Zvýšenie GGTP - príčiny, liečba

Gama glutamyltransferáza je enzým, ktorý sa aktívne podieľa na syntéze aminokyselín. GGT má synonymum - gama glutamyltranspeptidázu (GGTP). Táto látka má "zóny vplyvu" v takmer všetkých životne dôležitých orgánoch. Ale jeho najdôležitejšia úloha sa prejavuje vo výmene aminokyselín: pôsobí ako katalyzátor pre gama-glutamylový peptid. Najväčší výskyt v GGT je zaznamenaný u obličiek, pečeňových buniek a pankreasu.

Tkanivá a bunky srdcového svalu, sleziny, mozgu, všetkých častí čreva, prostaty obsahujú najnižšiu koncentráciu tohto enzýmu. Skutočná prítomnosť GGT v renálnych bunkách je 700-krát väčšia ako jeho množstvo v krvnom sére. V bunkách pečene je 250-450 krát viac ako v krvi. Preto gama glutamyltransferáza odráža najmä stav všetkých zložiek žlčového systému.

Gama glutamyl transferázové indikátory

S cieľom diagnostikovať ochorenia spojené s prejavom takéhoto príznaku, ako je žltačka, cholecystitída, cholangitída, boli predtým použité indikátory enzýmov ALT a AST. Doteraz sa stanovenie koncentrácie GGT považuje za spoľahlivejší výsledok, pretože zmena vo funkcii tohto enzýmu je charakteristická najmä v počiatočných štádiách ochorenia. V prípade upchatia kanálikov žlčových ciest, a to ako v pečeni, tak mimo nej, skok v aktivite GGT v sére je 10-30-násobok normálnych hodnôt. V prípade infekčných ochorení pečene je gama glutamyltransferáza menej informatívna ako ALT a AST.

Nepostrádateľný GGT, ako zdroj informácií, v neoplastických procesoch pečene, primárnych aj sekundárnych, kvôli svojej citlivosti pri detekcii onkológie v raných štádiách. Malígna patológia pankreasu vždy poskytuje situáciu, keď sa hladina enzýmu v krvnom sére zvýši 15-20 krát. Tento enzým je tiež aktívny pri nádoroch prostaty. Akékoľvek intoxikácie liekmi, závažné metabolické poruchy s prejavom oxidačného stresu spôsobujú niekedy zvýšenie hladiny glutamyltransferázy v sére.

Je potrebné zdôrazniť špeciálne vlastnosti tohto enzýmu ako superindikátora pri diagnostike alkoholických lézií pečene, intoxikácie alkoholom, cirhózy. Tento enzým sa tiež zvyšuje na vysoké koncentrácie u ľudí, ktorí sú náchylní na konzumáciu veľkého množstva alkoholu, pričom užívajú účinné lieky, ako sú barbituráty, cefolosparínové antibiotiká, estrogény.

Vek a úroveň GGT

Pri štúdiu tohto enzýmu je veľmi dôležitá informácia o veku pacienta. Záleží aj na pohlaví pacienta. Normálne ukazovatele GGT:

1. U žien vo vyššom veku je GGT v rozmedzí 5-40 jednotiek.
2. U mužov staršieho veku - 10-70 jednotiek.
3. Vo veku 12-18 rokov, GGT norma pre dievčatá nie je vyššia ako 30-35 jednotiek.
4. Chlapci vo veku 12-18 rokov - do 45 jednotiek.
5. Vo veku 12 rokov nie je rozdiel medzi pohlaviami, pretože neexistuje žiadna tvorba hormónov. Rýchlosť tohto enzýmu pre deti tohto veku je 15-17 jednotiek. Od 3 do 6 rokov - 23 jednotiek. Vo vekovej kategórii do jedného roka môžu byť čísla vysoké - až 35 jednotiek. U novorodencov do 6 mesiacov sa GGT udržiava na úrovni 200 jednotiek, čo sa vysvetľuje slabým osídlením všetkých systémov tela dieťaťa.

Bez ohľadu na vek a pohlavie, štúdia berie do úvahy koľkokrát táto analýza presahuje normu. Indikátory GGT v sére, prekračujúce normálne 50 krát, potvrdzujú alkoholizmus. Okrem toho môžu byť obvyklé biochemické analýzy nezmenené. Fajčiari, ktorí fajčia viac ako dve balenia cigariet denne, ľudia s obezitou a tí, ktorí vedú sedavý spôsob života, môžu tento enzým zvýšiť až o 50%.

Je veľmi pravdepodobné, že vysoká hladina GGT nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi a človek sa cíti úplne zdravý. Všetky ostatné skúšky a analýzy sa tiež nezmenili. Dá sa to považovať za dočasné zvýšenie aktivity enzýmu a môže sa normalizovať. Avšak v prípadoch, keď je GGT desaťkrát vyššia ako normálne hodnoty, je potrebné stanoviť príčinu po konzultácii s odborníkom.

Príčiny zvýšenej aktivity GGT

Najzávažnejšie dôvody, prečo je gama GT vylepšená:

1. Cholestasis (ako najčastejšia príčina).
2. Neoplastické procesy (malígne neoplazmy).
3. Zneužívanie alkoholu.
4. Dlhodobé užívanie veľkých dávok liekov.
5. Fenomén cytolýzy, spôsobujúci nekrózu pečeňových buniek.
6. Choroby rôznych orgánov, vyskytujúce sa v ťažkej forme as ťažkou intoxikáciou.

Cholestáza je najčastejším faktorom pri aktivácii gama GT a zhoršení analýzy. V dôsledku stagnácie žlče, jej nadmernej tvorby alebo problému jej eliminácie do čreva. Hlavnými príčinami stagnácie sú: prenesená vírusová hepatitída, rôzne druhy cholangitídy, cirhóza pečene alebo toxické poškodenie. Z nich je alkohol a drogová intoxikácia na prvom mieste v počte hlásených prípadov. Vyššie uvedené faktory sú pečeňové príčiny (to znamená, že procesy sa vyskytujú v oblasti pečene).

Extrahepatická cholestáza je možná, keď je kanál blokovaný kameňom. Niekedy je príčinou cholestázy obštrukcia nádorov v kanáloch alebo stláčanie spoločného žlčovodu z vonkajšej strany v dôsledku rakoviny pankreatickej hlavy alebo neoplazie žalúdka. Tieto prípady sú vždy potvrdené klinickými príznakmi: žltkastá koža, svrbenie. Biochemické analýzy ukazujú vysoký cholesterol, alkalickú fosfatázu, cholesterol a mastné kyseliny.

Cytolýza je výsledkom toxických systémových autoimunitných lézií alebo infekcií vírusovej povahy, sprevádzaných smrťou pečeňových buniek. Súčasne vstupuje do krvného riečišťa množstvo rôznych enzýmov spôsobených kolapsom bunkových membrán, vrátane gama GT. Toxíny sú často vírusy, alkohol, drogy alebo mikroorganizmy, čo sú antigény, ktoré spôsobujú negatívne účinky v pečeni, ktorá produkuje protilátky. Baktérie vylučujú bakteriálne toxíny, ktoré slúžia ako jed pre pečeňové bunky.

Cytolýza môže nastať potom, čo jedovatá muchotrávka bola otrávená hubou, ako aj kontaktom s chemikáliami na pracovisku, derivátmi fenolu, pesticídmi, arzénom.

Alkohol - toxický účinok alkoholu priamo spôsobuje stimuláciu GGT. Množstvo prijatého alkoholu ovplyvňuje stupeň zvýšenia indexu enzýmov. Klinické pozorovania preukázali: desaťdňové odmietnutie prijať alkoholické nápoje znižuje množstvo gama GT v krvi o 50%. Negatívny vplyv alkoholu je veľmi významný, pretože vyvíja hypotézu tuku a atrofiu pečeňových buniek, čo vedie k alkoholickej cirhóze s fatálnym následkom.

Lieky. Pravidlom je, že osoba užívajúca akýkoľvek liek nemá ani podozrenie, že jej účinok môže byť hepatotoxický. Najškodlivejšie pre pečeň sú nasledujúce lieky:

• paracetamol, nimesulid, aspirín, diklofenak a iné protizápalové lieky;
• širokospektrálne antibiotiká (tetracyklín, levofloxacín, sulfónamidy);
• liečivá na liečbu tuberkulózy;
• hormóny, vrátane anabolického a pohlavného styku;
• antikonvulzíva, sedatíva a antipsychotiká;
• antifungálne lieky;
• protinádorové (chemoterapia);
• lieky na anestéziu;
• srdcové lieky, ktoré majú diuretikum, účinky na pečeň, ako aj antianginózne a antikoagulanciá.

Pri použití jedného z vyššie uvedených prípravkov je nevyhnutné použiť hepatoprotektory v komplexe na obnovu pečeňových buniek.

Hlavnou požiadavkou na prípravu analýzy GGT je obmedziť potravu do 12-15 hodín pred odobratím krvi, okrem emocionálneho a fyzického zaťaženia. Neodporúča sa fajčiť ani hodinu pred odberom vzorky. Analýza sa odoberá venóznou alebo kapilárnou krvou. Štúdia sa uskutočňuje pomocou kinetickej kolorimetrie. Na liečbu hotového krvného testu pre GGT, môže praktický lekár aj úzky špecialista (infektiológ, hematológ, chirurg).

GGT v krvi sa zvyšuje: príčiny, liečba, diéta

Zvýšenie GGT možno pozorovať v prípade ochorení vnútorných orgánov, príjmu alkoholu alebo drog. Externe môže tento stav sprevádzať určité príznaky. Ak je napríklad gama-glutamyltransferáza zvýšená v dôsledku ochorenia pečene, nauzey, zvracania, svrbenia a zožltnutia kože, tmavého moču, môže sa vyskytnúť veľmi ľahká stolica.

Zvýšené hladiny GGT nemusia mať žiadne príznaky. Ak iné krvné testy nezistia abnormality, je možné, že ide o dočasné zvýšenie a výsledky analýzy sa normalizujú. Samozrejme, toto nie je prípad, keď sa gama-glutamyltransferáza zvyšuje desaťnásobne.

Zvýšené GGT v krvi: aké sú dôvody

Zmeny v hladine gama-glutamyltransferázy môžu byť dočasné a vrátiť sa do normálu (tabuľka s normami) po odstránení príčin takýchto zmien. Patrí medzi ne: užívanie liekov, ktoré zahusťujú žlč alebo spomaľujú jej rýchlosť vylučovania (fenobarbital, furosemid, heparín atď.), Obezitu, nízku fyzickú aktivitu, fajčenie, príjem alkoholu, dokonca aj v malých množstvách.

Mierny nárast GGT v krvi (1-3 krát) nastáva v dôsledku infekcie vírusovou hepatitídou (niekedy je 6 krát vyššia ako normálna), pričom sa užívajú hepatotoxické lieky (fenytoín, cefalosporíny, perorálne kontraceptíva, acetaminofén, barbituráty, estrogény, rifampín atď.), cholecystitis, pankreatitída, posthepatická cirhóza, infekčná mononukleóza (sprevádzaná horúčkou, lymfatické uzliny).

Dôvody zvýšenia gama-glutamyltransferázy za 10-násobok a vyššie:

• žltačka v dôsledku porušenia odtoku žlče a rastu intraduktálneho tlaku;
• otrava a toxické poškodenie pečene;
• neoplazmy pečene a pankreasu, u mužov - prostaty;
• diabetes;
• infarkt myokardu;
• reumatoidnú artritídu;
• hypertyreóza;
• chronického alkoholizmu a mnohých ďalších chorôb.

Pri dlhodobom príjme alkoholu sa hladina GGT zvyšuje 10-30 krát (pomer gama-glutamyltransferázy k AST je približne 6). Množstvo, trvanie a frekvencia používania výrobkov obsahujúcich alkohol ovplyvňuje obsah tohto enzýmu v krvi.

Po ukončení pravidelného príjmu alkoholu sa zvýšený index GGT vracia do normálu. Proces redukcie gama-glutamyltransferázy na normálne hodnoty môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov triezvyho života.

Trvanie tohto obdobia je určené typom konzumovaného alkoholu, jeho množstvom, stavom pečene a ďalších orgánov, ako aj dĺžkou konzumácie alkoholu a inými faktormi.

Zvýšené GGT a iné enzýmy (AST, ALT)

Keďže zvýšená hladina GGT v krvi presne neurčuje diagnózu ochorenia a môže byť spôsobená inými príčinami, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie pečene.

Ide predovšetkým o stanovenie hladiny transamináz - ALT (alanínaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza) a tiež alkalickej fosfatázy. Porovnanie hladiny GGT s hladinami ALT v krvi a alkalickou fosfatázou (alkalická fosfatáza) môže odlišovať časť ochorení (na presné stanovenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie).

Ak je GGT nad 100, ALT je nižšia ako 80, alkalická fosfatáza je nižšia ako 200, môže byť:

• pitie veľkého množstva alkoholu;
• užívanie drog;
• diabetes;
• zápalové procesy v tráviacom trakte;
• veľká nadváha;
• zvýšené triglyceridy;
• užívanie určitých liekov.

GGT v biochemickej analýze krvi presahuje 100, ALT menej ako 80 a alkalická fosfatáza viac ako 200 sa pozoruje, keď:

• spomalenie odtoku žlče v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu;
• zníženie odtoku žlče v dôsledku cirhózy pečene;
• ťažkosti s odtokom žlče v dôsledku žlčových kameňov alebo stláčaním žlčových ciest novotvarmi;
• z iných dôvodov.

Zvýšenie hladiny gama-glutamyl transferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a ALP menej ako 200 môže znamenať:

• prítomnosť vírusovej hepatitídy (A, B alebo C) alebo vírusu Epstein-Barrovej (niekedy sa vírusová hepatitída vyskytuje bez zvýšenia hladiny pečeňových enzýmov);
• nadmerný účinok na alkohol v pečeni;
• tuková hepatóza.

GGT sa zvýšila na 100, ALT presahuje 80 a alkalická fosfatáza viac ako 200. To znamená, že odtok žlče je ťažký a pečeňové bunky sú poškodené. Medzi dôvodmi tejto podmienky:

• alkoholická alebo vírusová chronická hepatitída;
• autoimunitnú hepatitídu;
• neoplazmy v pečeni;
• cirhóza pečene.

Pre presnú diagnózu je potrebné ďalšie vyšetrenie a interná konzultácia s lekárom!

GGT index v biochemickom krvnom teste diagnostikuje stagnáciu žlče. Je to veľmi citlivý marker pre cholangitídu (zápal žlčových ciest) a cholecystitídu (zápal žlčníka) - stúpa skôr ako iné pečeňové enzýmy (ALT, ACT). U infekčnej hepatitídy a obezity pečene sa pozorovalo mierne zvýšenie GGT (2-5-krát vyššie ako normálne).

Liečba zvýšeného GGT v krvi: ako znížiť a vrátiť sa do normálu

Liečba zvýšených hladín GGT začína diagnostikovaním stavu tela a identifikáciou presnej príčiny zvýšenia tohto enzýmu. Liečba chorôb, ktoré spôsobujú zvýšenie gama-glutamyltransferázy, znižuje jej hladinu.

Okrem protidrogovej liečby musíte upraviť svoju diétu. Zníženie GGT pomáha menu je bohaté na ovocie a zeleninu. Po prvé, táto zeleninová potrava je nasýtená vitamínom C, vlákninou, beta-karoténom a kyselinou listovou:

Musíte prestať fajčiť a piť alkohol. Zbaviť sa týchto návykov pomôže Svetovej zdravotníckej organizácii odporúčania, ako prestať fajčiť a ako prestať piť.

GGT v biochemickej analýze krvi

Gama glutamyltransferáza alebo skrátene GGT v posledných rokoch získala popularitu v diagnostike ochorení, ako je žltačka, cholangitída, cholecystitída. Podľa spoľahlivosti diagnostických výsledkov GGT sú uprednostňované indikátory takýchto enzýmov ako ALT a AST.

Vzhľadom na funkčnú dôležitosť pečene, bez ktorej telo jasne funguje, zostáva telo v prípade poruchy prakticky bez ochrany. A v posledných rokoch sa ukázalo, že citlivosť na spomalenie pohybu žlče v pečeni samotnej, ako aj v žlčových kanáloch, je vyššia v GGT.

Z tohto dôvodu bola GGT analýza zavedená do povinného súboru testov funkcie pečene. Mimochodom, chronický alkoholizmus je tiež určený rovnakým testom.

Čo je GGT v krvnom teste

V bunkách čreva, mozgu, srdca, sleziny a prostaty je nízka aktivita gama-glutamyltranspeptidázy (skrátene GGTP alebo GGT). U zdravého človeka sa GGT nachádza v krvných bunkách v minimálnom množstve, čo je spôsobené normálnym procesom obnovy buniek tela. Zvýšenie množstva tohto enzýmu v krvnom obehu je však vždy spojené s patologickými procesmi a indikuje deštrukciu buniek, v ktorých je obsiahnutý.

Vzhľadom na vysokú koncentráciu GGT v tkanivách obličiek, pečene a pankreasu sa považuje za citlivý marker ochorení týchto orgánov. Gama glutamyltransferáza reaguje najrýchlejšie a živšie na porážku hepatobiliárneho systému.

Funkcie GGT

Gama glutamyltransferáza je zapojená do procesov:

• metabolizmus aminokyselín;
• metabolizmu zápalových mediátorov.

Hoci koncentrácie GGT v obličkovom epiteli sú vyššie ako v pečeni, sérové ​​koncentrácie (stanovené v krvi) sú prevažne pečeňového pôvodu. Väčšina poškodenia obličiek GGT sa vylučuje močom.

V akých prípadoch je analýza priradená GGTP

Výskum indikátorov tohto enzýmu v sére, informatívne na:

• monitorovanie alkoholizmu;
• diagnostika ochorení pečene, žlčníka a žlčových ciest;
• monitorovanie malígnych nádorov, ich recidív a šírenie metastáz;
• diagnostika príčin zvýšenej alkalickej fosfatázy;
• monitorovanie účinnosti liečby ochorení hepatobiliárneho systému;
• sťažnosti, ktoré poukazujú na poškodenie pečene, žlčníka alebo kanálikov (stmavnutie moču, zosvetlenie výkalov, svrbenie kože, žltačka atď.);
• diagnostika extrahepatických patológií v kombinácii s inými štúdiami.

Príčiny zvýšeného GGT v krvi

S výraznou stázou žlče (cholestáza) sa hladiny gama-glutamyltranspeptidázy začínajú zvyšovať skôr ako alkalická fosfatáza. Pri interpretácii testov je však potrebné mať na pamäti, že GGT môže akútne reagovať na akékoľvek ochorenia hepatobiliárneho systému. Zvýšenie GGT je preto vždy potrebné na koreláciu s aktivitou ALT a ASAT.

V žltačke je pomer GGT k AlAT priamym indikátorom zvýšenia stagnácie žlče v porovnaní s deštrukciou bunkových štruktúr.

Stupeň zvýšenia gama glutamyltransferázy bude priamo závisieť od dávky a frekvencie pitia alkoholu. Preto sa GGT často používa pri kontrole abstinencie alkoholu.

Okrem poškodenia pečene alkoholom tento enzým reaguje aj na vývoj hepatitídy vyvolanej liekmi pri užívaní hepatotoxických liekov (tetracyklínov, sulfónamidov, nesteroidných protizápalových liekov, diuretík atď.).

Ďalším dôvodom zvýšenia GGT sú primárne malígne nádory hepatobiliárneho systému alebo pečeňové metastázy. Benígne neoplazmy spravidla nespôsobujú podobné zmeny v analýzach, pretože ich rast nie je sprevádzaný deštrukciou zdravého tkaniva a silnou intoxikáciou. Výnimkou sú nádory, ktoré spôsobujú obštrukciu žlčových ciest a prispievajú k rozvoju obštrukčnej žltačky.

Medzi ďalšie "biliárne" príčiny rastu gama GT v analýzach sa rozlišujú ochorenia žlčových kameňov, akútna a chronická cholecystitída.

Tiež gama glutamyltransferáza reaguje na rakovinu pankreasu a prostaty.

Okrem poškodenia pečene a zhubných nádorov toxickým (liekom, alkoholom) sa GGT zvyšuje s:

• akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy;
• neinfekčná hepatitída;
• infekčná mononukleóza;
• mastná hepatóza;
• cirhóza;
• ťažké otravy.

Okrem ochorení hepatobiliárneho systému sa GGT môže zvyšovať s porážkou iných orgánov a používaním určitých liekov, najmä tento enzým sa zvyšuje s:

• infarkt myokardu (príčinou nie je len poškodenie myokardu, ale aj proces aktivácie regeneračných procesov v srdcovom svale a pečeňovom parenchýme, preto maximálne zvýšenie GGT pripadá na tretí týždeň po srdcovom infarkte);
• poškodenie obličiek (chronická glomerulonefritída a amyloidóza);
• užívanie antiepileptík a liekov proti tuberkulóze;
• reumatoidnú artritídu;
• giperterioza;
• obezita;
• diabetes.

GGT sa môže znížiť s hypotyreózou a dlhodobým používaním veľkých dávok kyseliny askorbovej.

Analýza GMA GTR

Musíte prejsť analýzou nalačno. Je dôležité si uvedomiť, že enzým je veľmi citlivý na alkohol.

Gama glutamyl transferázové indikátory

Je potrebné mať na pamäti, že u detí mladších ako šesť mesiacov sú normálne hladiny enzýmu vyššie ako u dospelých od 2 do 4 krát. Je to kvôli zvláštnostiam metabolizmu. Ukazovatele sa tiež líšia u mužov a žien.

Vzhľadom na obsah GGT v bunkách prostaty, ukazovatele pre mužov presahujú hodnoty pre ženy o 25 percent.

Normálne ukazovatele v U / l sú úrovne do:

• 185 pre deti v prvých piatich dňoch života;
• 204-s od 5 dní do 6 mesiacov;
• 34 od šiestich mesiacov do jedného roka;
• 18 od roku do troch rokov;
• Od troch do šiestich rokov;
• 17 od 6 do 12 rokov;
• 33 (pre ženy) od 12 do 17 rokov;
• 45 (pre mužov) od 12 do 17 rokov.

Venujte pozornosť skutočnosti, že referenčné hodnoty (t. J. Priemerné hodnoty) sa môžu líšiť v rôznych laboratóriách. To neznamená, že rozdiel bude kardinál. V závislosti od použitého zariadenia však môžu existovať rozdiely. V každom prípade, ak sa vyskytnú problémy, výsledok, ktorý nespadá do normovej hodnoty, bude zvýraznený červenou farbou.

Zvýšenie GGTP. liečba

V skutočnosti neexistuje žiadny všeobecný liek. Je dôležité pochopiť, že zvýšenie gama glutamyltransferázy nie je nezávislé ochorenie. Toto je citlivý marker patologického procesu v tele. Vzhľadom na rôznorodosť príčin jej zvýšenia je potrebné dôkladne preskúmať a zistiť príčinu zvýšenia GGT.

Všeobecné odporúčania na redukciu gama glutamyltransferázy, ak sú spôsobené poškodením pečene, možno pripísať odmietnutiu alkoholu a fajčeniu. Rovnako ako dodržiavanie stravy, ktorá vylučuje použitie vyprážaných, mastných a korenených jedál. V prípade potreby predpíšte priebeh hepatoprotektívnych liekov.

Prečo je zvýšená Gama GT?

Biochemické krvné testy môžu veľa povedať o stave ľudského tela. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov je Gamma GT. Má iné názvy: gama-glutamyltransferázu, GGTP a gama-glutamyltranspeptidázu.

Čo je to?

GGTP je mikrozomálny enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Je prítomný v membránach a cytoplazme buniek. Jeho významné koncentrácie sa nachádzajú v pečeni, pankrease, obličkách a prostate u mužov. Keďže ženy nemajú prostatickú žľazu, aktivita Gama-GT je v nich dvakrát nižšia. Malé množstvá tohto enzýmu sa nachádzajú v iných tkanivách okrem svalového tkaniva.

Normy pre rôzne výskumné metódy sa líšia, ale závisia od veku a pohlavia osoby. Zvýšenie Gamma GT je vždy znakom problémov. Indikátor má primárny význam pre diagnózu ochorení pečene, aj keď s patológiou iných orgánov sa môže zvýšiť aj aktivita enzýmu.

Hlavnými dôvodmi zvýšenia aktivity GGTP sú:

• stáza žlče - cholestáza;
• smrť pečeňových buniek - cytolýza;
• účinok alkoholu;
• medikácie;
• rozvoj rakovinového procesu;
• poškodenie iných orgánov.

Všetky tieto zmeny môžu byť spôsobené vonkajšími vplyvmi, ako aj vnútornými príčinami, ktoré vedú k poškodeniu pečene a ďalších orgánov.

Cholestasis syndróm

Patológia pečenia je často charakterizovaná stagnáciou žlče. Cholestáza je najčastejšou príčinou zvýšenej aktivity gama-GT. Indikátor sa zároveň môže v porovnaní s normou zvýšiť 5-krát alebo viackrát. Cholestasis sa vyznačuje zhoršenou tvorbou žlče a jej vylučovaním zo žlčového systému do dvanástnika.

Ak sú tieto poruchy spojené s patológiou samotnej pečene, hovoria o intrahepatickej cholestáze. Jej príčiny môžu byť:

• vírusová hepatitída;
• cirhóza pečene;
• primárna a sekundárna sklerotizujúca cholangitída;
• toxické poškodenie (alkoholické, liečivé).

Ak je stagnácia spojená s porušením odstraňovania žlče z extrahepatických kanálikov, potom sa tento stav nazýva extrahepatická cholestáza. Hlavnými dôvodmi sú:

• ochorenie žlčových kameňov;
• nádory v žlčovodoch;
• rakovina hlavy pankreasu alebo žalúdka, čo vedie ku kompresii spoločného žlčového kanálika.

Pri pôsobení žlčových kyselín sa enzýmy uvoľňujú z bunkových membrán, vrátane gama-HT. Všetko to začne prúdiť do krvi. Koža sa stáva žltou, svrbením. Objaví sa niekoľko ďalších príznakov. V krvi sa okrem zvýšenia GGTP vyskytuje nadbytok alkalickej fosfatázy, cholesterolu, žlčových kyselín. Urobilinogén sa objavuje v moči. AlAT a AsAT sa zvyšujú v menšej miere.

Ak chcete bojovať proti cholestáze, musíte najprv odstrániť príčinu. Ak sú to kamene alebo nádory, mali by byť odstránené. V prípade potreby použite hepatoprotektory. Na zlepšenie tvorby a odtoku žlče sú predpísané prípravky cholagogue:

• kyselina ursodeoxycholová (Ursosan);
• Hofitol;
• Flamen;
• Gepabene;
• pečeňové poplatky.

Syndróm cytolýzy

Smrť pečeňových buniek je sprevádzaná ich uvoľňovaním a prenikaním enzýmov, vrátane gama-GT, do krvného obehu. Pri vírusovom a toxickom poškodení pečene (alkohol, drogy, toxíny) ​​sa pozoruje cytolýza. Je tiež možné autoimunitné poškodenie pri systémových ochoreniach, napríklad pri systémovom lupus erythematosus. Súčasne sa vytvárajú protilátky proti tkanivu pečene, ktoré spôsobujú negatívne zmeny.

Hlavnú úlohu však zohrávajú vírusy hepatitídy B a C, ktoré sa po dlhú dobu nemusia prejavovať. Zmeny v biochemickej analýze krvi sa zisťujú náhodne a po sérii ďalších štúdií sa stanoví diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy. Ak je proces akútny, potom sa gama-GT zvyšuje v krvi pred aminotransferázami (AlAT, AsAT). Vo výške choroby sa jej aktivita stáva menej významnou, ale tento indikátor tiež normalizuje oveľa dlhšie.

Poškodenie pečene môže spôsobiť vírus Epstein-Barrovej, ktorý je príčinou vzniku infekčnej mononukleózy. Zároveň je charakteristický zápal hltanu, nárast lymfatických uzlín a horúčka.

Hepatotoxické jedy majú závažný škodlivý účinok:

• toadsins bledé muchotrávky;
• arzén;
• kyanidy;
• fenol a jeho deriváty;
• pesticídy;
• bakteriálne toxíny.

Aby sa zlepšil stav pečene a aby sa enzýmy vrátili do normálu, je potrebné zistiť a odstrániť príčinu takýchto zmien. V tejto situácii dochádza k záchrane hepatoprotektorov, vďaka čomu sú bunkové membrány hepatocytov obnovené a funkcia pečene je normalizovaná.

Na liečbu možno použiť:

• esenciálne fosfolipidy - Essentiale, Essliver;
• esenciálne fosfolipidy s kyselinou glycyrizínovou - Phosphogliv;
• ademetionine - Heptor, Heptral;
• kyselina ursodeoxycholová - Ursosan, Ursofalk;
• Bylinné prípravky - Carsil, Silibinin, Legalon.

Účinok alkoholu

Alkohol stimuluje produkciu GGTP. To je okrem priameho toxického účinku. U ľudí, ktorí veľa pijú a často, stupeň zvýšenia tohto ukazovateľa jasne závisí od množstva použitého etylalkoholu. Tento test sa dá úspešne použiť na identifikáciu alkoholizmu, ako aj na monitorovanie liečby. Ak odmietnete alkoholické nápoje počas 10 dní, aktivita gama-GT v krvi sa zníži o 50%.

Odporúčanie je jedno - prestať piť alkoholické nápoje. V opačnom prípade sa vyvinie alkoholické ochorenie pečene, ktoré sa prejavuje mastnou infiltráciou (mastná hepatóza) s následnou atrofiou pečeňových buniek. Ďalším krokom je alkoholická cirhóza. A toto sú nezvratné zmeny.

Vplyv liekov

Mnohé liečivá, ktoré majú hapatotoxický účinok, majú vplyv na zvýšenie tvorby enzýmov. Patrí medzi ne:

• nesteroidné protizápalové lieky - paracetamol, indometacín, nimesulid, aspirín, diklofenak;
• antibiotiká - amoxiclav, tetracyklín, doxycyklín, klaritromycín, levofloxacín, nitrofurány, sulfónamidy, cefalosporíny;
• TB lieky - izoniazid, rifampicín;
• hormonálne činidlá - estrogény, androgény, anabolické steroidy, kortikosteroidy;
• antipsychotiká - aminazín, haloperidol;
• barbituráty - fenobarbital;
• antikonvulzíva - benzonal, karbamazepín, diazepam;
• protirakovinové liečivá;
• antifungálne činidlá - amfotericín, griseofulvin, ketokonazol, flukonazol;
• činidlá na anestéziu - estery, halotán, chloroform;
• kardiovaskulárne lieky - antikoagulanciá, nifedipín, kaptopril, diuretikum, enalapril, amiodarón, losartan, antianginózne, statíny;
• iné skupiny - azatioprin, alopurinol, metotrexát.

Toto nie je celý zoznam. Indukcia pečeňových enzýmov sa často kombinuje s priamymi toxickými účinkami a cholestázou. Ak sa počas liečby zistí zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, potom sa liek zruší a nahradí sa iným. Hepatoprotektory pomáhajú obnoviť poškodenú funkciu pečene.

Nádorová lézia

Významný nárast GGTD sa pozoruje pri rakovine pečene, primárnej aj pri vzniku metastáz. Aktivita enzýmu sa môže zvýšiť u rakoviny pankreasu, ako aj u prostaty u mužov. Tento ukazovateľ sa znižuje v období remisie, zvyšuje sa s progresiou ochorenia.

Zvýšenie gama-GT je spôsobené mnohými faktormi: smrťou buniek, stagnáciou vo vnútri kanálov a toxickými účinkami na pozadí intoxikácie rakovinou.

Existuje len jeden spôsob, ako sa dá liečiť rakovina chirurgicky alebo chemoterapiou. Samotná chemoterapia však môže spôsobiť zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov.

Iné dôvody

Keďže enzým je prítomný vo väčšine orgánov, jeho zvýšenie možno pozorovať pri rôznych ochoreniach:

1. Zápal pankreasu - pankreatitída.
2. Diabetes mellitus, ktorý je často spojený s patológiou pankreasu.
3. Hypertyreóza - tyreotoxikóza.
4. Ťažké srdcové zlyhanie, pri ktorom sa vyvíja kongescia a vzniká srdcová cirhóza pečene.
5. Ochorenie obličiek: glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom, pyelonefritída, zlyhanie obličiek.
6. Neurologické ochorenia.
7. Poranenie.
8. Mozgové ochorenia
9. Burn (maximálny vzostup gama-GT po asi 10 dňoch).
10. Prijatie hormonálnych prípravkov pre štítnu žľazu.

Definícia gama-GT je však najcitlivejším testom patológie pečene, ešte viac informatívnejším ako iné markery: AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza. A ak sa zdvihne, potom by sa najprv mala hľadať príčina. Monitorovanie tohto ukazovateľa možno použiť na posúdenie účinnosti liečby.

Prečo zvyšuje GGT v krvi

Enzým gama glutamyltransferáza alebo GGT je prítomný na povrchu pečeňových buniek a renálnych tubulov. Existuje v iných tkanivách, ale v menších množstvách. Táto látka sa aktívne podieľa na metabolizme aminokyselín, eliminácii zápalových mediátorov, ktoré vykazujú GGT v krvi.

Čo je GGT a jeho funkcie

Pre enzým existuje niekoľko názvov. Spolu s "gama glutamín transferázou" možno nájsť vo forme biochemickej analýzy:

V bunke sa gama glutamyltransferáza nachádza na vonkajšej membráne, v lyzozómoch a cytoplazme. Najviac povrchovo lokalizovaný enzým je prítomný v vylučujúcich orgánoch: GGT aktivita pečene, renálnych tubulov a pankreasu je zvýšená. V iných tkanivách je prítomný aj GGT, ale intracelulárne.

V krvi, hodnota gama-glutamyltranspeptidázy, ako je určená biochemickou analýzou, odráža stav pečene a žlčových ciest, hoci v lúmene renálnych tubulov je koncentrácia tohto enzýmu vysoká, ale významná časť sa uvoľňuje v moči.

Funkciou GGT je katalyzovať transport gama-glutamylového zvyšku z jedného do druhého peptidu, aminokyseliny alebo inej molekuly. To znamená účasť na metabolizme proteínov, ku ktorej dochádza vo všetkých bunkách tela.

Indikácie na analýzu

Keďže gamaglutamín transferáza ggt odráža funkcie v pečeni a žlčových cestách, krvný test enzýmu bude markerom poškodenia týchto anatomických štruktúr.

Štúdia indikácie transpeptidázy je:

• žltačka;
• diagnostika hepatitídy, dokonca aj v anikternej forme;
• tmavý moč, ale bezfarebné výkaly;
• bolesť v pravej hypochondriu sprevádzaná horkosťou v ústach;
• príznaky nauzey, vracania, anorexie a trávenia;
• pred chirurgickým zákrokom sú potrebné pečeňové testy;
• ak sa v krvi zistilo zvýšenie iných ALT, AST, parametrov alkalickej fosfatázy;
• podozrenie na alkoholické poškodenie pečene;
• diferenciálna diagnostika cholestázy a zápalovej deštrukcie parenchýmu;
• vyhodnotenie výsledkov liečby alkoholizmu, cholecystitídy, hepatitídy a iných patológií;
• identifikáciu hepatotoxických účinkov liekov.

Gama glutamyl transferázové rýchlosti

Tabuľka 1. Miera GGT u žien a mužov.

GGT enzým v krvi normálne vykazuje minimálnu aktivitu v dôsledku fyziologickej obnovy pečeňových buniek. Pre mužov a ženy sa údaje trochu líšia. Tento ukazovateľ sa meria v U / l a rýchlosť sa môže mierne líšiť pri vykonávaní analýzy v laboratóriách.

U detí mladších ako 17 rokov je účinok na množstvo enzýmu uvedený v tabuľke nižšie.

Tabuľka 2. GGT norma u detí.

Príčiny abnormálneho ggt

Existuje mnoho dôvodov, prečo je GGT zvýšené v biochemickom krvnom teste. Sú spojené s určitými patológiami pečene. Veľmi dôležitý je endogénny účinok vírusov hepatitídy, obštrukcia žlčových ciest pečene so stagnáciou žlče, príjem hepatotoxických látok. Choroby, pri ktorých je GGT zvýšené v krvi:

• akútna vírusová hepatitída, alkoholická, toxická, kryptogénna;
• chronickej hepatitídy akejkoľvek povahy;
• cirhóza pečene, rakovina;
• cholecystitídy, cholelitiázy žlčových kameňov;
• choledocholitiáza - kamene v žlčovode (choledochus);
• ochorenie krvi;
• užívanie drog, drog;
• príjem alkoholu;
• tuková hepatóza spôsobená tehotenstvom, hormonálnymi alebo nutričnými poruchami;
• nádory pečene a pankreasu, pri ktorých dochádza k upchávaniu žlčových ciest;
• trombóza pečeňových žíl - syndróm Budd-Chiari;
• dedičné ochorenia (hemachromatóza, Niemann-Pickova bk, Gaucher, Wilson-Konovalov, atď.);
• lézie pečene vírusmi Epstein-Barr, enterovírusy;
• helmintiáza s lokalizáciou v žlčovodoch a pečeni (echinokokóza, opisthorchiasis);
• preťaženie spôsobené zlyhaním srdca, stav po infarkte.

GGT a alkohol

Aj keď nie je hepatitída, ktorá sa pozoruje pri alkoholizme, ale človek konzumuje alkohol, GGT sa zvyšuje v krvi. Alkohol aktivuje syntézu gama glutamín transferázy u ľudí, dokonca aj so zdravou pečeňou.

Podľa GGT enzýmu je možné posúdiť, aká účinná je liečba pre závislosť od alkoholu a či pacient zlyhal. Ak sa v procese liečby GGT zostáva vysoká, potom s vysokou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o pokračovaní príjmu alkoholu alebo o vývoji zápalových procesov spôsobených alkoholom.

Treba poznamenať, že používanie alkoholu bez vývoja pečeňovej patológie je sprevádzané len zvýšením GGTP a alkalická fosfatáza a ALT zostávajú bez odchýlok.

Tab. 3. Diferenciálna diagnostika ochorenia pečene.

Aké lieky spôsobujú zvýšenie GGTP

Existuje množstvo liekov, ktoré vedú k vysokému gama. Patrí medzi ne:

• fenobarbitalu;
• fenytoín;
• NSAID a viac paracetamolu;
• nifedipín;
• karbamazepín;
• Tricyklické antidepresíva;
• chlórpromazín;
• Sexuálne hormóny;
• Erytromycín, klindamycín, amoxicilín;
• azatioprin;
• propafenón;
• cyklosporín;
• Liečivá proti hubám;
• sulpirid;
• nitrofurany;
• kaptopril;
• Blokátory H2 receptorov a ďalšie.

Interpretácia výsledkov

Pri dešifrovaní analýzy môžete zistiť príčinu zvýšenia GGT v závislosti od toho, do akej miery došlo k skokom enzýmu, či existuje nárast GGT, spolu s úrovňou odchýlky iných vzoriek pečene, klinických symptómov.

5-násobné zväčšenie

Ak je úroveň GGTP nad normou menej ako 5-krát, znamená to:

• možné použitie alkoholu;
• ochorenie srdca so stázou krvi;
• lieky vyvolávajúce uvoľnenie GGT.

Zvýšenie 5-10 krát

Keď do 10-násobného zvýšenia GGT, môžete uvažovať o:

• chronickej alebo akútnej hepatitídy;
• cirhóza;
• cholecystitis a JCB bez akútneho blokovania kanálikov;
• ochorenia iných životne dôležitých orgánov - obličky, pankreas;

Zvýšte viac ako 10-krát

Ak množstvo GGT v krvi prevláda nad normou desaťnásobne, znamená to akútnu stázu žlče s poškodením pečeňových kanálikov, ku ktorému dochádza, keď:

• hepatitída;
• JCB a kalkulačná cholecystitída s obštrukciou potrubia;
• biliárna cirhóza;
• nádory a metastázy;
• helmintické invázie žlčového systému;
• akútne a chronické zlyhanie pečene;
• primárna sklerotizujúca cholangitída.

Väčšina GGT stúpa s cholestázou než s porážkou parenchýmu pečene. Preto, spolu s odchýlkou ​​GGTP, prechádzajú aj iné enzýmy. Kombinovaný nárast alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltranspeptidázy indikuje prekážku toku žlčových cholecystitíd, kameňov v kanálikoch.

Ak je odchýlka GGT spojená so vzostupom ALT, je to otázka hepatitídy, cirhózy a iných procesov ovplyvňujúcich pečeňové bunky a stagnácia žlče v tomto prípade nastáva ako sekundárny jav.

Spolu s GGT by sa v prípade podozrenia na poškodenie pečene mala vykonať analýza:

• Alkalická fosfatáza alkalickej fosfatázy;
• ALT a AST;
• bežný a priamy bilirubín;
• proteínové frakcie;
• úplný krvný obraz;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Dôsledky zvýšenia gttp

Vzhľadom na lokalizáciu enzýmu gama glutamyltransferázu a jeho diagnostickú hodnotu, potom, keď sa zvýši, môžeme posúdiť závažnosť ochorenia a závažnosť poškodenia pečene. Rovnaký enzým v krvi nie je škodlivý. V prípade neskorej liečby sú následky takéhoto zvýšenia spojené s hlavnou patológiou. Vzostup pečeňových enzýmov vedie k:

• prechod na chronické formy ochorenia;
• rozvoj žltačky;
• perforácia alebo zápal žlčových ciest s rozvojom peritonitídy;
• malígnu degeneráciu pečeňových buniek a tak ďalej.

Ako prejsť analýzou

Stanovenie obsahu GGT v krvi musí dodržiavať zoznam veľmi jednoduchých pravidiel:

• nejedzte 8 hodín pred podaním krvi zo žily;
• ak je to možné, zdržať sa užívania akéhokoľvek lieku;
• nemôžete piť alkohol a používať lieky;
• Nezasahujte do vyčerpávajúcich športov.

Ako znížiť GGTP v krvi

Nie je možné znížiť izoláciu zvýšenej gama glutamín transferázy v krvi, pretože len odráža patologický proces v hepatobiliárnom systéme. Preto by mala byť diagnóza a liečba zameraná na odstránenie základného porušenia, je potrebné odstrániť príčinu.

Aby sa gama glutamín transferáza vrátila do normálu, mali by ste:

• vykonávať liečbu závislosti od alkoholu;
• užívať lieky špecifické pre vírusovú hepatitídu;
• čas na odstránenie narušenia odtoku žlče chirurgicky: odstrániť kamene, žlčník, červur obturation, neoplazma, atď.;
• prijať prostriedky na normalizáciu toku žlče (Allohol, Urolesan, Cholensim, Liobil);
• ak je to možné, odstráňte alebo vymeňte lieky, ktoré spôsobujú poškodenie pečene;
• prijať hepatoprotektory na obnovu hepatocytov - Essentiale, Resalut;
• počas záchvatu užívania žlčovej koliky antispasmodiká - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
• používať rastliny s pozitívnym účinkom na pečeň a žlčové cesty: kukuričný hodváb, bodliak mliečny, tyran, nesmrteľ, psia ruža, artičok. Dráč.

Liečba musí prebiehať pod prísnym dohľadom lekára, všetky lieky majú vedľajšie účinky a vyžadujú individuálne použitie!