou oblasťou krku a goliera. V prvom prípade dopad dopadá na konkrétne body, ktoré normalizujú mozog. Edém dobre odstraňuje typ lymfatickej drenáže a zvyčajné - zmierňuje kŕče, ktoré postihujú artérie.

Ľudová medicína

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie ľudovými liečivami sa používa už dlho a poskytuje dobré výsledky. Symptómy a liečba súvisia, ale musíte pochopiť, že tieto metódy sú použiteľné, ak je potrebné zabrániť dyscirkulačnej encefalopatii. Liečba ľudových prostriedkov v ťažkom štádiu môže byť dodatočná k hlavnej terapii. Najčastejšie liečená DEP:

  1. Zber trávy. Použitie, napríklad, "Kolekcia krymskej", skladajúci sa z šípky lístkov, ďatelina, breza listy, podnož, jitrocel, sladkého drievka, lipové kvety, oregano, malinové ovocie a šípky, všetko je v rovnakom pomere. Čaj sa pripravuje z lyžice zmesi a pohára vriacej vody. Priebeh liečby je 3 mesiace. Dobre pomáha z cerebrovaskulárnej encefalopatickej sedatívnej kolekcie, ktorá sa skladá z harmančeka, mäty, medovky, citrónovej kôry a citrónovej kôry. Trvanie recepcie od 2 do 3 mesiacov.
  2. Kaukazský balzam, ktorý je vyrobený z propolisu, kaukazského dioscorea a ďateliny červenej. Klinika je normalizovaná už v druhom týždni prijímania. Človek cíti mimoriadny výbuch energie.
  3. Hawthorn, čo je silný stimulant pre srdce a krv. Je jesť ako surové a používa sa na infúzie a odvar. Pri správnom prístupe po 7 dňoch podávania zmiznú bolesti hlavy.

diéta

Jednou z príčin problémov v mozgu je obezita. Preto by sa mala vytvoriť diéta tak, aby sa hmotnosť znížila a potom udržiavala na normatívnej úrovni. Nepoužívajte kardinálne techniky, ktoré poskytujú rýchle výsledky. Jedlá by mali byť vyvážené, ale nízkokalorické. Je potrebné uprednostniť zeleninu a ovocie, ako aj živočíšne bielkoviny. Ten by mal byť diétny typ. Dôležitá je aj udržiavanie vodnej rovnováhy.

výhľad

Ak vertebrálno-bazilárne anomálie vedú k tomu, že človek nemôže pracovať a starať sa o seba, potom mu bude pridelené postihnutie. V tomto prípade má byť štádium ochorenia 2 alebo 3. Je priradená nasledujúca skupina zdravotne postihnutých osôb:

  • Skupina 3 - choroba má štádium 2, pacient sa môže sám starať a pracovná činnosť je nemožná, pomoc cudzincov je selektívna;
  • Skupina 2 - štádium ochorenia 2-3, životná aktivita je obmedzená, problémy s pamäťou, výrazné neuralgické zlyhania, opakované mŕtvice;
  • Skupina 1 - Stupeň 3, ktorý sa rýchlo rozvíja, vyvoláva zlyhanie motorických funkcií, cirkuláciu, výraznú demenciu a agresivitu.

Prognóza pre pacientov so štádiom 1-2 s dobrou liečbou je často pozitívna a môžu žiť dlhý čas. Druhá fáza ochorenia môže byť zastavená vo vývoji 5-7 rokov. Ak neexistuje liečba, zdravotné postihnutie je zaručené. Čím vyššie štádium, tým väčšie je riziko komplikácií a zhoršenia kvality života. V štádiu 3 je priebeh ochorenia rýchly, čo robí terapiu obtiažnou a nákladnou. Ale môže to oddialiť smrť. Smrť v tomto prípade najčastejšie nastáva v dôsledku infarktu myokardu, mŕtvice ischemického typu a kardiovaskulárneho kolapsu. Ak ignorujete odporúčania lekára, potom nový záchvat dyscirkulačnej encefalopatie a jeho prechod do nového štádia má interval 1,5-2 rokov. Ale najlepšie je jednoducho sledovať vaše zdravie, jesť správne, robiť cvičenia, čo je najlepší spôsob, ako zabrániť dyscirkulačnej encefalopatii.

Dyscirkulačná encefalopatia

Dyscirkulačná encefalopatia je bežné neurologické ochorenie, ktoré je spôsobené pomaly progresívnym chronickým poškodením mozgového obehu odlišnej etiológie.

Vo všeobecnej štruktúre vaskulárnej neurologickej patológie patrí dyscirkulačná encefalopatia na prvom mieste vo frekvencii výskytu vo všeobecnej populácii. Choroba je častejšie zaznamenávaná u starších ľudí, ale v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu prípadov dyscirkulačnej encefalopatie vo vekovej skupine do 40 rokov.

Pre včasnú detekciu dyscirkulačnej encefalopatie sa odporúča podrobiť sa pravidelným profylaktickým vyšetreniam neurológa pre rizikové osoby.

Prívod krvi do mozgu sa vyskytuje v štyroch artériách (dve vnútorné karotické tepny zo spoločného systému karotídy a dve vertebrálne artérie zo systému subklavickej artérie). Karotída poskytuje 70 až 85% krvného obehu do mozgu. Vertebrálne tepny, ktoré tvoria vertebrobazilárne povodie, dodávajú krv do oblastí zadnej mozgovej oblasti (krčka miechy a mozoček, medulla) a poskytujú 15 - 30% krvného obehu do mozgu. V mozgovom tkanive sa krv dodáva tepnami, ktoré vychádzajú z kruhu Willis, tvoreného hlavnými tepnami v blízkosti spodnej časti lebky. Mozog v pokoji spotrebuje 15% objemu krvi a súčasne 20-25% kyslíka získaného respiráciou. Z vnútorných a vonkajších žíl mozgu vstúpi krv do venóznych dutín mozgu, ktoré sa nachádzajú medzi listami dura mater. Odtok krvi z hlavy a krku sa vykonáva pomocou krčných žíl, ktoré patria do systému hornej dutej žily a nachádzajú sa na krku.

V prípade zhoršenia mozgového obehu na pozadí nepriaznivých účinkov určitých faktorov je troficita mozgových tkanív narušená, vyvíja sa hypoxia, čo vedie k bunkovej smrti a tvorbe ohnísk zriedkovania mozgového tkaniva. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu spôsobuje rozpad spojení medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi gangliami, čo je zase hlavným patogenetickým mechanizmom pre výskyt dyscirkulačnej encefalopatie.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou dyscirkulačnej encefalopatie je chronická ischémia mozgu. U asi 60% pacientov je ochorenie spôsobené aterosklerotickými zmenami v stenách mozgových ciev.

Pri absencii včasnej, adekvátnej liečby existuje riziko vzniku vaskulárnej demencie.

Okrem toho sa na pozadí chronickej artériovej hypertenzie často vyskytuje dyscirkulačná encefalopatia (ako výsledok spastického stavu krvných ciev mozgu, čo vedie k ochudobneniu krvného obehu mozgu) pri hypertenzných ochoreniach, polycystickej chorobe obličiek, chronickej glomerulonefritíde, feochromocytóme, chorobe Itsenko - Kushinga.

Iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť patologický proces, zahŕňajú spinálnu osteochondrózu, Kimerleyovu abnormalitu, abnormálny vývoj vertebrálnej artérie, nestabilitu krčnej chrbtice dysplastickej povahy a tiež po poranení chrbtice. U pacientov s diabetes mellitus sa môže vyvinúť dyscirkulačná encefalopatia, najmä v prípadoch, keď má pacient diabetickú makroangiopatiu. Ďalšími príčinami ochorenia sú systémová vaskulitída, dedičné angiopatie, poranenia hlavy, koronárna choroba srdca, arytmie.

Medzi rizikové faktory patria:

  • genetická predispozícia;
  • hypercholesterolémia;
  • nadváhou;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • nadmerný duševný stres;
  • zlé návyky (najmä zneužívanie alkoholu);
  • zlá výživa.

Formy ochorenia

Podľa etiologického faktora je dyscirkulačná encefalopatia rozdelená do nasledujúcich typov:

  • aterosklerotická - najbežnejšia forma, s progresiou ochorenia, zhoršenie mozgových funkcií;
  • hypertenzný - schopný objaviť sa v mladom veku, zhoršený počas hypertenzných kríz; existuje riziko progresie zhoršenej inteligencie a pamäti až po hlbokú demenciu;
  • venózne - mozgové funkcie sa zhoršujú na pozadí edému, vznikajú v dôsledku ťažkostí s odtokom krvi;
  • zmiešané - kombinuje vlastnosti aterosklerotických a hypertenzných foriem.
V počiatočných štádiách ochorenia sa pacientom poskytuje liečba liečebne.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia môže byť pomaly progresívna (klasická), remitujúca a rýchlo progresívna (cvála).

Štádium ochorenia

V priebehu dyscirkulačnej encefalopatie sa určia tri štádiá.

  1. Žiadna zmena neurologického stavu; adekvátna liečba vám zvyčajne umožňuje dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu.
  2. Začiatok sociálnej nerovnováhy, existujú objektívne neurologické poruchy, schopnosť samoobsluhy.
  3. Vývoj vaskulárnej demencie, zhoršenie neurologických porúch, úplná závislosť pacienta od iných.

Symptómy dyscirkulačnej encefalopatie

Dyscirkulačná encefalopatia je charakterizovaná zhoršenými kognitívnymi funkciami, motorickým poškodením a emocionálnymi poruchami.

Charakteristický je postupný a ťažko pozorovateľný začiatok vývoja patologického procesu. V počiatočnom štádiu dyscirkulačnej encefalopatie prevažujú v klinickom obraze poruchy emocionálnej sféry. Približne 65% pacientov sa sťažuje na depresiu a nízku náladu. Vyznačujú sa fixáciou na nepríjemné pocity somatického charakteru (bolesť v chrbte, kĺboch, vnútorných orgánoch, bolesť hlavy, hluk alebo tinitus atď.), Ktoré nie sú vždy spôsobené existujúcimi ochoreniami. Depresívny stav dyscirkulačnej encefalopatie sa spravidla vyskytuje pod vplyvom menšej traumatickej príčiny alebo spontánne, je ťažké ju korigovať pomocou antidepresív a psychoterapeutických metód. V 20% prípadov závažnosť depresie dosahuje značný stupeň.

U pacientov s počiatočnými štádiami dyscirkulačnej encefalopatie psycho-emocionálny stres a pracovné riziká často vedú k exacerbáciám.

Ďalšie symptómy dyscirkulačnej encefalopatie v počiatočnom štádiu zahŕňajú podráždenosť, útoky agresie voči iným, zmeny nálady, útoky nekontrolovateľného plaču z menších dôvodov, absentenciu, únavu, poruchy spánku. U 90% pacientov dochádza k poškodeniu pamäti, zníženej koncentrácii, ťažkostiam pri plánovaní a / alebo organizácii akejkoľvek aktivity, rýchlej únave s intelektuálnou námahou, spomaleniu tempa myslenia, zníženiu kognitívnej aktivity, ťažkostiam pri prechode z jedného typu aktivity na druhú. Niekedy je zvýšená reaktivita na vonkajšie podnety (hlasný zvuk, jasné svetlo), asymetria tváre, odchýlka jazyka od strednej čiary, okulomotorické poruchy, výskyt patologických reflexov, nestabilita pri chôdzi, nevoľnosť, vracanie a závrat pri chôdzi.

Pre štádium II je dyscirkulačná encefalopatia charakterizovaná zhoršením kognitívnych a motorických porúch. Dochádza k významnému zhoršeniu pamäti a pozornosti, výraznému intelektuálnemu úpadku, ťažkostiam pri realizácii predtým uskutočniteľných intelektuálnych úloh, apatii a strate záujmu o predchádzajúce koníčky. Pacienti nie sú schopní kriticky hodnotiť svoj stav, preceňovať svoje intelektuálne schopnosti a výkonnosť, vyznačujú sa samostrednosťou. S progresiou patologického procesu u pacientov sa stratí schopnosť zovšeobecniť, orientovať sa v čase a priestore, zaznamenať dennú ospalosť a zlý nočný spánok. Typickým prejavom dyscirkulačnej encefalopatie v tomto štádiu je spomalenie prechádzky v malých krokoch („lyžiarska chôdza“). V procese chôdze je pre pacienta ťažké začať sa pohybovať a je rovnako ťažké zastaviť. V tomto prípade nie je pozorovaná motorická porucha v práci horných končatín.

U pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou v štádiu III sú pozorované vážne poruchy myslenia, strata schopnosti pracovať. S ďalšou progresiou patologického procesu sa stráca schopnosť samoobsluhy. Pacienti s týmto štádiom ochorenia sa často angažujú v nejakej neproduktívnej aktivite, ale vo väčšine prípadov nie sú motivovaní robiť žiadnu prácu. Ťažké poruchy reči, inkontinencia moču, tremor, paréza alebo paralýza končatín, pseudobulbárny syndróm av niektorých prípadoch vznik epileptiformných záchvatov. Pacienti často padajú pri chôdzi, najmä pri zatáčaní a zastavovaní. Keď je dyscirkulačná encefalopatia kombinovaná s osteoporózou, počas takýchto pádov sa vyskytujú zlomeniny (najčastejšie zlomenina krčku femuru).

Medzi hlavné neurologické prejavy ochorenia patrí obnovenie reflexov šľachy, expanzia reflexných zón, vestibulárne poruchy, svalová rigidita, klony dolných končatín.

diagnostika

Diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie je stanovená na základe výrazných príznakov ochorenia počas šiestich mesiacov alebo viac.

Pre diagnózu, súbor sťažností a anamnézy. Keďže kognitívne poškodenie v počiatočných štádiách ochorenia môže byť pre pacienta a jeho rodinu nepozorované, odporúčajú sa špeciálne diagnostické testy. Pacient je napríklad požiadaný, aby zopakoval jednotlivé slová za lekárom, nakreslil číselník so šípkami, ktoré označujú konkrétny čas, a potom si spomenul na slová, ktoré pacient opakoval po lekárovi atď.

Uskutočňuje sa Dopplerov ultrazvuk ciev hlavy a krku, duplexné skenovanie a angiografia magnetickej rezonancie ciev mozgu. V niektorých prípadoch je priradená počítačová tomografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia mozgu a určiť štádium dyscirkulačnej encefalopatie (v štádiu I ochorenia sú určené menšie organické mozgové lézie pri II, malé ložiská so zníženou hustotou bielej hmoty, expanziou trhlín a komôr mozgu, Stupeň III - závažná atrofia mozgu).

Zobrazovanie mozgu pomocou magnetickej rezonancie umožňuje rozlišovať dyscirkulačnú encefalopatiu s Alzheimerovou chorobou, Creutzfeldt-Jakobovou chorobou, diseminovanou encefalomyelitídou. Najspoľahlivejšie príznaky indikujúce ochorenie zahŕňajú detekciu ohnísk "tichých" mozgových infarktov.

Podľa indikácií predpísanej elektroencefalografie, echoencefalografie, reoencefalografie.

Na identifikáciu etiologického faktora je potrebné poradiť sa s kardiológom s meraním krvného tlaku, elektrokardiogramom, koagulologickým krvným testom, biochemickým krvným testom (stanovenie celkového cholesterolu, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, glukózy). Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné poradiť sa s oftalmológom s oftalmoskopiou a určiť zorné polia. Na určenie neurologických porúch je potrebná konzultácia s neurológom.

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie je zameraná na elimináciu etiologického faktora, zlepšenie cirkulácie mozgu, ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Mozog v pokoji spotrebuje 15% objemu krvi a súčasne 20-25% kyslíka získaného respiráciou.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacientom poskytuje liečba liečebne.

Základom patogenetickej terapie ochorenia sú lieky, ktoré zlepšujú mozgovú hemodynamiku (blokátory kalciových kanálov, inhibítory fosfodiesterázy). Pri detekcii zvýšenej agregácie krvných doštičiek sa používajú protidoštičkové činidlá. Pri hypertenzii - antihypertenzíva, ktorá pomáha predchádzať vzniku komplikácií a spomaľovať progresiu ochorenia. V prípade vysokej koncentrácie cholesterolu v krvi, ktorá sa neznižuje, ak sa pozoruje diéta, sa predpisujú činidlá znižujúce lipidy. Na zníženie závažnosti kognitívnych porúch sa použili nootropiká. Pre závraty sú predpísané vazoaktívne a vegetotropné lieky. Ak sa vyskytnú poruchy v emocionálnej sfére, užívajú sa antidepresíva s analeptickým účinkom, ktoré sa užívajú ráno a antidepresíva so sedatívnym účinkom, ktoré sa užívajú v popoludňajších hodinách. Je indikovaná liečba vitamínom.

Účinné sú metódy fyzioterapie, elektroforéza liekov, magnetoterapia, kyslíková terapia, reflexoterapia a tiež balneoterapia.

Hlavnými cieľmi psychoterapie pre mozgovú dyscirkulačnú encefalopatiu sú psychologická adaptácia na životné prostredie, psychická a sociálna rehabilitácia, eliminácia asténnych prejavov.

Pri zúžení lúmenu vnútornej karotickej artérie až na 70% a rýchlej progresii ochorenia je indikovaná chirurgická liečba (endarterektómia karotídy, tvorba extra-intrakraniálnej anastomózy). V prípade anomálií vertebrálnej artérie sa vykonáva jej rekonštrukcia.

V prípade pohybových porúch, terapeutickej gymnastiky s postupným zvyšovaním záťaže, je znázornená rovnovážna terapia.

Choroba je častejšie zaznamenávaná u starších ľudí, ale v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu prípadov dyscirkulačnej encefalopatie vo vekovej skupine do 40 rokov.

Predpokladom pre efektívnosť liečby je odmietnutie zlých návykov, korekcia nadváhy, dodržiavanie diéty s obmedzením živočíšnych tukov, výrobkov obsahujúcich cholesterol, stolová soľ. U pacientov s počiatočnými štádiami dyscirkulačnej encefalopatie vedú exacerbácie často k psycho-emocionálnemu preťaženiu, pracovným rizikám (nočná práca, vibrácie, práca v podmienkach zvýšenej teploty vzduchu, zvýšená hladina hluku), preto sa odporúča vyhnúť sa týmto nepriaznivým faktorom.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii včasnej, adekvátnej liečby existuje riziko vzniku vaskulárnej demencie.

Rýchly priebeh patologického procesu, proti ktorému sa vyvinula cerebrálna dyscirkulačná encefalopatia (ischemické mozgové príhody, systémové ochorenia spojivového tkaniva, malígne formy arteriálnej hypertenzie), vedie k invalidite.

výhľad

Včasná, správne vybraná liečba v štádiách I a II ochorenia môže významne spomaliť progres patologického procesu, zabrániť invalidite a predĺžiť dĺžku života pacientov bez zníženia jeho kvality. Prognóza sa zhoršuje s akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie, hypertenznými krízami, slabo kontrolovanou hyperglykémiou.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie, odporúča sa:

  • včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie;
  • dostatočná fyzická aktivita;
  • vyvážená strava;
  • korekcia telesnej hmotnosti;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • racionálny spôsob práce a odpočinku.

Za účelom včasnej detekcie dyscirkulačnej encefalopatie sa odporúča podrobiť sa pravidelným profylaktickým vyšetreniam neurológa rizikovým osobám (pacienti s hypertenziou, cukrovkou, aterosklerotickými vaskulárnymi zmenami, staršími osobami).

Príčiny, symptómy a liečba dyscirkulačnej encefalopatie

Dyscirkulačná encefalopatia je patologická mozgová lézia. Keď sa oblasti orgánu centrálneho nervového systému prestať prijímať živiny a kyslík v plnej výške. Na pozadí deficitu dôležitých zložiek sa znižuje funkčnosť tkanív, orgán prestáva zvládať svoje funkcie. Choroba má druhé meno - vaskulárnu encefalopatiu mozgu. Naznačuje príčinu vzniku ochorenia - zhoršenie ciev orgánov, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi v určitých oblastiach. Táto choroba je typická pre ľudí starších ako 45 rokov, ktorí vedú nezdravý životný štýl alebo nesprávne kombinujú fyzickú a psychickú záťaž.

Dozviete sa viac o nebezpečenstvách encefalopatie a jej symptómoch v tomto článku.

Príznaky ochorenia

Vznik a vývoj patologického procesu môže nastať bez príznakov. Narušenie jednotlivých bunkových kolónií nie je také výrazné, ich funkcie sa pokúšajú prevziať na susedné tkanivá. Nedostatok liečby vedie k zvýšeniu oblasti poškodenia orgánov. Už nie je schopný kompenzovať straty, zlyhania v systéme sa prejavia.

Príznaky dyscirkulačnej encefalopatie:

  • typ bolesti hlavy - vyklenutie, nemá žiadnu špecifickú lokalizáciu;
  • pokles aktivity - poruchy spánku, denná ospalosť, slabosť, tinnitus;
  • rozdiely emócií - apatia, ľahostajnosť, nedostatok záujmov sú nahradené nerozumným smiechom, hystériou;
  • poruchy myslenia - znižuje sa kvalita pamäte a pozornosť, vznikajú problémy s plánovaním činností;
  • zmena pohybovej techniky - chôdza sa stane neistá, pozorujú sa nedobrovoľné spazmy šliach a svalov;
  • Syndróm ústneho automatizmu - nosné hlasy, problémy s prehĺtaním, zášklby úst;
  • porušenie vizuálnej funkcie - tmavé škvrny pred jedným alebo dvoma očami, rozmazané obrázky.

Klinický obraz pomáha pri formulovaní predbežnej diagnózy. Pre potvrdenie je postačujúce, aby pacient absolvoval sériu testov a absolvoval profilové štúdie. Existuje niekoľko foriem choroby, takže liečba začína až po objasnení všetkých nuansy situácie.

Mechanizmus cievnej encefalopatie

Dyscirkulačná encefalopatia sa vyskytuje na pozadí poškodenia krvných ciev mozgu. Už sa s ich funkciami vyrovnávajú, pretože tkanivá tela majú nedostatok kyslíka a živín.

Po určitom čase zlyhanie dôležitých zložiek vyvoláva dystrofické zmeny v tkanivách a začína sa vyvíjať charakteristický klinický obraz.

Príčiny vaskulárnej encefalopatie sú:

  • ateroskleróza - lumen kapilár a väčšie cievy sa zužuje v dôsledku cholesterolových plakov alebo úplne upchaných, čo zabraňuje prietoku krvi;
  • narušenie krvi - zvýšená viskozita biologickej hmoty narušuje normálnu cirkuláciu, lumen mozgových ciev je blokovaný krvnými zrazeninami;
  • arteriálna hypertenzia - kvôli zvýšenému tlaku tekutiny stratia steny pružnosť, stávajú sa priepustné, prasknú, ich lúmen je blokovaný. Niektoré oblasti mozgu nedostávajú potrebné látky, zatiaľ čo iné sú impregnované škodlivými zložkami;
  • arteriálna hypotenzia - vaskulárna genéza sa vyskytuje na pozadí slabého naplnenia kapilár a žíl krvou, jej pomalého pohybu cez časti orgánu;
  • osteochondróza krčnej chrbtice - kŕčovité svaly a procesy kostí zvierajú vertebrálnu artériu, krv sa zastaví prúdením do mozgu v správnom množstve;
  • poranenia centrálneho nervového systému - vedú k vzniku hematómov, rušivých metabolických procesov;
  • fajčenie - prispieva k zúženiu krvných ciev a po určitom čase dochádza k spazmu kapilár a ich lumen sa nevráti do predchádzajúcich ukazovateľov;
  • vrodené rysy vývoja artérií a žíl;
  • hormonálne poruchy - niektoré chemikálie produkované organizmom kontrolujú zúženie a rozšírenie krvných ciev;
  • vaskulárne ochorenia - VSD, tromboflebitída a iné patológie, ktoré narušujú prietok krvi v ľudskom tele, môžu spôsobiť dyscirkulačnú encefalopatiu.

Dôsledky poškodenia tkanív dôležitej časti centrálneho nervového systému sa môžu líšiť, ale sú vždy nebezpečné pre ľudské zdravie a život. Prevencia vyššie uvedených stavov umožňuje počítať s dlhodobým zachovaním funkčnosti mozgu na vysokej úrovni.

Ako sa choroba vyvíja

Závažnosť klinického obrazu dyscirkulačnej encefalopatie (DEP) sa zvyšuje so zvyšujúcim sa rozsahom poškodenia mozgu a znižovaním funkčnosti jeho tkanív. Pri neprítomnosti odbornej pomoci sa stav pacienta rýchlo zhorší.

Môžete sa dozvedieť viac o tom, ako sa chová choroba na prvom stupni.

Fázy choroby a ich charakteristiky: t

  • prvá je mierna bolesť hlavy, pacienti väčšinou pociťujú len pokles energie. Môže sa objaviť nespavosť, zaznamenávajú sa výkyvy nálady. Pravidelne sa vyskytujú problémy so zrakom a rečou, závraty, slabosť a zhoršenie motorickej aktivity a vymiznú v priebehu jedného dňa;
  • druhá - choroba postupuje, príznaky úzkosti sa vyskytujú častejšie a dlhšie trvajú. Slabosť, poškodenie pamäte a ospalosť znižujú pracovné schopnosti. Zmeny charakteru, kvalita myslenia sa znižuje. Existuje bezdôvodná úzkosť a podráždenosť;
  • Tretia - štát sa prudko zhoršuje, ale osoba nie je schopná sťažovať sa kvôli problémom s myslením. Symptómy sa zhoršujú a zasahujú do zvyčajného spôsobu života. Pacient stráca schopnosť vykonávať jednoduché akcie a udržiavať sa.

Dozviete sa tu o prejavoch a črtách druhej etapy patológie.

Ak včas odhalí počiatočné prejavy dyscirkulačnej encefalopatie a prejde na profilovú terapiu, vývoj patológie sa výrazne spomalí. Ignorovanie symptómov spôsobí nezvratné následky, pri ktorých ani radikálna terapia nedá terapeutický účinok.

Klasifikácia dyscirkulačnej encefalopatie

DEP je chronické ochorenie mozgu, ktoré sa môže vyskytnúť v niekoľkých scenároch. Odborníci identifikujú tri možnosti vývoja udalostí. Rýchle napredovanie - dokončenie každej fázy trvá približne dva roky. Remitencia - symptómy sa postupne zvyšujú, ale inteligencia sa znižuje aj napriek dočasným zlepšeniam. Klasika - choroba trvá mnoho rokov a končí senilnou demenciou.

Klasifikácia patológie podľa typu príčiny:

  • hypertenziu - výsledkom trvalého zvýšenia krvného tlaku;
  • aterosklerotický - dôsledok vaskulárnych lézií cholesterolovými plaky;
  • žilová - príčina ochorenia sa stáva znížením funkčnosti žíl;
  • zmiešané - choroba komplexného genézu, ktorá kombinuje niekoľko variant príčin.

Bez ohľadu na príčinu vzniku tohto stavu sú symptómy približne rovnaké s exacerbáciou niektorých prejavov. Najčastejšie sú pacienti registrovaní dyscirkulačnou encefalopatiou zmiešaného pôvodu. V tomto prípade je liečba vybraná ako komplexná, zameraná na riešenie všetkých existujúcich a potenciálnych problémov.

Encefalopatia môže mať zmiešanú genézu. Dozviete sa viac o príčinách a príznakoch tohto stavu v tomto článku.

Diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie

Ak máte podozrenie, že DEP je potrebné navštíviť okresného terapeuta. Vykoná primárne vyšetrenie a odkáže ho na neurológa. V závislosti od typu ochorenia, jeho príčin a prejavov môže byť potrebná konzultácia s kardiológom, oftalmológom a endokrinológom. Okrem všeobecných a biochemických krvných testov bude pacient musieť podstúpiť CT alebo MRI, EEG, mozgové cievy a ich ultrazvuk pomocou Dopplerovho skenovania, oftalmoskopie.

Všetko o tom, ako sa pripraviť, ako aj o tom, ako vykonávať mozgovú encefalografiu, sa dozviete tu.

Liečba chorôb

Liečebné metódy pre dyscirkulačnú encefalopatiu vyberá skúsený lekár podľa výsledkov diagnostických štúdií. Aktivity budú zamerané na normalizáciu mozgového obehu, odstránenie príčin jeho porušovania, stimuláciu práce neporušených tkanív orgánu. Zníženie intelektuálnych schopností a pamäte neumožňuje väčšine chorých ľudí samostatne vykonávať svoje vlastné zdravie. Potrebujú podporu milovaných a ich kontrolu nad vykonávaním lekárskych predpisov.

Chirurgická liečba

Závažnými štádiami dyscirkulačnej encefalopatie alebo jej progresívnym priebehom sú indikácie na použitie radikálových terapií. Po cievnej mozgovej príhode alebo pri zúžení lúmenu ciev o 70% alebo viac sa odporúča chirurgický zákrok. Inštalácia anastomózy (spojovacieho prvku) alebo stentu (lešenia), odstránenie cievnych plakov pomáha obnoviť prietok krvi v problémovej oblasti.

Konzervatívna terapia

V starobe sa operácie zriedkakedy využívajú kvôli vysokému stupňu rizika pre pacienta. Lekári sa snažia robiť neinvazívne prístupy. Zahŕňajú lieky, diétu, fyzioterapiu, použitie tradičnej medicíny.

Dôležitú úlohu zohráva správna výživa pacienta. Jeho cieľom je zbaviť sa nadváhy a čistiť nádoby. U pacientov s DEP sú uvedené nepotravinové potraviny prírodného pôvodu. Mäso je spravidla lepšie vylúčiť z menu, preferujúc rybie a rastlinné tuky. Okrem toho sa znižuje množstvo soli v potrave. To sa zbaví opuchu a vysokého krvného tlaku.

prípravky

Liečba DEP sa neobmedzuje len na užívanie len tabletiek, prístup by mal byť komplexný. Je dôležité, aby ste dôsledne dodržiavali odporúčania lekára, aby ste monitorovali jeho vykonanie. Ak nie je účinok, je zakázané upravovať liečebný režim sami, je potrebné informovať špecialistu.

Základný zoznam skupín liekov používaných pri liečbe DEP:

  • antihypertenzíva - diuretiká (Veroshpiron, Hypothiazide), antagonisty vápnika (Verapamil, Nifedipin), beta-blokátory (Anaprilin, Atenolol);
  • prostriedky na zníženie hladiny cholesterolu - nikotínovej kyseliny, vitamínu E, rybieho oleja, statínov (Lescol, Simvastatin), fibrátov (Fenofibrát, Gemfibrozil);
  • vazodilatátory - Trental, Cavinton;
  • neuroprotektory a noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Okrem toho sa vykonáva symptomatická liečba. Je zameraný na boj proti depresii, zhoršenej pamäti, motorickým funkciám a zníženej inteligencii.

fyzioterapia

Niektoré typy ochorení, najmä vertebrálna encefalopatia (na pozadí osteochondrózy) sa liečia cvičebnou terapiou, galvanoterapiou, UHF, masážou, liečebnými kúpeľmi, elektrospäťom. Optimálnym efektom je systematické dopĺňanie stanovených postupov niekoľkokrát ročne.

Ľudové prostriedky na liečbu encefalopatie

Prístupy alternatívnej medicíny nedávajú výrazné výsledky na pozadí jasného klinického obrazu. Zvyčajne lekári odporúčajú uchyľovať sa k nim ako profylaxiu AED alebo ak sú podozriví z menších zmien v mozgu. Liečba dyscirkulačnej encefalopatie ľudovými liečivami poskytne požadovaný účinok len s komplexným prístupom k riešeniu problému. Prínos môže priniesť použitie nápojov založených na hloh, propolis, krymskej a sedatívnej bylinky.

Prevencia chorôb

DEP nie je prirodzeným dôsledkom starnutia. Je možné zabrániť rozvoju patológie. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať ľuďom s nadváhou, nedostatkom fyzickej aktivity a nadmernej psychickej námahe.

Prevencia dyscirkulačnej encefalopatie:

  • kontrola krvného tlaku, boj proti hypertenzii a edému;
  • monitorovanie hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • odvykanie od fajčenia a systematické užívanie alkoholu;
  • zavedenie režimu fyzickej aktivity, zodpovedajúceho veku a stavu;
  • odmietnutie prísnych diét, regulácia telesnej hmotnosti;
  • pravidelné kontroly.

Prognóza DEP je závažná - ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k invalidite. Situácia však nie je beznádejná. V súčasnosti existuje množstvo účinných prístupov zameraných na prevenciu chorôb a zlepšenie kvality života ľudí s diagnózou.