Preskúmanie predsieňovej fibrilácie: príčiny, diagnostika a liečba, ako je to nebezpečné

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Predsieňová fibrilácia (skrátene AF) je najbežnejším typom arytmie u všetkých srdcových arytmií.

Pre správnu a efektívnu prácu srdca je rytmus nastavený sínusovým uzlom. Toto je oblasť, z ktorej je signál srdca normálne vysielaný do kontraktu (to znamená, že vzniká impulz). Pri fibrilácii predsiení sú kontrakcie (nie impulzy) chaotické a pochádzajú z rôznych častí átria. Frekvencia týchto rezov môže dosiahnuť niekoľko sto za minútu. Normálne sa frekvencia kontrakcií pohybuje od 70 do 85 úderov za minútu. Keď impulzy prechádzajú do srdcových komôr, frekvencia ich kontrakcií sa tiež zvyšuje, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu.

Keď je frekvencia kontrakcií srdca vysoká (nad 85 úderov za minútu), hovorí o tachysystolickej forme fibrilácie predsiení. Ak je frekvencia nízka (pod 65 - 70 úderov za minútu), potom hovoria o bradystolickej forme. Normálne by mala byť srdcová frekvencia 70 - 85 úderov za minútu - v tejto situácii je indikovaná normálna systolická fibrilácia.

Muži ochorejú častejšie ako ženy. S vekom sa zvyšuje riziko vzniku AF. V 60 rokoch sa tento problém nachádza u 0,5% všetkých ľudí, ktorí idú k lekárovi, a po 75 rokoch je každej desiatej osobe diagnostikovaná arytmia.

Kardiológ, kardiochirurg alebo arytmológ sa zaoberá touto chorobou.

Podľa oficiálnych údajov uvedených v Odporúčaniach ruských kardiológov z roku 2012 sú atriálna fibrilácia a atriálna fibrilácia identickými pojmami.

Ďalej v článku sa dozviete: formy ochorenia, spôsoby liečby a príčiny tejto arytmie.

Čo je nebezpečná fibrilácia?

Keď sú kontrakcie chaotické, krv zotrváva v predsieňach dlhšie. To vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Zo srdca vychádzajú veľké krvné cievy, ktoré prenášajú krv do mozgu, pľúc a všetkých vnútorných orgánov.

• Výsledné krvné zrazeniny v pravej predsieni sa dostanú do pľúc a vedú k pľúcnej embólii.
• Ak sa krvné zrazeniny vytvorili v ľavej predsieni, potom s prietokom krvi cez cievy aortálneho oblúka vstupujú do mozgu. To vedie k rozvoju mŕtvice.
• U pacientov s fibriláciou predsiení je riziko vzniku mozgovej mŕtvice (akútna cerebrovaskulárna príhoda) 6-krát vyššie ako bez porúch rytmu.

Príčiny patológie

Dôvody sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Zriedkavo, s genetickou predispozíciou a abnormálnym vývojom systému srdcového vedenia, môže byť táto patológia nezávislým ochorením. V 99% prípadov nie je atriálna fibrilácia nezávislým ochorením alebo symptómom, ale vzniká na pozadí základnej patológie.

1. Príčiny srdca

Tabuľka ukazuje, ako často sa srdcová patológia vyskytuje u pacientov s AF:

U všetkých defektov sa často zistí atriálna fibrilácia u mitrálnych alebo multivalvulárnych srdcových defektov. Mitrálna chlopňa je ventil, ktorý spája ľavú predsieň a ľavú komoru. Viac ventilové defekty sú lézie viacerých chlopní: mitrálna a (alebo) aortálna a (alebo) trikuspidálna.

Mitrálne srdcové ochorenie

Príčinou môže byť aj kombinácia chorôb. Napríklad srdcové chyby môžu byť kombinované s ischemickou chorobou srdca (koronárna choroba, angína) a arteriálnou hypertenziou (vysoký krvný tlak).

Stav po operácii srdca môže spôsobiť fibriláciu predsiení, pretože po operácii sa môže vyskytnúť:

Zmeny v intrakardiálnej hemodynamike (napríklad bol zlý ventil - bol implantovaný dobrý, ktorý začal pracovať správne).

Nerovnováha elektrolytov (draslík, horčík, sodík, vápnik). Elektrolytická rovnováha zabezpečuje elektrickú stabilitu srdcových buniek

Zápal (v dôsledku stehov v srdci).

V tomto prípade odporúčania lekárov závisia od srdcovej chirurgie a porúch rytmu. Ak sa pred operáciou nevyskytli žiadne takéto problémy, potom arytmia v procese všeobecnej liečby „zmizne“.

2. Ne-kardiálne príčiny

Pitie alkoholu môže ovplyvniť riziko patológie fibrilácie predsiení. Štúdia uskutočnená americkými vedcami v roku 2004 ukázala, že zvýšenie dávky alkoholu nad 36 gramov denne zvyšuje riziko vzniku fibrilácie predsiení o 34%. Je tiež zaujímavé, že dávky alkoholu pod touto hodnotou neovplyvňujú vývoj AF.

Vegetatívna dystónia je komplex funkčných porúch nervového systému. Pri tomto ochorení sa často vyskytuje paroxyzmálna arytmia (opis typov arytmie je v nasledujúcom bloku).

Klasifikácia a príznaky AF

Existuje mnoho princípov klasifikácie OP. Najpohodlnejšia a všeobecne akceptovaná je klasifikácia založená na trvaní atriálnej fibrilácie.

Možno spontánne obnovenie sínusového rytmu, to znamená, že liečba nemusí byť potrebná

Liečba môže obnoviť sínusový rytmus

* Paroxyzmy sú útoky, ktoré môžu nastať a zastaviť spontánne (to znamená nezávisle). Frekvencia útokov je individuálna.

Charakteristické príznaky

U všetkých typov fibrilácie sú symptómy podobné. Keď sa atriálna fibrilácia vyskytne na pozadí základného ochorenia, najčastejšie pacienti uvádzajú tieto sťažnosti:

• Tlkot srdca (častý rytmus, ale s bradystolickou formou, srdcová frekvencia je naopak nízka - menej ako 60 úderov za minútu).
• Prerušenia ("vyblednutie" srdca a potom nasleduje rytmus, ktorý môže byť častý alebo vzácny). Častý rytmus - viac ako 80 úderov za minútu, zriedkavé - menej ako 65 úderov za minútu.
• Dýchavičnosť (dýchavičnosť a dýchacie ťažkosti).
• Závraty.
• Slabosť.

Ak dlhodobá fibrilácia predsiení existuje, potom sa v nohách vyvinie edém smerom k večeru.

diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení nespôsobuje ťažkosti. Diagnóza sa vykonáva na základe EKG. Na objasnenie frekvencie záchvatov a kombinácií s inými arytmiami sa vykonáva špeciálne Holterovo monitorovanie (monitorovanie EKG počas dňa).

Tep srdca na elektrokardiograme. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie S EKG sa diagnostikuje predsieňová fibrilácia

Liečba predsieňovej fibrilácie

Liečba je zameraná na odstránenie príčiny a / alebo prevenciu komplikácií. V niektorých prípadoch je možné obnoviť sínusový rytmus, to znamená liečiť fibriláciu, ale tiež sa stáva, že rytmus sa nedá obnoviť - v tomto prípade je dôležité normalizovať a udržiavať srdce, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Ak chcete úspešne liečiť AF, musíte: odstrániť príčinu porúch rytmu, poznať veľkosť srdca a trvanie blikania.

Pri výbere metódy liečby najprv určte cieľ (v závislosti od špecifického stavu pacienta). Je to veľmi dôležité, pretože taktika a súbor opatrení bude na tom závisieť.

Na začiatku lekári predpisujú lieky s neúčinnosťou - elektropulzovou terapiou.

Pri liekovej terapii elektropulzová terapia nepomôže, lekári odporúčajú rádiofrekvenčnú abláciu (špeciálna liečba rádiovými vlnami).

Liečba liekmi

Ak je možné obnoviť rytmus, lekári urobia všetko preto, aby to urobili.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu AF, sú uvedené v tabuľke. Tieto odporúčania sa všeobecne prijímajú na zastavenie porúch rytmu predsieňovej fibrilácie.

Pomalé blokátory kalciového kanála

Zníženie srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia)

Elektropulzová terapia

Niekedy sa liečba liekmi (intravenózne alebo pilulky) stáva neúčinnou a rytmus sa nedá obnoviť. V takejto situácii sa vykonáva elektropulzová terapia - jedná sa o metódu pôsobenia na srdcový sval výbojom elektrického prúdu.

Rozlišujte externé a interné metódy:

Vonkajší povrch sa vykonáva cez kožu a hrudník. Niekedy sa táto metóda nazýva kardioverzia. Ak sa liečba začne včas, fibrilácia predsiení sa zastaví v 90% prípadov. V srdcových nemocniciach je kardioverzia veľmi účinná a často sa používa na paroxyzmálne arytmie.

Vnútorné. Tenká trubica (katéter) sa vloží do dutiny srdca cez veľké žily hrdla alebo v oblasti kľúčnej kosti. Elektróda prechádza pozdĺž tejto trubice (podobne ako vysielanie). Procedúra sa vykonáva na operačnej sále, kde pod kontrolou rádiografie môže lekár na monitoroch vizuálne posúdiť, ako správne orientovať a nainštalovať elektródu.

Potom sa pomocou špeciálneho zariadenia zobrazeného na obrázku vybijú a pozrú sa na obrazovku. Na obrazovke môže lekár určiť charakter rytmu (obnovený sínusový rytmus alebo nie). Pretrvávajúca forma atriálnej fibrilácie je najčastejším prípadom, keď lekári používajú túto techniku.

Rádiofrekvenčná ablácia

Keď sú všetky techniky neúčinné a fibrilácia predsiení významne zhoršuje život pacienta, odporúča sa eliminovať fokus (ktorý určuje nesprávny rytmus srdca), ktorý je zodpovedný za zvýšenú frekvenciu kontrakcií - rádiofrekvenčná ablácia (RFA) - liečba rádiovými vlnami.

Po odstránení zaostrenia môže byť rytmus vzácny. Preto sa RFA môže kombinovať s implantáciou umelého kardiostimulátora - kardiostimulátora (malá elektróda do srdcovej dutiny). Srdcový rytmus cez elektródu nastaví kardiostimulátor, ktorý sa umiestni pod kožu v oblasti kliešťovej kosti.

Ako účinná je táto metóda? Ak sa RFA uskutočnila u pacienta s paroxyzmálnou formou AF, potom sa v priebehu roka udržiava sínusový rytmus v 64–86% (údaje z roku 2012). V prípade pretrvávajúcej formy sa vracanie predsieňovej fibrilácie vracia v polovici prípadov.

Prečo nie je vždy možné obnoviť sínusový rytmus?

Hlavným dôvodom zlyhania obnovenia sínusového rytmu je veľkosť srdca a ľavej predsiene.

Ak je ultrazvuk srdca nastavený na veľkosť ľavej predsiene na 5,2 cm, potom je v 95% možné obnovenie sínusového rytmu. To je uvedené vo svojich publikáciách arytmológmi a kardiológmi.

Keď je veľkosť ľavej predsiene väčšia ako 6 cm, obnova sínusového rytmu je nemožná.

Ultrazvuk srdca ukazuje, že veľkosť ľavej predsiene je viac ako 6 cm

Prečo sa to deje? Pri natiahnutí tejto časti srdca sú v nej nevratné zmeny: fibróza, degenerácia vlákien myokardu. Takýto myokard (svalová vrstva srdca) nie je schopný len udržať sekundárny sínusový rytmus, ale podľa kardiológov by to nemal robiť.

výhľad

Ak je AF diagnostikovaná včas a pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, potom je šanca na obnovenie sínusového rytmu vysoká - viac ako 95%. Hovoríme o situáciách, keď veľkosť ľavej predsiene nie je väčšia ako 5,2 cm a pacient má novo diagnostikovanú arytmiu alebo paroxyzmu predsieňovej fibrilácie.

Sinusový rytmus, ktorý môže byť obnovený po RFA u pacientov s pretrvávajúcou formou, trvá jeden rok v 50% prípadov (všetkých pacientov, ktorí podstúpili operáciu).

Ak arytmia existuje niekoľko rokov, napríklad viac ako 5 rokov, a srdce je „veľké“, potom odporúčania lekárov sú lieky, ktoré pomôžu takému srdcu. Obnovenie rytmu zlyhá.

Kvalita života pacientov s AF sa môže zlepšiť podľa odporúčanej liečby.

Ak je príčinou alkohol a fajčenie, potom stačí odstrániť tieto faktory tak, aby bol rytmus normalizovaný.

Ak blikanie sprevádza obezitu, potom odporúčania lekára sú zrejmé - musíte schudnúť. V tomto prípade sú šance na zotavenie vysoké.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Predsieňová fibrilácia

Všeobecné informácie

Predsieňová fibrilácia je jednou z možných srdcových arytmií a fibrilácia je pravdepodobne najčastejšou poruchou. Tieto zmeny v normálnom fungovaní srdca, o ktorých sa bude diskutovať, sa spravidla vyskytujú ako komplikácia ICHS (koronárna choroba srdca).

Koronárna choroba je však hlavnou, ale nie jedinou príčinou fibrilácie predsiení. Medzi nimi možno pripísať aj zvýšenej funkcii štítnej žľazy, ktorá sa tiež vyskytuje na pozadí charakteristických ochorení.

V medicíne sa predsieňová fibrilácia líši v dvoch formách: permanentná (tiež nazývaná chronická) a dočasná (tiež nazývaná paroxyzmálna).

Krátko o príznakoch fibrilácie predsiení môžeme konštatovať ich podobnosť s arytmiami. Pacient tiež pociťuje periodické prerušenia srdcového rytmu, niekedy môže nastať mdloby alebo mdloby, ktoré sú sprevádzané stmavnutím očí. V súvislosti s tým je fibrilácia synonymom fibrilácie predsiení.

Hoci samotná choroba je komplikáciou ICHS, môže mať aj negatívne následky na organizmus a spôsobiť ďalšie ochorenia. Najčastejšími dôsledkami sú mozgové príhody spôsobené cievnou trombózou.

Vznik krvných zrazenín v artériách prispieva len k zmenám srdcového rytmu. V dôsledku toho sa v krvi môžu objaviť zrazeniny - krvné zrazeniny, ktoré okamžite skončia v átriu. Tam sa lepia na vnútornú stenu a vyvíjajú sa.

To všetko naznačuje, že choroba v žiadnom prípade nemôže bežať, a mal by prísne dodržiavať odporúčania lekára. Bolo dokázané, že ak sa diagnóza predsieňovej fibrilácie uskutočnila včas a pacient dodržiava postup na užívanie vhodných liekov, riziko trombózy, ako aj iné komplikácie, sa výrazne znižuje.

Prejav predsieňovej fibrilácie

Ako sme už uviedli, fibrilácia predsiení je jedným z typov porúch srdcového rytmu. V normálnom stave tento hlavný orgán ľudského tela funguje ako vysoko presný mechanizmus, ktorého každá časť je navzájom koordinovaná. V prípade opísaného ochorenia sa môžu predsieňové kontrakcie výrazne zvýšiť až na šesťsto kontrakcií za minútu.

Ak by sa rovnaká frekvencia prenášala do komôr, choroba by bola ešte vážnejšia, než je. Napriek nedostatočnej koordinácii predsiení a komôr sa však môže dosiahnuť len frekvencia až 200 impulzov / minúta. Je to spôsobené tým, že atrioventrikulárny uzol nemôže produkovať väčší počet kontrakcií a v skutočnosti pôsobí ako filter nadmernej frekvencie. Prirodzene, v tomto prípade sínusový uzol už nevykonáva svoju funkciu „ladenia“ rytmu.

Povedali sme, že fibrilácia predsiení existuje v dvoch formách. Ak je dočasná forma niekoľko hodín, riziko krvných zrazenín je relatívne malé. Čo sa nedá povedať o prípadoch, keď trvanie fibrilácie predsiení je niekoľko dní. V tomto prípade sa významne zvyšuje riziko mŕtvice. Postupom času sa paroxyzmálna forma môže stať trvalou, potom sa pravdepodobný vývoj srdcového zlyhania pridá k riziku mŕtvice.

Príznaky predsieňovej fibrilácie

Všetky hlavné symptómy fibrilácie predsiení sú spojené so zvýšenou srdcovou frekvenciou. Prirodzene, taká frekvencia nemôže zostať bez povšimnutia osobou, ktorá náhle jasne cíti tep, cíti sa slabá. Porušenie rytmu vedie k nedostatku kyslíka, takže pacient často cíti dýchavičnosť. K opísaným symptómom sa môžu pridať aj bolesti na hrudníku.

Symptómy fibrilácie predsiení sa môžu líšiť v dĺžke trvania. Spravidla sa objavujú a miznú súčasne s útokmi. To znamená, že môžu trvať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín, až jeden deň (počas tejto doby sa stupeň prejavu môže líšiť).

V prvom páre príznaky fibrilácie predsiení zmiznú v krátkom čase aj bez použitia akýchkoľvek liekov. Ale musíte pochopiť, že takéto útoky nikdy neprichádzajú samy. Pre prvý, krátky, útok príde ďalej. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť so špecialistom na liečbu.

Riziková skupina predsieňovej fibrilácie

Vedci dokázali identifikovať niekoľko hlavných faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko fibrilácie predsiení. Patrí medzi ne vek, ochorenie srdca, určité chronické ochorenia a zneužívanie alkoholu. Ďalej vysvetľujeme vplyv každého z týchto faktorov samostatne.

Ako je známe, zmeny v niektorých orgánoch osoby s dospievaním sú len niektoré prejavy staroby. Podobné zmeny majú vplyv na predsieň, čo ohrozuje starších ľudí.

Srdcové chyby a iné organické ochorenia tohto orgánu tiež zvyšujú pravdepodobnosť narušenia rytmu jeho práce. Toto platí aj pre už prenesené choroby, ktoré boli vyliečené v dôsledku chirurgického zákroku.

Na samom začiatku sme uviedli, že problémy so štítnou žľazou sú významným faktorom, ktorý významne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia. Arteriálna hypertenzia je tiež zahrnutá v tomto zozname prispievajúcich faktorov.

Nakoniec sa predsieňová fibrilácia vyskytuje oveľa častejšie u užívateľov alkoholu. Počas intoxikácie alkoholom sa povaha tela ako celku a jeho jednotlivých orgánov výrazne líši od normálu. Preto časté metódy alkoholu - priama cesta k rizikovej skupine.

Diagnostika predsieňovej fibrilácie

Existujú dve hlavné metódy detekcie ochorenia: EKG a Holterov monitoring. Nebudeme sa zaoberať popisom elektrokardiogramu, pretože ide o známy diagnostický postup a v dvoch článkoch povieme o Holterovom monitorovaní v tomto článku.

Tento termín znamená kontinuálny záznam srdcového rytmu na jeden alebo niekoľko dní. Výsledkom je, že lekár v rukách je kompletným obrazom stavu srdca pacienta, ktorý pomáha včas a presne urobiť správnu diagnózu.

Jednou z odrôd Holterovho monitorovania je zaznamenávanie on-line paroxyzmov. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je pripojené k pacientovi počas celého trvania štúdie. Akonáhle je srdcová frekvencia pacienta narušená (začína útok), zariadenie prenáša signály EKG cez telefónnu linku. Táto metóda výskumu umožňuje pacientovi neodtrhnúť sa od bežných prípadov, takže táto diagnóza predsieňovej fibrilácie sa stáva každým dňom obľúbenejšou.

Liečba predsieňovej fibrilácie

Spôsob liečby ochorenia závisí od jeho formy. Keď sa urobí dočasná forma, vykoná sa úľava od útokov, pričom s konštantnou formou sa užívajú pravidelné lieky.

Úľava je liečba fibrilácie predsiení, ktorá spočíva v zastavení ataku pod vplyvom účinných liekov. Tieto zahŕňajú novocinamid a chinidín. Upozorňujeme, že v žiadnom prípade by nemali byť brané samostatne. Okrem toho, jeden predpis lekára nebude stačiť, špecialista by mal byť prítomný v čase podávania prokaínamidu alebo chinidínu a na nepretržité monitorovanie srdca sa používa kardiogram.

Alternatívou k týmto liečivám môže byť Cordarone alebo Propanorm. Anaprilín, digoxín a / alebo verapamil môžu zmierniť symptómy fibrilácie predsiení. Hoci nie sú dostatočne účinné na liečbu, stav pacienta je oveľa jednoduchší.

Okrem liekov existuje aj špeciálna procedúra pre baňkovanie, ktorá sa nazýva elektrická kardioverzia. Podľa pozorovaní môže účinnosť tejto metódy dosiahnuť až 90%. Široké používanie elektrickej kardioverzie je sťažené potrebou celkovej anestézie pacienta, preto sa doteraz používa len v obzvlášť ťažkých prípadoch, keď hrozí ohrozenie života pacienta alebo sa vyčerpali iné metódy.

Upozorňujeme na skutočnosť, že úľava je účinná len po prvýkrát po útoku. Už po dvoch dňoch s neustálym záchvatom sa zvyšuje riziko trombózy a tým aj mŕtvica. Ak príznaky fibrilácie predsiení pretrvávajú dlhú dobu, je nevyhnutné začať užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Lekári zvyčajne predpisujú warfarín, ktorý má rýchly pozitívny účinok. Ak úľava bola úspešná, liek pokračuje až 1 mesiac.

Bohužiaľ, ak počas tejto doby nebolo možné sa zbaviť choroby, potom sa tento liek alebo jeho analógy stanú vašim spoločníkom po zvyšok svojho života. Ak bol úľavu úspešný, potom je nahradený liekmi, ktoré zabraňujú opätovnému výskytu arytmií. Môže to byť Allapinin, cordaron a ďalšie.

Ak sa choroba presunula z dočasnej do trvalej formy, ďalšia liečba atriálnej fibrilácie by mala sledovať dva ciele. Po prvé, je potrebné zabezpečiť fungovanie srdca v normálnom rytme. A po druhé, musíte urobiť všetko, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

Obe sú dnes úspešne vyriešené užívaním liekov. Môže to byť napríklad digoxín a warfarín. V priebehu liečby sa neustále monitoruje práca srdca a krvný stav pacienta.

S úctou konštatujeme, že existuje aj radikálna liečba fibrilácie predsiení, ktorá môže navždy zbaviť pacienta tohto ochorenia. Táto metóda je rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. Dôvodom malého rozšírenia operácie je jej vysoká cena, ktorá nie je pre priemerného pacienta uskutočniteľná, a účinnosť, pri ktorej sa každý druhý alebo tretí pacient v priebehu času opäť prejaví v atriálnej fibrilácii.

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia sa delí na paroxyzmálne, perzistentné a trvalé, nazýva sa tiež atriálna fibrilácia (AF). Je to veľmi časté ochorenie, založené na chaotickom, narušenom rytme nepravidelných kontrakcií srdca, frekvencia impulzov môže byť vyššia ako 350 za minútu. Pri zrýchlenom tepe je frekvencia pulzov menej častá, nazýva sa „pulzový deficit“. Postihnutí sú ľudia v akomkoľvek veku, ale vo väčšine prípadov sa vyskytujú u pacientov starších ako 60 rokov.

Čo je atriálna fibrilácia

Jeden typ komorovej tachykardie, ktorý naznačuje, že atria sa náhodne uzatvára a frekvencia impulzov môže dosiahnuť aktiváciu 350-700 za minútu - to je AF (kód podľa zoznamu chorôb ICD-10 I48, kód ICD-9 427.31). Z tohto dôvodu sa rytmus ich kontrakcií stáva nereálne a krv nie je zatlačená do komôr obvyklým tempom. Chaotické ventrikulárne kontrakcie a komorové rytmy sa vyskytujú v normálnom, pomalom alebo zrýchlenom rytme.

dôvody

S ochorením v tele zdrojov impulzov existuje obrovská rozmanitosť namiesto jediného súboru - sínusový uzol. Výskyt AF môže byť spôsobený rôznymi faktormi. Medzi hlavné dôvody patria:

• infarkt myokardu a stenokardia;
• kardio;
• chlopňové ochorenie;
• hypertenzia;
• reumatizmus;
• kardiomyopatia;
• bolesť srdca;
• zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy;
• otrava drogami;
• otrava alkoholom;
• periodické alebo konštantné napätie;
• obezita;
• srdcový nádor;
• diabetes;
• ochorenie obličiek.

klasifikácia

Predsieňová fibrilácia a atriálny flutter sa klasifikujú podľa znakov, ktoré určujú, koľko reagujú na liečbu. Klasifikácia je nasledovná: t

• Paroxyzmálna fibrilácia naznačuje, že symptómy sa prejavujú vo forme záchvatov a idú samy do týždňa. Takáto arytmia sa môže objaviť niekoľkokrát denne a zmiznúť bez liečebného vplyvu. Takéto epizódy ochorenia môžu byť pre pacienta bez povšimnutia alebo naopak prinášať zlé pocity.
• Pretrvávajúca fibrilácia srdca: trvanie záchvatov je viac ako týždeň a je len pod vplyvom liekov.
• Konštantná srdcová arytmia: je pozorovaná u pacienta na trvalom základe a nie je prístupná lekárskej liečbe.

Niekedy v mladom veku nastáva nástup záchvatov fibrilácie bez ohľadu na akýkoľvek faktor. V tomto prípade sa uskutočňuje diagnóza idiopatickej paroxyzmálnej fibrilácie. Ďalšia klasifikácia je založená na tepovej frekvencii srdca. Je rozdelená na:

• bradysystolická - srdcová frekvencia do 60;
• eusystolická - srdcová frekvencia od 60 do 90;
• tachysystolická - srdcová frekvencia viac ako 90%.

Príznaky predsieňovej fibrilácie

AF sa často vyskytuje po srdcovej operácii. Mechanizmus fibrilácie predsiení je sprevádzaný určitými príznakmi, ktoré sú obsiahnuté v chorobe. Paroxyzmus predsieňovej fibrilácie nemusí byť zaznamenaný, ale zistený len ako výsledok špeciálneho vyšetrenia. Všeobecné sťažnosti pacientov sa rozširujú na prerušenie srdcového svalu, nedostatok kyslíka a náhly pocit zvýšenej srdcovej frekvencie, ako aj na:

• dýchavičnosť;
• tepová frekvencia;
• úzkosť a záchvaty paniky;
• slabosť a únava;
• mdloby alebo mdloby;
• vonkajšia bledosť, studený pot;
• bolesť v hrudi.

konštantný

Tento typ fibrilácie vylučuje normálne fungovanie a jeho manifestácia sa blíži invalidizujúcim symptómom. Táto forma ochorenia zahŕňa svojvoľný prejav hlavných príznakov a vyžaduje povinný lekársky zásah.

vytrvalý

AF zahŕňa výraznú symptomatológiu, ktorá ovplyvňuje dennú aktivitu. Pretrvávajúca forma atriálnej fibrilácie má symptómy, ktoré pacient veľmi bolestne znáša. Lekárske ošetrenie je potrebné na odstránenie ochorenia.

paroxyzmálna

V rôznych štádiách ochorenia sa môžu klinické symptómy prejavovať rôznymi spôsobmi. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení sa prejavuje malými zmenami, príznaky nenarušujú každodenný život. Avšak, to prechádza na jeho vlastné, a liečba drogami nie je potrebné. Existujúcemu riziku opakovaného záchvatu blikajúcej arytmie možno predísť rôznymi terapiami a farmakologickými liečbami.

Diagnostika predsieňovej fibrilácie

Hlavnou metódou na zistenie ochorenia je EKG. Príznaky ochorenia sa odrážajú v diagrame vo forme chýbajúcich zubov P pre všetky elektródy. Namiesto toho sa objavujú chaotické tachysystolické vlny a intervaly R-P sa líšia. Ak elektrokardiogram nevykazuje prítomnosť ochorenia, ale pacient sa sťažuje na všetky príznaky ochorenia, vykonáva sa Holterovo monitorovanie. Echokardiografia sa vykonáva pre podozrenie na srdcové abnormality, prítomnosť krvných zrazenín v ušiach predsiení a na určenie veľkosti predsiení.

Liečba predsieňovej fibrilácie

Spôsoby liečby ochorenia sa navzájom líšia v závislosti od formy prejavu. Ak sa symptómy fibrilácie predsiení prejavia po prvýkrát, odporúča sa použiť metódy zastavenia fibrilácie. Na tento účel sa Novocainamid užíva perorálne a intravenózne na predpis a vo vnútri a chinidín. S postupným zhoršovaním stavu pacienta sa elektrická kardioverzia používa na elimináciu ochorenia, ktoré je jednou z najúčinnejších metód v dôsledku elektrickej stimulácie, ale zriedka sa používa kvôli potrebe anestézie.

Na liečbu fibrilácie, ktorá trvá najmenej dva dni, potrebujete warfarín (znižuje zrážanlivosť krvi) počas dlhodobej liečby približne 3-4 týždne, po ktorej sa môžete pokúsiť zastaviť AF. Po nástupe normálneho sínusového rytmu sa antiarytmická liečba vykonáva na základe užívania Cordaronu, Allapininy a iných liekov, aby sa zabránilo paroxyzmom. V každom prípade, ak je podozrenie na fibriláciu predsiení, je potrebné okamžite ísť do nemocnice. Nepokúšajte sa liečiť sami.

Antikoagulačná terapia

Nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku tromboembolizmu a prevencii mozgovej príhody. Predpisujú sa antikoagulanciá určené stupnicou CHADS2 alebo stupnicou CHA2DS2-VASc. Navrhujú súčet všetkých rizikových faktorov, vrátane mŕtvice, diabetu, veku 60 rokov, chronického srdcového zlyhania a ďalších. Ak je súčet faktorov od 2 a viac, potom je predpísaná dlhodobá liečba, napríklad warfarín. Niekoľko liekov používaných v tomto prípade:

• Warfarín. Používa sa na liečbu sekundárnej prevencie infarktu myokardu a tromboembolických komplikácií po ňom, tromboembolických komplikácií AF, pooperačnej trombózy.
• Apixabán. Predpisuje sa na profylaktické účely na prevenciu mŕtvice a systémového tromboembolizmu u ľudí s AF.
• Rivaroxaban. Používa sa na prevenciu infarktu myokardu po akútnom koronárnom syndróme.
• Dabigatran. Používa sa ako preventívne opatrenie na prevenciu venózneho tromboembolizmu u pacientov podstupujúcich ortopedickú operáciu.

Ovládanie rytmu

Sínusový rytmus je možné obnoviť pomocou elektrickej alebo lekárskej kardioverzie. Prvá je omnoho efektívnejšia, ale príliš bolestivá kvôli elektrickým impulzom, preto je potrebná celková anestézia. Farmakologická metóda zahŕňa použitie liekov, z ktorých každá zahŕňa použitie určitých symptómov:

• Prokaínamid. Vymenovaný predsieňovou arytmiou, tachykardiou, supraventrikulárnou a komorovou arytmiou.
• Amiodarón. Predpisuje sa pri závažných komorových arytmiách, predčasných rytmoch predsiení a komôr, angine pectoris, chronickom srdcovom zlyhaní, ako aj pri profylaktickom použití komorovej fibrilácie.
• Propafenón. Používa sa na perorálne podávanie so symptómami atriálnej fibrilácie, ventrikulárnych arytmií, paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Liek sa podáva intravenózne počas atriálneho flutteru, ventrikulárnej tachykardie (ak sa zachová kontraktilná funkcia ľavej komory).
• Nibentan. Liečivo sa podáva intravenózne. Má antiarytmický účinok pri supraventrikulárnych tachykardiách.

Monitorovanie srdcovej frekvencie

Táto stratégia sa nepokúša obnoviť srdcový rytmus, ale znižuje srdcovú frekvenciu v dôsledku pôsobenia skupiny liekov. Medzi nimi sú beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov bez dihydropyridínu, digoxín. Táto metóda je zameraná na redukciu symptómov nepravidelného tepu srdca, ale choroba bude pokračovať.

Katéterová ablácia

Neoperačná rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva na obnovenie a udržanie sínusového rytmu. Je založený na deštrukcii patologických ciest, ktoré spôsobujú arytmiu. Výsledkom je, že zdravé oblasti myokardu sú menej poškodené, takže táto operácia je považovaná za účinnejšiu ako iné. Väčšina pacientov sa touto stratégiou navždy zbaví fibrilácie predsiení.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Pacienti s fibriláciou predsiení riskujú výskyt tromboembolickej mŕtvice a infarktu myokardu. Príznaky AF ovplyvňujú telo tak, že sa stáva nemožným úplná kontrakcia predsiení a krv v stenách v stene stagnuje a vytvára krvné zrazeniny. Ak takýto trombus spadne do aorty, spôsobí arteriálny tromboembolizmus. Spôsobuje mozgový infarkt (ischemická cievna mozgová príhoda), srdce, črevá, obličky a iné orgány, do ktorých padá krvná zrazenina. Najčastejšie komplikácie ochorenia:

• mŕtvica a tromboembolizmus;
• chronické srdcové zlyhanie;
• kardiomyopatia;
• kardiogénny šok a zástava srdca.

Charakteristiky vývoja, príznakov a liečby permanentnej fibrilácie predsiení

Trvalá forma fibrilácie predsiení je srdcová patológia, typ atriálnej fibrilácie. Takáto porucha je charakterizovaná chaotickou kontrakciou predsieňových svalových vlákien. Najčastejšie sa patológia vyvíja po dosiahnutí veku 40 rokov, ale môže sa vyskytnúť skôr.

Všeobecné charakteristiky patológie

Trvalá forma atriálnej fibrilácie sa vyvíja pod vplyvom srdcových ochorení. Ide o najstabilnejší typ arytmie. V prípade jeho výskytu nie je možné dlhodobo normalizovať sínusový rytmus. Riziko vzniku takejto patológie sa zvyšuje s vekom.

Predsieňová fibrilácia (tiež známa ako fibrilácia predsiení) je porucha rytmu srdcového tepu, ku ktorej dochádza náhodne. V dôsledku nekonzistentnej kontrakcie svalových vlákien je zhoršená funkcia čerpania predsiení a potom komôr a celého srdca.

Za normálnych podmienok sínusový uzol určuje frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Toto číslo je asi 60-80 rezov za minútu. Ak z nejakého dôvodu sínusový uzol nepracuje správne, potom atria generuje pulzy s frekvenciou až 300-krát alebo viac. Ale za takýchto podmienok nie všetky impulzy vstupujú do komôr.

Kvôli týmto poruchám nemôžu komory vykonávať svoju hlavnú funkciu, ktorá znižuje čerpaciu funkciu srdcového svalu. Trvalá forma atriálnej fibrilácie je indikovaná, ak trvanie epizódy porušenia je 10 dní.

dôvody

Vo väčšine prípadov sa fibrilácia vyskytuje na pozadí rôznych kardiovaskulárnych ochorení, ale jej príčinou môžu byť aj iné príčiny. Porušenie sa vyvíja v dôsledku faktorov, ako sú:

• arytmie jedného alebo druhého charakteru;
• zápalové procesy v srdcovom svale (perikarditída, myokarditída);
• hypertenzia;
• infarkt myokardu;
• porušenie srdcovej svalovej štruktúry chlopne;
• ischemická choroba srdca;
• diabetes druhého typu, najmä na pozadí obezity;
• rôzne kardiomyopatie;
• intoxikácie;
• získané a niektoré vrodené srdcové chyby;
• nádory srdcového svalu;
• endokrinné patológie (najmä tyreotoxikóza);
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• dlhodobý pobyt v miestnostiach s vysokou teplotou vzduchu;
• vykonávanie chirurgických zákrokov v srdci;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (krehká cholecystitída);
• zneužívanie alkoholu, nikotín, fajčenie;
• dlhodobé vystavenie vibráciám na tele;
• pravidelný stres;
• intenzívne cvičenie;
• ochorenie obličiek.

Riziková skupina zahŕňa aj osoby, ktoré sú vystavené vybitiu elektrického prúdu.

príznaky

Trvalá forma atriálnej fibrilácie sa vyskytuje v približne 75% prípadov. Asymptomatický pre takéto porušenie je pozorovaný u 25 pacientov zo 100.

Hlavné príznaky porúch srdcového rytmu sú:

• búšenie srdca;
• bolesť v hrudi;
• záchvaty strachu alebo paniky;
• pocit prerušenia v práci srdca, ktorý sa prejavuje tým, že srdce na chvíľu zamrzne a potom začne znova fungovať;
• mdloby, mdloby;
• slabosť;
• stmavnutie očí;
• únava;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• nepravidelný pulz s rôznym plnením;
• kašeľ.

V niektorých prípadoch sa môže patológia prejaviť zvýšeným močením.

Symptómy, ktoré indikujú prítomnosť fibrilácie, sa zvyčajne objavia po cvičení, aj keď je zanedbateľné.

Klinický obraz odchýlky sa zhoršuje v prítomnosti koronárnych srdcových ochorení, hypertenzie, chlopňových defektov.

Diagnostické metódy

Trvalá forma atriálnej fibrilácie sa stanoví pomocou nasledujúcich metód:

• vizuálna kontrola;
• elektrokardiogram;
• analýza hormónov produkovaných štítnou žľazou;
• Holter monitoring, monitorovanie rytmu počas dňa.

Diagnóza tiež berie do úvahy takéto klinické prejavy:

• nepravidelnosti alebo deficitu pulzu u pacienta;
• rôzne sonority tónov srdca;
• prítomnosť špecifických zmien na kardiograme;
• prítomnosť príznakov základného ochorenia (patológia kardiovaskulárneho alebo endokrinného systému);
• hojné močenie po útokoch svedčiacich o konštantnej forme fibrilácie predsiení;
• príznaky srdcového zlyhania (sipot v pľúcach, zväčšená pečeň, dýchavičnosť);
• arytmická aktivita srdca.

Kritériá pre permanentnú atriálnu fibriláciu sú:

• dýchavičnosť, kašeľ a únava po cvičení;
• tupá bolesť v srdci;
• prerušenia práce srdca.

Liečba permanentnej fibrilácie predsiení

Terapia ochorenia vyžaduje pravidelný príjem špecifických liekov, ktoré kontrolujú srdcovú frekvenciu, ako aj prostriedky na zabránenie mŕtvice. Vezmite ich na celý život.

Odborník na kardiológiu lieči túto poruchu.

Konzervatívne metódy liečby

Chronická forma patológie nie je prístupná korekcii, preto sú terapeutické opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií, ktoré môžu byť spôsobené porušením.

Pacientom sa predpisujú takéto skupiny liekov:

• antiarytmiká (Flecainid, Amiodaron, Anaprilin, Propafenone);
• antagonisty vápnika (Diltiazem, Verapamil);
• blokátory (Concor, Atenolol);
• prostriedky na spomalenie srdcovej frekvencie: sú predpísané v prípade, že iné lieky nepomohli obnoviť srdcovú frekvenciu (Digoxin, Propranolol);
• diuretiká, vitamínové komplexy môžu byť tiež použité na elimináciu arytmií;
• Aby sa zabránilo pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín v srdcových cievach, je potrebné užívať antikoagulanciá (Warfarin, Cardiomagnyl) počas liečby, musí sa monitorovať systém zrážania krvi;
• Na zlepšenie prietoku krvi v srdcovom svale je znázornené podávanie komplexov obsahujúcich draslík a horčík.

Obnovenie srdcového rytmu v prítomnosti určitých zdravotných ukazovateľov sa nedá uskutočniť. Medzi tieto kontraindikácie patria:

• zvýšenie veľkosti ľavej predsiene (viac ako 6 cm);
• prítomnosť krvnej zrazeniny v dutine srdcového svalu;
• neošetrená tyreotoxikóza;
• vek nad 65 rokov;
• prítomnosť sprievodných typov arytmie;
• vedľajšie účinky užívania antiarytmík.

Prípravky na obnovu srdcového rytmu nie sú predpísané, ak pacienti majú abnormality srdcového svalu vrodenej povahy. V tomto prípade sa priebeh liečby stanoví individuálne.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba v prípade trvalej fibrilácie predsiení je indikovaná, ak antiarytmiká nevedú k účinku alebo ak pacient trpí neznášanlivosťou týchto liekov, ako aj v prípade rýchlej progresie srdcového zlyhania. V týchto prípadoch kauterizácia alebo ablácia.

V priebehu rádiofrekvenčnej ablácie sú oblasti predsiení, v ktorých sú pozorované patologické pulzácie, ovplyvnené elektródou, na ktorej konci je rádiový senzor. Zavádza sa cez femorálnu žilu. Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii.

Ak hlavnou príčinou patológie je srdcové ochorenie, potom chirurgický zákrok eliminuje hlavný rizikový faktor a zabráni opakovaniu atriálnej fibrilácie.

Charakteristiky stravy s konštantnou formou fibrilácie predsiení

V procese korekcie stavu pacienta je dôležitá diéta. Je to kvôli potrebe kontrolovať hmotnosť, nadbytok ktorého vytvára ďalšiu záťaž na srdcový sval, ako aj vylúčenie potravín a nápojov z diéty, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť prácu tela.

Pacienti by mali dodržiavať tieto zásady výživy:

• riad by mal byť teplý, mal by byť opustený z studeného a teplého jedla;
• Posledné jedlo sa má urobiť najneskôr 2-3 hodiny pred spaním;
• jesť jedlo by malo byť len vtedy, keď je pocit hladu;
• akýkoľvek druh jedla by ste mali dôkladne žuť.

Zo stravy pacienta by sa malo vylúčiť:

Tieto produkty zvyšujú riziko tvorby cholesterolových plakov v cievach, ktoré bránia prietoku krvi a ďalej zhoršujú polohu pacienta.

Môžete jesť:

• rôzne druhy obilnín;
• čerstvé ovocie;
• potraviny bohaté na bielkoviny;
• chudé mäso - kuracie mäso, morčacie mäso, chudé bravčové mäso;
• greeny;
• fermentované mliečne výrobky;
• zelenina;
• sušené ovocie.

V prípade permanentnej fibrilácie predsiení sú káva a čaj kontraindikované. Pitný režim sa musí dodržiavať pitím až 2,5 litra vody denne (toto číslo nezahŕňa množstvo konzumovaného mäsa alebo zeleninového vývaru). Ak sa vyskytnú závažné problémy s kardiovaskulárnym systémom alebo obličkami, mali by ste piť menej tekutín, aby ste sa vyhli opuchu a nevyvíjali ďalší stres.

Ľudové metódy

Metódy ľudovej liečby môžu dopĺňať komplexný priebeh liečby. Môžete ich použiť len na odporúčanie lekára.

Takéto recepty na korekciu permanentnej formy atriálnej fibrilácie sú známe:

• Infúzia nechtíka. Na prípravu nalejte lyžicu kvetov rastliny, zalejeme 300 ml horúcej vody. Nádobu so zložením položte na teplé miesto na hodinu. Kmeň, si pol šálky pred jedlom, trikrát denne.
• Infúzia na nechtík a mäta. Je potrebné vziať 4 kvety nechtíka, lyžičku čerstvej nakrájanej mäty. Výsledná hmota varí 200 ml vriacej vody. Nechajte kvapalinu pod vekom po dobu pol hodiny, potom kmeň. Vezmite 200 ml hotového nápoja 3-4 krát denne.
• Vývar na báze šípky. Je potrebné vziať lyžicu ovocia, po odstránení semien z nich, nalejte dva šálky vriacej vody nad nimi, varte po dobu 10 minút, potom kmeň. Vezmite vývar chladený, v polovici pohára 30 minút pred jedlom, 4 krát denne. V nápoji môžete pridať k chuti prírodný med.
• Infúzia na materské plody a hlohové plody. Je potrebné brať v rovnakých dieloch suchú trávu a suché plody. Vezmite lyžicu výslednej rastlinnej zmesi, zalejeme 300 ml vriacej vody, počkajte 2 hodiny, potom kmeň. Pripravené odvar trvať 3 krát denne, vždy 100 ml.
• Infúzna kalina. Ak chcete variť, musíte obrúsiť 3 šálky bobúľ a nalejte výslednú hmotnosť dvoch litrov teplej vody. Kontajner s kompozíciou trvá 6 hodín. Po tomto musí byť tinktúra filtrovaná, pridať k nej 200 g prírodného medu. Odporúča sa odobrať jednu pohárku tohto nástroja denne pred jedlom. Denná suma by mala byť rozdelená do troch krokov.
• Šťava z hrozna a repy. Čerstvo nakrájame stredne veľkú bielu repu, vytlačíme ju pomocou gázy alebo odšťavovača. Hrozno červenej alebo tmavej odrody (jedna veľká kefa je dosť), aby sa šťava. Pre každý príjem zmiešajte 150 ml výsledných štiav. Vezmite dvakrát denne.
• Bylinná medicína. Je potrebné brať zeleninové suroviny v rovnakých častiach: rozmarín, mäta pieporná, koreň valeriánsky a ľubovník bodkovaný. Vezmite lyžicu zmesi a nalejte pohár vriacej vody. Dajte do vodného kúpeľa, držte 15-20 minút. Kvapalinu neprivádzajte do varu. Po 2 hodinách sa živná pôda kultivuje. Pite 4 krát denne, 5 ml, bez ohľadu na jedlo.

Prognóza a možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou permanentnej formy atriálnej fibrilácie je tromboembolizmus pľúcnej žily v dôsledku tvorby a separácie krvnej zrazeniny. Ďalšie dôsledky patológie zahŕňajú akútny srdcový infarkt a mŕtvicu, akútne srdcové zlyhanie.

Mŕtvica ischemického typu sa pozorovala u 5% pacientov v prvých 5 rokoch po vzniku patológie. V dôsledku chronickej ischémie sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie, ktoré môže neskôr spôsobiť infarkt myokardu.

Prognóza životnosti opísanej odchýlky závisí predovšetkým od príčiny, ktorá ju spôsobila.

prevencia

Primárne metódy prevencie, to znamená opatrenia na zabránenie vzniku trvalej formy FP, sú nasledovné: t

• udržanie zdravého životného štýlu;
• odmietnutie zlých návykov;
• monitorovanie krvného tlaku;
• včasný prístup k lekárovi, keď sa objavia úzkostné príznaky;
• včasnej liečby chronických ochorení.

Sekundárna profylaxia je dôležitá pri detekcii patológie. Cieľom opatrení v tomto prípade je zabrániť možnosti zhoršenia stavu pacienta a vzniku komplikácií u neho. Prevencia spočíva v pravidelnom príjme antiarytmík v dávke určenej odborníkom, kontrole srdcovej frekvencie, prevencii krvných zrazenín.

Trvalá forma atriálnej fibrilácie je najtrvalejším typom arytmie. Tento typ patológie nie je úplne vyliečený. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné upraviť stav pacienta pomocou špeciálnych liekov.

Predsieňová fibrilácia

Najčastejším typom poruchy srdcového rytmu je atriálna fibrilácia (atriálna fibrilácia). Podľa štatistík trpí 1% populácie vo veku do 60 rokov a 6% - po 60 rokoch.

Normálne sa v predsieni rytmicky objavuje nervový impulz, ktorý spôsobuje, že sa sťahujú s frekvenciou 60 - 90 za minútu. Pri fibrilácii predsiení v nich vzniká mnoho chaotických impulzov a celková frekvencia kontrakcií dosahuje 300-700 za minútu. Súčasne, predsiene nemôžu normálne tlačiť krv do komôr, odkiaľ vstupujú do všetkých veľkých tepien.

Počas fibrilácie predsiení sa komory môžu sťahovať s normálnou frekvenciou, rýchlejšie alebo pomalšie.

Príčiny predsieňovej fibrilácie

Tento typ arytmie je najbežnejší a môže sa vyskytnúť v dôsledku veľkého množstva rôznych príčin.

Faktory prispievajúce k zvýšenému riziku fibrilácie predsiení:
• Angina pectoris a infarkt myokardu.
• Kardioskleróza je patologický stav, pri ktorom rastie jazvové tkanivo v srdcovej stene.
• Srdcové chyby.
• Reumatizmus.
• Hypertenzná choroba srdca - zvýšený krvný tlak.
• Kardiomyopatia je poškodenie srdcového svalu, ktoré nie je spojené so zhoršeným prietokom krvi v koronárnych artériách srdca a zápalovým procesom.
• Myokarditída - zápal srdcového svalu.
• Tyreotoxikóza - zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy, ktoré sa zvyšuje a zvyšuje srdcovú frekvenciu.
• Otrava liekmi, ktoré ovplyvňujú fungovanie srdca.
• Otrava alkoholom.
• Neustále časté napätie.
• Nádory srdca.
• Obezita, cukrovka.
• Ochorenie obličiek.

Príznaky predsieňovej fibrilácie

Predsieňová fibrilácia môže byť trvalá alebo môže nastať vo forme záchvatov. Jeho prejavy závisia od toho, koľko sú kontrakcie a funkcie komôr narušené: koniec koncov, tieto časti srdca dodávajú všetky orgány krvi.

Počas záchvatu predsieňovej fibrilácie najčastejšie pacient pociťuje zvýšený tep, zvyšuje sa únava, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Charakterizované zvýšeným potením, chvením v tele, strachom, veľkým množstvom moču.

V niektorých prípadoch, s vysokou frekvenciou komorovej kontrakcie, závraty, stmavnutie očí, mdloby.

Náhla smrť sa môže vyskytnúť v dôsledku zástavy srdca.

Ak počas fibrilácie predsiení zostáva frekvencia komorovej kontrakcie normálna, potom príznaky chýbajú. Porucha srdcového rytmu sa deteguje náhodne počas elektrokardiografie.

Čo môžete urobiť?

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Ľudia vo veku nad 40 rokov s rizikovými faktormi musia podstúpiť elektrokardiografiu každých šesť mesiacov alebo rok.

Fibrilácia predsiení počas dlhého časového obdobia môže viesť k komplikáciám, ako je trombóza a srdcové zlyhanie. Liečba môže byť najúčinnejšia v počiatočných štádiách.

Čo môže urobiť lekár?

Počas elektrokardiografie sa objasňuje typ a stupeň srdcovej arytmie. Krivka jasne ukazuje šírenie impulzov v predsieni a komorách. Lekár môže tiež predpísať iné štúdie na zhodnotenie stavu srdca: echokardiografia, röntgenové vyšetrenie hrudníka, počítačová a magnetická rezonancia, biochemické krvné testy.

Na zmiernenie atriálneho fibrilárneho ataku sa podávajú antiarytmiká. V budúcnosti ukazuje trvalý príjem antiarytmík na prevenciu výskytu fibrilácie predsiení v budúcnosti.

Ak záchvat fibrilácie predsiení trvá viac ako 2 dni, lekár vám predpíše lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

S neefektívnosťou liečby sa vykonáva chirurgický zákrok. Pomocou endoskopického zariadenia v predsiene sa eliminuje zdroj patologických elektrických impulzov. Potom nainštalujte kardiostimulátor.

Súčasne sa uskutočňuje liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju fibrilácie predsiení.

výhľad

U pacientov s záchvatmi fibrilácie predsiení je pravdepodobnosť úmrtia na ochorenia kardiovaskulárneho systému 1,7-krát vyššia. Ak sa vyskytne vaskulárna trombóza, prognóza sa zhoršuje. Správne zvolený liek a inštalácia kardiostimulátora môže výrazne zlepšiť kvalitu života a predĺžiť jeho trvanie.

prevencia

Riziko fibrilácie predsiení možno znížiť včasnou liečbou srdcových ochorení a viesť k zdravému životnému štýlu: bojovať s nadváhou, vykonávať fyzickú aktivitu, správne jesť.