Čo je hypertrofia ľavej komory srdca, charakteristické znaky a liečba

Často je v procese inštrumentálneho vyšetrenia (EKG alebo ultrazvuk srdca) detekovaná hypertrofia myokardu. Tento stav je charakterizovaný zvýšením objemu niekoľkých komôr srdca. Najčastejšie sa zvyšuje ľavá komora. Ochorenie, pri ktorom sa pozoruje komorová hypertrofia, sa nazýva hypertrofická kardiomyopatia.

Ľudské srdce sa skladá z 3 vrstiev: epikardu, endokardu a myokardu. Posledne uvedený je reprezentovaný svalovým tkanivom. Je to ten, ktorý uzatvára a zabezpečuje prietok krvi cez cievy. Svalová vrstva sa nachádza v komorách aj v predsieni. V každej srdcovej komore je dutina. Pri hypertrofii sa jeho objem môže znížiť alebo zostať nezmenený.

Najčastejšie sa objavuje hypertrofia myokardu ľavej komory. Vzhľadom na jeho veľkosť a funkciu. Z ľavej komory začína veľký kruh krvného obehu. Táto patológia je dôsledkom ochorenia srdca alebo malformácií. Stupeň hypertrofie je určený hrúbkou steny ľavej komory. Mierne zmeny v myokarde ľavej komory, ak jeho hrúbka steny nepresahuje 21 mm.

S miernym stupňom sa tento indikátor pohybuje od 21 do 25 mm. Ťažká hypertrofia myokardu ľavej komory je charakterizovaná hrúbkou steny viac ako 25 mm. Mierny stupeň nárastu nepredstavuje hrozbu pre chorého človeka. Existujú 3 typy hypertrofie: sústredné, excentrické a obštrukčné. Koncentrická hypertrofia ľavej komory sa vyvíja v dôsledku prekročenia normálneho tlaku v tejto srdcovej komore.

Najčastejšie sa to pozoruje pri zúžení a nedostatočnosti aortálnej chlopne. Excentrická komorová hypertrofia sa vyznačuje tým, že dostáva veľa krvi. To vedie k jeho natiahnutiu. Zvýšenie jeho objemu je kompenzačná reakcia tela, zameraná na zvýšenie srdcového výdaja.

Dôvody zvýšenia objemu myokardu a proliferácie svalových vlákien sú rozdielne. Hypertrofia ľavej komory srdca je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• vrodené srdcové chyby;
• genetické defekty;
• nedostatočnosť bicuspidálnej chlopne;
• mitrálna stenóza;
• zúženie aortálnej chlopne a jej nedostatočnosť;
• primárna hypertenzia;
• aterosklerotické lézie aorty a chlopní;
• ischemickej choroby srdca.

Často dochádza k zvýšeniu pravej srdcovej komory. Príčinou môže byť zúženie aortálnej chlopne, pľúcna forma arteriálnej hypertenzie, defekt komorového septa, Fallotov tetrad (ochorenie srdca u malých detí). Dôvodom môže byť ochorenie pľúc (emfyzém, fibróza, chronická bronchitída, astma, sarkoidóza, pneumónia).

Na pozadí ventrikulárnej hypertrofie sa často pozoruje zvýšenie atrií. Pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje s nasledujúcimi predispozičnými faktormi:

• nadváhou;
• fajčenie;
• chronický stres;
• alkoholizmus;
• zlá výživa;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• nespavosť;
• tvrdá fyzická práca.

Často je u športovcov zistená hypertrofia. Dôvodom je veľké zaťaženie a vyšší dopyt po tkanivách kyslíka.

Najčastejšie v procese elektrokardiografie je detekovaná excentrická hypertrofia ľavej komory. Táto srdcová komora má najväčšiu hmotnosť. Hrúbka steny LV sa pohybuje od 4 do 14 mm v rôznych oddeleniach. Keď do komory vstúpia veľké množstvá krvi a tlak sa zvyšuje s časom, pozorujú sa nasledujúce zmeny:

• svalová stena zahusťuje;
• predĺžené svalové vlákna;
• zvýšenie hmotnosti myokardu;
• počet buniek sa zvyšuje.

Hypertrofovaný myokard potrebuje viac kyslíka a často trpí nedostatkom. Vyvíja sa ischémia, ktorá spôsobuje porušenie srdcovej kontraktility. Svalová stena sa často zahusťuje a zväčšuje, čo situáciu zhoršuje. Hypertrofia ľavej komory srdca je nebezpečná, pretože narúša proces relaxácie a kontrakcie srdcového svalu.

U takýchto ľudí sa srdce opotrebováva rýchlejšie. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je hypertenzia. Medzi ďalšie faktory patrí ateroskleróza, endokrinná patológia, srdcové vady. Táto patológia je častejšie zistená u mužov starších ako 50 rokov. Hypertrofia sa sama o sebe nemusí prejaviť. Symptómy sú spôsobené základným ochorením a účinkami zvýšenia ľavej komory.

Najčastejšie sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• pocit prerušenia v práci srdca;
• vysoký krvný tlak;
• periodické astmatické záchvaty;
• dýchavičnosť pri námahe;
• akrozianoz;
• opuch horných a dolných končatín;
• bolesť srdca;
• závraty;
• strata vedomia

Mierna hypertrofia v neprítomnosti srdcového zlyhania a pľúcnej patológie nie je nebezpečná.

Na pozadí niektorých ochorení srdca často trpí pravá komora. Malý kruh krvného obehu začína s ním. Mierny, stredný a závažný stupeň hypertrofie pankreasu. V prvom prípade hmotnosť ľavého žalúdka prevyšuje hmotnosť pravého, ale ten sa zvyšuje. Priemerný stupeň je charakterizovaný poklesom tohto rozdielu. V ťažkých prípadoch sa pankreas stáva väčší ako ľavý.

U zdravého človeka je hmotnosť LV takmer trojnásobok hmotnosti pravej. GPZH je syndróm, ktorý sa vyvíja hlavne na pozadí pľúcnej patológie. V počiatočných štádiách sa to neprejavuje. Zmeny môžu byť zistené náhodne počas preventívnych štúdií. HPV sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• predĺžená intermitentná bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• mdloby;
• porucha srdcového rytmu;
• popoludní opuch končatín;
• závraty;
• búšenie srdca;
• pokles krvného tlaku.

Hypotenzia a tachykardia sú najčastejšími príznakmi.

Zvýšenie komôr najčastejšie indikuje prítomnosť hypertrofickej kardiomyopatie u ľudí.

Toto je ochorenie, pri ktorom je ovplyvnený myokard. Táto patológia vedie k zhoršenej diastolickej funkcii, arytmiám a srdcovému zlyhaniu. Toto ochorenie je prítomné v 0,2-1% populácie. Najmä dospelí sú chorí. Častejšie sú postihnutí muži stredného veku.

Pri neprítomnosti správnej liečby toto ochorenie u každého druhého pacienta vedie k paroxyzmálnej komorovej tachykardii. Možné dôsledky zahŕňajú rozvoj bakteriálnej endokarditídy s léziou ventilového aparátu. Ochorenie je často rodinné. Zvýšenie LV v tejto situácii nie je spojené so srdcovým ochorením, ischemickou a hypertenznou chorobou. Základom vývoja ochorenia sú génové mutácie. Táto patológia sa často kombinuje s aterosklerózou koronárnych artérií.

Pri kardiomyopatii sa pozorujú nasledujúce zmeny: t

• zvýšenie LV (menej vpravo);
• rozšírenie ľavej predsiene;
• zvýšenie veľkosti medzikomorovej priehradky.

Hypertrofia je mierna, stredná a závažná. V priebehu rokov má táto choroba latentnú (asymptomatickú) formu. Prvé príznaky sa najčastejšie objavujú vo veku 25-40 rokov. Hypertrofická kardiomyopatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• rýchle dýchanie s ťažkosťami s dýchaním;
• strata vedomia;
• závraty;
• bolesť na hrudníku;
• pocit narušenia srdca.

Prvým príznakom je dýchavičnosť. Spočiatku je jeho vzhľad spojený so záťažou, ale potom sa objaví v pokoji. Niekedy sa zvýši, keď osoba zaujme stojaci postoj. Zníženie krvného obehu do lúmenu aorty vedie k závratom a mdloby. Utrpenie a samotné srdce.

Objem krvi v koronárnych artériách sa znižuje, čo spôsobuje bolesť v hrudníku. Na rozdiel od záchvatu angíny nie je bolesť eliminovaná nitrátmi. Náhla srdcová smrť je jedným z najhorších následkov kardiomyopatie a hypertrofie ľavej komory.

Koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory môže byť detegovaná len v procese inštrumentálneho vyšetrenia. Presne posúdiť stav srdca a jeho kamery umožňuje ultrazvuk (EchoCG). Môže odhaliť nasledujúce zmeny:

• zahusťovanie vrcholu a prepážky srdca;
• zhrubnutie prednej a zadnej steny myokardu;
• prítomnosť oblastí so zníženou kontraktilitou.

Elektrokardiografia má veľkú hodnotu. Toto je metóda hodnotenia elektrických potenciálov srdca. Elektrokardiogram odhaľuje zvýšenie R vlny v ľavom prsnom prúde, ako aj zvýšenie amplitúdy S vlny v pravých elektrónoch. Elektrická os srdca sa posunie doľava. Dochádza k zmene v segmente ST a prehlbovaniu Q vlny, často je hypertrofia ľavej komory kombinovaná s poruchami vedenia.

V tomto prípade môžu byť zistené známky blokády zväzku jeho zväzku. Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú záťažové testy, laboratórne testy, koronárnu angiografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Vyžaduje sa RTG vyšetrenie. Lekár meria tlak a počúva srdcové zvuky. Je potrebné identifikovať príčinu hypertrofie myokardu.

Ak sa zistí hypertrofia myokardu ľavej komory so závažnými klinickými prejavmi, je potrebná liečba. Je zameraný na základné ochorenie. Pri kardiovaskulárnych ochoreniach sa najčastejšie používajú tieto skupiny liekov:

• ACE inhibítory (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
• beta-blokátory (Bisoprolol, Metoprolol, Rekardium);
• blokátory kalciových kanálov (Amlodipin, Verapamil);
• kombinované lieky (Prestans);
• statíny (Lovastatín, Atorvastatín, Simvastatín);
• sartany;
• protidoštičkové činidlá.

Beta-blokátory znižujú spotrebu kyslíka myokardu a zastavujú hypertrofiu. Blokátory vápnika znižujú srdcovú frekvenciu a zabraňujú ďalšiemu rastu svalových vlákien a buniek. Pri rozvinutých arytmiách sa predpisujú antiarytmiká. Liečebný režim pre takýchto pacientov často zahŕňa nitráty, antikoagulanciá, antioxidanty, diuretiká. Na posilnenie srdcového svalu a ciev, sú uvedené antioxidanty (Actovegin, koenzým Q10) a vitamíny.

Ak sa zistí hypertrofická kardiomyopatia, lieky sa spočiatku predpisujú v nízkej dávke, potom sa zvyšuje. Pri miernej hypertrofii sú indikované beta-blokátory, antikoagulanciá a blokátory kalciových kanálov. Ak sú príznaky zlyhania srdca, potom sú účinné srdcové glykozidy a diuretiká. Ak je prítomná obštrukčná kardiomyopatia, často sa predpisujú antibiotiká. Sú nevyhnutné na zabránenie vzniku bakteriálnej endokarditídy.

V prípade defektov mitrálnej, aortálnej alebo trikuspidálnej chlopne a vysokého tlaku vo vnútri komôr je indikovaná chirurgická liečba (plastická alebo protetická). V prípade závažnej formy poruchy srdcového vedenia môže pacient potrebovať kardiostimulátor. Pri absencii terapeutických opatrení v 3-8% prípadov vedie hypertrofická kardiomyopatia k úmrtiu osoby.

Životný štýl pacientov s hypertrofiou myokardu zahŕňa dodržiavanie klinickej výživy, odvykanie od fajčenia a alkoholu, obmedzujúce cvičenie, dodržiavanie liečby predpísanej lekárom, dodržiavanie práce a odpočinku. Pri celkovej srdcovej hypertrofii sa chorí ľudia často stanú invalidnými. Hypertrofia srdcového svalu je teda najčastejšie spôsobená kardiomyopatiou a srdcovým ochorením.

Zvýšená hmotnosť myokardu ľavej komory

Schopnosť rýchlo sa prispôsobiť rôznym zmenám vo fungovaní obehového systému je charakteristická pre ľudské telo. Väčšina pacientov s hypertenziou v dôsledku pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku, dochádza ku kompenzačnému zvýšeniu v ľavej komore, čo je spojené so stratou elasticity tkaniva so oslabením srdcového prepážky. Hypertrofia myokardu nie je samostatnou diagnózou, pretože je to len všeobecný symptóm srdcových patológií vyžadujúcich neustálu aktiváciu kompenzačných mechanizmov z tela.

Príčiny a patogenéza

Pravidelné fyzické a hemodynamické zaťaženia, ktoré nútia srdce pracovať tvrdšie ako obvykle, nakoniec vedú k zvýšeniu hmotnosti myokardu, najmä ľavej komory. S arteriálnou hypertenziou sú svalové vlákna nútené sťahovať sa silnejšie, aby pôsobili proti tlaku v obehovom systéme. Poruchy srdca, ako aj nadmerné cvičenie, majú podobný účinok.

Hypertrofia ľavej komory môže viesť k nasledujúcim faktorom:

• hypertenzia s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku;
• endokrinných patológií (diabetes, obezita);
• poruchy vedenia a srdcového rytmu;
• aterosklerotické vaskulárne zmeny;

Hypertrofia myokardu ľavej komory sa nazýva prerastanie a zvýšenie svalovej hmoty tejto steny srdca, čo vedie k zmene tvaru a veľkosti celého orgánu.

• ischemická choroba srdca;
• stenóza aorty;
• chronický stres;
• nedostatok pohybu;
• predĺžené preťaženie, nedostatok riadneho odpočinku;
• porušenie periférnej cirkulácie;
• intenzívna fyzická príprava;
• systémové ochorenia spojivového a svalového tkaniva;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie, alkohol).

Benígny LVV je typický pre mnohých športovcov, tvrdú tréningovú vytrvalosť. Menej častá je idiopatická kardiomyopatia, ktorej príčinou je genetická predispozícia.

Ľudia, ktorí prežili infarkt myokardu, budú s väčšou pravdepodobnosťou podstúpiť hypertenziu s následnou kompenzáciou srdcovej aktivity zvýšením zdravých svalových vlákien srdca.

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Pomalý a nerovnomerný nárast srdcového svalu, ktorý je schopný sa vyvíjať v priebehu rokov, je často charakterizovaný rozmazaným klinickým obrazom. Mnoho ľudí sa prvýkrát dozvie o prítomnosti LVV len počas rutinného vyšetrenia s detailnou vizualizáciou srdcových komôr. Ďalšie možnosti miernej hypertrofie myokardu sú sprevádzané výraznými symptómami vo forme arytmií, angíny pectoris, dýchavičnosti, cyanózy.

Ťažká hypertrofia ľavej komory je sprevádzaná krátkym dychom a bolesťou na hrudníku, ako aj palpitáciami a prerušeniami v srdci.

Medzi najčastejšie príznaky indikujúce kompenzačný vzostup v ľavej komore patria:

• bolesť na hrudníku, ktorej patogenéza je spojená s kompresiou koronárnych ciev, poskytujúca kyslík myokardu;
• poruchy srdcového rytmu, ktoré sa svojou povahou môžu veľmi líšiť u rôznych pacientov: u niektorých pacientov sa vyskytuje jasná tachykardia, iní - indikujú prerušenie práce srdca alebo fibriláciu predsiení;
• pocit nedostatku kyslíka a rýchlej únavy sa stáva častým sprievodcom hypertrofie ľavej komory, pretože zvýšenie kontrakcií myokardu v dôsledku zvýšenia svalových vlákien vedie k chronickej únave spôsobenej preťažením obehového systému;
• zmena krvného tlaku, ktorá sa najčastejšie skladá z pretrvávajúcej hypertenzie, môže byť výsledkom hypertrofie ľavej komory a jej skutočnej príčiny;
• tlaková bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje na pozadí spazmu mozgových ciev, významne ovplyvňuje celkovú pohodu pacienta a ischémia mozgového tkaniva v priebehu času prispieva k rozvoju chronických závratov a zhoršenej zrakovej ostrosti.

Klinický obraz ochorenia do značnej miery závisí od príčiny hypertrofie myokardu. Ak hovoríme o renálnej hypertenzii, potom časté močenie a bolesť v bedrovej oblasti sú pridané k vyššie uvedeným príznakom. Pri infarkte myokardu, ktorý spôsobil kompenzačný nárast zdravých oblastí srdca, prevládajú srdcové arytmie a príznaky ischémie tkaniva.

Aj v štádiu dekompenzácie sa u pacienta môžu vyskytnúť epizódy srdcovej astmy, pretože myokard ľavej komory nie je schopný pumpovať potrebné množstvo krvi.

Liečba a diagnostika

Pretože zvýšenie myokardu nie je nezávislé ochorenie, je nevyhnutné bojovať proti jeho prejavom výlučne elimináciou skutočnej príčiny hypertrofie. Aby sa znížilo zaťaženie preťaženého srdca, používajú sa lieky rôznych farmakologických skupín, vrátane komplexov vitamínov.

Pred liečbou musíte podstúpiť dôkladnú diagnostiku, ktorá zahŕňa: sériu laboratórnych testov, štúdiu biochemických markerov infarktu, elektrokardiografiu, ultrazvuk srdca.

Skupiny liekov na korekciu srdcovej aktivity pri hypertrofii myokardu ľavej komory:

• beta-blokátory ("Atenolol", "Propranolol") - inhibujú účinok katecholamínov na myokard, čím znižujú krvný tlak a znižujú srdcovú frekvenciu;
• ACE inhibítory - blokujú aktivitu angiotenzín konvertujúceho enzýmu, čo prispieva k korekcii krvného tlaku v prípade renálnej arteriálnej hypertenzie (Captopril, Enalapril);
• blokátory pomalých vápnikových kanálov - inhibujú prenikanie iónov vápnika z extracelulárneho priestoru do srdcových buniek, čím významne znižujú záťaž myokardu ("Verapamil");
• srdcové glykozidy (digitalis, adonis, konvalinka) a kardiotoniká („dopamín“, „Dobutamín“) pomáhajú normalizovať srdcové kontrakcie, zmierňujú svalové napätie, odstraňujú koronárne vazospazmy, úroveň frekvencie a rytmus srdcových kontrakcií;
• Angioprotektory (Rutin, Troxerutin, Vitamín C) - chránia cievy pred patogénnym účinkom voľných radikálov, zvyšujú ich odolnosť voči ischémii, pomáhajú zlepšovať trofizmus s ďalším obnovením oslabenej cievnej steny.

V závislosti od prítomnosti a veľkosti postihnutých oblastí na srdci, indikátorov krvného tlaku a celkového stavu tela sa zvolí primeraná liečba. V niektorých prípadoch môže byť dostatočné množstvo liekov na zníženie záťaže myokardu a normalizáciu tlaku. Ťažké poškodenia srdca a koronárnych ciev sú chirurgicky korigované. Aby sa predišlo hypertrofii ľavej komory ľavej komory, je potrebné starostlivo kontrolovať krvný tlak, pravidelne navštevovať kardiológa a uchádzať sa o vhodný lekársky výskum.

Hypertrofia ľavej komory

Hypertrofia myokardu ľavej komory sa nazýva proliferácia a zvýšenie svalovej hmoty tejto steny srdca, čo vedie k zmene tvaru a veľkosti celého orgánu alebo zhrubnutiu medzikomorovej priehradky. Táto patológia sa zvyčajne deteguje náhodne počas echokardiogramu alebo elektrokardiogramu. Tento príznak mnohých chorôb môže trvať dlhú dobu úplne bez povšimnutia a byť predzvesťou vážnych chorôb alebo patológií srdca. Takýto nebezpečný stav myokardu v neprítomnosti adekvátnej a včasnej liečby môže tiež viesť k zvýšeniu rizika infarktu myokardu alebo mŕtvice, a teda k nástupu smrti. Podľa štatistík sú úmrtia na hypertrofiu ľavej komory pozorované v 4% prípadov.

dôvody

Vo väčšine prípadov sa hypertrofia ľavej komory stáva dôsledkom hypertenzného ochorenia alebo predĺženej arteriálnej hypertenzie spôsobenej inými ochoreniami. Môže sa vyskytnúť v dvoch formách:

• asymetrická hypertrofia: pozoruje sa častejšie (takmer v 50% prípadov) a je charakterizovaná zhrubnutím myokardu v dolnej, hornej alebo strednej časti ľavej komory a delením medzi pravou a ľavou komorou, pričom hrúbka myokardu v niektorých oblastiach môže dosiahnuť 60 mm;
• sústredná (alebo symetrická) hypertrofia: je pozorovaná u približne 30% pacientov s touto patológiou a je charakterizovaná výraznou zmenou v ľavej komore, sprevádzanou poklesom jej objemu, poruchami srdcového rytmu a komorovou diastolickou funkciou.

Predisponujúce faktory pre zvýšenie veľkosti a hmotnosti ľavej komory môžu byť:

• vrodené chyby srdca: stenóza alebo koarcifikácia aorty, pľúcnej artézie alebo hypoplazie ľavej komory, žiadna komunikácia medzi pravou predsieňou a komorou, jedinou srdcovou komorou, spoločným trupom aorty;
• získané srdcové chyby: mitrálna insuficiencia, zúženie (stenóza) aortálnej chlopne;
• kardiomyopatia;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• intenzívna a dlhodobá fyzická námaha (u športovcov alebo osôb, ktorých povolanie je spojené s intenzívnou fyzickou aktivitou);
• Fabryho choroba;
• ateroskleróza;
• obezita;
• diabetes;
• slabosť;
• ostrá intenzívna fyzická námaha;
• spánková apnoe (často pozorovaná u žien a mužov v období po menopauze);
• fajčenie, alkoholizmus, atď.

Tvorba hypertrofie ľavej komory je spôsobená obštrukciou alebo narušením odtoku krvi zo srdca do systémového obehu. Výsledkom je, že steny ľavej komory sú neustále vystavené ďalšiemu stresu a adaptívne srdce začína "budovať svoju hmotu" v dôsledku rastu kardiomyocytov. Koronárne cievy "nemajú čas", aby rástli rovnako rýchlo po myokarde, a kŕmenie srdca sa stáva nedostatočným. Tiež v dôsledku zvýšenia hmotnosti myokardu sa môžu v jeho hrúbke vytvoriť zóny anomálnej vodivosti a aktivity, čo zase vedie k rozvoju arytmií.

V niektorých prípadoch sa hypertrofia myokardu pozoruje aj u úplne zdravých ľudí (športovcov alebo ľudí, ktorí sú vystavení ťažkej fyzickej práci). Je spôsobená výraznou fyzickou námahou, ktorá vedie k intenzívnej práci srdca. V takýchto prípadoch fyziologická hypertrofia ľavej komory, pri dodržaní racionálneho spôsobu námahy, zvyčajne nepôjde do patologického štádia, ale riziko vzniku rôznych kardiovaskulárnych patológií sa zvyšuje.

Fázy a klinické príznaky

Vývoj svalovej hmoty ľavej komory prechádza tromi štádiami:

• odškodnenie;
• subcompensation;
• dekompenzácia.

Hypertrofia ľavej komory je najčastejším príznakom:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• zlyhanie srdca;
• vrodené chyby srdca;
• aterosklerózy koronárnych ciev;
• akútnej glomerulonefritídy.

V štádiu kompenzácie vykonáva ľavá komora dobre svoje funkcie a pacient necíti hypertrofiu myokardu. V takýchto prípadoch môže byť náhodne zistená hypertrofia srdcovej steny počas EKG alebo Echo-KG.

Keď dôjde k subkompenzácii, dôvodom na odvolanie sa k kardiológovi môžu byť osoby, ktoré sa objavia po cvičení:

• zvýšená únava;
• stmavnutie očí;
• svalová slabosť;
• dýchavičnosť;
• drobné prerušenia práce srdca.

V niektorých prípadoch sa vyššie opísané príznaky subkompenzačného štádia neobjavujú u zdravých ľudí, ale vyvíjajú sa len u jedincov s už existujúcimi srdcovými poruchami alebo abnormalitami.

Symptómy hypertrofie myokardu sú najvýraznejšie, keď nastane fáza dekompenzácie. Môžu sa prejaviť s takýmito nešpecifickými znakmi:

• častá ospalosť a únava;
• všeobecná slabosť;
• poruchy spánku;
• bolesti hlavy;
• búšenie srdca;
• nestabilita krvného tlaku;
• poruchy srdcovej frekvencie;
• kardialgia, pripomínajúca ťahy;
• bolesti na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• svalová slabosť.

Špecifickejšie prejavy hypertrofie ľavej komory sa môžu stať takýmito príznakmi:

• večerný opuch tváre;
• pokles napätia pulzu;
• fibrilácia predsiení;
• suchý kašeľ.

Aj v štádiu dekompenzácie sa u pacienta môžu vyskytnúť epizódy srdcovej astmy, pretože myokard ľavej komory nie je schopný pumpovať potrebné množstvo krvi a v malom kruhu krvného obehu dochádza k stagnácii krvi.

Možné komplikácie

Hypertrofiu ľavej komory môže komplikovať také vážne následky:

• infarkt myokardu, angína;
• arytmia s ventrikulárnou fibriláciou;
• zlyhanie srdca;
• mŕtvice;
• náhlej zástavy srdca.

diagnostika

Na identifikáciu hypertrofie ľavej komory sa používajú nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

• zber histórie ochorenia a analýza sťažností pacientov;
• štúdium perkusií hraníc srdca;
• rádiografia hrudníka;
• EKG s výpočtom indexu na určenie stupňa hypertrofie;
• dvojrozmerný a Dopplerov Echo-KG;
• MRI srdca;
• PET.

Pri hypertrofických zmenách v myokarde ľavej komory na elektrokardiograme sa môžu zistiť tieto odchýlky:

• zvýšenie zubov SI, V6 a Rv I a III;
• priemerný vektor QRS sa odchyľuje doprava a dopredu;
• čas vnútorných odchýlok sa zvyšuje;
• odchýlka elektrickej osi od ľavej komory;
• poruchy vedenia myokardu;
• neúplná blokáda zväzku Jeho;
• modifikácia elektrickej polohy;
• posun v prechodovej zóne.

liečba

Hlavným cieľom liečby hypertrofie ľavej komory je eliminácia jej príčin a zmenšenie veľkosti srdcovej komory. Za týmto účelom sa pacientovi odporúča zmeniť životný štýl a eliminovať rizikové faktory, liekovú terapiu av prípade potreby aj chirurgickú liečbu.

Zmena životného štýlu a riadenie rizík

1. Kontrola krvného tlaku. Pacientovi sa odporúča pravidelne merať krvný tlak.
2. Vylúčenie psycho-emocionálneho stresu a stresových situácií.
3. Racionálna fyzická aktivita.
4. Odvykanie od fajčenia a pitia.
5. Chudnutie a prevencia obezity.
6. Pravidelné cvičenia a prechádzky na čerstvom vzduchu.
7. Zníženie množstva spotrebovanej soli, produktov s vysokým obsahom živočíšnych tukov a vyprážaných, údených, mastných a múčnych jedál.

Liečba liekmi

Blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Procardia, Diltiazem, atď.) Môžu byť predpísané pacientovi na korekciu arteriálnej hypertenzie v kombinácii s beta-blokátormi (Carvedilol, Tenormin, Metopropol, atď.).

Aj v komplexe liečby liečivami môžu zahŕňať nasledujúce lieky:

• tiazidové diuretiká: Dichlothiazid, Navidrex, Indal, Hypotiazid, atď.;
• ACE inhibítory: Capoten, Zestril, Enalapril, atď.;
• Sartans: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis a iní.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou liekovej terapie môže byť pacientovi ukázaný nasledujúci typ chirurgickej liečby:

• koronárny stenting a angioplastika: používa sa na odstránenie príčin ischémie myokardu;
• náhrada chlopne: takéto operácie sa vykonávajú pri srdcovom chlopňovom ochorení, ktoré viedlo k vzniku hypertrofie ľavej komory;
• Comissurotómia: sa vykonáva, keď je to potrebné na elimináciu a disekciu adhézií vytvorených počas stenózy úst aorty.

Hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory

Ľavá komora je srdcová komora, čo je dutina, ktorá prijíma arteriálnu krv z ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu a tlačí ju do aorty cez aortálnu chlopňu, aby ďalej podporovala krv v cievach tela. Hrúbka svalovej steny ľavej komory v oblasti vrcholov je asi 14 mm, v oblasti priehradky medzi pravou a ľavou komorou - 4 mm, v bočných a zadných častiach - 11 mm. Funkcia svalových buniek komory je relaxovať v diastolickej fáze a odoberať krv a potom sa sťahovať do systolickej fázy a viesť krv do aorty, a čím viac krvi vstupuje do komory a čím dlhšie sa jej steny rozprestierajú, tým silnejšie bude svalová kontrakcia.

Ak sa do komory alebo jej stien dostane viac krvi, musí prekonať väčšiu odolnosť pri tlačení krvi do aorty, než je obvyklé, sa vyvinie preťaženie komory objemom alebo tlakom. Súčasne dochádza k kompenzačnej (adaptívnej) reakcii komorového myokardu na preťaženie, čo sa prejavuje zhrubnutím a predĺžením svalových buniek, zvýšením počtu intracelulárnych štruktúr v nich a zvýšením celkovej hmotnosti myokardu. Tento proces sa nazýva hypertrofia myokardu. V dôsledku zvýšenia hmotnosti myokardu sa zvyšuje jeho spotreba kyslíka, ale nie je spokojný s existujúcimi koronárnymi artériami, čo vedie k hladeniu kyslíka svalovými bunkami (hypoxia).

Hypertrofia ľavej komory sa klasifikuje nasledovne:

1. Sústredné a excentrické.
Koncentrická hypertrofia sa vyvíja, keď sa komora preťažuje tlakom, napríklad s aortálnou stenózou alebo arteriálnou hypertenziou a vyznačuje sa rovnomerným zhrubnutím steny s možnou redukciou komorovej dutiny. Svalová hmota komory sa buduje, aby sa krv dostala do zúženej chlopne alebo kŕčovitých ciev na hypertenziu.

Prierez srdca. Pokles dutiny ľavej komory.

Excentrický typ hypertrofie sa vyvíja s objemovým preťažením, napríklad s nedostatočnosťou mitrálnej a aortálnej chlopne, ako aj s alimentárno-ústavnou obezitou (potravou) a je charakterizovaný expanziou komorovej dutiny so zahusťovaním stien alebo zachovaním ich normálnej hrúbky, pričom tento typ zvyšuje celkovú hmotnosť ľavej komory., Ľavá komora zhustne nie tak, ako by sa naplnila krvou a napučala ako balónik naplnený vodou.
Táto separácia je dôležitá pre lekára a pacienta, aby pochopili, pretože v prvom type môže objem srdcového výdaja zostať nezmenený av druhom poklesne, to znamená, že v druhom type sa srdce dobre nezaoberá tlakom krvi do aorty.

2. S obštrukciou odchádzajúceho traktu, bez prekážok a asymetrických typov.
Obštrukcia výtokového traktu znamená zhrubnutie svalovej steny a jej vydutie do lúmenu komory, so zúžením komorovej dutiny v mieste výstupu aorty, čo vedie k subaortálnej stenóze a ďalšiemu zhoršeniu systémového prietoku krvi. V tomto prípade môže byť dutina komory rozdelená na dve časti, napríklad na presýpacie hodiny. Obštrukcia sa nevyvíja s jednotnou difúznou hypertrofiou koncentrického typu. Asymetrická hypertrofia je charakterizovaná zhrubnutím medzikomorovej priehradky a môže byť s alebo bez obštrukcie.

3. Podľa stupňa zahusťovania svalovej steny - do 21 mm, od 21 do 25 mm, viac ako 25 mm.

Obrázok ukazuje zhrubnutie srdcového svalu v porovnaní s normálnym myokardom.

Nebezpečenstvo hypertrofie spočíva v tom, že dochádza k narušeniu procesov relaxácie a kontrakcie myokardu, čo vedie k zhoršenému intrakardiálnemu prietoku krvi av dôsledku toho k zhoršenému prekrveniu iných orgánov a systémov. Tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca, akútneho infarktu myokardu, mŕtvice, chronického srdcového zlyhania.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

To môže viesť k tomu, že steny komory sa zhrubnú a natiahnu, môžu ju preťažiť tlakom a objemom, keď srdcový sval potrebuje prekonať prekážku prietoku krvi, keď je vypudený do aorty, alebo vytlačiť oveľa väčší objem krvi, než je normálne. Príčiny preťaženia môžu byť také ochorenia a stavy ako:

- arteriálna hypertenzia (90% všetkých prípadov hypertrofie je spojených so zvýšeným arteriálnym tlakom počas dlhého časového obdobia, pretože sa vyvinie konštantný vazospazmus a vaskulárna rezistencia)
- vrodené a získané srdcové vady - aortálna stenóza, insuficiencia aorty a mitrálnej chlopne, koarktácia (zúženie oblasti) aorty
- ateroskleróza aorty a depozícia vápenatých solí v aortálnych chlopniach a na stenách aorty
- endokrinné ochorenia - ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm), diabetes mellitus
- potravinovej obezity alebo hormonálnych porúch
- časté (denné) užívanie alkoholu, fajčenie
- športové športy - atléti rozvíjajú hypertrofiu myokardu ako reakciu na konštantnú záťaž kostrových svalov a srdcového svalu. Hypertrofia v tejto skupine osôb nie je nebezpečná, ak nie je narušený prietok krvi do aorty a veľký obeh.

Rizikové faktory hypertrofie sú:

- zaťaženie dedičnou chorobou srdca
- obezita
- pohlavie (častejšie muž)
- vek (nad 50 rokov)
- zvýšený príjem soli
- metabolické poruchy cholesterolu

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Klinický obraz hypertrofie myokardu ľavej komory je charakterizovaný neprítomnosťou striktne špecifických symptómov a pozostáva z prejavov základného ochorenia, ktoré k nemu viedlo, a prejavov srdcového zlyhania, porúch rytmu, ischémie myokardu a ďalších následkov hypertrofie. Vo väčšine prípadov môže obdobie odškodnenia a neprítomnosť symptómov trvať roky, až kým pacient nepodstúpi plánovaný ultrazvuk srdca alebo nezaznamená sťažnosti zo srdca.
Podozrenie na hypertrofiu je možné, ak sú pozorované nasledujúce príznaky: t

- dlhodobé zvýšenie krvného tlaku na mnoho rokov, obzvlášť zle prispôsobiteľné lekárskej korekcii a vysokému krvnému tlaku (nad 180/110 mm Hg)
- objavenie sa všeobecnej slabosti, zvýšenej únavy, dýchavičnosti pri vykonávaní takých zaťažení, ktoré boli predtým dobre tolerované
- existujú pocity srdcového zlyhania alebo zjavné poruchy rytmu, najčastejšie fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia
- opuchy nôh, rúk, tváre, často sa vyskytujúce do konca dňa a prechádzajúce ráno
- epizódy srdcovej astmy, udusenia a suchého kašľa, zatiaľ čo ležia, najčastejšie v noci
- cyanóza (modrá) konečky prstov, nos, pery
- záchvaty bolesti v srdci alebo za hrudnou kosťou počas cvičenia alebo v pokoji (angína)
- časté závraty alebo strata vedomia
Pri najmenšom zhoršení zdravia a objavení sa srdcových ťažkostí by ste sa mali poradiť s lekárom o ďalšej diagnostike a liečbe.

Diagnóza ochorenia

Hypertrofiu myokardu možno predpokladať pri vyšetrovaní a pohovoroch s pacientom, najmä ak je v anamnéze indikácia srdcových defektov, arteriálnej hypertenzie alebo endokrinnej patológie. Pre úplnejšiu diagnózu Vám lekár predpíše potrebné metódy vyšetrenia. Patrí medzi ne:

- laboratórne metódy - všeobecné a biochemické krvné testy, krv na hormonálne testy, močové testy.
- rádiografia hrudných orgánov - signifikantný nárast v srdcovom tieni, zvýšenie aortálneho tieňa v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne, aortálna konfigurácia srdca v aortálnej stenóze - podčiarknutie pásu v srdci, posunutie ľavého ventrikulárneho oblúka doľava.
- EKG - vo väčšine prípadov elektrokardiogram ukazuje zvýšenie amplitúdy R vlny vľavo a S vlnu v pravej časti hrudníka, prehlbovanie Q vlny v ľavých elektrónoch, posun v elektrickej osi srdca (EOS) pod izolínom, príznaky blokády vľavo. nohy jeho zväzku.
- Echo-KG (echokardiografia, ultrazvuk srdca) vám umožňuje presne vizualizovať srdce a vidieť jeho vnútorné štruktúry na obrazovke. Pri hypertrofii sa určuje zahusťovanie apikálnych, septálnych zón myokardu, jeho predných alebo zadných stien; môžu sa vyskytnúť zóny so zníženou kontraktilitou myokardu (hypokinéza). Meria sa tlak v komorách srdca a veľkých cievach, vypočítava sa gradient tlaku medzi komorou a aortou, srdcovou výstupnou frakciou (normálne 55-60%), objemom mŕtvice a rozmermi komorovej dutiny (KDO, CSR). Okrem toho sú srdcové chyby vizualizované, ak sú príčinou hypertrofie.
- záťažové testy a stres - Echo - KG - EKG a ultrazvuk srdca sa zaznamenávajú po vykonaní fyzickej aktivity (skúška na bežiacom páse, ergometria bicykla). Vyžaduje sa na získanie informácií o vytrvalosti srdcového svalu a tolerancii cvičenia.
- 24-hodinové monitorovanie EKG je priradené na registráciu možných porúch rytmu, ak neboli predtým zaznamenané na štandardných EKG a pacient sa sťažuje na zlyhanie srdca.
- Podľa indikácií, invazívne metódy výskumu, ako je koronárna angiografia, môžu byť použité na hodnotenie priechodnosti koronárnych tepien u pacientov s koronárnou chorobou srdca.
- MRI srdca pre presnú vizualizáciu intrakardiálnych formácií.

Liečba hypertrofie ľavej komory

Liečba hypertrofie je primárne zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k jeho rozvoju. To zahŕňa korekciu krvného tlaku, liekov a chirurgickej liečby srdcových defektov, liečbu endokrinných ochorení, boj proti obezite, alkoholizmu.

Hlavné skupiny liekov zamerané priamo na zabránenie ďalšiemu narušeniu geometrie srdca sú:

- ACE inhibítory (grafil (ramipril), fosikard (fosinopril), prestarium (perindopril) atď.) Majú oranoprotektívne vlastnosti, to znamená, že chránia nielen cieľové orgány postihnuté hypertenziou (mozog, obličky, krvné cievy), ale tiež zabraňujú ďalšej remodelácii ( reštrukturalizácie) myokardu.
- beta adrenoblockery (nebilet (nebivolol), anaprilín (propranolol), rekardium (karvedilol) a iné) znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú svalovú potrebu kyslíka a znižujú hypoxiu buniek, čo vedie k ďalšej skleróze a nahradeniu oblastí sklerózy hypertrofickým svalom. Tiež zabraňujú progresii angíny, znižujú výskyt záchvatov bolesti srdca a dýchavičnosti.
- blokátory kalciových kanálov (Norvasc (amlodipín), verapamil, diltiazem) znižujú obsah vápnika vo svalových bunkách srdca, čím zabraňujú rastu intracelulárnych štruktúr, čo vedie k hypertrofii. Znižuje sa aj srdcová frekvencia, čo znižuje potrebu kyslíka myokardu.
- kombinované lieky - prestanz (amlodipín + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) a iné.

Okrem týchto liekov možno v závislosti od hlavnej a súbežnej kardiálnej patológie priradiť:

- antiarytmiká - kordarón, amiodarón
- diuretiká - furosemid, lasix, indapamid
- nitráty - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulanciá a protidoštičkové látky - aspirín, klopidogrel, Plavix, zvonkohry
- srdcové glykozidy - strofantín, digoxín
- Antioxidanty - Mexidol, Actovegin, koenzým Q10
- vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú výživu srdca - tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová, magnerot, panangín

Chirurgická liečba sa používa na korekciu srdcových defektov, implantáciu umelého kardiostimulátora (umelý kardiostimulátor alebo kardioverter - defibrilátor) s častými paroxyzmálnymi komorovými tachykardiami. Chirurgická korekcia hypertrofie sa priamo používa pri ťažkej obštrukcii výtokového traktu a spočíva v uskutočňovaní operácie Morrow - vyrezanie časti hypertrofovaného srdcového svalu v oblasti septa. Operácia na postihnutých srdcových chlopniach sa môže vykonávať súčasne.

Životný štýl s hypertrofiou ľavej komory

Životný štýl s hypertrofiou sa nelíši od základných odporúčaní pre iné srdcové ochorenia. Musíte dodržiavať základy zdravého životného štýlu, vrátane odstránenia alebo aspoň obmedzenia počtu cigariet údených.
Rozlišujú sa tieto zložky životného štýlu:

- mode. Mali by ste chodiť viac na čerstvom vzduchu a vyvinúť adekvátny spôsob práce a odpočinku s dostatočne dlhým spánkom, ktorý je nevyhnutný na regeneráciu tela.

- strave. Odporúča sa variť vo varenej, parnej alebo pečenej forme, čo obmedzuje prípravu vyprážaných jedál. Z povolených výrobkov sa používajú nízkotučné odrody mäsa, hydiny a rýb, mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ovocie, šťavy, želé, ovocné nápoje, ovocné nápoje, obilniny, tuky rastlinného pôvodu. Obmedzený príjem tekutín, soli, cukroviniek, čerstvého chleba, živočíšnych tukov. Alkohol, korenené, mastné, vyprážané, korenené jedlá, údené potraviny sú vylúčené. Jedlo by malo byť aspoň štyrikrát denne v malých porciách.

- fyzickú aktivitu. Obmedzená fyzická námaha je obmedzená, najmä v prípade ťažkej obštrukcie odchádzajúceho traktu, s vysokou funkčnou triedou IHD alebo v neskorých štádiách srdcového zlyhania.

- kompilácie (dodržiavanie liečby). Odporúča sa užívať predpísané lieky pravidelne a včas navštíviť ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií.

Postihnutie pri hypertrofii (pre pracovný kontingent jedincov) je určené základným ochorením a prítomnosťou / neprítomnosťou komplikácií a komorbidít. Napríklad pri ťažkom srdcovom infarkte, cievnej mozgovej príhode, ťažkom srdcovom zlyhaní môže odborná komisia rozhodnúť o prítomnosti trvalého zdravotného postihnutia (zdravotného postihnutia), so zhoršením priebehu hypertenzie, o dočasnom zdravotnom postihnutí zaznamenanom na zozname nemocníc, so stabilným priebehom hypertenzie a bez komplikácií, schopnosť pracovať je plne zachovaná,

Komplikácie hypertrofie ľavej komory

Pri ťažkej hypertrofii sa môžu vyvinúť komplikácie ako akútne srdcové zlyhanie, náhla srdcová smrť, fatálne arytmie (komorová fibrilácia). S progresiou hypertrofie sa postupne vyvíja chronické srdcové zlyhanie a ischémia myokardu, čo môže spôsobiť akútny infarkt myokardu. Poruchy rytmu, ako je atriálna fibrilácia, môžu viesť k tromboembolickým komplikáciám - mŕtvica, pľúcna embólia.

výhľad

Prítomnosť hypertrofie myokardu v prípade malformácií alebo hypertenzie významne zvyšuje riziko vzniku chronického zlyhania obehu, koronárnych srdcových ochorení a infarktu myokardu. Podľa niektorých štúdií je päťročné prežitie pacientov s hypertenziou bez hypertrofie viac ako 90%, zatiaľ čo s hypertrofiou klesá a je menšie ako 81%. S výhradou pravidelnej medikácie pre regresiu hypertrofie však riziko komplikácií klesá a prognóza zostáva priaznivá. Súčasne, napríklad so srdcovými defektmi, je prognóza determinovaná stupňom obehových porúch spôsobených defektom a závisí od štádia srdcového zlyhania, pretože v neskorších štádiách je prognóza nepriaznivá.

Hypertenzia myokardu

Príčiny a liečba hypertrofie myokardu

Hypertrofia ľavej komory je ochorenie, ktoré znamená, že svalová hmota srdca sa zvýšila. Často je to dôsledok hypertenzie, preto sa prejavuje takmer u všetkých pacientov, ktorí trpia hypertenziou. V počiatočnom štádiu toto telo reaguje na zvýšenie tlaku. Je zvýšenie hmotnosti myokardu zlé?

Ak hovoríme o svaloch nôh a rúk, je pre nich toto zhrubnutie v procese zvýšeného zaťaženia celkom pozitívnym javom. Situácia so srdcovým svalom je úplne iná: cievy, ktoré kŕmia srdce, nemôžu rásť tak rýchlo ako svalová hmota. Z tohto dôvodu jeho diéta trpí, najmä keď sa na neho stúpa záťaž. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že v srdci je vodivý systém, ktorý sa nedá povedať. Z tohto dôvodu sa vyvíjajú zóny anomálnej aktivity a vodivosti. Výsledkom sú početné arytmie.

Koncentrická hypertrofia často spôsobuje zvýšenie potreby kyslíka myokardu. Tu záleží na mnohých faktoroch.

Fokálna nekróza a ischémia sa vyvíjajú v dôsledku zlyhania prietoku krvi v kapilárach, ku ktorému dochádza v dôsledku skutočnosti, že veľkosť svalových vlákien dosahuje kritickú úroveň. Predpokladá sa, že hmotnosť srdca v tomto prípade prevyšuje normu o polovicu. Pozoruje sa nasledujúca situácia: vo vzťahu k objemu myokardu sa povrch kapilár zmenšuje, ale zvyšuje sa vzdialenosť medzi kapilárami a svalovými bunkami. V tomto ohľade myokard vyžaduje viac ako 50% kyslíka. To znamená, že akýkoľvek nedostatok v jej podaní ešte zhoršuje situáciu. Pacienti žijú s týmto stavom srdca po celé desaťročia. Preto sa môže zdať, že sa nie je čoho báť. Napriek tomu je potrebné si uvedomiť, že riziko následkov a komplikácií tých, ktorí sú chorí s hypertrofiou, je oveľa vyššie v porovnaní s tými, ktorí nemajú takúto diagnózu. Preto, ak konkrétna choroba nedáva žiadne zvláštne nepríjemnosti, potom môžu ľahko vzniknúť v dôsledku komplikácií, ktoré z nej vyplývajú. Okrem hypertenzie existujú aj iné príčiny tohto ochorenia. Zvážte ich nižšie.

Príčiny a príznaky

Jedným z príčin ochorenia môže byť renálny tlak.

Hypertrofia sa môže vyskytnúť v dôsledku renálnej hypertenzie. V tomto prípade je často ovplyvnená ľavá komora. To možno považovať za chorobu z povolania športovcov. Niekedy sa môže vyvinúť hypertrofia pravej komory. Môžu existovať aj iné príčiny ochorenia. V závislosti od toho, ktorá časť srdca je ovplyvnená hypertrofiou, môžu byť príčiny odlišné:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• kardiomyopatia; hypertrofická kardiomyopatia sa vyznačuje tým, že srdcové komory neprirodzene zahusťujú, v dôsledku čoho je srdce vystavené ďalším zaťaženiam; ide hlavne o dedičné ochorenie;
• keďže s nadváhou, pretože tento faktor sa stáva čoraz bežnejším u detí, je to náchylné k tejto patológii srdca;
• stenóza mitrálnej chlopne alebo jej zlyhanie;
• stenóza aorty;
• stres;
• ochorenie pľúc; znižujú fungovanie obličiek, čo ovplyvňuje najmä ľavú predsieň;
• vrodené srdcové chyby; je to vtedy, keď sa srdce v deviatich mesiacoch tehotenstva nevyvíja tak, ako by malo; porucha je často spojená s mitrálnou chlopňou, ventilom pľúcnej artérie a trikuspidálnou chlopňou;
• defekt medzikomorovej priehradky; preto sa krv oboch častí zmieša; nie je dostatok kyslíka v takej zmiešanej krvi, ktorá prechádza do tkanív a orgánov; Aby sa obnovila správna výživa tela, dve časti srdca začnú pracovať tvrdšie a to je ďalšia záťaž.

Symptómy srdcovej hypertrofie závisia od jej príčiny. Častým príznakom je porucha srdcového rytmu. Okrem toho je možné pozorovať:

• dýchavičnosť;
• bolesť na hrudníku;
• zvýšená únava;
• ťažkosti s vykonávaním telesných cvičení;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• mdloby;
• opuch dolných končatín.

Diagnóza a liečba

Lekár vykoná echokardiografiu

Toto ochorenie môže diagnostikovať iba lekár. Okrem rozhovoru s pacientom predpíše ďalšie vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať echokardiografiu a EKG. Po vyšetrení predpíše potrebné lieky. Okrem toho liečba zahŕňa nasledujúce akcie:

• zbaviť sa nadmernej telesnej hmotnosti. pomáha znižovať krvný tlak;
• odvykanie od fajčenia;
• zníženie príjmu soli, čo tiež pomáha znižovať tlak;
• zvýšenie fyzickej aktivity, ale až po diskusii s lekárom;
• strave.

Áno, nemali by ste sa báť hypertenzie, ale nemali by ste byť príliš svetlí ani na túto chorobu. Ak budete mať všetko pod kontrolou, zdravie sa nepodarí!

Odporúčame aj čítanie

Hypertrofia ľavej komory, čo to je a aké je to nebezpečné?

Hypertrofia ľavej komory ľavej komory je zvýšenie svalovej hmoty srdca. v priebehu času u takmer všetkých pacientov s hypertenziou. Je detegovaná hlavne počas ultrazvuku srdca, zriedkavo s EKG. V počiatočnom štádiu je to adaptívna reakcia tela na vysoký krvný tlak.

Tu môžete nakresliť analógiu so svalmi rúk a nôh, ktoré sa pri zvýšenom zaťažení zahusťujú. Ak je však pre tieto svalové skupiny to dobré, potom pre srdcový sval to nie je tak jednoduché. Na rozdiel od bicepsu, cievy, ktoré kŕmia srdce, nerastú tak rýchlo za svalovou hmotou, v dôsledku čoho môže trpieť výživa srdca, najmä za podmienok existujúceho zvýšeného zaťaženia. Okrem toho je v srdci komplexný vodivý systém, ktorý nemôže „rásť“ vôbec, v dôsledku čoho sú vytvorené podmienky na rozvoj abnormálnej aktivity a vodivých zón, čo sa prejavuje mnohými arytmiami.

Pokiaľ ide o otázku ohrozenia života, určite je lepšie, ak nemáte hypertrofiu, mnohé štúdie ukázali, že riziko komplikácií u pacientov s hypertrofiou je oveľa vyššie ako u ľudí bez nej. Ale na druhej strane to nie je nejaká akútna situácia, ktorú je potrebné naliehavo napraviť, pacienti žijú s hypertrofiou celé desaťročia a štatistika môže narušiť reálnu situáciu. Musíte robiť to, čo závisí od vás - je to kontrola krvného tlaku, raz alebo dvakrát do roka urobiť ultrazvuk sledovať túto situáciu v čase. Takže hypertrofia myokardu nie je veta - je srdcom hypertenzie.

Hypertrofia ľavej komory

Hypertrofia myokardu je charakterizovaná zvýšením svalovej hmoty v srdci a vyžaduje lekárske ošetrenie, ako aj zmeny v obvyklom spôsobe života. V opačnom prípade môže táto patológia spôsobiť mŕtvicu alebo infarkt myokardu.

Na pozadí hypertenzie väčšina pacientov pociťuje nekontrolovaný nárast hmotnosti svalového tkaniva srdca. Výsledná patológia sa nazýva hypertrofia myokardu a možno ju nájsť v jej rôznych častiach. Ako je známe, orgán má dve predsiene, do ktorých prúdi krv z krvných obehov a dve komory určené na tlač krvi do krvných ciev. Hypertrofia každej časti srdca má svoje špecifické príčiny, charakteristické symptómy a liečbu.

Choroba môže mať dve formy:

• symetrický (sústredný)
• asymetrická.

Častejší je druhý typ (viac ako 50%), ktorý má hypertrofiu dolnej, strednej alebo hornej časti ľavej komory a medzikomorového septa (MFT). V tomto prípade môže zahusťovanie svalov myokardu v určitých oblastiach dosiahnuť 50 - 60 mm.

Koncentrická hypertrofia je menej častá a predstavuje asi 30% z celkového počtu ľudí trpiacich touto chorobou. Primárna lézia myokardu môže byť charakterizovaná ťažkou hypertrofiou svalov ľavej komory a menej často pravou. Taktiež dochádza k poklesu veľkosti dutín, významne sa zhoršuje diastolická funkcia komory s častými poruchami srdcového rytmu.

Pokiaľ ide o hypertrofiu myokardu pravej komory, táto patológia je skôr zriedkavé ochorenie. Vzhľadom k tomu, že pravá strana srdca je veľmi závislá na práci pľúc, je potrebné hľadať dôvody, prečo sa vyskytuje pri porušovaní dýchacích funkcií. Preto by liečba mala zahŕňať činnosti, ktoré normalizujú prácu pľúc, ako aj elimináciu stenózy pľúcnej chlopne.

Hypertrofia ľavej komory

Hypertrofia myokardu vedie k modifikácii stien ľavej komory. Ako už bolo uvedené, ochorenie sa vyskytuje na pozadí trvalo vysokého krvného tlaku, čo spôsobuje, že ľavá komora pracuje v intenzívnejšom režime. Vzhľadom na vysoké zaťaženie stena ľavej komory komory a medzikomorová priehradka postupne zvyšujú objem, čím strácajú svoju elasticitu. Nakoniec spomaľujú krvný obeh a srdce stráca svoju schopnosť normálne fungovať.

V tomto prípade existuje nebezpečenstvo ostrého a intenzívneho zaťaženia, ktoré môže myokardové tkanivo dostať, ak osoba vedie sedavý spôsob života alebo zneužíva zlozvyky.

Samozrejme, hypertrofia myokardu nevedie k smrti a u takýchto patológov ľudia žijú viac ako tucet rokov, ale v žiadnom prípade to neznamená, že je to bezpečné ochorenie. Ignorovanie príležitostných príznakov a ignorovanie nevyhnutnej liečby môže modifikovaný stav ľavej komory spôsobiť mŕtvicu alebo infarkt myokardu.

príznaky

Mierna hypertrofia myokardiálnych tkanív ľavej komory a interventrikulárneho septa je charakterizovaná heterogenitou prejavov. V niektorých prípadoch sa v priebehu rokov choroba nemusí prejaviť a pacient si neuvedomuje, že má patológiu v srdci. Nemôžeme však vylúčiť možnosť, ak sa zhorší zdravotný stav pacienta z neznámych dôvodov. V tomto prípade musíte okamžite začať liečbu.

Najčastejším príznakom hypertrofie ľavej komory je angina pectoris, ku ktorej dochádza v dôsledku vaskulárnej kontrakcie srdcového svalu. V dôsledku toho sa zvyšuje a zvyšuje sa potreba väčšieho množstva kyslíka a živín. Okrem tohto príznaku dochádza na pozadí vznikajúcej srdcovej patológie k atriálnej fibrilácii, fibrilácii predsiení, ako aj k pôstu na myokarde.

Príznaky sprevádzajúce hypertrofiu ľavej komory:

1. Periodická bolesť v oblasti hrudníka a srdca.
2. Nad normálny krvný tlak.
3. Tlakové skoky.
4. Arytmia.
5. Bolesti hlavy.
6. Dýchavičnosť.
7. Porucha spánku
8. Slabosť a pocit nevoľnosti.

Ako ukazuje prax, stredná hypertrofia ľavej komory sa môže stať príznakom, ktorý indikuje a charakterizuje priebeh nasledujúcich ochorení:

• Zlyhanie srdca.
• Vrodené srdcové ochorenie.
• Ateroskleróza.
• Pľúcny edém.
• Akútna glomerulonefritída.
• Infarkt myokardu.

liečba

Liečba zmeneného stavu tkanív myokardu ľavej komory a medzikomorovej priehradky by sa mala vykonávať pod neustálym lekárskym dohľadom. Budete tiež musieť odstrániť príčiny vyvolávajúce zhoršenie stavu pacienta. Hlavnou úlohou tejto diagnózy je znížiť veľkosť ľavej komory srdca na jej prirodzený objem. V tomto prípade by liečba mala mať integrovaný prístup.

Okrem liekovej terapie musí pacient zmeniť svoj zvyčajný spôsob života, ktorý umožní úspešnejšiu liečbu. Po prvé, v strave pacienta je potrebné znížiť spotrebu soli, prijatie alkoholických nápojov, vylúčiť potraviny a jedlá s vysokým obsahom tuku, ako aj údené potraviny a vyprážané jedlá.

Nanešťastie, v niektorých prípadoch liečba liekom nemusí dávať pozitívne výsledky, potom sa predpisuje chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni časť srdcového svalu ľavej komory alebo medzikomorovej priehradky.