Alfa-fetoproteín (AFP): počas tehotenstva a ako nádorový marker

Okrem takých dobre známych biochemických základov života, ktorými sú proteíny, tuky a sacharidy, v ľudskom tele existujú rôzne kombinácie molekulárnych štruktúr a tieto zlúčeniny patria k medziproduktovým triedam látok. Jednou z takýchto veľkých skupín sú glykoproteíny alebo komplexné proteíny, ktoré okrem aminokyselinovej sekvencie zahŕňajú štruktúru charakteristickú pre sacharidy alebo cukry.

Takéto zlúčeniny zahŕňajú antivírusové proteíny - interferóny, rôzne protilátky alebo imunoglobulíny, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu v ľudskom tele. Existujú tiež transportné glykoproteíny - transferín, ktorý transportuje železo, ceruloplazmín, ktorý transportuje meď v našej krvi. Tieto zlúčeniny zahŕňajú hypofyzárne gonadotropné hormóny a rôzne zložky spojivového tkaniva.

Ale medzi takýmito zlúčeninami sú látky, ktoré môžu byť onkomarkéry, napríklad fetoproteín alebo alfa fetoproteín. Táto analýza sa často predpisuje pre rôzne skríningové štúdie. Pozrime sa, čo to je a akú úlohu hrajú nádorové markery ako AFP v diagnostike rôznych neoplaziem a stavov.

Kde a kedy sa vyrába AFP?

Čo je alfa fetoproteín? Vzniká v ľudskom embryu alebo v embryu. Tento marker sa začína syntetizovať vo fetálnom žĺtkovom vaku a potom, keď tento vak zmizne, začne sa tvoriť v pečeni embrya a v bunkách gastrointestinálneho traktu. Syntéza tohto komplexného hormónu - proteínu sa aktivuje od konca prvého mesiaca vývoja plodu. Molekulová hmotnosť tejto zlúčeniny je priemerná, nie vyššia ako 70 kilodaltonov, a rozpadá sa v periférnej krvi plodu do 5 dní.

V štruktúre je tento glykoproteín veľmi podobný dospelému plazmatickému plazmatickému albumínu a plní podobnú funkciu v tele embrya. Spočíva v udržiavaní proteínového alebo onkotického tlaku krvnej plazmy, čo zabezpečuje metabolizmus z arteriálnych tkanív do kapilár a naopak, z venóznej časti kapiláry do žíl. Okrem toho je normálny obsah fetoproteínu schopný chrániť rastúci plod pred imunitným konfliktom s telom matky. Tento proteín počas celého tehotenstva je schopný viazať a neutralizovať materské estrogény, ktoré môžu poškodiť plod.

V tele plodu je najvyššia koncentrácia tejto zlúčeniny normálne pozorovaná v treťom až štvrtom mesiaci vývoja. Potom veľká koncentrácia klesá a v čase narodenia je už zanedbateľná. V prvom roku nezávislého života krvný test ukazuje, že koncentrácia je porovnateľná s koncentráciou u dospelých a je nižšia ako 10 mg na liter. Tehotná žena tiež zvyšuje rýchlosť tohto markera v krvi. Vchádza do materského krvného obehu cez placentu od budúceho dieťaťa.

Lekári musia brať do úvahy, že intenzita výmeny alfa-fetoproteínov medzi plodovými tkanivami a plodovou vodou, ako aj jej výskyt v materskej krvi, vo veľkej miere závisí od práce obličiek budúceho dieťaťa, jeho žalúdka a čriev, ako aj od stavu existujúcej bariéry a priepustnosti.

Ak má žena tehotenstvo, analýza AFP v krvi matky sa stáva vysoko pozitívnou a zvyšuje sa už od 9. týždňa tehotenstva. Najvyššia miera u tehotných žien klesá normálne na 33 týždňov a po 34 týždňoch krvný test na AFP ukazuje pokles hodnôt, obsah tohto glykoproteínu sa znižuje.

Stanovenie koncentrácie tohto proteínu je dôležitým indikátorom stavu plodu, ale indikátor je nešpecifický. Takže, ak existujú vážne poruchy vo vývoji plodu, ako sú napríklad otvorené defekty nervovej trubice, potom sa krvná plazma dostane do plodovej vody a to je dôvodom zvýšenia jeho koncentrácie u ženy.

Čo znamená zmena koncentrácie fetoproteínu v krvi?

Je jasné, že v pôrodníctve a gynekológii je táto zlúčenina veľmi dôležitá pri integrovanom monitorovaní tehotenstva. Veľmi často zmena koncentrácie látky, ako je nádorový marker - AFP u tehotných žien, poukazuje na vývoj rôznych pôrodných komplikácií u matky. Preto, najmä v druhej polovici tehotenstva, musí byť jeho štúdia nevyhnutne komplexná, spolu s placentárnymi hormónmi a ultrazvukom. Iba v tomto prípade vám umožňuje spoľahlivo určiť trvanie tehotenstva, malformácie plodu, určiť viacpočetné tehotenstvo.

Existuje klasický triádový alebo trojitý test, v ktorom sa analýza alfa-fetoproteínu uskutočňuje spolu so štúdiou hladiny ľudského choriového gonadotropínu alebo hCG ženy, ako aj s voľným estriolom. Tento test sa zvyčajne predpisuje, keď je obdobie tehotenstva medzi 15 a 20 týždňami a je vysoko spoľahlivé pri identifikácii anomálií plodu, ktoré sú často nezlučiteľné so životom.

Ale prečo je táto zlúčenina nazývaná nádorový marker alfa-fetoproteín, pretože nehovorí o výskyte rakoviny a vývoji nádoru u plodu? Áno, je. Táto zlúčenina je nádorový marker u dospelých. U dospelých pacientov sa tento glykoproteín objavuje počas vývoja nádorov pečene, ako je hepatocelulárny karcinóm. Zvýšenie tohto glykoproteínu tiež indikuje chronickú patológiu pečene, napríklad dlhodobú súčasnú parenterálnu hepatitídu B a C u intravenóznych užívateľov drog. Čo presne predpisuje lekár pre AFP?

Aké sú hlavné indikácie štúdie AFP?

Zdá sa, že alfa-fetoproteín sa používa na diagnostiku u dospelých a detí, ale deti často vychádzajú z diagnostického zoznamu, pretože v pôrodníctve sa táto zlúčenina používa na prenatálnu alebo prenatálnu diagnostiku vývojových anomálií a u dospelých pacientov je táto analýza predpísaná pre nasledujúcich ochorení a stavov: t

• Prítomnosť metastáz v pečeni a podozrivých podobných formách;

Rutinné monitorovanie rizikových skupín, ktoré zahŕňajú pacientov s cirhózou pečene alebo s chronickou hepatitídou,

· Pri monitorovaní liečby nádorov pečene a zárodočného tkaniva (nádory semenníkov);

· Posúdiť kvalitu liečby hepatocelulárneho karcinómu;

· Na diagnostiku tzv. Trofoblastických nádorov, ako je chorionepiteliom.

Aké sú normálne referenčné hodnoty týchto ukazovateľov a čo ukazuje dekódovanie výsledkov analýzy rôznych vekových skupín?

Normálne hodnoty a ich odchýlky

Možno, že norma AFP je jednou z najviac heterogénnych v laboratórnej praxi. Musíme brať do úvahy pohlavie, vek muža a u žien je stav tehotenstva oddelený.

Zvážte hlavné ukazovatele alfa-fetoproteínu u zdravých negravidných žien a dievčat:

Alfa-fetoproteín (AFP): počas tehotenstva a ako marker, krvný obraz a abnormality

Na diagnostiku rôznych ochorení sa študujú desiatky krvných parametrov, ktoré nám umožňujú určiť problémy v tele, a to nielen u dospelých a detí, ale aj vo fáze vývoja plodu. Jedným z týchto markerov je AFP, ktorého hladina sa zvyšuje s vývojovými defektmi. Okrem toho AFP odráža prítomnosť niektorých nádorov.

Prvýkrát sa v sére embryí a dospelých objavili v prvej polovici minulého storočia alfa-fetoproteínový proteín. Nazýva sa alfa-fetoproteín, pretože bol špecifický pre embryá.

Podrobnejšie štúdie uskutočnili ruskí biochemici z druhej polovice 20. storočia. Analýzou rastu nádoru sa zistila prítomnosť AFP v sére pacientov s rakovinou pečene, čo umožnilo priradiť ju v roku 1964 nádorovým markerom tohto orgánu. Tiež sa ukázalo, že alfa-fetoproteín vzniká počas tehotenstva av určitých koncentráciách je jeho normálnym prejavom. Tieto štúdie boli prielomom v biochémii a boli zaznamenané v Registri objavov ZSSR.

Profesor Tatarinov Yu navrhol test na sérum AFP, ktorý je dodnes jediným v diagnóze hepatocelulárneho karcinómu.

Dnes majú budúce matky najväčší záujem a chcú vedieť o tomto ukazovateli, pretože jeho koncentrácia môže hovoriť o závažnej patológii a poruchách vývoja plodu. Pokúsme sa zistiť, čo je AFP a ako interpretovať výsledky výskumu.

Vlastnosti a hodnota AFP pre telo

Alfa-fetoproteín je špeciálny proteín tvorený tkanivami embrya (žĺtkový vak, črevné bunky, hepatocyty). U dospelých sa v krvi nachádzajú iba stopy po ňom a koncentrácia AFP u plodov je významná v dôsledku funkcií, ktoré vykonávajú. Vo vyvíjajúcom sa organizme je AFP podobný dospelému albumínu, viaže a transportuje rôzne látky, hormóny, chráni budúce tkanivá dieťaťa z imunitného systému matky.

Dôležitou schopnosťou AFP je viazanie polynenasýtených mastných kyselín. Tieto zložky sú nevyhnutné pre konštrukciu bunkových membrán, syntézu biologicky aktívnych látok prostaglandínov, ale nie sú tvorené ani embryonálnymi tkanivami, ani v tele matky, ale sú dodávané zvonku jedlom, preto ich podávanie na správne miesto závisí len od špecifických nosných proteínov.

AFP, ktorý má významný vplyv na rast embrya, musí byť prítomný v požadovanom množstve v súlade s gestačným vekom. V počiatočných štádiách vývoja plodu je AFP syntetizovaný materským žltým telom vaječníkov a do 13. týždňa tehotenstva je jeho koncentrácia v krvi a plodovej vode významná.

Po položení detskej pečene a čriev ich bunky samy produkujú AFP pre vlastné potreby, ale významné množstvá prenikajú cez placentu a do materskej krvi, takže v treťom trimestri tehotenstva, v 30-32 týždňoch, sa AFP stáva maximálnou u očakávanej matky.

V čase, keď sa dieťa narodí, jeho telo začne produkovať albumín, ktorý preberá funkciu fetálneho proteínu a koncentrácia AFP postupne klesá počas prvého roka života. U dospelých sa normálne nájdu len stopy AFP a jeho zvýšenie naznačuje vážnu patológiu.

AFP - marker, ktorý je určený nielen počas tehotenstva, ale aj v prípade patológií vnútorných orgánov

Definícia AFP sa používa ako jeden zo skríningových indikátorov normálneho priebehu tehotenstva, ktorý sa líši podľa rôznych vývojových anomálií, defektov, vrodených syndrómov. Bezprostredne je potrebné poznamenať, že výsledok nie vždy presne indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť patológie, preto by sa hodnotenie jeho výkyvov malo vykonať v spojení s inými štúdiami.

U dospelých neštandardné zvýšenie alfa-fetoproteínu zvyčajne indikuje abnormality v pečeni (cirhóza, hepatitída), významný prebytok normy indikuje zhubné nádory. Rakovinové bunky s vysokým stupňom malignity môžu získať nielen vonkajšiu podobnosť s embryonálnymi, ale aj funkčnými funkciami. Vysoký titer AFP je spojený so slabo diferencovanými a embryonálnymi nádormi pečene, vaječníkov, prostaty.

Ani štádium nádoru, ani jeho veľkosť ani rýchlosť rastu neovplyvňujú stupeň zvýšenia AFP, to znamená, že agresívne nádory môžu byť sprevádzané menej významným zvýšením množstva tohto proteínu ako diferencovanejšie karcinómy. Bolo však dokázané, že približne polovica pacientov s rakovinou pečene má zvýšenie AFP dokonca 1-3 mesiace pred nástupom nádorových symptómov, čo umožňuje použitie tejto analýzy ako skríningu u predisponovaných jedincov.

Kedy určiť AFP a ako sa vykonáva

Hlavné indikácie na stanovenie hladiny AFP v sére sú: t

• Podozrenie z prenatálnej patológie: chromozomálne ochorenia, poruchy vývoja mozgu, poruchy iných orgánov.
• Vylúčenie hepatocelulárneho karcinómu a diagnostika metastáz iných typov rakoviny do pečene.
• Vylúčenie genitálnych nádorov (teratómy, zárodky, zle diferencované rakoviny).
• Sledovanie účinnosti protinádorovej liečby pred i po ňom.

Definícia alfa-fetoproteínu sa vykonáva pri ochoreniach pečene (cirhóza, hepatitída), keď existuje vysoké riziko vzniku rakoviny. U týchto pacientov môže analýza pomôcť včasnej diagnostike novotvaru. Stojí za povšimnutie, že tento test vo všeobecnosti nie je vhodný na skríning nádorov v dôsledku nešpecificity, preto sa vykonáva len v prípade podozrenia na určité typy rakoviny.

Počas tehotenstva je AFP test indikovaný ako skríningová štúdia vykonaná počas obdobia jej zvýšenia u ženy - medzi 15 a 21 týždňami. Ak na začiatku tehotenstva pacient podstúpil amniocentézu alebo biopsiu choriovej vily, potom tiež potrebovala kontrolovať hladinu AFP.

Absolútne indikácie pre definíciu AFP u tehotnej ženy zvažujú: t

1. Krvné manželstvo;
2. Prítomnosť geneticky determinovaných chorôb zo strany rodičov a blízkych príbuzných;
3. Deti už existujúce v rodine s genetickými abnormalitami;
4. Prvé narodenie po 35 rokoch;
5. Prijatie toxických liekov alebo röntgenové vyšetrenie budúcej matky v ranom štádiu tehotenstva.

Príprava na analýzu

Na stanovenie koncentrácie AFP prípravku je veľmi jednoduché. Pred plánovanou štúdiou potrebujete:

• Odmietnuť užívať drogy počas 10-14 dní;
• V predvečer analýzy nejedzte mastné, vyprážané a slané potraviny, nespotrebujte alkohol, posledné jedlo - najneskôr deväť večer;
• Na niekoľko dní obmedzte fyzickú námahu vrátane vzpierania;
• Ráno, choďte na analýzu na lačný žalúdok, ale môžete piť nie viac ako pohár vody;
• Fajčiari by nemali fajčiť aspoň pol hodiny pred analýzou.

V dopoludňajších hodinách sa pacientovi odoberie približne 10 ml žilovej krvi, stanovenie proteínu sa vykoná metódou ELISA. Výsledok môže závisieť od niektorých faktorov, o ktorých by mal špecialista aj pacient vedieť:

1. Zavedenie monoklonálnych protilátok a veľké dávky biotínu menia hladinu detegovaného proteínu;
2. Zástupcovia fetálneho proteínu negroidnej rasy sú viac ako priemerná norma, Mongoloids - menej;
3. Diabetes mellitus závislý od inzulínu u budúcej matky spôsobuje pokles AFP.

V prípade tehotnej ženy sa musia prísne dodržiavať určité pravidlá. Takže musíte presne určiť trvanie tehotenstva a úroveň AFP, platnú počas tohto obdobia. Odchýlky od normy v neprítomnosti iných príznakov patológie na strane plodu nemôžu byť presným znamením chyby, to znamená, že sú možné falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Na druhej strane výkyvy proteínov nad normálne hodnoty naznačujú zvýšené riziko patológie - predčasný pôrod, fetálna hypotrofia atď.

Norm alebo patológia?

Koncentrácia alfa-fetoproteínu v krvi závisí od veku, pohlavia, tehotenstva ženy. U detí mladších ako jeden rok je vyššia ako u dospelých, ale postupne sa znižuje a u dievčat je to viac ako u chlapcov a až po jednom roku sa koncentrácia stanovuje pre obe pohlavia na rovnaké hodnoty. U dospelých by jeho množstvo nemalo prekročiť stopové koncentrácie, inak to bude patológia. Výnimku tvoria budúce matky, ale aj ich rast AFP musí ležať v určitých medziach.

V tehotenstve sa AFP zvyšuje v závislosti od obdobia gravidity. V prvom trimestri je jeho koncentrácia až 15 medzinárodných jednotiek na mililiter krvi, potom sa postupne zvyšuje a dosahuje svoju maximálnu hodnotu v týždni 32 - 100-250 IU.

Tabuľka: Normy AFP počas tehotenstva do týždňa

U negravidných žien sa táto hladina AFP považuje za normálnu: t

• Novorodenci (do 1 mesiaca) - 0,5 - 13600 IU / ml;
• Novorodené dievčatá - 0,5 - 15740 IU / ml;
• Deti do jedného roka: chlapci - do 23,5 IU / ml, dievčatá - do 64,3 IU / ml;
• U detí po roku dospelí muži a negravidné ženy, miera je rovnaká - nie viac ako 6,67 IU / ml.

graf úrovne AFP v závislosti od nárastu rôznych ochorení

Stojí za zmienku, že rýchlosť môže závisieť od spôsobu stanovenia proteínu v sére. Použitie niektorých automatických analyzátorov naznačuje nižšie normálne hodnoty AFP, ktoré sa zvyčajne oznamujú laboratórnemu technikovi a ošetrujúcemu lekárovi.

Ak AFP nie je normálne...

Zvýšená hladina AFP v krvi naznačuje možnú patológiu, ako napríklad:

1. Neoplazmy - hepatocelulárny karcinóm, nádory zárodočných buniek semenníkov, teratómy, metastatické poškodenie pečene a niektoré miesta rakoviny (žalúdok, pľúca, mliečna žľaza);
2. Neneoplastická patológia pečene - cirhóza, zápal, poškodenie alkoholom, predchádzajúce chirurgické zákroky na pečeni (napríklad resekcia laloku);
3. Poruchy hemostázy a imunity (vrodené imunodeficiencie, ataxia-teleangiektázia);
4. Patológia v pôrodníctve - vývojové anomálie, hrozba predčasného pôrodu, viacpočetné tehotenstvo.

U tehotných žien sa AFP hodnotí na základe trvania tehotenstva a údajov z iných štúdií (ultrazvuk, amniocentéza). Ak sú na ultrazvuku príznaky patológie, existuje vysoká pravdepodobnosť, že AFP sa zmení. Izolovaný nárast tohto proteínu zatiaľ nie je dôvodom na paniku, pretože dekódovanie analýzy by sa malo uskutočniť v spojení s ďalšími výsledkami vyšetrenia nastávajúcej matky.

Existujú prípady, keď žena ignorovala zvýšený AFP a odmietla také postupy ako amniocentéza alebo štúdium choriových klkov a následne sa narodilo zdravé dieťa. Na druhej strane, niektoré chyby nemusia v tomto ukazovateli spôsobiť výkyvy. Štúdia AFP je v každom prípade zahrnutá do skríningového programu počas tehotenstva, takže musí byť určená tak či onak, a potom, čo má robiť - žena sa rozhodne s lekárom, ktorý konzultuje ženu.

Zvýšený AFP, spolu so závažnými defektmi dokázanými ultrazvukom, si často vyžaduje ukončenie tehotenstva, pretože plod môže zomrieť pred narodením alebo sa narodiť neživotaschopný. Z dôvodu nedostatočnej špecifickosti a jasne stanoveného vzťahu medzi počtom AFP a vývojovými defektmi nemôže byť dôvodom žiadnych záverov len tento ukazovateľ. Zvýšené AFP, spolu s defektmi nervových trubíc, sú pozorované len u 10% tehotných žien, zvyšok žien rodí zdravé deti.

AFP teda môže byť dôležitým indikátorom a dokonca jedným z prvých príznakov patológie, ale v žiadnom prípade nie je jediným, musí byť vždy doplnený ďalšími štúdiami.

Pri pôrodníctve môže AFP krvný test nepriamo indikovať takéto fetálne malformácie ako:

• Odchýlky od nervového systému - nedostatok mozgu, štiepenie stavcov, hydrocefalus;
• Malformácie močového systému - aplázia polycystických obličiek;
• Pupočníková hernia, defekty prednej steny brušnej steny;
• Porušenie tvorby kostí, osteodysplázia;
• Intrauterinálny teratóm.

Príznakom problémov môže byť nielen zvýšenie, ale aj zníženie hladiny AFP, ktoré sa pozoruje pri:

1. Chromozomálna patológia - Downov syndróm, Edwards, Patau;
2. Vnútromaternicová smrť plodu;
3. Prítomnosť obezity u nastávajúcej matky;
4. Porušenie tvorby placenty - pľuzgiere.

Na základe uvedených možných prejavov zmien v hladine AFP je zrejmé, že zvýšenie aj jeho zníženie by mali byť dôvodom pre zvýšenú pozornosť pacienta a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.

Keď alfa-fetoproteín kolíše u mužov a žien, ktoré nie sú tehotné, lekár má v prvom rade podozrenie na rakovinu a patológiu pečene, takže vykonávajú ďalšie vyšetrenia: krvný test na nádorové markery, pečeňové enzýmy, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, konzultácie úzkych špecialistov (urológ, onkológ, hepatológ).

Pri potvrdení skutočnosti, že rast nádoru, monitorovanie hladiny AFP získava iný význam: pokles v jeho počte indikuje účinnosť liečby a zvýšenie indikuje progresiu a možné metastázy rakoviny.

Možnosti použitia AFP

Pozornosť na AFP je spôsobená nielen ako marker pre rôzne ochorenia, ale aj možnosť jeho použitia ako terapeutického činidla. Je známe, že alfa-fetoproteín zvyšuje tvorbu fibroblastov v spojivovom tkanive, stimuluje apoptózu (programovaná deštrukcia zmenených buniek), zabraňuje väzbe vírusových častíc s lymfocytmi a autoprotilátkami na bunky tela.

Použite AFP ako liek na:

• diabetes;
• Autoimunitná patológia (tyreoiditída, artritída, myasténia, reumatická choroba srdca atď.);
• Bronchiálna astma;
• Myóm maternice;
• Urogenitálne infekcie;
• trombóza;
• Skleróza multiplex;
• Ulcerózne lézie čreva.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že lieky AFP môžu zlepšiť účinnosť, ako aj pozitívny účinok na kožu, takže sa používajú v kozmetike.

Príkladom liečiva na báze alfa-fetoproteínu je alfetín vyvinutý ruskými vedcami, ktorý úspešne absolvoval klinické skúšky a bol už registrovaný ako terapeutické činidlo. Má dobrý imunomodulačný účinok, znižuje aktivitu autoimunitných reakcií, pomáha pri liečbe rakoviny, zatiaľ čo dávka chemoterapeutických liekov môže byť znížená.

Alfetín sa vyrába z fetálneho (fetálneho) AFP, získaného z potratového séra. Zriedený suchý prípravok sa vstrekne do svalu alebo intravenózne, a to ako v priebehu liečby, tak aj pri prevencii mnohých ochorení.

Alfa-fetoproteín je dôležitým indikátorom zdravotného stavu, preto keď lekár vidí potrebu analýzy, nemali by ste ho odmietnuť. Ak sa koncentrácie proteínov líšia od normy, nie je to dôvod na paniku, pretože ich množstvo môže hovoriť nielen o defektoch na strane plodu alebo o zhubných nádoroch, ale aj o zápalových procesoch a úplne benígnych formáciách.

S včasným určením zmien v AFP sa v arzenáli špecialistu uskutočnia nielen ďalšie vysoko presné metódy vyšetrenia, ale aj všetky druhy liečby mnohých chorôb. Použitie liečiv založených na AFP robí liečbu širokej škály chorôb úspešnejšou a dáva nádej na vyliečenie mnohých pacientov.

Oncomarker alfa-fetoproteín (AFP): normy a význam

AFP bol objavený v roku 1944, ale ako nádorový marker bol alfa-fetoproteín kvalifikovaný len o 20 rokov neskôr. Vo svojich vlastnostiach a štruktúre sa AFP blíži sérovému albumínu. V embryu AFP vykonáva transportnú funkciu. Podľa vysokej koncentrácie alfa-fetoproteínu v sére dospelého je možné posúdiť prítomnosť malígnych nádorov u ľudí.

Čo robí krvný test pre AFP

Hlavnou hodnotou markerového alfa-fetoproteínu je diagnostika, monitorovanie priebehu a terapie primárneho hepatocelulárneho karcinómu (CRP) a nádorov zárodočných buniek. Tiež sa skúma hladina alfa-fetoproteínu na diagnostiku malformácií plodu (defekty neurálnej trubice a brušnej steny, Downov syndróm), ako aj monitorovanie plodu počas tehotenstva.

Čo je to - alfa-fetoproteín a aké by mali byť jeho normálne hodnoty? AFP je glykoproteín s molekulovou hmotnosťou približne 70 kDa. Počas vývoja plodu sa tvorí hlavne v žĺtkovom vaku, pečeni av malých množstvách v gastrointestinálnom trakte plodu. Mikrofeterogénny alfa-fetoproteín: z monoklonálnych protilátok sa detegujú 3 až 7 rôznych typov (epitopov) AFP. Je to hlavný proteín fetálnej krvnej plazmy, je podobný 6 albumínu a plní svoje funkcie v embryonálnom štádiu vývoja. Preniká z obehového systému plodu do plodovej vody a prekonáva placentárnu bariéru a vstupuje do krvného obehu matky. So zvyšujúcim sa trvaním gravidity sa zvyšuje koncentrácia AFP v sére plodu aj matky.

AFP sa zisťuje v krvnom sére plodu od 4. týždňa tehotenstva. Maximálna koncentrácia AFP v sére matky sa dosiahne medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva a do konca prvého roka života dieťaťa sa znižuje na normálnu hodnotu.

AFP je jedným z onkofetálnych antigénov, ktoré sa tvoria počas fetálneho vývoja plodu a nie je normálne detekovaný v postnatálnom období.

Biologický materiál - sérum (plazma) krvi.

Metódy výskumu - ELISA, RIA, IHG.

Potom sa dozviete, čo znamená AFP v krvnom teste.

Analýza alfa-fetoproteínu u žien počas tehotenstva: norma do týždňa

V tabuľke je uvedená dynamika koncentrácie alfa-fetoproteínu u žien s fyziologicky prebiehajúcim tehotenstvom, ktorých znalosť je dôležitá pre diagnostiku ochorení spojených s tvorbou plodu.

Tabuľka "Norma koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvnom teste počas tehotenstva"

Gestačný vek
týždeň.

Priemerná hodnota, IU / ml

Limity tolerancie, IU / ml

Termín tehotenstva, týždne

Priemerná hodnota, IU / ml

Limity tolerancie, IU / ml

Ak sa zameriavame na porovnanie dlhších časových intervalov (4-6 týždňov), dynamika Alfa-fetoproteínovej normy počas tehotenstva je nasledovná:

• 4-8 týždňov - menej ako 7,0 IU / ml;
• 9-14 týždňov - menej ako 30,0 IU / ml;
• 15-21 týždňov - 30,0 až 140 IU / ml;
• 22-28 týždňov - 50,0-270 IU / ml;
• 29-37 týždňov - 65,0-350 IU / ml;
• 38-41 týždňov - 35,0-250 IU / ml;
• 42 týždňov -32,5-105 IU / ml.

Počas tehotenstva je rýchlosť alfa-fetoproteínu v plodovej vode nasledovná:

• 15 týždňov - 13,3 IU / ml;
• 16 týždňov - 14,5 IU / ml;
• 17 týždňov - 11,8 IU / ml;
• 18 týždňov - 9,8 IU / ml;
• 19 týždňov - 8,7 IU / ml;
• 20 týždňov - 6,6 IU / ml.

Zvýšená koncentrácia AFP sa pozorovala u detí v prvých mesiacoch života.

Keď už hovoríme o tom, čo AFP analýza znamená, musíte mať predstavu o jej normálnych a hraničných hodnotách.

Indikátory alfa-fetoproteínu v krvnom teste:

• u detí bezprostredne po narodení - 33 000-100 000 IU / ml;
• v prvý deň života dieťaťa je hladina alfa-fetoproteínu nižšia ako 100 IU / ml;
• u dospelých - menej ako 7-8 IU / ml.

Podľa niektorých autorov má 97% zástupcov prakticky zdravej dospelej populácie obsah AFP v sére nižší ako 7 IU / ml, 100% má menej ako 12 IU / ml.

Nasledujúci text opisuje, čo znamená hladina AFP pri rakovine.

Alfa-fetoproteín so zhubnými nádormi

Významné zvýšenie koncentrácie AFP v sére (plazme) krvi sa pozoruje u malígnych nádorov, vrátane primárnych RCC a nádorov zárodočných buniek.

Počas primárneho RCC sa zvýšená tvorba AFP vykonáva v hepatocytoch (perzistentné hepatoblasty). To vedie k zvýšeniu koncentrácie AFP v sére.

Podľa viacerých štúdií je diagnostická citlivosť testu na stanovenie AFP v skríningových opatreniach pre CRP v individuálnych rizikových skupinách 39-97% a diagnostická špecificita je 76-95%. Vysoké koncentrácie AFP 26 v sére (nad 350 IU / ml) sa považujú za prakticky dokázanú diagnózu primárneho CRP, avšak podľa nedávnych odporúčaní pre diagnostiku a liečbu onkologických ochorení hepatobiliárneho systému sa vyskytujú len u 18% pacientov av 46% pacientov. s CRP, hladina AFP v sére nepresahuje 16 IU / ml. Zvýšenie koncentrácie AFP u pacientov s chronickým zlyhaním pečene má veľkú diagnostickú hodnotu. Ako dolná hranica koncentrácie markera pre toto ochorenie môže byť uvažovaná koncentrácia AFP približne 60 IU / ml. Neexistuje jasná korelácia medzi hladinami AFP v sére, veľkosťou, charakterom rastu, štádiom a stupňom malignity primárneho CRP.

Detekcia výsledkov alfa-fetoproteínu spolu s ultrazvukom je súčasťou primárnych skríningových opatrení na včasnú detekciu CRP v rizikových skupinách (u pacientov s cirhózou rôznych etiológií (primárna žlčová žľaza, vírusová hepatitída B a C, alkoholická hepatitída, nealkoholická steatohepatitída atď.) A nosiče HBsAg).

Zvýšená hladina AFP je stanovená aj u pacientov s rakovinou žlčových ciest, metastatickým poškodením pečene malígnymi nádormi prsníka, pľúc, hrubého čreva a konečníka, ale koncentrácia AFP u týchto pacientov zriedka presahuje 80 IU / ml a takmer nikdy - 400 IU / ml. Väčšina z týchto pacientov má veľmi vysokú hladinu rakovinového embryonálneho antigénu (CEA), v dôsledku čoho súčasné stanovenie AFP a CEA umožňuje rozlíšiť tento typ patológie od primárneho karcinómu pečene.

Zvýšené hladiny AFP v sére sa pozorovali v teratómoch žĺtkového vaku, vaječníkov a 50% pacientov s nesseminómami semenníkov. Hladina AFP v sére koreluje s veľkosťou rastúceho nádoru a účinnosťou liečby.

Vzhľadom na to, že AFP je nádorový marker, jeho kombinácia v kombinácii s CEA sa používa ako diagnostický test na rakovinu prsníka.

Zvýšená hladina AFP pri benígnych ochoreniach je zvyčajne dočasná a je v rozsahu nízkych alfa-fetoproteínov v rozsahu patologických koncentrácií (veľmi zriedkavo presahujúcich 400 IU / ml). Zároveň je dôležité poznamenať, že títo pacienti s pozitívnym AFP majú zvýšenú pravdepodobnosť RCC, ktorá zhoršuje prognózu ochorenia.

Hladina AFP sa môže zvýšiť u pacientov s diabetes mellitus, ako aj pri akýchkoľvek regeneračných procesoch v pečeni.

U pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou sa maximálna koncentrácia AFP v sére zvyčajne pozoruje v regeneračnej fáze o 10 dní neskôr. po zvýšení aktivity aminotransferáz (AJIT a ACT) v sére, ktorá charakterizuje fázu nekrózy. Koncentrácie nádorového markera Alfa-feproteín (AFP) sa normalizujú po 6-10 týždňoch. Zvýšené koncentrácie nádorového markera (spravidla sú zložky pod 300 IU / ml a zriedkavo vyššie ako 500 IU / ml) sa detegujú pri alkoholickej hepatitíde a cirhóze pečene.

U pacientov s cirhózou by sa za indikáciu na testovanie hladiny AFP malo považovať čo najrýchlejšie výrazné zvýšenie aktivity gama-glutamyltransferázy, glutamát dehydrogenázy, alkalickej fosfatázy, ACT alebo zvýšenie sérového alfa globulínu. V kombinácii s výrazným zvýšením hladiny AFP sú takéto zmeny u primárneho CRP oveľa pravdepodobnejšie ako pri prudkom zhoršení cirhózy so sprievodnou cholestázou. Stanovenie AFP v sére pacientov s cirhózou pečene by sa malo vykonávať dvakrát ročne.

Na identifikáciu niektorých vrodených malformácií plodu, ako sú napríklad defekty neurálnej trubice a abdominálnej steny alebo chromozomálne abnormality, je často potrebné určiť koncentráciu AFP v krvnom sére tehotných žien. Abnormálne nízku hladinu AFP po 10. týždni tehotenstva možno považovať za príznak Downovho syndrómu. Vyhlásenie o znížení hladiny AFP sa používa na predpovedanie hrozby úmrtia plodu v prípade patologicky prebiehajúceho tehotenstva s chronickou dysfunkciou placenty.

Testovanie AFP v plodovej vode je tiež dôležité pre monitorovanie predporodného obdobia. Zriadenie významne zvýšenej hladiny AFP v ňom (v tehotenstve singleton) môže indikovať prítomnosť dedičných ochorení plodu: spina bifida, anencefália, atrézia pažeráka.

Priaznivým prognostickým znakom je zníženie koncentrácie AFP v sére po odstránení alebo liečbe nádoru.

Čo je krvný test AFP (alfa-fetoproteín)

AFP v analýzach sa dešifruje ako alfa fetoproteín. Jeho význam je dôležitý pri mnohých diagnózach.

Zvlášť často sa počas tehotenstva priradí vhodná analýza, preto je potrebné určiť rôzne patológie vo vývoji plodu. Táto štúdia sa tiež používa na identifikáciu nádorových procesov v ľudskom tele.

Ak chcete získať presné výsledky, musíte vedieť, ako sa správne pripraviť na postup. Aj v tomto článku budeme hovoriť o normách indikátora a odchýlkach od nich.

Alfa-fetoproteín: čo to je

Ide o špeciálny proteín syntetizovaný v pečeni a zažívacom trakte embrya. Táto látka sa vyrába najprv v žltom tele vaječníkov a od druhého mesiaca ho produkuje.

Alfa-fetoproteín pomáha chrániť plod pred odmietnutím organizmom matky. Koncentrácia AFP v krvi ženy závisí od vývoja plodu a gestačného veku. Jeho najväčšia hodnota sa pozoruje v posledných mesiacoch nosenia dieťaťa.

Tento proteín vykonáva dôležité funkcie v tele tehotnej ženy:

• podieľa sa na preprave látok potrebných na vývoj a rast plodu;
• zabezpečuje tvorbu povrchovo aktívnej látky (látky, ktorá obklopuje dýchací systém, ktorá je nevyhnutná na to, aby dieťa mohlo po narodení dýchať);
• normalizuje tlak v krvných cievach plodu;
• zabraňuje účinkom ženského estrogénu na plod.

V materskej krvi AFP začína klesať v druhom mesiaci tehotenstva v dôsledku absorpcie z plodovej vody. Látka do nej preniká, keď sa moč vylučuje plodom.

Aká analýza ukazuje

AFP v štúdii ukazuje defekty vo vývoji plodu. Preto sa musí stanoviť počas tehotenstva.

Toto vyšetrenie pomáha identifikovať onkologické procesy vyskytujúce sa v ľudskom tele, najmä rakovinu žliaz reprodukčného systému a pečene.

Teda nádorový marker AFP sa často používa v prípadoch podozrenia na prítomnosť rakovinových buniek v tele, ako aj metastáz.

Indikácie pre štúdium

Krvný test na AFP je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• ženy počas tehotenstva;
• s podozrením na patológiu vnútromaternicového vývoja;
• ak je podozrenie na rakovinu pečene (hepatocelulárny karcinóm alebo hepatoblastóm);
• pri sledovaní priebehu rakoviny;
• pre špecifikáciu alebo vyhlásenie diagnózy.

Počas tehotenstva sa zvyčajne odporúča vykonať analýzu od 10 do 15 týždňov. Okrem toho je vhodné, aby žena podstúpila komplexný test nielen na vytvorenie AFP, ale aj na stanovenie hodnoty hCG a estriolu.

Osobitne dôležité je darovať krv pre AFP tehotným ženám v takýchto prípadoch: t

• ak bola v minulosti diagnostikovaná neplodnosť, došlo k úniku alebo potratu;
• pri oplodnení príbuzným krvi;
• ak majú rodičia dedičné ochorenie alebo genetickú poruchu;
• keď ženy podstúpili rádiografiu v prvých troch mesiacoch tehotenstva;
• ak tehotná žena užívala lieky s toxickým účinkom na embryo;
• keď má žena viac ako 35 rokov a má svoje prvé dieťa;
• ak by to malo vplyv na tehotné negatívne environmentálne faktory.

Pri diagnostikovaní nádorových procesov je dôležité kombinovať túto štúdiu s definíciou ukazovateľov iných nádorových markerov.

Príprava na analýzu

Ak chcete získať spoľahlivý a presný výsledok, musíte dodržiavať pravidlá. Príprava na analýzu pozostáva z nasledujúcich činností:

1. Odporúča sa urobiť prieskum ráno od siedmich do desiatich hodín.
2. Nie je dovolené jesť jedlo pred darovaním krvi. Interval medzi posledným jedlom a analýzou by mal byť najmenej osem hodín.
3. Pred darovaním krvi sa neodporúča fajčiť niekoľko hodín.
4. Niekoľko dní pred štúdiom nemožno piť alkoholické nápoje.
5. Vylúčiť psycho-emocionálne a fyzické preťaženie pred analýzou.
6. Dva týždne pred zákrokom nemôžete užívať drogy.
7. Nejedzte korenené, vyprážané, mastné a slané potraviny denne pred darovaním krvi.
8. Môžete piť pred diagnózou vody, ale nie viac ako jeden pohár.

Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, riziko chyby v štúdii a interpretácii výsledku sa výrazne zníži.

Vykonávanie diagnostiky

Štúdia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pre neho vezmi žilovú krv.

Ošetrite povrch kože cez žilu na hornej strane ohybu lakťa antiseptickým roztokom. Potom sa postroj aplikuje bližšie k ramenu. Žila sa prepichne bežnou sterilnou injekčnou striekačkou a do nej sa vtiahne potrebné množstvo krvi.

Biologický materiál sa umiestni do špeciálnej skúmavky s činidlami. V laboratóriu sa vyšetruje krv (plazma alebo sérum) na hladinu AFP, získané údaje sa porovnávajú s normálnymi hodnotami a výsledky sa zapisujú do špeciálneho formulára.

Existujú dva spôsoby stanovenia úrovne AFP:

1. Imunoanalýza.
2. Imunochemická štúdia.

Okrem kvapalnej zložky krvi (sérum a plazma) sa na diagnostiku môže použiť iný biologický materiál:

• žlč;
• plodová tekutina;
• pleurálna tekutina;
• obsah cysty;
• ascitická tekutina.

Výsledky dekódovania kvalifikovaným lekárom.

Normálny výkon

Hodnota AFP v krvi závisí od pohlavia a vekových kritérií.

U mužov a žien

U dospelých index zvyčajne nepresahuje desať jednotiek na mililiter.

Tento ukazovateľ by mal byť normálny u žien (negravidných) au mužov.

U detí

U detí pred dosiahnutím veku dvoch rokov sa proteín začína znižovať na indikátor, ktorý nemá diagnostické hodnoty.

Po dvoch rokoch je jeho rýchlosť už menej ako 10 mikrogramov na liter krvi.

U žien pri nosení dieťaťa

Rýchlosť týždenne počas tehotenstva je uvedená v tabuľke nižšie.

Množstvo alfa fetoproteínu

Tak sa alfa-fetoproteín zvyšuje u tehotnej ženy až do posledného mesiaca. Rastie maximálne od 31 do 34 týždňov, po ktorých sa jeho hodnota pomaly znižuje, takže výsledok nie je informatívny.

Dôvody vysokej miery

Vysoká hodnota AFP sa pozoruje pri nasledujúcich patologických stavoch: t

• nádorové procesy v prieduškách a pľúcach;
• metastázy do pečene, žlčníka a pankreasu;
• zhubný nádor prsníka;
• rakovinu hrubého čreva a žalúdka;
• onkologické ochorenia vaječníkov a buniek.

Zvýšenie hodnoty AFP môže indikovať zhubný nádor žalúdka, pečene, pľúc, hrubého čreva, prsníka alebo pankreasu.

Dočasne sa AFP môže za takýchto podmienok zvýšiť:

• vírusová hepatitída;
• hyperplázia pečene;
• zlyhanie pečene;
• pečeňová cysta;
• závislosť od alkoholu (ak je postihnutá pečeň);
• cirhóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• žlčníka.

Tento proteín sa môže mierne zvýšiť s aktívnou regeneráciou pečene, ktorá sa zvyčajne pozoruje po konzumácii antivirotík alebo antibakteriálnych liekov.

U mužských pacientov rastie AFP s rakovinou semenníkov v 70 prípadoch zo 100. Toto sa vyskytuje najmä v posledných štádiách ochorenia, keď už metastázy začali.

Ak sa zistí zvýšený AFP, diagnostika sa okamžite neuskutoční. Je špecifikovaný pomocou takých výskumných metód, ako je ultrazvuková diagnostika, MRI, histologická analýza, CT.

Znaky a príčiny nízkych hodnôt

Pokles AFP v krvi sa berie do úvahy len počas tehotenstva. U dospelých je limitom norma malý ukazovateľ.

U ženy, ktorá má dieťa, môže nízka hladina znamenať rôzne patologické procesy.

Abnormality počas tehotenstva

V krvi tehotnej ženy môže zvýšenie tejto látky znamenať nasledujúce patologické stavy plodu:

• nekrotické zmeny v pečeni (zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku ochorení vírusovej etiológie, ktoré žena trpí počas nosenia dieťaťa);
• poruchy obličiek;
• nespojenie brušnej dutiny (gastroschisis);
• pupočnej hernie;
• hydrocefalus;
• malformácií nervovej trubice.

Zvýšená hladina tiež ukazuje viacpočetné tehotenstvo. Môže tiež hovoriť o diabete, ťažkej gestazóze, hypertenzii alebo o nadváhe u tehotnej ženy.

Znížená sadzba u tehotnej ženy môže naznačovať tieto patologické stavy:

• bublinová šmykľavka;
• trizómia 21 alebo 18;
• porušenie vnútromaternicového vývinu;
• blednutie tehotenstva;
• potrat.

V niektorých prípadoch tento výsledok naznačuje falošné tehotenstvo.

Často dochádza k chybám pri stanovovaní času, kedy sa hnojenie vyskytlo neskôr ako v deň vyrovnania. V takejto situácii sa index AFP zníži.

Ak test ukázal u tehotnej ženy akúkoľvek abnormalitu, potom je naplánovaná opakovaná štúdia. Okrem toho sú tiež potrebné ďalšie diagnostické metódy, napríklad ultrazvukové vyšetrenie a krvný test na progesterón alebo hCG.

Indikátor úrovne normalizácie

Na normalizáciu hodnoty AFP je potrebné vykonať ďalšie štúdie na presnú diagnózu.

Liečba závisí od patologického stavu a jeho závažnosti. Okrem toho sa berú do úvahy aj individuálne charakteristiky pacienta.

Ak sú príčinou odchýlok malígne neoplazmy, potom sa predpisuje chemoterapia, ožarovanie a chirurgia.

Keď je zvýšenie AFP spôsobené benígnymi procesmi, používa sa lieková terapia.

V prípade odchýlok indexu u gravidných žien, metódy normalizácie tejto látky v krvi závisia od hlavného príčiny zvýšenia alebo zníženia.

AFP je teda dôležitým indikátorom počas tehotenstva, preto je pri plánovaných projekciách potrebné kontrolovať jeho úroveň.

Každá odchýlka môže indikovať genetické poruchy a patologické stavy vnútromaternicového vývoja. Tento proteín je považovaný za nádorový marker, preto je štúdia tiež predpísaná pre podozrenie na onkologické procesy. Spôsoby normalizácie indikátora závisia od príčiny odchýlky.

AFP oncomarker - dekódovanie, rýchlosť a čo ukazuje alfa fetoproteín

Nádorové markery sú špecifické molekuly, ktoré sú produkované priamo nádorovými bunkami alebo normálnymi bunkami ako odozva na rast malígneho novotvaru. Tieto látky môžu byť zistené v krvi alebo v moči ľudí s rakovinou. Ich včasná detekcia nám umožňuje vyhodnotiť rozsah patologického procesu pomocou komplexných skríningových štúdií, ako aj sledovať dynamiku ochorenia počas liečby.

Oncomarker afp - čo to je a čo ukazuje

Alfa-fetoproteín (afp) je dvojzložkový proteín (glykoproteín), ktorého peptidová časť je pripojená na niekoľko skupín oligosacharidov. Počas ontogenézy sa syntetizuje v žlčníku, pečeni a črevnom epiteli embrya. Molekulová hmotnosť dosahuje 70 000. Áno, čas rozpadu sa pohybuje od 5 do 7 dní. Hrá dôležitú úlohu pre plod, pričom plní funkciu podobnú albumínu pre dospelých:

• transport molekúl;
• sledovanie účinku materského estrogénu na vývoj embrya;
• ochranu pred negatívnymi účinkami imunity žien na plod.

Tento proteín je nevyhnutný pre tok plnohodnotnej karcinogenézy dieťaťa a jeho hodnota musí striktne zodpovedať odhadovanému veku plodu od počatia. Maximálny obsah proteínov v plodoch sa zaznamenáva v 13. týždni a u matky sa začína zvyšovať od 10. týždňa a dosahuje maximum medzi 30 a 32 týždňami. V prvom roku života dieťaťa sa veľkosť glykopeptidu blíži nule, čo je typické pre dospelých.

V gynekológii sú abnormality vo vývoji plodu, ako aj chromozomálne mutácie, hodnotené podľa úrovne afp, v kombinácii s indikátormi hCG a estriolu. Pri diagnóze je potrebné brať do úvahy najlepšie možné obdobie tehotenstva, pretože tento ukazovateľ sa značne líši počas rôznych období tehotenstva.

AFP pre dospelých

Tento ukazovateľ je jedným z kritérií diagnózy rakoviny prsných žliaz, pečene a pankreasu. Odchýlka od normy aspoň jedného z indikátorov však nepostačuje na stanovenie diagnózy rakoviny, ale slúži ako dôvod na vykonanie rozsiahlej diagnostiky pacienta.

U zdravého dospelého musí byť tento glykoproteín detekovaný v stopových množstvách alebo musí byť úplne neprítomný. Mierny nárast hladiny AFP indikuje patologické procesy v niektorých orgánoch a významné odchýlky od normy indikujú vývoj rakoviny.

Na pozadí rakoviny pečene alebo iných orgánov získavajú mutantné bunky vlastnosti podobné embryonálnym. V dôsledku toho začínajú syntetizovať peptidy charakteristické pre skoré štádiá karcinogenézy, vrátane alfa-fetoproteínu. Táto skutočnosť umožnila odkázať na nádorové markery na pankrease, pečeni a prsných žľazách.

Korelácia medzi veľkosťou nádoru, závažnosťou patológie a stupňom nádorovej malignity a úrovňou afinity v ľudskej krvi nebola stanovená. Na stanovenie týchto ukazovateľov sú preto potrebné ďalšie laboratórne testy. A v prípade progresívnej malígnej patológie genitálu, vrátane prsných žliaz, je to veľkosť tohto ukazovateľa, ktorá umožňuje vyhodnotiť šance na zotavenie a prežitie pacienta.

Ukazovatele hodnotené analýzou AFP

Tento typ diagnózy predpisuje lekár, aby:

• komplexná prenatálna diagnostika na identifikáciu patológií plodu počas ontogenézy: chromozomálne mutácie, abnormality pri tvorbe nervovej trubice alebo anencefália - zaostalosť alebo úplná absencia mozgových hemisfér;
• kontrola tehotenstva;
• diagnostika rakoviny pečene;
• diagnóza rakoviny pankreasu;
• detekcia malígnych testikulárnych nádorov u mužov;
• diagnostika iných onkologických ochorení u zle diferencovaných nádorov;
• určiť šírenie metastáz v celom tele;
• analýza efektívnosti zvolenej taktiky liečby onkologických ochorení a sledovanie ich výskytu.

Ako sa pripraviť na krvné testy na nádorový marker afp?

Spoľahlivosť výsledkov závisí nielen od správnosti samotnej laboratórnej analýzy, ale aj od jej prípravy na darovanie krvi. Hlavné odporúčania pred dodaním biomateriálu na identifikáciu nádorových markerov pre rakovinu pečene, pankreasu a mliečnych žliaz:

• 24 hodín úplne vylúčiť z diétne alkoholické nápoje, mastné a údené jedlá;
• aspoň 4 hodiny po poslednom jedle;
• obmedziť fyzický a emocionálny stres na 30 minút;
• nefajčiť 30 minút;
• Neužívajte lieky obsahujúce vitamíny B po dobu 8 hodín.

Afp oncomarker - dekódovanie a rýchlosť

Dôležité: táto informácia nestačí na definitívnu diagnózu, interpretáciu výsledkov by mal vykonávať výlučne ošetrujúci lekár.

Je neprijateľné samostatne rozlúštiť výsledky analýzy na účely autodiagnostiky a výberu metód liečby. Konečnú diagnózu stanoví lekár na základe komplexného vyšetrenia pacienta, ktorého súčasťou je zber všeobecnej anamnézy, laboratórne diagnostické údaje a ďalšie skríningové vyšetrenia.

Trvanie štúdie na onkoarkéri alfa-fetoproteínového markera (afp) sa pohybuje od 1 do 3 dní, nepočítajúc deň, kedy sa biomateriál odobral. Doba štúdia na súkromných klinikách však nepresahuje 1 deň.

V tabuľke sú uvedené normálne (referenčné) hodnoty hodnoty tohto glykopeptidu, ktoré sú stanovené chemoluminiscenčným enzýmovým imunoanalýzou na pevnej fáze.

Paul

Hodnoty normy, IU / ml

Štandardné jednotky na meranie sú IU / ml, v niektorých laboratóriách sa však používa ng / ml. Aby ste mohli previesť jednotky merania, musíte použiť vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Dôležité: referenčné hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od výskumnej metódy. Norma pre alfafetoproteínový nádorový marker nainštalovaný na analyzátore Cobas 8000, Roche Diagnostics pre mužov a ženy staršie ako 1 rok je teda menej ako 5,8 IU / ml.

Zvýšená koncentrácia AFP

Ak je nádorový marker zvýšený u negravidných ľudí, možno predpokladať nasledujúce patológie: t

• rakovina pečene - vo viac ako 90% prípadov;
• patológiu rakoviny v semenníkoch;
• malígne metastázy - v 10% prípadov;
• nádorové nádory iných orgánov: pankreatické alebo prsné žľazy, pľúca alebo črevá;
• onkológia v embryu;
• exacerbácia chronickej hepatitídy (krátkodobé zvýšenie hodnoty tohto indikátora v krvi);
• biliárna cirhóza;
• abnormality vo fungovaní pečene na pozadí zneužívania alkoholu;
• mechanické alebo chirurgické poškodenie pečene;
• Viscott-Aldrichov syndróm.

Ak je hladina tohto indikátora u tehotnej ženy zvýšená, môžeme predpokladať:

• anomálie v jazýčku nervovej trubice dieťaťa - viac ako 85 prípadov;
• mutácie vo vývoji močových orgánov u plodu - nedostatok obličiek, polycystických ochorení alebo obštrukcie močových ciest;
• úplná neprítomnosť alebo obštrukcia v dôsledku fúzie pažeráka alebo čreva embrya;
• zvýšené riziko potratu;
• patologický stav placenty;
• nedokonalá tvorba kosti ("kryštalické ochorenie").

Nízka hodnota

Dôvodom významného poklesu môže byť:

• chromozomálne mutácie u plodu: Downov syndróm, Edwards alebo Patau;
• zmeškané potraty, ktoré viedli k smrti plodu;
• patologická proliferácia choriových klkov, ktoré sú naplnené tekutinou. V tomto prípade sa embryo nevyvíja;
• významný prebytok normálnej telesnej hmotnosti u tehotnej ženy (obezita).

Dôležité: v prípade signifikantného poklesu hodnoty alfa-fetoproteínu počas liečby rakovinových patológií indikuje správny výber taktiky liečby a jej účinnosť; charakterizované priaznivou prognózou.

Opakované zvýšenie zároveň indikuje prenikanie metastáz do susedných orgánov alebo recidívu anomálie rakoviny.

Treba poznamenať, že spoľahlivosť výsledku je do značnej miery ovplyvnená podávaním liekov na báze monoklonálnych protilátok. Okrem toho môže diabetes u tehotnej ženy viesť k významnému poklesu tohto markera v krvi.

Indikácie pre analýzu nádorových markerov pečene

Odporúča sa analýza nádorových markerov pečene a ďalších orgánov na osoby patriace do nasledujúcich kategórií:

• pozitívny stav HIV a hepatitídy;
• pečeňové patológie (cirhóza, nedostatočná enzymatická aktivita);
• detekcia neoplaziem akýchkoľvek orgánov pod hrozbou metastáz;
• podstupujú chemoterapiu;
• ktorí ukončili liečbu onkologických ochorení s cieľom vyhodnotiť jej účinnosť;
• ľudí po odstránení rakovinových nádorov, aby sa zabránilo recidíve;
• tehotné ženy od 14 do 22 týždňov.

Hlavné onkomarkéry pre mužov nad 40 rokov okrem analýzy alfa-fetoproteínu zahŕňajú aj rakovinové antigény:

• CA 72-4 - vznik rakoviny žalúdka, ako aj malígnych a benígnych nádorov v semenníkoch;
• CA 19-9 - identifikácia nádorových buniek v pankrease a metastáz do susedných orgánov.

Okrem nádorových markerov pre pečeň, prsník a pankreas sa ženám odporúča vyšetriť antigény CA-125. Hodnota tohto ukazovateľa umožňuje posúdiť prítomnosť rakoviny vaječníkov, ako aj monitorovať účinnosť vybraných metód liečby a vznik relapsov.

V súhrne je potrebné zdôrazniť hlavné dôležité body:

• aby sa spoľahlivo diagnostikovala prítomnosť abnormalít v embryu, je potrebné poznať gestačný vek čo najpresnejšie. Na základe jednej štúdie na úrovni alfa-fetoproteínu nie je vhodný verdikt o prítomnosti patológie. V prípade výrazných odchýlok od normy u tehotnej ženy, menovanie rozsiahlych skríningových štúdií s využitím ďalších metód laboratórnej a ultrazvukovej diagnózy;
• Zvýšená koncentrácia tohto markera u tehotnej ženy na pozadí normálnych indikátorov iných diagnostických metód môže naznačovať hroziaci potrat, predčasný pôrod alebo životaschopnosť plodu;
• Tento marker sa nepoužíva na rozsiahle štúdie veľkého počtu ľudí na prítomnosť patológií rakoviny;
• u tých, ktorí nie sú tehotné, je odchýlka tohto ukazovateľa od normy znakom vývoja patologického procesu vnútorných orgánov. To však nestačí na definitívnu diagnózu. Vyžaduje sa dodatočná diagnostika. Včasná detekcia rakoviny môže dosiahnuť maximálne priaznivé prognózy pri zostavovaní adekvátnej schémy liečby pacienta.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roku 2014 absolvovala s vyznamenaním FSBEI HE Orenburg State University v odbore mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho FGBOU Orenburg GAU.

V roku 2015 na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruskej akadémie vied pokročilý výcvik v doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“.

Víťazka celej ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" 2017.

Autor mnohých vedeckých publikácií. Prečítajte si viac

Čo ešte píše Julia Martynovich (Peshkova)

• Nízky hemoglobín u dojčiat a detí vo veku od 1 roka - príznaky, potraviny, produkty - 20.11.2018
• Nízke krvné doštičky počas tehotenstva (trombocytopénia) a ako zvýšiť - 20.11.2018
• Krvné doštičky sú u dospelých nízke, čo to znamená a ako sa liečiť? - 16/16/2018

Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom! Urobte si schôdzku, aby ste videli najlepšieho lekára vo vašom meste práve teraz!