Kardiostimulátor - čo to je?

Kardiostimulátor je zariadenie, ktoré zaznamenáva srdcovú frekvenciu a vytvára elektrické impulzy, ktoré sú privádzané do srdca a spôsobujú jeho normálne kontrakcie. Implantačné operácie kardiostimulátorov sú indikované pre patologické stavy sprevádzané nedostatočne častými sťahmi srdcových komôr, ktoré nedokážu úplne zabezpečiť normálnu cirkuláciu krvi a životne dôležitú aktivitu ľudského tela.

V minulosti kardiochirurgovia používali nástroje, ktoré nereagovali na vlastný srdcový rytmus a pracovali s frekvenciou generovania impulzov nastavenou počas implantácie. Tým sa výrazne obmedzili možnosti ich použitia a nie vždy sa zabezpečilo dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Vďaka rozvoju medicínskeho priemyslu sa teraz môžu používať zariadenia, ktoré sa podobajú na koordinovanú prácu minipočítača a synchronizujú normálne predsieňové a komorové kontrakcie.

Povieme vám, ako kardiostimulátor pracuje, pretože nie každý vie, čo to je.

svedectvo

Implantácia kardiostimulátora môže byť indikovaná pre akúkoľvek bradykardiu alebo bradyarytmie, ktoré ohrozujú zdravie alebo život pacienta. Príčiny ich vývoja môžu byť také stavy a ochorenia:

• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• angína napätia alebo odpočinku sprevádzaná poklesom rytmu;
• konštantná alebo prichádzajúca bradykardia pri zlyhaní srdca;
• porušenie atrioventrikulárneho vedenia (AV blokáda prvého stupňa II. a III. stupňa, AV-blokáda I stupňa s rozvinutým blokom jedného z nôh zväzku Jeho);
• slabosť sínusového uzla (SA-blokáda, sínusová bradykardia).

Vyššie uvedené stavy môžu byť spôsobené vrodenými aj získanými chorobami kardiovaskulárneho systému, vrátane vrodených malformácií srdca, infekčných lézií, jazvového tkaniva vytvoreného po infarkte myokardu, procesov spôsobených starnutím a neznámych faktorov.

Ako funguje kardiostimulátor?

Kardiostimulátor sa skladá z nasledujúcich uzlov:

• batéria na napájanie zariadenia elektrickou energiou, ktorá je určená na dlhodobú a neprerušovanú prevádzku zariadenia (po vyčerpaní jeho zdrojov musí byť kardiostimulátor vymenený);
• mikroobvod transformujúci energiu batérie na impulzy na stimuláciu a riadenie ich výkonu a trvania;
• spojovací blok na pripojenie telesa kardiostimulátora k elektródam;
• elektródy, ktoré sú pružné a trvanlivé špirálovité vodiče, ktoré sú upevnené v srdcových komorách, prenášajú impulzy emitované zariadením do srdca a prenášajú údaje o srdcovej aktivite na mikročip, na konci elektródy je kovová hlava, ktorá ho spoľahlivo upevňuje na srdcovú stenu;
• programátor, ktorý je špeciálnym zariadením na reguláciu a reguláciu nastavení kardiostimulátora, v prípade potreby môže lekár zmeniť nastavenia správneho rytmu kontrakcií a vďaka tomuto zariadeniu môže lekár zobraziť informácie o zaznamenaných poruchách predsieňových a komorových rytmov (predsieňový flutter alebo atriálny flutter, fibrilácia). komorov, ventrikulárnych a supraventrikulárnych tachykardií).

Mikroobvod a batéria kardiostimulátora sa skombinujú do generátora impulzov a sú v utesnenom puzdre z titánu a konektorový blok sa nachádza v hornej časti zariadenia a je uzavretý v priehľadnom plastovom bloku.

Typy kardiostimulátorov

Na kardiostimuláciu sa v súčasnosti môžu používať jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové kardiostimulátory. Typ potrebného zariadenia pre každý klinický prípad určuje lekár individuálne na základe údajov diagnostických štúdií.

Jednokomorový kardiostimulátor má iba jednu aktívnu elektródu, ktorá stimuluje len jednu komoru. Hlavnou nevýhodou tohto typu zariadenia je stimulácia iba jednej z srdcových komôr. Súčasne, predsiene naďalej fungujú vo svojom rytme, a ak sa kontrakcie komory a átria zhodujú, dochádza k porušeniu prietoku krvi: krv z komory je hodená do predsiene a ciev zásobujúcich krv.

Dvojkomorový kardiostimulátor má dve elektródy. Sú implantované do predsiene a pravej komory - to zabezpečuje stimuláciu oboch čerpacích jednotiek, koordinovanú prácu predsiene a komory a správny prietok krvi srdcom.

Trojkomorové kardiostimulátory (kardiosynchronizácia) sú schopné stimulovať tri komory srdca v špecifickej sekvencii: pravej a ľavej komory a pravej predsiene. Tieto kardiostimulátory poslednej generácie zabezpečujú normálne fungovanie srdca a fyziologickú intrakardiálnu hemodynamiku. Tieto kardiosynchronizačné zariadenia môžu byť použité na elimináciu desynchronizácie srdcových komôr pri ťažkých formách bradyarytmie alebo bradykardie.

Niektoré modely kardiostimulátorov sú vybavené dotykovými senzormi. Takéto zariadenia sa nazývajú adaptívne na frekvenciu a vo svojich komponentoch obsahujú senzor, ktorý detekuje zmeny aktivity nervového systému, frekvenciu dýchania a telesnú teplotu. Kardiostimulátory tohto typu sa používajú na stimuláciu s pevným sínusovým rytmom, ktorý je spôsobený výrazným vyčerpaním zásob srdca.

Existujú aj modely kardiostimulátorov, ktoré sú vybavené kardiovertorovým defibrilátorom, ktorý pri nástupe fibrilácie alebo nebezpečných arytmiách začína vykonávať automatickú defibriláciu. Po vystavení srdcovým komorám vysokonapäťovým výbojom sa zastaví komorová fibrilácia alebo tachykardia a srdce pokračuje v kontakte podľa rytmu nastaveného pri implantácii zariadenia.

Ako funguje kardiostimulátor?

Prístrojový čip neustále analyzuje pulzy generované srdcom, vykonáva impulzy produkované kardiostimulátorom do srdcovej steny a kontroluje ich synchronizáciu. Elektróda, ktorá je vodičom, prenáša impulz generovaný zariadením do srdcovej komory a prenáša informáciu o činnosti samotného srdca späť do čipu. Na konci každej elektródovej elektródy je kovová hlava, ktorá robí kontakt elektródy s jednou alebo inou časťou srdca, „číta“ informáciu o elektrickej aktivite srdca a vysiela impulzy iba vtedy, keď sú potrebné.

Pri veľmi zriedkavom sťahovaní srdca alebo jeho úplnej neprítomnosti kardiostimulátor prejde do režimu konštantnej stimulácie a pošle impulzy do srdca s frekvenciou, ktorá bola nastavená počas implantácie zariadenia. Keď srdce pracuje spontánne, kardiostimulátor začne pracovať v pohotovostnom režime a funguje iba v neprítomnosti nezávislých tepov srdca.

Modely kardiostimulátorov so zabudovaným kardioverter-defibrilátorom sú naprogramované tak, aby automaticky zapínali kardioverziu a defibriláciu a začali generovať vysokonapäťový impulz, keď zariadenie prijíma údaje o komorovej fibrilácii alebo život ohrozujúcich tachykardiách.

Ako je nainštalovaný kardiostimulátor?

Operácia implantácie kardiostimulátora je minimálne invazívna a môže byť vykonaná v podmienkach operačnej miestnosti vybavenej röntgenovým prístrojom na monitorovanie všetkých činností kardiochirurga. Na anestéziu sa používa lokálna anestézia.

1. Lekár prepichne subclavickú žilu a fixuje v nej zavádzač, cez ktorý elektróda (alebo elektródy) posúva lúmen nadradenej dutej žily.
2. Ďalej sa pod kontrolou röntgenového zariadenia elektróda pohybuje do pravej predsiene alebo pravej komory a je upevnená na stene srdcovej komory. Ak je implantovateľný kardiostimulátor dvojkomorový alebo trojkomorový, potom sa rovnakým spôsobom vykoná implantácia iných elektród.
3. Po upevnení elektród vykoná lekár niekoľko testov na meranie prahovej hodnoty excitability, na ktorú srdce reaguje kontrakciami.
4. Po dosiahnutí dobrého grafu EKG, získaného z nainštalovaných elektród zariadenia, sú elektródy pevne pripevnené a pod kožou v subklavickej oblasti alebo pod prsným svalom je vytvorené "vrecko" na implantáciu tela kardiostimulátora.
5. Po zasunutí zariadenia do „vrecka“ a pripojení elektród sa tkanina zašíva.

Celkovo tento spôsob operácie implantácie kardiostimulátora netrvá dlhšie ako 2 hodiny. V prípade potreby sa môžu použiť iné metódy implantácie.

rehabilitácia

Niekedy po implantácii kardiostimulátora pacient pociťuje mierne nepríjemnosti a bolestivé pocity v mieste inštalácie zariadenia. Tiež v mieste zavedenia zariadenia môže tvoriť hematóm. Niektorí pacienti môžu mať horúčku. Všetky tieto nepríjemné pocity sú eliminované buď samostatne alebo pomocou symptomatickej terapie.

Pacientom po implantácii kardiostimulátora sa spravidla predpisuje profylaktický priebeh antibiotík. Ak je to potrebné, lekár vykoná úpravy v režimoch predtým predpísaných antihypertenzív (buď sa zruší alebo sa zníži ich dávkovanie).

Niektorí pacienti v prvých dňoch po operácii pociťujú mierne „zášklby“ v mieste implantácie zariadenia, ktoré sú spôsobené elektrickými impulzmi produkovanými kardiostimulátorom. Počas niekoľkých dní sú všetky tieto negatívne pocity úplne odstránené alebo odstránené preprogramovaním prístroja.

Už prvý deň po operácii sa väčšina pacientov môže dostať z postele a po týždni sa vrátia do zvyčajného rytmu života. Začiatok je povolený po 2 týždňoch.

Tri mesiace po operácii musí pacient podstúpiť vyšetrenie. Následná návšteva u lekára by sa mala uskutočniť v priebehu šiestich mesiacov a potom, v prípade absencie sťažností, môže pacient podstúpiť kontroly raz alebo dvakrát ročne.

Ak sa takéto sťažnosti objavia, mala by sa uskutočniť včasná návšteva u lekára:

• pokles tepovej frekvencie;
• príznaky zápalu v oblasti implantácie pomôcky: začervenanie, opuch, bolesť;
• vznik nových záchvatov závratov alebo mdloby.

Život po inštalácii kardiostimulátora

Pacient s kardiostimulátorom musí dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. Zabráňte kontaktu so silnými elektromagnetickými zdrojmi: vysokonapäťové prenosové vedenia, televízne veže, detektory kovov, opakovače.
2. V zdravotníckych zariadeniach (vrátane návštevy zubára) predkladať dokumenty o prítomnosti kardiostimulátora, pretože niektoré lekárske a diagnostické postupy môžu byť kontraindikované (MRI, ultrazvuk s pohybom senzora na prístroji, magnetoterapia, elektroliečba, litotripsia, monopolárna koagulácia). V prípade potreby môže byť MRI nahradená počítačovou tomografiou alebo röntgenovým vyšetrením. Existujú aj modely kardiostimulátorov, ktoré nie sú citlivé na účinky magnetickej rezonancie.
3. Aby ste predišli pohybu a narušeniu zariadenia, dodržiavajte v každodennom živote množstvo obmedzení: vydávajte druhy záťaže, ktoré zahŕňajú prsné svaly, kontaktujte zdroje napätia len s rukou naproti miestu implantácie zariadenia, vyhnite sa úderom v oblasti kardiostimulátora a umiestnite mobilný telefón aspoň na miesto. 20-30 cm od miesta implantácie prístroja, umiestnite audio prehrávač na opačnú stranu, držte rôzne elektrické spotrebiče s motormi (elektrická vŕtačka, plyn) od kardiostimulátora okosilku, vŕtačka, elektrický holiaci strojček, vlasy a tj. n.).
4. Práca s priemyselným alebo kancelárskym zariadením nenarušuje fungovanie kardiostimulátora. Musí byť správne a uzemnená.
5. Zabráňte kontaktu so zariadeniami, ktoré sú schopné spôsobiť elektrické rušenie: zváracie stroje, elektrické pece na výrobu ocele, elektrické píly, dielektrické ohrievače, rozvádzače alebo zapaľovacie vodiče automobilového motora.
6. Často sledujte pulz (počas cvičenia a odpočinku).
7. Pravidelne merajte krvný tlak (najmä ak bola predtým pozorovaná hypertenzia).
8. So zvýšeným krvným tlakom na 160/90, výskyt záchvatov angíny a príznaky porúch obehového systému (dýchavičnosť, edém) na užívanie liekov odporúčaných lekárom.
9. Cvičiť pravidelne cvičiť srdce na cvičenie (prípustná úroveň stresu a rýchlosť ich zvýšenia indikuje lekára).
10. Bojujte s nadváhou.

Kardiostimulátor: čo to je, účinnosť, inštalácia

Z tohto článku sa naučíte: v akých chorobách inštalujú srdcový kardiostimulátor, ako to robia. Typy kardiostimulátorov. Kontraindikácie inštalácie, možné komplikácie. Život s kardiostimulátorom: odporúčania a obmedzenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umelý kardiostimulátor, ECS, IVR) je špeciálne zariadenie, ktoré pomocou elektrických impulzov nastaví srdce do správneho rytmu. Kardiostimulátor zachráni pacienta pred náhlou smrťou v dôsledku zástavy srdca alebo komorovej fibrilácie. Udržiava alebo ukladá správny rytmus do srdca. Niektorí kardiostimulátori môžu tiež zastaviť arytmie hneď, ako sa vyskytnú.

Inštaluje a konfiguruje ECS kvalifikovaným arytmológom. Ďalšiu údržbu tohto zariadenia vykonáva aj tento lekár. Z času na čas ho budete musieť navštíviť, aby ste skontrolovali činnosť kardiostimulátora av prípade potreby zariadenie preprogramovali.

Ako kardiostimulátor

Čo je kardiostimulátor, aké sú jeho komponenty:

1. Generátor (zdroj) elektrických impulzov, ktorý je umiestnený pod kožou na pravej alebo ľavej strane hrudníka. Ide o miniatúrne zariadenie s hmotnosťou asi 50 g, vybavené vlastnou batériou.
2. Elektródy. Vykonávajú sa priamo v srdcových komorách, ktoré musia byť ovplyvnené. Podľa nich sa elektrický impulz vedie zo zdroja do srdca. V závislosti od typu kardiostimulátora môže byť jedna až tri elektródy.

Časť zariadenia, ktorá je umiestnená pod kožou, je pokrytá titánovým povlakom, takže riziko odmietnutia je takmer nulové.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu kardiostimulátora

Kardiostimulátor je implantovaný pacientom s bradyarytmiami (srdcové arytmie), intrakardiálnymi blokádami (impulzy impulzov v srdci) a tachyarytmiami (srdcové arytmie).

Indikácie pre inštaláciu EX:

Príznaky, pre ktoré je kardiostimulátor indikovaný:

• Pri bradyarytmiách: pulz je pod 40 úderov za minútu počas dňa, pauza v srdcovom rytme je dlhšia ako 3 sekundy.
• Keď sú tachyarytmie: mdloby a stavy v bezvedomí na pozadí útokov tachyarytmií, zvýšené riziko komorovej fibrilácie.

Absolútne kontraindikácie chýbajú.

Odloženie operácie je možné:

• akútne zápalové ochorenia;
• exacerbácia gastrointestinálneho vredu;
• akútna fáza duševnej choroby, pri ktorej nie je možný kontakt pacienta s lekármi.

Neexistuje žiadna veková hranica: kardiostimulátor môže byť nainštalovaný v akomkoľvek veku.

Kontrola pred inštaláciou kardiostimulátora

Aby sa rozhodlo o implantácii kardiostimulátora, arytmológ bude potrebovať výsledky nasledujúcich diagnostických postupov:

1. EKG.
2. Denné monitorovanie EKG pre Holter.
3. Stresové EKG.
4. X-ray hrudnej dutiny.
5. EchoCG (ultrazvuk srdca).
6. Dopplerografia brachiocefalických tepien.
7. Koronárna angiografia (vyšetrenie koronárnych artérií).
8. Endokardiálny EFI.

Druhy kardiostimulátorov

Z hľadiska funkčnosti sú to:

• Kardiostimulátory - majú iba funkciu nastavenia srdcového rytmu.
• Implantovateľné kardioverter-defibrilátory - okrem ukladania správneho rytmu na srdce, môžu byť zastavené aj arytmie, vrátane ventrikulárnej fibrilácie.

Pacienti s bradyarytmiami dostávajú konvenčné kardiostimulátory a pacienti s tachyarytmiami a zvýšeným rizikom komorovej fibrilácie sú kardiostimulátory s defibriláciou a kardioverziou.

V závislosti od nárazovej zóny sa rozlišujú jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové EX bunky. Jednokomorové kardiostimulátory sú pripojené k jednej z predsiení alebo jednej z komôr. Dvojkomorová - do jednej átria a jednej komory. Trojkomorový (iný názov pre takýto kardiostimulátor je kardioresynchronizátor) jednej z predsiení a oboch komôr.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

EX-implantačná chirurgia

Túto operáciu vykonajte v lokálnej anestézii. Implantačný proces trvá asi hodinu.

Postup inštalácie kardiostimulátora je nasledovný:

1. Anestetizovaná oblasť hrudníka s lokálnou anestéziou.
2. Cez žilu trávia jednu alebo viac elektród do požadovaných srdcových komôr.
3. Skontrolujte parametre elektród pomocou externého zariadenia.
4. Urobte malý rez v hrudi. V podkožnom tukovom tkanive sa vytvoria lôžka pre hlavnú časť zariadenia.
5. Zariadenie je nainštalované, elektródy pripojené k srdcu sú k nemu pripojené.
6. Vyšívajte rez.

Vo väčšine prípadov je zdroj elektrických impulzov umiestnený vľavo. Ľavé osoby alebo v prítomnosti rozsiahlych jaziev na ľavej strane hrudníka ho však môžu nastaviť vpravo.

Pooperačné obdobie

Po inštalácii kardiostimulátora dostanete nemocnicu 3-4 týždne. Okrem prípadov, keď EX-bol stanovený po srdcovom infarkte (potom zoznam chorých môže trvať dlhšie).

Typ kardiostimulátora po implantácii

Budete v nemocnici pod dohľadom lekárov 5 - 9 dní. Počas tohto obdobia je možná bolesť v oblasti implantácie zariadenia.

Medzi ďalšie možné komplikácie v prvom týždni po inštalácii zariadenia sú možné:

• hematómy v oblasti operácie;
• krvácanie;
• opuch v mieste implantácie zariadenia;
• pooperačná infekcia rán;
• poškodenie krvných ciev;
• pneumotorax;
• tromboembolizmus.

Riziko komplikácií nie je vyššie ako 5%.

Na zmiernenie bolesti Vám lekár môže predpísať analgetiká. Budete tiež musieť užívať kyselinu acetylsalicylovú (Aspirín) na prevenciu tvorby trombov. Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu alebo liečbu pooperačnej infekcie rán.

Ďalšia rehabilitácia

Počas celého mesiaca, po prepustení z nemocnice, budete musieť raz týždenne navštíviť arytmológa, aby ste zistili, či zariadenie pracuje normálne.

Počas 1,5 - 3 mesiacov po implantácii EKS je zakázané akékoľvek fyzické zaťaženie rúk, ramien a prsných svalov a vzpieranie. Taktiež nie je možné prudko zdvihnúť ľavú (alebo pravú, ak je zariadenie nainštalované na pravej strane) a zdvihnúť ho nabok.

V priebehu 1-3 mesiacov po inštalácii zariadenia nemožno zapojiť do telesnej výchovy. Možné sú len terapeutické cvičenia predpísané lekárom.

Ďalšie komplikácie

Vo vzdialenom čase po inštalácii zariadenia sa môže vyskytnúť:

• Opuch ramena zo strany, kde sa nachádza generátor impulzov.
• Zápalový proces v srdci v mieste pripojenia elektródy.
• Posunutie zariadenia z lôžka, v ktorom bolo nainštalované.
• Únava počas fyzickej námahy (často sa vyvíja u starších ľudí).
• Stimulácia bránice alebo svalov hrudníka elektrickým impulzom (možné, ak je zariadenie nesprávne nainštalované, ako aj jeho poruchami).

Riziko týchto komplikácií je 6 - 7%.

Život s kardiostimulátorom

Pravidelne navštevujte arytmológa na vyšetrenie ECS av prípade potreby ho prekonfigurujte. Ak vo vašom meste nie je žiadny arytmológ, potom budete musieť ísť na kliniku, kde je, pretože bežní kardiológovia nemajú špeciálne zručnosti a vybavenie na diagnostiku a preprogramovanie kardiostimulátorov. Konzultácia arytmológ trvá približne 20 minút.

Existujú aj obmedzenia pre ľudí s ECS v každodennom živote, ako aj v oblastiach fyzickej aktivity, používania elektroniky, domácich spotrebičov a nástrojov, v lekárskych postupoch, ako aj v odborných činnostiach.

Obmedzenia v každodennom živote

Vyhnite sa tlaku na miesto, kde je nainštalovaný elektrický generátor impulzov.

Vyhnite sa hrbole v hrudi a pádu na to. To môže viesť k poruche generátora impulzov, ako aj k posunu elektród v srdci.

Nezostávajte dlho v blízkosti transformátorových kabín, elektrických panelov, elektrického vedenia.

Nestojí dlhú dobu v blízkosti "rámca" pri vstupe do obchodov a letísk.

Fyzická kultúra a šport s kardiostimulátorom

Fyzická aktivita a mierna atletická aktivita sú povolené pre ľudí so zavedeným EKS (okrem prvých 1,5–3 mesiacov po operácii).

Zakazuje sa iba šport, pri ktorom hrozí riziko nárazu na kardiostimulátor, extrémne športy, ako aj nadmerné namáhanie hornej časti tela.

Nemôžete robiť box, ručný boj a iné bojové umenia, akýkoľvek zápas, futbal, rugby, basketbal, hokej, parašutizmus, atď. Je tiež nežiaduce zapojiť sa do streľby.

V telocvični sú zakázané cvičenia na prsných svaloch s použitím závažia.

Odporúčané druhy telesnej aktivity: plávanie, prechádzky, jogging, jóga.

Využitie domácich spotrebičov, elektroniky, náradia

Pri správnom používaní nasledujúcich nástrojov neboli stanovené žiadne riziká:

1. Chladnička
2. Umývačka riadu.
3. Elektronické váhy.
4. Ionizačné vzduchové filtre, zvlhčovače, automatické príchute.
5. Natáčky na vlasy a ploché žehličky na rovnanie.
6. Kalkulačka.
7. Svietidlo na batérie, laserové ukazovátko.
8. Tlačiareň, fax, skener, kopírka.
9. Snímač čiarových kódov.

Povolené je aj používanie iných zariadení. Jediným pravidlom je zachovať potrebnú vzdialenosť medzi zariadením a kardiostimulátorom.

Prečítajte si viac o vzdialenosti v tabuľke.

Je zakázané používať a byť bližšie ako 2,5 m od zváracieho zariadenia nad 160 ampérov.

Obmedzenia odborných činností

• loader;
• elektrotechnik;
• elektrikár;
• zvárač.

Pri práci s počítačom nie sú žiadne obmedzenia.

Ak bola zistená EKS v dôsledku závažného srdcového zlyhania, môže byť priradená invalidita skupín 3–2.

Zakázané lekárske postupy

Pacienti so zavedeným EKS nemôžu prejsť:

• MRI (existujú však niektoré modely stimulantov, ktoré vám umožňujú podstúpiť MRI - overte si to u lekára, ktorý vám zariadenie nainštaloval);
• Fyzioterapeutické a kozmetické postupy využívajúce elektrické, magnetické a iné typy žiarenia. Ide o elektroforézu, diatermiu, zahrievanie, magnetickú terapiu, perkutánnu elektrickú stimuláciu nervov atď. Úplný zoznam môžete skontrolovať u svojho lekára.
• Ultrazvuk so smerom lúča priamo k zariadeniu.

Pred vykonaním akýchkoľvek lekárskych zákrokov alebo chirurgických zákrokov povedzte svojmu lekárovi, že máte EX.

Predpoveď: životnosť, účinnosť

Záručná životnosť kardiostimulátorov sa pohybuje od 3 do 5 rokov v závislosti od výrobcu. Životnosť, pre ktorú je batéria prístroja navrhnutá, je 8 - 10 rokov. Po vybití batérie alebo zlyhaní zariadenia bude potrebné vymeniť kardiostimulátor.

Často sú elektródy držané v srdci stále v dobrom stave. V takýchto prípadoch sa nedotýkajú, ale sú nahradené iba hlavnou časťou zariadenia - elektrickým generátorom impulzov. Ak zariadenie zlyhá pred uplynutím záručnej doby, je možná bezplatná výmena v rámci záruky, s výnimkou prípadov, keď sa zariadenie poškodilo v dôsledku vašej chyby.

Kardiostimulátor je veľmi účinný pri eliminácii bradyarytmií. Pokiaľ ide o tachyarytmie, prístroj zvláda záchvaty supraventrikulárnych tachykardií v takmer 100% prípadov a s atriálnym flutterom, chvením alebo ventrikulárnou fibriláciou v 80-99% prípadov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Kardiostimulátor pre srdce

Kardiostimulátor je prezentovaný ako elektrické zariadenie, ktorého hlavným účelom je udržiavať špecifickú srdcovú frekvenciu. V akých prípadoch sa odporúča inštalácia tohto zdravotníckeho zariadenia, aké výhody a nevýhody kardiostimulátora potrebujete vedieť?

Princíp kardiostimulátora

Moderné kardiostimulátory sú kompaktné a dostatočne ľahké a na ich výrobu sa používajú zlúčeniny titánu. Zariadenie je vybavené vstavanou batériou a mikroobvodom.

Pacienti žijú so stimulátorom asi 10 rokov, a akonáhle toto obdobie uplynie, zariadenie vyžaduje výmenu, niektoré nové modifikované modely sú určené na 15 rokov prevádzky, po ktorých je potrebná náhrada.

Priamy kontakt zariadenia s myokardom je zabezpečený robustnými elektródami, ktoré sú vybavené citlivou hlavou na interakciu so srdcovým svalom a dodávajúcim výtok.

Materiály použité na výrobu zariadenia sú pre telo bezpečné a nepodliehajú opotrebovaniu počas srdcových tepov a pohybov pacientov.

Prístroj vydáva výboj, ak sa vlastné srdcové tepy stávajú príliš chaotickými alebo naopak vzácnymi. Druhým názvom zariadenia je umelý kardiostimulátor, pretože je nastavený tak, aby na srdce ukladal optimálny rytmus. Moderné modely sa úspešne prispôsobujú fyziologickým vlastnostiam srdca a jeho potrebám, nielenže vysielajú impulzy, ale aj analyzujú údaje o danom rytme srdca, čo pomáha ošetrujúcemu lekárovi monitorovať, ako dobre zariadenie funguje.

Kardiostimulátory predstavujú jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové modely, medzi ktorými je najvýhodnejšia a najmodernejšia verzia. Ich náklady sú najvyššie, ale sú čo najbližšie k fyziologickým procesom v tele.

Indikácie pre operáciu

Najčastejšou príčinou porúch srdcového rytmu je častá kardioskleróza a závažné infarkty. V starobe sú takéto zmeny najnebezpečnejšie. Idiopatická fibrilácia predsiení je tiež bežná a záchvaty bez zjavného dôvodu sú ešte nebezpečnejšie.

Dokonca aj tie najmodernejšie kardiostimulátory neliečia chorobu a nenahrádzajú srdce, ale len zlepšujú jej prácu.

Uvažovaná operácia patrí do kategórie minimálne invazívnych a vykonáva sa v röntgenovej prevádzke. Pacient dostáva dávku lokálneho anestetika.

perzistentný atrioventrikulárny blok 2-3 stupne po infarkte myokardu alebo v kombinácii s tromi lúčovými blokádami;

Absolútne indikácie sú príčinou núdzovej prevádzky bez zohľadnenia kontraindikácií. V takýchto prípadoch je zariadenie tiež nastavené podľa plánu. Medzi relatívnymi údajmi sú nasledovné:

• idiopatické synkopálne stavy;
• absencia klinických príznakov v prípade atrioventrikulárneho bloku 2;
• atrioventrikulárny blok 3 stupne bez klinických príznakov.

Ak sú indikácie relatívne, na účely operácie je potrebné najprv analyzovať fyzickú aktivitu pacienta, povahu sprievodných patológií v histórii a jeho vek. Pokiaľ ide o kontraindikácie, jediným absolútnym je neprimeranosť chirurgického zákroku.

Výhody inštalácie kardiostimulátora

Jednou z hlavných výhod je nízka invazívnosť postupu a neprítomnosť potreby dlhodobého pobytu v nemocnici. Po dni si môžete vyskúšať a ísť domov, ak je dynamika pozitívna. Medzi ďalšie výhody:

• vysoká účinnosť zariadenia, vďaka ktorému sú srdcové rytmy optimalizované v krátkom čase;
• nízka úroveň traumy (zariadenie sa vkladá cez malý rez a lokálne anestetikum sa používa ako anestézia);
• bezpečnosť je spôsobená takmer úplnou absenciou kontraindikácií v každom veku, pričom sa zohľadňujú aj núdzové prípady;
• doba zotavenia je krátka a zriedka sa vyskytuje bolesť.

Nevýhody kardiostimulátora

Život pacienta po operácii sa nevyhnutne zmení a budete musieť dodržiavať určité požiadavky, pravidlá a obmedzenia, ktoré mnohí môžu akceptovať ako nevýhodu operácie.

Byť v blízkosti domácich spotrebičov, sledujte svoje pocity, vypnite zariadenie alebo sa od neho vzdialite ďalej, ak pocítite nepravidelný tep a indispozíciu.

Zároveň kardiostimulátor 10 rokov zlepší prácu vášho srdca a môžete si zvyknúť na nižšie uvedené obmedzenia, najmä väčšina z nich je štandardom pre akýkoľvek typ chirurgického zákroku.

• V prvom týždni po operácii je potrebné s fyzickou záťažou zaobchádzať opatrne (aj pri umývaní riadu). Z ťažkých bremien by sa malo úplne upustiť.
• Potreba neustále navštevovať lekára (niekoľkokrát ročne).
• Výkonné elektrické polia nepriaznivo ovplyvňujú prevádzku zariadenia. Nemôžete byť bližšie ako 10 cm od spotrebiča. Pobyt v blízkosti mikrovlnnej rúry, elektrických taviacich pecí, zváracích zariadení alebo vedení vysokého napätia je zakázaný.
• Treba sa vyhnúť kontrolným zariadeniam v múzeách, letiskách a obchodoch. Na to stačí predložiť kartu majiteľa zariadenia, avšak v takejto situácii bude ovládacie zariadenie nahradené osobnou kontrolou.
• Pri kontakte so zdrojmi napätia, ako sú zásuvky, by ste mali používať ruku, v blízkosti ktorej nie je kardiostimulátor.
• Používanie mobilného telefónu by malo byť minimálne, malo by byť umiestnené na strane, kde nie je nainštalované zariadenie. Telefón musí byť 30 cm od umelého kardiostimulátora. V blízkosti tela nemôžete nosiť telefón.

Kardiostimulátor je nastavený tak, aby nastavoval srdce a prístroj zvládol jeho funkcie. Napriek tomu, že existuje veľa obmedzení a požiadaviek, umelý kardiostimulátor plní svoju hlavnú úlohu dokonale a pracuje veľmi dlhú dobu, čo výrazne znižuje počet liekov, ktoré pacient užíva mnoho rokov.

Srdce kardiostimulátor: typy, princíp práce a kontraindikácie

Ak máte problémy so srdcom, ktoré môžu byť fatálne, nezúfajte. Moderná medicína vám môže ponúknuť inštaláciu asistenta na obnovenie normálnej činnosti srdca.

U mnohých pacientov sa život s implantátom môže zdať ako problém, ale toto malé zariadenie vám dá šancu na nový život. Môžete, ako predtým, ísť do práce, športovať, chodiť na prechádzku s deťmi - všetko, čo ste robili predtým a ktoré vám priniesli pozitívne emócie.

Kvalifikovaní kardiológovia vám povie, ako sa po operácii správať správne. V článku sa dozviete všetky jemnosti voľby a inštalácie zariadenia, ako aj vedľajšie účinky a ako ich odstrániť.

Čo je kardiostimulátor?

Bohužiaľ, časom sa človek nestane mladším. Každý rok sa objavujú rôzne choroby a po určitom čase. S každým ďalším rokom, každý človek začne všimnúť výskyt niektorých sťažností: bol bolesť žalúdka, potom "bumming" v kolene, potom "zaklinené" späť.

Ale najčastejšia vec, ktorá spôsobuje úzkosť u pacienta, je pravdepodobne výskyt bolesti srdca alebo pocit jeho normálnej práce. Niekedy sa však nevyžadujú žiadne špeciálne výskumné metódy. Ľudia sami si všimnú tieto porušenia a charakterizujú ich ako „prerušenia v srdci“, možno odtiaľto prišiel výraz „biť srdce“.

V súčasnosti sa vďaka rozvoju medicíny je možné študovať mechanizmy týchto porúch a zodpovedajúcu liečbu. Jednou z možností korekcie týchto porúch a možnosti obnovenia stratenej funkcie je inštalácia kardiostimulátora (EX).

Moderné zariadenie je komplexné zariadenie v hermetickom puzdre zo špeciálnej inertnej lekárskej titánovej zliatiny s malými rozmermi. V prípade batérie a mikroprocesorovej jednotky.

Moderné stimulanty sa riadia vlastnou elektrickou aktivitou srdca, keď spomalí, zlomí kontrakcie alebo spôsobí pauzu počas naprogramovaného času, stimulátor začne vytvárať elektrický výboj na stimuláciu kontrakcií myokardu.

A pri normálnom rytme pulzov kardiostimulátor tieto impulzy negeneruje. Ide o tzv. Stimulanty na požiadanie. V súčasnosti existuje niekoľko typov kardiostimulátorov. Rozlišujte jednokomorové dvojkomorové trojkomorové.

Kardiostimulátor je malé zariadenie vo veľkosti pol dolára, umiestnené pod kožou blízko vášho srdca, aby vám pomohlo kontrolovať váš tep. Kardiostimulátor je vložený ako súčasť toho, čo sa často označuje ako „resynchronizujúca srdcová terapia“.

Ľudia môžu potrebovať kardiostimulátor z niekoľkých dôvodov - hlavne zo skupiny stavov nazývaných arytmia, v ktorých je srdcový rytmus nesprávny.

• Normálne starnutie srdca môže narušiť srdcovú frekvenciu, čo spôsobuje, že príliš pomaly bije.
• Poškodenie srdcového svalu v dôsledku srdcového infarktu je ďalšou častou príčinou Vášho srdcového tepu.
• Niektoré lieky môžu tiež ovplyvniť srdcovú frekvenciu.
• Pre niektoré dedičné ochorenia spôsobujú abnormálne srdcové rytmy.

Bez ohľadu na príčinu abnormálneho srdcového rytmu vám kardiostimulátor pomôže tento problém odstrániť.

Typy kardiostimulátorov

K dnešnému dňu existujú také typy kardiostimulátorov ako jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové.

Najprv sa objavili jednokomorové kardiostimulátory, spočiatku boli stimulované vopred určenou frekvenciou, ale čoskoro sa objavili modely, ktoré určujú ich vlastnú činnosť srdca a pracujú podľa potreby. Jednokomorový kardiostimulátor je vybavený jednou elektródou inštalovanou v jednej srdcovej komore (komora).

Nová generácia EX je dvojkomorový kardiostimulátor. Zvláštnosť tohto modelu v prítomnosti dvoch elektród, ktorá zabezpečuje simultánnu redukciu komôr a predsiení, a tým aj stimuláciu sa stáva fyziologickou, čo výrazne zvyšuje funkčnosť pacienta.

Elektródy dvojkomorového kardiostimulátora sú umiestnené v komore a ušnici. Príkladom takýchto účinných zariadení môžu byť kardiostimulátory Medtronic a tieto modely využívajú kardiode kliniky.

Kardiostimulátor „Medtronic“ je spoľahlivé zariadenie, ktoré dokáže pacientovi zaručiť najvyššiu kvalitu života počas mnohých rokov. Najnovší vývoj ECS pracujúci v dvojkomorovom režime je schopný určiť, či má pacient predsieňovú fibriláciu a flutter a automaticky sa prepne do iného, ​​bezpečného (1-komorového) stimulačného režimu - tzv. „Prepínacieho režimu“.

Preto je vylúčená možnosť zachovania supraventrikulárnej tachykardie.

Tieto modely EX patria medzi najmodernejšie a najmodernejšie technológie. Na rozdiel od dvojkomorového kardiostimulátora sú už prítomné tri elektródy, ktoré stimulujú kontrakciu troch častí srdca v určitom poradí.

Pacient s najnebezpečnejšou formou arytmie (ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia) alebo na prevenciu náhlej srdcovej smrti môže byť nasadený na kardiostimulátor alebo kardioverter-defibrilátor tohto typu.

Preto dnes existujú rôzne typy kardiostimulátorov, ktoré vám v každom prípade umožňujú vybrať najlepšiu možnosť. Tým, že kardiostimulátor s vhodnými vlastnosťami, môžete s istotou povedať, že kvalita a dlhovekosť pacienta výrazne zvýši. Podrobné informácie nájdete v časti "Základné typy kardiostimulátorov".

Elektródy pre EX

Elektródy používané v ECS sú dvoch typov - jedná sa o modely s aktívnymi a modelmi s pasívnou fixáciou. Aktívna fixácia je pripojenie elektródy vo vnútri srdca so špeciálnym uchytením, ktoré sa podobá vývrtke na fľaše. Pasívna fixácia sa vykonáva pomocou špeciálnych antén na konci elektródy.

Indikácie pre operáciu pri inštalácii kardiostimulátora sú také stavy:

• klinické prejavy bradykardie (pulz menší ako 40 úderov / min);
• bradykardia s Morgagni-Adam-Stokesovým syndrómom (MAS);
• závažné porušenie kontraktilnej funkcie myokardu počas cvičenia;
• kombinácia zrýchlenia a kontrakcie srdcových kontrakcií;
• nedostatočný nárast srdcovej frekvencie pri záťaži a dostatočná kontrakcia myokardu počas pokojových podmienok (chronotropná nekompetencia);
• syndróm karotického sínusu;
• predsieňová fibrilácia (kardiostimulátory sú indikované pre atriálnu fibriláciu);
• Blokáda A-B 2-3 stupne;
• neúplná blokáda;
• syndróm chorého sínusu (SSS).

EKS sa môže inštalovať priebežne, ale môže sa použiť dočasný kardiostimulátor. Indikácie pre použitie tohto zariadenia sú rôzne, napríklad externý kardiostimulátor môže byť inštalovaný na diagnostické alebo profylaktické účely, ako aj na prípravu operácie na inštaláciu kardiostimulátora, ktorý pracuje nepretržite.

Okrem toho sa odporúča použitie dočasného kardiostimulátora v prípadoch, keď je potrebné opraviť stav - paroxyzmálnu tachyartymiu, bradykardiu v prítomnosti SSS alebo akútny infarkt myokardu.

Externý externý kardiostimulátor je zväčšená elektróda umiestnená na prednom povrchu hrudníka a medzi ľavým lopatkovým ramenom a chrbticou v projekcii srdca.

Pre tých, ktorí potrebujú kardiostimulátor, sú kontraindikácie prakticky neprítomné, jedinou kontraindikáciou pre inštaláciu kardiostimulátora môže byť, že operácia je neprimeraná. Štúdie ukázali, že čím dlhšie arytmia trvá, tým ťažšie je obnoviť normálny sínusový rytmus srdca.

Použitie kardiostimulátora v prípade arytmie zaručuje trvalé udržiavanie takéhoto rytmu - nástroje novej generácie rozpoznávajú paroxyzmy a okamžite ich zastavia, čím zabránia vzniku porúch. Teda kardiostimulátor pre arytmie sa môže bezpečne nazvať najúčinnejším prostriedkom.

Príprava a analýzy pred operáciou

Potreba srdcovej chirurgie môže byť urgentná, keď život pacienta nie je možný bez plánovaného chirurgického zákroku alebo plánovaného obdobia, keď jeho srdce môže pracovať niekoľko mesiacov aj nezávisle na poruchách rytmu.

V druhom prípade sa operácia vykonáva podľa plánu a pred jej vykonaním je žiaduce vykonať úplné vyšetrenie pacienta.

Na rôznych klinikách sa zoznam požadovaných testov môže líšiť. V zásade by sa mali vykonať nasledovné:

• EKG, vrátane denného monitorovania EKG a krvného tlaku Holterom, ktorý vám umožní zaregistrovať sa aj veľmi zriedkavo, ale významné arytmie počas obdobia od jedného dňa do troch,
• EchoCG (ultrazvuk srdca),
• Krvný test na hormóny štítnej žľazy,
• Vyšetrenie kardiológom alebo arytmológom,
• Klinické krvné testy - spoločný, biochemický, krvný test na zrážanie krvi,
• Krvný test na HIV, syfilis a hepatitídu B a C,
• Analýza moču, výkaly vajíčok červa,
• FGDS na vylúčenie žalúdočného vredu - ak je prítomný, je potrebná liečba gastroenterológom alebo všeobecným lekárom, pretože po operácii sú predpísané riedidlá krvi, ale majú škodlivý účinok na sliznicu žalúdka, čo môže viesť k krvácaniu do žalúdka,
• Konzultácia s ORL lekárom a zubným lekárom (aby sa vylúčili ložiská chronickej infekcie, ktoré môžu mať negatívny vplyv na srdce, mali by byť ložiská okamžite dezinfikované a liečené, ak sú identifikované),
• Konzultácie s úzkymi odborníkmi, ak existujú chronické ochorenia (neurológ, endokrinológ, nefrológ atď.),
• V niektorých prípadoch môže byť potrebná MRI mozgu, ak pacient mal mŕtvicu.

Ako dať kardiostimulátor

Teraz sa pohovorme o tom, ako dať kardiostimulátor. Ak sa pozriete na video o tom, ako nainštalovať kardiostimulátor, môžete vidieť, že kardiochirurg ho vykonáva pri röntgenovej kontrole a celkový čas procedúry sa líši v závislosti od typu implantovaného zariadenia:

• pre jednokomorový EX-bude trvať pol hodiny;
• pre dvojkomorovú EX - 1 hodinu;
• Trojkomorový EX vyžaduje na inštaláciu 2,5 hodiny.

Kardiostimulátor sa zvyčajne inštaluje v lokálnej anestézii.

Operácia pre implantáciu EX pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Príprava na operáciu. To zahŕňa liečbu chirurgického poľa a lokálnu anestéziu. Anestetické liečivo (Novocain, Trimekain, lidokaín) sa injikuje do kože a pod ňou ležiace tkanivo.
2. Inštalácia elektród. Chirurg urobí malý rez v subklavickej oblasti. Pod rôntgenovou kontrolou sa potom elektródy vložia do série cez subclavickú žilu do potrebnej srdcovej komory.
3. Kryt implantátu EX. Teleso zariadenia je implantované pod kľúčovou kosťou, pričom môže byť inštalované subkutánne alebo zapustené pod prsný sval.

V našej krajine je prístroj častejšie implantovaný do pravákov vľavo a do ľavákov - vpravo, čo uľahčuje používanie prístroja.

V podstate ide o všetky základné informácie o tom, ako je nainštalovaný kardiostimulátor.

Inštalácia kardiostimulátora môže trvať od štyridsať minút do troch a pol hodiny - v závislosti od typu zariadenia. Všeobecne, ktorýkoľvek zo stimulantov sa skladá z elektronického obvodu - generátora impulzov a elektródových vodičov.

Zdrojom energie pre zariadenie je batéria, vypočítaná v priemere za 7-8 rokov nepretržitej prevádzky. Aby sa zabránilo odmietnutiu cudzieho telesa organizmom, obvod sa umiestni do titánového puzdra.

Invazívny zákrok vykonáva kardiochirurg pod kontrolou rádiologického zariadenia. Prítomnosť anestéziológa je tiež povinná napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa používa lokálna anestézia.

Okamžitá implantácia zahŕňa nasledujúce kroky:

• narezanie tkaniva kliešťovej kosti;
• postupné vkladanie elektród cez subklavickú žilu do príslušných častí srdca;
• umiestnenie tela stimulátora do pripraveného lôžka;
• spojovacie elektródy s puzdrom;
• individuálny režim nastavenia zariadenia.

Aby nedošlo k vzniku nepríjemných pocitov v každodennom živote pacienta, moderné zariadenia sú naprogramované do režimu „on demand“.

To znamená, že impulzy sú dodávané zariadením, kým sa srdce nezačne sťahovať v požadovanom rytme, potom sa zariadenie vypne - nabudúce sa zapne, keď orgán prestane dávať signál v čase.

Komplikácie po inštalácii kardiostimulátora

Stojí za to vedieť, že komplikácie po inštalácii kardiostimulátora sa nachádzajú vo viac ako 3-5% prípadov, takže by ste sa nemali báť tejto operácie.

Časné pooperačné komplikácie:

• zhoršená integrita pleurálnej dutiny (pneumotorax);
• tromboembolické;
• krvácanie;
• zlyhanie izolácie, posunutie, zlomenie elektródy;
• infekcie oblasti rany.

• syndróm EX - dýchavičnosť, závrat, nižší krvný tlak, epizodická strata vedomia;
• EKS-indukovaná tachykardia;
• predčasné zlyhanie EX.

Operáciu implantácie kardiostimulátora by mal vykonávať skúsený chirurg pod kontrolou röntgenového žiarenia, ktorý zabraňuje väčšine komplikácií, ktoré sa vyskytujú v ranom štádiu. V budúcnosti by sa mal pacient podrobiť pravidelným vyšetreniam a byť na dispenzárnom účte.

V prípade sťažností na zhoršenie zdravia by sa mal pacient okamžite poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Princíp činnosti zariadenia a indikácie pre implantáciu

Kardiostimulátor je malé elektrické zariadenie, ktoré je po implantácii do tela navrhnuté tak, aby umelo vytváralo elektrické impulzy a zabezpečovalo pravidelnosť tepu. V skutočnosti, toto zariadenie je prispôsobiteľný kardiostimulátor, ktorý v priebehu svojej práce, "ukladá" správny tep na srdce.

Inštalácia kardiostimulátora je dosť vážny a zásadný krok, ktorý si vyžaduje dobrý dôvod. Samotný proces je invazívny. Zlyhanie implantácie je jedinou kontraindikáciou jej implementácie.

Rozhodnutie o operácii sa vykonáva striktne individuálnym spôsobom v závislosti od klinického obrazu základného ochorenia, súvisiacich diagnóz, veku, pohlavia, životného štýlu pacienta. Existuje však množstvo diagnóz, ktorých formulácia je absolútnou indikáciou pre implantáciu kardiostimulátora.

Patrí medzi ne:

• závažné príznaky bradykardie - zníženie srdcovej frekvencie na menej ako 50 úderov za minútu;
• úplný srdcový blok - nesúlad predsieňového a komorového rytmu;
• závažné zlyhanie srdca;
• niektoré formy kardiomyopatie, pri ktorých výsledné štrukturálne zmeny významne ovplyvňujú kontraktilnú aktivitu srdca.

Umelé kardiostimulátory môžu byť:

• jednokomorová regulácia práce iba jedného srdcového oddelenia - predsiene alebo komory;
• dvojkomorový orgán, ktorý súčasne vníma a stimuluje dve komory;
• trojkomorové, so špeciálnym zariadením na liečbu srdcového zlyhania.

Rozvoj vedy a techniky rozdelil všetky kardiostimulátory na frekvenčne adaptívne, čím sa automaticky zvýšila frekvencia generovaných impulzov so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou a nepracovaním v súlade so špecifikovanými ukazovateľmi.

Požiadavky moderného života nás nútili zásobovať každé zariadenie, najmä dovezené, množstvom ďalších parametrov a funkcií, ktoré umožňujú maximálne prispôsobenie zariadenia pre každého pacienta.

Kľúčové riziká pri používaní stimulantov

Moderný kardiostimulátor nie je len simulátor pre srdce, je to high-tech zariadenie, ktoré umožňuje viacstupňovú bezpečnosť pacienta. Vývojári poskytujú ochranu pred rušivými vplyvmi, ako sú vonkajšie elektromagnetické alebo mechanické účinky, ochrana pred poruchami tachysystolického rytmu atď.

Aj v prípadoch, keď nie je možné vymeniť batériu kardiostimulátora, ktorá môže spôsobiť smrť, sú identifikované kľúčové základné životne dôležité funkcie, ktoré sú udržiavané v núdzovom režime. Programovanie sa vykonáva, keď je blízko špeciálna hlavica programátora a zariadenie, ktoré eliminuje poruchy, rekonfiguráciu alebo náhodné rušenie s výkonom zariadenia.

Hlavným nebezpečenstvom pre pacientov je zlyhanie kardiostimulátora av dôsledku toho okamžitá smrť. Napriek tejto možnosti je však pravdepodobnosť zlyhania zanedbateľná. Presnejšie - niekoľko stotín percenta.

Ďalšia vec je, že prítomnosť high-tech, ale stále elektronické zariadenie vyžaduje osobitnú pozornosť, aby jeho rytmus života a životných podmienok, osobitnú pozornosť počas tehotenstva. Syndróm kardiostimulátora môže byť ďalším nebezpečným dôsledkom používania stimulátora srdcového svalu.

Potom implantácia vedie k niekoľkým dôvodom, ktoré spôsobujú závraty, ťahanie bolesti v hrudníku, malátnosť alebo dokonca objavenie sa bolesti v čeľustiach.

Práca stimulátora mení EKG obraz. Umelé impulzy vedú k tomu, že EKG nemôže odrážať skutočnú a objektívnu situáciu a stav srdca pacienta. V tomto ohľade existujú riziká neskorého odhalenia takejto nebezpečnej choroby ako koronárnej choroby srdca.

Pacient môže dostať skupinu so zdravotným postihnutím s kardiostimulátorom, avšak rozhodnutie o zaradení určitej skupiny sa uskutočňuje kolektívne a vyžaduje si dôkladnú analýzu straty účinnosti. Moderné kardiostimulátory umožňujú pacientom cítiť sa dobre počas tehotenstva.

Tehotenstvo prebieha normálne, jediná vec je dodanie cisárskym rezom a osobitná pozornosť venovaná použitiu elektrických nástrojov a spotrebičov. Tehotenstvo sa uskutoční pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý vylučuje nebezpečné alebo škodlivé faktory, ktoré môžu viesť k vážnym následkom.

Základné zákony života s kardiostimulátorom

Implantácia kardiostimulátora podmienene rozdeľuje život pacienta na „pred“ a „po“. Nové pravidlá po operácii zahŕňajú množstvo požiadaviek a obmedzení, ktorých dodržiavanie by malo byť dennou normou. Recenzie ľudí, ktorí žijú s kardiostimulátorom niekoľko rokov, vo všeobecnosti naznačujú zvýšenie kvality života po jeho inštalácii.

Presné dodržiavanie predpisov vám umožní vyhnúť sa komplikáciám, vedľajším účinkom, prispôsobiť sa novým podmienkam života bez vážnych následkov a rýchlo. Život s kardiostimulátorom je rozdelený do troch fáz, z ktorých každá má svoje vlastné požiadavky:

1. Prvý týždeň po operácii

Toto obdobie je pacient v nemocnici. Pod dôkladným dohľadom ošetrujúceho lekára a zdravotníckeho personálu sa hojenia šijú.

Je dôležité, aby pooperačná rana bola čistá a suchá. Kardiológ vykonáva pravidelné merania srdcovej frekvencie.

V neprítomnosti negatívnych faktorov je už piaty deň po implantácii už dovolené osprchovať sa a o týždeň neskôr je pacient prepustený z nemocnice.

2. Prvé tri mesiace so zariadením

Osoba s kardiostimulátorom je umiestnená na výdajnom účte. Prvá plánovaná prehliadka vyrobená za tri mesiace. Lekár by sa však mal okamžite spojiť, ak sa pacient cíti zle, závraty, tachykardia, opuch alebo bolesť v oblasti inštalácie zariadenia, vyskytnú sa neprimerané útoky čkania, počuť zvukové signály zariadenia.

Počas tohto obdobia sa odporúča obzvlášť pozorne počúvať vaše telo. Spôsob života a práce by mal byť čo najšetrnejší. Zakázané zdvíhanie nákladu ťažšieho ako päť kilogramov. Dokonca aj ľahká práca by mala byť vykonaná s rukou naproti oblasti s kardiostimulátorom.

3. Zvyšok obdobia pred výmenou batérií

Po šiestich mesiacoch je opäť naplánované následné vyšetrenie pacienta a od tohto momentu je frekvencia návštev kardiológa zvyčajne raz za šesť mesiacov. Preskočenie naplánovaných postupov je zakázané. Aj keď sa dátum inšpekcie zhoduje s obdobím cesty, musíte vopred vedieť o možnosti absolvovať plánovanú konzultáciu na miestnych klinikách.

Pri absencii alarmujúcich faktorov môže ošetrujúci lekár postupne zrušiť niektoré obmedzenia. Avšak medzi nimi sú tie, ktoré sú trvalé, bez ohľadu na čas po implantácii kardiostimulátora a blaho pacienta.

Starostlivosť po inštalácii

Pred opustením nemocnice bude kardiostimulátor naprogramovaný podľa potrieb stimulácie. Keď sa vrátite domov, postupujte podľa týchto krokov, aby ste zaistili normálnu obnovu:

1. Poraďte sa so svojím lekárom, keď je bezpečné sprchovať sa, kúpať sa alebo vystaviť operačné miesto vode;
2. Akonáhle sa budete cítiť normálne, môžete sa vrátiť k svojim každodenným aktivitám. Môže to trvať približne dva týždne;
3. Počas 4-6 týždňov sa vyvarujte fyzickej námahy, najmä spojenej s hornou časťou tela;
4. Vyhnite sa nadmernému pohybu ruky / ramena na strane kardiostimulátora počas dvoch týždňov. Pomôže to zabrániť vychýleniu vodiča;
5. Nejazdite jeden týždeň po operácii;
6. Stehy budú odstránené do jedného týždňa;
7. Postupy, ktorým sa treba vyhnúť po inštalácii kardiostimulátora:
   • MRI;
   • Tepelná terapia (často používaná vo fyzioterapii);
   • Vysokonapäťová alebo radarová technológia (napríklad elektrické oblúkové zváranie, vodiče vysokého napätia, radarové zariadenia alebo taviace pece);
   • Rozhlasové a televízne vysielače;
8. Nenoste mobilný telefón vo vrecku priamo nad prístrojom. Okrem toho slúchadlá a prehrávače MP3 v blízkosti kardiostimulátora môžu spôsobovať rušenie;
9. Pri práci okolo motora vypnite motor alebo prívesný motor. (Môžu zmiasť zariadenie);
10. Povedzte svojmu lekárovi a zubárovi, že máte kardiostimulátor;
11. Poraďte sa so svojím lekárom o bezpečnosti prechodu cez bezpečnostné detektory letiska s vaším prístrojom;
12. Dodržiavajte pokyny lekára.

Pevný hrebeň sa môže tvoriť na koži pozdĺž rezu, ktorý sa zvyčajne rieši, keď sa rana hojí.

Výmena implantátu

Výmenu kardiostimulátora je možné preukázať v prípade núdzových indikácií (dochladenie lôžka EKS, kritické nabitie alebo porucha inštalovaného zariadenia) a plánovaným spôsobom - ak sa počas kontroly EKS zistí vyčerpanie batérie.

Stojí za zmienku, že výmena kardiostimulátora sa vykonáva vždy v lokálnej anestézii, aj keď bola inštalácia vykonaná v celkovej anestézii. Operácia na výmenu kardiostimulátora zaberie minimálny čas a pacient sa čo najskôr obnoví.

Keď je kardiostimulátor vymenený, prevádzka je najčastejšie aj najlacnejšia. Koľko stojí inštalácia kardiostimulátora v zásade? Koľko stojí kardiostimulátor pri fibrilácii predsiení, ako správne vybrať svoj model? Odpovede na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa implantácie kardiostimulátorov nájdete nižšie.

Pre tých, ktorí potrebujú inštalovať kardiostimulátor, zohráva dôležitú úlohu cena. Samozrejme, je optimálne vytvoriť najlepší kardiostimulátor za prijateľnú cenu a táto možnosť je celkom možná. Kde nainštalovať kardiostimulátor lacný a vysoko kvalitný? Samozrejme, na klinike "CardioDom"! Aké faktory tvoria celkové náklady?

Inštalácia kardiostimulátora v Moskve môže byť dosť drahá - záleží v prvom rade na tom, ktorý plánujete kúpiť kardiostimulátorom, ako aj na cenovej politike kliniky, kde sa bude operácia vykonávať, samotnej operácii a dobe rehabilitácie.

Klinika "Cardiodom" ponúka kúpu kardiostimulátora za najlepšiu cenu, pričom sa môžete spoľahnúť aj na najvyššiu kvalitu zdravotnej starostlivosti!

V závislosti od toho, ktorú generáciu kardiostimulátora zvolíte, sa cena môže výrazne líšiť. Existujú modely niekoľkých kategórií:

V tomto prípade bude implantácia kardiostimulátora dosť nákladná, ale hovoríme o najlepších kardiostimulátoroch, ktoré dnes existujú.

Jedná sa o dovážané modely, kvalita výkonu je najlepšia, pre mnoho zariadení prítomnosť druhého senzora, široká škála nastavení, prítomnosť režimu spánku, monitorovanie Holtera, atď. Sú typické.

Implantácia kardiostimulátora do tejto kategórie je teda zárukou kvality života a zdravia vďaka vysokej kvalite zariadenia. Je však potrebné pripomenúť, že zakúpením kardiostimulátora v tejto kategórii získate zvýšenú spotrebu energie zariadenia a tým aj kratšiu životnosť.

Okrem toho, bez ohľadu na to, či sa chystáte inštalovať kardiostimulátor v Moskve alebo v inom meste, jeho cena bude vždy vysoká.

Predám elektrické kardiostimulátory tejto kategórie je najlepšou voľbou z hľadiska nákladov a kvality zariadení.

V tomto prípade bude inštalácia kardiostimulátora v Moskve oveľa lacnejšia, aj keď, samozrejme, modely v tejto kategórii sú trochu horšie ako modely prvej kategórie funkčnosti, ale nie sú horšie v spoľahlivosti!

Život po implantácii EX

Napriek tomu, že EKS je vybavená ochranou pred rušením iných elektrických zariadení, je potrebné zabrániť silným elektrickým poliam. Je povolené používať takmer všetky domáce spotrebiče: TV, rádio, chladnička, magnetofón, mikrovlnná rúra, počítač, elektrický holiaci strojček, fén, práčka.

Aby ste predišli rušeniu, nemali by ste sa približovať k miestu implantácie EKS bližšie ako 10 cm od spotrebiča, opierajúc sa o prednú stenu mikrovlnnej rúry (a vo všeobecnosti sa jej vyhnúť) alebo o obrazovku pracovnej TV. Drž sa ďalej od zváracích zariadení, elektrických taviacich pecí, vysokonapäťových vedení.

Je nežiaduce prejsť cez kontrolné turnikety v obchodoch, letiskách, múzeách. V prípade prepustenia z nemocnice je pacientovi vydaný cestovný pas pomôcky a preukaz majiteľa, ktorý by mal byť predložený pri vyšetrení, po ktorom môže byť nahradený osobnou prehliadkou.

COP sa tiež nebojí väčšiny kancelárskych zariadení. Odporúča sa vyvinúť zvyk držať zástrčky zariadení a iné zdroje napätia rukou, ktorá je ďalej od kardiostimulátora.

Dlhé rozhovory na ňom sú nežiaduce, a musíte držať telefón 30 cm alebo viac z COP. Keď hovoríte, drľte telefón pri uchu na opačnej strane miesta implantácie. Nenoste telefón v náprsnom vrecku alebo okolo krku.

Je zakázané zapájať sa do kontaktných a traumatických športov, to znamená tímových hier, bojových umení, pretože každá rana do brušnej dutiny alebo hrudníka môže zariadenie poškodiť. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča strieľať zbraň.

S kardiostimulátorom sa môžete vrátiť k chôdzi, plávaniu a fyzickým cvičeniam, ktoré vám umožnia neustále sledovať pohodlie a umožniť vám dodržiavať bezpečnostné pravidlá.

Oblasť tela, kde bol ECS implantovaný, nemôže byť vystavená priamemu slnečnému žiareniu. Malo by byť neustále zakryté látkou. Tiež neplavajte v studenej vode. Je obzvlášť dôležité pre majiteľov automobilov, aby si uvedomili, že by sa nemali dotýkať živých vodičov počas opravy vozidla alebo výmeny batérie.

Trvanie a koľko žiť so zariadením

V priemere je životnosť kardiostimulátora určená kapacitou batérie, ktorá je určená pre 7-10 rokov prevádzky. Keď sa blíži dátum exspirácie batérie, zariadenie vydá signál počas nasledujúcej plánovanej kontroly.

Potom vymeňte batériu za novú. Preto otázka, koľko ľudí žije s kardiostimulátorom, závisí od frekvencie návštev u lekára. Tvrdil, že ak je cudzí orgán, COP môže ublížiť osobe. V každom prípade to tak nie je, aj keď často neexistuje iná alternatíva ako inštalácia.

Aby sme mohli naplno naplniť život, musíme sa zmieriť s malými obmedzeniami, ktoré stoja za to. Okrem toho môže byť dodaný úplne zadarmo.

Často môžete počuť otázku, koľko žijú s kardiostimulátorom, najmä od tých, ktorým sa táto operácia odporúča. Lekárska prax ukazuje, že ľudia s implantovaným kardiostimulátorom, pod podmienkou splnenia všetkých odporúčaní lekára, žijú o nič menej ako iní ľudia. Inými slovami, mať kardiostimulátor môže len predĺžiť život a nie ho skrátiť.

Športové s umelým kardiostimulátorom

Existuje mylná predstava, že šport a život s kardiostimulátorom sú nekompatibilné koncepty. To nie je úplne pravda. Existuje množstvo športových podujatí a telesných cvičení, ktoré nie sú po šiestich mesiacoch od inštalácie prístroja nielen kontraindikované, ale aj mimoriadne užitočné pre kardiovaskulárny systém, a to:

• merané plávanie bez potápania pod vodou
• chôdza a chôdza,
• gymnastika a joga,
• golf,
• Tenis.

Hlavným pravidlom pri tréningu by mala byť umiernenosť - nemôžete preháňať a robiť niečo prostredníctvom sily. Podľa tohto zákazu sú potápanie, puška a brokovnice, powerlifting, rovnako ako všetky kontaktné športy, počas ktorých môže pacient dostať ranu do priestoru nainštalovaného kardiostimulátora.

Počet tréningov, ich trvanie a uskutočniteľnosť by sa mali dohodnúť s ošetrujúcim kardiológom.

Čo sa báť doma

Kardiostimulátor patrí k zariadeniam, ktoré sú mimoriadne citlivé na zmeny okolitého magnetického poľa. Táto okolnosť sa musí brať do úvahy v živote "po" implantácii. Recenzie ukazujú, že medzi elektrickými spotrebičmi obklopujúcimi človeka v každodennom živote sú najnebezpečnejšie mikrovlnné rúry, televízory, elektrické náradie (dierovač, vŕtačka, skladačka).

Prístup k týmto zariadeniam v prevádzkovom režime sa neodporúča. Pokiaľ ide o mobilný telefón, patrí aj do rizikovej skupiny. Sotva je možné úplne opustiť toto „dobro“ v modernom svete. Ale budete musieť minimalizovať jeho použitie, rovnako ako nosiť nie vo vrecku, ale vo vrecku alebo kabelke.

Srdcový kardiostimulátor je nespornou zámienkou na odmietnutie kontroly detektora kovov. Aby ste sa však vyhli trápnym situáciám, mali by ste mať pas vlastníka kardiostimulátora, ktorý sa vydáva pri prepustení z nemocnice.

Opatrnosť je potrebná aj pri absolvovaní lekárskych vyšetrení o súbežných diagnózach. Niektoré typy výskumu sú zakázané ľuďom s kardiostimulátorom. Napriek tomu, že skutočnosť, že implantácia je spravidla indikovaná v lekárskom zázname pacienta, musí byť upozornená pri návšteve akéhokoľvek lekára.

Okrem toho, inštalácia implantátu by mala byť hlásená všetkým, ktorí najviac obklopujú pacienta, či už sú príbuzní alebo pracovníci. To umožní včasnú a správnu reakciu v prípade núdzových situácií v práci kardiostimulátora.

Napriek mnohým pozitívnym hodnoteniam života s kardiostimulátorom je potrebné pripomenúť, že umelý kardiostimulátor nie je novým srdcom a nie liekom na choroby. Toto je len príležitosť žiť, dodržiavať pravidlá prevencie.

Životný štýl po operácii

Ďalší životný štýl s kardiostimulátorom môže byť charakterizovaný nasledujúcimi komponentmi:

• Návšteva kardiochirurga každé tri mesiace počas prvého roka, každých šesť mesiacov v druhom roku a potom raz ročne.
• Počítanie pulzov, meranie krvného tlaku a hodnotenie pohody osoby v pokoji a počas cvičenia s registráciou údajov vo vlastnom denníku,
• Kontraindikácie po inštalácii nadmerného požívania alkoholu, dlhodobej a oslabujúcej fyzickej aktivity, nedodržiavania práce a odpočinku,
• Nie je zakázané vykonávať ľahké cvičenia, pretože nielenže môže, ale aj musí trénovať srdcový sval pomocou tried, ak pacient nemá závažné srdcové zlyhanie,
• Prítomnosť EKS nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo, ale pacient musí byť počas celého tehotenstva pozorovaný kardiochirurgom a pôrod musí byť vykonaný cisárskym rezom plánovaným spôsobom,
• Účinnosť pacientov je daná povahou práce, prítomnosťou sprievodného ochorenia koronárnych artérií, chronickým srdcovým zlyhaním a otázka zdravotného postihnutia sa rieši spoločne so zapojením kardiochirurga, kardiológa, arytmológa, neurológa a ďalších špecialistov,
• Pacientovi s ECS môže byť priradená zdravotne postihnutá skupina, ak klinické a odborné komisie určia pracovné podmienky ako závažné alebo potenciálne škodlivé pre stimulátor (napríklad práca s elektrickými zváracími strojmi alebo elektrickými oblúkovými pecami, iné zdroje elektromagnetického žiarenia).

Okrem všeobecných odporúčaní by mal mať pacient vždy pas (kardiostimulátor) s kardiostimulátorom a od okamihu operácie je jedným z hlavných dokumentov pacienta, pretože v prípade naliehavej starostlivosti by mal lekár poznať typ kardiostimulátora a dôvod, prečo bol nainštalovaný.

Napriek tomu, že stimulátor je vybavený vstavaným ochranným systémom proti elektromagnetickému žiareniu, ktoré je prekážkou jeho elektrickej aktivity, odporúča sa, aby bol pacient vo vzdialenosti najmenej 15-30 cm od zdrojov žiarenia - TV, mobilný telefón, fén, elektrický holiaci strojček a iné elektrické spotrebiče. Hovoriť na telefóne je lepšie s rukou z opačnej strany stimulátora.

Tiež, MRI je absolútne kontraindikovaný pre jednotlivcov s EX, pretože také silné magnetické pole môže zničiť stimulačný čip. MRI môže byť v prípade potreby nahradená CT alebo rádiografiou (nie je zdrojom magnetického žiarenia). Z rovnakého dôvodu je prísne zakázané vykonávať fyzioterapeutickú liečbu.