logo

Komplikácie pankreatitídy

Včasné komplikácie pri akútnej pankreatitíde sú spôsobené masívnou injekciou prebytočných enzýmov a produktov rozkladu pankreatického tkaniva do krvného obehu. Oneskorené komplikácie sa zvyčajne objavujú v druhom alebo treťom týždni po nástupe ochorenia a sú zvyčajne infekčné.

Chronická pankreatitída, ktorá trvá dlhý čas, s periodickým posilňovaním alebo oslabovaním aktivity, ovplyvňuje iné orgány a systémy. Komplikácie preto často zahŕňajú poškodenie pečene a žlčových ciest, systém portálnej žily s rozvojom ascites, morfologické a histologické zmeny v samotnom tkanive žľazy (fibróza, cysty, rakovina), ako aj komplikácie hnisavého zápalového charakteru v dôsledku zhoršenej lokálnej imunity a chronických zápalových zmien v železo.

Komplikácie akútnej pankreatitídy

Včasné komplikácie akútnej pankreatitídy sú najčastejšie spojené s požitím veľkého množstva enzýmov a produktov rozkladu pankreatického tkaniva vo forme nekrózy pankreasu. Ale na prvom mieste je, samozrejme, šok, ktorého príčinou je bolesť a intoxikácia. Je tiež možný vývoj enzymatickej difúznej peritonitídy, ktorá je aseptického charakteru, ale je to veľmi hrozná komplikácia: nadbytok enzýmov produkovaných pankreasom, agresívne ovplyvňuje peritoneum.

Na pozadí intoxikácie sprevádzajúcej akútnu pankreatitídu sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek a pečene. Je tiež možná ulcerácia sliznice rôznych častí gastrointestinálneho traktu, rozvoj žltačky, toxická pneumónia a pľúcny edém, toxické psychózy toxického pôvodu.

Neskoré komplikácie sa vyskytujú po období relatívnej stabilizácie pacientovho stavu, približne 2-3 týždne po nástupe ochorenia. Väčšina z nich je hnisavá-zápalová. V pokročilých prípadoch je možná sepsa. Vývoj neskorých komplikácií predlžuje pobyt pacienta v nemocnici a výrazne zhoršuje prognózu ochorenia. K hnisavým komplikáciám patrí:

  1. Purulentná pankreatitída a parapancreatitída;
  2. Retroperitoneálny flegmon;
  3. Absencia brušnej dutiny;
  4. Purulentná fúzia pankreatického tkaniva s tvorbou fistúl;
  5. Sepsa.

Ďalšie neskoré komplikácie akútnej pankreatitídy zahŕňajú:

  • Pylephlebitída - zápal portálnej žily;
  • Cysty vznikajúce pri blokovaní kanálikov žľazy a schopné dosiahnuť významné veľkosti. Cysty sú nebezpečné z dôvodu možnosti prasknutia a preniknutia obsahu do brušnej dutiny, čo je ďalšia hrozná komplikácia - peritonitída;
  • Arrozívne krvácanie je stav, pri ktorom je cievna stena erodovaná proteolytickými enzýmami v ohnisku zápalu, ku ktorému dochádza pri akútnej pankreatitíde.

Komplikácie chronickej pankreatitídy

Komplikácie chronickej pankreatitídy sú najčastejšie poškodením orgánov, v ich funkciách spojených s prácou pankreasu. Zvyčajne ide o lézie pečene a žlčových ciest: reaktívna hepatitída, cholestáza s alebo bez žltačky, zápalové ochorenia žlčových ciest - hnisavá cholangitída, cholecystitída. Vzhľadom na blízkosť diafragmy a pleurálnej dutiny nie sú komplikácie ako reaktívna pleuróza a pneumónia nezvyčajné.

Veľmi častou komplikáciou chronickej pankreatitídy je výskyt cyst a pseudocyst. Je to spôsobené tým, že chronický zápal značne komplikuje odtok šťavy pankreasu cez kanály vo vnútri žľazy. Cysty sú pravdivé a nepravdivé. Pseudocysty sú oveľa častejšie, asi 80% všetkých prípadov.

Príčinná súvislosť medzi chronickou pankreatitídou a rakovinou pankreasu bola dokázaná. Podľa dlhodobých pozorovaní, u pacientov, ktorí trpia chronickou pankreatitídou viac ako 20 rokov, je výskyt rakoviny pankreasu 4 až 8%, čo je 15-krát viac ako vo všeobecnej populácii.

Napriek všeobecnej viere, diabetes mellitus nie je najčastejšou komplikáciou chronickej pankreatitídy, ale táto pravdepodobnosť sa významne zvyšuje, ak má pankreatitída alkoholický charakter. Riziko vzniku diabetes mellitus pre každý rok chronickej pankreatitídy je približne 3-3,5%.

Komplikácie pažeráka a žalúdka sú tiež zriedkavé, spravidla ide o erózne a ulcerózne lézie sliznice zažívacieho traktu. V tejto súvislosti sa môže pripojiť chronická anémia z nedostatku železa v dôsledku pravidelnej straty krvi v mikrodózach a v dôsledku porušenia absorpcie železa zapálenou sliznicou. Okrem toho po asi 10 rokoch od nástupu ochorenia sa u niektorých pacientov vyvinie gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).

Chronická pankreatitída môže viesť k rozvoju portálnej hypertenzie av dôsledku toho k akumulácii efúzie v brušnej dutine (ascites). Portálová hypertenzia zasa často vyvoláva kŕčové žily pažeráka a rozvoj Mallory-Weissovho syndrómu, ktorý sa prejavuje masívnym krvácaním z pažeráka. V dôsledku toho sa u pacientov vyskytuje akútna post-hemoragická anémia.

Chronická duodenálna obštrukcia je zriedkavá komplikácia, ktorá je funkčná. Vyskytuje sa v dôsledku patologických impulzov prichádzajúcich do svalov, ktoré regulujú lumen dvanástnika z ohniska zápalu (pankreasu).

Prognóza ochorenia pri rozvoji rôznych komplikácií

Akútna pankreatitída je ochorenie s pomerne vysokou úmrtnosťou. To môže dosiahnuť 7-15%, a jeho forma, ako je pankreatická nekróza - až 70%. Hlavnou príčinou úmrtia pri tomto ochorení sú hnisavé septické komplikácie, ktoré sú sprevádzané viacnásobným zlyhaním orgánov a ťažkou intoxikáciou.

Takýto faktor ako príjem alkoholu má významný vplyv na priebeh a prognózu ochorenia. Pri úplnom upustení od alkoholu sa pozoruje 10-ročné prežitie u viac ako 80% pacientov. Ak pacient naďalej pije, táto hodnota je polovičná.

Postihnutie pri chronickej pankreatitíde dosahuje v priemere 15% z celkového počtu pacientov.

Prevencia komplikácií

Pri akútnej pankreatitíde sa vykonáva proti bolesti a intoxikácii. Okrem nekrózy pankreasu sú nevyhnutne predpísané aj širokospektrálne antibiotiká.

V budúcnosti musí pacient prísne dodržiavať odporúčanú diétu a diétu, prestať piť alkohol a fajčiť, dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára, okamžite liečiť sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Pomáha predchádzať exacerbáciám a komplikáciám a pravidelnej kúpeľnej liečbe.

Od roku 1988 som liečil pacientov. Vrátane pankreatitídy. Hovorím o chorobe, jej symptómoch, metódach diagnostiky a liečby, prevencii, diéte a režime.

Komentáre

Ak chcete komentáre zanechať, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

Kŕčové žily pažeráka

Kŕčové žily pažeráka sú patológiou ezofageálnych žíl, charakterizované ich tortuozitou a zväčšením sliznice v dôsledku tvorby fleboektáz. Príčinou tohto ochorenia môže byť poškodenie pečene, srdca a ďalších orgánov. Najčastejšie sa ezofágová varikóza neprejavuje až do najhoršej komplikácie - krvácania. Hlavnou metódou diagnostiky kŕčových žíl je EGD, počas ktorého sa vykonáva terapeutická hemostáza. Liečba zahŕňa aj konzervatívne opatrenia: liečbu základného ochorenia, lekárske zastavenie krvácania. S neefektívnosťou terapeutických zákrokov sa vykonáva shuntová chirurgia.

Kŕčové žily pažeráka

Kŕčové žily pažeráka (kŕčové žily pažeráka) - patológia jeho venózneho systému, ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnom alebo vena cava systéme. Nádoby pažeráka sú úzko spojené so žilovým systémom brušných orgánov a predovšetkým s portálnym žilovým systémom. Zvýšený tlak v portálnej žile vedie k porušeniu odtoku a stagnácii krvi v žilách pažeráka, čo spôsobuje rozvoj kŕčových žíl. V posledných rokoch sa významne zvýšila frekvencia detekcie portálnej hypertenzie v dôsledku vysokej prevalencie vírusovej hepatitídy, iných ochorení pečene a alkoholizmu. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že približne polovica pacientov umiera už pri prvom krvácaní. Riziko opakovaného krvácania je veľmi vysoké a úmrtnosť dosahuje 80%. Choroba je nevyliečiteľná, je možné ju predĺžiť len pri pravidelnom vyšetrení a vykonaní opatrení na prevenciu krvácania. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, následné prežitie zvyčajne nie je dlhšie ako niekoľko rokov.

Príčiny kŕčových žíl pažeráka

Príčiny varixov pažeráka sú často spojené so zvýšeným tlakom v systéme portálnej žily, oveľa menej často flebektómia sa vyvíja na pozadí systémovej hypertenzie (hypertenzie) alebo kongenitálnych abnormalít. Najčastejšie sa tlak vo vportoch zvyšuje s cirhózou alebo inými závažnými pečeňovými abnormalitami, nádormi pečene alebo pankreasu, ktoré stláčajú portálnu žilu, portálnu trombózu alebo vývojové abnormality. Súčasne sa z portálnej žily vypúšťa krv cez zábrany cez cievy žalúdka do žíl pažeráka, čím sa podstatne zvyšuje tlak v nich. Vzhľadom k tomu, že ezofageálne žily sa nachádzajú vo voľnom tkanive a ich steny sú veľmi tenké, keď sa preťažia krvným objemom, natiahnu sa na křečové žily. Keď je pečeň poškodená, kŕčové uzliny sa najčastejšie nachádzajú v dolnej časti pažeráka a pri vstupe do žalúdka, zatiaľ čo pri systémovej hypertenzii sú uzliny menšie a zvyčajne sa nachádzajú pozdĺž celej dĺžky orgánu. Tiež kŕčové žily môžu byť tvorené kompresiou hornej dutej žily, s vážnym poškodením štítnej žľazy, syndrómu Chiari. Viac citlivé na kŕčové žily pažeráka u mužov po 50 rokoch.

Príznaky kŕčových žíl pažeráka

Prvým príznakom ochorenia je často krvácanie z flebektómie pažeráka, občas môžu pacienti pozorovať pocit tlaku a ťažkosti v hrudnej kosti niekoľko dní pred nástupom hemoragických komplikácií. Niekedy krvácaniu predchádza ezofagitída - v dôsledku blízkosti cievnej steny sa sliznica uvoľní, ľahko sa poškodí pevnou potravou a zapáli sa. V tomto prípade môže byť pacient narušený pocitom pálenia, pálenia záhy a svrbenia kyslej, ťažkosti pri prehĺtaní hustých potravín.

Normálny tlak v žilách pažeráka zvyčajne nepresahuje 15 mm Hg, pri kŕčových žilách sa môže výrazne zvýšiť. Dosiahnutie úrovne 25 mm Hg. je kritická. Hodnota nie je ani tak tlakom, ako vyjadrené výkyvy tohto ukazovateľa. Krvácanie môže byť nevýznamné, ale u približne 60% pacientov je masívne, čo vedie k významnému zhoršeniu alebo smrti. Najčastejšie sa hemoragické prejavy objavujú na pozadí kolísania tlaku - po cvičení, prejedaní, často vo sne. Pretrvávajúca malá strata krvi nemusí vykazovať závažné príznaky, ale môže viesť k vyčerpaniu a anémii z nedostatku železa. Takéto krvácanie je sprevádzané vracaním s pruhmi krvi, nevoľnosťou, slabosťou, melenou (čierna stolica v dôsledku prímesi koagulovanej krvi), stratou hmotnosti. Ak je krvácanie masívne, pacient má silné krvavé zvracanie, silnú slabosť, zhoršené vedomie, potenie a tlak sa znižuje súčasne so zvýšením srdcovej frekvencie.

Diagnóza kŕčových žíl pažeráka

Prieskum ochorenia pečene môže odhaliť pokles hladín hemoglobínu v pozadí krvácania. Ultrazvuk brušných orgánov, MRI pečene pomáha identifikovať ochorenie pozadia, ktoré viedlo k tvorbe kŕčových žíl pažeráka. Rádiografia pažeráka so zavedením kontrastného činidla umožňuje určiť jeho zúženie a deformáciu stien spôsobenú výbežkom kŕčových uzlín do lúmenu ezofageálnej trubice.

Najviac informatívna metóda diagnostiky ezofageálnych varixov je esophagogastroduodenoscopy - pri skúmaní lúmenu orgánu cez endoskop sa pozorujú modrasté nodulárne výčnelky žíl. Pri skúmaní na pozadí bohatého krvácania je ťažké určiť jeho zdroj. EGD vám umožňuje nastaviť správnu diagnózu, určiť stupeň kŕčových žíl a riziko ruptúry flebektázy na vykonanie terapeutických opatrení. Je potrebné mať na pamäti, že krvácanie počas flebektómie pažeráka sa môže vyvinúť z iných častí gastrointestinálneho traktu (napríklad gastrointestinálne krvácanie) az iných dôvodov: gastrointestinálne nádory, vredová choroba, koagulácia krvi (trombocytopénia, von Willebrandova choroba, hemofília) trombocytopenická purpura), Mallory-Weissov syndróm atď.

Liečba kŕčových žíl pažeráka

V závislosti od symptómov ochorenia môže byť pacient pod dohľadom na oddelení gastroenterológie alebo chirurgického zákroku. Úlohou gastroenterológa je liečiť základné ochorenie a zabrániť rozvoju krvácania. Za týmto účelom pacient dostáva hemostatické lieky, antacidá, vitamíny. Povinná prevencia refluxu pažeráka. Odporúčame prísne dodržiavanie správnej diéty, odpočinku a cvičenia.

S rozvojom krvácania sa podáva hemostatická liečba - vápnikové doplnky, vitamín K, predpísaná čerstvá zmrazená plazma. Núdzová esofagoskopia sa vykonáva za účelom stanovenia zdroja krvácania a endoskopického strihania krvácejcej žily, aplikácie adhezívneho filmu a trombínu, elektrokoagulácie cievy. Na zastavenie krvácania použite zavedenie sondy Blackmore - má špeciálne valce, ktoré po nafúknutí blokujú lumen pažeráka a stláčajú cievy. Avšak ani po týchto manipuláciách v 40-60% prípadov sa pozitívny účinok nedosiahne.

Po zastavení krvácania a stabilizácii stavu sa používajú chirurgické metódy liečby - ich účinnosť je omnoho vyššia ako účinnosť konzervatívnych metód. Obvykle chirurgická liečba spočíva v ukladaní skratov medzi portálnou žilou a systémovým prietokom krvi, v dôsledku čoho sa znižuje tlak v portálnej žile a minimalizuje sa pravdepodobnosť krvácania. Najbezpečnejšou a najobľúbenejšou metódou je endovaskulárna transjugulárna metóda aplikácie skratu (prístup cez jugulárnu žilu), ako aj portálnej a spleniorenálnej anastomózy, odstraňovania sleziny, podviazania nepárového a portálneho žily, slezinnej artérie a návalu alebo odstránenia žiliek pažeráka.

Prognóza a prevencia kŕčových žíl pažeráka

Prognóza ochorenia je nepriaznivá - ezofageálne kŕčové žily sú nevyliečiteľné, keď sa objaví toto ochorenie, musia sa prijať všetky opatrenia na prevenciu progresie patológie a smrteľného krvácania. Dokonca aj po prvýkrát krvácanie, ktoré sa objavilo, podstatne zhoršuje prognózu, čo znižuje priemernú dĺžku života na 3-5 rokov.

Jediný spôsob prevencie kŕčových žíl pažeráka je prevencia a včasná liečba ochorení, ktoré túto patológiu vyvolávajú. Ak je v anamnéze ochorenie pečene, ktoré môže viesť k cirhóze a zvýšeniu tlaku v portálnej žile, pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný gastroenterológom, aby sa včas zistila dilatácia ciev pažeráka.

Keď sa tvorí kŕč, je potrebné dodržiavať prísnu diétu: jedlo by sa malo dusiť alebo variť, je vhodné utrieť jedlo a nejesť husté potraviny vo forme veľkých kusov. Jedlo by sa nemalo užívať príliš studené alebo teplé, hrubé a tvrdé jedlo, aby sa zabránilo poraneniu sliznice pažeráka. Aby sa zabránilo refluxu obsahu žalúdka do pažeráka, hlava postele sa počas spánku zvýši. Aby sa zabránilo krvácaniu, odporúča sa odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu a vzpieranie.

Kŕčové žily v tkanivách žalúdka

22. november 2016, 13:01 Odborné články: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9,549

Kŕčové žily sa vyvíjajú, keď je narušený prívod krvi do žalúdka. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný zmenami v štruktúre krvných ciev, ako je expanzia, predĺženie, tvorba slučiek alebo uzlov. Patológia sa objavuje na pozadí poškodenia pečene, najmä pri cirhóze. Neustálym spoločníkom kŕčových žíl v tkanivách žalúdka sú malé alebo ťažké krvácanie.

Popisy a funkcie

Žalúdočné kŕčové žily sa týkajú nebezpečných patológií. Tento stav je charakterizovaný zvýšením, často expanziou žíl tela s tvorbou krvných zrazenín. Prefíkanosť ochorenia je absencia symptómov v ranom štádiu, takže včasná diagnóza je takmer nemožná. Najmä muži sú chorí s touto chorobou. Hlavné faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia, ako aj poškodenie pečene sú:

  • alkohol;
  • nezdravé potraviny;
  • bez dohľadu.
Späť na obsah

príznaky

Kŕčové žily žalúdka sa vyznačujú nedostatkom klinického obrazu. Symptómy sú často podobné iným gastrointestinálnym patológiám. Existujú však charakteristické znaky:

  1. Krvavé zvracanie s čiernymi zvratkami, ktoré indikuje otvorenie krvácania žalúdka. Zvracanie sa môže zvýšiť pridaním ružového hlienu.
  2. Zvýšená srdcová frekvencia s častými poruchami.
  3. Bolesť v bruchu.

Počiatočné štádiá žalúdočných varixov sú často sprevádzané silným pálením záhy, ktoré, hoci prináša nepríjemné pocity, nespôsobuje potrebu ísť k lekárovi. Ako sa vyvíja patológia, otvára sa krvácanie žalúdka. Tento stav je sprevádzaný príznakmi ako sú:

  • ascites, keď sa v peritoneu akumuluje voľný extrudát, čo vyvoláva silný nárast veľkosti brucha;
  • silné, krvavé zvracanie, ktoré nespôsobuje bolesť;
  • tachykardia so zmäteným a rýchlym pulzom;
  • hypotenzia, charakterizovaná prudkým poklesom krvného tlaku;
  • hypovolemického šoku, sprevádzaného prudkým poklesom účinného objemu cirkulujúcej krvi.
Späť na obsah

Príčiny žalúdočných varixov

Kŕčové žily žalúdka sa objavujú ako výsledok portálnej hypertenzie alebo zvýšenia tlaku v portálnej žile. Normálny indikátor tlaku v tejto žile je až 6 mmHg. Art. Ak táto hodnota skočí na 12-20 mm Hg. Art., Zlomený prietok krvi a dilatácia krvných ciev. Príčinou vzniku portálnej hypertenzie je stláčanie portálnej žily, čo môže spôsobiť trombózu alebo únikový kameň pri cholelitiáze. Príčiny kŕčových žíl sú tiež:

  • dysfunkcia pankreasu, žalúdka;
  • cirhóza, hepatitída;
  • ehinekokkoz;
  • tuberkulóza;
  • polycystických;
  • získaná alebo vrodená fibróza;
  • sarkoidóza;
  • nádory, cysty, adhézie rôznych etiológií;
  • aneuryzma artérií sleziny alebo pečene;
  • eozinofilnú gastroenteritídu;
  • obštrukcia čreva;
  • všeobecné kardiovaskulárne zlyhanie.

Niekedy kŕčovým žalúdkom predchádza ostré zaťaženie: vzpieranie, vysoká horúčka. Zriedkavo je ochorenie vrodené. Dôvody tejto anomálie ešte neboli nájdené.

Diagnóza ochorenia

Detekcia kŕčových žíl je možná len pri inštrumentálnom vyšetrení. Ak chcete použiť tieto metódy:

  1. Všeobecné a klinické štúdie krvi, ktoré sú potrebné na posúdenie celkového stavu pacienta.
  2. Funkčné a pečeňové vyšetrenia na stanovenie koagulopatie.
  3. Rádiografia s kontrastom (síran bárnatý), vykonávaná na posúdenie funkčnosti tráviaceho traktu.
  4. Ezofagogastroskopia, používaná na vizualizáciu stavu vnútorných stien žalúdka. Metóda je vysoko presná, ale vyžaduje zvýšenú pozornosť a starostlivosť, pretože postihnuté tkanivo je krehké a sonda môže spúšťať krvácanie.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha, ktoré je potrebné na potvrdenie diagnózy.
Späť na obsah

liečba

Existujú tri prístupy k liečbe:

  • terapeutické;
  • lekárske;
  • chirurgická.

Prvé dve schémy sa aplikujú v skorých štádiách alebo po účinnom uvoľnení krvácania. Neskoré štádiá sa liečia len chirurgicky, pretože riziko úmrtia spojené s hypovolemickým šokom je vysoké. Hlavné prístupy k liečbe kŕčových žíl sú uvedené nižšie.

sklerotizácia

Podstata spôsobu spočíva v tom, že sa do postihnutých ciev zavedie endoskopickým spôsobom špeciálne lekárske lepidlo. Určité množstvo procedúr, ktoré určí lekár individuálne. Častejšie sa táto technika aplikuje 1 krát za 7 alebo 30 dní a končí pri vzniku odolného lemu.

operácie

Chirurgia môže byť vykonaná tromi spôsobmi:

  • Bandážované rozšírené žily. Na tento účel sa použije špeciálny obväz z gumy. Účinnosť technológie je vyššia ako skleroterapia.
  • Posúvanie v intrahepatických tkanivách. Táto technika je potrebná na zníženie tlaku. Na tento účel sa stent vloží do stredu pečene. Postup sa vykonáva pod röntgenovým žiarením. Cieľom je vytvoriť spojovací most medzi pečeňovými a portálovými žilami.
  • Splenorenálny bypass. Táto technika sa používa na profylaktické účely - na prevenciu rozvoja krvácania. Za týmto účelom sa žily sleziny a ľavej obličky spoja pomocou skratu.
Späť na obsah

Drogová terapia pre rozšírenie žily

Podstatou metódy je pravidelné prijímanie takých prostriedkov, ako sú:

  • "Vazopresín" - na obnovenie normálneho stavu zúžených ciev;
  • dusičnan obsahujúci "nitroglycerín" - na zníženie tlaku v portálnej žile;
  • "Somatostatín" alebo "oktreotid" - na zníženie krvného tlaku vo vnútorných orgánoch a obnovenie normálneho stavu rozšírených ciev.
Späť na obsah

Diétna terapia

Na liečbu kŕčových žíl žalúdka je dôležité zachovať správnu výživu. Základné princípy sú nasledovné: t

  1. Čiastočné jedlo v malých porciách - až 6 krát denne.
  2. Posledné občerstvenie - 3 hodiny pred spaním.
  3. Zvýšenie príjmu potravy bohatej na vitamíny, ako napríklad:
    • vitamín E (zeleň, žĺtok, olej z kukurice alebo slnečnice);
    • vitamín C (bobule, zemiaky, čerstvé papriky, všetky druhy citrusov);
    • rutín (orechy, čaj, grapefruit, ríbezle);
    • bioflavonoidy (čerešňa s čerešňou);
    • rastlinné vlákna (strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie).
  4. Pite veľa vody - až 2,5 litra vody denne.
  5. Úplné odmietnutie škodlivých produktov:
    • alkohol;
    • koncentrovaný čierny čaj, káva;
    • sladkosti a cukor;
    • korenené koreniny a koreniny;
    • výrobky z múky.
  6. Preferované kulinárske spracovanie - varenie, pečenie v rúre, dusenie, dusenie.
  7. Jedlá by mali byť teplé.
Späť na obsah

prevencia

Podstatou preventívnych opatrení je zachovanie zdravých žíl. Postup:

  • monitorovať stav pečene;
  • presne dodržiavať odporúčania lekára;
  • včas regulovať vysoký krvný tlak;
  • dodržiavať zásady zdravého životného štýlu (odmietanie zlých návykov, správna výživa).
Späť na obsah

komplikácie

Najťažšou komplikáciou kŕčových žíl je krvácanie. Môžu sa vyskytnúť aj z prejedania kvôli silnému stenčeniu stien tela. Hojnosť krvácania môže byť rôzna, rovnako ako ich frekvencia. Výsledok závisí od toho. Krvácanie spôsobuje závažné vracanie, chronický nedostatok železa.

Nervy a kŕčové žily

Stav tela a jeho výkon závisí od stability nervového systému. Keď je človek vystavený významnému a dlhodobému stresu, pocitom, depresiám, tráviaci systém trpí najprv. Neurologické príčiny kŕčovej patológie:

  1. Chronický stav nenávisti.
  2. Pocit chronickej únavy, ťažké preťaženie.
  3. Strata sily a ducha, frustrácia a morálna únava.

Preto počas liečby je dôležitý pozitívny postoj, eliminácia všetkých dráždivých faktorov.

výhľad

Úmrtnosť v prípade kŕčových žíl je vysoká kvôli závažnosti komplikácií a komorbidít. Často komplikované krvácavými problémami s cievami hlavného tráviaceho orgánu sú spojené s progresívnou cirhózou.

V 79% prípadov sa krvácanie zastaví nezávisle s úmrtnosťou 50%. Po úspešnom zastavení ochorenia je riziko návratu ochorenia 55–75%.

Aké sú komplikácie pankreatitídy?

Počas exacerbácie tohto ochorenia sa môže vyvinúť sepsa, absces, krvácanie atď. Dlhotrvajúca pankreatitída môže spôsobiť zmeny v priľahlých orgánoch a viesť k zúženiu žlčovodu, trombóze žily sleziny, výtoku do dutiny brušnej. Všetky tieto podmienky sú veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie, takže pankreatitída sa musí liečiť včas.

Chronické pankreatické ascites

Príčinou ascites je prenikanie pankreatickej šťavy do brušnej dutiny a menšie omentum. Tento proces je spôsobený prasknutím pankreatických kanálikov. Ako výsledok, pacient sa sťažuje na ťažkosti v bruchu, môže zvýšiť príznaky zhoršenej aktivity exokrinnej žľazy.

Ascitická tekutina obsahuje veľa proteínových a pankreatických enzýmov. Je dôležité mať na pamäti, že enzýmy sa môžu objaviť v prípade vyprázdňovania pseudocyst alebo pri rakovine.

Pancreatogenic pleurisy

Táto komplikácia je najčastejšie dôsledkom cysty, najmä ak sa tvorí pankreatická fistula alebo hnisanie. V dôsledku perforácie cysty sa vyvíja hnisavá pohrudnica. Pankreatogénna povaha efúzie môže byť potvrdená stanovením aktivity enzýmov pankreasu v ňom.

Ak existuje podozrenie na cysticko-pleurálnu komunikáciu, môže sa vykonať kontrastná štúdia. Ak príčina pleurálnych výpotkov spočíva v prítomnosti cysty, je potrebné vykonať operáciu.

krvácajúce

Výskyt krvácania v žalúdku a črevách je úzko spojený s chorobami tráviaceho systému a je často výsledkom chronickej pankreatitídy.

Z rozšírených žíl pažeráka sa zvyčajne pozoruje krvácanie. Niekedy pochádzajú zo srdcového žalúdka.

Môžu byť spôsobené trombózou slezinnej žily a rozvojom portálnej hypertenzie. Okrem toho ruptúra ​​pseudocysty alebo abscesu pankreasu môže viesť k krvácaniu.

Kŕčové žily pažeráka a žalúdka

Tento stav nastáva v dôsledku skutočnosti, že zväčšená hlava pankreasu alebo cysta pankreasu stláčajú portálnu žilu a jej vetvy. Najnebezpečnejším stavom je silné krvácanie z kŕčových žíl. V tejto situácii môže nastať krvavé zvracanie, akútna post-hemoragická anémia, melena, hypovolémia, ktorá často vyvoláva hemoragický šok.

Konzervatívna liečba tohto stavu zahŕňa infúzno-transfúznu liečbu, zavedenie kyseliny askorbovej a etamzilatu. Môže sa použiť Blackmoreova sonda, pomocou ktorej sa komprimujú krvácajúce žily kardie a pažeráka. Ak však zastavenie krvácania žalúdka zlyhá, existuje potreba chirurgického zákroku.

Mallory Weiss syndróm

Pri tomto ochorení dochádza k prasknutiu sliznice žalúdočnej steny. Niekedy je submukózna vrstva tiež ovplyvnená patologickými procesmi. Na identifikáciu tohto ochorenia sa vykonáva núdzová esofagogastroduodenoskopia, ktorá umožňuje stanoviť príčinu krvácania a vyhodnotiť hĺbku prasknutia. Okrem toho sa môže použiť na pokus o hemostázu.

Na liečbu tohto syndrómu používajte antiemetiká - metoklopramid alebo domperidón. Súčasne sa uskutočňuje infúzna transfúzia a hemostatická terapia. Môže byť tiež použitá sonda Blackmore. Modernou alternatívou je endoskopická alebo laserová koagulácia existujúcich medzier. Je potrebné priradiť inhibítory protónovej pumpy - zabraňujú procesu enzymatického rozkladu proteínov v trombe vytvorenom v lúmene žalúdka.

Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu

Najčastejšie sa v oblasti dna a tela žalúdka objavujú akútne vredy a erózia, ktoré sú zvyčajne viacnásobné. Takéto procesy sú spojené so zhoršenou mikrocirkuláciou na rôznych miestach tráviaceho systému, zvýšenou stimuláciou sekrécie žalúdka. Poruchy hemostázy sú často doplnené nedostatkom faktorov zrážanlivosti krvi, pretože ľudia s pankreatitídou majú zvyčajne zhoršenú funkciu syntetickej pečene.

U mnohých pacientov s chronickou pankreatitídou sú takéto procesy asymptomatické. Na identifikáciu týchto komplikácií je potrebné endoskopické vyšetrenie.

Pankreatická fistula

Táto komplikácia pankreatitídy je pomerne zriedkavá a vždy súvisí s kanálovým systémom tohto orgánu. Fistuly môžu byť umiestnené v tele, chvoste alebo hlave tohto orgánu a sú rozdelené na:

  • úplné a neúplné;
  • vonkajšie, ktoré sa môžu otvoriť na koži alebo mať mŕtvicu v brušnej stene;
  • vnútorné orgány, ktoré sa otvárajú do priľahlých orgánov alebo do dutiny pankreatickej cysty.

Podľa pôvodu môže byť fistula posttraumatická, pooperačná alebo post-nekrotická. Na identifikáciu tejto patológie vykonajte stanovenie pankreatických enzýmov vo výtoku a fistulografii. Ak fistuly existujú dlhú dobu, môžu viesť k rozvoju ďalších komplikácií, vrátane:

  • kožné lézie v oblasti fistuly;
  • malabsorpčný syndróm;
  • trofologická nedostatočnosť;
  • hnisavé procesy;
  • aromatické krvácanie.

Hepatoprivický syndróm

Gepatoprivny syndróm sa považuje za pomerne závažnú komplikáciu pankreatitídy. Závažnosť tohto ochorenia závisí od úrovne zmien v pečeňovej funkcii syntetizujúcej proteín. Liečba by mala byť komplexná a pozostáva z použitia hepatoprotektorov, glukokortikoidov, antioxidantov. Aj v tomto stave je potrebná detoxikácia a nutričná podpora.

Hepatocelulárne zlyhanie a hepatická encefalopatia

Posledným stupňom hepatitídového syndrómu je hepatocelulárne zlyhanie. Vývoj tohto stavu pri pankreatitíde je zriedkavo rýchly - najčastejšie má predĺžený priebeh. Hlavným klinickým prejavom tejto patológie je hepatálna encefalopatia. V tomto termíne chápu celý komplex mozgových porúch spôsobených poškodením pečene.

Ošetrenie tejto komplikácie sa považuje za náročnú úlohu, pretože nie vždy je možné odstrániť provokujúci faktor. Väčšina lekárov odporúča nízkoproteínovú diétu, používanie laxatív a rôzne metódy mechanického čistenia čriev. Môžu sa tiež použiť antibiotiká, aminokyseliny, antagonisty benzodiazepínových receptorov atď.

Pankreatitída je veľmi nebezpečná choroba, ktorá je plná vývoja nebezpečných komplikácií. Aby sa zabránilo vzniku negatívnych účinkov na zdravie, je veľmi dôležité včas sa poradiť s lekárom, ktorý urobí správnu diagnózu a vyvinie potrebný liečebný režim v závislosti od individuálnych charakteristík vášho tela.

Kŕčové žily pankreasu

Placentárny infarkt: čo to je a čo je príčinou tohto ochorenia

Gestačné obdobie je sprevádzané vážnymi adaptačnými procesmi v ženskom tele s cieľom prenášať plod. V každom štádiu vnútromaternicového vývinu sa môžu vyskytnúť poruchy a patologické stavy, ktoré môžu byť neškodné a ohrozovať život ženy a normálny vývoj dieťaťa.

Jeden z najčastejšie sa vyskytujúcich javov sa považuje za placentárny infarkt, môže byť odlišný v lokalizácii, veľkosti a riziku.

Placentárny infarkt - čo to je?

Po oplodnení sa vajíčko implantuje do steny maternice. Ďalej sa rozvíja fetálny močový mechúr, vnútri je plod a substrát, ktorý ho kŕmia - placenta.

Toto telo plní mnoho funkcií, z ktorých hlavné sú nasledovné:

  • Výživa vyvíjajúceho sa plodu;
  • Dodávanie kyslíka;
  • Syntéza a vylučovanie špecifických hormónov.

Morfologicky je táto anatomická štruktúra reprezentovaná ako plochý "koláč", ktorý sa skladá z ôsmich tkanivových vrstiev. Jedným z hlavných znakov je schopnosť placenty vykonávať výmenu plynov medzi krvinkami matky a dieťaťa, bez ich miešania.

Srdcový infarkt je smrť živého tkanivového sektora v dôsledku akútneho a dlhodobého prerušenia jeho zásobovania krvou. Prideľte infarkty pľúc, mozgu, srdcového svalu a tiež placenty.

Patofyziologický mechanizmus tohto procesu je nasledovný: t

  • z rôznych dôvodov dochádza k porušeniu miestneho zásobovania krvou;
  • v dôsledku nedostatku kyslíka sa aktivujú anaeróbne glykolytické dráhy;
  • s depléciou vnútorných rezerv bunky dochádza k nadbytku metabolitov a nekrózy;
  • mŕtve časti sú podrobené lýze a sú nahradené štruktúrami spojivového tkaniva.

dôvody

Moderná medicína stále nie je vždy schopná presne opísať príčiny vedúce k vzniku určitých chorôb. V prípade infarktu placenty experti identifikovali niekoľko rizikových faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto stavu.

Patrí medzi ne:

  • prítomnosť diabetes mellitus prvého alebo druhého typu, čo vedie k zvýšenej krehkosti ciev, znižuje elasticitu ich vnútornej steny, čo vedie k rozvoju krvných zrazenín, prasknutiu kapilár;
  • autoimunitné procesy - produkované autoprotilátky napádajú intimu (vnútornú stenu krvných ciev) a vedú k jej rednutiu, prasknutiu;
  • prítomnosť hypertenzie - vedie k narušeniu lokálneho prietoku krvi a vzniku srdcového infarktu;
  • infekcie - vírusy alebo toxíny baktérií môžu mať negatívny vplyv na stav tepien a žíl, ktoré živia placentu a maternicu;
  • trombofília - genetická mutácia, v dôsledku ktorej sa zvyšuje aktivita systému zrážania krvi, existuje riziko spontánnej tvorby zrazeniny v lúmene artérie akejkoľvek lokalizácie, vrátane placentárnej;
  • rôzne typy embolických plynov, tukových buniek. Vyvinutý so zlomeninami veľkých tubulárnych kostí alebo rán hlavných žíl hrdla;
  • tehotenstva.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že výskyt placentárneho infarktu nie je vždy spojený s ochoreniami kardiovaskulárneho systému matky. Táto patológia sa môže vyskytnúť, keď je vystavená vonkajším traumatickým faktorom, ochoreniam pankreasu, genetickej predispozícii, nedostatočnej liečbe diabetu.

klasifikácia

Odborníci v patológii tehotných žien rozlišujú niekoľko typov infarktu placenty:

Biely srdcový infarkt sa vyvíja počas ukladania fibrínových vlákien vo vnútri cievy zásobujúcej určitú časť orgánu. Krv jednoducho nie je schopná preniknúť do svojich vzdialených oblastí, vyvíja sa patofyziologický proces hladovania kyslíkom a postupné odumieranie placenty.

Druhá sa vyskytuje v prítomnosti odvzdušňovacej nádoby umiestnenej v dekidálnej membráne. Postupná strata krvi aktivuje zložky systému zrážania krvi, vďaka čomu je lumen blokovaný krvnou zrazeninou a srdcový infarkt sa stáva „bielym“.

Typ vápna - skôr vzácny jav. Pozoruje sa pri metabolických poruchách, čo vedie k ukladaniu kryštálov vápnika v hrúbke kapilár a artérií. Živiny nie sú schopné preniknúť bunkami cez hrubú stenu, čo spôsobuje, že orgánová časť zomrie.

diagnostika

Diagnózu akýchkoľvek patologických stavov tehotenstva môže vykonávať len vysokokvalifikovaný odborník. Lekár, na základe údajov z prieskumu pacienta, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych metód, je schopný urobiť konečnú diagnózu.

Typické príznaky placentárneho infarktu zahŕňajú:

  • časté pohyby plodu, jeho úzkosť;
  • vymiznutie pohybov s rozsiahlymi infarktmi srdca po smrti plodu;
  • zvýšenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu plodu v skorých štádiách, významné zníženie štádia dekompenzácie;
  • špinenie z genitálneho traktu ženy.

Krvný test ukáže mierny nedostatok cirkulujúcej krvi, pokles počtu červených krviniek a celkovú bunkovú frakciu krvi. Ako neinvazívne inštrumentálne metódy využívali ultrazvukovú diagnostiku v konvenčnom a Dopplerovom režime.

To umožňuje detekciu absencie pulzácií v orgánoch zásobujúcich krv. Po stanovení a potvrdení diagnózy je potrebné predpísať adekvátnu liečbu, aby sa obnovil prietok krvi a zachoval sa život dieťaťa.

účinky

Závažnosť stavu plodu spôsobená rozvojom infarktu placenty závisí od takých parametrov, ako je trvanie, veľkosť a umiestnenie postihnutej oblasti. Najčastejšie, jedno zameranie, ktoré sa nachádza na okraji tela, nespôsobuje vážne následky.

Prítomnosť troch alebo viacerých oblastí nekrózy alebo poškodenia viac ako tretiny plochy vedie k výskytu placentárnej insuficiencie. Nedostatok živín a kyslíka môže viesť k vážnym následkom, ako je poškodenie nervového systému alebo dokonca vnútromaternicová smrť.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia infarktu placenty. Môžete len znížiť vplyv faktorov agresie, vzdať sa zlých návykov, viesť zdravý životný štýl, jesť plný. S rozvojom systémových ochorení je potrebné pozorne sledovať výkonnosť tela a stav plodu.

Tehotným ženám sa odporúča, aby vykonali nasledovné postupy: t

  • včas sa zaregistrovať v ženskej konzultácii;
  • každodenná prechádzka na čerstvom vzduchu;
  • riadiť sa pokynmi lekára lekára;
  • pravidelné vyšetrenie ultrazvukového prístroja;
  • starostlivú kontrolu hmotnosti tehotnej ženy.

Kŕčové žily: príčiny a liečba

Jednou z najnebezpečnejších defektov sú kŕčové žily žalúdka, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku porúch krvného obehu v tomto orgáne. S tvorbou kŕčových žíl v žalúdku dochádza k zmene štruktúry cievneho systému a tvorbe nádorov vo forme uzlín a slučiek. Táto patológia sa spravidla prejavuje vo vývoji cirhózy pečene a je sprevádzaná malým a bohatým prúdením biologickej tekutiny.

Vlastnosti kŕčových žíl žalúdka

Kŕčové zväčšenie žalúdka je jednou z najnebezpečnejších patológií. S touto chorobou sa žily zväčšujú a rozširujú, aby sa v nich vytvorili krvné zrazeniny.

Ale najnebezpečnejšia vec je, že počas počiatočného vývoja tohto ochorenia sú všetky príznaky úplne neprítomné. Z tohto dôvodu je včasná diagnóza takmer nemožná.

V prevažnej väčšine pôsobia tieto faktory ako provokatéri vývoja tejto choroby:

  • zneužívanie alkoholu;
  • nadmerná konzumácia nezdravých potravín;
  • nekontrolované lieky.

Zástupcovia silnej polovice ľudstva sú spravidla takýmto nedostatkom zasiahnutí. Tieto faktory okrem žalúdočných problémov tiež vyvolávajú vývoj cirhózy pečene.

Príznaky vývoja kŕčového defektu v žalúdku

Ako je opísané vyššie, kĺbová dilatácia žalúdka v počiatočnom štádiu prakticky neprodukuje nič. A ak sa príznaky objavia, sú viac podobné patológii gastrointestinálneho traktu.

Ak sa však bližšie pozriete na tento problém, rozdiely sa dajú stále identifikovať včas:

  • ťažké vracanie so zmesou biologickej tekutiny a čiernych zvratkov;
  • časté zvracanie s nečistotami ružového hlienu v ňom;
  • bolesť brucha;
  • rýchla srdcová frekvencia, ktorá je sprevádzaná častými poruchami.

Stojí za zmienku, že počiatočné štádiá kŕčových defektov žalúdka sú často sprevádzané neustálym pálením záhy, ktoré takmer nikdy nespôsobuje obavy osobe, v dôsledku čoho sa neponáhľa vidieť špecialistu.

A keď sa kŕčové žily začínajú vyvíjať, v osobe sa objavuje nekontrolovaný tok biologickej tekutiny. Vo všeobecnosti je táto podmienka nasledovná:

  • akumulácia voľného exsudátu v peritoneu, ktorý občas zvyšuje objem brucha;
  • ťažké zvracanie biologickej tekutiny, v ktorej nie je žiadna bolesť;
  • diferenciálny krvný tlak.

Niekedy sa u pacienta môže vyskytnúť hypovolemický šok, ktorý je sprevádzaný prudkým poklesom behu biologickej tekutiny.

Príčiny tohto ochorenia

Žalúdočné kŕčové žily sa môžu vyvinúť v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žile. Spočiatku sa v portálnej žile objavuje stláčací proces, ktorý vyvoláva krvnú zrazeninu alebo kameň, ak osoba trpí ochorením žlčových kameňov.

Stojí za zmienku, že nielen vyššie uvedené javy vyvolávajú vývoj žalúdočných kŕčových žíl. Aj vývoj tohto ochorenia môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • dysfunkcia žalúdka a pankreasu;
  • rozvoj cirhózy alebo hepatitídy;
  • rôzne neoplazmy a cysty;
  • obštrukcia čreva;
  • zlyhanie srdca.

Niekedy je vinníkom vzniku kŕčových defektov žalúdka, je to ostré zaťaženie alebo dokonca silná horúčka. Za zmienku stojí aj to, že dnes sa vyskytli prípady, keď sa choroba zistila ako vrodená anomália.

Ako sa diagnostikuje ochorenie

Ak chcete diagnostikovať kŕčové žily v žalúdku, môžete použiť prieskum s použitím určitých nástrojov. Na tieto účely použite nasledujúce metódy:

  • biologický príjem tekutín;
  • oplotenie pečeňového komplexu na výskum;
  • ultrazvukové vyšetrenie brucha.

Je potrebné poznamenať, že takéto vyšetrenie by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník, pretože v niektorých prípadoch je potrebné zaviesť sondu, ktorá môže poškodiť tenké steny žalúdka a spôsobiť tak krvácanie.

liečba

Moderná medicína dnes ponúka tri typy lekárskej terapie, pomocou ktorých môžete zachrániť osobu pred touto chybou, a to:

  • terapeutická metóda;
  • liečba liekmi;
  • chirurgický zákrok.

Prvé dve metódy liečby sú relevantné len v prípade, keď je ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja alebo po blokovaní krvácania.

Pokiaľ ide o pokročilé štádiá vývoja, v tomto prípade sa používa len chirurgický zákrok, pretože existuje vysoké riziko úmrtia pacienta. Na tieto účely sa spravidla používajú tieto metódy liečby:

  • sklerotizácia;
  • chirurgický zákrok.

Sklerotekrapiya

Pri tejto metóde sa používa špeciálna substancia, ktorá sa vstrekuje do postihnutých žíl na ich lepenie, tento postup sa vykonáva pomocou endoskopu.

Je tiež potrebné poznamenať, že v jednom kroku nie je možné úplne sa zbaviť problému. Ošetrujúci lekár spravidla vykonáva tento postup v niekoľkých stupňoch, až kým sa na chybnom mieste nevytvorí stabilná jazva.

Operatívny zásah

Takáto manipulácia sa môže uskutočniť tromi spôsobmi, a to:

  1. Ligácia poškodených žíl pomocou špeciálnej bandáže vytvorenej z gumy. Táto metóda je niekoľkokrát účinnejšia ako liečba skleroterapiou.
  2. Metóda posunovania intrahepatického materiálu. Táto technika sa používa na zníženie tlaku, na tieto účely sa do stredu pečene zavádza špeciálny stent. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou röntgenového prístroja.
  3. A tretia technika, splenorenálny bypass, ktorý sa používa na zabránenie vzniku nekontrolovaného toku biologickej tekutiny. Na tento účel, pomocou skratu pripojte žily sleziny a ľavej obličky.

Každá z vyššie uvedených metód je veľmi efektívna a dáva šancu zbaviť sa tejto chyby navždy. A jedna z uvedených metód je vybraná iba ošetrujúcim lekárom na základe údajov získaných po vyšetrení.

Liečba liekmi. Podstatou tejto metódy liečby je pravidelné používanie špeciálnych liekov na boj proti kŕčovým žilám, a to:

  • lieky, ktoré obnovujú funkciu zúženia postihnutého cievneho systému;
  • lieky na zníženie tlaku v žilách;
  • a lieky, ktoré pomáhajú znižovať tlak biologickej tekutiny vo vnútorných orgánoch, ako aj normalizovať stav defektných žíl.

Pokiaľ ide o mená a dávky týchto liekov, v tomto prípade vymenovanie vykonáva len lekár po presnej diagnóze.

Je dôležité pochopiť, že s takýmto nebezpečným ochorením ani reč nemôže byť o samoobsluhe.

Terapeutickou metódou liečby kŕčového defektu je vybudovanie správnej dennej diéty pacienta, ako aj jeho prísne dodržiavanie:

  • potraviny v malých porciách delené 6 krát denne;
  • posledné jedlo sa užíva najskôr tri hodiny pred spaním;
  • zvýšenie potravinových výrobkov, ktoré obsahujú vitamíny E a C;
  • vypite veľa tekutín do 5 litrov tekutiny denne;
  • úplné odmietnutie škodlivej konzumácie potravín a alkoholu;
  • potraviny vo forme tepla.

Dodržiavanie správnej diéty, ľudia trpiaci takýmto nedostatkom budú schopní zastaviť jeho vývoj a neskôr na to zabudnúť.

Preventívne opatrenia

Podstatou preventívnych opatrení je udržanie zdravých žíl. Na tento účel musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, a to:

  • nezaťažovať pečeň a monitorovať jej stav;
  • dodržiavať všetky rady ošetrujúceho lekára;
  • urýchlene regulovať na zvýšený tlak.

A nezabudnite na jedno jednoduché pravidlo, zdravý životný štýl, je kľúčom k dlhému životu bez choroby. Preto musí každý človek sledovať svoje zdravie.

záver

Kŕčové žily žalúdka, to je najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť aj z banálneho prejedania. Preto by mal každý človek pozorne sledovať množstvo a kvalitu konzumovaných potravín.

Za zmienku tiež stojí, že smrteľný výsledok defektu varixov žalúdka je pomerne vysoký. Z tohto dôvodu by ste mali okamžite vyhľadať pomoc, ak osoba začala byť rušená bolesťou v žalúdku.

Pľúcna embólia: prvá pomoc a liečba pľúcnej embólie

Predtým, než budeme hovoriť o špecifikách pľúcnej embólie (pľúcnej embólii), o dôvodoch, ktoré prispievajú k jej vzniku a ďalších skutočnostiach, je potrebné objasniť, čo to je.

Toto je stav, pri ktorom je pľúcna tepna, keď krvná zrazenina upcháva konáre.

Okrem toho v tomto stave nie je možný normálny krvný obeh a jeho prístup do pľúcnych tkanív. V dôsledku ochorenia sa môže vyvinúť srdcový infarkt alebo srdcový infarkt.

Čo prispieva k rozvoju ochorenia?

Často je dôvodom vzniku pľúcnej embólie (PE) hlboká žilová trombóza, ktorá postihuje dolné končatiny. Vo vzácnejších prípadoch sa tromboembolizmus vyvíja na pozadí trombózy panvovej žily.

Riziková skupina okrem toho zahŕňa ľudí, ktorí majú:

  • dedičný faktor;
  • zlá zrážanlivosť krvi;
  • dlhé pooperačné obdobie;
  • zlomeniny bedra alebo panvy;
  • ochorenia srdca;
  • zlé návyky;
  • nadváhou;
  • kŕčové žily;
  • zhubných nádorov.

Okrem toho sa choroba môže vyvinúť u tehotných žien a žien v stave po pôrode, u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, ktorá obsahuje estrogén, a u ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu.

Mechanizmus vývoja chorôb

Tromboembolizmus je výsledkom embólie trombotických mas, ktoré pochádzajú z iných miest v oblasti pľúcnej artérie. Zdrojom ochorenia je vývoj trombotickej cievy.

Patológia vzniká na pozadí vývoja trombotického procesu:

  • v cievach panvových orgánov a dolných končatín;
  • v systéme dolných a horných genitálnych žíl;
  • v nádobách rúk alebo srdca.

Ak pacient trpí tromboflebitídou, embolickou venóznou trombózou a inými patologickými stavmi, ktoré sú charakterizované tvorbou trombotických mas, významne sa zvyšuje riziko tromboembolizmu vetiev pľúcnej artérie. Spúšť je oddelená krvná zrazenina z miesta jej pripevnenia a následná migrácia.

Zriedkavejšie sa krvné zrazeniny tvoria priamo v samotnej pľúcnej tepne. Teda, objavenie sa trombózy v končatinách tepny a jej rýchle šírenie cez hlavný kmeň. V dôsledku toho sa tvoria pľúcne srdcové symptómy a vyskytujú sa zmeny v cievnych stenách, ktoré sú dystrofické, zápalové a aterosklerotické.

Odrody a povaha priebehu pľúcnej embólie

Lekári rozlišujú niekoľko typov pľúcneho tromboembolizmu. K rozdeleniu do skupín dochádza pri zohľadnení objemu zahrnutého arteriálneho pľúcneho lôžka.

Rozlišujú sa teda tieto typy pľúcnej embólie:

  1. Malá alebo nemastná forma ochorenia, keď je lézia malých svalových tepien a pľúcnych arteriol. Vyznačuje sa stabilnou hemodynamikou a úplnou absenciou akýchkoľvek príznakov nedostatočnosti pankreasu. Tento typ je pozorovaný u 50% pacientov.
  2. Submassive forma (½ kanála je vypnutá) znamená príznaky akútnej nedostatočnosti pankreasu. Zároveň nie je pozorovaná arteriálna hypotenzia.
  3. Ak je pozorovaná masívna forma, potom to znamená porušenie dýchacieho systému, hypotenziu a stav šoku. Súčasne sa vypne najmenej ½ kanála a viac ako dva laloky tepien. Okrem toho existuje akútna insuficiencia pankreasu.
  4. Smrteľná forma je charakterizovaná odstavením viac ako ¾ cievneho lôžka pľúc a porážkou pľúcneho kmeňa. Tento typ ochorenia sa pozoruje u 20% pacientov, ktorí tvoria terminálnych pacientov, hoci nie je nezvyčajné, že sa u nich vyvinul u tých, ktorí predtým neboli podrobení operácii.

Ako sa prejavuje choroba?

Vývoj pľúcnej embólie môže byť indikovaný nasledujúcimi príznakmi, ktoré sú príznakmi akútnej kardiopulmonálnej insuficiencie:

  • objaví sa dýchavičnosť;
  • v hrudníku sú bolestivé pocity, ktoré sa zvyšujú pri kašli a zhluboka sa nadýchajú;
  • mdloby, závraty a náhle indispozície;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • rýchly tep;
  • objaví sa suchý kašeľ, ktorý je ďalej sprevádzaný spútom s krvnými pruhmi;
  • koža sa stáva bledou;
  • horná polovica tela a tváre sa modrastá;
  • telesná teplota stúpa.

Ak je tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej tepny, potom príznaky môžu byť neprítomné alebo vyjadrené skôr slabo.

Pri pozorovaní PE sú pozorované patofyziologické zmeny. Toto je indikované pľúcnou arteriálnou hypertenziou a pľúcnou arteriálnou rezistenciou. Výsledkom týchto procesov je naopak zvýšené zaťaženie pravej komory, v niektorých prípadoch je to sprevádzané akútnou nedostatočnosťou.

Okrem vyššie uvedených procesov dochádza k poklesu srdcového výdaja v dôsledku pľúcnej arteriálnej oklúzie. Pacienti majú tiež pokles krvného tlaku a zníženie emisií srdcového indexu.

Počas vývoja ochorenia vaskulárna obštrukcia negatívne ovplyvňuje výmenu pľúc v pľúcach, čo narúša jej obvyklú štruktúru. To zase vedie k arteriálnej hypoxémii, zvýšeniu gradientu alveolárneho arteriálneho kyslíkového napätia a posunu nedostatočne okysličenej krvi zprava doľava.

Výsledkom mnohých procesov je zníženie koronárneho prietoku krvi, čo je zase nevyhnutné pre zlyhanie ľavej komory a tiež vedie k pľúcnemu edému. U pacienta existuje korelácia medzi oblasťou blokovania, poruchami krvných plynov a hemodynamickými zmenami v malom kruhu. Čo sa týka systolického tlaku, stúpa na 12 kPa a stredný pľúcny arteriálny tlak na 5 kPa.

Diagnóza ochorenia

Špecialisti, diagnostikujúci ochorenie, v prvom rade nasmerujú všetky sily, aby určili lokalizáciu krvných zrazenín v pľúcnych cievach. Je tiež dôležité posúdiť závažnosť porúch hemodynamiky a lézií. Taktiež je stanovený zdroj ochorenia, aby sa ďalej zabránilo recidívam.

Diagnóza pľúcnej embólie zahŕňa celý rad aktivít:

  • posúdiť stav pacienta, klinické príznaky a rizikové faktory;
  • krv a moč sa odoberajú na biochemickú a všeobecnú analýzu a skúma sa zloženie krvi krvi a D-diméru v krvnej plazme, ako aj koagulogram druhej krvi;
  • EKG je povinné;
  • rádiografia pľúc, aby sa zabránilo primárnej pneumónii, nádorom, zlomeninám a iným patológiám;
  • echokardiografia určuje tlak v pľúcnej artérii, krvné zrazeniny v srdcových dutinách a zaťaženie pravého srdca;
  • scintigrafia pľúc odhalila porušenie krvnej perfúzie;
  • angiopulmonografia pomáha určiť, kde je krvná zrazenina a aká je jej veľkosť;
  • USDG žily v dolných končatinách a flebografii, aby sa identifikoval zdroj choroby.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o pacienta s podozrením na pľúcny tromboembolizmus zahŕňa tieto činnosti: t

  • odpočinok na lôžku;
  • intravenózne podávanie liekov proti bolesti a iných liekov na obnovenie tlaku;
  • terapia respiračného zlyhania sa vykonáva, ak sa tieto javy prejavia;
  • vykonáva sa antiarytmická terapia;
  • v prípade klinickej smrti sa vykoná resuscitácia.

Príležitosti, metódy a účinnosť liečby

Hlavným cieľom špecialistov na liečbu pacienta je zachovanie života a prevencia chronickej pľúcnej hypertenzie. Preto je v prvom rade obnovená priechodnosť blokovaných tepien.

Na liečbu pacienta sa používa lekárska a chirurgická metóda. Druhý sa používa v prípade vzniku akútneho srdcového zlyhania alebo závažnejších porušení.

Voľba liečebných metód je ovplyvnená objemom poškodenia krvných ciev pľúc a stavom, v ktorom sa nachádza tep srdca, krvný tlak atď.

Vo všeobecnosti liečba pľúcneho tromboembolizmu zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  1. Kyslíková terapia, ktorou je naplnenie tela inhaláciou zmesí plynov obohatených kyslíkom
  2. Aby sa znížilo riziko vzniku nových krvných zrazenín, odborníci zhoršujú zrážanie krvi antikoagulanciami.
  3. Je povinné podávať lieky trombolytickej skupiny v prípade závažných dysfunkcií pľúc alebo v prípade masívneho ochorenia.
  4. Chirurgické odstránenie krvných zrazenín sa používa v prípade závažnej formy ochorenia. V tomto prípade sa vykonáva uzavretie kmeňa pľúcnej artérie a bez zlyhania oboch hlavných vetiev.
  5. Ak je ochorenie opakujúce sa, potom odborníci uchýliť k inscenácii cava filter.
  6. A samozrejme, antibiotiká sa predpisujú, ak má pacient pľúcny infarkt.

Nebezpečenstvo? Áno!

Pravdepodobné komplikácie ochorenia:

  • ak je pľúcna embólia masívna, potom je veľmi pravdepodobná smrť;
  • pozorovaný pľúcny infarkt;
  • je možná pohrudnica;
  • nedostatok kyslíka;
  • pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia.

Prevencia recidívy

Prevencia je určená na prevenciu rizikových faktorov a zahŕňa tieto činnosti:

  • užívanie antikoagulancií počas prvých šiestich mesiacov;
  • vyžaduje neustále monitorovanie zrážania krvi;
  • V niektorých prípadoch, keď sú medzery v spodnej dutej žile, odborníci odporúčajú inštaláciu cava filtra;
  • nosia špeciálne elastické pančuchy alebo elastické bandážovanie nôh.