Fázy tromboflebitídy: opis a vlastnosti

Ak pacient potrebuje intenzívnu starostlivosť, operácia sa zvyčajne vykonáva pomocou kvapkadiel a injekcií. Intravenózna (infúzna) terapia je považovaná za jednu z najúčinnejších a najuniverzálnejších metód lekárskej starostlivosti. Tento postup sa vykonáva tak často, že väčšina pacientov si neuvedomuje, že sa môže zmeniť na vážne problémy. Jednou z komplikácií je tromboflebitída („trombus“ znamená krvnú zrazeninu a „flebitída“ znamená zápal žily).

Tromboflebitída nastáva, keď krvná zrazenina spôsobuje zápal v jednej alebo viacerých poškodených cievach. Poškodenie žily sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku lekárskych zákrokov, ale aj v prípade ťažkých poranení, infekcií a dokonca aj po užití liekov. Pre pohodlie lekári zdieľajú tromboflebitídu na pódiu. Stačí, ak pacienti vedia, že existuje akútna a chronická fáza, ale odborní lekári používajú špeciálnu stupnicu, v ktorej sú opísané symptómy, lokalizácia a metódy primárnej starostlivosti.

5 štádií tromboflebitídy: symptómy a primárna liečba

Kŕčové žily - hrozný "mor z XXI storočia." 57% pacientov zomrie do 10 rokov.

Oficiálne zdroje možno nájsť nula a prvé štádium ochorenia. Pre pohodlie sú tieto 2 štádiá kombinované do jednej diagnózy „počiatočná fáza tromboflebitídy“ (pozri foto).

1. 0-1 stupeň: neexistujú žiadne viditeľné príznaky, alebo pacient zaznamenáva slabú bolesť a mierne začervenanie v mieste vpichu / poranenia. Primárna starostlivosť ako taká nie je zabezpečená. Zdravotnícky pracovník môže vykonať preventívnu masáž a starostlivo skontrolovať správnosť infúznej terapie.
2. Stupeň 2 tromboflebitídy: môže sa prejaviť niekoľkokrát a môže byť považovaný za chronický. Príznaky (bolesť, necitlivosť, začervenanie, ktoré neprejdú dlhšie ako jeden deň) sa objavujú súčasne. Sestra by mala vymeniť katéter / kvapkadlo / ihlu v injekčnej striekačke za sterilnú.
3. Tromboflebitída stupňa 3: zvyčajne postihuje hlboké žily a je sprevádzaná pretrvávajúcou bolesťou, začervenaním, opuchom. Tiež, ak v mieste edému lekár všimol kondenzáciu, potom je potrebné vykonať všetky vyššie uvedené postupy a pomazať postihnuté miesto antikoagulačnými krémami.
4. Fáza 4 (subakútna): charakterizovaná skutočnosťou, že v červenej bolestivej oblasti žily napučiavajú a stmievajú. V tomto štádiu musí byť pacient premiestnený v rámci nepretržitého pozorovania lekára a doplniť vyššie uvedenú liečbu perorálnymi antikoagulanciami.
5. Stupeň 5 (akútny): je považovaný za najnebezpečnejší, pretože vo väčšine prípadov je smrteľný. V tomto štádiu je veľmi ľahké diagnostikovať ochorenie, pretože okrem vyššie uvedených príznakov sa pridáva horúčkovitý stav. Ako liečba sa predpisuje urgentný chirurgický zákrok.

V každom prípade nemusíte opustiť infúznu terapiu zo strachu z nepredvídaných komplikácií. Koniec koncov, tromboflebitída sa vyskytuje len u 5-10% pacientov.

Ksenia Strizhenko: "Ako som sa zbavil kŕčových žíl na nohách po dobu 1 týždňa? Tento lacný nástroj funguje zázraky, je to bežné."

tromboflebitída

Tromboflebitída - zápalový proces vo vnútornej venóznej stene s tvorbou krvnej zrazeniny. Vyznačuje sa zhutnením a začervenaním pozdĺž dilatačnej žily, silnou bolesťou, opuchom, zvýšenou lokálnou a celkovou telesnou teplotou. S rozšírením tromboflebitídy do hlbokých žíl, vznik takejto hroznej komplikácie ako pľúcnej embólie. Typické klinické symptómy, ultrazvukové angioscanning, ultrazvuk USDG a reovasografia pomáhajú diagnostikovať tromboflebitídu. Konzervatívna liečba tromboflebitídy je zameraná na prevenciu jej šírenia a resorpcie výslednej krvnej zrazeniny. Moderná chirurgická liečba vám umožní odstrániť postihnutú žilu spolu s trombotickými masami.

tromboflebitída

Tromboflebitída - zápalový proces vo vnútornej venóznej stene s tvorbou krvnej zrazeniny. Vyznačuje sa zhutnením a začervenaním pozdĺž dilatačnej žily, silnou bolesťou, opuchom, zvýšenou lokálnou a celkovou telesnou teplotou. Vo väčšine prípadov to vyžaduje chirurgickú liečbu kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku strašných následkov: septických komplikácií, separácii krvnej zrazeniny vedúcej k hlbokej žilovej trombóze alebo tromboembólii vetiev pľúcnej artérie.

Tromboflebitída môže byť akútna alebo chronická. Ak pacient nedostal adekvátnu liečbu počas obdobia manifestácie akútnej tromboflebitídy, je pravdepodobné, že ochorenie sa stane chronickým a opakujúcim sa. Akútna tromboflebitída sa často stáva chronickou aj pri včasnej adekvátnej terapii. Podľa povahy patologického procesu je izolovaná hnisavá a hnisavá tromboflebitída.

Príčiny tromboflebitídy

Za určitých podmienok sa môže vyvinúť tromboflebitída v žilách akéhokoľvek miesta, najčastejšie sa však patologický proces vyskytuje v cievach dolných končatín. Tromboflebitída zvyčajne postihuje kŕčové povrchové žily. V asi 10% prípadov, spolu s povrchnými, sú do procesu zapojené hlboké žily.

Pri vývoji tromboflebitídy rôznej lokalizácie sú dôležité mnohé faktory: zmeny v zložení krvi a zvýšenie jej zrážanlivosti, spomalenie prietoku krvi, poškodenie žilovej steny akéhokoľvek pôvodu (trauma, ochorenie, endokrinné a neurotrofické poruchy).

Existuje riziko tromboflebitídy v nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t

• kŕčové žily;
• miestne hnisavé procesy;
• posttrombotické ochorenie;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• niektoré ochorenia krvi;
• stavy po chirurgickom zákroku a medabortov;
• popôrodné obdobie;
• trauma;
• onkologické ochorenia;
• dlhú cievnu katetrizáciu;
• bežných infekčných chorôb.

Symptómy tromboflebitídy

Akútna tromboflebitída povrchových žíl je najčastejšie lokalizovaná v kŕčových žilách hornej tretiny nôh a dolnej tretine stehien. V približne 95% prípadov je ovplyvnený kmeň veľkej safenóznej žily a jej prítoky. Pacient sa sťažuje na ostré ťahanie bolesti pozdĺž postihnutej žily, ktoré zhoršuje chôdza. Teplota sa môže zvýšiť na 37,5-38 ° C. Je zaznamenaná hyperémia vo forme prúžkov. Pri palpácii trombózovej žily sa určuje lokálny nárast teploty, zhutnený bolestivý kábel.

Akútna tromboflebitída povrchových žíl sa môže vyvinúť v dvoch smeroch. S priaznivým priebehom javu tromboflebitídy postupne mizne (k zotaveniu dochádza v období 10 dní až 3 mesiace alebo viac). U väčšiny pacientov je následne obnovený lumen žíl, u niektorých pacientov je výsledkom úplná obliterácia poškodenej cievy.

Možný nepriaznivý vývoj ochorenia. V tomto prípade proces zachytáva hlboké žily alebo sa šíri proximálne (vzostupná tromboflebitída). Riziko hlbokej žilovej trombózy sa zvyšuje s kŕčovými žilami, sprevádzanými chlopňovou nedostatočnosťou perforujúcich žíl (cievy spájajúce hlboké a povrchové žily).

Keď sa proces šíri do hlbokých žíl, vyvíja sa tromboflebitída hlbokých žíl (flebotrombóza), ktorých klinické symptómy závisia od lokalizácie trombu. V niektorých prípadoch je flebotrombóza asymptomatická. Treba mať na pamäti, že hlboká žilová tromboflebitída je závažné ochorenie, ktoré predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Najhroznejšou komplikáciou flebotrombózy je pľúcna embólia. Výsledkom ochorenia môže byť chronická venózna insuficiencia.

Akútna povrchová a hlboká tromboflebitída dolných končatín sa spravidla vyskytuje u pacientov s kŕčovými žilami. Kŕčové žily zvyčajne postihujú obe končatiny. V každom variante vývoja tromboflebitídy je možná tvorba krvných zrazenín v hlbokých a povrchových žilách druhej dolnej končatiny. Preto pri výbere stratégie liečby je potrebné mať úplné údaje o stave žilového systému oboch dolných končatín. Chronická tromboflebitída je výsledkom akútneho procesu (prechod akútnej na chronickú formu je pozorovaný u 60% pacientov) a je náchylný k dlhodobému relapsu.

Diagnóza tromboflebitídy

Klinické prejavy tromboflebitídy sú určené lokalizáciou trombu, prevalenciou patologického procesu, trvaním ochorenia a závažnosťou zápalu okolitých mäkkých tkanív. Pri určovaní rozsahu krvnej zrazeniny počas externého vyšetrenia by sa mal stanoviť jeho koncový bod, aby sa obmedzila bolestivosť žily, a nie koniec tesného prameňa pozdĺž postihnutej cievy.

Uskutočňujú sa inštrumentálne štúdie (reovasografia, ultrazvukové angioscanning, USDG dolných končatín), ktoré určujú povahu, umiestnenie a rozsah trombu, určujú stav venóznej steny a stupeň zachovania lumenu trombóznej žily.

Liečba tromboflebitídy

Konzervatívna liečba tromboflebitídy sa uskutočňuje flebologistom, keď sa proces vyskytuje v predtým zdravých žilách, s obmedzeným poškodením povrchových ciev nôh a dolných končatín. Lokálne aplikovaný UHF a obväzy s heparínovou masťou. Pacienti majú predpísané protizápalové lieky a látky, ktoré pomáhajú znižovať zápchy v žilách (troxerutín, dihydroergokristín, hydroxyetyl ​​rozid). Pri ťažkom lokálnom zápale sa odporúča antibiotická liečba. Ukazuje elastickú bandáž postihnutej končatiny.

Povrchová vzostupná tromboflebitída, ktorá postihuje veľké a malé žilné žily, je indikáciou pre hospitalizáciu kvôli hrozbe ďalšieho šírenia a zapájania sa do procesu hlbokých žíl. Pacient sa prenesie na lôžko (4-5 dní), končatiny poskytujú vznešenú polohu. V počiatočných štádiách sa na rozpustenie trombu používajú preparáty fibrinolytického účinku (chymotrypsín, trypsín, urokináza, streptokináza, fibrinolyzín). Predpisujú protizápalové lieky, antikoagulanciá, flebotoniká, gély a masti obsahujúce heparín.

Ak sú kontraindikácie antikoagulancií (vredy, čerstvé rany, hemoragická diatéza, ochorenia pečene a obličiek, otvorené formy tuberkulózy), odporúča sa hirudoterapia (liečba pijavicami). Na zlepšenie kolaterálnej cirkulácie a zmiernenie bolesti sa používa novokainická lumbálna blokáda podľa Višnevského. Závažná hypertermia a podozrenie z hnisavej tromboflebitídy sú indikáciami pre antibiotickú liečbu.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia by pacienti s povrchovou žilovou tromboflebitídou nemali byť dlhodobo držaní v posteli. Svalové kontrakcie prispievajú k zvýšenému prietoku krvi v hlbokých žilách, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. V čase motorickej aktivity sa pacientovi odporúča použiť elastický obväz na fixáciu krvnej zrazeniny v povrchovej žile.

Moderná flebológia úspešne aplikuje nové techniky s nízkym dopadom chirurgickej liečby. V dôsledku toho v poslednom čase väčšina lekárov uprednostňuje operačné metódy liečby akútnej povrchovej tromboflebitídy stehna a dolnej časti nohy. Včasný chirurgický zákrok eliminuje ďalšie šírenie procesu cez komunikačné žily do hlbokého žilného systému, skracuje čas liečby a zabraňuje chronickému ochoreniu.

Núdzová chirurgická liečba je indikovaná pre akútnu stúpajúcu tromboflebitídu žily nôh a pre primárnu lokalizáciu krvnej zrazeniny v oblasti povrchových žíl femuru, pretože v týchto prípadoch sa zvyšuje riziko vzniku hlbokej žilovej tromboflebitídy. Pri septickej tromboflebitíde sa Troyanova-Trendelenburg podrobuje chirurgickému zákroku.

V dlhodobom období sa pacientom podstupujúcim akútnu tromboflebitídu odporúča kúpeľná liečba s použitím kúpeľov sírovodíka a radónu. Liečba exacerbácie chronickej povrchovej tromboflebitídy sa uskutočňuje podobne ako liečba akútneho procesu. Pacienti s chronickou tromboflebitídou by mali byť liečení na sanatórium len v neprítomnosti trofických porúch a príznakov exacerbácie.

Profylaxia tromboflebitídy

Je potrebné včas liečiť chronické ochorenia žíl. Pacienti, ktorí v minulosti trpeli tromboflebitídou, by mali neustále používať prostriedky elastickej kompresie, obmedzovať množstvo živočíšnych tukov v potrave, jesť potraviny s vysokým obsahom rutínu a kyseliny askorbovej (bobule, ovocie, zelenina). Na prevenciu relapsov je liečba v priebehu 2 - 3 krát ročne predpísaná tak, že zahŕňa užívanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (ošetrenie prúdmi a striedavými magnetickými poľami).

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalového charakteru sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje lokalizácia tejto patológie asi 80 až 90%, t.j. prevažnú väčšinu prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza tromboflebitídy dolných končatín je pomerne komplikovaná. Súčasne sa na ňom zúčastňuje niekoľko faktorov:

• zvýšená viskozita krvi a koagulácia;
• spomalenie prietoku krvi;
• poškodenie chlopňového aparátu alebo žilovej steny;
• prístupovej infekcie.

Najnebezpečnejšia je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam krvnej zrazeniny, ktoré sa tu tvoria. Prudké spomalenie prietoku krvi v systéme postihnutej žily v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z červených krviniek, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je pripojený k žilovej stene jednou stranou, zatiaľ čo druhý koniec voľne pláva v lúmene cievy. S progresiou patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Vo väčšine prípadov je jeho hlava fixovaná v blízkosti venóznej chlopne a chvost napĺňa prakticky celú vetvu žily. Taký trombus sa nazýva plávajúci, to znamená plávajúci.

V prvých dňoch od začiatku tvorby krvnej zrazeniny je jeho hlava zle fixovaná k stene žily, takže je tu vysoké riziko jej oddelenia, čo môže viesť k rozvoju pľúcnej embólie alebo jej hlavných vetiev.

Po 5-6 dňoch od vzniku tvorby trombov začína v postihnutej žile zápalový proces, ktorý podporuje lepšiu priľnavosť krvnej zrazeniny k žilovej stene a znižuje riziko tromboembolických komplikácií (spôsobených separáciou krvných zrazenín).

Predisponujúce faktory pre rozvoj tromboflebitídy dolných končatín sú:

• kŕčové žily dolných končatín;
• venózna stáza v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku, panvových nádorov, tehotenstva, nadváhy;
• lokálna alebo systémová bakteriálna infekcia;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych kontraceptív (v tomto prípade najmä zvýšenie rizika u žien, ktoré fajčia);
• malígne neoplazmy (rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc);
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• posttrombotické ochorenie;
• trauma;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• stav po potrate alebo inom chirurgickom zákroku;
• dlhú cievnu katetrizáciu;
• systémové ochorenia.

Formy ochorenia

Tromboflebitída dolných končatín, v závislosti od aktivity zápalového procesu, je rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa striedajúcimi štádiami remisie a exacerbácie, preto sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca tromboflebitída dolnej končatiny.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín.

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Klinický obraz tromboflebitídy dolných končatín je do značnej miery determinovaný formou ochorenia.

Náhle sa objaví akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38-39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (hojdacie zimnice). Po prehmataní sa postihnutá žila cíti ako bolestivý kábel. Koža nad ňou je často hyperemická. Subkutánne tkanivo môže byť zhutnené v dôsledku tvorby infiltrácie. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.

Symptómy tromboflebitídy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť mierne horúčky až do 38 ° C v prvých dňoch). Všeobecný stav trpí trochu. Mierne bolestivé pocity sa vyskytujú pri chôdzi, ale neexistujú žiadne lokálne príznaky aktívneho zápalového procesu.

Rekurentná chronická forma tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín je charakterizovaná exacerbáciou skôr vzniknutého zápalového procesu alebo vtiahnutím nových častí venózneho lôžka, t.j. má symptómy podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Počas remisie príznaky chýbajú.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba je spravidla diagnostikovaná retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie.

Zvyšných 50% pacientov má príznaky ochorenia:

• pocit ťažkosti v nohách;
• pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej postihnutej dolnej končatiny;
• bolesť v lýtkových svaloch;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C (v akútnej forme tromboflebitídy dolných končatín);
• Prattov príznak (lesklá koža nad léziou, na ktorej je jasne viditeľný vzor subkutánnej žilovej siete);
• symptóm Payra (bolesť šíriaca sa po vnútornom povrchu stehna, dolnej časti nohy a chodidla);
• Homansov príznak (dorzálna flexia chodidla je sprevádzaná bolesťou v svaloch gastrocnemius);
• Leuvenbergov príznak (kompresia dolnej časti nohy s manžetou z tonometra pri vytváraní tlaku 80–100 mm Hg spôsobuje bolesť, hoci normálne by sa mali objaviť pri tlakoch nad 150–180 mm Hg);
• postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.

Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je zložitá a vykonáva sa na základe charakteristického klinického obrazu ochorenia, objektívneho vyšetrenia pacienta a výsledkov laboratórnych testov (zvýšenie protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšenie ESR v krvi).

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je diferencovaná lymfangitídou a erysipelmi.

Najpresnejšou diagnostickou metódou pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie sa injektuje injekciou do jedného zo safenóznych žíl nôh pod úrovňou škrtidla, ktoré stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do hlbokého žilného systému, po ktorom nasledujú rôntgenové lúče.

Tiež pri diagnostike tejto formy ochorenia pomocou nasledujúcich metód inštrumentálnej diagnostiky:

• Dopplerov ultrazvuk;
• impedančná pletyzmografia;
• skenovanie fibrinogénu značeného jódom 125.

V celkovej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje podiel dolných končatín asi 80-90%, čo je prevažná väčšina prípadov.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín musí byť diferencovaná od rôznych iných ochorení a predovšetkým od celulitídy (zápal podkožného tkaniva), ruptúry synoviálnych cyst (Bakerove cysty), lymfatického edému (lymfedému), kompresie žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, prasknutím alebo prasknutím. svalové napätie.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Liečba tromboflebitídy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia začína poskytnutím lôžka pacientovi počas 7-10 dní. Postihnutá končatina je obviazaná elastickými obväzmi, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a vzniku tromboembolických komplikácií a dáva mu zvýšenú polohu. Dlhodobé uchovávanie lôžka je neprimerané. Hneď ako začne zápal ustupovať, musí byť postupne rozšírený motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakcia zlepšuje prietok krvi hlbokými žilami, čím sa znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín.

Lokálne používané obklady s masťami Vishnevsky, polosylalkoholom alebo olejovými obkladmi, ako aj masti a gély s heparínom.

Na protizápalové účely sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri rozvoji hnisavej tromboflebitídy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Fibrinolytické liečivá sa môžu používať len vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú diagnostikované. Ďalšie pokusy o trombolýzu môžu viesť k fragmentácii krvnej zrazeniny a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je kontraindikované vykonávanie trombolytickej terapie u pacientov bez zavedených filtrov cava.

V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitídy dolných končatín zohrávajú dôležitú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi a tým znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená tuberkulóza, peptický vred a dvanástnikový vred, čerstvé rany, hemoragická diatéza), potom v tomto prípade je možné vykonávať hirudoterapiu (liečba pijavicami).

Na zlepšenie stavu žilovej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické činidlá.

Počas vytvárania plávajúceho trombu, sprevádzaného vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je ukázaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je nainštalovať do spodnej dutej žily cava filter v úrovni pod renálnymi žilami.

Keď hnisavá tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín vykonáva operáciu Troyanova - Trendelenburg.

Po ústupe akútnych zápalových javov u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa posielajú do liečebne (fyzioterapia prístrojov, radónové alebo sirovodíkové kúpele).

Diéta pre tromboflebitídu dolných končatín

Správne organizované jedlo vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje čas rehabilitácie, znižuje riziko recidív. Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny by mala poskytnúť:

• posilnenie žilovej steny;
• zlepšenie reologických vlastností krvi;
• normalizáciu telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti musia starostlivo sledovať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň dva litre tekutiny. Je obzvlášť dôležité kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.

V strave pacientov s tromboflebitídou dolných končatín v dostatočných množstvách by mala byť zahrnutá čerstvá zelenina a ovocie, ktoré dávajú telu vitamíny a mikroelementy, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny.

Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny zahŕňa nasledujúce potraviny:

• rastlinné oleje lisované za studena (výhodne denné použitie ľanového oleja na zálievku);
• melóny a tekvice (melón, melón, tekvica);
• zázvor, škorica;
• cibuľa, cesnak, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všetky druhy ovocia, bobule;
• mastných odrôd morských rýb.

Zvlášť užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj určitý antikoagulačný účinok.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie tromboflebitídy dolných končatín môžu byť:

• pľúcna embólia;
• streptokoková lymfangitída;
• biela bolestivá flegmasia (spojená so spazmom artérie idúcej vedľa trombóznej žily);
• modrá bolestivá flegmasia (vyvíja sa v postihnutej končatine s takmer úplným blokovaním venózneho odtoku krvi);
• hnisavá fúzia krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k tvorbe abscesu, celulitídy a v závažných prípadoch spôsobiť sepsu.

výhľad

Prognóza tromboflebitídy dolných končatín je závažná. Pri absencii adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí vývojom pľúcnej embólie, ktorá spôsobuje fatálny výsledok u 15-20% pacientov. Včasné podávanie antikoagulačnej liečby môže súčasne znížiť mortalitu viac ako 10-krát.

Užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok.

prevencia

Prevencia tromboflebitídy dolných končatín by mala zahŕňať nasledovné aktivity: t

• včasná detekcia a aktívna liečba ochorení dolných končatín;
• rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie u pacienta;
• včasná aktivácia pacientov v pooperačnom období;
• aktívny životný štýl;
• správnej výživy;
• dodržiavanie vodného režimu;
• povinné nosenie kompresného úpletu pre kŕčové žily dolných končatín.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií. Mal by zahŕňať menovanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (laser, magnetoterapia).

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je súčasná tvorba krvnej zrazeniny spolu so zápalom žilovej steny. Dnes odborníci dospeli k záveru, že tieto dva procesy sa začínajú formovať v ľudskom tele súčasne.

Príčiny tromboflebitídy

Na tvorbu krvnej zrazeniny sú potrebné určité faktory a podmienky. Niektoré z nich môžu postupovať jasnejšie ako iné. Uvádzame niekoľko dôvodov:

1. Poškodenie steny žily. Povrchové žily sa nachádzajú bezprostredne pod kožou. Tieto žily sú veľmi krehké, to znamená, že majú tenké a krehké steny, takže riziko zranenia je veľmi vysoké. Zdravotnícki pracovníci môžu tiež spôsobiť zranenie pri zavádzaní katétra alebo počas chirurgického zákroku, zavádzaní koncentrovaných roztokov.
2. Pomalý prietok krvi. Tento faktor sa prejavuje u ľudí, ktorí dlhodobo dodržiavajú pokoj na lôžku, čo uľahčuje kompresia krvných ciev, napríklad: ukladanie sadry alebo iného pevného obväzu. Ďalším dôvodom spomalenia prietoku krvi je zlyhanie srdca. V tomto stave srdce nie je schopné čerpať požadovaný objem, preto dochádza k stagnácii krvi v dolných končatinách a od tohto stavu sa blíži krvnej zrazenine.
3. Zvýšené sadzby, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Môže byť buď vrodený, v dôsledku vrodených abnormalít vnútorných orgánov, alebo získaný v dôsledku hormonálnych porúch, rôznych infekcií alebo pri užívaní určitých liekov.

Sčervenanie tromboflebitídy

Ak sú tieto podmienky splnené, objaví sa trombus a žilová stena sa zapáli. V budúcnosti existujú dva priebehy ochorenia.

V prvom prípade sa náhle alebo s pomocou liekov zastaví krvná zrazenina v raste a zápalový proces žilovej steny sa zníži. Krvná zrazenina sa môže zmenšiť v závislosti od množstva, môže buď úplne pokryť priemer cievy, alebo čiastočne. Ale ak krvná zrazenina úplne zablokovala priemer žily, potom sa po určitom čase žila zrútila. V tomto prípade sa riziko krvnej zrazeniny zníži na nulu.

V druhom prípade rastie trombus a zápal nezmizne. Jeden koniec krvnej zrazeniny sa drží na stene žily, zatiaľ čo ostatné plávajú zo strany na stranu pozdĺž krvného riečišťa. V dôsledku zápalu sa zrazenina uvoľní a nestabilná. Preto akékoľvek poškodenie cievy môže viesť k tomu, že krvná zrazenina odchádza a pôjde pozdĺž krvného riečišťa.

Ak je trombus stabilný, začne rásť smerom nahor cez priľahlé žily, pričom ničí ich chlopne. Tento proces prispieva k tomu, že ovplyvňuje hlboké žily dolných končatín. Toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja vo veľkej žilnej žene.

Fázy tromboflebitídy

Priebeh tohto ochorenia sa môže vyskytnúť v takýchto štádiách:

• Akútna fáza. Môže trvať až jeden mesiac.
• Subakútna fáza. Symptómy pretrvávajú až jeden až dva mesiace.
• Chronické štádium. Trvalý proces, ktorý začína po akútnom štádiu a začína v druhom - treťom mesiaci.

Chronická fáza tromboflebitídy prebieha s periodickými exacerbáciami (relapsy). Najnebezpečnejšou komplikáciou je oddelenie celého trombu, alebo jeho časti, ktorý sa pri prietoku krvi môže dostať do pľúcnej tepny, čím ju blokuje. Potom začne tromboembolická choroba.

Stupeň a povaha zápalu, trombóza je rozdelená:

Trombus, ktorý sa uvoľnil, môže viesť k lokálnemu hnisavému zápalu, v dôsledku čoho sa môže objaviť niekoľko hnisavých akné. S krvným obehom sa tento zápal šíri po celom tele, po ktorom sa môže objaviť sepsa.

Typy tromboflebitídy.

1. Tromboflebitída dolných končatín.
2. Tromboflebitída horných končatín.
3. Tromboflebitída ciev vnútorných orgánov.
4. Tromboflebitické artérie.

príznaky

Ako je uvedené vyššie, v akútnej forme tromboflebitídy je dôležité stanoviť diagnózu a predpísať liečbu. Preto je dôležité poznať symptómy v akútnom štádiu.

S porážkou povrchových žíl. Príznaky tohto ochorenia:

1. Voľným okom sa žily zreteľne rozširujú.
2. V priebehu safenóznej žily sa môže vyskytnúť náhla prudká bolesť.
3. Telesná teplota sa môže zvýšiť na približne tridsaťosem stupňov.
4. Okolo žily sa môže vyskytnúť opuch.
5. Na postihnutej žile sa môže objaviť začervenanie.
6. Inguinálne lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť.

Ak osoba začne liečbu, tieto príznaky trvajú od dvadsiatich do dvadsiatich piatich dní. V tomto období prechádza zápal.

Tromboflebitída hlavnej žily, ktorá sa nachádza v segmente ileálneho femuru, sa považuje za najzávažnejší typ tromboflebitídy. V počiatočnom období dochádza k miernej bolesti v bedrovej oblasti, bruchu a krížovke. Symptómy sa objavujú na strane, v ktorej sa začal zápal žíl.

Pri zápale ileálnej žily sa v oblasti slabín vyskytujú silné bolesti, ako aj celá noha sa zväčšuje. Edém môže ísť ďalej, na zadku, na genitáliách. Edematózne miesta, spočiatku mäkké a po čase zhutnené. Koža sa stáva bledou farbou s fialovým odtieňom.

Tromboflebitída sa vyskytuje s bolesťou a stvrdnutím žíl, ako aj s ťažkosťami v nohe. Pre človeka je ťažké pohybovať sa a stáť. Vo všeobecnosti môže krvný test zaznamenať zvýšenie faktorov zrážanlivosti krvi.

Pri hnisavej tromboflebitíde sa telesná teplota neobjaví a v celkovom krvnom obraze nie sú žiadne zmeny. Ale s hnisavou tromboflebitídou, telesná teplota vždy stúpa a leukocyty sa vždy zvyšujú.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika povrchovej tromboflebitídy je jednoduchá. Pretože všetky znaky možno bez ťažkostí vidieť.

Ak človek vydržal akútne štádium a potom sa obrátil na lekára, potom bude ťažké určiť diagnózu. Po uplynutí akútnej fázy sa nemusia objaviť viditeľné znaky. V tomto prípade musí osoba opísať lekárovi všetky príznaky, ktoré osoba pociťovala počas akútnej fázy, ako aj obavy.

Je ťažké stanoviť diagnózu, ak je osoba obézna, pretože nemusia byť žiadne zjavné znaky. Niekedy sa môže migračná forma tromboflebitídy zamieňať so zápalom výstelky vnútorných žíl a artérií (tromboangiitída), ktorá je zvyčajne spojená s fajčením.

Analýzy, ktoré môže lekár predpísať:

• Všeobecná analýza moču a krvi.
• Pokročilá biochemická analýza.
• Koagulogram (zodpovedný za zrážanie krvi).

Okrem inštrumentálnych štúdií:

• Elektrokardiogram srdca.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
• Rádiokontrastná flebografia (do žily sa vstrekne špeciálna kontrastná látka a potom sa odoberie niekoľko obrázkov a látka sa nechá prejsť žilami).

liečba

Pred začatím liečby je dôležité vedieť, kde je zameranie. Je to veľmi ťažké a nie všetci lekári sa s touto úlohou vyrovnávajú. Lekár predpisuje veľa drahých a zbytočných liekov, ale neexistuje úľava. Preto je dôležité nájsť kvalifikovaného špecialistu.

Ak sa objavia bolestivé príznaky, je to prvé znamenie, že musíte ísť k chirurgovi. Vo všeobecnosti sa takéto ochorenia liečia angiosurgeonom. Pre lekára je hlavným cieľom prevencia komplikácií a normalizácia krvného obehu v tele.

Ale ak lekár našiel správne zameranie ochorenia a predpísané správne lieky včas, potom to všetko pomôže zabrániť komplikáciám tromboflebitídy. Činnosť pacienta je však ešte zodpovednejšia. Musí dodržiavať všetko, čo lekár predpísal, ako aj počúvať jeho telo.

Na povrchovú tromboflebitídu sa používa konzervatívna liečba. Zahŕňa:

• Obväz s elastickými obväzmi, pančuchami, pančuchovými nohavicami na upevnenie plavidiel.
• Antibiotiká, len ak je zápal. Môžu predpísať antibiotiká z penicilínu v rozmedzí od 8 do 45 rubľov cena v Moskve, alebo antibiotiká z tetracyklínu rozmedzí od 54 rubľov.
• Antikoagulanciá sú lieky, ktoré riedia krv. Najčastejšie sa používa mastina z heparínu od 69 rubľov na mazanie alebo ampulky s 5000 jednotkami. 5 ml. - od 566 rubľov. Injekcie heparínu sa však pichnú podľa schémy predpísanej lekárom.
• Protizápalové nesteroidné liečivá. Z tejto skupiny je účinná diclofenac masť zo 17 rubľov v Moskve. Použiť dva až trikrát denne, 3 ml ampulky z ceny 53 rubľov v Moskve. Injikujú sa intramuskulárne 1 ampulku denne. Musíte byť opatrní k tým ľuďom, ktorí majú žalúdočné problémy. Ketoprofénový gél z 56 rubľov cena v Moskve. Aplikujte na zapálené oblasti dvakrát až trikrát denne. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva.
• Lokálna masť s heparínom. Lioton 1000 - od 315 rubľov do 697 rubľov cena v Moskve. Hepatrombin - od 94 rubľov cena v Moskve. Tieto masti musia mazať žily asi dvakrát až trikrát denne.
• Komplexné fyzioterapeutické procedúry. Z nich sa používa UHF, Charcotova sprcha, kyslíkové kúpele.

Za predpokladu, že sa pomocou výsledkov ultrazvuku a flebografie zistí krvná zrazenina, operácia sa vykoná. Počas operácie sa používa lokálna anestézia, v zriedkavých prípadoch je častá.

Liečba ľudových prostriedkov

Je dôležité si uvedomiť, že bylinné liečby majú tiež kontraindikácie. Preto skôr ako začnete užívať akúkoľvek tinktúru, poraďte sa so svojím lekárom. Moderné lekári sú lojálni k tradičnej medicíne, takže si môžu predpísať potrebné byliny.

Je dôležité si uvedomiť, že každá masáž s liečivými mastami, olejmi na tromboflebitídu je kontraindikovaná.

Niekoľko receptov, ktoré sa používajú v boji proti tromboflebitíde:

1. Použitie aspirínu. V ľudovom lekárstve sa tento liek používa na riedenie krvi. Najúčinnejší spôsob, ako užívať aspirín, je nasledujúci: rozdrvte dno tablety aspirínu na prášok a opláchnite želé z ovsených vločiek. Takže trvať až jeden mesiac, po ktorom je potrebné znížiť dávkovanie na štvrtinu pilulky a trvať dva mesiace. Potom je dôležité, aby ste si vybrali jeden mesiac. Aspirín je absolútne kontraindikovaný pre tehotné ženy.
2. Malina je prírodný aspirín. Preto musíte jesť maliny s cukrom. Jedna lyžička maliny nahrádza 1 pilulku aspirínu.
3. Recept: 200 g. cibuľa, 100 g. med, 100 g. cesnak, 50 g. citrónová šťava. To všetko dobre. Vezmite jednu čajovú lyžičku počas jedla, nie viac ako trikrát denne. Uchovávajte v chladničke.
4. 1 polievková lyžica morskej soli zriedená v 1 litri vody. Hotový roztok naneste na zapálenú oblasť. Je potrebné vymieňať pleťové vody dvakrát až trikrát denne.

Dnes existuje mnoho liekov a bylín, ktoré sa používajú na liečbu tromboflebitídy. Preto skôr, ako začnete užívať nejakú liečbu, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom.

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín

Mnoho ľudí trpí tromboflebitídou, ale nie každý vie o pôvode ochorenia. Tromboflebitída povrchových žíl je spojená s zhutnením žilovej steny, ku ktorej dochádza po infekčnej etiológii. V lúmene žily sa tvorí trombus.

Choroba vyžaduje pozornosť. Povrchová tromboflebitída je spojená s akciami, ktoré sa konajú v žilách, ktoré sa nachádzajú v dolných končatinách, podkožné tkanivo v nich nie je hlboko uložené. Choroba je mierna, môže čoskoro ísť do akútneho štádia, potom sa liečba uskutočňuje v nemocnici pod dohľadom lekára.

Fázy tromboflebitídy

Uvažuje sa o troch štádiách tromboflebitídy. Liečba závisí od štádia ochorenia:

1. Krvná zrazenina sa nachádza v lúmene cievy, blokuje prietok krvi, žila sa postupne rozširuje a prináša pacientovi veľa nepríjemných pocitov.
2. Krvná zrazenina je oddelená od steny cievy, krv sa môže dostať do akéhokoľvek orgánu.
3. Najjednoduchšia fáza. Tvorba krvnej zrazeniny, ktorá sa dá vyriešiť.

Liečba tromboflebitídy povrchovej žily sa uskutočňuje pod dohľadom lekára.

Príčiny tromboflebitídy

Existuje mnoho príčin výskytu tromboflebitídy. Stojí za to zvážiť všetko, aby bola správna prognóza nástupu ochorenia počas liečby:

1. Infekcia, ktorá prechádza zo zapáleného tkaniva na cievnu stenu. Ak sa ochorenie neobjaví okamžite, postupne - chronický priebeh. Príčiny infekcie sa šíria cez žily, môžu byť tonzilitída, pneumónia, chrípka.
2. Krvná stáza prispieva k zrážaniu krvi, zmenám v kompozícii, kvôli ktorej dochádza k hlbokej žilovej tromboflebitíde.
3. Trauma, mechanické poškodenie.
4. Choroba je dedičná.
5. Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín sa vyskytuje v dôsledku alergických ochorení.
6. Obezita, tehotenstvo. Choroba je mierna, je čas začať liečbu ochorenia.

Toto sú hlavné príčiny tromboflebitídy.

Symptómy tromboflebitídy

Uznanie ochorenia nie je ťažké. Choroba je rozdelená do dvoch foriem: akútna tromboflebitída, chronická. Akútna tromboflebitída sa náhle vyvíja, niekedy si pacient neuvedomuje zložitosť ochorenia. Príznaky sprevádzajúce tento formulár:

• Slabá zrážanlivosť krvi.
• Dilatované žily sa stávajú zväčšenými venóznymi uzlinami, ktoré sa zapália, zhrubnú.
• Ťažká bolesť, opuch nohy.
• Telesná teplota stúpa a dosahuje 38 stupňov.
• Lymfatické uzliny v oblasti bedra sú zväčšené.

Tromboflebitída môže byť povrchná - postihnuté sú žily umiestnené na povrchu dolných končatín a hlboko - porážka žíl nastáva hlbšie.

Pri chronickej trombóze sú príznaky odlišné. Choroba postupuje v zjednodušenej forme, človek už dlhú dobu nevenuje pozornosť. Bolesť nie vždy nastáva. Ak používate lieky proti bolesti, bolesti ustupujú, teplota sa nezvyšuje, nedochádza k opuchom. Niekedy sa predpokladá, že akútna forma je nebezpečnejšia ako chronická. Toto je chybný názor - akútna tromboflebitída okamžite ukazuje formu ochorenia, pacient chápe, že liečba je potrebná, počas chronického priebehu ochorenia pacient odloží návštevu u lekára, kým sa stav nestane kritickým.

Diagnóza tromboflebitídy

Lekár, ktorý vyšetruje pacienta, upozorňuje na symptómy opísané pacientom a vyšetrenie sa vykonáva od slabín po nohu. Častejšie sa tvorba krvných zrazenín vyskytuje v oblasti stehna, nohy. Diagnóza berie do úvahy stupeň začervenania postihnutých oblastí, prítomnosť hypertermie, bolesť.

1. Dopplerov ultrazvuk. Pomocou špeciálneho senzora je poslaný špeciálny signál, ktorý umožňuje sledovať pohyb krvi žilami. Na počítači môžete vidieť zmenu frekvencie, ktorá indikuje potvrdenie príznakov tromboflebitídy.
2. Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie. Vyšetrenie je predpísané, keď lekár nemôže potvrdiť prítomnosť tromboflebitídy ultrazvukovým vyšetrením.
3. Na presné stanovenie diagnózy sa používa venografia. Do žily sa vstrekne špeciálna látka, ktorá vám umožní vidieť cievy zvnútra. Metóda sa podobá röntgenovému vyšetreniu, zriedka používanému.

Po zistení prítomnosti ochorenia sa oplatí vybudovať prognózu liečby.

Ako sa lieči tromboflebitída?

Keď sa objavia prvé príznaky tromboflebitídy, musíte navštíviť lekára. Ochorenie sa vylieči v ranom štádiu. Keď sa tromboflebitída prejavuje v dolnej časti nohy, liečba sa môže vykonať doma. Ak je choroba v oblasti bedra, liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára.

V prípadoch, keď sa choroba vyskytuje s komplikáciami, je nutná hospitalizácia aj pri tromboflebitíde na úrovni tíbie. V prípade choroby je pacient povinný dodržiavať lôžko. Aby sa predišlo komplikáciám, je zakázané pôsobenie ťažkých bremien na dolnú časť nohy a stehna.

Ak sa vyžaduje liečba, aby sa zohľadnili symptómy, kontraindikácie:

1. Počas liečby, pohybovať menej, nie byť aktívny v športe.
2. Sledujte si lôžko predpísané lekárom, najmä s trombózou stehna.
3. Použite elastické bandáže, špeciálne ponožky, ktoré dotiahnu spodnú časť nohy.
4. Použitie liekov zameraných na zníženie príznakov ochorenia, zmiernenie zápalu, opuch.
5. Odstráni krvnú stázu v žilách masti na báze heparínu.

Ak sa nemôžete vyrovnať s tromboflebitídou s liekmi na lieky, potrebujete pomoc lekára. Pacient sa vykonáva venektómia - odstránenie žily. Postihnutá časť žily sa odstráni, pacient sa bude môcť normálne pohybovať.

Choroba môže byť poskytnutá, ak budete dodržiavať pravidlá prevencie. Niekedy pre boj pomocou ľudových prostriedkov. Môžete jednoducho sledovať režim, vrátane:

• Správna výživa, ktorá normalizuje hmotnosť.
• S extrémnou únavou nôh, aby chladné kúpele, ktoré podporujú prietok krvi.
• S opuchom nôh ich zdvihnite na kopec - zlepšuje sa odtok krvi.
• Robiť každodenné jednoduché cvičenia pre nohy.

Ak nezačnete liečbu včas, existuje riziko závažných komplikácií, ktoré povedú k invalidite. Tromboflebitída vedie k kŕčovým žilám v celom tele, liečba je takmer nemožná.

Účinnú liečbu je možné dosiahnuť vtedy, keď sa zistia prvé abnormality v ľudskom tele, v ktorých sa možno vyhnúť komplikáciám. Tromboflebitída sa nepovažuje za neškodnú, je to nepríjemnosť pre zdravie, vrátane možnosti smrti. Zdravie a krása nôh závisí od vás, takéto problémy by sa mali riešiť so všetkou pozornosťou.

Tromboflebitída 2 stupne

Tromboflebitída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom v žilovej stene v prítomnosti krvnej zrazeniny (trombu) v lúmene. Tkanivo obklopujúce cievu môže byť zapojené do zápalu do jedného stupňa alebo do iného.

Stredná vrstva žily je na rozdiel od steny tepny menej hustá. Hrúbka steny žily je tiež menšia. Tieto štrukturálne znaky a oveľa nižšia rýchlosť pohybu krvi smerom k srdcu spočiatku vytvárajú za vhodných podmienok predpoklady pre výskyt tromboflebitídy.

1. Zníženie celkovej imunity s častou a lokálnou hypotermiou.

2. Nízka motorická aktivita.

3. Traumatické poškodenie steny žily.

4. Prítomnosť chronickej infekcie v tele.

5. Rôzne alergické reakcie.

6. Paralýza končatín s porušením citlivosti, ako reziduálne prejavy po mozgových príhodách a pri iných závažných ochoreniach centrálneho a periférneho nervového systému.,

7. Významné spomalenie rýchlosti prietoku krvi (časté - v prípade srdcovej nedostatočnosti krvného obehu a lokálne - v prítomnosti stláčacej bandáže a obväzov).

8. Zmeny v kvalitatívnom zložení krvi.

9. Zvýšenie zrážanlivosti krvi v dôsledku dedičných alebo získaných príčin (dehydratácia atď.).

10. Komplikovaná operácia, potrat, pôrod.

11. Kŕčové žily.

14. Zranenia, zranenia sprevádzané výraznou stratou krvi.

15. Katetrizácia žíl.

16. Intravenózne podávanie koncentrovaných roztokov liekov, antibiotík.

17. Malígne neoplazmy.

18. Použitie perorálnej antikoncepcie.

20. Infarkt myokardu.

21. Použitie vakcín a sérov.

22. Krvné transfúzie.

Ochorenie môže začať prekrytím lúmenu cievy trombom a následným zápalom žilovej steny (flebitída). Toto je zvlášť časté pri ťažkých septických stavoch, keď krvná zrazenina spočiatku nesie infekčné agens. Pri absencii liečby v takýchto prípadoch sa infekcia ďalej vyvíja a trombus rastúci pozdĺž krvného obehu sa stáva novým zdrojom bakteriálnej flóry (septikopyémie), ktorá sa šíri v tele.

Je tiež možný variant s primárnymi rozvinutými zápalovými zmenami v cievnej stene. To vedie k poškodeniu hladkej vnútornej vrstvy (intima). Tvorba krvnej zrazeniny začína v mieste poranenia, po čom nasleduje prekrytie (obturácia) lúmenu cievy.

V závislosti od umiestnenia žíl rozlišujte tromboflebitídu povrchových žíl a hlbokých žíl.

Na toto ochorenie sú najviac citlivé žily dolných končatín a panvová dutina. Častejšie s týmito lokalizáciami sa tromboflebitída vyskytuje na pozadí lúmenu kŕčových žíl.

Stretávajú sa však aj so zriedkavými lokalizáciami, ktoré autori dostali podľa svojich osobných mien

1. Trombóza s tromboflebitídou axilárnej a subklavickej žily - Pagetova choroba - Schretter.

2. Tromboflebitída subkutánnych žíl predného povrchu hrudníka - Mondorova choroba.

3. Migrant s rôznymi lokalizáciami, Burgerova tromboflebitída.

4. Trombóza s portálnou tromboflebitídou a inými hepatálnymi žilami - Buddova choroba - Chiari.

Priebeh ochorenia sa vylučuje:

1. Akútne (trvá do jedného mesiaca).

Moderné metódy liečby môžu zároveň dosiahnuť úplné obnovenie prietoku krvi, ak sa aplikujú v prvých dňoch ochorenia. Tento účinok však možno dosiahnuť aj pri začatí liečby v období do dvoch týždňov od začiatku prvých príznakov, ale už u menšieho percenta pacientov.

2. Subakútne (približne šesť mesiacov)

3. Chronická tromboflebitída (trvá roky, ak je v tele trvalá príčina jej výskytu).

4. Výskyt tromboflebitídy v krátkom časovom období v rôznych žilách, ktoré nepodliehajú zmenám kŕčových žíl, sa nazýva migračné. Často tento typ tromboflebitídy sprevádza nádor. Preto v týchto prípadoch určte ďalšie štúdie na vylúčenie prítomnosti pacienta s malígnym novotvarom.

Po ústupe zápalových procesov sa krvný obeh v trombovanej nádobe môže obnoviť, ak dôjde k rekanalizácii. Tento proces znamená čiastočnú resorpciu krvnej zrazeniny s konštrukciou nových malých kapilár cez ňu, ktorej lumen sa časom rozširuje. To sa deje niekde v treťom mesiaci po ustúpení akútnych symptómov. Niekedy nedochádza k rekanalizácii v cievach. Priebeh krvi sa uskutočňuje pozdĺž kolaterálov. O zvyškovej tromboflebitíde sa môže prejaviť iba zvyšková pigmentácia kože v projekcii priechodu chorej žily.

Symptómy tromboflebitídy

Symptómy tromboflebitídy sú veľmi variabilné a závisia od umiestnenia postihnutej žily. Najčastejšie postihnuté žily dolných končatín. Tromboflebitída povrchových žíl a hlbokých žíl sa izoluje oddelene.

Bežnými príznakmi manifestácie ochorenia v akútnej forme sú vysoký, až 38 ° C, telesná teplota, celková malátnosť, bolestivosť v oblasti postihnutej cievy, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Tromboflebitída povrchových žíl končatín

V povrchových žilách sa najčastejšie vyskytuje zápal s tvorbou trombu na pozadí už prítomnej expanzie lumenálneho varixu. Charakterizované lokalizáciou - dolná časť nohy a dolná tretina stehna.

Za pozornosť stojí:

1. Prítomnosť jasného obrysu expandovaného plavidla vo forme hustého teplého kábla alebo pozdĺžneho radu zaoblených guľových uzlov. Keď dáva končatine vodorovnú alebo zvýšenú polohu, palpovateľné pramene nezmiznú, čo navyše indikuje tvorbu trombu vo vnútri dutiny cievy. S pokračujúcou chorobou sa zväčšuje veľkosť hmatateľnej hmoty.

2. Akútna bolesť a sčervenanie kože pozdĺž zmenenej cievy, opuch okolitých tkanív.

3. Zvýšená bolesť počas palpácie.

4. Pohyb v končatinách nie je narušený, ale môže byť bolestivý.

5. Zahrnutie okolitého tkaniva do zápalu - perifrititídy.

Teplota sa postupne znižuje na normálnu hodnotu. Akútne javy s menšími léziami as liečbou začali, ustupujú do konca tretieho týždňa, keď sa zrazenina v lúmene cievy prestane tvoriť. Všeobecnou tendenciou je však to, že keď sa raz objaví u osoby s existujúcim kŕčovým rozšírením povrchových žíl dolných končatín, tromboflebitída má veľkú šancu, aby sa znovu objavila. A bude to recidivujúca tromboflebitída.

Ak sa lúmen žily nezačne zväčšovať, potom sa jej zápal, po ktorom nasleduje trombóza, častejšie vyskytuje v prípade, že sa v blízkosti nachádza infekčné ohnisko (erysipel, hubové lézie, flegmon mäkkých tkanív, osteomyelitída) alebo po intravenóznej injekcii.

V tomto prípade sa príznaky základného ochorenia postupne spájajú:

1. Výskyt bolesti rôznej závažnosti v priebehu ciev.

2. Sčervenanie kože a opuch v oblastiach bolesti.

3. Vizuálny prejav obrysu plavidla. Jeho palpácia niekedy dáva pocit lineárneho napätia.

4. Môže existovať sieť dilatovaných povrchových žíl distálnych, predtým nepozorovaných.

Tromboflebitída povrchových žíl s nezmeneným lúmenom sa musí odlišovať od kožných ochorení s podkožným tkanivom a kožných prejavov iných ochorení. Hlavným rozdielom je, že sčervenanie kože počas tromboflebitídy je obmedzené na obrysy ciev, nemá tendenciu expandovať a je krátkodobé. Okrem toho sú identifikované plomby v koži lineárne.

V prípadoch prechodu akútnej tromboflebitídy k hnisavému vývoju dochádza k rozvoju viacnásobných abscesov pozdĺž ciev, dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu pacienta v dôsledku silnej intoxikácie.

Ak ochorenie povrchových žíl končatín má predĺženú povahu, potom zmeny v okolitých tkanivách tiež spájajú pigmentáciu opísanú vyššie v koži. Subkutánne tkanivo je zhutnené a riedenie kože nad ním prispieva k rozvoju dlhotrvajúcich trofických vredov.

Komplikácie tromboflebitídy povrchových žíl sú najčastejšie lokálne v prírode:

1. Celulitída.
2. Mokrá gangréna končatín.
3. Trombóza hlbokej žily.

Existujú však aj komplikácie za končatinami:

1. Šírenie infekcie na vnútorné orgány migráciou hnisavých embolií pozdĺž krvného riečišťa (sepsa).
2. Pľúcna embólia.

Táto komplikácia je extrémne zriedkavá kvôli tesnej fixácii krvnej zrazeniny na stene cievy a neprítomnosti kostrových svalov okolo nej, čo by mohlo pri kontrahovaní prispieť k ich separácii s následnou migráciou.

Hĺbková tromboflebitída

Ochorenie je akútne. Klinika a intenzita prejavu závisí od veľkosti trombu, jeho lokalizácie, celkového počtu žíl zapojených do zápalového procesu.

1. Náhly výskyt bolesti vo svaloch nohy "vyklenutie" charakter. Bolesť trochu ustupuje s horizontálnou a zvýšenou polohou končatiny. Môžu existovať bezbolestné možnosti, ale s prítomnosťou všetkých nasledujúcich príznakov.
2. Koža dolnej časti nohy je vzdialená od bolestivej oblasti a má kyanotickú (cyanotickú) farbu.
3. Výskyt opuchu nohy. Ak chcete zistiť, stačí stlačiť na kožu na bočných povrchoch členkového kĺbu. Na týchto miestach zostáva depresívna jamka, ktorá postupne mizne. Upozorňuje na napätie kože a jej lesk.
4. Ostrá bolesť pri redukcii lýtkových svalov (snaha postaviť sa na špičku alebo napodobniť topánku na nohe). Palpácia týchto svalov výrazne zvyšuje bolesť.
5. Mojžiš príznak - bolesť v lýtkových svaloch, s tlakom na ne v prednej časti smeru. Pri stlačení zo strán nôh nie je žiadna bolesť alebo je minimálna.
6. Symptóm Opitsa-Ramines - zvýšená bolesť v dolných končatinách, keď sa vzduch dostáva do manžety tonometra, ktorý sa aplikuje nad koleno. Bolesť sa stáva neznesiteľnou, keď je tlak vyšší ako 45 mm. Hg. Art.
7. Lowenbergov príznak je variáciou predchádzajúceho, s tým rozdielom, že manžeta je navrstvená na strednú tretinu holennej kosti s nárastom tlaku na 60-150 mm Hg. Art. v manžete. Táto variácia závisí od stupňa vývoja kostrových svalov a závažnosti venóznej nedostatočnosti. S poklesom tlaku v manometri, bolesť ustupuje.

Tromboflebitída femorálnej žily a hlboké žily panvy

Vývoj tromboflebitídy vo femorálnej žile do sútoku hlbokej žily (horná tretina stehna) do nej sa môže uskutočniť bez jasných klinických prejavov, čo je vysvetlené rozvinutou sieťou kolaterálov. Vo svaloch vnútorného povrchu stehna (aduktorová skupina) sa vyskytuje fuzzy bolestivosť, rozšírenie siete intrakutánnych žíl. Možný je edém tejto zóny. S hlbokým pohmatom v tejto oblasti je tu bolesť.

Tromboflebitída cievy v horných oblastiach, po hlbokej žile a povrchovej žile, keď sa už nazýva spoločným femorálom, prúdi so živými klinickými príznakmi: bolesť vo všetkých častiach končatiny sa stáva intenzívnejšou, zvyšuje sa cyanóza, zvyšuje sa edém a výrazne sa zvyšuje celková telesná teplota. Palpácia v slabinách a pod ňou môže byť pečaťou.

Najťažšia je tromboflebitída v mieste prechodu femorálnej žily do ilia. Ak krvná zrazenina úplne neblokuje lúmen cievy, potom môže byť bolesť neostrá, prchavá a potom sa stanoví v oblasti krížovej kosti a dolnej časti chrbta, potom v dolných bočných častiach brucha (ílická oblasť). Ich lokalizácia sa však týka iba jednej strany tela. Pacient sa sťažuje na zhoršenie celkového stavu, vysokú teplotu. Asymetria končatín vo veľkosti a farbe, jej bolestivosť však umožňuje podozrenie z porušenia krvného zásobenia v hlavnej žile. Niekedy je jedinou klinickou manifestáciou ochorenia tromboembolizmus pľúcnej artérie a jej vetiev v dôsledku oddelenia trombu z tejto sekcie, ktorá spôsobuje náhlu smrť pacienta.

V prípade, že krvná zrazenina úplne pokrýva lúmen ilickej žily, existuje jasnejší klinický obraz ako pri neúplnom uzavretí:

1. Ťažký edém celej končatiny na časti lézie s rozšírením do tela, v tele do bedrovej a pupočnej oblasti. Vonkajšie genitálie sú tiež výrazne opuchnuté. Hustota edému sa časom zvyšuje, koža sa stáva hladkou a lesklou.

2. V tých istých oblastiach sa farba pleti stáva svetlou zemitou (biela flegmasia) alebo modro-fialovou (modrá flegmasy).

Biele hlieny spôsobené súčasným reflexným sťahom lúmenu artérií. Z tohto dôvodu sa u neho nevyskytuje výrazný edém a priebeh tromboflebitídy je priaznivejší.

Modrá flegmasy má negatívnu prognózu kvôli výraznejšiemu edému, s vyšším rizikom pripojenia vlhkej gangrény. Pozorujú sa intradermálne krvácania, ktoré sa spájajú do polí. Epidermis krvácania exfoliates edematóznej hemoragickej tekutiny s tvorbou pľuzgierov. Bolesť je intenzívna.

3. Saphenous žily sú napäté a ich lumen je zväčšený.

4. Teplota stúpne na 40 ° C. Symptómy masívnej intoxikácie sa postupne zvyšujú. To sa prejavuje v niektorých ustupujúcich bolestiach a objavení sa všeobecnej slabosti, adynamie, letargie, ľahostajnosti.

Rozlišovať hlbokú žilovú trombózu končatín by mala:

1. S arteriálnou trombózou.
2. V rozpore s lymfatickou drenážou, vedúcou k tzv. "Sloní".
3. S hlbokým intermuskulárnym hematómom.
4. Hnačka hlbokého mäkkého tkaniva.
5. S myozitídou rôzneho pôvodu.
6. S benígnymi a malígnymi nádormi, mäkké tkanivo končatiny.
7. S prejavmi kongestívneho zlyhania srdca.
8. S neurologickými ochoreniami, ako sú: ischias, femorálna neuritída.
9. S rôznymi systémovými ochoreniami pohybového aparátu.

Mezenterické žily tromboflebitídy

Tromboflebitída týchto miest venózneho lôžka je zriedkavá a jej príznaky sú blízko kliniky trombózy rovnakých žíl.

Na rozdiel od trombózy artérií v tejto lokalizácii choroba prebieha bez jasného klinického obrazu: vo forme matnej bolesti brucha bez jasnej lokalizácie niekoľko dní v rade. Brucho sa stáva opuchnuté kvôli porušeniu priechodu čreva. Prudká exacerbácia vo forme vznikajúceho vzoru "akútneho brucha" a masívnej intoxikácie indikuje už nástup komplikácií, ako je črevná gangréna s následnou difúznou peritonitídou. Pomoc v takýchto prípadoch už často nie je možná.

Tromboflebitída portálnej žily

Vyskytuje sa v septických stavoch, s malígnymi léziami pečene a pankreatickej hlavy, s cirhózou pečene, chronickou pankreatitídou.

1. Zvýšenie veľkosti brucha v krátkom čase v dôsledku ascitu (voľná tekutina v brušnej dutine).
2. Ťažká bolesť v pravej hypochondriu.
3. Prudký nárast teploty na 40 ° C.
4. Výkon obrysu podkožných žíl predného povrchu brucha v pupočnej oblasti.
5. Masívna intoxikácia, vracanie krvou.

Hemoroidná trombóza žíl

Vyžaduje históriu hemoroidov.

1. Výskyt akútnej bolesti v konečníku.
2. Možné silné svrbenie.
3. Vonkajšie uzly sa zvyšujú, stávajú sa hustými na dotyk, sú horúce.
4. S porážkou vnútorných uzlov - druhá môže padnúť.
5. Defekácia prináša výrazné zvýšenie bolesti.
6. V stolici sa objavuje tekutá krv.
7. Celková telesná teplota stúpa.

Vo výsledku všetkých tromboflebitídy sa oddelene oddelí posttromboflebitický syndróm.

Je spôsobená rozvojom reverzného toku krvi z hlbokých žíl do povrchových kvôli funkčnému zlyhaniu zmenených ciev. To vedie k sekundárnym varixovým žilám, zvýšenému edému, ischémii a skleróze (zhutneniu) tkanív s ďalšou tvorbou trofických vredov.

Diagnóza tromboflebitídy

Na objasnenie diagnózy je okrem klinických prejavov potrebné použiť aj ďalšie metódy laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Cieľom je potvrdiť prítomnosť krvnej zrazeniny v lúmene žily, určiť jej dĺžku, vyhodnotiť riziko oddelenia od steny s ďalším pokrokom v krvi.

Použite:

1. Krvné testy na koagulačné faktory (fibrinogén; plazmatická tolerancia na heparín; plazmatická anti-plazmínová aktivita; stanovenie času tvorby trombov, schopnosť agregácie krvných doštičiek, atď.).

2. Cievne vyšetrenie pomocou ultrazvukových metód: Dopplerova sonografia a duplexná angioscanning žíl.

3. Röntgenové metódy používajúce kontrast a bez neho: počítačová tomografia, CT angiografia.

4. Radionuklidová diagnostika s použitím rádioaktívneho izotopu jódu (I131) a značeného fibrinogénu (Tc99).

Liečba tromboflebitídy

Liečba doma a na ambulancii je povolená v prípadoch porážky povrchových ciev nôh a dolných končatín, rúk a predlaktia.

V týchto prípadoch sa uloží aktívny režim pacienta. Odporúčaná lokálna expozícia za studena s aplikovaním na postihnutú oblasť masť heparínu, troksevazina. Aby sa znížila bolesť a opuch, končatiny dávajú zvýšenú polohu. Okrem toho je predpísané perorálne podávanie protizápalových liečiv, vazotonických činidiel (escuzan, anaverol, venoruton). So zapojením okolitého tkaniva do zápalu (periflebity) sa predpisuje antibiotická liečba. Po ústupe akútnej fázy sa fyzioterapia široko používa na prevenciu komplikácií a minimalizáciu reziduálnych účinkov (magnetická terapia, impulzné prúdy). Na dosiahnutie pokoja v postihnutej oblasti sa odporúča, aby elastické bandážovanie nebolo príliš tesné.

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy a masívnej povrchovej lézie by sa mala vykonávať len v nemocnici.

Pre urgentnú operáciu existujú indikácie vo forme progresívnej trombózy (povrchové aj hlboké žily) s hrozbou tromboembolických komplikácií. V týchto prípadoch produkujte embolektómiu z rôznych prístupov.

Niekedy sa kvôli závažnosti stavu pacienta a prítomnosti závažných komorbidít vykonávajú pomocné operácie:

1. Čiastočná oklúzia hlavnej žily pomocou plikácie.

2. Implantácia vnútrokalového dáždnikového filtra.

Tieto intervencie znižujú riziko tromboembolických komplikácií.

V prípade, že je tromboflebitída komplikovaná lokálnymi procesmi, sú reorganizované disekciou, excíziou, drenážou. Ak je hnisavý proces najvýraznejší v stene žily, je odstránený.

S rozvojom gangrény s hrozbou sepsy sa vykonáva amputácia.

Konzervatívna liečba v nemocnici, k už opísaným liekom (protizápalové lieky, antibiotiká) je doplnená o použitie blokátorov novokaínu na aktiváciu kolaterálnej cirkulácie, pričom sa užívajú nesteroidné protizápalové lieky.

Použitie disaggregantných liekov (reopolyglukín, trental) je široko používané.

Pod kontrolou parametrov zrážania krvi sú predpísané antikoagulanciá. Možné hirudoterapie v prítomnosti kontraindikácií na použitie antikoagulancií.

Vykonajte masívnu detoxikačnú terapiu až do "umelej obličky".

výhľad

Priamo závisí od umiestnenia, rozľahlosti procesu, včasnosti začatia liečby, veku pacienta a prítomnosti súvisiacich chorôb.