Ak bolo Vaše dieťa diagnostikované s „srdcovou vadou u dieťaťa“, nespadajte do zúfalstva. Liečia sa srdcové chyby. Dnes budeme hovoriť o niektorých aspektoch starostlivosti o deti so srdcovými vadami.
Ako identifikovať poruchu srdca dieťaťa? Pripomeňme si, ako funguje srdce. Má štyri komory - dve komory a dve predsiene, rozdelené pozdĺžnou priečkou na dve oddelené komory. Tepny prinášajú krv, obohatenú kyslíkom, zo srdca do všetkých orgánov. Žily dodávajú krv, ktorá dala kyslík z orgánov späť do srdca.
Vrodené srdcové chyby sú rôzne. Najčastejšie defekty sú interatriálne a interventrikulárne septum - v ňom sa objavuje diera a časť arteriálnej krvi z ľavej polovice srdca vstupuje do pravej venóznej. To vedie k poruchám v obehovom systéme. Do systémového obehu sa dodáva menej krvi, ako by malo byť - zásobovanie tela kyslíkom sa zhoršuje. Čím viac arteriálnej krvi vstupuje do pľúcneho obehu, tým ťažšie ochorenie pokračuje.
U detí vo veku od 5 do 12 rokov lekári zistia stenózu - zúženie otvorenia pľúcnej artérie, preto je narušený prietok krvi z pravej komory do pľúcneho obehu. Deti s malou stenózou normálne rastú a vyvíjajú sa. V ťažkom štádiu stenózy u detí, dýchavičnosť, tachykardia, bolesť v srdci. Porucha je liečená chirurgicky.
Ďalším typom vady je stenóza aorty. V tomto prípade deti vyrastajú bez bolestivých prejavov. Vo veku 4 až 10 rokov, počas cvičenia, deti môžu pociťovať závraty, bolesti hlavy, krvácanie z nosa, bolesť v nohách. Ďalším príznakom je stále studené nohy. Diagnóza sa vykonáva na základe merania pulzu a krvného tlaku v ramenách a nohách. Počas koarktácie nie sú výsledky merania rovnaké. Chirurgická liečba.
Najsložitejšie ochorenie srdca je Fallotov tetrad. Cyanóza kože a dýchavičnosť sa objavujú u dieťaťa už v prvých mesiacoch života. V ťažkej forme ochorenia deti zažívajú úzkosť, kŕče a krátkodobú stratu vedomia. Dokonca aj pri malej fyzickej námahe, napríklad pri chôdzi, šplhaní po schodoch, dieťa zrazu drepe na zadku a dokonca leží na boku, nohy zložené na hrudi. Deti s notebookom Fallo potrebujú operáciu.
Symptómy srdcových ochorení
Ako identifikovať poruchu srdca dieťaťa? Čo by malo varovať rodičov? Bolesť v srdci dieťaťa. Môžu sa vyskytnúť s poruchami krvného obehu v srdcovom svale, so zápalom perikardu, ale nemusia byť spojené so srdcovými defektmi.
Napríklad pri ochoreniach pľúc, neuralgii, svalových zápaloch a ochoreniach chrbtice.
Ako sa tieto bolesti prejavujú? Trite - keď pôjdete rýchlo alebo beháte, dieťa sa sťažuje, že je "bodne do boku". Rodičia sa vyhýbajú takýmto sťažnostiam: „Ak vyrastiete, prejde.“ Akákoľvek bolesť na hrudníku je dôvodom ukázať dieťaťu lekárovi. U novorodencov, záchvaty bezcitnej úzkosti, sprevádzané zlou chuťou, letargiou a bledosťou, hovoria o srdcových ochoreniach. Deti tiež chudnú, majú modrú kožu - najmä okolo úst, v pätách a nechtoch.
Srdcový hrb - vydutý v oblasti srdca, ktorý sa môže objaviť už 3-4 mesiace. Rodičia by mali poznať srdcovú frekvenciu u detí. Vo veku do jedného roka, to je 125-130 úderov za minútu, vo veku 5-7 rokov - 90-100, na 8-10 rokov - 80-85, na 11-14 rokov - 70-85 úderov za minútu.
Sledujte tep a dýchanie vášho dieťaťa. Srdcové palpitácie sa vyskytujú pri vysokých teplotách, fyzickej námahe, horúčave a vzrušení. Pretrvávajúce palpitácie srdca sú známkou kardiovaskulárneho ochorenia. Zníženie tepu srdca - bradykardia môže tiež signalizovať problémy. Môže byť pozorovaný aj u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu.
Existujú normy pre dýchanie. V prvom roku života, dieťa robí 30-40 dychov za minútu, neskôr tento počet klesá, na 5 rokov je počet 25 dychov. V 7–8 rokoch dieťa trvá 18–22 dychov, v 10–14 rokoch, 16–18 dychov. Pri tetradách Fallo sa pozoruje zvýšené dýchanie a cyanóza kože.
Príčiny a liečba
Rodičia sú prekvapení: „Prečo sú deti narodené so srdcovými chorobami? V našej rodine nikto nemal vadu srdca. “ Dedičnosť v tomto prípade totiž nehrá významnú úlohu.
U žien, ktoré trpia srdcovými ochoreniami, sa iba v 5% prípadov narodia deti s rovnakým ochorením. Aj deti môžu mať srdcové chyby.
Príčinou patológie môžu byť rôzne negatívne účinky na telo ženy od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva - v tomto čase sa tvorí srdce dieťaťa. Môže to byť chrípka, rubeola, herpes. Ovplyvnené sú aj diabetes, neoplazmy, práca v nebezpečných odvetviach, fajčenie. Alkoholizmus je veľmi nebezpečný - v 30% prípadov sa deti narodili so srdcovým ochorením.
Najčastejšie sa srdcové ochorenia zakladajú na mutácii alebo rozpade génov, chromozomálnych abnormalitách. Diagnóza vrodenej srdcovej choroby by sa mala vykonávať v pôrodnici - pri narodení dieťaťa. V 10-15% prípadov sa otvor v medzikomorovej priehradke spontánne uzavrie. Porucha medzikomorovej priehradky je liečená lekárskymi metódami, prognóza je priaznivá. Deti so srdcovými vadami sú operované v prvom roku života, čo im umožňuje zachrániť životy a vyhnúť sa vážnym zmenám v srdci a pľúcach.
Dieťa so srdcovou vadou musí neustále monitorovať kardiológ. Väčšina detí, ktoré podstúpili operáciu srdca, je prakticky zdravá, absolvujú vysoké školy, vytvárajú rodiny a zabúdajú, že boli choré.
V každodennom živote
Ako poskytnúť dieťaťu so srdcovou vadou primeranú starostlivosť? Je dôležité organizovať jemný režim dňa. Chráňte svoje dieťa pred stresom, dlhými cestami, nezaťažujte kruhy a časti.
Nevylučujte telesnú výchovu - dobré prechádzky na čerstvom vzduchu, prechádzky, hry, ľahká gymnastika. Sledujte jedlo - ponuka omrvinky čerstvej zeleniny a ovocia. Posilniť imunitu omrvinky, chrániť pred prechladnutím. Ukazuje mäkké vytvrdzujúce vzduchové kúpele, utierajúc studenou vodou. Vyvinúť pokojný postoj k lekárom.
Choroby srdca u dieťaťa: príznaky
Akékoľvek detské ochorenie spôsobuje obavy rodičom, a pokiaľ ide o srdcové ochorenia, takáto diagnóza znie ako trest smrti. Ako nebezpečné je ochorenie srdca u dieťaťa, aké sú príznaky ochorenia hlavného orgánu ľudského tela, je tu šanca na zotavenie - prečítajte si o tomto a mnohých ďalších veciach tohto materiálu.
Čo je choroba srdca
Choroby kardiovaskulárneho systému u detí zaujímajú takmer prvé miesto medzi všetkými detskými ochoreniami spojenými so zhoršeným vývojom. Jedným z nich je vada srdca.
Medicína pozná mnoho rôznych porúch srdca, ale diagnóza srdcových ochorení kombinuje skupinu fyziologických porúch.
Akékoľvek poškodenie činnosti srdcových chlopní organickej povahy sú srdcové chyby. S touto patológiou sa krv nemôže normálne transportovať cez cievy alebo do samotného srdca. V závislosti od stupňa porušenia sa líši aj čas, počas ktorého samotný orgán nakoniec zlyhá a prestane fungovať.
Okrem toho príčinou vzniku patológie môže byť:
- porušenie štruktúry stien srdca;
- porušenie štruktúry srdcových priečok;
- porušenie štruktúry veľkých plavidiel.
Vzhľadom na charakteristické príznaky tejto skupiny ochorení je možné nielen rozlišovať typ srdcových ochorení, ale aj určiť štádium jeho vývoja. Zároveň stojí za zmienku, že vrodené patologické stavy majú výraznejšiu symptomatológiu, ktorá sa nedá pozorovať hneď pri narodení dieťaťa a získané choroby majú naopak horšie znaky.
Druhy srdcových defektov
Druhy patológií srdca sa líšia v ich rozmanitosti, ale všetky sú rozdelené do dvoch typov, modrej a bielej.
Modrý typ je charakterizovaný výraznou cyanózou tkanív (cyanóza), biela je charakterizovaná bledosťou kože v dôsledku žilovej krvi vstupujúcej do systémového obehu. Modrý defekt je považovaný za najnebezpečnejší, pretože s ním telo trpí nedostatkom kyslíka.
Srdcové defekty sú rozdelené na vrodené a získané.
Vrodené srdcové vady sa tvoria v plodoch dlho pred narodením, počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Príčinou vývojových porúch môže byť:
- genetická predispozícia;
- génové mutácie;
- hormonálne poruchy u rodičov plodu;
- užívanie nelegálnych drog;
- choroba matky počas tehotenstva;
- zlá ekológia.
Získané srdcové chyby sa tvoria u detí a dospelých v akomkoľvek veku. Príčina takýchto porúch môže slúžiť ako rôzne ochorenia, ako je hypertenzia, reumatizmus, kardioskleróza a mnoho ďalších.
"Modré" zlozvyky a ich príznaky
Nasledujúce ochorenia sa týkajú typu "modrých" srdcových defektov.
- Nedostatok mitrálnej chlopne. Tento typ anomálie má tri poddruhy (relatívny nedostatok, organická nedostatočnosť, funkčná nedostatočnosť). Dôvodom pre vývoj tejto patológie je anatomická dysfunkcia bicuspidálnej chlopne.
Príznaky vady sú charakterizované výskytom dieťaťa:- akrocyanóza, cyanóza pier a tváre;
- dýchavičnosť, tachykardia;
- chvenie hrudnej kosti;
- zväčšenie pečene;
- opuch žíl okolo krku.
- Fallotova choroba - zahŕňa štyri patológie: stenózu pľúcnej artérie, hypertrofiu pravej komory, defekt komorového septa a dekonštrukciu aorty.
Počas obdobia prenatálneho vývoja plodu nemá táto patológia na to negatívny vplyv, deti sa zvyčajne rodia včas, s normálnou hmotnosťou a inými fyziologickými ukazovateľmi. Po narodení dieťaťa sa však choroba začína prejavovať nasledujúcimi príznakmi:- cyanóza tkaniva pri plaču;
- cyanóza tkanív v pokoji (od 2-3 mesiacov života);
- záchvaty dýchavičnosti;
- sivastá farba pleti;
- detský nepokoj;
- kŕče, strata vedomia.
Pre staršie deti môže byť oneskorený duševný vývoj, bolesť na hrudníku po fyzickej námahe alebo jedení známkou patológie, na zmiernenie tohto stavu sa dieťa snaží zatiahnuť do lopty a ťahať si kolená na bradu.
Symptómy zahŕňajú tkanivovú cyanózu (pôvodne parciálnu, paroxyzmálnu, potom výraznú). Nanešťastie, pri absencii včasnej chirurgickej liečby deti neprežijú, majú podobnú patológiu.
Existencia detí s takouto patológiou je možná, ale iba vtedy, ak majú otvorené oválne okno, t. prítomnosť predsieňových a interventrikulárnych septálnych defektov alebo s otvoreným arteriálnym kanálom. Keď je patológia diagnostikovaná dokonca aj v období vývoja plodu a po operácii v núdzi bezprostredne po narodení, je možný priaznivý výsledok.
Takéto deti vyžadujú chirurgickú liečbu, inak len štvrtina týchto detí prežije.
"Biele" zlozvyky a ich príznaky
Do tejto skupiny srdcových defektov patria tie patológie, v ktorých venózna krv nevstúpi do systémového obehu, alebo krv v dôsledku defektov v orgáne padá z ľavej strany srdca doprava.
K typu "bielych" chýb patria nasledujúce porušenia.
- Porucha medzikomorovej priehradky. V tejto patológii dieťa medzi pravou a ľavou komorou úplne alebo čiastočne chýba v priehradke. Arteriálna krv obohatená kyslíkom prúdi z ľavej komory doprava, kde je zmiešaná so žilovou krvou. V dôsledku toho dochádza k preťaženiu ciev pľúc a samotná pľúca sa v dôsledku nadmerného prietoku krvi zväčšuje. Srdce, ktoré je nútené pracovať s hypertrofiou nadmerného zaťaženia (zväčšuje sa veľkosť), vyvíja srdcové zlyhanie.
Symptómy patológie závisia od veľkosti defektu. S menšími porušeniami sa tento typ vady nemusí prejavovať dlhú dobu av niektorých prípadoch, s rastom dieťaťa a rastom svalov v srdcovej priehradke, sa môže úplne uzavrieť sám. V tomto prípade môže byť rozpoznaný len ultrazvukom alebo auskultáciou srdca (pomocou fonendoskopu). V prvom prípade ultrazvuk ukáže zmeny v prietoku krvi, v druhom sa ozve hluk.
V prípade stredne veľkých defektov sa príznaky patológie môžu objaviť od konca prvého mesiaca života dieťaťa a majú progresívnu dynamiku.
Zvýšenie na pravej strane srdca je zviditeľnené na röntgenových lúčoch a ultrazvuk a EKG vykazujú známky preťaženia v pravej časti orgánov. Dôsledky vady sú pretrvávajúca pneumónia, arytmia a reumatizmus.
Otvorený arteriálny kanál spôsobuje, že sa u dieťaťa vyvinie nízky tlak, čím sa znižuje zásobovanie orgánov a systémov tela krvou, pretože krv prechádza veľkým kruhom.
Pri menšej poruche nemá porucha žiadne výrazné príznaky, častejšie sa o nej dozvie až po úplnejšom štúdiu sprievodných ochorení. Takéto deti častejšie trpia nachladnutím častejšie ako iné a počas auskultúry je v srdci šum.
Keď je kanál veľký, deti často trpia nachladnutím a chorobami horných a dolných dýchacích ciest, rýchlo sa unavujú, zaostávajú v psychickom vývoji od svojich rovesníkov, majú dýchavičnosť, bledú pokožku. Pri vyšetrení sa zaznamenáva nízky nižší tlak, asymetria pulzu a hluk v oblasti srdca.
Znaky vady závisia od veľkosti otvoru v pľúcnej artérii. Pri miernom zúžení je pri počúvaní stetoskopu v oblasti srdca hluk, ktorý sa silnejšie zužuje:
- dýchavičnosť;
- únava;
- bolesť srdca (s cvičením);
- zníženie krvného tlaku;
- vyvýšenie hrudnej oblasti srdca.
Tkanivo cyanózy nie je označené.
Srdcové defekty, pri ktorých nie je narušená hemodynamika
Srdcové defekty, pri ktorých hemodynamika nie je narušená, sa najčastejšie tvoria dlho pred narodením dieťaťa, v druhom týždni perinatálneho vývoja. Dôvody pre rozvoj tejto patológie pomocou liekov nie sú úplne pochopené. Existuje predpoklad, že sa vyvíja v dôsledku zlej dedičnosti, génových mutácií, užívania nelegálnych liekov, ktoré majú teratogénny účinok.
Srdcové defekty tejto skupiny sú charakterizované porušením polohy srdca, ktorá je hlavnou príčinou detskej úmrtnosti vrodenej povahy.
Namiesto záveru
Akékoľvek zafarbenie pokožky tváre, nasolabiálneho trojuholníka, prstov a nôh, nôh a dlaní by malo spôsobiť obavy rodičom. Toto sú prvé príznaky, že srdce vášho dieťaťa je v núdzovom režime. Ak sa k týmto príznakom pridáva opuch dýchavičnosti a bolesť na hrudníku, nie je čas na oneskorenie. Percento detskej úmrtnosti v dôsledku nepravidelnej funkcie srdca sa každým rokom zvyšuje.
Ak ste si všimli niektorý z vyššie uvedených príznakov u dieťaťa, lepšie sa zaistite a obráťte sa na svojho pediatra, aby ste sa obrátili na pediatrického kardiológa alebo kardiorevmatológa.
Choroby srdca u detí: Príznaky a liečba
Srdcové ochorenia u detí - hlavné príznaky:
- slabosť
- Srdcové palpitácie
- Tmavé oči
- Rýchle dýchanie
- Cyanóza kože
- Srdcový šelest
- ochabnutosť
- Všeobecný opuch
- Častá regurgitácia
- Zrieknutie sa materského prsníka
- Dieťa saje malé prsia
Vrodené ochorenie srdca u novorodencov - tvorba rôznych druhov anatomických defektov v prvkoch srdca. Typicky sa tieto patológie začínajú vyvíjať v prenatálnom období. U novorodencov prideľujú lekári približne 20 typov rôznych defektov.
Pre pohodlie boli rozdelené do troch skupín:
- vrodené srdcové vady u detí „bieleho typu“. Táto skupina zahŕňa defekty, ktoré sú dôsledkom vzniku krvného obehu z krvného obehu tepny do venózneho. Patria k nim poruchy aorty, otvorené arteriálne potrubie, interventrikulárne a interatriálne defekty septa;
- UPU "modrý typ". Charakteristickým príznakom patológií v tejto skupine je perzistentná cyanóza. Postupuje v dôsledku refluxu žilovej krvi do krvného obehu tepny. Medzi takéto vrodené chyby patria Fallotov tetrad, transpozícia veľkých krvných ciev, atresia aorty, pľúcna artéria a venózna ústa (vpravo);
- CHD, pri ktorom je pozorovaná tvorba obštrukcie v ceste normálneho prietoku krvi, ale to nie je spojené s arterio-venóznym skratom. Patrí medzi ne stenóza, koarktácia, ektopia srdca, hypertrofia prvkov srdca a tak ďalej.
etiológie
Choroby srdca u novorodencov sa môžu vyvinúť v dôsledku:
- rôzne mutácie na úrovni génu;
- nepriaznivej environmentálnej situácie v oblasti, kde žije tehotná žena;
- žena s históriou potratov, potratov a mŕtvo narodených detí;
- používanie určitých skupín liekov počas pôrodu. Antibiotiká, antivírusové a iné lieky so silným účinkom sú obzvlášť nebezpečné pre plod;
- dedičná predispozícia. Riziko vzniku srdcového defektu u dieťaťa sa mnohokrát zvyšuje, ak má tehotná žena blízkych príbuzných s rovnakou patológiou;
- ochorenia infekčnej povahy, ktoré žena trpela pri pôrode. Zvlášť nebezpečné sú Cytomegália, rubeola a herpes. Najmä riziko sa zvyšuje, ak tieto patológie zasiahli ženu na začiatku tehotenstva. Faktom je, že v tomto čase sa tvoria všetky orgány;
- tehotenstva. Vedci si všimli takú tendenciu, že čím staršia žena je, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude mať dieťa so srdcovou vadou. Riziková skupina teraz zahŕňa ženy, ktoré prekročili 35-ročný míľnik;
- silný röntgenový tréning;
- použitie ženy počas nosenia veľkého množstva alkoholických nápojov dieťaťom. V poslednej dobe je to práve tento dôvod, ktorý sa dostáva do popredia vo vývoji srdcových chýb. Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje nielen telo matky, ale aj telo jej nenarodeného dieťaťa.
symptomatológie
Symptómy, ktoré indikujú ochorenie srdca u novorodencov, sú priamo závislé od typu defektu, ako aj od závažnosti patologického procesu. Malé defekty sa prakticky v žiadnom prípade neprejavujú, čo značne komplikuje ich včasnú diagnostiku. Stojí však za zmienku, že aj ťažké formy anomálií môžu byť úplne asymptomatické, čo sa často stáva príčinou smrti novorodenca v prvých dňoch jeho života. Zachrániť život dieťaťa s vážnymi poruchami, ktoré bránia normálnemu fungovaniu srdca, sa dá dosiahnuť len operatívnym zásahom. Nie je možné hovoriť o konzervatívnej terapii.
Hlavné príznaky, ktoré môžu indikovať prítomnosť abnormalít kardiovaskulárneho systému u dieťaťa:
- zvýšené dýchacie pohyby za minútu;
- tvorba edému (najmä na nohách);
- slabosť;
- letargia;
- dieťa slabo nasáva prsia a môže ho dokonca úplne opustiť;
- ťažká tachykardia;
- častá regurgitácia;
- cyanóza. Je obzvlášť výrazná na končatinách av oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
- srdcový šelest. Počas auskultúry ich môže identifikovať iba kvalifikovaný lekár.
stupňa
Stupeň ochorenia sa určuje v závislosti od závažnosti symptómov. Celkovo ich lekári rozlišujú 4:
1 stupeň - stav dieťaťa je relatívne stabilný. Aktivita srdca je v rámci normálnych limitov. Pre tento stupeň sa zvyčajne nevyžaduje osobitné ošetrenie;
Stupeň 2 - príznaky sa postupne zvyšujú. Vyskytujú sa problémy s kŕmením dieťaťa a zhoršuje sa aj funkcia dýchania;
Fáza 3 - klinika je doplnená neurologickými prejavmi, pretože mozog nie je dostatočne zásobený krvou;
4 stupne - terminál. V prípade jeho progresie je pacient utlmený respiračnou a srdcovou aktivitou. Zvyčajne končí smrťou.
diagnostika
K dnešnému dňu je najviac informatívnou metódou, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť abnormalít v štruktúre srdca, ECHO-kardiografia. Táto metóda dáva lekárovi možnosť posúdiť stav všetkých prvkov srdca - komôr, priečok, ventilov, otvorov. Lekári sa tiež často uchýlia k dopplerografii. Metóda umožňuje získať informácie o intenzite prietoku krvi, jej turbulencii.
Ďalšie diagnostické metódy:
Lekárske udalosti
Pri srdcových poruchách je jedinou správnou liečbou operatívny zákrok. Lieky môžu len stlmiť závažnosť symptómov. Teraz sa uchyľujú k dvom typom operácií: otvoreným a minimálne invazívnym.
Minimálne invazívne operácie sú vhodnejšie na elimináciu anomálií prepážky medzi predsieňami a komorami. Rôntgenová endovaskulárna metóda umožňuje chirurgovi inštalovať okluder, ktorý uzatvára vzniknutý defekt.
Otvorený operatívny zásah sa vykonáva v prípade zistenia závažných sprievodných porúch. Počas operácie sa vykonáva otvor hrudnej kosti. Lekár má teda priamy prístup k srdcu pacienta. Tieto intervencie, aj keď sú traumatické, sú veľmi účinné.
Ak si myslíte, že máte srdcové ochorenie u detí a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: pediater, kardiológ.
Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.
Srdcové defekty sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky, otvory medzi nádobami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - prívod kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.
Hypovolémia je patológia charakterizovaná poklesom objemu krvi cirkulujúcej v ľudskom tele. Poukazuje na vývoj všetkých patologických procesov. Tento stav je život ohrozujúci, takže je nutná neodkladná lekárska starostlivosť. Môže sa vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie a vek.
Ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou pľúcnej nedostatočnosti, je prezentované vo forme hromadného uvoľňovania transudátu z kapilár do pľúcnej dutiny a v dôsledku podpory infiltrácie alveol, sa nazýva pľúcny edém. Jednoducho povedané, pľúcny edém je situácia, keď tekutina, ktorá uniká krvnými cievami v pľúcach, stagnuje. Choroba je charakterizovaná ako nezávislý symptóm a môže byť tvorená na základe iných závažných ochorení tela.
Kardiopulmonálna insuficiencia je patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, ktorá sa prejavuje zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu. Výsledkom je, že pravá srdcová komora začne fungovať intenzívnejšie. Ak choroba postupuje po dlhú dobu a jej liečba sa nevykonáva, svalové štruktúry pravého srdca postupne budujú svoju hmotu (kvôli tvrdej práci).
Pneumocystis pneumonia alebo pneumocystosis - je zápalová lézia pľúc spôsobená vplyvom patogénu. Hlavnou rizikovou skupinou sú dojčatá a osoby s imunodeficienciou. Patologický agens môže preniknúť do ľudského tela niekoľkými spôsobmi, ale najčastejšie sa infekcia vykonáva vo vzduchu rozptýlenými kvapkami. Okrem toho, klinickí lekári poznajú mnohé predispozičné faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku takéhoto ochorenia.
S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.
Ako rozpoznať vrodené srdcové ochorenie u dieťaťa? Praktické rady pediatrického kardiológa
Choroba srdca u dieťaťa je najkomplexnejšou nozologickou jednotkou v medicíne. Každoročne predstavuje tento problém 1 až 1 000 novorodencov. Skoršia identifikácia a odporúčanie na liečbu zaručuje priaznivú prognózu pre neskorší život.
Nepochybne, všetky vývojové chyby by mali byť diagnostikované intrauterinne u plodu. Dôležitú úlohu zohráva aj pediater, ktorý bude schopný rýchlo identifikovať, odporučiť takéto dieťa detskému kardiológovi.
Ak sa stretávate s touto patológiou, pozrime sa na podstatu problému a tiež vám povieme podrobnosti o liečbe porúch detských sŕdc.
Vrodené ochorenie srdca u novorodencov a jeho príčiny
- Mama je choroba počas tehotenstva.
- Prenášané infekčné ochorenie v prvom trimestri, keď vývoj srdcových štruktúr nastane v 4-5 týždni.
- Fajčenie, mama alkoholizmus.
- Ekologická situácia.
- Dedičná patológia.
- Genetické mutácie spôsobené chromozómovými abnormalitami.
Príčiny vrodenej srdcovej choroby u plodu sú mnohé. Vyberte ktorýkoľvek z nich je nemožné.
Klasifikácia vád
1. Všetky vrodené srdcové vady u detí sú rozdelené podľa povahy porúch prietoku krvi a prítomnosti alebo neprítomnosti cyanózy kože (cyanóza).
Cyanóza je modrá koža. Je spôsobená nedostatkom kyslíka, ktorý je transportovaný krvou do orgánov a systémov.
2. Frekvencia výskytu.
- Porucha medzikomorovej priehradky sa vyskytuje u 20% všetkých srdcových defektov.
- Defekt medzistupňového prepážky trvá od 5 do 10%.
- Otvorený arteriálny kanál je 5–10%.
- Pľúcna stenóza, stenóza a koarktácia aorty trvá až 7%.
- Zostávajúca časť pripadá na ďalšie početné, ale vzácnejšie zlozvyky.
Príznaky ochorenia srdca u detí
- jedným z príznakov zlozvykov je výskyt dychu. Najprv sa objaví pod zaťažením, potom v pokoji.
Dýchavičnosť je rýchla respiračná frekvencia;
Príznaky srdcových ochorení u novorodencov
Je potrebné venovať pozornosť:
- začiatok dojčenia;
- či dieťa aktívne saje;
- trvanie jedného kŕmenia;
- či prsia hádzajú počas kŕmenia kvôli výskytu dychu;
- Pri blednutí sa objavuje bledosť?
Ak má dieťa srdcovú vadu, slabo nasáva, slabo, s intervalmi 2 až 3 minúty a objavuje sa dýchavičnosť.
Príznaky srdcových ochorení u detí starších ako jeden rok
Ak hovoríme o deťoch, ktoré vyrastali, tu hodnotíme ich fyzickú aktivitu:
- môžu vyliezť po schodoch do 4. poschodia bez dýchavičnosti, nesedia sa pri odpočinku počas hry?
- Sú časté ochorenia dýchacích ciest, vrátane pneumónie a bronchitídy.
Klinický prípad! Zistilo sa, že žena v 22. týždni ultrazvukového vyšetrenia fetálneho srdca má defekt komorového septa, hypoplaziu ľavej predsiene. Ide o dosť komplikovanú zver. Po narodení takýchto detí sú okamžite prevádzkované. Ale prežitie, bohužiaľ 0%. Koniec koncov, srdcové defekty spojené s nedostatočným rozvojom jednej z komôr v plodoch je ťažké podstúpiť chirurgickú liečbu a majú nízku mieru prežitia.
Porušenie integrity medzikomorovej priehradky
Srdce má dve komory, ktoré sú oddelené prepážkou. Na druhej strane má septum svalovú a membránovú časť.
Svalová časť sa skladá z 3 oblastí - prítok, trabekulárna a ostrá. Tieto znalosti v anatómii pomáhajú lekárovi presne určiť diagnózu a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.
príznaky
Ak je vada malá, potom neexistujú žiadne osobitné sťažnosti.
Ak je chyba stredná alebo veľká, objavia sa nasledujúce príznaky:
- oneskorenie vo fyzickom vývoji;
- zníženie rezistencie na záťaž;
- časté prechladnutie;
- pri absencii liečby - rozvoj obehového zlyhania.
Pri veľkých poruchách as rozvojom srdcového zlyhania by sa mali vykonať chirurgické zákroky.
Porucha predsieňového septa
Veľmi často sa jedná o náhodný nález.
Deti s defektom predsieňového septa majú sklon k častým respiračným infekciám.
U veľkých defektov (viac ako 1 cm) môže mať dieťa od narodenia slabý prírastok hmotnosti a rozvoj srdcového zlyhania. Bábätká pracujú po dosiahnutí piatich rokov. Oneskorená operácia z dôvodu pravdepodobnosti samočinného uzavretia chyby.
Otvorte kanál Botallov
Tento problém sprevádza predčasne narodené deti v 50% prípadov.
Ak je veľkosť chyby veľká, zistia sa nasledujúce príznaky:
- slabý prírastok hmotnosti;
- dýchavičnosť, búšenie srdca;
- časté prechladnutie, zápal pľúc.
Čakáme na spontánne uzavretie kanála do 6 mesiacov. Ak dieťa staršie ako jeden rok zostane otvorené, musí byť potrubie chirurgicky odstránené.
Keď sa zistia predčasne narodené deti, do nemocnice sa vstrekne liek Indomethacin, ktorý sklerózuje (drží spolu) steny ciev. Pre novorodencov na plný úväzok je tento postup neúčinný.
Koarktácia aorty
Táto vrodená patológia je spojená so zúžením hlavnej tepny tela - aorty. To vytvára určitú prekážku prietoku krvi, ktorá tvorí špecifický klinický obraz.
V prípade, že! Dievča vo veku 13 rokov si sťažovalo na vysoký krvný tlak. Pri meraní tonometrickým tlakom na nohách bol výrazne nižší ako na rukách. Pulz na artériách dolných končatín bol sotva hmatateľný. Pri diagnostikovaní ultrazvuku srdca sa zistila koarktácia aorty. Dieťa staršie ako 13 rokov nebolo nikdy vyšetrené na vrodené chyby.
Zvyčajne sa zúženie aorty zistí od narodenia, ale možno neskôr. Takéto deti majú dokonca svoj vzhľad. Kvôli zlému prekrveniu dolnej časti tela majú pomerne rozvinutý ramenný pás a zakrpatené nohy.
Je častejšia u chlapcov. Spravidla je koarktácia aorty sprevádzaná defektom medzikomorovej priehradky.
Bipuspidálna aortálna chlopňa
Normálne by mala mať aortálna chlopňa tri listy, ale je to tak, že sú od nich dve.
Trikuspidálna a bipuspidálna aortálna chlopňa
Deti s bipuspidálnou aortálnou chlopňou nie sú zvlášť sťažnosti. Problém môže byť v tom, že takýto ventil sa bude opotrebovávať rýchlejšie, čo spôsobí aortálnu insuficienciu.
S rozvojom nedostatočnosti 3 stupňov si vyžaduje chirurgickú náhradu ventilu, ale to sa môže stať o 40-50 rokov.
Deti s bipuspidálnou aortálnou chlopňou by sa mali pozorovať dvakrát ročne a je nevyhnutné zabrániť endokarditíde.
Športové srdce
Pravidelné cvičenie vedie k zmenám v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sú označené termínom "športové srdce".
Športové srdce je charakterizované zvýšením dutín srdcových komôr a hmotnosťou myokardu, ale zároveň funkcia srdca zostáva v rámci vekovej normy.
Zmeny srdca sa objavia 2 roky po pravidelnom tréningu 4 hodiny denne, 5 dní v týždni. Atletické srdce je bežnejšie u hokejistov, šprintérov, tanečníkov.
Zmeny počas intenzívnej fyzickej záťaže vznikajú v dôsledku ekonomickej práce myokardu v pokoji a dosiahnutia maximálnych možností počas športových aktivít.
Športové srdce nevyžaduje liečbu. Deti by mali byť kontrolované dvakrát ročne.
Získané srdcové chyby u detí
Najčastejšie medzi získanými srdcovými defektmi je defekt ventilového aparátu.
dôvody
- reumatizmus;
- prenesené bakteriálne, vírusové infekcie;
- infekčná endokarditída;
- časté bolesť v krku, prenesená šarlach.
Samozrejme, deti s neoperovanými nadobudnutými defektmi musia byť kardiológom alebo terapeutom pozorované po zvyšok ich života. Vrodené srdcové chyby u dospelých sú dôležitým problémom, ktorý musí byť oznámený terapeutovi.
Diagnóza vrodenej srdcovej choroby
- Klinické vyšetrenie neonatológa dieťaťa po pôrode.
- Ultrazvuk fetálneho srdca. Uskutoční sa v 22-24 týždňoch tehotenstva, kde sa hodnotia anatomické štruktúry fetálneho srdca
- 1 mesiac po narodení, ultrazvukové vyšetrenie srdca, EKG.
Najdôležitejším vyšetrením v diagnostike zdravia plodu je ultrazvukové vyšetrenie druhého trimestra tehotenstva.
V modernej medicíne, s potrebným vybavením, je ľahké diagnostikovať vrodenú chybu.
Liečba vrodených srdcových vád
Choroby srdca u detí sa môžu liečiť chirurgicky. Ale treba mať na pamäti, že nie všetky srdcové chyby musia byť prevádzkované, pretože môžu spontánne utiahnuť, potrebujú čas.
Definujúcou taktikou liečby bude:
- druh zverokruhu;
- prítomnosť alebo zvýšenie srdcového zlyhania;
- vek, hmotnosť dieťaťa;
- súvisiace malformácie;
- pravdepodobnosť spontánneho odstránenia zverokruhu.
Chirurgický zákrok môže byť minimálne invazívny alebo endovaskulárny, keď k prístupu nedôjde cez hrudník, ale do femorálnej žily. Takže malé chyby sú uzavreté, koarktácia aorty.
Prevencia vrodených srdcových vád
Keďže ide o vrodený problém, prevencia by mala začať prenatálnym obdobím.
- Vylúčenie fajčenia, toxické účinky počas tehotenstva.
- Genetika konzultácie v prítomnosti vrodených chýb v rodine.
- Správna výživa budúcej matky.
- Povinná liečba chronických ohnísk infekcie.
- Hypodynamia zhoršuje prácu srdcového svalu. Potrebujete dennú gymnastiku, masáže, prácu s lekárom cvičenia.
- Tehotné ženy musia podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Srdcovú chorobu u novorodencov má sledovať kardiológ. Ak je to potrebné, mali by byť okamžite odoslané k srdcovému chirurgovi.
- Povinná rehabilitácia operovaných detí, psychologických aj fyzických, v sanatóriach. Každý rok by malo byť dieťa vyšetrené v kardiologickej nemocnici.
Vady srdca a očkovanie
Je potrebné pripomenúť, že je lepšie odmietnuť očkovanie v prípade:
- rozvoj srdcového zlyhania 3 stupne;
- v prípade endokarditídy;
- s komplexnými poruchami.
Príznaky ochorenia srdca u dieťaťa
Choroby srdca: čo to je?
Srdcové ochorenie je zmena v anatomických štruktúrach srdca (komory, ventily, priečky) a cievy, ktoré sa od nej odkláňajú, čo vedie k porušeniu hemodynamiky. Všetky srdcové chyby sú rozdelené do dvoch skupín: vrodené a získané. U detí sa zvyčajne zistia vrodené srdcové vady (CHD). Sú dvoch typov:
- "Modrá", v ktorej žilová krv vstupuje do tepny, takže sa koža stáva modrastým odtieňom. Táto skupina CHD je najnebezpečnejšia, pretože detské orgány a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka v dôsledku miešania arteriálnej a sýtenej žilovej krvi. Najbežnejšia "modrá" CHD - pľúcna atresia, Fallotova tetrad, vaskulárna transpozícia.
- "Biely", charakterizovaný vyprázdňovaním krvi v pravom srdci a bledej pleti. Zverenci tohto typu pacienti ľahšie tolerujú, ale časom vedú k rozvoju srdcového zlyhania a vzniku problémov s pľúcami. Príkladmi sú defekt predsieňového septa, otvorený arteriálny kanál atď.
dôvody
Vrodené srdcové ochorenie u detí sa vyvíja v maternici, a to sa stáva, keď sa tvorí srdce - počas prvých 2 mesiacov tehotenstva. Ak počas tohto obdobia negatívne vplývajú na ženské telo, významne sa zvyšuje riziko vzniku CHD u dieťaťa. Medzi faktory, ktoré vedú k rozvoju srdcových ochorení u plodu, patria:
- Alkohol, nikotín, drogy.
- Radiácie.
- Niektoré lieky (vrátane sulfónamidov, aspirínu, antibiotík).
- Vírus rubeoly.
- Nepriaznivá ekológia.
Okrem toho dôležitú úlohu pri tvorbe srdcových defektov hrá genetika. Mutácia určitých génov spôsobuje porušenie syntézy proteínov, z ktorých sa vytvárajú steny srdca. Genetické mutácie môžu byť dedičné a môžu sa objaviť v dôsledku užívania liekov ženou, alkoholom, účinkami žiarenia atď.
Ako určiť srdcové ochorenia?
Ak chcete diagnostikovať srdcovú vadu, skúsený lekár ultrazvukovej diagnózy môže byť stále v maternici. Preto gynekológovia dôrazne odporúčajú, aby všetky nastávajúce matky podstúpili plánované ultrazvukové vyšetrenie. Vnútromaternicová detekcia závažných CHD u plodu dáva žene možnosť voľby: porodiť alebo nenarodiť vážne choré dieťa. Ak chce žena do konca tehotenstva niesť - organizovať porod takým spôsobom, aby sa novorodencovi poskytla potrebná lekárska starostlivosť (zvyčajne je to intenzívna starostlivosť) a operácia sa vykonáva čo najskôr.
Často sa stáva, že nie sú zistené vnútromaternicové srdcové vady, narodí sa na prvý pohľad úplne zdravé a problémy vznikajú až neskôr. Preto, aby sa nevynechala CHD, aby sa zabránilo progresii patológie a rozvoj komplikácií, každý novorodenec je starostlivo vyšetrený v pôrodnici. Prvá vec, ktorá indikuje možnú chybu, je hluk, ktorý je určený pri počúvaní srdca. Ak sa zistí, že dieťa je okamžite odoslané na špecializovanú kliniku na ďalšie vyšetrenie (echokardiografia, EKG a iné štúdie).
Nie je však vždy možné odhaliť srdcovú vadu u novorodenca v prvých dňoch života (hluk jednoducho nemožno počuť), preto je dôležité, aby rodičia vedeli, ktoré príznaky naznačujú, že niečo nie je v poriadku s dieťaťom, aby sa okamžite poradil s lekárom. Medzi tieto funkcie patria:
- Bledosť alebo modrosť pokožky (najmä okolo pier, na rukovätiach, na pätách).
- Zlý prírastok hmotnosti.
- Pomalé sanie, časté dýchanie počas kŕmenia.
- Srdcové palpitácie (norma u novorodencov - 150 - 160 udprov za minútu).
Pri niektorých CHD sa ťažké príznaky patológie neobjavia v prvom roku života, ale neskôr. V takýchto prípadoch môže byť podozrenie na prítomnosť srdcového ochorenia z týchto dôvodov:
- Zaťaženie za rovesníkmi vo fyzickom vývoji.
Rodičia by okrem toho mali pravidelne užívať svoje dieťa detskému lekárovi alebo rodinnému lekárovi (v prvom roku života - každý mesiac, neskôr - raz ročne), pretože iba lekár môže počuť srdcové šelesty a všimnúť si, na čo otcovia a matky nevenujú pozornosť.
Ak v rodine niekto má ICHS alebo tehotenstvo pokračovalo na pozadí priťažujúcich faktorov (ženských endokrinných a autoimunitných ochorení, ťažkej toxikózy, ohrozeného potratu, infekčných chorôb, liekov, fajčenia a zneužívania alkoholu atď.), Dieťa Odporúča sa vyšetrenie srdca echokardiografiou, a to aj v neprítomnosti akýchkoľvek patologických príznakov.
Liečba a prognóza
Prístup k liečbe CHD je vždy individuálny. Niektorí pacienti podstúpia operáciu bezprostredne po narodení, iní po pol roku, zatiaľ čo iní zaobchádzajú s lekármi konzervatívne, bez chirurgických zákrokov. Vrodené chyby, ktoré pacienti dobre znášajú a nie vždy vyžadujú chirurgickú korekciu (pretože sa často spontánne uzatvárajú), zahŕňajú:
- Malé defekty prepážky medzi komorami a predsieňami.
- Otvorené arteriálne potrubie.
- Menšie deformácie srdcových chlopní.
Prognóza týchto CHD je zvyčajne priaznivá, aj keď sa vyžaduje chirurgická liečba.
Situácia s väčšinou „modrých“ defektov je oveľa horšia. Tieto zlozvyky sú zložitejšie a nebezpečnejšie. Medzi najťažšie CHD patria:
- Transpozícia (zmena miest) aorty a pľúcnej artérie.
- Výtok aorty a pľúcnej tepny z pravej komory.
- Falo Tetrad (zahŕňa 4 anomálie vývoja srdca a veľkých ciev).
- Hrubé defekty ventilov.
- Hypoplázia (zaostalosť) srdca. Zvlášť nebezpečnou chybou je zaostalosť ľavých divízií. Na otázku, koľko s ním žije, možno odpovedať štatistickými údajmi - s takýmto zločinom je zaznamenaná takmer 100% úmrtnosť.
- Atresia (fúzia) pľúcnej artérie.
Pri hrubých vrodených srdcových vadách sa rýchlo zvyšuje srdcové zlyhanie a deti bezprostredne po pôrode idú do veľmi vážneho stavu, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Úspech takejto liečby závisí od toho, ako rýchlo sa novorodenec dostane na špecializovanú kliniku srdcovej chirurgie a ako sa správne zvolí taktika liečby. Dodržiavanie týchto dvoch podmienok je možné len v jednom prípade - ak sa chyba zistí pred narodením dieťaťa. Intrauterinná diagnóza CHD umožňuje všetkým lekárom (a pôrodníkom-gynekológom a kardiochirurgom) pripraviť sa na nadchádzajúcu prácu a naplánovať operáciu na srdci novorodenca.
Tajomstvo srdca. Srdcové defekty u detí
Choroby srdca u dieťaťa: príznaky, diagnostika, vývoj a liečba
Vrodené srdcové chyby u detí sú zriedkavé a nemusia sa objaviť najprv navonok. Preto pediateri a rodičia niekedy nevenujú dostatočnú pozornosť tejto patológii, ktorá medzitým často vyžaduje neodkladnú pomoc. Je potrebné vedieť o vrodených srdcových vadách, aby sa pomohlo omrvinky v čase.
Vrodené srdcové vady sú vnútromaternicové, ktoré vznikajú pred narodením, anatomické defekty srdca, ventilového aparátu alebo ciev. Vyskytujú sa s frekvenciou 6-8 prípadov na tisíc pôrodov a na prvom mieste v úmrtnosti novorodencov a detí v prvom roku života.
Je smutné, ale faktom je, že aj pri starostlivom pozorovaní tehotenstva lekári často prehliadajú vrodené srdcové chyby. Je to spôsobené nielen nedostatkom kvalifikácií odborníkov v tejto oblasti (zriedkavá patológia - málo skúseností) a nedokonalým vybavením, ale aj znakom krvného prietoku plodu.
Preto aj v prípade priaznivého tehotenstva a ukončenia všetkých potrebných vyšetrení je potrebné po narodení skontrolovať srdce dieťaťa. Bohužiaľ, v rámci lekárskych prehliadok je v rozsahu povinných skríningových vyšetrení zaradená do 1 mesiaca len elektrokardiografia. Na elektrokardiograme v tomto veku však nemusia byť žiadne zmeny ani pri komplexných vrodených srdcových vadách. Okrem toho nie všetky kliniky majú personál, ktorý je vyškolený na odstránenie EKG filmu u detí. 100% vylučuje prítomnosť vrodenej srdcovej choroby sa môže uchýliť k takémuto výskumu ako echokardiografia alebo ultrazvuk srdca. Ale v jednej podmienke: ak sa vykoná, bude to skúsený lekár. Nie všetky kliniky majú také zariadenie a vysoko kvalifikovaného špecialistu. Ak je podozrenie na vrodené ochorenie srdca, pediater odošle dieťa na inú kliniku alebo centrum srdcovej chirurgie na vykonanie tejto štúdie. Niektoré vrodené srdcové vady v prvých mesiacoch života sú však asymptomatické, t. nemajú žiadne prejavy, alebo sú veľmi malé. Ak chcete byť istí v zdraví dieťaťa, rodičia môžu urobiť tento výskum bez odporúčania, v lekárskom centre.
Čo môže upozorniť lekára a rodičov?
- Hluk v srdci. Jeho lekár identifikuje pri počúvaní srdca dieťaťa. V tomto prípade je nevyhnutná echokardiografia. Hluky sú organické, ktoré sú spojené so srdcovými ochoreniami a anorganickými alebo funkčnými.
Funkčný hluk u detí je normou. Spravidla sú spojené s rastom komôr a ciev v srdci, ako aj s prítomnosťou ďalšieho akordu alebo trabekuly v dutine ľavej komory (srdcová komora). Akord alebo trabekula je kord, ktorý sa tiahne od jednej steny komory k druhej, okolo ktorej sa vytvára turbulentný prietok krvi, čo má za následok počúvanie charakteristického hluku. V tomto prípade môžeme povedať: „Veľa hluku z ničoho,“ pretože táto vlastnosť nie je vrodeným srdcovým ochorením a nevedie k srdcovým ochoreniam. - Zlý prírastok hmotnosti. Ak dieťa v prvých mesiacoch života pridáva menej ako 400 g, je to dôvod na dôkladné vyšetrenie pediatrického kardiológa, pretože mnohé srdcové chyby sa prejavujú práve ako oneskorenie fyzického vývoja dieťaťa.
- Dýchavičnosť (porušenie frekvencie a hĺbky dýchania) a únava. Pozri stredne ťažkú dýchavičnosť - je výsadou lekára, pretože to vyžaduje dostatočné skúsenosti. Mama si môže všimnúť únavu dieťaťa počas sania, omrvinky jedia o kúsok po kúsku a často potrebujú prestávku na zotavenie svojej sily.
- Tachykardia (bušenie srdca).
- Cyanóza (cyanóza kože). Charakteristika komplexu, tzv. "Modré" srdcové chyby. Vo väčšine prípadov je to spojené so skutočnosťou, že v arteriálnej krvi bohatej na kyslík (jasnočervená), ktorá prechádza cez cievy do kože a iných orgánov, je venózna krv zle zmiešaná s kyslíkom (tmavý, bližšie k fialovej farbe), ktorý by mal dostať do pľúc na obohatenie kyslíka. Cyanóza sa dá ľahko vyjadriť, potom je ťažké si všimnúť aj lekára a môže byť intenzívna. Pri miernej cyanóze majú pery fialový odtieň, koža pod detskými nechtami sa modro a päty zmodrá.
Chcel by som dodať, že v prítomnosti srdcového defektu, žiaden z týchto príznakov nemôže byť prítomný alebo sa v prvých mesiacoch života dieťaťa prejaví veľmi mierne, preto je echokardiografia žiaduca pre všetky deti. Nie je možné povedať o všetkých vrodených srdcových vadách v jednom článku, je ich asi 100. Poďme sa venovať najčastejšie sa vyskytujúcim. Patrí medzi ne otvorený arteriálny kanál, defekt komorového septa.
Otvorené arteriálne potrubie
Jedná sa o cievu spájajúcu aortu (veľká nádoba, ktorá opúšťa srdce a nesie arteriálnu krv) a pľúcnu tepnu (cieva, ktorá opúšťa pravú komoru a nesie venóznu krv do pľúc).
Normálne existuje otvorený arteriálny kanál v prenatálnom období a musí byť uzavretý počas prvých dvoch týždňov života. Ak sa tak nestane, hovoria, že je vada srdca. Prítomnosť alebo neprítomnosť vonkajších prejavov (dýchavičnosť, tachykardia atď.) Závisí od veľkosti defektu a jeho tvaru. Vonkajšie prejavy, ktoré sú pre matku zjavné, nemusia byť ani pre jedného ročného dieťaťa, dokonca ani pri veľkých kanáloch (6-7 mm).
Otvorený arteriálny kanál má zdravé symptómy a lekár spravidla počúva srdcový šelest. Stupeň jeho intenzity závisí od priemeru potrubia (čím väčší je kanál, hlasnejší hluk), ako aj veku dieťaťa. V prvých dňoch života je ťažké počuť aj veľké kanály, pretože v tomto období je tlak v pľúcnej artérii u detí normálny a vysoký, preto nedochádza k veľkému výtoku krvi z aorty do pľúcnej artérie (ktorá určuje hluk), pretože tlakový rozdiel medzi krvou malých plavidiel. Následne sa tlak v pľúcnej tepne znižuje a stáva sa 4-5 krát menším ako v aorte, výtok krvi sa zvyšuje a hluk sa zvyšuje. V dôsledku toho lekári v pôrodnici nemusia počuť hluk, objaví sa neskôr.
Takže v dôsledku fungovania otvoreného arteriálneho kanála sa krvné cievy pľúc dostanú viac ako normálne, pretože zvýšené zaťaženie v priebehu času sa ich steny nevratne menia, stávajú sa menej poddajnými, hustšími, ich lumen sa zužuje, čo vedie k tvorbe pľúcnej hypertenzie ( zvyšuje tlak v cievach pľúc). V počiatočných štádiách tohto ochorenia, keď zmeny v cievach pľúc sú stále reverzibilné, pacientovi môže pomôcť vykonanie operácie. Ľudia s poslednými štádiami pľúcnej hypertenzie majú krátku životnosť a zlú kvalitu (dýchavičnosť, zvýšená únava, závažné obmedzenie fyzickej aktivity, časté zápalové bronchopulmonálne ochorenia, synkopa atď.). Pľúcna hypertenzia je tvorená iba veľkými kanálmi (viac ako 4 mm) a jej ireverzibilným štádiom - zvyčajne v období dospievania. Pri malej veľkosti kanála sa netvorí pľúcna hypertenzia, ale existuje riziko bakteriálnej endokarditídy - hlavne kvôli tomu, že krvný prúd pod vysokým tlakom "zasiahne" do steny pľúcnej artérie, ktorá sa časom pod týmto vplyvom mení a je vystavená väčšiemu zápalu. ako zdravé tkanivo. Bakteriálna endokarditída je špeciálny typ infekcie krvi, ktorý ovplyvňuje endokard (najvnútornejšiu vrstvu srdca a ciev) a ventily. Prevencia tohto ochorenia je boj proti chronickým ložiskám infekcie, medzi ktoré patria: zubaté zuby, chronická tonzilitída (zápal mandlí), chronická adenoiditída (zápal nosohltanu), zápalové ochorenia obličiek, furunkulóza, atď. Aj pri takých zákrokoch, ako je napríklad extrakcia zubov, je potrebné „pokryť“ antibiotikami (tieto lieky predpisuje lekár).
V prvom roku života je možné zníženie veľkého a spontánneho uzavretia malých kanálov. Pokiaľ ide o operáciu, rodičia sa stretávajú s možnosťou voľby. Chirurgia môže byť dvoch typov. V jednom prípade je potrubie zviazané, otvorenie hrudníka pomocou umelej ventilácie pľúc (to znamená, že zariadenie „dýcha“ pre dieťa). V druhom prípade sa kanál uzavrie endovaskulárne. Čo to znamená? Cez femorálnu nádobu do otvoreného arteriálneho kanála vstupuje do vodiča, na konci ktorého je uzatváracie zariadenie a je upevnený v potrubí. Pre malé kanály (do 3 mm) sa zvyčajne používajú špirály, pre veľké kanály, okludery (pripomínajú huby alebo cievky v tvare, v závislosti od modifikácie). Takáto operácia sa spravidla vykonáva bez umelej ventilácie, deti sú po nej 2-3 dni po prepustení, dokonca ani šev nezostane. A v prvom prípade sa výtok zvyčajne uskutočňuje na 6. až 8. deň a steh zostáva na posterolaterálnom povrchu chrbta. Pri všetkých viditeľných výhodách endovaskulárnej intervencie existujú aj nevýhody: zvyčajne sa nerobí pre deti s veľmi veľkými kanálmi (viac ako 7 mm), táto operácia sa vypláca rodičom, pretože na rozdiel od prvého, ministerstvo zdravotníctva za to neplatí, navyše a po akomkoľvek zásahu sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré súvisia predovšetkým so skutočnosťou, že pomôcka s väčším priemerom musí prechádzať nádobami pre malé deti. Najčastejšie z nich sú trombóza (tvorba krvných zrazenín) v femorálnej artérii.
Porucha predsieňového septa
Je to posolstvo medzi dvomi atriami (srdcovými komorami, v ktorých je nízky krvný tlak). Takáto správa (otvorené oválne okno) je v utero vôbec. Po narodení sa zavrie: viac ako polovica - v prvom týždni života, zvyšok - až 5-6 rokov. Existujú však ľudia, ktorí majú otvorené oválne okno na celý život. Ak sú jeho rozmery malé (do 4-5 mm), neovplyvňuje to nepriaznivo prácu srdca alebo ľudského zdravia. V tomto prípade sa otvorené oválne okno nepovažuje za vrodené srdcové ochorenie, nevyžaduje chirurgickú liečbu. Ak je veľkosť defektu viac ako 5-6 mm, potom hovoríme o srdcovom defektu - defekt predsieňového septa. Veľmi často sa nevyskytujú žiadne vonkajšie prejavy ochorenia až do 2-5 rokov a pre malé chyby (do 1,0 cm) - a oveľa dlhšie. Potom dieťa začne zaostávať vo fyzickom vývoji, je tu zvýšená únava, časté prechladnutie, bronchitída, pneumónia (pneumónia), dýchavičnosť. Choroba je spôsobená tým, že „extra“ krv vstupuje do krvných ciev pľúc cez defekt, ale keďže tlak v oboch predsieních je nízky, vypúšťanie krvi cez otvor je malé. Pľúcna hypertenzia sa tvorí pomaly, zvyčajne len v dospelosti (v akom veku sa prejaví, v prvom rade závisí od veľkosti defektu a individuálnych charakteristík pacienta). Je dôležité vedieť, že defekty predsieňového septa sa môžu významne zmenšiť alebo sa môžu spontánne uzavrieť, najmä ak majú priemer menší ako 7-8 mm. Potom je možné vyhnúť sa chirurgickej liečbe. A spravidla sa ľudia s malými defektmi predsieňového septa nelíšia od zdravých jedincov, ich riziko bakteriálnej endokarditídy je nízke - rovnako ako u zdravých jedincov. Chirurgická liečba je možná aj v dvoch typoch. Prvým je umelý krvný obeh, zástava srdca a výstelka náplasti alebo šitie defektu predsieňového septa. Druhým je endovaskulárny uzáver s použitím okludera, ktorý je vložený do srdcovej dutiny pomocou vodiča cez cievy.
Defekt medzikomorovej priehradky
Toto je posolstvo medzi komorami (komorami srdca), v ktorom, na rozdiel od predsiení, je tlak vysoký av ľavej komore 4-5 krát viac ako v pravej. Prítomnosť alebo neprítomnosť klinických prejavov závisí od veľkosti defektu a od toho, na ktorú oblasť medzikomorového septa sa nachádza. Tento zlozvyk sa vyznačuje hlasným šumom v srdci. Pľúcna hypertenzia sa môže vytvoriť rýchlo, od druhej polovice roka. Je potrebné poznamenať, že počas tvorby pľúcnej hypertenzie a zvýšenia tlaku v pravej časti srdca sa začína znižovať hluk v srdci, pretože výtok cez defekt sa znižuje. Lekár to často vykladá ako zníženie veľkosti defektu (jeho prerastanie) a dieťa je naďalej pozorované v mieste bydliska bez toho, aby sa odvolávalo na špecializovanú inštitúciu. S progresiou pľúcnej hypertenzie do jej ireverzibilných štádií sa tlak v pravej komore stáva väčší ako vľavo a žilová krv z pravého srdca (nesúca krv do pľúc na obohacovanie kyslíkom) začína prúdiť do ľavej strany (z ktorej je poslaná krv bohatá na kyslík). tkaniva). U pacienta sa objaví cyanóza kože (cyanóza), znížená fyzická aktivita. V takomto stave môže len transplantácia srdca a pľúc pomôcť pacientovi, ktorý sa u nás u detí nevykonáva.
Na druhej strane, defekty komorového septa sú náchylné na spontánne uzavretie, ktoré je spojené s rastovými charakteristikami intrakardiálnych štruktúr v dieťati, takže nie sú zvyčajne v zhone, aby boli odstránené chirurgickými metódami bezprostredne po narodení. V prítomnosti srdcového zlyhania, ktorého príznaky sú určené lekárom, lieky sú predpísané na podporu práce srdca a monitorovanie dynamiky procesu, kontrola dieťaťa každé 2-3 mesiace a vykonávanie echokardiografie. Ak je veľkosť chyby znížená na 4 - 5 mm alebo menej, potom takéto chyby spravidla nefungujú, pretože neovplyvňujú zdravie, nespôsobujú pľúcnu hypertenziu. Pokiaľ ide o operáciu, potom sú defekty medzikomorovej priehradky uzavreté v prevažnej väčšine prípadov pomocou kardiopulmonálneho bypassu, zástavy srdca pomocou náplasti. Avšak vo veku 4-5 rokov s malou veľkosťou defektu a určitou lokalizáciou defektu je možné endovaskulárne uzavretie pomocou okludera cez cievy. Je potrebné poznamenať, že je lepšie byť pozorovaný v centre kardiovaskulárnej chirurgie (tam lekári, vrátane echokardiografií, čo je veľmi dôležité, viac skúseností). Ak je veľkosť chyby znížená na 4 - 5 mm alebo menej, potom takéto chyby spravidla nefungujú, pretože neovplyvňujú zdravie, nespôsobujú pľúcnu hypertenziu.
Príslušné ochorenia srdca
Ak má dieťa podozrenie na srdcové ochorenie, je potrebné čo najskôr zapísať dieťa na konzultáciu s pediatrickým kardiológom alebo pediatrickým srdcovým chirurgom, prednostne v centre kardiovaskulárnej chirurgie, kde budú môcť vykonávať vysokokvalitné echokardiografické a elektrokardiografické štúdie a dieťa bude vyšetrené skúseným kardiológom. Indikácie a čas prevádzky sa nastavujú vždy individuálne. V neonatálnom období a do šiestich mesiacov je riziko komplikácií po operácii u detí vyššie ako u starších detí. Preto, ak to stav dieťaťa dovoľuje, je mu daná možnosť vyrastať predpísaním, ak je to potrebné, drogovou terapiou, aby pribúdali na váhe, počas ktorej sa nervové, imunitné a iné systémy tela stávajú zrelšími a niekedy sú defekty uzavreté a dieťa už nemusí byť prevádzkované.
Okrem toho v prítomnosti vrodenej srdcovej choroby je potrebné vyšetriť dieťa na prítomnosť abnormalít a porúch na strane iných orgánov, ktoré sa často kombinujú. Vrodené srdcové chyby sa často vyskytujú u detí s genetickou a dedičnou patológiou, takže je potrebné konzultovať genetiku. Čím viac poznatkov o zdraví dieťaťa pred operáciou, tým nižšie je riziko pooperačných komplikácií.
Na záver by som rád poznamenal, že ak sa dieťa stále nemôže vyhnúť chirurgickej liečbe s poruchami, o ktorých sme hovorili, vo väčšine prípadov sa dieťa po operácii zotavuje, nelíši sa od rovesníkov, toleruje fyzické cvičenie, nebude mať obmedzenia v práci, v škole av rodinnom živote.
Ekaterina Aksenova, pediater, Cand. med. Vedy, NTSSSH.Bakulev RAMS, Moskva