Denné monitorovanie krvného tlaku: indikácia ako prejsť

Z tohto článku sa dozviete: čo je Smad, indikácie pre každodenné monitorovanie krvného tlaku, ktoré ochorenia môžu byť identifikované v takejto štúdii. Ako postupuje, čo by mal pacient robiť, je dešifrovanie výsledkov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostický postup. Zabezpečuje opakované meranie krvného tlaku počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia.

To vám umožní analyzovať zmeny tlaku počas dňa a noci: či je vždy zvýšená (znížená), pri akom type aktivity a ako sa zvyšuje (znižuje), či sa mení počas nočného obdobia. Niektoré zariadenia merajú nielen krvný tlak, ale aj srdcovú frekvenciu.

Odporúčanie na vyšetrenie poskytuje kardiológovi alebo terapeutovi.

Indikácie pre

Tento postup sa predpisuje pacientom, ktorí sa sťažujú na:

• únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• znížené videnie, „letí“ pred očami;
• hluk alebo zvonenie v ušiach, kladenie uší.

SMAD môže byť tiež predpísaný osobe, ktorá nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale keď je tlak meraný lekárom, je zvýšený. Dôvodom môže byť fenomén "bielej srsti": toto je individuálny znak, ktorý sa prejavuje v špecifickej psychologickej reakcii na lekárov. Osoba s fenoménom "bieleho plášťa" sa začína nadmerne báť akoukoľvek lekárskou manipuláciou, takže jeho tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pomocou denného monitorovania eliminuje vplyv tohto javu na diagnózu.

Procedúra umožňuje identifikovať arteriálnu hypertenziu (hypertenziu), ako aj pre-určiť jej príčinu - hlavné ochorenie. Potvrdzuje sa to v priebehu ďalších prieskumov. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať aj chronickú hypotenziu (hypotenziu) - nízky krvný tlak.

• predpovedať, ako je nebezpečná artériová hypertenzia pre konkrétneho pacienta;
• určiť, ktoré komplikácie môžu viesť alebo už viedli;
• pochopiť, aká úroveň fyzickej aktivity je pre túto osobu prípustná;
• určiť, či sú tlakové liečby, ktoré už boli predpísané na liečbu, účinné.

Vykonanie postupu

1. Prichádzate k lekárovi. Fixuje prenosné zariadenie na tele pre každodenné monitorovanie krvného tlaku. Skladá sa z manžety (rovnako ako konvenčný tonometer), spojovacej trubice a hlavnej časti zariadenia, ktorá zaznamenáva prijaté dáta do vnútornej pamäte (najčastejšie je samotné zariadenie umiestnené v puzdre na postroji zavesenom na ramene alebo upevnenom na páse pacienta).,
2. Žijete deň podľa zvyčajného rozvrhu, ale uchovávajte podrobný denník. Tu si zapíšete všetko, čo ste robili počas dňa s časom.
3. Zariadenie meria tlak každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci. Niekedy môže byť táto doba dlhšia (napríklad každých 40 minút počas dňa a každú hodinu v noci) v závislosti od nastavení.
4. Ak Vám boli predpísané nejaké lieky, oznámte to svojmu lekárovi. Ich prijatie môže byť zrušené v čase zisťovania. Ak lekár povedal, že nie je potrebné zrušiť príjem (napr. V prípade, že je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby), vypite liek podľa predchádzajúceho rozpisu a zaznamenajte čas prijatia do denníka. Môžete tiež zaznamenať, kedy ste pocítili účinok lieku.
5. O deň neskôr idete k lekárovi. Zoberie prístroj a povie, kedy má prísť na výsledky. Spracovanie údajov zvyčajne trvá najviac jeden deň.

S výsledkami, idete do svojho vlastného kardiológa alebo terapeuta. Na základe údajov Smad môže urobiť diagnózu a tiež určiť ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčiny hypertenzie.

Poznámka pre pacienta

Pri prejazde tohto diagnostického postupu bude treba pamätať na niektoré veci.

Základným pravidlom je: keď zariadenie začne merať krvný tlak (tento moment môžete rozpoznať stlačením manžety a niektoré modely vydávajú signál pred začatím merania), zastavte, uvoľnite ruku a spustite ju dole. V opačnom prípade prístroj nebude schopný merať tlak alebo výsledok bude nesprávny.

Smad: čo to je a prečo potrebujete denné monitorovanie krvného tlaku

V Rusku trpí arteriálnou hypertenziou približne 40 miliónov ľudí [1]. Ženy trpia o niečo častejšie ako muži: 40,4% oproti 37,2%. 75% mužov a 80,3% žien vie o svojej chorobe, dostáva aspoň nejakú liečbu (a liečba hypertenzie je denná a celoživotná) o niečo viac ako polovicu mužov a 62% žien. Navyše, na dosiahnutie normálnej hladiny krvného tlaku nemôže viac ako jedna pätina pacientov. Avšak zvýšenie diastolického "nižšieho" tlaku 5 mm Hg. Art. zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody o 1/3 a srdcový infarkt o 1/5. Poďme zistiť, ako sa s tým vysporiadať a ako s ním žiť.

Denné monitorovanie tlaku: nájsť a neutralizovať skrytú hrozbu

Krvný tlak (BP) je mimoriadne nestabilný indikátor. Jeho hodnoty sa líšia nielen v závislosti od dennej doby, spánku alebo bdelosti, ale aj v súvislosti s emocionálnym stavom. Takzvaná hypertenzia s bielym plášťom nie je nezvyčajná: keď zmeny krvného tlaku spôsobené domácimi príbuznými majú normálne hodnoty a hodnoty namerané na klinike sú ďaleko od ideálu. Okrem toho ovplyvňujú meranie krvného tlaku rôzne cudzie faktory: studený stetoskop, prekrížené nohy a dokonca aj preplniace močové mechúr spôsobujú abnormality [2]. Medzitým je poznanie úrovne krvného tlaku v normálnych podmienkach pre pacienta veľmi dôležité pre výber vhodných dávok antihypertenzív, tj normalizujúci krvný tlak. Nie je náhodou, že výber liečby sa neodporúča v nemocnici (ako staršie pacienti považujú za márne), ale na ambulantnom základe, keď osoba vedie normálny život s primeranou aktivitou, úrovňou stresu a inými účinkami ovplyvňujúcimi krvný tlak.

Aby bolo možné presne poznať úroveň krvného tlaku pacienta mimo ordinácie lekára, používa sa denné monitorovanie krvného tlaku alebo ABPM (pozri tabuľku 1). Na rameno pacienta sa aplikuje manžeta, ktorá meria krvný tlak aspoň raz za pol hodiny počas dňa a raz za hodinu v noci. Počas tejto doby môžete získať 14 najúspešnejších meraní počas dňa a najmenej 7 v noci. Na základe získaných výsledkov sa vypočíta priemerná hodnota krvného tlaku, srdcová frekvencia (HR).

Tabuľka 1. Odporúčané hodnoty krvného tlaku na základe MADM.

perióda

Optimálny krvný tlak

Normálny krvný tlak

arteriálnej hypertenzie

prebudiť

50% hovorí o stabilnej arteriálnej hypertenzii.

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom sa nazýva pulzný tlak. Jeho nárast nad 53 mm Hg. Art. - Nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárnych komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie denného monitorovania krvného tlaku

Indikácie pre liek Smad sú:

• nadmerná variabilita krvného tlaku počas opakovaných návštev u lekára alebo podľa nezávislých meraní;
• vysoký krvný tlak u pacientov bez známych rizikových faktorov arteriálnej hypertenzie a bez príznakov poškodenia cieľového orgánu (obličky, mozog, fundus, myokard);
• normálne hodnoty krvného tlaku u pacientov s existujúcimi rizikovými faktormi pre arteriálnu hypertenziu alebo známe poškodenie cieľového orgánu (mikroalbuminúria, hypertrofia ľavej komory, zmeny v cievach fundusu);
• významné rozdiely v hodnotách krvného tlaku, merané lekárom a nezávisle;
• neúčinnosť antihypertenzívnej terapie;
• epizódy hypotenzie (nízky krvný tlak), najmä u starších pacientov a pacientov s diabetes mellitus;
• HELL u tehotných žien podozrivých z preeklampsie.

Absolútne kontraindikácie pre MADP:

• komplikácie vyplývajúce z predchádzajúcej štúdie (opuch predlaktia a ruky, bodové krvácanie, kontaktná dermatitída, veľmi zriedkavo - trombóza artérie postihnutej aterosklerotikou);
• kožné ochorenia v oblasti manžety;
• trombocytopénia, trombocytopatia a iné poruchy krvácania;
• ochorenia krvi v období exacerbácie;
• lézie ciev horných končatín;
• poranenia horných končatín.

Medzi nevýhodami ABPM je potrebné si všimnúť pacientovho nepohodlia: mnoho z nich sa prebudí pri meraní krvného tlaku v noci. Ďalším možným problémom je skreslenie informácií, ak sa vyšetrenie uskutočnilo v deň, ktorý nebol pre pacienta charakteristický (napríklad cez víkend).

Poradie Smada

Kardiológ zvyčajne predpisuje liek Smad. Teoreticky, v súkromných klinikách môžete prejsť toto vyšetrenie bez lekárskeho predpisu, ale v praxi je lepšie získať odporúčanie, pretože expert by mal vyhodnotiť výsledky a predpísať liečbu v každom prípade.

Vzhľadom k tomu, že štúdia vyžaduje voľný stroj, je organizovaná na základe dohody. V štátnych klinikách je záznam spravidla niekoľko týždňov (alebo dokonca mesiacov) dopredu, na komerčných klinikách, zo zrejmých dôvodov, je front oveľa kratší.

Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Prístroj je inštalovaný lekárom. Veľkosť manžety je zvolená v závislosti od obvodu ramena pacienta: príliš krátka a príliš dlhá manžeta deformuje výsledky merania. Spodná hrana manžety by mala byť 2 cm nad kockou fossa, medzi manžetou a ramenom by mali byť 2 prsty (u detí a tenkých pacientov - 1 prst). Prístroj je umiestnený na pracovnom ramene pacienta (vľavo pre pravákov, vpravo pre ľavákov). Špeciálny vak je pripevnený k telu monitorom - zariadením, ktoré určuje krvný tlak.

Pred začiatkom monitorovania sa kontroluje presnosť zariadenia: súčasne alebo na oplátku sa meria krvný tlak na ramene monitorom a na druhej strane - bežným prístrojom. Ak má niekoľko meraní rovnakú hodnotu, pacient môže byť poslaný domov.

Štúdia sa zvyčajne vykonáva o niečo viac ako jeden deň - 24-28 hodín, zatiaľ čo prvé 2 hodiny sú z analýzy vylúčené ako čas potrebný na adaptáciu. V určenom čase sa pacient vráti na kliniku, prístroj sa z neho vyberie, zaznamenané údaje sa z neho vyberú a spracujú. Konečný výsledok sa podáva pacientovi, ktorý ho interpretuje kardiológ.

Odporúčania, ktoré sa podrobujú skúške

Počas prieskumu musíte viesť normálny život.

Presnosť merania závisí od umiestnenia manžety. Ak sa manžeta prekĺzla alebo prekrútila, opravte ju.

Pred začatím merania prístroj pípne. Ak je to možné, musíte zastaviť a držať svoju ruku (vrátane ruky a prstov) uvoľnenú a nehybnú až do konca merania. Ak by nebolo možné udržať nehybnosť, meranie by mohlo byť neúspešné, potom bude prístroj opakovať v priebehu 2 - 3 minút. Ak druhé meranie zlyhá, údaje pre tento čas sa neberú do úvahy.

Rúry vedúce k manžety nepritlačujte.

Ak potrebujete na chvíľu odstrániť manžetu, napríklad pri hygienických postupoch, odpojte prívodné hadičky od monitora. V opačnom prípade sa manžeta môže pri vstrekovaní vzduchu roztrhnúť.

Zariadenie nemáčajte, nevystavujte ho elektromagnetickému žiareniu, nedávajte ho do chladu (pod 10 stupňov Celzia).

Uchovávajte si denník pacienta, zaznamenávajte fyzickú aktivitu, prestávky na odpočinok, denný a nočný spánek. Zaznamenajte a zmeňte blaho: bolesť hlavy, bolesť v srdci a tak ďalej; Označte liek.

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku je informatívna výskumná metóda. Ale ako sa často stáva v medicíne, spoľahlivosť výsledkov a presnosť ich interpretácie závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta. Pred vykonaním štúdie si preto pozorne vypočujte pokyny a pokúste sa dodržiavať odporúčania.

Kde môžem získať SMAD v Moskve

Na túto otázku odpovedala Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiológka kliniky poctených lekárov v sieti Chistye Prudy v sieti ABC-Medicine:

„Samozrejme, môžete sa pokúsiť otestovať v rámci MLA, teda bezplatne. Problém je, že šetrí peniaze, stratíte veľa času. Dokonca aj v takom veľkom a modernom meste ako je Moskva, je často ťažké nájsť zariadenia pre Smad na bežnej klinike. Sú spravidla len vo veľkých diagnostických centrách. V dôsledku toho budete musieť zaznamenávať niekoľko týždňov a prípadne aj mesiace vopred. Čo sa stane počas tejto doby, ako sa vaše zdravie a váš rozvrh zmenia, nie je známe.

Mimochodom, výskum nie je všetko, po konzultácii s kardiológom je nevyhnutné, čo znamená, opäť, nahrávanie a čakanie. Preto, ak to rodinný rozpočet dovolí, je lepšie robiť výskum na súkromnej klinike. Napríklad v niektorej zo sieťových polikliník "ABC-medicína". V jednej z našich pobočiek si môžete vybrať najvhodnejšiu lekársku ordináciu - všetci pracujú podľa jedného štandardu - zaregistrujte sa na správny čas a prejdite štúdiom bez čakania a fronty. A rovnakým spôsobom, bez plytvania časom, konzultujte kardiológa, ktorý vám predpíše potrebnú liečbu. Ceny za výskum a poradenstvo možno považovať za pomerne cenovo dostupné.

P. S. Vymenovanie na klinike ABC-Medicine sa vykonáva on-line a telefonicky. K dispozícii 9 pobočiek zdravotníckeho centra v rôznych častiach Moskvy a regiónu.

Kliniky "ABC-medicína":

• Polyclinic v Chistye Prudy - Licencia LO-77-01-012180 zo dňa 21. apríla 2016 vydané ministerstvom zdravotníctva mesta Moskvy.
• Poliklinika pre Baumanskaya - licencia LO-77-01-013027 zo dňa 1. septembra 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licencia LO-77-01-013523 zo dňa 23. novembra 2016 vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika pre Kolomenskaya je licencovaná ako LO-77-01-012454 zo dňa 8. júna 2016 a vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika „Begovaya“ - licencia LO-77-01-013720 zo dňa 28. decembra 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Polyklinika v Balashikha - licencia LO-50-01-007895 zo dňa 28. júla 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Polikliniky v Kommunarke a Romashkovo - licencia LO-50-01-009187 zo 14. novembra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Poliklinika v „Parku kultúry“ - Licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.

Zmena krvného tlaku môže byť ovplyvnená dennou dobou, režimom aktivity, emocionálnym stavom a ďalšími parametrami.

Zvýšený alebo znížený krvný tlak môže byť symptómom srdcového ochorenia.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Niektoré komerčné zdravotnícke strediská môžu poskytovať komplexnú lekársku starostlivosť zamestnancom spoločnosti, ako aj ich príbuzným vrátane detí.

Lekárske služby môžete získať nielen na verejnej klinike, ale aj v súkromnom zdravotníckom centre. Obchodné kliniky môžu ponúknuť pohodlné podmienky, pohodlný pracovný čas, dostupnosť špecialistov, ako aj flexibilnú cenovú politiku.

Ak chcete ušetriť na zdravotníckych službách, môžete využiť komplexné programy, ktoré ponúkajú zdravotné strediská.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vám umožňuje presne určiť dynamiku zmien krvného tlaku počas dňa, v závislosti od normálnej činnosti osoby. Táto technika však môže zlyhať a údaje Smad budú skreslené, ak sa pacient nebude riadiť pokynmi a odporúčaniami lekára. Najmä príjem akýchkoľvek liekov, ktorých frekvencia a dávkovanie neboli oznámené špecialistovi, môže viesť k falošnému výsledku.

Čo je monitorovanie krvného tlaku?

Monitorovanie krvného tlaku je viacnásobné (v pravidelných intervaloch) meranie krvného tlaku počas dňa.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý nezávisle meria krvný tlak.
Krvný tlak je indikátor, ktorý je veľmi variabilný počas dňa a hladina krvného tlaku získaná z jedného merania nie vždy odráža skutočnú situáciu.

Na čo sa monitorovanie BP vykonáva?

Tradične akceptované jednorazové merania krvného tlaku nie vždy odrážajú jeho skutočné hodnoty, nedávajú predstavu o jeho zmene v čase; preto je ťažké diagnostikovať, vyberať lieky, hodnotiť ich účinnosť a primeranosť liečby. Monitorovanie krvného tlaku v normálnom ľudskom stave pomáha eliminovať účinok „bielej srsti“ (ide o emocionálnu reakciu na lekárske merania krvného tlaku, ktorá sa prejavuje prudkým zvýšením tlaku pri meraní lekárom) a na zabránenie zbytočnej liečbe. Okrem toho monitorovanie krvného tlaku pomáha odhaliť falošne negatívne prípady. Pravidlom je, že ľudia, ktorých krvný tlak je stanovený ako normálny pre jednorazové merania, sa považujú za normotoniká. Počas monitorovania sa však zistí, že počas dňa sa krvný tlak stáva vyšší ako normálny.

Pomocou tohto prieskumu je možné určiť, ako dlho liek pôsobí a či vôbec pôsobí a či jeho použitie vedie k nadmernému poklesu tlaku, čo je tiež zlé pre telo.

Indikácie pre monitorovanie krvného tlaku

• podozrenie na hypertenziu biely plášť
• hraničnej alebo novo diagnostikovanej miernej arteriálnej hypertenzie, aby sa vyriešil problém potreby začať liečbu liekmi
• stredne ťažkej alebo ťažkej hypertenzie, rezistentnej na predchádzajúcu liečbu
• posúdenie primeranosti medikamentóznej liečby arteriálnej hypertenzie (ak sa vyskytnú ťažkosti pri výbere liekov a možnosť opakovaného denného monitorovania krvného tlaku v procese výberu liečby, musíte vykonať až 3 až 4 monitorovacie postupy)
• kombinácia arteriálnej hypertenzie s ochorením koronárnych artérií, cievnych lézií mozgu, zlyhania srdca - s cieľom identifikovať kritické výkyvy krvného tlaku, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu koronárnej a cerebrálnej perfúzie
• chronickej ústavnej hypotenzie, ako aj ortostatickej hypotenzie
• podozrenie na labilnú hypertenziu u mladých ľudí s dedičnou záťažou hypertenzie
• mdloby (niekedy kvôli epizódam arteriálnej hypotenzie)

Ako sa vykonáva monitorovanie krvného tlaku?

Postup monitorovania krvného tlaku je jednoduchý a bezpečný. Monitor je nainštalovaný prvý deň, preto nevyžaduje špeciálny tréning. Nasledujúci deň sa monitor odstráni a vykoná sa analýza údajov. V našom centre sa výskum vykonáva ambulantne.

Príprava na monitorovanie krvného tlaku

1. Odporúča sa osprchovať, pretože po inštalácii elektród po dobu 24 hodín nie je možné vykonať vodné postupy.
2. Odporúča sa nosiť bavlnené tričko s krátkym rukávom.

Ako sa správať počas monitorovania krvného tlaku

Všetci pacienti dostanú denník, v ktorom je potrebné zaznamenať ich zdravotný stav, sťažnosti, druh aktivity, cvičenie, lieky, bdelosť a spánok. V prvom rade sú popísané povolania počas celého monitorovania a fyziologický stav: spánok, cvičenie, chôdza, behanie, jazda autom, emocionálny stres. Presne v čase sú zaznamenané sťažnosti, v súvislosti s ktorými sa vykonáva monitorovanie a iné subjektívne pocity: slabosť, závraty, zúženie hrudníka, zadusenie, palpitácie, indispozícia, bolesť v oblasti srdca alebo bolesť v inom mieste.

Smad (denné monitorovanie tlaku): výsledky, výsledky, výsledky

Každý vie, že mnohé kardiovaskulárne ochorenia sa v posledných rokoch stali „mladšími“, to znamená, že sa nachádzajú u mladých ľudí. Arteriálna hypertenzia nie je výnimkou. Je to spôsobené nielen zlou ekológiou a zlou výživou v modernej dobe, ale aj zvýšenou úrovňou stresových situácií, najmä medzi pracujúcou populáciou. Ale, nanešťastie, na rozpoznanie a rozlíšenie situačného zvýšenia tlaku, napríklad počas psycho-emocionálneho preťaženia, od skutočnej hypertenzie, je niekedy ťažké aj pre lekára. V arzenále terapeutov a kardiológov sa preto stále častejšie vyskytuje metóda dodatočného vyšetrenia, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM), ktoré v prvom rade umožňuje odhaliť pacienta s vysokým krvným tlakom - viac ako 140/90 mm Hg. Art. (kritérium pre diagnostiku "hypertenzie").

História vzniku tejto metódy siaha až do 60. rokov minulého storočia, kedy sa v priebehu dňa uskutočnili rôzne pokusy zaznamenávať krvný tlak. Najprv sa použili zariadenia, v ktorých pacient nezávisle vháňal vzduch do manžety tonometra pri signáli časovača. Potom boli uskutočnené pokusy invazívne merať krvný tlak pomocou katétra v brachiálnej artérii, ale technika nebola široko používaná. V 70-tych rokoch minulého storočia bolo vytvorené plne automatizované zariadenie, ktoré nezávisle dodáva vzduch do manžety a minipočítač v prístroji číta údaje o následných meraniach krvného tlaku, vrátane noci, keď pacient spí.

Podstata metódy je nasledovná. Na strednú a dolnú tretinu ramena sa pacientovi aplikuje manžeta podobná bežnému zariadeniu na meranie tlaku (tonometer). Manžeta je pripojená na register, ktorý zabezpečuje prívod vzduchu a vstrekovanie, ako aj snímač, ktorý registruje meranie krvného tlaku a ukladá ich do pamäte. Po vyšetrení lekár prenesie výsledky do počítača, keď je prístroj vybratý, po ktorom môže pacientovi poskytnúť jednoznačný záver.

Výhody a nevýhody metódy

Nespornou výhodou metódy Smad je, že monitorovanie tlaku počas dňa vám umožňuje zachytiť najmenšie výkyvy v rôznych kategóriách pacientov.
Napríklad u niektorých jedincov dochádza k syndrómu „bieleho plášťa“, keď sa počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, napríklad u zdravého pacienta bez hypertenzie, tlak náhle zvýši, niekedy na vysoké čísla. Po získaní výsledkov denného monitorovania, keď je pacient v pokojnom stave, môže lekár získať predstavu o skutočnom stave. Spravidla sa u takýchto osôb tlak počas dňa za normálnych podmienok stáva normálnym.

U niektorých pacientov, naopak, existujú všetky sťažnosti súvisiace s hypertenziou, ale nie je možné stanoviť vysoké počty u lekára. Potom znova, SMAD prichádza na pomoc lekára, ktorý vám umožní zaregistrovať tlakové kvapky charakteristické pre hypertenziu.

Často je to tak v prípade diagnózy arteriálnej hypertenzie.

Medzi ďalšie výhody patrí prevalencia a dostupnosť metódy pre populáciu, neinvazívnosť, jednoduchosť použitia a nízka pracovná intenzita.

Medzi nevýhodami je potrebné spomenúť nepatrné nepríjemnosti pre pacienta, pretože počas dňa musíte zostať s manžetou na paži, ktorá periodicky nafukuje vzduch, ktorý môže rušiť dobrý spánok. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že diagnostická hodnota spôsobu je veľká, tieto nevýhody môžu byť ľahko vydržané.

Označenia postupu

moderný prístroj pre Smad

Denné monitorovanie krvného tlaku sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch: t

• Primárna diagnóza hypertenzie.
• Monitorovanie liečby u pacientov s hypertenziou.
• Získanie informácií o dennom čase, v ktorom pacient často zvyšuje tlak, aby sa upravili dávky liekov prijatých v rôznych časoch dňa. Napríklad u pacientov s vysokými tlakmi v noci je lepšie predpísať ďalšie lieky na noc, ráno a popoludní, aby sa sústredili na užívanie liekov ráno, hneď po prebudení,
• Diagnóza hypertenzie u jedincov s vysokou úrovňou stresových situácií počas pracovnej doby, kedy má hypertenzia psychogénnu príčinu. Taktika liečby v tomto prípade by mala začať sedatívnou liečbou.
• Syndróm spánkovej apnoe.
• Hypertenzia u tehotných žien, najmä s podozrením na preeklampsiu (štúdia sa vykonáva v nemocnici).
• Vyšetrenie tehotných žien pred pôrodom v prípade, že majú hypertenziu na vyriešenie problému dodacích taktík.
• Skúška na potvrdenie odbornej spôsobilosti (rušňovodiči, atď.), Ako aj pre poistencov, ktorých spôsobilosť na vojenskú službu je na pochybách.

Kontraindikácie pre vedenie Smad

Vyšetrenie môže byť kontraindikované u nasledujúcich ochorení a stavov pacienta: t

1. Dermatologické ochorenia spojené s léziami kože hornej končatiny - versicolor, huby atď.
2. Krvné ochorenia, napríklad závažná trombocytopénia, hemoragická purpura, petechiálna vyrážka, atď., Charakterizované výskytom modrín pri najmenšom stláčaní kože,
3. Trauma horných končatín
4. Cievne ochorenia s poškodením tepien a žíl horných končatín pri exacerbácii,
5. Duševné choroby pacientov spojené s neschopnosťou samoobsluhy, agresiou a inými príznakmi.

Príprava postupu

Denné monitorovanie tlaku nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pacient je nielen povolený, ale aj nevyhnutný na to, aby žil v známom rytme bez obmedzenia fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu v deň štúdie. Samozrejme, nemali by ste chodiť do posilňovne alebo piť veľa alkoholu - je lepšie ju úplne odstrániť. Pred testovacími dňami by sa tiež mali pacientove lieky zrušiť, ale to sa má uskutočniť len po konzultácii s lekárom, ktorý nariadil monitorovanie. Ale pri vyšetrení, aby sa kontrolovala liečba, mali by sa naopak užívať lieky, ale čas užívania určitých liekov by mal byť zaznamenaný do špeciálneho denníka, aby lekár mohol vidieť, ako ovplyvňujú hladiny krvného tlaku počas dňa. Opäť musíte koordinovať užívanie tabletiek so svojím lekárom.

V deň štúdie sú povolené potraviny a tekutiny, pretože nie je potrebné „zavesiť“ monitor na prázdny žalúdok. Z oblečenia by sa malo uprednostniť tenké tričko s dlhým rukávom - z hygienických dôvodov, pretože manžeta je zvyčajne opakovane použiteľná pre všetkých pacientov.

Ako sa postupuje?

Ráno, v určený čas, by mal pacient prísť na oddelenie funkčnej diagnostiky. Vyšetrenie sa môže vykonať na klinike aj v nemocnici. Po predbežnom meraní tlaku metódou Korotkov s použitím štandardného monitora krvného tlaku sa pacient umiestni na rameno (zvyčajne ponechané pre pravákov a naopak) manžetu pripojenú k zariadeniu, ktoré nasáva vzduch cez tenké trubice a obsahuje aj zariadenie na ukladanie prijatých informácií, Toto zariadenie je upevnené na opasku oblečenia pacienta alebo zapadá do špeciálnej kabelky, ktorú pacient nosí cez rameno. V niektorých prípadoch sú elektródy na registráciu kardiogramu prekryté na hrudi pacienta, v prípadoch paralelného monitorovania EKG podľa Holtera.

Monitor je už nakonfigurovaný tak, aby zariadenie po určitom čase nútilo vzduch do manžety. Spravidla je to raz za 20-30 minút počas dňa a raz za hodinu v noci. V týchto okamihoch by mal pacient pauzu, voľne spustiť ruku dole a čakať, kým meranie nie je dokončené. Okrem toho sa na monitore nachádza tlačidlo, ktoré sa môže stlačiť, keď sa objavia nepríjemné príznaky, a objaví sa neplánované meranie krvného tlaku.

Počas dňa by mal pacient zaznamenávať do denníka čas užívania liekov, čas jedenia, čas a povahu fyzickej aktivity až do najmenších detailov - napríklad, išiel do kuchyne, išiel do tretieho poschodia, atď., Mali by ste si všimnúť aj nepríjemné príznaky - bolesť v srdci, bolesti hlavy, dýchavičnosť atď.

O deň neskôr pacient opäť navštívil funkčnú diagnostickú miestnosť, aby mohol monitor vypnúť, preniesť informácie do počítača a uzavrieť protokol štúdie.

Smad v detstve

U detí starších ako sedem rokov sa často používa denný monitoring krvného tlaku, ale spravidla spolu s monitorovaním EKG. Indikácie nie sú len hypertenzia, ale aj hypotenzia (nízky tlak), poruchy rytmu, ako aj synkopálne stavy (strata vedomia).

Vedenie štúdie sa veľmi nelíši od prieskumu dospelých, s jediným rozdielom, že dieťa musí byť podrobnejšie vysvetlené, a ešte lepšie, aby ukázalo, ako monitor funguje a na čo je.

Výsledky dekódovania

Hladina krvného tlaku, ako aj niektoré iné ukazovatele (telesná teplota, pulz, rýchlosť dýchania) je hodnota, ktorá podlieha denným rytmom. Najvyššia hladina krvného tlaku sa pozoruje v dopoludňajších a popoludňajších hodinách av noci je nízky krvný tlak.

V ideálnom prípade sa hodnoty krvného tlaku pohybujú od 110/70 do 140/90 mm Hg. U detí môže byť tlak mierne pod uvedenými hodnotami. Pri monitorovaní sa okrem spriemerovaných počtov krvného tlaku (systolický krvný tlak - SBP a diastolický krvný tlak - DBP), variabilita denného rytmu, to znamená fluktuácie CAD a DBP nahor a nadol z priemernej dennej krivky, ako aj denný index, uvádzajú pri monitorovaní. HELL v percentách. V normálnom dennom indexe (SI) je 10-25%. To znamená, že priemerné „nočné“ počty krvného tlaku by mali byť nižšie ako „denné“ aspoň 10%. Variabilita rytmu sa považuje za odchýlku od normy, ak aspoň jedno z meraní poskytuje hodnoty vyššie alebo nižšie ako normálne hodnoty krvného tlaku.

Výsledky Príkladu Smad

V závislosti od údajov získaných v dôsledku meraní vydá lekár správu, v ktorej sú uvedené vyššie uvedené ukazovatele.

Spoľahlivosť techniky

Opäť nie je ťažké dosiahnuť zvýšenú hladinu krvného tlaku v lieku Smad, ale je takmer nemožné oklamať lekára, ktorý výsledky dosiahol alebo prijal. Po prvé, je to spôsobené tým, že mnohí rekruti sa snažia zvýšiť tlak v noci a spravidla u mladých ľudí, dokonca aj pri hypertenzii, je tlak v noci normalizovaný. Po druhé, keď je zaťaženie úmerné tlaku, zvyšuje sa aj srdcová frekvencia, ktorá je vo väčšine prípadov stanovená na monitorovaní EKG. Preto lekár, ktorý vidí sínusovú tachykardiu, spolu so zvýšením krvného tlaku, bude pravdepodobne premýšľať o spoľahlivosti techniky a predpíše iné metódy výskumu, možno dokonca v nemocnici.

Niektorí ľudia vojenského veku používajú nápoje obsahujúce nikotín a kofeín vo veľkých množstvách a niekedy dokonca alkohol v deň štúdie. Takéto koktaily z kofeínu a nepretržité záťaže počas dňa určite ovplyvnia srdce a cievy mladého človeka a môžu v budúcnosti viesť k kardiovaskulárnej patológii. Preto je lepšie neriskovať a vykonávať tento prieskum ako obvykle. Nakoniec vojenská služba nie je tak škodlivá ako možné komplikácie spojené so zvýšeným tlakom pod vplyvom kofeínu, alkoholu a nadmernej fyzickej námahy, ku ktorej sa nevedomky uchyľujú mladí ľudia k „stiahnutiu“ z armády.

Existujú prípady, keď, naopak, pacient chce „oklamať“ Smada, aby mohol zakryť hypertenziu a pokračovať v zodpovednej práci, pričom bol testovaný na fitness. V tomto prípade stojí za to odporučiť tejto téme aspoň vo všeobecnosti prehodnotiť ich životný štýl a odstrániť škodlivé návyky, ako je podvýživa a nadmerný príjem soli, jednoduché sacharidy, živočíšne tuky a nadmerné kalórie (nehovoriac o alkohole, kofeíne a nikotíne). Ale zároveň normalizovať úroveň fyzickej aktivity, zbaviť sa stresu, nedostatku spánku a nerovnomerného zaťaženia. Okrem toho, pre dobrý výsledok stojí za to začať „reštrukturalizáciu“ vopred, aspoň niekoľko mesiacov pred preskúmaním. A potom, "fix" nový životný štýl a zlepšiť svoje vlastné zdravie, zároveň spomaľuje progresiu hypertenzie.

Denné sledovanie krvného tlaku - indikácie a pravidlá pre deti a dospelých

Skratka Smad v medicíne znamená denný monitoring (monitorovanie) krvného tlaku. To je jedna z najpresnejších metód diagnostiky hypertenzie. Okrem toho takéto monitorovanie pomáha hodnotiť stupeň dysfunkcie cieľových orgánov, ktoré ako prvé trpia vysokým krvným tlakom.

Čo je denné monitorovanie krvného tlaku?

Ide o funkčnú diagnostickú metódu, ktorá spočíva v opakovanom meraní krvného tlaku (BP) na jeden deň pomocou špeciálneho zariadenia. Monitorovanie, na rozdiel od jedného merania, pomáha hodnotiť stupeň hypertenzie alebo hypotenzie. Podľa výsledkov postupu lekár analyzuje dynamiku tlaku počas dňa a noci:

• keď sa zvýši alebo zníži krvný tlak;
• pri akom type aktivity pacienta tlak narastá alebo klesá a koľko;
• ako sa mení krvný tlak v noci.

Ak je potvrdená arteriálna hypertenzia, potom na základe denných monitorovacích údajov môže odborník urobiť záver o nebezpečenstve tohto ochorenia pre konkrétneho pacienta. Takáto diagnóza je tiež potrebná na stanovenie úrovne prípustnej fyzickej aktivity u ľudí s vysokým alebo nízkym krvným tlakom. Pacienti, u ktorých už bola diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, majú predpísané denné monitorovanie na určenie účinnosti liečby antihypertenzívami.

Výhody a nevýhody metódy

Denné monitorovanie krvného tlaku má viac výhod ako nevýhod. Z niekoľkých nevýhod je možné zaznamenať nepríjemnosti pre pacienta. Je to spôsobené tým, že človek musí chodiť celý deň a noc so špeciálnym zariadením a manžetou na paži, ktorá pravidelne pumpuje vzduch. Mnohí pacienti sa sťažujú, že zariadenie v noci zasahuje do spánku. Ďalšie nevýhody postupu:

• neschopnosť úplne ohnúť rameno v lakte, pretože manžeta je pripevnená tesne nad lakťovým kĺbom;
• ťažkosti pri vykonávaní bežných domácich prác kvôli zariadeniu;
• neschopnosť jedného dňa sa osprchovať, pretože zariadenie nemôže byť mokré;
• možného výskytu alergií, vyrážky plienok alebo vyrážky pod manžetou.

Pretože denné monitorovanie je dôležitým diagnostickým postupom, všetky uvedené nepríjemnosti môžu byť vydržané. Výhody tejto techniky:

• schopnosť zachytiť najmenšie výkyvy krvného tlaku u rôznych pacientov, vrátane ľudí s bielym plášťom;
• schopnosť odhaliť zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku u pacientov, ktorí nedokážu identifikovať abnormality počas prijímania;
• neinvazívna;
• nízka intenzita práce;
• prevalencia;
• prístup pre väčšinu ľudí.

Označenia postupu

Keďže krvný tlak sa meria počas denného monitorovania, hlavnou indikáciou postupu je primárna diagnóza hypertenzie. Tento postup pomáha monitorovať liečbu pacientov, u ktorých už bola potvrdená diagnóza hypertenzie. Smad má niekoľko indikácií pre:

• sťažnosti na hluk alebo tinitus;
• únava;
• časté bolesti hlavy;
• vyšetrenie tehotných žien s hypertenziou a podozrením na preeklampsiu bezprostredne pred pôrodom v nemocnici;
• syndróm spánkovej apnoe;
• znížené videnie;
• závraty;
• Pokladanie uší;
• potvrdenie odbornej spôsobilosti rušňovodičov a niektorých ďalších osôb;
• Potvrdenie spôsobilosti pre vojenskú službu pre tých, ktorí majú pochybnosti o vhodnosti na vojenskú službu.

V druhom prípade, Smad nie je tak účinný, ako mnoho mladých ľudí sa snaží skresliť výsledky tým, že berie veľké dávky kofeínu, pomocou nikotínu (cigarety) a dokonca aj alkoholu. Úplnejší obraz kardiovaskulárneho systému umožňuje monitorovanie EKG Holter. Pri takejto diagnóze zariadenie registruje EKG nepretržite po celý deň. Tento typ monitorovania pomáha zistiť vzťah medzi krvným tlakom a poruchami srdcového rytmu. Údaje pre takúto štúdiu:

• "Vyblednutie" srdca;
• búšenie srdca v pokoji alebo za určitých okolností (počas cvičenia, jedenia alebo silných emócií);
• kardialgia - pálenie alebo stláčanie bolesti v srdci alebo za hrudnou kosťou;
• závraty alebo mdloby bez dobrého dôvodu;
• dýchavičnosť, kašeľ, pocit nedostatku vzduchu, ak nie sú spojené s ochoreniami dýchacieho systému;
• hypertenzia;
• fibrilácia predsiení;
• diabetes;
• srdcové chyby;
• anamnéza infarktu myokardu;
• bezbolestná ischemická choroba srdca;
• podozrenie na slabosť sínusového uzla;
• Prinzmetal angína;
• hypertrofickú kardiomyopatiu.

Pravidlá výskumu

Aby sa zabezpečila spoľahlivosť výsledkov denného monitorovania krvného tlaku, pacient musí dodržiavať niekoľko pravidiel. Okrem umývania v dopoludňajších hodinách bude potrebné vylúčiť vodné postupy, pretože prístroj nie je možné nasiaknuť. Ďalšie odporúčania na monitorovanie:

• Uistite sa, že manžeta je umiestnená nad ohybom kolena okolo šírky dvoch prstov.
• Na vylúčenie pohybov, pri ktorých sa rúry spájajúce manžetu so zariadením zovrú.
• Ak sa vyskytnú príznaky poruchy, obráťte sa na lekára.
• Vyhnite sa miestam, kde sú prítomné zdroje elektromagnetického žiarenia.
• Uvoľnite ruku, keď zariadenie začne pumpovať vzduch do manžety (začiatok a koniec merania krvného tlaku je signalizovaný signálom).

výcvik

Vykonávanie denného monitorovania od osoby nevyžaduje dodržiavanie osobitných pravidiel prípravy. Rytmus života musí zostať oboznámený, aby lekár mohol pochopiť, ako sa mení tlak pacienta počas jeho bežných činností. Fyzické a psycho-emocionálne napätie nie je potrebné obmedziť. Existuje niekoľko odporúčaní na prípravu štúdie:

• Deň pred monitorovaním odmietnite užívať lieky, ak to vyžaduje lekár.
• V deň štúdia oblečenia dávajú prednosť tenké tričko s dlhými rukávmi tak, aby sa koža pod manžetou zariadenia nepotila.
• Deň pred a deň štúdia sa vzdať alkoholu a návšteva posilňovne.

Príprava prístroja na denné monitorovanie vykonáva lekár. Po pripojení zariadenia k počítaču ho programuje špecialista na jednotlivé parametre pacienta a nastavuje režim prevádzky zariadenia. Potom lekár vykoná niekoľko prípravných postupov:

• kontroluje bezpečnosť zariadenia s napájaním počas celého obdobia monitorovania;
• meria obvod predlaktia pacienta tak, aby zodpovedal optimálnej veľkosti manžety;
• upevňuje ho na predlaktie ľavej ruky u pravákov a vpravo u ľavákov.

Ako robí Smad

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Jeho hmotnosť je asi 300 g, takže zariadenie nespôsobuje veľa nepohodlia. Zariadenie sa skladá z niekoľkých dôležitých častí, ktoré spolu komunikujú:

• manžety, ktoré sú umiestnené tesne nad lakťom;
• tenké rúrky spájajúce manžetu a hlavnú časť prístroja;
• zariadenie, ktoré vykonáva vypúšťanie do manžety vzduchu;
• špeciálne zariadenie na ukladanie informácií.

Ak sa vykoná Holterova štúdia, na hrudníku pacienta sa pripojí niekoľko elektród. Registrujú kardiogram. Zariadenie na denné monitorovanie krvného tlaku nastavuje lekár počas príjmu, ale predtým sa krvný tlak meria normálnym monitorom krvného tlaku. Manžeta zariadenia je upevnená na lakte. Hlavná časť zariadenia je umiestnená v kryte na postroji, ktorý je zavesený nad ramenom.

Na pás je možné umiestniť iné zariadenie alebo ho pripevniť priamo na manžetu na lakte. Celý proces monitorovania krvného tlaku prebieha v niekoľkých jednoduchých krokoch:

1. Po nainštalovaní zariadenia budete aj naďalej žiť v súlade s normálnym režimom. Jediná podmienka - musíte vyplniť denník vydaný lekárom. Uvádza všetky aktivity počas dňa s časom.
2. Každých 15 minút počas dňa a každú pol hodinu v noci prístroj meria krvný tlak. Niekedy sú tieto intervaly odlišné - všetko závisí od počiatočného nastavenia zariadenia. Existujú prípady, keď zariadenie začne merať tlak druhýkrát za sebou. To znamená, že jednotka nemohla merať. Príčinou je často napätie ramena alebo nedostatočné napätie manžety. V druhom prípade musí byť utiahnutý.
3. Pri liečbe liekov pokračujte v užívaní, pokiaľ lekár neurčí inak.
4. Pred spaním je lepšie umiestniť zariadenie vedľa postele, pod vankúš alebo na nočný stolík.
5. Po jednom dni znova navštívite špecialistu, aby ste zariadenie odstránili. Lekár naplánuje nasledujúcu konzultáciu, kde poskytne výsledky na základe údajov, ktoré spracoval.

ABPM alebo denné monitorovanie krvného tlaku: prečo sa prieskum vykonáva, jeho výhody a vlastnosti

Metóda, ktorou sa meria krvný tlak a získané výsledky sa zaznamenávajú počas 24 hodín, sa nazýva denné monitorovanie. Zabezpečuje registráciu indikátorov v určených časových intervaloch pomocou špeciálneho prístroja alebo tradičného tonometra.

Tento spôsob monitorovania srdcovej činnosti umožňuje určiť priemerný tlak, jeho hodnoty v noci a počas dňa, amplitúdu oscilácií a hrozbu poškodenia cieľového orgánu.

Prečítajte si tento článok.

Výhody denného monitorovania krvného tlaku

Meranie tlaku v nepretržitom režime súvisí s diagnostickým štandardom a predpisom liečby hypertenzie. Má viac príležitostí na získanie spoľahlivých výsledkov ako náhodné jednorazové meranie. Výhody 24-hodinového monitorovania krvného tlaku (ABPM) zahŕňajú:

• ukazuje, ako denná úroveň napätia ovplyvňuje hodnotu tlaku;
• odráža zmenu tlaku v noci;
• pomáha diagnostikovať ostré výkyvy - hypertenzná a hypotonická kríza, ortostatická forma ochorenia, mdloby;
• vo svojej štúdii môžete urobiť prognózu o možnosti akútnych cievnych porúch (mŕtvica, srdcový infarkt);
• dáva vám možnosť presne zvoliť optimálny čas a dávku antihypertenzív alebo zhodnotiť účinnosť užívania predpísaných liekov;
• vylučuje reakciu na zdravotnícky personál.

Najlepšou možnosťou je súčasné monitorovanie krvného tlaku a EKG (podľa Holtera).

Tento komplex vám umožňuje stanoviť vzťah medzi hlavnými charakteristikami srdcového cyklu, ktoré sa nedajú zistiť štandardnými jednorazovými metódami.

Odporúčame si prečítať článok o zvýšení tlaku v noci. Z neho sa dozviete o príčinách patológie, záchvatoch paniky, ohrození ľudského zdravia a potrebe poradiť sa s lekárom.

A tu je viac o športoch so zvýšeným tlakom.

Indikácie pre

Používa sa na diagnostiku nasledujúcich podmienok:

• klinická hypertenzia (reakcia na zdravotníckych pracovníkov);
• zvýšenie krvného tlaku počas stresového preťaženia počas pracovnej doby;
• zvýšenie tlaku na hraniciach;
• nočná forma hypertenzie, angina pectoris, apnoe;
• symptomatické varianty ochorenia - reakcia na lieky, ktoré zvyšujú tlak, poruchy autonómneho nervového systému, počas srdcového infarktu alebo ischémie myokardu, zlyhania obehu, nedostatočnej elektrostimulácie alebo jej zlej znášanlivosti;
• variabilita ukazovateľov pri viacerých meraniach;
• vysoký tlak v neprítomnosti objektívnych údajov z klinických štúdií;
• tradičné meranie ukazuje mieru rizikových faktorov, ochorenia cieľových orgánov;
• diagnostika hypertenzie u tehotných žien s možnou preeklampsiou.

Technika nemá žiadne kontraindikácie, ale existuje niekoľko patológií, keď sa musí dočasne opustiť: poranenia alebo patológia krvných ciev rúk, exacerbácia krvných ochorení, zlyhanie pacienta, tlak presahujúci 195 mm Hg., Závažné formy arytmie.

Čo by mal pacient robiť s SMAD

Na získanie spoľahlivých indikátorov krvného tlaku musí pacient počas sledovaného obdobia dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• rameno počas obdobia merania sa nemusí ohýbať, malo by byť v uvoľnenom stave, umiestnenom pozdĺž tela;
• spodná úroveň manžety je umiestnená 1–2 cm nad lakťom;
• ak zariadenie začalo merať, a v tomto čase je pacient v pohybe (napríklad pri chôdzi po ulici), potom musíte zastaviť, spustiť ruku;
• nemôžete hrať šport alebo vykonávať intenzívnu fyzickú prácu, ale inak by mala byť denná rutina normálna;
• Neodporúča sa monitorovať výkon registrátora.

Pri vykonávaní diagnostiky je zakázané odpojiť časti zariadenia na meranie krvného tlaku, zasiahnutia alebo vystavenia vlhkosti.

Pozrite si video o vykonávaní denného monitorovania krvného tlaku:

Ako je komplex

Pre automatické monitorovanie je pacient nasadený na manžetu na nepracovnej ruke (pre pravákov na ľavej strane). Jeho poloha by mala byť zároveň na mieste najsilnejšej pulzácie brachiálnej tepny. Pneumatický spojovací nástroj komunikuje so zapisovačom tlaku. Je to kompaktný monitor, ktorý sa montuje na pás objektu.

Merania sa vykonávajú každých 15 minút počas dňa a po 30 minútach v noci. Prijaté dáta sa nahrajú do počítača na spracovanie špeciálnym programom.

Prečo viesť denník

Súbežne s meraním tlaku by mal pacient zaznamenať všetky udalosti súvisiace s činnosťou a zdravím:

• trvanie spánku a jeho hĺbka, počet nočných prebudení;
• úroveň psychického stresu, stresových situácií a ich blahobyt počas tohto obdobia;
• fyzická aktivita;
• príjem potravy;
• všetky lieky, ktoré sa užívajú;
• prítomnosť bolesti hlavy, závraty, mdloby, bolesť v srdci, poruchy videnia.

Potom lekár porovnáva údaje, ktoré monitor vydal, so sťažnosťami pacienta zaznamenanými v denníku kontroly. Na základe nich je možné vyvodiť záver o situáciách, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku, vypracovať optimálnu schému antihypertenzívnej liečby.

Metódy merania krvného tlaku a tepovej frekvencie

V prípade, že je zobrazená kontrola tlaku, ale neexistuje žiadne špeciálne monitorovacie zariadenie, pacientom sa odporúča zaznamenať výsledky merania tonometrom. Súčasne sa uchovávajú rovnaké záznamy z denníka ako v SMAD, ale frekvencia meraní za deň nepresahuje 6 - 8. Je potrebné diagnostikovať tlak, tepovú frekvenciu pred spaním a ráno pred užitím liekov.

Správne merania sa vykonávajú podľa nasledujúcich zásad:

• po jedle a pri káve by mal čaj ísť hodinu alebo dve;
• ruka je úplne bez oblečenia;
• pri meraní sa nedá hovoriť;
• Vyžaduje sa manžeta, ktorá zapadá do veľkosti, mala by pokrývať aspoň 80% obvodu ramena.

Prístroje na kontrolu

Mechanizmus pôsobenia zariadenia je založený na skutočnosti, že keď prúd krvi prechádza miestom kompresie tepny, dochádza k výkyvom vzduchu. Ak ich zaregistrujete, výsledné oscilácie môžete preskúmať pomocou špeciálnych algoritmov. V tomto prípade sa predpokladá, že najväčšia hladina krvného tlaku zodpovedá priemernej úrovni krvného tlaku, prudkému nárastu - systolickému a poklesu - diastolickému krvnému tlaku.

Modely zariadení na monitorovanie tlaku vyrábajú ruskí výrobcovia (LCA advanced technologies), ako aj zahraničné firmy. Najzaujímavejší najnovší vývoj, ktorý môže súčasne zaznamenávať krvný tlak a EKG. A japonský multisenzorový systém, ktorý vyrába spoločnosť AED, môže tiež zohľadniť teplotný režim počas meraní, umiestnenie tela pacienta a intenzitu jeho pohybov.

Analýza výsledkov

Na vypracovanie ďalšej taktiky liečby lekár vykoná štúdiu týchto monitorovacích údajov:

• priemerný systolický a diastolický tlak za deň;
• kolísanie pulzu BP;
• zvýšenie frekvencie - počet hodnôt je nad normou;
• denný index - pokles tlaku v noci.

V závislosti od typu získaného grafického obrazu sa takéto skupiny pacientov rozlišujú:

• Denný index v rozpätí 10 - 19% - ponorky (preložené ako „lopatka“). Prehlbovanie spôsobené poklesom nočného krvného tlaku sa podobá vedru. Týka sa normálneho výsledku.
• Index do 10% - nedostatočný pokles tlaku počas nočného spánku. Zvýšené riziko srdcových ochorení, mozgová ischémia, nefropatia, retinálne lézie.
• Denný index je záporný, nočný tlak presahuje denný. Vyskytuje sa pri symptomatickej renálnej hypertenzii. Nepriaznivý symptóm, pravdepodobnosť zlyhania srdca a znížená funkcia obličiek sa zvyšuje.
• Zvýšenie indexu o viac ako 20% je skupina s vysokým rizikom srdcového infarktu a mŕtvice ráno.

Odporúčame prečítať si článok o systolickej hypertenzii. Z neho sa dozviete o patológii a príčinách jej vývoja, príznakoch ochorenia, diagnostike a liečbe.

A tu viac o hypertenzii a diabete.

S cieľom študovať zmeny krvného tlaku počas normálnej fyzickej aktivity, počas spánku a tiež určiť, koľko antihypertenzív interferuje s skokom krvného tlaku, sa používa denné monitorovanie. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, pacient musí dodržiavať pravidlá správania počas merania tlakov a viesť si vlastný denník.

Po získaní údajov sa režim liečby upraví tak, aby sa minimalizovali riziká akútnych cievnych katastrof.

Koľko človek vie, ako merať tlak, bude závisieť od jeho výsledkov. Je dôležité zistiť, ktorý je najlepší tonometer - mechanický alebo elektrický, náramok. Môže sa to však vykonať aj bez zariadenia doma. Na ktorej strane merať?

Dôležité pre pacienta môže byť monitorovanie EKG podľa Holtera denne a dokonca aj každé dva roky. Dekódovanie ukáže abnormality v práci srdca a zariadenie sa nosí bez prerušenia. Monitorovanie je bezpečné aj pre deti.

Tam je zvýšenie tlaku v noci kvôli chorobe, stresu, niekedy sú pridané apnoe a záchvaty paniky. Príčiny náhleho skoku krvného tlaku počas spánku môžu klesnúť a starnúť. Aby sa zabránilo výberu liekov s dlhodobým účinkom, čo je obzvlášť dôležité pre starších ľudí.

Ak sa zistí extrasystol, liečba nemusí byť okamžite potrebná. Supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery srdca môžu byť prakticky eliminované len zmenami životného štýlu.

Arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus sú deštruktívne pre cievy mnohých orgánov. Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, môžete sa vyhnúť následkom.

Pravidelne sa môže vyskytnúť ortostatická hypotenzia. Dôvody sú zakorenené vo veku, chronickej únave a ďalších. Príznaky - prudký pokles tlaku, závraty pri vstávaní z postele. Ako liečiť ochorenie, ak sa zistí idiopatická ortostatická hypotenzia?

Môžem hrať šport s vysokým krvným tlakom? Áno, ale nie všetci. Najprv musíte urobiť špeciálny test a poraďte sa s lekárom.

Dôležitú úlohu pri určovaní priechodnosti ciev hrá index ramenného členka. Meranie sa vykonáva pomocou tonometra a ultrazvuku. Výpočet vykonáva lekár. Rýchlosť a rozptyl umožňujú upraviť liečbu.

Na potvrdenie závažných patologických stavov sa uskutočňuje srdcová katetrizácia. Je možné vykonať prehľad pravých častí, dutín. Tiež sa vykonáva s pľúcnou hypertenziou.