Hlavná Anatómia

Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Anatómia

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcový rytmus, srdcový tep, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium, ktoré ukazuje proces prenosu impulzov. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
R - proces stimulácie komôr.
T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

QRST je trvanie komorovej kontrakcie.
ST je čas úplnej excitácie komôr.
TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

Štandardné káble:
- I - prvý;
- II - druhá;
- W - tretí;
- AVL (analóg prvého);
- AVF (analóg tretej);
- AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

Zvyčajne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Srdcovú frekvenciu na kardiograme možno vypočítať aj pomocou nasledujúcich vzorcov:

Pri písaní 50 mm / s: srdcová frekvencia = 600 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
Pri zaznamenávaní 25 mm / s: HR = 300 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

EKG: transkript u dospelých, norma v tabuľke

Elektrokardiografia - metóda merania rozdielu potenciálov vznikajúcich pod vplyvom elektrických impulzov srdca. Výsledok štúdie je prezentovaný vo forme elektrokardiogramu (EKG), ktorý odráža fázy srdcového cyklu a dynamiku srdca.

Po kontrakcii myokardu sa impulzy ďalej šíria po celom tele vo forme elektrického náboja, v dôsledku čoho vzniká potenciálny rozdiel - merateľná veličina, ktorú možno určiť pomocou elektród elektrokardiografu.

Charakteristiky postupu

V procese záznamu používajú elektrokardiogramy elektródy - uloženie elektród podľa špeciálnej schémy. Na úplné zobrazenie elektrického potenciálu vo všetkých častiach srdca (predné, zadné a bočné steny, medzikomorové priečky) sa používa 12 vodičov (tri štandardné, tri zosilnené a šesť hrudníkových), v ktorých sú elektródy umiestnené na ramenách, nohách a určitých oblastiach hrudníka.

Počas procedúry elektródy zaznamenávajú silu a smerovosť elektrických impulzov a záznamové zariadenie zaznamenáva výsledné elektromagnetické kmity vo forme zubov a priamku na špeciálnom papieri na zaznamenávanie EKG pri určitej rýchlosti (50, 25 alebo 100 mm za sekundu).

Na papierovej registračnej páske sa používajú dve osi. Horizontálna os X ukazuje čas a označuje sa v milimetroch. Pomocou časového intervalu na grafickom papieri môžete sledovať trvanie relaxačných procesov (diastoly) a kontrakcie (systoly) všetkých oblastí myokardu.

Vertikálna os Y je mierou sily impulzov a označuje sa v milivoltoch - mV (1 malá bunka = 0,1 mV). Meraním rozdielu v elektrických potenciáloch určte patológiu srdcového svalu.

Tiež na EKG sú označené elektródy, na ktorých je striedavo zaznamenaná práca srdca: štandard I, II, III, hrudná V1-V6 a vystužený štandard aVR, aVL, aVF.

Interpretácia EKG indikátorov

Hlavnými indikátormi elektrokardiogramu, charakterizujúceho prácu myokardu, sú zuby, segmenty a intervaly.

Zuby sú všetky ostré a zaoblené výbežky zaznamenané pozdĺž vertikálnej osi Y, ktorá môže byť kladná (smerom nahor), záporná (smerom dole) a dvojfázová. Na grafe EKG sa nachádza päť hlavných zubov:

P - zaznamenané po výskyte pulzu v sínusovom uzle a postupnom sťahovaní pravej a ľavej predsiene;
Q - zaznamenané, keď pulz z medzikomorovej prepážky;
R, S - charakterizujú kontrakcie komôr;
T - označuje proces relaxácie komôr.

Segmenty sa nazývajú úseky s rovnými čiarami označujúcimi čas stresu alebo relaxácie komôr. V elektrokardiograme sú dva hlavné segmenty:

PQ - trvanie excitácie komôr;
ST - relaxačný čas.

Interval je oblasť elektrokardiogramu pozostávajúca zo zuba a segmentu. Pri štúdiu intervalov PQ, ST, QT berte do úvahy čas šírenia excitácie v každej predsieni, v ľavej a pravej komore.

Prepis EKG, normálny u dospelých (tabuľka)

Dekódovanie elektrokardiogramu zahŕňa sekvenčnú analýzu výšky, intenzity, tvaru a dĺžky zubov, intervalov a segmentov. Vzhľadom k tomu, že prechádzajúci impulz sa šíri myokardom nerovnomerne (vzhľadom na rozdielnu hrúbku a rozmery srdcových komôr), sú identifikované základné parametre normy pre každý kardiogramový prvok.

Na základe informácií získaných počas dekódovania EKG možno vyvodiť závery o vlastnostiach srdcového svalu:

normálna práca sínusového uzla;
systém riadenia práce;
tepová frekvencia a rytmus;
stav myokardu - krvný obeh, hrúbka v rôznych oblastiach.

Algoritmus dekódovania EKG

Existuje EKG dekódovacia schéma s dôsledným štúdiom hlavných aspektov srdca:

sínusový rytmus;
Tepová frekvencia;
pravidelnosť rytmu;
vodivosť;
EOS;
analýza zubov a intervalov.

Sínusový rytmus - jednotný rytmus srdcového rytmu v dôsledku výskytu pulzu v AV uzle s postupnou redukciou myokardu. Prítomnosť sínusového rytmu sa stanoví dekódovaním EKG na parametroch P vlny.

Existujú aj ďalšie zdroje vzrušenia v srdci, ktoré regulujú srdcový tep, keď je narušený AV uzol. Non-sinusové rytmy sa zobrazujú na EKG nasledovne:

Predsieňový rytmus - zuby P sú pod obrysom;
VV-rytmus - na elektrokardiograme P chýba alebo idú po komplexe QRS;
Komorový rytmus - v EKG nie je žiadny obraz medzi vlnou P a komplexom QRS a srdcová frekvencia nedosahuje 40 úderov za minútu.

Ak je výskyt elektrického impulzu regulovaný nesinusovými rytmami, diagnostikujú sa nasledujúce patológie:

Extrasystoly - predčasná kontrakcia komôr alebo predsiení. Ak sa na EKG objaví mimoriadna P vlna, ako aj deformácia alebo zmena polarity, predsieňové predčasné údery sa diagnostikujú. S nodálnymi extrasystolmi, P je dole, neprítomný, alebo medzi QRS a T.
Paroxyzmálna tachykardia (140-250 úderov za minútu) na EKG môže byť reprezentovaná ako P-T prekrytie, stojace za komplexom QRS v štandardných elektródach II a III, ako aj rozšírené QRS.
Chvenie (200-400 úderov za minútu) komôr je charakterizované vysokými vlnami s ťažko rozpoznateľnými prvkami, zatiaľ čo predsieňový flutter je len QRS komplex a v mieste vlny P sú prítomné v tvare P v tvare zubov.
Blikanie (350-700 úderov za minútu) na EKG je vyjadrené vo forme nerovnomerných vĺn.

Tepová frekvencia

EKG srdca nevyhnutne obsahuje indikátory srdcovej frekvencie a zaznamenáva sa na pásku. Na určenie indexu môžete použiť špeciálne vzorce v závislosti od rýchlosti nahrávania:

pri rýchlosti 50 milimetrov za sekundu: 600 / (počet veľkých štvorcov v intervale R-R);
pri rýchlosti 25 mm za sekundu: 300 / (počet veľkých štvorcov medzi R-R),

Číselný index srdcového tepu môže byť tiež určený malými bunkami R-R intervalu, ak bol záznam EKG pásky uskutočňovaný rýchlosťou 50 mm / s:

3000 / počet malých buniek.

Normálna srdcová frekvencia u dospelých sa pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu.

Pravidelnosť rytmu

Normálne sú intervaly R-R rovnaké, ale nie je dovolené zvýšenie alebo zníženie o viac ako 10% priemeru. Zmeny pravidelnosti rytmu a zvýšená / znížená srdcová frekvencia môžu byť dôsledkom narušenia automatizmu, excitability, vedenia, kontraktility myokardu.

Ak je v srdcovom svale narušený automatizmus, pozorujú sa nasledujúce hodnoty intervalu:

tachykardia - srdcová frekvencia je do 85-140 tepov za minútu, krátka relaxačná doba (interval TP) a krátky interval RR;
bradykardia - srdcová frekvencia klesá na 40-60 úderov za minútu a vzdialenosť medzi RR a TP sa zvyšuje;
arytmia - medzi hlavnými intervalmi tepu sú rôzne vzdialenosti.

vodivosť

Ak chcete rýchlo preniesť impulz zo zdroja excitácie na všetky časti srdca, existuje špeciálny vodivý systém (SA- a AV-uzly, ako aj Jeho zväzok), ktorého porušenie sa nazýva blokáda.

Existujú tri hlavné typy blokád - sinus, intraatriálne a atrioventrikulárne.

Pri sínusovom bloku sa na EKG zobrazuje zhoršený prenos impulzov do predsiení vo forme periodického prolapsu cyklov PQRST a vzdialenosť medzi R-Rs sa významne zvyšuje.

Blokáda predsiení je vyjadrená ako dlhá P vlna (viac ako 0,11 s).

Atrioventrikulárny blok je rozdelený do niekoľkých stupňov:

I stupeň - predĺženie intervalu P-Q o viac ako 0,20 s;
Stupeň II - periodická strata QRST s nerovnomernou zmenou času medzi komplexmi;
Stupeň III - komory a atria sa uzatvárajú nezávisle od seba, v dôsledku čoho neexistuje spojenie medzi P a QRST v EKG.

Elektrická os

EOS zobrazuje sekvenciu prenosu impulzov pozdĺž myokardu a môže byť normálne horizontálna, vertikálna a intermediárna. Pri dekódovaní EKG je elektrická os srdca určená umiestnením komplexu QRS v dvoch vodičoch - aVL a aVF.

V niektorých prípadoch existuje odchýlka osi, ktorá sama osebe nie je ochorením a vzniká v dôsledku zvýšenia ľavej komory, ale zároveň môže naznačovať vývoj patológií srdcového svalu. EOS sa spravidla odchyľuje na ľavej strane kvôli:

ischemický syndróm;
patológiu ventilového aparátu ľavej komory;
arteriálnej hypertenzie.

Sklon osi doprava sa pozoruje pri zvýšení pravej komory s rozvojom nasledujúcich ochorení:

pľúcna stenóza;
bronchitída;
astma;
patológiu trikuspidálnej chlopne;
vrodená porucha.

odchýlky

Porušenie dĺžky intervalov a výšky vĺn sú tiež znakmi zmien v práci srdca, na základe ktorých možno diagnostikovať množstvo vrodených a nadobudnutých patológií.

Ecg transkript u dospelých je v tabuľke

Interpretácia elektrokardiografie: norma a patológia

Elektrokardiografia (EKG) je inštrumentálna diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť výkon srdca a zobraziť kvalitu elektrických impulzov. Zobrazí výsledok na papieri. Táto metóda sa používa už dlhú dobu a zostáva základom v diagnostike srdcových ochorení. Jeho popularita spočíva v tom, že je absolútne neškodná, že jej používanie nie je kontraindikované a na jej vykonanie je potrebných len niekoľko minút.

Každý musí prejsť kardiogramom bez ohľadu na to, či existujú sťažnosti alebo nie. To znamená, že EKG sa vykonáva počas pravidelnej rutinnej prehliadky raz ročne, a to aj s určitými sťažnosťami a symptómami u pacientov.

Spätná väzba od nášho čitateľa Victoria Mirnova

Nedávno som čítal článok o mníšskom čaji na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Môžete napríklad poznamenať:

MEDINFO: Bolesť v srdci, arytmie môžu byť dôsledkom infekcie parazitmi, viac ako 90% ľudí je infikovaných parazitmi a ani o tom nemá podozrenie Rozhovor s lekárom Oficiálna webová stránka medinfo.ru

Srdcové choroby okamžite zmiznú! Úžasný objav. Môj príbeh v liečbe PATOLÓGIE SRDCE Oficiálne stránky História liečby Interview lechimserdce.ru

E.Malysheva: Uvoľnite svoje telo pred život ohrozujúcimi parazitmi skôr, ako bude neskoro! Ak chcete vyčistiť vaše telo parazitov, stačí 30 minút pred jedlom. Elena Malysheva webová stránka Rozhovor s lekárom malisheva.ru

bolesť v srdci;
dýchavičnosť;
prerušenia práce srdca a zmeny rytmu, ktoré pacient pociťuje;
hypertenzia alebo hypotenzia;
mdloby;
bolesti hlavy a závraty, ako aj bolesť v krku, chrbte, žalúdku.

Pacienti starší ako 40 rokov, ktorí sa odvolávajú na špecialistov, sa musia tiež obrátiť na EKG. Je potrebné poznamenať, že je dôležité často podstúpiť túto štúdiu u pacientov s diabetes mellitus a reumatizmom, často sa počas tehotenstva a pôrodu vykonáva EKG a pred vykonaním rôznych chirurgických zákrokov sa vyšetruje aj činnosť srdca.

Ak ste mali predchádzajúci srdcový infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu, potom sa má často monitorovať EKG, aby sa monitoroval výkon srdca.

Hodnoty EKG

Kardiogram zdravého človeka sa skladá z týchto prvkov:

Zuby sú konvexný alebo konkávny prvok;
Segment je časť čiary, ktorá je umiestnená medzi dvoma zubami;
Interval je prvok tvorený zubom a segmentom.

Plán dekódovania EKG

Existuje určitá schéma, podľa ktorej lekár dešifruje výsledky EKG. Analyzujú sa 4 hlavné ukazovatele:

Charakter srdcovej frekvencie a systému vedenia. Táto skupina zahŕňa výpočet frekvencie srdcových kontrakcií, hodnotí sa ich pravidelnosť, ako aj vodivosť a najmä zdroj excitácie.
Stanovenie elektrickej osi srdca (EOS). To znamená, že OEC sa určuje v čelnej rovine a určuje sa rozsah, v akom sa srdce otáča v pozdĺžnej a priečnej osi;
Analyzuje sa predsieňový zub P;
Analyzuje sa hlavný komplex QRS-T. Tento proces je rozdelený na určenie povahy každého prvku, to znamená na všeobecnú analýzu komplexu a analýzu RS-T (segment), T (zub), Q-T (interval).

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, Elena Malysheva odporúča novú metódu založenú na mníšskom čaji.

Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú extrémne vysokú účinnosť pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších ochorení. Používa len prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Pravidelnosť a srdcová frekvencia

Aby bolo možné posúdiť pravidelnosť, tj správnosť rytmu, lekár vyhodnotí trvanie R-R, ktoré musí byť medzi postupnými cyklami. U zdravého človeka by malo byť trvanie rovnaké, rozdiel môže byť do 10%. Všetky situácie, ktoré presahujú rámec tohto pravidla, sú diagnostikované ako nepravidelný alebo nepravidelný srdcový rytmus.

Pri správnom rytme na výpočet tepovej frekvencie by mala byť dĺžka R-R intervalu vydelená 60 (sekundami).

Ak je rytmus abnormálny, lekár zváži, koľko komorových komplexov sa prejavilo v určitom čase. A tak vypočíta frekvenciu rytmu.

Keď sme študovali metódy Eleny Malyshevovej pri liečbe choroby srdca, ako aj regenerácie a čistenia PLAVIDIEL - rozhodli sme sa, že to ponúkneme Vašej pozornosti.

Zdroj rytmu

Pri analýze zdroja budenia sa odhaduje, ako sa impulz šíri cez PP a LP. Toto je stanovené vzhľadom na vzhľad zubu R. V normálnom stave je pozitívny, zaoblený, umiestnený pred QRS. Pri patologických stavoch má tento zub špicatý tvar a môže byť tiež vidlicový.

Pri predsieňovom rytme môže byť P negatívny (II, III) a QRS nezmenený. Ak rytmy pochádzajú z AV uzla, P vlna sa nemusí zobraziť, to znamená zlúčiť sa s komorovým komplexom. A tiež, ak impulz najprv dosiahne komory a potom atriu, potom P vlnu negatívneho druhu po komplexe QRS. Komplex sa nemení.

Ak je zobrazený komorový rytmus, P s QRS nemá žiadne spojenie, zároveň je komplex rozšírený a deformovaný.

Na vyhodnotenie systému vedenia musí lekár vypočítať:

Trvanie hrotu R. Je to on, kto ukazuje, ako rýchlo impulz prechádza cez predsieň. Nemalo by byť dlhšie ako 0,1 sekundy.
Trvanie P-Q (R). Tento indikátor je dôležitý v elektróde II, pretože ukazuje trvanie impulzu na PP a LP, AV uzol a zväzok jeho. Norm - 0,12-0,2 sek.
Trvanie QRS. Tento indikátor zobrazuje rýchlosť impulzu v RV a LV. Norma sa stáva - 0.08-0.09 sec.

Ak sa indikátory trvania zubov a intervaly zvyšujú, znamená to, že priechod pulzu sa v elektróde spomalí.

Elektrická os srdca

Pozíciu EOS môžete vypočítať graficky. Na tento účel sa vypočíta algebraický súčet amplitúd všetkých prvkov komplexu QRS v elektrónoch I a III. Tieto vodiče sú umiestnené v čelnej rovine. Indikátor, ktorý sa objavil, leží na zodpovedajúcej osi (kladný alebo záporný typ) a na príslušnom zvode k konvenčnému súradnicovému systému.

Elektrická os srdca

Môžete tiež použiť inú metódu. To určuje uhol. Tieto merania sa vykonávajú podľa 2 princípov. Prvým je, že maximálna hodnota algebraického súčtu komplexu QRS je zaznamenaná v elektróde, čo zodpovedá umiestneniu EOS. Priemerná hodnota sa vyradí z toho istého vedenia. Druhým princípom je, že RS s algebraickým súčtom nula je zaznamenané v elektróde, ktorá je kolmá na EOS.

Definícia rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi, ktorá podmienečne prechádza hornou časťou srdca a jej základňou, je určenie konfigurácie komorového komplexu v hrudníku. Je to preto, lebo tieto osi sú horizontálne. Na určenie obratu sa vyhodnotí komplex QRS v elektróde V6.

Porucha vedenia

Vodivé poruchy sú blokády, ktoré sa môžu vyskytovať v rôznych fázach vodivého systému. Toto porušenie môže nastať v 3 stupňoch. 1 je, keď impulzy prechádzajú, ale s oneskorením. 2 - v tomto štádiu sa vykonáva len časť impulzov. 3 je úplná blokáda, zatiaľ čo impulz vôbec neprechádza.

Na stupni elektrokardiogramu 1 sa zriedka objaví.

V prípade sinoaurikulárnej blokády 2 stupne sa môže po redukcii vyskytnúť pauza, ktorá trvá 2 cykly. To znamená, že úplný komplex PQRST vypadne.

Atriventrikulárny blok. V stupni 1 sa prejavuje spomalenie v PQ, trvanie tohto intervalu sa môže zvýšiť na 0,2 sekundy. Komorový komplex QRS sa zároveň nemení, môže sa zdeformovať, ak vodivosť všetkých nôh súčasne spomaľuje.

Pri 2 stupňoch AV bloku sa pravidelne objavuje P vlna, ale QRS komplex chýba za ním (interval PQ tiež chýba). Komorový komplex sa prejavuje s pravidelnosťou raz, po 2-3 zuboch P. To znamená, že počet predsieňových kontrakcií je oveľa väčší ako kontrakcie komôr.

Blok EKG srdca

3 stupeň blokády AV na EKG vyzerá ako oddelenie vlny P a komplexu QRS, to znamená, že neexistuje žiadny interval PQ.

Ak je znázornená proximálna forma, potom sa QRS nemení a na distálnej forme je znázornená jeho expanzia a deformácia.

Čítanie zubov

Tooth P - tento prvok označuje depolarizáciu PP a LP. Normálne je P pozitívny.

Q vlna odráža depolarizáciu medzikomorovej priehradky. Táto položka má negatívny vzhľad. Jeho normálna veľkosť sa považuje za ¼ z vlny R, jej trvanie je 0,3 s. Ak sa zvýši, môže to znamenať ochorenia myokardu.

R-vlna - tento prvok ukazuje depolarizáciu vrcholu srdca. Čítanie tohto zuba poskytuje informácie o aktivite komorových stien. R-vlna by mala byť rovnaká vo všetkých elektródach, ak nie, môže to znamenať prítomnosť hypertrofie pankreasu alebo LV.

S zub má negatívny vzhľad. Jeho veľkosť je asi 2 mm. Zub S ukazuje konečný depolarizačný proces pankreasu a ľavej komory.

T vlna odráža repolarizáciu komôr, to znamená proces ich zániku. Má pozitívny vzhľad, ale vo vedení VR je negatívny. Ak je tento zub modifikovaný, môže to indikovať prítomnosť hyperkalémie alebo hypokalémie.

PQ interval je prvok, ktorý sa skladá z konca P a začiatku Q. Ukazuje úplný proces depolarizácie predsiení a šírenia impulzu do AV uzla a pozdĺž zväzku jeho. Trvanie PQ je 0,12-0,18 s.

QT interval sa odhaduje výpočtom podľa vzorca, to znamená, že fixný koeficient sa vynásobí trvaním R-R intervalu. Pre mužov je koeficient 0,37 a pre ženy 0,40.

Normálne EKG u dospelých

Treba poznamenať, že pri vykonávaní EKG sa rýchlosť srdcovej frekvencie stane 60-90 úderov za minútu. Trvanie R-R intervalov je rovnaké, odchýlka môže byť v rozsahu 10%. Normy pre dospelých:

PQ - 0,12-0,2 sek. Komorový komplex QRS - 0.06-0.1 sec. QT - nie viac ako 0,4 sekundy. P - nie viac ako 0,1 sek. Rytmus so sínusom.

Norma u detí

Kardiogram u detí sa významne líši od kardiogramu dospelého. Frekvencia srdcových kontrakcií u dieťaťa vo veku 3-5 rokov robí 110-100 úderov za minútu, u adolescentov je normálna rýchlosť rovnaká ako u dospelých - 60-90. doba trvania:

P - nie viac ako 0,1 sek. QRS - 0,6-0,1 sek. PQ - 0,2 sek. QT - nie viac ako 0,4 sekundy. Sinusový rytmus.

Kardiogram môže poskytnúť informácie o prítomnosti mnohých patológií srdca. Medzi najčastejšie patria:

Hypertrofia. Na EKG je pozorovaný zvýšený vektor a amplitúda R, EOS je vychýlená v smere hypertrofovanej dutiny. Tiež v olovi V3 sa mení pomer R a S;
Angina pectoris Keď k tomu dôjde, deformácia T, môže nastať zmena v amplitúde, prejav v negatívnej forme, jeho dvojfázová atď. Tiež označený depresívny prvok S-T. Zmeny sa zároveň zaznamenávajú len v 1 alebo 2 elektródach, to znamená, že sa prejavuje ohnisko;
Arytmia. Táto patológia je charakterizovaná zvýšením alebo znížením R-R o 0,1 sek a viac. Tiež pozorované výkyvy v intervaloch PQ a QT;
Myokarditída. S touto patológiou sa na EKG objaví negatívna T vlna, segment RST je vytesnený. V akútnej forme myokarditídy sa objavuje akútny T;
Dystrofia myokardu. Zub T je znázornený ako negatívny, nie hlboký alebo dvojfázový. Segment RS-T je plynulo posunutý nad izoelektrickú čiaru.

Všetky tieto ukazovatele je možné individualizovať, čo možno vysvetliť tým, že sa prejavujú viaceré komorbidity.

Podrobné dekódovanie a EKG štandardy v tabuľkách pre dospelých a deti