Ako užívať statíny na zníženie cholesterolu

Statíny na znižovanie cholesterolu sú klasifikované ako lieky znižujúce lipidy. Tieto nástroje blokujú bunky, ktoré produkujú cholesterol. Lieky sa predpisujú pacientom, ak sa zvýši riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného metabolizmu cholesterolu alebo v dôsledku aterosklerózy.

Okrem toho, statíny majú iné pozitívne účinky. Napríklad udržiavajú vnútornú vrstvu krvných ciev v normálnom stave, keď nie je možné určiť aterosklerózu a cholesterol sa už akumuluje. Toto je skoré štádium ochorenia. Tiež lieky pomáhajú znižovať viskozitu krvi. A to je prevencia krvných zrazenín.

Čo sú statíny?

Moderné lekárske výrobky znižujúce lipidy sú najúčinnejšie proti zvýšenému cholesterolu. Zloženie prostriedkov poslednej generácie zahŕňa také účinné látky ako atorvastatín, cerivastatín, rosuvastatín, pitavastatín. Tieto prvky umožňujú nielen bojovať proti „zlému“ cholesterolu, ale aj podporovať „dobré“.

Najúčinnejšími statínmi sú tie, ktorých prínosy sa pozorujú už v prvom mesiaci po ich pravidelnom užívaní. Lieky sa spravidla predpisujú 1 tableta denne. Môžu sa používať spolu s inými kardiologickými liekmi.

Odborníci neodporúčajú užívať statíny samostatne. Pred liečbou je potrebné poradiť sa s lekárom. Určí hladinu cholesterolu, predpíše dávku liekov, povie vám, ako ich správne užívať.

Pred menovaním je pacientovi predpísaná špeciálna diéta, zdravý životný štýl. Ak takéto aktivity nepomohli znížiť hladinu cholesterolu, potom sú predpísané lieky.

Princíp činnosti statínov

Lieky obsahujú látky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu cholesterolu. Toto je takzvaná HMG-CoA reduktáza. Iné enzýmy v tomto orgáne dostávajú signál, že hladina cholesterolu je znížená, a začínajú vytvárať proteíny na zvýšenie produkcie LDL receptorov (lipoproteín s nízkou hustotou). Taký cholesterol sa nazýva "zlý".

Tieto receptory sú distribuované v pečeňových bunkách, aby sa prepojili LDL a VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou). Väčšina pacientov špecificky užíva statíny z cholesterolu, aby znížila svoju hladinu.

Ak sa vám nepodarí dosiahnuť cieľ, dávka lieku sa môže zvýšiť. Lekári často odporúčajú užívať lieky aj po prijatí účinku. Je teda možné zabrániť rozvoju aterosklerózy.

Nežiaduci účinok zo statínov

Nie všetci ľudia majú radi tieto lieky znižujúce lipidy. V niektorých prípadoch je nežiaduci účinok, ale nie významný. Medzi dôsledky:

• bolesť hlavy;
• opuch žalúdka;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• pocit brnenia;
• nevoľnosť;
• alergická reakcia na kožu.

Zápalové procesy vo svaloch sa zriedkavo prejavujú. Existujú dva typy nežiaducich reakcií, ktoré sa líšia od ostatných v ich najväčšej závažnosti. Môžu sa objaviť na pozadí užívania statínov z cholesterolu.

Hovoríme o poškodení svalov kostry, ako aj o zlyhaní pečene. Porušenie sa vyvinie, ak pacient, spolu s drogami, berie iné lieky, ktoré môžu spôsobiť rabdomyolýzu alebo zvýšenie hladiny statínov v krvi.

Rabdomyolýza je patológia, ktorá je sprevádzaná poruchami svalov. Ide o jav, ktorý môže byť vedľajším účinkom pri užívaní liekov z cholesterolu. Pacient cíti silnú bolesť. Situácia môže byť komplikovaná stratou svalových buniek, zlyhaním obličiek alebo smrťou.

Odborníci neodporúčajú užívať statíny, ak sa vyskytnú problémy s pečeňou. Ak sa po začatí liečby začali vyvíjať patologické procesy, mali by ste prestať užívať liek. Okrem toho lekári zakazujú užívať statíny na cholesterol tehotným ženám a dojčiacim ženám. To isté platí pre dievčatá, ktoré plánujú budúce tehotenstvo.

Dôsledky môžu byť vážne. Preto pred užívaním liekov by ste sa mali poradiť s lekárom. Len on vám povie, aké sú nebezpečné statíny z cholesterolu. Počas medikácie by pacient nemal piť grapefruitovú šťavu alebo jesť ovocie samotné. V opačnom prípade môžete spôsobiť vážne komplikácie.

Prečo sú predpísané statíny?

Lieky predpísané nielen na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Pomáhajú bojovať proti zápalovým procesom, ktoré sa vyskytujú v cievach. Statíny sú predpísané pre všetky poruchy, ktoré môžu byť hlavnou príčinou aterosklerózy.

Vzhľadom na pozitívny účinok lieku sa predpisuje pre:

1. Prevencia srdcového infarktu. Statíny užívajú ľudia, ktorých pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárneho ochorenia je pomerne vysoká. Špeciálne štúdie ukázali, že žiadna diéta alebo biologické doplnky neposkytujú takéto účinné výsledky ako statíny.
2. Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody. Niekedy existuje malé riziko, že pacient bude mať hemoragickú mŕtvicu, takže takýto liek môže predpisovať len špecialista. Pacient musí užívať liek presne pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.
3. Liečba po infarkte. V prvých dňoch pacient užíva statíny vo veľkých dávkach a časom ich redukuje. Priebeh rehabilitácie po infarkte nevyhnutne zahŕňa užívanie statínov.
4. Zníženie pravdepodobnosti aterosklerózy. Vzhľadom na to, že táto patológia dnes ovplyvňuje nielen ľudí v starobe, ale aj mladých ľudí, je to dôležité. Prvé štádiá ochorenia sú sprevádzané bolesťou nôh, srdcom. Muž si všimne problémy s potenciou. Hypolipidemiká ovplyvňujú rozvoj aterosklerózy, je to pravda. Lieky však majú negatívny vplyv na artérie, v ktorých sa vápnik akumuluje.

Existuje malý zoznam indikácií, pre ktoré špecialista predpisuje svojmu pacientovi statíny:

• Choroby srdca, ateroskleróza. Prípravky skupiny znižujúcej lipidy pomáhajú zastaviť vývoj patologických procesov.
• Choroby, ktoré môžu spôsobiť rozvoj aterosklerózy, vrátane diabetes mellitus.
• Preventívne opatrenia, najmä ak sú v rodine ľudia s dedičnými patológiami spojenými so srdcom.
• Starší pacienti, lekári tiež predpisujú statíny. Je to preto, že procesy starnutia zvyšujú riziko aterosklerózy.

Vezmite pilulky alebo nie?

Na trhu sa objavili lieky, ktoré prešli mnohými štúdiami. Štúdie liekov znižujúcich lipidy ukázali, že účinne znižujú zvýšený cholesterol. Je z nich prínos a škoda, a to by sa malo starostlivo pochopiť. Okrem toho sa po užívaní liekov znižuje riziko patologických stavov spojených so srdcom a krvnými cievami.

Počas výskumu experti zaznamenali zníženú úmrtnosť na infarkty a mŕtvice. Po určitom čase sa opäť uskutočnil výskum. A výsledky ukázali, že údaje o cholesterole u ľudí, ktorí užívali drogy a tí, ktorí ich odmietli, boli rovnaké. Okrem toho liek pôsobil, ale nemohol predĺžiť život človeka.

Odborníci dospeli k záveru, že statíny môžu spôsobiť ďalšie ochorenia. Napríklad patológia, ako je Parkinsonova choroba alebo Alzheimerova choroba. A tiež môže znížiť prácu imunitného systému u starších ľudí.

Cez ich vysokú účinnosť, cholesterol drogy zanechávajú negatívnu známku. Zvlášť preto, že to trvá dlho. Na pozadí liečby, a to môže byť najmenej 3 roky, najčastejšie dochádza k porušeniu svalového systému. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju závažných následkov:

• staroba;
• chronické ochorenia;
• nesprávne menu;
• operatívny zásah;
• patológia v pečeni;
• zlé návyky, najmä alkoholické nápoje;
• užívanie liekov vo veľkých množstvách.

Skutočnosť, že pečeň je pod negatívnym vplyvom, bude indikovaná poruchami hladiny enzýmovej aktivity tohto orgánu. To je zvlášť výrazné, ak pacient počas liečby tiež zneužíva alkohol. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyvíjajú na pozadí liekov, možno odstrániť, stačí ich znížiť.

Na monitorovanie stavu pacienta sa vyžaduje prísny lekársky dohľad. Okrem toho, zatiaľ čo osoba bude liečená statínmi, mal by pravidelne vykonávať krvný test. Ukáže cholesterol a ďalšie dôležité parametre.

Statíny prírodného pôvodu

Ľudia, ktorí nedôverujú drogám kvôli ich vedľajším účinkom, ich môžu odmietnuť v prospech prírodných látok. Hovoríme o prvkoch, ktoré majú špecifickú aktivitu, z ktorých mnohé sú v produktoch.

Prírodné statíny pre cholesterol:

1. Kyselina askorbová. Látka potrebná pre telo. Nachádza sa v citrusoch, čiernych ríbezlí, horúcich alebo sladkých paprikách, divokej ruže.
2. Niacín. Vitamín PP, B3. Nachádza sa v mäse, rôznych orechoch, obilninách, červených rybách.
3. Omega-3 mastná kyselina. Látka bežne sa vyskytujúca v rastlinnom oleji alebo olejnatých rybách.
4. Monacolin. Prvok, ktorý sa nachádza v extrakte z červených ryžových kvasníc. Je to prísada do potravín, ale nie všetky krajiny ju môžu používať.
5. Kurkumín. Z názvu je jasné, že látka je súčasťou kurkumy.
6. Policosanol. Pre túto látku sa používa cukrová trstina.
7. Resveratrol. Prírodný statín, ktorý sa nachádza v produktoch ako je šupka z hrozna, červené víno.
8. Vláknina, ako je pektín. Látka z otrúb, kaše (jačmeň, pohánka), strukoviny, kapusta, mrkva a jablká.

Niektoré prírodné statíny sa nachádzajú v cesnaku, sójových výrobkoch s enzýmami. Ľudské telo je spravidla oveľa ľahšie stráviteľné a asimilovať takéto látky.

Ako užívať statíny

Pravidlom je, že pokyny pre liek poskytuje prísne odporúčania.

Poraďte sa s lekárom. Povie vám, na akej úrovni cholesterolu musíte užívať statíny. Užívajte lieky 2 hodiny pred spaním. Neodporúča sa piť ich ráno, pretože v noci sú látky lepšie absorbované organizmom.

Je to dôležité! Lieky sa nesmú umyť grapefruitovou šťavou, pretože narúša spracovanie ich účinných látok. V dôsledku zvýšenej koncentrácie sa môže vyskytnúť predávkovanie. To povedie k zničeniu svalových vlákien, ako aj k zlyhaniu pečene.

Vy sami by ste nemali predpisovať pilulku. Na to je oprávnený iba kvalifikovaný lekár. Berie do úvahy charakteristiky každého pacienta a lieky, ktoré osoba berie v čase liečby.

Statíny: Mýtus a realita

Odborníci predpisujú takéto lieky, a to nielen na zníženie cholesterolu. Používajú statíny na prevenciu srdcového infarktu alebo mŕtvice, ako aj iných ochorení, ktoré sú spojené s krvnými cievami. Mnohí sa však zaujímajú o to, či sú tieto lieky skutočne potrebné a ako ich správne prijať.

Existuje niekoľko mýtov, ktoré zamieňajú ľudí a mätú ich. Na rozptýlenie pochybností je potrebné pochopiť viac.

Mýtus 1. Statíny sú škodlivé lieky.

Prehnané fámy, ak sa pozriete na štatistiky. Vo väčšine prípadov pacienti ľahko tolerujú. Ale ako každý iný liek, statíny môžu spôsobiť nežiaduci účinok.

Môže to byť svrbenie, podráždenie, svalová bolesť alebo abnormality v tráviacom systéme. Zriedkavo sú ľudia, ktorí majú na tieto lieky individuálnu neznášanlivosť.

Na základe rokov výskumu však odborníci pevne veria, že vývoj vedľajších účinkov sa zriedkavo pozoruje, aj keď pacient dlhodobo užíva statíny s vysokým cholesterolom.

Mýtus 2. Nízka účinnosť lieku.

Statíny nepredlžujú ľudský život. Môžu však významne znížiť a zmeniť výskyt kardiovaskulárnych ochorení. Úmrtnosť z týchto patológií je teda znížená.

Ak sa pozriete na výsledky výskumu, je jasné, že statíny boli revolučným riešením medicíny. Ide o prevenciu a liečbu patológií spojených s ľudským kardiovaskulárnym systémom.

Lieky znižujúce lipidy majú iné pozitívne účinky, nielenže znižujú hladinu cholesterolu. Tento účinok na stav ciev, endotelovú funkciu, prietok krvi.

Mýtus 3. Statíny sú potrebné len pre pacientov s vysokým cholesterolom.

Najčastejšie sa to deje. Ale keď lekár predpisuje statíny, neberie do úvahy len hladinu cholesterolu v krvi. Je dôležité vziať do úvahy pravdepodobnosť vzniku vaskulárnych patologických procesov. Prevencia srdcového infarktu a mŕtvice je dôležitá. Môžu sa vyvíjať nielen kvôli ateroskleróze. Existuje mnoho ďalších faktorov.

Keď lekár predpisuje statíny, spolieha sa nielen na hladiny cholesterolu. Musí si vybrať správny liek a rozhodnúť, ako dlho má statín užívať pacient.

Mýtus 4. Veľké dávky lieku pomáhajú rozpúšťať plaky a čistiť krvné cievy.

Statíny neovplyvňujú stav plakov, ktoré sa tvoria v cievach. Pozitívnym účinkom lieku je, že plak zostáva stabilný.

Keď pacient užíva statín, znižuje sa riziko ohrozenia integrity plaku a jeho blokovania. Pravdepodobnosť trombózy sa teda znižuje.

Mýtus 5. Statíny sú akceptované samozrejme.

Lieky sa spravidla užívajú nepretržite. Z kurzu bude malá účinnosť. Okrem toho môže byť pre pacienta nebezpečný. Preto lekári predpisujú lieky na dlhodobé užívanie.

Mýty o cholesterole, rovnako ako o drogách, by mali byť starostlivo kontrolované a všetko by malo byť oslovené s veľkou zodpovednosťou. Je potrebné mať na pamäti, že iba lekár môže predpísať účinnú liečbu, inak môžete situáciu len zhoršiť.

Odborníci odporúčajú včasné testy a lekárske vyšetrenia. Najmä tí, ktorí majú viac ako 35 rokov. Je teda možné kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi a pri prvých porušeniach začať včasnú liečbu.

Zabránia jej nielen statíny, ale aj ďalšie opatrenia. Napríklad zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov. Nezabudnite na mierne cvičenie, rovnako ako nízkokalorická diéta.

Najnovšia generácia statínov, prehľad liekov, rozdiely od raných generácií, prínosy a škody

Najnovšia generácia statínov sa považuje za najúčinnejšie lieky v boji proti komplikáciám aterosklerózy. Lieky pomáhajú znižovať cholesterol, ako aj iné produkty metabolizmu tukov. Užívanie statínov odkladá riziko vzniku závažných kardiovaskulárnych komplikácií - srdcového infarktu, mŕtvice.

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi príčiny smrti na prvom mieste. Podľa ministerstva zdravotníctva zomrelo v roku 2017 na kardiovaskulárne patológie 47,8% ruských občanov. WHO predpovedá, že toto číslo sa zvýši v dôsledku pomalšieho starnutia, ako aj zmien životného štýlu.

Statíny - čo je to, kto je predpísaný

Všetky statíny majú podobný mechanizmus účinku. Blokujú biosyntézu cholesterolu v pečeni a nahrádzajú enzým HMG-CoA reduktázu. Ich oficiálny názov je preto inhibítormi HMG-CoA reduktázy. Okrem toho statíny znižujú koncentráciu škodlivých lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), zvyšujú hladinu "dobrých" lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL).

Normalizácia koncentrácie cholesterolu, LDL, HDL pomáha predchádzať progresii aterosklerózy, jej komplikáciám: srdcový infarkt, mŕtvica, nekróza dolných končatín. Spolu s trombózou, hypertenziou je toto ochorenie rozpoznané ako najzávažnejšie zo všetkých kardiovaskulárnych patológií.

V Európe, Spojených štátoch je prax predpisovania statínov veľmi bežná. 95% Američanov, 55% európskych pacientov, ktorí sú predpísaní, ich užívajú. V Rusku je toto číslo len 12%. Ďalšia medzinárodná štúdia VALIANT ukázala, že naši lekári predpisujú statíny 100 krát menej ako ich zahraniční kolegovia.

Menovanie statínov umožňuje:

• znížiť riziko srdcového infarktu, mŕtvice;
• znížiť počet pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním vyžadujúcim hospitalizáciu;
• znížiť počet operácií na obnovenie prietoku krvi;
• prevencia záchvatov angíny.

Napriek enormnému terapeutickému potenciálu sa užívajú statínové pilulky na jasné indikácie a nie na zvýšenie hladiny cholesterolu. Nie sú neškodné, majú vážne vedľajšie účinky. Statíny sa odporúčajú pre ľudí:

• prežili srdcový infarkt, mozgovú príhodu, mikrokroku;
• príprava na operáciu koronárnych ciev;
• s hladinou LDL vyššou ako 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
• trpia cukrovkou a majú LDL koncentráciu 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• detí starších ako 10 rokov, u ktorých je riziko vzniku skorého srdcového infarktu.

Statíny z cholesterolu sú najúčinnejšie a najbezpečnejšie.

Nová generácia statínov je syntetický liek, ktorého aktívnou zložkou je atorvastatín, rosuvastatín, pitavastatín. Sú schopní znížiť hladinu cholesterolu, LDL ako ich predchodcovia, lepšie v kombinácii s inými liekmi.

atorvastatín

Najpredávanejší statín na svete. Pri moci je to skôr ako skoršie lieky (simvastatín, pravastatín, lovastatín). Použitie u väčšiny pacientov vám umožňuje dosiahnuť trvalé zníženie hladín cholesterolu na odporúčanú úroveň. Súčasne je lepšia cena tabliet, väčšia úspora v porovnaní s rosuvastatínom a znášanlivosť u mnohých pacientov.

rosuvastatín

Tento liek je považovaný za najsilnejší z existujúcich. Rosuvastatín sa predpisuje v najpokročilejších prípadoch, keď predpisovanie iných liekov neumožňuje správne zníženie hladín cholesterolu, LDL. V súčasnosti neexistuje konsenzus o realizovateľnosti jeho použitia u pacientov s miernou hypercholesterolémiou, čo je mierne riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. Liek bol nedávno prepustený, jeho práca je skúmaná horšie ako atorvastatín. Preto niektoré otázky, najmä ak sa týkajú dlhodobých dôsledkov, nemajú jednoznačnú odpoveď.

pitavastatinu

Pomerne zriedkavá droga 4. generácie, ktorú vyrába španielska spoločnosť Recordati Industries Chemist Pharmaceutical pod obchodným názvom Livazo. V porovnaní s populárnym rosuvastatínom sa študuje oveľa horšie. Lekári preto predpisujú pitavastatín na zriedkavé zníženie cholesterolu. Zvyčajne sa predpisuje pacientom ako alternatíva k rosuvastatínu v prípade intolerancie. Náklady na Livazo 540-1205 rubľov.

Posledná generácia statínov: mená 3, 4 generácií liekov sú uvedené v tabuľke.

Ktorá z najnovších generácií statínov má najmenej vedľajších účinkov? Najbezpečnejšie sú pôvodné statíny Liprimar (atorvastatín), Crestor (rosuvastatín). Ich cena sa výrazne líši od analógov, ale je to celkom opodstatnené. Ak je rozpočet pacienta skromnejší, je mu predpísaný náhradník, ktorý má dobrú povesť: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Lekár Vám môže predpísať iné lieky na základe vlastných skúseností s liekom. Nekupujte najlacnejšie analógy. Ich účinnosť, bezpečnosť je sporná.

Rozdiel medzi novými a starými liekmi

Existujú 4 generácie statínov:

• prvý je simvastatín, lovastatín, pravastatín;
• druhým je fluvastatín;
• tretia je atorvastatín;
• štvrtý je rosuvastatín, pitavastatín.

Rosuvastatín znižuje hladinu LDL 1,5-2 krát lepšiu ako atorvastatín, 4-krát viac ako simvastatín, 8-krát viac ako pravastatín alebo lovastatín. Koncentrácia "škodlivých" lipoproteínov sa považuje za hlavný indikátor, ktorý ovplyvňuje minimalizáciu rizika kardiovaskulárnych komplikácií. Používa sa na predpovedanie účinnosti lieku.

Metabolizmus statínov poslednej generácie je podobný liečivám 1-2 generácií, ale s miernejšími vedľajšími účinkami. To vám umožňuje priradiť ich súčasne s niektorými liekmi, ktoré nie sú kompatibilné so simva-, lova-, pravastatínom. Táto výhoda významne rozširuje rad potenciálnych pacientov.

Hlavným rozdielom medzi najnovšou generáciou statínov je schopnosť znižovať hladinu C-reaktívneho proteínu (faktor CRH). Nový výskum vedie lekárov k poznaniu, že táto látka môže hrať rovnako dôležitú úlohu v progresii aterosklerózy ako cholesterolu. Normalizácia jeho hladiny vám umožňuje účinnejšie inhibovať rozvoj ochorenia, ako aj zabrániť rozvoju život ohrozujúcich komplikácií. Táto vlastnosť je presvedčivo prítomná len v rosuvastatíne, ako aj v jeho analógoch.

Kompatibilita s inými liekmi

Statíny tretej a štvrtej generácie sú oveľa lepšie kompatibilné s inými liekmi. Atorvastatín sa nesmie podávať súčasne s: t

• gemfibrozil;
• kombinácia tipranaviru s ritonavirom;
• telaprevir;
• cyklosporín.

Korekcia dávky tabliet je potrebná, ak sa užíva súčasne s nasledujúcimi liekmi: t

• botseprivir;
• verapamil;
• digoxín;
• diltiazem;
• itrakonazol;
• klaritromycín;
• kolchicín;
• lopinavir s ritonavirom;
• nelfinavir;
• niacín;
• omeprazol;
• ezetimibu.

Tablety rosuvastatínu sa odlišujú od ostatných statínov minimálnou interakciou s enzýmami cytochrómu P450. Je možné, ale nie je žiaduce, aby bol predpisovaný ako doplnok k priebehu liečby liekmi, s ktorými nie sú kompatibilné iné inhibítory HMG-CoA reduktázy. Rosuvastatín nie je predpísaný pacientom, ktorí užívajú fibráty, cyklosporín.

Výhody a poškodenie statínov

Lieky na predpis z novej generácie s vysokým obsahom cholesterolu sú odôvodnené prítomnosťou dôkazov. Podľa výskumu možno použitie rosuvastatínu znížiť

• 20% celkovej úmrtnosti;
• 44% úmrtnosť na komplikácie aterosklerózy;
• 50% pravdepodobnosť vzniku mŕtvice, srdcového infarktu.

Ostatné statíny sa môžu pochváliť skromnejšími, ale stále pôsobivými výsledkami. Ich účel umožňuje znížiť na:

• 20-42% koronárna mortalita;
• 25-37% frekvenciu infarktu myokardu;
• 28-31% šanca na mŕtvicu.

Bohužiaľ, statíny nie sú úplne bezpečné lieky. Tablety majú mnoho závažných účinkov, množstvo kontraindikácií. Nie sú priradené k ľuďom, ktorí:

• majú ochorenie pečene;
• maloletí (výnimka - zriedkavé genetické ochorenie, ktoré je sprevádzané zvýšenými hladinami cholesterolu);
• tehotné ženy, ako aj ženy, ktoré plánujú otehotnieť;
• ošetrovateľstva.

Najčastejšie vedľajšie účinky nie sú nebezpečné. Asi 12% pacientov trpí bolesťami hrdla, 6,6% bolesti hlavy, 5,3% príznakmi podobnými nachladnutiu, 5,1% bolestivosťou svalov. Väčšina pacientov uvádza zlepšenie celkovej pohody počas užívania liekov počas niekoľkých dní alebo týždňov. Niektorí ľudia však počas celého kurzu naďalej pociťujú nepohodlie.

Najradikálnejším spôsobom ako sa zbaviť vedľajších účinkov je vzdať sa statínov. Pred rozhodnutím o ukončení liečby lekári odporúčajú zvážiť výhody a nevýhody. Statíny skutočne predlžujú život človeka a stojí za to zmieriť sa s miernym zhoršením zdravia. Okrem toho existujú alternatívne spôsoby, ako zlepšiť všeobecnú podmienku:

• dohodnúť sa na krátkej prestávke pri užívaní lieku. Sledujte zmeny. Niekedy svalová bolesť, všeobecná slabosť je dôsledkom starnutia alebo iných chorôb a nie vedľajším účinkom liekov. Ich liečba zmierni nepríjemné pocity;
• Požiadajte svojho lekára, aby liek nahradil alebo znížil dávkovanie. Statíny sú pomerne veľká skupina liekov, ktorá umožňuje každému pacientovi vybrať si liek, ktorý im najviac vyhovuje;
• diskutovať o možnosti kombinácie statínov a iných liekov znižujúcich cholesterol. Statíny sú najúčinnejšími liekmi na normalizáciu cholesterolu. Niekedy však ich kombinácia s inými liekmi môže znížiť dávku, zatiaľ čo hladiny LDL sú nízke;
• cvičiť opatrne. Cvičenie môže poškodiť svaly na bunkovej úrovni. Pri užívaní inhibítorov HMG-CoA reduktázy je plná silných svalových bolestí. Môže to stáť za prehodnotenie plánu hodín, mierne zníženie pracovného zaťaženia;
• Tento doplnok výživy pomáha predchádzať niektorým vedľajším účinkom u malej časti ľudí.

Existuje názor, že inhibítory HMG-CoA reduktázy môžu vyvolať diabetes mellitus. Tento názor je len čiastočne pravdivý. Bola vykonaná rozsiahla štúdia JUPITERu, počas ktorej bol analyzovaný zdravotný stav 17 802 pacientov, ktorí užívali rosuvastatín. Diabetes 2. typu sa vyvinul u 270 pacientov užívajúcich tabletky oproti 216 prípadom patológie u pacientov užívajúcich placebo. Lekári vysvetľujú mierne zvýšenie incidencie počiatočnej citlivosti ľudí študijnej skupiny na rozvoj diabetu.

literatúra

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statins: Použitie, vedľajšie účinky a ďalšie, 2017
3. Hannah Nichols. Statíny: Ako bezpečné sú? 2017
4. Pracovná skupina pre preventívne služby, „Záverečné vyhlásenie kardiovaskulárnych ochorení u dospelých“. 13. november 2016

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.

Statíny: ako konať, indikácie a kontraindikácie, prehľad liekov, čo nahradiť

Cholesterol alebo cholesterol je látka, ktorá vykonáva dôležité funkcie v ľudskom tele. Patrí medzi ne:

• Účasť ako stavebný materiál v živote prakticky všetkých buniek v tele, pretože molekuly cholesterolu sú obsiahnuté v bunkovej membráne a dávajú jej silu, pružnosť a "tekutosť",
• Účasť na procese trávenia a tvorbe žlčových kyselín potrebných na rozklad a vstrebávanie tukov v gastrointestinálnom trakte,
• Účasť na tvorbe hormónov v tele - steroidné hormóny nadobličiek a pohlavné hormóny.

Obsah cholesterolu v tele sa skladá z dvoch zložiek - syntézy (tvorby) v pečeňových bunkách (80%) a externe dodávaných s potravou (20%). Vaječný žĺtok, mliečne výrobky, mäso, pečeň a obličky hydiny a zvierat sú bohaté na cholesterol.

Prebytok cholesterolu v krvi vedie k tomu, že jeho ďalšie molekuly môžu byť uložené na stenách ciev (hlavne artérií). Vytvoria sa aterosklerotické plaky, ktoré bránia prietoku krvi artériami a niekedy spolu s krvnými zrazeninami, ktoré sú k nim pripojené, úplne blokujú lumen cievy, čo prispieva k rozvoju srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.

Miera celkového cholesterolu v krvi dospelého by nemala byť vyššia ako 5,0 mmol / l, u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením nie viac ako 4,5 mmol / l a u pacientov s infarktom myokardu maximálne 4,0 mmol / l.

Čo sú statíny a ako fungujú?

V prípadoch, keď je u pacienta zvýšené riziko infarktu myokardu v dôsledku aterosklerózy a metabolických porúch cholesterolu, je preukázané dlhodobé užívanie liekov znižujúcich lipidy.

Statíny sú lieky znižujúce lipidy (znižujúce lipidy), ktorých mechanizmom účinku je inhibícia enzýmu, ktorý podporuje tvorbu cholesterolu. Práca na princípe "žiadny enzým - žiadny cholesterol." Okrem toho, vďaka sprostredkovaným mechanizmom prispievajú k zlepšeniu poškodenej vnútornej vrstvy krvných ciev v štádiu, keď je ateroskleróza stále nemožná diagnostikovať, ale ukladanie cholesterolu na stenách už začína - v ranom štádiu aterosklerózy. Tiež priaznivo ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi, znižujú viskozitu, ktorá je dôležitým faktorom zabraňujúcim tvorbe krvných zrazenín a ich naviazaniu na plaky.

Najúčinnejšími v súčasnosti uznávanými statínmi sú najnovšia generácia obsahujúca ako účinnú látku atorvastatín, cerivastatín, rosuvastatín a pitavastatín. Posledná generácia liekov nielen znižuje úroveň "zlého" cholesterolu, ale aj zvyšuje obsah "dobrého" v krvi. Toto sú dnes najlepšie statíny a účinok ich používania sa vyvíjal už počas prvého mesiaca nepretržitého podávania. Statíny sa predpisujú raz denne v noci, je možné ich kombinovať v rovnakej tabletke s inými kardiologickými liekmi.

Nezávislé užívanie statínov bez konzultácie s lekárom je neprijateľné, pretože je potrebné stanoviť hladinu cholesterolu v krvi pred užitím lieku. Navyše, ak je hladina cholesterolu nižšia ako 6,5 mmol / l, mali by ste sa do šiestich mesiacov pokúsiť znížiť ju diétou, zdravým životným štýlom a iba v prípade, že tieto opatrenia zlyhajú, lekár rozhodne o menovaní statínov.

Z návodu na používanie statínov je možné zdôrazniť hlavné body:

Indikácie pre predpisovanie statínov

Hlavnou indikáciou je hypercholesterolémia (vysoký cholesterol) s neúčinnosťou neliečebných metód a familiárna (dedičná) hypercholesterolémia s neúčinnosťou diéty.

aktívna progresia aterosklerózy a vysoké riziko vaskulárnej blokády - hlavná indikácia pre použitie statínov

Vymenovanie statínov je povinné pre osoby s hypercholesterolémiou spojenou s nasledujúcimi ochoreniami, pretože ich použitie v kombinácii s inými liekmi predpísanými lekárom spoľahlivo znižuje riziko náhlej srdcovej smrti:

• Osoby nad 40 rokov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení,
• Koronárna choroba srdca, angína,
• Infarkt myokardu,
• Operácia bypassu koronárnych artérií alebo umiestnenie stentu pre ischémiu myokardu,
• cievna mozgová príhoda,
• obezita,
• Diabetes mellitus
• Prípady náhlej srdcovej smrti u blízkych príbuzných mladších ako 50 rokov.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie patrí abnormálna funkcia pečene (hepatitída, cirhóza) v aktívnom štádiu, alergické reakcie počas predchádzajúceho užívania liekov. Statíny by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy alebo ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie. Statíny neovplyvňujú iné typy metabolizmu (bielkoviny, sacharidy, metabolizmus purínov), takže sa môžu používať u pacientov s diabetes mellitus, dnou a inými sprievodnými ochoreniami.

Vedľajšie účinky

Menej ako 1% pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny a neustále sa vyvíjajú malátnosť, poruchy spánku, svalová slabosť, strata sluchu, strata chuti, rýchly srdcový tep, prudký pokles a zvýšenie krvného tlaku, zníženie krvných hladín krvných doštičiek, krvácanie z nosa, pálenie záhy bolesť brucha, nevoľnosť, nestabilná stolica, časté močenie, znížená účinnosť, bolesť svalov a kĺbov, rabdomyolýza (deštrukcia svalového tkaniva), zvýšené potenie, alergické reakcie.

Viac ako 1% pacientov pociťuje závraty, nevoľnosť, bolesť v srdci, suchý kašeľ, upchatie nosa, periférny edém, zvýšenú citlivosť kože na slnečné svetlo, kožné reakcie ako svrbenie, začervenanie, ekzém.

Môžu byť statíny kombinované s inými liekmi?

Podľa odporúčaní WHO a American Heart Association sú statíny povinným liekom pri liečbe koronárnych srdcových ochorení s vysokým rizikom vzniku komplikácií a infarktu myokardu. Samotné predpisovanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu nestačí, preto sú základné liečivá zahrnuté v štandardoch liečby - beta-blokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol, atď.), Protidoštičkové látky (aspirín, aspirín, kardio, aspikor, trombotický aparát atď.), ACE inhibítory ( enalapril, perindopril, quadripril, atď.) a statíny. Uskutočnilo sa mnoho štúdií, ktoré dokazujú, že používanie týchto liekov v komplexe je bezpečné. Okrem toho, keď sa kombinuje napríklad pravastatín a aspirín v jednej tablete, riziko infarktu myokardu (7,6%) sa významne znižuje v porovnaní s užívaním liekov samostatne (takmer 9% a 11% pri užívaní pravastatínu a aspirínu).

Ak teda boli na noc predpísané skoršie statíny, to znamená, že v inom čase odoberali iné drogy, svetová lekárska komunita teraz dospela k záveru, že uprednostňovanie kombinovaných liekov v jednej pilulke je vhodnejšie. Z týchto kombinácií sa testujú lieky nazývané polypil, ale ich hromadné užívanie je stále obmedzené. Už úspešne používané lieky s kombináciou atorvastatínu a amlodipínu - kadet, duplexer.

S vysokou hladinou cholesterolu (viac ako 7,4 mmol / l) je možné spoločné užívanie statínov s liekmi na jeho zníženie z inej skupiny - fibrátov. Takéto vymenovanie by mal vykonávať len lekár, starostlivo by sa posudzovali riziká vedľajších účinkov.

Nemôžete kombinovať užívanie statínov s grapefruitovou šťavou, pretože obsahuje látky, ktoré spomaľujú metabolizmus statínov v tele a zvyšujú ich koncentráciu v krvi, ktorá je plná vývoja nežiaducich toxických reakcií.

Tiež by ste nemali užívať tieto lieky s alkoholom, antibiotikami, najmä klaritromycínom a erytromycínom, pretože to môže mať toxický účinok na pečeň. Antibiotiká iných skupín v kombinácii s liekmi na zníženie cholesterolu sú bezpečné. Na posúdenie funkcie pečene je potrebné vykonať biochemické vyšetrenie krvi každé tri mesiace a stanoviť hladinu pečeňových enzýmov (AlAT, AST).

Harm a prospech Výhody a nevýhody

Každý pacient pri užívaní liekov predpísaných lekárom si myslí o správnosti receptov. Užívanie statínov nie je výnimkou, najmä preto, že sa často dozviete o nebezpečenstvách týchto liekov. Tento názor môže byť rozptýlený, ako v posledných rokoch boli vyvinuté novšie lieky, ktoré sú výhodnejšie ako škodlivé.

Výhody užívania statínov

1. Zníženie úmrtnosti na srdcové príčiny o 40% počas prvých piatich rokov;
2. Zníženie rizika mŕtvice a srdcového infarktu o 30%;
3. Účinnosť - znižovanie hladiny cholesterolu s neustálym používaním 45 - 55% pôvodnej vysokej úrovne. Na posúdenie účinnosti pacienta by mal každý mesiac vykonať krvný test na cholesterol;
4. Bezpečnosť - užívanie statínov najnovšej generácie v terapeutických dávkach nemá významný toxický účinok na telo pacienta a riziko vedľajších účinkov je extrémne nízke. Mnohé štúdie, ktoré dlhodobo sledujú pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny, preukázali, že ich užívanie môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu, rakoviny pečene, šedého zákalu a mentálneho postihnutia. Bolo to však vyvrátené a dokázalo sa, že takéto choroby sa vyvíjajú v dôsledku iných faktorov. Okrem toho pozorovania v Dánsku u pacientov s existujúcim diabetes mellitus typu 2 od roku 1996 ukázali, že riziko vzniku komplikácií diabetu, ako je diabetická polyneuropatia, retinopatia, sa znižuje o 34% a 40%;
5. Veľké množstvo analógov s jednou účinnou látkou v rôznych cenových kategóriách, čo pomáha pri výbere lieku, berúc do úvahy finančné možnosti pacienta.

Nedostatok príjmu statínov

• Vysoká cena niektorých originálnych liekov (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Našťastie je táto nevýhoda ľahko eliminovaná nahradením lieku rovnakou účinnou látkou lacnejším náprotivkom.

Samozrejme, takéto výhody a neporovnateľné výhody by mal brať do úvahy pacient, ktorý má indikácie pre prijatie, ak má pochybnosti, či je bezpečné užívať statíny a starostlivo zvážiť výhody a nevýhody.

Prehľad liekov

Zoznam liekov najčastejšie predpisovaných pacientom je uvedený v tabuľke:

Napriek takýmto širokým zmenám v nákladoch na statíny, lacnejšie analógy nie sú v žiadnom prípade nižšie ako drahé lieky. Preto, ak pacient nemôže dostať pôvodný liek, je celkom možné nahradiť ho na lekársky predpis s podobným a cenovo dostupnejšie.

Video: statíny v programe "Zdravie"

Je možné znížiť hladinu cholesterolu bez tabletiek?

Pri liečbe aterosklerózy ako prejavu nadmerného „zlého“ cholesterolu v tele by mali byť prvé lekárske predpisy odporúčaniami na korekciu životného štýlu, pretože ak hladina cholesterolu nie je príliš vysoká (5,0 - 6,5 mmol / l) a riziko srdcových komplikácií je pomerne nízke, môžete skúsiť normalizovať prostredníctvom takýchto činností:

• Správna výživa, organizácia spôsobu stravovania s výnimkou mastných, vyprážaných potravín. Uprednostňujú sa jedlá v pare, varenej, dusenej forme. Spotreba vajec (žĺtkov), mäsa tukových odrôd, vedľajších produktov (pečeň a obličky), mliečnych výrobkov je obmedzená. Je dôležité, aby sa tieto produkty nevylučovali, ale aby sa používali len s mierou v súlade so zásadami správnej výživy, pretože telo potrebuje cholesterol ako stavebný materiál mozgu, pečene, krvných buniek a iných orgánov a tkanív. Preto nestojí za to, aby ste jedli produkty s ich obsahom.
• Primeraný stav fyzickej aktivity kardiovaskulárneho systému (chôdza, gymnastika, aktivity na čerstvom vzduchu atď.).
• Odmietnutie zlých návykov, ako vedci dokázali, že zneužívanie alkoholu a fajčenie zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi.

Niektoré potraviny obsahujú takzvané prírodné statíny. Medzi týmito produktmi sú najviac študované cesnak a kurkuma. Prípravky z rybieho oleja obsahujú omega 3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus cholesterolu v tele. Môžete si vziať rybí olej kúpil v lekárni, a môžete variť rybie pokrmy (pstruh, losos, losos, atď) niekoľkokrát týždenne. Spotreba v dostatočnom množstve rastlinnej vlákniny, ktorá sa nachádza v jablkách, mrkve, obilninách (ovsené vločky, jačmeň) a strukovinách, je vítaná.

V neprítomnosti účinku iných ako liekových metód lekár predpisuje jeden z liekov znižujúcich lipidy.

Na záver by som rád poznamenal, že napriek obavám pacientov a myšlienke na nebezpečenstvo statínov je ich účel plne odôvodnený v prípade pokročilej aterosklerózy s ochorením koronárnych artérií, pretože tieto lieky skutočne predlžujú život. Ak máte zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi bez počiatočných príznakov vaskulárneho poškodenia, potom by ste mali jesť správne, aktívne sa pohybovať, viesť zdravý životný štýl a potom v budúcnosti nebudete musieť premýšľať o tom, či budete musieť užívať statíny.

Mali by byť priradené statíny

Indikácie pre vymenovanie statínov
• vysoká hypercholesterolémia (heterozygotná alebo vysoko nededičná), refraktérna na diétnu terapiu počas najmenej 3 mesiacov,
• prechodná hypercholesterolémia s vysokým koronárnym rizikom Statíny sa predpisujú (bez hodnotenia profilu lipidov) v skorom nemocničnom období u pacientov s ACS, MI, ako aj u pacientov v strednom veku s hypertenziou a dodatočnou RF (aj pri normálnom alebo mierne zvýšenom aterogénnom LDL),
• prítomnosť stabilnej angíny na pozadí poinfarktovej kardiosklerózy, cievnej mozgovej príhody v anamnéze, diabetu, aterosklerózy periférnych artérií a starších osôb Menovanie statínov so stabilnou angínou bez stanovenia pôvodného lipidogramu (HCLPN a non-HDL cholesterolu) neprimerane

Podľa odporúčaní NCEP (USA) sa liečba statínmi začína na úrovni HCPNP viac ako 5 mm / la v prítomnosti jedného FD CHD je HCPLP rovný 3,4 mmol / l a viac a v prítomnosti dvoch FR IHD je HSLPNP nižší ako 3,4 mmol / l. na pozadí prejavov ischemickej choroby srdca alebo iných aterosklerotických cievnych lézií

Dávkovanie všetkých statínov - priemerná terapeutická dávka väčšiny týchto liečiv je 20-40 mg / deň (maximálna dávka (80 mg / deň) je predpísaná pre ťažkú ​​hypercholesterolémiu.) Aby skutočne ovplyvnil priebeh aterosklerózy, je potrebné znížiť hladinu celkového cholesterolu o viac ako 20%. (20 mg) lovastatínu, pravapatínu simvastatínu, fluvastatínu, obsahu HLCNP sa zníži o 24%, 35% a 18% (pri dávke 10 mg atorvastatínu - o 37%). Každá dvojnásobná dávka statínov vedie k poklesu HLDLP o 6%. povysh dávky

Lipimar (atorvastatín) alebo vazilip (simvastatín) sa predpisuje v počiatočnej dávke 10 mg raz denne, liek sa má užívať večer, po večeri pred spaním (pretože maximálna syntéza cholesterolu ide v noci) Po 1 mesiaci (maximálny účinok statínov sa v tomto čase vyvíja) t kontrola cholesterolu a iných lipidov. Keď sa dosiahne cieľová hladina, prechádzajú na udržiavacie dávky a kontrolujú hladiny lipidov raz za 6 mesiacov. Ak sa cieľová hladina nedosiahne, potom sa denná dávka statínu zvýši 2-krát, čo vedie k ďalšiemu poklesu hladiny LPSR o 6%. Veľké dávky nie sú tak výrazne znižujú hladinu cholesterolu, HCPLP v porovnaní s normálnymi. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, zvyšte dávku na maximum (80 mg / deň v 2 dávkach); nahradiť jeden statín iným, silnejším (napríklad atorvastatínom, rosuvastatínom) alebo prejsť na kombinovanú liečbu.

Moderné statíny, ich synonymá a dávkovanie

Statíny sú zvyčajne dobre znášané pri dlhodobom užívaní a vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé (sú kontraindikované počas tehotenstva). Len 3% pacientov s 5-ročným kontinuálnym užívaním prestali užívať statíny v dôsledku vedľajších účinkov. Počas liečby môžu byť zaznamenané: t

• abnormálna funkcia pečene (0,5% prípadov) až po hepatitídu; aktivita ACT a ALT sa však môže dočasne zvýšiť o viac ako trojnásobok normy (v tomto prípade statíny zrušia alebo znížia dávku dvakrát) bez prítomnosti vhodných klinických prejavov. Každé zdvojnásobenie dávky statínov zvyšuje aktivitu pečeňových transamináz o 0,6%. Ich hladina by sa mala monitorovať po 6 týždňoch, 3 mesiacoch a potom každých 6 mesiacov (nemali by prekročiť normu o viac ako 2-krát), najmä na začiatku liečby alebo s anamnézou ochorení pečene;
• myopatia (v 0,1% prípadov); Z dôvodu nepriaznivého toxického účinku na svaly dochádza k rabdomyolýze - rozpad svalového tkaniva s blokovaním funkcie obličiek produktmi rozkladu a rozvoj závažného respiračného zlyhania. V miernych prípadoch myopatie sa hladina CPK zvyšuje len (jeho hladina je určená len vtedy, keď sa objavia svalové symptómy). Ak je toto zvýšenie viac ako trojnásobne vyššie ako norma, potom je potrebné znížiť dávku statínov, a ak to nepomôže (rast CPK je viac ako 10-krát vyšší ako horný limit normy), zrušte ich, aj keď pacient nemá svalové príznaky (a opakujte analýzy za 2 týždne). V závažnejších prípadoch sa môže objaviť myalgia (bolesť svalov) a svalová slabosť (pacient si chce ľahnúť), môže sa objaviť celková malátnosť, tmavý moč a horúčka. Myozitída sa často vyskytuje pri kombinácii statínov a fibrátov (primárne s gemfibrozilom). Pred začatím takejto kombinačnej liečby je potrebné sa uistiť, že pacient nemá patológiu obličiek;

• mierne gastrointestinálne poruchy (hnačka, zápcha, distenzia brucha, horká chuť v ústach);
• únava, bolesť hlavy a poruchy spánku.

Ukázalo sa, že užívanie simvastatínu po dobu 4 rokov najprv znížilo iba celkovú hladinu cholesterolu (o jednu tretinu východiskovej hodnoty) a potom pomaly začalo regresiu koronárnej aterosklerózy, ktorá sa stala spoľahlivou až po 4 rokoch. Vzhľadom k tomu, že ateroskleróza je výsledkom dlhodobého (dlhodobého) účinku zvýšenej hladiny lipidov na stene artérií, trvá hypocholesterolémia veľmi dlho. Statíny sa môžu používať na primárnu a sekundárnu prevenciu aterosklerózy a jej strašných komplikácií - ischemickej choroby srdca a mŕtvice.

Statíny sú teda účinné hypocholesterinemické liečivá, ktoré inhibujú progresiu aterosklerózy, spôsobujú regresiu aterosklerotických plakov a zvyšujú lúmen tepny. To všetko výrazne znižuje potrebu následných rekonštrukčných cievnych operácií.

Indikácie pre vymenovanie statínov

V niektorých prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná progresívna hypercholesterolémia, znižuje hladinu cholesterolu v krvi a tým znižuje riziko vzniku srdcových ochorení a krvných ciev, špeciálne zvolenej diéty, použitia prírodných potravín znižujúcich lipidy a zdravého životného štýlu. Prirodzená korekcia lipoproteínov v krvi môže znížiť toto číslo v priemere o 15%, ale niektorí pacienti s vhodným prístupom toto percento zvyšujú na 30%.

Ale ani také dobré výsledky nemôžu vždy pomôcť v prípade pokročilej hypercholesterolémie alebo keď sú srdcové patológie.

Užívanie liekov - statínov pomáha zlepšovať kvalitu života a významne zvyšuje jeho trvanie pri ateroskleróze.

Čo sú statíny

Statíny sú skupinou liekov znižujúcich lipidy, ktoré inhibujú syntézu určitých enzýmov potrebných na produkciu cholesterolu pečeňovými bunkami. Statíny teda môžu nepriamo významne znížiť celkový cholesterol v krvi a LDL. Okrem toho posledná generácia statínov môže zvýšiť koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou, čo je dôležité pri normalizácii metabolizmu lipidov.

Účinok tejto skupiny liekov je nasledovný: t

• zlepšenie funkcie vnútornej vrstvy krvných ciev;
• zníženie veľkosti aterosklerotických plakov;
• potlačenie fibrotických procesov a hypertrofie srdcového svalu;
• odstránenie zápalového procesu v cievach;
• znížená viskozita krvi;
• zlepšená systolická funkcia ľavej komory;
• Inhibícia rejekcie štepu.

Z týchto dôvodov je indikácia na predpisovanie statínov pomerne rozsiahly zoznam chorôb a patologických stavov, ktoré nemusia byť spojené s vysokým cholesterolom v krvi. Tieto hodnoty možno rozdeliť na absolútne, keď je ich použitie nevyhnutné na normalizáciu stavu pacienta a relatívneho, keď je možné nahradiť vymenovanie statínov diétnou terapiou alebo inými skupinami liekov.

Absolútne hodnoty

Existujú skupiny pacientov, ktorí potrebujú užívať statíny bez zlyhania, pretože bez dodatočnej podpory drog sa riziko závažných komplikácií a dokonca úmrtnosti výrazne zvyšuje. Pre absolútne svedectvo, ak potrebujete priradiť statíny, zahrňte:

1. Vrodená heterozygotná hypercholesterolémia typu IIa, keď hladina celkového cholesterolu je vyššia ako 10 mmol / l.
2. Dysfunkcia receptora LDL pre hepatocyty.
3. Primárna hypercholesterolémia IIa a IIb, ak počas 3 mesiacov diétnej terapie neboli žiadne pozitívne výsledky.
4. Kombinovaná familiárna hypercholesterolémia.
5. Poruchy metabolizmu lipidov alimentárnej genézy.
6. Výrazný prejav aterosklerózy.
7. Ťažká koronárna choroba srdca, keď je riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu príliš veľké.
8. Aneuryzma abdominálnej aorty.
9. Porážka koronárnych tepien akéhokoľvek miesta so stenózou je viac ako 50%.
10. Prípravné alebo regeneračné obdobia spojené s uskutočňovaním rekonštrukčných operácií na koronárnych cievach alebo srdci: aorto-koronárny posun, stupňovanie veľkého stánku atď.
11. Diabetes mellitus s diagnostikovanou ischémiou srdca.
12. Nedávno utrpel srdcový infarkt alebo mŕtvicu.
13. Akútny koronárny syndróm.
14. Prítomnosť arteriálnej hypertenzie, keď sa pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych katastrof odhaduje na stupnici SCORE nad 5%.

Ak vezmeme do úvahy absolútne indikácie pre predpisovanie statínov vzhľadom na cholesterol v krvi, môžeme rozlišovať nasledujúce body, keď potrebujete užívať tieto lieky:

• celkový cholesterol je vyšší ako 6 mmol / l;
• celkový cholesterol u pacientov s ochoreniami srdca a ciev vyšším ako 5 mmol / l;
• obsah lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi je viac ako 3 mmol / l.

Preto odpoveď na otázku, čo sú cholesterol statíny predpísané, bude čisto individuálne vyšetrenie každého pacienta a opis existujúcich chronických patológií. Niekedy je potrebné užívať statíny s nižšími krvnými lipidmi, keď existuje jeden alebo viac rizikových faktorov pre ischemickú chorobu srdca: hypertenzia, mužské pohlavie, staroba, obezita, dedičné predispozície atď.

Pred vykonaním takýchto stretnutí musí lekár vykonať 3 biochemické krvné testy:

1. Pri prvej liečbe pacienta so sťažnosťami.
2. Druhý - týždeň po prijatí prvých výsledkov pre konečnú diagnózu dyslipidémie.
3. Tretí - 3 mesiace po diétnej terapii.

Relatívne hodnoty

Okrem absolútnych, tj povinných indikácií na predpisovanie statínov, existujú aj relatívne, pri užívaní týchto liekov je žiaduce, ale možno sa vyhnúť aj iným terapeutickým metódam alebo skupinám liekov. Tieto indikácie zahŕňajú:

1. Prípady náhlej srdcovej smrti u príbuzných pacientov, ktorých vek nedosiahol 50 rokov.
2. Nestabilná angína v histórii.
3. Nízke riziko srdcového infarktu.
4. Diabetes mellitus typu 1 alebo 2 bez diagnostikovanej koronárnej choroby srdca.
5. Obezita.
6. Vek nad 40 rokov s nízkym rizikom kardiovaskulárnych patológií.

V každom prípade by vhodnosť užívania tejto skupiny liekov mala posúdiť ošetrujúci lekár, pričom by sa mali zohľadniť individuálne charakteristiky pacienta a jeho chronické a dedičné ochorenia.

Množstvo cholesterolu potrebné na užívanie statínov

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, aká hladina cholesterolu by mala byť predpísaná. Koniec koncov, rôzni pacienti s rovnakou hladinou lipoproteínov v krvi môžu dostať rôzne odporúčania na ich normalizáciu: jedna bude predpísaná diéta a druhá - lieky.

Lekári na to majú svoj vlastný názor. Najprv je potrebné si uvedomiť, aká úroveň mastných frakcií v krvi sa považuje za normálnu:

• OH: menej ako 5,2 mmol / 1;
• LDL: menej ako 3-3,5 mmol / l;
• HDL: viac ako 1 mmol / l;
• TG: menej ako 2 mmol / l.

Práve na hodnoty, o ktoré by sa mal usilovať, ale nie všetci ľudia, vďaka svojim individuálnym charakteristikám a chorobám, sa im podarilo udržať tieto ukazovatele na optimálnej úrovni.

Rozhodujúcim faktorom pri predpisovaní statínov nie je zvýšenie určitého lipidového indexu, ale úroveň rizika vzniku komplikácií. Na výpočet tohto rizika sa dnes vyvinuli rôzne tabuľky a kalkulačky (napríklad stupnica SCORE).

Podľa tohto princípu je povinným predpisovaním statínov klinický obraz, keď sú súčasne prítomné dva z nasledujúcich bodov:

1. Hladiny lipoproteínov presahujú normálne hladiny.
2. Riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení je viac ako 5% za 10 rokov.

Mala by tiež brať do úvahy niektoré systémové ochorenia, ktoré sa prispôsobujú normálnemu fungovaniu metabolizmu lipidov. Ak teda pacienti s diabetes mellitus alebo aterosklerózou, celkový cholesterol je vyšší ako 4,5 mmol / l a lipoproteíny s nízkou hustotou sú vyššie ako 2,5 mmol / l, títo pacienti musia užívať statíny.

Niektorí pacienti s normálnou hladinou krvných lipidových frakcií budú naďalej predpisovať celoživotný príjem statínov. Táto prax sa vzťahuje na pacientov, u ktorých pri absencii zmien hladiny cholesterolu v krvi sú diagnostikované vysoké riziká vzniku aterosklerózy. Medzi takéto rizikové faktory patrí vek, prítomnosť zlých návykov, genetická predispozícia a mnohé ďalšie.

Aké statíny sú predpísané na zníženie cholesterolu

K dnešnému dňu existujú 4 generácie statínov, ktoré majú rozdielne účinky na tukovú frakciu. Zvážte, ako ovplyvňujú hladinu aterogénnych lipoproteínov s nízkou hustotou, berúc do úvahy príjem najvyššej dennej dávky: