Paroxyzmálna aktivita mozgu - čo to je?

Paroxyzmálna aktivita mozgu je hodnota zaznamenaná na EEG, charakterizovaná prudkým zvýšením amplitúdy vĺn, pričom epicentrum je určené - centrum šírenia vlny. Koncepcia sa často zužuje, hovorí o paroxyzmálnej aktivite mozgu, že ide len o epileptický jav spojený s epilepsiou. V skutočnosti môže paroxyzmus vĺn korelovať s rôznymi patológiami v závislosti od umiestnenia ohniska a typu elektromagnetickej vlnovej vlny (neuróza, získaná demencia, epilepsia atď.). A u detí môžu byť paroxyzmálne výtoky variantom normy, bez ilustrovania patologických zmien v mozgových štruktúrach.

Terminológia a súvisiace pojmy

U dospelých (po 21 rokoch veku) má byť bioelektrická aktivita mozgu (BEA) normálne synchrónna, rytmická a nemá ložiská paroxyzmov. Všeobecne platí, že paroxyzma je amplifikácia na maximum akéhokoľvek patologického útoku alebo (v užšom zmysle) jeho opakovateľnosť. V tomto prípade paroxyzmálna aktivita mozgu znamená, že:

• pri meraní elektrickej aktivity mozgových hemisfér pomocou EEG sa zistilo, že v jednej z oblastí prevládajú excitačné procesy nad inhibičnými procesmi;
• proces budenia je charakterizovaný náhlym nástupom, pominuteľnosťou a náhlym koncom.

Okrem toho, pri kontrole stavu mozgu na EEG u pacientov sa objavuje špecifický vzor vo forme zvyšovania ostrých vĺn, ktoré veľmi rýchlo dosahujú svoj vrchol. Patológie sa môžu vyskytovať v rôznych rytmoch: rytmy alfa, beta, theta a delta. V tomto prípade sa podľa ďalších charakteristík môže ochorenie predpokladať alebo diagnostikovať. Pri dekódovaní a interpretácii EEG sa berú do úvahy klinické symptómy a všeobecné ukazovatele:

• bazálny rytmus
• stupeň symetrie v manifestácii elektrickej aktivity neurónov pravej a ľavej hemisféry,
• zmena harmonogramov pri vykonávaní funkčných testov (fotostimulácia, striedanie zatvárania a otvárania očí, hyperventilácia).

Alfa rytmus

Norma pre frekvenciu alfa u zdravých dospelých je 8-13 Hz, výkyvy amplitúdy do 100 µV. Patológia alfa rytmu zahŕňa:

• Paroxyzmálny rytmus, ktorý, rovnako ako slabá expresia alebo slabé aktivačné reakcie u detí, môže hovoriť o treťom type neurózy.
• Hemisférická asymetria presahujúca 30% môže indikovať nádor, cysty, prejavy mŕtvice alebo jazvu v mieste predchádzajúceho krvácania.
• Porušenie sínusových vĺn.
• Nestabilná frekvencia - umožňuje podozrenie na otras mozgu po poranení hlavy.
• Konštantné posunutie alfa rytmu v predných častiach mozgu.
• Hodnoty extrémnej amplitúdy (menej ako 20 µV a viac ako 90 µV).
• Index rytmu s hodnotou nižšou ako 50%.

Beta rytmus

Počas normálnej funkcie mozgu je najvýraznejšie v predných lalokoch. Charakter je pre neho symetrická amplitúda 3-5 µV. Patológie sa zaznamenávajú, keď:

• paroxyzmálne výboje,
• interhemisférická asymetria v amplitúde nad 50%,
• zvýšenie amplitúdy na 7 mkv,
• nízkofrekvenčný rytmus na konvexnom povrchu,
• sínusová grafika.

V tomto zozname je mozgový mozog indikovaný difúznymi (nelokalizovanými) beta vlnami s amplitúdovými indexmi do 50 µV. Encefalitída je indikovaná krátkymi vretienkami, ktorých frekvencia, trvanie a amplitúda sú priamo úmerné závažnosti zápalu. Psychomotorická retardácia vo vývoji dieťaťa - vysoká amplitúda (30-40 µV) a frekvencia 16-18 Hz.

Theta a Delta rytmy

Normálne sú tieto rytmy zaznamenané u spiacich ľudí, a keď sú hore, hovoria o dystrofických procesoch, ktoré sa vyvíjajú v mozgových tkanivách a sú spojené s vysokým tlakom a stláčaním. Paroxyzmálna povaha vĺn theta a delta zároveň naznačuje hlboké poškodenie mozgu. Do veku 21 rokov sa paroxyzmálne výtoky nepovažujú za patologické. Ale ak je porušenie tejto povahy zaznamenané u dospelých v centrálnych častiach, potom môže byť diagnostikovaná získaná demencia. Toto môže byť tiež indikované zábleskami bilaterálnych synchrónnych vĺn theta s vysokou amplitúdou. Okrem toho paroxyzmy týchto vĺn tiež korelujú s tretím typom neuróz.

Ak zhrnieme všetky paroxyzmálne prejavy, existujú dva typy paroxyzmálnych stavov: epileptický a neepileptický.

Epileptický typ paroxyzmálnej aktivity

Patologický stav charakterizovaný záchvatmi, záchvatmi, niekedy opakovanými jeden po druhom - to je epilepsia. Môže byť vrodená alebo získaná ako výsledok kraniocerebrálnych poranení, nádorov, akútnych obehových porúch, intoxikácií. Ďalšia klasifikácia epilepsie je založená na lokalizačnom faktore paroxyzmálneho fokusu, ktorý vyvoláva záchvaty. Aj epileptické záchvaty sú ďalej rozdelené na kŕčovité a nekonvulzívne so širokým typologickým spektrom.

Veľké kŕče

Tento typ záchvatov je najčastejší pri epilepsii. V jeho priebehu je niekoľko fáz:

• aura,
• tonické, klonické fázy (atypické formy), t
• stupefaction (súmraková porucha vedomia alebo ohromujúci).

1. Aura je krátkodobý (vypočítaný v sekundách) zakalenie vedomia, počas ktorého okolité udalosti nie sú vnímané pacientmi a sú vymazané z pamäte, ale zapamätajú sa halucinácie, afektívne, psychosenzorické, depersonalizačné fakty.

Niektorí výskumníci (napríklad W. Penfield) sa domnievajú, že aura je epileptický paroxyzmus a veľký kŕčovitý záchvat, ktorý nasleduje, je už dôsledkom zovšeobecnenia excitácie v mozgu. Podľa klinických prejavov aury sa posudzuje lokalizácia ložísk a šírenie vzrušenia. Medzi viacerými klasifikáciami aury je najčastejšie rozdelenie:

• viscerosenzorické - začína nevoľnosťou a nepríjemnými pocitmi v epigastrickej zóne, pokračuje s posunom nahor a končí „úderom“ do hlavy a stratou vedomia;
• visceromotíva - prejavuje sa rôznymi spôsobmi: niekedy nie je spojená so zmenou osvetlenia dilatačným zúžením žiaka, niekedy striedaním sčervenania kože a tepla s blanšírovaním a zimnicou, niekedy s „husia kožou“, niekedy s hnačkou, bolesťou a hrčaním v žalúdku;
• zmyslové - s rôznymi prejavmi sluchových, zrakových, čuchových a iných znakov, závraty;
• impulzívne - prejavuje sa rôznymi motorickými činmi (chôdza, jogging, násilný spev a kričanie), agresia voči iným, epizódy exhibicionizmu, kleptómia a pyrománia (príťažlivosť podpaľačstva);
• psychické - kde sa halucinačný vzhľad prejavuje vizuálnymi halucináciami dovolenkových scén, prejavov, katastrof, požiarov v jasných červených alebo modrých tónoch, čuchových a verbálnych halucinácií a ideologického vzhľadu psychickej aury - vo forme poruchy myslenia "," Mental stop ").

Déjà vu (deja vu je pocit toho, čo už bolo videné) a zame vu (jamais vu je opačným pocitom nikdy nevídaného, ​​hoci objektívne známeho) sú tiež odkazované na poslednú mentálnu myseľ aury.

Je dôležité, aby tieto poruchy spadali pod definíciu „aury“ iba vtedy, ak sa stanú prekurzormi generalizácie záchvatov. Prechod od aury k veľkému kŕčovitému záchvatu nastáva bez prechodného štádia. Ak sa nevyskytne štádium konvulzívneho záchvatu, potom tieto poruchy patria k nezávislým nekonvulzívnym paroxyzmom.

2. Rudné (atypické) formy veľkého záchvatu sú možné vo forme tonických alebo klonických fáz. Takéto formy sú charakteristické pre prejavy v ranom detstve. Niekedy je ich prejav vyjadrený nekontrolovanou relaxáciou svalov tela, niekedy s prevahou kŕčov na ľavej alebo pravej strane tela.

3. Epileptický stav (stav). Nebezpečný stav, ktorý s dlhodobým prejavom môže viesť k smrti pacienta v dôsledku zvýšenej hypoxie alebo opuchu mozgu. Pred tým môže byť epileptický stav sprevádzaný somatovegetatívnymi príznakmi:

• zvýšenie teploty
• zvýšená srdcová frekvencia
• prudký pokles krvného tlaku,
• potenie, atď.

V tomto stave nasledujú záchvaty 30 alebo viac minút, ktoré niekedy trvajú až niekoľko dní, takže pacienti nie sú v stave omráčeného, ​​komatózneho a soporózneho stavu. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia močoviny v krvnom sére a proteín sa objavuje v moči. Každý ďalší paroxyzm v rovnakom čase prichádza aj pred porušením po predchádzajúcom útoku má čas na vyblednutie. Na rozdiel od jediného záchvatu v prípade epileptického stavu, telo nie je schopné zastaviť. Pre každých 100 tisíc ľudí sa epileptický stav vyskytuje v 20 rokoch.

Malé záchvaty

Klinický prejav malých záchvatov je dokonca širší ako u veľkých záchvatov, čo spôsobuje značný zmätok v ich definícii. To uľahčuje skutočnosť, že zástupcovia rôznych psychiatrických škôl investujú do základného konceptu rôzny klinický obsah. V dôsledku toho niektorí považujú malé záchvaty len za tie, ktoré majú kŕčovú zložku, zatiaľ čo iné odvodzujú typológiu, ktorá zahŕňa:

• typické - absansy a pikoleptické - menšie záchvaty,
• impulzívna (myoklonická) a retropulzívna,
• akinetic (čo zahŕňa pecky, kývne, atonické akinetické a salámové záchvaty).

1. Absencie sú stavy spojené s krátkodobou náhlou deaktiváciou vedomia. Môže to vyzerať ako neočakávané prerušenie konverzácie uprostred frázy, alebo akcia „uprostred“ procesu, pohľad sa začne blúdiť alebo zastaviť a potom proces pokračuje z miesta prerušenia. Niekedy sa v čase záchvatu zmení tón svalov krku, tváre, ramien a rúk, niekedy sa objavia mierne bilaterálne zášklby svalov a autonómnych porúch. Takéto záchvaty spravidla končia o 10 rokov a sú nahradené veľkými kŕčovými záchvatmi.
2. Impulzívne (myoklonické) záchvaty. Prejavujú sa nečakaným prekvapením s trhavými pohybmi rukami, ich miešaním a šľachtením, v ktorom človek nemôže držať predmety. V prípade dlhšieho záchvatu sa vedomie na niekoľko sekúnd vypne, ale rýchlo sa vráti a ak osoba spadne, rýchlo sa postaví na nohy. V srdci takých pohybov, ktoré sa môžu opakovať „volejami“ 10–20 niekoľko hodín, leží „antigravitačný reflex“, korigované narovnávanie.
3. Akinetické (propulzívne) druhy sa vyznačujú špecifickými pohybmi smerujúcimi dopredu (pohon). Výsledný pohyb trupu alebo hlavy je vysvetlený ostrým oslabením posturálneho svalového tonusu. Je častejšia v noci u chlapcov mladších ako 4 roky. Neskôr, spolu s nimi, existujú veľké kŕče kŕče. Súčasne sú pre deti do 5 mesiacov typickejšie kývnutia a výkyvy - ostré nakláňanie dopredu - nadol. Iný typ - záchvaty salámu dostali svoje pomenovanie analogicky s polohou rúk, tela a hlavy, ktoré sú charakteristické pre osobu, ktorá sa ukrýva v moslimskom pozdrave.

Jedna osoba nikdy nezaznamenala záchvaty s rôznym klinickým charakterom alebo prechodom z jedného druhu do druhého.

Fokálne (fokálne) záchvaty

Táto epileptická forma má tri typy:

1. Nepriaznivé kŕče. Odlišuje sa od konkrétneho tela, otáčajúc sa okolo svojej osi: oči sa za nimi otáčajú, za nimi hlava a za ním celé telo, po ktorom človek padá. Epileptické zameranie je v tomto prípade v prednej alebo čelnej oblasti. Ak sa však paroxyzmálne zameranie nachádza na ľavej hemisfére, k pádu dochádza pomalšie.
2. Čiastočné (Jacksonian). Od klasického prejavu odlišuje skutočnosť, že tonické a klonické fázy ovplyvňujú len určité skupiny svalov. Napríklad kŕč z ruky ide do predlaktia a ďalej k ramenu, od nohy k holennej kosti a stehne, od svalov v blízkosti úst až po svaly na strane tváre, kde začal kŕč. Ak dôjde k zovšeobecneniu takéhoto záchvatu, bude to mať za následok stratu vedomia.
3. Tonické posturálne kŕče. S lokalizáciou paroxyzmálnej aktivity v kmeňovej časti sa začínajú silné záchvaty, končiace zadržiavaním dychu a stratou vedomia.

Nekvulzívne formy paroxyzmov

Paroxyzmy spojené s hlúposťou, stavmi súmraku, nezmyslami snov, s fantastickým sprisahaním, ako aj formy bez porúch vedomia (narkoleptické, psychomotorické, afektívne paroxyzmy) sú tiež veľmi rozšírené a rozmanité.

• Ambulantný automatizmus - krátkodobý stav súmraku paroxyzmálnej povahy. Osoba vykonáva automatické akcie, úplne sa oddelí od okolitého sveta. Môžu to byť činnosti súvisiace so žuvaním, prehĺtaním, olizovaním (ústnym automatizmom), rotáciou na mieste (rotačný automatizmus), pokusmi zbaviť sa „prachu“, metodického vyzliekania, letu v neistom smere (tzv. „Fugy“). Niekedy dochádza k agresívnemu asociálnemu správaniu pri súčasnom úplnom oddelení od životného prostredia.
• Sny (špeciálne) štáty. Objavte snové bludy. Keď nemajú úplnú amnéziu - človek si pamätá svoju víziu, ale nepamätá si životné prostredie.

Neepileptické paroxyzmálne stavy

Takéto štáty možno rozdeliť do štyroch foriem:

1. Syndrómy svalovej dystonie (dystónia).
2. Myoklonické syndrómy (to zahŕňa aj iné hyperkinetické podmienky).
3. Vegetatívne poruchy.
4. Bolesti hlavy.

Sú spojené s neurologickou nozológiou, ktorá sa vyskytuje v mladom veku. Ale syndrómy obsiahnuté v týchto stavoch vznikajú po prvýkrát, alebo sa tiež vyvíjajú u dospelých a starších ľudí. Zhoršenie stavu je v tomto prípade spojené s chronickými obehovými poruchami mozgu a mozgovými poruchami súvisiacimi s vekom.

V tomto ohľade by na prevenciu takýchto paroxyzmálnych stavov bolo logické používať lieky, ktoré poskytujú krvný zásobný tok do mozgu a aktivujú mikrocirkuláciu. Kvalita účinkov takýchto liekov však môže zohrávať rozhodujúcu úlohu pri ich výbere, pretože neepileptické paroxyzmálne stavy sa často stávajú výsledkom zvýšeného dlhodobého užívania liekov, ktoré kompenzujú nedostatok krvného obehu.

Predpokladá sa preto, že profylaktické činidlá, ktoré zlepšujú krvný obeh,

• po prvé, nemali by okamžite a natrvalo ovplyvňovať mozog, ale samozrejme hromadením účinných látok (po ktorých sa pri užívaní lieku prestávka užíva),
• po druhé, mali by mať „mierny“ neagresívny účinok bez výrazných vedľajších účinkov pri rešpektovaní odporúčaných dávok.

Prírodné a rastlinné prípravky zodpovedajú týmto požiadavkám, ktorých zložky okrem aktivácie cirkulácie mozgu posilňujú steny ciev, znižujú riziko vzniku krvných zrazenín, znižujú adhéziu červených krviniek. Jedným z najobľúbenejších v tejto sérii je prírodný liek Head Buster, prírodný Optitilis s pridaním vitamínov - oba komplexy založené na (alebo so zahrnutím) extraktov z ginkga a ženšenu.

dystónia

Štáty sa prejavujú ako periodické alebo trvalé svalové kŕče, ktoré nútia osobu, aby zaujala „dystonické“ pózy. “ Distribúcia hyperkinézy v svalových skupinách spolu so stupňom generalizácie umožňuje rozdelenie dystónie do 5 foriem:

1. Focal. Svaly len jednej časti tela sú spojené s delením blefarospazmu, spazmami pažeráka, dystóniou nohy, spastickou torticollis, oromandibulárnou dystóniou.
2. Segmentové. Zapojené dve susedné časti tela (svaly krku a rúk, nôh a panvy, atď.).
3. Gemidistoniya. Zapojené sú svaly polovice tela.
4. Zovšeobecňovať. Ovplyvňuje svaly celého tela.
5. Multifokálne. Ovplyvňuje dve (alebo viac) nesusediacich oblastí tela.

Typické dystonické polohy a syndrómy môžu mať „hovoriaci“ názov, ktorý sám o sebe opisuje stav človeka: „brušný tanec“, „noha baleríny“ atď.

Najčastejšou formou dystónie je spastická torticollis. Tento syndróm je charakterizovaný porušením, keď sa snažíte udržať hlavu v zvislej polohe. Prvé prejavy sa vyskytujú v 30-40 rokoch a častejšie (jeden a pol krát) sa pozorujú u žien. Tretina prípadov - s odpustením. Táto forma je veľmi zriedkavo generalizovaná, ale môže byť kombinovaná s inými typmi fokálnej dystónie.

Myoklonické syndrómy

Myoclonus je trhavý krátky svalový zášklb, podobný kontrakčnej reakcii s jediným elektrickým výbojom, ktorý dráždi príslušný nerv. Syndróm môže naraz chytiť niekoľko svalových skupín, niekedy viesť k úplnému zovšeobecneniu a môže byť obmedzený na jeden sval. Zárezy tohto druhu (trhliny) sú synchrónne a asynchrónne. Väčšina z nich je arytmická. Niekedy sú veľmi silné a ostré, čo vedie k pádu osoby. Popísané myoclonia, ktoré sú závislé od cyklu budenia spánku.

Podľa lokalizačného parametra v nervovom systéme je generovanie myoklonických výbojov rozdelené do 4 typov:

Iné hyperkinetické syndrómy

Prejavuje sa vo forme epizód svalových kŕčov a triaška. Podľa klinických prejavov sú medzi myocloniami a svalovými dystóniami, ktoré obidvom pripomenú.

Kŕče tu sú spontánne (alebo vznikajúce po cvičení) bolestivé mimovoľné svalové kontrakcie v neprítomnosti antagonistického regulačného účinku protichodných svalov. Ne-parkinsonický tremor sa prejavuje v chvejúcej sa hyperkinéze, ku ktorej dochádza počas pohybu.

bolesti hlavy

Štatistická frekvencia bolestí hlavy sa odhaduje na 50-200 prípadov na 1000 obyvateľov, čo je hlavný syndróm u päťdesiatich rôznych ochorení. Existuje niekoľko jej klasifikácií. V Rusku je známejšia patogenetika (VN Stock), kde sa rozlišuje 6 základných typov:

• cievne,
• svalové napätie
• neuralgická,
• liquorodynamic,
• zmiešané,
• centrálna (psychalgia).

Medzinárodná klasifikácia predstavuje migrénu (bez aury a asociovanú), bolesti klastrov, infekčné, nádorové, lebečné a iné bolesti, niektoré bolesti hlavy (napríklad migréna) sa prejavujú ako nezávislé ochorenie a ako sprievodný príznak akejkoľvek inej choroby. choroby. Migréna, bolesti klastrov a napätie hlavy majú psychogénny charakter a sú charakterizované paroxyzmálnymi prúdmi.

Vegetatívne poruchy

V kontexte syndrómu vegetatívnej dystónie sa rozlišujú nasledujúce skupiny autonómnych porúch:

• psycho-vegetatívny syndróm,
• vegetatívne-vaskulárno-trofický syndróm,
• syndróm progresívneho autonómneho zlyhania.

Prvá skupina je častejšia a je vyjadrená v emocionálnych poruchách s paralelnými autonómnymi poruchami konštantného a / alebo paroxyzmálneho charakteru (patológia gastrointestinálneho traktu, termoregulácia, dýchanie, kardiovaskulárny systém atď.). Medzi najzrejmejšie ilustrácie porušení tejto skupiny patria:

záchvaty paniky (u 1-3% ľudí, ale 2-krát častejšie u žien vo veku 20-45 rokov) a neurogénnej synkopy (frekvencia do 3%, ale percento stúpa na 30% v období dospievania).

Formy liečby a prvá pomoc

Liečba nie je zameraná na paroxyzmálnu aktivitu, ale na jej príčiny a následné prejavy:

• V prípade poranenia hlavy sa eliminuje poškodzujúci faktor, obnoví sa krvný obeh, určia sa symptómy na ďalšiu liečbu.
• Terapia paroxyzmálneho, spojeného s tlakom, zameraná na liečbu kardiovaskulárneho systému.
• Epileptický charakter, najmä s prejavom veľkého kŕčovitého záchvatu, naznačuje kontaktovanie neurologického alebo neurochirurgického oddelenia. Aby sa predišlo zraneniam, záchytní svedkovia by mali používať ústnu ranu alebo použiť lyžicu zabalenú v obväze, zabrániť zaduseniu v dôsledku potopeného jazyka alebo zvracania a zavolať sanitku. Liečba pacientov s podobnými epileptickými prejavmi začína v ambulancii, kde sa používajú antiepileptiká (antikonvulzíva). Tieto rovnaké nástroje sú účinné pri odstraňovaní záchvatov paniky a synkopy.
• Vegetatívne paroxyzmy sa liečia liekmi, ktoré ovplyvňujú GABAergický systém (Clonazepam, Alprosolam). Mnohí poukazujú na účinnosť lieku Finlepsin a Kavinton pri liečbe paroxyzmálnych stavov neepileptickej povahy.