Čo je indikované zrnitosťou toxických neutrofilov

Toxická granularita neutrofilov je degeneratívna zmena v bunkách, ku ktorej dochádza v dôsledku vývoja takýchto patológií:

• infekčné ochorenia;
• poruchy krvi;
• vystavenie chemikáliám;
• žiarenia.

Tieto zmeny môžu ovplyvniť cytoplazmu a jadro. Cytoplazmatický proteín koaguluje pod vplyvom infekčného agens. Takže existuje toxická granulácia. Zvyčajne sa objavuje pred posunom vo vzorci leukocytov. Ak rastie, znamená to, že patologický proces pokračuje. Toxická zrnitosť sa zvyčajne pozoruje na pozadí neutrofílie a posunu vľavo od jadra.

Dôvody zmeny

Hlavné príčiny tohto javu môžu byť nasledovné:

• infekčné (vírusové a bakteriálne) a zápalové procesy;
• vystavenie toxínom;
• ťažké hnisavé-septické procesy;
• rozpad nádoru pôsobením žiarenia.

Toxigénna granularita je obzvlášť výrazná pri takýchto ochoreniach:

• šarlach;
• laloková pneumónia;
• zápal pobrušnice;
• resorpcia infiltrácie;
• absces.

Toxická zrnitosť je dôležitým diagnostickým znakom v takzvanom akútnom bruchu, keď je hladina leukocytov normálna a telesná teplota je mierne zvýšená. Príkladom je gangrenózna apendicitída. Toxogénna granulácia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva bez akýchkoľvek patológií. Kvalitatívna zmena vo všetkých leukocytoch, vrátane toxikogénnej granularity neutrofilov, je pozorovaná u dieťaťa so zriedkavým genetickým ochorením Chediak-Higashi.

diagnostika

Toxická granularita sa nedá vždy detegovať s bežným farbením, preto sa na jej identifikáciu používajú špeciálne metódy, konkrétne metóda farbenia podľa Freifelda. V tomto prípade sa použije roztok fuchsínu a metylénovej modrej.

Na prípravu prvého farbiva sa jeden gram fuchsínu umiestni do 96% etylalkoholu (15 g) a zahrieva sa do rozpustenia. Po ochladení sa pridá 5% roztok kyseliny karbolovej v množstve 100 ml. Sedem kvapiek prvého farbiva sa pridá do 20 ml vody a mieša sa, potom sa pridá druhé farbivo (1% roztok modrého metylénu) v množstve piatich kvapiek a znova sa mieša. Pripravte si zmes tak, aby ste na jednu hodinu namaľovali krv, potom ju opláchnite vodou a osušte. Ak sa predtým vykonalo farbenie podľa Romanovského, môže sa použiť Freifeldova metóda bez predchádzajúceho bielenia.

Po zafarbení je možné pozorovať šupku vo forme prachu alebo vločiek, ktoré závisia od závažnosti ochorenia. Ako výsledok analýzy je obvykle uvedená veľkosť granúl, to znamená, že granularita môže byť rozomletá na prášok, malá, stredná, veľká, vo forme vločiek a počet neutrofilov (na sto buniek) s toxogénnou zrnitosťou v percentách.

Okrem toho v diagnostike, ktorú potrebujete:

• výpočet vzorca leukocytov;
• identifikovať celkový počet leukocytov;
• stanoviť, či majú leukocyty patologické zmeny;
• stanoviť hladiny mladých foriem neutrofilov.

Typy zmien

Existuje niekoľko typov degeneratívnych zmien:

• toxická granularita neutrofilov;
• vakuolizácia;
• Deleho teľa;
• hypersegmentace.

Taurus Dele sú prvky svetlomodrej farby, rôznych tvarov a veľkostí. Sú určené aj s miernou formou zápalových a infekčných ochorení. Často v kombinácii s toxogénnou granularitou a vakuolami.

Vakuolizácia je výskyt vakuol v cytoplazme, ktorá je spojená s degranuláciou lyzozómov. Zistené pri závažných infekciách, ako je akútna sepsa, ako aj pri ťažkej leukocytóze. Spravidla sa pozorujú vakuoly vo všetkých neutrofilných granulocytoch. Najčastejšie sa kombinuje s orgánmi Dela a toxogénnou granularitou.

V prípade hypersegmentácie zrelých neutrofilov sa nachádzajú v jadre viac ako 5 segmentov spojených tenkým chromatínovým vláknom. Tento jav je charakteristický pre megaloblastickú anémiu. V zriedkavých prípadoch ide o genetický znak u zdravých ľudí.

záver

Toxogénne zmeny v neutrofiloch nie sú vždy spôsobené vplyvom toxínov na organizmus a neodrážajú toxické účinky škodlivých mikroorganizmov. Morfologické zmeny sú spojené s poruchami, ktoré sa vyskytujú pri neutrofiloch v podmienkach zvýšenej produkcie nových buniek a skrátenia času ich dozrievania.

Pokiaľ ide o terminológiu, prvý krát bol takýto jav opísaný u pacienta s endotoxémiou a gramnegatívnou sepsou, a preto dostal tento názov. Výskyt toxickej granulity v neutrofiloch, ktoré telo reaguje na patologický proces. Vďaka tomuto javu je možné vyhodnotiť, aká účinná je liečba.

Toxogénna zrnitosť vo všeobecnom krvnom teste

Čo znamená toxická neutrofilná zrnitosť v krvi?

Najväčšou rozmanitosťou populácie leukocytových buniek sú neutrofily, v ich morfologickej štruktúre patria do skupiny granulocytov. Zrelé neutrofilné bunky obsahujú početné a rôznorodé granuly, celkom asi 300 druhov, nazývané neutrofilná granularita.

Neutrofilná granularita je zapojená do dvoch hlavných funkcií týchto buniek:

1. pri fagocytárnom biochemickom štiepení baktérií, húb, vírusov a iných mikroorganizmov;
2. pri neinfekčnom záchvate a deštrukcii patogénnych agens určitých autoimunitných ochorení pomocou DNA lapačov patogénov.

Vzhľadom na to môže byť zmena štruktúry zrna znakom patologického procesu a indikovať jeho závažnosť.

Toxigénna granularita je degeneratívna forma zmien v morfologickej štruktúre a vlastnostiach neutrofilov a je považovaná za klinický príznak účinku určitých infekčných agensov na intracelulárne cytoplazmatické proteíny.

Toxická granularita neutrofilov pozostáva zo špecifických inklúzií: prachu, vločiek a / alebo veľmi veľkých hrubých granúl, ktoré obsahujú nezrelé mukopolysacharidy, s rozmermi a tvarom, ako v azurofilných neutrofilných zrnách. Všetky takéto inklúzie sú sfarbené do modro-purpurovej, ako je bazofilný odtieň. Normálne neutrofily obsahujú malé množstvo jemných jemných zŕn svetlého ružového tónu.

Príčiny

Medzi hlavné príčiny toxickej neutrofilnej granularity patria:

• bakteriálne, ťažké vírusové infekcie a zápalové procesy;
• stavy imunodeficiencie;
• ťažké hnisavé septické procesy a všetky septické ochorenia;
• ochorenia vedúce k zhoršeniu tvorby krvi;
• vystavenie toxickým látkam a chemikáliám;
• vystavenie žiareniu vrátane liečebného.

Degeneratívna granularita neutrofilov je obzvlášť výrazná pri šarlachovej horúčke, zápale krčka v pľúcach, hnisavých septických ochoreniach: v prípade peritonitídy, flegmóne, septikopyémii a tiež v procese resorpcie infiltrátov a rozpadu malígnych nádorov.

Je to dôležité! Morfologické zmeny v cytoplazme a vznik toxogénnej zrnitosti nie sú vždy spôsobené toxickými účinkami mikroorganizmov. Môžu byť spôsobené zvýšenou produkciou neutrofilov a časom na zníženie ich dozrievania, ktoré nie sú spôsobené patogénmi.

Napríklad u tehotných žien sa môže vyskytnúť toxigénna granularita, ale zároveň žena aj plod budú úplne zdravé.

Treba tiež poznamenať, že výskyt toxickej granulity v neutrofiloch môže byť spôsobený infekčnými a zápalovými ochoreniami, ktoré spôsobujú pokles hladiny neutrofilov v krvi a vyžadujú liečbu liekmi stimulujúcimi kolónie.

diagnostika

Na presné stanovenie prítomnosti aj malého toxogénneho prachu, ako aj na uľahčenie výpočtu počtu neutrofilných leukocytov s degeneratívnou zrnitosťou sa používajú špeciálne techniky farbenia. Väčšina laboratórií používa techniku ​​podľa metódy E. Freifelda - výpočet sa vykonáva na osobitnú žiadosť lekára, počas prípravy vzorca leukocytov, pri vykonávaní podrobného všeobecného krvného testu.

Výsledok sa meria v% - vypočíta sa počet buniek so špecifickými náplasťami na 100 buniek neutrofilov. Leukogram tiež indikuje hodnotenie toxickej granularity v neutrofiloch - ľahké, stredné a závažné.

Formulár analýzy nevyhnutne opisuje typ a veľkosť degeneratívnych náplastí, ktoré tiež hodnotia závažnosť ochorenia:

• granulované, rozomleté ​​alebo šupinaté;
• malé, stredné alebo veľké.

Prediktívna hodnota

Toxická granularita neutrofilov je odpoveďou tela na patologický proces a stanovenie jeho prítomnosti je dôležité, pretože takáto degeneratívna zmena v bunkách sa často vyskytuje skôr ako jadrový posun leukocytov.

Vo väčšine prípadov je toxogénna zrnitosť:

Okrem toho zvýšenie% úrovne degradácie neutrofilnej zrnitosti indikuje vývoj bakteriémie a generalizácie infekcie.

Ak počet neutrofilov s takouto toxogénnou granularitou s hnisavými septickými chorobami, lobarovým zápalom pľúc a niektorými ďalšími zápalovými ochoreniami prekročí 50%, a keď sa znovu analyzuje, ich percento sa tiež zvyšuje, čo poukazuje na závažný priebeh infekčných chorôb a slabý prognostický klinický symptóm.

Toxogénna granularita neutrofilov je dôležitým klinickým príznakom počas diagnostiky nasledujúcich ochorení:

• akútny abdominálny syndróm, najmä gangrenózna apendicitída;
• dieťa má ochorenie Chediak-Higashi.

Pri hodnotení dynamiky toxickej granularity lekár tiež posudzuje účinnosť predpísanej liečby av prípade potreby rozhoduje o korekcii zvolenej schémy farmakoterapie.

Iné typy toxogénnych zmien

Okrem skutočnej toxogénnej zrnitosti vedie zvýšená stimulácia vývoja neutrofilných buniek a skrátenie času ich vývoja v červenej kostnej dreni k ďalším prejavom degradácie cytoplazmy.

Cytoplazma Basophilia

Takáto morfologická zmena v cytoplazme sa považuje za predchodcu výskytu všetkých toxikogénnych druhov a vyzerá ako nepravidelné difúzne modré pruhy. Je spôsobená prítomnosťou polyribozómu a endoplazmatického retikula.

Knyazkov-Deleho telá alebo Deleho telá

Sú to veľké, bledomodré, hrubé oblasti v cytoplazme, ktoré neobsahujú granuly a vezikuly. Tieto "zhluky" sú zvyšky siete endoplazmatickej RNA. Najčastejšie sa vyskytujú počas šarlatovej horúčky, osýpok, sepsy a rozsiahlych popálenín alebo omrzlín. Spravidla sa vyskytujú spolu s toxogénnou zrnitosťou a / alebo vakuolami. Vo väčšine prípadov je výskyt telies Dele najskorším príznakom toxických neutrofilných zmien.

Vakuolizácia cytoplazmy

Tvorba vakuol - dutín s fuzzy hranami je menej častá ako degeneratívna granularita. Prítomnosť vakuol prísne koreluje s prítomnosťou baktérií, ktoré narušujú fungovanie neutrofilov. Vakuolizácia cytoplazmy vyplýva z degranulácie lyzozómov a dáva mu penu podobný vzhľad.

Prítomnosť vakuol má významnú diagnostickú hodnotu pre stanovenie sepsy spôsobenej anaeróbnymi infekciami, abscesmi a akútnymi dystrofickými procesmi v pečeni.

Chediaka-Higashiho syndróm

Prítomnosť neutrofilov v cytoplazme veľkého počtu granúl s gigantickými veľkosťami a bizarnými formami, ako aj slabá pigmentácia očnej dúhovky, kože a zvýšená tendencia k krvácaniu, indikuje dedičné ochorenie Chediak-Higasi.

Toxická alebo toxigénna granularita neutrofilov - príčiny

Obsah

Pri prvom stretnutí s termínom „toxická neutrofilová granularita“ mnohí pacienti nerozumejú tomu, čo sa hovorí. Štúdie sú vymenované v prípade, že je potrebné kontrolovať stupeň degenerácie buniek, ku ktorej dochádza po nástupe vývoja rôznych patológií v tele. Toxogénna granularita neutrofilov (synonymum) sa objavuje pred patologickými zmenami vzorca leukocytov, čo umožňuje stanoviť prítomnosť patologických stavov v skorom štádiu. Zmeny v neutrofiloch zvyčajne spočívajú v transformácii ich tvaru a veľkosti, to znamená, že sa zvyšujú a tiež menia svoju farbu.

Príčiny patologických zmien neutrofilov

Zvyčajne sa toxická granularita neutrofilov vyskytuje, keď osoba trpí chorobami infekčného typu, poruchy v procese tvorby krvi, boli vystavené chemickým látkam, pociťovali účinky žiarenia žiarenia na seba. Toxická granulácia sa deteguje pri koagulácii cytoplazmatického proteínu.

To znamená, že toxická granularita neutrofilov sa zvyčajne prejavuje v takých prípadoch, ako sú:

• výskyt infekčných alebo zápalových procesov;
• otravu tela toxickými látkami;
• procesy charakterizované hnisavými toxickými procesmi;
• chemoterapiu, ktorá zahŕňa rozpad rakovinových buniek v tele.

Dôvodom zmeny veľkosti a tvaru určitých buniek patriacich do niekoľkých bielych krviniek môžu byť aj tieto ochorenia: t

• zápal pľúc lobarového charakteru;
• šarlach;
• zápal pobrušnice v oblasti parietálnych a viscerálnych plátov;
• zápal hnisavého typu bunkových priestorov;
• resorpcia akumulácií bunkových elementov s prímesou krvi a lymfy.

Toxicita granulovania neutrofilov je v určitých časoch veľmi dôležitým ukazovateľom. Napríklad môže spôsobiť definíciu "akútneho brucha" v neprítomnosti horúčky, zmien vo vzorci leukocytov alebo iných nepríjemných patológií.

Jediný normálny stav zástupcov slabšieho pohlavia, v ktorom sa môžu vyskytnúť menšie zmeny v neutrofiloch, sa považuje za obdobie tehotenstva.

Pomerne často nie je možné stanoviť granogénnosť toxigénnych neutrofilov pomocou konvenčného laboratórneho farbenia častíc. V takýchto prípadoch laboratórni technici používajú konkrétnu metódu, na ktorú sa vzťahuje metóda Freifeld.

Hlavné fázy takejto štúdie sú: t

1. Predpoklad fuchsínu v množstve 1 gramu v etylalkohole je 96% v množstve 15 gramov.
2. Zmes sa zahrieva.
3. K ochladenému roztoku sa pridá 100 ml kyseliny karbolovej ako 5% látky.
4. Vložte do 20 ml vody sedem kvapiek prvého farbiva, pridajte druhé farbivo a zmes premiešajte.

V dôsledku toho sa objavia granulované granuly neutrofilov, ktoré sú sfarbené lila.

A tiež v čase štúdie doplnkové postupy, ako napríklad:

1. Výpočet vzorca leukocytov a leukocytov.
2. Detekcia počtu leukocytových buniek.
3. Stanovenie patologických zmien v bunkách sérií leukocytov.
4. Stanovenie úrovne vývoja novozrelých neutrofilov.

Aby odborník nemal žiadne ťažkosti s dešifrovaním výsledkov štúdie, musí byť vo formách uvedená veľkosť granúl. Môžu byť viacerých typov a dôvodom je typ ochorenia.

Takže toxigénna granularita neutrofilov môže byť rôznych veľkostí a tvarov - od práškových až po veľké. Tiež sa nachádzajú vo forme vločiek.

Typy toxogénnej granulity neutrofilov

Najčastejšie môžu byť neutrofily s toxogénnou granularitou sprevádzané prítomnosťou ďalších patológií, ako sú:

• vakuolizácia;
• prítomnosť Taurus Dele;
• hypersegmentace.

V prvom prípade sa v cytoplazme krvi objavia vakuoly, ktoré sa tvoria pri zistení závažnej formy patológie rôznych infekcií. Vzhľad Taurus Dele v krvi je detekovaný v akejkoľvek miernej forme ochorenia a zápalu. Ale hypersegmentácia je fenomén skôr charakteristický pre megaloblastickú anémiu av niektorých prípadoch je to znak genetiky ľudí s dobrým zdravotným stavom.

A ak v určitom bode musí pacient čeliť podobným ukazovateľom analýz, nie je vždy potrebné byť vystrašený a zamerať sa na otravu tela látkami toxickej povahy. Typicky sa takéto patológie týkajú nesprávneho procesu dozrievania novej neutrofilnej bunkovej línie.

V prítomnosti určitých bolestivých stavov tela bude vhodnejšie neodkladať návštevu u svojho lekára. Samoobsluha je v takýchto prípadoch prísne zakázaná, pretože môže viesť k zhoršeniu stavu človeka a iným, veľmi nežiaducim dôsledkom.

Čo znamená zrnitosť toxických neutrofilov?

Najdôležitejším výskumom na objasnenie diagnózy je analýza zmien v sériách leukocytov. Táto analýza často ukazuje degeneratívne zmeny v ochranných bunkách - neutrofiloch. Termín toxická granularita neutrofilov zavádza svoj názov, čo poukazuje na prítomnosť nejakého druhu intoxikácie v tele. Toxická granularita je špecifická reakcia tela na zápalový proces s vysokou tvorbou hnisavého obsahu.

Hodnotová analýza

Krvný test na toxickú granulitu má veľký praktický význam pri separácii chorôb pri diagnostike klinickej štúdie krvi. Napríklad pri akýchkoľvek patologických zmenách v pľúcach dochádza k neutrofilnému posunu doľava (v smere pásmových neutrofilov v krvi). Ale povedzme, že onkologické zmeny nedávajú degeneratívnu zrnitosť, zatiaľ čo pri zápalových procesoch (ktoré sa môžu vyskytnúť bez zvýšenia telesnej teploty) je zrejmá toxická granularita.

Mimoriadny význam má granularita neutrofilov pri syndróme "akútneho brucha" a diagnóza, pretože bude zrejmý rozdiel v prítomnosti napríklad vnútorného krvácania alebo vývoja hnisavej apendicitídy.

Patologické formy leukocytov

Tvorba degeneratívnych zmien

Toxická neutrofilná granularita, čo to znamená a aký dôvod. Normálne, neutrofilná bunka v krvi obsahuje najmenšie inklúzie - jadrá. V prítomnosti silného zápalového procesu, sprevádzaného uvoľňovaním hnisavého exsudátu, dochádza k zmenám v bunkách tkaniva. Pod vplyvom infekčného agens dochádza k fyzikálno-chemickým reakciám, ktoré vedú k zloženiu proteínu v krvi a jeho pripojeniu k prirodzeným zrnám bunky.

Na jednej strane teda narastá kaliber deformovanej zrnitosti a množstvo, na druhej strane je cytoplazma zriedená, t.j. Cytoplazma neutrofilovej bunky stráca svoju saturáciu v dôsledku koagulácie proteínov.

Degeneratívne zmeny sa často objavujú pred jadrovým posunom a môžu slúžiť ako varovanie pred zhoršením a hrozbou negatívnych dôsledkov.

dôvody

Príčiny toxickej granularity neutrofilov u detí alebo dospelých môžu byť:

• akékoľvek hnisavé zápalové procesy;
• rozvoj komplikácií, sprevádzaný zhoršením celkového stavu a septických procesov (sepsa krvi);
• zhubné nádory v štádiu rozpadu;
• radiačného poškodenia.

Purulentné zápalové procesy produkujú reakcie toxicity neutrofilov.

klasifikácia

Na charakterizáciu závažnosti stavu a pohodlnejšie sledovanie dynamiky bol navrhnutý systém výhod. Zahŕňa odhad veľkosti výsledných granúl a počet postihnutých buniek v percentách:

• Granularita toxických neutrofilov + jemná (prášková) granularita.
• Toxická granularita granulovanej veľkosti neutrofilov ++ strednej veľkosti s porážkou viac ako 50% leukocytov.
• Toxická granularita neutrofilov +++ prítomnosť veľkých zŕn, tam je výtok z cytoplazmy s léziou 75% buniek.
• Toxická granularita neutrofilov ++++ ohrozujúca ťažkú ​​situáciu s porážkou všetkých leukocytov v krvi, prítomnosťou veľkých granúl a vynechanou cytoplazmou.

norma

Rýchlosť toxickej granulity neutrofilov je, keď chýba, ale sú tu podmienene patologické stavy, pri ktorých je degenerácia v bunkách nevýznamná a vyžaduje si pozorovanie až do normalizácie zloženia leukocytárneho vzorca. Takéto stavy zahŕňajú tehotenstvo, pooperačné obdobie, obdobie konečného uzdravenia po ťažkej hnisavej septickej infekcii.

Tabuľka hodnotenia neutrofilov

U detí a tehotných

Toxická granularita neutrofilov u dieťaťa sa môže pozorovať v prípade chorôb (alebo bezprostredne po predchádzajúcom ochorení), sprevádzaných predĺženou horúčkou so zvýšením telesnej teploty na extrémne vysoké počty, s tvorbou veľkého množstva hnisavej hmoty. Patrí medzi ne: osýpky, šarlach; náhle ochorenia brušnej dutiny, spoločne označované ako „akútne brucho“, napríklad hnisavá zápal slepého čreva, peritonitída; kožné lézie so širokým spektrom zápalových procesov, ako sú abscesy a celulitída.

Toxická granularita neutrofilov u detí sa niekedy prejavuje syndrómom Chediak-Higashi - zriedkavým vrodeným ochorením, ktoré je charakterizované degeneratívnou léziou celej série leukocytov.

U takýchto detí existuje významná imunodeficiencia, trpia neustále sa opakujúcimi hnisavými infekciami, majú sklon k rôznym typom krvácania a mnohým iným závažným porušeniam. Prognóza tejto patológie je nepriaznivá.

Ak je v tehotenstve mierna toxická granularita neutrofilov, potom sa u ženy nevyskytnú žiadne príznaky alebo nepríjemné pocity. Objektívne hodnotenie stavu neodhalí žiadne abnormality a celkový krvný obraz a vzorec leukocytov nespôsobujú cenzúru.

Liečba toxickej granulity neutrofilov závisí od úspešnosti liečby základného ochorenia, pretože toxigénne zmeny sú len dôsledkom vyvinutého patologického procesu. Jediné, čo v tomto prípade možno urobiť, je sledovať stav leukocytárneho vzorca.

Čo je indikované zrnitosťou toxických neutrofilov

Toxická granularita neutrofilov je degeneratívna zmena v bunkách, ku ktorej dochádza v dôsledku vývoja takýchto patológií:

• infekčné ochorenia;
• poruchy krvi;
• vystavenie chemikáliám;
• žiarenia.

Tieto zmeny môžu ovplyvniť cytoplazmu a jadro. Cytoplazmatický proteín koaguluje pod vplyvom infekčného agens. Takže existuje toxická granulácia. Zvyčajne sa objavuje pred posunom vo vzorci leukocytov. Ak rastie, znamená to, že patologický proces pokračuje. Toxická zrnitosť sa zvyčajne pozoruje na pozadí neutrofílie a posunu vľavo od jadra.

Pre neutrofily charakterizované jemným jemným zrnom. Toxická zrnitosť je charakterizovaná výskytom hrubých veľkých granúl a špecifických inklúzií v cytoplazme, ktoré sú zafarbené ako bazofilné. Je to spôsobené zmenou štruktúry cytoplazmatických proteínov v dôsledku vplyvu toxických látok. Toxická alebo toxogénna granularita je často sprevádzaná tvorbou telies Dele a cytoplazmatických vakuol.

Dôvody zmeny

Hlavné príčiny tohto javu môžu byť nasledovné:

• infekčné (vírusové a bakteriálne) a zápalové procesy;
• vystavenie toxínom;
• ťažké hnisavé-septické procesy;
• rozpad nádoru pôsobením žiarenia.

Toxigénna granularita je obzvlášť výrazná pri takýchto ochoreniach:

• šarlach;
• laloková pneumónia;
• zápal pobrušnice;
• resorpcia infiltrácie;
• absces.

Toto je toxická granularita leukocytov v krvnom nátere.

Toxická zrnitosť je dôležitým diagnostickým znakom v takzvanom akútnom bruchu, keď je hladina leukocytov normálna a telesná teplota je mierne zvýšená. Príkladom je gangrenózna apendicitída. Toxogénna granulácia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva bez akýchkoľvek patológií. Kvalitatívna zmena vo všetkých leukocytoch, vrátane toxikogénnej granularity neutrofilov, je pozorovaná u dieťaťa so zriedkavým genetickým ochorením Chediak-Higashi.

diagnostika

Toxická granularita sa nedá vždy detegovať s bežným farbením, preto sa na jej identifikáciu používajú špeciálne metódy, konkrétne metóda farbenia podľa Freifelda. V tomto prípade sa použije roztok fuchsínu a metylénovej modrej.

Na prípravu prvého farbiva sa jeden gram fuchsínu umiestni do 96% etylalkoholu (15 g) a zahrieva sa do rozpustenia. Po ochladení sa pridá 5% roztok kyseliny karbolovej v množstve 100 ml. Sedem kvapiek prvého farbiva sa pridá do 20 ml vody a mieša sa, potom sa pridá druhé farbivo (1% roztok modrého metylénu) v množstve piatich kvapiek a znova sa mieša. Pripravte si zmes tak, aby ste na jednu hodinu namaľovali krv, potom ju opláchnite vodou a osušte. Ak sa predtým vykonalo farbenie podľa Romanovského, môže sa použiť Freifeldova metóda bez predchádzajúceho bielenia.

Po zafarbení je možné pozorovať šupku vo forme prachu alebo vločiek, ktoré závisia od závažnosti ochorenia. Ako výsledok analýzy je obvykle uvedená veľkosť granúl, to znamená, že granularita môže byť rozomletá na prášok, malá, stredná, veľká, vo forme vločiek a počet neutrofilov (na sto buniek) s toxogénnou zrnitosťou v percentách.

Veľká zrnitosť toxických neutrofilov

Okrem toho v diagnostike, ktorú potrebujete:

• výpočet vzorca leukocytov;
• identifikovať celkový počet leukocytov;
• stanoviť, či majú leukocyty patologické zmeny;
• stanoviť hladiny mladých foriem neutrofilov.

Prečítajte si tiež: Norm neutrofilov u žien

Existuje niekoľko typov degeneratívnych zmien:

• toxická granularita neutrofilov;
• vakuolizácia;
• Deleho teľa;
• hypersegmentace.

Taurus Dele sú prvky svetlomodrej farby, rôznych tvarov a veľkostí. Sú určené aj s miernou formou zápalových a infekčných ochorení. Často v kombinácii s toxogénnou granularitou a vakuolami.

Vakuolizácia je výskyt vakuol v cytoplazme, ktorá je spojená s degranuláciou lyzozómov. Zistené pri závažných infekciách, ako je akútna sepsa, ako aj pri ťažkej leukocytóze. Spravidla sa pozorujú vakuoly vo všetkých neutrofilných granulocytoch. Najčastejšie sa kombinuje s orgánmi Dela a toxogénnou granularitou.

V prípade hypersegmentácie zrelých neutrofilov sa nachádzajú v jadre viac ako 5 segmentov spojených tenkým chromatínovým vláknom. Tento jav je charakteristický pre megaloblastickú anémiu. V zriedkavých prípadoch ide o genetický znak u zdravých ľudí.

záver

Toxogénne zmeny v neutrofiloch nie sú vždy spôsobené vplyvom toxínov na organizmus a neodrážajú toxické účinky škodlivých mikroorganizmov. Morfologické zmeny sú spojené s poruchami, ktoré sa vyskytujú pri neutrofiloch v podmienkach zvýšenej produkcie nových buniek a skrátenia času ich dozrievania.

Pokiaľ ide o terminológiu, prvý krát bol takýto jav opísaný u pacienta s endotoxémiou a gramnegatívnou sepsou, a preto dostal tento názov. Výskyt toxickej granulity v neutrofiloch, ktoré telo reaguje na patologický proces. Vďaka tomuto javu je možné vyhodnotiť, aká účinná je liečba.

Čo je to granularita toxických neutrofilov

Niekedy sa u pacientov diagnostikuje toxická granularita neutrofilov. Vyskytuje sa v dôsledku mnohých chorôb a je detekovaný pri analýze krvi s použitím špeciálneho farbenia. Zvážte, čo zmena v štruktúre neutrofilov znamená, ako je zistená, či je nebezpečná a či je možné takéto porušenie vyliečiť.

Čo je to granularita toxických neutrofilov

Toto je rad zmien v neutrofiloch, ktoré nie sú vždy spojené s procesom toxémie u ľudí. Toxicita granulity neutrofilov sa nazýva preto, že sa prvýkrát našla u pacientov so sepsou spôsobenou gramnegatívnymi mikroorganizmami. To však neznamená, že takéto organizmy produkujú toxický účinok na tieto zložky krvi.

Keď už hovoríme o takomto stave, zvyčajne znamenajú zvláštne porušenie morfologickej štruktúry týchto buniek v podmienkach stimulácie ich tvorby v kostnej dreni a zrýchlenia zrenia. Odráža asynchrónne procesy dozrievania jadra a cytoplazmy krvných buniek.

Táto patológia leukocytov sa prejavuje tým, že v cytoplazme sa objavujú veľké granule a špecifické skvrny. To sa deje preto, že proteíny tejto časti bunky menia svoju štruktúru. Je možná tvorba špecifických telies Dele a cytoplazmatických vakuol.

Príčiny poškodenia buniek

Príčiny toxickej granularity neutrofilov sú:

1. Zápalová hnisavá povaha tela.
2. Patológia sprevádzaná zhoršením celkového stavu pacienta.
3. Rakovina rakoviny (v rozpade).
4. Poškodenie tela žiarením.

Okrem toho príčiny vzniku zmien neutrofilov spočívajú v týchto stavoch:

• laloková pneumónia;
• zápal pobrušnice;
• absces;
• vznik absorbovateľnej infiltrácie.

Toxické kamienky u detí

Toxická granularita neutrofilov u dieťaťa je často prípad, ak trpel chorobou (alebo bezprostredne po uzdravení), ktorá je sprevádzaná horúčkou, silnou a predĺženou horúčkou, uvoľňovaním veľkého množstva hnisu. Toto sú patológie, ako napríklad:

• osýpky alebo šarlach;
• ochorenia dutiny brušnej, ktoré začali náhle;
• všetky choroby zjednotené v "akútnom bruchu";
• kožné ochorenia, ak sú sprevádzané masívnosťou a výrazným hnisavým procesom (napríklad flegmon).

Niekedy sa táto patológia u detí môže prejaviť ako choroba Chediak-Higashi. Ide o veľmi zriedkavé a vrodené ochorenie, pri ktorom sú postihnuté všetky bunky série leukocytov. Najprv sa prejavujú výrazným nedostatkom imunitného systému.

Takéto deti trpia často opakovanými infekčnými a pustulárnymi patológiami. Okrem toho majú zvýšenú tendenciu k krvácaniu s malígnym priebehom. Prognóza tohto ochorenia je však často nepriaznivá.

Toxické zrno počas tehotenstva

Počas tehotenstva sú možné mierne zmeny v štruktúre leukocytov. Spravidla v takýchto prípadoch nie sú nebezpečné. Tento stav je normálny len v prípadoch, keď sa žena necíti dobre alebo iné nežiaduce príznaky.

Diagnóza tehotných žien v takýchto prípadoch zvyčajne nezistí žiadne abnormality, ak iné krvné parametre nespôsobujú obavy.

Indikátory bunkovej štruktúry

Aká je rýchlosť toxickej granularity? Jeho normálna sadzba je 0%. Existujú však podmienené ukazovatele, keď je nárast abnormálnych buniek malý a vyžaduje lekársky dohľad. Patrí medzi ne:

• pooperačné obdobie;
• doba zotavenia po infekcii;
• tehotenstvo.

Je potrebné pripomenúť, že akékoľvek prekročenie ukazovateľov indikuje prítomnosť patologických procesov v tele. Počas liečby lekár monitoruje počet abnormálnych buniek na posúdenie účinnosti liečby a jej možnej korekcie.

Typy toxických zmien v neutrofiloch

Na charakterizáciu závažnosti toxických zmien v neutrofiloch použite špecifickú klasifikáciu. Za týmto účelom vyvinuli lekári systém tzv. Plusy. Systém klasifikácie lézií odhaduje veľkosť granúl vytvorených v chorých bunkách, ako aj počet chorých buniek v podmienených percentách:

1. Toxická granularita „plus“ - malá, to znamená „prašná“ granularita.
2. Diagnóza „dvoch plusy“ je stanovená, ak je granularita strednej veľkosti a počet patologických buniek je približne polovičný.
3. Granularita +++ - v bunkách, veľké, modifikované zrná. Bunky sú ovplyvnené 75%.
4. Ak analýza ukazuje ++++, znamená to, že existuje vážne ohrozujúce ochorenie krvných buniek, zatiaľ čo v nich sú veľké granule a cytoplazma je riedka.

Okrem toho existujú tieto typy zmien:

1. Vlastne granularita.
2. Dele štruktúry s variabilnými veľkosťami a tvarmi a maľované vo svetlomodrom odtieni.
3. Vakuolizácia - tvorba vakuol v plazme buniek. To sa deje pri nebezpečných ochoreniach (sepsa) alebo leukocytóze. Môže sa kombinovať s prvkami Dele as inými patológiami.
4. Hypersegmentácia - vzhľad v jadre buniek viac ako päť segmentov. To sa deje s megaloblastickou anémiou. Zriedkavo sa môže pozorovať u zdravých ľudí (osobitná dedičná funkcia).

Detekcia patogénov

Fuchsin a metylénová modrá sa používajú na detekciu takéhoto porušenia. Fuchsínové liečivo sa pripraví nasledujúcim spôsobom:

1. Pre 15 g etanolu (96%) sa odoberie 1 g farbiva a rozpustí sa (zahrievaním).
2. Potom sa pridá 100 g 5% roztoku kyseliny karbolovej.
3. Potom sa pridá 7 kvapiek výsledného roztoku do 20 ml vody. Pridá 5 kvapiek 1% metylénovej modrej. Zmes sa dôkladne zriedi. Potom sa natrie (1 hodinu), premyje a vysuší. Potom je možné vidieť zrno (prach, vločky).

Účinky zmeny

Čo to znamená, ak hodnoty toxickej granulity prekročia normu? Treba mať na pamäti, že je to reakcia ľudského tela na bolestivý proces.

V mnohých prípadoch je toxigénna granularita symptómom vývoja neutrofílie, to znamená zvýšenia množstva neutrofilov v krvi. Okrem toho to znamená posun vzorca leukocytov doľava.

Ak sa zvýši percento degradovaných neutrofilov, znamená to, že sa u pacienta vyvinie bakterémia a infekčný proces sa zovšeobecní. Keď je počet patologicky zmenených neutrofilov viac ako 50% v prípade hnisavých alebo septických ochorení, alebo tento indikátor sa stále zvyšuje, je to nepriaznivý prognostický faktor.

Lekár berie do úvahy dynamiku zmien v indexe toxickej granulity av prípade potreby upravuje liečbu. Rýchly nárast percenta zmenených neutrofilov je zlým znamením.

Čo znamená toxická neutrofilná zrnitosť v krvi?

Najväčšou rozmanitosťou populácie leukocytových buniek sú neutrofily, v ich morfologickej štruktúre patria do skupiny granulocytov. Zrelé neutrofilné bunky obsahujú početné a rôznorodé granuly, celkom asi 300 druhov, nazývané neutrofilná granularita.

Neutrofilná granularita je zapojená do dvoch hlavných funkcií týchto buniek:

1. pri fagocytárnom biochemickom štiepení baktérií, húb, vírusov a iných mikroorganizmov;
2. pri neinfekčnom záchvate a deštrukcii patogénnych agens určitých autoimunitných ochorení pomocou DNA lapačov patogénov.

Vzhľadom na to môže byť zmena štruktúry zrna znakom patologického procesu a indikovať jeho závažnosť.

Toxigénna granularita je degeneratívna forma zmien v morfologickej štruktúre a vlastnostiach neutrofilov a je považovaná za klinický príznak účinku určitých infekčných agensov na intracelulárne cytoplazmatické proteíny.

Toxická granularita neutrofilov pozostáva zo špecifických inklúzií: prachu, vločiek a / alebo veľmi veľkých hrubých granúl, ktoré obsahujú nezrelé mukopolysacharidy, s rozmermi a tvarom, ako v azurofilných neutrofilných zrnách. Všetky takéto inklúzie sú sfarbené do modro-purpurovej, ako je bazofilný odtieň. Normálne neutrofily obsahujú malé množstvo jemných jemných zŕn svetlého ružového tónu.

Príčiny

Medzi hlavné príčiny toxickej neutrofilnej granularity patria:

• bakteriálne, ťažké vírusové infekcie a zápalové procesy;
• stavy imunodeficiencie;
• ťažké hnisavé septické procesy a všetky septické ochorenia;
• ochorenia vedúce k zhoršeniu tvorby krvi;
• vystavenie toxickým látkam a chemikáliám;
• vystavenie žiareniu vrátane liečebného.

Degeneratívna granularita neutrofilov je obzvlášť výrazná pri šarlachovej horúčke, zápale krčka v pľúcach, hnisavých septických ochoreniach: v prípade peritonitídy, flegmóne, septikopyémii a tiež v procese resorpcie infiltrátov a rozpadu malígnych nádorov.

Je to dôležité! Morfologické zmeny v cytoplazme a vznik toxogénnej zrnitosti nie sú vždy spôsobené toxickými účinkami mikroorganizmov. Môžu byť spôsobené zvýšenou produkciou neutrofilov a časom na zníženie ich dozrievania, ktoré nie sú spôsobené patogénmi.

Napríklad u tehotných žien sa môže vyskytnúť toxigénna granularita, ale zároveň žena aj plod budú úplne zdravé.

Treba tiež poznamenať, že výskyt toxickej granulity v neutrofiloch môže byť spôsobený infekčnými a zápalovými ochoreniami, ktoré spôsobujú pokles hladiny neutrofilov v krvi a vyžadujú liečbu liekmi stimulujúcimi kolónie.

diagnostika

Na presné stanovenie prítomnosti aj malého toxogénneho prachu, ako aj na uľahčenie výpočtu počtu neutrofilných leukocytov s degeneratívnou zrnitosťou sa používajú špeciálne techniky farbenia. Väčšina laboratórií používa techniku ​​podľa metódy E. Freifelda - výpočet sa vykonáva na osobitnú žiadosť lekára, počas prípravy vzorca leukocytov, pri vykonávaní podrobného všeobecného krvného testu.

Výsledok sa meria v% - vypočíta sa počet buniek so špecifickými náplasťami na 100 buniek neutrofilov. Leukogram tiež indikuje hodnotenie toxickej granularity v neutrofiloch - ľahké, stredné a závažné.

Formulár analýzy nevyhnutne opisuje typ a veľkosť degeneratívnych náplastí, ktoré tiež hodnotia závažnosť ochorenia:

• granulované, rozomleté ​​alebo šupinaté;
• malé, stredné alebo veľké.

Prediktívna hodnota

Toxická granularita neutrofilov je odpoveďou tela na patologický proces a stanovenie jeho prítomnosti je dôležité, pretože takáto degeneratívna zmena v bunkách sa často vyskytuje skôr ako jadrový posun leukocytov.

Vo väčšine prípadov je toxogénna zrnitosť:

1. Predchodcom neutrofílie je zvýšenie absolútneho alebo relatívneho kvantitatívneho obsahu neutrofilov;
2. Posun leukocytov doľava;
3. Výskyt veľkého množstva nezrelých alebo bodných neutrofilov v krvi, ako aj mladých bunkových foriem - metamyelocytov a myelocytov.

Okrem toho zvýšenie% úrovne degradácie neutrofilnej zrnitosti indikuje vývoj bakteriémie a generalizácie infekcie.

Ak počet neutrofilov s takouto toxogénnou granularitou s hnisavými septickými chorobami, lobarovým zápalom pľúc a niektorými ďalšími zápalovými ochoreniami prekročí 50%, a keď sa znovu analyzuje, ich percento sa tiež zvyšuje, čo poukazuje na závažný priebeh infekčných chorôb a slabý prognostický klinický symptóm.

Toxogénna granularita neutrofilov je dôležitým klinickým príznakom počas diagnostiky nasledujúcich ochorení:

• akútny abdominálny syndróm, najmä gangrenózna apendicitída;
• dieťa má ochorenie Chediak-Higashi.

Pri hodnotení dynamiky toxickej granularity lekár tiež posudzuje účinnosť predpísanej liečby av prípade potreby rozhoduje o korekcii zvolenej schémy farmakoterapie.

Iné typy toxogénnych zmien

Okrem skutočnej toxogénnej zrnitosti vedie zvýšená stimulácia vývoja neutrofilných buniek a skrátenie času ich vývoja v červenej kostnej dreni k ďalším prejavom degradácie cytoplazmy.

Cytoplazma Basophilia

Takáto morfologická zmena v cytoplazme sa považuje za predchodcu výskytu všetkých toxikogénnych druhov a vyzerá ako nepravidelné difúzne modré pruhy. Je spôsobená prítomnosťou polyribozómu a endoplazmatického retikula.

Knyazkov-Deleho telá alebo Deleho telá

Sú to veľké, bledomodré, hrubé oblasti v cytoplazme, ktoré neobsahujú granuly a vezikuly. Tieto "zhluky" sú zvyšky siete endoplazmatickej RNA. Najčastejšie sa vyskytujú počas šarlatovej horúčky, osýpok, sepsy a rozsiahlych popálenín alebo omrzlín. Spravidla sa vyskytujú spolu s toxogénnou zrnitosťou a / alebo vakuolami. Vo väčšine prípadov je výskyt telies Dele najskorším príznakom toxických neutrofilných zmien.

Vakuolizácia cytoplazmy

Tvorba vakuol - dutín s fuzzy hranami je menej častá ako degeneratívna granularita. Prítomnosť vakuol prísne koreluje s prítomnosťou baktérií, ktoré narušujú fungovanie neutrofilov. Vakuolizácia cytoplazmy vyplýva z degranulácie lyzozómov a dáva mu penu podobný vzhľad.

Prítomnosť vakuol má významnú diagnostickú hodnotu pre stanovenie sepsy spôsobenej anaeróbnymi infekciami, abscesmi a akútnymi dystrofickými procesmi v pečeni.

Chediaka-Higashiho syndróm

Prítomnosť neutrofilov v cytoplazme veľkého počtu granúl s gigantickými veľkosťami a bizarnými formami, ako aj slabá pigmentácia očnej dúhovky, kože a zvýšená tendencia k krvácaniu, indikuje dedičné ochorenie Chediak-Higasi.

Čo znamená zrnitosť toxických neutrofilov?

Najdôležitejším výskumom na objasnenie diagnózy je analýza zmien v sériách leukocytov. Táto analýza často ukazuje degeneratívne zmeny v ochranných bunkách - neutrofiloch. Termín toxická granularita neutrofilov zavádza svoj názov, čo poukazuje na prítomnosť nejakého druhu intoxikácie v tele. Toxická granularita je špecifická reakcia tela na zápalový proces s vysokou tvorbou hnisavého obsahu.

Hodnotová analýza

Krvný test na toxickú granulitu má veľký praktický význam pri separácii chorôb pri diagnostike klinickej štúdie krvi. Napríklad pri akýchkoľvek patologických zmenách v pľúcach dochádza k neutrofilnému posunu doľava (v smere pásmových neutrofilov v krvi). Ale povedzme, že onkologické zmeny nedávajú degeneratívnu zrnitosť, zatiaľ čo pri zápalových procesoch (ktoré sa môžu vyskytnúť bez zvýšenia telesnej teploty) je zrejmá toxická granularita.

Mimoriadny význam má granularita neutrofilov pri syndróme "akútneho brucha" a diagnóza, pretože bude zrejmý rozdiel v prítomnosti napríklad vnútorného krvácania alebo vývoja hnisavej apendicitídy.

Patologické formy leukocytov

Tvorba degeneratívnych zmien

Toxická neutrofilná granularita, čo to znamená a aký dôvod. Normálne, neutrofilná bunka v krvi obsahuje najmenšie inklúzie - jadrá. V prítomnosti silného zápalového procesu, sprevádzaného uvoľňovaním hnisavého exsudátu, dochádza k zmenám v bunkách tkaniva. Pod vplyvom infekčného agens dochádza k fyzikálno-chemickým reakciám, ktoré vedú k zloženiu proteínu v krvi a jeho pripojeniu k prirodzeným zrnám bunky.

Na jednej strane teda narastá kaliber deformovanej zrnitosti a množstvo, na druhej strane je cytoplazma zriedená, t.j. Cytoplazma neutrofilovej bunky stráca svoju saturáciu v dôsledku koagulácie proteínov.

Degeneratívne zmeny sa často objavujú pred jadrovým posunom a môžu slúžiť ako varovanie pred zhoršením a hrozbou negatívnych dôsledkov.

dôvody

Príčiny toxickej granularity neutrofilov u detí alebo dospelých môžu byť:

• akékoľvek hnisavé zápalové procesy;
• rozvoj komplikácií, sprevádzaný zhoršením celkového stavu a septických procesov (sepsa krvi);
• zhubné nádory v štádiu rozpadu;
• radiačného poškodenia.

Purulentné zápalové procesy produkujú reakcie toxicity neutrofilov.

klasifikácia

Na charakterizáciu závažnosti stavu a pohodlnejšie sledovanie dynamiky bol navrhnutý systém výhod. Zahŕňa odhad veľkosti výsledných granúl a počet postihnutých buniek v percentách:

• Granularita toxických neutrofilov + jemná (prášková) granularita.
• Toxická granularita granulovanej veľkosti neutrofilov ++ strednej veľkosti s porážkou viac ako 50% leukocytov.
• Toxická granularita neutrofilov +++ prítomnosť veľkých zŕn, tam je výtok z cytoplazmy s léziou 75% buniek.
• Toxická granularita neutrofilov ++++ ohrozujúca ťažkú ​​situáciu s porážkou všetkých leukocytov v krvi, prítomnosťou veľkých granúl a vynechanou cytoplazmou.

norma

Rýchlosť toxickej granulity neutrofilov je, keď chýba, ale sú tu podmienene patologické stavy, pri ktorých je degenerácia v bunkách nevýznamná a vyžaduje si pozorovanie až do normalizácie zloženia leukocytárneho vzorca. Takéto stavy zahŕňajú tehotenstvo, pooperačné obdobie, obdobie konečného uzdravenia po ťažkej hnisavej septickej infekcii.

Tabuľka hodnotenia neutrofilov

U detí a tehotných

Toxická granularita neutrofilov u dieťaťa sa môže pozorovať v prípade chorôb (alebo bezprostredne po predchádzajúcom ochorení), sprevádzaných predĺženou horúčkou so zvýšením telesnej teploty na extrémne vysoké počty, s tvorbou veľkého množstva hnisavej hmoty. Patrí medzi ne: osýpky, šarlach; náhle ochorenia brušnej dutiny, spoločne označované ako „akútne brucho“, napríklad hnisavá zápal slepého čreva, peritonitída; kožné lézie so širokým spektrom zápalových procesov, ako sú abscesy a celulitída.

Toxická granularita neutrofilov u detí sa niekedy prejavuje syndrómom Chediak-Higashi - zriedkavým vrodeným ochorením, ktoré je charakterizované degeneratívnou léziou celej série leukocytov.

U takýchto detí existuje významná imunodeficiencia, trpia neustále sa opakujúcimi hnisavými infekciami, majú sklon k rôznym typom krvácania a mnohým iným závažným porušeniam. Prognóza tejto patológie je nepriaznivá.

Ak je v tehotenstve mierna toxická granularita neutrofilov, potom sa u ženy nevyskytnú žiadne príznaky alebo nepríjemné pocity. Objektívne hodnotenie stavu neodhalí žiadne abnormality a celkový krvný obraz a vzorec leukocytov nespôsobujú cenzúru.

Liečba toxickej granulity neutrofilov závisí od úspešnosti liečby základného ochorenia, pretože toxigénne zmeny sú len dôsledkom vyvinutého patologického procesu. Jediné, čo v tomto prípade možno urobiť, je sledovať stav leukocytárneho vzorca.

Toxická (toxogénna) granularita neutrofilov

Stručný opis

Podrobný opis

Toxická granularita neutrofilov môže byť detegovaná farbením škvrny obvyklým spôsobom. Dokonca aj pri vysokokvalitnej farbe nemusí byť toxogénna granularita podobná prachu viditeľná a pri prekrvení (aj bezvýznamnom) môže byť špecifická granularita neutrofilných granulocytov braná ako toxikologická. Preto na detekciu toxickej granulity neutrofilov boli navrhnuté špeciálne metódy farbenia, z ktorých najbežnejšou a najprístupnejšou metódou je Freyfeld.

Freifeldova metóda

Na farbenie sa používajú tieto farbivá: t
-1 g bázického fuchsínu sa rozpustí za mierneho zahrievania v 15 g etanolu (96), ochladí sa a pridá sa 100 ml 5% roztoku kyseliny karbolovej;
-1% vodný roztok metylénovej modrej.

Pracovná zmes sa pripravuje bezprostredne pred lakovaním, pretože nie je vhodná na skladovanie. 7 kvapiek prvej farby sa naleje do 20 ml vody z vodovodu, zmieša sa, pridá sa 5 kvapiek druhej farby a znova sa premieša.

Krvné stery fixované po dobu 3 minút metylalkoholom sa sfarbia po dobu 1 hodiny pripravenou zmesou farbív, potom sa opláchnu vodou a vysušia. Prípravok, ktorý bol už namaľovaný podľa Romanovského, môže byť touto metódou zafarbený bez predchádzajúceho sfarbenia.

Výsledkom tejto farby v cytoplazme neutrofilov sa zistilo modrasté zrno rôznych veľkostí (od práškovitých až po vločkovité) v závislosti od závažnosti patologického procesu. Spočítajte počet buniek s toxickou granularitou v percentách (na 100 neutrofilných granulocytov). Analýza tiež ukazuje veľkosť zrna (prach, malé, stredné, veľké, šupinaté).

Granularita toxických neutrofilov ako diagnostický faktor

Toxikogénna granularita neutrofilov je pomerne bežná abnormalita. Neutrofily sú typom bielych krviniek, bielych krviniek, ktoré sú produkované kostnou dreňou. Tieto bunky žijú celkom dosť, od niekoľkých hodín až po niekoľko dní a ich úlohou je bojovať proti vírusom, infekciám alebo plesniam. Vzhľadom k tomu, že tieto bunky sú potrebné veľa, a ich životnosť je krátka, musia byť neustále produkované v kostnej dreni. Akákoľvek infekcia, ochorenie, otrava ako výsledok znamenajú zaujatosť v produkcii neutrofilov v jednom alebo druhom smere. Bunky samotné predstavujú približne 50% počtu všetkých typov bielych krviniek. Neutrofily dostali svoje meno kvôli tomu, že v laboratórnych podmienkach sa krvné bunky odlišujú použitím špeciálnych látok, ktoré sú zafarbené pre určité bunky. Neutofily reagujú neutrálne na všetky použité látky.

Množstvo zmien v bunkách, ktoré sa nazývajú „toxigénna granularita“, je vždy spojené so skutočnosťou, že telo pacienta je v stave toxikózy. Prvýkrát bol takýto stav diagnostikovaný u pacienta so sepsou, ktorý bol spôsobený gramnegatívnymi mikroorganizmami. Napriek tomuto názvu by sa nemal mýliť a predpokladať, že gramnegatívne mikroorganizmy majú toxický účinok priamo na bunky samotných leukocytov. Samotný stav toxickej granulity je spôsobený skutočnosťou, že počas produkcie bunky dochádza k zlyhaniu dozrievania jadra a cytoplazmy. Dôvodom tohto procesu je, že je potrebné vytvoriť bunku v kratšom čase ako je obvyklé, aby sa zabránilo infekcii alebo zápalu, ktorý sa objavil. V skutočnosti je táto patológia exprimovaná veľkými zrazeninami v cytoplazme a proteín je modifikovaný a prestane fungovať.

Čo bude krvný test

Pomocou špeciálneho krvného testu môžete určiť, aké závažné zmeny ovplyvnili neutrofily pacienta. Na to existuje špeciálna klasifikácia. Na označenie závažnosti zvyčajných znakov plus - v závislosti od ich počtu sa odhaduje závažnosť. Závažnosť je určená tým, aké veľké granule sa vytvorili v cytoplazme, ako aj percento pacientov s patologicky zmenenými bunkami z celkového počtu.

• Jemná prachová zrnitosť sa považuje za malú patológiu a je označená jedným plus +.
• Dva plusy ++ sú umiestnené, keď je granularita klasifikovaná ako priemerná a v priemere patologicky zmenené bunky tvoria približne polovicu celkového počtu.
• Tri plus +++ - 75% chorých buniek, veľké zmeny, veľké granule.
• Štyri plus ++++ sú umiestnené, keď sú krvné bunky vážne postihnuté, ich počet má tendenciu byť sto percent a všeobecné zmeny sú vážnou hrozbou pre život pacienta.

Okrem všeobecného kvantitatívneho ukazovateľa sa vo výsledkoch analýz niekedy zobrazujú tieto zmeny s pomocou plusy:

• Druh obilia, jeho prítomnosť a závažnosť.
• Štruktúry prítomnosti, ktoré môžu mať rôzne veľkosti a tvary. Je tiež možné poznamenať, či sú natreté svetlomodrou farbou, čo je tiež diagnostický príznak.
• Plazmové bunky Vakuolizatsiya, ktoré sú však veľmi vážnym príznakom a jednoducho nie sú bez povšimnutia. Takéto zmeny možno spravidla pozorovať v prípade sepsy, leukocytózy a iných podobných ochorení. Zvlášť nebezpečná je kombinácia tohto a ďalších patológií vo zväzku.
• Hypersegmentácia jadra, keď je rozdelená do viacerých oddelení. Päť alebo viac segmentov sa považuje za nebezpečné. Vo veľmi zriedkavých prípadoch to nie je príznak ochorenia a je považovaný za fyziologický znak zdravého človeka. Takýto znak je zdedený a nie je nebezpečnou genetickou zmenou.

Pri hľadaní normy

Keď sa takéto odchýlky vyskytnú, vždy vzniká otázka - čo je normou? Aké percento zmien sa považuje za normálne? Odpoveď vás nebude potešiť - je to 0%. Akýkoľvek prebytok normy sa bude považovať za odchýlku. Ale spravidla, malé odchýlky nie sú považované za problematické - ale od určitého bodu, počet buniek s abnormálnym, abnormálnym vývojom bude zaujímať Vášho lekára. Počas rekonvalescencie po operácii, po závažnej infekcii alebo počas tehotenstva je potrebná pozornosť lekára v prípade výskytu toxickej granulity, dokonca aj v malých objemoch. Ktorýkoľvek z týchto stavov je považovaný za veľmi závažnú indikáciu, aby lekár starostlivo monitoroval stav vašich buniek. Akékoľvek mierne zvýšenie takýchto „chybných“ buniek naznačuje, že vo vašom tele sa vyvíja určitá patológia. Preto musíte na tento príznak upozorniť svojho ošetrujúceho lekára, aj keď sa rozhodne, že odchýlky sú v normálnom rozsahu a nevyžadujú si sledovanie.

Prečo sa to deje

Moderná medicína rozlišuje nasledujúce príčiny patologických zmien v krvných bunkách.

• Purulentné infekcie a zápalové procesy, ktorým zodpovedajú.
• Viac závažných patológií, ktoré ovplyvňujú proces tvorby krvi.
• Onkológia, rakovinové nádory v procese liečby, keď sa rozpadajú.
• Otrava ožiarením.
• Rôzne pneumónie, najmä lobar pneumónia.
• Zápal pobrušnice.
• Absces.
• Absorbovateľná infiltrácia.

Toxická zrnitosť

Toxická granularita neutrofilov u dospelých môže byť buď symptómom spojeným s určitým ochorením alebo len jeho vlastným prejavom ako samostatnou diagnózou. Niekedy je mierne zrnitosť považovaná za variant normy určitého stavu, napríklad tehotenstva. Je veľmi dôležité poznamenať, že aj malá odchýlka sa nemôže považovať za normu, ak sa človek cíti zle a sťažuje sa na všeobecný stav. V opačnom prípade, ak je zdravotný stav dobrý, a tam je mierna odchýlka od normy, môže lekár individuálne tento stav brať ako normálny a len niekedy monitorovať ukazovatele tak, aby nerastú. V prípade tehotenstva, ak diagnóza neodhalí žiadne iné problémy, a žena považuje jej zdravotný stav za dobrý, liečba tiež nie je predpísaná a lekár jednoducho monitoruje zmenu ukazovateľov z testov na testy.

Toxogénna granularita

Toxogénna granularita neutrofilov sa líši od toxických v tejto zrnitosti sa vyvíja v spojení s inými, závažnejšími abnormalitami. Patrí medzi ne basofília, telo Knyazkov-Dele, štruktúry, svetlomodré oblasti. Toxogénna granularita sa nedá ignorovať ani v malých objemoch (na rozdiel od toxických), pretože je vážnym príznakom skutočne tvrdých procesov spojených s infekciami a vírusmi. Leukocytóza, ktorá sa vyvíja na pozadí toxogenicity, môže byť nakoniec dokonca smrteľná.

Dojčatá a toxická granularita

V zriedkavých prípadoch, keď malé dieťa trpí závažným infekčným vírusovým ochorením, ktoré bolo sprevádzané vysokou horúčkou, predĺženou horúčkou a hnisavými procesmi vo veľkých objemoch, sa u dieťaťa vyvinie zrnitosť toxických neutrofilov. Medzi najzávažnejšie ochorenia, ktoré vyžadujú sledovanie zmien v krvi, patria najmä osýpky, šarlach, choroby brušnej dutiny s rýchlym prietokom, akútna bolesť brucha (nesmie sa zamieňať s kolikou), hnisanie kože a iné podobné problémy.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť problémy s neurofilmi u detí príznakom ochorenia Chediak-Higashi. V tomto prípade zmeny a patológie postihnú nielen neutrofily, ale všeobecne všetky leukocyty. Tiež, toto ochorenie vždy prichádza v spojení s veľmi slabý imunitný systém. Alarmujúcou výzvou pre rodičov by mali byť neustále sa opakujúce infekcie, hnisanie. Bohužiaľ, takéto deti sú veľmi náchylné na krvácanie, ktoré môže degenerovať na malígne ochorenia. Projekcie závisia od závažnosti patológií. V ťažkých prípadoch lekári hovoria o zlej prognóze.

Diagnostika toxickej a toxogénnej zrnitosti v laboratóriu

Zvyčajne sa na identifikáciu takýchto patológií v laboratóriu vykonáva počet leukocytov. V učebniciach a príručkách nájdete popis metódy pod názvom "Romanovsky maliarska metóda". Intenzívna výrazná zrnitosť sa prejavuje v neutrofiloch a je dobre rozlíšiteľná, ak je prítomná. Takáto zrnitosť nie je typická pre zdravé bunky. Obzvlášť by mal obilia chrániť vo forme postreku po celej rovine. V analýze krvného náteru sa používa. Pre presné stanovenie typu zrna použitý spôsob farbenia podľa Freufelda. V tomto spôsobe sa používajú Fuchsin a metylénová modrá. Výsledkom analýzy by mala byť nielen prítomnosť alebo neprítomnosť granulácie, ale aj rôzne charakteristické znaky. Napríklad masívnosť jednotlivých granúl, jednotnosť, prašnosť. Percento sa používa na zobrazenie štádia ochorenia.

Dôsledky po odstránení patológií

Určitý bolestivý proces, ktorého mapovanie je patológiou tvorby neurofilov, samozrejme neprejde bez stopy. Je potrebné sa obávať neutrofílie, ktorá môže byť aj malou odchýlkou. Niekedy môže dôjsť k posunu vzorca leukocytov doľava - to znamená, že neformované mladé bunky sa dostanú do tkanív tela, neschopné niesť dostatočné zaťaženie ako ich „dospelí spoluobčania“. Takýto symptóm môže byť dôsledkom skutočnosti, že telo sa nedokáže vyrovnať s infekciou a s patológiou.

Pacient by mal vážne vystrašiť proces zvyšovania zrna z jednej analýzy na druhú. Takýto symptóm môže naznačovať, že sa u pacienta vyvíja bakterémia a rýchlo sa vyvíja. Proces infekcie sa môže posilniť a zovšeobecniť. Pacient by mal pozorne sledovať dynamiku zvýšenia (alebo zníženia) patologicky zmenených leukocytov. Ak má pacient rastúci počet neutrofilov podliehajúcich zrnitosti a celkové percento presahuje polovicu všetkých buniek, možno to považovať za nepriaznivý diagnostický faktor. Aj keď sa pacient v určitom časovom okamihu cíti normálne, takáto dynamika môže dokonca viesť k smrti.

Pamätajte, že rýchly nárast pacientov postihnutých granuláciou, zrnitosťou, tvorbou štruktúr Dele je príznakom nejakého negatívneho procesu v tele, ktorý vyžaduje urgentnú detekciu a liečbu.

Po uzdravení, čistenie krvi z chorých buniek prechádza s časom, v pomerne krátkom čase, a blaho pacienta sa rýchlo zlepšuje. Pravidlom je, že ak neexistujú žiadne patologické stavy tela a kostnej drene, všetko sa rýchlo vráti do normálu.