Klasifikácia hypertenzie podľa stupňov a stupňov: tabuľka

Hypertenzia je patológia kardiovaskulárneho systému, v ktorom sa pozoruje pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ktorý vedie k dysfunkcii zodpovedajúcich cieľových orgánov: srdca, pľúc, mozgu, nervového systému, obličiek.

Hypertenzná choroba (GB) alebo arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku poruchy vo vyšších centrách, ktoré regulujú funkcie cievneho systému, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov.

Hlavné klinické príznaky GB:

• Závraty, zvonenie a tinitus;
• bolesti hlavy;
• Dýchavičnosť, stav udusenia;
• Tmavenie a "hviezdy" pred očami;
• Bolesť v hrudi, v oblasti srdca.

Existujú rôzne štádiá hypertenzie. Určenie stupňa hypertenzie sa vykonáva pomocou takýchto techník a výskumu:

1. Biochemická analýza analýzy krvi a moču.
2. Tepny obličiek a krku.
3. Elektrokardiogram srdca.
4. Echokardiografia.
5. Monitorovanie krvného tlaku.

Vzhľadom na rizikové faktory a stupeň poškodenia cieľových orgánov je stanovená diagnóza a liečba je predpísaná pomocou liekov a iných metód.

Hypertenzia - definícia a opis

Hlavné klinické príznaky hypertenzie sú náhle a pretrvávajúce skoky v krvnom tlaku, zatiaľ čo krvný tlak je trvalo vysoký, aj keď nie sú žiadne fyzické aktivity a emocionálny stav pacienta je normálny. Tlak klesá len po tom, čo pacient užíva antihypertenzíva.

Odporúčania WHO, ktoré určujú štandardy krvného tlaku, sú nasledovné:

• Systolický (horný) tlak nie je vyšší ako 140 mm. Hg. v.;
• Diastolický (nižší) tlak - nie väčší ako 90 mm. Hg. Art.

Ak bol pri dvoch lekárskych vyšetreniach v rôznych dňoch tlak vyšší ako stanovená norma, je diagnostikovaná hypertenzia a zvolená adekvátna liečba. GB sa vyvíja u mužov aj u žien s približne rovnakou frekvenciou, najmä po 40 rokoch veku. Existujú však klinické príznaky GB a mladých ľudí.

Arteriálna hypertenzia je často sprevádzaná aterosklerózou. Jedna patológia súčasne komplikuje priebeh ďalšieho. Choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypertenzie, sa nazývajú asociované alebo sprievodné. Je to kombinácia aterosklerózy a GB, ktorá spôsobuje úmrtnosť mladej, zdatnej populácie.

Podľa vývojového mechanizmu, podľa WHO, som sa na primárnu alebo esenciálnu hypertenziu, a sekundárne alebo symptomatické. Sekundárna forma sa nachádza len v 10% prípadov ochorenia. Esenciálna arteriálna hypertenzia sa diagnostikuje oveľa častejšie. Sekundárna hypertenzia je spravidla dôsledkom takýchto ochorení:

1. Rôzne patológie obličiek, stenóza renálnej artérie, pyelonefritída, hydronefróza tuberkulózy.
2. Dysfunkcia štítnej žľazy - tyreotoxikóza.
3. Porušenie nadobličiek - Itsenko-Cushingov syndróm, feochromocytóm.
4. Ateroskleróza aorty a koarktácie.

Primárna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé ochorenie spojené s poruchou regulácie krvného obehu v tele.

Okrem toho môže byť hypertenzia benígna - to znamená, že postupovať pomaly, s malým zhoršením stavu pacienta počas dlhého časového obdobia, tlak môže zostať normálny a zvýšiť len príležitostne. Bude dôležité udržiavať tlak a udržiavať správnu výživu pre hypertenziu.

Alebo malígne, keď sa patológia vyvíja rýchlo, tlak prudko stúpa a zostáva na rovnakej úrovni, je možné zlepšiť stav pacienta iba pomocou liekov.

Patogenéza hypertenzie

Hypertenzia nie je veta!

Už dlho sa pevne potvrdilo, že Hypertenzia sa nedá trvalo zbaviť. Ak chcete cítiť úľavu, musíte neustále piť drahé lieky. Je to naozaj tak? Poďme pochopiť, ako je hypertenzia liečená v našej krajine av Európe.

Zvýšený tlak, ktorý je hlavnou príčinou a symptómom hypertenzie, nastáva v dôsledku zvýšenia srdcového výdaja krvi do krvného obehu a zvýšenia rezistencie periférnych ciev. Prečo sa to deje?

Existujú určité stresové faktory, ktoré ovplyvňujú vyššie centrá mozgu - hypotalamus a dreň. Výsledkom je zhoršený periférny vaskulárny tonus, na periférii je spazmus arteriol - vrátane obličiek.

Vyvíja sa dyskinetický a dyscirkulačný syndróm, zvyšuje sa tvorba Aldosterónu - je to neurohormón, ktorý sa zúčastňuje metabolizmu vody a minerálov a zadržiava vodu a sodík v krvnom obehu. Objem krvi cirkulujúcej v cievach sa tak zvyšuje ešte viac, čo prispieva k ďalšiemu zvýšeniu tlaku a edému vnútorných orgánov.

Všetky tieto faktory tiež ovplyvňujú viskozitu krvi. Stáva sa hrubšou, je narušená výživa tkanív a orgánov. Steny ciev sú zhutnené, lumen sa zužuje - riziko vzniku ireverzibilnej hypertenzie sa výrazne zvyšuje napriek liečbe. Časom to vedie k elastofibróze a arterioskleróze, čo následne vyvoláva sekundárne zmeny v cieľových orgánoch.

U pacienta sa vyvinie skleróza myokardu, hypertenzná encefalopatia, primárna nefroangioskleróza.

Klasifikácia hypertenzie podľa štádia

Existujú tri štádiá hypertenzie. Táto klasifikácia sa podľa WHO považuje za tradičnú a používa sa až do roku 1999. Vychádza z rozsahu poškodenia cieľovej oragny, ktorá, ak sa liečba nevykonáva, a odporúčania lekára nie sú dodržané, stáva sa stále viac a viac.

V štádiu I hypertenzie sú príznaky a prejavy prakticky neprítomné, pretože takáto diagnóza je veľmi zriedkavá. Cieľové orgány nie sú ovplyvnené.

V tomto štádiu hypertenzie, pacient veľmi zriedka navštívi lekára, pretože nedochádza k prudkému zhoršeniu stavu, len občas sa arteriálny tlak „vypne“. Ak však neuvidíte lekára a nezačínate liečbu v tomto štádiu hypertenzie, existuje riziko rýchlej progresie ochorenia.

Stupeň II hypertenzia je charakterizovaná neustálym zvyšovaním tlaku. Nezrovnalosti srdca a iných cieľových orgánov sa objavujú: ľavá komora sa stáva väčšou a silnejšou a niekedy sú zaznamenané lézie sietnice. Liečba v tomto štádiu je takmer vždy úspešná s pomocou pacienta a lekára.

V štádiu III hypertenzie sú lézie všetkých cieľových orgánov. Tlak je trvalo vysoký, riziko infarktu myokardu, mŕtvica, ischemická choroba srdca je veľmi vysoká. Ak sa takáto diagnóza urobí, potom sa spravidla v anamnéze zaznamenáva angína, zlyhanie obličiek, aneuryzma, krvácanie do fundu.

Riziko náhleho zhoršenia stavu pacienta sa zvyšuje, ak sa liečba neuskutočňuje správne, pacient prestal užívať lieky, zneužíval alkohol a cigarety alebo zažíva psycho-emocionálny stres. V tomto prípade sa môže vyvinúť hypertenzná kríza.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie podľa stupňa

Táto klasifikácia sa v súčasnosti považuje za relevantnejšiu a vhodnejšiu ako štádium. Hlavným indikátorom je tlak pacienta, jeho úroveň a stabilita.

1. Optimálne je 120/80 mm. Hg. Art. alebo nižšie.
2. Normálny - k hornému ukazovateľu je prípustný nie viac ako 10 jednotiek, na spodný indikátor - nie viac ako 5 jednotiek.
3. V blízkosti normálu - indikátory sa pohybujú od 130 do 140 mm. Hg. Art. a od 85 do 90 mm. Hg. Art.
4. Hypertenzia stupňa I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Hypertenzia stupňa II - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Hypertenzia stupňa III - 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Stupeň III hypertenzie je spravidla sprevádzaný léziami iných orgánov, tieto indikátory sú charakteristické pre hypertenznú krízu a vyžadujú, aby bol pacient hospitalizovaný, aby podstúpil núdzovú liečbu.

Stratifikácia rizika pre hypertenziu

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k vysokému krvnému tlaku a rozvoju patológie. Hlavné sú:

1. Vekové ukazovatele: u mužov je to viac ako 55 rokov, u žien 65 rokov.
2. Dyslipidémia je stav, pri ktorom je narušené spektrum krvných lipidov.
3. Diabetes mellitus.
4. Obezita.
5. Zlé návyky.
6. Dedičná predispozícia

Lekár pri skúmaní pacienta vždy berie do úvahy rizikové faktory, aby mohol urobiť správnu diagnózu. Poznamenáva sa, že nervová preťaženosť, intenzívnejšia intelektuálna práca, najmä v noci, sa chronická nadmerná práca stáva najčastejšou príčinou nárastu krvného tlaku. To je podľa WHO hlavným negatívnym faktorom.

Druhým miestom je zneužívanie soli. WHO poznamenáva - ak denne používa viac ako 5 gramov. soli, riziko hypertenzie sa niekoľkokrát zvyšuje. Miera rizika sa zvyšuje, ak sú príbuzní v rodine, ktorí trpia vysokým krvným tlakom.

Ak liečba hypertenzie trvá viac ako dvoch blízkych príbuzných, riziko sa stáva ešte vyššie, čo znamená, že potenciálny pacient musí striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára, vyhnúť sa nepokojom, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať diétu.

Ďalšie rizikové faktory podľa WHO sú: t

• Chronické ochorenia štítnej žľazy;
• ateroskleróza;
• Infekčné ochorenia chronického priebehu - napríklad angína;
• Obdobie menopauzy u žien;
• Patológia obličiek a nadobličiek.

Porovnaním vyššie uvedených faktorov, indikátorov tlaku pacienta a ich stability, stratifikáciou rizika vzniku takejto patológie ako arteriálnej hypertenzie. Ak sú pri hypertenzii prvého stupňa identifikované 1-2 nežiaduce faktory, potom je riziko 1 dané podľa odporúčania WHO.

Ak sú nepriaznivé faktory rovnaké, ale hypertenzia je už v druhom stupni, potom sa riziko nízkeho stáva miernym a je indikované ako riziko 2. Ďalej, podľa odporúčania WHO, ak je diagnostikovaný tretí stupeň hypertenzie a sú zaznamenané 2-3 nepriaznivé faktory, riziko je nastavené na 3. Riziko 4 znamená diagnózu hypertenzie tretieho stupňa a prítomnosť viac ako troch nepriaznivých faktorov.

Komplikácie a riziká hypertenzie

Hlavným nebezpečenstvom ochorenia sú závažné komplikácie v srdci, ktoré prináša. Pre hypertenziu v kombinácii s vážnym poškodením srdcového svalu a ľavej komory je definícia WHO - bezhlavá hypertenzia. Liečba je komplexná a dlhá, bezhlavá hypertenzia je vždy ťažká, s častými záchvatmi, s touto formou ochorenia, už sa vyskytli nevratné zmeny v cievach.

Pacienti, ktorí nebrali do úvahy nárast tlaku, sa vystavili riziku vzniku týchto patológií:

• Angina pectoris;
• Infarkt myokardu;
• Ischemická cievna mozgová príhoda;
• Hemoragická mŕtvica;
• Pľúcny edém;
• Disekčné aneuryzma aorty;
• Oddelenie sietnice;
• Urémia.

Ak sa vyskytla hypertenzná kríza, pacient potrebuje neodkladnú pomoc, inak môže zomrieť - podľa WHO tento stav v hypertenzii vo väčšine prípadov vedie k fatálnemu výsledku. Stupeň rizika je obzvlášť veľký pre tých ľudí, ktorí žijú sami a v prípade útoku nie je vedľa nich nikto.

Je potrebné poznamenať, že nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu. Ak, v prípade hypertenzie prvého stupňa, vo veľmi počiatočnom štádiu, začnete prísne kontrolovať tlak a opravíte svoj životný štýl, môžete zabrániť rozvoju ochorenia a zastaviť ho.

Ale v zostávajúcich prípadoch, najmä ak sú spojené patológie spojené s hypertenziou, úplné uzdravenie už nie je možné. To neznamená, že pacient musí ukončiť svoju liečbu a upustiť od liečby. Hlavnými aktivitami sú prevencia náhleho nárastu krvného tlaku a rozvoj hypertenznej krízy.

Je tiež dôležité liečiť všetky súvisiace alebo asociatívne ochorenia - to výrazne zlepší kvalitu života pacienta, pomôže mu udržať sa aktívnym a pracovať až do vysokého veku. Takmer všetky formy arteriálnej hypertenzie vám umožňujú hrať šport, udržiavať osobný život a plne relaxovať.

Výnimkou sú 2-3 stupne pri riziku 3-4. Pacient je však schopný predísť takémuto závažnému stavu pomocou liekov, ľudových prostriedkov a revízie ich návykov. Na klasifikáciu hypertenzie vo videu v tomto článku, bude expert povedať populárne.

Vývoj hypertenzie 1, 2, 3 štádiá

Vysoký krvný tlak, ako chronická patológia, má svoje vlastné prietokové stupne. Aké sú hlavné štádiá hypertenzie najnebezpečnejšie?

Okysličená krv, s každým tlkotom srdca, je pretlačená tepnami a poslaná do orgánov. Počas tohto obdobia stúpa krvný tlak a po každej druhej mŕtvici sa tlak v cievach znižuje. Zlyhanie správnej činnosti ciev a srdca vedie k riziku vzniku hypertenzie.

Ako pri každej chorobe, arteriálna hypertenzia má svoje vlastné vývojové štádiá, ktoré sa v modernej medicíne vyznačujú tromi. Ak je počiatočná fáza úspešne liečená, potom 2 a 3 stupne ochorenia sa môžu stať chronickým problémom pre život.

U všetkých lekárov indikátory krvného tlaku slúžia ako signál na diagnostiku a stanovenie štádia vývoja hypertenzného ochorenia.

Je dôležité identifikovať vývoj ochorenia v skorých štádiách, aby sa predišlo komplikáciám vo forme srdcového infarktu alebo mŕtvice.

Tabuľka: Klasifikácia tlaku krvi u dospelých

Stupne a stupne hypertenzie

Pri opise artériovej hypertenzie alebo hypertenzie je veľmi bežné rozdeliť túto chorobu na stupne, stupne a stupne kardiovaskulárneho rizika. Niekedy sa lekári dokonca zmiasť v týchto podmienkach, nie ako ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Pokúsme sa objasniť tieto definície.

Čo je to hypertenzia?

Arteriálna hypertenzia (AH) alebo hypertenzná choroba (GB) je pretrvávajúce zvýšenie hladín krvného tlaku (BP) nad normálne hladiny. Toto ochorenie sa nazýva "tichý zabijak", pretože:

• Väčšinu času nie sú žiadne zjavné príznaky.
• Ak sa nelieči AH, poškodenie spôsobené zvýšeným krvným tlakom na kardiovaskulárny systém prispieva k rozvoju infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody a iných ohrození zdravia.

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Stupeň hypertenzie priamo závisí od úrovne krvného tlaku. Neexistujú žiadne iné kritériá na určenie stupňa hypertenzie.

Dve najčastejšie klasifikácie arteriálnej hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku sú klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti a klasifikácia Spoločného národného výboru (POC) na prevenciu, rozpoznávanie, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (USA).

Tabuľka 1. Klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti (2013) t

Fáza hypertenzie

Klasifikácia štádií hypertenzie sa vo všetkých krajinách nepoužíva. Nie je súčasťou európskych a amerických odporúčaní. Určenie štádia GB je uskutočnené na základe posúdenia progresie ochorenia - teda lézií iných orgánov.

Tabuľka 4. Fázy hypertenzie

Ako je zrejmé z tejto klasifikácie, exprimované symptómy arteriálnej hypertenzie sú pozorované len v štádiu III ochorenia.

Ak sa pozriete pozorne na túto gradáciu hypertenzie, môžete vidieť, že ide o zjednodušený model na určenie kardiovaskulárneho rizika. Ale v porovnaní s SSR, definícia štádia hypertenzie uvádza iba skutočnosť, že sa vyskytujú lézie iných orgánov a neposkytuje žiadne prognostické informácie. To znamená, že nehovorí lekárovi, aké je riziko vzniku komplikácií u konkrétneho pacienta.

Cieľové hodnoty krvného tlaku pri liečbe hypertenzie

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie je potrebné usilovať sa o dosiahnutie nasledovných cieľových hodnôt krvného tlaku:

• U pacientov 2. To možno dosiahnuť zdravou výživou a fyzickou aktivitou. Dokonca aj mierny úbytok hmotnosti u obéznych ľudí môže významne znížiť krvný tlak.

Tieto opatrenia sú spravidla dostatočné na zníženie krvného tlaku u relatívne zdravých ľudí s hypertenziou 1. stupňa.

Liečba liekmi môže byť potrebná u pacientov mladších ako 80 rokov, ktorí majú príznaky poškodenia srdca alebo obličiek, diabetes mellitus, stredne vysokého, vysokého alebo veľmi vysokého kardiovaskulárneho rizika.

Spravidla platí, že u hypertenzie 1 stupeň, pacienti mladší ako 55 rokov najprv predpisujú jeden liek z nasledujúcich skupín:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory - ramipril, perindopril) alebo blokátory angiotenzínových receptorov (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokátory (môžu sa predpisovať mladým ľuďom s intoleranciou na ACE inhibítory alebo ženy, ktoré môžu otehotnieť).

Ak je pacient starší ako 55 rokov, najčastejšie sa mu predpisujú blokátory kalciových kanálov (bisoprolol, karvedilol).

Účel týchto liečiv je účinný v 40-60% prípadov hypertenzie 1. stupňa. Ak po 6 týždňoch hladina krvného tlaku nedosiahne cieľ, môžete:

• Zvýšte dávku lieku.
• Nahraďte liek zástupcom inej skupiny.
• Pridajte iný nástroj z inej skupiny.

Hypertenzia 2 stupne

Stupeň 2 hypertenzie je trvalý nárast krvného tlaku v rozsahu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Táto forma arteriálnej hypertenzie má strednú závažnosť, je nevyhnutné, aby sa začala s liečbou, aby sa zabránilo jej progresii do stupňa 3 hypertenzie.

S príznakmi 2. stupňa hypertenzie sú častejšie ako u 1. stupňa, môžu byť výraznejšie. Neexistuje však žiadny priamo úmerný vzťah medzi intenzitou klinického obrazu a úrovňou krvného tlaku.

Pacienti s hypertenziou 2. stupňa sú povinní vykonať modifikáciu životného štýlu a okamžite začať antihypertenzívnu liečbu. Liečebné režimy:

• ACE inhibítory (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinácii s blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín).
• V prípade neznášanlivosti blokátorov kalciového kanála alebo prítomnosti príznakov srdcového zlyhania sa používa kombinácia ACE inhibítorov alebo ARB s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak pacient už užíva betablokátory (bisoprolol, karvedilol), pridajte blokátor kalciového kanála a nie tiazidové diuretiká (aby sa nezvyšovalo riziko vzniku diabetu).

Ak má osoba AD aspoň 1 rok účinne udržiavané v cieľových hodnotách, lekári sa môžu pokúsiť znížiť dávku alebo množstvo užitých liekov. To by sa malo vykonávať postupne a pomaly a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku. Túto účinnú kontrolu nad arteriálnou hypertenziou je možné dosiahnuť len kombináciou farmakoterapie s modifikáciou životného štýlu.

Hypertenzia 3 stupne

Stupeň 3 hypertenzie je trvalý nárast krvného tlaku ≥180 / 110 mmHg. Art. Ide o závažnú formu arteriálnej hypertenzie, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Dokonca aj pacienti s hypertenziou 3. stupňa nemusia mať žiadne príznaky ochorenia. Väčšina z nich však stále pociťuje nešpecifické symptómy, ako sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť. U niektorých pacientov s touto hladinou AD dochádza k akútnemu poškodeniu iných orgánov vrátane zlyhania srdca, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania obličiek, disekcie aneuryzmy, hypertenznej encefalopatie.

Pri hypertenzii 3. stupňa zahŕňajú režimy farmakoterapie:

• Kombinácia ACE inhibítora (ramiprilu, perindoprilu) alebo BRA (losartanu, telmisartanu) s blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín) a tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak sú vysoké dávky diuretík zle tolerované, namiesto toho predpíšte alfa alebo beta blokátor.

Tabuľka štádia hypertenzie

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej artériovej hypertenzii.

Je potrebné zdôrazniť, že prakticky neexistuje sémantický rozdiel v pojmoch "hypertenzia" a "hypertenzia". Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. vyššie - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Takže pojmy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú to isté - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že v Rusku sa používa termín "hypertenzia" a teda "arteriálna hypertenzia", ​​termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzná choroba (GB) sa bežne chápe ako chronicky sa vyvíjajúce ochorenie, ktorého hlavným prejavom je syndróm hypertenzie, ktorý nie je spojený s prítomnosťou patologických procesov, pri ktorých je zvýšenie krvného tlaku (BP) spôsobené známymi, v mnohých prípadoch odstrániteľnými príčinami ("symptomatická artériová hypertenzia"). (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

• Hypertenzná choroba srdca (GB) štádium I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
• Stupeň II hypertenzie sa stanovuje v prítomnosti zmien z jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
• Stupeň III hypertonickej srdcovej choroby (III) sa stanovuje v prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke č. 1. Ak hodnoty systolického krvného tlaku (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, potom je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie možno stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) stanoviť v prípade novo diagnostikovanej artériovej hypertenzie (AH) a pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.

Čo je to hypertenzia: príčiny, rizikové faktory, preventívne pokyny

Dnes píšu a veľa rozprávajú o hypertenzii (GB) a jej vplyve na kvalitu ľudského života. Toto chronické ochorenie je naozaj stojí za to dozvedieť sa o ňom všetko, čo je známe modernej medicíne, pretože podľa niektorých odhadov, asi 40% dospelej populácie na planéte trpí.

Najviac znepokojujúca je skutočnosť, že v posledných rokoch pretrváva tendencia „omladiť“ túto chorobu. Exacerbácie hypertenzie vo forme hypertenzných kríz sa dnes vyskytujú u 40-ročných a dokonca 30-ročných. Keďže sa tento problém týka takmer všetkých vekových skupín dospelých, uvedomenie si patológie nazývanej hypertenzia sa javí ako relevantné.

Čo je to?

Termín "hypertenzia" v každodennom živote nahrádza iný pojem - arteriálna hypertenzia (AH), ale nie sú úplne ekvivalentné. Hoci obidva označujú patologické stavy charakterizované zvýšením krvného tlaku (BP) nad 140 mm v systolickom (CAD) a nad 90 mm v diastolických (DBP) indikátoroch.

Ale v zdravotníckych zdrojoch je hypertenzia definovaná ako hypertenzia, nie vyvolaná somatickými ochoreniami alebo inými zrejmými príčinami symptomatickej hypertenzie.

Preto, keď sa pýtate, čo je to hypertenzia, čo to znamená, mali by ste odpovedať - toto je primárna alebo esenciálna (neistá etiológia) arteriálnej hypertenzie. Tento termín je široko používaný v európskych a amerických lekárskych kruhoch a prevalencia syndrómu presahuje 90% všetkých diagnóz hypertenzie. Pre všetky ostatné formy a všeobecnú definíciu syndrómu je vhodnejšie používať termín arteriálna hypertenzia.

Čo môže spôsobiť, že sa človek vyvinie?

Napriek nejednoznačnosti patogenézy (príčiny a mechanizmy nukleácie) hypertenzie existuje niekoľko provokujúcich faktorov a aspektov jej potenciácie.

Rizikové faktory

Normálny krvný tlak v zdravom cievnom systéme je udržiavaný prostredníctvom interakcie komplexných vazokonstrikčných a vazodilatačných mechanizmov.

Provocatívne aspekty hypertenzie sa zvažujú v dvoch kategóriách:

• neurogénny - v dôsledku priameho účinku na tón arteriol prostredníctvom sympatického rozdelenia nervového systému;
• humorálny (hormonálny) - spojený s intenzívnou produkciou látok (renín, norepinefrín, hormóny nadobličiek) s vazopresorovými (vazokonstrikčnými) vlastnosťami.

Prečo zlyhanie regulácie krvného tlaku, čo má za následok hypertenziu, ešte nebolo stanovené. Kardiológovia však nazývajú rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie, ako sú definované mnohými rokmi výskumu:

• genetická predispozícia k chorobám srdca a ciev;
• vrodená abnormalita bunkových membrán;
• nezdravé závislosti - fajčenie, alkoholizmus;
• neuropsychické preťaženie;
• nízka motorická aktivita;
• nadmerná prítomnosť soli v menu;
• zvýšený obvod pásu, indikujúci metabolické poruchy;
• vysoký index telesnej hmotnosti (BMI)> 30;
• vysoké hodnoty cholesterolu v plazme (vo všeobecnosti viac ako 6,5 mmol / l).

Zoznam nie je úplný zoznam všetkého, čo môže spôsobiť hypertenzné ochorenie u ľudí. To sú len hlavné príčiny patológie.

Klasifikačné tabuľky podľa stupňov a stupňov

Pretože pre rôzne formy GB sa poskytujú rôzne klinické smernice pre výber terapeutického režimu, choroba sa klasifikuje podľa štádií a stupňov závažnosti. Stupeň je určený počtom krvného tlaku a štádiom - rozsahom organického poškodenia.

Odborne vyvinutá klasifikácia hypertenzie v stupňoch a stupňoch je uvedená v tabuľkách.

Tabuľka 1. Klasifikácia hypertenzie v stupňoch.

Tabuľka 2. Klasifikácia hypertenzie v stupňoch.

Skratka OPSS použitá v tabuľke je celková periférna vaskulárna rezistencia.

Prezentované tabuľky by boli neúplné bez ďalšieho súhrnného zoznamu - klasifikácia GB podľa štádií, stupňa a rizika komplikácií srdca a ciev (MTR).

Tabuľka 3. Klasifikácia rizika kardiovaskulárnych komplikácií v GB

Vyhlásenie stupňov a stupňov hypertenzie je nevyhnutné pre včasný výber adekvátnej antihypertenzívnej liečby a prevencie mozgových alebo kardiovaskulárnych katastrof.

ICD kód 10

Rozmanitosť variácií pri hypertenzii potvrdzuje skutočnosť, že v ICD 10 sú jej kódy definované v 4 položke I10th až I13th position:

• I10 - základné (primárne) hypertenzia, táto kategória ICD 10 zahŕňa hypertenzné ochorenia 1, 2, 3 polievkové lyžice. a malígny GB;
• I11 - hypertenzia s prevahou poškodenia srdca (hypertenzná choroba srdca);
• I12 - hypertenzné ochorenie s poškodením obličiek;
• I13 je hypertenzné ochorenie postihujúce srdce a obličky.

Súbor podmienok, ktoré sa prejavujú ako vzostup krvného tlaku, je reprezentovaný číslami I10-I15, vrátane symptomatickej hypertenzie.

Moderná protidrogová liečba

V súčasnosti sa antihypertenzívna terapia opiera o 5 základných skupín liekov na liečbu hypertenzie:

• diuretiká - lieky s diuretickým účinkom;
• sartany - blokátory receptora angiotenzínu II, ARB;
• BKK - blokátory kalciových kanálov;
• ACE inhibítory - inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ACE;
• BB - beta-blokátory (na základe pozadia OP alebo ischemickej choroby srdca).

Uvedené klastre medicínskych prípravkov prešli randomizovanými klinickými štúdiami a ukázali vysoký výkon v prevencii vývoja SSO.

Ďalšie spôsoby liečby hypertenzie sú často lieky nových generácií - alfa-adrenomimetiká centrálneho pôsobenia, inhibítory renínu a agonisty receptora I1-imidazolínu. Pre tieto drogové skupiny neboli uskutočnené hĺbkové štúdie, ale ich pozorovacia štúdia dala dôvod na to, aby sa považovali za lieky voľby pre určité indikácie.

Ale zaobchádzanie podľa noriem, bohužiaľ, nie je pre každého. Stojí za to pozrieť sa na tabuľku vlastností užívania liekov, berúc do úvahy kontraindikácie a ďalšie aspekty, aby bolo možné posúdiť obtiažnosť výberu adekvátnej liekovej liečby hypertenzie individuálne pre každého pacienta.

Tabuľka 4. Skupiny liečiv používaných na liečbu hypertenzie (uvedené abecedne).

Výber vhodného lieku na liečbu hypertenzie by sa mal zakladať na jeho klasifikácii a pri zohľadnení paralelných ochorení a iných nuans.

Životný štýl s hypertenziou

Klinické pokyny pre výber lieku

Zvážte, ktoré lieky sú relevantné pre hypertenziu, zaťažené paralelnými ochoreniami, poškodením zraniteľných orgánov a v osobitných patologických situáciách:

• u pacientov s mikroalbuminúriou a dysfunkciou obličiek je vhodné užívať sartany a ACE inhibítory;
• s aterosklerotickými zmenami - ACE inhibítory a BPC;
• v prípade hypertrofie ľavej komory (časté následky hypertenzie) - Sartans, BKK a ACE inhibítory;
• tí, ktorí utrpeli mikroproces, sú vystavení niektorému z uvedených antihypertenzív;
• osobám s predchádzajúcim srdcovým infarktom bol pridelený ACE inhibítor, beta-blokátory a sartany;
• sprievodné CHF zahŕňa použitie antagonistov aldosterónu, diuretík, beta-blokátorov, sartanov a ACE inhibítorov pri liečbe hypertenzie;
• s CHD a stabilnou angínou sa odporúča BPC a beta-blokátory;
• s aneuryzmou aorty - beta-blokátory;
• paroxyzmálna AF (fibrilácia predsiení) vyžaduje použitie sartanov, ACE inhibítorov a beta-blokátorov alebo antagonistov aldosterónu (v prítomnosti CHF);
• GB s AF pozadia s trvalým charakterom sa lieči beta-blokátormi a non-dihydropyridínom BPC;
• v prípade poškodenia periférnych artérií sú relevantné BPC a ACE inhibítory;
• Pri liečbe hypertenzie u pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou a starších ľudí sa odporúča používať diuretiká, CCL a sartany;
• pri metabolickom syndróme - Sartans, BKK, IAPP a ich kombinácii s diuretikami;
• v prípade diabetes mellitus na pozadí hypertenznej choroby - BKK, IAPP, sartana;
• tehotné ženy môžu liečiť GB Nifedipinom (BPC), Nebivololom alebo Bisoprololom (beta-blokátory), metyldopou (alfa-adrenomimetikum).

Zmenili sa aj cieľové hodnoty BP u ľudí, ktorí dostávali antihypertenzívnu liečbu:

• U pacientov mladších ako 65 rokov je odporúčaná hodnota pre CAD 130 mmHg. Ak sú dobre tolerované;
• cieľ pre DBP je 80 mm Hg. pre všetkých pacientov.

Na konsolidáciu výsledkov antihypertenzívnej terapie je potrebné kombinovať liekovú liečbu s neliečivými metódami - zlepšenie života, diétu a korekciu motorickej aktivity.

Diétne a výživové pravidlá

Najväčšia účinnosť ukazuje výrazné zníženie množstva soli - až 5 g denne. Výživa pre hypertenziu je tiež založená na obmedzení tukov a cukrov, opustení produktov rýchleho občerstvenia, občerstvenia a alkoholu a znížení množstva nápojov obsahujúcich kofeín.

Diéta s hypertenziou nevyžaduje úplne opustenie živočíšnych produktov. Použite nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, obilniny. Väčšia časť stravy by mala byť podávaná zelenine, ovocím, bylinám a obilninám. Sýtené nápoje, klobásy, údené mäso, konzervované potraviny a muffiny sa prednostne z ponuky úplne odstraňujú. Hlavným faktorom úspešnej liečby hypertenzie je neliečebná liečba založená na zlepšení výživy.

Aký vplyv má srdce?

Častým dôsledkom hypertenzného ochorenia srdca je hypertrofia ľavej komory - abnormálne zvýšenie veľkosti srdcového svalu v oblasti LV. Prečo sa to deje? Zvýšený krvný tlak je spôsobený zúžením tepien, čo je dôvod, prečo je srdce nútené fungovať v posilnenom režime, aby sa zabezpečilo prekrvenie orgánov a vlastných orgánov. Práca pri zvýšenom zaťažení potencuje zvýšenie veľkosti srdcového svalu, ale veľkosť vaskulárnej siete v myokarde (koronárne cievy) nerastie rovnakou rýchlosťou, takže myokard je ischemická - nedostatok kyslíka a živín.

Odozva centrálneho nervového systému je spustenie kompenzačných mechanizmov, ktoré prispievajú k zrýchleniu srdcovej frekvencie a zúženiu krvných ciev. To vyvoláva tvorbu uzavretého kruhu, ktorý sa často vyskytuje s progresiou hypertenzie, pretože čím dlhší je zvýšený krvný tlak, tým skôr je srdcový sval hypertrofovaný. Cesta z tejto situácie je včasná a primeraná liečba hypertenzie.

Sprievodca prevenciou

Preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja hypertenzie sú užitočné nielen pre ľudí z vysoko rizikových skupín (s dedičnými faktormi, škodlivými pracovnými podmienkami, obezitou), ale aj pre všetkých dospelých.

Poznámka o prevencii hypertenzie obsahuje tieto položky:

• maximálne množstvo soli nie je väčšie ako 5 až 6 g za deň;
• organizovanie a pozorovanie denného režimu s pevným časom na ranný vzostup, jedlá a pred spaním;
• zvýšenie fyzickej aktivity v dôsledku denných ranných cvičení, chôdze pod šírym nebom, realizovateľná práca na dvore, plávanie alebo jazda na bicykli;
• rýchlosť nočného spánku - 7-8 hodín;
• udržiavanie normálnej hmotnosti, s obezitou - aktivity na zníženie hmotnosti;
• prioritné produkty bohaté na Ca, K a Mg - vaječné žĺtky, nízkotučné tvarohy, fazuľa, petržlen, pečené zemiaky atď.;
• nenahraditeľná podmienka - zbavenie sa závislostí: alkohol, nikotín;

Opatrenia na zníženie hmotnosti - starostlivý výpočet spotrebovaných kalórií, kontrola príjmu tukov (

A tiež sledovať informácie o stránkach na sociálnych sieťach: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter alebo Google Plus.

Máte otázku alebo skúsenosť na túto tému? Opýtajte sa alebo povedzte v komentároch.

Klasifikácia hypertenzie v stupňoch a stupňoch v tabuľkách, príčiny, patogenéza, komplikácie

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie je systém, ktorý sa používa na posúdenie závažnosti a štádia vývoja arteriálnej hypertenzie.

Varovanie! V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie (ICD-10) sa arteriálna hypertenzia anorganickej povahy označuje kódom I10.

Hypertenzia: definícia, opis a etiológia

Približne 50% Rusov trpí hypertenziou (GB). Asi polovica pacientov s hypertenziou nevie, že trpia touto chorobou. Viac ako 50% pacientov so známou hypertenziou sa buď nelieči, alebo dostávajú neúčinné lieky. Hlavnou príčinou úmrtnosti u dospelých hypertenzných pacientov je mozgový alebo srdcový infarkt.

Prevalencia artériovej hypertenzie sa zvyšuje s vekom a telesnou hmotnosťou. Muži v mladom veku trpia chorobou viac ako ženy. Postmenopauzálne ženy sú častejšie vystavené hypertenzii ako muži.

Arteriálna hypertenzia môže byť rozdelená na primárne (základné) a sekundárne (organické).

Drvivá väčšina (> 90%) pacientov s hypertenziou má primárnu hypertenziu, definovanú ako idiopatická. Primárna hypertenzia je diagnostikovaná vylúčením organických patológií.

Niektoré rizikové faktory môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia v ranom veku. V medicíne sa rozlišujú modifikované a nemodifikované faktory tvorby chorôb. Patrí medzi ne:

• obezita;
• Nadbytok soli, alkohol v potrave;
• Fajčenie spolubývajúcich (sú nebezpečné, pretože sa pacient nedobrovoľne stáva pasívnym fajčiarom);
• stres;
• Hypodynamia (nedostatok športu v živote pacienta);
• fajčenie;
• Poruchy obehového systému (v malom alebo veľkom kruhu);
• Pokročilý vek;
• Nízke sociálne postavenie.

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je spôsobená ďalším ochorením - syndrómom spánkovej apnoe, koarktáciou aorty alebo sklerózou aorty. Tiež sú známe neurogénne, psychogénne a iatrogénne formy. Táto druhá forma zahŕňa okrem iného inhibítory ovulácie a NSAID. Lieky a toxické látky, ako aj veľmi vysoká konzumácia sladkého drievka môže viesť k sekundárnej forme hypertenzie. Druhotnými formami hypertenzie sú renálna hypertenzia spôsobená stenózou renálnej artérie, ako aj hyper aldosteronizmom, feochromocytómom, Cushingovou chorobou alebo hypertyreózou.

Iný typ hypertenzie sa nachádza v hypertenznej gravidite (HES). Rizikové faktory zahŕňajú vysoký vek matky a viacpočetné tehotenstvo. Sú známe rôzne formy, vrátane napríklad gestačnej hypertenzie s alebo bez proteinúrie.

patofyziológie

Hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej periférnej rezistencie, zvýšeného srdcového výdaja alebo kombinácie oboch. V tomto procese existuje niekoľko mechanizmov adaptácie, takže krvný tlak sa neustále udržiava na zvýšenej úrovni. Na udržanie srdcového výdaja sa srdce stáva hypertrofickým a môže vydržať konštantné tlakové zaťaženie.

Obličky tiež hrajú významnú úlohu v patogenéze hypertenzie. Hoci prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie zostávajú prevažne konštantné, vylučovanie sodíka sa tiež zvyšuje. Je diskutovaný účinok napríklad sekrécie renínu alebo zmenenej reabsorpcie sodíka na tlak.

príznaky

Často sa príznaky arteriálnej hypertenzie vyskytujú príliš neskoro. Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická.

Hypertenzia môže byť charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Ranná bolesť v hlave;
• Poruchy spánku, závraty;
• krvácanie z nosa;
• Zvonenie v ušiach;
• Nešpecifické srdcové poruchy;
• Predsieňový flutter.

V prípade sekundárnej hypertenzie sa pridávajú symptómy základného ochorenia. Špeciálne formy hypertenzie sú latentná hypertenzia (SG) a syndróm bielych šatiek (SBS).

Keď SBH krvný tlak stúpa ≥140 / 90 mm Hg. Art. pri meraní v ordinácii lekára. V domácnosti a pri monitorovaní krvného tlaku sa zaznamenávajú normálne hodnoty krvného tlaku.

Pri latentnej hypertenzii sú hodnoty krvného tlaku u lekára v normálnom rozsahu. Merania doma alebo monitorovanie krvného tlaku vykazujú zvýšené hodnoty ≥140 / 90 mmHg. Art. Táto forma môže byť spojená s faktormi, ako sú mužské pohlavie a mladší vek, ako aj fajčenie, pitie a stres.

Pri hypertenznej kríze je potrebné predpísať správny liečebný režim, aby sa zabránilo patologickým procesom v orgánoch. Pacienti s týmto ochorením vyžadujú núdzovú liečbu alebo musia byť odvedení na kliniku. Nedostatok liečby môže ohroziť život pacienta a spôsobiť nezvratné následky. Progresia krvného tlaku môže byť malígna, čo vedie k neprimeranému riziku. Ak sa vyskytnú akékoľvek vaskulárne príznaky, odporúča sa okamžite sa poradiť s lekárom, pretože kríza môže viesť k celoživotnému postihnutiu.

Klasifikácia hypertenzie podľa stupňa

Fáza hypertenzie identifikovaná WHO. Zvýšenie krvného tlaku, ku ktorému dochádza napríklad po fyzickom strese, sa nepovažuje za hypertenziu.

Nepomerne vysoká hladina krvného tlaku pri nízkom zaťažení sa nazýva labilná hypertenzia. Nebezpečná forma arteriálnej hypertenzie je spojená s diastolickým krvným tlakom nad 120 mm Hg, ktorý sa znižuje o menej ako 10% cez noc.

Nová (2017) klasifikácia hypertenzie v stupňoch a stupňoch: tabuľka nižšie.

V dôsledku aterosklerotických zmien v koronárnych artériách je koronárna rezerva tak silne obmedzená, že aj mierne zvýšenie srdcového výdaja počas stresu môže spôsobiť angínu pectoris, infarkt myokardu alebo náhlu koronárnu smrť.

Hypertenzívna nefropatia - poškodenie obličiek v dôsledku hypertenzie. Môže to byť spôsobené poškodením endotelu. Roky vystavenia vysokému krvnému tlaku môžu spôsobiť ťažkú ​​nefrosklerózu s posledným štádiom zlyhania obličiek.

AH môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom (TIA), mozgovému infarktu, hypertenznému hromadnému krvácaniu alebo akútnej encefalopatii. Riziko cievnej mozgovej príhody sa môže významne znížiť antihypertenzívnou liečbou.

Hypertenzívna retinopatia je zvyčajne spôsobená šírením aterosklerózy v krvných cievach sietnice. Cievne ochorenia spôsobené hypertenziou sú OZPA, aneuryzma abdominálnej aorty a aortálna disekcia.

Spôsob úpravy

Liečba hypertenzie začína ne-drogovou intervenciou. Hlavné neliečebné metódy liečby ochorenia:

• Zníženie telesnej hmotnosti až o 25 jednotiek pre BMI;
• Prechod na diétu s nízkym obsahom soli s 140/90 mm Hg. u pacientov mladších ako 80 rokov a> 150/90 mm Hg. - pre starších pacientov.

Liečba liekmi začína monoterapiou zvoleným liekom. Pri hodnotách, ktoré sa výrazne líšia od normálnych hodnôt krvného tlaku (> 20/10 mm Hg) alebo s komorbiditami, sa vykonáva primárna kombinovaná terapia.

• Beta blokátory;
• ACE inhibítory;
• Tiazidové diuretiká;
• Antagonisty receptora AT1;
• Dlhodobo pôsobiace blokátory kalciových kanálov.

Ako dvojitá kombinácia môžete použiť diuretikum v kombinácii s beta-blokátorom, antagonistami vápnika s dlhodobým účinkom, inhibítormi ACE alebo blokátormi AT1 receptorov.

Antagonisty vápnika bez dihydropyridínového typu sa nemajú podávať spolu s beta-blokátormi, pretože prispievajú k rozvoju bradykardie alebo atrioventrikulárnej blokády.

V závislosti od sprievodnej choroby nie je možné predpísať jednotlivé lieky. Diuretiká sa odporúčajú na hypertenziu v kombinácii so zlyhaním srdca. ACE inhibítory sa môžu použiť na zlyhanie srdca, ako aj diabetickú nefropatiu. Ak je prítomná insuficiencia myokardu, môžu sa použiť aj betablokátory.

Čo sa týka použitia jednotlivých liekov, pridávajú sa faktory ako vedľajšie účinky, individuálna tolerancia a interakcia s inými liekmi používanými pacientom. Trojité kombinácie sú tiež možné, ak dvojitá kombinácia neposkytuje požadovaný účinok.

Fáza hypertenzie, jej stupeň a riziká

Hypertenzia označuje najčastejšie ochorenia srdca a krvných ciev, ktoré postihujú asi 25% dospelej populácie. Niet divu, že sa niekedy označuje ako neinfekčná epidémia. Vysoký krvný tlak a jeho komplikácie významne ovplyvňujú úmrtnosť obyvateľstva. Odhady ukazujú, že až 25% úmrtí ľudí nad 40 rokov je priamo alebo nepriamo spôsobených hypertenziou. Pravdepodobnosť komplikácií je určená stupňami hypertenzie. Koľko štádií hypertenzie, ako sú klasifikované? Pozri nižšie.

Je to dôležité! Podľa najnovších odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1993 sa hypertenzia u dospelých považuje za trvalý nárast krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, stanovenie stupňa rizika ochorenia

Podľa WHO je podľa etiológie hypertenzná choroba klasifikovaná ako primárna a sekundárna.

Pri primárnej (esenciálnej) hypertenzii (GB) nie je známa hlavná organická príčina zvýšenia krvného tlaku (BP). Zohľadňuje sa kombinácia genetických faktorov, vonkajších vplyvov a porúch vnútorných regulačných mechanizmov.

• životné prostredie;
• nadmerná konzumácia kalórií, rozvoj obezity;
• zvýšený príjem soli;
• nedostatok draslíka, vápnika, horčíka;
• nadmerné pitie;
• opakujúce sa stresové situácie.

Primárna hypertenzia je najčastejšou hypertenziou v približne 95% prípadov.

3 stupne hypertenzie sú rozdelené:

• Stupeň I - vysoký krvný tlak bez zmeny orgánov;
• Stupeň II - zvýšenie krvného tlaku so zmenami orgánov, ale bez zhoršenia ich funkcie (hypertrofia ľavej komory, proteinúria, angiopatia);
• Štádium III - zmeny v orgánoch sprevádzané porušením ich funkcie (zlyhanie ľavého srdca, hypertenzná encefalopatia, mŕtvica, hypertenzná retinopatia, zlyhanie obličiek).

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku ako symptómu základného ochorenia s identifikovateľnou príčinou. Klasifikácia sekundárnej hypertenzie je nasledovná:

• renoparenchymálna hypertenzia - je spôsobená ochorením obličiek; príčiny: renálne parenchymálne ochorenie (glomerulonefritída, pyelonefritída), nádory, poškodenie obličiek;
• renovaskulárna hypertenzia - zúženie renálnych artérií fibromuskulárnou dyspláziou alebo aterosklerózou, trombózou renálnej žily;
• endokrinná hypertenzia - primárny hyper aldosteronizmus (Connov syndróm), hypertyreóza, feochromocytóm, Cushingov syndróm;
• hypertenzia spôsobená liekmi;
• gestačná hypertenzia - vysoký tlak počas tehotenstva, stav po pôrode sa často vracia do normálu;
• koarktáciu aorty.

Gestačná hypertenzia môže viesť k vrodeným chorobám dieťaťa, najmä retinopatii. Oddelené 2 fázy retinopatie (predčasne narodené deti a deti v plnej miere):

• aktívny - pozostáva z 5 štádií vývoja, môže viesť k strate zraku;
• cicatricial - vedie k zakaleniu rohovky.

Je to dôležité! Obidva štádiá retinopatie predčasne narodených detí a detí v plnom rozsahu vedú k anatomickým poruchám!

Hypertenzná choroba podľa medzinárodného systému (ICD-10):

• primárna forma - I10;
• druhú formu - I15.

Stupne hypertenzie tiež predurčujú stupeň dehydratácie - dehydratácia. V tomto prípade je klasifikátorom nedostatok vody v tele.

Podiel 3 stupňov dehydratácie:

• stupeň 1 - ľahký - nedostatok 3,5%; Príznaky - sucho v ústach, veľký smäd;
• stupeň 2 - stredný - nedostatok - 3–6%; príznaky - prudké kolísanie tlaku alebo pokles tlaku, tachykardia, oligúria;
• stupeň 3 - tretí stupeň je najťažší, charakterizovaný nedostatkom 7–14% vody; prejavuje sa halucináciami, bludmi; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti od stupňa a stupňa dehydratácie sa dekompenzácia uskutočňuje zavedením roztokov:

• 5% glukóza + izotonický NaCl (mierny);
• 5% NaCl (stredný stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (Ťažké).

Stupeň GB

Subjektívne symptómy, najmä v miernych a stredných štádiách hypertenzie, často chýbajú, takže zvýšenie krvného tlaku sa často vyskytuje už na úrovni nebezpečných indikátorov. Klinický obraz je rozdelený do 3 stupňov. Každé štádium arteriálnej hypertenzie má typické príznaky, z ktorých je odvodená GB klasifikácia.

Stupeň I

Vo fáze 1 hypertenzie sa pacient sťažuje na bolesť hlavy, únavu, búšenie srdca, dezorientáciu, poruchy spánku. Vo fáze 1, GB, objektívne nálezy na srdci, EKG, očné pozadie, v laboratórnych testoch sú prítomné v normálnom rozsahu.

Fáza II

V štádiu 2 hypertenzie sú subjektívne sťažnosti podobné, zároveň sú príznaky hypertrofie ľavej komory, na sietnici sú prítomné známky hypertenznej angiopatie a v moči sú prítomné mikroalbuminúrie alebo proteinúria. Niekedy dochádza k množeniu červených krviniek v močovom sedimente. V štádiu 2 hypertenzie chýbajú príznaky zlyhania obličiek.

Fáza III

V štádiu III hypertenzie sú diagnostikované funkčné poruchy v orgánoch súvisiacich so zvýšeným stupňom rizika hypertenzie:

• poškodenie srdca - najprv sa prejavila dýchavičnosť, potom symptómy srdcovej astmy alebo pľúcneho edému;
• vaskulárne komplikácie - poškodenie periférnych a koronárnych artérií, riziko aterosklerózy mozgu;
• zmeny fundusu - majú charakter hypertenznej retinopatie, neuroretinopatie;
• zmeny v mozgových krvných cievach - prejavujúce sa prechodnými ischemickými záchvatmi, typickými trombotickými alebo hemoragickými cievnymi mozgovými príhodami;
• v štádiu III, mozgová mŕtvica, mozgové lézie sú diagnostikované takmer u všetkých pacientov;
• benígna nefroskleróza obličkových ciev - vedie k obmedzeniu glomerulárnej filtrácie, zvýšeniu proteinúrie, erytrocytov, hyperurikémie a neskôr k chronickému zlyhaniu obličiek.

Aký je najnebezpečnejší stupeň alebo stupeň hypertenzie? Napriek rôznym symptómom sú všetky štádiá a stupne arteriálnej hypertenzie nebezpečné, vyžadujú vhodnú systémovú alebo symptomatickú liečbu.

stupňa

V súlade s krvným tlakom (krvný tlak), určený v čase diagnózy, sú 3 stupne hypertenzie:

Existuje aj štvrtá koncepcia - definícia rezistentnej (perzistentnej) hypertenzie, pri ktorej ani pri správnej voľbe kombinácie antihypertenzív nespadajú indikátory krvného tlaku pod 140/90 mm Hg. Art.

V tabuľke je uvedený jasnejší prehľad stupňov arteriálnej hypertenzie.

Klasifikácia hypertenzie a stratifikácia normálneho krvného tlaku podľa usmernení ESH / ESC z roku 2007.