Kde začína a končí veľký obeh?

Krvný obeh je nepretržitý tok krvi v cievach osoby, ktorý dáva všetkým tkanivám tela všetky látky potrebné na normálne fungovanie tela. Migrácia krvných elementov pomáha eliminovať toxíny a soli z orgánov.

Účelom krvného obehu je zabezpečiť tok metabolizmu (metabolické procesy v tele).

Obehové orgány

Orgány, ktoré poskytujú krvný obeh, zahŕňajú také anatomické štruktúry ako srdce, spolu s perikardom, ktoré ho pokrývajú, a všetky cievy, ktoré prechádzajú tkanivami tela:

• Srdcový sval sa považuje za hlavnú zložku procesu krvného obehu. Má štyri divízie - 2 predsieňové (malé vstupné priestory) a 2 komorové (veľké priehradky na čerpanie krvi).
• Atria hrajú úlohu zberateľov tej časti krvi, ktorá pochádza zo žíl. Vezmú ho do komôr, ktoré ho hodia do cievnych tepien. V strede tela je svalnaté septum, ktoré sa nazýva interventrikulárne.
• Veľkosť srdca u dospelého muža je 12 x 10 * 7. Ide o približnú hodnotu, ktorá sa môže značne líšiť. Hmotnosť srdca ženy je 250 g, muži - asi 300 g. Objem všetkých dutín v množstve je 700-900 cm3.
• V srdci sú také dôležité formácie ako ventily. Sú to malé chlopne spojivového tkaniva, ktoré sa nachádzajú medzi komorami srdca a hlavnými cievami. Sú nevyhnutné, aby sa zabránilo spätnému prietoku krvi potom, čo prešiel cez átrium alebo komoru.
• Mikroskopicky má srdce rovnakú štruktúru ako pruhované svaly (svaly rúk a nôh).
  Má však funkciu - automatický rytmický kontrakčný systém. Srdcové tkanivo obsahuje špeciálny elektroinštalačný systém, ktorý prenáša nervové impulzy medzi svalovými bunkami orgánu.
  Vďaka tomu sú rôzne časti srdca redukované v presne definovanom poradí. Tento jav sa nazýva „automatické srdce“.
• Hlavnou funkciou tela je rytmická kontrakcia, ktorá zabezpečuje tok krvi zo žíl do tepien. Srdce sa uzatvára na 60-80 krát za minútu. Toto sa deje v konkrétnom poradí.
  Najprv nastane kontraktilný proces (systola) predsieňových komôr.
• Krv, ktorú obsahujú, ide do komory. Táto fáza trvá približne 0,1 sekundy. Potom začne komorová kontrakcia - komorová systola. Krv, ktorá do nich vstúpila pod veľkým tlakom, sa uvoľní do aorty a pľúcna tepna vychádza zo srdca. Trvanie tejto fázy je 0,3 sekundy.
• V nasledujúcom štádiu prebieha všeobecná svalová relaxácia všetkých srdcových komôr, komôr a predsiení. Tento stav sa nazýva spoločná diastola a trvá 0,4 sekundy. Potom sa srdcový cyklus znovu opakuje.
• Celkovo, z celej doby cyklu (0,8 s), predsieň pracuje 0,1 s. Sú v uvoľnenom stave 0,7s. Ventricles uzatvárajú kontrakt 0,3 s a relaxujú 0,5 s. V dôsledku toho srdce neprepracováva a pracuje jedným tempom počas života človeka.

Plavidlá obehového systému

Všetky cievy v obehovom systéme sú rozdelené do skupín:

1. Arteriálne cievy;
2. arterioles;
3. kapiláry;
4. Venózne cievy.

tepna

Tepny sú tie cievy, ktoré transportujú krv zo srdca do vnútorných orgánov. To je obyčajný misconception medzi populáciou, že krv v artériách vždy obsahuje vysokú koncentráciu kyslíka. Nie je to však tak, napríklad v pľúcnej artérii cirkuluje venózna krv.

Tepny majú charakteristickú štruktúru.

Ich cievna stena pozostáva z troch hlavných vrstiev:

1. endotel;
2. Svalové bunky umiestnené pod ním;
3. Shell, zložený z spojivového tkaniva (adventitia).

Priemer tepien sa značne líši - od 0,4-0,5 cm do 2,5-3 cm, celkový objem krvi obsiahnutý v cievach tohto typu je zvyčajne 950-1000 ml.

Vo vzdialenosti od srdca sa tepny delia na cievy s menším kalibrom, z ktorých posledné sú arterioly.

kapiláry

Kapiláry sú najmenšou zložkou cievneho lôžka. Priemer týchto nádob je 5 mikrometrov. Prechádzajú všetkými tkanivami tela, poskytujúc výmenu plynu. V kapilárach uniká kyslík z krvného obehu a oxid uhličitý migruje do krvi. Tu je výmena živín.

Prechádzajúc orgánmi, kapiláry sa spájajú do väčších ciev, tvoriacich najprv žilky a potom žily. Tieto cievy nesú krv z orgánov smerom k srdcu. Štruktúra ich stien je odlišná od štruktúry tepien, sú tenšie, ale sú oveľa pružnejšie.

Znakom štruktúry žíl je prítomnosť chlopní - tvorba spojivového tkaniva, ktoré sa prekrývajú s cievou po prechode krvi a zabraňujú jej spätnému toku. Žilový systém obsahuje oveľa viac krvi ako arteriálny systém - asi 3,2 litra.

Obeh krvi

• Najdôležitejšou zložkou systému krvného obehu, ktorý neustále plní svoju funkciu, je správne považované za srdce. Ako už bolo spomenuté, má 4 vetvy, ktoré tvoria pravú a ľavú polovicu.
• Vľavo od komorovej dutiny sa arteriálna krv pod veľkým tlakom vrhá do systémového obehu.
  Táto časť obehového systému dodáva takmer všetky ľudské orgány (s výnimkou pľúcneho tkaniva).
  Poskytuje výživu bunkovým formáciám mozgu, tváre, hrudníka, brucha, rúk a nôh.
• Tu sú najmenšie nádoby s priemerom niekoľkých desatín milimetra. Nazývajú sa kapilárami. Kapiláry prechádzajú cez tkanivá a vytvárajú anastomózu, ktorá sa pripája do väčších ciev. Postupom času vytvárajú žily. Prinášajú krv do srdcového svalu, do pravej polovice (predsieňová časť), kde končí veľký obeh.
• Pravá srdcová komora (komora) smeruje krv do pľúc, čím vytvára malý kruh krvného obehu. Jej artérie obsahujú kyslíkatú žilovú krv. Prichádza do pľúc a je obohatený kyslíkom a uvoľňuje oxid uhličitý. Venuly a žily opúšťajú alveoly v pľúcach, ktoré sa potom zhromažďujú vo veľkých nádobách a prúdia do srdcovej komory. Vytvorí sa tak jediný obehový systém.

Štruktúra veľkého kruhu krvného obehu

1. Krv sa vytlačí z ľavej komory, kde začína veľká cirkulácia. Odtiaľ sa krv vrhá do aorty, najväčšej tepny ľudského tela.
2. Ihneď po opustení srdca cieva tvorí oblúk, na úrovni ktorého sa nachádza spoločná krčná tepna, krv zásobujúca orgány hlavy a krku, ako aj subklavická tepna, ktorá vyživuje tkanivá ramena, predlaktia a ruky.
3. Tá istá aorta ide dole. Z jeho hornej, hrudnej, tepny do pľúc, pažeráka, priedušnice a ďalších orgánov obsiahnutých v hrudnej dutine.
4. Pod membránou je ďalšia časť aorty - abdominálna. Poskytuje vetvy črevám, žalúdku, pečeni, pankreasu, atď. Aorta sa potom delí na svoje posledné vetvy, pravé a ľavé artérie, ktoré dodávajú krv do panvy a nôh.
5. Arteriálne cievy, ktoré sa delia na vetvičky, sa premieňajú na kapiláry, kde krv, predtým bohatá na kyslík, organickú hmotu a glukózu, dáva tieto látky tkanivám a stáva sa žilovou.
6. Sekvencia veľkého kruhu krvného obehu je taká, že kapiláry sú prepojené v niekoľkých kusoch, spočiatku sa zlučujú do venúl. Postupne sa tiež zjednocujú a tvoria sa najprv malé a potom veľké žily.
7. Nakoniec sa vytvoria dve hlavné cievy - horné a dolné duté žily. Krv z nich prúdi priamo do srdca. Kmeň dutej žily prúdi do pravej polovice orgánu (konkrétne do pravej predsiene) a kruh sa zatvára.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

funkcie

Hlavným účelom krvného obehu sú nasledujúce fyziologické procesy:

1. Výmena plynov v tkanivách a alveolách pľúc;
2. Dodávanie živín do orgánov;
3. Prijímanie špeciálnych prostriedkov ochrany pred patologickými účinkami - bunky imunitného systému, proteíny koagulačného systému atď.
4. Odstraňovanie toxínov, trosky, metabolických produktov z tkanív;
5. Dodávanie hormónov, ktoré regulujú metabolizmus do orgánov;
6. Zabezpečenie tepelnej regulácie telesa.

Takéto množstvo funkcií potvrdzuje dôležitosť obehového systému v ľudskom tele.

Vlastnosti krvného obehu plodu

Plod, ktorý je v tele matky, je s ním priamo spojený svojím obehovým systémom.

Má niekoľko hlavných funkcií:

1. Oválne okno v medzikomorovej prepážke spájajúcej strany srdca;
2. Arteriálny kanál sa rozprestiera medzi aortou a pľúcnou artériou;
3. Žilový kanál spájajúci placentu a pečeň plodu.

Takéto špecifické znaky anatómie sú založené na skutočnosti, že dieťa má pľúcny obeh vzhľadom na to, že práca tohto orgánu je nemožná.

Krv pre plod, pochádzajúca z tela matky, ktorá ho nesie, pochádza z cievnych útvarov zahrnutých v anatomickom zložení placenty. Preto krv prúdi do pečene. Z nej cez vena cava vstupuje do srdca, a to do pravej predsiene. Krv prechádza oválnym oknom sprava na ľavú stranu srdca. Zmiešaná krv sa distribuuje v artériách obehového systému.

Veľké a malé kruhy krvného obehu

Veľké a malé kruhy krvného obehu človeka

Krvný obeh je pohyb krvi cievnym systémom, ktorý zabezpečuje výmenu plynov medzi organizmom a vonkajším prostredím, výmenu látok medzi orgánmi a tkanivami a humorálnu reguláciu rôznych funkcií organizmu.

Obehový systém zahŕňa srdce a cievy - aortu, artérie, arterioly, kapiláry, žilky, žily a lymfatické cievy. Krv sa pohybuje cez cievy v dôsledku kontrakcie srdcového svalu.

Cirkulácia prebieha v uzavretom systéme pozostávajúcom z malých a veľkých kruhov:

• Veľký kruh krvného obehu poskytuje všetky orgány a tkanivá s krvou a živinami v ňom obsiahnutými.
• Malý, alebo pľúcny, krvný obeh je navrhnutý tak, aby obohatil krv kyslíkom.

Kruhy krvného obehu prvýkrát opísal anglický vedec William Garvey v roku 1628 vo svojej práci Anatomické vyšetrovanie pohybu srdca a plavidiel.

Pľúcna cirkulácia začína z pravej komory, jej redukciou, venózna krv vstupuje do pľúcneho kmeňa a prúdi pľúcami, uvoľňuje oxid uhličitý a je nasýtený kyslíkom. Kyslíkom obohatená krv z pľúc putuje cez pľúcne žily do ľavej predsiene, kde končí malý kruh.

Systémová cirkulácia začína od ľavej komory, ktorá, keď je redukovaná, je obohatená kyslíkom, je pumpovaná do aorty, tepien, arteriol a kapilár všetkých orgánov a tkanív a odtiaľ cez žilky a žily prúdi do pravej predsiene, kde končí veľký kruh.

Najväčšou nádobou veľkého kruhu krvného obehu je aorta, ktorá siaha od ľavej srdcovej komory. Aorta tvorí oblúk, z ktorého sa oddeľujú tepny, ktoré prenášajú krv do hlavy (krčné tepny) a do horných končatín (vertebrálne artérie). Aorta steká pozdĺž chrbtice, kde sa od nej rozširujú vetvy, prenášajú krv do brušných orgánov, svalov trupu a dolných končatín.

Arteriálna krv, bohatá na kyslík, prechádza celým telom, dodáva bunkám orgánov a tkanív živiny a kyslík, ktoré sú potrebné pre ich činnosť, a v kapilárnom systéme sa mení na žilovú krv. Žilová krv nasýtená oxidom uhličitým a produktmi bunkového metabolizmu sa vracia do srdca a z nej vstupuje do pľúc na výmenu plynu. Najväčšie žily veľkého kruhu krvného obehu sú horné a dolné duté žily, ktoré prúdia do pravej predsiene.

Obr. Schéma malých a veľkých kruhov krvného obehu

Treba poznamenať, ako sú obehové systémy pečene a obličiek zahrnuté do systémového obehu. Všetka krv z kapilár a žíl žalúdka, čriev, pankreasu a sleziny vstupuje do portálnej žily a prechádza pečeňou. V pečeni sa portálna žila rozvetvuje na malé žily a kapiláry, ktoré sa potom znovu pripoja k spoločnému kmeňu pečeňovej žily, ktorý prúdi do dolnej dutej žily. Všetka krv brušných orgánov pred vstupom do systémového obehu preteká cez dve kapilárne siete: kapiláry týchto orgánov a kapiláry pečene. Portálový systém pečene zohráva veľkú úlohu. Zabezpečuje neutralizáciu toxických látok, ktoré sa tvoria v hrubom čreve štiepením aminokyselín v tenkom čreve a sú absorbované sliznicou hrubého čreva do krvi. Pečeň, rovnako ako všetky ostatné orgány, dostáva arteriálnu krv cez pečeňovú tepnu, ktorá siaha od brušnej tepny.

V obličkách sú tiež dve kapilárne siete: v každom malpighianskom glomerule je kapilárna sieť, potom sú tieto kapiláry spojené do arteriálnej cievy, ktorá sa opäť rozpadá na kapiláry, skrútené skrútené tubuly.

Obr. Obeh krvi

Funkciou krvného obehu v pečeni a obličkách je spomalenie prietoku krvi v dôsledku funkcie týchto orgánov.

Tabuľka 1. Rozdiel v prietoku krvi vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu

Prúdenie krvi v tele

Veľký kruh krvného obehu

Obehový systém

V ktorej časti srdca začína kruh?

V ľavej komore

V pravej komore

V ktorej časti srdca končí kruh?

V pravej predsieni

V ľavej predsieni

Kde dochádza k výmene plynu?

V kapilárach sa nachádza v orgánoch hrudnej a brušnej dutiny, mozgu, horných a dolných končatín

V kapilárach v alveolách pľúc

Aká krv sa pohybuje tepnami?

Aká krv sa pohybuje žilami?

Čas prietoku krvi v kruhu

Zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom a prenos oxidu uhličitého

Okysličovanie krvi a odstraňovanie oxidu uhličitého z tela

Čas krvného obehu je časom jediného prechodu krvných častíc cez veľké a malé kruhy cievneho systému. Viac podrobností v nasledujúcej časti článku.

Vzorky prietoku krvi cez cievy

Základné princípy hemodynamiky

Hemodynamika je časť fyziológie, ktorá skúma vzory a mechanizmy pohybu krvi cez cievy ľudského tela. Pri štúdiu sa používa terminológia a zohľadňujú sa zákony hydrodynamiky, vedy o pohybe kvapalín.

Rýchlosť, s akou sa krv pohybuje, ale do ciev závisí od dvoch faktorov:

• z rozdielu v krvnom tlaku na začiatku a konci cievy;
• od odporu, ktorý sa stretáva s tekutinou v jeho ceste.

Rozdiel tlaku prispieva k pohybu tekutiny: čím je väčší, tým intenzívnejší je tento pohyb. Rezistencia v cievnom systéme, ktorá znižuje rýchlosť pohybu krvi, závisí od mnohých faktorov:

• dĺžka plavidla a jeho polomer (čím väčšia je dĺžka a čím menší je polomer, tým väčší je odpor);
• viskozita krvi (je to päťnásobok viskozity vody);
• trenie krvných častíc na stenách ciev a medzi nimi.

Hemodynamické parametre

Rýchlosť prietoku krvi v cievach sa vykonáva podľa zákonov hemodynamiky, spoločne so zákonmi hydrodynamiky. Rýchlosť prietoku krvi je charakterizovaná tromi indikátormi: objemovou rýchlosťou prietoku krvi, lineárnou rýchlosťou prietoku krvi a časom krvného obehu.

Objemová rýchlosť prietoku krvi je množstvo krvi prúdiacej cez prierez všetkých ciev daného kalibru za jednotku času.

Lineárna rýchlosť prietoku krvi - rýchlosť pohybu jednotlivej častice krvi pozdĺž cievy za jednotku času. V strede nádoby je lineárna rýchlosť maximálna a blízko steny ciev je minimálna v dôsledku zvýšeného trenia.

Čas krvného obehu je čas, počas ktorého krv prechádza veľkými a malými kruhmi krvného obehu, zvyčajne je to 17-25 s. Asi 1/5 je strávený na prechod cez malý kruh, a 4/5 tohto času je strávený na prechod cez veľký.

Hnacou silou prietoku krvi v cievnom systéme každého z kruhov krvného obehu je rozdiel v krvnom tlaku (ΔP) v počiatočnej časti arteriálneho lôžka (aorta pre veľký kruh) a posledná časť venózneho lôžka (duté žily a pravé predsiene). Rozdiel v krvnom tlaku (AP) na začiatku cievy (P1) a na jej konci (P2) je hnacou silou prietoku krvi cez ktorúkoľvek cievu obehového systému. Sila gradientu krvného tlaku sa vynakladá na prekonanie rezistencie na prietok krvi (R) v cievnom systéme a v každej jednotlivej nádobe. Čím vyšší je gradient tlaku krvi v kruhu krvného obehu alebo v samostatnej nádobe, tým väčší je v nich objem krvi.

Najdôležitejším indikátorom pohybu krvi cievami je objemová rýchlosť prietoku krvi alebo objemový prietok krvi (Q), ktorým rozumieme objem krvi prúdiacej cez celkový prierez cievneho lôžka alebo prierez jedného cieva za jednotku času. Objemový prietok krvi je vyjadrený v litroch za minútu (l / min) alebo mililitroch za minútu (ml / min). Na stanovenie objemového prietoku krvi cez aortu alebo celkový prierez akejkoľvek inej úrovne krvných ciev systémového obehu sa používa koncepcia objemového systémového prietoku krvi. Pretože za jednotku času (minútu) celý objem krvi, ktorý v tomto čase vyteká ľavá komora, prúdi cez aortu a iné cievy veľkého kruhu krvného obehu, termín minuskulačný objem krvi (IOC) je synonymom koncepcie systémového prietoku krvi. IOC dospelého v pokoji je 4–5 l / min.

Tam je tiež objemový prietok krvi v tele. V tomto prípade sa týka celkového prietoku krvi za jednotku času cez všetky cievne cievy alebo venózne cievy tela.

Teda objemový prietok krvi Q = (P1 - P2) / R.

Tento vzorec vyjadruje podstatu základného zákona hemodynamiky, ktorý uvádza, že množstvo krvi pretekajúce cez celkový prierez cievneho systému alebo jedinej cievy za jednotku času je priamo úmerné rozdielu v krvnom tlaku na začiatku a konci cievneho systému (alebo cievy) a nepriamo úmerné odporu prúdu. v krvi.

Vypočíta sa celkový (systémový) prietok krvi vo veľkom kruhu s prihliadnutím na priemerný hydrodynamický krvný tlak na začiatku aorty P1 a na ústach dutých žíl P2. Pretože v tejto časti žíl je krvný tlak blízky 0, potom je hodnota P rovná strednému hydrodynamickému arteriálnemu tlaku krvi na začiatku aorty nahradená do výrazu na výpočet Q alebo IOC: Q (IOC) = P / R.

Jeden z dôsledkov základného zákona hemodynamiky - hybná sila krvného toku v cievnom systéme - je spôsobený tlakom krvi vytvorenej prácou srdca. Potvrdenie rozhodujúceho významu hodnoty krvného tlaku pre prietok krvi je pulzujúca povaha prietoku krvi počas celého srdcového cyklu. Počas srdcovej systoly, keď krvný tlak dosiahne maximálnu hladinu, zvyšuje sa prietok krvi a počas diastoly, keď je krvný tlak minimálny, je prietok krvi oslabený.

Ako sa krv pohybuje cez cievy z aorty do žíl, krvný tlak sa znižuje a rýchlosť jeho poklesu je úmerná rezistencii na prietok krvi v cievach. Obzvlášť rýchlo klesá tlak v arteriolách a kapilárach, pretože majú veľkú odolnosť proti prietoku krvi, majú malý polomer, veľkú celkovú dĺžku a početné vetvy, čo vytvára ďalšiu prekážku prietoku krvi.

Odolnosť proti prietoku krvi vytvorená v cievnom lôžku veľkého kruhu krvného obehu sa nazýva všeobecná periférna rezistencia (OPS). Preto vo vzorci na výpočet objemového prietoku krvi môže byť symbol R nahradený jeho analógom - OPS:

Q = P / OPS.

Z tohto výrazu vyplýva množstvo dôležitých dôsledkov, ktoré sú potrebné na pochopenie procesov krvného obehu v tele, na vyhodnotenie výsledkov merania krvného tlaku a jeho odchýlok. Faktory ovplyvňujúce odpor nádoby, pre prietok tekutiny, sú opísané v zákone Poiseuille, podľa ktorého

kde R je rezistencia; L je dĺžka plavidla; η - viskozita krvi; Π - číslo 3.14; r je polomer plavidla.

Z vyššie uvedeného výrazu vyplýva, že vzhľadom na to, že čísla 8 a constant sú konštantné, L u dospelých sa veľmi nemení, množstvo periférnej rezistencie na prietok krvi je určené meniacimi sa hodnotami polomeru cievy r a viskozitou krvi η).

Už bolo spomenuté, že polomer ciev svalového typu sa môže rýchlo meniť a má významný vplyv na množstvo rezistencie voči prietoku krvi (teda ich názov je odporové cievy) a množstvo prietoku krvi cez orgány a tkanivá. Pretože odpor závisí od veľkosti polomeru do štvrtého stupňa, aj malé výkyvy polomeru ciev silne ovplyvňujú hodnoty odporu voči prietoku krvi a prietoku krvi. Napríklad, ak sa polomer plavidla zmenší z 2 na 1 mm, jeho odpor sa zvýši o 16-násobok a pri konštantnom gradiente tlaku sa prietok krvi v tejto nádobe tiež zníži o 16-násobok. Reverzné zmeny rezistencie budú pozorované pri zvýšení polomeru cievy o 2-násobok. Pri konštantnom priemernom hemodynamickom tlaku sa prietok krvi v jednom orgáne môže zvyšovať, v druhom prípade sa znižuje v závislosti od kontrakcie alebo relaxácie hladkých svalov arteriálnych ciev a žíl tohto orgánu.

Viskozita krvi závisí od obsahu krvných erytrocytov (hematokrit), proteínu, plazmatických lipoproteínov, ako aj od stavu agregácie krvi. Za normálnych podmienok sa viskozita krvi nemení tak rýchlo ako lumen ciev. Po strate krvi, pri erytropoénii, hypoproteinémii klesá viskozita krvi. Pri významnej erytrocytóze, leukémii, zvýšenej agregácii erytrocytov a hyperkoagulácii sa môže výrazne zvýšiť viskozita krvi, čo vedie k zvýšenej rezistencii voči prietoku krvi, zvýšenému zaťaženiu myokardu a môže byť sprevádzané zhoršeným prietokom krvi v cievach mikrovaskulatúry.

V dobre zavedenom režime krvného obehu je objem krvi vypudený ľavou komorou a prúdiaci cez prierez aorty rovný objemu krvi prúdiacej cez celkový prierez ciev akejkoľvek inej časti veľkého kruhu krvného obehu. Tento objem krvi sa vracia do pravej predsiene a vstupuje do pravej komory. Z neho sa krv vylučuje do pľúcneho obehu a potom sa pľúcnymi žilami vracia do ľavého srdca. Pretože IOC ľavej a pravej komory sú rovnaké a veľké a malé kruhy krvného obehu sú zapojené do série, objemová rýchlosť prietoku krvi v cievnom systéme zostáva rovnaká.

Avšak počas zmien stavu prietoku krvi, napríklad pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy, keď gravitácia spôsobuje dočasné nahromadenie krvi v žilách dolného trupu a nôh, môže byť krátkodobo inokedy IOC ľavej a pravej komory. Čoskoro intrakardiálny a mimokardiálny mechanizmus regulujúci fungovanie srdca vyrovná objemy krvi cez malé a veľké kruhy krvného obehu.

S prudkým poklesom venózneho návratu krvi do srdca, čo spôsobuje pokles objemu cievnej mozgovej príhody, môže krvný tlak krvi klesnúť. Ak sa výrazne zníži, prietok krvi do mozgu sa môže znížiť. To vysvetľuje pocit závratu, ktorý sa môže vyskytnúť pri náhlom prechode osoby z horizontálnej do vertikálnej polohy.

Objem a lineárna rýchlosť krvných prúdov v cievach

Dôležitým homeostatickým indikátorom je celkový objem krvi v cievnom systéme. Priemerná hodnota pre ženy je 6-7%, pre mužov 7-8% telesnej hmotnosti a je 4-6 litrov; 80-85% krvi z tohto objemu je v nádobách veľkého kruhu krvného obehu, približne 10% je v cievach malého kruhového obehu krvi a približne 7% je v srdcových dutinách.

Väčšina krvi je obsiahnutá v žilách (asi 75%) - to poukazuje na ich úlohu pri ukladaní krvi tak vo veľkom, ako aj v malom okruhu krvného obehu.

Pohyb krvi v cievach je charakterizovaný nielen objemom, ale aj lineárnou rýchlosťou prúdenia krvi. Pod ním rozumieme vzdialenosť, ktorú sa kus krvi pohybuje za jednotku času.

Medzi objemovou a lineárnou rýchlosťou prietoku krvi existuje vzťah opísaný nasledujúcim výrazom:

V = Q / Pr2

kde V je lineárna rýchlosť prietoku krvi, mm / s, cm / s; Q - rýchlosť prúdenia krvi; P - číslo rovné 3,14; r je polomer plavidla. Hodnota Pr2 odráža prierezovú plochu plavidla.

Obr. 1. Zmeny krvného tlaku, lineárna rýchlosť prietoku krvi a plocha prierezu v rôznych častiach cievneho systému

Obr. 2. Hydrodynamické charakteristiky cievneho lôžka

Z vyjadrenia závislosti veľkosti lineárnej rýchlosti na objemovom obehovom systéme v cievach je možné vidieť, že lineárna rýchlosť prietoku krvi (obr. 1) je úmerná objemovému prietoku krvi cez nádobu (-y) a je nepriamo úmerná ploche prierezu tejto nádoby (nádob). Napríklad v aorte, ktorá má najmenšiu prierezovú plochu vo veľkej cirkulačnej kružnici (3-4 cm2), je lineárna rýchlosť pohybu krvi najväčšia a je v pokoji asi 20-30 cm / s. Počas cvičenia sa môže zvýšiť o 4-5 krát.

Ku kapiláram sa zvyšuje celkový priečny lúmen ciev a následne klesá lineárna rýchlosť prietoku krvi v artériách a arteriolách. V kapilárnych cievach, ktorých celková prierezová plocha je väčšia ako v ktorejkoľvek inej časti ciev veľkého kruhu (500 - 600-násobok prierezu aorty), lineárna rýchlosť prietoku krvi je minimálna (menej ako 1 mm / s). Pomalý prietok krvi v kapilárach vytvára najlepšie podmienky pre tok metabolických procesov medzi krvou a tkanivami. V žilách sa lineárna rýchlosť prietoku krvi zvyšuje v dôsledku poklesu plochy ich celkového prierezu, keď sa približuje k srdcu. V ústach dutých žíl je 10-20 cm / s a ​​pri zaťažení sa zvyšuje na 50 cm / s.

Lineárna rýchlosť plazmy a krvných buniek závisí nielen od typu cievy, ale aj od ich umiestnenia v krvnom obehu. Tam sú laminárne typ prietoku krvi, v ktorom bankovky krvi môžu byť rozdelené do vrstiev. Súčasne je lineárna rýchlosť krvných vrstiev (najmä plazmy), ktorá je v blízkosti steny cievy alebo v jej blízkosti, najmenšia a vrstvy v strede toku sú najväčšie. Trecie sily vznikajú medzi vaskulárnym endotelom a blízkymi vrstvami krvi a vytvárajú šmykové napätia na cievnom endoteli. Tieto napätia hrajú úlohu vo vývoji cievne aktívnych faktorov endotelom, ktorý reguluje lumen krvných ciev a rýchlosť prúdenia krvi.

Červené krvinky v cievach (s výnimkou kapilár) sa nachádzajú hlavne v centrálnej časti prietoku krvi a pohybujú sa v ňom relatívne vysokou rýchlosťou. Leukocyty sa naopak nachádzajú prevažne vo vrstvách krvného obehu v blízkosti stien a vykonávajú valivé pohyby pri nízkej rýchlosti. To im umožňuje viazať sa na adhézne receptory v miestach mechanického alebo zápalového poškodenia endotelu, priľnúť k cievnej stene a migrovať do tkaniva na vykonávanie ochranných funkcií.

S výrazným zvýšením lineárnej rýchlosti krvi v zúženej časti ciev, v miestach vypustenia z nádoby svojich vetiev, môže byť laminárna povaha pohybu krvi nahradená turbulentnou. Súčasne, v prietoku krvi, môže byť narušený pohyb jeho častíc po vrstve, medzi stenou cievy a krvou, môžu sa vyskytnúť veľké sily trenia a šmykového napätia ako pri laminárnom pohybe. Vyvolávajú sa vírivé krvné toky, zvyšuje sa pravdepodobnosť endotelového poškodenia a ukladania cholesterolu a ďalších látok v intíme cievnej steny. To môže viesť k mechanickému narušeniu štruktúry cievnej steny a iniciácii vývoja parietálnych trombov.

Čas úplného krvného obehu, t.j. návrat častice krvi do ľavej komory po jej ejekcii a prechod cez veľké a malé kruhy krvného obehu, robí 20-25 sekúnd v poli, alebo približne 27 systol srdcových komôr. Približne štvrtina tohto času je venovaná pohybu krvi cez cievy malého kruhu a troch štvrtín - cez cievy veľkého kruhu krvného obehu.

Kde začína veľký obeh

Systémová cirkulácia začína v ľavej komore. Tu je ústa aorty, kde dochádza k uvoľňovaniu krvi a zároveň znižuje ľavú komoru. Aorta je najväčšia nepárová loď, z ktorej sa rozchádzajú mnohé tepny v rôznych smeroch, cez ktoré sa distribuuje prietok krvi a zásobuje bunky tela látkami potrebnými na ich vývoj.

Vlastnosti srdcového svalu

Ak sa krv človeka prestane pohybovať, zomrie, pretože je to bunka, ktorá poskytuje bunkám a orgánom prvky potrebné pre rast a vývoj, dodáva im kyslík, odoberá odpad a oxid uhličitý. Látka sa pohybuje cez sieť krvných ciev, ktoré prenikajú do všetkých tkanív tela.

Vedci veria, že existujú tri kruhy krvného obehu: srdce, malé, veľké. Koncept je podmienený, pretože vaskulárna cesta je považovaná za úplný kruh krvného prietoku, ktorý začína, končí v srdci a je charakterizovaný uzavretým systémom. Iba ryby majú takúto štruktúru, zatiaľ čo u iných zvierat, rovnako ako u ľudí, sa veľký kruh mení na malý a naopak, tekuté tkanivo z malého prúdi do veľkého.

Pre pohyb plazmy (tekutá časť krvi) je srdce, ktoré je dutým svalom, ktorý sa skladá zo štyroch častí. Sú umiestnené nasledovne (podľa pohybu krvi srdcovým svalom):

• pravé predsieň;
• pravá komora;
• ľavé átrium;
• ľavej komory.

Zároveň je svalový orgán usporiadaný tak, že z pravej strany nemôže krv priamo vstúpiť do ľavého. Najprv musí prejsť pľúcami, kde vstupuje do pľúcnych tepien, kde je krv nasýtená oxidom uhličitým. Ďalším znakom v štruktúre srdca je, že prietok krvi je len vpred a nie je možný v opačnom smere: špeciálne ventily tomu bránia.

Ako sa plazma pohybuje

Znakom komôr je, že v nich začínajú malé a veľké kruhy prietoku krvi. Malý kruh vzniká v pravej komore, do ktorej vstupuje plazma z pravej predsiene. Z pravej komory sa tekuté tkanivo dostáva do pľúc pozdĺž pľúcnej tepny, ktorá sa rozbieha do dvoch vetiev. V pľúcach sa látka dostáva do pľúcnych vezikúl, kde sa červené krvinky rozpadajú oxidom uhličitým a pripájajú molekuly kyslíka k sebe, čo spôsobuje zosvetlenie krvi. Potom sa plazma cez pľúcne žily nachádza v ľavej predsieni, kde je dokončený jej prúd v malom kruhu.

Z ľavej predsiene sa tekutá látka dostáva do ľavej komory, z ktorej vzniká veľký kruh prietoku krvi. Po kontrakcii komory sa krv uvoľní do aorty.

Komory sú charakterizované viac vyvinutými stenami ako predsiene, pretože ich úlohou je tlačiť plazmu tak tvrdo, že sa dostane do všetkých buniek tela. Svaly steny ľavej komory, z ktorej začína veľká cirkulácia, sú preto vyvinutejšie ako steny ciev v iných komorách srdca. To mu dáva možnosť zabezpečiť plazmatický prúd pri prudkej rýchlosti: vo veľkom kruhu prechádza za menej ako tridsať sekúnd.

Plocha krvných ciev, v ktorej je tekuté tkanivo rozptýlené v tele u dospelého, presahuje 1 tisíc m2. Krv cez kapiláry prenáša potrebné zložky do tkanív, kyslíka, potom odoberá kyselinu uhličitú a odpad z nich, čím získava tmavšiu farbu.

Potom plazma prechádza do venúl, potom prúdi do srdca, aby sa produkty rozpadu dostali von. Keď sa krv priblíži k srdcovému svalu, vo väčších žilách sa zbierajú venule. Predpokladá sa, že žily obsahujú asi sedemdesiat percent osoby: ich steny sú pružnejšie, tenšie a mäkšie ako steny tepien, preto sa silnejšie natiahnu.

Blížiace sa srdce sa žily zbiehajú do dvoch veľkých ciev (dutých žíl), ktoré vstupujú do pravej predsiene. Predpokladá sa, že v tejto časti srdcového svalu je dokončený veľký kruh prietoku krvi.

Kvôli tomu sa krv pohybuje

Tlak, ktorý vytvára srdcový sval s rytmickými kontrakciami, je zodpovedný za pohyb krvi cez cievy: tekuté tkanivo sa pohybuje z oblasti s vyšším tlakom smerom k nižšiemu. Čím väčší je rozdiel medzi tlakami, tým rýchlejšie prúdi plazma.

Ak hovoríme o veľkom kruhu prietoku krvi, potom tlak na začiatku cesty (v aorte) je oveľa vyšší ako na konci. To isté platí pre pravý kruh: tlak v pravej komore je oveľa väčší ako v ľavej predsieni.

Zníženie rýchlosti krvi je primárne dôsledkom jej trenia proti cievnym stenám, čo vedie k pomalšiemu prietoku krvi. Okrem toho, keď krv tečie v širokom kanáli, rýchlosť je oveľa väčšia ako keď sa líši v artioli a kapilárach. To umožňuje kapiláram preniesť potrebné látky do tkanív a zbierať odpad.

V dutých žilách sa tlak rovná atmosférickému tlaku a môže byť dokonca nižší. Aby sa tekuté tkanivo mohlo pohybovať v žilách za podmienok nízkeho tlaku, aktivuje sa dýchanie: počas inhalácie sa tlak v hrudnej kosti znižuje, čo vedie k zvýšeniu rozdielu na začiatku a konci venózneho systému. Kostrové svaly tiež pomáhajú žilovej krvi pohybovať sa: keď sa sťahujú, stláčajú žily, ktoré podporujú krvný obeh.

Preto sa krv pohybuje cez krvné cievy v dôsledku komplexného systému, ktorý zahŕňa obrovské množstvo buniek, tkanív, orgánov, zatiaľ čo kardiovaskulárny systém hrá obrovskú úlohu. Ak zlyhá aspoň jedna štruktúra, ktorá sa zúčastňuje na krvnom riečišti (blokovanie alebo zúženie cievy, narušenie srdca, trauma, krvácanie, opuch), krvný obeh je narušený, čo spôsobuje vážne zdravotné problémy. Ak sa stane, že sa krv zastaví, osoba zomrie.

Malé, veľké kruhy krvného obehu: kde to začína, končí? čo krv, kde toky, zmeny? Ďakujem

V malom kruhu krvi cirkuluje pľúcami. Pohyb krvi v tomto kruhu začína kontrakciou pravej predsiene, po ktorej krv vstupuje do pravej srdcovej komory, ktorej redukcia tlačí krv do pľúcneho trupu. Krvný obeh v tomto smere je regulovaný atrioventrikulárnou priehradkou a dvomi chlopňami: trikuspidálnou (medzi pravou predsieňou a pravou komorou), ktorá zabraňuje návratu krvi do predsiene a ventilu pľúcnej artérie, ktorý zabraňuje návratu krvi z pľúcneho trupu do pravej komory. Pľúcny trup sa vetví do siete pľúcnych kapilár, kde je krv nasýtená kyslíkom v dôsledku ventilácie pľúc. Potom sa krv vracia cez pľúcne žily z pľúc do ľavej predsiene.

Systémová cirkulácia zásobuje orgány a tkanivá nasýtené kyslíkom v krvi. Ľavá atria sa uzatvára súčasne s pravou a tlačí krv do ľavej komory. Z ľavej komory vstúpi krv do aorty. Aorty sú rozvetvené do artérií a arteriol, dosahujúc rôzne časti tela a končia kapilárnou sieťou v orgánoch a tkanivách. Krvný obeh v tomto smere je regulovaný atrioventrikulárnym septom, bicuspidálnym (mitrálnym) ventilom a aortálnou chlopňou.

Kde končí veľký krvný obeh

Beta-blokátory pre hypertenziu a srdcové ochorenia

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Blokátory beta-adrenergných receptorov, bežne známe ako beta-blokátory, sú dôležitou skupinou liekov na hypertenziu, ktoré ovplyvňujú sympatický nervový systém. Tieto lieky sa používajú v medicíne už dlhú dobu, od šesťdesiatych rokov. Objav beta-blokátorov významne zvýšil účinnosť liečby kardiovaskulárnych ochorení, ako aj hypertenzie. Preto vedci, ktorí tieto lieky najprv syntetizovali a testovali v klinickej praxi, získali v roku 1988 Nobelovu cenu za medicínu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

V praxi liečby hypertenzie majú beta-blokátory stále prvoradý význam spolu s diuretikami, t.j. diuretikami. Hoci od 90. rokov sa objavili nové skupiny liekov (antagonisty vápnika, ACE inhibítory), ktoré sú predpísané, keď betablokátory nepomáhajú alebo sú kontraindikované pre pacienta.

História objavovania

V tridsiatych rokoch 20. storočia vedci zistili, že je možné stimulovať schopnosť srdcového svalu (myokardu) uzavrieť zmluvu, ak sa na ňu vzťahujú špeciálne látky - beta-adrenostimulanciá. V roku 1948 bol koncept existencie alfa a beta-adrenoreceptorov u cicavcov rozšírený o R. P. Ahlquist. Neskôr, v polovici päťdesiatych rokov, vedec J. Black teoreticky vyvinul metódu na zníženie frekvencie ťahov. Navrhol, že by bolo možné vymyslieť liek, ktorý by účinne „chránil“ beta receptory srdcového svalu pred účinkami adrenalínu. Koniec koncov, tento hormón stimuluje svalové bunky srdca, čo spôsobuje, že sa príliš intenzívne zmenšujú a provokujú srdcové infarkty.

V roku 1962 bol pod vedením J. Blacka syntetizovaný prvý beta-blokátor - protenalol. Ukázalo sa však, že to spôsobuje rakovinu u myší, takže nebola testovaná na ľuďoch. Prvý liek pre ľudí bol propranolol, ktorý sa objavil v roku 1964. Za vývoj propranololu a „teórie“ beta-blokátorov získal J. Black v roku 1988 Nobelovu cenu za medicínu. Najmodernejší liek tejto skupiny, nebivolol, bol uvedený na trh v roku 2001. On a ďalšie beta-blokátory tretej generácie majú ďalšiu dôležitú užitočnú vlastnosť - relaxujú krvné cievy. Celkovo sa v laboratóriách syntetizovalo viac ako 100 rôznych beta-blokátorov, ale nie viac ako 30 z nich sa použilo alebo stále používajú praktickí lekári.

Mechanizmus účinku beta-blokátorov

Hormon adrenalín a ďalšie katecholamíny stimulujú beta-1 a beta-2-adrenoreceptory, ktoré sa nachádzajú v rôznych orgánoch. Mechanizmus účinku beta-blokátorov spočíva v tom, že blokujú beta-1-adrenergné receptory, „tienia“ srdce pred účinkami adrenalínu a iných „urýchľujúcich“ hormónov. V dôsledku toho sa uľahčuje práca srdca: uzatvára sa menej často a s menšou silou. Frekvencia mozgových príhod a porúch srdcového rytmu je teda znížená. Pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti sa znižuje.

Pri pôsobení beta-blokátorov klesá krvný tlak súčasne prostredníctvom niekoľkých rôznych mechanizmov:

• Zníženie srdcovej frekvencie a sily;
• Zníženie srdcového výdaja;
• Znížená sekrécia a znížená koncentrácia renínu v plazme;
• Reštrukturalizácia baroreceptorových mechanizmov aortálneho oblúka a sinocarotického sinusu;
• Depresívny účinok na centrálny nervový systém;
• Účinok na vazomotorické centrum - zníženie centrálneho sympatického tónu;
• Znížený periférny vaskulárny tón počas blokády alfa-1 receptorov alebo uvoľňovania oxidu dusnatého (NO).

Beta-1 a beta-2-adrenoreceptory v ľudskom tele

Z tabuľky vidíme, že beta-1-adrenoreceptory sa nachádzajú z väčšej časti v tkanivách kardiovaskulárneho systému, ako aj v kostrových svaloch a obličkách. To znamená, že stimulujúce hormóny zvyšujú srdcovú frekvenciu a silu.

Beta-blokátory slúžia ako ochrana pred aterosklerotickým srdcovým ochorením, zmiernenie bolesti a prevencia ďalšieho rozvoja ochorenia. Kardioprotektívny účinok (ochrana srdca) je spojený so schopnosťou týchto liekov znížiť regresiu ľavej srdcovej komory, mať antiarytmický účinok. Znižujú bolesť v oblasti srdca a znižujú výskyt záchvatov angíny. Ale beta-blokátory nie sú najlepšou voľbou liekov na liečbu hypertenzie, ak pacient nemá žiadne sťažnosti na bolesť na hrudníku a infarkty srdca.

Súčasne s blokádou beta-1-adrenergných receptorov beta-2-adrenoreceptory tiež spadajú pod „distribúciu“ a nie je potrebné ich blokovať. Z tohto dôvodu existujú negatívne vedľajšie účinky z liekov. Beta blokátory majú závažné vedľajšie účinky a kontraindikácie. O nich podrobne nižšie v článku. Selektivita beta-blokátorov je koľko liečiva je schopné blokovať beta-1-adrenergné receptory bez ovplyvnenia beta-2-adrenergných receptorov. Iné veci sú rovnaké, čím vyššia je selektivita, tým lepšie, pretože existuje menej vedľajších účinkov.

klasifikácia

Beta blokátory sú rozdelené na:

• selektívne (kardioelektívne) a neselektívne;
• lipofilné a hydrofilné, t.j. rozpustné v tukoch alebo vo vode;
• Existujú beta-blokátory s vnútornou sympatomimetickou aktivitou a bez nej.

Všetky tieto charakteristiky budú podrobne opísané nižšie. Teraz je najdôležitejšie pochopiť, že beta-blokátory existujú 3 generácie, a ak sa bude liečiť modernou medicínou, bude to mať väčší úžitok, a to nie je zastarané. Pretože účinnosť bude vyššia, a škodlivé vedľajšie účinky - oveľa menej.

Klasifikácia beta-blokátorov podľa generácií (2008)

Betablokátory tretej generácie majú ďalšie vazodilatačné vlastnosti, t.j. schopnosť uvoľniť krvné cievy.

• Pri užívaní labetalolu sa tento účinok vyskytuje, pretože liek blokuje nielen beta-adrenergné receptory, ale aj alfa-adrenergné receptory.
• Nebivolol zvyšuje syntézu oxidu dusnatého (NO) - látky, ktorá reguluje vaskulárnu relaxáciu.
• A karvedilol robí oboje.

Čo sú kardio selektívne beta blokátory?

V tkanivách ľudského tela sú receptory, ktoré reagujú na hormóny adrenalín a norepinefrin. V súčasnosti sa rozlišujú adrenoreceptory alfa-1, alfa-2, beta-1 a beta-2. Nedávno boli tiež opísané alfa-3 adrenoreceptory.

Stručne predstavte polohu a hodnotu adrenoreceptorov nasledovne:

• alfa-1 - sú lokalizované v krvných cievach, stimulácia vedie k ich spazmu a zvýšenému krvnému tlaku.
• alfa-2 - sú "negatívna spätná väzba" pre systém regulácie aktivity tkaniva. To znamená, že ich stimulácia vedie k poklesu krvného tlaku.
• beta-1 - sú lokalizované v srdci, ich stimulácia vedie k zvýšeniu frekvencie a sily srdcových kontrakcií a tiež zvyšuje potrebu kyslíka myokardu a zvyšuje arteriálny tlak. Tiež beta-1-adrenoreceptory sú hojne prítomné v obličkách.
• beta-2 - lokalizovaný v prieduškách, stimulácia spôsobuje odstránenie bronchospazmu. Tieto receptory sú umiestnené na pečeňových bunkách, účinok hormónu na ne spôsobuje premenu glykogénu na glukózu a uvoľňovanie glukózy do krvi.

Kardioselektívne beta-blokátory sú aktívne najmä proti beta-1-adrenergným receptorom a neselektívne beta-blokátory rovnako blokujú beta-1 aj beta-2-adrenoreceptory. V srdcovom svale je pomer beta-1 a beta-2-adrenergných receptorov 4: 1, to znamená, že energetická stimulácia srdca sa uskutočňuje väčšinou prostredníctvom beta-1 receptorov. So zvýšením dávky beta-blokátorov klesá ich špecificita a potom selektívny liek blokuje oba receptory.

Selektívne a neselektívne beta-blokátory znižujú krvný tlak približne na rovnakú úroveň, ale kardio-selektívne beta-blokátory majú menej vedľajších účinkov, ľahšie sa používajú v prípade sprievodných ochorení. Selektívne lieky teda menej pravdepodobne spôsobujú účinky bronchospazmu, pretože ich aktivita neovplyvní beta-2-adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú väčšinou v pľúcach.

Kardioelektivita beta-blokátorov: index blokovania beta-1 a beta-2-adrenoreceptorov

Názov lieku beta-blokátor

Index selektivity (beta-1 / beta-2)

• Nebivolol (nebilet)

• Bisoprolol (Concor)

• metoprolol

• atenolol

• Propranolol (anaprilin)

Selektívne beta-blokátory sú slabšie ako neselektívne, zvyšujú periférnu vaskulárnu rezistenciu, takže sú častejšie predpisované pacientom s problémami periférnej cirkulácie (napríklad s prerušovanou klaudikáciou). Upozorňujeme, že karvedilol (Coriol) je, aj keď nie najnovšou generáciou beta blokátorov, ale nie kardioselektívny. Napriek tomu je aktívne používaný kardiológmi a výsledky sú dobré. Karvedilol sa zriedkavo predpisuje na zníženie krvného tlaku alebo na liečbu arytmií. Bežnejšie sa používa na liečbu srdcového zlyhania.

Aká je vnútorná sympatomimetická aktivita beta-blokátorov?

Niektoré beta-blokátory nielen blokujú beta-adrenoreceptory, ale zároveň ich stimulujú. Toto sa nazýva vnútorná sympatomimetická aktivita určitých beta blokátorov. Lieky, ktoré majú vnútornú sympatomimetickú aktivitu, sú charakterizované nasledujúcimi vlastnosťami:

• tieto beta blokátory spomaľujú srdcovú frekvenciu v menšom rozsahu
• výrazne neznižujú čerpaciu funkciu srdca
• v menšom rozsahu zvyšujú celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu
• menej vyvoláva aterosklerózu, pretože nemajú významný vplyv na hladiny cholesterolu v krvi

V tomto článku môžete zistiť, ktoré beta-blokátory majú vlastnú sympatomimetickú aktivitu a ktoré lieky nemajú.

Ak sa beta-adrenergné blokátory s vlastnou sympatomimetickou aktivitou užívajú dlhodobo, potom dochádza k chronickej stimulácii beta-adrenergných receptorov. To postupne vedie k zníženiu ich hustoty v tkanivách. Potom náhle prerušenie liečby nespôsobuje abstinenčné príznaky. Vo všeobecnosti by sa dávka beta-blokátorov mala postupne znižovať: 2-krát každé 2-3 dni počas 10-14 dní. V opačnom prípade môžu existovať hrozné abstinenčné príznaky: hypertenzná kríza, zvýšená frekvencia mozgových príhod, tachykardia, infarkt myokardu alebo náhla smrť v dôsledku srdcového infarktu.

Štúdie ukázali, že beta-blokátory, ktoré majú vnútornú sympatomimetickú aktivitu, sa nelíšia v účinnosti znižovania krvného tlaku z liekov, ktoré túto aktivitu nemajú. V niektorých prípadoch sa však používanie liekov s vnútornou sympatomimetickou aktivitou vyhýba nežiaducim vedľajším účinkom. Menovite bronchospazmus v prípade obštrukcie dýchacích ciest rôzneho charakteru, ako aj studené kŕče pri ateroskleróze dolných končatín. V posledných rokoch (júl 2012) lekári dospeli k záveru, že by sa nemal klásť veľký dôraz na to, či má beta-blokátor vlastnosť vnútornej sympatomimetickej aktivity alebo nie. Prax ukázala, že drogy s touto vlastnosťou znižujú frekvenciu kardiovaskulárnych komplikácií len o tie beta-blokátory, ktoré ich nemajú.

Lipofilné a hydrofilné beta blokátory

Lipofilné beta blokátory sú dobre rozpustné v tukoch a hydrofilné vo vode. Lipofilné liečivá prechádzajú podstatným „spracovaním“ počas počiatočného prechodu pečeňou. Hydrofilné beta-blokátory nie sú metabolizované v pečeni. Vylučujú sa hlavne v moči, nezmenené. Hydrofilné beta-blokátory trvajú dlhšie, pretože nie sú také rýchle ako lipofilné.

Lipofilné beta blokátory lepšie prenikajú cez hematoencefalickú bariéru. Je to fyziologická bariéra medzi obehovým systémom a centrálnym nervovým systémom. Chráni nervové tkanivo pred mikroorganizmami cirkulujúcimi v krvi, toxínmi a „látkami“ imunitného systému, ktoré vnímajú mozgové tkanivo ako cudzie a napadajú ho. Cez hematoencefalickú bariéru, živiny vstupujú do mozgu z krvných ciev a odpad z nervového tkaniva je odstránený.

Ukázalo sa, že lipofilné beta-blokátory účinnejšie znižujú úmrtnosť pacientov s ischemickou chorobou srdca. Zároveň spôsobujú viac vedľajších účinkov centrálneho nervového systému:

• depresie;
• poruchy spánku;
• bolesti hlavy.

Aktivita beta-blokátorov rozpustných v tukoch spravidla nie je ovplyvnená príjmom potravy. Odporúča sa, aby ste si pred jedlom užívali hydrofilné prípravky, ktoré pijú veľa vody.

Liečivo bisoprolol je pozoruhodné v tom, že má schopnosť rozpúšťať sa tak vo vode, ako aj v tukoch (tukoch). Ak pečeň alebo obličky pracujú zle, potom systém, ktorý je zdravší, automaticky preberá úlohu vylučovania bisoprololu z tela.

Moderné beta blokátory

Na liečbu srdcového zlyhania sa odporúčajú iba tieto beta-blokátory (jún 2012):

• karvedilol (Kkoriol);
• bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprolol sukcinát (Betalok LOK);
• Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Iné beta blokátory sa môžu použiť na liečbu hypertenzie. Lekárom sa odporúča, aby svojim pacientom predpisovali lieky druhej alebo tretej generácie. Nad článkom nájdete tabuľku, v ktorej je napísaná, ku ktorej generácii každý prípravok patrí.

Moderné beta blokátory znižujú pravdepodobnosť, že pacient zomrie na mŕtvicu, a najmä na infarkt myokardu. Štúdie od roku 1998 systematicky ukazujú, že propranolol (anaprilín) nielenže neznižuje, ale dokonca zvyšuje úmrtnosť v porovnaní s placebom. Tiež protichodné dôkazy o účinnosti atenololu. Desiatky článkov v lekárskych časopisoch tvrdia, že znižuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych „udalostí“ oveľa menej ako iné beta-blokátory a častejšie spôsobuje vedľajšie účinky.

Pacienti by mali pochopiť, že všetky beta-blokátory znižujú krvný tlak približne rovnako. Nebivolol to môže robiť o niečo efektívnejšie ako všetci ostatní, ale nie moc. Zároveň veľmi odlišne znižujú pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Hlavným cieľom liečby hypertenzie je práve zabrániť jej komplikáciám. Predpokladá sa, že moderné beta-blokátory sú účinnejšie pri prevencii komplikácií hypertenzie ako lieky predchádzajúcej generácie. Sú tiež lepšie znášané, pretože spôsobujú menej vedľajších účinkov.

Už na začiatku 2000-tych rokov si mnohí pacienti nemohli dovoliť liečiť sa vysoko kvalitnými liekmi, pretože patentované lieky boli príliš drahé. Ale teraz si môžete kúpiť generické lieky v lekárni, ktoré sú veľmi cenovo dostupné a efektívne. Finančná otázka preto už nie je dôvodom na zrušenie používania moderných betablokátorov. Hlavnou úlohou je prekonať nevedomosť a konzervatívnosť lekárov. Lekári, ktorí neplnia správy často aj naďalej predpisovať staré lieky, ktoré sú menej účinné a majú výrazné vedľajšie účinky.

Označenia na vymenovanie

Hlavné indikácie pre vymenovanie beta-blokátorov v srdcovej praxi:

• arteriálnej hypertenzie, vrátane sekundárnej (v dôsledku poškodenia obličiek, zvýšenej funkcie štítnej žľazy, tehotenstva a iných príčin);
• zlyhanie srdca;
• ischemická choroba srdca;
• arytmie (extrasystol, atriálna fibrilácia, atď.);
• rozšírený QT syndróm.

Okrem toho sa beta-blokátory niekedy predpisujú na vegetatívne krízy, prolaps mitrálnej chlopne, abstinenčný syndróm, hypertrofickú kardiomyopatiu, migrénu, aneuryzmu aorty, Marfanov syndróm.

V roku 2011 boli publikované výsledky štúdií u žien s rakovinou prsníka, ktoré užívali betablokátory. Ukázalo sa, že počas užívania beta-blokátorov sa metastázy vyskytujú menej často. V americkej štúdii sa 1400 žien zúčastnilo chirurgického zákroku na rakovinu prsníka a na chemoterapii. Tieto ženy užívali betablokátory kvôli kardiovaskulárnym problémom, ktoré mali okrem rakoviny prsníka. Po 3 rokoch bolo 87% z nich nažive a bez „rakovinových“ príhod.

Kontrolná skupina na porovnanie pozostávala z pacientov s rakovinou prsníka rovnakého veku as rovnakým percentom pacientov s diabetom. Nedostali beta-blokátory a medzi nimi miera prežitia bola 77%. Je príliš skoro na vyvodenie praktických záverov, ale v priebehu 5-10 rokov sa beta-blokátory stanú jednoduchým a lacným spôsobom na zvýšenie účinnosti liečby rakoviny prsníka.

Použitie beta blokátorov na liečbu hypertenzie

V 80. rokoch 20. storočia štúdie ukázali, že betablokátory u pacientov v strednom veku významne znižujú riziko vzniku infarktu myokardu alebo mŕtvice. U starších pacientov bez zrejmých príznakov ischemickej choroby srdca sú uprednostňované diuretiká. Ak má však staršia osoba špeciálne indikácie (srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu), môže mu byť predpísaný liek na hypertenziu zo skupiny beta-blokátorov, čo pravdepodobne predlžuje jeho život. Prečítajte si viac o článku „Aké lieky na hypertenziu sú predpísané pre starších pacientov.“

• Najlepší spôsob, ako liečiť hypertenziu (rýchle, jednoduché, dobré pre zdravie, bez „chemických“ liekov a výživových doplnkov)
• Hypertenzia je populárny spôsob, ako ju vyliečiť pre štádiá 1 a 2
• Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Analýzy hypertenzie
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Betablokátory všeobecne znižujú krvný tlak, nie horšie ako lieky z iných tried. Zvlášť sa odporúča predpísať ich na liečbu hypertenzie v nasledujúcich situáciách:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• Súbežná ischemická choroba srdca
• tachykardia
• Zlyhanie srdca
• Hypertyreóza - hypertyreóza.
• migréna
• glaukóm
• Hypertenzia pred alebo po operácii

Beta blokátory odporúčané na liečbu hypertenzie (2005)

Názov lieku beta-blokátor

Obchodné (obchodné) meno

Denná dávka, mg

Koľkokrát denne

• Atenolol (sporná účinnosť)

• betaxolol

• bisoprolol

• metoprolol

• nebivolol

• acebutolol

• nadololom

• Propranolol (neaktuálne, neodporúča sa)

• timolol

• penbutolol

• pindolol

• karvedilol

• labetalol

Sú tieto lieky vhodné na diabetes?

Liečba „dobrými“ beta-blokátormi (propranolol, atenolol) môže znížiť citlivosť tkanív na účinky inzulínu, t. J. Zvýšiť inzulínovú rezistenciu. Ak je pacient predisponovaný, potom sa zvýšia jeho šance na ochorenie s diabetom. Ak sa u pacienta už vyvinul diabetes, potom sa jeho priebeh zhorší. Súčasne sa pri použití kardioselektívnych beta-blokátorov zhoršuje inzulínová citlivosť tkanív v menšom rozsahu. A ak priradíte moderné beta-blokátory, ktoré uvoľňujú krvné cievy, spravidla v miernych dávkach nenarušujú metabolizmus sacharidov a nezhoršujú priebeh diabetu.

V Kyjevskom kardiologickom inštitúte pomenovanom podľa Strazheska v roku 2005 sa skúmali účinky betablokátorov na pacientov s metabolickým syndrómom a inzulínovou rezistenciou. Ukázalo sa, že karvedilol, bisoprolol a nebivolol sa nielen nezhoršujú, ale dokonca zvyšujú citlivosť tkanív na účinok inzulínu. Atenolol zároveň významne zhoršil inzulínovú rezistenciu. V štúdii z roku 2010 sa ukázalo, že karvedilol nesnižuje citlivosť na vaskulárny inzulín a metoprolol ho zhoršuje.

Pod vplyvom užívania betablokátorov u pacientov sa môže zvýšiť telesná hmotnosť. Je to spôsobené zvýšenou inzulínovou rezistenciou, ako aj z iných dôvodov. Beta-blokátory znižujú intenzitu metabolizmu a zabraňujú rozkladu tukového tkaniva (inhibujú lipolýzu). V tomto zmysle atenolol a metoprolol tartrát nevykonali dobre. Súčasne, podľa výsledkov výskumu, karvedilol, nebivolol a labetalol neboli spojené s významným zvýšením telesnej hmotnosti u pacientov.

Užívanie betablokátorov môže ovplyvniť sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu. Tieto liečivá sú schopné inhibovať prvú fázu sekrécie inzulínu. V dôsledku toho je hlavným nástrojom normalizácie hladiny cukru v krvi druhá fáza uvoľňovania inzulínu pankreasom.

Účinky beta-blokátorov na metabolizmus glukózy a lipidov

Poznámka k tabuľke. Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že v moderných betablokátoroch je negatívny vplyv na metabolizmus glukózy a lipidov minimálny.

V diabetes mellitus závislom od inzulínu je dôležitým problémom to, že akékoľvek beta-blokátory môžu maskovať príznaky blížiacej sa hypoglykémie - tachykardie, nervozity a chvenia. Toto zvýšené potenie. Aj diabetici, ktorí dostávajú beta-blokátory, majú problémy dostať sa z hypoglykemického stavu. Pretože hlavné mechanizmy zvyšovania hladín glukózy v krvi - sekrécia glukagónu, glukogenolýza a glukoneogenéza - sú blokované. V prípade diabetu 2. typu je hypoglykémia zriedkakedy tak závažným problémom, ako odmietnuť liečbu betablokátormi.

Predpokladá sa, že v prítomnosti indikácií (srdcové zlyhanie, arytmia a najmä infarkt myokardu) je vhodné použitie moderných beta-blokátorov u pacientov s diabetom. V štúdii z roku 2003 boli beta-blokátory predpísané pacientom so srdcovým zlyhaním, ktorí mali cukrovku. Porovnávacia skupina - pacienti so srdcovým zlyhaním bez diabetu. V prvej skupine úmrtnosť klesla o 16%, v druhej - o 28%.

Diabetikom sa odporúča predpisovať metoprolol sukcinát, bisoprolol, karvedilol, nebivolol - betablokátory s preukázanou účinnosťou. Ak pacient nemá diabetes, ale existuje zvýšené riziko jeho vývoja, odporúča sa predpísať len selektívne beta-blokátory a nepoužívať ich v kombinácii s diuretikami (diuretikami). Odporúča sa používať lieky, ktoré nielen blokujú beta-adrenoreceptory, ale majú aj vlastnosti na uvoľnenie krvných ciev.

• ACE inhibítory
• Blokátory receptora angiotenzínu II

Betablokátory, ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na metabolizmus:

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Prečítajte si viac v článku „Vedľajšie účinky betablokátorov“. Zistite, aké sú kontraindikácie pre ich účel. Niektoré klinické situácie nie sú absolútnou kontraindikáciou pri liečbe betablokátormi, ale vyžadujú zvýšenú opatrnosť. Podrobnosti nájdete v článku, na ktorý je uvedený odkaz.

Zvýšené riziko impotencie

Erektilná dysfunkcia (úplná alebo čiastočná impotencia u mužov) je to, čo najčastejšie viní beta-blokátory. Predpokladá sa, že beta-blokátory a diuretiká sú skupinou liekov na hypertenziu, ktoré najčastejšie vedú k zhoršeniu mužskej potencie. V skutočnosti všetko nie je také jednoduché. Štúdie presvedčivo dokazujú, že nové moderné beta-blokátory neovplyvňujú účinnosť. Úplný zoznam týchto liekov vhodných pre mužov nájdete v článku „Hypertenzia a impotencia“. Hoci beta-blokátory starej generácie (nie kardio-selektívne) môžu skutočne zhoršiť účinnosť. Pretože zhoršujú naplnenie krvi penisu a prípadne zasahujú do procesu tvorby pohlavných hormónov. Moderné beta-blokátory však pomáhajú mužom prevziať kontrolu nad hypertenziou a srdcovými problémami pri zachovaní potencie.

V roku 2003 boli publikované výsledky štúdie o výskyte erektilnej dysfunkcie s beta-blokátormi v závislosti od vedomia pacienta. Najprv boli muži rozdelení do 3 skupín. Všetci si vzali betablokátor. Prvá skupina však nevedela, aký liek dostali. Muži v druhej skupine poznali názov lieku. Pacienti z tretej skupiny lekárov nielen informovali o tom, ktorý beta-blokátor im bol predpísaný, ale tiež informovali, že oslabenie potencie je častým vedľajším účinkom.

V tretej skupine bola frekvencia erektilnej dysfunkcie najvyššia, až 30%. Čím menej pacientov dostalo informácie, tým menšia bola frekvencia oslabenia účinnosti.

Potom uskutočnil druhú fázu štúdie. Týkalo sa mužov, ktorí si sťažovali na erektilnú dysfunkciu v dôsledku užívania beta-blokátorov. Všetci dostali inú pilulku a povedali, že to zlepší ich potenciu. Takmer všetci účastníci zaznamenali zlepšenie erekcie, hoci len polovica z nich dostala skutočný silendafil (Viagra) a druhá polovica dostala placebo. Výsledky tejto štúdie presvedčivo dokazujú, že príčiny oslabenia účinnosti pri užívaní betablokátorov sú prevažne psychologické.

Na záver v časti „Beta-blokátory a zvýšené riziko impotencie“ by som chcel opäť vyzvať mužov, aby študovali článok „Hypertenzia a impotencia“. Poskytuje zoznam moderných beta-blokátorov a iných liekov na hypertenziu, ktoré nezvyšujú potenciu a možno ju dokonca zlepšujú. Potom budete oveľa pokojnejší, ako Vám predpísal lekár, aby ste si podali lieky na tlak. Je hlúpe odmietnuť liečbu betablokátormi alebo inými tabletami na hypertenziu kvôli strachu zo zhoršenia účinnosti.

Prečo lekári niekedy neochotne píšu betablokátory

Doposiaľ lekári aktívne predpisovali beta-blokátory väčšine pacientov, ktorí požadovali liečbu vysokého krvného tlaku a prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií. Beta-blokátory spolu s diuretikami (diuretiká) sa označujú ako tzv. Staré alebo tradičné lieky na hypertenziu. To znamená, že sa porovnávajú s účinnosťou nových piluliek, ktoré znižujú tlak, ktorý sa neustále vyvíja a vstupujú na farmaceutický trh. V prvom rade sa ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II porovnávajú s betablokátormi.

Po roku 2008 boli publikované publikácie, že betablokátory by nemali byť liekmi prvej voľby na liečbu pacientov s hypertenziou. Preskúmame argumenty uvedené v tomto prípade. Pacienti môžu tento materiál študovať, ale mali by si uvedomiť, že konečné rozhodnutie o tom, ktorý liek si vyberiete, je v každom prípade ponechané na lekára. Ak nedôverujete svojmu lekárovi - stačí nájsť inú. Snažte sa poradiť s najskúsenejším lekárom, pretože na ňom závisí váš život.

Oponenti širokého terapeutického použitia betablokátorov tvrdia, že:

1. Tieto lieky sú horšie ako iné lieky na hypertenziu, znižujú pravdepodobnosť kardiovaskulárnych komplikácií.
2. Predpokladá sa, že beta-blokátory neovplyvňujú stuhnutosť artérií, t.j. nie sú suspendované a navyše nezvracajú vývoj aterosklerózy.
3. Tieto lieky sú zle chránené cieľové orgány pred poškodením, ktoré spôsobuje, že zvyšujú krvný tlak.

Existujú tiež obavy, že pod vplyvom beta-blokátorov je narušený metabolizmus sacharidov a tukov. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku diabetu typu 2 a ak už diabetes existuje, jeho priebeh sa zhoršuje. A že beta-blokátory spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré zhoršujú kvalitu života pacientov. Toto sa týka predovšetkým oslabenia sexuálnej potencie u mužov. Témy „Beta-blokátory a diabetes mellitus“ a „Zvýšené riziko impotencie“ sme podrobne diskutovali v príslušných častiach tohto článku.

Boli uskutočnené štúdie, ktoré ukázali, že betablokátory sú horšie ako iné lieky na hypertenziu, čo znižuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych komplikácií. Zodpovedajúce publikácie v lekárskych časopisoch sa začali objavovať až po roku 1998. Zároveň existujú dôkazy o ešte spoľahlivejších štúdiách, ktoré získali opačné výsledky. Potvrdzujú, že všetky hlavné triedy liekov, ktoré znižujú krvný tlak, majú približne rovnakú účinnosť. Všeobecne akceptovaným názorom je, že beta-blokátory sú veľmi účinné po infarkte myokardu, aby sa znížilo riziko opätovného infarktu. A o vymenovaní beta-blokátorov pri hypertenzii na prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií - každý lekár si robí svoj vlastný názor na základe výsledkov svojej praktickej práce.

Ak má pacient výraznú aterosklerózu alebo vysoké riziko aterosklerózy (pozri, aké testy musíte absolvovať, aby ste zistili), lekár by mal venovať pozornosť moderným betablokátorom, ktoré majú vazodilatačné vlastnosti, t. Sú to cievy, ktoré sú jedným z najdôležitejších cieľových orgánov, ktoré ovplyvňujú hypertenziu. Medzi ľuďmi, ktorí zomierajú na kardiovaskulárne ochorenia, v 90% prípadov ide o poškodenie ciev, ktoré vedie k smrti, zatiaľ čo srdce zostáva úplne zdravé.

Aký ukazovateľ charakterizuje stupeň a rýchlosť aterosklerózy? Toto je zvýšenie hrúbky komplexu karotidového intima-média (TIM). Pravidelné meranie tejto hodnoty pomocou ultrazvuku sa používa na diagnostiku vaskulárnych lézií v dôsledku aterosklerózy a hypertenzie. S vekom narastá hrúbka vnútorných a stredných škrupín tepien, čo je jeden zo znakov ľudského starnutia. Pod vplyvom arteriálnej hypertenzie je tento proces oveľa rýchlejší. Ale pod vplyvom liekov, ktoré znižujú tlak, môže spomaliť a dokonca zvrátiť. V roku 2005 sme uskutočnili malú štúdiu o účinku beta-blokátorov na progresiu aterosklerózy. Jej účastníkmi bolo 128 pacientov. Po 12 mesiacoch užívania lieku sa pozorovalo zníženie hrúbky komplexu intima-media u 48% pacientov liečených karvedilolom au 18% pacientov, ktorí dostávali metoprolol. Predpokladá sa, že karvedilol je schopný stabilizovať aterosklerotické plaky v dôsledku svojich antioxidačných a protizápalových účinkov.

Vlastnosti vymenovania beta-blokátorov pre starších ľudí

Lekári sa často obávajú vymenovania beta-blokátorov pre starších ľudí. Pretože táto „ťažká“ kategória pacientov má okrem problémov so srdcom a krvným tlakom často komorbidity. Beta blokátory môžu zhoršiť ich priebeh. Vyššie sme diskutovali o tom, ako beta-blokátory ovplyvňujú diabetes. Odporúčame tiež samostatný článok „Vedľajšie účinky a kontraindikácie beta-blokátorov“. Praktická situácia je teraz taká, že betablokátory sú dvakrát menej pravdepodobné, že budú predpisované pacientom starším ako 70 rokov ako mladší pacienti.

S príchodom moderných beta-blokátorov sa vedľajšie účinky pri ich užívaní stali menej bežnými. Preto teraz „oficiálne“ odporúčania naznačujú, že betablokátory môžu byť odvážnejšie podávané starším pacientom. Štúdie z rokov 2001 a 2004 ukázali, že bisoprolol a metoprolol sukcinát rovnako znižujú mortalitu u mladých a starších pacientov so srdcovým zlyhaním. V roku 2006 sa uskutočnila štúdia carvedilola, ktorá potvrdila jeho vysokú účinnosť pri zlyhaní srdca a dobrú znášanlivosť u starších pacientov.

Ak teda existujú dôkazy, potom sa betablokátory môžu a majú podávať starším pacientom. V tomto prípade sa liek odporúča začať s malými dávkami. Ak je to možné, liečba starších pacientov je žiaduca na pokračovanie v malých dávkach beta-blokátorov. Ak je potrebné dávku zvýšiť, má sa to urobiť pomaly a opatrne. Odporúčame Vám upozorniť na články „Liečba hypertenzie u starších ľudí“ a „Aké lieky na hypertenziu sú predpísané pre starších pacientov“.

Môže byť hypertenzia liečená beta-blokátormi počas tehotenstva?

Na liečbu hypertenzie u tehotných žien lekári starostlivo a len v ťažkých prípadoch používajú atenolol a metoprolol. Predpokladá sa, že sú bezpečnejšie pre nenarodené dieťa ako iné betablokátory. Prečítajte si viac o článku "Liečba hypertenzie u tehotných žien."

Aký je najlepší beta blokátor

Existuje veľa liekov skupiny beta-blokátorov. Zdá sa, že každý výrobca liekov vyrába vlastné tabletky. Z tohto dôvodu je ťažké vybrať si správnu medikáciu.Všetky beta-blokátory majú približne rovnaký účinok na zníženie krvného tlaku, ale významne sa líšia svojou schopnosťou predĺžiť život pacientov a závažnosťou vedľajších účinkov.

Ktorý beta blokátor vymenovať - ​​vždy vybrať lekára! Ak pacient neverí svojmu lekárovi, mal by sa poradiť s iným odborníkom. Neodporúčame samočinnú liečbu betablokátormi. Znovu si prečítajte článok „Vedľajšie účinky beta-blokátorov“ - a uistite sa, že to nie sú neškodné pilulky, a preto môže samoliečba spôsobiť veľké škody. Snažte sa čo najlepšie liečiť najlepšieho lekára. To je najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť pre predĺženie svojho života.

Nasledujúce úvahy vám pomôžu vybrať liek u svojho lekára (.):

• U pacientov so sprievodnými problémami s obličkami sú uprednostňované lipofilné beta blokátory.
• Ak má pacient ochorenie pečene, s najväčšou pravdepodobnosťou v takejto situácii lekár predpíše hydrofilný beta-blokátor. V pokynoch špecifikujte spôsob, akým sa liek, ktorý budete užívať (predpísaný pacientovi), vyberie z tela.
• Staršie beta blokátory často zhoršujú potenciu u mužov, ale moderné lieky nemajú tento nepríjemný vedľajší účinok. V. článok „Hypertenzia a impotencia“ sa naučíte všetky potrebné detaily.
• Existujú lieky, ktoré pôsobia rýchlo, ale nie dlho. Používajú sa pri hypertenzných krízach (labetalol intravenózne). Väčšina betablokátorov nemá účinok okamžite, ale znižuje tlak na dlhý čas a hladšie.
• Je dôležité, koľkokrát denne musíte užívať jeden alebo iný liek. Čím menšie, tým vhodnejšie pre pacienta, a menej pravdepodobné, že bude hádzať liečbu.
• Je vhodnejšie vymenovať novú generáciu beta-blokátorov. Sú drahšie, ale majú významné výhody. Je to dosť na to, aby ste ich užívali raz denne, spôsobujú minimálne vedľajšie účinky, pacienti ich dobre znášajú, nezhoršujú metabolizmus glukózy a hladinu lipidov v krvi, ako aj potenciu u mužov.

Lekári, ktorí naďalej predpisujú beta-blokátor propranolol (anaprilin), si zaslúžia odsúdenie. Toto je zastaraná droga. Je dokázané, že propranolol (anaprilín) nielenže neznižuje, ale dokonca zvyšuje mortalitu pacientov. Je tiež spornou otázkou, či pokračovať v používaní atenololu. V roku 2004 prestížny britský lekársky časopis Lancet uverejnil článok „Atenolol v hypertenzii: je to múdra voľba?“. Hovorí sa, že predpisovanie atenololu nie je vhodným liekom na liečbu hypertenzie. Pretože znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií, ale je to horšie ako iné beta-blokátory, ako aj lieky „na tlak“ z iných skupín.

Vyššie v tomto článku môžete zistiť, ktoré konkrétne beta blokátory sa odporúčajú:

• na liečbu srdcového zlyhania a zníženie rizika náhleho úmrtia na srdcový infarkt;
• muži, ktorí chcú znížiť krvný tlak, ale obávajú sa zhoršenia účinnosti;
• diabetikov a so zvýšeným rizikom diabetu;

Pripomíname, že konečný výber, ktorý si betablokátor vymenuje, robí iba lekár. Nevykonávajte samoliečbu! Mali by sme tiež spomenúť finančnú stránku tejto otázky. Veľa farmaceutických spoločností vyrába betablokátory. Súťažia si navzájom, takže ceny týchto liekov sú pomerne dostupné. Liečba s moderným betablokátorom bude pravdepodobne stáť pacienta nie viac ako $ 8-10 za mesiac. Cena lieku teda už nie je dôvodom na použitie zastaraného beta blokátora.

Beta-blokátory sa často predpisujú naviac, ak používate diuretiká (diuretiká), nie je možné vrátiť tlak späť do normálu. Je potrebné začať liečbu hypertenzie s pomocou týchto liekov s malými dávkami, postupne zvyšovať dávku až do poklesu krvného tlaku na požadovanú úroveň. Toto sa nazýva „titrácia“ dávky. Mali by ste tiež zvážiť možnosť liečby betablokátormi v kombinácii s liekmi na hypertenziu iných tried, podrobnejšie informácie nájdete v článku „Kombinovaná liečba hypertenzie“.

Beta blokátory sú lieky, ktoré blokujú prirodzené procesy tela. Najmä stimulácia srdcového svalu adrenalínom a inými urýchľujúcimi hormónmi. Je dokázané, že tieto lieky môžu v mnohých prípadoch predĺžiť život pacienta na niekoľko rokov. Ale nemajú vplyv na príčiny hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení. Odporúčame Vám venovať pozornosť článku "Efektívna liečba hypertenzie bez liekov". Nedostatok horčíka v tele je jednou zo spoločných príčin hypertenzie, srdcových arytmií a vaskulárnej blokády krvnými zrazeninami. Odporúčame horčíkové tablety, ktoré si môžete kúpiť v lekárni. Eliminujú nedostatok horčíka a na rozdiel od „chemických“ liekov skutočne pomáhajú znižovať krvný tlak a zlepšovať funkciu srdca.

S hypertenzia, hlohový extrakt je na druhom mieste po horčíku, nasleduje aminokyselina taurín a dobrý starý rybí olej. Sú to prírodné látky, ktoré sa prirodzene vyskytujú v tele. Preto budete pociťovať „vedľajšie účinky“ liečby hypertenzie bez liekov a všetky budú užitočné. Váš spánok sa zlepší, nervový systém bude pokojnejší, opuchy zmiznú, u žien sa príznaky PMS stanú oveľa jednoduchšími.

Pre problémy so srdcom, koenzým Q10 vyjde po horčíku. Je to látka, ktorá je prítomná v každej bunke nášho tela. Koenzým Q10 sa zúčastňuje reakcií na výrobu energie. V tkanivách srdcového svalu je jeho koncentrácia dvakrát vyššia ako priemer. Je to neobyčajne užitočný nástroj pre akékoľvek problémy so srdcom. Do tej miery, že užívanie koenzýmu Q10 pomáha pacientom vyhnúť sa transplantácii srdca a žiť normálne bez neho. Oficiálna medicína konečne rozpoznala koenzým Q10 ako liek na kardiovaskulárne ochorenia. Lieky Kudesang a Valeokor-Q10 sú registrované a predávané v lekárňach. Dalo by sa to urobiť už pred 30 rokmi, pretože progresívni kardiológovia predpisujú Q10 svojim pacientom od 70. rokov. Zvlášť chcem poznamenať, že koenzým Q10 zlepšuje prežitie pacientov po srdcovom infarkte, to znamená v tých istých situáciách, keď sú beta-blokátory často predpisované.

Odporúčame, aby pacienti začali užívať betablokátor, ktorý Vám predpíše lekár, spolu s prírodnými liekmi na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia. Na začiatku liečby sa nesnažte nahradiť betablokátor „populárnymi“ metódami liečby! Môžete mať vysoké riziko prvého alebo opakovaného srdcového infarktu. V takejto situácii liek skutočne šetrí pred náhlou smrťou v dôsledku srdcového infarktu. Neskôr, po niekoľkých týždňoch, keď sa cítite lepšie, môžete starostlivo znížiť dávku lieku. Má sa to urobiť pod dohľadom lekára. Konečným cieľom je zostať úplne na prírodných doplnkoch namiesto „chemických“ tabliet. Tisíce ľudí to dokázali s pomocou materiálov z našich stránok a sú veľmi spokojní s výsledkami takejto liečby. Teraz je rad na vás.

Články lekárskeho časopisu o liečbe hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení koenzýmom Q10 a horčíkom