Ako užívať statíny na zníženie cholesterolu

Statíny na znižovanie cholesterolu sú klasifikované ako lieky znižujúce lipidy. Tieto nástroje blokujú bunky, ktoré produkujú cholesterol. Lieky sa predpisujú pacientom, ak sa zvýši riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného metabolizmu cholesterolu alebo v dôsledku aterosklerózy.

Okrem toho, statíny majú iné pozitívne účinky. Napríklad udržiavajú vnútornú vrstvu krvných ciev v normálnom stave, keď nie je možné určiť aterosklerózu a cholesterol sa už akumuluje. Toto je skoré štádium ochorenia. Tiež lieky pomáhajú znižovať viskozitu krvi. A to je prevencia krvných zrazenín.

Čo sú statíny?

Moderné lekárske výrobky znižujúce lipidy sú najúčinnejšie proti zvýšenému cholesterolu. Zloženie prostriedkov poslednej generácie zahŕňa také účinné látky ako atorvastatín, cerivastatín, rosuvastatín, pitavastatín. Tieto prvky umožňujú nielen bojovať proti „zlému“ cholesterolu, ale aj podporovať „dobré“.

Najúčinnejšími statínmi sú tie, ktorých prínosy sa pozorujú už v prvom mesiaci po ich pravidelnom užívaní. Lieky sa spravidla predpisujú 1 tableta denne. Môžu sa používať spolu s inými kardiologickými liekmi.

Odborníci neodporúčajú užívať statíny samostatne. Pred liečbou je potrebné poradiť sa s lekárom. Určí hladinu cholesterolu, predpíše dávku liekov, povie vám, ako ich správne užívať.

Pred menovaním je pacientovi predpísaná špeciálna diéta, zdravý životný štýl. Ak takéto aktivity nepomohli znížiť hladinu cholesterolu, potom sú predpísané lieky.

Princíp činnosti statínov

Lieky obsahujú látky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu cholesterolu. Toto je takzvaná HMG-CoA reduktáza. Iné enzýmy v tomto orgáne dostávajú signál, že hladina cholesterolu je znížená, a začínajú vytvárať proteíny na zvýšenie produkcie LDL receptorov (lipoproteín s nízkou hustotou). Taký cholesterol sa nazýva "zlý".

Tieto receptory sú distribuované v pečeňových bunkách, aby sa prepojili LDL a VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou). Väčšina pacientov špecificky užíva statíny z cholesterolu, aby znížila svoju hladinu.

Ak sa vám nepodarí dosiahnuť cieľ, dávka lieku sa môže zvýšiť. Lekári často odporúčajú užívať lieky aj po prijatí účinku. Je teda možné zabrániť rozvoju aterosklerózy.

Nežiaduci účinok zo statínov

Nie všetci ľudia majú radi tieto lieky znižujúce lipidy. V niektorých prípadoch je nežiaduci účinok, ale nie významný. Medzi dôsledky:

• bolesť hlavy;
• opuch žalúdka;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• pocit brnenia;
• nevoľnosť;
• alergická reakcia na kožu.

Zápalové procesy vo svaloch sa zriedkavo prejavujú. Existujú dva typy nežiaducich reakcií, ktoré sa líšia od ostatných v ich najväčšej závažnosti. Môžu sa objaviť na pozadí užívania statínov z cholesterolu.

Hovoríme o poškodení svalov kostry, ako aj o zlyhaní pečene. Porušenie sa vyvinie, ak pacient, spolu s drogami, berie iné lieky, ktoré môžu spôsobiť rabdomyolýzu alebo zvýšenie hladiny statínov v krvi.

Rabdomyolýza je patológia, ktorá je sprevádzaná poruchami svalov. Ide o jav, ktorý môže byť vedľajším účinkom pri užívaní liekov z cholesterolu. Pacient cíti silnú bolesť. Situácia môže byť komplikovaná stratou svalových buniek, zlyhaním obličiek alebo smrťou.

Odborníci neodporúčajú užívať statíny, ak sa vyskytnú problémy s pečeňou. Ak sa po začatí liečby začali vyvíjať patologické procesy, mali by ste prestať užívať liek. Okrem toho lekári zakazujú užívať statíny na cholesterol tehotným ženám a dojčiacim ženám. To isté platí pre dievčatá, ktoré plánujú budúce tehotenstvo.

Dôsledky môžu byť vážne. Preto pred užívaním liekov by ste sa mali poradiť s lekárom. Len on vám povie, aké sú nebezpečné statíny z cholesterolu. Počas medikácie by pacient nemal piť grapefruitovú šťavu alebo jesť ovocie samotné. V opačnom prípade môžete spôsobiť vážne komplikácie.

Prečo sú predpísané statíny?

Lieky predpísané nielen na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Pomáhajú bojovať proti zápalovým procesom, ktoré sa vyskytujú v cievach. Statíny sú predpísané pre všetky poruchy, ktoré môžu byť hlavnou príčinou aterosklerózy.

Vzhľadom na pozitívny účinok lieku sa predpisuje pre:

1. Prevencia srdcového infarktu. Statíny užívajú ľudia, ktorých pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárneho ochorenia je pomerne vysoká. Špeciálne štúdie ukázali, že žiadna diéta alebo biologické doplnky neposkytujú takéto účinné výsledky ako statíny.
2. Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody. Niekedy existuje malé riziko, že pacient bude mať hemoragickú mŕtvicu, takže takýto liek môže predpisovať len špecialista. Pacient musí užívať liek presne pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.
3. Liečba po infarkte. V prvých dňoch pacient užíva statíny vo veľkých dávkach a časom ich redukuje. Priebeh rehabilitácie po infarkte nevyhnutne zahŕňa užívanie statínov.
4. Zníženie pravdepodobnosti aterosklerózy. Vzhľadom na to, že táto patológia dnes ovplyvňuje nielen ľudí v starobe, ale aj mladých ľudí, je to dôležité. Prvé štádiá ochorenia sú sprevádzané bolesťou nôh, srdcom. Muž si všimne problémy s potenciou. Hypolipidemiká ovplyvňujú rozvoj aterosklerózy, je to pravda. Lieky však majú negatívny vplyv na artérie, v ktorých sa vápnik akumuluje.

Existuje malý zoznam indikácií, pre ktoré špecialista predpisuje svojmu pacientovi statíny:

• Choroby srdca, ateroskleróza. Prípravky skupiny znižujúcej lipidy pomáhajú zastaviť vývoj patologických procesov.
• Choroby, ktoré môžu spôsobiť rozvoj aterosklerózy, vrátane diabetes mellitus.
• Preventívne opatrenia, najmä ak sú v rodine ľudia s dedičnými patológiami spojenými so srdcom.
• Starší pacienti, lekári tiež predpisujú statíny. Je to preto, že procesy starnutia zvyšujú riziko aterosklerózy.

Vezmite pilulky alebo nie?

Na trhu sa objavili lieky, ktoré prešli mnohými štúdiami. Štúdie liekov znižujúcich lipidy ukázali, že účinne znižujú zvýšený cholesterol. Je z nich prínos a škoda, a to by sa malo starostlivo pochopiť. Okrem toho sa po užívaní liekov znižuje riziko patologických stavov spojených so srdcom a krvnými cievami.

Počas výskumu experti zaznamenali zníženú úmrtnosť na infarkty a mŕtvice. Po určitom čase sa opäť uskutočnil výskum. A výsledky ukázali, že údaje o cholesterole u ľudí, ktorí užívali drogy a tí, ktorí ich odmietli, boli rovnaké. Okrem toho liek pôsobil, ale nemohol predĺžiť život človeka.

Odborníci dospeli k záveru, že statíny môžu spôsobiť ďalšie ochorenia. Napríklad patológia, ako je Parkinsonova choroba alebo Alzheimerova choroba. A tiež môže znížiť prácu imunitného systému u starších ľudí.

Cez ich vysokú účinnosť, cholesterol drogy zanechávajú negatívnu známku. Zvlášť preto, že to trvá dlho. Na pozadí liečby, a to môže byť najmenej 3 roky, najčastejšie dochádza k porušeniu svalového systému. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju závažných následkov:

• staroba;
• chronické ochorenia;
• nesprávne menu;
• operatívny zásah;
• patológia v pečeni;
• zlé návyky, najmä alkoholické nápoje;
• užívanie liekov vo veľkých množstvách.

Skutočnosť, že pečeň je pod negatívnym vplyvom, bude indikovaná poruchami hladiny enzýmovej aktivity tohto orgánu. To je zvlášť výrazné, ak pacient počas liečby tiež zneužíva alkohol. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyvíjajú na pozadí liekov, možno odstrániť, stačí ich znížiť.

Na monitorovanie stavu pacienta sa vyžaduje prísny lekársky dohľad. Okrem toho, zatiaľ čo osoba bude liečená statínmi, mal by pravidelne vykonávať krvný test. Ukáže cholesterol a ďalšie dôležité parametre.

Statíny prírodného pôvodu

Ľudia, ktorí nedôverujú drogám kvôli ich vedľajším účinkom, ich môžu odmietnuť v prospech prírodných látok. Hovoríme o prvkoch, ktoré majú špecifickú aktivitu, z ktorých mnohé sú v produktoch.

Prírodné statíny pre cholesterol:

1. Kyselina askorbová. Látka potrebná pre telo. Nachádza sa v citrusoch, čiernych ríbezlí, horúcich alebo sladkých paprikách, divokej ruže.
2. Niacín. Vitamín PP, B3. Nachádza sa v mäse, rôznych orechoch, obilninách, červených rybách.
3. Omega-3 mastná kyselina. Látka bežne sa vyskytujúca v rastlinnom oleji alebo olejnatých rybách.
4. Monacolin. Prvok, ktorý sa nachádza v extrakte z červených ryžových kvasníc. Je to prísada do potravín, ale nie všetky krajiny ju môžu používať.
5. Kurkumín. Z názvu je jasné, že látka je súčasťou kurkumy.
6. Policosanol. Pre túto látku sa používa cukrová trstina.
7. Resveratrol. Prírodný statín, ktorý sa nachádza v produktoch ako je šupka z hrozna, červené víno.
8. Vláknina, ako je pektín. Látka z otrúb, kaše (jačmeň, pohánka), strukoviny, kapusta, mrkva a jablká.

Niektoré prírodné statíny sa nachádzajú v cesnaku, sójových výrobkoch s enzýmami. Ľudské telo je spravidla oveľa ľahšie stráviteľné a asimilovať takéto látky.

Ako užívať statíny

Pravidlom je, že pokyny pre liek poskytuje prísne odporúčania.

Poraďte sa s lekárom. Povie vám, na akej úrovni cholesterolu musíte užívať statíny. Užívajte lieky 2 hodiny pred spaním. Neodporúča sa piť ich ráno, pretože v noci sú látky lepšie absorbované organizmom.

Je to dôležité! Lieky sa nesmú umyť grapefruitovou šťavou, pretože narúša spracovanie ich účinných látok. V dôsledku zvýšenej koncentrácie sa môže vyskytnúť predávkovanie. To povedie k zničeniu svalových vlákien, ako aj k zlyhaniu pečene.

Vy sami by ste nemali predpisovať pilulku. Na to je oprávnený iba kvalifikovaný lekár. Berie do úvahy charakteristiky každého pacienta a lieky, ktoré osoba berie v čase liečby.

Statíny: Mýtus a realita

Odborníci predpisujú takéto lieky, a to nielen na zníženie cholesterolu. Používajú statíny na prevenciu srdcového infarktu alebo mŕtvice, ako aj iných ochorení, ktoré sú spojené s krvnými cievami. Mnohí sa však zaujímajú o to, či sú tieto lieky skutočne potrebné a ako ich správne prijať.

Existuje niekoľko mýtov, ktoré zamieňajú ľudí a mätú ich. Na rozptýlenie pochybností je potrebné pochopiť viac.

Mýtus 1. Statíny sú škodlivé lieky.

Prehnané fámy, ak sa pozriete na štatistiky. Vo väčšine prípadov pacienti ľahko tolerujú. Ale ako každý iný liek, statíny môžu spôsobiť nežiaduci účinok.

Môže to byť svrbenie, podráždenie, svalová bolesť alebo abnormality v tráviacom systéme. Zriedkavo sú ľudia, ktorí majú na tieto lieky individuálnu neznášanlivosť.

Na základe rokov výskumu však odborníci pevne veria, že vývoj vedľajších účinkov sa zriedkavo pozoruje, aj keď pacient dlhodobo užíva statíny s vysokým cholesterolom.

Mýtus 2. Nízka účinnosť lieku.

Statíny nepredlžujú ľudský život. Môžu však významne znížiť a zmeniť výskyt kardiovaskulárnych ochorení. Úmrtnosť z týchto patológií je teda znížená.

Ak sa pozriete na výsledky výskumu, je jasné, že statíny boli revolučným riešením medicíny. Ide o prevenciu a liečbu patológií spojených s ľudským kardiovaskulárnym systémom.

Lieky znižujúce lipidy majú iné pozitívne účinky, nielenže znižujú hladinu cholesterolu. Tento účinok na stav ciev, endotelovú funkciu, prietok krvi.

Mýtus 3. Statíny sú potrebné len pre pacientov s vysokým cholesterolom.

Najčastejšie sa to deje. Ale keď lekár predpisuje statíny, neberie do úvahy len hladinu cholesterolu v krvi. Je dôležité vziať do úvahy pravdepodobnosť vzniku vaskulárnych patologických procesov. Prevencia srdcového infarktu a mŕtvice je dôležitá. Môžu sa vyvíjať nielen kvôli ateroskleróze. Existuje mnoho ďalších faktorov.

Keď lekár predpisuje statíny, spolieha sa nielen na hladiny cholesterolu. Musí si vybrať správny liek a rozhodnúť, ako dlho má statín užívať pacient.

Mýtus 4. Veľké dávky lieku pomáhajú rozpúšťať plaky a čistiť krvné cievy.

Statíny neovplyvňujú stav plakov, ktoré sa tvoria v cievach. Pozitívnym účinkom lieku je, že plak zostáva stabilný.

Keď pacient užíva statín, znižuje sa riziko ohrozenia integrity plaku a jeho blokovania. Pravdepodobnosť trombózy sa teda znižuje.

Mýtus 5. Statíny sú akceptované samozrejme.

Lieky sa spravidla užívajú nepretržite. Z kurzu bude malá účinnosť. Okrem toho môže byť pre pacienta nebezpečný. Preto lekári predpisujú lieky na dlhodobé užívanie.

Mýty o cholesterole, rovnako ako o drogách, by mali byť starostlivo kontrolované a všetko by malo byť oslovené s veľkou zodpovednosťou. Je potrebné mať na pamäti, že iba lekár môže predpísať účinnú liečbu, inak môžete situáciu len zhoršiť.

Odborníci odporúčajú včasné testy a lekárske vyšetrenia. Najmä tí, ktorí majú viac ako 35 rokov. Je teda možné kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi a pri prvých porušeniach začať včasnú liečbu.

Zabránia jej nielen statíny, ale aj ďalšie opatrenia. Napríklad zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov. Nezabudnite na mierne cvičenie, rovnako ako nízkokalorická diéta.

Vitálne statíny pri ateroskleróze: ktoré lieky by mali venovať pozornosť

Ateroskleróza je príčinou ischemickej choroby srdca, najmä infarktu myokardu a ischemickej mŕtvice. Úmrtnosť na tieto choroby v Rusku je vyššia ako v mnohých iných krajinách. Osobitnú pozornosť preto venujeme primárnej a sekundárnej prevencii aterosklerózy. Okrem neliečených opatrení (redukcia hmotnosti, odvykanie od fajčenia, fyzická aktivita) a normalizácia tlaku je potrebné znížiť hladinu vysokého cholesterolu a tu sa statíny dostanú na záchranu.

Prečítajte si tento článok.

Účinok statínov pri ateroskleróze

Táto skupina liekov, ktoré potláčajú pôsobenie HMG-CoA reduktázy. Tento enzým aktivuje tvorbu cholesterolu v pečeni a konečnej časti tenkého čreva. Koncentrácia cholesterolu v pečeňových bunkách sa znižuje a začínajú ho „brať“ z krvi. Výsledkom je, že "škodlivý" cholesterol sa nezráža na stenách krvných ciev a netvorí aterosklerotické plaky.

Okrem zníženia hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou ("zlý cholesterol") alebo LDL, pôsobením statínov, existujú:

• zvýšenie krvnej koncentrácie "dobrého cholesterolu" - lipoproteínu s vysokou hustotou alebo HDL;
• zníženie aterogenity;
• potlačenie zápalu v stenách krvných ciev a zlepšenie funkcie ich vnútorného povrchu (endotel), ktorý zabraňuje tvorbe a rastu aterosklerotických plakov;
• znížená krvná schopnosť tvoriť zrazeniny (zrazeniny);
• boj proti aktívnym formám kyslíka - antioxidačný účinok;
• potlačenie proliferácie - reprodukcie - buniek hladkých svalov v stenách krvných ciev, ktoré sa podieľajú na rozvoji trombózy stentu po operáciách a tvorbe aterosklerotických plakov.

Odporúčame si prečítať článok o fibrínoch a statínoch. Z neho sa dozviete o účinkoch fibrínu a statínov na telo, lieky a spoločné predpisovanie liekov.

A tu viac o liečbe mozgovej aterosklerózy.

Statíny sa používajú hlavne na sekundárnu prevenciu aterosklerózy. To znamená, že sú predpísané pacientom s existujúcim vaskulárnym ochorením, aby sa zabránilo komplikáciám. Medzi takéto ochorenia patrí napríklad ischemická choroba srdca, prejavujúca sa námahovou angínou alebo aterosklerózou brachycefalických artérií (cievy krku a mozgu). Práve s nimi sú statíny najúčinnejšie. Pomáhajú predchádzať srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode.

Infarkt myokardu ako výsledok aterosklerózy

Ak nie sú žiadne klinické príznaky aterosklerózy, potom sa choroba ešte neprejavila, ale v krvi pacienta je zvýšená hladina cholesterolu a statíny sa používajú na dedičnú povahu takýchto zmien. Dedičná hypercholesterolémia je pomerne častá a u takýchto pacientov sa významne zvyšuje riziko cievnych a srdcových ochorení.

Ak je dedičná hypercholesterolémia vylúčená, potom so zvýšeným cholesterolom bez príznakov aterosklerózy sa statíny predpisujú len v nasledujúcich prípadoch:

• muži po 50 rokoch, ženy po 60 rokoch;
• Hladina C-reaktívneho proteínu 2 mg / l a viac;
• prítomnosť rizikových faktorov koronárnych srdcových ochorení (fajčenie, hypertenzia, nízky HDL, skoré prípady ischemickej choroby srdca u príbuzných).

Na zníženie koncentrácie LDL na začiatku užívajú diétu, cvičenie a prestať fajčiť. Ak boli tieto opatrenia neúčinné, začnite užívať statíny.

Sú bezpečné?

Samozrejme, mnoho pacientov sa bojí neustále užívať statíny kvôli možným vedľajším účinkom. Riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice u pacienta s aterosklerózou je však oveľa vyššie ako pravdepodobnosť nepriaznivého účinku týchto liekov. Je potrebné pochopiť, že následky, napríklad mŕtvica (paralýza, invalidita, neschopnosť hovoriť a iné) sú oveľa závažnejšie ako najčastejšie vedľajšie účinky statínov.

Čo o tom veda hovorí? Základné údaje o bezpečnosti statínov boli získané v Spojených štátoch po liečbe viac ako 470 tisíc pacientov. Správa Národnej asociácie pre štúdium lipidov zaznamenala:

• všetky statíny na trhu majú podobné bezpečnostné ukazovatele a u väčšiny pacientov nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky;
• najčastejšie vedľajšie účinky sú abdominálna bolesť, flatulencia a zápcha, ktoré môžu byť korigované výživou;
• Zvýšenie testov funkcie pečene viac ako 3-krát sa vyskytne u 3 pacientov z 1000; ak sa koncentrácia ALAT a / alebo ASAT znovu zistí, podávanie statínu sa zastaví a ak sa hladina týchto enzýmov zvýši o menej ako 3-krát, stačí buď znížiť dávku lieku alebo ho nahradiť iným z rovnakej skupiny;
• statíny nezvyšujú riziko zlyhania pečene;
• U 1 až 5 pacientov z 1000 sa vyvinuli vedľajšie účinky, ako napríklad svalová bolesť a slabosť, pričom zvýšenie hladiny kreatínkinázy v biochemickej analýze krvi bolo 5-krát alebo viac; tento vedľajší účinok vyžaduje prerušenie liečby;
• Vzácnou, ale veľmi nebezpečnou komplikáciou je rozpad svalového tkaniva (rabdomyolýza), ktorého prvým znakom je hnedá farba moču. Príjem statínov by sa mal okamžite zastaviť a aplikovať plazmaferézu alebo hemodialýzu - čistenie krvi z produktov rozpadu svalov. Tento vedľajší účinok sa často vyskytuje pri súčasnom menovaní statínov s fibrátmi, makrolidmi (antibiotiká zo skupiny erytromycínov) a cytotoxickými liekmi (protinádorové látky).

U starších pacientov a ľudí s diabetom sú tieto hodnoty ešte vyššie. Užívanie statínov pri ateroskleróze významne zvyšuje očakávanú dĺžku života znížením mortality na vaskulárne komplikácie.

Pozrite si video o liečbe aterosklerózy so statínmi:

Najlepšie lieky a ich liečebné metódy

Existuje niekoľko generácií statínov na trhu, ktoré sa mierne líšia chemickou štruktúrou a vlastnosťami. Majú podobnú účinnosť a bezpečnosť, ale iné náklady. Niekedy sú modernejšie lieky lepšie tolerované a majú menší vplyv na pečeň, preto sa odporúča, keď účinnosť predchádzajúcej generácie je nedostatočná.

simvastatín

Tento liek je dostupný pod nasledujúcimi obchodnými názvami: t

• Aterostat (Rusko),
• Vasilip (Maďarsko),
• Zokor (Holandsko),
• Zorstat (Chorvátsko)
• Owenkor (Rusko),
• Simvagexal (Nemecko),
• Simvakard (Česká republika),
• Simvakol (Izrael),
• Simvalimit (Lotyšsko)
• Simvastatin (Rusko, Srbsko, Bielorusko, Macedónsko, Česká republika, Bulharsko),
• Simvastol (Maďarsko),
• Simvor (India),
• Simgal (Česká republika),
• Simlo (India),
• Sincard (India),
• Holvasim (Kórejská republika).

Liečivo je dostupné vo forme tabliet v škrupine, dávka od 10 do 40 mg. Ak chcete užívať lieky, rovnako ako všetky statíny, budete potrebovať 1 krát denne pred spaním, pretože maximálna syntéza cholesterolu v pečeni nastane počas nočných hodín.

Lovastatín a pravastatín

Prípravky sa vyrábajú v Rusku pod názvom Cardiostatin (20 a 40 mg) a Pravastatín (10 a 20 mg), ako aj v Bielorusku a Macedónsku.

atorvastatín

Jeden z najštudovanejších a najbežnejších drog. Je dostupný pod nasledujúcimi obchodnými názvami: Anvistat (Rusko), Atokord (India), Atomaks (Rusko), Ator (Tunisko), Atorvastatin (Rusko, Macedónsko, Saudská Arábia, Izrael), Atorvoks (Chorvátsko), Atoris (Slovinsko), Vazator (India), Lipoford (India), Liprimar (Nemecko), Liptonorm (India), Novostat (Rusko), Torvakard (Česká republika), Tulip (Slovinsko).

Liečivo je dostupné vo forme tabliet v škrupine alebo kapsulách, dávka je od 10 do 80 mg. Vezmite si liek v noci.

rosuvastatín

Moderné prostriedky sa vydávajú pod obchodnými názvami:

• Akorta (Rusko),
• Crestor (UK),
• Merten (Maďarsko),
• Rosart (Island),
• Rosistark (Chorvátsko),
• Rosuvastatin (Rusko),
• Rosukard (Česká republika),
• Rosulip (Maďarsko),
• Roxera (Slovinsko),
• Rustor (Rusko),
• Suvardio (Slovinsko),
• Tevastor (Izrael).

Sú to tablety so škrupinou obsahujúcou 5 až 40 mg účinnej zložky. Užívajte liek 1 tabletu v noci.

pitavastatinu

Len jeden zástupca tejto podskupiny statínov je v súčasnosti registrovaný na ruskom trhu - írska droga Livazo. Tablety majú dávku 1 až 4 mg. Liek sa používa predovšetkým pri liečbe dedičnej hyperlipidémie, to znamená primárnej prevencie aterosklerózy, v prípade, že pacient nemôže znížiť hladinu cholesterolu pomocou diéty a cvičenia.

Čo môže byť použité na prevenciu

Nezávislé používanie týchto liekov, ako aj aspirínu, na prevenciu ochorení srdca a ciev je neprijateľné. Pri zvýšenom cholesterole lekári predpisujú statíny len vtedy, keď dosiahnu vek 50 rokov (muži) a 60 rokov (ženy), príznaky zápalu v tele a prítomnosť rizikových faktorov pre CHD.

Na tento účel sa môže použiť akékoľvek liečivo tejto farmakologickej skupiny. Pri pretrvávajúcom poklese koncentrácie LDL a diéty, odvykaní od fajčenia, normalizácie hmotnosti a tlaku sa môžu zastaviť statíny na primárnu profylaxiu.

Prírodné statíny pre mozgové cievy

Statíny sú komplexné syntetické zlúčeniny s prakticky žiadnymi prírodnými náprotivkami. Inzerované doplnky stravy nie sú schopné zabrániť srdcovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode. Aspoň takýto účinok nebol dokázaný.

Je známe, že látky ako lovastatín sa nachádzajú v hlbinách hlivy. Preto, pri ateroskleróze, môžete zvýšiť používanie týchto produktov, zvyčajne sa nachádza v každom supermarkete s potravinami. Nie je však potrebné počítať s úplnou náhradou liekov týmto spôsobom.

Zníženie hladiny cholesterolu s dlhodobým príjmom omega-3 a omega-6 mastných kyselín bolo pomerne dobre dokázané. Oni sú nájdené v morských rýb, kreviet a tuku z Antarktídy krill. Existuje aj liek Omakor, ktorý je zahrnutý v komplexnej liečbe aterosklerózy. Takéto látky však nie sú analógmi statínov, majú odlišný mechanizmus účinku.

Ak má teda pacient indikácie na liečbu statínmi, neexistuje prakticky žiadna alternatíva k nim.

Odporúčame prečítať si článok o ateroskleróze aorty. Z neho sa dozviete o chorobe, jej príčinách a prejavoch, metódach diagnostiky a liečby.

A tu viac o národnej liečbe aorty aterosklerózy.

Statíny sú životne dôležité lieky, ktoré zabraňujú komplikáciám aterosklerózy. Takéto stavy zahŕňajú najmä infarkt myokardu a ischemickú mŕtvicu. Prínosy statínov potvrdzujú štúdie zahŕňajúce stovky tisíc pacientov. Vo väčšine prípadov, za predpokladu, že sú kontrolované funkcie pečene, sú tieto lieky bezpečné, dobre tolerované a predlžujú život pacientov s prejavmi aterosklerózy.

Liečba cerebrálnej aterosklerózy, prípravkov, pre ktoré predpisuje výlučne lekár, sa vykonáva komplexným spôsobom. Čo je súčasťou domácej lekárničky?

Ak je ateroskleróza a cholesterol netrvá dlho. Aká hladina cholesterolu sa považuje za normálnu? Čo robiť, keď odchýlka?

Ak sa zistí ateroskleróza aorty, ľudová liečba môže pomôcť účinne bojovať s diagnózou, prostriedky na podporu srdca sú schopné pracovať zázraky, ale musíte ich brať múdro.

Ak sa náhle objaví poranenie, bolesť pri chôdzi, potom tieto príznaky môžu naznačovať obliteráciu aterosklerózy ciev dolných končatín. V zanedbávanom stave ochorenia, ku ktorému dochádza v 4 stupňoch, môže byť potrebná amputačná operácia. Aké sú možnosti liečby?

Keď sa rozhodnete liečiť a predchádzať fibrátom alebo statínom, len lekár môže rozhodnúť, čo je najlepšie. Napríklad pri CHD sú statíny lepšie. Niekedy je tiež prijateľná spoločná recepcia.

Sú vzájomne prepojené dve ochorenia, ateroskleróza a hypertenzia, ktoré tiež vedú k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Výživa hrá dôležitú úlohu pri vaskulárnej úprave. Bez stravy, liečba bude k ničomu.

Žiaľ, počiatočná ateroskleróza nie je tak často diagnostikovaná. Je zaznamenaný v neskorších štádiách, keď sa príznaky aortálnej aterosklerózy prejavujú vo významných zdravotných problémoch. Čo ukáže ultrazvuk a iné výskumné metódy?

Po 65 rokoch veku sa u 1 z 20 ľudí vyskytuje ateroskleróza nestereózy aterosklerózy brušnej aorty a ileálnych žíl. Aká liečba je v tomto prípade prípustná?

Generalizovaná ateroskleróza sa vyvíja v dôsledku nadmerného ukladania cholesterolu. Tiež izolovaná nešpecifikovaná ateroskleróza. Choroba je nebezpečná, pretože môže spôsobiť smrť.

Statíny: ako konať, indikácie a kontraindikácie, prehľad liekov, čo nahradiť

Cholesterol alebo cholesterol je látka, ktorá vykonáva dôležité funkcie v ľudskom tele. Patrí medzi ne:

• Účasť ako stavebný materiál v živote prakticky všetkých buniek v tele, pretože molekuly cholesterolu sú obsiahnuté v bunkovej membráne a dávajú jej silu, pružnosť a "tekutosť",
• Účasť na procese trávenia a tvorbe žlčových kyselín potrebných na rozklad a vstrebávanie tukov v gastrointestinálnom trakte,
• Účasť na tvorbe hormónov v tele - steroidné hormóny nadobličiek a pohlavné hormóny.

Obsah cholesterolu v tele sa skladá z dvoch zložiek - syntézy (tvorby) v pečeňových bunkách (80%) a externe dodávaných s potravou (20%). Vaječný žĺtok, mliečne výrobky, mäso, pečeň a obličky hydiny a zvierat sú bohaté na cholesterol.

Prebytok cholesterolu v krvi vedie k tomu, že jeho ďalšie molekuly môžu byť uložené na stenách ciev (hlavne artérií). Vytvoria sa aterosklerotické plaky, ktoré bránia prietoku krvi artériami a niekedy spolu s krvnými zrazeninami, ktoré sú k nim pripojené, úplne blokujú lumen cievy, čo prispieva k rozvoju srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.

Miera celkového cholesterolu v krvi dospelého by nemala byť vyššia ako 5,0 mmol / l, u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením nie viac ako 4,5 mmol / l a u pacientov s infarktom myokardu maximálne 4,0 mmol / l.

Čo sú statíny a ako fungujú?

V prípadoch, keď je u pacienta zvýšené riziko infarktu myokardu v dôsledku aterosklerózy a metabolických porúch cholesterolu, je preukázané dlhodobé užívanie liekov znižujúcich lipidy.

Statíny sú lieky znižujúce lipidy (znižujúce lipidy), ktorých mechanizmom účinku je inhibícia enzýmu, ktorý podporuje tvorbu cholesterolu. Práca na princípe "žiadny enzým - žiadny cholesterol." Okrem toho, vďaka sprostredkovaným mechanizmom prispievajú k zlepšeniu poškodenej vnútornej vrstvy krvných ciev v štádiu, keď je ateroskleróza stále nemožná diagnostikovať, ale ukladanie cholesterolu na stenách už začína - v ranom štádiu aterosklerózy. Tiež priaznivo ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi, znižujú viskozitu, ktorá je dôležitým faktorom zabraňujúcim tvorbe krvných zrazenín a ich naviazaniu na plaky.

Najúčinnejšími v súčasnosti uznávanými statínmi sú najnovšia generácia obsahujúca ako účinnú látku atorvastatín, cerivastatín, rosuvastatín a pitavastatín. Posledná generácia liekov nielen znižuje úroveň "zlého" cholesterolu, ale aj zvyšuje obsah "dobrého" v krvi. Toto sú dnes najlepšie statíny a účinok ich používania sa vyvíjal už počas prvého mesiaca nepretržitého podávania. Statíny sa predpisujú raz denne v noci, je možné ich kombinovať v rovnakej tabletke s inými kardiologickými liekmi.

Nezávislé užívanie statínov bez konzultácie s lekárom je neprijateľné, pretože je potrebné stanoviť hladinu cholesterolu v krvi pred užitím lieku. Navyše, ak je hladina cholesterolu nižšia ako 6,5 mmol / l, mali by ste sa do šiestich mesiacov pokúsiť znížiť ju diétou, zdravým životným štýlom a iba v prípade, že tieto opatrenia zlyhajú, lekár rozhodne o menovaní statínov.

Z návodu na používanie statínov je možné zdôrazniť hlavné body:

Indikácie pre predpisovanie statínov

Hlavnou indikáciou je hypercholesterolémia (vysoký cholesterol) s neúčinnosťou neliečebných metód a familiárna (dedičná) hypercholesterolémia s neúčinnosťou diéty.

aktívna progresia aterosklerózy a vysoké riziko vaskulárnej blokády - hlavná indikácia pre použitie statínov

Vymenovanie statínov je povinné pre osoby s hypercholesterolémiou spojenou s nasledujúcimi ochoreniami, pretože ich použitie v kombinácii s inými liekmi predpísanými lekárom spoľahlivo znižuje riziko náhlej srdcovej smrti:

• Osoby nad 40 rokov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení,
• Koronárna choroba srdca, angína,
• Infarkt myokardu,
• Operácia bypassu koronárnych artérií alebo umiestnenie stentu pre ischémiu myokardu,
• cievna mozgová príhoda,
• obezita,
• Diabetes mellitus
• Prípady náhlej srdcovej smrti u blízkych príbuzných mladších ako 50 rokov.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie patrí abnormálna funkcia pečene (hepatitída, cirhóza) v aktívnom štádiu, alergické reakcie počas predchádzajúceho užívania liekov. Statíny by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy alebo ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie. Statíny neovplyvňujú iné typy metabolizmu (bielkoviny, sacharidy, metabolizmus purínov), takže sa môžu používať u pacientov s diabetes mellitus, dnou a inými sprievodnými ochoreniami.

Vedľajšie účinky

Menej ako 1% pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny a neustále sa vyvíjajú malátnosť, poruchy spánku, svalová slabosť, strata sluchu, strata chuti, rýchly srdcový tep, prudký pokles a zvýšenie krvného tlaku, zníženie krvných hladín krvných doštičiek, krvácanie z nosa, pálenie záhy bolesť brucha, nevoľnosť, nestabilná stolica, časté močenie, znížená účinnosť, bolesť svalov a kĺbov, rabdomyolýza (deštrukcia svalového tkaniva), zvýšené potenie, alergické reakcie.

Viac ako 1% pacientov pociťuje závraty, nevoľnosť, bolesť v srdci, suchý kašeľ, upchatie nosa, periférny edém, zvýšenú citlivosť kože na slnečné svetlo, kožné reakcie ako svrbenie, začervenanie, ekzém.

Môžu byť statíny kombinované s inými liekmi?

Podľa odporúčaní WHO a American Heart Association sú statíny povinným liekom pri liečbe koronárnych srdcových ochorení s vysokým rizikom vzniku komplikácií a infarktu myokardu. Samotné predpisovanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu nestačí, preto sú základné liečivá zahrnuté v štandardoch liečby - beta-blokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol, atď.), Protidoštičkové látky (aspirín, aspirín, kardio, aspikor, trombotický aparát atď.), ACE inhibítory ( enalapril, perindopril, quadripril, atď.) a statíny. Uskutočnilo sa mnoho štúdií, ktoré dokazujú, že používanie týchto liekov v komplexe je bezpečné. Okrem toho, keď sa kombinuje napríklad pravastatín a aspirín v jednej tablete, riziko infarktu myokardu (7,6%) sa významne znižuje v porovnaní s užívaním liekov samostatne (takmer 9% a 11% pri užívaní pravastatínu a aspirínu).

Ak teda boli na noc predpísané skoršie statíny, to znamená, že v inom čase odoberali iné drogy, svetová lekárska komunita teraz dospela k záveru, že uprednostňovanie kombinovaných liekov v jednej pilulke je vhodnejšie. Z týchto kombinácií sa testujú lieky nazývané polypil, ale ich hromadné užívanie je stále obmedzené. Už úspešne používané lieky s kombináciou atorvastatínu a amlodipínu - kadet, duplexer.

S vysokou hladinou cholesterolu (viac ako 7,4 mmol / l) je možné spoločné užívanie statínov s liekmi na jeho zníženie z inej skupiny - fibrátov. Takéto vymenovanie by mal vykonávať len lekár, starostlivo by sa posudzovali riziká vedľajších účinkov.

Nemôžete kombinovať užívanie statínov s grapefruitovou šťavou, pretože obsahuje látky, ktoré spomaľujú metabolizmus statínov v tele a zvyšujú ich koncentráciu v krvi, ktorá je plná vývoja nežiaducich toxických reakcií.

Tiež by ste nemali užívať tieto lieky s alkoholom, antibiotikami, najmä klaritromycínom a erytromycínom, pretože to môže mať toxický účinok na pečeň. Antibiotiká iných skupín v kombinácii s liekmi na zníženie cholesterolu sú bezpečné. Na posúdenie funkcie pečene je potrebné vykonať biochemické vyšetrenie krvi každé tri mesiace a stanoviť hladinu pečeňových enzýmov (AlAT, AST).

Harm a prospech Výhody a nevýhody

Každý pacient pri užívaní liekov predpísaných lekárom si myslí o správnosti receptov. Užívanie statínov nie je výnimkou, najmä preto, že sa často dozviete o nebezpečenstvách týchto liekov. Tento názor môže byť rozptýlený, ako v posledných rokoch boli vyvinuté novšie lieky, ktoré sú výhodnejšie ako škodlivé.

Výhody užívania statínov

1. Zníženie úmrtnosti na srdcové príčiny o 40% počas prvých piatich rokov;
2. Zníženie rizika mŕtvice a srdcového infarktu o 30%;
3. Účinnosť - znižovanie hladiny cholesterolu s neustálym používaním 45 - 55% pôvodnej vysokej úrovne. Na posúdenie účinnosti pacienta by mal každý mesiac vykonať krvný test na cholesterol;
4. Bezpečnosť - užívanie statínov najnovšej generácie v terapeutických dávkach nemá významný toxický účinok na telo pacienta a riziko vedľajších účinkov je extrémne nízke. Mnohé štúdie, ktoré dlhodobo sledujú pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny, preukázali, že ich užívanie môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu, rakoviny pečene, šedého zákalu a mentálneho postihnutia. Bolo to však vyvrátené a dokázalo sa, že takéto choroby sa vyvíjajú v dôsledku iných faktorov. Okrem toho pozorovania v Dánsku u pacientov s existujúcim diabetes mellitus typu 2 od roku 1996 ukázali, že riziko vzniku komplikácií diabetu, ako je diabetická polyneuropatia, retinopatia, sa znižuje o 34% a 40%;
5. Veľké množstvo analógov s jednou účinnou látkou v rôznych cenových kategóriách, čo pomáha pri výbere lieku, berúc do úvahy finančné možnosti pacienta.

Nedostatok príjmu statínov

• Vysoká cena niektorých originálnych liekov (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Našťastie je táto nevýhoda ľahko eliminovaná nahradením lieku rovnakou účinnou látkou lacnejším náprotivkom.

Samozrejme, takéto výhody a neporovnateľné výhody by mal brať do úvahy pacient, ktorý má indikácie pre prijatie, ak má pochybnosti, či je bezpečné užívať statíny a starostlivo zvážiť výhody a nevýhody.

Prehľad liekov

Zoznam liekov najčastejšie predpisovaných pacientom je uvedený v tabuľke:

Napriek takýmto širokým zmenám v nákladoch na statíny, lacnejšie analógy nie sú v žiadnom prípade nižšie ako drahé lieky. Preto, ak pacient nemôže dostať pôvodný liek, je celkom možné nahradiť ho na lekársky predpis s podobným a cenovo dostupnejšie.

Video: statíny v programe "Zdravie"

Je možné znížiť hladinu cholesterolu bez tabletiek?

Pri liečbe aterosklerózy ako prejavu nadmerného „zlého“ cholesterolu v tele by mali byť prvé lekárske predpisy odporúčaniami na korekciu životného štýlu, pretože ak hladina cholesterolu nie je príliš vysoká (5,0 - 6,5 mmol / l) a riziko srdcových komplikácií je pomerne nízke, môžete skúsiť normalizovať prostredníctvom takýchto činností:

• Správna výživa, organizácia spôsobu stravovania s výnimkou mastných, vyprážaných potravín. Uprednostňujú sa jedlá v pare, varenej, dusenej forme. Spotreba vajec (žĺtkov), mäsa tukových odrôd, vedľajších produktov (pečeň a obličky), mliečnych výrobkov je obmedzená. Je dôležité, aby sa tieto produkty nevylučovali, ale aby sa používali len s mierou v súlade so zásadami správnej výživy, pretože telo potrebuje cholesterol ako stavebný materiál mozgu, pečene, krvných buniek a iných orgánov a tkanív. Preto nestojí za to, aby ste jedli produkty s ich obsahom.
• Primeraný stav fyzickej aktivity kardiovaskulárneho systému (chôdza, gymnastika, aktivity na čerstvom vzduchu atď.).
• Odmietnutie zlých návykov, ako vedci dokázali, že zneužívanie alkoholu a fajčenie zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi.

Niektoré potraviny obsahujú takzvané prírodné statíny. Medzi týmito produktmi sú najviac študované cesnak a kurkuma. Prípravky z rybieho oleja obsahujú omega 3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus cholesterolu v tele. Môžete si vziať rybí olej kúpil v lekárni, a môžete variť rybie pokrmy (pstruh, losos, losos, atď) niekoľkokrát týždenne. Spotreba v dostatočnom množstve rastlinnej vlákniny, ktorá sa nachádza v jablkách, mrkve, obilninách (ovsené vločky, jačmeň) a strukovinách, je vítaná.

V neprítomnosti účinku iných ako liekových metód lekár predpisuje jeden z liekov znižujúcich lipidy.

Na záver by som rád poznamenal, že napriek obavám pacientov a myšlienke na nebezpečenstvo statínov je ich účel plne odôvodnený v prípade pokročilej aterosklerózy s ochorením koronárnych artérií, pretože tieto lieky skutočne predlžujú život. Ak máte zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi bez počiatočných príznakov vaskulárneho poškodenia, potom by ste mali jesť správne, aktívne sa pohybovať, viesť zdravý životný štýl a potom v budúcnosti nebudete musieť premýšľať o tom, či budete musieť užívať statíny.

Výhody a poškodenie statínov

Moderná terapia znižujúca hladinu lipidov zameraná na znižovanie hladín cholesterolu je jednou zo sľubných oblastí na liečbu aterosklerózy. Vedúce pozície v lekárskych stretnutiach pre pacientov s vysokým cholesterolom sú statíny, lieky, ktoré znižujú produkciu „zlých“ frakcií tuku.

Napriek účinnosti liečby statínmi sa v poslednom čase vo vedeckom svete zverejnil výskum nebezpečenstiev dlhodobého užívania týchto liekov. Negatívny vplyv na pečeň a iné vnútorné orgány neumožňuje, aby tieto lieky užívali pacienti s chronickými ochoreniami a potreba dlhodobého užívania statínov môže spôsobiť nebezpečné vedľajšie účinky. Nielen užitočné, ale aj škodlivé vlastnosti majú statíny: výhody a nevýhody užívania týchto liekov znižujúcich lipidy sú uvedené v prehľade nižšie.

Keď sú predpísané statíny

Pred podrobným popisom vedľajších účinkov a poškodenia predstaviteľov skupiny statínov pre organizmus je potrebné zistiť, kedy môže lekár tieto lieky predpísať.

Statíny - hypolipidemické činidlá, ktorých mechanizmus účinku je spojený so selektívnou inhibíciou enzýmu HMG CoA reduktázy - kľúčový prvok pri tvorbe cholesterolu a jeho aterogénnych frakcií. Indikácie pre použitie statínov: t

• ako súčasť komplexnej terapie hypercholesterolémie (vysoký cholesterol);
• s dedičnými formami hypercholesterolémie (familiárna heterozygotná, homozygotná);
• Korekcia rizikového metabolizmu tukov alebo rozšírený klinický obraz kardiovaskulárneho, cerebrovaskulárneho ochorenia.

Moderná medicína preto odporúča pitie statínov pre akékoľvek zvýšenie hladiny cholesterolu nad normu, bez ohľadu na príčinu ochorenia.

Zásady predpisovania statínov

• Pred použitím liekov by všetci pacienti s hypercholesterolémiou mali byť odporučení metódami korigovania metabolizmu tukov pomocou diéty a primeranej fyzickej námahy, pričom sa vzdajú zlých návykov;
• ak sa hladina cholesterolu nevráti do normálu do troch mesiacov od neliečenia, lekári zvyčajne predpisujú statíny;
• Statíny na báze atorvastatínu a simvastatínu začínajú účinkovať po 2 týždňoch pravidelného užívania a o niečo rýchlejšie na rosuvastatíne. Maximálny terapeutický účinok liekov sa vyvíja po mesiaci podávania a trvá celý priebeh liečby;
• Terapia statínom je zvyčajne dlhá a trvá mesiace a dokonca roky.

Mechanizmus pôsobenia statínov

Statíny "fungujú" na biochemickej úrovni, blokujú jeden z kľúčových enzýmov syntézy cholesterolu v pečeni. Lieky majú teda nasledujúce farmakologické účinky:

• už počas prvého mesiaca sa výrazne zníži počiatočná koncentrácia cholesterolu;
• znižuje produkciu "škodlivých" aterogénnych lipidov - LDL, VLDL, TG cholesterolu;
• nestabilné zvýšenie koncentrácie "užitočných" cholesterolových frakcií - HDL.

Okrem toho zvýšením počtu receptorov HDLVP na povrchu hepatocytov statíny zvyšujú ich využitie v pečeňových bunkách. Takto sa obnoví narušený pomer lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou a atherogénny koeficient sa vráti do normálu.

Výhody statínov sú:

• zníženie rizika ischemických prejavov u pacientov s nedostatočným prívodom krvi do srdca a mozgu;
• prevencia kardiovaskulárnych ochorení u ľudí s rizikovými faktormi (vek nad 60 rokov, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, cukrovka atď.);
• zníženie rizika fatálnych komplikácií ICHS a dyscirkulačnej encefalopatie;
• zlepšenie kvality života pacientov.

Statíny predlžujú život

Nie je žiadnym tajomstvom, že pacienti so zvýšeným cholesterolom a klinické prejavy aterosklerózy sú vystavení riziku, že budú čeliť takýmto hrozným komplikáciám, ako je akútny infarkt myokardu, poškodený krvný obeh v cievach končatín a vnútorných orgánov a mŕtvica.

Všetky tieto stavy sú spojené všeobecným mechanizmom vývoja patologického efektu:

1. Zvýšenie koncentrácie celkového cholesterolu a jeho aterogénnych frakcií v krvi (LDL).
2. Depozícia lipidov na stenách ciev, ich posilnenie spojivového tkaniva rám - tvorba aterosklerotického (cholesterolu) plaku.
3. Porušenie dodávky krvi do vnútorných orgánov sa zúžilo kvôli ukladaniu cholesterolu na stenách tepien. Po prvé, srdcový sval a mozog trpia, pretože potrebujú neustály prísun kyslíka a živín;
4. Výskyt prvých príznakov ischémie: s postihnutím srdca - nepríjemná prítlačná bolesť za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, znížená tolerancia cvičenia; v prípade nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu - závraty, zábudlivosť, bolesti hlavy.

Ak včas nevenujete pozornosť týmto príznakom, zlyhanie obehového systému bude rýchlo napredovať a môže viesť k život ohrozujúcim následkom - srdcovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode.

Infarkt myokardu je ireverzibilné fyziologické zmeny v tkanivách srdca, vrátane nekrózy (bunkovej smrti) a aseptického zápalu. Tento stav sa prejavuje prudkou bolesťou v srdci, panikou, strachom zo smrti. Ak nekróza ovplyvnila celú stenu orgánu, srdcový infarkt sa nazýva transmurálny. V prípade priaznivého výsledku je miesto nekrózy "utiahnuté" spojivovým tkanivom a pacient zostáva navždy s jazvou na srdci.

Ak je poškodenie príliš rozsiahle, potom srdce nemôže vykonávať svoje funkcie čerpania krvi. Pri nepriaznivom priebehu infarktu myokardu sa vyskytuje srdcové zlyhanie, pľúcny edém a niekedy aj smrť pacienta.

To môže tiež byť smrteľné a mŕtvica - porušenie dodávky krvi v oblasti mozgu. Ak sa v životne dôležitej oblasti mozgu vyvinulo ischemické poškodenie, smrť môže nastať okamžite. Náhle sa vyvíjajú všetky nebezpečné komplikácie aterosklerózy a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Použitie statínov pri prevencii a liečbe aterosklerózy je neoceniteľné: tieto lieky inhibujú hladiny cholesterolu v cieľových hodnotách, zabraňujú tvorbe aterosklerotických plakov a významne znižujú riziko vzniku srdcového infarktu a mŕtvice v dôsledku aterosklerózy. Okrem toho statíny znižujú úmrtnosť na opakované infarkty a mŕtvice u pacientov s vysokou koncentráciou cholesterolu v krvi, výraznou aterosklerózou a poruchami obehového systému.

Harm statíny

V 2000-tych rokoch sa v medicíne odohral skutočný „boom“ na statínoch: lieky sa predpisovali aj tým, ktorých cholesterol nebol významne zvýšený a ich stav sa mohol korigovať správnou diétou. Po niekoľkých rokoch neodôvodnenej popularity atorvastatínu, simvastatínu a ďalších statínových liekov sa začal publikovať výskum o negatívnom vplyve týchto fondov na fungovanie vnútorných orgánov. Niektoré publikácie kategoricky uviedli: prínosy a poškodenia liečby statínmi sú rovnocenné.

Škodlivý účinok na pečeň

Ako viete, v pečeni sa produkuje až 80% tzv. Endogénneho cholesterolu. Pri ošetrovaní statínmi sú narušené spôsoby syntézy a prekurzorové produkty aterogénnych lipidových frakcií sú schopné negatívne ovplyvniť hepatocyty.

Škoda statínov je zničenie pečeňových buniek. Napriek tomu, že pečeň má prakticky nevyčerpateľnú schopnosť regenerácie, nebezpečný účinok statínov na tento orgán nemožno poprieť.

Na druhej strane, deštrukcia pečeňových buniek sa nevyskytuje u všetkých pacientov. Je ľahké sledovať škody spôsobené statínmi: stačí pravidelne monitorovať laboratórne ukazovatele a vykonávať testy na pečeňové testy.

Analýza testov funkcie pečene obsahuje dva ukazovatele:

• Alanilamotransferáza (AlAT, ALT) - norma je 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartátaminotransferáza (AcAT, AST) - norma je 0,18-0,78 mmol / l.

Okrem toho je žiaduce absolvovať testy celkového a priameho / nepriameho bilirubínu - terapeuti ich často používajú na hodnotenie funkcie pečene. Zvýšenie bilirubínu môže naznačovať hrubé abnormality na hepatocelulárnej úrovni. V tomto prípade sa neodporúča menovanie statínov.

AlAT a AsAT sú svojou chemickou a biologickou povahou enzýmy, ktoré vstupujú do krvného obehu, keď sa bunky pečene rozkladajú. Normálne sú hepatocyty pravidelne aktualizované: staré zomierajú, ich miesto je nahradené novými. Preto sú tieto látky v minimálnych koncentráciách prítomné v krvi.

Ale ak sa z nejakého dôvodu zvyšuje smrť hepatocytov (či už ide o toxické účinky jedov a liekov, chronické ochorenie pečene atď.), Potom sa obsah týchto enzýmov niekoľkokrát zvyšuje. Ak dlhodobo pijete statíny, pečeňové testy môžu prekročiť normálne hodnoty 2-4 krát.

Ideálna voľba pre pacienta, ktorý práve začína piť statíny, bude testovať testy funkčnosti pečene pred začiatkom liečby a po 1-2 mesiacoch pravidelnej liečby. Ak sú AlAT a AsAT podľa výsledkov prvej a druhej analýzy v rámci normálneho rozmedzia, statíny nemajú škodlivý účinok na pečeň pacienta a liečba s nimi bude prínosom pre telo. Ak boli vzorky pečene normálne pred užitím liekov, ale potom sa dramaticky zvýšili, potom, bohužiaľ, statíny prinášajú oveľa viac poškodenia pečene pacienta ako vaskulárne prínosy. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom o ďalšej taktike liečby. Možné sú nasledujúce možnosti:

• Zrušiť statíny. Často, keď sa koncentrácie AlAT a AsAT stanú nebezpečnými pre zdravie, jediným skutočným krokom špecialistu je úplná eliminácia lieku. Aby sa predišlo poškodeniu, ktoré v tomto prípade výrazne prevyšuje prínosy, odporúča sa prejsť na iné skupiny liekov znižujúcich lipidy len po obnovení testov funkcie pečene. Okrem toho by pacienti nemali zabúdať, že hlavnou metódou liečby vysokého cholesterolu a aterosklerózy zostáva diéta s minimálnym obsahom živočíšnych tukov a mierna fyzická aktivita.
• Úprava dávky. Dávkovací režim takmer všetkých statínov je rovnaký: liek sa podáva 1 krát denne, minimálna odporúčaná dávka je 10 mg, maximum je 80 mg. Proces výberu vhodnej dávky pre pacienta môže trvať dlhý čas: na začiatku liečby sa spravidla predpisujú všetci ľudia s aterosklerózou a vysokým cholesterolom na pitie statínu v dávke 10 mg. Potom, po 2-4 týždňoch od začiatku pravidelného príjmu lieku, je pacientovi predpísaný kontrolný test cholesterolu a aterogénnych lipidov a výsledok je vyhodnotený. Ak 10 mg liečiva „nezvládne“ a počiatočná hladina cholesterolu zostala na rovnakej úrovni alebo sa zvýšila, potom sa dávka zdvojnásobila, t.j. až 20 mg. V prípade potreby môžete postupne zvyšovať dávku statínov na 80 mg.

Čím vyššia dávka lieku, ktorú pacient potrebuje piť, tým viac poškodenia statínov v pečeni. Preto pacienti, ktorí užívajú denne 80 mg lieku a čelia jeho nebezpečným účinkom, možno dávku znížiť (podľa odporúčania lekára).

• Ďalšie odporúčania na liečbu statínmi sa volia individuálne.

Okrem toho všetci pacienti užívajúci statíny si musia byť vedomí svojich nebezpečných účinkov na pečeň a snažiť sa chrániť telo pred negatívnymi účinkami prostredia:

• obmedziť spotrebu tukových potravín vyprážaných na masle;
• Prestať piť a fajčiť;
• Neužívajte iné lieky bez odporúčania lekára.

Nebezpečný účinok na svaly a kĺby

Ďalší pomerne bežný vedľajší účinok statínov je spojený s ich účinkom na kostrové svaly. U niektorých pacientov lieky spôsobujú intenzívnu bolesť svalov (matný, ťahavý charakter), najmä večer po aktívnom dni.

Mechanizmus vzniku myalgie je spojený so schopnosťou statínov zničiť myocyty - svalové bunky. V mieste zničených buniek sa vyvíja zápalová reakcia - myozitída, vylučuje sa kyselina mliečna a ešte viac dráždi nervové receptory. Svalová bolesť pri užívaní statínov je veľmi podobná nepohode po intenzívnej fyzickej práci. Najčastejšie postihnuté svaly dolných končatín.

Podľa štatistík sa podobný vedľajší účinok vyskytuje u 0,3-0,4% pacientov užívajúcich statíny. Všetky patofyziologické zmeny vyskytujúce sa vo svalovej štruktúre sú dočasné a po vysadení lieku úplne zmiznú. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch (1: 30000-40000) sú pacienti konfrontovaní s nebezpečným nežiaducim účinkom statínov - rabdomyolýzy.

Rabdomyolýza je syndróm, ktorý je kritickým stupňom myopatie. Tento stav sa prejavuje prudkou masívnou smrťou veľkej časti svalových vlákien, absorpciou produktov rozkladu do krvi a rozvojom akútneho zlyhania obličiek. Inými slovami, obličky zlyhávajú, nie sú schopné vyrovnať sa s objemom toxických látok, ktoré musia byť z tela odstránené. S rozvojom rabdomyolýzy musí byť pacient naliehavo hospitalizovaný v jednotke JIS na kontrolu životne dôležitých funkcií.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto nebezpečného syndrómu, všetci pacienti užívajúci statíny sa vyzývajú, aby do pravidelného vyšetrovacieho plánu zaradili analýzu kreatínfosfokinázy (CPK) - enzýmu obsiahnutého v myocytoch a uvoľneného do krvi počas nekrózy svalov. Krvná norma NFC –24-180 IU / l. S rastom tohto ukazovateľa v kontrolných analýzach sa odporúča upustiť od používania statínov alebo znížiť dávkovanie.

Menej často pacienti užívajúci statíny majú nebezpečné spoločné komplikácie. Poškodenie liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, je zmena množstva a fyzikálno-chemických vlastností intraartikulárnej tekutiny. Z tohto dôvodu sa u pacientov vyvinie artritída (najmä veľké kĺby - koleno, bedra) a artróza. Ak sa takému pacientovi neposkytne včasná pomoc, progresia ochorenia môže viesť k rozvoju kontraktúry kĺbov, čo je patologická fúzia jej kľúčových prvkov. Vďaka tomu sa aktívne pohyby v kĺbe stávajú čoraz ťažšie a čoskoro sa stanú absolútne nehybnými.

Poškodenie statínov pre tráviaci systém

Najčastejšie nežiaduce vedľajšie účinky statínov, ktoré nemajú nebezpečný vplyv na život a zdravie, sú dyspeptické symptómy. V 2-3% prípadov pri užívaní liekov na zníženie cholesterolu v krvi sú:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• nie lokálna bolesť brucha;
• grganie;
• zvýšená chuť do jedla alebo naopak odmietnutie jesť.

Všetky tieto príznaky sú znakom individuálnej citlivosti na liek, takže najčastejšie tiež vyžadujú zrušenie statínu alebo úpravu dávky v smere redukcie.

Okrem toho sa v zriedkavých prípadoch u pacientov užívajúcich lieky na báze atorvastatínu, simvastatínu alebo iných statínov môže vyvinúť zápalové alebo erózne ulcerózne poškodenie sliznice ústnej dutiny, pažeráka (ezofagitídy), žalúdka a čriev (gastroenteritídy). Zaobchádzanie s týmito podmienkami sa vykonáva v súlade so všeobecnými zásadami, statíny sa na toto obdobie rušia. V budúcnosti je pre liečbu aterosklerózy a vysokého cholesterolu lepšie vybrať si lieky s inou účinnou látkou.

Poškodiť nervový systém

Užívanie statínov môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky nervového systému:

• bolesť hlavy;
• nespavosť, zmeny kvality spánku, nočné mory;
• ospalosť;
• závraty;
• ťažká asténia (slabosť, únava, malátnosť);
• strata pamäte;
• poruchy citlivosti - strata alebo naopak výskyt patologických pocitov v končatinách alebo v iných častiach tela;
• prevrátenie chuti;
• citová labilita (nestabilita) - rýchla zmena nálad a prejavených emócií, slznosť, húževnatosť;
• paralýza tvárového nervu, prejavujúca sa asymetriou tváre, stratou fyzickej aktivity a citlivosťou na postihnutej strane.

Treba si uvedomiť, že nie všetky z týchto vedľajších účinkov sa vyvinú u konkrétneho pacienta. Vo všeobecnosti frekvencia výskytu každého z nich nepresahuje 2% (podľa klinickej štúdie s viac ako 2500 subjektmi). Vzhľadom na to, že pokyny by mali uvádzať všetky možné účinky statínov na telo, aspoň raz vyvinuté počas klinických skúšok, tento zoznam vyzerá pôsobivo. V skutočnosti väčšina pacientov s aterosklerózou, ktorí užívajú statíny, nebude čeliť nebezpečným účinkom liekov na nervový systém.

Poškodiť srdce a krvné cievy

Napriek neoceniteľným výhodám, ktoré majú statíny na kardiovaskulárnom systéme, príležitostne v 1-1,5% prípadov je možný vývoj vedľajších účinkov z obehových orgánov. Patrí medzi ne:

• pocit tepu;
• expanzia periférnych ciev, pokles krvného tlaku;
• migréna spôsobená zmenami vaskulárneho tonusu mozgu;
• príležitostne - hypertenzia;
• arytmie;
• v prvých týždňoch prijatia - zvýšené prejavy anginy pectoris, potom normalizácia stavu.

Všetky tieto vedľajšie účinky sú spojené s "reštrukturalizáciou" ciev do nového spôsobu prevádzky po práci na nosenie v podmienkach chronického hladovania kyslíkom.

Nebezpečné vedľajšie účinky dýchacích ciest

Poškodenie statínov dýchacích ciest je:

• mierne zníženie imunity a rozvoj infekčného procesu v horných dýchacích cestách (sinusitída, rinitída, faryngitída);
• progresia infekcie a jej rozšírenie do dolných dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia);
• respiračné zlyhanie - dyspnoe;
• bronchiálna astma zmiešanej genézy;
• krvácanie z nosa.

Poškodenie obličiek a močového systému

Negatívny účinok statínov na močový systém je:

• rozvoj urogenitálnych infekcií v dôsledku lokálneho poklesu imunity;
• infekcia s podmienene patogénnou flórou a výskyt príznakov cystitídy - časté močenie, bolesť pri premietaní močového mechúra, rezanie a pálenie počas vylučovania moču;
• porucha funkcie obličiek, výskyt periférneho edému;
• zmeny v moči: mikroalbuminúria a proteinúria, hematuria.

Alergické reakcie

Fenomény hypersenzitivity pri liečbe statínmi sú zriedkavé. Pacienti užívajúci statíny na zníženie hladiny cholesterolu sa môžu vyskytnúť: t

• kožná vyrážka;
• svrbenie;
• generalizovaný alebo lokálny edém;
• kontaktná dermatitída;
• žihľavka.

Vývoj anafylaktického šoku, nebezpečných kožných syndrómov (Lylel, Stevens-Jones) a iných závažných alergických reakcií bol zaznamenaný v ojedinelých prípadoch počas postmarketingových štúdií. Preto sa považujú za kazuistiku.

Škodlivé účinky statínov na plod

Liečba statínmi u tehotných a dojčiacich žien je prísne zakázaná. Okrem toho, ak sa u žien v reprodukčnom veku (vo veku 15 až 45 rokov - pred nástupom menopauzy) odporúča liečba liekmi znižujúcimi cholesterol, musí sa pred začatím liečby uistiť, že tehotenstvo chýba, a počas liečby používať účinné metódy antikoncepcie.,

Statíny súvisia s liekmi z X-kategórie účinku na plod. Štúdie na ľuďoch sa neuskutočnili, ale pri pokusoch na laboratórnych zvieratách sa ukázalo, že podávanie prípravkov na báze atorvastatínu gravidným samiciam potkanov spôsobilo významný pokles hmotnosti mláďat. Aj v medicíne existuje jeden známy prípad porodenia dieťaťa s viacnásobnými vývojovými defektmi po užití matky Lovastatín počas prvého trimestra gravidity.

Okrem toho je cholesterol nevyhnutný pre normálny rast a vývoj plodu. Statíny ľahko prechádzajú hemato-placentárnou bariérou a hromadia sa vo vysokých koncentráciách v detskej krvi. Pretože tieto liečivá inhibujú HMG-CoA reduktázu, významne znižujú syntézu cholesterolu v pečeni, plod môže zaznamenať významný nedostatok tohto mastného alkoholu a jeho derivátov.

Látky znižujúce hladinu cholesterolu môžu tiež ľahko prenikať a hromadiť sa v materskom mlieku. Preto by sa v čase liečby žien so statínmi (ak prínos užívania lieku prevyšuje ujmu, ktorú spôsobujú) malo dojčenie ukončiť.

Vlastnosti liečby statínmi

Predtým, ako Vám lekár vyberie potrebné liečivo zo skupiny statínov, odporúča sa podstúpiť úplné vyšetrenie tela a prejsť:

• Všeobecná klinická analýza krvi a moču - stanovenie celkových funkcií tela;
• profil lipidov - kompletná štúdia stavu metabolizmu tukov v tele s určením celkového cholesterolu, jeho aterogénnych a antiaterogénnych frakcií, triglyceridov a rizikového koeficientu kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych komplikácií aterosklerózy u každého konkrétneho pacienta;
• biochemická analýza vrátane stanovenia: celkového a priameho / nepriameho bilirubínu, AlAT a AsAT, CPK, kreatínu a močoviny na stanovenie funkcie obličiek.

Ak sú tieto vyšetrenia v normálnom rozsahu, potom neexistujú žiadne kontraindikácie na predpisovanie statínov. Po mesiaci od začiatku liečby je žiaduce opakovať celý rozsah prieskumu, aby sa určila taktika ďalších akcií. Ak sú všetky testy v normálnom rozsahu, znamená to, že statíny na zníženie cholesterolu sú vhodné pre pacienta a prinášajú viac výhod ako poškodenia.

Ak sa v kontrolných testoch u pacientov zistia abnormality v pečeni, kostrových svaloch alebo obličkách, liečba statínmi poškodzuje viac ako úžitok.

Statíny: Klady a zápory

Napriek kontroverzii vo vedeckom svete, ktorá je ešte viac v statínoch: dobrá alebo zlá, denne lekári predpisujú tieto lieky veľkému počtu pacientov s vysokým cholesterolom. Všetky výhody a nevýhody užívania inhibítorov HMG CoA reduktázy sú uvedené v tabuľke nižšie.